Image

Waarom ontwikkelt het zich en hoe manifesteert essentiële hypertensie zich bij volwassenen

De meest voorkomende hart- en vaatziekte is essentiële hypertensie. Anders wordt het primaire genoemd. Het onderscheidende kenmerk is dat aanhoudende hypertensie niet wordt geassocieerd met ziekten van andere organen. Zulke patiënten hebben constante toelating van drukreducerende geneesmiddelen nodig. Bij niet-naleving van de voorschriften van de arts, hypertensieve crises ontwikkelen en beroertes zijn mogelijk.

De ontwikkeling van primaire arteriële hypertensie

Wat is essentiële hypertensie is bekend bij elke cardioloog. Normaal gesproken is de druk van een persoon niet hoger dan 139/89 mm Hg. Primaire hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de bovenste en onderste druk. Deze pathologie wordt gediagnosticeerd in 90-95% van de gevallen waarin hoge bloeddruk wordt gedetecteerd bij patiënten. Minder vaak voorkomende secundaire vorm van hypertensie. Volwassenen zijn meestal ouder dan 40 jaar.

Voor kinderen jonger dan 10 jaar duidt een verhoogde druk van meer dan 110/70 op pathologie. Steeds vaker wordt de ziekte gedetecteerd bij jongeren en adolescenten. Vaak gebeurt dit bij het uitvoeren van preventieve onderzoeken in het proces van dienstplicht voor militaire dienst. Hypertensie kan ook voorkomen bij gezonde personen tijdens stress of alcoholgebruik. In dit geval wordt de druk onafhankelijk genormaliseerd zonder medicatie. Bij hypertensie komt dit niet voor. Een antihypertensivum is vereist.

Indeling van primaire arteriële hypertensie

Essentiële arteriële hypertensie is goedaardig en kwaadaardig. In het eerste geval stijgt de druk niet vaak. De toestand van een persoon wordt weer normaal na inname van het medicijn. Het algemene welzijn van de patiënt is bevredigend. Bij een kwaadaardige ziekte stijgt de druk vaak tot zeer hoge waarden.

Gekenmerkt door schade aan inwendige organen en een vermindering van het effect van medicijnen. Afhankelijk van de grootte van de druk, zijn er 3 graden van arteriële hypertensie.

Wanneer de systolische bloeddruk van de eerste graad niet hoger is dan 159 mm Hg, en de diastolische druk ligt in het bereik van 90 tot 99 mm Hg. Het verloopt het gemakkelijkst.

Hypertensie van de tweede graad wordt gekenmerkt door systolische druk van 160 tot 179 mm Hg en diastolisch van 100 tot 109 mm Hg. Bij zelfmedicatie of niet-naleving van doktersrecepten kan de aandoening verslechteren. In dit geval ontstaat hypertensie van de derde graad, waarbij de bovenste druk 180 mm Hg bereikt. en meer. Afhankelijk van de mogelijkheid van complicaties, scheiden ze een ziekte uit met een laag, middelhoog, hoog en zeer hoog risico. Bij het stellen van een diagnose wordt altijd het stadium van hypertensie bepaald. Er zijn er slechts 3. De basis van deze scheiding is de toestand van vitale organen en de subjectieve tekenen van de ziekte.

Waarom de druk stijgt

Niet iedereen weet waarom arteriële hypertensie zich ontwikkelt, wat de pathologie is en hoe gevaarlijk deze is. Er zijn de volgende risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte:

  • gevorderde leeftijd;
  • lang roken;
  • stoornis van het lipidemetabolisme;
  • vasculaire atherosclerose;
  • obesitas;
  • genetische aanleg;
  • hoge concentratie van C-reactief proteïne in het bloed;
  • verhoogde niveaus van catecholamines (adrenaline, norepinephrine);
  • spanning;
  • voedingsfouten;
  • alcoholisme;
  • klimatologische factoren (lage druk, hoge luchtvochtigheid);
  • de aanwezigheid van diabetes;
  • onvoldoende motoriek.

Leeftijd is van groot belang bij de ontwikkeling van hypertensie. Bij vrouwen ontwikkelt deze pathologie zich voornamelijk na 65 jaar. Mannen worden eerder ziek. Ze hebben vooral na 55 jaar hoge druk gedetecteerd. In dit geval spelen fysiologische veranderingen in het lichaam en de aanwezigheid van somatische pathologie een rol bij de ontwikkeling van hypertensie.

Tot 40 jaar wordt een hoge bloeddruk zelden gedetecteerd. Primaire hypertensie ontwikkelt zich vaker bij mensen die roken, drugs gebruiken en alcohol misbruiken.

Deze stoffen dragen bij aan de vernauwing van bloedvaten, waardoor de druk in de bloedbaan toeneemt. Heel vaak ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van atherosclerose. Dit is een aandoening waarbij de balans tussen lipoproteïnen verstoord is.

Geleidelijk aan worden vetten afgezet op de wand van de slagaders en verminderen ze hun klaring. Wanneer atherosclerose dichte plaques vormt die de beweging van bloed verstoren en bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie. Indicatoren van druk zijn afhankelijk van de emotionele toestand van een persoon. Geestelijk werk, angstig persoonlijkheidstype, regelmatige stress op het werk, op school of thuis, verlies van dierbaren zijn allemaal risicofactoren voor de ontwikkeling van essentiële hypertensie. Tijdens de ervaringen produceerde catecholamines, die bijdragen aan de vernauwing van bloedvaten.

Hypertensie treft zwaarlijvige mensen. Dit komt door een grote belasting van het hart en stofwisselingsstoornissen in het lichaam. Als de ouders aan hypertensie leden, ontwikkelen de kinderen deze pathologie in de toekomst waarschijnlijk vaker. Bloeddruk is afhankelijk van voeding. Overtollig vet, eenvoudige koolhydraten, gebrek aan antioxidanten en vitamines, verslaving aan zout en ingelegd voedsel - dit zijn allemaal risicofactoren voor essentiële hypertensie.

Wat gebeurt er bij hypertensie

Het mechanisme om de bloeddruk te verhogen is niet bij iedereen bekend. Onder stress worden de volgende veranderingen waargenomen:

Met de ontwikkeling van arteriële hypertensie lijden inwendige organen. Dit komt door een afname in de snelheid van bloedbeweging en een toename van de viscositeit. De vernauwing van het lumen van de slagaders leidt tot een afname van de diameter van de bloedvaten. Dit veroorzaakt een toename van de totale perifere weerstand. In de loop van de tijd is de doorlaatbaarheid van de vaatwand verstoord, wat leidt tot disfunctie van organen (myocard, nieren, longen).

De belangrijkste klinische manifestaties

Het is noodzakelijk om niet alleen te weten wat de essentiële vorm van hypertensie is, maar ook de klinische kenmerken ervan. De belangrijkste manifestatie van de ziekte is hoge bloeddruk. Mensen met hypertensie hebben de volgende symptomen:

  • terugkerende hoofdpijn, gevoeld in de occipitale of frontale kwab;
  • het verschijnen van vliegen of mist voor zijn ogen;
  • tinnitus;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • zwelling van de ledematen.

Jarenlang kunnen er klachten ontbreken. Dit wordt waargenomen bij een lichte toename van de druk. Een frequente manifestatie van essentiële hypertensie is hoofdpijn. Ze maakt zich vooral zorgen in de ochtend. Veel mensen letten er aanvankelijk niet op en meten niet eens de druk. Geleidelijk aan begint de hoofdpijn constant lastig te vallen.

Uitgangspunten kunnen stress en fysieke arbeid zijn. Andere symptomen van de ziekte zijn zwakte, gematigd labiliteit, prikkelbaarheid, vermoeidheid, een gevoel van verstoring van het hart, verstoorde slaap 's nachts. In de latere stadia van hypertensie, wanneer aandoeningen van de bloedsomloop van invloed zijn op de organen, verschijnt kortademigheid.

Frequente symptomen zijn toegenomen zweten, roodheid van het gezicht, koude rillingen, gevoelloosheid, doffe pijn op de borst. Met de betrokkenheid van de bloedvaten van het oog verschijnen visuele stoornissen. Verminderde hartfunctie en bloedstasis manifesteren zich door oedeem. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van het gezicht en de handen. Vaak gevonden wallen op de wallen.

