Image

Wat is diverticulaire darmaandoening?

Diverticulaire ziekte is een chronische ziekte waarbij zich herniale uitsteeksels vormen, de divertikels in de wanden van de dikke darm. Dit artikel bespreekt de belangrijkste oorzaken van zijn ontwikkeling, het klinische beeld, moderne diagnosemethoden en behandelmethoden.

Waarom ontwikkelt zich de ziekte

Diverticulaire darmziekte is een polietiologische ziekte. Er is geen reden voor zijn ontwikkeling.

Artsen identificeren de volgende hoofdredenen:

  • Chronische constipatie. Door de steeds hogere druk op de wanden van de dikke darm zijn er hernia-uitsteeksels in de wanden.
  • Verstoorde darmmotiliteit.
  • Genetisch, erfelijk, aanleg.
  • Chronische winderigheid.
  • Verminderde inname van vezels van plantaardige oorsprong.
  • De ziekte van Crohn.
  • Niet-specifieke colitis ulcerosa.
  • Overtreding van de microflora van de dikke darm.

Symptoomkenmerken, afhankelijk van de locatie

De ziekte heeft zijn verschillen, afhankelijk van de lokalisatie van de diverticula.

De onderstaande tabel toont de classificatie van de ziekte, afhankelijk van de locatie. Meestal ontwikkelen ze zich in het sigmoïde en colongebied.

Samen met de classificatie beschrijft de tabel de belangrijkste symptomen van diverticulosis.

Sigmoid diverticula ontwikkelen zich tijdens sedentaire levensstijl of werk. Herniale bolling in de sigmoïd colon kan het resultaat zijn van een langdurig chronisch ontstekingsproces in deze divisie dat heeft geleid tot een uitdunning van de spierlaag.

In meer dan 80% van de gevallen vertonen de sigmoïde divertikels geen symptomen. Ze worden bij toeval gevonden in de holte van de sigmoïde colon. In de resterende 20% vertoont het herniale uitsteeksel in het sigmoïdegebied de volgende klinische symptomen:

  • pijnsyndroom, in de linker iliacale buik;
  • winderigheid.

Diverticulaire ziekte van de dunne darm ontwikkelt zich veel minder vaak dan in de dikke darm. Dit komt door het feit dat bij constipatie, flatulentie, de druk juist hoger is op de dikke darm. Meestal worden divertikels bij toeval gedetecteerd. Uitsteeksels van de dikke darm, sigmoïde of andere delen van de darm kunnen gedurende een lange tijd asymptomatisch zijn.

Als ze niet bij toeval worden gediagnosticeerd, kunnen ze tijdens een routineonderzoek worden gecompliceerd door ernstige aandoeningen die niet zelden gevaarlijk zijn voor het lichaam.

complicaties

Herniaal uitsteeksel van de wanden van de dikke darm is gevaarlijk, precies de complicaties waartoe ze kunnen leiden. Omdat de ziekte vaak verloopt zonder specifieke symptomen, kunnen de eerste tekenen ervan duiden op complicaties.

De belangrijkste complicaties van diverticulaire colonziekte zijn onder meer:

    1. Perforatie. Tegelijkertijd breekt de hernia door en leidt tot purulente fecale peritonitis. Ongeacht de locatie van het uitsteeksel, of het nu in de sigmoïde, colon of andere delen van de dikke darm is, de patiënt heeft een kliniek met een acute buik. Hij zal snel, binnen enkele uren na perforatie, dergelijke symptomen verhogen:
      • lichaamstemperatuur boven 39 graden;
      • pijnsyndroom over het gehele oppervlak van de buik;
      • braken, misselijkheid;
      • tachycardie, verlaging van de bloeddruk.

Deze toestand vereist onmiddellijke chirurgische interventie, zonder welke de patiënt niet kan overleven.

Bij etterende fecale peritonitis moet de operatie in de eerste uren na de ontwikkeling worden uitgevoerd. De patiënt kan een toxische shock, uitdroging, pijnschok en andere kritieke omstandigheden ontwikkelen.

  1. Intestinale bloedingen van de veranderde vaten van de herniale zak van de dikke darm. Zijn belangrijkste symptoom is bloed in de ontlasting. Als het diverticulum zich in het sigmoïde gedeelte bevindt, is het bloed in de ontlasting helderrood, niet van kleur veranderd en als het in de oplopende colon is gelokaliseerd, kan het bloed donkerder en dikker zijn.
  2. Abces van het diverticulum. Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt sterk, ernstige, lokale pijn verschijnt in een deel van de buik. Bij palpatie is het mogelijk om het gecomprimeerde ontstoken deel van de darm te onderzoeken. Zonder behandeling kan een abces scheuren, wat leidt tot peritonitis en toxische shock.
  3. Malabsorptiesyndroom. In vergelijking met de drie voorgaande complicaties is er bij dit syndroom geen acute chirurgische pathologie. Vanwege de schending van de integriteit van de darmwand, kan de patiënt een schending van pariëtale darmvertering ervaren, waardoor het lichaam mogelijk niet de voedingsstoffen ontvangt die normaal uit voedsel zouden moeten komen. Geleidelijk ontwikkelt de patiënt cachexie, vitaminetekort en uitputting.

Basic diagnostische methoden

Diverticulosis wordt gediagnosticeerd met behulp van moderne instrumentele methoden. Deze omvatten:

  1. Bariumklysma. De patiënt wordt met behulp van een klysma in de darm geïnjecteerd met een oplossing die röntgenstralen kan vasthouden. Vervolgens wordt de patiënt een reeks foto's gemaakt, waarbij de darmvulling met deze oplossing zichtbaar is. Op de foto's kun je de diverticula zien om hun locatie en grootte te bepalen.
  2. Colonoscopie. Deze studie kan onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Een colonoscoop wordt ingebracht in de patiënt via het rectum waardoor de arts de holte van de dikke darm onderzoekt. Aan het einde van de colonoscoop is er een camera en een zaklamp. Lussen van ingewanden worden opgeblazen met gas voor een betere visualisatie. Indien nodig kan de arts tijdens dit onderzoek delen van het slijmvlies afnemen voor histologisch onderzoek.
  3. Computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming - deze methoden worden toegewezen als hulpmiddel. Ze helpen meer in detail om rekening te houden met de grootte van het divertikel, de lokalisatie ervan, anatomische structuren die ernaast liggen.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Behandeling van diverticulaire aandoeningen dient alleen te worden uitgevoerd onder toezicht van een gespecialiseerde arts. Deze pathologie omvatte proctologen, algemene chirurgen en gastro-enterologen.

Het behandelen van volksremedies is gevaarlijk en zinloos.

Om te beginnen wordt de patiënt een dieet voorgeschreven waarin plantaardige vezels noodzakelijkerwijs aanwezig zijn. Tijdens de behandeling moet u het eten van voedsel vermijden dat overmatige gasvorming kan veroorzaken. Als het divertikel geen symptomen vertoont en per ongeluk is gevonden, volstaat zo'n dieet.

Indien nodig kan de arts dergelijke geneesmiddelen voorschrijven:

  1. Prokinetica. Ze zullen de darmmotiliteit verbeteren. Deze omvatten:
    • metoklopromid;
    • tsirukal;
    • domperidon.
  2. spasmolytica:
    • duspatalin;
    • Drotaverinum;
    • spazmalgon;
    • last-pa.

Bij buikpijn is de ontwikkeling van complicaties, chirurgische behandeling geïndiceerd. De patiënt wordt het getroffen deel van de darm verwijderd. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder algemene intraveneuze of maskeranesthesie.

Diverticulaire ziekte is in 80% van de gevallen asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd bij de ontwikkeling van complicaties of bij een algemeen onderzoek. Het kan gecompliceerd zijn door peritonitis, abcessen, malabsorptiesyndroom en intestinale bloedingen.

Het behandelen van folkremedies is gevaarlijk. Het is noodzakelijk om deze ziekte te behandelen onder toezicht van een arts.

Als de ziekte geen symptomen vertoont, kun je een dieet volgen. Met een hoog gehalte aan plantaardige vezels. Met de ontwikkeling van complicaties is chirurgische interventie aangewezen.

Behandeling van divertikel colonziekte

Colon diverticulaire ziekte is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van divertikels (kleine uitsteeksels op de wanden van het orgaan) en de ontwikkeling van een ontstekingsproces (wanneer een bacteriële infectie samenkomt). Het beloop van de ziekte gaat gepaard met disfunctie van het spijsverteringsstelsel, vergiftiging van het lichaam en ernstige complicaties, waaronder perforatie van de darmwand, peritonitis, inwendige bloedingen.

Diagnose van diverticulaire aandoeningen omvat het uitvoeren van irrigoscopie, colonoscopie en röntgenonderzoek met behulp van een contrastmiddel. De loop van de behandeling omvat medische en chirurgische methoden, evenals de naleving van een speciaal dieet.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

Diverticula zijn kleine belletjes, die uitstekende delen van de darmwand naar buiten steken. Ze ontstaan ​​door het rekken van zwakke delen van het spierweefsel tijdens het uitoefenen van verhoogde druk op hen.

