Pulmonale hypertensie 1, 2 graden - behandeling, symptomen en prognose

Hartproblemen treden om verschillende redenen op. De toename van de druk in de longslagader is daar een van. Deze schending van 1, 2 graden van ontwikkeling heeft bijna geen symptomen en tekenen, maar vereist een verplichte behandeling - alleen in dit geval zal er een positieve prognose van het leven voor een persoon zijn.

Wat is het

In tegenstelling tot de naam, ligt de ziekte "pulmonale hypertensie" in de problemen niet bij de longen, maar bij het hart, wanneer de arteriële druk van de longslagader en de daaruit komende bloedvaten stijgt. Meestal wordt de pathologie veroorzaakt door andere hartproblemen, in zeldzame gevallen wordt het beschouwd als de primaire pathologie.

Voor dit deel van de bloedsomloop is de normale druk maximaal 25/8 millimeter kwik (systolisch / diastolisch). Hypertensie wordt gezegd als waarden boven de 30/15 komen.

Als we medische statistieken analyseren, kunnen we zeggen dat pulmonale hypertensie zelden gebeurt, maar zelfs de 1 graad is zeer gevaarlijk, die moet worden behandeld, anders is de levensverwachting ongunstig en kan een scherpe druksprong de dood van de patiënt tot gevolg hebben.

Foto 1. Pulmonale arterie bij normale en hoge bloeddruk

De oorzaken van de ziekte zijn het verminderen van de inwendige diameter van de bloedvaten van de longen, omdat het endotheel, dat een inwendige vasculaire laag is, er excessief in groeit. Als gevolg van een verminderde bloedstroom verslechtert de bloedtoevoer naar afgelegen delen van de romp en ledematen, die bepaalde symptomen en tekenen heeft, die we hieronder zullen bespreken.

De hartspier, die de juiste signalen ontvangt, compenseert deze tekortkomingen, begint te werken en trekt intenser aan. Met het bestaan ​​van een dergelijk pathologisch probleem is er een verdikking van de spierlaag in de rechterkamer, wat leidt tot een onbalans in het werk van het hele hart. Een soortgelijk fenomeen kreeg zelfs een aparte naam - het longhart.

Pulmonale hypertensie kan worden gedetecteerd met behulp van een elektrocardiogram, maar in een vroeg stadium zullen de veranderingen minimaal zijn en kunnen worden gemist. Voor nauwkeurige diagnose en tijdige behandeling moeten mensen op die leeftijd weten wat pulmonale hypertensie is, wat de verschijnselen en symptomen zijn. Alleen in dit geval kan de ziekte snel worden geïdentificeerd en behandeld, terwijl een goede levensverwachting behouden blijft.

ICD-10-code

Pulmonale hypertensie volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 behoort tot de klasse - I27.

redenen

De exacte oorzaak van de ziekte tot op heden kon niet worden gevonden. Abnormale groei van het endotheel wordt vaak geassocieerd met interne onevenwichtigheden van het lichaam, als gevolg van onjuiste voeding en de toevoer van elementen zoals kalium en natrium. Deze chemicaliën zijn verantwoordelijk voor de samentrekking en dilatatie van bloedvaten, met hun deficiëntie kan vasculaire spasmen optreden.

Een andere veel voorkomende oorzaak van pulmonale hypertensie is een erfelijke factor. De aanwezigheid van pathologie in een van de bloedverwanten zou de reden moeten zijn voor een beperkt onderzoek en, indien nodig, behandeling in een vroeg stadium, wanneer de symptomen nog niet zijn gemanifesteerd.

Vaak treden afwijkingen op bij andere hartaandoeningen: aangeboren hartaandoeningen, obstructieve longaandoeningen en andere. In dergelijke gevallen wordt pulmonale hypertensie als een complicatie gediagnosticeerd en is het noodzakelijk om primair te handelen op basis van de oorzaak.

De bewezen oorzaak is de consumptie van speciale aminozuren die de groei van het endotheel beïnvloeden. Enkele decennia geleden werd opgemerkt dat de consumptie van raapzaadolie, waarin deze aminozuren aanwezig zijn, leidde tot een toename van de gevallen van de ziekte. Dientengevolge werden studies uitgevoerd die bevestigden dat er een hoge concentratie tryptofaan is in koolzaad, dat matige pulmonale hypertensie veroorzaakt en het risico op ernstige gevolgen verhoogt.

In sommige gevallen zijn de redenen het gebruik van hormonale anticonceptiva, medicijnen voor een sterke afname van het lichaamsgewicht en andere middelen die leiden tot een schending van de interne functionaliteit van het menselijk lichaam.

Symptomen afhankelijk van de mate

Leren over pulmonale hypertensie in een vroeg stadium is een groot succes, omdat er in de meeste situaties geen duidelijke symptomen zijn. Als u echter van dichterbij kijkt en naar uzelf luistert, kunt u enkele tekenen van matige hypertensie vinden.

De belangrijkste symptomen zijn verminderde fysieke mogelijkheden, wanneer een persoon voortdurend algemene zwakte voelt, waarvoor geen duidelijke redenen zijn. Vaak wordt tijdens het onderzoek de aandoening in verschillende stadia gevonden. Laten we eens kijken naar de mate van pulmonale hypertensie, welke symptomen ze verschillen, welke bedreiging en welke behandeling ze nodig hebben.

1. De eerste graad (I) wordt uitgedrukt door een snelle puls, de aanwezigheid van fysieke inspanning wordt relatief gemakkelijk waargenomen, er worden geen andere symptomen waargenomen, wat de diagnose ingewikkelder maakt.
2. In de tweede graad (II) voelt de patiënt zich al duidelijk vermoeid, lijdt aan kortademigheid, duizeligheid en pijn op de borst.
3. Bij een patiënt met een derde graad (III), treedt een comfortabele toestand alleen op tijdens inactiviteit, elke fysieke inspanning veroorzaakt een verergering van de symptomen van dyspnoe, vermoeidheid, enz.
4. De vierde graad (IV) wordt als de ernstigste beschouwd. Pulmonale hypertensie in deze fase gaat gepaard met chronische vermoeidheid, zelfs waargenomen na een nachtelijk ontwaken, alle tekenen zijn aanwezig, zelfs in rust, bloed kan worden uitgescholden, flauwvallen treden op en cervicale aderen zwellen op. Bij elke belasting worden alle symptomen dramatisch verergerd, vergezeld door cyanose van de huid en waarschijnlijk longoedeem. Een persoon verandert in feite in een gehandicapte persoon die zelfs moeilijk de basiszorg van zichzelf krijgt.

Pulmonale hypertensie van 1 graad verschilt alleen in snelle hartslag, een ervaren arts kan het op het ECG detecteren en sturen voor aanvullend onderzoek van de longvaten. Graad 2 pulmonale hypertensie wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen, die niet kunnen worden genegeerd en het is belangrijk om niet uit te stellen om een ​​cardioloog of therapeut te bezoeken.

