Overzicht van longembolie: wat het is, symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is longembolie (abdominale longembolie), wat veroorzaakt leiden tot de ontwikkeling ervan. Hoe wordt deze ziekte gemanifesteerd en hoe gevaarlijk, hoe deze te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Bij trombo-embolie van de longslagader sluit een trombus de ader die veneus bloed van het hart naar de longen voert voor verrijking met zuurstof.

Een embolie kan verschillend zijn (bijvoorbeeld gas - wanneer het vat wordt geblokkeerd door een luchtbel, bacterieel - de sluiting van het lumen van het vat door een bosje micro-organismen). Gewoonlijk wordt het lumen van de longslagader geblokkeerd door een trombus gevormd in de aderen van de benen, armen, bekken of in het hart. Met de bloedstroom wordt dit stolsel (embolus) overgebracht naar de longcirculatie en blokkeert het de longslagader of een van zijn takken. Dit verstoort de bloedtoevoer naar de longen, waardoor de zuurstofuitwisseling voor koolstofdioxide toeneemt.

Als de longembolie ernstig is, krijgt het menselijk lichaam weinig zuurstof, wat de klinische symptomen van de ziekte veroorzaakt. Bij een kritisch gebrek aan zuurstof is er een onmiddellijk gevaar voor het menselijk leven.

Het probleem van longembolie wordt toegepast door artsen van verschillende specialismen, waaronder cardiologen, hartchirurgen en anesthesiologen.

Oorzaken van longembolie

Pathologie ontstaat als gevolg van diepe veneuze trombose (DVT) in de benen. Een bloedstolsel in deze aderen kan afscheuren, overbrengen naar de longslagader en het blokkeren. Oorzaken van trombose in de vaten beschrijft de triade van Virkhov, waartoe behoren:

1. Verstoring van de bloedstroom.
2. Schade aan de vaatwand.
3. Verhoogde bloedstolling.

1. Verminderde doorbloeding

De belangrijkste oorzaak van verstoringen van de bloedstroom in de aderen van de benen is de mobiliteit van een persoon, wat leidt tot stagnatie van het bloed in deze bloedvaten. Dit is meestal geen probleem: zodra een persoon begint te bewegen, neemt de bloedstroom toe en vormen zich geen bloedstolsels. Langdurige immobilisatie leidt echter tot een aanzienlijke verslechtering van de bloedcirculatie en de ontwikkeling van diepe veneuze trombose. Dergelijke situaties doen zich voor:

• na een beroerte;
• na een operatie of verwonding;
• met andere ernstige ziekten die de ligpositie van een persoon veroorzaken;
• tijdens lange vluchten in een vliegtuig, reizen in een auto of trein.

2. Schade aan de vaatwand

Als de bloedvatwand is beschadigd, kan het lumen vernauwd of geblokkeerd zijn, wat leidt tot de vorming van een bloedstolsel. Bloedvaten kunnen worden beschadigd in geval van letsel - tijdens botbreuken, tijdens operaties. Ontsteking (vasculitis) en bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld geneesmiddelen die worden gebruikt voor chemotherapie bij kanker) kunnen de vaatwand beschadigen.

3. Versterking van de bloedstolling

Pulmonale trombo-embolie ontwikkelt zich vaak bij mensen met ziekten waarbij bloed sneller stolt dan normaal. Deze ziekten omvatten:

• Maligne neoplasmata, het gebruik van chemotherapeutica, bestralingstherapie.
• Hartfalen.
• Trombofilie is een erfelijke ziekte waarbij het bloed van een persoon een verhoogde neiging heeft om bloedstolsels te vormen.
• Antifosfolipidensyndroom is een ziekte van het immuunsysteem die een toename van de bloeddichtheid veroorzaakt, waardoor het gemakkelijker wordt om bloedstolsels te vormen.

Andere factoren die het risico op longembolie verhogen

Er zijn andere factoren die het risico op longembolie verhogen. Voor hen behoren:

1. Leeftijd ouder dan 60 jaar.
2. Eerder overgedragen diepe veneuze trombose.
3. De aanwezigheid van een familielid die in het verleden diepe veneuze trombose had.
4. Overgewicht of obesitas.
5. Zwangerschap: het risico op longembolie is verhoogd tot 6 weken na de bevalling.
6. Roken.
7. Gebruik anticonceptiepillen of hormoontherapie.

Kenmerkende symptomen

Trombo-embolie van de longslagader heeft de volgende symptomen:

• Pijn op de borst, die meestal acuut en erger is met diepe ademhaling.
• Hoest met bloederig sputum (bloedspuwing).
• Kortademigheid - een persoon kan moeite hebben met ademhalen, zelfs in rust, en tijdens inspanning verergert kortademigheid.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.

Afhankelijk van de grootte van de geblokkeerde slagader en de hoeveelheid longweefsel waarin de bloedstroom verstoord is, kunnen vitale functies (bloeddruk, hartslag, zuurstofverzadiging en ademhalingssnelheid) normaal of pathologisch zijn.

Klassieke tekenen van longembolie zijn:

• tachycardie - verhoogde hartslag;
• tachypnea - verhoogde ademhalingsfrequentie;
• een verlaging van de zuurstofverzadiging in het bloed, wat leidt tot cyanose (verkleuring van de huid en slijmvliezen tot blauw);
• hypotensie - een daling van de bloeddruk.

Verdere ontwikkeling van de ziekte:

1. Het lichaam probeert het gebrek aan zuurstof te compenseren door de hartslag en de ademhaling te verhogen.
2. Dit kan zwakte en duizeligheid veroorzaken, omdat organen, met name de hersenen, niet genoeg zuurstof hebben om normaal te functioneren.
3. Een groot bloedstolsel kan de bloedstroom in de longslagader volledig blokkeren, wat leidt tot de onmiddellijke dood van een persoon.

Aangezien de meeste gevallen van longembolie worden veroorzaakt door vasculaire trombose in de benen, moeten artsen bijzondere aandacht besteden aan de symptomen van deze ziekte waartoe zij behoren:

• Pijn, zwelling en verhoogde gevoeligheid in een van de onderste ledematen.
• Hete huid en roodheid op de plaats van trombose.

diagnostiek

De diagnose van trombo-embolie wordt vastgesteld op basis van de klachten van de patiënt, een medisch onderzoek en met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden. Soms is een longembolie erg moeilijk te diagnosticeren, omdat het klinische beeld zeer divers kan zijn en vergelijkbaar met andere ziekten.