Wanneer diverticulosis optreedt, pijn aan de linkerkant. Heel vaak wordt de ziekte gekenmerkt door de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, divertikels zijn een ideale plaats voor het functioneren van bacteriën. Tegelijkertijd verschijnen tekenen van bedwelming van het lichaam: hoge koorts, chronische vermoeidheid, hoofdpijn.

Volgens statistieken wordt diverticulaire ziekte gevonden bij elke vijfde bewoner van onze planeet. De ziekte treft zelden jongeren, maar ongeveer de helft van de 60-plussers lijdt eraan.

Diverticula kan zich in elk deel van de darm vormen, maar meestal ontwikkelt het pathologische proces zich in de dikke darm, vooral in het sigmoid gedeelte. Dit komt door de structurele kenmerken van dit deel van het spijsverteringsstelsel. Complicaties van de ziekte kunnen een ernstig gevaar vormen voor het leven van de patiënt.

De meest voorkomende oorzaak van diverticulaire aandoeningen is een vezelrijk dieet. In ontwikkelde landen, waar bewoners zelden natuurlijke plantenvoeding gebruiken, komen vaker gevallen van diverticulosis voor.

Cellulose wordt gevonden in groenten, fruit en granen. Het helpt om de fecale massa's te verzachten en hun gemakkelijker beweging door de darmen. Bij een tekort aan vezels in het dieet treedt constipatie op, waardoor de intra-intestinale druk toeneemt. Op de verzwakte delen van de wanden van het lichaam treden uitsteeksels op. In de toekomst worden ze permanent en worden ze de habitat van een groot aantal pathogene micro-organismen.

Proctologen classificeren diverticulaire ziekte op basis van het klinische beeld. Het kan asymptomatisch zijn, met uitgesproken symptomen en gecompliceerd. Met deze classificatie kunnen we de toestand van de patiënt evalueren, het juiste behandelingsregime selecteren en een voorspelling doen.

Wat is een gevaarlijke diverticulaire ziekte?

Het gevaarlijkst voor het menselijk leven is niet de ziekte zelf, maar de complicaties ervan: intestinale bloedingen, perforatie van de wanden van het orgaan, abcessen en peritonitis, de vorming van fistels. Bovendien is diverticulosis de hoofdoorzaak van darmblokkades. Bloeden ontwikkelt zich niet vaak, maar vaak is het overvloedig. Een lange latente loop van deze aandoening leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede. Bij massale bloedingen heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.

Perforatie van de darmwand en het verlaten van de inhoud ervan voorbij het peritoneum leidt tot het optreden van peritonitis - een levensbedreigend gevolg. Perforatie vereist een dringende chirurgische ingreep. De aangedane darm wordt weggesneden, de buikholte wordt behandeld met antiseptische oplossingen. In de postoperatieve periode is langdurige antibioticatherapie geïndiceerd.

De toevoeging van een bacteriële infectie leidt tot ettering en de vorming van abcessen. Kleine abcessen kunnen worden genezen zonder chirurgie, met behulp van een breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen. In de aanwezigheid van grote abcessen en de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling wordt etterachtige inhoud verwijderd. Een abces wordt door de buikwand geprikt en de holte wordt leeggemaakt.

In sommige gevallen is chirurgische behandeling vereist, waarbij het abces wordt geopend en de holte wordt behandeld. De verspreiding van etterende inhoud in de buikholte veroorzaakt peritonitis.

Diverticulaire ziekte draagt ​​bij tot de vorming van fistels - passages die de darm verenigen met nabijgelegen organen. Meestal wordt een dergelijk kanaal gevormd tussen de dikke darm en de kleine blaas, de buikwand. Pus van een divertikel kan bewegen op de vuistcursus. Een dergelijke ziekte vereist chirurgische behandeling - excisie van het aangetaste deel van het orgaan.

Ontstekingsprocessen in de dikke darm dragen bij aan littekens van weefsels, vernauwing en blokkering van de darm. Ernstige blokkades met stagnatie van de inhoud worden beschouwd als een indicatie voor de operatie.

Het ziektebeeld van de ziekte

Gedurende lange tijd is diverticulaire ziekte asymptomatisch, in sommige gevallen kunnen zich spasmen en lichte pijn in de buik voordoen. Er zijn obstipatie, die leidt tot een toename van de omtrek van de buik.

Met de verdere ontwikkeling van het pathologische proces lijkt intense pijn aan de linkerkant, verergerd door palpatie, misselijkheid, obstipatie, braken. Tekenen van bedwelming van het lichaam verschijnen: koorts, chronische vermoeidheid, hoofdpijn. De ernst van het pathologische proces en de intensiteit van de manifestaties hangen af ​​van de prevalentie van de laesie en de aanwezigheid van complicaties.

Diagnose van divertikelziekte begint met inspectie en interview. In dit geval moet de arts de kenmerken van menselijke voeding, de aard van de stoel, achterhalen. Palpatie van de buik voelde pijn. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van laboratorium- en hardwarediagnoseprocedures. Een bloedtest kan wijzen op een ontstekingsproces: neutrofilie, leukocytose, verhoogde ESR.

Wanneer verborgen bloedingen de hoeveelheid hemoglobine verminderen. Tekenen van diverticulose zijn te vinden in het coprogram. Bevestiging van de aanwezigheid van het ontstekingsproces duidt op de ontwikkeling van complicaties.

De belangrijkste instrumentele methode voor het detecteren van diverticulaire aandoeningen is colonoscopie. Met deze methode kunt u de bron van bloedingen opsporen en de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren voorkomen. Irrigoscopie met een contrastmiddel helpt om divertikels te identificeren.

Manieren om de ziekte te behandelen

De belangrijkste methode voor het elimineren van milde vormen van divertikelziekte is een speciaal dieet gericht op het verminderen van de intra-intestinale druk. Het dieet moet een groot aantal granen, groenten en fruit bevatten, waardoor de bevordering van de inhoud van het spijsverteringsstelsel wordt bevorderd. Als een verandering in dieet niet voldoende is, wordt medicatie voorgeschreven. Het omvat het gebruik van laxeermiddelen, anesthetica en antispasmodica. Bij het inbrengen van het ontstekingsproces worden antibacteriële therapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om elke belasting van de dikke darm uit te sluiten, waarvoor het dieet juist is en de bedrust wordt gevolgd. De antibacteriële behandeling die op tijd is gestart, helpt het ontstekingsproces te verlichten en ettering te voorkomen.

In ernstige gevallen is medicamenteuze therapie niet effectief, dus de arts neemt een beslissing over chirurgische interventie. De absolute indicaties voor de operatie zijn: perforatie van de darmwand met verwijdering van de inhoud in de buikholte, groeiend abces, ernstige darmobstructie, diffuse peritonitis, massaal bloedverlies, verhoogd risico op kanker.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, chronische verborgen bloedingen, bloedarmoede van 2-3 graden, fistels, frequente ontsteking. Het getroffen gebied wordt meestal verwijderd. De darm na radicale chirurgie wordt hersteld met behulp van reconstructieve maatregelen.

Aangezien het optreden van diverticulaire aandoeningen bijdraagt ​​aan een slechte voeding, houdt de preventie van deze ziekte in dat groenten, fruit en graanproducten die rijk zijn aan vezels regelmatig worden gebruikt. Weigeren moet van vet, pittig, gefrituurd, gerookt en ingeblikt voedsel.

In de vroege stadia van diverticulosis zijn de naleving van een strikt dieet en het gebruik van bepaalde medicijnen aangewezen. Het is niet nodig om de ziekte te behandelen met behulp van folkremedies, dit kan bijdragen aan de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Afhankelijk van alle aanbevelingen van de behandelende arts, vormt diverticulaire ziekte geen ernstig gevaar voor het leven van de patiënt.

In de loop van het pathologische proces zijn er gevolgen die, als ze niet behandeld worden, fataal kunnen zijn. Meer gevaarlijk deze ziekte is voor mensen van hoge leeftijd die de immuniteit hebben verzwakt. In dergelijke gevallen is er een frequent optreden van ontstekingsprocessen. Het chronische beloop van diverticulitis wordt gevonden bij 1/3 van de patiënten ouder dan 70 jaar. Elke vijfde patiënt na het bloeden ontwikkelt zich opnieuw.

Diverticulaire ziekte van de dikke darm

Diverticulaire ziekte van de dikke darm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van twee toestanden: diverticulosis (de vorming van divertikels - talrijke kleine uitsteeksels van de dikke darmwand) en diverticulitis (ontsteking van geïnfecteerde divertikels). Het beloop van diverticulaire aandoeningen gaat gepaard met buikkrampen, obstipatie, misselijkheid, algemene intoxicatie, evenals complicaties zoals bloeding, peritonitis en darmobstructie. Onderzoek van diverticulaire ziekte van de dikke darm omvat colonoscopie, irrigoscopie, radiografie van de passage van barium. Tactiek van de behandeling hangt af van de ernst van de symptomen en kan conservatief zijn (dieet, antibiotische therapie, antispasmodica) of chirurgisch (resectie van een deel van de darm).