Het is erg belangrijk om schendingen zo vroeg mogelijk te detecteren. Het is moeilijk om het te maken, maar uiteindelijk hangt de prognose van het leven ervan af en hoe lang de patiënt zal leven.

diagnostiek

Het diagnoseproces is niet minder belangrijk, omdat het heel gemakkelijk is om de ziekte "voorbij de ogen" in een vroeg stadium van ontwikkeling te missen. Allereerst is pulmonaire hypertensie merkbaar op het ECG. Deze procedure is het startpunt voor de detectie en behandeling van deze ziekte.

Het cardiogram zal de abnormale werking van het cardiale myocardium opmerken, wat de eerste reactie van het hart is op problemen met een pulmonair karakter. Als we het diagnoseproces in het algemeen beschouwen, bestaat het uit de volgende stappen:

• ECG, waarbij sprake is van overbelasting in de rechterkamer;
• Röntgenfoto van de pulmonaire velden aan de rand, het bestaan ​​van een verplaatsing van de rand van het hart van de norm in de juiste richting;
• Het uitvoeren van ademhalingsonderzoeken wanneer wordt gecontroleerd wat uitgeademde koolstofdioxide is;
• Echocardiografie procedure. Deze echografie van het hart en de bloedvaten, waarmee de druk in de longslagader kan worden gemeten.
• Scintigrafie, die gedetailleerd onderzoek van de benodigde bloedvaten met behulp van radioactieve isotopen mogelijk maakt;
• Indien nodig, verduidelijking van röntgenstralen voorgeschreven nauwkeuriger CT of MRI;
• De haalbaarheid van toekomstige behandeling wordt beoordeeld met behulp van katheterisatie. Deze methode ontvangt informatie over de bloeddruk in de gewenste holtes.

Behandeling van pulmonale hypertensie

Pathologie detectie is een moeilijke taak, maar het is niet gemakkelijker om hypertensie te behandelen. De effectiviteit van de behandeling wordt grotendeels bepaald door het stadium van ontwikkeling, in de vroege stadia zijn er methoden voor conservatieve therapie met medicijnen, met ernstige ontwikkeling, wanneer de prognose slecht is, er een bedreiging voor het leven is en het onmogelijk is om te herstellen met medicijnen, ze schrijven een chirurgische ingreep voor.

De cardioloog behandelt de behandeling. Wanneer symptomen eerst worden opgespoord en bevestigd, is het noodzakelijk om de kans op ernstige gevolgen van pulmonale hypertensie te verminderen. Hiervoor heeft u nodig:

1. In aanwezigheid van zwangerschap, om verdere zwangerschap te weigeren, aangezien het hart van de moeder tijdens zo'n periode wordt blootgesteld aan ernstige overbelasting, die zowel de moeder als het kind dreigt te doden.
2. Om te eten beperkt, niet om te slagen, om een ​​dieet te volgen met een afname van vet en zoute inname. Het is ook noodzakelijk om niet veel te drinken - tot anderhalve liter vocht per dag.
3. Wees niet ijverig met fysieke inspanning, het ontladen van het reeds overbelaste cardiovasculaire systeem.
4. Het leveren van de nodige vaccinaties die beschermen tegen ziektes, die door wegen indirect de ziekte verergeren.

Psychologisch gezien heeft de patiënt ook extra hulp nodig, omdat de behandeling en het daaropvolgende leven vaak volledig moeten worden veranderd om risicovolle situaties te voorkomen. Als deze ziekte een secundaire complicatie is van een andere pathologie, dan vereist therapie eerst en vooral de hoofdaandoening.

De zeer conservatieve behandeling van pulmonale hypertensie duurt soms enkele jaren, wanneer het nodig is om regelmatig een complex van voorgeschreven medicijnen te nemen die de progressie van endotheliale proliferatie onderdrukken. Tijdens deze periode moet de patiënt het volgende nemen:

• Antagonisten die het proces van pathologische celdeling onderdrukken.
• Geneesmiddelen die de vorming van een bloedstolsel in de bloedvaten niet toelaten en hun spasmen verminderen.
• Gebruik zuurstoftherapie, die het bloed met zuurstof verzadigt. Bij matige pulmonale hypertensie is de procedure niet vereist en in het geval van een ernstige mate is het altijd noodzakelijk.
• Middelen om het bloed te verdunnen en de stroomsnelheid te versnellen.
• Geneesmiddelen met diuretisch effect.
• Glycosoïden worden toegewezen om het ritme van de hartslag te normaliseren.
• Indien nodig worden medicijnen gebruikt om het arteriële lumen te vergroten, waardoor de bloeddrukindicatoren worden verlaagd.
• Behandeling met stikstofmonoxide wordt uitgevoerd met een laag rendement van andere methoden. Dientengevolge neemt de drukindex in het gehele vasculaire systeem af.

chirurgie

Chirurgie wordt gebruikt in omstandigheden waarbij pulmonale hypertensie bijvoorbeeld cyanotische hartziekte veroorzaakt die niet op andere manieren kan worden behandeld.

Als een chirurgische behandeling wordt atriale septostomie van de ballon uitgevoerd, wanneer het septum tussen de boezems wordt gesneden en geëxpandeerd met een speciale ballon. Hierdoor gaat de toevoer van zuurstofrijk bloed naar het rechter atrium, wat de symptomen en ernst van pulmonale hypertensie vermindert.

In het meest ernstige geval kan het nodig zijn om de longen of het hart te transplanteren. Een dergelijke operatie is zeer gecompliceerd, heeft veel beperkingen en er zijn grote problemen bij het vinden van donororganen, vooral in Rusland, maar de moderne geneeskunde is in staat om dergelijke manipulaties uit te voeren.

het voorkomen

Profylactische maatregelen ter voorkoming van pulmonale hypertensie zijn erg belangrijk. Dit geldt met name voor mensen in risicogroepen - in de aanwezigheid van een hartaandoening, als er familieleden zijn met dezelfde ziekte, na 40-50 jaar. Preventie bestaat uit het handhaven van een gezonde levensstijl, in het bijzonder is het belangrijk:

1. Stop met roken, want tabaksrook wordt opgenomen door de longen en komt in de bloedbaan terecht.
2. Wanneer het een schadelijk beroep is, bijvoorbeeld de mijnwerkers, bouwers, moeten ze constant vuile lucht ademen, verzadigd met microdeeltjes. Daarom is het absoluut noodzakelijk om te voldoen aan alle voorschriften inzake arbeidsbescherming voor dit soort activiteiten.
3. Versterk het immuunsysteem.
4. Sta geen psychologische en fysieke overbelasting toe, die de gezondheid van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt.

Hoeveel mensen met een dergelijke ziekte leven is onmogelijk te zeggen. Met een matige graad en naleving van alle aanbevelingen van de cardioloog heeft pulmonale hypertensie een positieve prognose.

