Image

Diverticulosis, diverticulitis

Diverticulosis of diverticulaire ziekte is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van sacciforme uitsteeksels van de wand van de dikke darm van een aangeboren of verworven aard, diverticula (van het Latijn Diverticulum - de weg naar de zijkant). Congenitaal of waar, diverticulums vormen tijdens de embryonale ontwikkeling bij stoornissen van de histogenese. Verkregen (valse) divertikels ontstaan ​​als gevolg van uitsteeksel van het darmslijmvlies door defecten in de spierlaag.

De spierlaag van de darm wordt het zwakst uitgedrukt tussen de longitudinale spierlinten (taenia), daarom vormen zich hier meestal de divertikels. Ze zijn vaak gelokaliseerd op de plaatsen van binnenkomst in de darmwand van bloedvaten. De redenen die bijdragen aan het optreden van divertikels zijn ontstekingsprocessen in de darm, verzwakking van de wand en toename van de intraluminale druk (met constipatie). Diverticula hebben een nek van 3-5 mm lang en een lichaam met een diameter van 0,5 - 1,5 cm, en nemen in frequentie de eerste plaats in bij divertikels van andere delen van het maag-darmkanaal.

Ware en valse divertikels

Zoals hierboven vermeld, worden ware, of aangeboren, en valse, of verworven diverticulums onderscheiden. Volgens de structuur worden ware divertikels gevormd door alle lagen van de dikke darmwand. Valse divertikels daarentegen zijn verstoken van de spierlaag en vertegenwoordigen een hernia-achtig uitsteeksel van de slijmlaag en submucosale laag. Congenitale divertikels worden meestal geïsoleerd en gevonden in de rechterhelft van de dikke darm. De meeste diverticula worden gevonden bij volwassenen en behoren tot de verkregen. De locatie van de diverticula ten opzichte van de omtrek van de darm is behoorlijk karakteristiek.

Ze doordringen nooit Taenia. De meeste van hen komen voor op de zijwanden van de darm tussen de mesenteriale en twee anti-mesenterische taenia. Het diverticulum bestaat uit een smalle cervix die door de spierlaag van de darm gaat en een vergroot lichaam dat zich buiten de spierlaag bevindt.

Predisponerende factoren en pathogenese

Diverticula werden voor het eerst geïdentificeerd door Morgagni in 1700. Colon diverticulosis komt vaak voor bij mensen ouder dan 40 en deze ziekte komt vaker voor met de leeftijd. De meerderheid van de patiënten (tot 80%) is ouder dan 60 jaar. Diverticulosis wordt vaak aangetroffen in landen waar mensen plakkenvrij voedsel en grote hoeveelheden geraffineerde koolhydraten consumeren. Bijna 80% van de patiënten heeft meerdere divertikels. Elk deel van de dikke darm is aangetast, maar meestal (68% van de gevallen) sigmavormig.

Voor de vorming van divertikels is naast deze factoren een schending van de darmmotiliteit en verhoogde intraintestinale druk (intestinale hypertensie) belangrijk. Bij het optreden van verhoogde druk in de darm wordt een belangrijke rol gespeeld door het segmentatieproces, dat normaal bijdraagt ​​aan de partijbeweging van fecale massa's door de darmen. Intra-intestinale druk in gesloten segmentatie en spasme van de holten kan 10 keer of meer toenemen in vergelijking met de norm. Als gevolg van een lange spastische toestand treedt een aanzienlijke verdikking van de spieren van de darmwand op.

Vervolgens treedt herniale uitsteeksel van het slijmvlies op door zwakke delen van de spierlaag van de dikke darm. Naarmate het diverticulum toeneemt, treedt de uitputting van de wand op en treedt er slijmatrofie op. Stagnatie in de divertikeluitwerpselen veroorzaakt de vorming van erosies, zweren, de ontwikkeling van het ontstekingsproces (diverticulitis).

Symptomen van diverticulitis, diverticulitis

Er zijn 4 klinische varianten van colon diverticulosis.

  • asymptomatische diverticulosis;
  • chronische diverticulitis;
  • acute diverticulitis;
  • gecompliceerde diverticulitis.

Voor asymptomatische diverticulosis is een lange latente loop karakteristiek. Patiënten hebben geen klachten. De diagnose van de ziekte wordt bevestigd door instrumenteel onderzoek, als een toevallige vondst.

Chronische diverticulitis manifesteert zich door niet-intensieve zeurende pijnen of ongemak in de linker helft van de buik, winderigheid (verhoogde gasvorming), secretie van slijm en bloed uit de anus, onstabiele stoel (diarree-constipatie), een gevoel van onvolledige lediging van het rectum tijdens ontlasting.

Acute diverticulitis komt voor bij ongeveer 20% van de patiënten met diverticulosis. Gemanifesteerd door plotselinge hevige pijn in de linker helft van de buik, vertraagde ontlasting, koorts, verhoogde pols, leukocytose, spierspanning in de voorste buikwand, lokale symptomen van peritoneale irritatie, enz.

Acute diverticulitis kan een aantal complicaties veroorzaken: peri-intestinaal abces, interne fistel (intestinale cysticus, sigmavormige uterus, sigmoïd-vaginale, rectale bloeding, vaak overvloedig, waarvoor chirurgische interventie vereist is).

Divertikels van de rechter helft van de dikke darm komen veel minder vaak voor. Ze hebben de neiging om waar te zijn, eenzaam, niet vatbaar voor recidieven en perforaties. Tijdens ontsteking van deze divertikels worden acute pijn in de onderbuik of door de hele buik opgemerkt, die na enige tijd gelokaliseerd zijn in het rechter iliacale gebied. Misselijkheid, braken, verlies van eetlust, obstipatie of diarree worden ook opgemerkt. Een objectieve studie wijst op spierspanning in het rechter iliacale gebied. De lichaamstemperatuur stijgt, leukocytose wordt waargenomen in het perifere bloed. Klinisch gezien zijn dergelijke gevallen erg moeilijk te onderscheiden van acute appendicitis. Ontstoken blindedarm diverticula vormen gewoonlijk zogenaamde ontstekings tumoren, die zelfs tijdens operaties moeilijk te onderscheiden zijn van blindedarmkanker.

Complicaties van diverticulitis

1. Tegen de achtergrond van diverticulitis kan het diverticulum perforeren in de vrije buikholte (2-27%) met de ontwikkeling van peritonitis. Wanneer perforatie in de retroperitoneale vezel zijn phlegmon ontwikkelt. Wanneer perforatie in de vezel, gelegen tussen de platen van het darmstelsel van de darm, een paracotisch abces ontwikkelt.

2. Een andere complicatie van diverticulitis is de vorming van abcessen in de gesloten holte van het divertikel. Wanneer een abces wordt doorbroken, ontstaat peritonitis in de buikholte en een interne fistel in het holle orgaan.

3. Een reeds lang bestaande diverticulitis leidt tot het optreden van verklevingen, waarvan het resultaat vaak de ontwikkeling van darmobstructie is.

4. Bloeden (van arrosia van de arteriële stam, gelegen aan de hals van het diverticulum) komt voor bij 3-5% van de patiënten met diverticulosis. Bloeden treedt plotseling op, is vaak overvloedig en komt tot uiting in het algemeen (zwakte, duizeligheid, bleekheid, tachycardie, enz.) En plaatselijke verschijnselen (vermenging van veranderd bloed in de ontlasting). Tot 30% van de patiënten met bloedingen zijn onderworpen aan chirurgische behandeling. Vóór de operatie moet u precies weten waar de bron van de bloeding zich bevindt, waarvoor een colonoscopie wordt gebruikt.