Diverticulaire ziekte van de dikke darm

De diverticula van de dikke darm zijn kleine formaties, die in wezen een uitgestrekt deel van de wand van de dikke darm (pocket) zijn. Ze ontstaan ​​als gevolg van overmatig strekken van verzwakte secties van de darmwand met overmatige druk daarin. In de regel wordt diverticulosis gemanifesteerd door buikpijn (meestal aan de linkerkant). Intestinale divertikels zijn vaak ontstoken omdat ze een geschikte voedingsbodem zijn voor pathogene bacteriën. Er kunnen koorts en symptomen van algemene intoxicatie zijn. De incidentie van diverticulaire aandoeningen kan 20% van de bevolking bereiken. Bij ouderen (60-80 jaar) is de incidentie tot 40-50%. Tot de leeftijd van veertig ontwikkelt de ziekte zich zelden, zowel bij mannen als bij vrouwen is het hetzelfde.

De vorming van divertikels is mogelijk in elk deel van het spijsverteringskanaal (bijvoorbeeld de aangeboren toestand - het diverticulum van Meckel - bevindt zich in het eindgedeelte van de dunne darm), maar de divertikels worden meestal gevormd in de dikke darm (vooral in de sigmoïde dikke darm), wat samenhangt met de kenmerken van de anatomische structuur van de dikke darm. darm. Complicaties van diverticulaire aandoeningen kunnen het leven van patiënten bedreigen.

Etiologie en pathogenese van divertikelziekte

De meest significante factor bij de ontwikkeling van divertikelziekte is een dieet dat arm is aan plantenvezels. In dit opzicht is er een verhoogde incidentie van diverticulose in ontwikkelde landen, waar de meerderheid van de bevolking in veel kleinere hoeveelheden voedsel consumeert dat rijk is aan vezels.

Cellulose is een bestanddeel van groenten, fruit en granen. Het draagt ​​bij tot het verzachten van de stoel en de gemakkelijker doorgang van chyme door de darmen. Met een gebrek aan vezels in het dieet ontwikkelt zich een neiging tot moeilijkheden bij het ledigen van de darmen en constipatie. Frequente constipatie draagt ​​bij aan een toename van de darmdruk. Op plaatsen waar sprake is van een verzwakking van de darmwand als gevolg van verhoogde intra-intestinale druk treden uitsteeksels op. In de loop van de tijd worden permanente uitsteeksels van de darmwand gevormd, die een broeinest van reproductie van de bacteriële flora kunnen worden.

Classificatie van diverticulaire aandoeningen

In procctologie wordt diverticulaire ziekte van de dikke darm ingedeeld volgens het klinische beloop en is onderverdeeld in asymptomatische diverticulosis, diverticulosis met klinische manifestaties en diverticulosis met complicaties.

Deze classificatie maakt een adequate beoordeling mogelijk van de conditie van de patiënt, de keuze van de juiste behandelingstactiek en de beoordeling van de prognose.

Complicaties van divertikelziekte

De diverticulaire ziekte van de dikke darm is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties: bloeding uit divertikels, perforaties van de darmwand, abcessen van de darm en peritonitis, vorming van fistels. Bovendien draagt ​​diverticulosis bij aan de ontwikkeling van darmobstructie.

Bloeden met diverticulaire aandoeningen is vrij zeldzaam, maar kan zeer overvloedig zijn. Langdurige latente bloedingen leiden tot bloedarmoede. Overmatig bloeden kan een spoedoperatie vereisen.

Perforatie van de darmwand en het vrijkomen van de inhoud in de buikholte leidt tot de ontwikkeling van peritonitis, een gevaarlijke complicatie die het leven van de patiënt bedreigt. Bij perforatie van de darmwand is een chirurgische noodbehandeling aangewezen. Verwijdering van het aangetaste deel van de darm en revalidatie van de buikholte. Postoperatieve behandeling omvat een antibioticakuur.

Ontsteking van het diverticulum kan bijdragen aan de ontwikkeling van een etterende complicatie - een abces. Kleine abcessen kunnen conservatief worden genezen door breedspectrumantibiotica te gebruiken. Als een belangrijk abces wordt gedetecteerd, of als antibiotische therapie niet het gewenste resultaat geeft, wordt een etterende focus leeggemaakt (een naald wordt in de abcesholte gestoken en de etterende inhoud wordt door de buikwand weggepompt). In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​chirurgische procedure uit te voeren om een ​​abces te openen en zuiveren. De verspreiding van etterende infectie op de binnenwand van de buikholte draagt ​​bij aan de ontwikkeling van peritonitis.

In sommige gevallen kan zich een fistel vormen in de diverticula - een kanaal dat de darm verbindt met andere nabijgelegen organen. Bij diverticulaire aandoeningen van de dikke darm komt een fistel tussen de dikke darm en de dunne darm, de blaas en de buikhuid het meest voor. Door de vage passage kan een infectie van een ontstoken diverticulum zich verspreiden. Deze complicatie wordt operatief behandeld - de fistel wordt samen met het aangetaste deel van de darm verwijderd.

Infectieuze processen in de dikke darm kunnen leiden tot de vorming van veranderingen in de cicatriculaire wand, vernauwing van het lumen en, als gevolg, intestinale obstructie. Aanhoudende darmobstructie met volledige blokkering van de inhoud in de darm is een indicatie voor een operatie.

Symptomen van divertikelziekte

Meestal is diverticulosis lang asymptomatisch, maar bij sommige patiënten kan er sprake zijn van terugkerende buikpijn van het type spasmen. Vaak bleek een neiging tot constipatie en een toename van de buik.

Bij de ontwikkeling van diverticulitis treedt pijn op in de buik, meestal in het linkerdeel ervan, pijn aan palpatie, misselijkheid, braken, obstipatie. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur, is er rillingen, zwakte, hoofdpijn (symptomen van algemene intoxicatie). De ernst en ernst van klinische symptomen hangt af van de mate van darmbeschadiging en de complicaties.

Diagnose van divertikelziekte

Het onderzoek van de patiënt begint met het verzamelen van klachten, anamnese en lichamelijk onderzoek. In dit geval worden in het algemeen kenmerken van het dieet van de patiënt, een neiging tot constipatie onthuld en tijdens onderzoek kunnen abdominale gevoeligheid en de toename ervan worden opgemerkt.

Bevestiging van de diagnose diverticulaire colonziekte wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratorium diagnostische methoden.

Bij de studie van bloed kunnen er algemene tekenen zijn van infectieuze ontsteking (leukocytose, neutrofilie, versnelde ESR). Bij interne bloedingen kan bloedarmoede optreden. Tekenen van darmontsteking kunnen ook worden opgemerkt in het coprogram. Laboratoriumbevestiging van een bestaand ontstekingsproces bij colon diverticulaire aandoeningen kan wijzen op de ontwikkeling van diverticulitis.

De belangrijkste diagnostische methode voor het detecteren van divertikels in de dikke darm is colonoscopie. Bovendien is het met een colonoscopie mogelijk om de bron van interne bloedingen te identificeren en andere ziekten van de dikke darm uit te sluiten. Irrigoscopie met een contrastmiddel maakt het mogelijk om uitsteeksels van de darmwand te onthullen.

Behandeling van diverticulaire aandoeningen

In geval van milde ziekte, om de klinische verschijnselen te verlichten, is het meestal voldoende om het aanbevolen dieet te volgen dat helpt de druk in de dikke darm te verminderen. De introductie van een voldoende hoeveelheid vezels in het dieet om de passage van darminhoud door het spijsverteringskanaal te vergemakkelijken. Als de maatregelen om het dieet te corrigeren echter niet voldoende zijn, is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven die helpen obstipatie (trimebutine) en anesthetische krampstillers met ernstige pijn te elimineren.

De ontwikkeling van diverticulitis vereist anti-inflammatoire en bacteriedodende therapie. Voor een succesvolle behandeling van diverticulitis is het nodig om de dikke darm te verlichten, wat wordt vergemakkelijkt door maatregelen om het dieet te veranderen en bedrust wordt voorgeschreven. Een tijdig voorgeschreven antibioticatherapie, onderdrukt in de regel de zich ontwikkelende infectie. In sommige gevallen kan conservatieve behandeling echter niet succesvol zijn of vereist de ontwikkeling van complicaties onmiddellijke chirurgische interventie.

De absolute indicaties voor operaties zijn: perforatie van de dikke darm met de afgifte van darminhoud in de buikholte, peritonitis, progressief abces, complete darmobstructie, massale bloedingen, hoge kans op darmkanker. Bovendien is de indicatie voor een operatie de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, periodieke kleine interne bloedingen, ernstige bloedarmoede, fistel, frequente herhaling van diverticulitis. In de regel wordt resectie van het aangetaste deel van de darm uitgevoerd met de daaropvolgende herstel van de darm met behulp van reconstructieve chirurgie.

