Flebitis en tromboflebitis (I80)

Inbegrepen zijn:

• endoflebit
• aderontsteking
• periflebit
• purulente flebitis

Identificeer indien nodig het geneesmiddel, waarvan het gebruik de laesie heeft veroorzaakt, gebruik de aanvullende code van externe oorzaken (klasse XX).

Exclusief:

• flebitis en tromboflebitis:
  • complicerende:
    • zwangerschapsafbreking, ectopische of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.7)
    • zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode (O22.-, O87.-)
  • intracraniaal en spinaal septisch of BDU (G08)
  • intracranieel niet-biogeen (I67.6)
  • spinale niet-biogene (G95.1)
  • poortader (K75.1)
• postflebitisch syndroom (I87.0)
• migrerende tromboflebitis (I82.1)

Embolie en trombose van andere aders (I82)

Uitgesloten: embolie en veneuze trombose:

• cerebrale (i63.6, i67.6)
• Coronair (I21-I25)
• intracraniaal en spinaal, septisch of BDU (G08)
• intracraniaal, niet-biogeen (I67.6)
• spinale nepiogene (G95.1)
• onderste ledematen (I80.-)
• mesenteriaal (K55.0)
• portal (I81)
• long (I26.-)
• complicerende:
  • zwangerschapsafbreking, ectopische of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
  • zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode (O22.-, O87.-)

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Alfabet zoeken

ICD-10-klassen

• I Enkele infectieuze en parasitaire ziekten
  (A00-B99)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

Ileofemorale trombose van de onderste ledematen

Ileofemorale trombose is een ernstige ziekte van het veneuze systeem, die wordt veroorzaakt door de overlapping van het iliacale of femorale lumen met trombotische massa's. De beëindiging van de uitstroom van bloed uit de onderliggende aderen van de benen en de bekkenorganen leidt tot snelle stagnatie, zwelling, compressie van de aderen van de onderste ledematen. Dientengevolge worden omstandigheden gecreëerd voor het optreden van gangreen van de voet.

In de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10), is ileofemorale trombose opgenomen in de groep "Ziekten van de aderen en lymfevaten", de ondersoorten "Phlebitis en tromboflebitis". Het is gecodeerd als I80, wat diepe veneuze trombose omvat.

Wie vormt het vaakst bloedstolsels?

De studie van de ziekte stelde ons in staat om een ​​risicogroep te identificeren bij patiënten die vatbaar zijn voor diepe trombose van de ileofemoral zone. Deze omvatten:

• ouderen, vooral degenen die lijden aan chronische hartziekten met stagnatie;
• patiënten met diabetes, obesitas;
• zwangere vrouwen voor en na de bevalling;
• personen die ernstige verwondingen hebben opgelopen;
• vrouwen die hormonale anticonceptiva nemen;
• besmettelijke patiënten en mensen die lijden aan etterende en ontstekingsziekten (furunkels, cellulitis, septische aandoeningen);
• patiënten met kankerpathologie, omdat ze bloedfactoren bevatten die de bloedstolling verhogen (vooral bij kanker van de longen, pancreas, maag, eierstokken).

Een speciale groep - ondergaat een langdurige operatie. In dit geval is de preventie van ileofemorale trombose voor de behandeling van chirurgen een garantie voor het herstel van de patiënt en het doel van preventie bij complexe behandelingen vóór en na de operatie.

Thrombusvormingsmechanismen

Cellen van de binnenwand van de aderen (endotheel) zijn betrokken bij de vorming van een bloedstolsel. Hun schade leidt tot een verhoogde afgifte van interleukine, die wordt toegeschreven aan een van de factoren voor het lijmen van bloedplaatjes. Wanneer weefselbeschadiging optreedt, treedt er een overmaat aan tromboplastine in het bloed. Hij is de vorming van een bloedstolsel aan het voltooien.

In de regel wordt het brede deel van een bloedstolsel ("kop") aan de klep van de ader bevestigd en kan zijn "staart" afgaan en alle grote takken vullen. Het is bewezen dat in de eerste 4 dagen vanaf het moment van vorming, de sterkte van de muurbevestiging zwak is. Het is tijdens deze periode dat een ontsnapping mogelijk is met de vorming van een emboli. Na 6 dagen komt ontsteking van de voering van het vat meestal samen en "soldeert" het stolsel aan de muur.

In het gebied van de gastrocnemius-spieren hebben de veneuze bloedvaten kleine holten in de wand (sinus sinussen). Ze zijn gevuld met bloedstroming tijdens de ontspanningsperiode van de spier en openen zich tijdens de samentrekking in de diepe aderen. Dus, normaal werkt de spier-veneuze pomp, waardoor het bloed naar het hoogste niveau wordt geduwd.

Elke langdurige immobiele en ontspannen toestand van de patiënt (bedrust) veroorzaakt stagnatie van bloed in de sinussen. Hier en begin bloedstolsels te vormen. Het proces wordt ondersteund door verminderde stollingsfactoren.

Wat hebben onderzoeken van patiënten van een chirurgisch ziekenhuis aangetoond?

De strijd tegen postoperatieve complicaties liet ons toe om het proces van trombusvorming in de diepe aderen van de onderste extremiteiten te bestuderen bij geopereerde patiënten ouder dan 40 jaar.

De methode voor het bewaken van de staat van de femorale en iliacale aders was dynamische waarneming van ultrageluid. Geopenbaarde resultaten:

• trombose van de sural sinussen van de kuitspieren begon bij 83,3% van de patiënten die al op de operatietafel zaten;
• sinussen uitgebreid tot een diameter van 15 mm;
• in sommige gevallen werd trombose waargenomen in de achterste tibiale en kleine aderen;
• bij de helft van de geobserveerde patiënten was de periode van complete trombusvorming de eerste 7 dagen;
• 36,1% had de tweede week en slechts 13,9% had trombose in de derde week;
• in de meeste gevallen (bij 80% van de patiënten) trad het oplossen van bloedstolsels spontaan op;
• bij 1/5 trombotische massa's begonnen zich te verspreiden naar de femorale, mesenteriale aderen en hoger.

Waarom helpen geen hulpschepen?

Collaterale of accessoire aders in het geval van trombose van de femurfale en mesenteriale trunks zijn:

• oppervlakkige vena saphena van de dij en zijn zijrivieren;
• diepe cirkels in het midden- en laterale gebied.

Het proces verloopt gunstiger, als de trombus zich geleidelijk verspreidt van de perifere aderen naar het midden. Dan heeft een deel van het onderpand tijd om te beginnen werken. Als de bron van een bloedstolsel een grote sapheneuze femorale ader is en er een overgang naar een gemeenschappelijke femorale ader optreedt, treedt een acute bloedstroomblokkering op in de onderste extremiteit.

Klinische manifestaties

Symptomen van ileofemorale trombose zijn onder andere:

• klachten van de patiënt over pijn aan de voorkant en binnenkant van de dijen, in de lies, in de kuitspieren;
• in het geval van combinatie met trombose van de knieholte, is er pijn en beperking van beweging in het kniegewricht.

Na onderzoek constateert de arts:

• een toename van de aangedane onderste ledematen in volume als gevolg van oedeem;
• zwelling komt vaak voor van de voet tot de lies, kan naar het gluteale gebied gaan;
• een versterkt veneus patroon op de dij verschijnt na 3 dagen, terwijl het oedeem enigszins afneemt (het bloed wordt "overbelast" in de aderen van het oppervlak).

Palpatie onthult maximale pijn langs de dijader en in de liesstreek.

Klinische vormen van trombose

Het begin en daaropvolgende verloop van de ziekte komt meestal in twee varianten voor.

Witte pijn phlegmasia of pseudo-embolie komen voor in gevallen van een combinatie met spasmen van de femorale slagader of zijn takken. Het wordt gekenmerkt door:

• plotseling begin;
• de pulserende aard van de pijnen;
• verkoeling en gevoelloosheid van de onderste extremiteit, die lijkt op arteriële embolie;
• snelle toename van oedeem;
• beperkende gevoeligheid en beweging in de tenen;
• het verdwijnen van de rimpel op de dorsale slagader van de voet.

