Diagnose, behandeling en methoden voor preventie van vasculaire stenose

De bloedvaten, holle, elastische buizen van spiervezels en bindweefsel, verstrengelen alle delen van het menselijk lichaam met een netwerk en verzadigen het lichaam met zuurstof en voedingsstoffen. Maar met de leeftijd, onder de invloed van negatieve externe factoren en een aantal ziekten, kunnen ze hun functies niet meer aan.

Vasculaire stenose is een van de meest voorkomende pathologieën die normale circulatie voorkomen. De ziekte kan de slagaders en aders van alle organen (hart, nek, hersenen, enz.) Beïnvloeden, terwijl de lumina in de bloedvaten smaller worden, waardoor het moeilijk wordt voor het bloed om te stromen.

Oorzaken van pathologie

De reden voor de vernauwing van de bloedvaten van het hoofd, de nek en andere organen is vaak een hoog cholesterolgehalte in het bloed. De overmaat van deze vetachtige substantie wordt afgezet in de vorm van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten, wat leidt tot de ontwikkeling van stenose. Bijzonder hoog risico van overlapping of vernauwing van de bloedbaan bij mensen die:

• een verhoogde bloedsuikerspiegel hebben;
• lijdt aan hypertensie;
• hebben overgewicht;
• consumeer veel vet voedsel;
• roken;
• een zittende levensstijl leiden;
• lijdt aan vasculitis;
• radiotherapie ondergaan.

Vasculaire pathologie kan ook aangeboren zijn, veroorzaakt door het ontstekingsproces of de groei van kwaadaardige of goedaardige neoplasma's. Erfelijke aanleg is ook belangrijk. Daarom zouden die mensen van wie de familieleden vasculaire stenose hadden, hun gezondheid nader moeten bekijken, zodat de behandeling zo nodig tijdig kon worden uitgevoerd.

Klinische manifestaties

In een vroeg stadium manifesteert de ziekte zich niet. De eerste symptomen verschijnen meestal wanneer de diameter van het vat met meer dan de helft wordt verminderd. Ze zijn afhankelijk van het deel van het lichaam waar de getroffen gebieden zich bevinden.

In de cervicale wervelkolom zijn de halsslagaders gevoeliger. Stenose van de nek en hoofdvaten leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen, wat zorgt voor:

• verslechtering van geheugen, gehoor, visie;
• emotionele instabiliteit;
• verstoring van het vestibulaire apparaat;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• het uiterlijk van tinnitus en "vliegen" voor je ogen.

Alle symptomen hoeven niet aanwezig te zijn, de aanwezigheid van zelfs maar een paar van hen is een reden om naar de dokter te gaan. Negeren de manifestaties van vernauwing van de slagaders van de nek, een persoon blootstelt aan het risico van een herseninfarct.

Stenose van de bloedvaten naar het hart veroorzaakt ischemische veranderingen in het orgaan en hartfalen. Vermoedelijke pathologie kan te wijten zijn aan periodieke of aanhoudende pijn in het hart, kortademigheid, hartritmestoornissen en zwelling van de benen.

Een gevaarlijke complicatie van de vernauwing van de coronaire en kransslagaders van het hart is een hartinfarct. Bij de eerste symptomen: pijn aan de linkerkant van de borst, gepaard met zwakte, kortademigheid en hoest (duizeligheid, misselijkheid en andere manifestaties zijn soms mogelijk), moet worden geraadpleegd voor medische noodhulp. Omdat late behandeling dodelijk kan zijn.

In ongeveer de helft van de gevallen veroorzaakt stenose van de onderste ledematen in de vroege stadia geen ongemak bij de patiënt of wordt het alleen zichtbaar in pijn in de benen met verhoogde inspanning. Verder kan worden waargenomen:

• pijn in de benen na een kleine last en in rust;
• gevoelloosheid in de benen;
• haaruitval groeit in de buurt van de getroffen schepen;
• kreupelheid.

Als de patiënt geen behandeling ondergaat, wordt de aandoening verergerd. Trofische ulcera en gangreen worden een gevolg van verwaarloosde stenose van de aderen en slagaders van de benen.

Een diagnose stellen

Om de ziekte te diagnosticeren moet een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van het orgaan waarvan de symptomen zich hebben voorgedaan. Dus, in het geval van problemen met de bloedtoevoer naar het hart, selecteren therapeuten en cardiologen de therapie, neurologen en nek- en hoofdtherapeuten selecteren vaatchirurgen.

Naast het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt en het visuele onderzoek, is een aanvullend onderzoek gepland, afhankelijk van de locatie van de betrokken schepen. De studies die toelaten een conclusie te trekken over de toestand van het vaatstelsel en de efficiëntie ervan, zijn onder meer:

1. Computertomografie.
2. Doppler. Wordt vaak gebruikt om aandoeningen van de aderen en slagaders van de nek en onderste ledematen te diagnosticeren.
3. Magnetische resonantie angiografie.
4. Echografie en elektrocardiogram van het hart.

Een deel van het verplichte onderzoek is ook een bloedtest om het cholesterolgehalte te bepalen. Bij het bevestigen van de pathologie selecteert de arts een behandeling op basis van de oorzaken van vasculaire stenose.

Behandeling en preventie

Wanneer bloedvaten worden versmald, wordt de behandeling medisch en (of) operatief uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Bij conservatieve therapie wordt vasodilator, bloedverdunnen en cholesterolverlagers voorgeschreven. Als de ziekte wordt verwaarloosd en chirurgisch ingrijpen vereist, wordt de normalisatie van de bloedstroom in de vaten van het hoofd, de nek, het hart en de onderste ledematen bereikt door:

1. Vergroting van het lumen in de slagader door er een speciaal implantaat in te plaatsen.
2. Rangeren, wat erin bestaat een nieuw bloedbaankanaal te creëren om de beschadigde gebieden te omzeilen.
3. Chirurgie om een ​​bloedstolsel of cholesterolplaque te verwijderen die de bloedstroom belemmert.

Maar de behandeling zal niet zo succesvol zijn zonder een herziening van de levensstijl en eetgewoonten door de patiënt. Parallel aan de hoofdtherapie wordt de patiënt aanbevolen om gematigde lichaamsbeweging te handhaven, veranderingen in de voeding aan te brengen en slechte gewoonten op te geven.

Vasculaire stenose - een verraderlijke ziekte met een lang asymptomatisch beloop, waarvan de preventie veel gemakkelijker is dan de behandeling. Om uzelf te beschermen tegen de gevolgen van vernauwing van de slagaders van de nek, benen, hart en hersenen, moet u een aantal goede gewoonten creëren, namelijk:

• doe elke dag fysieke oefeningen die bij je passen;
• eet gezond voedsel dat weinig dierlijke vetten bevat;
• ondergaan een regelmatig lichamelijk onderzoek;
• controleer periodiek uw bloedcholesterol.

Deze aanpak zal de gezondheid van de bloedsomloop en uitstekend welzijn tot op hoge leeftijd behouden.

Carotisstenose: symptomen, behandeling, prognose voor het leven

Wanneer de stenose van de halsslagader optreedt, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen verslechterd als gevolg van de vernauwing van dit vat, uitgedrukt in verschillende gradaties, wat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de hersenweefsels. Dit pathologische proces begint met een lichte vernauwing van het lumen van de halsslagader en eindigt met zijn volledige obstructie (occlusie).

Volgens de observaties van specialisten wordt bij ongeveer 50% van de patiënten met tekenen van cerebrale ischemie stenose waargenomen en bij ongeveer 30% van de patiënten met ischemische beroerte. Wanneer de slagader tijdens het eerste jaar van een dergelijke significante vermindering van de bloedsomloop met 70% wordt geblokkeerd, ontwikkelt bijna 50% van de patiënten een herseninfarct. Rekening houdend met het hoge risico van invaliditeit en mortaliteit bij dergelijke bloedvatongevallen, is het probleem van stenose van de halsslagader uiterst belangrijk voor de geneeskunde, en deze ziekte moet tijdig worden opgespoord en behandeld. Volgens statistieken wordt vaker deze ziekte bij mannen gedetecteerd.