Preventie en prognose van divertikelziekte

Aangezien de belangrijkste etiologische factor in de ontwikkeling van divertikelziekte van de dikke darm een ​​tekort aan vezels in het dieet is, wordt als preventieve maatregel voor deze ziekte regelmatige consumptie van groenten, fruit en granen aanbevolen - voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels. In het geval van diverticulosis, is het noodzakelijk om strikt medisch advies voor dieet en levensstijl te volgen. Probeer in geen geval jezelf te trakteren. Zelfmedicatie kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Meestal veroorzaakt diverticulaire ziekte van de dikke darm geen ernstige problemen voor patiënten die een dieet volgen. Echter, met progressie en ernstig beloop kan diverticulosis bijdragen aan de ontwikkeling van complicaties die fataal kunnen zijn zonder de juiste spoedeisende hulp.

De andere kant van het gevaar, diverticulaire ziekte van de dikke darm, is de oudere leeftijd van de patiënten en, in de regel, een verzwakte algemene toestand van het lichaam, die bijdraagt ​​tot de frequente herhaling van diverticulitis. Herhaalde exacerbatie van het ontstekingsproces vindt plaats bij 33% van de patiënten. Ongeveer 20% van de patiënten na een tijd na een bloeding, merk op dat het opnieuw voorkomt.

Diverticulaire ziekte van de dikke darm

Colon diverticulosis is een pathologie die bestaat uit de vorming van meerdere uitsteeksels naar buiten toe uit de wand (divertikels). Hun belangrijkste negatieve effect is de nederlaag van de peristaltiek, een obstakel voor een goede darmmotoriek.

Het is bekend dat in 80% van de gevallen het proces begint in de sigmoïde colon en zich vervolgens boven uitspreidt. De ziekte leidt snel tot ontsteking (diverticulitis), vergezeld van nog ernstiger gevolgen. Daarom helpt de tijdige keuze van de tactiek om pathologie te behandelen complicaties te voorkomen.

Statistische studies tonen een toegenomen incidentie van de volwassen bevolking na 40 jaar in ontwikkelde landen. In hen treft diverticulaire ziekte van de dikke darm tot 1/3 van de bevolking. Bovendien is er een duidelijke afhankelijkheid van de levensstandaard en de gemiddelde duur: hoe hoger ze zijn, hoe vaker de pathologie voorkomt.

Het risiconiveau stijgt op oudere en oudere leeftijd. Het lijkt ons dat medische hulp, testen en een laag niveau van diagnose in minder ontwikkelde landen niet voldoende toegankelijk zijn. Daarom kan de vergelijking van indicatoren onjuist zijn. Er was geen verband met het geslacht van de patiënten.

Waarom ontstaan ​​diverticula in de darmen?

Bij de vorming van het divertikel zijn de volgende redenen van belang:

  • dystrofische en atrofische stoornissen in de spiervezels van de darmwand, de verdwijning van collageen en elastine, dunner wordend op oudere leeftijd;
  • remming van intestinale motiliteit als gevolg van veranderingen in de transmissie van zenuwimpulsen, verminderde peristaltiek;
  • gebrek aan voedsel in voldoende hoeveelheid vezels, vocht, voor natuurlijke stimulering van de darmlieren;
  • chronische constipatie, flatulentie, die een verhoogde druk in de darm veroorzaakt;
  • gevolgen van ontsteking bij door voedsel overgedragen infecties, parasitaire invasie;
  • het resultaat van langdurige medicatie met een laxerend effect;
  • trombose of knijpen van kleine bloedvaten van het mesenterium leidt tot het verschijnen van gebieden met ischemie met verstoorde microcirculatie en weefseldystrofie;
  • hypodynamie, gebrek aan voldoende motorbelasting op de buikspieren tijdens het lopen, fysiek werk;
  • erfelijke ziekten van het bindweefsel - combinatie met de divertikels van andere organen (blaas, maag, slokdarm) is kenmerkend voor aangeboren vormen, in de kindertijd heeft hun wand alle lagen van de dikke darm, en vervolgens geleidelijk aan atrofie.

Vormingsmechanismen

Hoe nauwkeurig de vorming van het diverticulum van de darmwand is, verklaren wetenschappers verschillende theorieën. Hierover bestaat geen consensus. De theorie van analogie met hernia - het hoofdmechanisme beschouwt leeftijdsgebonden veranderingen in de darmwand, verlies van elasticiteit tegen de achtergrond van de algemene beperkingen van menselijke motoriek, de daling van de immuniteit. Als reactie op een toename van de druk van binnenuit, vormt de darmwand saccuut uitpuilend, omdat het de belasting op plaatsen van degeneratie niet weerstaat.

De theorie van overmatige mechanische activiteit - intestinale spasmen veroorzaakt door verhoogde spiercontractiliteit, verdeelt de darm in gebieden met hoge abdominale druk. Het is in deze gebieden dat colontincticula geleidelijk worden gevormd.

De theorie van stoornissen in de bloedsomloop - zijn aanhangers beweren dat de basis van divertikels is om de bloedstroom te verminderen en de darmwand te voeden. Genetische theorie - bindt de ziekte met een erfelijke aanleg vanwege genetische problemen.

Soorten diverticulosis

Classificatie van divertikels van de dikke darm is gebaseerd op de structuur en oorsprong van pathologische formaties. Er zijn echte divertikels - alle lagen van de darm komen de wand van de zak binnen, vals - worden gevormd door de slijmlaag, meer als een hernia.

Darmkanker diverticulosis kan optreden als aangeboren - als gevolg van verstoringen in de embryonale ontwikkeling, vaak in combinatie met andere abnormale inwendige organen, verworven - als een gevolg van de effecten van oorzaken en factoren die een persoon tijdens zijn leven heeft ontvangen.

In overeenstemming met het mechanisme van de vorming van diverticula verdelen:

  • op pulsatie - veroorzaakt door erfelijke of verworven zwakte van secties van de darmwand, veroorzaakt door verhoogde inwendige druk en andere oorzaken, hebben een sacculaire vorm;
  • tractie - gevormd door mechanische rekking gedurende een lange tijd (hechtproces, littekens), verschillen in klein formaat en trechtervormig.

Soms vinden beide mechanismen plaats, en dan worden divertikels gemengd genoemd. Afhankelijk van de kenmerken van de klinische manifestatie van de divertikels zijn onderverdeeld in asymptomatische, met duidelijke tekenen, gecompliceerd. Lokalisatie onderscheidt diverticula:

  • sigmoid colon - de meest voorkomende locatie, wordt beschouwd als het eerste teken van de ziekte;
  • transversale colon - vooral gebruikelijk in de linkerhelft;
  • dalende dikke darm - verschijnen als een resultaat van een gegeneraliseerd proces.

Wat zijn enkele tekenen van een vermoede ziekte?

Symptomen van diverticulosis verschijnen mogelijk niet voor vele jaren. Patiënten zullen tijdens het onderzoek toeval over de bestaande pathologie leren of als er tekenen van ontsteking optreden (diverticulitis). Met de leeftijd accumuleert een persoon nadelige factoren, verschijnen chronische ziektes, die bijdragen aan de activering van bestaande divertikels, hun toename.

Symptomatologie is atypisch, vergelijkbare manifestaties komen voor bij veel darmaandoeningen, maar het kan de patiënt en de arts op de noodzaak van onderzoek richten. De kans op diagnose neemt toe met het verschijnen van:

  • pijn in de buik in de linkerhelft, onderste deel uitstralend naar het stuitje, perineum, zeurende persistentie, overgang naar de krampen treedt op tijdens stoelgang, de toestand verbetert na ontlasting en afvoer van gas;
  • constant opgeblazen gevoel, gerommel;
  • gevoelens van onvolledige lediging na de ontlasting;
  • constipatie en diarree veranderen;
  • misselijkheid, zelden braken;
  • temperatuurstijging met diverticulitis.

Welke complicaties veroorzaakt diverticulosis?

Als u geen diverticulosis gebruikt, neemt het risico op gevaarlijke complicaties die een ontsteking van de dikke darm kunnen veroorzaken toe. Deze omvatten:

  • Abcessing - de transformatie van het diverticulum in een abces met de sluiting van de uitgang naar de darm.
  • De breuk (perforatie) van het diverticulum met de terugtrekking van de inhoud in de buikholte en peritonitis - het pijnsyndroom neemt plotseling toe, de aard van interne ontsteking, fecale massa's en darmflora veroorzaken een ernstige diffuse vorm van infectie die gevaarlijk is voor het leven van de patiënt.
  • Obstructie van de darm - zelfs kleine afmetingen en aantal divertikels kunnen de darmmotiliteit ernstig beïnvloeden, verzwakking in sommige gebieden veroorzaakt stagnatie van fecale massa's, de vorming van mechanische obstakels.
  • Bloeden - intensiteit verschilt van verborgen tot massief. In de ontlasting met overvloedige bloeden, worden vers bloed en stolsels gevonden. De bloeddruk van de patiënt daalt, er is duizeligheid, tachycardie, tekenen van bloedverlies.
  • Vorming van fistelbare passages naar aangrenzende organen (blaas, vagina bij vrouwen), stopbus.
  • Poliepen en wedergeboorte in een kwaadaardige tumor.

Komt colon diverticulosis voor bij kinderen?