Auteur: site-editor, datum 28 maart, 2018

Pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie is een bedreigende pathologische aandoening veroorzaakt door een aanhoudende toename van de bloeddruk in de bloedbaan van de longslagader. De toename van pulmonale hypertensie is geleidelijk, progressief en veroorzaakt uiteindelijk de ontwikkeling van rechterventriculair hartfalen, leidend tot de dood van de patiënt. De meest voorkomende pulmonale hypertensie treedt op bij jonge vrouwen van 30-40 jaar oud, die 4 maal vaker aan deze ziekte lijden dan mannen. Malosymptomatisch verloop van gecompenseerde pulmonale hypertensie leidt ertoe dat het vaak alleen in ernstige stadia wordt gediagnosticeerd, wanneer patiënten hartritmestoornissen, hypertensieve crises, bloedingen, aanvallen van longoedeem hebben. Bij de behandeling van pulmonale hypertensie worden vaatverwijders, desaggreganten, anticoagulantia, zuurstofinhalaties en diuretica gebruikt.

Pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie is een bedreigende pathologische aandoening veroorzaakt door een aanhoudende toename van de bloeddruk in de bloedbaan van de longslagader. De toename van pulmonale hypertensie is geleidelijk, progressief en veroorzaakt uiteindelijk de ontwikkeling van rechterventriculair hartfalen, leidend tot de dood van de patiënt. De criteria voor de diagnose van pulmonale hypertensie zijn indicatoren voor de gemiddelde druk in de longslagader van meer dan 25 mmHg. Art. in rust (met een snelheid van 9-16 mm Hg) en meer dan 50 mm Hg. Art. onder belasting. De meest voorkomende pulmonale hypertensie treedt op bij jonge vrouwen van 30-40 jaar oud, die 4 maal vaker aan deze ziekte lijden dan mannen. Er zijn primaire pulmonale hypertensie (als een onafhankelijke ziekte) en secundaire (als een gecompliceerde variant van het beloop van ziekten van de ademhalingsorganen en de bloedcirculatie).

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van pulmonale hypertensie

Betrouwbare oorzaken van pulmonale hypertensie worden niet geïdentificeerd. Primaire pulmonale hypertensie is een zeldzame ziekte met een onbekende etiologie. Aangenomen wordt dat factoren zoals auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis), familiegeschiedenis en orale anticonceptiva verband houden met het voorkomen ervan.

Bij de ontwikkeling van secundaire pulmonale hypertensie kunnen veel ziekten en defecten van het hart, de bloedvaten en de longen een rol spelen. Meestal is secundaire pulmonale hypertensie een gevolg van congestief hartfalen, mitralisstenose, atriaal septumdefect, chronische obstructieve longziekte, pulmonaire veneuze trombose en longslagadervertakkingen, pulmonale hypoventilatie, coronaire hartziekte, myocarditis, levercirrose, enz. hoger bij HIV-geïnfecteerde patiënten, drugsverslaafden, mensen die eetlustremmers gebruiken. Anders kan elk van deze aandoeningen een verhoging van de bloeddruk in de longslagader veroorzaken.

De ontwikkeling van pulmonale hypertensie wordt voorafgegaan door een geleidelijke vernauwing van het lumen van kleine en middelgrote vasculaire vertakkingen van het longslagaderstelsel (capillairen, arteriolen) door verdikking van het binnenste choroïde - endotheel. In geval van ernstige schade aan de longslagader is ontstekingsvernietiging van de spierlaag van de vaatwand mogelijk. Schade aan de wanden van bloedvaten leidt tot de ontwikkeling van chronische trombose en vasculaire obliteratie.

Deze veranderingen in het pulmonaire vasculaire bed veroorzaken een progressieve toename in intravasculaire druk, d.w.z. pulmonale hypertensie. Een voortdurend verhoogde bloeddruk in het bed van de longslagader verhoogt de belasting van de rechterkamer, waardoor de wanden hypertrofisch worden. De progressie van pulmonale hypertensie leidt tot een afname van het samentrekkende vermogen van de rechterkamer en de decompensatie ervan - rechterventrikelhartfalen (pulmonaal hart) ontwikkelt zich.

Classificatie van pulmonale hypertensie

Om de ernst van pulmonale hypertensie te bepalen, worden 4 klassen van patiënten met cardiopulmonaire circulatoire insufficiëntie onderscheiden.

• Klasse I - patiënten met pulmonale hypertensie zonder verstoring van lichamelijke activiteit. Normale belastingen veroorzaken geen duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte.
• Klasse II - patiënten met pulmonale hypertensie, waardoor een lichte schending van de fysieke activiteit. De rusttoestand veroorzaakt geen ongemak, maar de gebruikelijke oefening gaat gepaard met duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte.
• Klasse III - patiënten met pulmonale hypertensie, die een significante vermindering van fysieke activiteit veroorzaken. Onbelangrijke lichamelijke activiteit gaat gepaard met duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte.
• Klasse IV - patiënten met pulmonale hypertensie, vergezeld van ernstige duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte met minimale inspanning en zelfs in rust.

Symptomen en complicaties van pulmonale hypertensie

In het stadium van compensatie kan pulmonale hypertensie asymptomatisch zijn, daarom wordt de ziekte vaak in ernstige vormen gediagnosticeerd. De initiële manifestaties van pulmonale hypertensie worden genoteerd met een toename van de druk in het longslagaderstelsel met 2 of meer keren vergeleken met de fysiologische norm.

Met de ontwikkeling van pulmonale hypertensie, onverklaarbare dyspnoe, gewichtsverlies, vermoeidheid tijdens lichamelijke activiteit, verschijnen hartkloppingen, hoesten, heesheid van stem. Relatief vroeg in de kliniek van pulmonale hypertensie kunnen duizeligheid en flauwvallen voorkomen als gevolg van een hartritmestoornis of de ontwikkeling van acute hypoxie in de hersenen. Latere uitingen van pulmonale hypertensie zijn hemoptysis, pijn op de borst, zwelling van de benen en voeten, pijn in de lever.

De lage specificiteit van de symptomen van pulmonale hypertensie maakt geen diagnose op basis van subjectieve klachten mogelijk.

De meest voorkomende complicatie van pulmonale hypertensie is rechterventrikelhartfalen, vergezeld van een ritmestoornis - atriale fibrillatie. In ernstige stadia van pulmonale hypertensie ontwikkelt zich pulmonale arteriole trombose.

Bij pulmonale hypertensie kunnen hypertone crises optreden in het vaatbed van de longslagader, gemanifesteerd door aanvallen van longoedeem: een sterke toename van verstikking (meestal 's nachts), ernstige hoest met sputum, bloedspuwing, gemarkeerde algemene cyanose, psychomotorische agitatie, zwelling en pulsatie van de cervicale aders. De crisis eindigt met het vrijkomen van een groot volume lichtgekleurde urine van lage dichtheid, onvrijwillige stoelgang.

Bij complicaties van pulmonale hypertensie is overlijden mogelijk als gevolg van acute of chronische cardiopulmonale insufficiëntie, evenals longembolie.

Diagnose van pulmonale hypertensie

Patiënten die hun ziekte niet kennen, gaan meestal naar de arts met kortademigheidsklachten. Bij onderzoek van de patiënt wordt cyanose gedetecteerd en bij langdurige pulmonaire hypertensie is de misvorming van de distale vingerkootjes van de vingers in de vorm van "drumsticks" en zijn nagels in de vorm van een "kijkglazen". Tijdens de auscultatie van het hart wordt een accent van toon II bepaald en wordt de splijting in de projectie van de longslagader, met percussie, de uitbreiding van de grenzen van de longslagader bepaald.