Op de achtergrond van hypertensie kunnen crises optreden. Dit is een ernstige toestand waarin de druk tot zeer hoge waarden stijgt. Patiënten met moeilijkheden tolereren het. Wanneer de crisis wordt waargenomen, zwakte, misselijkheid, braken, hoofdpijn, een gevoel van angst. Wanneer deze symptomen optreden, moeten hartinfarct en beroerte worden uitgesloten.

Symptomen volgens stadium van hypertensie

Symptomen van essentiële hypertensie worden bepaald door het stadium van de ziekte. Lopende formulieren vereisen vaak spoedeisende hulp en leiden tot complicaties. De eerste fase van primaire arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • onstabiele druk;
  • zelden voorkomende crises;
  • normale werking van de interne organen en het centrale zenuwstelsel.

Bij dergelijke patiënten schommelt de druk gedurende de dag. Het is niet groter dan 180/115 mm Hg. De tweede fase is moeilijker. Haar bloeddruk varieert van 180/115 tot 209/124 mm Hg. Wanneer instrumenteel en laboratoriumonderzoek worden bepaald door veranderingen in de organen van visie, hersenen en hart. Crisissen komen voortdurend voor.

Drukfluctuatie in het bereik van 200/125 tot 300/129 mm Hg. geeft de aanwezigheid van ernstige hypertensie aan. Dit is de derde fase van de ziekte, die gevaarlijk is voor de complicaties. Zulke mensen vormen encefalopathie. Mogelijke schade aan de oogzenuw en de ontwikkeling van hartfalen.

Gevolgen van primaire hypertensie

Een langdurig beloop van essentiële hypertensie zonder passende behandeling leidt tot de volgende gevolgen:

  • frequente crises;
  • hart verandering;
  • chronisch hartfalen;
  • ventriculaire aritmieën;
  • nierschade;
  • verstoring van de hersenen;
  • oedeem;
  • retinopathie.

Gebrek aan controle over druk en niet-naleving van doktersrecepten zijn de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van hypertensieve crises. Dit is een gevaarlijke toestand die van enkele uren tot dagen en meer duurt.

Met de crisis wordt de hoofdpijn niet geëlimineerd door eenvoudige pijnstillers. De druk stijgt vaak tot kritische waarden (220 mm Hg of meer).

Zulke mensen kunnen geen zaken doen en niet werken. Een crisis dwingt hen om in een horizontale positie te zijn. Bij dergelijke patiënten neemt het risico op het ontwikkelen van acute hartaanvallen, beroertes en aneurysma aanzienlijk toe. Bij primaire hypertensie lijdt het hart zelf. De muren worden dikker. Hypertrofie van de ventrikels ontwikkelt zich. Deze veranderingen kunnen worden geïdentificeerd in het proces van echografie of elektrocardiografie.

Het proces van myocardiale samentrekking is verminderd. Dit kan leiden tot een hartaanval, plotselinge hartdood, aritmie en linkerventrikelfalen. Mensen met hypertensie hebben vaak een voorgeschiedenis van hartaanvallen en beroertes. De ontwikkeling van hartfalen manifesteert zich door kortademigheid, tachycardie, verminderde inspanningstolerantie.

De gevolgen van hypertensie en crises omvatten encefalopathie. Dit is een aandoening waarbij de hersenfunctie is aangetast. Het manifesteert zich door visuele symptomen (nystagmus, verminderde scherpte van het gezichtsvermogen), misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, desoriëntatie van oriëntatie in de ruimte, gehoor en evenwicht, bewustzijnsverwarring. Mogelijke gevolgen van hersenschade bij hypertensie zijn parese en verlamming.

Een gestage hoge bloeddruk heeft invloed op de nieren. Dit manifesteert zich door oedeem, nachtmengingen, een toename in dagelijkse diurese. Bij essentiële hypertensie ontwikkelt retinopathie zich vaak. Dit manifesteert zich door een afname van de gezichtsscherpte. Bij patiënten met deze ziekte worden ook andere pathologieën gedetecteerd (angina, nefropathie, diabetes, aneurysma).

Hoe essentiële hypertensie te identificeren

De diagnose wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Het ontbreken van veranderingen aan de kant van de interne organen die een toename van de druk zouden kunnen veroorzaken, duidt de primaire vorm van hypertensie aan. Tonometrie is vereist voor de diagnose. Hoge druk is alleen stabiel wanneer gedurende een maand, bij herhaalde metingen, een verhoging van de bloeddruk wordt gedetecteerd.

De optimale snelheid is 120/80 mm Hg. Druk tussen 120/80 en 139/89 is een grenslijn. Zulke mensen lopen gevaar. Om de metingen betrouwbaar te houden, is het noodzakelijk om de methode voor het bestuderen van de patiënt te kennen. Tonometrie wordt uitgevoerd in een comfortabele en stille omgeving (in een warme kamer, zittend of liggend, zonder enig geluid, na een korte rustperiode).

Als een persoon zit, wordt de hand op de tafel geplaatst zodat deze zich tegenover het hart bevindt. De onderkant van de manchet is 2 cm boven de cubital fossa. Het opblaasbare gedeelte moet ten minste 80% van de schouderomtrek beslaan. Als de persoon erg groot is, selecteer dan de manchet met de gewenste maat. Het wordt op het gebied van de onderarm geplaatst.

Luchtinflatie wordt uitgevoerd tot een waarde van 20 mm Hg. daarboven waar de pols verdween. De druk neemt geleidelijk af. Het onderzoek wordt tweemaal met een klein interval uitgevoerd. Indien nodig wordt dagelijks de bloeddruk bewaakt. Om secundaire arteriële hypertensie te elimineren en de toestand van de organen te beoordelen, zijn de volgende studies vereist:

  • algemene klinische analyses;
  • Echografie van de schildklier, nier, hart, lever;
  • elektrocardiografie;
  • electroencephalography;
  • biochemische bloedtest;
  • Ophthalmoscopie;
  • hormoonspiegel onderzoek;
  • Röntgenstralen;
  • beeldvorming.

Als de essentiële vorm van hypertensie al eerder is bevestigd, worden de contractiliteit van het hart en de toestand van de kamers (ventrikels en atria) geëvalueerd. Extern examen en lichamelijk onderzoek zijn verplicht. Het is belangrijk om van de patiënt de frequentie van aanvallen en mogelijke triggerende factoren te achterhalen.

Behandeling van essentiële hypertensie

Het belangrijkste doel van de behandeling van patiënten met de primaire vorm van hypertensie is een aanhoudende vermindering van de bloeddruk. Constante inname van antihypertensiva helpt het risico op complicaties (acuut cerebrovasculair accident en een hartaanval) te verminderen. De volgende medicijnen worden gebruikt om patiënten te behandelen:

  • ACE-remmers (Captopril, Enalapril, Prestarium);
  • calciumantagonisten (nifedipine);
  • diuretica (furosemide);
  • bètablokkers (Amlodipine);
  • alfa-adrenerge blokkers.

Deze medicijnen hebben een ander werkingsmechanisme. De basis van het antihypertensieve effect zijn de volgende processen:

  • verminderde vasculaire tonus;
  • afname van perifere weerstand;
  • afname van bcc;
  • trage hartslag;
  • verwijding van bloedvaten;
  • verhoogde natriumuitscheiding.

Preparaten van centrale werking (alfablokkers) beïnvloeden zowel het hart als het centrale zenuwstelsel. Als atherosclerose wordt vastgesteld bij een persoon, worden cholesterolverlagende geneesmiddelen (statines) ook voorgeschreven. Als zich complicaties voordoen, kan de arts plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, hartglycosiden (digitalispreparaten) en nitraten voorschrijven.

Medicamenteuze therapie wordt alleen uitgevoerd als andere behandelingen niet het gewenste effect hebben. Als de patiënt neurologische symptomen en encefalopathie heeft, worden hersenremedies voorgeschreven (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Niet-medicamenteuze behandeling van patiënten

Een grote rol bij de behandeling van essentiële hypertensie wordt gegeven aan niet-medicamenteuze therapie. Het omvat diëten, het handhaven van een gezonde levensstijl, belastingbeperking, psychotherapie, autotraining, acupunctuur, kruidentherapie, fysiotherapie. Goede voeding kan het risico van daaropvolgende drukverhogingen en crises verminderen.