Diagnose van diverticulosis

De diagnose van divertikels van de dikke darm wordt gemaakt op basis van geschiedenis, kliniek en radiologische gegevens. De belangrijkste waarde bij de diagnose van diverticulosis is röntgenonderzoek met behulp van bariumklysma en daaropvolgende contrastvorming. Irrigoscopie en divertikels worden gedetecteerd in de vorm van een afgerond depot van bariumsuspensie dat zich uitstrekt voorbij de darm. Met dubbel contrast zijn de resterende strak opgevulde divertikels duidelijk zichtbaar tegen de achtergrond van het SB-reliëf. Wanneer fistels worden bepaald door nauwe passages, die zich buiten het lumen van de darm bevinden en in verbinding staan ​​met het lumen.

Behandeling van diverticulose, diverticulitis

Bij diverticulose en chronische diverticulitis wordt conservatieve behandeling uitgevoerd (voeding, antispasmodica, antibiotica, warme klisma's met een antiseptische oplossing). Acute diverticulitis wordt ook onderworpen aan een conservatieve behandeling zonder complicaties.

In het geval van levensbedreigende complicaties een operatie uitvoeren.

Indicaties voor chirurgie voor diverticulitis

  • perforatie van het diverticulum;
  • bloeden;
  • acute darmobstructie;
  • abcessen;
  • kankerreïncarnatie van het diverticulum;
  • terugkerend verloop van de ziekte.

De keuze voor een operatie voor diverticulosis

De optimale werking is een eentrapsresectie van het aangedane darmkanaal. Het wordt geschikt geacht om deze operaties te combineren met colon-myotomie, wat leidt tot een afname van de intraluminale druk. In geval van bloeding bestaat de chirurgische behandeling uit het hechten van het bloedvat en invaginatie van het divertikel in het darmlumen of resectie van het darmgedeelte. Sterfte in noodoperaties bereikt 20%. Het gebruik van de laatste wordt beschouwd als toegestaan ​​in gecompliceerde vormen van diverticulitis (vrije of overdekte perforatie zonder tekenen van uitgesproken peritonitis, interne en externe fistels), wanneer het mogelijk is om de ongewijzigde uiteinden van de dikke darm aan te sluiten.

Als wordt vermoed dat anastomose onbetrouwbaar is, moet een ontlaadfistel op de transversale colon worden geplaatst. In de aanwezigheid van een abces, uitgesproken ontstekingsveranderingen in de darmwand, acute intestinale obstructie, is een chirurgische ingreep in twee fasen aangewezen (Hartmann's operatie of resectie met de eliminatie van beide uiteinden van de darm in de eerste fase en het herstel van intestinale doorgankelijkheid in de tweede).

In geval van overvloedig bloeden, wordt de meest ingrijpende operatie beschouwd als een subtotale colectomie met een eentraps of vertraagde ileorectale anastomose.

Methoden voor de behandeling van darm diverticulosis

Intestinale diverticulose is een inflammatoire pathologie die gepaard gaat met de vorming van zakachtige uitsteeksels in het gebied van de darmwanden. Diverticulaire darmaandoening komt in de regel voor bij oudere patiënten, die wordt veroorzaakt door een afname van de weerstand van het lichaam tegen de effecten van ongunstige factoren.

Korte beschrijving van de ziekte

Diverticula worden gevormd in de slijmvliezen van de darmmembranen. Qua uiterlijk lijken de neoplasma's op een hernia. In de regel zijn ze gelokaliseerd in het darmgebied, hoewel ze in de maagholte en in de slokdarm kunnen voorkomen.

De ontwikkeling van diverticulaire ziekte vindt plaats volgens het volgende principe: in verband met een ongezond voedingspatroon en onvoldoende motorische activiteit treedt een afbraak van de normale darmmotiliteit op. Als gevolg hiervan is de werking van het maag-darmkanaal verstoord. Frequente zwelling en obstipatie leiden tot een toename van de intra-intestinale druk, resulterend in pijnlijke tumoren in de darm. Onder de extra risicofactoren kunnen verzwakte darmspieren worden onderscheiden.

In overeenstemming met de vastgestelde classificatie kunnen divertikels aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt de vorming geassocieerd met verminderde intra-uteriene ontwikkeling. Verworven diverticulums ontstaan ​​in de regel als gevolg van onjuiste levensstijl en onevenwichtige, slechte voeding.

Volgens de statistieken komt de pathologie van de dikke darm voor bij 70% van de patiënten met de diagnose diverticulosis. Ziekte van de dunne darm komt veel minder vaak voor.

oorzaken van

Volgens deskundigen kunnen divertikels in het darmgebied worden gevormd onder invloed van de volgende provocerende factoren:

  • moeilijke ontlasting (frequente constipatie);
  • overgewicht;
  • winderigheid;
  • opgeblazen gevoel;
  • darminfecties;
  • intestinale atherosclerose;
  • sedentaire levensstijl;
  • leeftijdscategorie van de patiënt (ouder dan 60 jaar);
  • genetische aanleg;
  • schending van de bloedcirculatie in de darmvaten;
  • darmziekten van besmettelijke aard, voorkomend in een chronische vorm.

Bovendien kunnen divertikels zich ook vormen als het dieet van de patiënt onevenwichtig en onevenwichtig is. De ontwikkeling van deze ziekte kan worden veroorzaakt door het ontbreken van een dagelijks dieet van plantaardige vezels, misbruik van eieren, bakkerijproducten, vet vlees en vis.

Volgens artsen begint diverticulosis in de meeste gevallen zich te ontwikkelen als er verschillende prikkelende factoren zijn.

Tekenen van diverticulose

De ziekte manifesteert zich in de meeste gevallen niet en is lange tijd asymptomatisch. Dit is het belangrijkste verraad van diverticulosis, omdat de patiënt zich al bij de laatste stadia van het pathologische proces tot de arts wendt, als er complicaties zijn die de volgende behandeling aanzienlijk bemoeilijken.

Over het algemeen zijn de volgende klinische symptomen kenmerkend voor diverticulaire aandoeningen:

  • misselijkheid;
  • vlagen van braken;
  • winderigheid;
  • pijn, gelokaliseerd in de linkerkant van de buik, met de neiging om te stijgen na een maaltijd;
  • maagklachten;
  • diarree, periodiek afgewisseld met constipatie;
  • het uiterlijk in de ontlasting massa van onzuiverheden slijmerig karakter;
  • veelvuldige drang om te poepen, wat onjuist kan zijn (tenesmus);
  • gevoel van onvolledige stoelgang na ontlasting;
  • darmbloedingen;
  • het verschijnen van bloederige onzuiverheden in de fecale massa's.

Helaas zijn de symptomen van diverticulosis niet-specifiek en kunnen deze gepaard gaan met een verscheidenheid aan andere ziekten. Bovendien, volgens de statistieken, verloopt bijna 80% van de patiënten met de ziekte gedurende vele jaren in een verborgen, latente vorm.