Ter verduidelijking van de uitgevoerde diagnose:

1. Elektrocardiografie.
2. Een bloedtest voor D-dimeer is een stof waarvan het niveau toeneemt in de aanwezigheid van trombose in het lichaam. Op het normale niveau van D-dimeer is pulmonaire trombo-embolie afwezig.
3. Bepaling van het zuurstofniveau en koolstofdioxide in het bloed.
4. Radiografie van de organen van de borstholte.
5. Ventilatie-perfusie scan - gebruikt om gasuitwisseling en doorbloeding in de longen te bestuderen.
6. Longarterie-angiografie is een röntgenonderzoek van de longvaten met contrastmiddelen. Door dit onderzoek kunnen longembolieën worden geïdentificeerd.
7. Angiografie van de longslagader met behulp van berekende of magnetische resonantie beeldvorming.
8. Echografisch onderzoek van de aderen van de onderste ledematen.
9. Echocardioscopie is een echografie van het hart.

Behandelmethoden

De keuze van de tactieken voor de behandeling van longembolie wordt gemaakt door de arts op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van een onmiddellijk gevaar voor het leven van de patiënt.

Bij longembolie wordt de behandeling voornamelijk uitgevoerd met behulp van anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstolling verzwakken. Ze voorkomen een toename in de grootte van een bloedstolsel, zodat het lichaam ze langzaam absorbeert. Anticoagulantia verminderen ook het risico op verdere bloedstolsels.

In ernstige gevallen is behandeling nodig om een ​​bloedstolsel te elimineren. Dit kan worden gedaan met behulp van trombolytica (geneesmiddelen die bloedstolsels afbreken) of een operatie.

anticoagulantia

Anticoagulantia worden vaak bloedverdunnende geneesmiddelen genoemd, maar ze hebben niet echt het vermogen om het bloed te verdunnen. Ze hebben een effect op bloedstollingsfactoren, waardoor de gemakkelijke vorming van bloedstolsels wordt voorkomen.

De belangrijkste anticoagulantia die worden gebruikt voor longembolie zijn heparine en warfarine.

Heparine wordt via intraveneuze of subcutane injecties in het lichaam geïnjecteerd. Dit medicijn wordt voornamelijk gebruikt in de eerste stadia van de behandeling van longembolie, omdat de werking ervan zeer snel ontwikkelt. Heparine kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• koorts;
• hoofdpijn;
• bloeden.

De meeste patiënten met pulmonaire trombo-embolie hebben een behandeling met heparine nodig gedurende minstens 5 dagen. Vervolgens worden ze voorgeschreven voor orale toediening van warfarinetabletten. De werking van dit medicijn ontwikkelt zich langzamer, het wordt voorgeschreven voor langdurig gebruik na het stoppen van de introductie van heparine. Dit medicijn wordt aanbevolen om ten minste 3 maanden te nemen, hoewel sommige patiënten een langere behandeling nodig hebben.

Omdat warfarine reageert op bloedstolling, moeten patiënten zorgvuldig worden gecontroleerd op de werking ervan door middel van de regelmatige bepaling van een coagulogram (bloedtest voor bloedcoagulatie). Deze tests worden poliklinisch uitgevoerd.

Aan het begin van de behandeling met warfarine kan het nodig zijn om 2-3 keer per week tests uit te voeren, dit helpt om de juiste dosis van het geneesmiddel te bepalen. Daarna is de frequentie van de detectie van coagulogram ongeveer 1 keer per maand.

Het effect van warfarine wordt beïnvloed door verschillende factoren, waaronder voeding, gebruik van andere geneesmiddelen en leverfunctie.

Longembolieën. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Longembolie (longembolie) is een levensbedreigende aandoening waarbij de longslagader of de takken geblokkeerd zijn met een embolie - een stuk van een bloedstolsel dat zich meestal vormt in de aderen van het bekken of de onderste ledematen.

Enkele feiten over pulmonaire trombo-embolie:

• Longembolie is geen onafhankelijke ziekte - het is een complicatie van veneuze trombose (meestal de onderste extremiteit, maar in het algemeen kan een fragment van een bloedstolsel vanuit elke ader de longslagader binnendringen).
• Longembolie is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak (de tweede is alleen een beroerte en hart- en vaatziekten).
• Ongeveer 650.000 gevallen van longembolie en 350.000 sterfgevallen die daarmee samenhangen, worden elk jaar in de Verenigde Staten geregistreerd.
• Deze pathologie neemt 1-2 plaats in bij alle doodsoorzaken bij ouderen.
• De prevalentie van pulmonaire trombo-embolie in de wereld is 1 geval per 1000 mensen per jaar.
• 70% van de patiënten die stierven aan longembolie werden niet tijdig gediagnosticeerd.
• Ongeveer 32% van de patiënten met pulmonale trombo-embolie sterft.
• 10% van de patiënten sterft in het eerste uur na de ontwikkeling van deze aandoening.
• Met tijdige behandeling is het sterftecijfer door longembolie sterk verminderd - tot 8%.

Kenmerken van de structuur van de bloedsomloop

Bij mensen zijn er twee cirkels van bloedsomloop - groot en klein:

1. De systemische circulatie begint met de grootste slagader van het lichaam, de aorta. Het draagt ​​arterieel, zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer naar de organen. Gedurende de aorta geeft takken, en in het onderste deel is verdeeld in twee iliac slagaders, het leveren van het bekkengebied en de benen. Bloed, arm aan zuurstof en verzadigd met kooldioxide (veneus bloed), wordt uit de organen verzameld in de veneuze bloedvaten, die geleidelijk samenvloeien om de bovenste (bloedverzameling van het bovenlichaam) en de onderste (bloedverzameling van het onderlichaam) holle nerven te vormen. Ze vallen in het rechter atrium.
   
2. De longcirculatie begint bij de rechterventrikel, die bloed uit het rechter atrium ontvangt. De longslagader verlaat hem - het draagt ​​veneus bloed naar de longen. In de longblaasjes geeft veneus bloed kooldioxide af, is verzadigd met zuurstof en wordt slagaderlijk. Ze keert terug naar het linker atrium door de vier longaders die erin stromen. Vervolgens stroomt het bloed van het atrium naar de linker ventrikel en in de systemische bloedsomloop.

Normaal gesproken worden er voortdurend microthromen in de aderen gevormd, maar deze vallen snel in. Er is een gevoelig dynamisch evenwicht. Als het verstoord is, begint er een trombus op de veneuze wand te groeien. Na verloop van tijd wordt het losser, mobieler. Zijn fragment komt los en begint te migreren met de bloedstroom.