Dieet omvat het verminderen van de consumptie van zout tot 4-6 gram per dag, een volledige afwijzing van alcohol, koffie en sterke thee, de uitsluiting van het dieet van vet voedsel en normalisatie van het gewicht (met obesitas). Het is noodzakelijk om het dieet te verrijken met voedingsmiddelen die kalium en magnesium bevatten. Lichamelijke activiteit is belangrijk.

In het geval van primaire arteriële hypertensie kan men zich niet bezighouden met gewichtheffen en overbelasting. Aanbevolen activiteiten zijn lichte sporten, zwemmen, frequente wandelingen in de frisse lucht. In het beginstadium van de ziekte helpen fysiotherapie en kruidenbehandelingen. Met hoge druk is het nuttig om afkooksels en infusies te drinken op basis van valeriaan en salie. Hypertensie is gecontra-indiceerd in Sint-Janskruid, geiten geit, Eleutherococcus en Schizandra.

Van fysiotherapeutische behandelingsmethoden in de vroege stadia van de ziekte helpt elektrosonoterapiya. Als deze therapie niet effectief is, worden medicijnen voorgeschreven. Met de ontwikkeling van complicaties (beroerte, hartaanval, aneurysma) kan een radicale behandeling nodig zijn. Als een persoon alle medische afspraken uitvoert, kan drukstabilisatie worden bereikt.

De prognose voor de gezondheid van patiënten

De behandeling heeft de volgende doelstellingen:

  • het leven van de mens verlengen;
  • druk normalisatie;
  • het verminderen van de frequentie van crises;
  • preventie van complicaties;
  • reliëf staat.

De prognose voor de gezondheid bij essentiële hypertensie hangt af van het stadium en de aard van het beloop van hypertensie (kwaadaardig of goedaardig), de leeftijd van de persoon, de toestand van vitale organen en de naleving van doktersrecepten. Met vroege detectie van deze pathologie en adequate behandeling is de prognose relatief gunstig. Elke patiënt zou hun druk 1-2 keer per dag moeten meten. Geneesmiddelen kunnen niet abrupt worden gestopt, het kan de aandoening verergeren. Derde stadia hypertensie, schade aan doelorganen, vroege leeftijd van begin van symptomen van de ziekte, kwaadaardig verloop, snelle verslechtering van de menselijke conditie, frequente crises - dit zijn allemaal ongunstige tekenen.

Hoe essentiële hypertensie te voorkomen

Essentiële arteriële hypertensie is een aandoening die kan worden voorkomen. Met een genetische aanleg voor de ziekte is het moeilijker om te doen. Om de kans op het ontwikkelen van hypertensie te verminderen, moet u de volgende regels in acht nemen:

  • reguleren fysieke activiteit;
  • elimineer stressvolle situaties;
  • blijf bij de juiste voeding;
  • drink geen alcohol;
  • niet roken;
  • neem geen drugs;
  • gebruik hormonale medicijnen alleen zoals voorgeschreven door een arts;
  • monitor lichaamsgewicht;
  • periodiek meten druk.

De staat van de schepen is afhankelijk van de aard van het voedsel. Het is nuttig om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vezels, vitamine C en P, mineralen. Je moet vet voedsel, augurken en augurken weigeren. Het gebruik van ingeblikte producten heeft een negatief effect op de bloedvaten en het hart. Het is noodzakelijk om psychologische opluchting te doen. Dit geldt vooral voor mensen die in stressvolle situaties verkeren of zich bezighouden met geestelijk werk.

Voldoende mobiliteit is een van de preventieve maatregelen. Het wordt aanbevolen om dagelijks een half uur in de frisse lucht te lopen.

Je kunt 's avonds of' s morgens vroeg kleine pogingen in een langzaam tempo organiseren, als de leeftijd dit toelaat. Sommigen zwemmen of turnen. Mannen moeten afzien van alcohol, omdat ethanol en zijn metabole producten bijdragen aan de vernauwing van bloedvaten. De essentiële vorm van hypertensie is dus heel gewoon. Deze ziekte vereist constante bewaking van druk en medicatie. Zelfmedicatie en verwaarlozing van de aanbevelingen van de arts kan tot complicaties leiden.

Essentiële arteriële hypertensie - oorzaken, symptomen, behandeling

Essentiële hypertensie verwijst naar een van de meest voorkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Het is opgelost in mensen van verschillende rassen, verschillende leeftijden. Deskundigen hebben de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte nog niet definitief vastgesteld, maar zij hebben de provocerende factoren en de risicogroep vrij nauwkeurig bepaald. Bekijk hieronder wat essentiële hypertensie is, de factoren die de ontwikkeling ervan veroorzaken, welke diagnostische methoden worden gebruikt om het te detecteren. We beschrijven ook de meest effectieve methoden voor het behandelen van pathologie.

Essentiële hypertensie

Essentiële primaire hypertensie is een verhoging van de bloeddruk (BP), beginnend bij 140/90 mm Hg. Art. en hoger. 140 is een indicator van de bovenste (systolische) druk, en 90 is een indicator van de lagere (diastolische) druk. Met deze pathologie kan een toename van beide indicatoren worden waargenomen, of alleen de eerste.

Een chronische verhoging van de bloeddruk wordt als een zeer gevaarlijke pathologie beschouwd die complicaties zoals een beroerte en een hartaanval kan veroorzaken. De primaire vorm van de ziekte ontwikkelt zich in 90 - 95% van alle gevallen van de ziekte. Een kenmerk van essentiële hypertensie is de afwezigheid van tekenen van ziekte van andere organen.

Eerder hadden experts het over primaire hypertensie, als hypertensie, omdat deze termen als gelijkwaardig worden beschouwd. Maar er zijn nog steeds verschillen. Wat is het verschil tussen essentiële en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie:

  • Essentiële pathologie vordert vaak zonder duidelijke specifieke reden, het wordt beschouwd als de primaire vorm van de ziekte.
  • Arteriële hypertensie (secundaire hypertensie) is een ziekte die zich ontwikkelt tegen bepaalde chronische ziekten.

Primaire hypertensie wordt vaak vastgesteld bij patiënten ouder dan 40 jaar (ongeveer 20 - 25% van alle gevallen van de ziekte). In de eerlijke seks wordt deze pathologie door artsen veel minder vaak waargenomen. Primaire arteriële hypertensie komt voor in 3 graden, die elk worden gekenmerkt door de symptomen. We beschrijven ze in meer detail:

  • 1 strengheid. Het wordt gekenmerkt door de volgende indicatoren van de tonometer 140 90 - 159/99 mm. Hg. Art.
  • 2 ernst. Er wordt gesproken over wanneer indicatoren van de tonometer binnen de limieten van 160/100 - 179/109 mm schommelen. Hg. Art.
  • 3 ernst. Met deze pathologie stijgt de druk boven 180/110 mm. Hg. Art.

Indeling van pathologie in fasen

Essentiële arteriële hypertensie ontwikkelt zich in verschillende stadia, die we hieronder in meer detail beschrijven. Elke fase heeft zijn eigen kenmerken, kenmerken van manifestatie.

Fase 1 Verhoogde bloeddruk is niet constant, de stijging ervan wordt waargenomen tijdens fysieke inspanning, emotionele stress. Deze fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt niet gekenmerkt door het verschijnen van complicaties, het verslaan van de doelorganen. Het kan enkele jaren duren zonder zichtbare tekenen.

Fase 2 Deze fase van ziekteverloop wordt gekenmerkt door een constante toename van de druk, die kan worden verminderd door het gebruik van antihypertensiva. Deskundigen stellen periodieke hypertensieve crises vast. In de tweede fase van de ontwikkeling van de pathologie worden doelorganen aangetast, die als gevoeliger voor hoge bloeddruk worden beschouwd. Onder dergelijke laesies geven we aan:

  • retinale angiopathie;
  • myocardiale hypertrofie;
  • carotis atherosclerose, dij slagaders, aorta;
  • pathologieën van de nieren, die kunnen worden bepaald door de aanwezigheid van eiwit in de urine, waardoor de concentratie van creatinine in het bloedserum wordt verhoogd;
  • dyscirculatory encephalopathy.

