Colonoscopie onder algemene anesthesie

Een sedentaire levensstijl en een ongezond voedingspatroon leiden tot verstoring van het maagdarmkanaal (GIT) van zowel het bovenste als het onderste deel ervan. De moderne geneeskunde is ver gegaan in haar vermogen om een ​​diagnostische methode te kiezen om de meest betrouwbare diagnose te stellen. Nu kan de arts niet alleen de buik van de patiënt onderzoeken en voelen, maar ook het slijmoppervlak van de organen zorgvuldig van binnenuit onderzoeken.

Dergelijke diagnostische methoden kunnen echter gepaard gaan met nogal onaangename en zelfs pijnlijke gevoelens die patiënten bang maken en hen dwingen om procedures uit te stellen, waarvan het belang en het belang doorslaggevend kunnen zijn. Als het in de meeste gevallen mogelijk is om het bovenste maagdarmkanaal te controleren zonder de aanwezigheid van onplezierige symptomen, bijvoorbeeld om gastroscopie (FGDS) te doen, dan zijn de lagere erg moeilijk.

Bovendien is het niet gemakkelijk voor zowel de patiënt als de diagnosticus, die voortdurend moet worden afgeleid door de klachten van de patiënt, hem ertoe moet brengen te lijden en meer tijd aan het onderzoek moet besteden. Een van deze methoden was colonoscopie - een methode om de darmen van binnenuit te onderzoeken door een endoscoop in te brengen. Patiënten met de benoeming van deze procedure paniek en proberen het te verlaten.

Maar aangezien deze diagnose de meest informatieve methode is waarmee je veel pathologieën kunt detecteren, variërend van poliepen tot en met darmkanker, wordt nu een colonoscopie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dit maakt het mogelijk om pijnloos en snel de nodige informatie te verkrijgen over de toestand van het darmslijmvlies van patiënten.

Colonoscopie als een onmisbare diagnostische methode

Colonoscopie is een progressief onderzoek van de dikke darm met een endoscoop. De endoscoop is een lange buis met aan het uiteinde een minicamera bevestigd, die een gedetailleerd beeld van het gehele slijmvliesoppervlak mogelijk maakt en, indien nodig, een speciale forceps gebruikt om polypose-uitsteeksels te verwijderen.

Tijdig uitgesneden poliepen en verschillende goedaardige neoplasmen verminderen het risico van hun transformatie in kwaadaardige processen, waardoor het leven van veel patiënten wordt gered. Natuurlijk kan de dikke darm worden onderzocht met behulp van een irrigoscopie (röntgenmethode) of computertomografie, maar bij beide onderzoeken zal er veel minder informatie zijn en de eerste patiënt moet worden blootgesteld aan straling.

Soorten pijn tijdens het onderzoek

Om patiënten te verlichten van pijn tijdens het onderzoek is het gebruikelijk om colonoscopie van de darm uit te voeren onder anesthesie. Er zijn verschillende mogelijke opties voor anesthesie tijdens de procedure en de anesthesist selecteert de anesthesiemethode voor elke patiënt op basis van hun geschiedenis en gezondheidstoestand.

De belangrijkste en succesvol gebruikte methoden voor anesthesie zijn lokale anesthesie, sedatie en algemene anesthesie voor colonoscopie, die gevoeligheid verminderen voor wat er in verschillende mate gebeurt en de procedure haalbaar maken zonder obstakels en pijn. Ook vermindert anesthesie aanzienlijk het risico op complicaties tijdens het onderzoek - volledig ontspannen darmwanden zijn minder vatbaar voor perforatie en andere verwondingen.

Lokale anesthesie

Bij colonoscopie onder lokale anesthesie wordt een anestheticum op de punt van de endoscoop aangebracht, waardoor de gevoeligheid van de zenuwuiteinden van het slijmvlies tijdens het passeren van de buis afneemt. Gebruik hiervoor anesthetica op basis van lidocaïne en novocaïne.

Dit zal het probleem van pijn niet volledig oplossen, omdat de hoofdpijn niet verschijnt uit de beweging van de endoscoop, maar uit het dwingen van lucht in de darm. Lucht wordt gebruikt om de wanden van de dikke darm glad te maken, waardoor het mogelijk is het oppervlak in meer detail te bekijken. Maar het is gemakkelijker voor de psychisch zieke patiënt om de procedure te ondergaan - de uitdrukking "onder narcose" past het aan, dat de pijn minder zal zijn en niet zo beangstigend vóór het onderzoek.

verdoving

Colonoscopie in een droom - een van de namen van de procedure met het gebruik van sedativa, waardoor oppervlakkige slaap wordt geboden. Als gevolg van de introductie van het medicijn bij een patiënt, zijn de gewaarwordingen afgestompt tijdens het onderzoek en verloopt het pijnloos.

Als we in meer detail kijken naar wat sedatie is, dan is het meteen de moeite waard om de borderline toestand van de patiënt op te merken. Hij lijkt te zijn ondergedompeld in de slaap, maar heeft tegelijkertijd een lichte gevoeligheid in het onderzoek en na het wakker worden blijven er herinneringen over die meestal geen negatieve kleuring aan de procedure geven.

Midazolam of Propofol, met zowel voordelen als bepaalde nadelen, worden het vaakst gebruikt voor het onderzoek. Het gebruik van Midazolam is goed omdat het bijna helemaal geen herinneringen aan het onderzoek heeft, maar tegelijkertijd is de patiënt veel langer niet meer in slaap. Want Propofol wordt gekenmerkt door een snel ontwaken, maar de prijs is een duidelijkere herinnering aan de laatste procedure. De arts beveelt een bepaald medicijn aan, op basis van de wensen van de patiënt en zijn gezondheidstoestand.

Sedatie met een colonoscopie stelt de patiënt in staat om te reageren op soms optredende complicaties tijdens de diagnose en uw arts hierover te informeren met uw reactie. Vanwege de aanwezigheid van lichtgevoeligheid, laat colonoscopie met sedatie de diagnosticus toe om op tijd te begrijpen dat de endoscoop de ingewanden heeft beschadigd en passende maatregelen heeft genomen.

Algemene anesthesie

Een onderzoek van de darm onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd onder bedrijfsomstandigheden, volledig uitgerust met alle soorten apparatuur om mogelijke complicaties te elimineren: apparaten voor kunstmatige ventilatie van de longen, stimulatie van hartactiviteit en andere hulpmiddelen die nodig zijn voor eerste hulp.

De patiënt wordt geïnjecteerd met een intraveneus geneesmiddel, dompelt hem onder in een diepe slaap en onder de constante supervisie van de anesthesist, worden de darmen onderzocht. De patiënt valt in slaap, al zijn spieren zijn volledig ontspannen, hij ondergaat de procedure en na 15-45 minuten ontwaken is zijn toestand onder controle van artsen.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt voor algehele anesthesie, ter beoordeling van de anesthesist: narcotische analgetica - Fentanyl, Promedol, Sufentanil, Alfentanil of spierverslappers - Ditilin, Arduan, Trakrium. In speciale gevallen wordt inhalatie-anesthesie gebruikt.

Vanwege de krachtige eigenschappen van een geneesmiddel voor algemene anesthesie, wordt de dosis voor elke patiënt afzonderlijk berekend. De patiënt voelt niets tijdens het onderzoek en er is geen geheugen voor de procedure. Dit vermindert de terughoudendheid die moet worden onderzocht de volgende keer aanzienlijk. Colonoscopie met anesthesie zorgt voor 100% verlies van gevoeligheid, terwijl het onder sedatie mogelijk is om te verlagen tot 95-99%.