Diagnose van pulmonale hypertensie vereist de gezamenlijke deelname van een cardioloog en een longarts. Om pulmonale hypertensie te herkennen, is het noodzakelijk om een ​​volledig diagnostisch complex uit te voeren, waaronder:

• ECG - om hypertrofie van het juiste hart te detecteren.
• Echocardiografie - voor inspectie van bloedvaten en holtes van het hart, bepaal de snelheid van de bloedstroom in de longslagader.
• Computertomografie - laag-voor-laag-beelden van de borstorganen vertonen vergrote longslagaders, evenals bijkomende pulmonale hypertensiehart- en longaandoeningen.
• Radiografie van de longen - bepaalt het uitsteeksel van de hoofdstam van de longslagader, de uitzetting van zijn hoofdtakken en de versmalling van kleinere bloedvaten, stelt u in staat indirect de aanwezigheid van pulmonale hypertensie te bevestigen in de detectie van andere ziekten van de longen en het hart.
• Katheterisatie van de longslagader en het rechterhart - wordt uitgevoerd om de bloeddruk in de longslagader te bepalen. Het is de meest betrouwbare methode voor de diagnose van pulmonale hypertensie. Door een punctie in de halsader wordt de sonde naar de juiste delen van het hart gebracht en wordt de bloeddruk in het rechterventrikel en de longslagaders bepaald met behulp van een drukmonitor op de sonde. Hartkatheterisatie is een minimaal invasieve techniek, met vrijwel geen risico op complicaties.
• Angiopulmonografie is een radiopaque onderzoek van de longvaten om het vaatpatroon in het longslagaderstelsel en de vasculaire bloedstroom te bepalen. Het wordt uitgevoerd onder omstandigheden van speciaal uitgeruste röntgenstralen die werken met inachtneming van voorzorgsmaatregelen, aangezien de introductie van een contrastmiddel een pulmonaire hypertensieve crisis kan veroorzaken.

Behandeling van pulmonale hypertensie

De belangrijkste doelstellingen bij de behandeling van pulmonale hypertensie zijn: eliminatie van de oorzaken, verlaging van de bloeddruk in de longslagader en preventie van trombusvorming in de longvaten. De complexe behandeling van patiënten met pulmonale hypertensie omvat:

1. Ontvangst van vaatverwijdende middelen die de gladde spierlaag van bloedvaten ontspannen (prazosine, hydralazine, nifedipine). Vasodilatoren zijn effectief in de vroege stadia van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie vóór het optreden van duidelijke veranderingen in arteriolen, hun occlusies en vernietigingen. In dit verband, het belang van vroege diagnose van de ziekte en de vaststelling van de etiologie van pulmonale hypertensie.
2. Acceptatie van antibloedplaatjesagentia en indirecte anticoagulantia die de bloedviscositeit verlagen (acetylsalicylzuur, dipyridamol, enz.). Wanneer uitgedrukte verdikking van het bloed tot bloedingen. Hemoglobinewaarden tot 170 g / l worden als optimaal beschouwd voor patiënten met pulmonale hypertensie.
3. Inademing van zuurstof als symptomatische therapie voor ernstige kortademigheid en hypoxie.
4. Het gebruik van diuretica voor pulmonale hypertensie gecompliceerd door rechterventrikelfalen.
5. Hart- en longtransplantatie in extreem ernstige gevallen van pulmonale hypertensie. De ervaring met dergelijke operaties is nog steeds klein, maar geeft de effectiviteit van deze techniek aan.

Prognose en preventie van pulmonale hypertensie

Een verdere prognose voor reeds ontwikkelde pulmonale hypertensie hangt af van de oorzaak en het niveau van de bloeddruk in de longslagader. Met een goede respons op de therapie is de prognose gunstiger. Hoe hoger en stabieler het drukniveau in het longslagaderstelsel, hoe slechter de prognose. Wanneer uitgedrukt verschijnselen van decompensatie en druk in de longslagader meer dan 50 mm Hg. een aanzienlijk deel van de patiënten sterft binnen de komende 5 jaar. Prognostisch extreem ongunstige primaire pulmonale hypertensie.

Preventieve maatregelen zijn gericht op vroege detectie en actieve behandeling van pathologieën die leiden tot pulmonale hypertensie.

Pulmonale hypertensie: het voorkomen, tekenen, vormen, diagnose, therapie

Pulmonale hypertensie (PH) is kenmerkend voor ziekten die volledig verschillen, zowel door de redenen voor hun optreden als door de bepalende symptomen. LH is geassocieerd met het endotheel (binnenste laag) van de longvaten: expanderend, het vermindert het lumen van arteriolen en verstoort de bloedstroom. De ziekte is zeldzaam, slechts 15 gevallen per 1 000 000 mensen, maar de overlevingskans is erg laag, vooral met de primaire vorm van LH.

De weerstand neemt toe in de longcirculatie, de rechterventrikel van het hart wordt gedwongen om de samentrekking te versterken om het bloed in de longen te duwen. Het is echter niet anatomisch aangepast aan drukbelasting op de lange termijn, en met LH in het pulmonaire arterysysteem stijgt het boven 25 mmHg. in rust en 30 mm Hg met fysieke inspanning. Eerst worden in een korte compensatiecomponent myocardiale verdikking en een toename in de rechter hartsecties waargenomen en vervolgens een sterke afname van de sterkte van contracties (disfunctie). Het resultaat is voortijdige dood.

Waarom ontwikkelt LH zich?

De redenen voor de ontwikkeling van LH zijn nog steeds niet volledig bepaald. In de jaren zestig van de vorige eeuw werd bijvoorbeeld een toename van het aantal gevallen vastgesteld in Europa, in verband met het onjuiste gebruik van voorbehoedmiddelen en middelen om gewicht te verliezen. Spanje, 1981: complicaties in de vorm van spierlaesies die begonnen na de popularisering van koolzaadolie. Bijna 2,5% van de 20.000 patiënten werd gediagnosticeerd met arteriële pulmonale hypertensie. De wortel van het kwaad was tryptofaan (aminozuur), dat in olie zat, wat wetenschappelijk veel later werd bewezen.

Verminderde functie (disfunctie) van het vasculaire endotheel van de longen: de oorzaak kan een genetische predispositie zijn, of de invloed van externe schadelijke factoren. In elk geval, de normale balans van uitwisseling van stikstofoxide-veranderingen, de vasculaire tonus verandert in de richting van de spasmen, dan ontsteking, de groei van het endotheel begint en het lumen van de slagaders neemt af.

Verhoogd endotheline-gehalte (vasoconstrictor): veroorzaakt door een verhoging van de productie in het endotheel, of een afname van de afbraak van deze stof in de longen. Het wordt genoteerd in de idiopathische vorm van LH, aangeboren hartafwijkingen bij kinderen, systemische ziekten.