Fase 3 Het wordt gekenmerkt door aanhoudende toename van de bloeddruk. Alleen een combinatie van antihypertensiva zal helpen om deze aandoening te stoppen. De patiënt maakt zich vaak zorgen over hypertensieve crises. Artsen diagnosticeren vaak de volgende soorten complicaties bij een patiënt:

  • nefropathie;
  • hartaanval;
  • retinale bloeding;
  • hartfalen;
  • beroerte;
  • ontrafeling van aorta-aneurysma;
  • angina pectoris

Oorzaken en risicofactoren

Het verschil tussen primaire hypertensie en symptomatische is de afwezigheid van zichtbare laesies van andere organen. Het essentiële type van de ziekte ontwikkelt zich het vaakst bij degenen die langdurige psycho-emotionele stress ondergaan. Dit geldt voor mensen die zich bezighouden met geestelijk werk, bewoners van grote steden, waar er te veel mentale stimuli zijn.

De ontwikkeling van primaire hypertensie zijn diegenen die angst-achtige persoonlijkheidstypes manifesteren, evenals mensen die constant in een staat van angst zijn, chronische stress. In dergelijke gevallen is er een toename van het niveau van stresshormonen in het bloed (norepinephrine, adrenaline), een constant effect op vasculaire adrenoreceptoren.

Onder stressvolle omstandigheden hebben de vaten een verhoogde tonus, wat bijdraagt ​​aan de groei van weerstand tegen de bloedstroom, waardoor de bloeddruk stijgt. Vanwege de vernauwing van de slagaders van de nieren, is er een storing in de formatie in deze organen van stoffen die het volume van bloed-dragende vloeistof in de bloedsomloop regelen (angiotensinogen, renine). Er is een vicieuze cirkel ontstaan ​​door de nieren die het mechanisme van waterretentie activeren, natrium in het lichaam. In dit geval neemt de druk nog meer toe.

We hebben de psychogene oorzaken van de ontwikkeling van primaire hypertensie al bestudeerd. Er zijn andere risicofactoren die de kans op een essentieel type ziekteprogressie vergroten:

  • ongezond voedsel;
  • erfelijkheid;
  • geslacht (mannen lijden vaker aan de ziekte);
  • diabetes mellitus;
  • obesitas;
  • lage fysieke activiteit;
  • ontvangst van een grote hoeveelheid zout;
  • roken;
  • cafeïne en alcoholmisbruik;
  • verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
  • leeftijd (ouder dan 45);
  • vegetatieve vasculaire dystonie.

symptomen

Verhoogde druk kan gedurende een lange tijd niet worden gemanifesteerd door een bepaald klinisch beeld. En slechte gezondheid verklaart allemaal overwerk, en associeert het niet met een verandering in bloeddruk. Bij patiënten met essentiële hypertensie treden de volgende symptomen meestal op:

  • vermoeidheid;
  • misselijkheid;
  • hartkloppingen;
  • roodheid van het gezicht;
  • prikkelbaarheid;
  • algemene zwakte;
  • nasale bloeding;
  • duizeligheid;
  • donker worden van de ogen;
  • constante vermoeidheid;
  • zweten;
  • hoofdpijn in de nek. Meestal neemt het pijnsyndroom toe na stress, lichamelijke inspanning.

Als hypertensie de doelorganen aantast, kunnen verschillende symptomen optreden:

  • oogbeschadiging is aangetast;
  • slaapstoornissen, emotionele instabiliteit, instabiel lopen, angst, gehoorverlies, aandacht kan in het hersengebied optreden;
  • uit de nieren neemt het urineren in de nacht toe, ernstige zwelling van het gezicht in de ochtend (het grootste deel van de zwelling is zichtbaar onder de ogen), een toename / afname van het dagelijkse volume van het urineren;
  • vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem is er pijn aan de linkerkant van de borstkas, kortademigheid (in beweging, rust), zwelling van de benen, onregelmatig, snel, hartkloppingen.

diagnostiek

De diagnose 'primaire hypertensie' vereist een volledig onderzoek van de patiënt. De specialist bepaalt de aanwezigheid van zichtbare veranderingen in de interne organen die een verhoging van de bloeddruk zouden kunnen veroorzaken. Als dergelijke schendingen niet worden ontdekt, stelt de arts de ontwikkeling voor van "primaire hypertensie." Als de onderzoeksgegevens de aanwezigheid van pathologie van interne organen aantonen, is een grondige interpretatie van de resultaten vereist.

Wanneer een kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie bij patiënten jonger dan 30 jaar oud wordt verwacht met een toename in tonometerindices tot zeer hoge aantallen, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. In het therapeutische ziekenhuis worden de noodzakelijke onderzoeken uitgevoerd om de reden dat het lang zal duren om de initiële ziekten van de nieren, hersenen, aorta, hart en endocriene systeem uit te sluiten.

Om onderscheid te maken tussen essentiële hypertensie en secundaire, schrijft een specialist een differentiële diagnose voor. De arts voert een visuele inspectie uit, meet de druk (op beide handen). Hij geeft de patiënt ook de opdracht om laboratoriumonderzoeksmethoden te ondergaan:

  • biochemische bloedtest. De specialist let op het niveau van leverenzymen, glucose en cholesterol. Het biedt ook een mogelijkheid om de prestaties van de nieren (creatinine, ureum) te bestuderen;
  • urineonderzoek, bloed;
  • bloed voor hormonen. De patiënt wordt naar hen verwezen in geval van vermoedelijke hyper-, hypothyreoïdie, adrenale tumoren, hypofyse;
  • glucosetolerantietest. Het wordt uitgevoerd om een ​​mislukking in het proces van koolhydraatmetabolisme (diabetes) te ontdekken.

Van instrumentele diagnostische methoden schrijven het volgende voor:

  1. Echografie (echografie) van de schildklier, interne organen, nieren. Deze methode van onderzoek helpt om de bestaande pathologie van de nieren te detecteren, wat leidde tot een verhoging van de bloeddruk (pyelonefritis, glomerulonefritis). Hij visualiseert ook het beeld en draagt ​​bij aan de beoordeling van nierweefselbeschadiging bij het primaire type hypertensie.
  2. ECG (elektrocardiografie). In aanwezigheid van de eerste fase van de ziekte blijven de indicatoren van de diagnostische methode ongewijzigd. De ontwikkeling van de tweede, derde fase van de ziekte gaat gepaard met symptomen van hypertrofie, myocardiale ischemie.
  3. Dagelijkse controle van de bloeddruk. Deze procedure helpt bij het bestuderen van de drukverhogingsomstandigheden per dag bij blootstelling aan factoren zoals voedselinname, lichaamsbeweging, rust.
  4. Echocardiografie. Door dit onderzoek zijn laesies van de aorta, hart, contractiliteit, myocardiale hypertrofie, verminderde bloedstroom in de kamers van de hartspier, expansie van de hartkamers, atherosclerose van de aorta, vermindering van cardiale output vastgesteld.
  5. Magnetische resonantiebeeldvorming van de nieren, bijnieren. De patiënt wordt doorverwezen voor diagnose in geval van verdenking van chromaffine, renine (niertumor), feochromocytoom (bijniertumor).
  6. Coronagraaf. Wijs toe als de patiënt angina heeft, die zich klinisch manifesteert of na een elektrocardiogram. Ook wordt de diagnostische methode getoond na een hartinfarct om het niveau van atherosclerose van de coronaire bloedvaten te bepalen.
  7. Radiografie van de borstholte. Helpt bij het diagnosticeren van hartafwijkingen die secundaire hypertensie kunnen veroorzaken. De ontwikkeling van de eerste, tweede fase van de ziekte gaat gepaard met dilatatie van de hartholtes in het geval van congestief hartfalen, myocardiale hypertrofie.
  8. Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen. Deze onderzoeksmethode wordt voorgeschreven wanneer de arts de neurogene aard van secundaire hypertensie (traumatisch hersenletsel, tumor, meningoencefalitis) vermoedt. Als zich secundaire hypertensie ontwikkelt, bepaalt de specialist de mate van circulerende encefalopathie.

behandeling

Voor de behandeling van de beschouwde pathologische aandoening is het noodzakelijk om de levensstijl aan te passen. De eliminatie van hypertensie (primair) bestaat uit niet-medicamenteuze medicamenteuze therapie.

In de beginfasen van de pathologie wordt aanbevolen om niet-medicamenteuze behandelingsmethoden te gebruiken. Als er geen duidelijke verbetering is, wordt een bepaald medicijn voorgeschreven (in eerste instantie de minimale dosering).

