Waarom worden neutrofielen in het bloed verlaagd, wat betekent dat?

Neutrofielen zijn de grootste groep van witte bloedcellen die het lichaam beschermen tegen vele infecties. Dit type witte bloedcellen wordt gevormd in het beenmerg. Indringend in de weefsels van het menselijk lichaam vernietigen neutrofielen pathogene en uitheemse micro-organismen met de methode van hun fagocytose.

De toestand waarin neutrofielen in bloed worden verlaagd, wordt neutropenie genoemd in de geneeskunde. Dit duidt meestal op een snelle vernietiging van deze cellen, een organische of functionele aantasting van de bloedvorming in het beenmerg en uitputting van het lichaam na langdurige ziekten.

Over neutropenie zeggen, als het gehalte aan neutrofielen in een volwassene onder de norm ligt en varieert van 1,6X10⁹ en minder. De vermindering kan waar zijn als hun hoeveelheid in het bloed verandert en relatief als hun percentage afneemt in verhouding tot de rest van de leukocyt.

In dit artikel zullen we bekijken waarom neutrofielen bij volwassenen worden verminderd en wat dit betekent, evenals hoe deze groep leukocyten in het bloed kan worden verhoogd.

Wat is de snelheid van neutrofielen?

Het aantal neutrofielen in het bloed hangt af van de leeftijd van de persoon. Bij kinderen tot één jaar vormen neutrofielen 30% tot 50% van de leukocyten, wanneer een kind opgroeit, begint het aantal neutrofielen te stijgen en in zeven jaar moet het aantal van 35% tot 55% zijn.

Bij volwassenen kan de snelheid variëren van 45% tot 70%. In gevallen van afwijking van de norm, wanneer de indicator lager is, kunnen we spreken van een verlaagd niveau van neutrofielen.

Graden van ernst

Neutropeniegraden bij volwassenen:

• Lichte neutropenie - van 1 tot 1,5 * 109 / l.
• Matige neutropenie - van 0,5 tot 1 * 109 / l.
• Ernstige neutropenie - van 0 tot 0,5 * 109 / l.

Typen neutropenie

In de geneeskunde zijn er drie soorten neutropenie:

• aangeboren;
• verworven;
• Onbekende oorsprong.

Neutrofielen kunnen periodiek afnemen en dan terugkeren naar normaal. In dit geval hebben we het over de cycliciteit van neutropenie. Het kan een onafhankelijke ziekte zijn of zich ontwikkelen bij bepaalde ziekten. De aangeboren goedaardige vorm is geërfd en manifesteert zich niet klinisch.

classificatie

De moderne geneeskunde onderscheidt twee soorten neutrofielen:

• Band-nerd - onvolgroeid, met niet-volledig gevormde staafvormige kern;
• Segmental - hebben een gevormde kern met een duidelijke structuur.

De aanwezigheid van neutrofielen in het bloed, evenals cellen zoals monocyten en lymfocyten, is kort: het varieert van 2 tot 3 uur. Daarna worden ze getransporteerd naar stoffen, waar ze blijven van 3 uur tot een paar dagen. De exacte tijd van hun leven hangt af van de aard en de ware oorzaak van het ontstekingsproces.

Oorzaken van verminderde neutrofielen

Wat betekent dit? Als een bloedtest uitwijst dat neutrofielen zijn verlaagd, moet onmiddellijk worden begonnen met het actief elimineren van de oorzaak.

Deze factoren zijn:

• langdurig ontstekingsproces in het lichaam;
• ernstige virale infectie (mazelen, rodehond, HIV);
• gegeneraliseerde schimmelinfectie;
• parasitaire middelen (toxoplasmose, malaria);
• erfelijke pathologie (Kostman-syndroom);
• blootstelling aan straling;
• chemotherapie bij de behandeling van oncologie;
• wormen, meer specifiek, toxinen die door hen worden uitgescheiden;
• allergieën (neutrofielen zijn verlaagd na anafylaxie);
• de werking van exogene toxines (sommige vergiften en chemicaliën);
• het nemen van bepaalde medicijnen (chloramphenicol, zidovudine, sulfanilamide-antibiotica);
• laesie van het tumorproces van het beenmerg, inclusief metastasen.

Echter, om de ziekte alleen te beoordelen op basis van een enkele bloedtest is niet erg betrouwbaar. Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het niet alleen nodig om het aantal neutrofielen in het bloed te schatten, maar ook andere belangrijke indicatoren. Dat is de reden waarom veel mensen geloven dat een juiste diagnose stellen alleen maar is om bloed te doneren. Maar bloedtellingen zijn indirect. Bovendien, alleen met deze analyse en zonder de patiënt te onderzoeken, is het moeilijk om te bepalen met welke persoon de persoon ziek is geworden - helminten of rubella.

Gesegmenteerde neutrofielen worden verlaagd en lymfocyten worden verhoogd

Als gesegmenteerde neutrofielen worden verlaagd en lymfocyten worden verhoogd, kunnen de oorzaken van deze aandoening zijn:

• virale ziekten;
• HIV;
• tuberculose;
• problemen met de schildklier;
• lymfocytische leukemie;
• lymfesarcoom.

We kunnen dus concluderen: als lymfocyten verhoogd zijn en neutrofielen zijn verlaagd, dan is een infectie, hoogstwaarschijnlijk virale, aanwezig in het lichaam. De resultaten van bloedonderzoek moeten echter worden vergeleken met het klinische beeld.

Als er geen tekenen van ziekte zijn, kan het een drager van het virus zijn. Met een afname in het niveau van granulocyten met een gelijktijdige toename van lymfocyten, is een volledig onderzoek vereist, omdat dergelijke gevaarlijke pathologieën zoals hepatitis en HIV niet zijn uitgesloten.

behandeling

Het moet duidelijk zijn dat er geen directe middelen zijn om neutrofielen bij volwassenen te verhogen. Dezelfde voorwaarden zijn van toepassing op hen als met verminderde leukocyten in het algemeen. Wanneer een duidelijke afwijking van de norm wordt vastgesteld, moet de arts zo snel mogelijk maatregelen nemen om de oorzaak van de pathologie op te heffen.

Als de neutrofielen bij volwassenen worden verlaagd vanwege het medicijn dat ze innemen, moet de arts het behandelingsregime corrigeren, inclusief het vervangen of volledig opheffen van de geneesmiddelen die de productie van neutrofielen onderdrukken.

In sommige gevallen is de oorzaak een onbalans van voedingsstoffen, en dan is de taak het corrigeren van de achtergrond van B-vitamines (in het bijzonder B9 en B12) met behulp van medicijnen of een dieetaanduiding. In de regel wordt, nadat de provocerende factor is geëlimineerd, het aantal neutrofielen binnen 1-2 weken weer normaal.

Neutrofielen in het bloed

Neutrofielen in het bloed zijn in de eerste plaats verantwoordelijk voor de bescherming van de interne organen, spieren, botten en andere structuren van het lichaam tegen de aanval van ziekteverwekkende stoffen, die zowel bacteriën als virale elementen kunnen omvatten, evenals parasitaire eencellige vormen van schimmels.

Een objectieve beoordeling van de kwantitatieve inhoud van de "soldaten" van het immuunsysteem kan een analyse van capillair bloed (genomen uit de ringvinger). Dankzij dit onderzoek konden artsen op tijd een hele reeks ziekten identificeren die aanzienlijke schade aan de gezondheid van de mens konden toebrengen.

Weinig over neutrofielen

Neutrofiele elementen zijn verdeeld in twee hoofdtypen - band en gesegmenteerd. De eerste groep combineert jonge leukocytcellen met een enkele kern, uiterlijk lijkt op een licht gebogen tak, een hoefijzer of een verdikte staaf. De overgrote meerderheid van dergelijke bloedbestanddelen (meer dan 90%) bevindt zich in de paleizen van het beenmerg, waarin het werd gevormd.