Waarom versmallen de halsslagaders? Hoe manifesteert het zichzelf? Wat zijn de methoden voor diagnose en behandeling van deze ziekte? Wat zijn levensprojecties voor patiënten met carotide stenose? U kunt antwoorden op deze vragen krijgen door dit artikel te lezen.

redenen

De halsslagaders vertakken zich van de aorta en stijgen langs het vooroppervlak van de nek naar het hoofd, en verdelen zich in twee takken - de buitenste en de binnenste. Hun stenose kan op elke plaats voorkomen, maar de ontwikkeling ervan is zeer waarschijnlijk in de zones van vernauwing (de beginsecties van de slagader, de gebieden van de deling in takken en hun monden).

De oorzaak van stenose kan uitwissen en mechanische factoren die de diameter van het vatlumen verminderen.

De oorzaken van carotisstenose obliterans omvatten:

Mechanische compressie van de halsslagader veroorzaakt:

• goedaardige en kwaadaardige gezwellen gelegen langs de ader;
• aneurysmatische expansie van de aortaboog;
• misvormingen van bloedvaten en het hart.

De volgende ziekten en factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van stenose:

• roken en alcoholverslaving;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• gebrek aan beweging;
• pathologische tortuosity van slagaders;
• arteriële hypertensie;
• neiging tot trombose;
• verhoogd cholesterol en triglyceriden in het bloed;
• abnormaliteiten van vasculaire ontwikkeling;
• hartfalen;
• erfelijke insufficiëntie van collageensynthese, leidend tot inelasticiteit van de vaatwanden;
• frequente spasme van bloedvaten onder stress;
• vaatletsel;
• leeftijd na 70 jaar.

classificatie

Risicobeoordeling van vasculaire ongevallen en de noodzaak van chirurgische behandeling wordt bepaald door de ernst van stenose:

• vernauwing tot 50% - gecompenseerd door de bloedstroom door collateralen, hemodynamisch onbeduidende stenose;
• van 50 tot 69% - manifesteerde klinisch uitgesproken stenose;
• tot 79% - subkritische stenose met een hoog risico op aandoeningen van de bloedsomloop;
• 80% of meer - kritische stenose met een hoog risico op een beroerte.

Afhankelijk van de lengte van de laesie van de wanden van de halsslagader zijn er:

• focale stenose - vernauwing van het vat over 1-1,5 cm;
• verlengde stenose - de ader wordt aangetast op een plaats van meer dan 1,5 cm.

symptomen

De manifestaties van stenose zijn niet specifiek en de symptomen ervan zijn hetzelfde als bij hersenischemie. Wanneer het lumen van de slagaders minder dan 50% overlapt, is de stenose bijna asymptomatisch en verstoort de kwaliteit van leven van de patiënt bijna niet. Manifestaties van cerebrale ischemie nemen geleidelijk toe en de volgende symptomen worden de eerste tekenen van verminderde cerebrale circulatie:

• duizeligheid;
• verslechtering van de slaap;
• onevenwichtigheid;
• hoofdpijn;
• prikkelbaarheid;
• lethargie;
• moeilijkheden bij de perceptie en reproductie van informatie.

De progressie van de vernauwing van de halsslagaders veroorzaakt het optreden van voorbijgaande ischemische aanvallen, vergezeld van de volgende manifestaties:

• gewaarwordingen van gevoelloosheid van het gezicht en de ledematen;
• visusstoornis van de aangetaste slagader: donker worden in de ogen, vervaging van de contouren van het object in kwestie, flikkering van punten of vlekken;
• onhoorbaarheid van spraak en moeite met het waarnemen van omgekeerde spraak;
• moeite met slikken;
• duizeligheid met misselijkheid en braken;
• afleveringen van plotselinge zwakte;
• flauwvallen.

De duur van dergelijke aanvallen kan variëren van enkele minuten tot een uur. Al hun manifestaties verdwijnen gedurende de dag. Het optreden van aanvallen is altijd een vereiste voor de verplichte behandeling van medische zorg, aangezien zelfs in dit stadium van de ziekte het risico op ischemische beroerte aanzienlijk toeneemt. Bij sommige patiënten kunnen op de achtergrond van transient ischaemic attacks microstrokes optreden waarvan de manifestaties in de loop van de maand worden geëlimineerd.

Indien onbehandeld, gaat stenose voort en de ziekte gaat gepaard met tekenen van chronische cerebrale ischemie. Patiënten hechten doorgaans niet bijzonder belang aan de symptomen die verschijnen en geven de schuld aan hun optreden op vermoeidheid of leeftijd. Vanwege onvoldoende bloedtoevoer kunnen de familieleden van de patiënt de volgende veranderingen in zijn gedrag opmerken:

• verzwakking van het geheugen;
• verminderde tolerantie voor stress;
• verslechtering van de concentratie;
• karakter veranderingen;
• Moeilijkheden bij het uitvoeren van gemeenschappelijke activiteiten.

Met een kritische overlap van de halsslagader, is er een volledige stopzetting van de bloedstroom, wat leidt tot de ontwikkeling van ischemische beroerte. Deze vasculaire catastrofe kan gepaard gaan met ernstige hoofdpijn of het gebeurt plotseling. De volgende manifestaties zijn tekenen van een beroerte:

• spraak- en slikproblemen;
• parese en verlamming;
• gevoeligheidsstoornissen;
• flauwvallen.

In ernstige gevallen eindigt het bewustzijnsverlies met een hersen coma, wat gepaard gaat met stoornissen in de activiteit van het hart, de bloedvaten en de ademhalingsorganen.

diagnostiek

Na het onderzoeken van de klachten van de patiënt, onderzoekt de arts de patiënt. Toen stenose van de halsslagaders de volgende symptomen onthulde:

• asymmetrische pulsatie in de halsslagader en slagaders in de aderen;
• vasculaire ruis op het gebied van de vertakking van de slagader;
• verminderde druk in de centrale arteria retinalis aan de aangedane zijde (indien onderzocht door een oogarts).

Voor onderzoek van de patiënt en beoordeling van de mate van beschadiging van de halsslagaders, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• algemene en biochemische bloedtest;
• urineonderzoek;
• ECG;
• Ultrageluid van bloedvaten met dopplerografie (USDG);
• angiografie, Mr of CT angiografie;
• CT en MRI van de hersenen (met vermoedelijke ischemische beroerte).

De gouden standaard voor het diagnosticeren van stenose van de halsslagader is angiografie. Deze studie maakt het mogelijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de zone van vernauwing, de lengte en omvang ervan. Van bijzonder belang zijn de resultaten van angiografie voor het opstellen van een plan voor chirurgische behandeling.

behandeling

De tactiek van behandeling van carotisstenose wordt bepaald door de mate van vasoconstrictie.

Conservatieve therapie kan worden toegediend vóór het begin van kritische vernauwing van de slagaders en met een relatief normale bloedtoevoer naar de hersenen. Patiënten met stenose worden geadviseerd om slechte gewoonten op te geven en dieet nr. 10 te volgen, dat is geïndiceerd voor vasculaire atherosclerose.

In het plan voor medicamenteuze therapie zijn de volgende medicijnen:

• antibloedplaatjesmiddelen (aspirine, dipyridamol, cardiomagnyl, enz.) - om het bloed te verdunnen en de doorgang door de bloedvaten te vergemakkelijken;
• anticoagulantia (heparine, fraxiparin, warfarine) - om bloedstolsels te voorkomen;
• statines (lovastatine, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, enz.) - om de vorming van atherosclerotische plaques te voorkomen en cholesterol en triglyceriden in het bloed te verminderen;
• noötropische en metabole agentia (Piracetam, B-vitaminen, Mildronat) - ter verbetering van de cerebrale circulatie en ter bescherming van weefsels tegen hypoxie.

Tijdens voorbijgaande ischemische aanvallen of in de eerste uren na de ontwikkeling van ischemische beroerte, wordt recombinant weefselplasminogeenactivator getoond.