Als er echter verdachte tekens optreden die wijzen op colon diverticulosis en andere delen van het orgel verschijnen, wordt het ten zeerste aanbevolen om contact op te nemen met een specialist om het optimale therapeutische beloop te bepalen en voor te schrijven.

Wat is gevaarlijke diverticulose?

Wanneer diverticulosis de darm sterk beïnvloedt, wat de ontwikkeling van dergelijke extreem gevaarlijke en ongewenste complicaties kan veroorzaken, zoals:

  • peritonitis;
  • abces;
  • diverticulaire perforatie;
  • retroperitoneale phlegmon;
  • inwendige darmbloedingen;
  • fistels;
  • darmobstructie.

Daarnaast vergroot diverticulaire ziekte de kans op de vorming van kwaadaardige tumoren in de darm van kwaadaardige tumoren aanzienlijk.

Heel vaak zijn er gevallen van het ontstekingsproces in het gebied van diverticula. Deze complicatie wordt diverticulitis genoemd en manifesteert zich door de volgende kenmerkende symptomen:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • darmfunctiestoornissen;
  • ernstige pijn in de buik;
  • koortsachtige toestand;
  • algemene dronkenschap van het lichaam.

Om de ontwikkeling van dergelijke nadelige effecten te voorkomen en de mogelijke risico's te minimaliseren, wordt aangeraden om in de beginfasen van de ontwikkeling van het pathologische proces de behandeling van diverticulose te starten. Ondanks de frequente gevallen van het asymptomatische verloop van de ziekte, is een tijdige diagnose heel goed mogelijk als iemand op verantwoorde wijze zijn eigen gezondheid behandelt en regelmatig medische onderzoeken voor preventieve doeleinden ondergaat.

In het geval van acute tekenen die kenmerkend zijn voor diverticulitis, moet u onmiddellijk professionele medische zorg zoeken.

Diagnostische maatregelen

Voor de diagnose van darm diverticulosis is het in de regel niet voldoende om de algemene symptomen en de resultaten van de verzamelde geschiedenis te bestuderen. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende soorten onderzoeken toegewezen: colonoscopie, MRI van de darm, enz.

Bovendien zullen laboratoriumtests van bloed helpen om de aanwezigheid van deze ziekte te vermoeden. Wanneer diverticulosis in het bloed van de patiënt het aantal leukocyten- en erytrocytencellen verhoogt, evenals C-reactieve eiwitten.

Uitgebreide diagnostiek is in staat om het pathologische proces in het darmgebied te onthullen in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, lang vóór het optreden van karakteristieke symptomen.

Medicamenteuze therapie voor diverticulosis

Bij darm diverticulosis is de behandeling voornamelijk medicatie. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

  1. Antibiotica - Metronidazol, Piperacilline, Rifaximin.
  2. Laxerende geneesmiddelen, om de ontlasting te normaliseren en het proces van ontlasting te vergemakkelijken - Lactulose, Forlax.
  3. Geneesmiddelen die behoren tot de groep ontschuimers (Espumizan, Plantex), kunnen worden aanbevolen als de patiënt lijdt aan manifestaties zoals winderigheid en een opgeblazen gevoel.
  4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - helpen bij het elimineren van ontstekingsprocessen in de darmregio.
  5. Pijnstillers, krampstillers (Drotaverin, No-Spa) worden aanbevolen voor ernstige pijn in de buik.

Er moet aan worden herinnerd dat elk geneesmiddel door de behandelend arts afzonderlijk aan de patiënt moet worden voorgeschreven. De specialist zal ook helpen bij het berekenen van de optimale dosering van geneesmiddelen voor de patiënt en de duur van de therapeutische cursus.

In het geval van exacerbatie van de ziekte of bij afwezigheid van goede resultaten van medicamenteuze behandeling, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Verdere behandelingen omvatten een antibioticakuur, maagspoeling, darmreiniging met sifonklysma's, infuus met colloïdale oplossingen.

Dieet eten

Behandeling van diverticulose van de dikke darm omvat noodzakelijkerwijs dieettherapie. De basis van het dieet van de patiënt moet voedsel rijk aan plantaardige vezels zijn. Het dagelijkse menu moet de volgende producten bevatten:

  • tarwe- en boekweitgrutten;
  • zemelen;
  • plantaardige olie;
  • groentesoepen;
  • runder- of kippenbouillon;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • zemelen brood;
  • gebakken groenten en fruit;
  • fruit- en groentesappen.

Het is erg belangrijk dat de patiënt het juiste drinkregime handhaaft, door de hele dag ongeveer 2,5 liter vocht te consumeren.

Maar patiënten met intestinale diverticulosis zullen moeten afzien van het innemen van de volgende producten:

  • wit brood;
  • koffie;
  • pasta;
  • rijst;
  • griesmeel;
  • chocolade;
  • worst;
  • gelei;
  • vet vlees en vis.

Het wordt aanbevolen om meerdere keren per dag te eten in kleine, gebroken porties, waarbij u de voorkeur geeft aan gekookt, gebakken en gestoomd voedsel.

Volksrecepten

Behandeling van diverticulosis met folkremedies kan alleen effectief zijn als onderdeel van een combinatietherapie, tijdens het volgen van een dieet en het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

De volgende eenvoudige recepten uit het arsenaal van de oude geneeskunde zullen de toestand van de patiënt helpen verlichten en het herstelproces versnellen:

  1. Het mengsel van appel en tarwe is een uitstekende natuurlijke remedie voor het reinigen van de darmen. Om het medicijn te bereiden, moet je in dezelfde verhoudingen de korrels van tarwekiemen en geraspte groene appels combineren. Het wordt aanbevolen om het medicijn een maand op een lege maag in te nemen.
  2. Genezende infusie. Om een ​​dergelijke infusie te bereiden, moet u gelijke hoeveelheden gedroogde dille, rozenbottelbessen, brandnetel en kamilleapotheek innemen. 1 eetl. l. Het kruidenmengsel moet worden gevuld met 1 kopje kokend water en ongeveer 3 uur laten staan. Drinken afkooksel wordt 2 keer aangeraden tijdens de dag vóór de maaltijd. De optimale duur van het therapeutische beloop is 1,5 maand.
  3. Muntinfusie - heeft een gunstig effect op de toestand van het maag-darmkanaal, helpt winderigheid en pijn te elimineren. 1 theelepel. Pepermunt (het kruid kan zowel vers als droog worden gebruikt), giet 1 kop kokend water, sta een beetje op en drink deze smakelijke, geurige, helende drank in plaats van de gebruikelijke thee.
  4. Doornuittreksel - perfect reinigt de darmen en normaliseert zijn werk. Als u een medicinale drank wilt bereiden, moet u 3 eetlepels gieten. l. zwarte kleur 1 liter kokend water en geef een goede aandringen. De resulterende infusie wordt aanbevolen om 1 glas te drinken voor het eten, 4 keer per dag. De duur van de therapeutische cursus is 5 dagen.

Chirurgische methoden

Chirurgische verwijdering van het diverticulum kan in de volgende gevallen aan de patiënt worden aanbevolen:

  • darmobstructie;
  • interne bloeding;
  • abcessen;
  • de vorming van intestinale fistels;
  • gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie.

Tijdens de operatie wordt het aangetaste deel van de darm weggesneden en de rest zorgvuldig genaaid.