Daar wachten jonge neutrofielen op de rijpingstijd, waarna ze het "huis" verlaten om het lichaam te patrouilleren, in afwachting van een nieuwe poging om ziekteverwekkers te introduceren. Segmentale granulocyten zijn celstructuren voor volwassenen, uitgerust met een reeds gefragmenteerde nucleolus: het is alsof het wordt gedeeld door nauwe halzen in verschillende delen.

Deze bloedlichaampjes hebben uiterst belangrijke functies:

• Onbelemmerde en snelle beweging door het hele lichaam. Actieve beweging wordt uitgevoerd als gevolg van de amoebevorm.
• Chemotaxis. Elke beschermende cel is voorzien van een speciale sensor die precies de locatie van de vreemde deeltjes aangeeft. Het is bijna een microscopische navigator.
• Capture kwaadaardige items. Zonder complicaties hechten neutrofielen zich aan het oppervlak van pathogenen en "trekken" zichzelf aan.
• Fagocytose. Granulocyten omsluiten de kleine vijanden met hun pseudopods en absorberen vervolgens de inhoud.
• Eliminatie van gevaar. Door de activatie van enzymen, neutraliseren neutrofielen pathogenen en "verwijderen" ze op een vergelijkbare manier.
• Eigen dood. Zodra de leukocyt cel zijn hulpbron uitput, onderbreekt het automatisch zijn bestaan.
• Hulp na de dood. Na daadwerkelijke dood geven neutrofielen uiteindelijk cytokinen af ​​in de omgeving, die dan een antibacterieel effect hebben.

Dit perfect doordachte proces op een regelmatige basis beschermt het menselijk lichaam tegen destructieve impact en dood. Als de introductie van biologische elementen door de biologische barrières plaatsvindt, komen rijpe granulocyten voor het eerst in de strijd en, indien nodig, steken botstralen leukocyten aan uit het beenmerg "op verzoek van familieleden".

Het aantal van dergelijke lichamen in het bloed toont de toestand van het lichaam, waarbij de aandacht van specialisten wordt gevestigd op ontsteking, necrose, schimmelinfecties, enz. Vaak veranderen uiterst moeilijke processen neutrofielen, bijvoorbeeld geavanceerde leukemie kan leiden tot zwelling van de korrels - dit proces wordt toxische granulariteit genoemd en is duidelijk zichtbaar in microscoop.

Bij het uitvoeren van een analyse

Een bloedtest voor neutrofielen wordt meestal gegeven als een patiënt vreemde en op het eerste gezicht onbegrepen symptomen heeft. Heel wat attributen behoren tot deze groep, dus alleen de meest voorkomende worden vermeld:

• Verdachte vergiftiging met vergif of zware metalen.
• De aanwezigheid van elke vorm van bloedarmoede.
• De pijnlijke pijn gelokaliseerd in de spieren, botten en gewrichten.
• Algemene zwakte.
• Neiging tot flauwvallen.
• Verlies van balans.
• Langdurige depressie gecombineerd met onverklaarde agressiviteit.
• Regelmatige verhogingen van de lichaamstemperatuur.
• Uitslag op het oppervlak van de huid.
• Het uiterlijk van hematomen die niet gepaard gaan met mechanische schade.
• Dramatisch gewichtsverlies.
• Gezwollen lymfeklieren.
• Hartkloppingen.
• Verdachte urinetint.
• Slaperigheid.
• Duizeligheid.
• Belemmerde slikfunctie.
• Grote dorst die niet kan worden gedoofd.

Als de behandelende arts vermoedt dat de patiënt weefselnecrose of ontstekingsziekten heeft, geeft hij onmiddellijk een verwijzing voor een bloedtest af, die zo snel mogelijk moet worden afgenomen. Langdurige genezing van krassen en kleine snijwonden zijn een goede reden om hematologisch onderzoek naar neutrofielen uit te voeren.

Wat zijn de percentages neutrofielen in het bloed?

U kunt in deze tabel kennis maken met het relatieve aantal granulocyten, meestal aangegeven als een percentage van elk van zijn soorten:

Hoe neutrofielen in het bloed te verhogen

Als neutrofielen zijn verlaagd. Neutropenie (afname van het aantal neutrofielen in het bloed)

Laatst bijgewerkt op zaterdag, 07 juli 2015 21:13

Neutropenie is een bloedaandoening die iedereen kan treffen. Sommige mensen worden hiermee geboren, maar neutropenie kan na een virale infectie optreden als een bijwerking van geneesmiddelen of blootstelling aan bepaalde geneesmiddelen. Neutropenie kan worden veroorzaakt door onvoldoende productie of versnelde vernietiging van witte bloedcellen. Neutropenie kan optreden bij kankerbehandeling, chemotherapie of antivirale therapie voor virale hepatitis.

Wat zijn neutrofielen?

Het bloed bestaat uit miljarden cellen. Er zijn veel verschillende soorten bloedcellen, maar de belangrijkste zijn rode en witte bloedcellen. Rode bloedcellen (rode bloedcellen) hebben de overhand op andere soorten bloedcellen. Ze zijn erg belangrijk omdat ze zuurstof uit de longen naar alle delen van je lichaam transporteren, maar witte bloedcellen (witte bloedcellen) zijn net zo belangrijk, maar om een ​​heel andere reden. Een van hun functies is om het lichaam te beschermen tegen infecties. Er zijn verschillende soorten witte bloedcellen, zoals neutrofielen, lymfocyten, monocyten, eosinofielen, basofielen. Elk van hen heeft een speciale functie. De meest voorkomende hiervan zijn neutrofielen, waarvan de taak is om bacteriën en lymfocyten, die een essentieel onderdeel van het immuunsysteem zijn, te identificeren en te vernietigen, evenals de bescherming tegen virussen.

Wat zijn gesegmenteerde en steekneusrofrofillen?

Segmentale neutrofielen zijn het belangrijkste type leukocyten, waarvan het aantal tot 70% van het totale aantal van deze bloedcellen bereikt. Nog een 1-5% van de norm is jonge, functioneel niet-rijpe neutrofielen, met een staafachtige vaste kern en zonder segmentering van de kernkenmerken van volwassen neutrofielen - zogenaamde bandachtige neutrofielen. Stab-neutrofielen kunnen worden verhoogd met etterende ziekten en andere infectieuze processen.

Wat is het risico op neutropenie?

De term "neutropenie" beschrijft een situatie waarin het aantal neutrofielen in het bloed te laag is. Deze cellen spelen een zeer belangrijke rol bij de bescherming van het lichaam tegen bacteriële infecties en daarom zijn patiënten met een laag aantal neutrofielen vatbaarder voor deze infecties. Elke persoon wordt voortdurend geconfronteerd met een infectie. Dit komt omdat het gemakkelijk genoeg is voor bacteriën en virussen die infecties in het lichaam veroorzaken. Bij gezonde mensen stelt immuniteit je echter in staat om met deze pathogenen om te gaan zonder ziekte te veroorzaken. Neutrofielen zijn betrokken bij de vorming van deze immuniteit. Ze zijn de belangrijkste bescherming tegen infecties. Patiënten die gepegyleerd interferon gebruiken, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van neutropenie. Klinische studies hebben aangetoond dat bij 95% van de patiënten die antivirale therapie met interferon en ribavirine ondergaan, het aantal neutrofielen lager is dan normaal. 20% van hen ontwikkelt ernstige neutropenie. Het is belangrijk om te onthouden dat, in vergelijking met patiënten die chemotherapie ondergaan, de overgrote meerderheid van de patiënten met neutropenie veroorzaakt door interferon-toediening, in tegenstelling tot de verwachtingen, de ontwikkeling van ernstige infecties niet heeft waargenomen. Ondanks het feit dat het risico op het ontwikkelen van een infectie klein is, moeten patiënten die een antivirale therapie ondergaan constant onder medische supervisie staan ​​om ernstige neutropenie en de daarmee gepaard gaande ernstige infectie te voorkomen.