Hypertensiva worden aanbevolen om regelmatig antihypertensiva te nemen. Ze moeten ze volgens het schema van de dokter meenemen. Patiënten met een neiging tot hypotonie moeten de bloeddruk regelmatig meten, omdat hypotensie bijdraagt ​​aan de verergering van zuurstofverbranding van hersenweefsel.

Chirurgische behandeling van stenose van de halsslagader wordt geëlimineerd in de volgende gevallen:

• terugkerende voorbijgaande ischemische aanvallen met een stenose van 50% of meer;
• slagaderstenose meer dan 70%;
• leed aan ischemische beroerte met carotide stenose.

Het doel van de operaties uitgevoerd bij deze ziekte is gericht op het verbreden van het lumen van het vat en het herstellen van de normale bloedstroom. Hun methodologie wordt bepaald door de klinische casus. De techniek kan minimaal invasief of klassiek zijn.

In het geval van subkritische vernauwingen van de halsslagaders kan een dergelijke minimaal invasieve operatie worden uitgevoerd, zoals ballonangioplastiek met stenting, gedurende welke een metalen buis wordt ingebracht in het vatlumen, dat het slagaderlumen vergroot. Het doel van deze interventie is hersenischemie te minimaliseren en ischemische beroerte te voorkomen.

Ballonangioplastie met stenting wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en gaat gepaard met constante bewaking van de pols en bloeddruk. Na het doorprikken van de dijbeenslagader wordt een katheter in het vat ingebracht, dat op de plaats van de vernauwing van de halsslagader wordt geplaatst. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder toezicht van röntgenapparatuur. Een contrastmiddel wordt door de katheter ingebracht, wat helpt om de vaten op de monitor duidelijker te visualiseren. Voor de preventie van trombo-embolie is boven de vernauwingszone een filter in de vorm van een paraplu geïnstalleerd. Daarna wordt een andere katheter met een ballon in de bloedbaan gebracht, die, wanneer opgeblazen, het lumen van het vat vergroot. Daarna wordt een zelfexpanderende stent in de versmallingszone geïnstalleerd, waardoor een normale doorlaatbaarheid van de arteriën wordt gewaarborgd. Om de effectiviteit van stenting te controleren, wordt angiografie uitgevoerd. Gemiddeld duurt de operatie ongeveer 2 uur.

Als het onmogelijk is om de normale bloedstroom te herstellen door de halsslagader te stent of de aanwezigheid van contra-indicaties voor de werking van deze operatie, wordt de patiënt onderworpen aan de klassieke interventie - halsslagader-endarteriëctomie. De toegang tot het getroffen vaartuig wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door een incisie onder de onderkaak. De chirurg selecteert een vernauwde slagader en opent deze in het gebied van stenose. Het binnenoppervlak van het vat is vrij van plaques en bloedstolsels. Indien nodig wordt een deel van de slagader verwijderd. Hierna wordt het vat genaaid. Wanneer een aanzienlijk deel van de slagader wordt verwijderd, wordt deze vervangen door een vaatprothese.

In het geval van stenose van de interne slagader, wordt een eversie-endarterectomie uitgevoerd in het gebied van zijn vertakking van de arteria carotis communis. Tijdens deze operatie wordt de slagader afgesneden en binnenste buiten gekeerd om de plaque en de binnenste laag van het vat te verwijderen. Daarna wordt de slagader op dezelfde plaats genaaid.

Indien nodig, na het herstel van de bloedstroom, wordt de halsslagarte endometrie voltooid door een beschermende pleister uit de eigen ader of synthetisch materiaal te plaatsen. Gemiddeld duurt de operatie ongeveer een uur.

De duur van de ziekenhuisopname van een patiënt na een chirurgische behandeling hangt af van het type operatie dat wordt uitgevoerd. Na stenting kan de patiënt binnen 2-3 dagen naar huis gaan en na carotis-endarteriëctomie is een langere follow-up vereist en kan ontslag niet eerder dan een week later plaatsvinden.

Met 100% carotide stenose of de aanwezigheid van tumoren in dit gebied, wordt het aanbevolen om de bypass van de halsslagader uit te voeren. De essentie van deze interventie is om de bloedstroom om te buigen om het verstopte bloedvat te omzeilen door de extra-intracraniële micro-arteriële anastomose, die wordt uitgevoerd vanuit de eigen vena saphena of de ulnaire / radiale slagader. Tijdens de operatie hecht de chirurg een shunt boven de plaats van de stenose van de halsslagader en leidt deze naar de hersenslagader, die een voortzetting is van de halsslagader, door een treepingsgat.

Na een chirurgische behandeling wordt de patiënt klinisch begeleid door een specialist. 2-4 weken na de operatie wordt een controle USDG uitgevoerd, waarmee de kwaliteit van de bloedstroom kan worden beoordeeld. Heronderzoek wordt uitgevoerd na 6 maanden. Met bevredigende resultaten zal de patiënt één keer per jaar naar de dokter moeten gaan. Als tijdens USDG tekenen van hervernauwing van de slagaders worden gedetecteerd, dan is het onderzoek frequenter.

vooruitzicht

Indien onbehandeld, verloopt de stenose van de carotis en veroorzaakt de ontwikkeling van ischemische beroerte, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. Onomkeerbare complicaties van asymptomatische ziekte gedurende 5 jaar komen voor in 11% van de gevallen. Met het begin van symptomen neemt deze indicator toe tot 40%.

Als vasoconstrictie in de vroege stadia wordt gedetecteerd, kan medicamenteuze behandeling en naleving van alle aanbevelingen van de arts voor het handhaven van een gezonde levensstijl en dieet de progressie van stenose stoppen. De kans op trombose en beroerte kan in dergelijke gevallen met 30-40% worden verminderd. De meeste patiënten met stenose van de halsslagader moeten echter vroeg of laat een operatie uitvoeren om zich van de ziekte te ontdoen en de risico's van de complicaties te minimaliseren.

De prognose na een tijdige chirurgische ingreep voor de eliminatie van carotisstenose is meestal gunstig. Complicaties na interventies zijn relatief zeldzaam. Na halsslagaderendarteriëctomie kan schade aan de zenuwen het slikken, stemveranderingen en asymmetrie van het gezicht verminderen. Wanneer ballonangioplastiek wordt uitgevoerd met stenting in een patiënt op de lange termijn, kunnen zich bloedstolsels vormen in het gebied van plaatsing van de stent, en antibloedplaatjesmedicatie is geïndiceerd voor de patiënt om deze complicatie te voorkomen.

De meest gevaarlijke gevolgen van de chirurgische behandeling van carotisstenose zijn beroertes, die zich zowel tijdens als na de operatie kunnen ontwikkelen. Moderne benaderingen van de behandeling kunnen deze risico's minimaliseren en daarom moeten patiënten strikt alle aanbevelingen van de arts volgen. Na de operatie worden patiënten aangeraden zich te ontdoen van slechte gewoonten, dieet, de bloeddruk onder controle te houden en verschillende medicijnen te nemen.

Welke arts moet contact opnemen

Als duizeligheid, hoofdpijn, gestoorde spraak en zicht, verslechtering van het geheugen en verminderde prestaties, gevoelloosheid van het gezicht en de ledematen optreden, raadpleeg dan een neuroloog. Na onderzoek van de patiënt (bloed- en urinetests, angiografie, CT en MRI) en identificerende tekenen van stenose van de halsslagader, zal de arts consultatie en verdere behandeling met een vaatchirurg aanbevelen.

Carotisstenose is een gevaarlijke pathologie die leidt tot de vernauwing van deze bloedvaten en een verminderde bloedcirculatie in de hersenen. Het risico op een uitgebreide beroerte leidend tot invaliditeit of overlijden van de patiënt met deze ziekte neemt aanzienlijk toe. De tijdige behandeling van stenose met behulp van medicamenteuze therapie of chirurgie kan de waarschijnlijkheid van deze gevaarlijke complicaties verminderen.

