Longembolieën. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Longembolie (longembolie) is een levensbedreigende aandoening waarbij de longslagader of de takken geblokkeerd zijn met een embolie - een stuk van een bloedstolsel dat zich meestal vormt in de aderen van het bekken of de onderste ledematen.

Enkele feiten over pulmonaire trombo-embolie:

• Longembolie is geen onafhankelijke ziekte - het is een complicatie van veneuze trombose (meestal de onderste extremiteit, maar in het algemeen kan een fragment van een bloedstolsel vanuit elke ader de longslagader binnendringen).
• Longembolie is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak (de tweede is alleen een beroerte en hart- en vaatziekten).
• Ongeveer 650.000 gevallen van longembolie en 350.000 sterfgevallen die daarmee samenhangen, worden elk jaar in de Verenigde Staten geregistreerd.
• Deze pathologie neemt 1-2 plaats in bij alle doodsoorzaken bij ouderen.
• De prevalentie van pulmonaire trombo-embolie in de wereld is 1 geval per 1000 mensen per jaar.
• 70% van de patiënten die stierven aan longembolie werden niet tijdig gediagnosticeerd.
• Ongeveer 32% van de patiënten met pulmonale trombo-embolie sterft.
• 10% van de patiënten sterft in het eerste uur na de ontwikkeling van deze aandoening.
• Met tijdige behandeling is het sterftecijfer door longembolie sterk verminderd - tot 8%.

Kenmerken van de structuur van de bloedsomloop

Bij mensen zijn er twee cirkels van bloedsomloop - groot en klein:

1. De systemische circulatie begint met de grootste slagader van het lichaam, de aorta. Het draagt ​​arterieel, zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer naar de organen. Gedurende de aorta geeft takken, en in het onderste deel is verdeeld in twee iliac slagaders, het leveren van het bekkengebied en de benen. Bloed, arm aan zuurstof en verzadigd met kooldioxide (veneus bloed), wordt uit de organen verzameld in de veneuze bloedvaten, die geleidelijk samenvloeien om de bovenste (bloedverzameling van het bovenlichaam) en de onderste (bloedverzameling van het onderlichaam) holle nerven te vormen. Ze vallen in het rechter atrium.
   
2. De longcirculatie begint bij de rechterventrikel, die bloed uit het rechter atrium ontvangt. De longslagader verlaat hem - het draagt ​​veneus bloed naar de longen. In de longblaasjes geeft veneus bloed kooldioxide af, is verzadigd met zuurstof en wordt slagaderlijk. Ze keert terug naar het linker atrium door de vier longaders die erin stromen. Vervolgens stroomt het bloed van het atrium naar de linker ventrikel en in de systemische bloedsomloop.

Normaal gesproken worden er voortdurend microthromen in de aderen gevormd, maar deze vallen snel in. Er is een gevoelig dynamisch evenwicht. Als het verstoord is, begint er een trombus op de veneuze wand te groeien. Na verloop van tijd wordt het losser, mobieler. Zijn fragment komt los en begint te migreren met de bloedstroom.

Bij trombo-embolie van de longslagader bereikt een afgesneden fragment van een bloedstolsel allereerst de inferieure vena cava van het rechteratrium, daalt vervolgens daaruit in de rechterventrikel en vandaar in de longslagader. Afhankelijk van de diameter, verstopt de embolus de slagader zelf of een van zijn takken (groter of kleiner).

Oorzaken van longembolie

Er zijn veel oorzaken van longembolie, maar ze leiden allemaal tot een van de drie stoornissen (of allemaal tegelijk):

• bloedstagnatie in de aderen - hoe langzamer het stroomt, hoe groter de kans op een bloedstolsel;
• verhoogde bloedstolling;
• ontsteking van de veneuze wand - het draagt ​​ook bij aan de vorming van bloedstolsels.

Er is geen enkele reden die zou leiden tot een longembolie met een waarschijnlijkheid van 100%.

Maar er zijn veel factoren, die elk de kans op deze aandoening vergroten:

• Spataderen (meestal spataderziekte van de onderste ledematen).
  
• Obesitas. Vetweefsel oefent extra druk uit op het hart (het heeft ook zuurstof nodig en het wordt voor het hart moeilijker bloed door de hele reeks vetweefsel te pompen). Bovendien ontwikkelt atherosclerose de bloeddruk. Dit alles schept voorwaarden voor veneuze stagnatie.
• Hartfalen - een schending van de pompfunctie van het hart bij verschillende ziekten.
• Overtreding van de uitstroom van bloed als gevolg van compressie van bloedvaten door een tumor, cyste, vergrote baarmoeder.
• De compressie van bloedvaten met botfragmenten in breuken.
• Roken. Onder invloed van nicotine treedt vasospasme op, een toename van de bloeddruk, in de loop van de tijd leidt dit tot de ontwikkeling van veneuze stasis en verhoogde trombose.
• Diabetes mellitus. De ziekte leidt tot een schending van het vetmetabolisme, waardoor het lichaam meer cholesterol produceert, dat het bloed binnendringt en wordt afgezet op de wanden van bloedvaten in de vorm van atherosclerotische plaques.

• Bedrust voor 1 week of langer voor ziektes.
  
• Blijf op de intensive care-afdeling.
• Bedrust voor 3 dagen of langer bij patiënten met longaandoeningen.
• Patiënten die op de afdeling cardio-reanimatie verblijven na een hartinfarct (in dit geval is de oorzaak van veneuze stagnatie niet alleen de immobiliteit van de patiënt, maar ook de verstoring van het hart).

• Verhoogde bloedspiegels van fibrinogeen - een eiwit dat betrokken is bij de bloedstolling.
  
• Sommige soorten bloedtumoren. Bijvoorbeeld polycythemia, waarbij het niveau van erythrocyten en bloedplaatjes toeneemt.
• Gebruik van bepaalde geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva, sommige hormonale geneesmiddelen.
• Zwangerschap - in het lichaam van een zwangere vrouw is er een natuurlijke toename van de bloedstolling en andere factoren die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels.
  
• Erfelijke ziekten geassocieerd met verhoogde bloedstolling.
• Kwaadaardige tumoren. Met verschillende vormen van kanker verhoogt de bloedstolling. Soms wordt longembolie het eerste symptoom van kanker.

• Uitdroging bij verschillende ziekten.
• Ontvangst van een groot aantal diuretica, die vocht uit het lichaam verwijderen.
• Erythrocytose - een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed, veroorzaakt door aangeboren en verworven ziekten. Wanneer dit gebeurt, overstromen de bloedvaten, verhoogt de belasting van het hart, de viscositeit van het bloed. Bovendien produceren rode bloedcellen stoffen die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling.

• Endovasculaire operaties worden uitgevoerd zonder incisies, meestal voor dit doel wordt een speciale katheter in het vat ingebracht door een punctie, die de wand beschadigt.
  
• Stenting, prothetische aders, installatie van veneuze katheters.
• Zuurstofgebrek.
• Virale infecties.
• Bacteriële infecties.
• Systemische ontstekingsreacties.

Wat gebeurt er in het lichaam met pulmonaire trombo-embolie?