Ernst van neutropenie

Het niveau van neutrofielen kan binnen ruime grenzen liggen. Het bloed van gezonde volwassenen bevat 1500 tot 7000 cellen in een microliter bloedplasma (1,5 - 7,0 x 103 cellen / μl). De ernst van neutropenie hangt gewoonlijk af van het absolute aantal neutrofielen (AChN) en wordt als volgt beschreven:

* Milde neutropenie, wanneer de AChN onder de ondergrens van 1500 cellen / μl daalt, maar nog steeds hoger is dan 1000 cellen / μl.

* Matige neutropenie, wanneer neutrofielen worden verlaagd en de AChN tussen 500 en 1000 cellen / μl ligt.

* Ernstige neutropenie, wanneer de AChN onder de 500 cellen / μl daalt.

Neutropenie kan van korte, tijdelijke aard zijn. Bijvoorbeeld bij het uitvoeren van antivirale therapie, wanneer neutropenie omkeerbaar is en het aantal neutrofielen wordt hersteld na het stoppen van geneesmiddelen die het veroorzaken. Als de patiënt echter gedurende een lange periode neutropenie heeft, is er de dreiging van chronische bloedziekte. Het risico op infectieziekten neemt toe als lage neutrofielen langer dan drie dagen aanhouden. Infecties zoals tonsillitis, keelziekten, tandvleesontstekingen en huidziekten komen vaak voor. Griepachtige symptomen (lichaamstemperatuur boven 38,5 °) moeten zeer serieus worden genomen. In dit geval moet u uw arts dringend op de hoogte stellen. Ernstige neutropenie kan leiden tot ernstige problemen die een operatie vereisen, omdat de patiënt op elk moment kan worden geïnfecteerd met een bacteriële schimmel- of gemengde infectie.

Hoe manifesteert neutropenie zich?

De meeste infecties komen voor in de longen, de mond en de keel. Pijnlijke zweren in de mondholte, tandvleesontsteking, oorinfecties, komen meestal voor bij patiënten met neutropenie. Bij patiënten kan de ontwikkeling van een infectie leiden tot ernstige levensbedreigende complicaties, dus regelmatige controle van het niveau van leukocyten en AChN in het bloed is vereist.

Wat zijn de percentages voor laboratoriumneutrofielen?

Hieronder staan ​​de referentiewaarden en conversiefactoren voor leukocyten en neutrofielen:

Tabel 1 Leukocyten. Maateenheden en conversiefactoren

Tabel 2 Neutrofielen. Referentiewaarden

Hoe neutropenie controleren?

Bij het uitvoeren van antivirale therapie (PVT), is het noodzakelijk om het niveau van bloedleukocyten regelmatig te controleren en het aantal neutrofielen (ACN) te bepalen. We hebben een programma ontwikkeld waarmee u de AChN kunt berekenen en aanbevelingen kunt doen voor het aanpassen van de dosis medicijnen.

Tabel 3 Berekening van het absolute aantal neutrofielen en aanbevelingen voor het aanpassen van de dosering van geneesmiddelen tijdens antivirale therapie.

Hoe om te gaan met neutropenie?

In de regel, om neutropenie onder controle te houden, verlaagt u de dosis interferon in overeenstemming met de aanbevelingen van de fabrikant van het geneesmiddel, aangegeven op de bijsluiter. Ongeveer 20% van de patiënten die gepegyleerd interferon plus ribavirine gebruiken, heeft een verlaging van de dosis van het geneesmiddel nodig om de resulterende behandeling van neutropenie te elimineren. In de regel verbetert een dosisverlaging de situatie. In uiterst zeldzame gevallen is een volledige stopzetting van de behandeling vereist. Het handhaven van de maximale dosis interferon met ribavirine is erg belangrijk om een ​​duurzame virologische respons (SVR) te bereiken, dus sommige deskundigen schrijven voor granulocytkolonie-stimulerende factor (Neupogen en andere geneesmiddelen) om de ernstige gevallen van neutropenie veroorzaakt door interferonbehandeling te bestrijden. Het gebruik van deze geneesmiddelen stelt u in staat om de aanbevolen dosis van een antiviraal geneesmiddel te behouden, maar de koloniestimulerende factor is nog niet voldoende bestudeerd voor de behandeling van neutropenie veroorzaakt door interferon.

Hoe het risico op complicaties van neutropenie verminderen?

Er zijn veel methoden gebaseerd op gezond verstand, om het risico op ziekte bij het ondergaan van een antivirale behandeling te verminderen, bijvoorbeeld: • Vermijd drukke plaatsen, vooral patiënten; • Gevaccineerd worden tegen griep en andere ziekten; • Volg nauwgezet de hygiënevoorschriften - was uw handen zo vaak mogelijk;

• Eet geen rauwe eieren en zeevruchten. Vergeet niet dat bijwerkingen van antivirale therapie het beste kunnen worden behandeld met de hulp van medisch specialisten en dat de behandeling van neutropenie een complex proces is waarvoor een arts moet deelnemen.

Oorzaken van neutrofielenafname in het bloed (neutropenie)

Een integraal onderdeel van het menselijke immuunsysteem is de grootste fractie van witte bloedcellen - neutrofielen, behorende tot de groep van granulocyten. Zij zijn de eersten die zich naar de nidus van ontsteking haasten en op dat moment kan hun hoeveelheid in het bloed niet significant verminderen, maar deze reden voor de afname kan niet worden beschouwd als de belangrijkste factor voor het bepalen van neutropenie. Als neutrofielen abnormaal onder de norm worden verlaagd, is het mogelijk om een ​​dergelijke toestand als neutropenie te classificeren.

Typen neutropenie

De classificatie van neutropenie wordt bepaald door de oorsprong en identificeert de volgende types:

• primair - het wordt waargenomen bij kinderen van 6 maanden tot 1,5 jaar, het kan heimelijk overgaan en zich manifesteren met een levendig ziektebeeld: pijn in verschillende delen van het lichaam, ontsteking en bloeding van het tandvlees, hoesten of piepen in de longen;
• secundair - is typisch voor volwassenen die enkele auto-immuunziekten hebben gehad.

Bovendien zijn er 3 graden van ernst van neutropenie:

• licht (of mild) - tot 1500 granulocyten per 1 μl bloed;
• medium - tot 1000 cellen per 1 μl;
• ernstig - tot 500 neutrofielen in 1 μl.

Neutrofielnorm in het bloed

Om de indicatoren van bloedonderzoeken te begrijpen die het niveau van twee subgroepen van neutrofielen bepalen, is het de moeite waard de fase van rijping van deze granulocyten in het beenmerg te overwegen. In het beginstadium van rijping worden deze cellen myelocyten genoemd, waarna ze worden omgezet in metamyelocyten, maar deze 2 subgroepen mogen niet in de bloedbaan aanwezig zijn.

Bijna rijpe kernneutrofielen, in de vorm van staven, geven de naam van de volgende subgroep - band-neutrofielen. Wanneer de cellen volledig rijpen en een gesegmenteerde kern verwerven, worden ze gesegmenteerd genoemd. De inhoud van deze twee subgroepen wordt in aanmerking genomen tijdens bloedonderzoeken in vergelijking met de norm. Normale indicatoren van granulocyten zijn niet afhankelijk van het geslacht van een persoon, maar verschillen naargelang de leeftijd:

Redenen voor een afname van het aantal neutrofielen in het bloed van volwassenen

Verminderde neutrofielen zijn meestal het resultaat van drie veel voorkomende oorzaken:

• massale vernietiging van granulocyten door bloedziekten;
• uitputting van de beenmergreserve wanneer voldoende productie van nieuwe cellen onmogelijk wordt;
• de dood van een buitensporig groot aantal neutrofielen als gevolg van de strijd tegen een groot aantal ziekteverwekkende agentia.

Een meer gedetailleerde lijst van redenen kan ook worden onderverdeeld in deze drie categorieën.

Bloedziekten

Een afname van neutrofielen kan worden veroorzaakt door:

• vitamine B12-tekort en foliumzuur;
• aplastische anemie;
• leukemie.