Over de stenose van de halsslagaders in het programma "Om gezond te leven!" Met Elena Malysheva (zie 33:50 min.):

Wat is stenose en hoe moet het worden behandeld?

Stenose is een pathologie die wordt veroorzaakt door een vernauwing (afname in doorgankelijkheid) van organen of bloedvaten. Afhankelijk van de locatie veroorzaakt het pijn, zuurstofgebrek, verstikking en negatieve processen van de inwendige organen. Identificatie en behandeling van vasculaire stenose is belangrijk in de vroege stadia, totdat de gevolgen hebben geleid tot onomkeerbare veranderingen. Over de typen en symptomen, behandeling en preventie - in het artikel.

Wat is stenose?

Slagaders, haarvaten, vaten zijn holle buizen waardoorheen bloed en lymfe reizen. In de normale staat behoudt de tint van de wanden hun vorm, maar de oorzaken en factoren (die hieronder zullen worden besproken) verkleinen de kanalen, verminderen het lumen en voorkomen de bloedstroom. Atherosclerose, waarbij de wanden overgroeid zijn met cholesterolplak en plaques, leidt tot een afname van de vasculaire permeabiliteit, en de verdere ontwikkeling van pathologie draagt ​​bij aan het verlies van elasticiteit van de wanden. De vaten reageren slecht op zenuwimpulsen, geven minder bloed door aan de organen, soms sluit het lumen volledig.

Gevraagd naar wat stenose is, zijn patiënten vooral bezorgd over de oorzaken, aangezien pathologie in de 20e eeuw werd beschouwd als een ziekte van ouderen (oudere patiënten), in de 21e eeuw zijn niet alleen jongeren getroffen, maar ook kinderen. Des te meer is de vraag relevant omdat de vroege stadia van de ziekte verborgen zijn en vaak zelfs niet door de zieken worden bepaald.

redenen

Artsen beschouwen de volgende factoren die vasculaire stenose veroorzaken:

1. Congenitale pathologie, waarbij de vaten hypertrofisch vernauwd zijn, of de elasticiteit en elasticiteit van de wanden zijn verbroken;
2. Atherosclerose van bloedvaten, vermindering van het lumen als gevolg van de afzetting van cholesterolafzettingen op de binnenwanden van bloedvaten;
3. Diabetes mellitus, leidend tot de vorming van afzettingen in de vaten en verlies van elasticiteit van de wanden;
4. Degeneratieve veranderingen als gevolg van veroudering van het lichaam;
5. Overgewicht en obesitas;
6. Verslaving aan alcoholisme en roken;
7. Spasme van de wanden van bloedvaten en slagaders veroorzaakt door zenuwreacties (stress, overspanning).
8. Lichamelijke inactiviteit.
9. Detectie van aandoeningen in naburige organen (goede en kwaadaardige tumoren, hyperemie, ontsteking), knijpen van de bloedstroom in de bloedvaten.
10. Hypertensie.

Typen en symptomen van stenose

Afhankelijk van de locatie van de pathologie, worden deze soorten vasculaire stenose onderscheiden:

Symptomen van vasculaire stenose zijn verschillend, vanwege welke delen van het lichaam zijn betrokken bij pathologie. Aldus wordt stenose van de vaten van het hoofd en de hersenen beschouwd als de meest ernstige ziekte, omdat een gebrek aan bloed dat de hersenen binnenkomt zuurstofverbranding en onomkeerbare veranderingen in de structuur veroorzaakt.

Symptomen van stenose van bloedvaten van het hoofd en de hersenen:

• hevige pijn in het hoofd;
• verminderd zicht en gehoor;
• duizeligheid, geheugenstoornis, verminderde coördinatie;
• gevoelloosheid van het gezicht, spraakproblemen.

Slag - een schending van de hersenen door hypoxie veroorzaakt door blokkering van bloedvaten. Zoals je weet, is er elke seconde zuurstof door hersencellen nodig: zuurstofgebrek langer dan 4 minuten leidt tot onomkeerbare dood van hersencellen. Het gevaar van hoofdstenose is dat de vroege vorm van de pathologie niet wordt gekenmerkt door duidelijke symptomen: de patiënt is zich pas bewust van de dreiging in het stadium van detectie van complicaties - een beroerte of een microstak.

Stenose van de cervicale vaten (of stenose van de halsslagader) veroorzaakt een vernauwing van het lumen van de kransslagaders en aders die de hersenen van bloed voorzien. De halsslagader bevindt zich in de risicozone, wanneer het kanaal met 75% wordt versmald, is alleen chirurgie toegestaan. Symptomatologie is identiek aan stenose van de hoofdvaten:

• vermoeidheid en prikkelbaarheid;
• verandering van stemming en agressie;
• gehoor- en zichtproblemen;
• verlies van oriëntatie, duizeligheid, misselijkheid.

Het gevaar van de aandoening is dat een ischemische aanval (die een tijdelijke afname van gehoor en gezichtsvermogen veroorzaakt, problemen met spraak en oriëntatie) niet langer duurt dan 20 minuten, waarna alle externe tekenen van de ziekte verdwijnen. Maar de symptomen wijzen op de interne ontwikkeling van de ziekte, die aanhoudt in het lichaam nadat de symptomen verdwijnen.

De vernauwing van de hartvaten belemmert de overdracht van zuurstof en voedingsstoffen naar het hart. Afhankelijk van de locatie van het vat beschadigd door stenose, rechter en linkerzij stenose van het vat, worden kritische stenose en hartziekte overwogen. De laatste twee staten vereisen een spoedoperatie om de bloedstroom te vergroten of de bloedvaten te vervangen, anders wordt de patiënt geconfronteerd met de dood. Tekenen van stenose van de hartvaten zijn als volgt:

• kortademigheid die optreedt tijdens lichamelijke inspanning van lage intensiteit;
• hyperemie van de benen en armen;
• pijn in het hart;
• tachycardie;
• pijnsyndroom geeft in de handen tijdens de voorbijgaande passage van de ziekte.

Als de patiënt niet naar de dokter gaat voor de beschouwde symptomen, leidt verdere vernauwing van de bloedvaten tot een hartaanval of hartaandoening.

Stenose van de slagaders van de benen veroorzaakt atherosclerose. Onvoldoende bloedstroom veroorzaakt atypische manifestaties:

• overmatige ophoping van vocht in de benen, leidend tot degeneratieve veranderingen in weefsels;
• kreupelheid, pijn in de onderste ledematen, dwingen tot een sedentaire levensstijl;
• wonden en zweren verschijnen op de benen die niet heel lang genezen;
• integumenten veranderen van kleur - van blauwachtig bleek tot intens rood, op plaatsen van verkleuring op de huid stopt de haargroei;
• op hetzelfde moment dat de huid verandert, verandert ook de temperatuur van de benen: koud met bleke deksels, te heet met rood.

Te late behandeling bij een arts of zelfbehandeling leidt tot onomkeerbare gevolgen: gangreen ontwikkelt zich in de benen en leidt tot invaliditeit of overlijden.

Omdat vasculaire stenose asymptomatisch begint, is het mogelijk om de pathologie te bepalen tijdens medisch consult en diagnose. Het is belangrijk om te begrijpen dat de bovenstaande tekenen van de ziekte opduiken wanneer het lumen van de bloedvaten met 75% wordt versmald, wat wordt beschouwd als de oorzaak van een operatie om een ​​beroerte of een hartaanval te voorkomen.

Vasculaire stenose bij kinderen

Stenose bij kinderen wordt zelden gediagnosticeerd. In 90% van de gevallen is de pathologie aangeboren en treedt op met een frequentie van 1 geval per 200-230 pasgeborenen. De reden voor het lage niveau van de ziekte is echoscopisch onderzoek van de foetus tijdens de zwangerschap, waarmee u de ziekte tijdens de foetale ontwikkeling kunt detecteren. Als u vermoedelijke stenose van ernstige bloedvaten identificeert, wordt de aanstaande moeder aangeboden om de zwangerschap te beëindigen.

Een minder complexe pathologie omvat een operatie na de geboorte.