Verminderde synthese of beschikbaarheid van stikstofmonoxide (NO), verlaagde niveaus van prostacycline, de extra uitscheiding van kaliumionen - alle abnormaliteiten leiden tot arteriële spasmen, de groei van de vaatwand en het endotheel. In elk geval is de laatste fase van ontwikkeling een verminderde bloedstroom in het longslagaderstelsel.

Tekenen van ziekte

Matige pulmonale hypertensie geeft geen uitgesproken symptomen, dit is het grootste gevaar. Tekenen van ernstige pulmonale hypertensie worden alleen bepaald in de late perioden van zijn ontwikkeling, wanneer de pulmonale arteriële druk stijgt, vergeleken met de norm, twee of meer keren. Druk in de longslagader: systolische 30 mm Hg, diastolisch 15 mm Hg.

Eerste symptomen van pulmonale hypertensie:

• Onverklaarbare kortademigheid, zelfs met weinig lichaamsbeweging of in volledige rust;
• Geleidelijk gewichtsverlies, zelfs bij normale, goede voeding;
• Asthenie, constant gevoel van zwakte en machteloosheid, depressieve stemming - ongeacht het seizoen, het weer en het tijdstip van de dag;
• Aanhoudende droge hoest, hese stem;
• Abdominaal ongemak, gevoel van zwaarte en "barsten": het begin van bloedstagnatie in het poortadersysteem, dat veneus bloed van de darm naar de lever leidt;
• Duizeligheid, flauwvallen - manifestaties van zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen;
• Hartkloppingen, na verloop van tijd wordt de pulsatie van de ader van de slagader merkbaar op de hals.

Latere manifestaties van PH:

1. Sputum met strepen bloed en bloedspuwing: signaal van toenemend longoedeem;
2. Aanvallen van angina pectoris (pijn op de borst, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood) - een teken van myocardiale ischemie;
3. Aritmie (hartritmestoornissen) naar type atriale fibrillatie.

Pijn in het hypochondrium aan de rechterkant: een grote cirkel van bloedcirculatie is al betrokken bij de ontwikkeling van veneuze stagnatie, de lever is toegenomen en de schaal (capsule) is uitgerekt - dus er is pijn (de lever zelf heeft geen pijnreceptoren, deze bevinden zich alleen in de capsule)

Zwelling van de benen, in de benen en voeten. De ophoping van vocht in de buik (ascites): manifestatie van hartfalen, perifere bloedstasis, decompensatiefase - een direct gevaar voor het leven van de patiënt.

Eindtrap LH:

• Bloedstolsels in de arteriolen van de longen leiden tot de dood (infarct) van het actieve weefsel, de toename van verstikking.

Hypertensieve crises en aanvallen van acuut longoedeem: vaker optreden 's nachts of' s morgens. Ze beginnen met een gevoel van ernstig gebrek aan lucht, dan komt er een sterke hoest bij, bloederig sputum komt vrij. De huid wordt blauwachtig (cyanose), de aders in de nek pulseren. De patiënt is opgewonden en bang, verliest zelfbeheersing, kan onregelmatig bewegen. In het beste geval zal de crisis eindigen in overvloedige lozing van lichte urine en ongecontroleerde afvoer van ontlasting, in het slechtste geval dodelijk. De doodsoorzaak kan de overlap zijn van de trombus (trombo-embolie) van de longslagader en het daaropvolgende acute hartfalen.

De belangrijkste vormen van LH

1. Primaire, idiopathische pulmonale hypertensie (van de Griekse idios en pathos - "een eigenaardige ziekte"): vastgesteld door een afzonderlijke diagnose, in tegenstelling tot secundaire PH geassocieerd met andere ziekten. Varianten van primaire LH: familiale LH en erfelijke aanleg van bloedvaten voor expansie en bloeding (hemorrhagische telangiëctasieën). De reden - genetische mutaties, de frequentie van 6 - 10% van alle gevallen van PH.
2. Secundaire LH: manifesteert zich als een complicatie van de onderliggende ziekte.

Systemische ziekten van het bindweefsel - sclerodermie, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus.

Aangeboren hartafwijkingen (met bloeden van links naar rechts) bij pasgeborenen, voorkomend in 1% van de gevallen. Na corrigerende bloedstroomoperaties is de overlevingskans van deze categorie patiënten hoger dan bij kinderen met andere vormen van PH.

Late stadia van disfunctie van de lever, pulmonaire en pulmonale vasculaire pathologieën bij 20% geven een complicatie in de vorm van PH.

HIV-infectie: PH wordt gediagnosticeerd in 0,5% van de gevallen, het overlevingspercentage binnen drie jaar daalt tot 21% in vergelijking met het eerste jaar - 58%.

Intoxicatie: amfetaminen, cocaïne. Het risico stijgt drieëntwintig keer als deze stoffen al meer dan drie maanden op rij worden gebruikt.

Bloedziekten: bij sommige soorten bloedarmoede wordt bij 20 - 40% van de LH gediagnosticeerd, wat de sterfte onder patiënten verhoogt.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt veroorzaakt door langdurige inademing van deeltjes van steenkool, asbest, schalie en giftige gassen. Vaak gevonden als een professionele ziekte onder mijnwerkers, arbeiders in gevaarlijke industrieën.

Slaapapnoesyndroom: gedeeltelijke stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap. Gevaarlijk, gevonden bij 15% van de volwassenen. Het gevolg kan zijn LH, beroerte, aritmieën, arteriële hypertensie.

Chronische trombose: opgemerkt in 60% na het interviewen van patiënten met pulmonale hypertensie.

Laesies van het hart, zijn linkerhelft: verworven gebreken, coronaire aandoeningen, hypertensie. Ongeveer 30% is geassocieerd met pulmonale hypertensie.

Diagnose van pulmonale hypertensie

Diagnose van precapillaire LH (geassocieerd met COPD, pulmonale arteriële hypertensie, chronische trombose:

• Druk in de longslagader: gemiddeld ≥ 25 mm Hg in rust, meer dan 30 mm - op spanning;
• Verhoogde druk van pulmonale arteriële wiggen, bloeddruk in het linker atrium, einddiastolische ≥15 mm, weerstand van pulmonale bloedvaten ≥ 3 eenheden. Wood.

Postcapillaire LH (voor ziekten van de linker helft van het hart):

1. Pulmonale arteriële druk: ≥25 gemiddelde (mmHg)
2. Oorspronkelijk:> 15 mm
3. Verschil ≥12 mm (passieve PH) of> 12 mm (reactief).

ECG: juiste overbelasting: ventriculaire vergroting, atriale vergroting en verdikking. Extrasystole (buitengewone contracties van het hart), fibrillatie (chaotische samentrekking van spiervezels) van beide atria.

Röntgenonderzoek: verhoogde perifere transparantie van de longvelden, longwortels worden vergroot, de grenzen van het hart worden naar rechts verschoven, de schaduw van de boog van de vergrote longslagader is links zichtbaar langs de hartcontour.

foto: pulmonale hypertensie op X-stralen

Functionele respiratoire testen, kwalitatieve en kwantitatieve analyse van de samenstelling van gassen in het bloed: het niveau van ademhalingsfalen en de ernst van de ziekte wordt gedetecteerd.