Verminderde beenmergfunctie

Een afname van neutrofielen kan te wijten zijn aan:

• chemotherapie;
• radiotherapie;
• blootstelling aan straling;
• bijwerkingen van sommige geneesmiddelen - sulfonamiden, pijnstillers, immunosuppressiva, voorgeschreven voor de behandeling van auto-immuunziekten, evenals interferon, dat meestal verminderde neutrofielen met hepatitis geeft.

Ernstige infecties

Besmettelijke ziekten die een pathologische afname van het aantal granulocyten veroorzaken:

• hepatitis, influenza, rubella, mazelen en andere virale infecties waarbij het niveau van leukocyten en monocyten toeneemt, waardoor het totale aantal leukocyten neutrofielen wordt verlaagd, dat wil zeggen, we hebben het over relatieve neutropenie;
• ernstige infecties van bacteriële oorsprong - brucellose, tularemie, paratyfeuze koorts, tyfeuze koorts.

Oorzaken van lage niveaus van neutrofiele cellen bij kinderen

De afname van het aantal neutrofielen in de leukocytformule van het bloed van een kind is gevaarlijk, voornamelijk voor het immuunsysteem van het lichaam.

Wanneer het percentage neutrofielen tot een kritiek niveau wordt verlaagd (in absolute termen - minder dan 500 eenheden per microliter bloed), bestaat het risico van de ontwikkeling van zogenaamde febriele neutropenie - een van de gevaarlijkste vormen van deze aandoening.

Daarom is het zo belangrijk om bloedtests grondig te onderzoeken en aanvullende diagnostische maatregelen te nemen om de exacte oorzaak en het type neutropenie bij een kind vast te stellen en de behandeling onmiddellijk voor te schrijven.

Waarom is het niveau van granulocyten bij kinderen mogelijk lager dan normaal? In tegenstelling tot volwassen vormen, kunnen kinderen primaire neutropenie ervaren, die erfelijk of deterministisch is, om een ​​chronische of zogenaamde goedaardige vorm te hebben. Ernstige vormen van neutropenie bij kinderen kunnen worden veroorzaakt door:

• bloedziekten - acute leukemie, aplastische anemie, Shvakhman-Dayemond syndroom, myelodysplasiesyndroom;
• immunodeficiëntie en bindweefselziekten - X-gekoppelde agammaglobulinemie, algemene variabele immuundeficiëntie, X-gebonden hyper IgM;
• sommige virale en bacteriële infecties.

Zeldzame vormen van neutropenie

Er zijn toestanden waarin een laag aantal neutrofielen als een variant van de norm wordt beschouwd, en dit geldt in de eerste plaats voor vrouwen die een kind dragen.

Cluster van neutrofiele cellen

De zogenaamde goedaardige neutropenie is ook bekend, die wordt waargenomen bij 20-30% van de inwoners van onze breedtegraden en wordt uitgedrukt door constante milde of matige neutropenie met normale resterende bloedparameters en de afwezigheid van eventuele symptomen. Deze aandoening wordt gedetecteerd door toeval, in de regel, op de leeftijd van 25-30 jaar en wordt noodzakelijkerwijs vastgelegd in het medische dossier als een wijziging voor klinische onderzoeken.

Een klein percentage van de bevolking heeft een nog zeldzamere variant: cyclische neutropenie, waarbij het aantal neutrofielen periodiek afneemt (de cyclische aard van dit verschijnsel is individueel), van 1 keer in 3-4 weken tot 1 keer in 2 maanden.

Ten slotte is er een gevaarlijke aangeboren soort, de neutropenie van Kostman, waarin geen neutrofielen in het bloed van de baby zitten. Eerder werd het beschouwd als een ernstige erfelijke autosomale recessieve ziekte, met een verhoogd sterftecijfer van kinderen in het eerste levensjaar. Maar volgens moderne studies blijven de meeste kinderen die het eerste jaar met succes hebben doorgemaakt lang genoeg leven, omdat het gebrek aan neutrofielen wordt gecompenseerd door een hoog niveau van eosinofielen en monocyten.

Neutropenie-infecties

Tegen de achtergrond van een abnormaal laag niveau van neutrofielen in het lichaam, kunnen verschillende infecties zich vaak en vrijwel ongehinderd ontwikkelen. Met de initiële aanwezigheid van neutropenie kan deze aandoening mogelijk helemaal niet optreden, maar na verloop van tijd wordt de verspreiding van de infectie uitgebreider. De eerste klinische manifestaties van neutropenie kunnen zijn:

• urethritis of cystitis;
• gingivitis en stomatitis;
• purulente necrotische tonsillitis;
• asymptomatisch ontstekingsproces, vervolgens leidend tot abces, osteomyelitis en zelfs sepsis.

Vanwege de toegenomen neiging van patiënten met neutropenie tot infecties, wordt geadviseerd om contact met geïnfecteerde patiënten te vermijden, verblijvend op overvolle plaatsen, vocht, onderkoeling. Micro-organismen die geen bijzonder gevaar vormen voor het immuunsysteem van een gezond persoon kunnen dodelijk zijn voor patiënten met lage neutrofielen.

Hoe het niveau van neutrofielen te verhogen

Het herstel van het niveau van neutrofielen in het bloed hangt volledig af van de reden voor hun afname, dat wil zeggen, om neutropenie te genezen, is het noodzakelijk om de ziekte die het veroorzaakte te elimineren.

Er zijn geen medicamenteuze manieren om het aantal neutrofielen te herstellen, maar er zijn enkele geneesmiddelen waarvan een van de bijwerkingen is dat ze het aantal verhogen of verlagen. Vandaar dat de afschaffing van geneesmiddelen die het niveau van granulocyten verlagen, zal leiden tot het herstel van hun normale bloedspiegels.

Een succesvolle genezing van de infectie leidt ook tot een snel herstel van normale neutrofieleniveaus.

Aanhoudende en manifeste neutropenie wordt behandeld met verschillende soorten medicijnen:

• leukopoiesis-stimulantia;
• koloniestimulerende factoren.

Vanwege het feit dat deze geneesmiddelen ernstige bijwerkingen hebben, is hun benoeming alleen mogelijk na raadpleging van een immunoloog of hematoloog.

Om ernstige infectieuze complicaties te voorkomen, moet de identificatie van neutropenie tijdig en gekwalificeerd zijn om een ​​effectieve behandelingsstrategie te kiezen.

Neutrofielen verlaagd: oorzaken en behandeling

Neutrofielen zijn een grote groep van leukocytcellen die verantwoordelijk zijn voor de immuunrespons in het lichaam. Alle cellen van het immuunsysteem helpen de infectie tijdens de ziekte het hoofd te bieden en beschermen het lichaam tegen virale en bacteriële schade.

Neutrofielen zijn verantwoordelijk voor het bestrijden van bacteriën. En als het niveau van neutrofielen verlaagd is, kan dit leiden tot een afname of een gebrek aan weerstand van het immuunsysteem in de strijd tegen infecties.

Soorten neutrofielen

Neutrofielen zijn leukocyten - een van de 5 soorten en nemen het grootste volume in. De cellen bezetten meer dan 70% van het totale aantal witte bloedcellen in de leukocytenformule.

Neutrofielen zijn op hun beurt ook verdeeld in 2 ondersoorten: band en gesegmenteerd. Band nucleaire neutrofielen hebben jonge vormen van gesegmenteerde kern. Alle verschillen in de kern.

Neutrofiele granulocyten in de vorm van staven hebben een S-vormige holistische kern in hun structuur. Gedurende enige tijd wordt deze structuur vernietigd en verdeeld in 3 delen, die zich uitstrekken tot de polen van de cel. Na deze fase hebben de witte bloedcellen 3 kernen, die in segmenten worden verdeeld.

Neutrofielen in leukocytenformule

Om de pathologische veranderingen van de leukocytenformule te bepalen, moet u de normale waarden van het gehalte aan cellen in het bloed kennen.