Door het optreden van een obstakel voor de bloedstroom neemt de druk in de longslagader toe. Soms kan het enorm toenemen - als gevolg hiervan neemt de belasting van de rechterkamer van het hart dramatisch toe en ontwikkelt zich acuut hartfalen. Het kan leiden tot de dood van de patiënt.

De rechterkamer wordt groter en er komt onvoldoende bloed in de linkerholte. Hierdoor daalt de bloeddruk. De kans op ernstige complicaties is hoog. Het grotere vat dat door de embolus wordt bedekt, hoe meer uitgesproken deze stoornissen.

Wanneer longembolie verstoorde bloedtoevoer naar de longen is, begint het hele lichaam zuurstofgebrek te ervaren. Reflexief verhoogt de frequentie en diepte van de ademhaling, er is een vernauwing van het lumen van de bronchiën.

Symptomen van longembolie

Artsen noemen een pulmonale trombo-embolie vaak een 'grote maskerende arts'. Er zijn geen symptomen die deze aandoening duidelijk aangeven. Alle manifestaties van longembolie, die tijdens het onderzoek van de patiënt kunnen worden gedetecteerd, komen vaak voor bij andere ziekten. Niet altijd komt de ernst van de symptomen overeen met de ernst van de laesie. Wanneer een grote tak van de longslagader geblokkeerd is, kan de patiënt bijvoorbeeld alleen last hebben van kortademigheid en als de embolus een klein vat binnengaat, hevige pijn in de borstkas.

De belangrijkste symptomen van longembolie zijn:

• kortademigheid;
• pijn op de borst die erger wordt tijdens een diepe ademhaling;
• een hoest waarbij sputum uit het bloed kan bloeden (als er sprake is van een bloeding in de long);
• bloeddrukdaling (in ernstige gevallen - onder 90 en 40 mm Hg. Art.);
• frequente (100 slagen per minuut) zwakke puls;
• koud kleverig zweet;
• bleekheid, grijze huidskleur;
• stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• verlies van bewustzijn;
• blauwheid van de huid.

In milde gevallen zijn de symptomen helemaal afwezig, of is er lichte koorts, hoest, milde kortademigheid.

Als er geen medische spoedhulp wordt verleend aan een patiënt met pulmonaire trombo-embolie, kan de dood optreden.

Symptomen van longembolie kunnen sterk lijken op een hartinfarct, longontsteking. In sommige gevallen, als er geen trombo-embolie is vastgesteld, ontwikkelt zich chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader). Het manifesteert zich in de vorm van kortademigheid tijdens fysieke inspanning, zwakte, snelle vermoeidheid.

Mogelijke complicaties van longembolie:

• hartstilstand en plotselinge dood;
• longinfarct met daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces (pneumonie);
• pleuritis (ontsteking van het borstvlies - een film van bindweefsel dat de longen bedekt en lijnen de binnenkant van de borst);
• terugval - trombo-embolie kan opnieuw optreden en tegelijkertijd is het risico op overlijden van de patiënt ook hoog.

Hoe de kans op longembolie te bepalen vóór het onderzoek?

Trombo-embolie heeft meestal geen duidelijk zichtbare oorzaak. Symptomen die optreden bij longembolie kunnen ook bij veel andere ziekten voorkomen. Daarom zijn patiënten niet altijd op tijd om de diagnose vast te stellen en met de behandeling te beginnen.

Momenteel zijn speciale schalen ontwikkeld om de waarschijnlijkheid van longembolie bij een patiënt te beoordelen.

Geneva schaal (herzien):

Longembolie - wat is het? Oorzaken en behandeling van de ziekte

Longembolie - niet veel mensen weten dit. In de regel ontwikkelt het zich plotseling wanneer een of meer bloedstolsels de longslagader blokkeren. Een trombus scheidt zich af van de vaten in de onderste ledematen (trombose van het femorale segment is bijzonder gevaarlijk). Blokkering van de bloedtoevoer naar de longen veroorzaakt zuurstofgebrek (de longstam kan volledig worden geblokkeerd). In 30% van de gevallen is embolie dodelijk.

Het gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat ongeveer de helft van de gevallen van blokkering van kleine slagaders in de longen asymptomatisch zijn. De symptomen van verkoudheid (hoest, lage temperatuur) kunnen kenmerkend zijn voor de aandoening. Daarom is het niet mogelijk om een ​​diagnose te stellen op tijd en adequate hulp te bieden.

Symptomen van longembolie

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn onder andere:

• kortademigheid, piepende ademhaling, pijn op de borst (zoals bij een hartaanval). Symptomen verschijnen vaak tijdens de slaap, na het ervaren van emotionele of fysieke stress;
• bloed ophoesten;
• aritmie, snelle ademhaling, hypertensie;
• koorts;
• ademhalings- en hartgeruis;
• pulmonale hypertensie;
• zwelling, ontsteking van de weefsels van de aangedane ledemaat (op de plaats van de vorming van een bloedstolsel), pijn bij aanraking, verkleuring, gevoeligheid, verhoogde temperatuur van dit gebied;
• moeilijk lopen

Oorzaken van embolie

De waarschijnlijkheid van complicaties hangt af van de grootte van een bloedstolsel dat in de longen is gekomen, op de conditie van de bloedvaten. Het risico is groter wanneer de slagaders al gedeeltelijk zijn geblokkeerd, met bestaande hartaandoeningen, schade aan de bloedvaten.

Risicofactoren (ze zijn identiek aan die van trombose) zijn:

• ouderdom (met name de periode van 60 tot 75 jaar) - slagaders hebben in de regel al schade, verergeren de situatie van obesitas en ziekten zoals diabetes en hypertensie;
• inactieve levensstijl - degenen die lichamelijke activiteit negeren, hebben meer kans op trombose als gevolg van een verminderde bloedstroom. Het risico op embolie stijgt met het vliegverkeer, lange reizen per motorvervoer, immobilisatie na de operatie, zittend werk;
• overgewicht - is beladen met chronische ontsteking, verhoogde druk, evenals een teveel aan vetweefsel verhoogt het niveau van oestrogeen;
• beroerte, hartaanval of de aanwezigheid van trombose - met verzwakte bloedvaten, een hartaanval, hypertensie, het risico op nieuwe bloedstolsels neemt toe. Embolisme kan zich ontwikkelen na verwondingen, operaties op de vaten;
• ziekenhuisopname - ongeveer 20% van de gevallen van longembolie komt voor in een ziekenhuis (vanwege immobiliteit, stress, drukval, infecties, gebruik van een intraveneuze katheter);
• trauma, ernstige stress - traumatische gebeurtenissen (van mentale of fysieke aard) verhogen het risico op trombose tienvoudig, verhogen de bloedstolling, verstoren hormonale balans, veroorzaken hypertensie;
• recente infectieziekten - ontstekingsprocessen hebben een negatief effect op de bloedstolling;
• chronische ziekten - artritis, kanker, auto-immuunziekten, diabetes, aandoeningen van de nieren, darmen verergeren de conditie van de bloedvaten en cellen in de longen, waardoor trombose ontstaat;
• menopauze en andere hormonale veranderingen - een verhoging van het niveau van oestrogeen (als gevolg van substitutietherapie of het nemen van voorbehoedmiddelen) verhoogt de bloedstolling, veroorzaakt complicaties in het werk van het hart;
• zwangerschap - het lichaam produceert meer bloed zodat het voldoende is voor zowel de moeder als de ondersteuning van de foetus, de druk op de aderen neemt toe (verergerd door de situatie van toegenomen gewicht);
• roken, drugsverslaving, alcoholgebruik;
• genetische factoren - schendingen van de productie van bloedplaatjes en bloedstolling kunnen worden geërfd (maar om ervoor te zorgen dat de aandoening bedreigend wordt, is blootstelling aan de andere vermelde triggers noodzakelijk).

