De classificatie van ziekten wordt beschouwd als een belangrijke voorwaarde voor het effectief bestaan van alle afdelingen van de medische kliniek en de implementatie van een kwaliteitsbehandelingsproces, aangezien de exacte verdeling van patiënten in groepen het behandelingsproces in staat stelt te handelen volgens het bestaande algoritme met bewezen effectiviteit. Het onmiskenbare voordeel wordt erkend door het feit dat de classificatie volgens het ICD-10-systeem en CEAP in bijna alle landen hetzelfde is voor geneesmiddelen, de uitwisseling van ervaringen en actie-algoritmen in verschillende situaties gemakkelijker te implementeren en uit te voeren is, ook in Rusland.
Classificatie van spataderziekte door CEAP
In de periode 1994-1995. Amerikaanse wetenschappers hebben een classificatie gemaakt op het gebied van flebologie, CEAP genoemd, na hoofdletters van de structurele afdelingen die het bestrijkt: kliniek, etiologie, anatomie en pathofysiologie, uit het Engels.
Bij het onderzoek van een patiënt wordt een beoordeling gemaakt in punten van zijn toestand volgens de criteria van klinische manifestaties van de kwaal - C, oorzaken van formatie - E, lokalisatie van het ontstekings- en vervormingsproces - A, manifestatie van pathologische processen tijdens spataderen van de onderste ledematen - R.
De resulterende formulering maakt het mogelijk de graad van verslechtering van de gezondheid van de patiënt, de effectiviteit van de genomen therapeutische maatregelen, te beoordelen.
Decodering classificatie door CEAP
De eerste letter "C" definieert de klinische stadia van de ziekte:
- stadium 0 - de patiënt wordt chronisch gestoord door het gevoel van vermoeide benen, maar wanneer hij wordt bekeken en gevoeld, worden er geen tekenen van de ziekte waargenomen en wordt de uitzetting van de bloedvaten in de onderste ledematen niet gevoeld;
- Fase 1 - de initiële manifestaties van bochtige bloederige reticulen van ten minste 1 mm groot. Het uiterlijk en de kracht van nachtelijke krampen worden steeds frequenter. Reticulaire vaten hebben afmetingen tot 3 mm;
Voor een nauwkeuriger definitie van het klinische beeld worden indexen A ook gebruikt - als de afwezigheid van bijkomende symptomen van een subjectieve aard, en S - de aanwezigheid van pijn in de onderste ledematen, snelle vermoeidheid, krampen, verbranding en jeuk van de huid van de benen.
De tweede letter "E", rekening houdend met de etiologie van spataderen:
- EC - aangeboren type van de ziekte;
- En - de oorzaken van veneuze ziekte zijn niet gedefinieerd;
- Ep - een ziekte met onbekende oorzaken;
- Еs - dilatatie van vaten van het secundaire type met bekende oorzaken van manifestatie: als gevolg van de vorming van een bloedstolsel of letsel.
De derde letter "A" geeft de locatie van het ontstekingsproces aan:
- AS - de nederlaag van de aderen komt voor op het oppervlak, direct onder de huid:
- Kleine haarvaten en vaten, tot 3 mm groot.
- Lange vaten, gelokaliseerd boven de knieën, met een afmeting van meer dan 3 mm.
- Lange vaten, gelokaliseerd in het gebied onder de knieën, met een afmeting van meer dan 3 mm.
- Korte onderhuidse vaten.
- Spatiale misvorming van niet-rompvaten.
- AD - laesie van de aderen van de onderste ledematen, diep gelegen
- Vervorming van de vena cava.
- Spataderen, gelegen in het iliacale gebied.
- Interne spataderen van het iliacale gebied.
- Veranderingen in de externe bloedvaten in het iliacale gebied.
- Vervorming van de schepen in het bekkengebied.
- De nederlaag van de gemeenschappelijke ader in het heupgebied.
- Uitbreiding van de diepe ader van het femorale gebied.
- Veranderingen in de oppervlakkige ader van de dij.
- Vaartuigen onder de knie.
- Gepaarde bloedaders in het onderbeengebied.
- Spierweefselvaten in de voet, kuit.
De vierde letter "P" definieert het type pathologische ontwikkeling:
- Pr - kleppen zijn beschadigd;
- Po - de bloedstroom door de ader is moeilijk of volledig gestopt;
- Pr, o - gelijktijdige vorming van klepschade en gedeeltelijke of volledige blokkering van de bloedstroom;
- Pn - tijdens het onderzoek waren er geen mislukkingen in het werk van bloedafvloeiing.
Klinische beoordeling
De nominale waarde van de score hangt af van de mate van aanwezigheid en intensiteit van een factor die spataderen in de benen vergezelt:
- Pijnfactor: 0 - afwezig; 1- pijnsensaties van matige kracht, zonder de noodzaak om pijnstillers te nemen; 2 - een uitgesproken pijnfactor die de toelating van speciale middelen vereist om deze te elimineren.
- Wallen: 0 - afwezig; 1 - onbeduidend; 2 - sterk, uitgesproken.
- Limp: 0 - afwezig; 1 - mild; 2 - expliciet.
- Pigmentatie van de huid: 0 - verschijnt niet; 1 - de plaats van verschijning is gelokaliseerd; 2 - uitgebreid.
- Congestieve dermatitis of lipodermatosclerose: 0 - komt niet voor; 1 - de plaats van verschijning is gelokaliseerd; 2 - uitgebreide zone van voorkomen.
Disability Evaluation Scale
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) identificeert de volgende gradatie van invaliditeit in inflammatoire processen van de aderen van de onderste ledematen, gebruikt bij het invullen van de geschiedenis van de ziekte volgens CEAP:
- 0 - de ziekte is asymptomatisch;
- 1 - de patiënt voelt enkele bijkomende symptomen van de ziekte, maar hij kan volledig werken zonder ondersteunende pijnstillers te ontvangen;
- 2 - de patiënt voert 8 uur werk uit, maar alleen ondersteunende pijnstillers;
- 3 - de patiënt kan niet werken, zelfs met het gebruik van speciale ondersteunende medicijnen.