In het algemeen is een bloedtest altijd een punt van kwantitatieve inhoud van leukocyten, van al zijn typen. Het toont het exacte aantal cellen in 1 liter bloed en wordt gemeten in miljarden (109).

Met betrekking tot het totale volume aan witte bloedcellen wordt de leukocytenformule beschouwd. Het vertegenwoordigt het percentage van 5 soorten van een bepaald celtype.

Voor een volwassene is het normale aantal steekneostatrofillen 1-6%. Het aandeel gesegmenteerde cellen in vrouwen en mannen is goed voor 45-72%. In de analysevormen worden deze cellen aangeduid als neu.

Bij kinderen is de verhouding enigszins gewijzigd, maar ligt over het algemeen dicht bij de opgegeven numerieke waarden, hieronder meer details.

Oorzaken van neutrofiele reductie

Neutrofielen zijn afwezig of in bloed gereduceerd om verschillende redenen. Dit kunnen schimmelziekten, schade aan het lichaam met protozoa, ernstige virale ziekten, erfelijke mutaties geassocieerd met remming van de granulocytenkiem in het beenmerg en kwaadaardige processen zijn. Beschouw in detail de groep van redenen, en wat het betekent voor het lichaam.

Virale ziekten

Virale agentia beschadigen de cellen van het lichaam. Vervolgens begint de aangetaste cel virale genetische informatie te produceren, waardoor het vreemde deeltje zich met hoge snelheid kan vermenigvuldigen en de cellen van het lichaam kan koloniseren. T- en B-lymfocyten zijn verantwoordelijk voor de immuunrespons tegen virale agentia. Vanwege het feit dat de leukocytenformule het percentage van alle typen witte bloedcellen weergeeft, is het soms moeilijk te begrijpen dat verminderde neutrofielen in het bloed feitelijk of relatief zijn.

Het verminderde gehalte kan relatief zijn vanwege een toename van lymfocyten ten opzichte van het normale aantal neutrofielen. Dat wil zeggen, veranderingen kunnen in de leukocytformule zijn. Vervolgens worden gesegmenteerde neutrofielen verlaagd en zullen lymfocyten worden verhoogd. Dat wil zeggen, het beenmerg ontspruit als reactie op een virale aanval produceert veel nieuwe lymfocyten, en de neutrofielen blijven in dezelfde normale hoeveelheid. En dan is er een soortgelijke foto.

Of neutropenie bij volwassenen kan optreden als gevolg van een aanval of uitputting van de granulocytische spruit van het beenmerg. Om erachter te komen waarom granulocyten in het bloed zijn verminderd, kunt u enkele berekeningen gebruiken. Het is noodzakelijk om het totale aantal leukocyten te nemen en het kwantitatieve gehalte van de geïnteresseerde cellen in het bloed te achterhalen in 1 liter.

De volgende virale ziekten kunnen tot een soortgelijk beeld leiden:

• SARS;
• mazelen;
• rubella;
• epidemische parotitis;
• virale hepatitis van verschillende genese;
• HIV-infectie.

Bacteriële ziekten

Neutropenie tijdens de ontwikkeling van bacteriële contaminatie van het lichaam kan zich ontwikkelen met een ernstig verlengd verloop van de ziekte. Het lichaam besteedt al zijn middelen aan het bestrijden van een infectieus agens waarvoor neutrofielen verantwoordelijk zijn. Na een lange confrontatie is de beenmerg ontspruit en heeft tijd nodig om te herstellen. Dan is er een uitputting van bloed voor dit type witte bloedcellen.

Ook is er onder sommige omstandigheden een reflexafname in het neutrofielgehalte in het bloed.

Neutropenie in het geval van een bacteriële infectie wordt waargenomen tijdens deze ziekten:

• buiktyfus;
• paratyfus;
• miliary tuberculosis;
• tularemia.

Naast specifieke soorten bacteriën kan neutropenie ook worden waargenomen met algemene of lokale orgaanschade door stafylokokken en de volgende soorten pathologieën:

• otitis media;
• acute blindedarmontsteking;
• sepsis;
• dieprode koorts;
• osteomyelitis;
• acute pyelonefritis;
• bacteriële pneumonie;
• ernstige meningitis;
• peritonitis;
• angina lacunair en necrotisch;
• acute cholecystitis;
• tromboflebitis met de toevoeging van een secundaire infectie.

Daarnaast gaan ernstige brandwonden met een secundaire laesie door bacteriële flora gepaard met neutropenie.

Andere redenen

Naast bacteriële en virale ziekten zijn er veel pathologische processen die een laag niveau van neutrofielen in het bloed veroorzaken.

Bestralingstherapie, een excessief verhoogde stralingsachtergrond, remt hematopoiëtische spruiten in het ruggenmerg, die neutrofielen steken en gesegmenteerd, omdat de best conformiteit voor stralingsreacties slecht gedifferentieerde cellen zijn.

Vergiftiging met zware metalen en andere stoffen veroorzaakt ook een afname van het aantal neutrofielen op het niveau van het beenmerg. Dit kan gebeuren op de achtergrond van ernstige intoxicatie met lood, kwik, vergiften. Deze foto toont een complicatie van toediening van vaccins.

Wanneer neutrofielen bij een volwassene worden verminderd, is dit kenmerkend voor erfelijke ziekten en metabole pathologieën: jicht, diabetes mellitus (gedecompenseerde fase), Itsenko-Cushing-syndroom, uremische intoxicatie, eclampsie van zwangere vrouwen.

Het grootste probleem, waardoor er een afname van neutrofielen in het bloed is - maligne neoplasmata en de degeneratie van bloedcellen. Neutropenie komt meestal tot uiting in acute leukemie, chronische myeloïde leukemie en erythremie.

Interessant is dat anafylactische shock om onbekende redenen ook een laag niveau zal vertonen in de algemene bloedtest. In dit geval zijn vaker neutrofiele steken bij volwassenen verminderd.

Geneesmiddelen die helpen de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen te bestrijden, veroorzaken ook botkiemremming, die complete agranulocytose veroorzaakt. Dit is een neveneffect van het medicijn, omdat geneesmiddelen de groei en mitose van kwaadaardige cellen niet selectief kunnen remmen. De werkzame stof beïnvloedt alle cellulaire structuren van het lichaam.

Neutropenie classificatie

Afhankelijk van het type ontwikkeling, zijn er 3 soorten neutrofielenreductie:

Neutropenie van onverklaarde etiologie omvat een goedaardig type. In dit geval is de pathologische celdeficiëntie genormaliseerd met 2-3 levensjaren. Er zijn gevallen waarbij periodiek een verlaagd niveau van neutrofielen wordt gedetecteerd en snel weer normaliseert. Dit type celdeficiëntie wordt cyclische neutropenie genoemd.

Door strengheid zijn er ook 3 gradaties. Het wordt bepaald door kwantitatieve berekening van neutrofielen in 1 ml bloed. Het normale gehalte van het bovengenoemde type witte bloedcellen bij een gezond persoon is 1500 cellen per 1 ml.

1. Milde vorm - in aanwezigheid van neutrofielen in 1 ml bloed van 1000 tot 1500 cellen;
2. Matige ernst - tijdens de bloedtest daalt het niveau tot 500-1000 eenheden per 1 ml;
3. Ernstige vorm - gekenmerkt door een kritisch laag neutrofielgehalte in de hoeveelheid van nul tot 500 cellen.

Symptomen van falen van neutrofielen

De milde vorm veroorzaakt vaak geen symptomen. Het lichaam compenseert neutrofielen onder normaal door fagocyten, wat het mogelijk maakt om pathogene flora te bestrijden, maar nog veel langer.

Acute bacteriële ziekten hebben, afhankelijk van het type stroom en het eerdere neutrofielgehalte in het bloed, verschillende symptomen. Als de cellen in het bereik van 500-1000 eenheden liggen, dan is er hyperthermie (38-39 ° C), activering van het complementsysteem en vernietiging van de bacteriële flora. Een gebrek aan neutrofielen kan de overgang van de ziekte naar de chronische vorm provoceren, omdat het subgecompenseerde niveau de laesie niet volledig kan zuiveren.