Echo-cardiografie: de methode is zeer informatief - het staat je toe om de gemiddelde druk in de longslagader (SDLA) te berekenen, bijna alle defecten en het hart te diagnosticeren. LH wordt al in de beginfasen herkend, met een SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafie: voor LH met een overlapping van het lumen van de longslagader met een trombose (trombo-embolie). De gevoeligheid van de methode is 90-100%, specifiek voor trombo-embolie met 94-100%.

Berekende (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI): bij hoge resolutie, gecombineerd met het gebruik van een contrastmiddel (met CT), stellen we ons in staat om de toestand van de longen, grote en kleine slagaders, wanden en holtes van het hart te beoordelen.

Introductie van een katheter in de holte van het "juiste" hart, waarbij de reactie van bloedvaten wordt getest: bepalen van de mate van PH, problemen met de bloedstroom, beoordeling van de werkzaamheid en de relevantie van de behandeling.

LH-behandeling

Behandeling van pulmonale hypertensie is alleen mogelijk in een complex, waarbij algemene aanbevelingen worden gecombineerd om het risico op exacerbaties te verminderen; adequate therapie van de onderliggende ziekte; symptomatische behandeling van veel voorkomende manifestaties van PH; chirurgische methoden; behandeling van volksremedies en onconventionele methoden - alleen als hulpmiddel.

Aanbevelingen voor risicovermindering

Vaccinatie (influenza, pneumokokkeninfecties): voor patiënten met auto-immuunsysteemaandoeningen - reuma, systemische lupus erythematosus, enz., Ter voorkoming van exacerbaties.

Nutrition control en fysieke activiteit gedoseerd: in geval van gediagnosticeerde cardiovasculaire insufficiëntie van elke oorsprong (oorsprong), in overeenstemming met de functionele fase van de ziekte.

Preventie van zwangerschap (of, volgens indicaties, zelfs de onderbreking): het bloedcirculatiesysteem van de moeder en het kind zijn met elkaar verbonden, waardoor de belasting van het hart en de bloedvaten van een zwangere vrouw met LH kan leiden tot de dood. Volgens de medische wetten behoort de prioriteit voor het redden van leven altijd toe aan de moeder, als het niet mogelijk is om beide tegelijk te redden.

Psychologische ondersteuning: alle mensen met chronische ziekten staan ​​voortdurend onder druk, de balans van het zenuwstelsel is verstoord. Depressie, een gevoel van nutteloosheid en belastbaarheid voor anderen, prikkelbaarheid ten opzichte van kleinigheden is een typisch psychologisch portret van een "chronische" patiënt. Deze toestand verslechtert de prognose voor elke diagnose: een persoon moet noodzakelijkerwijs willen leven, anders kan het medicijn hem niet helpen. Gesprekken met de psychotherapeut, sympathie voor de ziel, actieve communicatie met lotgenoten en gezonde mensen is een uitstekende basis om levenslust te krijgen.

Onderhoudstherapie

• Diureticum geneesmiddelen verwijderen de geaccumuleerde vloeistof, verminderen de belasting van het hart en verminderen de zwelling. De elektrolytsamenstelling van bloed (kalium, calcium), bloeddruk en nierfunctie worden zeker gecontroleerd. Een overdosis kan te veel waterverlies en drukverlies veroorzaken. Met een daling van de kaliumspiegels beginnen aritmieën, spierkrampen wijzen op een verlaging van de calciumspiegels.
• Trombolytica en anticoagulantia lossen de reeds gevormde bloedstolsels op en voorkomen de vorming van nieuwe bloedstolsels, waardoor de doorgankelijkheid van de bloedvaten wordt gewaarborgd. Constante controle van het bloedcoagulatiesysteem (bloedplaatjes) is noodzakelijk.
• Zuurstof (zuurstoftherapie), 12 tot 15 liter per dag, door een luchtbevochtiger: voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) en ischemie van het hart, helpt het de zuurstofvoorziening van het bloed te herstellen en de algemene toestand te stabiliseren. Er moet aan worden herinnerd dat te veel zuurstofconcentratie het vasomotorisch centrum (MTC) remt: ademhalen vertraagt, bloedvaten verwijden, druk daalt, een persoon verliest bewustzijn. Voor normale werking heeft het lichaam koolstofdioxide nodig, het is na de toename van het gehalte in het bloed dat de SCC "het bevel geeft" om op adem te komen.
• Hartglycosiden: de actieve ingrediënten zijn geïsoleerd van digitalis, Digoxine is het meest bekende medicijn. Het verbetert de hartfunctie en verhoogt de doorbloeding; bestrijdt aritmieën en vasculaire spasmen; vermindert zwelling en kortademigheid. In geval van overdosering - verhoogde prikkelbaarheid van de hartspier, hartritmestoornissen.
• Vasodilatoren: de spierwand van slagaders en arteriolen ontspant, hun lumen neemt toe en de bloedstroom verbetert, de druk in het longslagaderstelsel vermindert.
• Prostaglandinen (PG): een groep werkzame stoffen die in het menselijk lichaam wordt geproduceerd. Bij de behandeling van LH worden prostacyclinen gebruikt, deze verlichten vasculaire en bronchiale spasmen, voorkomen de vorming van bloedstolsels, blokkeren de groei van het endotheel. Veelbelovende medicijnen, effectief tegen PH bij hiv, systemische ziekten (reuma, sclerodermie, etc.), hartafwijkingen, evenals familiaire en idiopathische vormen van PH.
• Endothelinereceptorantagonisten: vasodilatatie, onderdrukking van proliferatie (proliferatie) van het endotheel. Bij langdurig gebruik neemt de kortademigheid af, wordt de persoon actiever, de druk weer normaal. Ongewenste reacties op de behandeling - oedeem, bloedarmoede, leverfalen, daarom is het gebruik van geneesmiddelen beperkt.
• Stikstofmonoxide en PDE type 5-remmers (fosfodiësterase): voornamelijk gebruikt voor idiopathische LH, als standaardtherapie zichzelf niet rechtvaardigt, maar bepaalde geneesmiddelen zijn effectief voor elke vorm van LH (Sildenafil) Actie: vermindering van vasculaire weerstand en bijbehorende hypertensie, verlichting van de bloedstroom, als gevolg daarvan verhoogde weerstand tegen fysieke activiteit. Stikstofmonoxide wordt dagelijks gedurende 5-6 uur, tot 40 ppm, een kuur van 2-3 weken ingeademd.

Chirurgische behandeling van PH

Ballon atriale septostomie: uitgevoerd om de afvoer van zuurstofrijk bloed in het hart, van links naar rechts, te vergemakkelijken vanwege het verschil in systolische druk. Een katheter met een ballon en een mes wordt in het linker atrium gestoken. Het mes snijdt het septum tussen de boezems en de gezwollen ballon breidt de opening uit.