Bij trombo-embolie van de longslagader bereikt een afgesneden fragment van een bloedstolsel allereerst de inferieure vena cava van het rechteratrium, daalt vervolgens daaruit in de rechterventrikel en vandaar in de longslagader. Afhankelijk van de diameter, verstopt de embolus de slagader zelf of een van zijn takken (groter of kleiner).

Oorzaken van longembolie

Er zijn veel oorzaken van longembolie, maar ze leiden allemaal tot een van de drie stoornissen (of allemaal tegelijk):

• bloedstagnatie in de aderen - hoe langzamer het stroomt, hoe groter de kans op een bloedstolsel;
• verhoogde bloedstolling;
• ontsteking van de veneuze wand - het draagt ​​ook bij aan de vorming van bloedstolsels.

Er is geen enkele reden die zou leiden tot een longembolie met een waarschijnlijkheid van 100%.

Maar er zijn veel factoren, die elk de kans op deze aandoening vergroten:

• Spataderen (meestal spataderziekte van de onderste ledematen).
  
• Obesitas. Vetweefsel oefent extra druk uit op het hart (het heeft ook zuurstof nodig en het wordt voor het hart moeilijker bloed door de hele reeks vetweefsel te pompen). Bovendien ontwikkelt atherosclerose de bloeddruk. Dit alles schept voorwaarden voor veneuze stagnatie.
• Hartfalen - een schending van de pompfunctie van het hart bij verschillende ziekten.
• Overtreding van de uitstroom van bloed als gevolg van compressie van bloedvaten door een tumor, cyste, vergrote baarmoeder.
• De compressie van bloedvaten met botfragmenten in breuken.
• Roken. Onder invloed van nicotine treedt vasospasme op, een toename van de bloeddruk, in de loop van de tijd leidt dit tot de ontwikkeling van veneuze stasis en verhoogde trombose.
• Diabetes mellitus. De ziekte leidt tot een schending van het vetmetabolisme, waardoor het lichaam meer cholesterol produceert, dat het bloed binnendringt en wordt afgezet op de wanden van bloedvaten in de vorm van atherosclerotische plaques.

• Bedrust voor 1 week of langer voor ziektes.
  
• Blijf op de intensive care-afdeling.
• Bedrust voor 3 dagen of langer bij patiënten met longaandoeningen.
• Patiënten die op de afdeling cardio-reanimatie verblijven na een hartinfarct (in dit geval is de oorzaak van veneuze stagnatie niet alleen de immobiliteit van de patiënt, maar ook de verstoring van het hart).

• Verhoogde bloedspiegels van fibrinogeen - een eiwit dat betrokken is bij de bloedstolling.
  
• Sommige soorten bloedtumoren. Bijvoorbeeld polycythemia, waarbij het niveau van erythrocyten en bloedplaatjes toeneemt.
• Gebruik van bepaalde geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva, sommige hormonale geneesmiddelen.
• Zwangerschap - in het lichaam van een zwangere vrouw is er een natuurlijke toename van de bloedstolling en andere factoren die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels.
  
• Erfelijke ziekten geassocieerd met verhoogde bloedstolling.
• Kwaadaardige tumoren. Met verschillende vormen van kanker verhoogt de bloedstolling. Soms wordt longembolie het eerste symptoom van kanker.

• Uitdroging bij verschillende ziekten.
• Ontvangst van een groot aantal diuretica, die vocht uit het lichaam verwijderen.
• Erythrocytose - een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed, veroorzaakt door aangeboren en verworven ziekten. Wanneer dit gebeurt, overstromen de bloedvaten, verhoogt de belasting van het hart, de viscositeit van het bloed. Bovendien produceren rode bloedcellen stoffen die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling.

• Endovasculaire operaties worden uitgevoerd zonder incisies, meestal voor dit doel wordt een speciale katheter in het vat ingebracht door een punctie, die de wand beschadigt.
  
• Stenting, prothetische aders, installatie van veneuze katheters.
• Zuurstofgebrek.
• Virale infecties.
• Bacteriële infecties.
• Systemische ontstekingsreacties.

Wat gebeurt er in het lichaam met pulmonaire trombo-embolie?

Door het optreden van een obstakel voor de bloedstroom neemt de druk in de longslagader toe. Soms kan het enorm toenemen - als gevolg hiervan neemt de belasting van de rechterkamer van het hart dramatisch toe en ontwikkelt zich acuut hartfalen. Het kan leiden tot de dood van de patiënt.

De rechterkamer wordt groter en er komt onvoldoende bloed in de linkerholte. Hierdoor daalt de bloeddruk. De kans op ernstige complicaties is hoog. Het grotere vat dat door de embolus wordt bedekt, hoe meer uitgesproken deze stoornissen.

Wanneer longembolie verstoorde bloedtoevoer naar de longen is, begint het hele lichaam zuurstofgebrek te ervaren. Reflexief verhoogt de frequentie en diepte van de ademhaling, er is een vernauwing van het lumen van de bronchiën.

Symptomen van longembolie

Artsen noemen een pulmonale trombo-embolie vaak een 'grote maskerende arts'. Er zijn geen symptomen die deze aandoening duidelijk aangeven. Alle manifestaties van longembolie, die tijdens het onderzoek van de patiënt kunnen worden gedetecteerd, komen vaak voor bij andere ziekten. Niet altijd komt de ernst van de symptomen overeen met de ernst van de laesie. Wanneer een grote tak van de longslagader geblokkeerd is, kan de patiënt bijvoorbeeld alleen last hebben van kortademigheid en als de embolus een klein vat binnengaat, hevige pijn in de borstkas.

De belangrijkste symptomen van longembolie zijn:

• kortademigheid;
• pijn op de borst die erger wordt tijdens een diepe ademhaling;
• een hoest waarbij sputum uit het bloed kan bloeden (als er sprake is van een bloeding in de long);
• bloeddrukdaling (in ernstige gevallen - onder 90 en 40 mm Hg. Art.);
• frequente (100 slagen per minuut) zwakke puls;
• koud kleverig zweet;
• bleekheid, grijze huidskleur;
• stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• verlies van bewustzijn;
• blauwheid van de huid.

In milde gevallen zijn de symptomen helemaal afwezig, of is er lichte koorts, hoest, milde kortademigheid.

Als er geen medische spoedhulp wordt verleend aan een patiënt met pulmonaire trombo-embolie, kan de dood optreden.

Symptomen van longembolie kunnen sterk lijken op een hartinfarct, longontsteking. In sommige gevallen, als er geen trombo-embolie is vastgesteld, ontwikkelt zich chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader). Het manifesteert zich in de vorm van kortademigheid tijdens fysieke inspanning, zwakte, snelle vermoeidheid.