Symptomen van ernstige neutropenie manifesteren zich in een omgekeerde reactie op de ziekte. Cellen kunnen volledig afwezig zijn in het lichaam, wat meestal te wijten is aan de remming van granulocytenkiemen. Dan zal de ontwikkeling en reproductie van een bacteriële flora zeer intens zijn, maar het lichaam zal geen enkele reactie en bijbehorende symptomen vertonen. Alleen fulminante ontwikkeling van de specifieke symptomen van de ziekte zal worden waargenomen.

Interessant is dat de chronische vorm van zelfs ernstige neutropenie veel gemakkelijker door het lichaam wordt getolereerd en dat minder infecties zich vastklampen dan met de ontwikkeling van acuut tekort. Dit kan alleen worden verklaard door het feit dat ons immuunsysteem zich maximaal aanpast aan het gebrek aan middelen en altijd op zoek is naar tijdelijke oplossingen. Een geleidelijke afname geeft tijd voor deze zoektocht naar aanvullende defensieve reacties.

Hoe het gehalte aan cellen in het bloed te verhogen

Om nauwkeurig te weten hoe neutrofielen in het bloed te verhogen, moet u in eerste instantie de oorzaak van hun achteruitgang bepalen. De hematoloog zal kunnen helpen bij het vinden en vinden van de oorzaak, die zal blijven helen en het niveau van de aangetaste cellen zal verhogen.

Milde neutropenie vereist geen behandeling. Gewoonlijk keert het aantal cellen na enige tijd zelfstandig terug naar de normale waarden. Het is belangrijk om periodiek het niveau van neutrofielen in het bloed te controleren totdat hun aantal is hersteld, waarbij een bloedonderzoek wordt uitgevoerd.

Na het uitvoeren van bepaalde onderzoeksmethoden en het vinden van de reden waarom neutrofielen waren verminderd, selecteert de arts de juiste behandeling:

Als de problemen werden veroorzaakt door het verslaan van de bacteriële flora en uitputting van het lichaam, schrijft de arts antibacteriële medicijnen voor om van buitenaf te helpen, dit verhoogt de kans op een succesvol gevecht;

als protozoa of schimmels worden beschadigd, zullen antiprotozoale en antimycotische geneesmiddelen worden voorgeschreven;

specifieke en niet-specifieke behandeling met antivirale middelen en interferonen helpen bij de bestrijding van het virus;

de ontvangst van geneesmiddelen die deze pathologie veroorzaken zou moeten stoppen;

fouten in voeding en vitaminetekorten die een rol spelen bij het handhaven van het normale aantal bloedcellen moeten worden gecorrigeerd;

Het is noodzakelijk dat de arts bovendien een complex van immunomodulatoren en immunostimulantia voorschrijft die het niveau van immuuncellen verhogen voor een snel herstel van het zwembad.

Als de reden een kwaadaardige laesie van beenmergcellen is, zal de behandeling lang zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat een eerder beroep bij een medische instelling met een soortgelijk probleem meer kansen biedt op succesvolle behandeling en een snel herstel.

U kunt ook artikelen over dit onderwerp nuttig vinden:

Hoe het niveau van neutrofielen in de behandeling van tumoren te verhogen

Soms vragen ze me hoe ze de immuniteit kunnen verhogen en het niveau van leukocyten in de behandeling van tumoren kunnen verhogen (na een kuur met chemotherapie).

Mijn vrouw ondergaat nu chemotherapie, of beter gezegd, de eerste cursus is voltooid, na 10 dagen is er een tweede. Immuniteit viel zwaar, leukocyten en iets anders daar, zeiden ze, het bloed werd bijna steriel. De temperatuur wordt elke dag gehouden 37,5 - 38. We gaan niet het huis uit, we zijn bang. Artsen zeiden dat God iets verbood om op te halen, tot de gedetailleerde uitkomst. Met betrekking tot oncologie is de prognose over het algemeen goed, maar de immuniteit is verwarrend. Zal Galavit in deze situatie helpen en kan het tijdens chemotherapie worden gebruikt? Artsen bevelen tijdens de chemie zelfs geen vitaminen aan, zeggen ze, dat de tumor niet wordt gestimuleerd. Ik zou graag uw mening horen.

Het is onwaarschijnlijk dat Galavit zal helpen. Ontstekingsremmende immunomodulator Galavit wordt gebruikt om postoperatieve complicaties te voorkomen, inclusief na een operatie voor tumoren. Galavit normaliseert de functie van de cellen van het immuunsysteem, maar kan hun aantal niet tot de norm verhogen. In ons geval hebben we een medicijn nodig met een heel andere actie. Dit artikel is informatief van aard, zodat u de moderne mogelijkheden presenteert om het niveau van neutrofielen in het bloed te herstellen. De hieronder beschreven preparaten zijn niet bedoeld voor zelfbehandeling, ze zijn duur en kunnen alleen worden gebruikt onder begeleiding van een oncoloog of een hematoloog.

Wat gebeurt er tijdens chemotherapie

Chemotherapie in dit geval - de behandeling van tumoren met medicijnen. Veel geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van kwaadaardige tumoren beschadigen ook gezonde, snel delende cellen, veroorzaken diarree in de darmen en verstoren de rode beenmergfunctie. Naast cytostatica treedt er een ernstige disfunctie van het beenmerg op tijdens bestralingstherapie (ioniserende straling) van belangrijke hematopoietische zones - het borstbeen, de wervelkolom en de bekkenbodem.

De werking van geneesmiddelen voor de behandeling van tumoren beïnvloedt alle cellijnen in het beenmerg (rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes). Van deze hebben neutrofielen de kortste halfwaardetijd (6-8 uur), daarom wordt de vorming van granulocyten vóór alles onderdrukt (neutrofielen + eosinofielen + basofielen). De halfwaardetijd van bloedplaatjes is 5-7 dagen, dus zij lijden minder dan granulocyten. Bloedarmoede als gevolg van de onderdrukking van erytrocytenrijping komt ook voor, maar meestal heeft het geen klinische betekenis vanwege de 4-maands erytrocytenlevensduur.

Neutrofielen zijn "soldaten" van het immuunsysteem. Neutrofielen zijn talrijk, klein van formaat en hun leven is kort. De belangrijkste functie van neutrofielen is fagocytose (absorptie) en de afbraak van microben en fragmenten van dode cellen van het lichaam.

Normen neutrofielen in het bloed

Normaal gesproken 4 tot 9 miljard (× 109) leukocyten per liter bloed, of 4-9 duizend (× 103) per kubieke millimeter (mm3).

Neutrofielen samen met eosinofielen en basofielen behoren tot granulocyten (polymorfonucleaire leukocyten, PMN).

Normen van het neutrofielengehalte (van het totale aantal bloedleukocyten):

• neutrofiele myelocyten - 0,
• jonge (neutrofiele metamyelocyten) - 0 (verschijnen alleen in het bloed bij ernstige infecties en geven de ernst ervan weer),
• steken - 1-6% (het aantal neemt toe met infecties),
• gesegmenteerd - 47-72%. Het zijn volwassen vormen van neutrofielen.

Absoluut gezien zou in het bloed normaal voor 1 mm3 40-300 steekneutrofielen en 2000-5500 gesegmenteerde neutrofielen moeten zijn.

Leukopenie en neutropenie

Leukopenie - laag aantal leukocyten in het bloed (minder dan 4 duizend / mm3).

Meestal wordt leukopenie veroorzaakt door neutropenie - een laag niveau van neutrofielen. Soms worden ze niet als afzonderlijke neutrofielen beschouwd, maar als alle granulocyten, omdat er weinig eosinofielen en basofielen zijn (respectievelijk 1-5% en 0-1% van alle leukocyten).