Traditionele methoden voor de behandeling van trombo-embolie

Bij de behandeling van longembolie worden anticoagulantia voorgeschreven - warfarine, heparine, coumadine (in pillen, injecties of druppelaars), procedures voor het verwijderen van bloedstolsels, een reeks maatregelen om te voorkomen dat ze optreden.

Bloedverdunnende medicijnen moeten voorzichtig worden ingenomen, zonder de dosering te verstoren, om geen bloeding te veroorzaken (deze bijwerking is niet minder een bedreiging voor het leven dan een bloedstolsel).

Preventie van longembolie

U kunt een bloedstolsel kwijt en chirurgisch, maar zonder een verandering in levensstijl, zal het probleem opnieuw terugkeren. De volgende acties hebben een gunstig effect op de bloedvorming en de conditie van de bloedvaten:

Vermogen aanpassing

Natuurlijke anticoagulantia die het risico op bloedstolsels verminderen, zijn:

• producten die vitamine A en D bevatten: hazelnoten, zonnebloemolie, amandelen, gedroogde abrikozen, spinazie, pruimen, havermout, zalm, snoekbaars, rozenbottel, viburnum, boter, visolie, rundvlees, varkensvlees en kabeljauwlever, eigeel;
• gezond eiwitrijk voedsel: peulvruchten, wit vlees (kip), noten, zaden;
• specerijen: knoflook, oregano, kurkuma, gember, cayennepeper;
• donkere chocolade;
• ananas, papaja;
• honing;
• appelazijn;
• groene thee;
• omega-3 vetten;
• sleutelbloemolie;
• water, kruidenthee (suikerhoudende dranken, alcohol en cafeïne moeten worden afgestaan).

Het is niet nodig om producten met vitamine K te vermijden, ondanks het vermogen van het element om de bloedstolling te verhogen. In natuurlijke producten (bladgroente, kruisbloemige groenten, bessen, avocado's, olijfolie, zoete aardappelen) is de concentratie laag, maar ze hebben antioxidanten, elektrolyten en ontstekingsremmende stoffen.

Lichamelijke activiteit

Rustperioden moeten worden vermeden (vooral - vele uren aan een bureau of tv zitten).

De beste soorten oefeningen om de druk te behouden zijn normaal, ter bescherming van het hart en de longen - aerobe training: joggen, fietsen, intervaltraining.

Het is belangrijk om op oudere leeftijd activiteit te behouden door op zijn minst een eenvoudige warming-up- en rekoefeningen uit te voeren.

Als er voorwaarden zijn voor de vorming van bloedstolsels (of al stoornissen in de bloedsomloop en vasculaire blokkades), kun je niet lang in een zittende positie blijven, je moet elke 30 minuten opwarmen en lopen.

Ondersteuning van gezond gewicht

Extra kilo's - dit is een extra belasting voor het hart, de onderste ledematen, bloedvaten. Vetweefsel is de thuisbasis van oestrogeen - een hormoon dat ontstekingen en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.

Het ondersteunen van optimaal gewicht draagt ​​niet alleen bij aan dieet en lichaamsbeweging, maar ook aan het vermijden van alcohol, gezonde slaap en het elimineren van stress.

Voorzichtig bij het kiezen van medicijnen

Veel medicijnen (voor hypertensie, hormonale anticonceptie) veroorzaken trombose. Het is noodzakelijk om te vragen naar het voorschrijven van andere geneesmiddelen of, samen met een specialist, naar alternatieve behandelingsmethoden te zoeken.

Wees alert op emboliesymptomen die zich kunnen ontwikkelen na de operatie, tijdens het bedrust tijdens revalidatie na een blessure (vooral bij de onderste ledematen).

Als u kortademig bent, plotseling kramp in uw borst, zwelling van uw benen of armen of ademhalingsfalen, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.

Folk remedies

Longembolie is een zeer ernstige en zich snel ontwikkelende ziekte. In dit opzicht is het gebruik van volksremedies alleen voor de behandeling absoluut niet toegestaan. De recepten van traditionele genezers kunnen alleen worden gebruikt bij het herstellen van de medicatie die al door een arts is voorgeschreven.

Kortom, tijdens de herstelperiode worden middelen gebruikt om het cardiovasculaire systeem te versterken en de immuniteit van het lichaam te verbeteren.

Trombo-embolie verwijst naar aandoeningen waar u snel op moet reageren. Bestudeer de bovenstaande tekens om snel noodhulp te krijgen. Zegene jou!

Longembolie - wat het is en welk prognose artsen geven

Longembolie is een blokkering van de longslagader, of van zijn takken, door een component die vrij vaak wordt geregistreerd bij de pathologieën van het hart en de bloedvaten.

In het overheersende aantal gevallen worden bloedstolsels de oorzaak van overlapping van arteriën, die meer dimensionaal zijn dan de slagader zelf.

Blokkeer ook de doorgang van andere bloedlichamen in de bloedvaten. De algemene naam voor deze stoffen is embolie.

De volledige naam van deze ziekte is longembolie (PE).

Met onvolledige sluiting van het vat en voldoende doorbloeding, gebeurt er niets. Wanneer een groot vat verstopt raakt, sterft het longweefsel uit.

Door de snelle oplossing van kleine stolsels is schade minimaal. Bij grote bloedstolsels neemt de tijd van hun oplossing in het bloed toe, wat leidt tot een uitgebreid longinfarct. Het resultaat kan de dood zijn.

Feit! Het hoge sterftecijfer is een van de trieste indicatoren van longembolie, vanwege de complexiteit van de diagnose en het snelle verloop van de ziekte. De dood komt in een paar uur voor bij veel patiënten.

TELA-classificatie

Longtrombo-embolie wordt geclassificeerd in ondersoort, afhankelijk van wat het vat heeft geblokkeerd.

Om het bloedvat te sluiten, naast bloedproppen, kan:

• Ballen van lucht. Wanneer lucht de vaten binnentreedt;
• Trombose overlapt. Het is het meest gerapporteerde type van longembolie;
• Parasieten. Vooruitgang onder invloed van parasitaire wormen;
• Adipotsitarnaya. Sommige weefsels van het lichaam, met fracturen en verwondingen (spierfragmenten, beenmerg, enz.);
• Gas. Verschijnt tijdens een snelle opstijging vanaf een diepte, die wordt veroorzaakt door een scherpe drukval;
• Dikke druppels. In het geval van onnodige opname van olieachtige oplossingen in de bloedvaten, met injecties;
• Bacteriële. In het geval van een ontsteking kan een bloedvat overlappen met deeltjes van ontstoken weefsel die in de bloedbaan zijn terechtgekomen;
• Vocht in de buurt van de foetus bij een zwangere moeder;
• Deel van een progressieve kwaadaardige tumor, ten tijde van zijn instorting;
• Het vat vergrendelen met vreemde voorwerpen. Dit gebeurt wanneer een gebroken vuurwapen van de longen, kleine deeltjes de slagader kunnen blokkeren.