Hoe de ziekte te vermijden? Omdat het heel moeilijk is om met diverticulosis te vechten, adviseren artsen patiënten zich te houden aan de volgende preventieve aanbevelingen:

  1. Eet goed.
  2. Doe mee aan gymnastiek, gericht op het versterken van de spiervezels in de buikstreek. Leid een actieve levensstijl.
  3. Drink minstens 2 liter vocht gedurende de dag.
  4. Behandel constipatie en darmziekten van een aanstekelijke aard onmiddellijk.

Minstens 1 keer 2 jaar is nodig om een ​​onderzoek van de darm als preventieve maatregel te ondergaan.

Intestinale diverticulosis is een ernstige pathologie waarvan de complicaties niet alleen de gezondheid bedreigen, maar ook het leven van de patiënt. Diverticulaire ziekte is vrij moeilijk te behandelen, dus het is erg belangrijk om uw dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden om de kans op voorkomen te verminderen. De strijd tegen darm diverticulosis moet complex zijn en zal zeker een therapeutisch dieet omvatten. Alleen in dit geval kunt u rekenen op de snel gunstige resultaten van de therapeutische cursus.

Hoe om colon diverticulosis veilig te genezen?

Diverticulosis van de dikke darm is een speciale verandering in de wanden van de dikke darm. Diverticula verschijnen op het orgel. Verhoog in grootte. Lokalisatie is anders. Het leeftijdsbereik van het optreden van een divertikel wordt voornamelijk vertegenwoordigd door ouderen. Na 55 jaar neemt het risico op het ontwikkelen van een divertikel van de dikke darm toe. Geslachtskarakteristieken van de ziekte staan ​​niet vast. Personen van beide geslachten zijn even ziek.

redenen

Diverticula zijn het resultaat van veranderingen in het lichaam. Dystrofische metamorfose van de spierwanden, een overtreding in de vorm van een verminderd niveau van orgaanmotiliteit, zwakke darmweefsels die een genetisch of verworven karakter hebben of andere veranderingen in het vasculaire systeem kunnen de oorzaken zijn van darmstoornissen. De ruimte tussen de vaten neemt toe, waardoor een goede werking van het maagdarmkanaal wordt voorkomen. Spieren werken niet meer goed en na verloop van tijd zullen ze atrofiëren. Er is een uitsteeksel van het divertikel van de colonwand.

Staking van het functioneren van de dikke darm kan als een oorzaak van de ziekte worden beschouwd. De druk in de darm stijgt. Weerstand wordt minimaal. Een extra laag spierweefsel wordt vrijgegeven.

De hoofdoorzaak van divertikelziekte is mechanische schade. Factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

  1. De verandering in het dieet in de richting van reductie, wat leidt tot een afname van de ballast-micronutriënten.
  2. Regelmatige problemen met de ontlasting (constipatie of diarree).
  3. De leeftijd van de patiënt.
  4. Verwondingen of chirurgische ingrepen die leiden tot veranderingen in de celstructuur.
  5. Constant ontstekingsproces van de dikke darm.

Vermelde externe en interne factoren verhogen het risico op stijgende darmdruk. Onder de voorwaarde van zwakte van de darmwand en hun kwetsbaarheid, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe. Spierspanning kan niet hoog zijn. Spierelasticiteit verliest het vermogen om zichzelf te organiseren. Er zijn tekenen van slijtage.

symptomen

Er zijn drie vormen van colon diverticulosis bekend: asymptomatisch, ongecompliceerd en gecompliceerd:

  1. Asymptomatische vorm van de ziekte is verborgen voor de persoon. Ongemak wordt niet gevoeld. U kunt de ziekte in de studie van de darm opmerken voor andere ziekten tijdens irrigatie of coloscopie.
  2. Als de ziekte in een ongecompliceerde vorm wordt gediagnosticeerd, kan de patiënt worden gestoord door ernstige pijn, spasmen. Het klinische beeld van de manifestaties wordt duidelijk.
  3. Gecompliceerde vorm van diverticulosis omvat de dringende ziekenhuisopname van de patiënt. De arts schrijft een complexe therapie voor. Het heeft tot doel de symptomen te verlichten en de oorzaken te elimineren.

Kenmerkend voor diverticulosis:

  1. Pijn gelokaliseerd in de onderbuik, die wordt veroorzaakt door externe manifestaties. Kan plotseling optreden.
  2. Problemen met de stoel.
  3. Winderigheid, veelvuldig gerommel, opgeblazen gevoel.
  4. Permanent speekselcompartiment.
  5. Verhoogde lichaamstemperatuur en misselijkheid.
  6. Aanwezigheid in de ontlasting van slijmproppen of bloed.
  7. Bloeden in de darmen.

Voor een diverticulitis van de afnemende vorm zijn tekenen van blindedarmontsteking kenmerkend voor de opgaande vorm - maagzweer. Een persoon kan niet raden over de aanwezigheid van de ziekte.

diagnostiek

Als een darm diverticulitis wordt vermoed, wordt de patiënt doorverwezen voor een irrigoscopie of colonoscopie om de diagnose te bevestigen. Methoden geven informatie over de kenmerken van de tassen en hun afmetingen. Er is een ontsteking in zijn aanwezigheid.

Colonoscopie is een gevaarlijkere methode. Met weinig ervaring van de arts verhoogt het risico van mechanische schade aan pathogene gebieden van de schaal van het lichaam.

behandeling

De belangrijkste taak van de behandeling is het herstellen van de goede werking van de ontlasting van de patiënt. Dieet voorgeschreven. Therapie is het nemen van antibiotica en medicijnen tegen virale bacteriën. Antibiotica hebben een breed werkingsspectrum. De ontvangst duurt maximaal zeven dagen. Gelijktijdige medicijnen zijn antispasmodica. Klysma's en synthetische laxeermiddelen zijn niet van toepassing op de ziekte.

Na het verlichten van pijn, worden medicijnen met bacteriële werking voorgeschreven. De belangrijkste zijn bifidobacteriën en colibacteriën. Op basis van de mate van ontwikkeling van de ziekte, nemen de bacteriën drie tot zeven doses.

Sulfasalazine- en polyenzymverbindingen worden aanbevolen voor patiënten met terugval. Als er geen positief effect is, wordt de patiënt een operatie aangeboden om zich van de ziekte te ontdoen.

Indicaties kunnen relatief en absoluut zijn:

  1. Relatieve. Herhaalt doorlopend, massale bloedingen, intestinale fistels, onvermogen om het gewenste effect te bereiken tijdens conservatieve therapie.
  2. Absolute. Hoge mate van pathogene veranderingen en perforatie van de slijmvliezen van het orgaan, gastro-intestinale obstructie. De arts houdt rekening met het risico op complicaties en de mate van ontwikkeling van de ziekte. Voer meestal de resectie uit van een specifiek segment.

Bij het uitvoeren van een operatie zal de darm beschadigd door het diverticulum worden verwijderd.

Eten met diverticulosis

Dieet voor diverticulosis wordt onderdeel van de therapie. Voedingsvoorschriften moeten worden nageleefd vóór het begin van verbeteringen en in de periode na de operatie. Het dieet wordt gedomineerd door voedsel met een hoog gehalte aan plantaardige vezels. Toegestane rauwe en gekookte groenten, fruit. Je kunt broodproducten eten van volkorenmeel, pap van rijst, gerst en boekweit.