Blauwe pijnlijke phlegmasis wordt gevormd door acute volledige blokkade van alle diepe aderen van de onderste extremiteit ter hoogte van de mond van de dij- of ileumvaten. Typische symptomen:

• zeer intense pijnen van een "scheurend" karakter;
• been sterk toegenomen in volume vanwege dicht oedeem;
• huid paars of bijna zwart;
• grote bubbels verschijnen met sereuze of bloederige vloeistof;
• er is geen pulsatie op de slagaders als gevolg van compressie van oedeem.

In het ernstige stadium ontwikkelt zich gangreen van het been, symptomen van shock en toenemende intoxicatie:

• geremd bewustzijn;
• tachycardie;
• gloeidraadpuls;
• lage bloeddruk;
• de lichaamstemperatuur stijgt.

Trombose ter hoogte van de gemeenschappelijke mesenteriale ader veroorzaakt obscure peritoneale symptomen, zelden dynamische darmobstructie met aanvallen van vertraagde ontlasting en gas, spastische pijn langs de darm.

Stadia van de ziekte

Het wordt geaccepteerd om 2 stadia in het verloop van de ziekte te onderscheiden:

1. prodromaal (aanvankelijk, latent) - pijn in de benen is niet constant, verander lokalisatie, pijn of dof, niet intens, kan toenemen in lichaamstemperatuur, vage pijn in de buik en onderrug;
2. stadium van gemarkeerde klinische symptomen - alle vermelde symptomen worden genoteerd, afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Diagnostische methoden

Een van de eenvoudigste manieren om een ​​diagnose te stellen, is het detecteren van een Lovenberg-symptoom door het onderbeen samen te drukken met de manchet van een conventionele bloeddrukmeter. Opblazen van de manchet tot 150-180 mm Hg. Art. met gezonde aderen veroorzaakt geen ongemak. Bij trombose verschijnt pijn al in de cijfers 80 - 100 mm Hg. Art.

1. De methode van duplex echografie van bloedvaten wordt uitgevoerd met behulp van een kleurenbeeld. Trombotische massa's worden gevonden in het lumen van de onderzochte bloedvaten. Hun dichtheid neemt toe afhankelijk van de "leeftijd" van een bloedstolsel. Verschillen geen klep flappen. Gewijzigde aders breiden 2-2,5 keer in diameter uit. Een compressietest (compressie) wordt toegepast waarop de tromboseader niet reageert.
2. De methode van radiopaque ileocavografie wordt gebruikt wanneer wordt vermoed dat een bloedstolsel zich boven de inguinale plooi verspreidt. Met een dergelijke lokalisatie wordt echografie belemmerd door gasbelletjes in de darmen.
3. In gevallen van intolerantie voor radiopaque stoffen in vasculaire centra, wordt radionuclide flebografie gebruikt bij eerdere toediening van fibrinogeen gelabeld met jodiumradio-isotopen.

Wat zijn de verschillende diagnoses van ziekten?

Ileofemorale trombose heeft vergelijkbare symptomen met een aantal ziekten. Chirurgen bij het onderzoek van de patiënt moeten het vermoeden van dergelijke processen afwijzen:

• erysipelas;
• spastische slagaderziekten;
• chronische lymfostasis (elephantiasis);
• laesie van de kuitspieren bij breuk van de voetpezen;
• uitgesproken cellulite;
• zwelling van hart- of nierziekten;
• pijnlijke manifestaties van polyneuritis, lumbosacrale radiculitis.

Behandelmethoden

Patiënten met ileofemorale trombose hebben therapeutische maatregelen nodig die onder stationaire omstandigheden worden uitgevoerd. Vervoer van de patiënt naar het ziekenhuis gebeurt alleen op een brancard in liggende positie.

Patiënten krijgen bedrust toegewezen tot de periode van trombose-stabilisatie en laboratoriumbevestiging van een afname van de bloedstolling (monitoring van de protrombine-index wordt om de 3 dagen uitgevoerd). Vervolgens toegestaan ​​de geleidelijke herstel van actieve bewegingen onder de voorwaarde van het opleggen van een compressie bandage elastische bandage. Lange bedrust proberen te vermijden.

Conservatieve manieren

Voor conservatieve behandeling zijn gebruikte hulpmiddelen die de bloedstolling kunnen verminderen (anticoagulantia), die de adhesie van bloedplaatjes (desaggregantia) beïnvloeden.

Het uitvoeren van trombolytische therapie volgens het schema is alleen mogelijk in de eerste 6 uur na het begin van de ziekte en wordt niet aanbevolen zonder voorafgaande installatie van het cava-filter in de inferieure vena cava. Voorzichtigheid is geassocieerd met de mogelijke vorming van een embolie en een complicatie van de longslagader door trombose.

Antibiotica worden voorgeschreven voor vermoedelijke flebitisaders.

Als symptomatische middelen gebruiken pijnstillers, antispasmodica.

Operationele methoden

Chirurgische behandeling bestaat uit het bestrijden van een mogelijke embolie van de longslagader. Worden gehouden:

1. installatie van cava filter in de onderste vena cava op een niveau onder de nierader;
2. de werking van de plicatie (dismemberment) van de inferieure vena cava met hechtingen, de creatie van verschillende kanalen uit de gemeenschappelijke, als het niet mogelijk is om een ​​cava filter te installeren;
3. de introductie van het enzym Streptase door de katheter rechtstreeks naar de trombus wordt regionale trombolyse genoemd, wordt uitgevoerd in de eerste drie dagen, wordt gecontroleerd door middel van echografie;
4. trombusverwijdering (trombectomie) - een methode die wordt gebruikt voor blauwe flegma's en onsuccesvolle conservatieve therapie, de behandelingsmethode is beperkt, omdat de resultaten zeer teleurstellend zijn: in 80% van de gevallen wordt trombose opnieuw gevormd, hoge mortaliteit tijdens operaties van pulmonale arteriële trombose bij het verwijderen van een trombus van de rechter ileus ader. Een trombectomie van de linker iliacale ader is moeilijk vanwege de nabijheid van de slagader met dezelfde naam en het risico van bloeding als gevolg van zijn verwonding.

Behandelresultaten en prognose

Dynamische observatie onthulde het volgende:

• doorgankelijkheid wordt na 70% van de patiënten na een half jaar hersteld;
• in 44% van de gevallen veranderen de aderen in doorhangende buizen, verliezen ze hun vermogen om de bloedstroom te handhaven, omdat de structuur van het klepapparaat wordt verstoord;
• chronische veneuze insufficiëntie wordt gevormd.

het voorkomen

Vragen over preventie hebben betrekking op risicopatiënten. Ze zouden:

• draag constant compressiekousen (oppervlakkige aderen worden samengedrukt, bloedtoevoer naar de diepe bloedvaten neemt toe, wat hun trombose voorkomt);
• neem venotonische medicijnen;
• controleer de protrombin-indextest en houd deze verlaagd met anticoagulantia;
• geen lange bedrust toestaan, oefenen voor de benen, zelfs in rugligging.

Het optreden van pijn en zwelling van de benen moet iedereen alarmeren. Een tijdig onderzoek zal helpen de oorzaak te identificeren en de behandeling voor te schrijven.

Hoe gevaarlijk is ileofemorale trombose?

Als de hiaten van de iliacale en de femurale aders verstopt zijn met bloedstolsels, wordt ileofemorale trombose gediagnosticeerd. Pathologie vereist speciale aandacht, omdat de ontwikkeling ervan de kans op overlijden niet uitsluit. Allereerst treedt de overtreding op bij risicopersonen die regelmatig door een fleboloog moeten worden onderzocht. Met een tijdige start van de therapie, kunt u rekenen op een gunstige prognose.