Mogelijke complicaties van longembolie:

• hartstilstand en plotselinge dood;
• longinfarct met daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces (pneumonie);
• pleuritis (ontsteking van het borstvlies - een film van bindweefsel dat de longen bedekt en lijnen de binnenkant van de borst);
• terugval - trombo-embolie kan opnieuw optreden en tegelijkertijd is het risico op overlijden van de patiënt ook hoog.

Hoe de kans op longembolie te bepalen vóór het onderzoek?

Trombo-embolie heeft meestal geen duidelijk zichtbare oorzaak. Symptomen die optreden bij longembolie kunnen ook bij veel andere ziekten voorkomen. Daarom zijn patiënten niet altijd op tijd om de diagnose vast te stellen en met de behandeling te beginnen.

Momenteel zijn speciale schalen ontwikkeld om de waarschijnlijkheid van longembolie bij een patiënt te beoordelen.

Geneva schaal (herzien):

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie (PE) - de afsluiting van de longslagader of zijn takken door trombotische massa's, leidend tot levensbedreigende aandoeningen van de pulmonale en systemische hemodynamiek. Klassieke tekenen van longembolie zijn pijn op de borst, verstikking, cyanose van het gezicht en de nek, collaps, tachycardie. Om de diagnose van longembolie en differentiaaldiagnose met andere vergelijkbare symptomen te bevestigen, worden ECG, longröntgen, echoCG, longscintigrafie en angiopulmonografie uitgevoerd. Behandeling van longembolie omvat trombolytische en infusietherapie, zuurstofinhalatie; met de ineffectiviteit - trombo-embolectomie vanuit de longslagader.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie (PE) - een plotselinge verstopping van de takken of de romp van de longslagader door een bloedstolsel (embolus) gevormd in de rechterkamer of het atrium van het hart, de veneuze lijn van de grote bloedsomloop en gebracht met een bloedstroom. Dientengevolge stopt longembolie de bloedtoevoer naar het longweefsel. De ontwikkeling van longembolie treedt vaak snel op en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Longembolie doodt 0,1% van de wereldbevolking. Ongeveer 90% van de patiënten die stierven aan longembolie, had op dat moment geen juiste diagnose en de noodzakelijke behandeling werd niet uitgevoerd. Onder de doodsoorzaken van de bevolking door hart- en vaatziekten staat PEH op de derde plaats na IHD en beroerte. Longembolie kan leiden tot de dood in niet-cardiologische pathologie, ontstaan ​​na operaties, verwondingen, bevalling. Met een tijdige optimale behandeling van longembolie is er een hoge sterftedaling tot 2 - 8%.

De oorzaken van longembolie

De meest voorkomende oorzaken van longembolie zijn:

• diepe veneuze trombose (DVT) van het been (70-90% van de gevallen), vaak vergezeld van tromboflebitis. Trombose kan tegelijkertijd diepe en oppervlakkige adertjes van het been zijn
• trombose van de inferieure vena cava en zijn zijrivieren
• hart- en vaatziekten die vatbaar zijn voor het ontstaan ​​van bloedstolsels en longembolie (coronaire hartziekte, actieve reuma met mitrale stenose en atriale fibrillatie, hypertensie, infectieuze endocarditis, cardiomyopathie en niet-reumatische myocarditis)
• septisch gegeneraliseerd proces
• oncologische ziekten (meestal pancreas, maag, longkanker)
• trombofilie (verhoogde intravasculaire trombose in overtreding van het systeem van regulatie van de hemostase)
• antifosfolipidensyndroom - de vorming van antilichamen tegen bloedplaatjesfosfolipiden, endotheelcellen en zenuwweefsel (auto-immuunreacties); gemanifesteerd door een verhoogde neiging tot trombose van verschillende locaties.

Risicofactoren voor veneuze trombose en longembolie zijn:

• langdurige staat van immobiliteit (bedrust, frequent en langdurig vliegverkeer, reizen, parese van de ledematen), chronisch cardiovasculair en respiratoir falen, vergezeld van een langzamere bloedstroom en veneuze congestie.
• het nemen van een groot aantal diuretica (massaal waterverlies leidt tot uitdroging, verhoogde hematocriet en viscositeit van het bloed);
• maligne neoplasmen - sommige soorten hemoblastosis, polycythemia vera (hoog gehalte aan rode bloedcellen en bloedplaatjes leidt tot hyperregregatie en de vorming van bloedstolsels);
• langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, hormoonvervangende therapie) verhoogt de bloedstolling;
• spataderziekte (met spataderen van de onderste ledematen worden condities gecreëerd voor de stagnatie van veneus bloed en de vorming van bloedstolsels);
• metabole stoornissen, hemostase (hyperlipidproteïnemie, obesitas, diabetes, trombofilie);
• chirurgische en intravasculaire invasieve procedures (bijvoorbeeld een centrale katheter in een grote ader);
• arteriële hypertensie, congestief hartfalen, beroertes, hartaanvallen;
• dwarslaesie, breuken van grote botten;
• chemotherapie;
• zwangerschap, bevalling, de periode na de bevalling;
• roken, ouderdom, etc.

TELA-classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van het trombo-embolisch proces, worden de volgende opties voor longembolie onderscheiden:

• massief (trombus is gelokaliseerd in de hoofdstam of de hoofdtakken van de longslagader)
• embolie van gesegmenteerde of lobaire takken van de longslagader
• embolie van kleine takken van de longslagader (meestal bilateraal)

Afhankelijk van het volume van de niet-verbonden arteriële bloedstroom tijdens longembolie, worden de volgende vormen onderscheiden:

• klein (minder dan 25% van de longvaten wordt aangetast) - samen met kortademigheid functioneert de rechter ventrikel normaal
• submassief (submaximaal - volume van de aangetaste longvaten van 30 tot 50%), waarin de patiënt kortademigheid heeft, normale bloeddruk, rechter ventrikelinsufficiëntie is niet erg uitgesproken
• massaal (volume van uitgeschakelde pulmonale doorbloeding meer dan 50%) - verlies van bewustzijn, hypotensie, tachycardie, cardiogene shock, pulmonaire hypertensie, acuut rechtsventrikelfalen
• dodelijk (het volume van de bloedstroom in de longen is meer dan 75%).

Longembolie kan ernstig, matig of mild zijn.