Longtrombo-embolie

Longembolie is verdeeld in twee ondersoorten, afhankelijk van de lokalisatie van de trombus:

• Trombose in de longcirculatie;
• Occlusie van bloedvaten met grote bloedcirculatie.

Het is op zijn beurt verdeeld in drie vormen door trombose van de longcirculatie:

• Klein formulier. Blokkering tot 25% van het totale aantal kleine vaartuigen;
• Submassieve vorm. Overlap tot 50% van de schepen;
• Massive. Trombose tot 75% van de kleine bloedvaten.

De scheiding in longembolie door syndromen, gebeurt volgens de ernst van de ziekte:

• Pulmonair en pleuraal. Dit embolussyndroom wordt gekenmerkt door overlapping van de vasculaire vertakkingen van de longslagader. In de meeste gevallen klagen patiënten over het ophoesten van bloed en kortademigheid;
• Cardiac. Dit type syndroom treedt op wanneer meerdere bloedvaten elkaar overlappen. Hij heeft dergelijke indicatoren als een toename in cervicale aderen, tinnitus, ernstige tremoren in het hart, evenals pijn op de borst en een falen van het hartritme;
• Cerebral. Het wordt het vaakst geregistreerd bij oudere mensen, vanwege de onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenweefsels. Flauwvallen, eenzijdige verlamming van de armen en benen, ongecontroleerd plassen en ontlasting zijn mogelijk.

Alle classificaties worden gedaan zodat de juiste therapie sneller en efficiënter door artsen wordt toegepast.

Oorzaken van longembolie

De meest voorkomende oorzaak van longembolie is een bloedstolsel of trombus. Een trombus is een pathologische formatie die afwezig is in een gezond lichaam.

De vorming van dergelijke stolsels vindt voornamelijk plaats in de bekkenaderen, evenals in de aderen van de benen. Soms kan de vorming van een bloedstolsel plaatsvinden in de aderen van de bovenste ledematen en de rechter kamers van het hart.

Trombusvorming vindt plaats tijdens een vertraagde bloedstroom in de aderen, die optreedt tijdens langdurige immobiliteit. Na een lang verblijf kan het begin van de beweging leiden tot de scheiding van een bloedstolsel en de intrede ervan in het bloed, waar het snel door de vaten de longen kan bereiken.

Thrombus gevormd in de dijader

De vetdruppels die uit het beenmerg in het bloed vrijkomen, kunnen ook embolie voor de bloedvaten worden. Vetdruppels komen vrij wanneer een bot breekt of wanneer olieachtige oplossingen in het bloed worden gebracht.

Deze reden, maar ook het provoceren van het vruchtwater wordt echter zelden geregistreerd. De laesies die door dergelijke oorzaken worden veroorzaakt, treden meestal op in de vaten van de longen van kleine omvang.

Soms blokkeren de vaten ook luchtballonnen die in de bloedbaan zijn terechtgekomen, wat leidt tot een afzonderlijke pathologie - een luchtembolie.

De volgende factoren kunnen een longembolie veroorzaken:

• Water gevonden rond de foetus bij zwangere vrouwen;
• Verwondingen met botbreuken, waarbij fragmenten van het beenmerg de bloedbaan binnendringen en het vat kunnen laten overlappen;
• Ontstekingsziekten van infectieuze aard;
• Chirurgische interventie, met een langdurig geïnstalleerde katheter in de ader;
• Gebruik van orale anticonceptiva;
• In geval van inname van olieachtige oplossingen in de ader, met injecties;
• Een aanzienlijke hoeveelheid overgewicht, obesitas;
• Schade aan de grote aderen van de borst;
• Spataderen;
• Myocardiaal infarct, beroerte;
• Verhoogde bloedstollingssnelheid;
• Chronische pathologie van het hart en de bloedvaten.

Wanneer een bloedstolsel van de vaatwand komt, beweegt deze samen met het bloed. Als hij de centrale aderen bereikt, gaat hij naar het hart en beweegt langs zijn kamers. Het bereiken van de longslagader die bloed naar de longen levert voor oxygenatie.

De kleine afmeting van de vaten biedt geen mogelijkheden voor de doorgang van een trombus met een grotere afmeting, als gevolg daarvan wordt de slagader van de long of zijn takken geblokkeerd.

De grootte van het geblokkeerde vat beïnvloedt rechtstreeks de symptomen van longembolie.

Feit! Pathologisch onderzoek bepaalde dat in 80% van de gevallen van longembolie, het niet werd gediagnosticeerd.

Symptomen van longembolie

De manifestatie van symptomen bij longembolie treedt onverwacht op en vereist een noodambulance. In enkele uren kan een geblokkeerd vat immers leiden tot de dood van de getroffene.

In de meeste gevallen wordt een embolie geprovoceerd door acties: na een lang verblijf in één positie, plotselinge bewegingen en schokken, evenals een sterke hoest en lichaamsspanning.

De eerste signalen voor longembolie zijn:

• Gevoel van constante zwakte;
• Toegenomen zweten;
• Hoest zonder sputum.

Als de klonterocclusie in kleine bloedvaten voorkomt, zijn de symptomen als volgt:

• Hartkloppingen (tachycardie);
• Kortademigheid;
• Angst voor de dood;
• Pijn in de borst bij het ademen.

In het geval van een grote trombose van het bloedvat, of van de longslagader, is er een gebrek aan zuurstofrijke bloedtoevoer naar andere organen. Dodelijke symptomen verschijnen zeer snel, wat leidt tot de naderende dood van de patiënt. Een embolie kan leiden tot de dood van longweefsel.

De volgende symptomen worden waargenomen:

• Verlies van bewustzijn;
• Pijn bij het ademen;
• Hoesten hoesten;
• Verhoogde nekaderen;
• Bloed ophoesten;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Krampen van de ledematen;
• Falen van de hartslag.

Deze symptomen manifesteren zich na een paar uur na blokkering of gedeeltelijke overlap van het longvat. In het geval van resorptie van een bloedstolsel, passeren ze. Als een bloedstolsel groot is, kan een blauwe huid en een fatale afloop optreden.

diagnostiek

In 80 procent van de gevallen wordt longembolie postuum gediagnosticeerd, omdat de dood zich in slechts enkele uren na de overlapping van de longslagader voordoet.

In het geval van onvolledige overlapping of blokkering van kleine bloedvaten, wordt de longembolie gediagnosticeerd op basis van de klachten van de patiënt en zijn geschiedenis.

Voor definitieve bevestiging stuurt de arts de patiënt naar aanvullende onderzoeken.

De doelstellingen, bij het onderzoeken van een patiënt door een arts, zijn:

• Detecteer de aanwezigheid van longembolie, omdat de behandeling zeer specifiek is en snel moet worden gebruikt. Het wordt alleen gebruikt met een bevestigde diagnose. Of weerleg het vermoeden van embolie;
• Identificeer de omvang van de nederlaag;
• Bepaal de locatie van bloedstolsels (vooral belangrijk bij de verdere operatie);
• Bepaal de emboli-uitlokkerfactor en voorkom herhaling.