Het artikel zal vertellen:

Kenmerken van ileofemorale trombose

Van alle ziekten van het veneuze systeem is ileofemorale trombose opgenomen in de lijst met de ernstigste pathologieën. De stoornis wordt gekenmerkt door de vorming van trombotische massa's in het vasculaire lumen van de onderste ledematen, die de beweging van bloed verergeren en ernstige gevolgen hebben.

Er is de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10), waarin een specifieke code is toegewezen aan elke ziekte. Ileofemorale trombose kan worden gevonden op een cijfer dat is bedoeld voor tromboflebitis of trombo-embolie.

Medische gegevens met betrekking tot trombose tonen aan dat de aandoening aan de linkerzijde veel vaker voorkomt dan aan de rechterkant. Bovendien ontwikkelt het zich op elke leeftijd.

redenen

Het optreden van ileofemorale trombose van de onderste ledematen hangt samen met de invloed van verschillende factoren. In het bijzonder wordt de afwijking geactiveerd door:

• letsel van zachte weefsels en veneuze bloedvaten;
• bacteriële infectie;
• langdurige immobilisatie bij ernstige ziekte of na een operatie;
• bloedstollingstoornis (DIC);
• gebruik van anticonceptiepillen;
• oncologische processen, vooral in het bekkengebied;
• de vorming van popliteaal cyste;
• retroperitoneale fibrose (de ziekte van Ormond);
• iatrogene veneuze laesie (vanwege de schuld van medisch personeel).

Pathologie wordt gediagnosticeerd bij vrouwen in de positie en in de postpartumperiode. Ook lopen diabetici en mensen met overgewicht risico.

symptomen

Trombose die diep in de aderen in de benen gelegen aderen heeft, vertoont tekenen en symptomen afhankelijk van het stadium van ontwikkeling. Tijdens het verloop van de ziekte kunnen twee fasen worden opgespoord:

In aanwezigheid van de eerste fase, ook latente, veneuze trombose genoemd, gaat vergezeld van:

• doffe en pijnlijke pijn in de lumbosacrale regio, in de onderbuik of in het bovenste deel van de dij, en het symptoom treedt plotseling op;
• lichte koorts.

Vaak is pijn alleen bezorgd tijdens bewegingen.

Bij acute ileofemorale trombose wordt het klinische beeld intenser. Waargenomen veranderingen in de vorm:

• een significante toename van temperatuurindicatoren;
• de intensivering van scherp verschijnende pijn van een pulserende aard en hun verspreiding naar de gehele ledemaat;
• gevoelens van zwaarte en pijn in het aangedane been;
• ernstige zwelling, die de billen kan opsluiten;
• blancheren of cyanose van de huid (wit / blauw pijnlijk flegmas);
• koeling en vermindering van gevoeligheid;
• overdracht van een vasculair patroon in de liesstreek;
• pijn van de rugspieren, die wordt gevoeld bij palpatie;
• vergrote lymfeklieren in de liesstreek;
• mobiliteitsbeperkingen.

Lokalisatie van symptomen is afhankelijk van het feit of er trombo-trombose aanwezig is - rechts of links. Volgens medische gegevens ontwikkelt de ziekte zich aan de linkerkant 3-4 keer vaker dan aan de rechterkant.

Welke arts is betrokken bij de behandeling?

Voor het verwijderen van tekenen van een diepe veneuze laesie, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een vaatchirurg (fleboloog).

diagnostiek

Voor de verklaring van de diagnose wordt aanvankelijk visuele inspectie van de patiënt uitgevoerd. Het is belangrijk om te bepalen wat de oorzaak is van bijvoorbeeld infectie, pijn en andere manifestaties. Dienovereenkomstig onderzoekt een specialist de geschiedenis van de ziekte door de patiënt te interviewen.

De locatie van de overtreding wordt gedetecteerd met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden:

1. Echografie duplex scannen.
2. Radiocontrast (retrograde) ileokawagrafiya.
3. Radionuclide flebografie.

Aangezien ileofemorale trombose, die volgens ICD-10 een ondersoort is van flebitis en tromboflebitis, vergelijkbare symptomen heeft als andere ziekten, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om de aanwezigheid uit te sluiten van:

• chronische lymfostase;
• peesruptuur;
• spastische verlamming;
• verwaarloosde vorm van cellulitis;
• erysipelas;
• wallen op de achtergrond van nier- of hartpathologieën;
• radiculopathie van het lumbosacrale gebied.

De eenvoudigste manier om verstopte thrombus-diepvenen te detecteren is om een ​​mechanische tonometer te gebruiken. Door de fixatie van de manchet in het onderbeen en de daaropvolgende opblazing tot 150-180 mm Hg. Art. U kunt vermoedens van vasculaire laesies bevestigen. Als de patiënt pijn voelt bij waarden van 80-100 mm Hg. v. betekent dat hij medische zorg nodig heeft.

behandeling

In het geval van een acute vorm van de ziekte wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst en wordt hij op een brancard thuisbezorgd bij een medische instelling. Aanvankelijk wordt bedrust getoond tot het moment dat er aanwijzingen zijn voor stabilisatie van bloedparameters.

Om de toestand van de patiënt te normaliseren, worden medicatie en fysiotherapeutische procedures voorgeschreven, evenals chirurgische ingrepen (indien absoluut noodzakelijk).

Conservatieve therapie

Als u op tijd medicijnen gaat gebruiken, kan de behandeling goede resultaten geven. Projecties zijn altijd afhankelijk van de mate van verwaarlozing van de pathologie.

Eliminatie van symptomen wordt mogelijk als gevolg van:

• pijnstillende;
• spasmolytica;
• anticoagulantia;
• betekent dat de reologische eigenschappen van bloed verbeteren;
• antibiotica;
• fibrinolytische therapie.

De effectiviteit van de laatste wordt genoteerd in de eerste 3 dagen na de vorming van een trombus, rekening houdend met alle mogelijke risico's.

fysiotherapie

Het wordt gebruikt om ontstekingen en pijnlijk ongemak te elimineren, de hemodynamiek te herstellen, de bloedstolling te verminderen, het proces van vasculaire sclerose te vertragen.

De patiënt wordt gestuurd om een ​​reeks procedures te ondergaan:

• UHF-therapie;
• elektroforese;
• lasertherapie;
• paraffine- of ozoceriettoepassingen;
• magnetische therapie;
• darsonvalization.

Het is belangrijk om te weten dat fysiotherapie gecontra-indiceerd is voor purulente processen, hoge koorts en ischemische tromboflebitis.

Chirurgische behandeling

Met bepaalde indicaties is de patiënt voorbereid op een operatie. Het gaat over het risico van longembolie en gecompliceerde trombose. De operatie is ook geschikt als:

• medicamenteuze therapie was niet effectief;
• trombotische massa's in het veneuze lumen aanwezig langer dan 8 dagen;
• de patiënt is een bejaarde persoon.

De belangrijkste manieren om de pathologie te elimineren:

1. Gedeeltelijke cava-plicatie (cava filterinstallatie).
2. Thrombectomy.

De tweede methode van chirurgische behandeling omvat het verwijderen van bloedstolsels op een radicale manier en zonder excisie van het vat.

het voorkomen

Mensen die risico lopen, moeten meer aandacht besteden aan de conditie van de aderen van de onderste ledematen.

Om het ontstaan ​​van een ziekte te voorkomen die volgens de internationale classificatie van ziekten code I80 / I82 heeft, is preventie noodzakelijk:

• tijd om te slagen voor een lichamelijk onderzoek door een fleboloog;
• op de juiste manier een voedzaam dieet organiseren;
• weigeren van verslavingen;
• genoeg om te rusten;
• geef voorkeur aan matige fysieke inspanning.

Na de overgedragen pathologie is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts te volgen en niet de geringste negatieve veranderingen in gezondheid te negeren.

effecten

Een van de complicaties van trombose is de ontwikkeling van longembolie, veneuze gangreen en slijmvliezen. Elk van de gevolgen wordt gekenmerkt door hoge sterftecijfers.