• 0 graden: meer dan 2000 neutrofielen per 1 mm3 bloed;
• Graad 1, licht: 1900-1500 cellen / mm3 - verplicht voorschrift van een antibioticum is niet vereist bij verhoogde temperaturen;
• 2e graad, gemiddeld: 1400-1000 cellen / mm3 - orale antibiotica zijn vereist;
• Graad 3, ernstig: 900-500 cellen / mm3 - antibiotica worden intraveneus toegediend;
• 4e levensbedreigende klasse: minder dan 500 cellen / mm3.

Febriele neutropenie (v. Febris - koorts) - een plotselinge stijging van de temperatuur boven 38 ° C tegen de achtergrond van neutrofielen in het bloed van minder dan 500 mm3. Febriele neutropenie is gevaarlijk met ernstige infectieuze complicaties en mogelijk overlijden (risico groter dan 10%), omdat het immuunsysteem de focus van ontstekingen niet kan beperken en moeilijk te detecteren is. En wanneer de focus van ontsteking nog steeds te vinden is, benadert de toestand van de patiënt vaak de dood.

Regulerende moleculen voor de behandeling van neutropenie

In de jaren tachtig werd intensief gewerkt aan de ontwikkeling van kunstmatige (genetische manipulatie) analogen van menselijke moleculen die de groei en reproductie van bloedcellen reguleren. Eén van deze moleculen wordt G-CSF genoemd (granulocytkolonie-stimulerende factor, G-CSF). G-CSF stimuleert voornamelijk de groei en ontwikkeling van neutrofielen en beïnvloedt de ontwikkeling van andere leukocyten in geringe mate.

G-CSF werkt in het stadium van transformatie van een neutrofiel precursorcel in een neutrofiel.

G-CSF-preparaten omvatten:

• filgrastim (eenvoudige G-CSF),
• pegfilgrastim (filamstim gecombineerd met polyethyleenglycol),
• lenograstim (G-CSF gekoppeld aan glucose residu, d.w.z. geglycosyleerd).

Hiervan is pegfilgrastim het meest effectief.

Er is ook GM-CSF (granulocyt-monocytische koloniestimulerende factor), die werd verkocht onder de handelsnamen molgramostim en sargrammostim, maar nu wordt het niet gebruikt vanwege het grotere aantal bijwerkingen.

Filgrastim en pegfilgrastim

Filgrastim en Pegfilgrastim zijn in wezen hetzelfde geneesmiddel, maar Pegfilgrastim bevat bovendien een polyethyleenglycolmolecuul dat filgrastim beschermt tegen snelle renale excretie. Filgrastim moet gedurende 11-16 dagen dagelijks (subcutaan of intraveneus) worden geïnjecteerd totdat de neutrofielen opnieuw zijn hersteld en Pagfilgrastim eenmaal wordt toegediend (op voorwaarde dat het interval tussen chemotherapiecursussen ten minste 14 dagen bedraagt). Het effect van Pegfilgrastim is opmerkelijk vanwege de zelfregulatie: wanneer er weinig neutrofielen zijn, circuleert het geneesmiddel lange tijd in het lichaam en stimuleert het de aanmaak van neutrofielen. Wanneer neutrofielen overvloedig worden, binden ze Pegfilgrastim met hun receptoren op het celoppervlak en verwijderen deze uit het lichaam.

G-CSF-geneesmiddelen worden 24-72 uur na het einde van de chemotherapie toegediend, als het verwachte risico op febriele neutropenie meer dan 20% bedraagt, inclusief als gevolg van HIV of een lage beenmergreserve). Er zijn chemieschema's van verschillende kwaadaardige tumoren bekend, waarbij het risico op febriele neutropenie altijd hoger is dan 20%. Als het risico minder is dan 10%, wordt preventie met G-CSF niet uitgevoerd. Met een risico van 10% tot 20% worden extra factoren in aanmerking genomen, bijvoorbeeld:

• ouder dan 65 jaar
• eerder overgedragen febriele neutropenie,
• gebrek aan antimicrobiële profylaxe,
• ernstige begeleidende ziekten
• slechte algemene toestand
• open wonden of wondinfecties
• ondervoeding,
• vrouwelijk geslacht
• chemoradiotherapie
• hemoglobine minder dan 120 g / l.

G-CSF mag niet vóór en tijdens de chemotherapie worden gebruikt, omdat dit leidt tot ernstige trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed met een verhoogd risico op bloedingen). Ook kunnen G-CSF-preparaten niet worden gebruikt tijdens de periode van bestralingstherapie op het borstgebied, omdat dit het beenmerg onderdrukt en het risico op complicaties en overlijden vergroot. Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij acute leukemie, chronische myeloïde leukemie en myelodysplastische syndromen, omdat ze de groei van kwaadaardige bloedcellen kunnen versterken.

Van de bijwerkingen bij 24% van de patiënten zijn er botpijn als gevolg van het intensieve werk van het beenmerg. In de regel zijn ze zwak of matig en worden ze verwijderd met conventionele pijnstillers (diclofenac, meloxicam, enz.). Verschillende gevallen van hyperleukocytose (meer dan 100 duizend leukocyten per mm3) zijn beschreven, die zonder gevolgen zijn geëindigd.

Filgrastim, lenograstim, pegfilgrastim worden al sinds de jaren negentig in het Westen gebruikt om het niveau van neutrofielen bij de behandeling van tumoren te verhogen. G-CSF-geneesmiddelen werken niet op de tumor zelf, maar ze herstellen het niveau van neutrofielen in het bloed 2-3 maal sneller, wat het mogelijk maakt om de intervallen tussen chemotherapiecursussen in te korten en het geplande behandelschema zo nauwkeurig mogelijk te houden. De totale overlevingskans van patiënten met operabele borstkanker die meer dan 85% van de geplande dosis adjuvante chemotherapie volgens het CMF-schema ontvingen, was bijvoorbeeld 40%. Bij een dosis van minder dan 85% daalde de overlevingskans tot 21% en bij een dosis van minder dan 65% verschilde deze niet van die bij onbehandelde patiënten.

Als G-CSF-preparaten niet worden gebruikt, moet men langer wachten op het natuurlijke herstel van het neutrofielenniveau, en dit leidt tot een verslechtering van de prognose, omdat de tumor niet zal wachten. Bovendien vermindert het gebruik van geneesmiddelen G-CSF de kosten van antibioticumtherapie en intramurale behandeling.

Ondanks de 20-jarige ervaring met het gebruik van deze medicijnen, wordt hun actieve studie voortgezet. Niet alle vragen zijn nog beantwoord, dus de instructies stellen dat behandeling met filgrastim alleen moet worden uitgevoerd onder toezicht van een oncoloog of hematoloog die ervaring heeft met dergelijke geneesmiddelen.

Handelsnamen in Rusland

Op het moment van schrijven werden artikelen in Rusland geregistreerd en verkocht in apotheken:

Filgrastim (hierna te noemen de prijs voor 5 flessen):

• Leucostim (van 10 tot 20 duizend Russische roebels),
• Neupogen (van 5 tot 50 duizend),
• Neypomax (van 3 tot 7 duizend),
• Tevagrastim,
• zar,
• Mielastra,
• leuciet;

• Niet te stoppen (van 30 tot 62 duizend voor 1 fles);

• Granocyte 34 (van 15 tot 62 duizend Russische roebels voor 5 flessen).

Behandeling met G-CSF is dus vrij duur en daarom niet vaak gebruikt in Rusland. Vooral als je bedenkt dat dit medicijn na elke chemotherapie-behandeling nodig kan zijn. De rijke Russen geven er de voorkeur aan in het buitenland te worden behandeld, in Duitsland of in Israël, waar oncologen het volledige scala van moderne medicijnen en technieken voortdurend toepassen. Je kunt immers geen goede tool hebben die je niet elke dag gebruikt.