Het klinisch beloop van longembolie kan zijn:

• acute (bliksem), wanneer er sprake is van een onmiddellijke en volledige blokkering van een trombus van de hoofdstam of van beide hoofdtakken van de longslagader. Ontwikkel acuut respiratoir falen, ademstilstand, collaps, ventrikelfibrilleren. Fatale uitkomst treedt op in enkele minuten, longinfarct heeft geen tijd om zich te ontwikkelen.
• acuut, waarbij er een snel toenemende obturatie van de hoofdtakken van de longslagader en een deel van de lobaire of segmentale is. Het begint plotseling, vordert snel en er ontwikkelen zich symptomen van respiratoire, cardiale en cerebrale insufficiëntie. Het duurt maximaal 3 tot 5 dagen, gecompliceerd door de ontwikkeling van een longinfarct.
• subacuut (langdurig) met trombose van grote en middelgrote takken van de longslagader en de ontwikkeling van meerdere pulmonale infarcten. Het duurt enkele weken, langzaam vordert, gepaard met een toename van ademhalingsproblemen en rechterventrikelfalen. Herhaalde trombo-embolie kan optreden bij verergering van de symptomen, wat vaak tot de dood leidt.
• chronisch (recidiverend), vergezeld van recidiverende trombose van lobaire, segmentale takken van de longslagader. Het manifesteert zich door herhaald longinfarct of herhaalde pleuritis (vaak bilateraal), evenals geleidelijk toenemende hypertensie van de longcirculatie en de ontwikkeling van rechterventrikelfalen. Ontwikkelt zich vaak in de postoperatieve periode, tegen de achtergrond van reeds bestaande oncologische ziekten, cardiovasculaire pathologieën.

Symptomen van longembolie

De symptomatologie van longembolie is afhankelijk van het aantal en de omvang van de trombose van de longslagaders, de mate van trombo-embolie, de mate van arrestatie van de bloedtoevoer naar het longweefsel en de initiële toestand van de patiënt. Bij longembolie is er een breed scala aan klinische aandoeningen: van een bijna asymptomatisch verloop tot een plotselinge dood.

Klinische manifestaties van PE zijn niet-specifiek, ze kunnen worden waargenomen bij andere pulmonale en cardiovasculaire ziekten, hun belangrijkste verschil is een scherp, plotseling begin bij afwezigheid van andere zichtbare oorzaken van deze aandoening (cardiovasculaire insufficiëntie, hartinfarct, pneumonie, enz.). Want TELA in de klassieke versie wordt gekenmerkt door een aantal syndromen:

1. Cardiovasculair:

• acute vasculaire insufficiëntie. Er is een daling van de bloeddruk (collapse, circulatory shock), tachycardie. De hartslag kan meer dan 100 slagen bereiken. in een minuut.
• acute coronaire insufficiëntie (bij 15-25% van de patiënten). Gemanifesteerd door plotselinge hevige pijn achter het sternum van een andere aard, van enkele minuten tot enkele uren, boezemfibrilleren, extrasystole.
• acuut pulmonaal hart. Vanwege massale of submassieve longembolie; gemanifesteerd door tachycardie, zwelling (pulsatie) van de cervicale aders, positieve veneuze puls. Oedeem bij acuut pulmonaal hart ontwikkelt zich niet.
• acute cerebrovasculaire insufficiëntie. Cerebrale of focale aandoeningen, cerebrale hypoxie treden op en in ernstige vorm, hersenoedeem, hersenbloedingen. Het manifesteert zich door duizeligheid, tinnitus, een diepe vaag met stuiptrekkingen, braken, bradycardie of een coma. Psychomotorische agitatie, hemiparese, polyneuritis, meningeale symptomen kunnen optreden.

• acute respiratoire insufficiëntie manifesteert zich als kortademigheid (van een tekort aan lucht tot zeer uitgesproken manifestaties). Het aantal ademhalingen meer dan 30-40 per minuut, cyanose wordt opgemerkt, de huid is asgrijs, bleek.
• matig bronchospastisch syndroom gaat gepaard met droge fluittoon.
• longinfarct, infarct pneumonie ontwikkelt zich 1 tot 3 dagen na longembolie. Er zijn klachten van kortademigheid, hoesten, pijn in de borst vanaf de zijkant van de laesie, verergerd door ademhaling; bloedspuwing, koorts. Fijne bubbelende vochtige rafels, pleurale wrijvingsruis zijn te horen. Patiënten met ernstig hartfalen hebben significante pleurale effusies.

3. Koortsachtig syndroom - subfebrile, koortsige lichaamstemperatuur. Geassocieerd met ontstekingsprocessen in de longen en het borstvlies. De duur van de koorts varieert van 2 tot 12 dagen.

4. Abdominaal syndroom wordt veroorzaakt door acute, pijnlijke zwelling van de lever (in combinatie met intestinale parese, peritoneale irritatie en hik). Gemanifesteerd door acute pijn in het rechter hypochondrium, boeren, braken.

5. Immunologisch syndroom (pulmonitis, terugkerende pleuritis, netelroosachtige huiduitslag, eosinofilie, het verschijnen van circulerende immuuncomplexen in het bloed) ontwikkelt zich na 2-3 weken ziekte.

Complicaties van longembolie

Acute longembolie kan hartstilstand en plotselinge dood veroorzaken. Wanneer compensatiemechanismen worden geactiveerd, sterft de patiënt niet onmiddellijk, maar als deze onbehandeld blijft, nemen de secundaire hemodynamische stoornissen zeer snel toe. De cardiovasculaire aandoeningen die aanwezig zijn bij de patiënt verminderen aanzienlijk de compenserende mogelijkheden van het cardiovasculaire systeem en verslechteren de prognose.

Diagnose van longembolie

Bij de diagnose van longembolie is de belangrijkste taak om de locatie van bloedstolsels in de longvaten te bepalen, de mate van beschadiging en ernst van hemodynamische aandoeningen te beoordelen, de bron van trombo-embolie te identificeren om terugval te voorkomen.

De complexiteit van de diagnose van longembolie is bepalend voor de noodzaak om dergelijke patiënten te vinden in speciaal uitgeruste vaatafdelingen, die over de ruimst mogelijke mogelijkheden voor speciaal onderzoek en behandeling beschikken. Alle patiënten met een vermoedelijke longembolie hebben de volgende tests:

• zorgvuldige geschiedenisopname, beoordeling van risicofactoren voor DVT / PE en klinische symptomen
• algemene en biochemische analyses van bloed, urine, bloedgasanalyse, coagulogram en plasma D-dimeer (methode voor het diagnosticeren van veneuze bloedstolsels)
• ECG in de dynamica (om een ​​hartinfarct uit te sluiten, pericarditis, hartfalen)
• Röntgenfoto van de longen (om pneumothorax, primaire pneumonie, tumoren, ribfracturen, pleuritis uit te sluiten)
• Echocardiografie (voor het detecteren van verhoogde druk in de longslagader, overbelasting van het rechter hart, bloedstolsels in de hartholten)
• pulmonaire scintigrafie (verminderde bloedperfusie door het longweefsel duidt een afname of afwezigheid van bloedstroom door longembolie aan)
• angiopulmonografie (voor nauwkeurige bepaling van de locatie en de grootte van een bloedstolsel)
• USDG-aders van de onderste extremiteiten, contrastvenografie (ter identificatie van de bron van trombo-embolie)

Behandeling van longembolie

Patiënten met longembolie worden op de intensive care-afdeling geplaatst. In geval van nood wordt de patiënt volledig gereanimeerd. Verdere behandeling van longembolie is gericht op de normalisatie van de longcirculatie, preventie van chronische pulmonale hypertensie.