Hoe sneller ileofemorale trombose kan worden vastgesteld, hoe gunstiger de prognose. Running vorm wordt geconfronteerd met ernstige complicaties die de overlevingskansen aanzienlijk verminderen.

Ileofemorale trombose

Ileofemorale trombose is een acute ziekte van de bloedsomloop, een ziekte van het darmbeen, dijaderen. De ICD 10 is gecodeerd met de tekens I82.

Aanhoudende verstoring van de bloedstroom in het systeem van de iliacale en femorale aderen veroorzaakt de vorming van bloedstolsels op hun wanden, die de bloedstroom zelfs nog meer belemmeren. Dit type trombose wordt geïdentificeerd als een onafhankelijke nosologische eenheid in de International Classification of Diseases 10-revisie (ICD 10). Een onderscheidend kenmerk is het grote risico van het ontwikkelen van een longembolie.

Algemene symptomen

Manifestaties van de pathologische toestand - sterke progressieve zwelling van de zachte weefsels van het femorale gebied, onderste ledematen in het algemeen. De huid van de dijen, buik krijgt een paarse, karmozijnrode tint. Een onderscheidend kenmerk is het uiterlijk op de huid van de buik, onderste ledematen van kleine vlekjes van bruinachtige kleur, die onder druk blijven. De pijn bedekt het liesgebied. De totale lichaamstemperatuur stijgt zonder duidelijke reden. Behandeling met antibiotica geeft geen positief resultaat.

In de acute periode van de cursus heeft ileofemorale trombose een enigszins ander klinisch beeld. De eigenaardigheid van de kliniek, de behandeling hangt af van de ernst van het ziekteproces.

Artsen verdelen het proces in 2 hoofdfasen - prodromaal en uitgesproken.

Prodromale fase

Het belangrijkste klinische symptoom van het stadium is pijn van verschillende lokalisatie. Vaker onplezierige sensaties storen in het onderste deel van de buikwand.

De pijn verschijnt in de lumbale regio, sacrale regio, been, gevoelig voor het pathologische proces. De pijn is pijnlijk, brekend. De lichaamstemperatuur stijgt. Als trombusvorming begint met de onderste ledematen, kan er tijdens de loop van de ziekte geen fase zijn.

Stadium van ernstige symptomen

Symptomatologie wordt vertegenwoordigd door een specifieke triade:

1. De groei van massaal oedeem van de onderste ledematen en de onderbuik;
2. Verandering in huidskleur;
3. Acute pijn op de plaats van letsel.

Pijnlijke sensaties omvatten het femorale gebied, de kuitspieren en het liesgebied. De pijn heeft een diffuus diffuus karakter, een hoge mate van intensiteit. Edemas worden massief en bedekken het oppervlak van de ledematen van de zool tot de inguinale plooi. In ernstige gevallen bedekt het oedeem het gebied van de billen.

De laesie van de ledemaat gaat gepaard met een sterk gevoel van uitzetting, met zwaartekracht - ophoping van vocht in zachte weefsels, knijpen in de slagaders. Een spasme van de slagaders, ischemie van de onderste extremiteiten ontwikkelt. Tekenen van ischemie zijn verlies van gevoeligheid van de huid, scherpe acute pijn, onvermogen om de pulsatie van de slagaders te bepalen.

De kleur van de huid is van diagnostische waarde, beïnvloedt de voorgeschreven behandeling.

Een spasme van de slagaders als gevolg van uitgesproken zwelling veroorzaakt blancheren van de huid. De patiënt klaagt over ondraaglijke scherpe pijn.

Als de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen wordt verstoord, krijgen ze een cyanotische tint. De laesie gaat gepaard met een versterking van het vaatpatroon aan de aangedane zijde.

Wit en blauw phlegmasy

Soms is ileofemorale phlebothrombosis acuut, beginnend met kloppende pijn, gevoelloosheid van de benen, een koude huid, zoals arteriële trombo-embolie. Het oedeem neemt snel toe, de tenen kunnen niet meer bewegen, de tactiele gevoeligheid, de lokale temperatuur valt. De polsslag op de hoofdslagaders van de onderste ledematen wordt niet meer vastgesteld.

De aandoening wordt phlegmasy met witte pijn genoemd. Komt voor als gevolg van trombose van de takken van de diepe iliaca aders, spasmen van de slagaders.

Als acute trombose alle diepe aders van het bekkengebied, dijen, beenvolumes in volume beïnvloedt, worden de weefsels dicht bij aanraking. Het oppervlak van de dij is donkerpaars, bijna zwart, geblazen met sereuze of bloederige inhoud. Deze variëteit wordt blauwe pijn-phlegmasia genoemd. Typische scheurpijn, geen pulsatie van de slagaders. Vaak eindigt de aandoening met gangreen van de ledemaat, chirurgische behandeling.

De algemene toestand van de patiënt wordt zelden beïnvloed. Als er een algemene malaise optrad, veroorzaakte trombose complicaties.

Conservatieve therapie

In de beginfase van trombose is de behandeling gericht op het oplossen van de trombus.

De patiënt wordt in rugligging in het ziekenhuis opgenomen. Vervoer wordt zorgvuldig uitgevoerd. Vereiste bedrust.

Als het onmogelijk is om een ​​echografie, flebografie, uit te voeren, zal de arts anticoagulantia voorschrijven zonder onderzoek. Laboratoriummonitoring van de protrombine-index wordt om de drie dagen uitgevoerd.

In de acute vorm van de ziekte zijn toegewezen:

1. Anticoagulantia.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Antiplatelet middelen.
4. Ontstekingsremmend, pijnstillers.
5. Breedspectrumantibiotica bij het vastmaken van een secundaire infectie.
6. Myotrope antispasmodica.

Een enkelvoudige intraveneuze infusie van 5000 IE heparine wordt toegediend, druppelinfusie wordt uitgevoerd met een snelheid van 1000 IU per uur. De dagelijkse dosis heparine is maximaal 40.000 IE. De behandeling duurt 7-10 dagen, nadat de toediening van indirecte anticoagulantia is toegevoegd.

Behandeling van ileofemorale trombose met geneesmiddelen uit de trombolytische groep heeft contra-indicaties, wordt in 10% van de gevallen voorgeschreven. Het uitvoeren van de methode is toegestaan ​​in de eerste 6 uur na de ontwikkeling van de pathologie, hiervoor is de voorlopige instelling van het cava-filter vereist.

Als lokaal effect op de trombus wordt een speciaal enzym, streptase, geïntroduceerd door middel van een katheter. Echografisch onderzoek is vereist gedurende de eerste drie dagen.

Chirurgische methoden

Chirurgische chirurgische behandeling is vereist als er een hoog risico op ernstige complicaties bestaat.

Chirurgische excisie van verse trombus wordt uitgevoerd door de retrograde methode - het vereist ileofemorale flebothrombosis aan de linkerkant. De operatie wordt uitgevoerd via een kleine opening in de linker dijbeenader. Als de juiste veneuze druk sterk is, is behandeling onmogelijk. Contra-indicaties - verklevingen in het lumen van bloedvaten.

Het verwijderen van een bloedstolsel tijdens de ontwikkeling van blauw flegmase wordt operatief uitgevoerd wanneer conservatieve behandeling niet effectief is. In 80% van de gevallen ontwikkelt zich opnieuw een bloedstolsel. De kans op een fatale afloop tijdens trombectomie vanaf de rechter tak van de iliacale ader is hoog. De operatie aan de linkerkant is moeilijk vanwege de ijver van de ader, een hoog risico op bloedingen.

Trombectomie met een Fogarty-katheter is niet altijd effectief vanwege frequente recidieven. Behandeling is mogelijk in de eerste week van de ontwikkeling van de pathologie - een bloedstolsel is niet stevig aan de vaatwand bevestigd.