Diverticula in de kindertijd worden vaker waargenomen in de dunne darm (Meckel's diverticulum). Ze ontwikkelen zich samen met de ziekte van Crohn, aangeboren afwijkingen (fusie van het rectum, slokdarmatresia) en navelstrenghernia's. Diverticula in de zone van de dalende colon en sigma worden zelden gedetecteerd. Beschreven gevallen bij adolescenten.

Van oorsprong zijn ze vals. Geclassificeerd als volwassenen. Meestal asymptomatisch, bij toeval gedetecteerd. Kinderen worden aanbevolen voor een dieet, dagelijkse fysiotherapie-oefeningen. Ouders moeten de door de gastro-enteroloog aanbevolen controletests in acht nemen.

Hoe de ziekte te identificeren?

Diagnose van de ziekte alleen op basis van klachten van de patiënt en een medisch onderzoek is onmogelijk. De arts vermoedt dat veel darmaandoeningen een soortgelijk beeld geven. Vrouwen worden naar de gynaecoloog gestuurd om de toestand van de baarmoeder en de eierstokken te controleren. Chronische adnexitis, fibromen kunnen gepaard gaan met dezelfde pijn.

Het verband van ontsteking met de darm wordt aangegeven door de analyse van feces op coprologie, die een groot aantal witte bloedcellen, slijm, pus en rode bloedcellen bevat. Leukocytose en verhoogde ESR in het bloed bevestigen het ontstekingsproces in het lichaam. De positieve reactie van Gregersen helpt om latente darmbloedingen te detecteren. Urineonderzoek is noodzakelijk om pyelonefritis van de linker nier, urolithiasis, uit te sluiten.

Voor een meer gericht onderzoek van de dikke darm zijn er methoden voor instrumentale diagnose:

  • Irrigoscopy is een röntgenonderzoeksmethode die wordt uitgevoerd met de voorlopige introductie van een vloeibare bariumsuspensie in het klysma om de lagere delen van de dikke darm te contrasteren. Een reeks opnames. Ze kunnen de zwellende muurformaties onthullen, de grootte, lokalisatie en andere veranderingen in de darmen bepalen (ontsteking, verklevingen, vertraagde evacuatie).
  • Colonoscopie is een moderne manier om de pathologie van de dikke darm visueel te identificeren. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat de procedure onaangenaam en pijnlijk is. Een dunne buis met een optisch systeem aan het uiteinde wordt voorzichtig in het rectum ingebracht. De techniek is alleen toevertrouwd aan redelijk ervaren artsen vanwege het gevaar van perforatie van de muur. Het is mogelijk om diverticula, bron van bloedingen, poliepen, tumorgroei, ontstekingsgebieden van de darm te detecteren. Met de nieuwste generatie apparaten kunt u tegelijkertijd een verdacht weefselmonster nemen voor een biopsie, een blik werpen op een monitor die u maakt terwijl u de colonoscoop verplaatst en foto's maakt.

Het is beter om het examen af ​​te leggen in een gespecialiseerde kliniek, waar er meer geschikte voorwaarden zijn voor personeelstraining en betrouwbare uitrusting. Daarnaast dient u de mogelijkheid te overwegen om de nodige assistentie te verlenen in geval van complicaties, tot aan de operatie om noodredenen.

Behandeling van colon diverticulosis

Bij asymptomatische pathologie moeten patiënten minstens één keer per jaar worden onderzocht om de groei, verspreiding van diverticula, tekenen van ontsteking en complicaties in de tijd op te merken. Ongecompliceerde diverticulosis wordt waargenomen en behandeld in poliklinische omstandigheden door een gastro-enteroloog. Als de formaties klein zijn, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven voor regelmatige darmreiniging.

Met de hulp van een verandering in het irrationele motorregime, voldoende wandelen, oefeningen op de spierpers, is het mogelijk om complicaties te voorkomen. Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd in aanwezigheid van uitgesproken tekens, bevestigde diagnose. Voorgeschreven medicijnen die normale ontlasting kunnen herstellen, de motiliteit kunnen ondersteunen en verbeteren, ontstekingen verminderen.

Van fondsen met een laxerend effect, selecteert u die die de interne druk minimaal verhogen en geen spastische samentrekkingen veroorzaken. Rectale zetpillen zijn verboden. Patiënten zijn niet geschikt voor langdurig gebruik van alle laxeermiddelen op een rij, ze kunnen de situatie verergeren, en bijdragen aan het verlies van kalium. Dit heeft een negatief effect op de toestand van de hartspier.

Daarom worden alleen geneesmiddelen met een irriterend effect aanbevolen (castorolie, Sterculin, Mukofalk, methylcellulose). Van kruidenmiddeltjes passen weegbree zaden, vlas, zeekool. Het wordt aanbevolen om tegelijkertijd vloeistoffen van minstens 1,5 liter te drinken.

Als een patiënt frequente diarree heeft, worden de middelen om te adsorberen en adstringerende werking tijdelijk voorgeschreven, voedsel met vezels beperkt in voeding. Smecta, witte klei, Carbolen, calciumcarbonaat, op bismut gebaseerde preparaten hebben een geschikt effect.

Een van de voorwaarden voor het verminderen van de intra-intestinale druk is onderdrukking van gasvorming. Naast uitzonderingen op de voeding van sommige producten, zijn belangrijk:

  • ondersteuning van de zuurgraad van maagsap (Plantaglyutsid);
  • pancreasenzymen (Panzinorm, Creon, Festal);
  • sorptiemiddelen (actieve kool).

Wanneer pijnsyndroom antispasmodica vertoont (No-shpa, mebeverin). Om het ontstekingsproces te verwijderen, wordt een cursus breedspectrumantibiotica voorgeschreven met Metronidazol, Sulfasalazine. De resulterende dysbacteriose moet worden gecorrigeerd door de intestinale microflora te herstellen met probiotica (Bifidumbacterin forte, Linex).

Als het onderzoek geen tekenen van bloeding toonde, worden de patiënten kinesitherapeutische procedures getoond, warme bronnen met minerale bronnen. Met speciale gymnastiek kunt u de uitstoot van gassen aanpassen om de peristaltiek te verhogen. Alle medicijnen worden voorgeschreven door cursussen. Vervanging is mogelijk, maar u mag geen medicijnen innemen.

Wanneer wordt een operatie gebruikt?

Chirurgische behandeling van diverticulosis van de dikke darm wordt gebruikt in het geval van detectie van complicaties (bloeding, scheuring van de darm) of vermoedelijke degeneratie van kanker. Het is noodzakelijk om het aangetaste deel van de darm te verwijderen (verwijderen) om de resterende uiteinden te verbinden. Het is gebleken dat tot 15% van de patiënten met diverticula in de dikke darm een ​​operatie nodig hebben. Ze hebben een conservatieve behandeling toegepast en het dieet is niet effectief.

Kenmerken van het dieet

Doelstellingen van de dieetbehandeling van colon diverticulosis:

  • herstel van regelmatige stoelgang voor constipatie;
  • verminderen van de intra-intestinale druk;
  • reinig de holte van de diverticula;
  • ondersteuning van de nodige darmflora.

Deze actie wordt bereikt door de introductie van voedingsproducten verrijkt met voedingsvezels, vezels. Het dagelijkse dieet zou moeten bevatten:

  • niet minder dan 200 g vers fruit en groenten (salades, sappen);
  • brood gemaakt van grof soort meel, zemelen, dieet;
  • tarwezemelen worden toegevoegd aan granen, soepdressing (voedingsdeskundigen adviseren om de dosering geleidelijk te verhogen van ½ theelepel per dag naar 5, om geen toename van flatulentie te veroorzaken).

Het dieet vereist dat je alle voedingsmiddelen uit het dieet uitsluit:

  • bijdragen aan de gasvorming (peulvruchten, linzenpap, druiven);
  • invloed op de retentie van ontlasting (rijstgerechten, bosbessen, bananen, chocolade, sterke thee en koffie);
  • ruwe vezels in zaden, noten, radijs, kool, raap, radijs, ananas, persimmon;
  • irriterende darmdranken (alcohol, brouwsel, bier, frisdrank), volle melk;
  • met geraffineerde ingrediënten (snoep, gebak, fast food, vers gebak, ontbijtgranen, gemaksvoedsel).

Het menu moet bevatten:

  • volkoren granen;
  • voldoende hoeveelheid vloeistof (maximaal twee liter) door water, sappen, compotes, afkooksels, groene thee;
  • zuivelproducten (kwark, magere yoghurt, yoghurt, yoghurt);
  • plantaardige salade met dressing van plantaardige olie;
  • knoflook (als een natuurlijk bacteriedodend middel ter voorkoming van ontsteking);
  • afkooksel en bessen van gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen.

Voedingsdeskundigen adviseren om een ​​regel van afzonderlijke voeding in te voeren, dat wil zeggen, eiwitrijke voedingsmiddelen niet combineren met koolhydraten (vleesgerechten met bijgerechten van granen, aardappelen). Je kunt ze apart eten met een interval van 2 uur. Om alleen vlees te groente garneren.

Als diverticulosis diarree veroorzaakt, gelden er beperkingen voor producten met vezels. Bij het stoppen van diarree worden ze nog steeds aanbevolen, maar in geplette vorm, gekookt, in kleine porties.