Het materiaal is opgesteld op basis van de artikelen moderne methoden ter preventie van neutropenie in oncologie (2008) en praktische aanbevelingen over het doel van koloniestimulerende factoren om de ontwikkeling van febriele neutropenie bij kankerpatiënten te voorkomen (2015).

Wat betekent het lage neutrofielgehalte in het bloed en is het mogelijk deze te verhogen?

Neutrofielen zijn een soort witte bloedcellen die het lichaam beschermen tegen infecties. Hun vorming vindt plaats in het beenmerg en met verdere penetratie in het weefsel vernietigen ze pathogene micro-organismen. De toestand waarin neutrofielen zijn verlaagd, wordt neutropenie genoemd en geeft de aanwezigheid van pathologieën in het lichaam aan.

Ne: wat betekent het - definitie

Neutrofielen (aanduiding Ne) is een groep van witte bloedcellen, die is verdeeld in twee subgroepen.

Deze omvatten:

• Gesegmenteerd. Rijpe cellen met een gesegmenteerde kern die in het bloed circuleren en de vernietiging van bacteriën uitvoeren als gevolg van hun absorptie.
• Stab. Ze hebben een stevige en staafvormige kern. "Groeien" naar gesegmenteerd, wat vervolgens de aanval van buitenaardse micro-organismen mogelijk maakt.

Tijdens het ontstekingsproces is er een afname van het aantal gesegmenteerde cellen en een toename in steekcellen.

Het patroon van neutrofielenreductie wordt de neutrofiele linker shift genoemd, die kenmerkend is voor bijna alle inflammatoire pathologieën. Het beenmerg kan echter niet constant neutrofielen produceren in een groot volume en met langdurige infectieuze pathologieën is er een afname in deze indicator.

Absoluut getal

Het aantal gesegmenteerde cellen hangt af van de leeftijd van de persoon.

Gemiddelde relatieve normen worden weergegeven in de tabel:

Stabcellen moeten in het bloed aanwezig zijn in een hoeveelheid van maximaal 5 procent. Als er een groot aantal steken in het bloed wordt gevonden, zijn de meest voorkomende oorzaken hiervan ernstige infecties die leiden tot het massale gebruik van 'volwassen' cellen.

Het absolute aantal neutrofielen is een kwantitatieve indicator die het mogelijk maakt om meer nauwkeurige resultaten te verkrijgen. Het wordt gebruikt voor diagnose in combinatie met relatieve gegevens. Gemiddelde waarden van ACN kunnen in de tabel worden bekeken:

Absoluut bedrag tellen

Om het absolute aantal neutrofielen te berekenen, wordt het aantal leukocyten in absolute eenheden vermenigvuldigd met relatieve indicatoren, uitgedrukt als een percentage (8500 * 15% = 1275). De berekeningen worden uitgevoerd in laboratoriumomstandigheden op basis van de verkregen analyses.

Oorzaken van afname van neutrofielen

De redenen voor het lage aantal gesegmenteerde neutrofielen en hoog-ste kernen duiden meestal op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Het percentage neutrofielen wordt verlaagd als:

• Ontstekingsprocessen in het lichaam.
• Virale en infectieziekten.
• HIV.
• Met een absolute afname van het aantal volwassen neutrofielen (minder dan 0,5 per 109 liter) treedt agranulocytose op, waarvoor een verplichte behandeling vereist is.

Bloedarmoede.

Allergieën.

Helminthiasis.

Jicht.

Vergif vergiftigen.

Schimmel laesies.

Diabetes.

Na chemotherapie.

Stralingsblootstelling.

Kostman-syndroom.

Toxoplasmose en malaria.

Tumoren.

Acceptatie van sulfanilamide-antibiotica en chlooramfenicol.

De afname van het aantal neutrofielen wordt neutropenie genoemd. De relatieve daling wordt uitgedrukt als een percentage en valt meestal samen met het absolute.

Relatieve en absolute neutropenie wordt bepaald door middel van een biochemische bloedtest.

Een significante afname van neutrofielen en een toename van lymfocyten treedt meestal op na de overdracht van acute virale infecties. In een korte tijdsperiode normaliseren indicatoren onafhankelijk.

Als er gedurende een lange periode lagere percentages worden waargenomen en de lymfocyten worden vergroot, kunt u vermoed worden:

• Tuberculose.
• HIV.
• Lymfatische leukemie.

Bij vrouwen kunnen de tarieven tijdens de zwangerschap worden onderschat.

Een verminderd aantal neutrofielen duidt niet altijd op de aanwezigheid van een ziekte.

Om een ​​diagnose te stellen, zijn aanvullende onderzoeken nodig. Een laag aantal bloedcellen is indirect en zonder de patiënt te onderzoeken is het onmogelijk om te voorspellen wat de oorzaak van de pathologie is.

Lage neutrofielenniveaus kunnen worden waargenomen na overwerk en zware fysieke inspanning. In dit geval worden de verlaagde cijfers in een korte tijdsperiode onafhankelijk genormaliseerd en hebben ze geen invloed op de algemene toestand van de persoon.

De ontwikkeling van een infectieus proces op de achtergrond van neutropenie

Wanneer pathogene bacteriën in het lichaam verschijnen, hebben neutrofielen de neiging om ze te vormen, waardoor ze een soort ontstekingscentrum vormen dat voorkomt dat de infectie zich verspreidt. Een laag aantal neutrofielen en de aanwezigheid van neutropenie kan de verspreiding van infectie door het hele lichaam en bloedinfectie veroorzaken.

Aanvankelijk kunnen significant lagere aantallen neutrofielen optreden:

• Stomatitis en gingivitis.
• Purulente tonsillitis.
• Blaasontsteking.
• Osteomyelitis en abcessen.

Als het aantal neutrofielen lager is dan normaal, kan een persoon gemakkelijk worden geïnfecteerd in drukke plaatsen en als er patiënten zijn met virale pathologieën onder geliefden.

Mensen die lijden aan neutropenie, moeten contact met infectieuze patiënten uitsluiten en hypothermie vermijden.

Hoe het niveau van neutrofielen te verhogen?

Hoe het niveau van neutrofielen kan worden verhoogd, hangt af van de redenen die de afname hebben veroorzaakt. In de meeste gevallen, na infectie, worden de verlaagde tarieven onafhankelijk hersteld. Op het moment bestaan ​​geneesmiddelen die neutrofielen kunnen aanmaken niet, dus worden geneesmiddelen gebruikt voor een algemene toename van leukocyten.

Als de snelheid van neutrofielen wordt verlaagd als gevolg van een specifieke medicamenteuze behandeling gericht op het elimineren van een ziekte, corrigeren ze het behandelingsregime. Wanneer onevenwichtigheden in de voedingsstoffen en lage neutrofielen het vaakst worden aangetoond, is het gebruik van B-vitamines en voeding vereist. Als allergieën antihistaminica worden voorgeschreven.

Na de volledige eliminatie van de factor die de val van neutrofielen veroorzaakt, normaliseren de verlaagde indices gedurende 1-2 weken.

Behandeling met geneesmiddelen om leukocyten te verhogen is alleen aangegeven met stabiele neutropenie. In dit geval kunnen leukopoëse-stimulerende middelen, pentoxyl en methyluracil worden voorgeschreven. Vrouwen en mannen krijgen een immunogram voorgeschreven en vergelijken verlaagde tarieven tijdens de behandeling.

Als de behandeling niet erg effectief is, worden geneesmiddelen van koloniestimulerende factoren in de therapie opgenomen. Deze omvatten zulke krachtige geneesmiddelen als filgrastim en lenograstim. Behandeling met deze middelen is alleen in het ziekenhuis mogelijk vanwege het grote aantal bijwerkingen.

Waarom neutrofielen worden verlaagd, afzonderlijk worden geïnstalleerd en soms vereist dit een volledig onderzoek van het lichaam. Als bloedpathologie vaak wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van helminten, dan is het soms een ernstig oncologisch neoplasma. De behandeling van verlaagde neutrofielen en de formulering van een correcte diagnose dient uitsluitend door een specialist te worden gedaan.