Hierdoor neemt bij algemene anesthesie de kans op verwonding van de dikke darm tijdens het onderzoek toe, maar de duur van het onderzoek is aanzienlijk verminderd, omdat de diagnosticus niet hoeft te worden afgeleid door de klachten van de patiënt en de procedure moet onderbreken.

Indicaties voor colonoscopie met anesthesie

Natuurlijk is het mogelijk om de procedure uit te voeren zonder gebruik te maken van de hulp van verschillende pijnstillers, in detail over de passage van colonoscopie zonder anesthesie is te vinden in dit artikel, maar er zijn patiënten met bepaalde pathologieën of kenmerken die dergelijke kansen niet bieden.

Deze omvatten:

• kinderen onder de 12 jaar - het is beter om hen te behoeden voor angst en pijn tijdens het onderzoek, omdat dit misschien niet de enige procedure in hun leven is en het beter is kinderen te beschermen tegen de angst voor "witte jassen";
• patiënten met darmkleefziekte - aangezien verklevingen de doorgang van de colonoscoop verhinderen, en tijdens anesthesie de toon van de buikholte wordt verminderd, hetgeen bijdraagt ​​aan de betere voortgang van de endoscoop;
• de aanwezigheid van stricturen (vernauwing) van het rectum of de anus;
• psychische stoornissen waarbij de patiënt zich tijdens de procedure mogelijk onvoldoende kan gedragen en zichzelf pijn kan doen;
• de aanwezigheid van een destructief, ulceratief ontstekingsproces in de darmen, dat tijdens het onderzoek acute pijn veroorzaakt.

Voor mensen met een lage gevoeligheidsdrempel moet ook anesthesie worden gebruikt. Zulke patiënten verdragen zelfs kleine effecten slecht en nemen ze veel scherper waar dan anderen die eraan worden blootgesteld. Het is vrij aanvaardbaar voor gewone mensen dat manipulatie vatbare mensen zelfs een pijnlijke schok kan veroorzaken, gepaard gaand met verlies van bewustzijn of verstoring van de organen. Het is beter om dergelijke patiënten niet aan experimenten bloot te stellen en pijnstillers onmiddellijk voor te schrijven. De wetenschap dat er tijdens de procedure geen pijn zal zijn, zal hen moreel kalmeren en in goede banen leiden.

Voorbereiding op anesthesieonderzoek

In ieder geval is het noodzakelijk om zich voor te bereiden op colonoscopie, zelfs zonder anesthesie, met een specifiek dieet aanbevolen door een arts en preparaten die de darmen reinigen. Natuurlijk kun je het schoonmaken met een klysma, maar een dergelijk reinigend effect, zoals met het gebruik van medicijnen Fortrans, Lavacol of FLIT PHOSPHO-SODA zal niet uniek zijn.

Speciale voorbereiding voor toekomstige anesthesie is niet vereist, maar u moet zeker de anesthesist raadplegen, die alle belangrijke punten voor het gebruik van geneesmiddelen voor anesthesie moet achterhalen. Hiervoor leert hij:

• gewicht en lengte van het onderwerp;
• de aanwezigheid van gelijktijdige diagnoses om te bepalen welk geneesmiddel en welke dosis moet worden voorgeschreven;
• is er een neiging tot allergische manifestaties;
• de hoeveelheid vroege anesthesie uitgevoerd.

Aan de vooravond en voor het onderzoek wordt de patiënt gemeten op pols, bloeddruk en ademhalingssnelheid. 6 uur vóór de manipulatie mag je niet eten, niet later dan 2 uur kun je niet-koolzuurhoudend water drinken. Voorbereiding omvat premedicatie - de patiënt wordt gedurende 30-40 minuten met sedativa ingespoten (kinderen kunnen oraal worden gegeven), Relanium, Midazolam, Seduxen.

Waar kan het best worden getest?

Na te zijn voorgeschreven door de behandelend arts, moeten patiënten beslissen waar ze een colonoscopie moeten krijgen? Ze beginnen met het sorteren van klinieken, vergelijken prijzen in privé-instellingen en met de kwaliteit van de dienstverlening in openbare ziekenhuizen, surfen op het internet en lezen recensies van degenen die de procedure hebben ondergaan.

De meest populaire diagnostische centra, te oordelen naar de verhalen van de patiënten, zijn MEDSI en INVITRO, waarvan de vestigingen zich bijna over het hele grondgebied van de Russische Federatie bevinden. U kunt zowel gastro als colonoscopie krijgen met of zonder anesthesie.

In elk geval is gastroscopie en onderzoek van de darm het meest comfortabel voor de patiënt gezien de hoge professionaliteit van diagnostici, evenals de nieuwste gespecialiseerde uitrusting van klinieken. U kunt in detail zien hoe de procedure op de video gaat en lees reviews van dankbare patiënten.

Colonoscopie onder algemene anesthesie

Intestinale onderzoek is een gevoelig onderwerp voor elke persoon. De procedure is onaangenaam, behoorlijk pijnlijk, maar soms ook noodzakelijk. Hoe kunt u deze verliesvrije en goedkope enquête maken? Er is de mogelijkheid van een colonoscopie. Dit is een methode om de dikke darm te onderzoeken met een endoscoop (colonoscoop).

getuigenis

Colonoscopie is ontworpen om tumoren, biopsie, onderzoek, het fotograferen van de dikke darm te verwijderen. Het wordt getoond in studies van darmziekten. Het wordt gebruikt voor complexe bloedingen, noodpathologieën.

Contra

Artsen beschouwen contra-indicaties:

• infectieziekten;
• peritonitis;
• falen van de longen en het hart;
• bloedstolling pathologieën;
• ernstige colitis (voornamelijk ulceratief);
• allergieën;
• zwangerschap.

Manieren om

Vier opties zijn beschikbaar in colonoscopie: geen anesthesie, lokale anesthesie, algemene anesthesie, slaap. Gastroscopie (onderzoek van de maag) gebruikt vaak alleen lokale anesthesie en slaap.

Lokale anesthesie

Als de patiënt merkbare pijn in de anus heeft, breng dan lokale anesthesie aan. Meestal analgetische bevriezende zalf.

Algemene anesthesie

Algemene anesthesie is aangegeven:

• kinderen jonger dan 10 jaar;
• de aanwezigheid van pathologische processen in de dunne darm;
• de aanwezigheid van enorme verklevingen op de plaats van inspectie;
• bloedarmoede;
• bloeden in de darmen;
• chronische diarree, obstipatie, darm bevat vreemde lichamen;
• verhoogde winderigheid;
• onredelijk gewichtsverlies, verzwakking;
• indicaties voor oncologie.

Colonoscopie in een droom

Tijdens het proces wordt een speciale anesthesie met sedatie gebruikt. De patiënt krijgt een geneesmiddel dat een slaapverwekkend effect heeft. De procedure wordt gedaan onder de medicatie slaap pijnloos, er is geen onaangename sensaties. Herstel en terugtrekking is sneller en pijnlozer dan met anesthesie.

Enquêteproces

Vanwege de complexiteit van de procedure worden aanvullende eisen aan de patiënt gesteld. Je moet niet improviseren, luister naar de dokter die tijdens een colonoscopie ongemak voor de patiënt probeert te vermijden.

Onderzoek onder anesthesie, zonder dat het 's ochtends plaatsvindt. De patiënt kleedt zich uit de riem. Krijgt wegwerpondergoed. Stel voor colonoscopie: liggend aan de linkerkant. Knieën op de borst. Het is mogelijk om op verzoek van de dokter je rug in te schakelen. Anesthesie wordt toegediend wanneer aangegeven.