Om herhaling van longembolie te voorkomen is het noodzakelijk om strikte bedrust te observeren. Om de oxygenatie te behouden, wordt zuurstof continu geïnhaleerd. Massale infusietherapie wordt uitgevoerd om de bloedviscositeit te verlagen en de bloeddruk te handhaven.

In de vroege periode werd trombolytische therapie geïndiceerd om het bloedstolsel zo snel mogelijk op te lossen en de bloedstroom naar de longslagader te herstellen. In de toekomst, om herhaling van longembolie te voorkomen, wordt heparinetherapie uitgevoerd. In gevallen van infarctpneumonie wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

In gevallen van massale longembolie en de inefficiëntie van trombolyse, verrichten vaatchirurgen chirurgische trombo-embolectomie (verwijdering van een trombus). Thromboembolis-katheterfragmentatie wordt gebruikt als een alternatief voor embolectomie. Wanneer terugkerende longembolie wordt toegepast, wordt een speciaal filter geplaatst in de takken van de longslagader, inferieure vena cava.

Voorspelling en preventie van longembolie

Met de vroege verstrekking van volledige patiëntenzorg is de prognose voor het leven gunstig. Met uitgesproken cardiovasculaire en respiratoire stoornissen op de achtergrond van uitgebreide longembolie, is de mortaliteit hoger dan 30%. De helft van de recidieven van longembolie is ontwikkeld bij patiënten die geen anticoagulantia kregen. Een tijdige, correct uitgevoerde antistollingstherapie vermindert het risico op longembolie met de helft.

Om trombo-embolie, vroege diagnose en behandeling van tromboflebitis te voorkomen, is de benoeming van indirecte anticoagulantia voor patiënten in risicogroepen noodzakelijk.

Pulmonale arterie-trombo-embolie (PE)

Wat is longembolie (PE)?

Longembolie (longembolie) - een plotselinge stop van de bloedstroom in de tak van de longslagader door blokkering van zijn bloedstolsel (trombus), waardoor de bloedtoevoer naar de bloedtoevoer naar deze tak wordt gestopt. Er moet worden verduidelijkt dat de genoemde trombus een fragment is van een andere gevormde trombus en zich buiten de longslagader bevindt. De toestand waarin de verspreiding van bloedstolsels in de vaten van het lichaam plaatsvindt, wordt trombo-embolie genoemd.

Longembolie is een van de meest voorkomende en vreselijke complicaties van vele ziekten van de postoperatieve en postpartumperioden, die hun loop en uitkomst negatief beïnvloeden. Plotselinge sterfte in 1/3 van de gevallen is te wijten aan pulmonaire trombo-embolie. Ongeveer 20% van de patiënten met longembolie sterft, meer dan de helft van hen in de eerste 2 uur na het begin van embolie.

Oorzaken van trombo-embolie en wat gebeurt er?

Voor de mogelijkheid van zijn bestaan ​​heeft het menselijk lichaam zuurstof nodig en moet de zuurstoftoevoer naar het lichaam continu worden uitgevoerd. Om dit te doen, zijn de longen voortdurend gasuitwisseling. Met de takken van de longslagader in de kleinste vorming van longweefsel, alveoli genaamd, wordt veneus bloed door het lichaam afgeleverd. Hier wordt dit bloed vrijgemaakt van koolstofdioxide, dat tijdens het uitademen uit het lichaam wordt verwijderd en verzadigd is met zuurstof uit de lucht die de lucht binnendringt tijdens het inademen. Als gevolg van gasuitwisseling wordt het bloed arterieel, verzadigd met zuurstof en afgegeven aan alle organen en weefsels van het lichaam.

Als gevolg van trombo-embolie wordt het gebied van de aangetaste long praktisch niet van bloed voorzien, wordt het van gasuitwisseling afgesloten, respectievelijk minder bloed passeert door de longen, het passerende bloed is minder verzadigd met zuurstof, en dit kan leiden tot een onvoldoende hoeveelheid geoxygeneerd bloed om de organen te bereiken, in het slechtste geval een scherpe daling van de bloeddruk en shock. Dit alles kan gepaard gaan met een hartinfarct, atelectase (afname van het longweefsel) in de longen.

De meest voorkomende oorzaak van longembolie zijn bloedstolsels die zijn ontstaan ​​in de diepe aderen en meestal in de diepe aderen van de onderste ledematen.

Voor de vorming van een bloedstolsel, moet u drie voorwaarden hebben:

Wat is longembolie (PE)?

Longembolie (PE) is een plotselinge verstopping van een tak of romp van een longslagader door een bloedstolsel.

Een bloedstolsel is een bloedstolsel en een embolie is een proces waarbij bloed, dit bloedstolsel, van grote vaten naar kleinere wordt overgebracht, waar het wordt vertraagd. Dit proces kenmerkt trombo-embolie.

Met andere woorden, een obstructie (kurk) vormt zich in het lumen van het vat, wat leidt tot een plotselinge stop van de bloedstroom in de longslagader en de ontwikkeling van symptomen veroorzaakt, vaak leidend tot de dood van de patiënt.

Onder de doodsoorzaken staat longembolie op de 3e plaats na coronaire hartziekten en beroertes. Bij 90% van de sterfgevallen door longembolie werd destijds geen diagnose gesteld en er werd geen passende behandeling uitgevoerd om de volledige preventie van trombo-embolie te voorkomen.

Maak meteen een reservering: het materiaal is afkomstig van de blog van Victoria Pais. Bezoek trouwens haar site - u zult veel interessante informatie vinden. Goed geschreven.

De menselijke bloedsomloop kan worden voorgesteld als een boom met een stam en takken, waarbij de stam grote slagaders is (aorta en longslagader), en de takken kleinere bloedvaten van het lichaam zijn.