Voor gebruiksgemak en perceptie is de CEAP-classificatie verdeeld in 2 types:
- De hoofdclassificatie. In dit type beschrijving van het ziektebeeld is het symptoom van de ziekte aangegeven, met de grootste waarde op een schaal, de oorzaak van de ziekte is gemarkeerd, de lokalisatie door het type van het veneuze systeem en het type pathologie zijn aangegeven;
- Uitgebreide classificatie. In dit type beschrijving zijn alle indicatoren beschikbaar voor de patiënt.
Voor de volledigheid van het ziektebeeld van de ziekte wordt aanbevolen het type onderzoek aan te geven waarmee de diagnose werd bevestigd:
- L I - methode voor extern onderzoek, palpatie, onderzoek met behulp van Doppler-echografie;
- L II - duplex echografie, plethysmografie methode;
- L III - onderzoek met behulp van een magnetische resonantie-imager, met behulp van venografie.
Classificatie van spataderziekte volgens ICD-10
In Rusland werden de 10 herzieningen van de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) een regelgevingsdocument dat ziekten registreert, gebaseerd op burgerlijke oproepen tot medische instellingen op verschillende niveaus, evenals vaststelling van de doodsoorzaken.
In het ICD-10-document is aan varicose-vasculaire dilatatie code 183 toegekend. De classificatie van de ziekte, gebaseerd op de standaard, is verdeeld in de volgende types:
- cijfer 183.0 - spataderen in de benen met de formaties van trofische ulcera, gelocaliseerd in elk deel van de onderste ledematen;
- cijfer 183.1 - spatadervoeten met de gelijktijdige vorming van huidontstekingsprocessen van het type eczeem of congestieve dermatitis;
- cipher 183.2 - impliceert vasculaire schade met de vorming van ulceratieve ontstekingsprocessen tegelijk met eczeem;
- cipher 183.9 - geeft de aanwezigheid van spataderen aan zonder de vorming van bijbehorende ontstekingsprocessen.
Het is vrij belangrijk om te onthouden dat alle soorten spataderen op de benen verder in 2 types moeten worden verdeeld: niet gecompliceerd en gecompliceerd. Een gecompliceerde vorm van stroming van spataderen van de onderste extremiteiten, volgens de normen van ICD-10, wordt zwangerschap, tromboflebitis en de postpartum-lactatieperiode.
Voor een effectieve behandeling van spataderen in de onderste extremiteiten, is het belangrijk om alle factoren die verband houden met de ziekte te evalueren volgens internationaal geaccepteerde classificaties. Omdat bij onvoldoende beoordeling van het belang van een factor of symptoom, de arts een verkeerde diagnose kan stellen. Het plaatsen van de verkeerde code in de subklasse van classificaties voor het ICD-10-systeem wordt niet als een kritische therapeutische fout beschouwd, maar onopgemerkte complicerende factoren kunnen levensbedreigend zijn voor de patiënt.
Classificatie van onderste lidmaat spataderen
Classificatie van spataderaandoeningen stelt u in staat om duidelijker en duidelijker alle tekenen van pathologie in individuele gevallen te beschrijven. Spataderziekte van de onderste ledematen is een van de belangrijkste problemen die door het ministerie van Volksgezondheid worden behandeld.
Deze ziekte wordt gekenmerkt door een hoge prevalentie: in de Verenigde Staten van Amerika en in het westen van Europa lijdt meer dan 20% van de totale bevolking aan vele variëteiten van deze pathologie. Dit is een polyetiologische ziekte die optreedt als gevolg van genetische erfelijkheid, overgewicht, onregelmatige dagelijkse routine, enz.
Ziekte classificatie
Spatsis van de benen lijdt voornamelijk vrouwelijk geslacht - een gemiddelde van 40%, en 20-25% van alle mannen.
Elk jaar neemt het aantal zieken toe met 2%. Om de kenmerken en ernst van symptomen beter te begrijpen, hebben wetenschappers de International Classification of Lower Limb Varicose Disease ontwikkeld, die vele kenmerken en aspecten van pathologie omvat.
In 2000 vond een bijeenkomst van medische deskundigen plaats, waar een vereenvoudigde klassieke kwalificatie werd goedgekeurd.
Vormen van de ziekte
In totaal zijn er 4 vormen van spataderziekte.
De eerste vorm omvat de zogenaamde segmentale spataderen, die een specifieke lokalisatie binnen de dermis heeft en niet wordt gekenmerkt door aanvullende pathologische processen.
De tweede vorm is segmentale spataderen, die perforerende of segmentale aders treffen, bovendien vergezeld van reflux.
De derde vorm van spataderen wordt gekenmerkt door een wijdverspreide uitgebreide laesie van perforerende en oppervlakkige aderen, vergezeld van reflux.
De vierde vorm wordt gekenmerkt door schade aan de diepe aderen, de pathologie wordt gecompliceerd door reflux.
CEAP-classificatie
Het is belangrijk dat de spataderen van de onderste ledematen, waarvan de classificatie pas werd gecreëerd na een lange observatie van mensen die lijden aan een veneuze ziekte, worden gekenmerkt door de belangrijkste symptomen van chronische pathologieën in de benen. Deze observaties zijn onderverdeeld in verschillende klassen.
Naast klinische klassen, werd een extra etiologische, anatomische en pathofysiologische toegevoegd. Voltooid de samenstelling van de CEAR-classificatie in 2004, op het moment dat het overal wordt gebruikt. Een van de belangrijkste nadelen van deze classificatie is het volume, bestaande uit 40 voorzieningen.
Klinische classificatie (C)
Het gebruik van deze classificatie beschrijft de klinische kenmerken van de patiënt.