Is het mogelijk om behandeld te worden met folkremedies?

Kruidenafkooksels met soortgelijke helende eigenschappen zijn geschikt om medicamenteuze therapie te ondersteunen. Hun ontvangst moet met de arts worden besproken. Traditionele geneeskunde biedt om te zetten in een thermoskan:

  • een eetlepel dillezaden, wilde rozenbessen met een kleine hoeveelheid brandnetelblaadjes, het moet twee keer per dag vóór de maaltijd worden ingenomen;
  • gemalen iepenschors moet minstens 20 minuten worden gekookt, gefilterd na afkoeling, 1-3 keer per dag worden gedroogd.

Lijnzaad en olijfolie helpen bij de regulatie van de darmen. Ze moeten 's nachts of op een lege maag in een eetlepel worden ingenomen. In het dieet is het aanbevolen om niet te vergeten over salades van onvoldoende verhitte bieten met knoflook, gestoomde gedroogde abrikozen en gedroogde pruimen.

Wat te doen voor preventie?

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de "sedentaire" levensstijl te verlaten, meer te bewegen, fysiek werk te doen, de regels van voeding te volgen, de darmreiniging te controleren en plantaardige afkooksels te nemen. Zoals je kunt zien, kan colon diverticulosis door vele tekens worden toegeschreven aan de ziekten van de beschaving. Behoud gezondheid is mogelijk met veranderingen. U moet het advies van een arts volgen, het niet tevergeefs riskeren.

Diverticulaire ziekte - de verraderlijke gave van verzadigde vooruitgang

Verbetering van de levensstandaard gaf ons een ogenschijnlijk beter voedsel. Maar zijn deze voedzame en licht verteerbare voedingsmiddelen zo heilzaam? Samen met hun verzadiging heeft de beschaving een verborgen probleem gekregen - divertikulaire colonziekte. Deze dysfunctie van de darmen ontwikkelt zich onmerkbaar, maar kan ernstige gevolgen hebben.

Ziekte beschrijving

De diverticulaire ziekte van de dikke darm, ook wel diverticulaire aandoening genoemd, is een pathologische aandoening waarbij de darmwanden een zakvormig uitsteeksel vormen - de divertikels.

Voor de eerste keer werd dit fenomeen beschreven door D.Fleishman (1815) tijdens anatomische autopsie. Aan het begin van de 19e eeuw werd diverticulaire ziekte beschouwd als een klein probleem, maar honderd jaar later werd het heel gewoon in Europa en in Amerika. Er wordt aangenomen dat de reden hiervoor was een scherpe verandering in het dieet van inwoners van welvarende landen.

classificatie

De menselijke dikke darm is verdeeld in drie secties: de caecum, de dikke darm en de endeldarm. Op zijn beurt is de dikke darm conventioneel onderverdeeld in segmenten:

  • opstand
  • dwars
  • neerwaartse
  • sigmoid colon.

Diverticula kunnen zich in elk deel van de dikke darm vormen, maar sommige delen zijn kwetsbaarder dan andere. De overgrote meerderheid van de gevallen wordt veroorzaakt door een laesie van de dikke darm, in het bijzonder - het sigmoïde segment.

Tabel: Kwetsbaarheid voor diverticulose van verschillende delen van de dikke darm

Diverticulums ontwikkelen zich op die punten waar verhoogde belastingen systematisch worden aangetast door verzwakt om één reden of een andere darmwand. Verzwakking kan optreden als gevolg van erfelijke factoren (verminderde hoeveelheid collageen in de weefsels, abnormaal vasculair netwerk), evenals als gevolg van externe invloeden (slecht dieet, vergiftiging, verhoogde druk, verminderde spierspanning). Aldus kan diverticulosis zich zowel in volwassenheid (verworven vorm) als in het stadium van foetusvorming (aangeboren vorm) ontwikkelen.

In het geval dat alle lagen van het darmmembraan bij het uitsteeksel betrokken zijn, wordt het diverticulum waar genoemd. Daarentegen, met een valse diverticulosis, gaat een gedeelte van het slijmvlies door verwondingen naar de spier- en sereuze lagen. In sommige gevallen wordt het strekken van de darm versterkt door dichte verklevingen. Dit type divertikel wordt tractie genoemd. In tegendeel, er vormen zich geen pulserende uitsteeksels van verklevingen.

Met een lichte verzwakking van het weefsel treden enkele uitsteeksels op die geen significante schade toebrengen aan de menselijke gezondheid. Als er grote laesies zijn met meerdere divertikels, wordt de dreiging heel reëel.

Enkele middelgrote uitsteeksels van de darmwand zijn onmerkbaar voor hun eigenaar, daarom gaat diverticulosis voort in een asymptomatische vorm. Met een toename van het aantal divertikels die de spijsvertering beginnen te belemmeren, ontwikkelt zich een klinische vorm van de ziekte. Op zijn beurt kan dat een gecompliceerde vorm worden.

Oorzaken en factoren van ontwikkeling

Vereisten voor de ontwikkeling van colon diverticulosis kunnen zijn:

  • verminderde hoeveelheid collageen in de wanden;
  • Marfan-syndroom;
  • Ehlers-Danlos-syndroom;
  • gebreken in het vaatnetwerk;
  • verminderd vezelrijk dieet;
  • constipatie;
  • obesitas;
  • compressie van bloedvaten met daaropvolgende schending van de microcirculatie;
  • spierdystrofie;
  • overgedragen darmziekten;
  • ontstekingsproces;
  • postoperatieve verklevingen;
  • vergiftiging door alcohol of zouten van zware metalen;
  • langdurig gebruik van laxeermiddelen;
  • verminderde beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel;
  • irritable bowel syndrome;
  • mechanische effecten;
  • verhoogde en ongelijke intra-intestinale druk.

Vergeet de leeftijdsfactor niet, omdat de natuurlijke verzwakking van weefsels tijdens het ouder worden het risico op diverticulose verhoogt van minder dan 10% bij 30-jarigen tot 50% - bij het bereiken van het merk van 75 jaar.

Opmerkelijk is dat diverticulose momenteel uiterst zeldzaam is onder de bevolking van Zuidoost-Azië en achtergestelde regio's van Afrika. Een vergelijkbaar beeld werd waargenomen in Europa en de VS twee eeuwen geleden. Een dergelijke sterke toename van de incidentie is te wijten aan het feit dat de vezelconsumptie in landen die lijden aan diverticulosis de afgelopen honderd jaar met meer dan 10 keer is afgenomen.

Symptomen van de ziekte

De asymptomatische vorm van diverticulosis veroorzaakt geen onaangename gewaarwordingen in een persoon en gaat volledig onopgemerkt voorbij. Pathologie kan alleen bij toeval worden geïdentificeerd, wanneer de darmen om andere redenen worden onderzocht. De ziekte verandert in een klinische, ongecompliceerde vorm en krijgt na verloop van tijd toenemende symptomen.

De eerste manifestatie van diverticulosis is doffe krampachtige pijn in de sigmoïd colon - aan de linkerkant, net onder de navel en in de zeer lagere buik. Onaangename sensaties nemen toe in het proces van het vullen van de darm, na het ledigen neemt hun intensiteit af. De pijn heeft geen specifieke focus. Na verloop van tijd begint het te "geven" (bestralen) in het abdominale en bekkengebied. Bij de eerste manifestaties van pijn duurt het verscheidene dagen, in verwaarloosde situaties, wordt het onophoudelijk.

Het volgende symptoom is een verminderde ontlasting. Constipatie komt het meest voor, en in sommige gevallen wisselt het de retentie van ontlasting met diarree af. De hoeveelheid slijm in de ontlasting neemt toe. Naarmate de ziekte vordert, verschijnt er steeds meer een gevoel van onvolledige lediging van de darmen, en als resultaat daarvan - herhaalde valse verlangens (tenesmus). De darm is gevuld met een groot aantal gassen, wat verder bijdraagt ​​tot de vorming van divertikels.

De situatie is aanzienlijk verergerd als het uitsteeksel van de muur wordt onderworpen aan een ontstekingsproces. Aanvankelijk vormt zich een stasis in het diverticulum van verteerde resten, waarop zich pathogene micro-organismen ontwikkelen. De darmwanden zwellen, waardoor het nog moeilijker wordt om schoon te maken. Dichte sereus membraan begint te groeien met verbindingsvezels.

Dit fenomeen wordt diverticulitis genoemd. Het is de meest voorkomende complicatie van diverticulosis. De eerste symptomen van diverticulitis zijn koorts en aanhoudende buikpijn. In één op de vijf gevallen bevatten fecale massa's sporen van bloed, van kleine manifestaties tot ontlasting die lijken op het uiterlijk van 'frambozengelei'. Infiltratie begint zich rond de darm te vormen. De koorts vordert, braken wordt toegevoegd aan de vorige symptomen.

Het negeren van diverticulitis kan leiden tot de vernietiging van ontstoken laesies. De gevolgen hiervan - abcessen, phlegmon, peritonitis - zijn uiterst gevaarlijk voor het leven van de patiënt.

diagnostiek

De eerste methode om verdenking van diverticulosis te rechtvaardigen, is een onderzoek met palpatie. Tijdens het, kunt u de belangrijkste symptomen bevestigen: pijn in de relevante gebieden, opgeblazen gevoel en asymmetrie van de buik, met complicaties - infiltratie.