Wat is longembolie (PE)?

Longembolie (PE) is een plotselinge verstopping van een tak of romp van een longslagader door een bloedstolsel.

Een bloedstolsel is een bloedstolsel en een embolie is een proces waarbij bloed, dit bloedstolsel, van grote vaten naar kleinere wordt overgebracht, waar het wordt vertraagd. Dit proces kenmerkt trombo-embolie.

Met andere woorden, een obstructie (kurk) vormt zich in het lumen van het vat, wat leidt tot een plotselinge stop van de bloedstroom in de longslagader en de ontwikkeling van symptomen veroorzaakt, vaak leidend tot de dood van de patiënt.

Onder de doodsoorzaken staat longembolie op de 3e plaats na coronaire hartziekten en beroertes. Bij 90% van de sterfgevallen door longembolie werd destijds geen diagnose gesteld en er werd geen passende behandeling uitgevoerd om de volledige preventie van trombo-embolie te voorkomen.

Op het eerste gezicht lijkt het erop dat longembolie een complexe en zeldzame ziekte is die voorkomt bij ernstig zieke en bejaarde mensen.

Pulmonale arteriële trombo-embolie (PE) is een plotselinge complicatie van ogenschijnlijk veilige omstandigheden die het leven van zowel mensen met een lange lijdensweg als relatief gezonde mensen kost.

Oorzaken van pulmonale arteriële trombo-embolie (PE)

1. Trombofilie is een coagulatiestoornis.
2. Diepe veneuze trombose van het been en andere vaatziekten, op de achtergrond van verhoogde bloedstolling.
3. Hart- en vaatziekten die predisponeren voor trombose en embolie (coronaire hartziekte, hypertensie, atherosclerose, cardiomyopathie, hartaritmie).
4. Oncologische ziekten (longkanker, maag).

Risicofactoren voor pulmonale trombo-embolie (PE)

1. Lange stationaire toestand, en vervolgens een sterke stijging (lange postoperatieve periode en bedrust, verblijf in een gipsverband, lange luchtvluchten, trips).
2. Chronisch hartfalen en ademhalingsfalen (dit vertraagt ​​de doorbloeding en veneuze congestie treedt op).
3. Kwaadaardige tumoren (sommige soorten tumoren produceren een verhoogd aantal bloedstollende cellen, wat leidt tot hun lijmen en de vorming van bloedstolsels).
4. Chirurgie en postoperatieve periode.
5. Verhoogde bloeddruk, hypertensieve crises, beroerte. Lees hier meer over hypertensie...
6. Chronisch hartfalen, hartinfarct.
7. Zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode.
8. Metabole aandoeningen (obesitas, diabetes).
9. Spataderziekte (aandoeningen in de verwijde aderen van de onderste extremiteiten creëren omstandigheden voor stagnatie van bloed en de vorming van bloedstolsels).
10. Langdurige medicatie (hormonen, antivirale middelen en anticonceptie).
11. Acceptatie van diuretica leidt tot overmatige verwijdering van vocht uit het lichaam en een verhoging van de viscositeit van het bloed.
12. Verwondingen aan de wervelkolom, het ruggenmerg, botbreuken.
13. Brandwonden, bevriezing, zware bloedingen.
14. Vrouwen hebben 2 keer meer kans op het ontwikkelen van trombo-embolie.
15. Trombo-embolie komt vaker voor op de leeftijd van 50 - 60 jaar.

Ik nodig je uit om een ​​video te bekijken over hoe een bloedstolsel zich vormt in de benen en met het bloed in de longslagader stroomt, wat de trombo-embolie veroorzaakt.

Classificatie van pulmonaire trombo-embolie (PE)

Typen longembolie (PE)

Afhankelijk van waar in de longslagader een bloedstolsel is, zijn er:

1. Massale pulmonaire trombo-embolie (longembolie) is een aandoening waarbij een trombus de hoofdstam en de hoofdtakken van de longslagader bedekt.
2. Trombo-embolie van de middelste (segmentale en lobaire) vertakkingen van de longslagader.
3. Trombo-embolie van kleine takken van de longslagader.

Als een bloedstolsel is gesloten:

Minder dan 25% van de longslagader - kortademigheid, bloeddruk neemt niet toe en er is geen pijn.

Van 30% tot 50% - ernstige kortademigheid verschijnt, de bloeddruk is normaal of neemt iets af, er kunnen hoestbuien zijn, zwakte optreden en duizeligheid.

50% of meer - er treedt een sterke daling van de bloeddruk op, er is sprake van verstikking, bewustzijnsverlies, tachycardie, oedeem en longinfarct.

75% - een plotselinge aanval van verstikking, verlies van bewustzijn, een bloeddrukdaling ontwikkelt zich en de dood vindt binnen 5 minuten plaats. In dergelijke gevallen is hulp bijna onmogelijk.

De klinische manifestaties van longembolie (PE) en het beloop van de ziekte hangen af ​​van de grootte van de trombus en de snelheid van trombose.

Vormen van pulmonale arteriële trombo-embolie (PE)

1. De meest acute (fulminante) vorm van longembolie (PE).

• Plotseling begin van een aanval.

• Er is sprake van een merkbare kortademigheid in rust, een gevoel van kortademigheid.

• Angst en groeiende angst.

• Patiënten haasten zich om in bed en snakken naar lucht.

• Een bleke huid wordt vervangen door cyanose (cyanose) van het gezicht, de nek, de oren en de bovenste torso. Na een paar minuten wordt de bovenste helft van het lichaam blauw.

• Borstpijn verschijnt.

• De bloeddruk daalt, duizeligheid verschijnt, de patiënt verliest het bewustzijn en de dood treedt binnen enkele minuten op.

2. Acute vorm van longembolie (PE)

Komt voor bij toenemende blokkering van de hoofdtakken van de longslagader. Het begint plotseling, vordert snel, dezelfde symptomen ontwikkelen zich, maar geleidelijk. Gaat 3 tot 5 dagen mee en eindigt in de regel met een longinfarct.

3. Langdurig verloop van longembolie (PE)

Met blokkering van grote en middelgrote takken van de longslagader. Deze aandoening duurt enkele weken, de symptomen verschijnen geleidelijk. Tegen de achtergrond van voortdurende zwakte en kortademigheid zijn er periodes van aanzienlijke verslechtering van de gezondheid met bewustzijnsverlies, waarbij vaak een fatale afloop optreedt.

4. Chronische longembolie (PE)

Vergezeld door periodieke exacerbaties van trombo-embolie van kleine takken van de longslagader. Herhaalde hartaanvallen van de longen verschijnen, wat leidt tot een toename van de druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie en de ontwikkeling van hartfalen.