Verandering van levensstijl

Als essentiële hypertensie wordt gediagnosticeerd, moet de patiënt deze regels volgen:

  1. Weigering van slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken). Gif, dat aanwezig is in ethanol, heeft een nadelige invloed op de staat van de bloedvaten (beschadigt hun muren).
  2. Goede voeding. Zorg ervoor dat schadelijke producten (gerookt, gekruid, fastfood, gefrituurd, kruiden, vet) worden uitgesloten. In het dieet moet de overhand hebben vers fruit, groenten, granen, ontbijtgranen, zuivelproducten. Om het lichaam goed te laten functioneren, moet je 4-6 keer per dag eten (het is het beste om op hetzelfde moment te eten). Normaal cholesterol zal een speciaal dieet helpen met caloriearm voedsel, waardoor kunstmatige toevoegingen worden geëlimineerd. Een dergelijk dieet draagt ​​bij tot gewichtsverlies met obesitas.
  3. Beperking van het gebruik van zout (koken). Per dag toegestaan ​​om 5 - 6 gram van dit product te gebruiken. Vanwege het natrium dat in zout zit, wordt vloeistof in het lichaam vastgehouden. Dit verhoogt de hoeveelheid bloed in de bloedvaten.
  4. Organisatie van fysieke activiteit. Om de schepen in goede staat te houden zonder onnodige belastingen, zoals in het geval van gewichtheffen, een bezoek aan de sportschool, extreme sporten. Het volstaat om regelmatig oefeningen te doen ('s ochtends,' s avonds), die bestaat uit een reeks eenvoudige oefeningen. Het uitvoeren van elke oefening is toegestaan ​​in het geval dat er geen contra-indicaties zijn, er is geen indicatie van naleving van bedrust.

Niet-medicamenteuze therapie

Deze groep bevat de volgende procedures:

  • psychotherapie;
  • electrosleep;
  • auditieve training;
  • acupunctuur;
  • fytotherapie.

Medicatie inname

Wanneer doelorganen al zijn aangetast, complicaties zijn ontstaan, of een aanhoudende stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen wordt waargenomen, wordt een combinatie van medicatie voorgeschreven: Exforge (amlodipine + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hydrochloorthiazide), Lozap plus (losartan) + hydrochloorthiazide).

Geneesmiddeltherapie omvat ook het gebruik van ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) en ARA II (angiotensine II-receptorantagonisten). De voorbereidingen van deze groep hebben invloed op het mechanisme dat verantwoordelijk is voor het vasthouden van water in het lichaam, het verhogen van de vasculaire tonus en het beschermen van doelorganen tegen de negatieve effecten van hoge bloeddruk. De meest populaire medicijnen zijn:

Preparaten van de bètablokkersgroep, calciumantagonisten helpen de tonus van perifere bloedvaten te verlagen, verminderen de weerstand van de bloedvaten. Populair zijn:

Van diuretica vaak voorschrijven:

Ook tijdens de medicamenteuze behandeling worden middelen voor angina, een hartaanval, hartfalen (statines, plaatjesaggregatieremmers, nitraten) voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

Als hoge druk zonder de juiste aandacht overblijft, treedt een hypertensieve crisis op. In deze toestand, die enkele uren of zelfs dagen aanhoudt, wordt een toename in de prestatie van de tonometer tot te grote aantallen (220 mm Hg) waargenomen. Als mensen geen drukstijging verdragen, zullen ze een verslechtering van hun gezondheid ervaren met een snelheid van 150/100 mm. Hg. Art.

Hypertensieve crisis gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • braken;
  • hoofdpijn van een scherpe aard, die moeilijk te stoppen is met pijnstillers. Soms is de pijn migraine;
  • roodheid van de dermis van het gezicht;
  • overgeven, waarna er verlichting is;
  • duizeligheid;
  • gebrek aan lucht;
  • hartpijn;
  • kortademigheid.

Ontlasting helpt "Captopril", "Nifedipine" (1 tablet onder de tong).

Een hypertensieve crisis bij essentiële hypertensie gaat gepaard met andere complicaties:

  • longoedeem;
  • myocardiaal infarct (acuut);
  • aorta-aneurysma (stratificerend);
  • acuut nierfalen;
  • ischemische aanval (voorbijgaand);
  • retinale bloeding;
  • acute beroerte (hemorrhagisch, ischemisch);
  • hartfalen (acuut).

Belangrijk: het verschijnen van een van deze aandoeningen vereist een spoedopname in een ziekenhuis op een cardiologische of therapeutische afdeling.

Primaire essentiële hypertensie: wat het is, oorzaken, symptomen, behandeling

Essentiële hypertensie is nu extreem wijdverspreid - ongeveer 40% van de wereldbevolking lijdt aan deze ziekte. Een sleutelrol in het voorkomen van de ziekte speelt een verkeerde levensstijl.

Bij afwezigheid van een goede behandeling leidt dit tot coronaire hartziekten, een hartaanval en een beroerte, die op de eerste plaats staan ​​in de lijst met doodsoorzaken. Om te voorkomen dat essentiële hypertensie optreedt in zichzelf en in de buurt van elkaar, is het belangrijk om te begrijpen wat het is en hoe het ontstaat.

Wat is het?

Om dit probleem aan te pakken, richten we ons eerst op het concept van "arteriële hypertensie (hypertensie)". Wordt beschouwd als een gestage stijging van de bloeddruk boven 140/90 mm. Hg. Art. (systolische en diastolische druk, respectievelijk). Indicatoren die lager zijn dan 139 bij de bovenlimiet en 89 bij de onderlimiet vallen binnen het normale bereik. De cijfers voor optimale druk bij kinderen zijn verschillend.

Een interessant fenomeen is "witte jas hypertensie". Bij het meten van druk in een medische instelling worden hogere percentages geregistreerd dan bij thuismonitoring. Het fenomeen wordt veroorzaakt door de angst van de patiënt voor de dokter.

Het wordt duidelijk wat het verschil is tussen arteriële hypertensie en essentiële hypertensie. De eerste is geen onafhankelijke ziekte, maar een teken van een pathologische toestand van het lichaam.

Volgens de statistieken komt essentiële hypertensie vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het risico om ziek te worden neemt dramatisch toe met het ouder worden. De hoofdoorzaak van de ziekte is een genetische aanleg.

De aanwezigheid van hypertensie bij familieleden vereist een zorgvuldige monitoring van de gezondheid. De ontwikkeling van de ziekte wordt geïnitieerd door obesitas, verminderde fysieke activiteit, roken, alcoholisme, chronische psycho-emotionele stress.

Wanneer een ziekte optreedt, stijgt de bloeddruk in de bloedbaan. Krachtige vloeistofdruk beschadigt de binnenste laag van de vaatwand - endotheel, wat het optreden van atherosclerose veroorzaakt. Organen die beschadigd zijn door atherosclerose worden doelen genoemd. Deze omvatten het hart, de hersenen en de nieren. Schade aan doelorganen is vaak de doodsoorzaak. Het risico op overlijden door complicaties neemt toe:

  • obesitas, met name buik (ophoping van vetweefsel in de buik);
  • hoge concentratie van glucose, cholesterol in het bloed;
  • glucosetolerantie;
  • diabetes.

Wat is het verschil tussen primaire en secundaire GB?

Essentiële primaire hypertensie impliceert de afwezigheid van schade aan organen of een schending van de functionele toestand van het lichaam. Laten we voor een beter begrip eens kijken wat het is. Wanneer een arts een patiënt onderzoekt, voert hij een aantal diagnostische procedures uit om de bijbehorende ziektes te identificeren. Met de uitsluiting van alle mogelijke oorzaken van hypertensie, wordt een diagnose van primaire hypertensie gemaakt.

Secundaire arteriële hypertensie is een indicator van een specifieke ziekte (symptomatische hypertensie). Gedetecteerd wanneer:

  • endocriene aandoeningen (hyperthyreoïdie, feochromocetoma, hyperaldosteronisme, hypercorticisme);
  • schade aan de nieren en de niervaten;
  • schade aan drukreguleercentra;
  • vasculaire pathologie (atherosclerose, congenitale anomalieën).

Verhoogde druk bij jongeren komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen: wat ze zijn, zullen artsen herkennen na een gedetailleerd onderzoek van het hele organisme. Hypertensie bij jongeren is vaker symptomatisch.

Menselijk cardiovasculair systeem

ICD-code 10

Essentiële hypertensiecode volgens ICD 10 - I10

Inbegrepen in de rubriek "aandoeningen van de bloedsomloop", subsectie "ziekten die gepaard gaan met hoge bloeddruk."

pathogenese

Specifieke mechanismen van de ziekte worden niet volledig begrepen. Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen wat een tekortkoming in het lichaam tot hypertensie heeft geleid.