- asymptomatische veneuze ziekte, geen externe symptomen tijdens het eerste onderzoek worden niet gedetecteerd. Patiënten klagen meestal over een zwaar gevoel in de benen.
- duidelijk zichtbaar veneus netwerk, het uiterlijk van vasculaire "sterren". 'S Nachts kunnen spierkrampen optreden.
- tijdens het eerste onderzoek gemarkeerd spataderen.
- voeten beginnen te zwellen, zwelling gaat geleidelijk naar de onderbenen en enkels.
4a. Veneus eczeem komt voor op de huid.
4b. Tekenen van lipodermatosclerose verschijnen.
- De externe modificatie van de dermis, hierboven weergegeven in de lijst en genezen zweer.
- De ontwikkeling van aanhoudende zweren van de huid begint.
A. Asymptomatische cursus.
- Er is zwaar gevoel in de benen, de spieren lijken te "barsten".
Etiologische classificatie (E)
Wordt indien nodig gebruikt, de etiologische beschrijving van de pathologie, meestal bij chronische veneuze aandoeningen van de ledematen.
- C. Congenitale ziekte.
- R. Primair met een niet-gedetecteerde oorzaak.
- S. Secundair met de geïdentificeerde oorzaak - post-trombotisch, post-traumatisch, enz.
- N. Kon de oorzaak van de ziekte niet vaststellen.
Anatomisch (A)
Spataderen, waarvan de classificatie op de anatomische manier erg belangrijk is, is gelokaliseerd in enkelvoudige of meervoudige veneuze systemen.
Classificatie van spataderen
De deprimerende statistieken over de incidentie van spataderen toonden de noodzaak om de ziekte te systematiseren op basis van klinische symptomen, typen en stadia. Door de classificatie van spataderen van de onderste ledematen kunnen patiënten worden gecombineerd in groepen met een vergelijkbaar klinisch verloop om een specifiek behandelingsalgoritme te ontwikkelen. Een dergelijke benadering maakt het mogelijk om effectief met artsen in wisselwerking te treden en de mondiale praktijk van behandeling samen te vatten.
Classificatie van spataderziekte volgens CEAP - decoderingsklassen
In het laatste decennium van de vorige eeuw ontwikkelden Amerikaanse flebologen het CEAR-systeem. De structuur is de classificatie van spataderen door kliniek, etiologie (oorsprong), anatomische kenmerken en pathofysiologie. Tijdens het onderzoek wordt de toestand van de patiënt beoordeeld in een puntensysteem. Op basis van het aantal punten wordt de mate van beperking van de gezondheid en de effectiviteit van de behandeling vastgesteld. Alle soorten spataderen zijn geclassificeerd.
Klinische classificatie
Klinische classificatie van spataderen verdeelt de ziekte in verschillende stadia:
De klinische schaal is gebaseerd op een objectieve beoordeling van de toestand van de patiënt in verschillende stadia. Asymptomatische ziekte wordt aangegeven door de letter A (bijvoorbeeld C2, A). In het geval van uitgesproken symptomen, wordt de naam van de fase aangevuld met de S (C3, S) -index. Als de behandeling succesvol is, wordt het stadium van de ziekte beoordeeld.
Etiologische scheiding
Volgens de CAEP-klasseerder onderscheidt de ziekte zich door zijn oorsprong:
- primair met onbekende oorzaak (EP);
- congenitale anomalie (EU);
- secundaire ziekte (ES) als gevolg van letsel of trombose.
anatomisch
Anatomische classificatie van varicoseziekte weerspiegelt de lokalisatie van het pathologische proces en de soorten veneuze vaten die ermee zijn betrokken. De letters AS duiden de ziekte van de oppervlakkige aderen aan:
- capillaire mazen en reticulaire aderen;
- ontsteking van de grote en kleine saphena;
- lokalisatie van de aangetaste aderen - boven of onder de knie.
AD - Defect van diepe aderen:
- iliacale;
- onderste holle;
- aders in het bekkengebied;
- grote dijader;
- gemeenschappelijke dijader;
- oppervlakkige aders in de femorale zone;
- popliteaderen;
- gepaarde aderen in het onderbeen;
- vaten van de voeten en spieren van het been.
AR - pathologie van communicatieve (perforerende) aderen die oppervlakkige en diepe bloedvaten verbinden:
- communicerende vaten van de dij;
- communicatieve vaten van het been.
Pathofysiologie classificatie
Typen spataderen op de benen zijn afhankelijk van welk pathologisch proces zich ontwikkelt in de bloedvaten. Pathofysiologie onderscheiden:
Gradepunten voor syndromen
In de CEAR is er een ander soort gradatie van spataderen - afhankelijk van de aan- of afwezigheid van syndromen. In overeenstemming hiermee wordt de toestand van de patiënt gescoord:
Schaal voor het beoordelen van beperkingen
Het vermogen van de patiënt om te werken wordt ook gescoord:
- de patiënt is valide, de ziekte verloopt zonder symptomen - 0;
- Er zijn enkele symptomen, maar het vermogen om te werken is niet verminderd - 1;
- de patiënt kan 8 uur werken, maar alleen met ondersteuningsmiddelen -2;
- handicap zelfs met behulp van ondersteunende middelen -3.
Beoordeling van de toestand van de patiënt in kwantitatieve termen wordt uitgevoerd door het tellen van de punten van de klinische schaal, het anatomische segment met pathologische veranderingen, de pathofysiologie van spataderen en de mate van invaliditeit.
Er moet worden gezegd dat de internationale classificatie van CEAP nogal omslachtig is en niet altijd wordt gebruikt in de klinische praktijk, hoewel deze wel voorkomt in het medische naslagwerk.