Omdat de symptomen van longembolie vergelijkbaar zijn met veel andere ziekten, sturen artsen de volgende soorten onderzoeken:

Een bloedtest;

MRI

urineonderzoek;

Elektrocardiografie (ECG). Helpt bij het zien van een longembolie, met een grote bloedstolsel. Het is geen voldoende nauwkeurige analyse;

Angiografie. Geeft een volledige beschrijving van de locatie, duur en aard van de schending van vasculaire doorgankelijkheid, evenals de mogelijkheid van terugval. Is een van de nauwkeurigste analyses;

Echocardiografie. Dit soort onderzoek maakt het mogelijk om emboli in de longslagaders en bloedvaten van het hart te identificeren. De analyse moet alleen in het complex worden uitgevoerd, omdat het zelf geen eindresultaten oplevert;

Perfusiescan. Bepaalde markers worden geïnjecteerd in de bloedvaten, die ook storingen in de bloedcirculatie onthullen. Het is een van de meest nauwkeurige onderzoeksmethoden;

Computertomografie (CT). Nauwkeurig en betrouwbaar type onderzoek waarmee u longembolie kunt identificeren en andere longpathologieën kunt onderzoeken (tumoren, ontstekingen, enz.).

Hoe een longembolie te behandelen?

Longembolie is een ernstige ziekte, maar het is goed te behandelen. Afhankelijk van de mate van overlapping van de slagader en de bijbehorende belasting, wordt aan een gekwalificeerde arts een therapiekuur voorgeschreven.

In het geval van een acute aanval, wordt het aangeraden om verbinding te maken met een beademingsapparaat (gedurende 12-14 uur) om de functies van het lichaam te behouden totdat de stolsel verdwijnt.

Daarna is het gebruik van anticoagulantia noodzakelijk:

• heparine;
• Dextran.

Het is ook regelmatig nodig om algemene testen en coagulogram te doen.

Uitgebreide longembolie moet dringend worden geopereerd. Tijdens de operatie wordt de trombus uit de slagader verwijderd. Behandeling is een nogal gevaarlijke methode, maar soms is het onmisbaar.

Chirurgische methode van extractie van trombus

Longembolie kan ook worden behandeld door intraveneuze trombolytische injecties toe te dienen. Het wordt uitgevoerd in het geval van uitgebreide laesies van de bloedvaten van de longen. Het binnengaan van het medicijn gebeurt door de aderen van elke grootte, in moeilijke situaties wordt het rechtstreeks in de trombus geïnjecteerd.

De effectiviteit van deze behandeling is meer dan negentig procent van de gunstige uitkomsten. Een duidelijke controle door de arts is vereist, in de vorm van een grote kans op andere complicaties. Na een dergelijke therapie wordt de behandeling met anticoagulantia toegepast.

Hoe longembolie voorkomen?

Om de preventie van ziekten als longembolie te voorkomen, moet u zich houden aan de lijst met aanbevelingen die niet moeilijk zijn:

• Gezonde levensstijl;
• Goede voeding;
• In het geval van vluchten over lange afstanden, moet u veel water drinken en regelmatig rondlopen in de cabine van het vliegtuig om de benen op te warmen;
• Verminderde bedtijd;
• Sportieve activiteiten;
• Tijdens het zitten moet je elk uur een training van vijf minuten doen;
• Mensen, zonder de mogelijkheid van beweging, hebben een massage van het lichaam en vooral de benen nodig;
• De mogelijke benoeming van anticoagulantia, niet toestaan ​​dat bloedplaatjes aan elkaar kleven in bloedstolsels.

Degenen die al een longembolie hebben gehad, hebben een grote kans op een terugval die gevaarlijk is voor het menselijk leven. Voor preventie in dergelijke gevallen is het nodig om niet lang op dezelfde plek te blijven.

Regelmatig opwarmen. Voor een betere bloeddoorstroming in de benen wordt het aanbevolen compressiebroek te gebruiken. Ze zullen de doorbloeding helpen verbeteren en bloedstolsels voorkomen.

Wat voorspellen artsen?

Pathologie longembolie veronderstelt een groot percentage van de sterfte onder mensen die er last van hebben.

Mensen die deze ziekte hebben gehad, hebben langdurige follow-up met een arts nodig. Omdat er een grote kans is op terugval. Evenals langdurige therapie met geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Bij het blokkeren van de belangrijkste kanalen van bloed, overlijdt de dood in een paar uur. Dus in het geval van longembolie is een vroeg onderzoek noodzakelijk en moet de locatie van de blokkering van het bloedvat worden vastgesteld. Evenals het dringende gebruik van therapie of operatie.

Het sterftecijfer tijdens operaties is hoog, maar in ernstige gevallen geeft het een kans op leven:

• Bij tijdelijke afsluiting van de holle ader is de dodelijkheid van de operatie tot 90%;
• Bij het creëren van kunstmatige bloedcirculatie - tot 50%.

conclusie

Een snelle reactie op de symptomen van longembolie kan het leven van de patiënt redden. Ziekte van ernstige aard, maar behandelbaar. Dringende ziekenhuisopname en medisch onderzoek zijn noodzakelijk, omdat de sterfte bij een dergelijke pathologie hoog is. Genees niet en wees gezond!

Longembolieën

Longembolie (longembolie, longembolie, longembolie) - mechanische obstructie (obstructie) van de bloedstroom in de longslagader als gevolg van embolie (trombus), die gepaard gaat met uitgesproken spasmen van de pulmonale slagaderstakken, de ontwikkeling van een acuut pulmonaal hart, een afname van de cardiale output, bronchospasme en verminderde bloedoxygenatie.

Van alle autopsies die jaarlijks in Rusland worden uitgevoerd, wordt longembolie gevonden in 4-15% van de gevallen. Volgens de statistieken wordt 3% van de chirurgische ingrepen in de postoperatieve periode gecompliceerd door de ontwikkeling van longembolie, terwijl de dood in 5,5% van de gevallen wordt waargenomen.

Patiënten met een longembolie moeten dringend worden opgenomen op de intensive care-afdeling.

Longembolie wordt voornamelijk waargenomen bij personen ouder dan 40 jaar.

Oorzaken en risicofactoren

In 90% van de gevallen bevindt de bron van bloedstolsels die leiden tot een longembolie zich in het bekken van de onderste vena cava (iliac-femorale segment, bekken- en prostaataders, diepe aders van het been).

Risicofactoren zijn:

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, worden de volgende soorten longembolie onderscheiden:

• embolie van kleine takken van de longslagader;
• embolie van de lobaire of segmentale takken van de longslagader;
• massief - de plaats van een bloedstolsel is de hoofdstam van de longslagader of een van zijn hoofdtakken.