Een bloedtest onthult een toename in de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), in de meeste gevallen een toename van het aantal leukocyten. Bij bloedverlies is er een afname van het aantal rode bloedcellen, een afname van het hemoglobinegehalte. Dergelijke indicatoren vereisen een aanvullende test voor coagulatie.

De analyse van feces is informatief in geval van complicaties. In dit geval zijn er tekenen van ontsteking: macrofagen, neutrofielen, geëxfolieerd epitheel. Wanneer bloeden noodzakelijk is analyse van fecaal occult bloed.

Urinalyse elimineert of bevestigt de nederlaag van het urogenitale systeem met ernstige complicaties.

Barium klysma-irrigatie is een röntgenmethode waarmee de aanwezigheid van divertikels, de tonus en elasticiteit van de darm kan worden bepaald, waardoor de mobiliteit tijdens het ontstekingsproces wordt verminderd.

Onderzoek van het aangetaste gebied met uitgebreide ontsteking, waaronder de overdracht van infectie naar de dichtstbijzijnde organen, maakt het mogelijk om computertomografie (CT) -werkwijzen te gebruiken en, met minder gevoeligheid, een echoscopie.

Colonoscopisch onderzoek van de dikke darm stelt u in staat om de locatie en toestand van de divertikels nauwkeurig te bepalen. Opgemerkt moet echter worden dat een dergelijke ingreep de reeds verzwakte darmwanden kan beschadigen, in plaats van de toestand van de patiënt nog meer te verslechteren. Vanuit dit oogpunt is CT-onderzoek gunstiger.

Als een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed, wordt een gerichte biopsie uitgevoerd gevolgd door een histologisch onderzoek van de weefsels.

Uitgevoerde studies maken differentiatie van diverticulosis mogelijk met vergelijkbare symptomatische ziekten.

Tabel: Differentiële diagnose voor diverticulose

Behandeling pr-diagnose van colon diverticulosis

Als u diverticulaire aandoeningen vermoedt, moet u een huisarts raadplegen om de diagnose te bevestigen. De behandeling wordt uitgevoerd volgens de instructies van de coloproctologist, aanbevelingen voor het veranderen van het dieet worden gegeven door een voedingsdeskundige. Als zich complicaties voordoen, kunnen een uroloog, gynaecoloog en oncoloog hierbij betrokken zijn.

Asymptomatische vorm van de ziekte vereist geen speciale behandeling, zoals succesvol aangepast door traditionele geneeskunde en dieet. Klinische diverticulosis zonder complicaties wordt thuis met medicijnen behandeld, maar in het geval dat de ziekte voortgaat, wordt een ziekenhuisopname met correctietherapie aanbevolen. Gecompliceerde vorm, vergezeld van perforaties, bloeding en intoxicatie, is een absolute indicatie voor chirurgische interventie.

Medicamenteuze behandeling

Om de spijsvertering te bevorderen, moet de patiënt worden voorzien van een constante bron van zachte voedingsvezels. Deze vezelvorm vertoont uitgesproken ontstekingsremmende en sorptie-effecten en dient ook als een uitstekend substraat voor een gunstige intestinale microflora. Zachte voedingsvezels in de bereidingen Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Voedingsvezels worden verkregen uit de omhulsels van weegbree-zaadovaal, verdeeld over de Canarische Eilanden, in de Middellandse Zee, Iran, Afghanistan, Pakistan en ook gekweekt in de Verenigde Staten. Het slijm in de zaden heeft ook een laxerend effect.

Om stagnatie en obstipatie te voorkomen, gebruiken ze intestinale motiliteitsstimulantia (Motilium, Metoclopromid) en lactulose-gebaseerde laxeermiddelen (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Pijnlijke sensaties worden verlicht door antispasmodica (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Aangezien de verstoring van de darm leidt tot een afname van de productie van spijsverteringsenzymen, is het van tijd tot tijd noodzakelijk om hun medische analogen te nemen (Digestal, Mezim, Pancreatin, Festal). In de regel is het systematische gebruik van deze medicijnen niet nodig - ze worden alleen gebruikt na een dichte maaltijd.

Met de overmatige ontwikkeling van schadelijke micro-organismen worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven (Doxycycline, Metronidazol, Ciprofloxacine). De onbalans van intestinale microflora die in dit geval ontstaat, wordt geëlimineerd door eubiotica die bifidobacteriën en lactobacteriën bevatten: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

Voor persistente obstipatie en milde symptomen van intoxicatie zijn olieklysma's geïndiceerd.

Chirurgische interventie

In vier gevallen van vijf bloedingen met gecompliceerd diverticulum kan de hemostase worden gestopt (aminocapronzuur, vitamine K, Vikasol, Ditsinon). Voor ernstige bloedingen en het verspreiden van ontstekingen wordt chirurgische ingreep aanbevolen. Chirurgie is ook wenselijk als de patiënt twee keer in korte tijd twee keer de ingewikkelde diverticulosis heeft gehad. Op de leeftijd van de patiënt in 50 jaar en ouder kunnen de eisen worden aangescherpt tot een enkele aflevering.

De operatie moet worden voorafgegaan door een röntgenonderzoek van de buikholte. De patiënt bevindt zich in een staande positie. Als er een mogelijkheid is, moet het ontstekingsproces van tevoren worden verzwakt - dit vermindert het risico op complicaties in een orde van grootte. Het type operatie wordt bepaald door de mate van de laesie. Enkele divertikels kunnen afzonderlijk worden verwijderd. Meerdere laesies worden geëlimineerd door excisie (resectie) van het probleemgebied van de darm.

Wanneer een enkel diverticulum wordt verwijderd, wordt het verwijderd met behulp van een tang, de basis wordt tweemaal begrensd met Potts-klemmen, waartussen een snede wordt gemaakt. Na het hechten wordt de permeabiliteit van het darmlumen gecontroleerd.

In het geval van meervoudige gecompliceerde diverticulose, is het aanbevolen om zorgvuldige manipulaties uit te voeren om onnodig letsel en infectie te voorkomen. Het is beter om de inwendige organen te scheiden en te verdunnen met uw vingers, en niet met een metalen voorwerp. De sigmoïde colon wordt teruggetrokken uit nabijgelegen organen, beperkt tot klemmen, grote vaten worden erop geligeerd (geligeerd). Na verwijdering van het beschadigde fragment worden de overige delen van de darm verbonden - een end-to-end anastomose wordt uitgevoerd.

De resterende vreemde voorwerpen in de buikholte na de operatie - bloedstolsels, pus, darminhoud - worden voorzichtig verwijderd, waarna de holte sluit.

Enige tijd na de operatie ontvangt de patiënt intraveneus vocht en elektrolyten. Plasma-verliezen worden op dezelfde manier aangevuld. Wanneer ontstekingsprocessen antibiotica worden toegediend. In geval van ernstige complicaties (peritonitis, wondinfectie) is extra chirurgische ingreep noodzakelijk.

Zodra de darmen de normale peristaltiek herstellen, kan de patiënt worden overgezet op licht voedsel. Ademhalingsoefeningen en fysiotherapie helpen de toestand van de patiënt te verbeteren.

dieet

Bij diverticulosis wordt aanbevolen om vaker te eten, maar geleidelijk. Deze modus draagt ​​bij tot een betere verteerbaarheid van voedsel, maar maakt de vorming van grote hoeveelheden darmgassen niet mogelijk. Met hetzelfde doel moet zorgvuldig eten kauwen. Het dieet moet worden aangevuld met een grote hoeveelheid vezels - zoals vervat in plantaardig voedsel en toegevoegd in de vorm van zemelen.

De beste gerechten zijn gestoomd, gebakken of gekookt. Braden tijdens het koken kan het beste worden vermeden. Het zou de inname van voedsel met grote hoeveelheden water moeten verhogen: soepen, gestoofd fruit, sappen.

Niet aanbevolen voor gebruik:

  • meelproducten (wit brood, griesmeel, pasta);
  • producten van gepolijste rijst (rijstepap);
  • producten met zetmeel (gelei);
  • samentrekkend voedsel (rode wijn, koffie, sterke thee, chocolade, cacao);
  • gasproducerende producten (erwten, rauwe kool, zonnebloempitten);
  • bessen met kleine zaden (krenten, frambozen).

Het wordt aanbevolen om het aantal te beperken:

  • producten met een neiging tot eiwitrot (vlees, eieren);
  • fruit met extreem grove vezels (ananas, radijs, persimmon).

In het dieet moet aanwezig zijn:

  • producten van harde tarwe;
  • graanproducten met een groot aantal vezels (havermout, bruine rijst, boekweit, zwart brood, zemelen);
  • groenten (zuurkool, wortelen, bieten, tomaten, sla);
  • fruit (abrikozen, pruimen);
  • gefermenteerde melkproducten (kefir, yoghurt).