Longtransplantatie (of long-hartcomplex): uitgevoerd om gezondheidsredenen, alleen in gespecialiseerde medische centra. De operatie werd voor het eerst uitgevoerd in 1963, maar in 2009 werden er jaarlijks meer dan 3.000 succesvolle longtransplantaties uitgevoerd. Het grootste probleem is het gebrek aan donororganen. De longen nemen slechts 15%, het hart - van 33%, en de lever en de nieren - van 88% van de donors. Absolute contra-indicaties voor transplantatie: chronisch nier- en leverfalen, HIV-infectie, kwaadaardige tumoren, hepatitis C, de aanwezigheid van HBs-antigeen, evenals roken, drugs en alcohol gebruiken gedurende zes maanden vóór de operatie.

Behandeling van folk remedies

Gebruik alleen in een complex, als hulpmiddel voor de algemene verbetering van de gezondheidstoestand. Geen zelfbehandeling!

1. Vruchten van rode lijsterbes: een eetlepel voor een glas gekookt water, ½ kopje driemaal daags. Amygdalin in bessen vermindert de gevoeligheid van cellen voor hypoxie (lagere zuurstofconcentratie), vermindert oedeem door het diuretisch effect en de vitamine-mineraalset heeft een gunstig effect op het hele lichaam.
2. Adonis (lente), kruid: een theelepel in een glas kokend water, 2 uur aandringen, tot 2 eetlepels op een lege maag, 2-3 keer per dag. Gebruikt als een diureticum, pijnstiller.
3. Vers pompoensap: een half glas per dag. Bevat veel kalium, nuttig bij sommige soorten hartritmestoornissen.

Classificatie en voorspelling

De classificatie is gebaseerd op het principe van functionele beperkingen in PH, de variant is aangepast en geassocieerd met manifestaties van hartfalen (WHO, 1998):

• Klasse I: LH met normaal fysiek. activiteit. Standaard belastingen worden goed verdragen, gemakkelijk voor LH, 1 graad uitval.
• Klasse II: LH plus activiteit afgenomen. Het comfort bevindt zich in een rustige positie, maar duizeligheid, kortademigheid en pijn op de borst beginnen al bij normale inspanning. Milde pulmonale hypertensie, toenemende symptomen.
• Klasse III: LH met beperkt initiatief. Problemen zelfs bij lage belasting. De hoge mate van doorbloedingstoornissen, de verslechtering van de voorspelling.
• Klasse IV: LH met intolerantie voor minimale activiteit. Dyspnoe, vermoeidheid wordt gevoeld en in volledige rust. Tekenen van falen van de bloedsomloop - congestieve manifestaties in de vorm van ascites, hypertensieve crises, longoedeem.

De voorspelling zal gunstiger zijn als:

1. De mate van ontwikkeling van symptomen van LH is klein;
2. De behandeling verbetert de toestand van de patiënt;
3. De druk in het longslagaderstelsel neemt af.

Negatieve prognose:

1. Symptomen van PH ontwikkelen zich dynamisch;
2. Tekenen van decompensatie van de bloedsomloop (longoedeem, ascites) nemen toe;
3. Drukniveau: in de longslagader meer dan 50 mm Hg;
4. Met primaire idiopathische PH.

De algemene prognose voor pulmonale arteriële hypertensie is geassocieerd met de vorm van LH en de fase van de heersende ziekte. Sterfte per jaar, met de huidige behandelmethoden, is 15%. Idiopathische PH: patiëntoverleving na een jaar is 68%, na 3 jaar - 48%, na 5 jaar - slechts 35%.

Behandeling en tekenen van pulmonale hypertensie

Een pathologische aandoening, waarvoor de druk in de longslagader inherent is, wordt in de medicatie pulmonale hypertensie genoemd. De ziekte in frequentie behoort op de derde plaats wereldwijd tot de vaatziekten die kenmerkend zijn voor ouderen.

Oorzaken van pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie kan een aangeboren afwijking zijn, dat wil zeggen, primaire of verworven, die secundair wordt genoemd.

De volgende factoren kunnen dienen als een reden voor het verhogen van de druk in de slagaders van de longen:

• hartfalen;
• vasculitis;
• hartafwijkingen van verschillende oorsprong;
• chronische longziekten, waaronder tuberculose, bronchiale astma, enz.;
• Longembolie of andere laesies van de longvaten;
• ruilproblemen;
• in hooglandgebieden zijn.

In gevallen waarin het niet mogelijk is om de exacte oorzaken van hypertensie vast te stellen, stelt de arts een diagnose van primaire hypertensie. Omdat het een pijnlijke aandoening van onbekende oorsprong is, kan primaire pulmonale hypertensie worden veroorzaakt door het gebruik van verschillende anticonceptiva of het gevolg zijn van een auto-immuunziekte.

Een secundaire longziekte kan worden veroorzaakt door afwijkingen van de hartspier, longen of bloedvaten.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de ernst van de ziektetoestand, onderscheiden artsen 4 klassen van patiënten:

1. De eerste fase, niet vergezeld van verlies van fysieke activiteit. Een patiënt met longinsufficiëntie kan normale oefeningen weerstaan ​​zonder zwakte, duizeligheid, pijn op de borst of kortademigheid.
2. In de tweede fase van de ziekte is de fysieke activiteit van de patiënt beperkt. In rust zijn er geen klachten, maar de gebruikelijke belasting veroorzaakt ernstige kortademigheid, duizeligheid en ernstige zwakte.
3. Het derde stadium van hypertensie veroorzaakt de bovenstaande symptomen met de kleinste fysieke activiteit van een persoon die aan deze ziekte lijdt.
4. Pulmonale hypertensie in de vierde fase wordt gekenmerkt door uitgesproken tekenen van zwakte, kortademigheid en pijn, zelfs wanneer de persoon in een toestand van absolute rust is.

Symptomen van longinsufficiëntie

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is kortademigheid, die verschillende specifieke kenmerken heeft die het mogelijk maken om het te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten:

schematische structuur van longvaten

• waargenomen in rust;
• de intensiteit neemt toe met minimale inspanning;
• in een zittende houding stopt dyspnoe niet, in tegenstelling tot kortademigheid van de oorsprong van het hart.

Andere tekenen van pulmonale hypertensie zijn ook kenmerkend voor de meeste patiënten:

• zwakte en vermoeidheid;
• aanhoudende droge hoest;
• zwelling van de benen;
• pijn in de lever veroorzaakt door de toename;
• pijn in het borstbeen door het feit dat de longslagader uitzet;
• in sommige gevallen is er een hees stemgeluid. Het wordt veroorzaakt door het feit dat de ader inbreuk maakt op de larynx-zenuw.

Pulmonaire hypertensie, waarvan de symptomen vaak niet specifiek zijn, maakt het niet altijd mogelijk om de juiste diagnose te stellen zonder een heel complex van onderzoeken.

Diagnose van de ziekte

In de regel komen patiënten naar artsen met klachten van uitgesproken kortademigheid, wat hen in het gewone leven hindert. Aangezien primaire pulmonale hypertensie geen specifieke symptomen heeft die u toelaten om met een gerust hart een diagnose te stellen wanneer u de arts voor het eerst bezoekt, moet een diagnose worden gesteld met de medewerking van een cardioloog en een longarts.