Een colonoscoop wordt door de rugopening in de dikke darm ingebracht. Bij het uitzetten van het lumen van de darm wordt de nodige luchttoevoer waargenomen. Gebruik een speciale tip om een ​​biopsietest uit te voeren.

Tijdens het onderzoek heeft de patiënt een gevoel van overbevolking van de darmen. Dit komt van de luchttoevoer. Overtollig bij het voltooien van de procedure wordt verwijderd via het kanaal van de endoscoop.

De procedure is niet prettig, vooral in de momenten van vordering langs de darmen, waardoor de pijn erger wordt.

Na een colonoscopie mag de patiënt eten en drinken. Terwijl het gevoel van overvolle darminhoud met gassen wordt behouden, wordt aangeraden om geactiveerde kool te drinken, om op uw maag te rusten.

Mogelijke complicaties

• hepatitis B;
• gevaar voor vervorming en beschadiging van de dikke darm tijdens het passeren van bochten;
• ruptuur van de milt;
• ademstilstand tijdens anesthesie.

Voorbereiding op de procedure

Het succes van het evenement hangt af van hoeveel de patiënt is voorbereid op het onderzoek. Er zijn twee opties: onafhankelijk en met behulp van medicijnen. Een arts zal in detail over de medicijnen aan de patiënt vertellen, de contra-indicaties bespreken.

80% van de patiënten gebruikt een zelfstandige optie.

Het belangrijkste in voorbereiding voor een colonoscopie is om de darmen te wassen en vrij van uitwerpselen.

1. Naar een speciaal dieet gaan - exclusief groenten, fruit, bessen, paddenstoelen, peulvruchten, brood, kwark. Toegestaan: bouillon, pap, eieren, gekookt vlees, gekookte worst, boter, vis, zuivelproducten. Begin een dieet 2 dagen vóór de procedure.
2. Gedurende de dag mag alleen water, thee, bouillon worden gebruikt.
3. Neem per dag castorolie (30-40 gram). Neem in aanwezigheid van contra-indicaties of intolerantie contact op met uw arts over geschikte laxeermiddelen.
4. Zet 2 klysma's van 1,5 liter met water op kamertemperatuur.
5. In de ochtend om klysma's te maken om het schoonmaken te voltooien.
6. De door de arts goedgekeurde medicijnen worden in de voorgeschreven modus toegepast.

Wanneer constipatie op dieet gaat, dient u onmiddellijk laxeermiddelen in te nemen.

Voordelen van colonoscopie onder algemene anesthesie

Het belangrijkste voordeel van anesthesie is het handhaven van de benodigde tijd voor onderzoek. De arts voert een grondig onderzoek uit, verzamelt de nodige tests, stopt het bloeden op dezelfde dag op dezelfde dag, zonder de nodige procedures voor verschillende sessies uit te rekken.

Algemene anesthesierisico's

Er zijn risico's van algemene anesthesie. Voorwaardelijk verdeeld in 3 groepen: vaak, zeldzaam en zeldzaam.

Veel voorkomende complicaties

Deze effecten omvatten:

• verward bewustzijn;
• misselijkheid en braken;
• pijn in spieren, hoofd, onderrug, in de rugopening, rug, darmen;
• jeuk, allergieën, huiduitslag;
• tremor;
• flauwvallen.

Onregelmatige complicaties

Deze omvatten:

• ontwaken tijdens de enquête;
• mogelijke infecties;
• letsel aan mogelijke organen.

Zeldzame complicaties

• verwonding en schade aan zenuwen geassocieerd met anesthesie;
• anafylactische shock;
• dood, bloedverlies, ademstilstand.

Advies van artsen: tijdens colonoscopie zijn de risico's van algemene anesthesie veel ernstiger dan onderzoek. Daarom is het zonder helder bewijs niet nodig om een ​​beroep te doen op een dergelijke radicale anesthesiemethode.

Voordelen van colonoscopie onder sedatie

Sedatie is een methode van medische invloed op het menselijk lichaam, waardoor u volledig kunt ontspannen en kalmeren.

Colonoscopie zonder anesthesie is een nogal onaangename procedure. Als de arts tijdens het onderzoek aanvullende manipulaties moet uitvoeren, overtuigt hij de patiënt langdurig en aanhoudend. En als de patiënt een kind is, moet hij gerustgesteld zijn. Zelfs als de procedure onder narcose plaatsvindt.

Met slaapmedicatie zal dit probleem niet optreden. Het medicijn wordt een zeer kleine hoeveelheid toegediend, maar een optimaal resultaat van kalmte en ontspanning wordt bereikt terwijl de patiënt bij bewustzijn blijft.

Intraveneuze toediening van geneesmiddelen kan de staat van amnesie en inhalatie bereiken - ontspan en kalmeer gewoon de patiënt.

Indicaties voor sedatie

• de leeftijd van kinderen (kinderen tot 10-15 jaar oud worden alleen deze anesthesiemethode aangeboden);
• verklevingen in de darmen;
• lage pijngrens, waardoor de procedure niet volledig kan worden uitgevoerd;
• de originaliteit van de structuren van de buikholte.

Contra-indicaties voor sedatie

Contra-indicaties voor sedatie zijn onder meer:

• ernstige somatische ziekten;
• het gebruik aan de vooravond van alcohol en drugs;
• epilepsie;
• allergische reacties op het medicijn;
• chronische ziekten met verstopte neus.

Verschillen met algemene anesthesie

De belangrijkste verschillen van onderzoek onder medische slaap van algemene anesthesie worden beschouwd als:

1. Onder sedatie is de patiënt bij bewustzijn.
2. Het moment om tot leven te komen is pijnloos en heeft niet zoveel negatieve gevolgen.
3. Om de gewenste toestand met een sedatief effect te verzekeren, is veel minder medische interventie nodig.

Advies van artsen: deze methode is veel beter dan algemene anesthesie of het uitvoeren van onderzoeken van gastro en calonoscopy zonder anesthesie.

Op dit moment, het aantal onderzoeken uitgevoerd met anesthesie, omzeilt de procedure met sedatie. Meestal omdat de techniek voor patiënten niet duidelijk en duur is.

Regels voor onderzoek onder sedatie

Onderzoeksprocedures moeten alleen worden uitgevoerd in aanwezigheid van een anesthesist en artsen. Het is de anesthesist die het juiste medicijn zonder allergische reacties selecteert, injecteert en helpt om weer normaal te worden. Het proces van een volledige terugkeer naar jezelf is 40-60 minuten. Nadelen - je kunt niet achter het stuur van een auto komen op de dag van de colonoscopie.

Als het medisch centrum geen anesthesist aanbiedt, zal het niet tijdens het onderzoek in een droom zijn, dan is de patiënt beter om een ​​andere kliniek te kiezen.

Voorbereiding voor een dergelijke enquête zal grondiger zijn. Als zonder anesthesie een persoon alleen nodig heeft om het lichaam voor te bereiden (om de darmen te reinigen), dan is het met een sedatief effect nodig om bloedtests, urinetests en fluorografie te ondergaan. Patiënten ouder dan 40 jaar hebben ECG-resultaten nodig. De arts moet er zeker van zijn dat met een colonoscopie er niets vreselijks zal gebeuren met het hart of de ademhaling stopt niet. Immers, hartfalen en longfalen zijn de belangrijkste contra-indicatie voor het onderzoek, zelfs zonder anesthesie. Zonder anesthesie vertelt de patiënt de dokter over de achteruitgang, niet in een droom.