Videoband: voeding voor divertikelziekte

Folk remedies

Traditionele geneeskunde helpt de darmmotiliteit te verbeteren, versnelt de natuurlijke reiniging, vermindert het risico op ontsteking. Daarom zijn ze de belangrijkste behandelingsmethode voor asymptomatische diverticulose, ze zijn een krachtig hulpmiddel in de klinische vorm van medicamenteuze behandeling en bieden ook hulp in de latere stadia van revalidatie na een operatie. Tijdens de exacerbatie van het gebruik van folk remedies is niet altijd geschikt.

Gebruik van plantaardige vezels

De meest toegankelijke bron van zachte plantaardige vezels is het slijm van gezwollen zaden, havermout en zemelen. Van havermout is het het beste om gelei te bereiden, rijk aan zowel vezels als vloeistoffen die nodig zijn voor de patiënt. Om dit te doen, worden 500 g vlokken en 150 ml kefir gemengd met warm (+ 50) gekookt water van 2,5 liter. Het mengsel blijft 2 dagen staan ​​en haalt dan uit. Het neerslag wordt met vers water gewassen. De resulterende suspensie dringt opnieuw een dag aan, de bovenste laag gevormd na scheiding wordt verwijderd en de onderste laag (concentraat) wordt opgeslagen bij + 4.

Voor het verkrijgen van het eindproduct wordt gemengd 10 Art. l. concentreer met twee glazen water, voeg zout en een kleine hoeveelheid lijnzaadolie toe.

Bran wordt gemengd met yoghurt of kefir, of toegevoegd aan voedsel tijdens het koken. De eerste dagelijkse dosis mag niet langer zijn dan 1 el. l., in de toekomst kan het geleidelijk worden verhoogd tot 50 g.

De zaden van weegbree en vlas produceren een grote hoeveelheid slijm bij zwelling. Vóór gebruik moeten ze worden gevuld met water, met een snelheid van 200 ml vloeistof per 1 eetl. l. zaad, en dan onmiddellijk drinken. De afscheiding van slijm begint in het spijsverteringskanaal. Wacht na ontvangst van de zaden een half uur en drink dan nog eens 250 ml vloeistof (water, sap, kefir).

Het reinigen van de darmen wordt vergemakkelijkt door de dagelijkse inname van een gesneden mengsel van tarwe en groene appelzaailingen voor het ontbijt. Componenten worden in gelijke hoeveelheden genomen. Receptie- en breakcursussen duren 1 maand.

Kruidengeneeskunde

Regelmatige pepermunt verlicht de toestand van patiënten die lijden aan diverticulosis aanzienlijk. Thee uit deze plant vermindert darmirritatie, verbetert de peristaltiek, vermindert ontstekingen.

Een effectief hulpmiddel voor de normalisatie van het spijsverteringsstelsel is een mengsel van brandnetelgras, dille, moederskruid, rozenbottels en kamillebloemen. 1.5 st. l. deze componenten worden samen gemengd, giet 300 ml kokend water en dring 3 uur aan. De infusie is in tweeën gedeeld en wordt 's morgens en' s avonds in 150 ml ingenomen. Het verloop van de behandeling duurt 1-2 maanden.

Ontsteking met een ongecompliceerde vorm van diverticulosis kan worden verminderd door een mengsel van maretak, brandnetel en pioenwortels te gebruiken, in gelijke verhoudingen. In 1 liter water moet je 2 el toevoegen. l. mix, verwarm dan in een waterbad bijna aan de kook. De gekoelde bouillon wordt twee keer per dag na de maaltijd twee weken lang gebruikt. Overdoseringen en een toename in de loop van de behandeling mogen niet worden toegestaan, omdat zowel maretak als pioen alkaloïden bevatten die onveilig zijn voor de mens.

Lichamelijke activiteit

Gebrek aan fysieke activiteit beïnvloedt het werk van de darm nadelig, waardoor de kans op stagnatie, ontsteking, spasmen groter wordt. Aan de andere kant zorgen sterke belastingen voor overmatige druk in de darm, die al is toegenomen met diverticulosis.

Fysieke activiteit is dus gecontra-indiceerd in de acute vorm van diverticulosis. Aan de andere kant, na stabilisatie van de conditie van de patiënt, worden gemiddelde belastingen aanbevolen:

  • ademhalingsoefeningen;
  • gymnastiek voor ledematen;
  • in een snel tempo lopen - 3-5 keer per week;
  • zwemmen zonder moeite te doen.

Tegelijkertijd moeten activiteiten met betrekking tot de buikspieren, kracht- en snelheidsoefeningen en contactsporten worden vermeden.

Therapeutische oefening na een operatie wordt uitgevoerd in liggende positie. Oefeningen bestaan ​​uit afwisselend uitvoeren:

  • ademhalings warming-up - de gemiddelde diepte van ademhalingen en uitademingen;
  • flexie en extensie van de benen in de enkel;
  • het buigen en rechttrekken van de armen in de ellebogen;
  • het buigen van de benen bij het knie- en heupgewricht, zonder de voeten af ​​te scheuren;
  • informatie en het fokken van gebogen knieën;
  • een lichte verhoging van het bekken bij het vertrouwen op de achterkant van het hoofd, voeten en handen;
  • het verhogen en verlagen van de handen;
  • fokken en informatie rechtgetrokken benen, zonder hun scheiding van het oppervlak.

Prognose en complicaties

Met vroege detectie van de ziekte in het stadium van asymptomatische of ongecompliceerde ontwikkeling, is de prognose tamelijk gunstig. Het risico op een recidief is laag en schommelt op het niveau van 5-10%.

In het geval dat complicaties optreden, neemt de kans op een recidief toe tot 25%. Bij purulente laesies van de buikholte wordt de prognose twijfelachtig.

De primaire complicatie van diverticulosis is het ontstekingsproces - diverticulitis. Wanneer de pathologie wordt overgedragen naar nabijgelegen weefsels, begint de accumulatie van peri-colic infiltraat.

Met een buitensporig aantal divertikels in het korte segment kan intestinale obstructie ontstaan, en wanneer de bloedvaten die hen voorzien breken, kan een bloeding van verschillende ernst optreden.

Extreem ernstige gevolgen van de patiënt bedreigen de perforatie van het ontstoken divertikel. Penetratie van bederfelijke massa in het gebied van het intestinale mesenterium vormt retroperitoneale phlegmon en zijn penetratie in de peritoneale holte is beladen met de ontwikkeling van peritonitis. Het diverticulum is ook in staat om te ontkiemen en open te breken in de blaas, dunne darm, vagina, op het oppervlak van de huid. De niet-helende fistel die zich tegelijkertijd vormt, wordt een bron van nieuwe infectieziekten.

het voorkomen

Om diverticulose te voorkomen, moet de darmconditie hoog gehouden worden. We mogen geen stagnatie en rotting van verteerd voedsel toestaan. Legen moet regelmatig zijn. Adequate vezels in het dieet, de inname van actieve vloeistoffen in het algemeen en groentesappen in het bijzonder, helpt constipatie te voorkomen en de peristaltiek te verhogen.

Het verminderen van stressbelasting is gunstig voor de tonus van het spijsverteringsstelsel. Een stabiele emotionele toestand voorkomt de ontwikkeling van het prikkelbare darm syndroom - een van de risicofactoren voor divertikelziekte.

Lichaamsbeweging (hardlopen, zwemmen, gymnastiek) helpt de darmen in vorm te houden, vermindert het risico op verzwakking van spierweefsel en de vorming van divertikels. Het adviseert sterk schudden niet dat het mesenterium kan beschadigen. Zorgvuldigheid moet worden betracht om contact te maken met sporten, waarbij de bezetting van een frequent voorkomen beats in de buik is.

beoordelingen

Mijn man onderging deze operatie hard, hij verwijderde meer dan 20 cm van het rectum. In het ziekenhuis was 9 weken, verloor van 85 tot 67 kg. Dat was anderhalf jaar geleden, nu is alles in orde. En we zijn blij dat we deze operatie hebben gedaan, want als, God verhoede, het zal barsten - vergiftiging van het lichaam. Twee uur, en dan kun je iemand gewoon niet redden. Een buurman in een ziekenhuisbed na dezelfde operatie op de derde dag liep als een paard.

ja is bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Dieet. Nauwkeuriger gezegd, een beetje boosaardig, zodat er geen stagnatie in de darm is En zo besliste iedereen van wat kwaadaardig is. Wie van melk, wie van wortelen met knoflook. "Bezemdarmen" prediken Russische artsen. Misschien zijn ze niet zo verkeerd.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Een vrouw uit Australië heeft zichzelf tien jaar lang bespaard met knoflooktabletten, toen ze stopte met drinken, viel ze meteen aan. Hij zegt dat knoflook beter is dan aanvallen en antibiotica en daarna opereren.

wit

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

De eerste symptomen van diverticulosis zouden de reden moeten zijn voor het bezoek aan de behandelende arts. Alleen in dit geval kan de patiënt de wankele gezondheid terugwinnen zonder gevolgen en complicaties. En goede voeding en fysieke activiteit kunnen de ontwikkeling van een verraderlijke ziekte volledig voorkomen.