Afhankelijk van het volume bloedvaten uit de bloedbaan, worden vier vormen van longembolie onderscheiden:

• fataal (het volume van de uitgeschakelde pulmonale arteriële bloedstroom is meer dan 75%) - leidt tot een snelle dood;
• massief (volume van aangetaste bloedvaten van meer dan 50%) - tachycardie, hypotensie, bewustzijnsverlies, acute rechterkamer insufficiëntie, pulmonale hypertensie, cardiogene shock kan optreden;
• submaximaal (treft van 30 tot 50% van de longslagaders) - wordt gekenmerkt door gematigde kortademigheid, milde tekenen van acuut rechterventrikelfalen met een normaal niveau van bloeddruk;
• klein (minder dan 25% van de bloedstroom is uitgeschakeld) - lichte dyspnoe, er is geen teken van insufficiëntie van de rechter maag.

Acute massale longembolie kan een plotselinge dood tot gevolg hebben.

In overeenstemming met het klinische verloop kan longembolie de volgende vormen aannemen:

1. Bliksem (acuut) - treedt op als de trombus volledig wordt geblokkeerd door beide hoofdtakken of de hoofdstam van de longslagader. De patiënt ontwikkelt zich plotseling en verhoogt snel de acute ademhalingsinsufficiëntie, de bloeddruk daalt scherp en ventriculaire fibrillatie verschijnt. Een paar minuten na het begin van de ziekte begint dodelijk.
2. Acuut - waargenomen met occlusie van de hoofdtakken van de longslagader, een deel van de segmentale en lobaire takken. De ziekte begint plotseling. Bij patiënten met cardiale, respiratoire en cerebrale insufficiëntie ontstaat en vordert snel. Duurt 3-5 dagen, in de meeste gevallen, gecompliceerd door de vorming van een longinfarct.
3. Langdurig (subacuut) - ontwikkelt zich met de occlusie van middelgrote en grote takken van de longslagader en wordt gekenmerkt door meerdere longinfarcten. Pathologisch proces duurt enkele weken. Verhoogt geleidelijk de ernst van rechterventrikel en respiratoire insufficiëntie. Herhaalde trombo-embolie komt vaak voor, wat fataal kan zijn.
4. Terugkerend (chronisch) - wordt gekenmerkt door herhaalde trombose van de lobaire en segmentale takken van de longslagader, waardoor de patiënt recidiverende pulmonaire infarcten en pleuritis heeft, die meestal bilateraal zijn. Geleidelijk aan neemt het rechterventrikelfalen en hypertensie van de longcirculatie toe. Recidiverende longembolie komt meestal voor in de postoperatieve periode, evenals bij patiënten met cardiovasculaire of oncologische aandoeningen.

Symptomen van longembolie

De ernst van het klinische beeld hangt van de volgende factoren af:

• de mate van ontwikkeling van verminderde bloedstroom in het longslagaderstelsel;
• de grootte en het aantal van de trombose slagaders;
• ernst van pulmonale bloedtoevoeraandoeningen;
• de initiële toestand van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

Pathologie manifesteert zich in een breed klinisch bereik van asymptomatische tot plotselinge dood. De klinische symptomen van longembolie zijn niet specifiek, ze zijn kenmerkend voor vele andere aandoeningen van de longen en het cardiovasculaire systeem. Echter, door hun plotselinge aanvang en het onvermogen om ze uit te leggen met een andere pathologie (longontsteking, hartinfarct, cardiovasculaire insufficiëntie) is het met een hoge mate van waarschijnlijkheid mogelijk om bij een patiënt een longembolie te suggereren.

In het klassieke klinische beeld van longembolie worden verschillende syndromen onderscheiden.

1. Pulmonair en pleuraal. De symptomen zijn kortademigheid (veroorzaakt door verminderde ventilatie en perfusie van de longen) en hoest, wat bij 20% van de patiënten gepaard gaat met bloedspuwing, pijn in de borst (meestal in de onderrug). Bij massale embolie ontwikkelt zich een uitgesproken cyanose van de bovenste helft van het lichaam, nek en gezicht.
2. Cardiac. Gekenmerkt door een gevoel van ongemak en pijn achter het borstbeen, tachycardie, hartritmestoornissen, ernstige hypotensie tot de ontwikkeling van de collaptoïde toestand.
3. Abdominale. Het komt iets minder vaak voor dan andere syndromen. Patiënten klagen over pijn in de bovenbuik, waarvan het optreden wordt geassocieerd met het strekken van de glissoncapsule tegen de achtergrond van rechterventrikelinsufficiëntie of irritatie van de diafragmakoepel. Andere symptomen van abdominaal syndroom zijn braken, boeren, intestinale parese.
4. Cerebral. Het wordt vaker waargenomen bij oudere mensen die lijden aan uitgesproken atherosclerose van de slagaders van de hersenen. Het wordt gekenmerkt door verlies van bewustzijn, convulsies, hemiparese, psychomotorische agitatie.
5. Nier. Na het verwijderen van patiënten uit een shocktoestand, kunnen ze secretoire aneurie ontwikkelen.
6. Koortsig. Tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen in het borstvlies en de longen, stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt tot koortswaarden. De duur van de koorts varieert van 2 tot 15 dagen.
7. Immunoassay. Het ontwikkelt zich in de tweede of derde week na het begin van de ziekte en wordt gekenmerkt door het verschijnen in het bloed van patiënten die immuuncomplexen circuleren, de ontwikkeling van eosinofilie, terugkerende pleuritis, pulmonitis en het optreden van een urtica-achtige uitslag op de huid.

Volgens de statistieken wordt 3% van de chirurgische ingrepen in de postoperatieve periode gecompliceerd door de ontwikkeling van longembolie, terwijl de dood in 5,5% van de gevallen wordt waargenomen. Zie ook:

diagnostiek

Als een longembolie wordt vermoed, wordt een complex van laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven, waaronder:

• Röntgenfoto's van de borstorganen - tekenen van longembolie zijn: atelectase, volheid van de wortels van de longen, symptoom van amputatie (plotselinge doorgang van de passage van het bloedvat), symptoom van Westermark (lokale vermindering van pulmonale vascularisatie);
• Long-scintigrafie van beademing-perfusie - tekenen van een hoge waarschijnlijkheid van longembolie omvatten: normale ventilatie en een afname van perfusie in een of meerdere segmenten (de diagnostische waarde van de methode neemt af met eerdere episodes van longembolie, longtumoren en chronische obstructieve longziekte);
• angiopulmonografie - een klassieke methode voor de diagnose van longembolie; de criteria voor de diagnose zijn de detectie van de trombuscontour en de plotselinge afbraak van de tak van de longslagader;
• elektrocardiografie (ECG): hiermee kunt u indirecte tekenen van longembolie identificeren en een myocardiaal infarct elimineren.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met een niet-trombose longembolie (tumor, septisch, vettig, vruchtwater), psychogene hyperventilatie, ribfractuur, pneumonie, bronchiaal astma, pneumothorax, pericarditis, hartfalen, myocardiaal infarct.

Behandeling van longembolie

Patiënten met een longembolie moeten dringend worden opgenomen op de intensive care-afdeling. Medicamenteuze behandeling van longembolie in de eerste fase bestaat uit de introductie van heparine, indirecte anticoagulantia en fibrinolytische middelen.

Longembolie wordt voornamelijk waargenomen bij personen ouder dan 40 jaar.