Het gebruik van geraffineerde voedingsmiddelen, met name snoep en gemaksvoedsel, is beperkt. Alcohol en nicotine moeten tot een minimum worden beperkt. Vooral voor passieve rokers.

Wanneer diverticulosis wordt aanbevolen om de vochtinname te verhogen. Water draagt ​​bij aan de normalisatie van ontlasting. Een brok voedsel maakt het makkelijker om langs het spijsverteringskanaal te bewegen. Het gebruik van zuivelproducten verwijdert gifstoffen uit het lichaam. Bij obstipatie kunt u folkremedies gebruiken in de vorm van afkooksels en infusies van fruit. Pathogene deeltjes worden verminderd.

Complicaties en gevolgen

Complicaties die optreden wanneer de perforatie van het zakje van het divertikel door de peritoneale wand optreedt, ontwikkelt peritonitis. Bij een pauze in het retroperitoneale gebied is er phlegmon. Wanneer het wordt afgegeven in het weefsel, gelegen tussen de platen van het darmstelsel van de dikke darm, wordt een paracotisch abces gevormd. De doorbraak van etterende abcessen in de buikholte is vooral gevaarlijk.

Complicaties voorkomen is gemakkelijker dan corrigeren. Een doorbraakabces is dodelijk. In een dergelijke situatie is een ziekenhuisopname aangewezen, gevolgd door een operatie.

Stagnatie van ontlasting leidt tot de ontwikkeling van zweren, erosie en ontstekingsprocessen. Als gevolg van obstipatie kunnen rectale scheuren optreden. Proberen om de ziekte zelfstandig te behandelen, is een directe manier om de toestand te verslechteren en complicaties te ontwikkelen. Zonder een diagnostisch onderzoek is het onmogelijk om een ​​beschadigde dikke darm te detecteren. Folk remedies voor de ziekte kunnen alleen worden toegepast na overleg met een arts.

Intestinale diverticulosis

Het concept van "diverticulosis" duidt op de aanwezigheid van diverticulums (van Lat Diverticulum - de weg naar de zijkant), klinische verschijnselen van de ziekte kunnen afwezig zijn. Verschillende factoren, die zijn gebaseerd op zwakte van het bindweefsel, leiden tot het verschijnen van divertikels. In het geval van de vorming van meerdere divertikels praten over diverktuleze. Diverticulaire ziekte is een bredere definitie die wordt gebruikt in verband met diverticulosis en de complicaties ervan.

Oorzaken en risicofactoren

Diverticulosis is een van de meest voorkomende pathologieën van het maagdarmkanaal in Europa en is over het algemeen kenmerkend voor ontwikkelde landen. In ruraal Afrika en vegetariërs komt het minder vaak voor, dus de pathogenese ervan wordt meestal geassocieerd met een gebrek aan plantaardige vezels in het dieet. De kans op het ontwikkelen van diverticulosis neemt toe met de leeftijd.

In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch.

Het grootste deel van de risicogroep bestaat uit mensen ouder dan veertig jaar: op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon. De incidentie van deze ziekte bij vrouwen en mannen is hetzelfde.

Draag ook bij aan de vorming van divertikels:

  • genetische aanleg;
  • gevorderde leeftijd;
  • frequente obstipatie;
  • slechte voeding, vezelgebrek, overtollig vlees en meelproducten in de voeding;
  • schending van de microcirculatie in de darmaders.

Vormen van diverticulosis

Er zijn drie belangrijke klinische vormen van diverticulosis:

  • asymptomatisch;
  • klinische manifestaties van diverticulosis;
  • ingewikkeld.

omdat intestinale diverticula kan aangeboren of verworven zijn, diverticulosis is verdeeld in erfelijke en verworven vormen. Met erfelijke zwakte van het bindweefsel spreken ze over de aangeboren aard ervan. In dergelijke gevallen verschijnen divertikels op jonge leeftijd (5% van de gevallen) en hebben ze voornamelijk invloed op het rechtergedeelte van de dikke darm.

De basis van de verworven vorm van de ziekte is een toename van de druk in de darm (als gevolg van flatulentie, constipatie en verminderde peristaltiek), wat leidt tot het verschijnen van gebieden (holtes) met hoge druk die het duwen door de spier- en submukeuze laag van het slijmvlies van de darmwand bevorderen. Als gevolg van voeding met een tekort aan plantenvoeding en vezelvezels en het overwicht van meel en vleesproducten, begint frequente constipatie, de motorische functie van de dikke darm wordt aangetast.

Symptomen van darm diverticulosis

In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch. Patiënten vertonen geen klachten en manifestaties van de ziekte worden gewoonlijk tijdens het onderzoek van de darm bij een gewoon onderzoek of tijdens onderzoek naar een andere ziekte toevallig ontdekt.

Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.

Verder zijn er bij de ontwikkeling van een ongecompliceerde vorm stoornissen van de stoel. Dergelijke aandoeningen gaan gepaard met darmkoliek, een gevoel van volheid in de maag, winderigheid, enz. In deze fase zijn de symptomen van darm diverticulosis moeilijk te onderscheiden van de symptomen van prikkelbare darm syndroom.

De ongecompliceerde vorm van de ziekte heeft de volgende manifestaties:

  • intermitterende abrupte of pijnlijke spastische buikpijn zonder tekenen van ontsteking;
  • verhoogde gasvorming;
  • gevoel van onvolledige ontlasting na stoelgang;
  • pijn neemt toe na het eten en verdwijnt na stoelgang of gasontlading.

In de acute fase (gecompliceerde diverticulosis) verschijnen pijnen in de linker iliacale fossa, tekenen van acute ontsteking groeien.

Met een toename van ontstekingsprocessen optreden:

  • afwisselend diarree en obstipatie, onstabiele ontlasting;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid, braken;
  • scherpe, intense pijn in het linker onderste kwadrant van de buikholte;
  • koorts;
  • de aanwezigheid van slijm in de ontlastingsmassa's;
  • tachycardie;
  • lokale peritoneale verschijnselen;
  • toename van leukocyten in het bloed.

In de toekomst kan bij perforatie van de darmwand in het geval van een lokaal ontstekingsproces, de ziekte van de lokale bevolking diffuus worden.

Diagnose van diverticulosis

Diagnose van diverticulosis is gebaseerd op gegevens uit het eerste onderzoek, de geschiedenis en de resultaten van diagnostische procedures die de diverticula onthullen en de aanwezigheid van functionele veranderingen in de weefsels:

  • algemene bloed- en urinetests;
  • Coprogram;
  • colonoscopie (flexibele sigmoidoscopie);
  • irrigoscopy (X-ray onderzoek van de darm met een contrastmiddel);
  • echografie;
  • computertomografie;
  • scintigrafie (scan met met technetium gemerkte erytrocyten).

Tijdens irrigoscopie wordt de voortgang van barium gevolgd op een röntgenstraalmonitor, waarbij hernia-achtige uitsteeksels van elke structuur die buiten de buitencontour van de ingewanden uitstijgt, zichtbaar zijn. Irrigoscopie met dubbel contrast kan niet eerder dan anderhalve maand na verlichting van acute diverticulitis worden uitgevoerd.