Om de ontwikkeling van longembolie te voorkomen, gebruik van filters in het lumen van de femorale, ileale ader. Installeer onder de nierslagaders. Een sonde wordt ingebracht door de huid, waar het filter wordt gecoaguleerd. Een katheter kan vanaf de andere kant in de dijader ingebracht worden. Thrombus groeit niet boven het niveau van het filter vanwege de intensieve bloedstroom van de nierslagaders.

Bij de onmogelijkheid van een declaratie van filters wordt er een plicatie van de onderste vena cava uitgevoerd. Onder de locatie van de nierslagader is de aderwand gestikt met metalen clips.

Maatregelen hebben contra-indicaties. Ze dienen meer om de ontwikkeling van recidiverende longembolie te voorkomen of in het geval van een drijvende trombus die het risico van embolie van afzonderlijke takken van de longslagader veroorzaakt.

Een paar dagen later mag de patiënt beweging doseren. Verplicht gebruik van elastische verbanden van de onderste ledematen.

Thrombophlebitis - ICD-10-code

Een veelvoorkomende en gevaarlijke ziekte Thrombophlebitis ICD 10 verwijst naar aandoeningen van de bloedsomloop. In de ontstoken ader vormt zich een thrombus die de bloedstroom verstoort. In 70% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich in de onderste ledematen.

Factoren van voorkomen

De oorzaken die de ontwikkeling van de ziekte teweegbrengen (ICD-code 10 I 80) zijn onderverdeeld in 3 factoren:

• Bloedstolling, met veranderingen in samenstelling.
• Verlaag de bloedstroom.
• Schade aan de binnenbekleding van bloedvaten.

Deze factoren worden individueel of in combinatie gediagnosticeerd. Ze dragen bij aan de ontwikkeling van spataderinsufficiëntie, wat de oorzaak is van acute tromboflebitis.

Adertrombose is een tamelijk gevaarlijke ziekte die dodelijk kan zijn als een bloedstolsel eraf komt en in de bloedvaten van de long of het hart terechtkomt.

Thrombophlebitis (ICD code 10 I80) ontwikkelt zich met geforceerde immobiliteit van een ledemaat (fractuur).

Trombose van de aderen van de onderste ledematen wordt veroorzaakt door de toediening van oestrogeenbevattende hormonen, voorgeschreven voor infectieuze auto-immuunziekten. Oncologische aandoeningen veroorzaken tromboflebitis van de onderste ledematen. De installatie en langdurige aanwezigheid van de katheter in het veneuze bed en frequente verwonding van de wanden door injectie leiden tot de vorming van bloedstolsels.

In 65% van de gevallen wordt tromboflebitis bij vrouwen gediagnosticeerd. Het patroon wordt geassocieerd met het dragen van schoenen met hakken, strakke jeans en het nemen van anticonceptieve hormonen. De oorzaak van de ziekte kan zwangerschap zijn. Tijdens deze periode vindt fysiologische activering van coagulatieprocessen plaats, die bloeding in de postpartumperiode voorkomt, en de ontstoken vaatwand leidt tot de vorming van een bloedstolsel. In gevaar zijn mensen in de leeftijd van 40-55 jaar. Op deze leeftijd is de toestand van het vasculaire systeem van het lichaam aanzienlijk verslechterd.

Trombose is erfelijk. Causale factoren zijn obesitas, onevenwichtige voeding, lichaamsbeweging, roken en alcohol drinken.

Diepe veneuze trombose heeft een specifieke code in de ICD-10 classificatie - I80

Ziekte classificatie

De ICD-code 1080 omvat flebitis en tromboflebitis. De symptomen variëren afhankelijk van de locatie van een bloedstolsel. Classificeer 2 soorten van de ziekte:

Oppervlakkige tromboflebitis ontwikkelt zich in de grote vena saphena. Het diagnosticeren van het is eenvoudig. In het gebied van het getroffen bloedvat treden ontstekingsveranderingen op, maar als de aders niet worden waargenomen, behandelt ICD 10 tromboflebitis als een complicatie van gynaecologische pathologie of een symptoom van een kwaadaardige tumor in de organen van het spijsverteringsstelsel. De tromboflebitis ICD 10 omvat ook intestinale trombose.

Bij palpatie van de ontstoken saphenous ader ervaart de patiënt stekende pijn. Symptomen van oppervlakkige tromboflebitis: rode strepen op de huid, zwelling van de enkels en voeten, verhoogde lichaamstemperatuur.

Zonder behandeling gaat de trombose naar de diepe aderen. De gezondheid van de patiënt verslechtert. Infiltratie en hyperemie worden waargenomen in het gebied van het schip met trombose.

Er zijn 2 soorten trombose die speciale aandacht vereisen:

• Ileofemorale trombose - een diep veneuze tromboflebitis subtype. De ziekte treft grote bloedvaten in de femorale en darmbeenader. Als het verstopt is, is overlijden mogelijk. Ileofemoral trombose ontwikkelt zich snel. De patiënt lijkt ernstige zwelling van de onderste ledematen te hebben. Aan de symptomen wordt een hoge lichaamstemperatuur toegevoegd. De huid wordt blauwachtig van tint. Volledige blokkering kan leiden tot de ontwikkeling van gangreen.

Zo'n acuut ontstekingsproces van de onderste ledematen is gevaarlijk voor iemands leven en het negeren ervan kan fataal zijn.

• Trombose van de mesenteriale vaten - verstopping van het mesenterium of het mesenterium. Zonder behandeling leidt trombose van de mesenteriale vaten tot de dood van het getroffen gebied. Mesenterische trombose (code K55 in ICD 10) vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen.

symptomen

Het klinische beeld van trombose van de onderste ledematen is ingedeeld in:

• Sharp. Symptomen van de acute vorm verschijnen plotseling. De patiënt heeft spierpijn langs het schip met trombose. Acute trombose gaat gepaard met een verhoogde lichaamstemperatuur. Rode strepen verschijnen op de huid. Diepe veneuze tromboflebitis verschilt van oppervlakkige zwelling, zwaarte in de benen en blauwe huid. Pijn neemt toe en veroorzaakt kreupelheid.
• Chronische. Met deze vorm kunnen bloedstolsels oplossen of toenemen. Tromboflebitis van de diepe aderen van de chronische vorm is traag van aard. De patiënt kan pijn alleen met palpatie ervaren.

De belangrijkste factoren die diepe veneuze tromboflebitis kunnen veroorzaken zijn: ondervoeding van weefsels en de ontwikkeling van aseptische ontsteking

Wanneer de vena cava inferior wordt geblokkeerd, wordt bilateraal extremiteit oedeem waargenomen. Als het bloedstolsel zich in het iliacale segment bevindt, wordt eenzijdig oedeem genoteerd. Bij langdurig lopen verschijnt pijnlijke pijn in de gastrocnemius.

Trombose manifesteert zich door gevoelloosheid van de ledematen, verlies van gevoel, tinteling van de huid, koude rillingen en verdikking van de lymfeklieren. De eerste symptomen van de chronische vorm kunnen één jaar na de exacerbatie verschijnen. De ziekte kan migrerend van aard zijn. Deze vorm wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling. De migrerende vorm beïnvloedt de oppervlakkige aderen. Dichte thrombosed knobbeltjes kunnen van positie veranderen en verschijnen op verschillende delen van de ledematen. Zeehonden gaan gepaard met oedeem en verhoogde lichaamstemperatuur.

behandeling

Voor tromboflebitis, schrijven artsen een behandeling voor op basis van de verkregen diagnostische resultaten. De behandeling omvat:

• medicamenteuze therapie;
• chirurgische interventie.

Tromboflebitis heeft verschillende vormen: acuut en chronisch

Als de trombose de oppervlakkige aderen heeft aangetast, wordt de behandeling met medicatie uitgevoerd. De patiënt krijgt flebotonica, ontstekingsremmende medicijnen en zalven voorgeschreven. Conservatieve behandeling verlicht zwelling, vermindert pijn en herstelt de bloedstroom. Ontstekingsremmende geneesmiddelen omvatten geneesmiddelen zoals Ibuprofen, aspirine en Diclofenac. Lokaal effect heeft heparinezalf en Troxevasin.