Mate van ontwikkeling van de ziekte
Binnenlandse geneeskunde beoordeelt spataderlaesie met behulp van de VS-classificatie. Saveliev. Ze beschrijft wat spataderen zijn, afhankelijk van de mate van ziektevergoeding
compensatie
Volgens Savelyev is dit Compensatie A, wanneer de spataderen niet vergezeld gaan van klachten van de patiënt. Over de ziekte zegt alleen zichtbare spataderen op een of beide benen. De werking van de veneuze kleppen is niet verstoord.
subindemnification
Compensatie B - dit zijn uitgesproken externe manifestaties in de vorm van uitstekende verwijde aderen. De patiënt klaagt over hevige vermoeidheid van de benen, nachtkrampen in de beenspieren, tintelingen (paresthesie), zwelling van de benen in de enkel en het onderbeen, na een nacht rusten. In het stadium van subcompensatie begint het falen van de veneuze kleppen zich te manifesteren. Lijkt pijn.
decompensatie
Kleppen van de diepe, communicatieve en subcutane aderen houden op te werken, wat leidt tot een uitgesproken verslechtering van de bloedcirculatie. Een schending van de trofisme van weefsels sluit aan bij de opgesomde symptomen en tekens. De huid wordt bruin, jeuk, droogte en ongezonde glans. Eczeem en congestieve dermatitis beginnen. Edemas in de voet en enkels worden permanent als gevolg van lymfostase.
4 graden
In stadium 4 hebben trofische veranderingen invloed op een groter gebied en treedt een extreme mate van veneuze insufficiëntie op. Er is een overtreding van de algemene bloedsomloop. In het stadium van volledige decompensatie van spataderen ervaren de meeste patiënten een verstoring van het myocard.
Wat is spataderen
Spataderen hebben niet alleen invloed op de aderen van de onderste ledematen, hoewel dit het meest voorkomende type ziekte is. Andere soorten spataderen:
- spataderen van de bovenste ledematen;
- mannelijke varicocele (spataderen van de zaadstreng);
- bekken spataderen en spataderen van de baarmoeder kenmerkend voor zwangere vrouwen;
- spataderen van de slokdarm.
Alle soorten ziekten zijn verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van soorten en vormen.
primair
Primaire spataderen (alle soorten) is een onafhankelijke ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van aangeboren zwakte van het klepapparaat en veneuze wanden. Hij wordt geprovoceerd door hard werk in verband met een grote statische belasting van de benen, hormonale veranderingen in het lichaam, het dragen van strak ondergoed, erfelijke aanleg.
secundair
In dit geval zijn spataderen een gevolg of een complicatie van een andere ziekte of letsel. Een van de belangrijkste provocateurs van spataderen bij vrouwen is zwangerschap.
Reticulair - reticulair
Niet alle soorten spataderen hebben ernstige complicaties. Het reticulaire of reticulaire uiterlijk is hetzelfde veneuze gaas, dat wordt geëlimineerd door de hardwaretypes van behandeling voor spataderen van de onderste ledematen. Reticulaire spataderen kunnen gebaseerd zijn op veneuze insufficiëntie, daarom kan het niet worden overgelaten zonder behandeling.
intern
Spataderen van de interne (diepe) aderen - de gevaarlijkste vorm van ziekte. Soms veroorzaakt het verstoringen in het endocriene en immuunsysteem. Het gevaar ligt in het feit dat dit lang duurt zonder duidelijke tekenen, en dit zorgt niet voor een tijdige start van de behandeling. De patiënt moet zich concentreren op de volgende symptomen:
- het veneuze net "spreidt zich uit" en zwelt op;
- op de benen lijken slecht genezende wonden;
- nachtkrampen van kuitspieren geïntensiveerd;
- op het been zitten pigmentvlekken.
Ondanks de ernst, wordt de ziekte goed behandeld met behulp van medicijnen en chirurgische methoden.
Classificatie van spataderen door ICD-10
In de binnenlandse geneeskunde maakt gebruik van een andere algemeen aanvaarde classificatie van spataderen - ICD-10. In de gezondheidszorg is het een regelgevingsdocument, in overeenstemming met welke ziektegegevens worden bijgehouden. In ICD-10 worden alle soorten spataderen verenigd door het gemeenschappelijke nummer 183. Specificeren van classificatie:
Classificatie van varicose
afwezigheid van symptomen van de ziekte tijdens onderzoek en palpatie
telangiëctasia of reticulaire aderen
spataderen
huidveranderingen aan de ledematen (pigmentatie, induratie, lipodermatosclerose, veneus eczeem)
huidveranderingen op de ledematen + genezen trofische zweer
huidveranderingen op de ledematen + open trofische zweer.
Oppervlakkig veneus systeem
Diep veneus systeem
Reflux en occlusie
De klinische verdeling van de CEAP-classificatie is gebaseerd op de objectieve manifestaties van chronische veneuze ziekten, die in gevallen van asymptomatisch beloop worden aangevuld met de "A" -index (bijvoorbeeld C3, A) en in de aanwezigheid van symptomen, met de "S" -index (bijvoorbeeld C6, S)
Om door te gaan met de download moet je de foto verzamelen:
Classificatie van spataderen: internationaal (door CEAP), door ontwikkelingsstadia, door lokalisatie
Er zijn verschillende classificaties van spataderen. De internationale classificatie van CEAP is primair bedoeld voor artsen, terwijl classificaties van de ziekte volgens het stadium van ontwikkeling en lokalisatie van het pathologische proces begrijpelijk en handig zijn voor de patiënten zelf. In dit artikel zullen we het hebben over alle mogelijke soorten classificatie van spataderen.
CEAP-classificatie
CEAP verwijst naar de classificatie van chronische pathologieën van de bloedsomloop van het internationale niveau, die in de vorige eeuw (1994) door Amerikaanse deskundige flebologen werd gevestigd. Elke letter van een afkorting staat voor een hoofdletter van de sectie uit het algemeen klassement. Bovendien worden de letters aangevuld met cijfers. De afkorting wordt als volgt ontcijferd:
C staat voor de klinische manifestatie van de pathologie:
- C0: er zijn geen zichtbare en tastbare symptomen, er is een beginstadium van de ziekte.