Het grootste nadeel van deze optie van colonoscopie is het gebrek aan feedback: de arts kan niet op tijd begrijpen of het pijn doet hoe de patiënt zich in het algemeen voelt. De voordelen omvatten een volledig pijnloos onderzoek, dat helpt om het sneller en beter te houden.

Procedure kosten

De kosten van een colonoscopie zijn afhankelijk van de door de patiënt gekozen kliniek, de anesthesiemethode (zonder anesthesie, lokale of algehele anesthesie, sedatie), de acties die tijdens het onderzoek zijn uitgevoerd (alleen een onderzoek, verzameling van biopsie, bloeding, verwijdering van poliepen met enige ernst).

Je kunt niet voor een laag prijskaartje gooien, omdat de aandelen niet altijd de kwaliteit verbergen. Het is beter als dit een bewezen kliniek is die de patiënt voortdurend bezoekt, zijn medische geschiedenis bekend is bij de arts en er contact is gemaakt. Alleen dan blijkt het gewenste resultaat zonder grote gelddeposito's en pijnlijke stress.

Methoden van pijn tijdens colonoscopie

Colonoscopie is de meest toegankelijke methode in de geneeskunde voor het diagnosticeren van de pathologie van de dikke darm. De videocamera, aan het einde van de endoscopische buis, helpt om het darmoppervlak visueel te inspecteren, om poliepen, zweren, littekens, tumoren te identificeren. Artsen zijn van mening dat de procedure na 50 jaar bij alle volwassen patiënten moet worden uitgevoerd om de eerste fase van kanker te identificeren. Colonoscopie onder anesthesie heeft indicaties of is consistent met de wensen van de patiënt.

Zonder anesthesie wordt het onderhouden door mensen met een hoge pijngevoeligheidsgrens. Anderen vinden het te onaangenaam en pijnlijk. Colonoscopie wordt jaarlijks aanbevolen voor volwassenen met de volgende ziekten:

• onduidelijke bloeding uit de anale passage;
• ijzergebreksanemie;
• neiging tot diarree;
• gewichtsverlies;
• inflammatoire darmaandoening;
• aanhoudende buikpijn.

Welke anesthesiemethode wordt het best gebruikt in een bepaald geval, beslist de anesthesist. Om dit te doen, onderzoekt hij de patiënt, controleert hij informatie over de gezondheidstoestand van de polikliniekkaart, analyseert hij.

Typen anesthesie gebruikt voor colonoscopie

Om volledige onderzoeksresultaten te verkrijgen, moet de patiënt zich in een rustige, ontspannen toestand bevinden tijdens de procedure. Het colonoscopische apparaat maakt het mogelijk om gelijktijdig materiaal te nemen voor een uitgebreide studie (voor cytologie, bac. Zaaien) en om kleine poliepen in de darm te verwijderen. Daarom wordt de techniek zowel voor diagnostische als therapeutische doeleinden gebruikt. De meest waardevolle objectieve informatie wordt gegeven door video-colonoscopie, wanneer het beeldscherm wordt aangesloten terwijl het apparaat voortbeweegt.

Colonoscopie van de darm onder anesthesie impliceert een gedeeltelijke of volledige stopzetting van het bewustzijn van de patiënt. Gebruik hiervoor:

• lichte korte slaap (sedatie) door toediening van sedativa en pijnstillende geneesmiddelen, contact met de arts is mogelijk, hoewel de pijngevoeligheid wordt onderdrukt;
• volledige anesthesie (algemene anesthesie) - diepe bewusteloosheid, gebrek aan gevoeligheid, geheugen.

In het eerste geval worden patiënten snel wakker na de procedure, wat belangrijk is bij het uitvoeren van een poliklinische procedure in de omstandigheden van een polikliniek. Sommigen wijzen op de onvolledige uitsluiting van pijn, ongemak.

Algemene anesthesie duurt langer, het zal enige tijd duren om weer bij bewustzijn te komen. Daarom wordt het uitgevoerd in ziekenhuizen waar er anesthesiologen zijn in het personeel, plaatsen op afdelingen zijn aanwezig. Het elimineren van negatieve gevolgen vereist de aanwezigheid van speciale medische apparatuur. Soms wordt anesthesie gebruikt voor gelijktijdige fibrogastroduodenoscopie.

Lokale anesthesie

Er zijn medicijnen met lokale anesthetische werking. Ze worden in elke proctologiekamer gebruikt om pijn te elimineren wanneer de buis in het rectum wordt ingebracht. Lokale onderdrukking van gevoeligheid wordt bereikt door de punt van de endoscoop in te smeren met speciale zalven of gels met het hoofdbestanddeel - lidocaïne.

• gel luan;
• Dikainov-zalf;
• Katedzhel;
• Xylocaïne-gel.

Aan het begin van de procedure bevestigen patiënten dat ze niet ziek zijn. Ongemak en pijn treden op wanneer de opgezwollen darmlieren worden opgeblazen met lucht ten behoeve van een grondig onderzoek. Voor lokale anesthesie geen arts-anesthesist nodig. Ze wordt geleid door een proctoloog of endoscopist, die zich bezighoudt met colonoscopie in een medische instelling.

verdoving

Anesthesie onder invloed van geïnjecteerde sedativa wordt "oppervlakkig", "intraveneus" genoemd. Sedatie met colonoscopie helpt om opwindende patiënten te kalmeren, angst weg te nemen, spieren te ontspannen, emoties uit te schakelen. Vereist geen anesthesieapparatuur. Hoe voor te bereiden, vooraf vertelt de arts.

Het hypnotische effect van geïnjecteerde medicijnen duurt niet lang, eindigt aan het einde van de procedure. Mensen ervaren geen onprettige sensaties en evalueren het overgedragen onderzoek als pijnloos.

Het wordt meestal toegepast in poliklinieken, klinieken, waar het niet mogelijk is om de patiënt voor een lange observatie na anesthesie te verlaten. Een persoon moet maximaal twee uur op een stoel gaan liggen of zitten. Dan kun je naar huis gaan. Conclusie onmiddellijk uitgegeven, naast de resultaten van de biopsie.

Negatieve acties overwegen:

• allergische reacties op medicijnen;
• braken tijdens anesthesie;
• hartritmestoornissen;
• effect op de ademhaling.

De meest gebruikte verdoving is Propofol (Diprivan). Het wordt intraveneus toegediend. De dosering wordt berekend op basis van het gewicht en de leeftijd van de patiënt. Het begint bijna onmiddellijk te werken (piek na 1,5 minuut), omdat het sterk oplosbaar is in vetten door chemische structuur en snel doordringt in de hersenen. Het effect eindigt binnen 10-15 minuten.

Voor oudere patiënten zijn kleinere doses aangewezen. Het gebruik van sedatie voor kinderen is toegestaan ​​na drie jaar oud. Het medicijn is verboden tijdens de zwangerschap (passeert de placentabarrière) en borstvoeding. Artsen weten dat de introductie alleen mogelijk is op 5% glucose-oplossing. Het vermengt zich niet met andere vloeistoffen. Compatibel met pijnstillers en spierontspanners (spierverslappers).

Algemene anesthesie

Colonoscopie onder algemene anesthesie wordt alleen uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Voor een dergelijke procedure zijn een anesthesieapparaat en een operatiekamer met reanimatieapparatuur vereist. Een anesthesist zorgt ervoor dat de patiënt wordt ondergedompeld in diepe slaap. Gebruik hiervoor kalmerende middelen in de introductiefase en sluit vervolgens narcotische pijnstillers aan. Het doel van de toepassing is een pijnloos grondig onderzoek, endoscopische chirurgie.