Voor trombose van de oppervlakkige aderen, schrijven artsen elektroforese voor met anticoagulantia, UHF-therapie en magnetische therapie. Lichamelijke behandelingen lossen bloedstolsels op en verminderen zwelling en pijn.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met compressietherapie. Voor tromboflebitis moeten elastische verbanden en compressiebont (kousen of panty's) worden gedragen. De mate en klasse van compressie wordt voorgeschreven door een fleboloog, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Met oppervlakkige tromboflebitis is behandeling met folkremedies effectief. Verbena-bladeren helpen wallen, zwaarte en pijn in de benen te verminderen. Giet 20 g bladeren met 200 ml kokend water. Neem gedurende de dag 100 ml driemaal per dag een drankje.

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen heeft een radicale behandeling nodig. Afhankelijk van het stadium en de aard van het verloop van de ziekte, wordt een methode van chirurgische interventie gekozen. Endoscopische procedure is een low-impact-behandeling. Tijdens de procedure wordt het vat "verzegeld" boven de plaats van flebitis. In de moderne geneeskunde, radiofrequente vernietiging, wordt lasercoagulatie gebruikt. Minimaal invasieve methoden veroorzaken geen complicaties en worden zelfs tijdens de zwangerschap uitgevoerd. Vanwege het lage trauma van operaties is de revalidatieperiode minimaal. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt het bloedvat met trombo's volledig verwijderd. Bij diepe veneuze trombose is elastische compressie verboden. Bandage leidt tot de ontwikkeling van complicaties.

Kenmerken van ileofemorale trombose

Onder ileofemorale trombose begrijpt de pathologie van de menselijke bloedsomloop. Met de ontwikkeling van deze ziekte, worden aders in de benen aangetast.

Dit probleem is te wijten aan een verminderde bloedcirculatie in de ileum- en femorale zone als gevolg van de vorming van bloedstolsels. Als het lumen van het bloedvat volledig is geblokkeerd in een persoon, wordt occlusieve ileofemorale trombose gediagnosticeerd.

Volgens ICD-10 wordt pathologie gecodeerd onder het cijfer I82. Embolie en trombose van andere aderen.

• Alle informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen de DOKTER kan de EXACTE DIAGNOSE leveren!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

redenen

Een sleutelrol in de ontwikkeling van ileofemorale trombose wordt gespeeld door de schending van de structuur van het binnenste deel van het vat op de zieke ledemaat.

Als gevolg van dergelijke processen begint de afgifte van stoffen die leiden tot de ontwikkeling van ontsteking en activering van bloedplaatjes.

Als gevolg hiervan is de bloedstolling geactiveerd. Bloedplaatjes hopen zich op in het aangetaste gebied, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels.

De volgende factoren kunnen leiden tot:

• Bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep moet iemand gaan liggen en zijn benen op de operatietafel drukken. Dientengevolge ontwikkelt zich bloedstasis in de bloedbaan, wat de vorming van een bloedstolsel veroorzaakt.
• Langdurig vasthouden aan bedrust leidt ook tot stagnatie in de benen.
• Wanneer traumatische letsels de structuur van de vaatwand verstoren, waardoor trombose ontstaat.
• Infectieuze ziekten leiden vaak tot het verslaan van de wand door pathogene micro-organismen.
• Er is een mening dat anticonceptiva ook de oorzaak kunnen zijn van trombose.
• Aangeboren of verworven pathologieën van het bloedsysteem - in het bijzonder trombofilie - leiden vaak tot deze pathologie.

Deze factoren veroorzaken de vorming van bloedstolsels, wat leidt tot verstopping van de grote vaten in de benen.

Symptomen en tekenen van ileofemorale trombose

Met de ontwikkeling van pathologie komen dergelijke manifestaties voor:

• ernstige zwelling van de benen;
• verandering in huidtint - het wordt blauwachtig of paars;
• het verschijnen van bruine vlekken op de huid - wanneer ze worden ingedrukt, verdwijnen ze niet;
• pijn - ze kunnen gelokaliseerd zijn in een of beide ledematen, de intensiteit van het stadium van de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt de intensiteit;
• hyperthermie.

Bij verergering van de ziekte kunnen de symptomen enigszins verschillen.

Artsen onderscheiden 2 hoofdstadia van de ziekte:

• het belangrijkste symptoom van deze fase zijn pijnsensaties van verschillende lokalisatie;
• vaak komen ze voor in de onderbuik, tasten ze de onderrug en heiligbeen, de onderste ledemaat aan;
• ongemak heeft meestal een zeurderig karakter;
• patiënten hebben vaak koorts;
• met perifere paden is deze fase afwezig.

• in dit stadium gaat de ziekte gepaard met zwelling, verkleuring van de huid en pijn;
• ongemak wordt meestal gevoeld in het gebied van de gastrocnemius spier, lies, anteromediale deel van de dij;
• pijnen zijn diffuus van aard en worden gekenmerkt door een hoge intensiteit.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de zwelling toe. Beetje bij beetje beïnvloedt het het hele been - van de lies tot de voet. Soms beïnvloedt de zwelling de billen. De verspreiding van oedeem gaat gepaard met een gevoel van volheid - dit komt door de druk van het gezwollen weefsel op de bloedvaten.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een spasme, wat acute ischemie van het been veroorzaakt. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een afname van de beengevoeligheid, een uitgesproken pijnsyndroom en een gebrek aan polsslag in de bloedvaten.

De verkleuring van de huid tijdens trombose kan anders zijn. Met een spasme van de slagaders die gepaard gaat met het verslaan van de aderen, verschijnt een bleke kleur. In dit geval lijkt de persoon een uitgesproken pijnsyndroom te hebben. Cyanotische tint treedt op wanneer een volledige schending van de uitstroom van bloed. Tegelijkertijd op de dij zie je een duidelijk patroon van aderen.

De algemene toestand van de persoon blijft meestal bevredigend. Met de verslechtering van de gezondheid kan praten over de ontwikkeling van complicaties. Om dit te voorkomen, hebt u tijd nodig om medische hulp te zoeken.

Diagnostische methoden

Een van de gemakkelijkste manieren om een ​​ziekte te diagnosticeren, is het herkennen van een symptoom van Lovenberg. Om dit te doen, knijpt u de manchet van het apparaat in om de druk te meten. Pomp hem vervolgens op tot 150-180 mm Hg. Art. In de normale toestand van de aderen in een persoon lijkt geen ongemak. Bij trombose voelt de patiënt al pijn bij een index van 80 - 100 mm Hg. Art.

Ook om de diagnose te identificeren met behulp van de volgende methoden:

• Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een kleurenafbeelding. In het lumen van bloedvaten is het mogelijk om trombotische massa's te identificeren. Hun dichtheid neemt toe afhankelijk van de mate van verwaarlozing van de ziekte.
• Ook kan met deze ziekte geen klepvleugel worden onderscheiden. De diameter van de veranderde aderen wordt met 2-2,5 keer verhoogd. Er wordt een geperste test gebruikt waarbij de geblokkeerde ader niet reageert.

differentiaal

Ileofemorale trombose kan gemakkelijk worden verward met andere pathologieën.

Symptomen van hepatische veneuze trombose worden hier vermeld.

Differentiële diagnose van ileofemorale trombose met occlusie houdt de uitsluiting van de volgende kwalen in:

• erysipelas;
• chronische lymfostase;
• sterke cellulitis;
• de nederlaag van de kuitspieren in het geval van breuk van de voetpezen;
• spastische slagaderziekte;
• zwelling bij nier- of hartaandoeningen;
• polyneuritis;
• lumbosacrale radiculitis.

behandeling

Patiënten met een dergelijke diagnose hebben behandeling in een ziekenhuis nodig. U kunt een patiënt alleen in een horizontale positie op een brancard naar het ziekenhuis vervoeren.