Colonoscopie wordt voorgeschreven in gevallen waarin in gebieden met diverticulose het onmogelijk is om de aanwezigheid van karren en kleine poliepen betrouwbaar uit te sluiten. Deze methode wordt ook gekozen in gevallen waarin de patiënt met rectale bloeding binnenkomt. Een colonoscopie is echter moeilijk uit te voeren in de aanwezigheid van een spasme, hetgeen wordt waargenomen bij een uitgebreide divertikelziekte, in welk geval de beweging van het instrument moeilijk is tijdens de passage van het segment van de darm dat wordt beïnvloed door diverticulosis.

In gecompliceerde gevallen tijdens CT en echografie worden verdikking van de darmwand en grote abcessen gedetecteerd.

Behandeling van darm diverticulosis

In de asymptomatische vorm is de medicamenteuze behandeling van darm diverticulosis niet voorgeschreven. Therapie bestaat uit het volgen van een speciaal dieet en het handhaven van de waterbalans, wat helpt om constipatie te elimineren en de darmfunctie te normaliseren.

Dieet voor darm diverticulosis is het belangrijkste deel van de therapie. Het dagelijkse rantsoen zou volgens een paar regels moeten worden gemaakt:

  • voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, groenten en fruit moeten in de voeding worden geïntroduceerd (met uitzondering van granen, zeewier, bloemkool);
  • verhoging van het gehalte in het dieet van natuurlijke gefermenteerde melkproducten;
  • het verlaten van gefrituurde, gerookte gerechten, gemaksvoedsel, meelproducten;
  • de consumptie van vleesgerechten en producten die dierlijke vetten bevatten, beperken;
  • weigeren van peulvruchten en paddenstoelen;
  • gebruik pruimen, gedroogde abrikozen of kruidenthee als laxeermiddel.

In sommige gevallen wordt, om de spijsvertering te normaliseren, toediening van geneesmiddelen die gasvorming, enzymen, prokinetica en probiotica verminderen getoond. Het is noodzakelijk om het gebruik van laxeermiddelen te beperken, omdat ze verhogen de druk in de darmen.

In gevallen waar het ontstekingsproces in de darmen wel voorkomt, maar er zich geen ernstige complicaties hebben voorgedaan, wordt thuisbehandeling toegepast, in overeenstemming met bedrust. Naast strikte naleving van het dieet en het handhaven van de waterbalans, voorgeschreven medicijnen die peristaltiek, enzympreparaten, antibiotica, antispasmodica (Mebeverin), analgetica, laxeermiddelen en geneesmiddelen die het stoelgangvolume verhogen, bijvoorbeeld isfagula-kaf (ispaghula-schil).

In het geval van gecompliceerde diverticulose is ziekenhuisopname geïndiceerd voor de patiënt, worden aanvullende diagnostische onderzoeken uitgevoerd, wordt therapie voorgeschreven, waaronder antibiotica (cefalosporinen, Amoxicilline met clavulaanzuur, Metronidazol, Gentamicine), intraveneuze toediening van zoutoplossingen en glucose voor ontgifting en correctie van waterelektrolytaandoeningen.

In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulose, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt: het risico op darmperforatie en peritonitis is te groot. Tijdens de operatie wordt een deel van de darm dat door diverticula is aangetast verwijderd (hemicolectomie, resectie van de sigmoïde colon met het opleggen van een primaire anastomose). Het volume van chirurgische ingrepen en de bijbehorende techniek is afhankelijk van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Om de intra-intestinale druk te verminderen, worden dergelijke operaties vaak gecombineerd met myotomie van de dikke darm.

Op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon.

Indicaties voor chirurgische behandeling van diverticulosis:

  • de aanwezigheid van twee acute aanvallen (voor patiënten ouder dan veertig jaar - één) met het falen van conservatieve behandeling;
  • enorme bloeding in de buikholte;
  • ontwikkeling van darmobstructie;
  • phlegmon of peritonitis van het retroperitoneale gebied;
  • abcesbreuk, interne of externe darmfistel.

Mogelijke complicaties en consequenties

Ongecompliceerde vorm van diverticulosis kan jarenlang voorkomen, maar laat het u niet weten, maar na een tijdje (bij 10-20% van de patiënten) ontwikkelt zich een ontsteking. Met een toename van ontstekingsprocessen kunnen ernstige ziektes ontstaan:

  • perforatie;
  • paracolische abcessen;
  • darmobstructie;
  • darmbloedingen;
  • accumulatie van ontstekingsinfiltratie;
  • interne en externe fistels.

Met perforatie (perforatie) van het diverticulum kunnen zich gevaarlijke purulente complicaties ontwikkelen: cellulitis, peritonitis, abcessen.

Bij het breken van het abces dat zich bevindt in de gesloten holte van een diverticulum peritonitis, ontwikkelt zich interne of externe fistel. Bij perforatie van het diverticulum in de blaas wordt een colo-vesiculaire fistel gevormd. Fistels kunnen zich ook openen voor andere organen, en fistels van de darmhuid kunnen zich vormen. Bij patiënten met covesical fistula's worden pneumaturie en urineweginfecties soms opgemerkt in afwezigheid van klachten van stoornissen in het maagdarmkanaal.

Soms bloeden de bloedvaten door de nek van het diverticulum. Dergelijke bloedingen zijn vaak overvloedig en manifesteren zich als algemene symptomen van bloedverlies en bloed in de ontlasting. Meestal ontwikkelt zich overvloedig bloeden vanuit een enkel diverticulum in het rechtergedeelte van de dikke darm.

Diffuse peritonitis geassocieerd met diverticulaire ziekte ontstaat als gevolg van necrose van de darmwand, leidend tot de uitstroom van etterende en fecale massa's in de buikholte. De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt als extreem ernstig, met acute manifestaties van peritonitis, septische shock.

In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulosis, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt.

In het gebied waar sprake is van een langdurige diverticulitis, treedt vaak een adhesief proces op dat kan leiden tot darmobstructie. Gladde spierhypertrofie, littekens na eerdere aanvallen van diverticulitis, ontstekingsveranderingen kunnen acute obstructie van de dikke darm en volledige sluiting van het lumen veroorzaken.

vooruitzicht

In de meeste gevallen heeft darm diverticulosis een gunstige prognose, de waarschijnlijkheid van succes van conservatieve therapie neemt toe wanneer het wordt behandeld tijdens de eerste episode van de ziekte en is 70%, maar in sommige situaties leidt diverticulosis tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en levensbedreigende aandoeningen.

Preventie van diverticulosis

Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.

Diverticulosis van de dikke darm: symptomen, diagnose, behandeling en voedingsregels

Colon diverticulosis is een ziekte waarbij een enkele of meerdere divertikels (uitsteeksel) wordt gevormd in de holte van de dikke darm.

Ze komen vaker voor in de dikke darmholte, de endeldarm wordt aangetast door diverticulosis, uiterst zeldzaam.

De ziekte kan het menselijk bestaan ​​aanzienlijk bemoeilijken. Het gevaar van deze ziekte ligt in de complicaties die daarmee gepaard gaan.

Kenmerken van de ziekte

Diverticulaire ziekte is aangeboren en verworven. Verworven diverticulosis komt vaker voor bij mensen ouder dan 40 jaar. Beide vormen zijn geassocieerd met morfologische stoornissen in het lichaam.