Congenitale stenose van bloedvaten, niet belast door extra afwijkingen, beïnvloedt zelden het leven van een kind: hij is actief, opgewekt, blijft niet achter bij intellectuele ontwikkeling. De ziekte wordt bepaald tijdens reguliere medische onderzoeken zonder aanvullende voorwaarden.

diagnostiek

Omdat de symptomen van de ziekte lange tijd niet toestaan ​​dat de patiënt pathologie vermoedt, stelt de arts een diagnose op basis van de volgende methoden:

• algemeen onderzoek van de patiënt met de studie van geschiedenis en klachten, luisteren naar de halsslagader stethoscoop;
• de studie van de staat van aders, slagaders en bloedvaten met behulp van contrastvloeistoffen, die verschijnen tijdens röntgenfoto's en CT-scans;
• cardiogram van het hart en echografie van zijn afdelingen;
• vasculaire angiografie;
• ultrasone diagnostiek van cerebrale schepen.
• magnetische resonantie therapie.

Natuurlijk zijn niet al deze methoden tegelijkertijd nodig om de ziekte vast te stellen, een ervaren arts heeft 2-3 methoden nodig om een ​​diagnose te stellen. Bijvoorbeeld, een cardiogram maakt het mogelijk om vasculaire pathologieën van het hart te identificeren, en een contrast tomogram - van de onderste ledematen is MRI aan te raden voor vermoede hersenhypoxie en een pre-stroke conditie. Volgens onderzoeksresultaten schrijft de arts een behandeling voor.

Onafhankelijk voorgeschreven medicijnen en fysiotherapie is ten strengste verboden voor stenose van bloedvaten vanwege het risico van negatieve gevolgen.

Dan gevaarlijke stenose

Vasculaire stenose zonder tijdige behandeling veroorzaakt onomkeerbare processen en gevaarlijke pathologieën. Afhankelijk van de lokalisatie van de ziekte, worden dergelijke manifestaties beschouwd:

Wat is vasculaire stenose en hoe het te behandelen

In het laatste decennium is er een gestage toename van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Volgens statistieken is tot 57% van de gevallen geassocieerd met verminderde vasculaire doorgankelijkheid. Dit verhoogt het risico op beroerte, hartaanval, nierschade en andere organen.

Volgens de registers lijden tot 450 duizend Russen jaarlijks een beroerte, en dit is vergelijkbaar met de bevolking van een grote stad! Het probleem van diagnostiek en behandeling van vasculaire permeabiliteit van verschillende lokalisatie is relevant en vereist aandacht van zowel artsen als patiënten.

Stenose van bloedvaten: oorzaken van ontwikkeling, lokalisatie

Wat is vasculaire stenose? Dit is een versmallende of volledige overlap van het vatlumen.

Het wordt gekenmerkt door een absolute afwezigheid van klinische manifestaties in de beginfase van de ziekte en een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties, zelfs dodelijke, met de progressie van pathologie en het optreden van significante bloedtoevoeraandoeningen.

Alle stenosen kunnen worden onderverdeeld in 4 categorieën, afhankelijk van de mate van vernauwing: klein tot 30%, gemiddeld van 31 tot 49%, uitgedrukt tot 70%, kritisch tot 99%, en volledige occlusie, waarbij de slagader volledig onbegaanbaar wordt.

Onder de redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van stenose zijn:

• arteriosclerotische slagaderziekte;
• hypertensie;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• auto-immuunsysteemaandoeningen van het bindweefsel en bloedvaten (vasculitis);
• nicotineverslaving;
• alcoholmisbruik;
• sedentaire levensstijl en slechte voeding;
• erfelijke last;
• leeftijd factor.

Interessant! Ongeveer een derde van de gevallen is geassocieerd met atherosclerose van de bloedvaten. 10% van de wereldbevolking ouder dan 65 jaar heeft een pathologie van minstens één groot schip. Bovendien hangt de ernst van de symptomen af ​​van de locatie, grootte en structuur van de atherosclerotische plaque.

Stenose kan van invloed zijn op verschillende schepen, afhankelijk van de locatie die wordt uitgezonden:

1. Stenose van de coronaire vaten van het hart.
2. Stenose van de nek en hoofdvaten.
3. Stenose van de ledemaatvaten.

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de aangetaste slagader. De meest levensbedreigende schade aan de slagaders van de hersenen en het hart. U moet de symptomen en behandelingsmethoden van cerebrale stenose en kransslagaders kennen.

Klinische manifestaties van de ziekte

Alle symptomen zijn geassocieerd met verminderde zuurstoftoevoer en voedingsstoffen naar de organen.

Met hun lange-termijn tekort ontwikkelt zich hypoxie (zuurstofgebrek).

Wanneer de coronaire of coronaire aderen van het hart worden versmald, verschijnt eerst matige pijn op de borst, kortademigheid na inspanning, hartritmestoornissen en zwelling van de onderste ledematen.

Bij volledige afsluiting van het vat ontstaat er een myocardiaal infarct - necrose van de hartspier. Het wordt gekenmerkt door:

• plotselinge acute pijn achter het borstbeen, die zich naar de schouderblad of de bovenste ledematen kan verspreiden;
• gevoel van gebrek aan lucht;
• paniekgevoel;
• duizeligheid en zwakte, kortademigheid.

Het is belangrijk! Wanneer de eerste symptomen van een hartaanval optreden, moet de patiënt worden geplaatst en moet er frisse lucht worden verstrekt. Van medische medicijnen kun je een nitroglycerinetablet onder de tong geven en dan meteen een ambulancebrigade bellen.

De stenose van de slagaders van de onderste extremiteiten ontwikkelt zich geleidelijk. Ten eerste merken de patiënten het optreden van zwakte en pijn in de benen na lopen, hinken, bleekheid van de huid, een verandering in de temperatuur van de huid en het afkoelen ervan.

In het gebied van het getroffen bloedvat, is de bloedtoevoer naar de haarbol verstoord en begint het haar uit te vallen. Femorale, tibiale en peroneale arteriën kunnen worden beïnvloed.

Stenose van de bloedvaten van de onderste ledematen leidt tot complicaties als:

• trofische ulcera;
• necrose en gangreen;
• uitgesproken pijnsyndroom;
• spieratrofie;
• impotentie.

Trofische ulcera, en nog meer gangreen, zijn moeilijk te behandelen met conservatieve methoden. Ze kunnen amputatie van de ledemaat veroorzaken. Daarom, wanneer de eerste tekenen van verminderde doorgankelijkheid van de slagaders van de extremiteiten verschijnen, moet u contact opnemen met een specialist.

Symptomen van cerebrale stenose

Langdurige vernauwing van de slagaders van de hersenen veroorzaakt een verstoorde bloedtoevoer naar de cellen, zuurstofgebrek en leidt tot de ontwikkeling van niet-inflammatoire, niet-inflammatoire veranderingen in de hersenstof, of tot encefalopathie. De halsslagaders, basilaire, kleine slagaders van de temporale, pariëtale, frontale en andere delen van de hersenen kunnen worden beïnvloed.

Typische symptomen zijn:

• hoofdpijn;
• verminderde prestaties, gevoel van zwakte;
• verminderde aandacht, geheugen en concentratie;
• verhoogde emotionele labiliteit;
• slaapstoornissen;
• slechte coördinatie, verminderde spierkracht;
• wazig zien en horen;
• spraakverandering: onduidelijke spraak, waardoor de uitspraaksnelheid van woorden wordt vertraagd.

Met de progressie van occlusie van cerebrale vaten ontwikkelt ischemische beroerte zich. Het wordt gekenmerkt door plotselinge intense hoofdpijn, mogelijk verlies van bewustzijn, incoherentie van spraak, parese of verlamming. Een beroerte - het risico om gehandicapt te worden tot het einde van het leven.

diagnostiek

Het diagnosticeren van deze ziekte is een complexe taak. Het omvat:

• klachten verzamelen en de geschiedenis van de ziekte bestuderen;
• objectieve inspectie van de systemen. De arts zal evalueren hoe het hart, de ademhalingsorganen en de nieren werken;
• consultaties van nauwe specialisten: neuroloog, oogarts, vaatchirurg, endocrinoloog. Voor elke patiënt zal deze lijst individueel zijn;
• laboratoriumtests: algemene en biochemische bloedtests, hormonale panels, tests voor auto-immuunziekten, urinetests;
• instrumentele methoden: echografisch onderzoek van bloedvaten met Doppler, echografie van het hart, angiografie, berekende en magnetische resonantie beeldvorming met en zonder contrastversterking, elektrocardiografie.