De patiënt wordt bedrust voorgeschreven totdat het proces voor de formatie van het bloedstolsel is gestabiliseerd en laboratoriumbevestiging van een afname in bloedstolling wordt bevestigd. Daarna worden de actieve bewegingen geleidelijk hersteld, maar ze passen noodzakelijkerwijs een knelselverband met een elastisch verband toe. Lange bedrust is gecontra-indiceerd.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd met het gebruik van middelen die de bloedstolling kunnen verminderen; - voor dit doel, het voorschrijven van anticoagulantia. Het is ook noodzakelijk om medicijnen te gebruiken om de adhesie van bloedplaatjes te voorkomen - disaggreganten.

De implementatie van trombolytische therapie is alleen mogelijk in de eerste 6 uur na het begin van de ziekte. Het moet niet worden uitgevoerd zonder een cava-filter in de vena cava inferior te plaatsen. Het is een feit dat er een risico van embolievorming bestaat, wat tot de ontwikkeling van complicaties zal leiden.

Chirurgische therapie is geïndiceerd voor een hoge waarschijnlijkheid van een longembolie.

Voer voor dit doel dergelijke activiteiten uit:

• installatie van cava filter in de inferieure vena cava net onder de nierader;
• de dissectie van de inferieure vena cava door hechtingen, de vorming van verschillende kanalen - wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om een ​​cava filter te installeren;
• de introductie van het enzym streptase - via de katheter rechtstreeks naar de trombus;
• verwijdering van trombus - wordt gebruikt met blauwe flegma's en geen effect van conservatieve behandeling.

Als flebitis van de ader wordt vermoed, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven en worden pijnstillers en antispasmodica voorgeschreven voor de verlichting van pijn.

vooruitzicht

Volgens de resultaten van dynamische waarneming, was het mogelijk om de volgende resultaten vast te stellen:

• doorgankelijkheid kan na 6 maanden bij 70% van de patiënten worden hersteld;
• in 44% van de gevallen lijken nerven op doorhangende buizen, maar verliezen ze het vermogen om de bloedstroom te handhaven als gevolg van een overtreding van de klepstructuur;
• ontwikkelt een chronische vorm van veneuze insufficiëntie.

Behandeling met anticoagulantia vermindert het risico op overlijden van 50% tot 10%. Als u niet op tijd begint met de behandeling, sterft er iemand aan pulmonale arteriële trombose - volgens verschillende schattingen zijn elke 5 of 10 patiënten dodelijk.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie van trombose is longembolie. Als een persoon de verkeerde behandeling krijgt, ontwikkelt 50% van de mensen deze aandoening binnen 3 maanden. Om complicaties te voorkomen, zijn cava-filters geïnstalleerd in de vena cava inferior. Qua uiterlijk lijken ze op een paraplu met gaten voor de passage van bloed.

Als een persoon de juiste therapie krijgt met anticoagulantia, neemt het risico op een bloedstolsel en embolie af tot 5%.

Longembolie is een uiterst gevaarlijke complicatie. Daarom moeten de eerste symptomen van ileofemorale trombose ertoe leiden dat iemand een arts ziet.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van trombose te voorkomen, moet u uw levensstijl beheersen. Om dit te doen, moet je goed eten en voldoende lichaamsbeweging houden. Even belangrijk is de uitsluiting van slechte gewoonten.

Als de pathologie zich begint te ontwikkelen, is het noodzakelijk om complicaties te voorkomen. Om dit te doen, elimineert u de oorzakelijke factoren, handhaaft u voldoende lichaamsbeweging en kiest u de juiste medicijnen.

Ileofemorale trombose is een nogal gecompliceerde ziekte die een bedreiging vormt voor het menselijk leven. Om gevaarlijke complicaties te voorkomen, is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en zijn aanbevelingen strikt op te volgen.

De symptomen van bekken veneuze trombose zijn vermeld in dit artikel.

U kunt hier een lijst met trombosetabletten vinden: volg de dosering en neem geen medicijnen zonder een arts te raadplegen.

Veneuze trombose ICD-10-code

Volgens ICD 10 (Internationale Code of Disease) treedt veneuze trombose op als gevolg van bloedingsstoornissen. In dit geval treedt vernauwing van bloedvaten op, waardoor verdikt bloed er niet vrij doorheen kan gaan. Daardoor begint het zich op te hopen in bepaalde gebieden, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

ICD-10-tabel

Trombose verwijst naar de sectie Circulatory Diseases, subsectie I81-I82, die de volgende aderaandoeningen omvat:

Hoe manifesteert zich trombose

Volgens de ICD manifesteert acute tromboflebitis zich vooral als pijn en zwelling. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de vraag of de pijnen zich langs de bloedbaan verspreiden (vooral wanneer de belasting op het pijnlijke been ligt) of in een bepaald gebied blijft. Als je zo'n ader probeert te voelen, kun je wat zeehonden langs het vat voelen, wat een scherpe pijn zal veroorzaken. Letterlijk binnen 2-3 dagen verschijnt een rood of blauwachtig vasculair gaas op de onderste extremiteit. Hoe sneller de patiënt reageert op de situatie, hoe beter voor hem

Als de ziekte niet wordt behandeld of niet volledig wordt genezen, kan deze een chronische vorm aannemen. In dit geval zijn de symptomen van ICD 10 bij chronische tromboflebitis als volgt:

• intermitterende pijn;
• lichte zwelling, die zich vooral manifesteert na lange belasting van het been;
• vasculaire "sterren".

Hoe acute trombose wordt gedetecteerd

Als diagnostische onderzoeksmethoden gebruiken we:

• Phlebography is een van de meest accurate methoden voor het diagnosticeren van diepe veneuze trombose.
• Echografie van bloedvaten.
• Radionuclide scannen en andere nieuwe manieren om trombose te detecteren.

Na een nauwkeurige diagnose en een uitgebreide studie van de parameters van trombose, zal de aanwezige fleboloog een behandelingscyclus voorschrijven die rekening houdt met de individuele kenmerken van de patiënt.

Hoe te behandelen

Patiënten met een dergelijke diagnose hebben behandeling in een ziekenhuis nodig. U kunt een patiënt alleen in een horizontale positie op een brancard naar het ziekenhuis vervoeren. De patiënt wordt bedrust voorgeschreven totdat het proces voor de formatie van het bloedstolsel is gestabiliseerd en laboratoriumbevestiging van een afname in bloedstolling wordt bevestigd. Daarna worden de actieve bewegingen geleidelijk hersteld, maar ze passen noodzakelijkerwijs een knelselverband met een elastisch verband toe. Lange bedrust is gecontra-indiceerd.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd met het gebruik van middelen die de bloedstolling kunnen verminderen; - voor dit doel, het voorschrijven van anticoagulantia. Het is ook noodzakelijk om medicijnen te gebruiken om de adhesie van bloedplaatjes te voorkomen - disaggreganten. De implementatie van trombolytische therapie is alleen mogelijk in de eerste 6 uur na het begin van de ziekte. Het moet niet worden uitgevoerd zonder een cava-filter in de vena cava inferior te plaatsen. Het is een feit dat er een risico van embolievorming bestaat, wat tot de ontwikkeling van complicaties zal leiden. Chirurgische therapie is geïndiceerd voor een hoge waarschijnlijkheid van een longembolie.

Voer voor dit doel dergelijke activiteiten uit:

1. installatie van cava filter in de inferieure vena cava net onder de nierader;
2. de dissectie van de inferieure vena cava door hechtingen, de vorming van verschillende kanalen - wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om een ​​cava filter te installeren;
3. de introductie van het enzym streptase - via de katheter rechtstreeks naar de trombus;
4. verwijdering van trombus - wordt gebruikt met blauwe flegma's en geen effect van conservatieve behandeling.

het voorkomen

Vragen over preventie hebben betrekking op risicopatiënten. Ze zouden:

• voortdurend compressiekousen dragen (de oppervlakkige aders worden versmald, de bloedtoevoer naar de diepe bloedvaten neemt toe, wat hun trombose voorkomt);
• neem venotonische medicijnen;
• controleer de protrombin-indextest en houd deze verlaagd met anticoagulantia;
• geen lange bedrust toestaan, oefenen voor de benen, zelfs in rugligging.