Het complex van procedures die betrokken zijn bij het diagnoseproces omvat de volgende methoden:

• onderzoek van de dokter en vaststelling van de geschiedenis. Vaak heeft de ziekte erfelijke redenen, daarom is het noodzakelijk om informatie over familieproblemen te verzamelen;
• het achterhalen van de huidige levensstijl van de patiënt. Roken, weigeren van lichaamsbeweging, het nemen van verschillende medicijnen - dit alles is belangrijk bij het uitzoeken van de oorzaken van kortademigheid;
• algemene inspectie. Hierop heeft de arts de mogelijkheid om de fysieke conditie van de aderen in de nek, de huidskleur (blauw in geval van hypertensie), leververgroting, het optreden van oedeem in de benen, verdikking van de vingers te identificeren;
• elektrocardiogram. Met deze procedure kunt u veranderingen in de rechterkant van het hart identificeren;
• echocardiografie helpt bij het bepalen van de snelheid van de bloedstroom en de algemene toestand van de bloedvaten;
• computertomografie toont de methode van laag-voor-laag verhoging van de longslagader, evenals mogelijke bijkomende ziekten van de longen en het hart;
• radiografie van de longen zal toelaten om de toestand van de slagader, zijn uitzetting en samentrekking te observeren;
• Een katheterisatiemethode wordt gebruikt om op betrouwbare wijze de druk in de longslagader te meten. Artsen beschouwen deze procedure niet alleen als de meest informatieve voor het verkrijgen van drukwaarden, maar ook een complicatie met minimale risico's;
• de test "6 minuten lopen" helpt om de fysieke reactie van de patiënt op de belasting te bepalen en de klasse van hypertensie vast te stellen;
• bloedonderzoek: biochemisch en algemeen;
• Angiopulmonografie maakt het mogelijk, door een speciaal contrastmiddel in de vaten te introduceren, om een ​​volledige tekening van de vaten in het gebied van de longslagader te verkrijgen. De methode moet met grotere voorzichtigheid worden toegepast, omdat het gebruik ervan de hypertensieve crisis van een patiënt kan veroorzaken.

Pulmonale hypertensie dient daarom alleen te worden gediagnosticeerd na een grondige uitgebreide studie van de toestand van de bloedvaten van de patiënt om een ​​foutieve diagnose uit te sluiten.

De reden om naar de dokter te gaan

De patiënt moet een arts raadplegen als hij de volgende tekenen van ongesteldheid voelt:

• het begin of de intensivering van kortademigheid bij het uitvoeren van een normale dagelijkse werklast;
• het verschijnen van pijn van onontdekte oorsprong in de borst;
• als de patiënt een onverklaarbaar en aanhoudend gevoel van vermoeidheid heeft;
• uiterlijk of verhoogde mate van zwelling.

Behandeling van longinsufficiëntie

In de meeste gevallen is primaire pulmonale hypertensie behandelbaar. De belangrijkste richtlijnen bij het kiezen van een behandelmethode zijn:

• het identificeren en elimineren van de oorzaak van de toestand van de patiënt;
• het verlagen van de druk in de longslagader;
• preventie van bloedstolsels in het vasculaire systeem van de patiënt.

Bij het voorschrijven van een behandeling kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

• medicijnen die ontspannend werken op de spierlaag van de bloedvaten. Deze groep medicijnen is zeer effectief in de beginfase van de ziekte. Pulmonale hypertensie, waarvan de behandeling is gestart voordat de veranderingen in de bloedvaten duidelijk en onomkeerbaar worden, heeft zeer goede kansen voor de patiënt om zich volledig van de symptomen te ontdoen;
• medicijnen die zijn ontworpen om de viscositeit van het bloed te verlagen. Als de verdikking van het bloed erg uitgesproken is, kan de arts beslissen over de bloedstroom. Het hemoglobinegehalte bij dergelijke patiënten mag niet hoger zijn dan 170 g / l;
• bij ernstige dyspnoe en hypoxie is zuurstofinhalatie geïndiceerd als middel om onaangename fysiologische symptomen te verlichten;
• de arts kan adviseren om de zoutinname in voedsel te verminderen en de vloeistofinname te verminderen tot anderhalve liter zuiver water per dag;
• strikt verbod op intense lichamelijke inspanning. Alleen dergelijke activiteiten zijn toegestaan, waarbij de patiënt geen ongemak en pijnlijke manifestaties voelt;
• als pulmonale hypertensie gepaard gaat met een complicatie in de vorm van insufficiëntie van de rechterventrikel van het hart, schrijft de arts een regelmatige inname van diuretica voor;
• in de meest geavanceerde gevallen van de ziekte wordt hart- en longtransplantatie toegepast. De methode is niet voldoende ontwikkeld onder praktische omstandigheden, maar de statistieken van dergelijke transplantaties getuigen van de effectiviteit ervan.

Mogelijke complicaties

Tot de negatieve gevolgen van de ziekte behoren de belangrijkste:

• verergering van hartfalen. Het juiste hart kan stoppen met het omgaan met hun huidige belasting, wat de positie van de patiënt verder verslechtert;
• een aandoening die longembolie wordt genoemd - een trombose van een slagader in een long wanneer een bloedstolsel een bloedvat sluit. Deze ziekte is niet alleen gevaarlijk, maar bedreigt het leven van de patiënt direct;
• hypertensieve crisis geassocieerd met longoedeem.

In de regel verlaagt de ziekte de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk en leidt in de meeste gevallen tot vroegtijdig overlijden.

Tegelijkertijd veroorzaakt pulmonale hypertensie chronische of acute hart- en longinsufficiëntie, die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt.

het voorkomen

Om het risico op deze ziekte te minimaliseren, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

• zich houden aan de principes van een gezonde levensstijl. In het bijzonder is het noodzakelijk om categorisch te stoppen met roken en dagelijks te bewegen;
• het is noodzakelijk om belangrijke ziekten die hypertensie met zich meebrengen onmiddellijk te identificeren en te behandelen. Dit is mogelijk in het geval van regelmatige preventieve bezoeken aan de arts;
• in het geval van vastgestelde ziekten van de bronchiën en longen met een chronische aard, is het noodzakelijk om zorgvuldig het verloop van de ziekte te volgen. Klinisch toezicht zal complicaties van de ziekte voorkomen en zijn loop vergemakkelijken;
• gediagnosticeerde pulmonale hypertensie is geen verbod op enige lichamelijke activiteit. Integendeel, bij vergelijkbare patiënten wordt matige druk op verse lucht aangetoond. De activiteit moet regelmatig zijn, maar in geen geval intensiever;
• alle situaties met een stressvolle toestand moeten worden uitgesloten. Conflicten op het werk, thuis of in het transport kunnen exacerbaties van de ziekte veroorzaken.

Dus hoe eerder de patiënt zich tot de dokter wendt voor advies en hoe zorgvuldiger hij zijn instructies volgt, hoe meer kansen er zijn om het verloop van de ziekte op te schorten en niet om hem over te brengen naar een moeilijker stadium, erger om te worden behandeld.

We raden aan te lezen wat longembolie is.