Eerder namen artsen aan dat het verschijnen van divertikels op de dikke darm direct gerelateerd is aan de pathologie van het vasculaire en herniale karakter. Later bleek dat de zakjes zich ontwikkelen als gevolg van de verhoogde druk van de uitwerpselen in de darm tegen de verzwakte spierwanden. Gebieden die het zwakst zijn, kunnen de belasting en bobbel niet weerstaan.

Er is een verdeling van de ziekte in waar en onwaar. Het verschil tussen hen ligt in de betrokken weefsellagen.

Een echt diverticulum wordt gevormd uit volledig alle lagen van de darm, inclusief de spierwand. Valse zak komt alleen voor met de deelname van het slijmvlies.

oorzaken van

De belangrijkste reden voor het optreden van diverticulose van de dikke darm is een dystrofische verandering in de structuur van de wanden, zwakte van spierweefsel en disfunctie van de bloedvaten. Waarom dergelijke veranderingen optreden, is een andere kwestie.

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze aandoeningen:

  • frequente constipatie of diarree;
  • eerdere verwonding of operatie;
  • ongezond voedsel;
  • gebrek aan sporenelementen in het lichaam die gunstig zijn voor spierweefsel en bloedvaten;
  • chronische ontsteking in de darmen;
  • onvoldoende gebruik van vezels van plantaardige oorsprong;
  • gevorderde leeftijd (natuurlijke slijtage van spieren).

Om deze redenen is er een excessieve druk op de darmwand en zijn er veranderingen in de negatieve aard van de darmstructuur. Er zit dus een diverticulum in de dikke darm.

symptomen

De symptomatologie van diverticulosis is afhankelijk van het type ziekte. In totaal zijn er vier soorten ziekten, die elk met verschillende tekens reageren.

Deze ziekte gebeurt:

  • asymptomatisch;
  • chronisch type;
  • acuut type;
  • gecompliceerde vorm.

Asymptomatische diverticulosis spreekt voor zich. De ziekte verloopt zonder tekenen van pathologie. De patiënt heeft geen klachten. In de regel worden divertikels om een ​​andere reden bij toeval gedetecteerd tijdens een echografie of chirurgische ingreep.

Met betrekking tot chronische darmaandoeningen lijken de symptomen af ​​en toe buikpijn te veroorzaken en zijn ze ook aanwezig:

  • zwelling;
  • vaak wordt diarree afgewisseld met constipatie;
  • de aanwezigheid van bloed of slijm in de ontlasting;
  • bij het ledigen van het gevoel van onvolledige ontlasting.

Acute diverticulosis ontwikkelt zich in sommige gevallen tot colon diverticulitis. Dit gebeurt bij ongeveer 20% van de mensen die lijden aan divertikels.

Pijnsyndroom treedt abrupt op, evenals de volgende symptomen:

  • plotseling komt een lange constipatie;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • hartslag versnelt;
  • buikspierspanning;
  • pijn gelokaliseerd.

Acute diverticulosis of intestinale diverticulitis gaat vaak in een stadium van complicatie en leidt tot:

  • abces;
  • fistels;
  • peritonitis;
  • interne bloeding.

Als een aanvullende reeks symptomen voor elk type ziekte, behalve asymptomatische, kan aanwezig zijn:

  • misselijkheid en braken;
  • slechte eetlust;
  • ongemak tijdens stoelgang;
  • leukocytose.

Heel vaak is het meteen moeilijk om acute diverticulosis te onderscheiden van appendicitis.

Tijdens de operatie lijkt het diverticulum sterk op een kankergezwel.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen of te bevestigen, stuurt de arts de patiënt voor een irrigoscopie en colonoscopie van de dikke darm.

Met behulp van een dergelijk onderzoek kunnen de zakken en hun aard gemakkelijk worden bekeken. Ontstekingen, indien aanwezig, zijn ook duidelijk zichtbaar.

De colonoscopiemethode wordt echter als enigszins gevaarlijk beschouwd, omdat er een waarschijnlijkheid is van mechanische schade aan de pathologische formaties wanneer de colonoscoop door het intestinale lumen voortbeweegt.

behandeling

Allereerst is de behandeling van diverticulosis gericht op de normalisatie van de stoel. Ruwe methoden voor constipatie zoals synthetische laxeermiddelen en klysma's zijn strikt gecontra-indiceerd.

De behandelende arts schrijft een patiënt een speciaal dieet, antibiotica en pribiotica voor. Alleen op deze manier kunnen de darmen werken. In totaal duurt deze behandeling meestal ongeveer 14 dagen.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte, kan de therapie thuis of in een medische faciliteit worden uitgevoerd.

Gecompliceerde vormen van de ziekte worden altijd alleen in het ziekenhuis behandeld onder strikt toezicht van specialisten. Zo'n ernstige patiënt kan op elk moment een operatie nodig hebben.

Chirurgische verwijdering van uitsteeksel van de dikke darm wordt uitgevoerd met:

  • mechanische schade aan het divertikel;
  • interne fistel;
  • bloeden;
  • peritonitis;
  • totale darmobstructie;
  • bij afwezigheid van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling en de achteruitgang van de patiënt.

De operatie omvat de gedeeltelijke verwijdering van het gebied van de darm waarop het diverticulum en de myotomie van de dikke darm zich bevinden.

Krachtregels

Goede voeding na een operatie is gebaseerd op het gebruik van een grote hoeveelheid plantaardige vezels door de patiënt.

Zorg ervoor dat u in de voeding opneemt:

  • verse en gekookte groenten met fruit;
  • gerst;
  • boekweit;
  • rijst;
  • tarwezemelen.

Het is wenselijk om van voedsel uit te sluiten:

  • meel producten;
  • zoetwaren;
  • halffabrikaten;

Van alcoholische dranken en roken moet ook worden afgestapt.

Als u niet kunt stoppen met roken, moet u op zijn minst het aantal sigaretten verminderen. Alcohol en nicotine hebben immers een direct negatief effect op de vaten, die ook de darmwand binnendringen.

Het is belangrijk om meer vloeistoffen te drinken voor diverticitis, maar koffie en thee kunnen alleen in kleine hoeveelheden worden ingenomen. Het is het beste om te drinken van 2 liter zuiver water per dag.

Het eten van zuivelproducten is erg handig voor de darmen, vooral voor de patiënt.

Sappen, bessen, gedroogde abrikozen en gedroogde pruimen zijn ook wenselijk voor het gebruik van producten, omdat ze een natuurlijk laxerend effect hebben.

Het moet duidelijk zijn dat aan het begin van medische therapie en dieet, de symptomen van diverticulosis kunnen verslechteren, maar dit verschijnsel wordt als normaal beschouwd.

Als er krampen en pijn in de maag zijn, kun je No-Shpu of Kombispazm gebruiken. Het is ook belangrijk om altijd met uw arts te overleggen over alle zorgpunten en over de inname van bepaalde medicijnen te overleggen.

Colon diverticulosis

Colon diverticulosis is een morfofunctionele ziekte van de wanden van de dikke darm, gekenmerkt door het uiterlijk en de toename van het diverticulum - kleine zakachtige formaties.

Dergelijke uitsteeksels kunnen verschijnen in de meest verschillende delen van de dikke darm. Met een onderscheidende grootte, vorm en frequentie van het onderwijs verschijnen meestal divertikels bij oudere patiënten. Statistieken tonen aan dat mensen die 55 mensen hebben bereikt dit probleem in 5-10% van de gevallen ondervinden, en patiënten die op 55-jarige leeftijd medische hulp inroepen, zijn 75% of meer. Diverticulosis beïnvloedt zowel vrouwen als mannen.