- C1: spataderen van telangiectasis en reticulaire vorm. Telangiëctasie heeft betrekking op de uitzetting van venulen in de huid, die een maximale diameter van 1 mm heeft. Wanneer de reticulaire vorm van de vaten uitzet tot 3 mm, zorg dan voor kronkeligheid. Als een persoon een te dunne en gevoelige huid heeft, is dit niet van toepassing op pathologie.
- C2: spataderen hebben een verlenging van meer dan 3 mm.
- C3: wallen in de onderste ledematen in het enkelgebied met mogelijke verspreiding naar de dijen en het scheenbeen.
- C4a: spataderen aangevuld met eczeem of hyperpigmentatie. Op de huid wordt erythemateuze dermatitis gevormd met treurig eczeem, blaren, segregatie en schade aan de integriteit van de epidermis. Hyperpigmentatie veroorzaakt donkerbruine vlekken op de huid die zich op de enkels en daarboven bevinden.
- C4b: ernstige schending van de uitstroom van bloedvloeistof. Gemanifesteerd door lipodermatosclerose of atrofie van de witte huid. In het eerste geval leiden de ontstekingsprocessen tot fibrose van de dermis en weefsels die zich onder de huidlaag bevinden. Met witte atrofie zie je kleine vlekken van witte of stervormige gebieden. In sommige gevallen is er pigmentatie.
- C5: de aanwezigheid van een genezen trofische zweer.
- C6: de aanwezigheid van een open trofische zweer die niet kan worden genezen. Plaats van lokalisatie - de enkel.
E staat voor de etiologie van de oorsprong van de ziekte:
- Ec: aangeboren vorm.
- Ep: primaire ontwikkeling.
- Es: secundair type, dat wil zeggen veneuze ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de aanwezigheid van andere pathologieën.
- En: etiologie onbekend.
A geeft de locatie van de anatomische lokalisatie van vaatziekten aan:
- Zoals: oppervlakkige vaten gelokaliseerd in de vezel onder de huid op de onderste ledematen.
- Ap: perforerende vaten verbinden de diepe en oppervlakkige aderen.
- An: Geen veranderingen in de bloedsomloop.
P geeft het type veneuze pathologie aan - pathofysiologie:
- Pr: veneuze kleppen zijn beschadigd - reflux.
- Po: gedeeltelijke of volledige stopzetting van de bloedstroom in het bloedvat - obstructie.
- Pr, o: aanwezigheid van obstructie en reflux op hetzelfde moment.
- Pn: er is geen schending van de bloedafvloeiing.
Digitale aanduiding geeft een anatomisch segment aan:
- 1 - de aanwezigheid van reticulaire en telangiëctasieve aderen;
- 2 - de nederlaag van een groot onderhuids vat in de dij;
- 3 - de nederlaag van de grote vena saphena in het onderbeen;
- 4 - laesie van kleine onderhuidse vaten;
- 5 - overtredingen waargenomen buiten de poelen van kleine en grote vena saphena;
- 6 - laesie in de inferieure vena cava;
- 7 - het iliacale common vessel is beschadigd;
- 8 - het inwendige iliacale vat is beschadigd;
- 9 - overtredingen waargenomen in de externe iliacale ader;
- 10 - bekkenvaten worden aangetast;
- 11 - schade gelokaliseerd in de gemeenschappelijke dijader;
- 12 - aandoeningen in diepe vaten van de dij;
- 13 - de plaats van veneuze ziekte wordt genoteerd in de oppervlakkige dijader;
- 14 - aangeraakt popliteal vaartuig;
- 15 - beschadigde tibia en peroneale ader;
- 16 - schade aan de spiervaten;
- 17 - aandoeningen in de perforerende ader van de dij;
- 18 - de plaats van lokalisering wordt waargenomen in de perforerende ader van het been.
Om te begrijpen hoe ontsleuteling specifiek plaatsvindt, geven we een eenvoudig voorbeeld:
Op basis van deze gegevens wordt een nauwkeurige diagnose vastgesteld, waarna de behandelingstactieken worden geselecteerd.
Classificatie van veneuze ziekten door CEAP per punt
Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een gradatie van punten:
- De pijngrens wordt als volgt geschat: 0 betekent geen pijn; 1 - matige pijngrens, pijnstillers zijn nog niet nodig; 2 - de pijnfactor wordt duidelijk uitgesproken, pijnstillende middelen zijn nodig.
- Wallen worden als volgt gemarkeerd: 0 - nee; 1 - lichte wallen; 2 - significante zwelling.
- Limp level: 0 - geen kreupelheid; 1 - lichte kreupelheid; 2 - sterk.
- Pigmentatieniveau: 0 - er is geen pigment op de huid; 1 - pigmentvlekken zijn alleen gelokaliseerd op de plaats van de laesie van de aderen; 2 - pigmentatie strekt zich uit naar andere delen van de huid.
- De aanwezigheid van lipodermatosclerose: 0 - er is een complicatie, maar manifesteert zich niet; 1 - zich op slechts één plaats; 2 - uitgebreide distributie.
- Ulceratieve manifestaties worden meestal geëvalueerd door de grootte van de grootste formatie: 0 - geen zweren; 1 - de maximale diameter is 2 cm; 2 - meer dan 2 cm.
- Als er sprake is van ulceratieve manifestaties, worden ze beoordeeld aan de hand van de verjaringstermijn: 0 - nee; 1 - tot 3 maanden; 2 - meer dan 3 maanden.
- Recidiverende factorzweren: 0 - afwezig; 1 - verscheen slechts 1 keer; 2 - verschijnen systematisch.
- Zweren worden ook bepaald door de hoeveelheid: 0 - dat zijn ze niet; 1 - één maagzweer; 2 - veel zweren.