Het wordt aangetoond aan kinderen tot 12 jaar oud met verklevingen in de darmen. Anesthesie duurt langer dan het onderzoek. Patiënten worden wakker in de postoperatieve afdeling. Diepe slaap verlicht pijn. In het geheugen blijft niet een spoor van de overgedragen interventie.

Algemene anesthesie wordt zelden gebruikt. Het vereist een gecontroleerde voorbereiding, gaat gepaard met een verhoogd risico op complicaties, heeft contra-indicaties. Het risico overtreft de noodzaak.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste complicatie van de colonoscopieprocedure is de ruptuur (perforatie) van de darmwand. Zelden zien darmbloedingen uit de zone van verwijdering van een poliep of biopsie.

Als het onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, worden de waarschijnlijke manifestaties van een individuele reactie op de werking van anesthetica toegevoegd.

De zeldzame bijwerkingen van Diprivan omvatten:

• hypotensie;
• verlaging van de hartfrequentie tot 60 en minder;
• ademstilstand;
• convulsies;
• longoedeem.

Soms zien patiënten na het ontwaken hoofdpijn als migraine, misselijkheid en braken.

Ongeacht de locatie van de colonoscopie op kantoor, er is altijd een set in geval van nood (reanimatie). Het bevat speciale krachtige medicijnen, een gasmasker. Verificatie wordt uitgevoerd vóór de procedure.

Complicaties doen zich voor als de patiënt het advies van de arts over dieetvoorschriften, naleving van het regime vóór de voorgeschreven procedure negeert.

Voorbereiding op anesthesieonderzoek

In een gesprek met een patiënt vóór de aanstaande anesthesie verduidelijkt de arts de aanwezigheid van allergische reacties op geneesmiddelen, comorbiditeit, eerdere operaties en anesthesie, indien aanwezig. Om de dosering van de patiënt te berekenen, wordt gewogen, groei, bloeddruk, polsslag gemeten. Zorg ervoor dat u een ECG-studie uitvoert.

Om de ingewanden te inspecteren, moet het worden ontdaan van ontlasting. Hiervoor wordt een speciaal dieet aanbevolen. Het schema voor de bereiding van de darm voor colonoscopie omvat:

• niet minder dan een vijfdaagse pauze in het nemen van medicijnen, voedingssupplementen met vezels, vitamine E, ijzersupplementen;
• een verbod van drie dagen op het dieet op vezelrijk voedsel (groenten, fruit). Het menu is exclusief dranken en extractieve stoffen die de gasvorming bevorderen (peulvruchten, paddenstoelen, kool, koolzuurhoudend water).

In de laatste 24 uur is alleen water toegestaan, volgens indicaties worden laxerende pillen gebruikt. 3 uur voor aanvang van de narcose is het gebruik van vloeistof en voedsel ten strengste verboden. Voordat ze naar de operatiekamer worden getransporteerd, krijgen de patiënten een verzachtende injectie.

Kenmerken van de procedure met verschillende soorten anesthesie

Lokale anesthesie stelt u in staat contact te houden met de patiënt. De arts controleert de sensaties van de patiënt, kalmeert. Verhoogde pijn vereist opschorting van de procedure, verduidelijking van de oorzaak.

Bij algemene anesthesie is contact met de patiënt uitgesloten, dus u moet vertrouwen op de ervaring van de arts, verhoogde voorzichtigheid. De aanwezigheid van verdunde darmwanden verhoogt de kans op letsel en perforatie.

De verdovende stof wordt aan de patiënt toegediend door intraveneus infuus of door inhalatie. Mask anesthesie (inhalatie van anesthesiegas door een masker) is het meest geïndiceerd wanneer het nodig is om kinderen te onderzoeken. Kinderen slapen strak na een paar ademhalingen.

Het gebruik van spinale anesthesie voor colonoscopie veroorzaakt ernstige controverses onder anesthesisten. Een speciale naald wordt doorboord met een stop ter hoogte van de lendewervels I - II. Anestheticum wordt geïnjecteerd in de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg. Het blokkeert de overdracht van impulsen van de spinale zenuwen, waardoor informatie uit de lagere delen van het lichaam wordt gehaald. De patiënt voelt de introductie van de colonoscoop niet in de darmen, maar ziet en hoort goed wat er gebeurt.

Tegenstanders van de methode stonden fel tegenover elkaar. De schade van dergelijke acties wordt verklaard door het ontbreken van de nodige vaardigheden bij artsen, de onaangenaamheid van een hoge mate van anesthesie, het gevaar van schade aan het ruggenmerg.

Contra-indicaties voor het gebruik van anesthesie en anesthesie voor colonoscopie

Artsen zijn verplicht rekening te houden met de wens van de patiënt om geen pijn te voelen tijdens colonoscopie. Sommigen zijn bang voor anesthesie meer dan voor darmonderzoek.

Algemene anesthesie is beperkt tot:

• met gedecompenseerde hartafwijkingen, falen van de bloedsomloop van andere oorsprong;
• in ziekten van de longen in de acute fase;
• met mentale en ernstige neurologische problemen.

Contra-indicaties voor kinderen zijn van toepassing:

• elke temperatuurstijging;
• voor begeleidende ziekten;
• pustulaire huidlaesies;
• voor ondergewicht gerelateerd aan voedings- of ontwikkelingsachterstanden.

Voor lokale en sedatieve acties in het arsenaal van anesthesiologen zijn er genoeg medicijnen om in een bepaald geval het beste te vinden. Het is veel moeilijker om complicaties te voorkomen als een colonoscopie bij een noodsituatie (bloeding) moet worden uitgevoerd. De patiënt is niet voorbereid, braken met aspiratie van voedselresten in de luchtpijp is mogelijk.

Het onderzoek is gecontra-indiceerd in het volgende:

• schriftelijke weigering van de patiënt;
• vermoedelijke breuk van de dikke darm;
• ernstige darmaandoening (toxisch megacolon, colitis);
• recent hartinfarct;
• klinische tekenen van peritoneale irritatie;
• gebrek aan darmvoorbereiding.

Gemiddelde prijzen voor procedures in Rusland

Bij het kiezen van een betaalde colonoscopie, raden wij u aan om aandacht te besteden aan de opname in het contract van consultatieve ontvangst van een proctologist, een gastro-enteroloog, een combinatie van de procedure met het nemen en uitvoeren van een biopsie en andere tests.

De kosten zijn afhankelijk van de som in de eindrekening van de vermelde services. Sommigen van hen kunnen gratis in de kliniek worden uitgevoerd. De prijs in verschillende steden wordt bepaald door het prestige van de kliniek, de academische titel en de categorie van de endoscopistische arts. Anesthesioloogparticipatie en anesthesie verdubbelen de kosten.

Fluctuaties in regionale centra bedragen 4.000-20.000 roebel.

De verplichte ziektekostenverzekering (verplicht ziekteverzekering) beleid van Russische burgers omvat een overdracht van middelen voor colonoscopie naar privéklinieken. Met hetzelfde succes kunt u de procedure uitvoeren in de stadskliniek, waar apparatuur is. Mogelijk moet u zich inschrijven in een wachtrij. Anesthesie is niet voorzien, er wordt voorgesteld om extra uit eigen vermogen te betalen. Verzekeringsmaatschappijen betalen niet altijd voor het gebruik van anesthesie, ze controleren strikt de geldigheid van de indicaties.