Klinische varianten van pulmonale trombo-embolie (longembolie) zijn verdeeld volgens de overheersende manifestatie van de symptomen van bepaalde organen.

Klinische opties voor de cursus (symptomen en tekenen) van longembolie (PE)

1. Cardiovasculaire variant van longembolie (PE)

Acute vasculaire insufficiëntie ontwikkelt zich, de bloeddruk daalt scherp, de hartslag stijgt tot 150 slagen per minuut. Acuut hartfalen manifesteert zich door pijn op de borst, ritmestoornissen en zwelling van de nekaderen.

2. Cerebrale (cerebrale) variant van pulmonaire trombo-embolie (PE)

Het manifesteert cerebrale en focale stoornissen (duizeligheid, tinnitus, zwakte, braken, krampen, flauwvallen en verlies van bewustzijn). Vaak ontwikkelen intracerebrale bloeding, coma en zwelling van de hersenen.

3. Pulmonale longembolie-variant (longembolie)

Het manifesteert zich door acute respiratoire insufficiëntie. Er is sprake van uitgesproken kortademigheid in rust, een gevoel van gebrek aan lucht, de huid wordt asgrauwe kleur, kortademigheid komt samen, piepende ademhaling op afstand (hoorbaar op afstand). Op de 2e dag van het ontwikkelen van een hartaanval - longontsteking.

Patiënten klagen over hoest, kortademigheid, pijn op de borst, bloedspuwing, koorts. Door het ontstekingsproces in de longen kan koorts tot 10 dagen aanhouden.

4. Buikvariant van longembolie (PE)

Deze variant van trombo-embolie wordt gekenmerkt door het optreden van buikpijn.

Een pijnlijke vergroting van de lever ontwikkelt zich, er is hik, brandend maagzuur en er kan sprake zijn van overgeven en constipatie. Peristaltiek (werk) van de darm is verminderd. Bezorgd over buikpijn, algemene zwakte.

Dit is een zeldzame, maar verraderlijke variant van het beloop van trombo-embolie, die operaties dwingt (laparotomie) om chirurgische pathologie uit te sluiten.

Complicaties van longembolie (PE)

Pulmonale arteriële trombo-embolie (PE) is heel vaak de oorzaak van hartstilstand, wat leidt tot een plotselinge dood.

Bij afwezigheid van behandeling van longembolie wordt de reservecapaciteit van het lichaam snel uitgeput en treden ernstige longziekten (longinfarct, respiratoir falen), hartaandoeningen (cardiovasculaire insufficiëntie, hartinfarct, hartritmestoornissen) en hersenschade (beroerte, verlamming) op.

Diagnose van longembolie (PE)

• Lokaliseren van de trombus in de longslagader.

• Beoordeling van de mate van schade aan het schip.

• Identificatie van de bron (van welk vat de trombus brak) en de preventie van re-trombo-embolie.

• Beoordeling van het laesievolume om verdere behandeltactieken te bepalen.

Bij de diagnose van longembolie worden gehouden:

Zorgvuldig ondervragen van de patiënt of zijn familieleden om alle risicofactoren voor longembolie vast te stellen en te identificeren.

Laboratoriumtests:

• Voltooi bloedbeeld.

• Coagulogram (coagulatietest).

• Bepaling van het niveau van D-dimeer (methode voor de diagnose van veneuze bloedklonters).

Instrumentele studies:

Een ECG (elektrocardiogram) wordt met regelmatige tussenpozen (in dynamica) uitgevoerd om de toestand van het cardiovasculaire systeem te beoordelen.

Echocardiografie (echocardiografie) of echografie van het hart stelt u in staat om de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes van het hart te zien, om een ​​toename van de druk in de longslagader te identificeren.

Een thoraxfoto wordt uitgevoerd om een ​​primaire laesie in de longen uit te sluiten, een hartaanval - longontsteking en pneumothorax (longschade wanneer lucht van buitenaf binnendringt).

Dopplervaten van de benen (bloedstroom in de bloedvaten).

Contrast flebografie (ader onderzoek met een kleurmiddel). Deze onderzoeksmethode biedt de mogelijkheid om de bron van trombo-embolie vast te stellen.

Behandeling van pulmonale arteriële trombo-embolie (PE)

De activiteiten van eerste medische hulp buiten het ziekenhuis (thuis, op straat, in een ambulance) zijn zeer beperkt vanwege de snelle ontwikkeling van longembolie. Het leven en het lot van de patiënt met longembolie hangt echter vooral van hen af.

Behandeling van longembolie wordt uitgevoerd op de intensive care afdeling en omvat de volgende activiteiten:

• Normalisatie van de pulmonale doorbloeding.

• Preventie van plotse dood en chronische pulmonale hypertensie.

• Naleving van strikte bedrust.

• Zuurstof inademing (om de voeding van het hart en de longen te verbeteren met zuurstof).

• Massale infusietherapie (een groot aantal speciale oplossingen wordt intraveneus geïnjecteerd om het bloed te verdunnen).

• Trombolytische therapie (trombolyse) - een procedure voor intraveneuze toediening van een geneesmiddel dat een bloedstolsel in een bloedvat oplost, wat de directe oorzaak van een trombo-embolie werd.

• Als de trombolyse niet effectief is, wordt een trombo-embolectomie uitgevoerd - dit is een chirurgische verwijdering van een bloedstolsel.

• Anticoagulant-therapie is het toedienen van geneesmiddelen om verhoogde bloedstolling en de vorming van nieuwe bloedstolsels te voorkomen. Anticoagulantia worden subcutaan in de navelstreng 1 tot 2 maal per dag gedurende 5 tot 7 dagen geïnjecteerd.

Deze omvatten:

In aanwezigheid van ontstekingsziekten in de longen of voor hun preventie, wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

Preventie van longembolie (PE)

Het voorkomen van deze vreselijke complicatie ligt in voortdurende alertheid ten aanzien van het voorkomen ervan. Vooral als een persoon ten minste een van de bovengenoemde risicofactoren heeft.

Om longembolie (longembolie) te voorkomen, is vroegtijdige diagnose van vaatziekten van de onderste ledematen en tijdige behandeling van tromboflebitis noodzakelijk.

Voorschrijven van medicijnen om het bloed van patiënten die een risico op trombose hebben te verdunnen.

Tijdige behandeling van ritmestoornissen die de oorzaak kunnen zijn van longembolie.

Met vroege opsporing, tijdige behandeling en het bieden van de nodige hulp aan patiënten in de prognose van hun volledige leven is gunstig.