Classificatieschaal voor invaliditeit door CEAP tijdens inflammatoire processen in de bloedsomloop:
- 0: geen symptomen, normale prestaties;
- 1: een lichte manifestatie van symptomen, in verband waarmee er de mogelijkheid is van volwaardig werk, aangezien het mogelijk is om medicijnen te nemen;
- 2: de patiënt neemt speciale medicijnen om de tekenen van veneuze ziekte te neutraliseren, het is toegestaan om maximaal 8 uur per dag te werken;
- 3: handicap wordt gediagnosticeerd.
De CEAP-code is conventioneel verdeeld in twee types:
- Het hoofdtype bepaalt de symptomatologie van de pathologie van de bloedsomloop, de oorzaak van het voorval, de plaats van lokalisatie en de ziekte zelf.
- Een uitgebreid type beschrijft absoluut alle indicatoren.
Het is noodzakelijk om het type diagnostische maatregelen aan te geven waarmee de vastgestelde diagnose werd bevestigd:
- LI: visueel en palpatieonderzoek, Doppler-echografie.
- LII: duplex-echografie, plethysmografie.
- LIII: magnetische resonantie beeldvorming, flebografie.
podium
Het stadium van spataderen wordt beoordeeld aan de hand van het klinische beeld:
- Fase nummer 1. Symptomatologie manifesteert zich in een minder belangrijke vorm: de patiënt heeft een lichte zwelling, vermoeidheid in de benen na de werkdag, zwaarte en een zwakke pijngrens. Uit het onderzoek blijkt een lichte verzwakking van de functionaliteit van het ventielapparaat in de vaten, waardoor de bloedsomloop een beetje vertraagt. Verwijst naar het stadium van compensatie.
- Fase 2 - subgecompenseerd. Gekenmerkt door verhoogde manifestatie van symptomen - hevige pijn, aanzienlijke zwelling. Vermoeidheid gaat pas over na een lange rustperiode (bijvoorbeeld 's nachts). Vergrote aders beginnen op te bollen, de gevoeligheid wordt zwakker. De studie toont een schending van het klepmechanisme, een significante vertraging van de bloedtoevoer en lymfatische insufficiëntie.
- Fase nummer 3. Symptomen: ernstige zwelling, pigmentvlekken, pijn, kreupelheid. De ontwikkeling van tromboflebitis, eczeem en dermatitis. Vermoeidheid wordt zelfs in de ochtendtijd van de dag gevoeld. Aders sterk gedraaid en uitpuilend. Trofische processen ontwikkelen zich. Tijdens het onderzoek bleek het falen van het klepapparaat.
- Fase nummer 4. Dit is de meest geavanceerde vorm van pathologie met de vorming van trofische ulcera. Er ontwikkelt zich een sterke claudicatio, de rest van de symptomen neemt toe. Er is een risico van breuk van de schepen, wat fataal is. Deze fase verwijst naar decompensatie.
Typen spataderen op de benen
Bij varicose-dilatatie worden verschillende gradaties van pathologie vastgesteld. Op basis hiervan zijn er 4 hoofdtypen spataderen van de onderste ledematen volgens de structuur van de hypodermische vaten:
- De stamvorm wordt gekenmerkt door uitzetting in de hoofdstam van grote en kleine aderen. De uitbreiding van de zijrivieren van deze schepen is afwezig.
- De strooivorm heeft veel verlengde takken - de structuur is netvormig.
- Segmentvorm - geëxpandeerde subcutane vertakkingen.
- Gemengde vorm combineert stam en losse soort.
Typen spataderen door lokalisatie
Spataderen zijn niet alleen te vinden in de onderste ledematen, maar ook op de huid, in de interne organen. De etiologie van de oorsprong van de ziekte, ongeacht waar deze zich bevindt, is dezelfde. Maar er zijn verschillende factoren die tot problemen met de bloedsomloop leiden.
Spataderen van de onderste ledematen worden beschouwd als de meest voorkomende vorm van deze pathologie. Het zijn de poten die bestand zijn tegen aanzienlijke belastingen, daarom zijn de kleppen in de bloedsomloop verzwakt. Lokalisatie van spataderen: benen, voeten, enkels, dijen. Het bepalen van de veneuze ziekte van de benen en het bepalen van de ernst ervan is het gemakkelijkst, omdat de aderen uitsteken. De redenen voor de ontwikkeling van velen.
Op de bovenste ledematen zijn spataderen minder gebruikelijk. Het begint met spataderen. De belangrijkste reden is het dragen van overweldigende gewichten en handletsel. Lokalisatiesites zijn voornamelijk de subclavia aderen en oksels.
Mannelijke geslachtsorganen
Bij mannen treedt varicocele op - spataderdilatatie, gelokaliseerd in de teelballen (zaadkanaal). Heel vaak gaat het naar het geslachtsorgaan. Oorzaken: verwondingen, tumorneoplasmata, tromboflebitis in andere organen, infectie, vertraging van urine en ejaculatie, masturbatie en obstipatie, overgewicht en abnormale anatomische structuur. Kan zelfs in de kindertijd verschijnen.
Vrouwelijke geslachtsdelen
Bij vrouwen komen spataderen voornamelijk voor op de schaamlippen, in de vagina, in de baarmoeder.
Spataderen in de vagina en op de schaamlippen worden veroorzaakt door een verstoring van de bloedtoevoer naar de bekkenorganen en letsel. Gedetecteerd door visueel en palpatieonderzoek. Er zijn geen complicaties, het stroomt gemakkelijk. Het enige negatieve - esthetische defect. In zeldzame gevallen is er een licht pijnsyndroom.
Wanneer spataderen in de baarmoeder de bloedvaten die zich daarin bevinden beïnvloeden. Het is vrij moeilijk te vinden, omdat de symptomen lijken op de symptomen van gynaecologische aandoeningen. Het meest opvallende symptoom is sterke pijn in de buik en onderrug. Oorzaken - inflammatoire processen in de baarmoeder en eierstokken, frequente abortussen en miskramen, chirurgische ingrepen. Ook ontwikkelt de ziekte zich tegen het gebruik van voorbehoedmiddelen. De behandeling is gecompliceerd.