Het optreden van pijn en zwelling van de benen moet iemand waarschuwen. Een tijdig onderzoek zal helpen de oorzaak te identificeren en de behandeling voor te schrijven.

Internationale code

ICD 10 is de internationale classificatie van ziekten, een korte aangepaste versie van de 10e herziening die werd aangenomen tijdens de 43e Wereldgezondheidsvergadering. Spataders in de code ICD 10 bestaan ​​uit drie volumes met coderingen, transcripten en een alfabetische index van ziekten. Diepe veneuze trombose heeft een specifieke code in de ICD-10 classificatie - I80. Het wordt gekenmerkt als een ziekte met ontsteking van de wanden van de aderen, een storing in de normale bloedsomloop en de vorming van bloedstolsels in de veneuze openingen. Zo'n acuut ontstekingsproces van de onderste ledematen is gevaarlijk voor iemands leven en het negeren ervan kan dodelijk zijn.

redenen

De belangrijkste factoren die diepe veneuze tromboflebitis kunnen veroorzaken zijn:

• Infectieuze pathogenen;
• Verwondingen en schade aan weefsels en botten;
• Verstoring van weefselvoeding en de ontwikkeling van aseptische ontsteking;
• De introductie van een chemische stimulus in de vaten van de onderste ledematen;
• Langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen of de periode van zwangerschap;
• Verhoogde bloedstolling.

Bij ziekten zoals vasculitis, periartritis of de ziekte van Bruger, neemt het risico dat veneuze trombose van de onderste ledematen zich voordoet met ongeveer 40% toe. Vasculaire aandoeningen uitlokken kan verslaving aan roken en alcoholische dranken, problemen met het cardiovasculaire systeem, evenals overgewicht, wat leidt tot obesitas.

Tekenen van

In de beginfase van ontwikkeling kan de ziekte van de bloedvaten en diepe aderen van de onderste ledematen zonder symptomen overgaan. Maar al snel verschijnen de volgende tekens:

• zwelling van de onderste ledematen optreedt. Bovendien, hoe hoger het ontstekingsgebied, des te meer is het oedemateus proces;
• pijnlijk gevoel van trekken en barsten karakter;
• de huid wordt erg gevoelig en reageert op elke druk. Op de plaats waar vasculaire trombose is ontstaan, wordt het warmer en krijgt het een roodachtige tint. Vaak krijgt het oppervlak van de onderste ledematen karakteristieke cyanose van de ziekte;
• jeuk en branden;
• het veneuze systeem wordt expressiever, verandert de structuur.

Soms kan een infectie deelnemen aan het ontstekingsproces, wat kan leiden tot een abces en etterende afscheiding.

Tromboflebitis heeft verschillende vormen: acuut en chronisch. Met acute manifestatie van ontsteking van de diepe aderen en vaten van de onderste extremiteiten zonder enige reden, ernstige zwelling en ondraaglijke pijn verschijnen. Het is vrij moeilijk om de ziekte volledig kwijt te raken, en meestal is dit de oorzaak van het optreden van chronische veneuze insufficiëntie. Chronische ontsteking gaat vaak gepaard met de vorming van abcessen en abcessen.

Mesenterische en ileofemorale tromboflebitis worden afzonderlijk gescheiden:

• mesenteriale trombose wordt gekenmerkt door een acuut aangetaste bloedstroom van de mesenteriale vaten, die wordt gevormd op de achtergrond van embolie. De oorzaak van mesenteriale trombose is hartziekte, bijvoorbeeld hartinfarct, cardiosclerose, ritmestoornis;
• Ileofemoral tromboflebitis is een tamelijk complexe ziekte die lijkt tegen de achtergrond van overlapping door trombotische stolsels van de dij- en iliacale vaten. Een acuut ontstekingsproces gaat vrij snel als gevolg van knijpen in de aderen van de onderste ledematen en kan leiden tot de vorming van gangreen. De gevaarlijkste complicatie kan het loslaten van de embolie zijn en de overdracht ervan in de bloedvaten van de long en het hart, arteriële tromboflebitis.

diagnostiek

Voor de diagnose van diepe veneuze trombose, die voorkomt op de ICD-10-classificatie, moet de arts een extern onderzoek uitvoeren en een reeks laboratoriumtests uitvoeren. Houd rekening met de huidskleur, de aanwezigheid van wallen en vasculaire knopen. De volgende onderzoeksmethoden worden vaak gebruikt:

• Bloedonderzoek;
• coagulatie;
• tromboelastogramma;
• Bepaling van de protrombine-index, evenals het C-reactieve proteïne.

Voer een diepe aderstudie uit met behulp van echografie om de aard van de gevormde bloedstolsel te bepalen.

behandeling

Thromboflebitis van de onderste extremiteiten aangegeven in de ICD-10 onder de code I80 wordt aanbevolen behandeld te worden rekening houdend met de complexiteit van de ziekte. Bijvoorbeeld, acute diepe veneuze trombose, die kan eindigen met een bloedstolsel, vereist bedrust gedurende 10 dagen. Gedurende deze periode kan een trombus zich op de wanden van bloedvaten hechten. Tegelijkertijd voeren specialisten activiteiten uit om de bloedsomloop te verbeteren, wallen en pijn te verminderen. Daarna wordt aanbevolen om fysieke oefeningen te doen in de vorm van flexie en extensie van de vingers, evenals speciale gymnastiek, uitgevoerd in buikligging.

Het is belangrijk speciale compressiekleding te dragen die de uitgezette delen tijdens alle procedures ondersteunt.

Speciale trombotische middelen die de doorbloeding verbeteren en de resulterende stolsels resorberen geven een goed effect. Bij ontstekingsprocessen hebben dergelijke zalven en gels niet zo'n effectiviteit, maar als een aanvullende methode van zorg voor de aangedane benen is mogelijk. Voor het oplossen van complexe processen werd het gebruik van geneesmiddelen aanbevolen in de vorm van tabletten en injecties.

Er zijn de meest effectieve en effectieve fysiotherapie, aanbevolen als u problemen heeft met de benen:

• Elektroforese (bijdragen aan de penetratie van geneesmiddelen door de huid door blootstelling aan een elektrische stroom);
• UHF (de werking van hoogfrequente electrofields draagt ​​bij aan lymfestroom, regeneratie);
• Magnetotherapie (vanwege het magnetisch veld is de samenstelling van het bloed verbeterd);
• Paraffinetoepassingen (gemaakt als een profylaxe van trofische ulcera).

Als het probleem niet op vergelijkbare wijze kan worden verholpen, kan een chirurgische ingreep worden aanbevolen. Tijdens de operatie wordt een kleine incisie gemaakt waardoor de chirurg een speciaal cava-filter kan plaatsen dat grote bloedstolsels opsluit. Bij gebruik van een andere techniek - trombectomie - worden de aderen verwijderd van stolsels met behulp van een speciale flexibele katheter. Niet minder populair is de methode om het getroffen vaartuig te laten knipperen.

En een beetje over de geheimen...

Heb je ooit geprobeerd om zelf van spataderen af ​​te komen? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk weet u uit de eerste hand wat het is:

• keer op keer om het volgende gedeelte van spataderen op de benen te observeren
• 's morgens wakker worden met de gedachte aan wat te dragen om gezwollen aderen te bedekken
• elke avond last van zwaarte, plannen, zwellen of zoemen in de benen
• constant bubbelende cocktail van hoop op succes, angstige verwachting en teleurstelling van een nieuwe mislukte behandeling