Colonoscopie met of zonder anesthesie - wat is beter?

Ontdek de objectieve indicaties voor anesthesie met een colonoscopie in de toestand van de arts. Hij beoordeelt de algemene reactie van de patiënt, vraagt ​​naar weerstand tegen pijn, aanvallen van bewusteloosheid. Als de patiënt chronische darmaandoeningen heeft, verklevingen, kan ernstige pijn leiden tot shock. Daarom vereisen dergelijke gevallen natuurlijk anesthesie.

Buitenlandse artsen beschouwen het als een misdrijf om procedures uit te voeren die pijn kunnen veroorzaken zonder anesthesie. We hebben beperkte klinieken, evenals de solvabiliteit van de bevolking. Binnenlandse proctologen beweren hun negatieve houding ten opzichte van anesthesie:

• de vooringenomenheid van het beoordelen van de gevoeligheid ervan door patiënten die ongemak voelen bij het zwellen van de darm wordt als pijn beschouwd;
• hoog extra risico van algemene anesthesie op de achtergrond van een korte ongemakkelijke procedure;
• de behoefte aan contact met de patiënt, rekening houdend met de reactie bij het verplaatsen van de buis, het veranderen van de positie van de patiënt om de zichtbaarheid te verbeteren en de blindedarm te inspecteren met appendix.

Elke zaak vereist een individuele aanpak. Patiënten moeten hun blootstelling evalueren, zich voorbereiden op het ongemak en het noodzakelijke onderzoek toestaan. Er is niets om het te vervangen. In geval van ernstige zenuwinstabiliteit is het beter om onmiddellijk te beslissen over de ondersteuning van anesthesie. Een volwassene moet bewust rekening houden met de waarschijnlijkheid van complicaties.

Colonoscopie met sedatie

Anesthesie wordt veel gebruikt, niet alleen bij het uitvoeren van therapeutische manipulaties, maar kan ook worden verstrekt in combinatie met diagnostische activiteiten. Het gebruik van pijnstillers is mogelijk tijdens endoscopisch onderzoek van de dikke darm.

Er zijn verschillende opties om de gevoelens van de patiënt tijdens colonoscopie te verlichten:

1. Gebruik lokale anesthetica.
2. Medicatie slaap (sedatie).
3. Algemene anesthesie.

Lokale anesthesie voor colonoscopie

Lokale anesthesie wordt uitgevoerd door geneesmiddelen van de dikain-groep toe te passen op het instrument dat in het rectum wordt ingebracht. Gebruik medicijnen op gelbasis, waarmee u het lokale anesthetische effect kunt maximaliseren. Om echter volledig ongemakkelijk te zijn, is het gebruik van deze methode van anesthesie onmogelijk.

Medicatie slaap

De meest gebruikelijke optie is de introductie van de patiënt in een staat van medische slaap. Sedatie wordt uitgevoerd met colonoscopie met behulp van intraveneuze injectie van kalmerende middelen of propofol. Opgemerkt wordt dat een persoon ondergedompeld in een gecontroleerde predsonno of slaperige toestand, geen pijn voelt tijdens het onderzoek. Een bijkomend voordeel in de werking van sedativa is het egaliseren van de angst voor de procedure. Tegelijkertijd gaat het bewustzijn niet verloren en blijft de patiënt in contact.

Algemene anesthesie

Algemene anesthesie wordt toegepast wanneer dat nodig is om spierontspanning te bereiken. In dit geval zijn het bewustzijn van de patiënt en allerlei gevoeligheid volledig uitgeschakeld.

Ondanks het feit dat colonoscopie een ongemakkelijke procedure is, is het gebruik van anesthesie tijdens de uitvoering niet altijd gerechtvaardigd. Een aantal patiënten tolereert rustig het onderzoek zonder aanvullende medische ondersteuning. Vergeet niet dat de introductie van een medicijn bepaalde risico's met zich meebrengt in verband met de mogelijke individuele reactie van het organisme. Een bijkomend negatief punt van pijnverlichting is een toename van de kans op schade aan de darm tijdens het onderzoek.

Colonoscopie wordt strikt onder sedatie uitgevoerd in de volgende groepen:

1. Kinderen onder de 12 jaar oud. Een geneesmiddel dat is goedgekeurd voor gebruik op een bepaalde leeftijd wordt geselecteerd, of het kind wordt in algemene anesthesie gebracht.
2. Patiënten met adhesieve aandoeningen. In dergelijke gevallen worden de darmlieren vaak in een bepaalde positie gefixeerd, is de passage van optica in het lumen van de darm moeilijk, kan het een scherpe pijn veroorzaken, gevolgd door spasmen en nog meer pijn.
3. Patiënten die de aanwezigheid van een uitgesproken vernauwing in de dikke darm vertoonden.
4. Emotioneel labiele personen, patiënten met een lage pijndrempel.
5. Patiënten met psychische stoornissen, hysterische persoonlijkheden, wier reactie op het onderzoek onvoorspelbaar kan zijn.

Anesthesie Selectie

Om te beslissen over de keuze van medicatie en de benodigde hoeveelheid, moet de arts zich bewust zijn van de volledige gezondheidstoestand van de patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten. Massagroeigewaarden worden ook in aanmerking genomen bij het berekenen van de dosering en de veelvoud van het toegediende medicijn.

De voordelen van het gebruik van sedatie en algemene anesthesie bij het uitvoeren van een dikke darm studie zijn een vermindering van de tijd van de procedure, de afwezigheid van pijn, een vermindering van de negatieve houding van de patiënt ten opzichte van de manipulaties en gedeeltelijke of volledige amnesie (geen herinneringen aan de colonoscopie). In dit geval heeft medicijnslaap de voorkeur vergeleken met algemene anesthesie vanwege de aanwezigheid van mogelijk contact met de patiënt en betere controle over de toestand van het subject.

De voordelen van anesthesie hebben altijd bepaalde risico's. Maar met de juiste organisatie van het werk, de beschikbaarheid van de nodige middelen om volledig te helpen, wordt de kans op complicaties tot een minimum beperkt. Direct na de ingreep bevindt de patiënt zich onder een kleine hoeveelheid tijd onder toezicht van artsen en gaat vervolgens naar huis.

Wat is sedatie voor colonoscopie?

Een goede colonoscopie, die het lussen of snel rechttrekken van de resulterende lus vermijdt, en rekening houdend met de mogelijkheid van spoedeisende hulp door een arts of een assistent, stelt u in staat deze procedure zonder verdoving uit te voeren. De individuele gevoeligheid van de patiënt voor pijn en hoe hij de studie tolereert, moeten echter ook in overweging worden genomen. De mogelijkheden van de moderne geneeskunde in het algemeen hebben de houding van patiënten ten opzichte van colonoscopie veranderd. De tolerantie van patiënten voor pijn is afgenomen, dus de rol van sedatie tijdens colonoscopie is toegenomen. In essentie worden twee methoden van sedatie gebruikt: met benzodiazepines en propofol.

Wanneer het gesedeerd is met benzodiazepines, zou diazepam de voorkeur moeten geven aan midazolam, dat wordt gekenmerkt door een kortere halfwaardetijd. De werking van het medicijn komt snel, contact met de patiënt wordt enigszins belemmerd. Doses midazolam die nodig zijn voor sedatie variëren, en hoe ouder de patiënt, hoe kleiner de dosis. Typisch is de aanvangsdosis 2-3 mg, en later in de loop van de studie, indien nodig, wordt de toegediende hoeveelheid van het geneesmiddel aangepast tot 5 mg. Jonge patiënten kunnen, indien nodig, tot 10 mg midazolam en in sommige gevallen zelfs meer binnengaan. Hoewel midazolam de bloeddruk niet beïnvloedt, verlaagt het toch de ademhaling, waardoor pulsoximetrie verplicht is.