Remember! De specialist zal niet al deze onderzoeken voorschrijven. Hij zal methoden selecteren die informatief zijn voor een bepaald geval, afhankelijk van de klinische symptomen.

Behandeling van vasculaire stenose

Direct na het vaststellen van de diagnose gaan ze door naar de volgende fase: de therapie voor het vernauwen van het vaatlumen. Behandeling kan conservatief zijn, met behulp van medicijnen en operationeel.

Conservatieve behandeling van vasoconstrictie van de onderste ledematen, hoofd en hart, omvat het nemen van deze groepen geneesmiddelen:

• hypolipidemisch - verlaag het cholesterolgehalte, verminder het risico op atherosclerotische plaquevorming (statines en fibraten worden vaker gebruikt);
• krampstillend - ontspan het vat en vergroot de diameter, bijvoorbeeld Drotaverin;
• bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia - verminderen het risico op nieuwe bloedstolsels en vertragen de groei van bestaande bloedstolsels;
• antihypertensiva worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen;
• metabole geneesmiddelen;
• nootropics.

Bij sommige patiënten worden pijnsyndroom en depressie van de stemming tegen de achtergrond van de ziekte uitgedrukt, in deze gevallen beslissen ze ook over het gebruik van pijnstillers en antidepressiva.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, volledige afsluiting van het vat, met een bedreiging voor het leven, ga naar chirurgische behandelingsmethoden. Kan worden gebruikt:

• stenting - uitzetting van het vaatlumen met een speciale ballonkatheter;
• rangeren en creëren van anastomosen, dat wil zeggen, bypass vasculaire routes;
• verwijdering van de beschadigde vaatlocatie - endarteriëctomie.

Bij het kiezen van een methode voor chirurgische behandeling, wordt de beslissing gezamenlijk genomen door de therapeut, of cardioloog, en vaatchirurg.

Voor preventie, evenals in de vroege stadia van de ziekte, behandelen folk remedies effectief de stenose van de vaten van het hoofd en de nek, het hart en de ledematen. Hoge effectiviteit vertoonde tinctuur van knoflook.

Het recept van de bereiding is als volgt: 300 g knoflook moet worden gehakt en 200 ml wodka worden gegoten.

Laat het mengsel 10 dagen op een donkere plaats staan. Voer dan uit en vertrek nog drie dagen. Neem 60 ml tinctuur verdund in een glas water.

Het verloop van de behandeling op deze manier mag niet langer zijn dan 10 dagen. Het is verboden om te gebruiken in het geval van maagzweren in de acute fase. Deze tinctuur is een effectief hulpmiddel in de strijd tegen atherosclerotische afzettingen.

conclusie

De ontwikkeling van stenose is gemakkelijker te voorkomen. Voor preventie moet je vrij eenvoudige regels volgen: geef schadelijke en vette voedingsmiddelen op, drink schoon water, breng meer tijd in de frisse lucht door, oefen regelmatig.

Het is belangrijk om routinematige preventieve controles en tests te ondergaan. Deze benadering van het leven voorkomt ernstige complicaties en de noodzaak om medicijnen te drinken of chirurgische correcties toe te passen.

Vasculaire stenose: symptomen en behandeling

Vasculaire stenose - de belangrijkste symptomen:

• hoofdpijn
• zwakte
• duizeligheid
• Kortademigheid
• braken
• Hartpijn
• Bewegingscoördinatie
• Hartritmestoornis
• Slechthorenden
• Geheugenbeschadiging
• Concentratie verstoring
• Verandering in de huidskleur in het getroffen gebied
• kreupelheid
• Wazig zicht
• Oedeem van de onderste ledematen
• Koude onderste ledematen
• verlamming
• Langzame wondgenezing
• Spierspasmen van de onderste ledematen
• Stoppen van de haargroei in de getroffen gebieden

Vasculaire stenose is een term in de geneeskunde die de vernauwing van de bloedvaten van de bloedsomloop kenmerkt. Het komt vaak voor als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose in de holte van de kransslagaders. De vorming van deze pathologie leidt tot de sluiting van de slagaders, vanwege de opeenhoping van plaques die de bloedstroom door het lichaam belemmeren. Het gevaar van hun vorming en groei is te wijten aan het feit dat ze zich kunnen losmaken van de wanden van bloedvaten en door de bloedsomloop kunnen bewegen, en eenmaal in een klein vat volledig blokkeren.

Oorzaken van de ziekte

Stenose is sluw omdat het zich niet in de eerste stadia manifesteert. Wanneer de symptomen zich manifesteren, ontwikkelt zich in de regel een beroerte of een hartaanval, omdat op dit moment sommige bloedvaten al met 75% worden geblokkeerd. Tot de factoren die de oorzaak van stenose zijn, behoren:

Soorten ziekte

Afhankelijk van de soorten orgaanschade, is de aandoening verdeeld in verschillende variëteiten:

• vasculaire stenose in de hersenen. Dit type ziekte veroorzaakt problemen bij het leveren van bloed aan verschillende delen van de hersenen. Pathologie is een van de gevaarlijkste. Als de ziekte zich langzaam ontwikkelt, zal de patiënt circulatoire insufficiëntie in de hersenen ervaren, waarvan de symptomen zijn: aandachtstoornis, geheugen, verandering van emotionele achtergrond, problemen met coördinatie. Als de ziekte een ernstiger vorm aanneemt, is een hartaanval mogelijk. Symptomen van deze pathologie die een vroege behandeling vereisen - hoofdpijn, braken, duizeligheid;
• stenose van de halsvaten. Deze omvatten een groep ziekten die vernauwing van de kloof tussen de kransslagaders die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen, evenals de aderen veroorzaken. De halsslagaders worden meestal beïnvloed door de pathologie en de symptomen zijn vergelijkbaar met de stenose die zich in de hersenen ontwikkelt. Vernauwde vaten in de nek leiden tot een herseninfarct, waarvan de belangrijkste symptomen gehoor- en gezichtsstoornissen, algemene zwakte, duizeligheid en verlamming van spieren zijn;
• vasculaire stenose in het hart. Coronaire of kransslagaders, die verantwoordelijk zijn voor het leveren van bloed aan het hart, zijn ook vatbaar voor het optreden van pathologie, waardoor ischemische ziekte ontstaat. De symptomen zijn als volgt: zelfs kleine fysieke inspanning op het hart veroorzaakt kortademigheid, zwelling van de onderste ledematen, optrekkend ritme en pijn in het hart. Als de ziekte vrij snel ontwikkelt, klaagt de patiënt over scherpe pijn in het hartgebied, terwijl deze naar de handen straalt;
• ader stenose in de onderste ledematen. Tegelijkertijd is er occlusie van de slagaders in de onderste ledematen, waardoor een normale bloedstroom wordt voorkomen. Het gevaar schuilt in de vorming van oedeem met daaropvolgende onomkeerbare veranderingen in bloedvaten en weefsels. De belangrijkste symptomen zijn mank lopen, krampen in de spieren van de onderste ledematen. Ook moet de patiënt aandacht schenken aan het verschijnen van wonden aan zijn onderste ledematen, die niet heel lang genezen, of het stoppen van haargroei in de getroffen gebieden. Bovendien kunnen benen hun kleur veranderen (rood worden, bleek worden) of de temperatuur (te koud of, in tegendeel, heet zijn).