De volgende pathogenetische theorieën over de ontwikkeling van essentiële hypertensie worden onderscheiden.

neurogene

Als gevolg van blootstelling aan chronische stress is de activiteit van het sympathische zenuwstelsel excessief toegenomen (verantwoordelijk voor "hit or run" -reacties). Er is een massale vrijlating van bemiddelaars. Door zenuwvezels die de vasculaire gladde spier innerveren, veroorzaken mediatoren hun spasmen. Preganglionische vezels die de bijnieren bereiken, stimuleren de productie van catecholamines (adrenaline) en schorshormonen (cortisol), wat ook een drukeffect heeft.

humorale

Overtredingen van de balans tussen vernauwende en verwijdende bloedvaten van biologisch actieve stoffen. Overmatige afgifte van hormonen die de bloedvaten vernauwen - catecholamines, cortisol, aldosteron, renine, vasopressine, angiotensine 2 en onvoldoende secretie van vasodilatoren.

membraan

Sommige mensen hebben een genetisch bepaald defect in de werking van membraanpompen die zijn ingebed in gladde spiercellen. Dit leidt ertoe dat ze niet langer overtollig natrium uit het cytoplasma van de cel verwijderen. Een teveel aan ionen veroorzaakt een langdurige samentrekking van bloedvaten.

Verminderde drukregeling door de nieren

Natriumophoping vindt plaats in het lichaam vanwege het feit dat de nieren stoppen met het eruit nemen. Dientengevolge neemt het volume circulerend bloed toe, neemt de gevoeligheid van de vaten voor de werking van pressorstoffen toe.

Veranderingen in het functioneren van baro- en chemoreceptoren

Normaal gesproken zijn er in de carotide sinus en de aortaboog receptoren die druk registreren (baroreceptoren) en de concentratie van chemicaliën (chemoreceptoren). Met een drukverlaging of een toename van de koolstofdioxideconcentratie, sturen ze signalen naar het vasomotorisch centrum in de medulla. Dit veroorzaakt een toename van de druk.

Symptomen van hoge bloeddruk

De toename van de druk is gemakkelijk te detecteren voordat een aantal tekens wordt gemeten. Voor het gemak werden ze verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het mechanisme van voorkomen.

Symptomen van arteriële hypertensie

neurologische

De meest bekende symptomen - tinnitus, een gevoel van pulsatie in de slapen en hoofdpijn - behoren tot deze groep. Ze zijn het gevolg van een verminderde bloedstroom in de hersenen, die erg gevoelig is voor een afname van de zuurstofconcentratie in het bloed. Ook hier zijn "vliegen" voor de ogen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, vermoeidheid, verminderde aandacht en geheugen, slaperigheid.

vegetatief

Transpiratie, blozen in het gezicht, hartkloppingen, onregelmatige hartslag. Sta op als een resultaat van de activering van het sympathische systeem (het lichaam beschouwt de toename van de bloeddruk als een stress) en een scherpe afgifte van adrenaline.

Veroorzaakt door de accumulatie van overtollig vocht in de extracellulaire ruimte

Deze groep omvat: zwelling van de ledematen, gevoelloosheid en een gevoel van zwaarte. Dit komt door verhoogde vasculaire permeabiliteit, te veel zoutinname.

Behandeling bij volwassenen

Behandeling van essentiële hypertensie is gericht op het voorkomen van complicaties van het cardiovasculaire systeem. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​optimale bloeddruk te bereiken en verdere schade aan doelorganen te voorkomen.

De eerste stap is om de levensstijl aan te passen:

  1. In aanwezigheid van overgewicht om gewichtsverlies te bereiken.
  2. Voeg dagelijkse fysieke activiteit toe.
  3. Verander het dieet.
  4. Beperk de inname van zout, alcohol.
  5. Stop met roken.
  6. Minimaliseer emotionele spanning en stress.

Behandeling van ernstige vormen van essentiële hypertensie impliceert medicamenteuze behandeling. Er worden 4 groepen medicijnen gebruikt:

Efficiëntie is bewezen, maar minder gebruikelijk:

Bij het kiezen van een medicijn houdt de arts rekening met bijwerkingen en contra-indicaties. ACE-remmers zijn bijvoorbeeld gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen vanwege het risico van een teratogeen effect (het optreden van aangeboren foetale defecten). Afhankelijk van de specifieke klinische situatie, wordt een bepaalde klasse geneesmiddelen voorgeschreven. Wetenschappers hebben de meest rationele combinaties (meestal 2 medicijnen) ontwikkeld, die samen meer werkzaamheid vertonen dan een individuele medicatie.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over wat essentiële hypertensie is:

Essentiële hypertensie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Essentiële hypertensie is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat geen geografische grenzen kent en steeds meer jongeren treft. De redenen hiervoor zijn nog steeds niet volledig ontrafeld, hoewel de risicofactoren en waarschijnlijke voorwaarden wel bekend zijn.

Primaire of essentiële hypertensie is een chronische toename van de bloeddruk, beginnend bij 140 mmHg. Art. voor systolische ("bovenste") en 90 mmHg. Art. voor diastolisch ("lager"). Misschien als een geïsoleerde toename van het eerste cijfer, en een gelijktijdige toename in beide.

Over de chronisch verhoogde druk en het gevaar ervan in de vorm van een beroerte, die het met zich meebrengt, heeft niet gehoord behalve dat lui. Echter, niet iedereen die weet dat druk "springt", gaat onmiddellijk naar de dokter. Onder degenen die naar beneden zijn gekomen, zijn er velen die niet voldoen aan de voorschriften van specialisten, geen medicijnen nemen of grijpen wanneer de hypertensieve crisis toeslaat.

Gebrek aan goede aandacht voor bloeddruk, intermitterende medicatie of weigering van behandeling leidt tot een veelvoud van het risico van acute vasculaire rampen in de hersenen, terwijl de bloeddruk op een normaal niveau blijft, zelfs met medicijnen, verbetert niet alleen het welzijn, maar verlengt ook leven voor schepen, hart en brein.

In een tijd van verhoogde psycho-emotionele stress en chronische stress, met voortdurend verslechterende milieuomstandigheden, levensstijlen, voeding, is het erg belangrijk om niet alleen individuele symptomen te controleren die kunnen wijzen op een vergevorderd stadium van de ziekte, maar ook regelmatig een bezoek brengen aan de arts voor de preventie en vroege diagnose van verraderlijke hypertensie. Dit geldt in de eerste plaats voor oudere mensen, maar ook voor jongeren van 30-35 jaar oud doet ook geen pijn.

Oorzaken van primaire hypertensie

Essentiële arteriële hypertensie wordt primair genoemd. Dit betekent dat het niet mogelijk was om een ​​specifieke oorzaak te vinden in de vorm van een ziekte van organen die fungeerden als bloeddrukregelaars. Er kan worden overwogen dat de diagnose van essentiële hypertensie een diagnose van uitsluiting is, toen in onderzoeken werd bevestigd dat de druk als vanzelf steeg, met gezonde nieren, hart, endocrien systeem (in tegenstelling tot een verhoging van de bloeddruk bij secundaire hypertensie).

Men moet echter niet denken dat de oorzaak als zodanig niet bestaat, en de druk fluctueert vanzelf. De exacte factor die hypertensie teweegbrengt, is niet geformuleerd, maar wetenschappers hebben de voorwaarden genoemd waaronder de ziekte zich ontwikkelt. Tegenwoordig wordt primaire hypertensie herkend als een multifactoriële pathologie, waarbij een combinatie van verschillende oorzaken actief betrokken is.

De belangrijkste oorzaken van langdurige chronische primaire drukverhoging zijn:

  • Erfelijke aanleg, die wordt bevestigd bij bijna de helft van de patiënten met essentiële hypertensie;
  • Overgewicht, verhoogt het risico op hypertensie tot vijf keer;
  • Roken, ook een risicofactor voor ischemische veranderingen in het hart;
  • Lage motoriek, vaak gecombineerd met obesitas, wat heel natuurlijk is;
  • Voedingseigenschappen - overtollig zout en vloeistof, gebrek aan sporenelementen (vooral magnesium), vitamines, misbruik van koffie, thee, alcohol;
  • Stress en psycho-emotionele overbelasting.