Bekkenorganen
Spataders in de bekkenorganen zijn te vinden bij zowel mannen als vrouwen. Oorzaken - aandoeningen van het bekken. Meestal ontwikkelt de ziekte zich echter tegen de achtergrond van zwangerschap. De belangrijkste symptomen - verminderde urinelozing, dysmenorroe, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en na inspanning. Het is noodzakelijk om de ziekte onmiddellijk te behandelen, omdat er een hoog risico op complicaties is.
Maag, slokdarm, rectum
Spatadere slokdarm en maag wordt flebectasie genoemd. Het komt voor op de achtergrond van ziekten van de interne systemen - de lever, nieren, milt, het hart, het maag-darmkanaal. Symptomen zijn in veel opzichten vergelijkbaar met tekenen van maag- en slokdarmklachten: verlies van eetlust, misselijkheid en braken, brandend maagzuur, boeren, pijn, geelheid van de huid. Het is moeilijk om een diagnose te stellen, de therapie is het meest complex. Veel complicaties ontwikkelen zich.
Spatadere aambeien - aambeien. Oorzaken: sedentaire levensstijl, zittend werk, fietsen, frequente constipatie, zwangerschap. Gemakkelijk gedetecteerd, omdat de knopen in de anus opkomen en de patiënt pijn en ongemak bezorgen.
Huidintegument
Spataderen kunnen in de huid worden gelokaliseerd en worden rosacea genoemd. Gemanifesteerd in de vorm van spataderen, reticulen en uitstekende knobbeltjes. Verdere uitbreiding strekt zich uit tot de diepe vena saphena. Er is geen bijzonder gevaar in de beginstadia, behalve een cosmetisch defect en aanzienlijk uitdrogen van de huid.
Bijna alle ziekten van het veneuze systeem kunnen in een vroeg stadium worden vastgesteld, met name de meest voorkomende spataderen van de onderste ledematen. De arts bepaalt het type en het stadium van spataderen volgens de internationale classificatie en schrijft een behandeling voor die geschikt is voor het MOH-protocol.
Classificatie van onderste lidmaat spataderen
Classificatie van spataderen van de onderste ledematen in fasen onthult de oorzaak, de kliniek en de ernst van het proces. Het ontwikkelde CEAP-systeem selecteert ten minste vier indicatoren om de huidige toestand van de patiënt te beschrijven. Gedetailleerde formulering helpt om de dynamiek van de ziekte te volgen, om de effectiviteit van de therapie te controleren.
Over spataderziekte van de onderste ledematen
Spataderen - een progressieve pathologie, die uitrekking, uitzetting en kromming van de oppervlakkige vaten omvat. Pathologie kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar verschijnt vaker tussen 20-30 jaar. Vrouwen zijn meer vatbaar voor spataderen als gevolg van zwangerschap en bevalling.
Afzonderlijk oppervlakkig en diep veneus netwerk. Het kleine subcutane komt van de voet naar de knie, en het grote subcutane komt van de voet naar de lies. Op externe snelwegen komt het bloed zonder zuurstof in diepe takken terecht. De perforerende aderen dringen de fascia binnen, verzamelen bloed uit de gewrichten, spieren van het onderbeen en stromen in het algemene systeem.
De knieholte stroomt in de lies in de liesstreek. Het systeem maakt maximaal 5-10 liter bloed per minuut mogelijk en de kleppen voorkomen terugstroming. Onder invloed van vele factoren worden kleppen in externe vaten niet functioneel, de druk daarin neemt toe. Kleppen van sapheno-femorale en sapheno popliteale kruispunten worden het vaakst getroffen. Perforatorklepdisfunctie zorgt ervoor dat bloed terugkeert uit de dijbeenader, waar een spierpomp het opduwt. Langdurige klepdisfunctie beïnvloedt het diepe netwerk.
classificatie
Veel classificaties van spataderen van de benen ontwikkeld. VS Savelyev onderscheidt compensatie, subcompensatie en decompensatie bij de ontwikkeling van pathologie. De ziekte is verdeeld volgens de prevalentie en complicatie van reflux. De CEAP-classificatie wordt in veel landen aanvaard om de kliniek van spataderen te beschrijven.
Vormen van de ziekte
Bij spataderen "stagneert" het bloed niet, maar begint het terug te keren of teruggeworpen te worden in de oppervlakte door onoplosbare kleppen. Het fenomeen wordt reflux genoemd en schetst de vormen van disfunctie:
- intradermale spataderen, lokale expansie zonder gieten;
- lokale spataderen met veno-veneuze afscheiding via de externe en perforerende netwerken;
- vertakte spataderen met terugkeer langs perforanten en uitwendige takken;
- spataderen met gieten op diepe lijnen.
Ook de classificatie van de onderste ledematen spataderen differentieert pathologie door de aanwezigheid van klachten:
- de gecompenseerde vorm verloopt zonder symptomen, soms zonder ernstige klepinsufficiëntie;
- gedecompenseerde vorm wordt uitgedrukt door congestie, het optreden van zwaarte, oedeem, pastositeit en trofische veranderingen.
CEAP-classificatie
Artsen gebruiken de methode voor het beschrijven van veneuze disfuncties, de CEAP-classificatie. In het verleden hebben veel patiënten overwogen dat spataderen een cosmetisch defect vormen, hoewel dit in 80% van de gevallen een medisch ingrijpend probleem is.
In 2013 publiceerde het National Institute for Health and Clinical Excellence (VS) diagnostische aanbevelingen voor aandoeningen aan de onderste ledematen volgens classificatie, rekening houdend met verschillende factoren, volgens de afkorting:
- C = kliniek;
- E = etiologie;
- A = anatomische kenmerken;
- P = pathofysiologie.