Diagnose van de ziekte

Een dergelijke ziekte wordt meestal gedetecteerd door een arts die de volgende methoden kan gebruiken bij de diagnose van slagaders van het hart of de hersenen:

• onderzoek, dat op zijn beurt bestaat uit palpatie, luisteren naar de longen, hart om pathologie te vinden;
• elektrische cardiografie, die de ontwikkeling van coronaire ziekten helpt herkennen;
• hartultrasound;
• angiografie van coronaire bloedvaten;
• tomografie met behulp van computertechnologie (ook gebruikt om stenose op de onderste ledematen te diagnosticeren).

Bij de diagnose worden alle methoden meestal niet meteen toegewezen, twee of drie zijn voldoende. Hoe correcter de arts de noodzakelijke methoden kiest om de ziekte te detecteren, hoe meer de beste en snelle resultaten de behandeling zullen brengen.

behandeling

Vasculaire stenose wordt uitsluitend behandeld door een specialist (chirurg, neuropatholoog of cardioloog). Therapie, die wordt uitgevoerd als onderdeel van de behandeling, bestaat uit de volgende chirurgische methoden:

• verwijdering van bloedstolsels en plaques (meestal uitgevoerd op de onderste ledematen);
• verwijding van de vaatwanden;
• de oprichting van een nieuw vaartuig, dat de door de ziekte getroffen gebieden zal omzeilen (chirurgische behandelingsmethode).

Chirurgische behandeling zal worden uitgevoerd als vasculaire stenose 75% van de slagader beïnvloedt. Operaties worden zelden uitgevoerd, omdat tijdens deze complicaties er bijvoorbeeld een loslating van de tandplak kan optreden, die na het passeren van de bloedbaan in de arteriole blijft steken, wat een beroerte zal veroorzaken.

Naast een operatie is er ook een medische behandelmethode. Het omvat het nemen van medicijnen die de ontwikkeling van plaques tegenhouden en de waarschijnlijkheid van scheiding ervan verminderen. De patiënt moet zijn hele leven Aspirine, Plavix en andere bloedplaatjesaggregatieremmergeneesmiddelen drinken.

Om het vereiste cholesterolgehalte in het bloed te handhaven, wat het verschijnen van nieuwe plaques zal stoppen, raden artsen aan statines te nemen (Simvagexal of Atorvastatin). Een natuurlijke verscheidenheid van statines verbetert in de regel het effect van geneesmiddelen en is op basis hiervan niet geschikt voor een onafhankelijke behandelingsmethode (effectief voor profylactische doeleinden).

Wat betreft het nemen van vitamines, vitamine C, dat de productie van cholesterol dat schadelijk is voor het lichaam blokkeert, zal noodzakelijk zijn voor de ziekte. Het kan worden gevonden in de vorm van tabletten, en in citrusvruchten, groen, verschillende groenten en fruit. Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan knoflook - als je het 3 maanden gebruikt, zal het cholesterol in het bloed aanzienlijk verlagen. Kurkuma-kruiden zullen ook de retentie in het lichaam van deze schadelijke stof blokkeren. Naast hem heeft de patiënt vitamine B3 nodig, die te vinden is in verschillende granen, vlees en melk.

dieet

Een effectieve methode voor de behandeling en preventie van stenose is voedingsvoeding. Om de vaatwanden te versterken, zullen artsen lijnzaad en visolie aan het dieet van de patiënt toevoegen. Het dieet omvat een grote hoeveelheid groenten, fruit, vis en zeevruchten. Om te herstellen, moet de patiënt dergelijke slechte gewoonten als roken en alcohol te elimineren, en ook beginnen te oefenen om te versterken en te onderhouden in de vorm van de onderste ledematen en het hele lichaam.

Als u denkt dat u vasculaire stenose heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: vaatchirurg, neuroloog, cardioloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Ischemie is een pathologische aandoening die optreedt met een sterke verzwakking van de bloedcirculatie in een bepaald deel van het orgel, of in het hele orgaan. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van een afname van de bloedstroom. Het gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt een overtreding van het metabolisme en leidt ook tot verstoring van het functioneren van bepaalde organen. Het is vermeldenswaard dat alle weefsels en organen in het menselijk lichaam een ​​verschillende gevoeligheid hebben voor een gebrek aan bloedtoevoer. Minder gevoelig zijn kraakbeen- en botstructuren. Meer kwetsbaar - de hersenen, het hart.

Wat is hypertensie? Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door bloeddrukindicatoren van meer dan 140 mmHg. Art. in dit geval wordt de patiënt bezocht door hoofdpijn, duizeligheid en misselijkheid. Elimineer alle symptomen kan alleen een speciaal geselecteerde therapie zijn.

Ependymoom - de formatie in het gebied van het centrale zenuwstelsel, dat is gevormd uit cellen van het wervelkanaal en de hersenkamers. De tumor staat dus in contact met CSF en de meest voorkomende lokalisatie is de posterieure schedelfossa.

Paraganglioom (glomus tumor, chemodetome) is een goedaardige groei die ontstaat uit paraganglia-cellen. Deze vorm van educatie heeft een vrij trage ontwikkeling, dus deze kan zich lange tijd klinisch niet manifesteren, wat leidt tot een late diagnose.

Bergmisselijkheid (hoogtehypoxie, hoogteziekte, hoogte-decompressieziekte) is een pathologisch proces waarbij zuurstofverbranding optreedt tijdens de klim naar de hoogte. De ontwikkeling van een dergelijke ziekte komt het meest voor bij klimmers, maar ook bij mensen die op hoogte werken.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Diagnose en behandeling van arteriële stenose

Stenose is een medische term die wordt gebruikt om vasoconstrictie te beschrijven. Meestal wordt het veroorzaakt door de ontwikkeling van atherosclerose in de slagaders - de bloedvaten die bloed van het hart naar de organen transporteren.

Atherosclerose is een pathologisch proces, waardoor vet, cholesterol, calcium en andere stoffen bezinken op de wanden van de slagaders en atheromateuze plaques vormen. In dit geval verdikken de wanden van de slagaders en verliezen hun elasticiteit, waardoor hun lumen smaller wordt, waardoor de vrije circulatie van bloed wordt belemmerd.

Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van abnormale vernauwing van bloedvaten zijn:

• aangeboren vaatafwijkingen;
• diabetes;
• vasculitis;
• gelaagdheid van de bloedvatwand;
• radiotherapie;
• infectie;
• ontsteking;
• pathologische neoplasmata (goedaardig en kwaadaardig).

Wie is er getroffen?

Factoren die de kans op het ontwikkelen van deze ziekte vergroten, zijn:

• erfelijkheid;
• overgewicht;
• diabetes;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• hypertensie.

Hersenen stenose

Dit is een ernstige aandoening veroorzaakt door een vernauwing van de slagaders van de hersenen, die de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen beperkt. Intracraniale stenose is goed voor ongeveer 10% van de beroertes per jaar. Als de patiënt niet de juiste behandeling heeft gekregen, blijft hij bovendien een hoog risico lopen op een volgende beroerte.

symptomen

Symptomen van de ziekte zijn tijdelijke ischemische aanval (TIA) of beroerte.

Symptomen van een beroerte zijn onder andere:

• ernstige zwakte, gevoelloosheid of spierverlamming van één kant van het gezicht, bovenste of onderste ledemaat;
• het verschijnen van onduidelijke spraak;
• overtreding van gang, coördinatie, balans;
• het uiterlijk van een scherpe hoofdpijn.