Traditioneel wordt essentiële hypertensie onlangs toegeschreven aan de ziekten van ouderen, maar vandaag is de situatie aan het veranderen, een toenemend aantal patiënten met een dergelijke diagnose is nog geen 50 jaar oud. Dit spreekt in de eerste plaats over de rol van stress en levensstijl, in plaats van over de risicofactoren die samenhangen met leeftijdsgebonden veranderingen.

Onder de ongunstige omstandigheden die het risico van druktoename aanzienlijk verhogen, zijn diabetes mellitus, stoornissen van het vetmetabolisme, die worden weerspiegeld in het lipidenprofiel, ongezonde levensstijl. Personen na 55 jaar zijn ook erg vatbaar voor pathologie.

Graden en stadia van primaire hypertensie

Om de mogelijke risico's van complicaties van hypertensie beter te beoordelen, en om de kenmerken van het beloop te weerspiegelen, werd de mate van drukverhoging berekend. De combinatie van graden in overeenstemming met zowel druk- als bepaalde risicofactoren, evenals bijbehorende ziektes, geeft het risico op gevaarlijke complicaties aan - beroertes, hartaanvallen, acuut nierfalen of hartfalen.

Drie graden essentiële hypertensie worden onderscheiden:

  • AG 1 graad, wanneer de systolische druk 140-159 mm Hg is. Art., Diastolisch 90-99 mm Hg. Art.
  • Met 2 graden zijn de drukindicatoren respectievelijk 160-179 en 100-109 mm Hg. Art.
  • Graad 3 - de meest ernstige als de druk 180/110 mm Hg bereikt. Art. en hoger.

De diagnose omvat meestal de mate, het stadium van de ziekte en het risico op complicaties. Dus, de mate wordt bepaald door de bovenstaande parameters, terwijl het belangrijk is niet een eenmalige toename van de druk, maar een constante, niet minder dan in drie of vier dimensies gedurende de maand.

Het stadium van primaire hypertensie wordt bepaald door de kenmerkende symptomen en tekenen van betrokkenheid van inwendige organen. In het eerste stadium kunnen zowel symptomen als verschijnselen van veranderingen in doelorganen ontbreken en wordt de aanwezigheid van hypertensie alleen aangegeven door de cijfers op de tonometer. In het tweede stadium, veranderingen in de wanden van bloedvaten vorderen, wordt enige myocardiale hypertrofie merkbaar, maar deze verschijnselen hebben nog geen invloed op de activiteit van het hart en andere organen. De derde fase - het wordt ook wel het stadium van orgaanveranderingen genoemd - draagt ​​tekens van schijnbare vasculaire pathologie en stoornissen van het functioneren van doelorganen in verband daarmee.

Samengevat in de mate van essentiële hypertensie, de bestaande risicofactoren en kenmerken van doelorgaanschade, bepaalt de arts gemakkelijk het risico - klein, laag, hoog, zeer hoog, wat de waarschijnlijkheid van dodelijke complicaties bepaalt.

Het is belangrijk op te merken dat zelfs de eerste graad van hypertensie gepaard kan gaan met een zeer hoog risico op complicaties in de aanwezigheid van diabetes, schade aan doelorganen, een combinatie van meer dan drie risicofactoren geleden in voorbije voorbijgaande ischemische aanvallen of beroertes. Patiënten met dergelijke verzwarende factoren moeten zeer waakzaam zijn, zelfs als de druk "140-149 mm Hg niet overschrijdt". Art.

Een paar woorden over doelorganen.

Bloeddruk is een bedrijfsindicator, het beïnvloedt niet alleen de bloedvaten en het welzijn, maar veroorzaakt ook schade aan verschillende organen. Met hart, nier, centraal zenuwstelsel, netvlies van ogen. Deze organen worden traditioneel beschouwd als doelen voor essentiële hypertensie.

Het hart werkt met grote spanning, het resultaat is myocardiale hypertrofie. In de beginfase zorgt hypertrofie voor een adequate doorbloeding in de organen en wordt het beschouwd als een mechanisme voor aanpassing aan nieuwe omstandigheden, en als resultaat is het hart uitgeput en lijdt het aan een gebrek aan voeding. Deze omstandigheid verklaart de hoge neiging van patiënten met hypertensie tot een hartaanval, ritmestoornissen, plotselinge coronaire sterfte.

De nieren zijn een belangrijk drukregulerend orgaan. Ze worden grotendeels beïnvloed door de toename ervan: sclerose en degeneratie van de arteriolen, vasculaire lussen van de glomeruli ontwikkelen zich en de tubuli zijn betrokken. Met veel ervaring met hypertensie is er een grote kans op chronisch nierfalen, dat ondergeschikt is aan essentiële hypertensie, maar het aanzienlijk verergert.

De hersenen ervaren de "last" van hypertensie al vanaf het begin van de ziekte. Vasculaire veranderingen leiden tot verstoring van de voeding, micro-infarct, degeneratie van zenuwweefsel en de uitkomst - ernstige vasculaire dementie. De meeste symptomen van pathologie gaan gepaard met hersenbeschadiging - hoofdpijn, oorsuizen of hoofdpijn, geheugenverlies en mentale activiteit enz. Bloedingen en hartaanvallen, vaak tegen de achtergrond van hypertensieve crises, zijn bijzonder gevaarlijk.

Het netvlies wordt ook als een doelorgaan beschouwd. Haar bloedvaten krijgen de karakteristieke eigenschappen, en al het gebruikelijke onderzoek van de fundus in het eerste stadium van hypertensie kan helpen bij het maken van de juiste diagnose. Na verloop van tijd merkt de patiënt een vermindering van het gezichtsvermogen op en is netvliesloslating mogelijk met aanzienlijke drukcijfers.

Manifestaties van essentiële hypertensie

De belangrijkste en allereerste manifestatie van essentiële arteriële hypertensie is het teveel aan druk op de tonometer, vele malen geregistreerd. Een tijdje, de patiënt leeft met initiële hypertensie en merkt het niet eens. Dit is begrijpelijk, omdat de vaatwanden nog niet zijn gewijzigd en in staat zijn hun toon- en lumenbreedte te regelen, "aan te passen" aan de drukcijfers, daarom kunnen de symptomen afwezig zijn. Sommige patiënten geven in dit stadium, zelfs als ze sommige symptomen opmerken, onvoldoende aandacht vanwege de schijnbare onbeduidendheid.

Overmatige bloeddruk kan voorlopig asymptomatisch zijn. De structuur van bloedvaten verandert geleidelijk en onvermijdelijk - de slagaders en arteriolen lijden voornamelijk aan het hart. Zonder behandeling wordt de pathologie klinisch uitgesproken en in dit stadium gaat de patiënt bijna altijd naar de dokter.

In het beginstadium, tussen de tekenen van problemen, merken patiënten hoofdpijn, duizeligheid, zwakte en mogelijk tinnitus en verdonkering van de ogen. Deze symptomen maken zich geen zorgen, ze komen regelmatig voor, vaak - met sterke fysieke of psycho-emotionele stress, na fouten in het dieet.

Dergelijke verschijnselen worden niet beschouwd als specifieke verschijnselen van hypertensie, omdat ze vaak voorkomen bij mensen met normale druk, maar het is nog steeds nodig voorzichtig te zijn. De toename van hoofdpijn, hun duur en intensiteit, het gebrek aan effect van de gebruikelijke pijnstillers, zou de eerste reden moeten zijn om thuis de druk te meten of een arts te raadplegen.

In de tweede fase worden de symptomen van de pathologie steeds duidelijker, hypertensieve crises met levendige symptomen van hoge bloeddruk komen vaak voor:

  • Angst, blozen in het gezicht, zweten;
  • Ernstige hoofdpijn, gevoel van pulsatie in het hoofd;
  • Misselijkheid en zelfs overgeven kan voorkomen;
  • Gevoel van druk, pijn op de borst, kortademigheid;
  • Flikkerend vliegt hij voor zijn ogen, donker in de ogen.

Deze tekens zijn het meest kenmerkend, maar het gebeurt dat bij relatief lage drukaantallen de patiënt een ernstige hoofdpijn ervaart, apathisch, bleek. Vaak gaan dergelijke crises gepaard met een neiging tot oedeem.