Midazolam heeft geen analgetisch effect. Het kan worden gecombineerd met opiaten. Maar het moet worden opgemerkt dat de bijwerkingen niet cumulatief zijn, maar versterkt. Wanneer midazolam met opiaten wordt gebruikt, dient de controle te worden verbeterd, rekening houdend met de noodzaak van strikte controle van de bloeddruk. Midazolam veroorzaakt retrograde amnesie, wat tot op zekere hoogte kan worden beschouwd als de positieve kwaliteit ervan, omdat zelfs bij een pijnlijk onderzoek de patiënt mogelijk geen negatieve houding ten opzichte van de arts heeft. Een belangrijk voordeel van midazolam is dat het een tegengif heeft; het is in het bijzonder flumazenil. De dosering van dit tegengif wordt volgens de vuistregel uitgevoerd en introduceert een tiende van de dosis midazolam. Dus als 7 mg midazolam wordt toegediend, moet flumazenil 0,7 mg worden toegediend. Het effect komt heel snel.

De basis van pulsoximetrie is ongelijke absorptie van licht door oxyhemoglobine en gereconstitueerd hemoglobine. De meting wordt uitgevoerd bij twee verschillende golflengten, in het bijzonder rood licht met een golflengte van ongeveer 660 nm en onzichtbaar infrarood licht met een golflengte van 940 nm. De mate van absorptie van licht uitgezonden door de LED bij het passeren van de vingertop of oorlel hangt af van de golflengte. De intensiteit van het licht dat door het weefsel gaat, wordt gemeten door een fotodetector. Meting van de verhouding van de mate van absorptie van rood licht tot de mate van absorptie van infrarood, bouw de verzadigingskromme van hemoglobine met zuurstof.

Met behulp van fotoplethysmografie is het mogelijk om de mate van zuurstofabsorptie door arterieel bloed te bepalen, waarbij alleen de pulserende component van de bloedstroom in de slagader wordt gebruikt. De mate van absorptie van zuurstof door bloed wordt uitgedrukt als een percentage. Er werden speciale nomogrammen opgesteld, die de mate van zuurstofabsorptie door arterieel bloed, gemeten bij gezonde personen, weergeven. De nauwkeurigheid van pulsoximetrie met zuurstofatomen van slagaderbloed van minder dan 70% is laag, omdat nomogrammen niet zijn gecompileerd voor dit verzadigingsbereik. Er is een duidelijk verband tussen de mate van arteriële bloedverzadiging met zuurstof en de partiële zuurstofdruk daarin, die wordt beschreven door de oxyhemoglobinedissociatiecurve. Uit de grafiek van deze curve kan worden afgeleid dat een verzadiging van het slagaderlijke bloed van minder dan 90% overeenkomt met een significante afname van de partiële druk van zuurstof PO2.

Een speciale benadering is vereist voor patiënten met ernstige bloedarmoede, bij wie zelfs met normale zuurstofverzadiging van het arteriële bloed sprake is van zuurstofgebrek.

Midazolam verlaagt de ademhaling en daarom moet het zorgvuldig worden toegediend aan oudere patiënten. Patiënten van 80 jaar en ouder moeten de dosis midazolam verlagen tot 1 mg.

Als alternatief medicijn kan propofol worden gebruikt. Het is een kortwerkende verdoving. Het effect van het medicijn komt snel en contact met de patiënt is onmogelijk. Wanneer de patiënt niet op het onderzoek reageert, voelen de arts en zijn assistenten natuurlijk rustiger, hoewel voor de patiënt zelf dergelijke sedatie onaangenaam is. Interactie met de patiënt is onmogelijk. Voor gefractioneerde toediening wordt propofol eerst toegediend in een hoeveelheid van 2-4 ml van een 1% oplossing. Afhankelijk van het effect van het geneesmiddel, wordt de dosis verhoogd met 20 mg, vaak aan het begin van het onderzoek, 100 mg van het geneesmiddel wordt onmiddellijk toegediend en verder, indien nodig, wordt een bolus van 10-20 mg toegevoegd.

Propofol heeft een korte halfwaardetijd. Met een lange studie neemt de vereiste totale dosis van het geneesmiddel toe. Onervaren artsen zijn vaak bang om een ​​dosis van 500 mg in te spuiten. In feite kan de totale dosis propofol meer zijn. Het is ook belangrijk om rekening te houden met de toestand van de patiënt op basis van objectieve (SO2, bloeddruk, hartslag) en subjectieve (patiëntklachten) factoren. Om de patiënt na een colonoscopie te observeren, moet worden opgemerkt dat de halfwaardetijd van propofol 180 minuten is. Daarom moeten patiënten worden gewaarschuwd dat het medicijn enige tijd zal duren, zelfs met een goede gezondheid, wat belangrijk is als het gaat om het herstel van de rijvaardigheid.

Propofol, zoals midazolam, verlaagt de ademhaling. Bovendien kan het een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken, vooral bij patiënten met hypovolemie. Propofol veroorzaakt bradykar-diyu en heeft een negatief inotroop effect op het myocardium, dat wordt versterkt door de benoeming in combinatie met opiaten. Pulsoximetrie en meting van de bloeddruk tijdens sedatie met propofol zijn vereist. In die gevallen waarin er risicofactoren zijn voor hart- en vaatziekten en longziekten, is het noodzakelijk ECG-monitoring in te stellen. Propofol heeft, in tegenstelling tot midazolam, geen tegengif. Daarom heeft de arts een hoger kennisniveau nodig over de maatregelen voor respiratoire ondersteuning. Om de luchtweg te behouden, kan het voldoende zijn om de onderkaak te duwen. Soms moet je de tong van de patiënt met je vingers tegen de bodem van de mondholte drukken. Indien nodig, voer het luchtkanaal Gödel of Vendel in.

De arts en de assistent moeten even goed zijn in sedatie en in staat zijn om met complicaties om te gaan. In elke afdeling, waar er een endoscopische service is, moeten jaarlijkse reanimatiecursussen met gebruik van anesthesie worden georganiseerd, die een integraal onderdeel moeten worden van de training van endoscopisten.

Het toenemende gebruik van propofol vereiste de gestructureerde training van artsen en verpleegkundigen om deze toepassing veiliger te maken. In overeenstemming met de aanbevelingen van de DGVS, uiteengezet in het S3-standpunt "Sedatie aan de endoscopie van het maagdarmkanaal", moeten periodiek personeelsopleidingen worden georganiseerd om de vaardigheden van sedatie te vergroten en de patiënt tijdens het onderzoek en in de nabije toekomst te monitoren.

Informatie over trainingen georganiseerd door de Endoscopie Sectie DGVS - Endoscopie Sectie / GATE Endoscopie Cursussen (Gastroenterologie, Ausbildung, Training, Endoskopie), die ook het hoofdconcept van deze studies presenteert. De Duitse Society for Endoscopy Support Staff (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) organiseert cursussen over sedatie en de behandeling van noodomstandigheden bij endoscopie voor werknemers die de endoscopist helpen tijdens het onderzoek. In principe ligt het concept van cursussen in het hart van repetitieve ontwikkelingsprocessen en formuleringen met betrekking tot deze processen zijn te vinden op de relevante internetsites.