Symptomen van TIA en beroerte zijn vergelijkbaar. Bij een voorbijgaande ischemische aanval stopt de bloedtoevoer naar de hersenen tijdelijk. Op dit punt heeft de persoon tekenen van een beroerte. Nadat de intracraniale bloedtoevoer is hersteld, keert de persoon volledig terug naar normaal. TIA is echter de eerste voorbode van een CVA die niet mag worden genegeerd.

diagnostiek

De diagnose begint met een analyse van de symptomen, anamnese en een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Om de lokalisatie van de vernauwing van het lumen van de intracraniële arteriën te bepalen, worden de volgende diagnostische beeldvormingsmethoden gebruikt:

• CT-angiografie - helpt bij het verkrijgen van gedetailleerde beelden van het vaatbed door de introductie van radiopaque substantie en computertomografie.
• Magnetische resonantie beeldvorming - ook uitgevoerd met het gebruik van radiopaque stoffen. Deze diagnostische beeldvormingsmethode helpt bij het identificeren van pathologieën zoals arteriële malformaties en pathologische neoplasma's.
• Een angiogram is een minimaal invasieve test waarbij een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in een arterieel vat in het liesgebied. De methode maakt gedetailleerde visualisatie van het veneuze en arteriële raster van de hersenen mogelijk.
• Transcranial Doppler Ultrasound is een snelle methode voor het beoordelen van de snelheid van de cerebrale circulatie.
• Perfusie-computertomografie is een techniek voor het meten van de bloedstroom in het vaatbed van de hersenen door een radiopaque substantie te introduceren. Uitgevoerd als onderdeel van de pre-operatieve planning. Het helpt om te bepalen welke delen van de hersenen het meest vatbaar zijn voor beroerte.

Behandeling van intracraniale stenose

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van antibloedplaatjes- en anticoagulantia zoals warfarine, coumadine en aspirine, evenals het beheersen van hypertensie, bloedcholesterolniveaus en suikerniveaus bij diabetespatiënten.

Chirurgische correctie van intracraniale stenose kan worden uitgevoerd met een van de volgende methoden:

• Ballonangioplastie, stenten is een minimaal invasieve endovasculaire procedure, waarvan het doel is om plaque te comprimeren en het lumen van de slagader te vergroten. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een kleine flexibele katheter die wordt ingebracht in de dij slagader en voorzichtig beweegt naar de plaats van de stenose. Nadat de katheter het vernauwde gebied heeft bereikt, zwelt een kleine luchtballon aan zijn uiteinde omhoog en drukt de plaque tegen de vaatwand. Wanneer het lumen open is, wordt de ballon teruggetrokken en op zijn plaats wordt een flexibele stent geïmplanteerd, die het lumen open houdt. Angioplastiek wordt aanbevolen voor patiënten met een stenose van meer dan 70%, evenals reguliere transiënte ischemische aanvallen of symptomen van een beroerte, ondanks medicatie.
• Een bypass van de cerebrale bypass is een chirurgische ingreep waarvan het doel is om de bloedtoevoer om te leiden naar het omzeilen van plaques die een bloedvat blokkeren. Het uitvoeren van deze operatie vereist het openen van de schedel. Voor het maken van een bypass worden gezonde slagaders van de patiënt gebruikt.

Abnormale vasoconstrictie van de nek (stenose van de halsslagader)

Stenose van de halsvaten is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een vernauwing van het lumen van de bloedvaten die de hersenen voeden. Meestal beïnvloedt de ziekte de slagaders van de nek, terwijl aders zelden lijden. De meest voorkomende en gevaarlijke pathologie van de halsvaten is occlusie van de halsslagader.

symptomen

Symptomen van stenose van de nekvaten zijn vergelijkbaar met de symptomen van vernauwing van de intracraniale aderen en slagaders, omdat in dit geval de cerebrale bloedtoevoer ook verstoord is. Net als bij intracraniale stenose is atherosclerose de belangrijkste oorzaak van vasoconstrictie. De belangrijkste risicofactoren zijn verhoogd cholesterol, diabetes, roken, hypertensie, obesitas.

diagnostiek

Diagnose van stenose van de halsvaten begint met een mondelinge ondervraging van de patiënt, anamnese en lichamelijk onderzoek. De volgende methoden voor diagnostische beeldvorming worden gebruikt om nekvernauwing te detecteren:

• Doppler-echografie van de halsvaten;
• Angiografie van de halsslagaders;
• Angiografie met magnetische resonantie;
• CT-angiografie.

Behandeling van carotide stenose

Om de progressie van vernauwing of afsluiting van de wanden van de halsvaten te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• Stoppen met roken;
• Controle van cholesterol, hypertensie en suikerniveaus (diabetes mellitus);
• Behoud een normaal gewicht;
• Handhaaf fysieke activiteit.

Medicamenteuze behandeling van stenose van de halsslagader suggereert:

• Het nemen van antibloedplaatjes medicijnen zoals aspirine, Plavix, dipyridamol en anderen;
• Acceptatie van anticoagulantia, zoals warfarine.

Bij ernstige stenose van de halsslagader, die het risico op een beroerte aanzienlijk verhoogt, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen voor patiënten.

De volgende operaties worden uitgevoerd om de vernauwing van de lumen van de slagaders in de nek te corrigeren:

• Carotid endarterectomie is de meest uitgevoerde chirurgische behandelingsmethode. Tijdens de operatie maakt de chirurg een incisie in het gebied van de halsslagader, waar stenose wordt gevonden volgens de diagnostische resultaten. Het verwijdert dan de atherosclerotische plaque of trombus en hecht de slagader en het zachte weefsel af. Carotid endarterectomie wordt aanbevolen voor patiënten met een stenosiveau van 50-60%.
• Carotis-angioplastie / stenting - de operatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als angioplastiek van intracraniale vaten: hun diameter neemt toe als gevolg van het inbrengen van een katheter en het vullen van de ballon met lucht. Daarna wordt een stent op het verhoogde lumen geïnstalleerd, wat helpt de vaatwanden open te houden.

Stenose van de perifere aderen van de onderste ledematen

Vasculaire stenose van de benen is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing of afsluiting van de slagaders van de onderste ledematen, hetgeen een normale bloedstroom in de benen is. De meest voorkomende oorzaak van vernauwing van de perifere slagaders is atherosclerose. Atheromateuze plaques overlappen het bloedvat, dat zuurstofverbranding veroorzaakt in de spieren en weefsels van de onderste ledematen.

symptomen

Ongeveer 20% van de patiënten met milde stenose van de aderen van de onderste ledematen ondervinden geen symptomen, symptomen van een ernstiger vorm van de ziekte zijn:

• claudicatio intermittens (pijn, krampen, spierverlammendheid als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer);
• langdurige wonden of zweren op de huid van de onderste ledematen;
• merkbare verkleuring van de huid van de onderste ledematen (blauw, bleekheid of, in tegendeel, roodheid), evenals hun temperatuur (de benen kunnen te heet of te koud zijn in vergelijking met andere delen van het lichaam);
• vermindering van de haargroei op de getroffen ledematen.

diagnostiek

Detectie van stenose van de onderste ledemaat begint met een beoordeling van de symptomen, de algemene fysieke toestand van de patiënt en anamnese.

Volgende onderzoeksfasen omvatten:

• Pulsmeting - de vaatchirurg maakt een primaire beoordeling van de bloedcirculatie in de onderste ledematen.
• Bloeddrukmeting met behulp van een ultrasone dopler is een vergelijkende meting van de bloeddruk van de bovenste en onderste ledematen voor het detecteren van arteriële bloedstromingsstoornissen.
• Duplex scannen met perifere arterie is een echografie die helpt om een ​​vernauwing of afsluiting van een bloedvat te identificeren. Vaak uitgevoerd in het kader van pre-operatieve diagnose.
• CT-angiografie - visualisatie van het vaatnetwerk van de onderste ledematen door de introductie van een radio-opake substantie en vervolgens scannen op een spiraalvormige tomograaf.
• Angiografie - de studie van het vaatbed van de onderste ledematen door toediening van een röntgencontrastmiddel. Met deze methode kunt u het gebied van de vernauwing van de ader nauwkeurig bepalen en de toestand ervan beoordelen boven en onder de plaats van de nederlaag.

Behandeling van perifere stenose van de onderste ledematen

De traditionele behandeling is om hypertensie, cholesterolgehalte in het bloed en suikerniveaus bij diabetische patiënten te controleren. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. In ernstige gevallen van arterieziekte van de onderste ledematen wordt chirurgische behandeling toegepast.

Net als bij de behandeling van stenose van de halsslagader, wordt abnormale vernauwing van de slagaders van de onderste ledematen uitgevoerd met behulp van de methoden van angioplastie / stenting, evenals met behulp van open chirurgie.