Als de hypertensieve crisis werd gestopt door medicatie, gaat de patiënt door met zijn gebruikelijke leven en besteedt hij niet altijd voldoende aandacht aan tonometerindicatoren en tijdige medicatie. Als de diagnose van essentiële hypertensie niet langer aan twijfel onderhevig is, is de crisis meer dan eens gebeurd, dan is het onmogelijk om te hopen op spontane verbetering of herstel - de ziekte is chronisch, progressief en gevaarlijk met complicaties.

Geleidelijk leidt een overmaat aan bloeddruk tot veranderingen in de inwendige organen, wat voornamelijk te wijten is aan de vasculaire factor. Bloedvatwanden zijn de eersten die hypertensie binnenkrijgen. Een tijdlang past het zich aan aan drukfluctuaties, expandeert het zijn lumen en verkleint het vervolgens tot de gewenste diameter, maar tot in het oneindige kan dit niet gebeuren.

Constante stress draagt ​​bij tot onomkeerbare veranderingen tot aan sclerose, wanneer de wanden van bloedvaten en arteriolen dicht worden, broos en niet in staat zijn om snel te reageren op een drukverandering. Dientengevolge, essentiële hypertensie wordt permanent, de mate verhoogt, het risico wordt maximaal.

Parallel aan de vaten vindt aanpassing van de nieuwe condities aan het myocardium plaats. Het hart duwt het bloed met meer dan normale kracht, zijn vezels hypertrofie, de wanden dikker. Myocardiale hypertrofie kan worden toegeschreven aan pijn in de borst en het hartgebied, die bij sommige patiënten als symptomen verschijnen. In de latere stadia van de ziekte is ischemie van de hartspier duidelijk uitgesproken, coronaire atherosclerose is kenmerkend, symptomen van stenocardia, hartritmestoornissen, acuut linkerventrikelfalen (longoedeem) komen voor.

Personen met de derde graad van essentiële hypertensie hebben een aantal signalen van andere organen, wat hun klachten zeer divers maakt. De bovengenoemde symptomen gaan gepaard met tekenen van vasculaire encefalopathie - een afname van intellectuele vermogens, aandacht, geheugen, gedragsveranderingen, een neiging tot apathie of depressie. Veel patiënten verliezen hun gezichtsvermogen, de achteruitgang kan van een snel voortschrijdende aard zijn. Tekenen van hartfalen nemen toe en nierschade leidt tot stofwisselingsstoornissen (een toename van creatinine in het bloed, het verschijnen van eiwitten in de urine, enz.).

Behandeling van essentiële hypertensie

Behandeling van essentiële arteriële hypertensie is gericht op het normaliseren van druk, levensstijl en het verbeteren van de functie van doelorganen. Het omvat zowel medicamenteuze therapie als algemene maatregelen.

Wanneer de diagnose wordt gesteld, moet je allereerst je levensstijl veranderen. Weigeren van slechte gewoonten, veranderen van de aard van voeding, de strijd tegen obesitas en lage motoriek - het eerste wat je moet doen. Bovendien, deze maatregelen en de meest eenvoudige, vereisen geen uitstapjes naar de apotheek en het uitgeven van grote sommen geld.

Polikliniekartsen herhalen onvermoeibaar voor alle patiënten met essentiële hypertensie de behoefte aan constante, systematische medicatie volgens het aanbevolen regime. Ondanks dit, veel patiënten, als ze pillen nemen, periodiek, wanneer de ziekte zich laat voelen, de hypertensieve crisis.

In het geval van essentiële hypertensie is het zeer gevaarlijk om de behandeling uit te stellen of medicijnen te besparen. Op elk moment kan een kritische drukverhoging optreden met verschillende gevolgen, waaronder dodelijke.

Medicamenteuze behandeling van essentiële hypertensie wordt voorgeschreven door een arts. Het wordt als ontoelaatbaar beschouwd om alleen drugs te nemen, zelfs als de bloeddrukmeter hypertensie vertoont en de pil aangeboden door een familielid of buurman hen helpt. In het geval van deze ziekte hangt het succes van de behandeling af van de juistheid van de voorgeschreven therapie, en dit kan alleen worden bereikt met de hulp van een specialist.

Momenteel zijn er benaderingen genomen in de complexe behandeling van primaire hypertensie, wanneer meerdere geneesmiddelen uit verschillende groepen tegelijk kunnen worden voorgeschreven. Gebruikt door:

  • diuretica;
  • ACE-remmers;
  • Calciumantagonisten;
  • Beta-blokkers;
  • Angiotensine II-receptorantagonisten;
  • Imidazoline-receptoragonisten.

Geneesmiddelen van elke groep hebben hun eigen contra-indicaties, dus ze moeten alleen worden voorgeschreven door een arts op basis van het stadium van de ziekte, de reactie op de behandeling, de bijbehorende achtergrond. In eerste instantie kan één enkel medicijn worden voorgeschreven als monotherapie (een ACE-remmer, in de regel), met onvoldoende effect, agenten van andere groepen worden eraan toegevoegd. Met deze combinatie kunt u geneesmiddelen gebruiken die niet in de maximale dosis zitten, waardoor de kans op bijwerkingen kleiner wordt.

ACE-remmers zijn de meest gebruikte geneesmiddelen. Capropril (ook effectief bij een crisis), enalapril, lisinopril worden voorgeschreven. Deze hulpmiddelen verminderen de waarschijnlijkheid van complicaties, worden goed verdragen door patiënten en kunnen lange tijd worden ingenomen. Ze zijn met name geïndiceerd voor hart- en nierpathologie, veilig voor opname bij ouderen, tijdens zwangerschap, stoornissen van koolhydraat en vetmetabolisme.

Angiotensine II-receptorblokkers (losartan, valsartan) is een van de meest geavanceerde geneesmiddelen voor primaire hypertensie. Ze handelen selectief, dus ze zijn praktisch verstoken van bijwerkingen. Ze worden vaak benoemd, maar het nadeel kan de hoge kosten zijn.

Diuretica worden al meer dan twaalf jaar gebruikt voor de behandeling van essentiële hypertensie, maar verliezen hun relevantie niet. Hydrochloorthiazide, veroshpiron, furosemide, torasemide, enz. Zijn voorgeschreven. Diuretica zijn geïndiceerd voor langdurig gebruik en voor de verlichting van hypertensieve crises. Ze kunnen deel uitmaken van de gecombineerde antihypertensiva, samen met geneesmiddelen uit andere groepen.

Calciumantagonisten (amlodipine, diltiazem, verapamil) dragen bij aan de ontspanning van vaatwanden en de spasmen zijn, zoals bekend, de belangrijkste schakel in de pathogenese van hypertensie. Ze hebben voordelen voor patiënten met ischemische hartziekte, ritmestoornissen, ernstige myocardiale hypertrofie.

Bètablokkers (atenolol, metoprolol) verminderen niet alleen de druk, maar verminderen ook de belasting van het myocardium, hebben een verdovend effect bij angina, normaliseren het hartritme, zodat ze gewoonlijk worden voorgeschreven voor hartpathologie - ischemische ziekte, tachyaritmieën, cardiosclerose. Voorzichtigheid is geboden bij diabetes, obesitas en andere stofwisselingsstoornissen.

Imidazoline-receptoragonisten (moxonidine) hebben een aantal voordelen in vergelijking met andere middelen, waarvan de belangrijkste niet alleen de afwezigheid van een negatief effect op metabole processen, maar ook de verbetering ervan overwegen. Moxonidine is goed voor essentiële hypertensie bij patiënten met obesitas en diabetes.

Naast deze groepen is het mogelijk om nootropische geneesmiddelen voor te schrijven voor symptomen van dyscirculatoire hypertensieve encefalopathie, vitamines en micro-elementen voor veranderingen in het myocardium, sedativa voor hoge niveaus van stress en emotionele labiliteit. Je kunt plantenextracten, thee met antihypertensieve eigenschappen nemen, maar je moet niet betrokken raken bij de traditionele geneeskunde - kruidenbehandeling zal de door de arts voorgeschreven medicamenteuze therapie niet vervangen.

De diagnose van essentiële hypertensie is geen zin en is niet noodzakelijk het gevolg van een beroerte of een hartinfarct. Om een ​​dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, is het belangrijk om de druk thuis onder controle te houden, regelmatig een bezoek aan de arts te brengen en zeker te zijn om alle voorgeschreven medicijnen in te nemen, ook als u dit voor het leven moet doen. Het is veel gemakkelijker om een ​​pil te nemen dan om te gaan met ernstige en zeer gevaarlijke complicaties van hypertensie.