In gevallen van ernstige hypotensie, wordt infuusbehandeling uitgevoerd, worden dopamine, dobutamine, epinefrine hydrochloride gebruikt. In het geval van een recidiverend klinisch beloop van een longembolie met een lange loop of voor het leven, worden indirecte anticoagulantia, acetylsalicylzuur (aspirine) voorgeschreven, een cava-filter wordt geïnstalleerd om te voorkomen dat stolsels de vena cava inferior binnendringen.

De ontwikkeling van hartaanval-pneumonie is een indicatie voor de toediening van breedspectrumantibiotica.

In het geval van een massale longembolie en de ineffectiviteit van de uitgevoerde conservatieve therapie, wordt chirurgische interventie op twee manieren uitgevoerd:

• gesloten embolectomie met een aspiratiekatheter;
• open embolectomie bij cardiopulmonale bypass.

Chirurgische behandeling van longembolie gaat gepaard met een vrij hoog risico op complicaties en overlijden.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Acute massale longembolie kan een plotselinge dood tot gevolg hebben. In gevallen waarin compensatiemechanismen tijd hebben om te werken, sterft de patiënt niet onmiddellijk, maar hij verhoogt snel secundaire hemodynamische stoornissen, die bij gebrek aan tijdige behandeling fataal zijn. Mogelijke gevolgen van longembolie zijn:

vooruitzicht

Met een tijdige en adequate behandeling van longembolieën, is het sterftecijfer niet hoger dan 10%, zonder behandeling bereikt het 30%. De prognose is slechter bij patiënten met eerdere hart- of longaandoeningen.

Ongeveer 1% van de patiënten die op de lange termijn een longembolie hebben gehad, ontwikkelt chronische pulmonale hypertensie.

Van alle autopsies die jaarlijks in Rusland worden uitgevoerd, wordt longembolie gevonden in 4-15% van de gevallen.

het voorkomen

Om longembolie te voorkomen, omvat pre-operatieve voorbereiding van patiënten met risicofactoren:

• pneumatische compressie;
• compressieondergoed dragen (elastische kousen);
• kleine doses heparine.

In de postoperatieve periode worden kleine doses heparine subcutaan geïnjecteerd en worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven.

In geval van recidiverende longembolie, worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven voor het leven, beslissen over de installatie van een cava filter.

Potentiële bedreiging voor het leven - longembolie en zijn manifestaties

Longembolie is een pathologische aandoening, wanneer een deel van een bloedstolsel (embolus), losgemaakt van de primaire plaats van zijn vorming (vaak de benen of armen), door de bloedvaten beweegt en het lumen van de longslagader verstopt.

Dit is een ernstig probleem dat kan leiden tot een infarct van het longweefsel, een laag zuurstofgehalte in het bloed, schade aan andere organen als gevolg van zuurstofgebrek. Als de embolus groot is of meerdere takken van de longslagader op hetzelfde moment geblokkeerd zijn, kan dit fataal zijn.

Lees dit artikel.

Oorzaken van

Meestal valt een bloedstolsel in het longslagaderstelsel (de medische term is longembolie) als gevolg van de scheiding van de wand van de diepe aderen van de benen. Een aandoening die bekend staat als diepe veneuze trombose (DVT). In de meeste gevallen is dit proces lang, niet alle stolsels openen zich onmiddellijk en verstoppen de slagaders van de longen. Blokkering van het bloedvat kan leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval (weefselsterfte). Het geleidelijke "afsterven van de longen" leidt tot een verslechtering van de oxygenatie (oxygenatie) van het bloed, respectievelijk lijden ook andere organen.

Longembolieën, waarvan de oorzaak bij 9 van de 10 gevallen trombo-embolie is (hierboven beschreven), kan het gevolg zijn van blokkade met andere substraten die in de bloedbaan zijn terechtgekomen, bijvoorbeeld:

• druppeltjes beenmergvet met gebroken tubulair bot;
• collageen (een onderdeel van bindweefsel) of een weefselfragment in geval van schade aan een orgaan;
• een stukje tumor;
• luchtbellen.

Tekenen van pulmonaire blokkade

De symptomen van longembolie bij elke individuele patiënt kunnen aanzienlijk variëren, wat grotendeels afhangt van het aantal verstopte bloedvaten, hun kaliber en de aanwezigheid van een patiënt vóór de huidige pulmonaire of cardiovasculaire pathologie.

De meest voorkomende tekenen van blokkering van schepen zijn:

• Intermitterend, moeilijk ademhalen. Het symptoom verschijnt meestal plotseling en verslechtert altijd bij de geringste fysieke activiteit.
• Pijn op de borst. Soms doet het denken aan "heart toad" (pijn achter het borstbeen), zoals bij een hartaanval, neemt toe met diep ademhalen, hoesten, wanneer de positie van het lichaam verandert.
• Hoest, dat is vaak bloederig (in de sputum strepen van bloed of het is bruin).

Longembolie kan zich ook manifesteren door andere tekens die als volgt kunnen worden uitgedrukt:

• zwelling en pijn in de benen, in de regel bij beide, vaker gelokaliseerd in de kuitspieren;
• kleverige huid, cyanose (cyanose) van de huid;
• koorts;
• toegenomen zweten;
• hartritmestoornissen (snelle of onregelmatige hartslag);
• duizeligheid;
• stuiptrekkingen.

Risicofactoren

Bepaalde ziekten, medische procedures en bepaalde aandoeningen kunnen bijdragen aan het optreden van longembolie. Deze omvatten:

• sedentaire levensstijl;
• lange bedrust;
• elke operatie en enkele chirurgische ingrepen;
• overgewicht;
• een ganggemaakte pacemaker of veneuze katheterisatie;
• zwangerschap en bevalling;
• gebruik van anticonceptiepillen;
• familiegeschiedenis;
• roken;
• sommige pathologische aandoeningen. Heel vaak treedt longembolie op bij patiënten met een actief oncologisch proces (vooral bij pancreas-, eierstok- en longkanker). Ook kan longembolie geassocieerd met tumoren voorkomen bij patiënten die chemotherapie of hormoontherapie ondergaan. Deze situatie kan bijvoorbeeld voorkomen bij een vrouw met een voorgeschiedenis van borstkanker die tamoxifen of raloxifeen als profylaxe gebruikt. Mensen met hypertensie en inflammatoire darmaandoeningen (bijvoorbeeld colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn) hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van deze pathologie.