De hulp van de anesthesist bij het uitvoeren van colonoscopie is zelden noodzakelijk. Beschermende intubatie van de luchtpijp, die wordt gebruikt in noodsituaties, wordt nooit uitgevoerd met een colonoscopie.

Surveillance van de patiënt na voltooiing van de colonoscopie moet worden uitgevoerd door een arts. Een patiënt wiens gevoel van eigenwaarde kan worden aangetast door de medicijnen die aan hem worden toegediend, mag niet zonder aandacht in de observatiekamer worden achtergelaten. Zorg moet worden verstrekt door goed opgeleid medisch personeel. Poliklinische patiënten na een colonoscopie die door hem is uitgevoerd, mogen alleen met toestemming van een arts vertrekken. Het is wenselijk dat iemand hen vergezelt en als niemand hen begeleidt, is het beter om hen te helpen een taxi te bellen.

Wat is sedatie bij colonoscopie: medicijnen, contra-indicaties, beoordelingen

Colonoscopie is een procedure die wordt gebruikt om darmafwijkingen te identificeren met behulp van een speciale buis uitgerust met een camera, een sensor en een lichtdiode. Deze manipulatie, hoewel pijnloos in essentie, maar eerlijk gezegd, onaangenaam. Daarom bieden steeds meer medische instellingen aan om deze procedure te ondergaan onder algemene anesthesie, of met behulp van de methode van sedatie. Dat is alleen maar verdoving met colonoscopie vandaag en we zullen praten.

Wat is goede colonoscopie onder sedatie?

Voordat we het hebben over de kenmerken van deze methode, laten we begrijpen wat sedatie is voor colonoscopie, evenals andere medische procedures. Sedatie is een methode die de patiënt in staat stelt te ontspannen en te kalmeren terwijl hij zich bewust is. Waarom is dit belangrijk? Als de arts een onplezierige procedure uitvoert, wordt hij vaak geconfronteerd met een situatie waarin hij de patiënt moet overhalen om te ontspannen en naar instructies te luisteren. Het duurt een vrij lange periode van tijd, die kan worden besteed aan kwalitatief hoogstaand en nauwgezet onderzoek. Als het om kinderen gaat, kan hier, naast tranen en overreding, een volledige weigering bestaan ​​om de noodzakelijke procedure uit te voeren, en het gebeurt ook dat de kleine man begint met de zogenaamde "angst voor een witte jas", wat betekent dat er in de toekomst problemen kunnen ontstaan. voor absoluut een bezoek aan de dokter. Hier komt verdoving om te helpen.

Met de introductie van de minimale dosis van het medicijn wordt bereikt een toestand van absolute rust en ontspanning. In sommige gevallen, wanneer gebruik wordt gemaakt van intraveneuze sedatie, wordt colonoscopie of enig ander onplezierig onderzoek volledig uit het geheugen van de patiënt gewist, wordt het effect van amenesia bereikt. In andere gevallen, met het gebruik van inhalatie sedatie, komt ontspanning eenvoudigweg. Overigens wordt deze methode meestal bij kinderen gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties

getuigenis

• De indicaties voor sedatie met een colonoscopie zijn de leeftijd van het kind.
• De aanwezigheid van verklevingen in de darmen. Dit maakt onderzoek moeilijk en verergert het ongemak.
• Strictures van het rectum en de anus
• Gevallen wanneer u de buikholte wilt ontspannen
• Lage pijndrempel

In de regel zijn de oorzaken van colonoscopisch onderzoek ziekten en formaties in de dikke darm, die extra ongemak kunnen veroorzaken tijdens de procedure. Zal sedatie bij colonoscopie met dolichosigm bijvoorbeeld helpen? Natuurlijk. Bovendien wordt, indien nodig, de buis, die wordt bestudeerd, behandeld met een lokaal anestheticum.

Contra

Contra-indicaties voor sedatie met colonoscopie zijn:

• Ernstige somatische ziekten
• Gebruik aan de vooravond van alcohol, drugs
• Risico op het ontwikkelen van een allergische reactie op medicijnen
• Elke verkoudheid, waarvan de nasale congestie
• epilepsie

Wat onderscheidt sedatie bij colonoscopie van anesthesie

Het belangrijkste verschil is het feit dat iemand tijdens de sedatie bewust blijft, terwijl tijdens de anesthesie het bewustzijn volledig is uitgeschakeld. Uittreden uit de staat van sedatie is veel gemakkelijker voor de patiënt, en vermindert ook het risico op negatieve gevolgen voor het lichaam, na het toepassen van anesthesie, een voldoende aantal van hen, maar verdoving passeert met bijna geen gevolgen. Een significant verschil in de dosering van het medicijn, met sedatieve methoden is veel lager, en dit is ook erg belangrijk.

Voorbereidingen voor sedatie met colonoscopie

Voor de toepassing van deze methode worden hoofdzakelijk twee geneesmiddelen gebruikt: propofol en midazolam. En hij en de andere drug heeft zijn voor- en nadelen. Midazolam is bijvoorbeeld alleen het medicijn dat bijdraagt ​​tot het optreden van amnesie bij een patiënt tijdens de procedure. Maar de weg uit de toestand van sedatie er net onder is veel moeilijker. En propofol daarentegen ontspant alleen maar, met behoud van alle herinneringen, maar het is veel gemakkelijker om er wakker van te worden.

Beoordelingen van colonoscopie onder sedatie

Anna, 42 jaar oud

"De gastro-enteroloog stuurde me naar een colonoscopie met een verdenking van colitis. Niet overbrengen, zoals ik vreesde, op de dag van de studie dus gewoon geschokt. Maar alles verliep heel vlot, ze haalden het masker in, misschien daardoor, of misschien omdat de specialist goed was, helemaal niets voelde. Ik dacht gewoon nergens aan, een toestand alsof ik in slaap viel, zelfs op de een of andere manier comfortabel. Ik adviseer u om deze studie met pijnstillers te ondergaan, ik heb sedatie gehad. "

Nikolay, 38 jaar oud

"Colonoscopie is over het algemeen een onaangename ingreep, en met een voorgeschiedenis van ziekte, zoveel hels pijnen. Ik weet niet van horen zeggen, ik deed dit onderzoek op de een of andere manier zonder verdoving en anesthesie. Ik wilde de ervaring niet herhalen, dus koos ik van tevoren voor een kliniek, waar het mogelijk is om een ​​colonoscopie met sedatie te ondergaan. Hemel en aarde, natuurlijk. Er is iets met je gedaan, maar dat maakt je absoluut niet uit. '

Svetlana, 56 jaar oud

"Ik was erg bang voor de aankomende studie. Ik ben over het algemeen bang voor medische procedures, ik bibber overal in het kantoor van de dokter, en hier is het... ik heb alles van tevoren met de dokter besproken, hij suggereerde een diepe verdoving. Als een resultaat, voor de procedure, werd ik geïnjecteerd met een medicijn in een ader, en mijn toestand was bijna alsof ik niets heb onthouden tijdens de anesthesie, dus ik kan zeggen dat mijn colonoscopie wegging zonder mijn deelname! "

.Als u ervaring hebt met een dergelijke procedure, kunt u deze op onze website delen. Bovendien kunnen we een vraag online stellen aan een gekwalificeerde anesthesist.

Ik heb dit project gemaakt om je eenvoudig te vertellen over anesthesie en anesthesie. Als u een antwoord op een vraag kreeg en de site nuttig voor u was, zal ik u graag helpen, het zal helpen om het project verder te ontwikkelen en de kosten van het onderhoud te compenseren.