Oorzaken van ziekte

Op zichzelf verschijnen divertikels als gevolg van enkele veranderingen in het menselijk lichaam. Onder dergelijke veranderingen kunnen dystrofische transformaties van de spierwanden, vermindering van hun functionele motiliteit, genetische of verworven zwakte van darmweefsels, ischemische onbalans, evenals alle andere veranderingen in de vaten worden onderscheiden. Deze redenen houden het falen in van de normale werking van het maagdarmkanaal en, als gevolg daarvan, een toename in de ruimte tussen de bloedvaten, volledige circulatie van de spierlaag, de uiteindelijke atrofie op de zwakste en meest onbeschermde plaatsen. Vereisten voor het optreden van diverticulaire aandoeningen kunnen worden beschouwd als een volledige verzwakking van de dikke darm vóór regelmatig optredende effecten van externe en interne omgeving, het optreden van extra banden in de structuur van de spierlaag, het optreden van niet alleen minimale darmresistentie, maar ook een astma dat intestinale druk kan genereren.

De oorzaken van colon diverticulosis zijn talrijk. De meest voorkomende is mechanisch. Dit omvat het volgende aantal risicofactoren:

  • regelmatige vermindering van het dieet, vermindering van het aantal benodigde ballast-sporenelementen;
  • aanhoudende constipatie of, omgekeerd, overmatige diarree;
  • ouderdom bij een patiënt;
  • verwondingen, operaties, die veranderingen op cellulair niveau met zich meebrengen;
  • regelmatig voorkomende ontstekingsprocessen in de dikke darm.

Alle bovengenoemde factoren zijn prikkels voor een sterke toename van de darmspierspanning. Als de darmwanden van de patiënt zwak en onbeschermd zijn, neemt het risico op het ontwikkelen van diverticulosis toe. In dit geval kan de spierspanning niet op een voldoende hoog niveau worden gehouden en verliest de elasticiteit van het bindweefsel zijn eigen organisatie, waardoor tekenen van slijtage worden verkregen.

Symptomen van colon diverticulosis

Tot op heden zijn er drie vormen van colon diverticulosis: asymptomatisch, ongecompliceerd, gecompliceerd. In de aanwezigheid van asymptomatisch diverticulum voelt de patiënt geen ongemak in het werk van de darmspiermassa en wordt de ziekte gedetecteerd met behulp van irrigoscopie of colonoscopie. Als een ongecompliceerd stadium van de ziekte optreedt, heeft de patiënt specifieke klinische manifestaties, pijn, krampen, enz. Bij gecompliceerde vormen van diverticulosis wordt de patiënt dringend opgenomen in het ziekenhuis in de dichtstbijzijnde medische instelling en voert een uitgebreide behandeling uit om de oorzaken en symptomen van de aandoening te elimineren.

Bij gematigde en complexe manifestaties van de ziekte zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  1. Frequent en veroorzaakt door externe factoren van pijn in de onderbuik;
  2. Constante schending van de stoel van de patiënt (obstipatie, diarree).
  3. Gerommel, opgeblazen gevoel, verhoogde winderigheid.
  4. Aanhoudende speekselafscheiding.
  5. Intestinale dyspepsie.
  6. Koorts, misselijkheid.
  7. Het voorkomen in de ontlasting van een klein bloedstolsel of slijm.
  8. Intestinale bloedingen.

Colon diverticulosis is een vrij ernstige ziekte. Daarom is het bij de eerste manifestaties van de ziekte noodzakelijk om een ​​specialist in het ziekenhuis te raadplegen. Het negeren van de symptomen en tekenen van diverticulosis brengt grote complicaties met zich mee in het werk van het menselijk lichaam.

Behandeling van colon diverticulosis

Doelgerichte behandeling van diverticulosis is gericht op de juiste regulatie van de ontlasting van de patiënt. Voor dit doel wordt de patiënt gecrediteerd met een strikt dieet en een complex van antibacteriële en antivirale geneesmiddelen. De eerste 5-7 dagen, artsen voorschrijven een vrij breed scala van antibiotica en spasmolytica (baralgin, spazmalgon, trigan, etc.). Wanneer de eerste tekenen van de ziekte "verdwijnen" en de pijn stopt, begint de behandeling met bacteriële medicijnen: bifidobacteriën en colibacteriën. Meestal worden ze twee keer per dag ingenomen in een hoeveelheid van 3-7 doses, afhankelijk van de mate van complicatie van de ziekte. Patiënten die een terugval hebben gehad, worden sulfasalazine en minerale enzympreparaten voorgeschreven.

Als de symptomen van diverticulosis in een stroomversnelling raken en de ziekte het menselijk leven bedreigt, schrijven experts een operatie voor. Indicaties voor operaties worden conventioneel onderverdeeld in relatief en absoluut. Het eerste type kan worden toegeschreven regelmatig gemanifesteerde recidieven, ernstige bloeding, de aanwezigheid van fistels in de darmen, de afwezigheid van enig effect van conservatieve behandeling, de tweede - een sterke perforatie van het slijmvlies van organen, evenals gastro-intestinale obstructie. De operatie hangt volledig af van de specifieke mate van de ziekte en de complicaties ervan. In de meeste gevallen wordt de patiënt gereseceerd voor een bepaald segment.

Goede voeding met diverticulosis

Het team van onze site is al diëten en wekelijkse voeding met darm diverticulosis. U kunt hier http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html lezen

Het juiste en op herstel gerichte dieet voor colon diverticulosis is een dieet rijk aan plantaardige vezels. De lijst van dergelijke producten omvat alle soorten verse en gekookte groenten en fruit, volkoren brood, gerst, boekweit en rijstepap, evenals tarwezemelen. Het wordt aanbevolen om de inname van geraffineerd voedsel te beperken: alle soorten zoetwaren, cakes, broodjes, cakes, soezen, gemaksvoedsel, enz. De patiënt moet overmatig gebruik van alcohol en nicotine vermijden. Vergeet niet dat een passieve roker meer schade aan zijn lichaam veroorzaakt dan een actieve.

Wanneer colon diverticulosis, artsen adviseren om meer vloeistoffen te drinken (ten minste twee liter water per dag). Hierdoor neemt het volume van fecale formaties toe en wordt de natuurlijke "doorvoer" van producten langs de darm genormaliseerd. Eet geen grote hoeveelheden chocolade, snoep, maar drink ook sterke thee, koffie of cacao. Het gebruik van zure melkproducten kan echter ook tastbare voordelen bieden: alle soorten yoghurt, melk, kefir en matsoni dragen bij aan de snelle eliminatie van gifstoffen uit het lichaam. Het wordt aanbevolen om natuurlijke laxeermiddelen te nemen: gedroogde abrikozen, pruimen en natuurlijke afkooksels of infusies van fruit en bessen zullen constipatie elimineren en de ingewanden reinigen van pathogene deeltjes.

Bedenk dat bij de eerste behandeling de symptomen van diverticulosis kunnen toenemen. Buikkrampen en pijn helpen om de gebruikelijke no-shpa, komische spasmen of baralgin te elimineren. Wees voorzichtig en wees gezond!