Diagnose van pulmonaire trombo-embolie

Longembolie is vrij moeilijk te diagnosticeren, vooral voor patiënten die tegelijkertijd de pathologie van het hart en de longen hebben. Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijven artsen soms verschillende onderzoeken voor, laboratoriumtests die niet alleen de embolie bevestigen, maar ook de oorzaak van het optreden ervan vinden. De volgende tests worden het meest gebruikt:

• thoraxfoto,
• isotoop longscanning,
• longangiografie,
• spiraal computertomografie (CT),
• bloedtest voor D-dimeer,
• ultrageluid
• flebografie (röntgenonderzoek van aderen),
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI),
• bloedtesten.

behandeling

Behandeling van longembolie is gericht op het voorkomen van verdere toename van bloedstolsels en de opkomst van nieuwe embolieën, wat belangrijk is bij het voorkomen van ernstige complicaties. Gebruik hiervoor medicijnen of chirurgische ingrepen:

• Anticoagulantia zijn bloedverdunners. Een groep medicijnen die de vorming van nieuwe stolsels voorkomt en het lichaam helpt het reeds gevormde te ontbinden. Heparine is een van de meest gebruikte anticoagulantia, die zowel intraveneus als subcutaan worden gebruikt. Het begint razendsnel te werken na inname, in tegenstelling tot orale anticoagulantia, zoals warfarine bijvoorbeeld. De nieuw opkomende klasse van geneesmiddelen in deze groep zijn nieuwe orale anticoagulantia: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) en ELIKVIS (Apixaban) - een echt alternatief voor warfarine. Deze medicijnen werken snel en hebben minder "onvoorziene" interacties met andere geneesmiddelen. In de regel is het niet nodig om het gebruik ervan met heparine te dupliceren. Alle anticoagulantia hebben echter een bijwerking - ernstige bloedingen zijn mogelijk.
• Trombolytica - verdunners van bloedstolsels. Gewoonlijk worden tijdens het vormen van een bloedstolsel in het lichaam mechanismen geïnitieerd om het op te lossen. Trombolytica beginnen na het inbrengen in de ader ook het gevormde bloedstolsel op te lossen. Omdat deze medicijnen plotselinge en ernstige bloedingen kunnen veroorzaken, worden ze meestal gebruikt in levensbedreigende situaties die verband houden met pulmonaire trombose.
• Verwijdering van trombus. Als het erg groot is (een bloedstolsel in de long bedreigt de levensduur van de patiënt), kan de arts voorstellen om het te verwijderen met een flexibele dunne katheter die in de bloedvaten wordt ingebracht.
• Veneuze filter. Met behulp van een endovasculaire procedure worden speciale filters geïnstalleerd in de onderste vena cava, die de verplaatsing van bloedstolsels vanuit de onderste ledematen naar de longen voorkomen. Het veneuze filter is geïnstalleerd voor patiënten waarbij het gebruik van anticoagulantia is gecontra-indiceerd of in situaties waarin hun werking niet effectief genoeg is.

het voorkomen

Pulmonale arteriële trombo-embolie kan worden voorkomen, zelfs voordat de ontwikkeling begint. Activiteiten beginnen met de preventie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen (DVT). Als een persoon een verhoogd risico heeft om DVT te ontwikkelen, moeten alle maatregelen worden genomen om deze aandoening te voorkomen. Als een persoon nog nooit een diepe veneuze trombose heeft gehad, maar er zijn de bovengenoemde risicofactoren voor longembolie, dan moet voor het volgende worden gezorgd:

• Tijdens lange autoritten en vluchten moet u zorgen voor stagnerende beenaders (voer periodiek oefeningen uit met de spieren van de onderste ledematen).
• In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om actief deel te nemen aan de voorgestelde complexe fysieke inspanning, zodra de arts uit bed mag stappen en lopen. Hoe meer bewegingen, hoe minder kans op een bloedstolsel.
• Als een arts na een operatie een geneesmiddel voorschrijft dat bloedstolsels voorkomt, moet dit recept strikt worden nageleefd.

Als u al een voorgeschiedenis van DVT of longembolie heeft gehad, moeten de volgende aanbevelingen worden opgevolgd om verdere bloedstolsels te voorkomen:

• bezoek regelmatig uw arts voor preventieve onderzoeken;
• vergeet niet het medicijn te gebruiken dat door de arts is voorgeschreven;
• gebruik compressiekousen om verdere verergering van chronische insufficiëntie van de aders van de onderste ledematen te voorkomen, als dit door artsen wordt geadviseerd;
• Zoek onmiddellijk medische hulp als tekenen van diepe veneuze trombose of longembolie verschijnen.

Longembolie komt het vaakst voor als gevolg van het losraken van een deel van een bloedstolsel dat in de benen wordt gevormd en de migratie ervan naar het longslagaderstelsel, wat leidt tot blokkering van de bloedstroom in een specifiek deel van de long. Een aandoening die vaak dodelijk is. De behandeling is in de regel afhankelijk van de ernst van de situatie, van de symptomen die zijn verschenen. Sommige patiënten hebben onmiddellijke spoedeisende hulp nodig, terwijl andere poliklinisch behandeld kunnen worden. Als u vermoedt dat u een diepe veneuze trombo-embolie heeft, zijn er symptomen van pulmonaire trombo-embolie - u moet onmiddellijk een arts raadplegen!

Patiënten met problemen aan de aderen van de onderste ledematen mogen in geen geval alles laten verdwijnen. Complicaties van spataderen van de onderste ledematen zijn gevaarlijk met hun gevolgen. Wat voor soort Ontdek het in ons artikel.

Met een sterke stijging naar de top liefhebbers duiken dieper kunnen plotseling een scherpe pijn in de borst voelen, tremor. Dit kan een luchtembolie zijn. Hoeveel lucht is er voor nodig? Wanneer ontstaat de pathologie en welke symptomen? Hoe kan spoedeisende zorg en behandeling worden geboden?

Gevaarlijke pulmonale hypertensie kan primair en secundair zijn, het heeft verschillende graden van manifestatie, er is een speciale classificatie. De oorzaken kunnen liggen in de pathologieën van het hart, aangeboren. Symptomen - cyanose, ademhalingsmoeilijkheden. De diagnose is divers. Min of meer positieve prognose voor idiopathische longslagader.

Er zijn verschillende redenen waarom acuut hartfalen kan optreden. Onderscheid ook en vormen, inclusief pulmonair. Symptomen zijn afhankelijk van de initiële ziekte. De diagnose van het hart is uitgebreid, de behandeling moet onmiddellijk beginnen. Alleen intensieve therapie zal de dood helpen voorkomen.

In de geneeskunde zijn er nog steeds onopgeloste ziekten, en een daarvan is vetembolie. Het kan optreden bij fracturen, amputaties, manifest in de longen, niercapillairen. Wat is een syndroom? Hoe wordt het behandeld? Welke preventieve maatregelen zijn er?

Als pulmonale hypertensie wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling eerder beginnen om de toestand van de patiënt te verlichten. Preparaten voor secundaire of hoge hypertensie worden voorgeschreven in een complex. Als de methoden niet hebben geholpen, is de prognose ongunstig.

Extreem gevaarlijke drijvende trombus verschilt doordat deze niet aan de muur grenst, maar vrij zweeft door de aderen van de inferieure vena cava, in het hart. Recanalisatie kan voor de behandeling worden gebruikt.

Soms is het moeilijk om erachter te komen waarom pulmonale hypertensie voorkomt bij kinderen. Het is vooral moeilijk in eerste instantie het wordt afgeluisterd bij pasgeborenen. In hen wordt het als primair beschouwd, en secundair ontstaat tegen de achtergrond van CHD. Behandeling gaat zelden zonder een operatie.

Congenitale drainage van de longaderen kan een baby vóór de leeftijd van één doden. Bij pasgeborenen is het totaal en gedeeltelijk. Abnormale drainage bij kinderen wordt bepaald door echocardiografie, behandeling is een operatie.