Wanneer u CEAP gebruikt, is het belangrijk om te onthouden dat dit slechts een klinisch resultaat is. Ultrasound duplex scannen zal helpen om de nederlaag van de diepe aderen te bepalen, die niet altijd extern wordt gemanifesteerd.
Klinische classificatie
De klinische resultaten, volgens CEAP, omvatten 7 groepen:
- С0 - er zijn geen tekenen van pathologie;
- C1 - bestrijkt kleine manifestaties van spataderen, zoals spataderen en reticulaire aderen.
- C2 - gewone spataderen zonder complicaties;
- C3 - een uitgebreid netwerk van spataderen met enkelzwelling;
- C4 - spataderen met roodheid, droge huid;
- C5 - trofische ulcera die snel genezen;
- C6 - er zijn zweren op het moment van inspectie.
De aanwezigheid van pijn, ernst, brandend gevoel wordt meegenomen bij het stellen van een diagnose. Het C2S-cijfer betekent bijvoorbeeld dat de patiënt gewone spataderen heeft met symptomen.
Etiologische classificatie
De hulpclassificatie van spataderziekte volgens etiologie onthult informatie over de oorsprong van de ziekte - de primaire of secundaire vormen. Meestal hebben spataderen een primaire oorsprong, dat wil zeggen dat het wordt gevormd door de overgeërfde zwakte van het bindweefsel en de vaatwanden.
Secundaire spataderen ontwikkelen zich als gevolg van een andere ziekte. Bijvoorbeeld, als diepe veneuze trombose decompensatie van externe bloedvaten veroorzaakt. De oorzaak is letsel of een operatie (ES-code). Primaire pathologie wordt aangegeven door de letter P. Als de oorzaak onbekend is, wordt de code EP toegewezen.
Bij het bestuderen van de etiologie van spataderen wordt rekening gehouden met erfelijke aanleg - defecten van het bindweefsel, evenals andere factoren:
- overgewicht;
- sedentaire levensstijl;
- constipatie, tekort aan voedingsstoffen in de voeding en vezels;
- zwangerschap, hormonale stoornissen, gebruik van orale anticonceptiva;
- alcoholmisbruik en roken.
Deze factoren omvatten de aanwezigheid van spataderen bij ouders en nabestaanden. Osteopaten worden gerangschikt als risicofactoren voor spasmen van het middenrif, prolaps van inwendige organen.
Anatomische schaal
Dit type classificatie bepaalt de lokalisatie van dysfunctie:
- oppervlakkige aders (AS);
- diepe aderen (AD);
- perforerende aderen (AP).
Spataders van de grote of kleine vena saphena kunnen worden onderscheiden, wat duidt op klepdisfunctie en bloedretour langs de perforerende takken vanuit de diepe mond. In geval van schending van de uitstroom uit de bloedvaten van de eierstokken en de baarmoeder, breiden de lokale bloedvaten uit, bloed stagneert in het kleine bekken.
Er zijn drie soorten spataderen volgens anatomische classificatie:
- Oppervlakkige vaten (AS) zijn beperkt tot teleangiectasieën, reticulaire aderen. Deze omvatten een grote subcutane (boven of onder de knie) en een kleine subcutane.
- Diep - omvat de onderste holle, iliacale, bekken (komende van de inwendige organen), dijbeen, beenaderen en spiertakken.
- Perforator is verdeeld in de vaten van de dij en het scheenbeen.
Pathofysiologische schaal
Volgens de CEAP worden spataderen ingedeeld volgens de pathofysiologie:
- de aanwezigheid van reflux (PR);
- de ontwikkeling van obstructie (RO);
- combinatie van reflux met obstructie (PR, O).
Daarnaast zijn er twee scenario's voor de ontwikkeling van veneuze reflux:
- Spataders met lage veno-veneuze reflux treden op wanneer het bloed terugkeert naar de diepe aderen van het onderbeen in de kleine vena saphena. Spierwegen compenseren de overtreding van de uitstroom, die gecompenseerd wordt door de uitzetting van de beenspieren, pijn en zwelling.
- Spataders met hoge veno-veneuze reflux treden op wanneer klepstoornissen optreden bij de samenvloeiing van de grote vena saphena in de dij. De ziekte wordt gecompenseerd door aflopende vaten, de symptomen ontwikkelen zich langzaam. Het resultaat wordt ook het falen van de perforerende aderen van het been.
Als spataderen verlopen zonder reflux, blokkering, wordt een index N ingesteld Het pathofysiologische beeld kan alleen na echografie worden beoordeeld.
Klinische schaal
Voor de diagnose wordt het klinische beeld van spataderen verzameld volgens de opgesomde criteria, voor elk waarvan het nodig is om een score neer te zetten:
- De pijn kan afwezig zijn (0 punten), matig zijn en geen pijnverlichting vereisen (1) of sterk genoeg zijn voor de patiënt om medicatie te nemen (2).
- Oedeem - de mate van manifestatie manifesteert zich door de afwezigheid (0), onbeduidende graad (1), ernst (2).
- Limping (claudicatio intermittens vanwege verstoorde bloedafvloeiing) kan ook afwezig zijn (0), mild (1) en sterk zijn (2).
- De volgende twee criteria hebben betrekking op de conditie van de huid: pigmentatie en lipodermatosclerose (afwezig - 0, lokaal - 1, vaak - 2).
- De grootte van de zweer wordt in aanmerking genomen bij het stellen van een diagnose: afwezig (0), tot 2 cm in (1) en meer dan 2 cm in diameter (2). De duur van hun genezing wordt in aanmerking genomen: afwezigheid (0), tot drie maanden en meer dan drie maanden - respectievelijk 1 en 2 punten. Er wordt rekening gehouden met één en meervoudig aantal ulcera, hun aantal is enkelvoudig en meervoudig, wat ook 1 of 2 punten toevoegt.
De klinische schaal combineert subjectieve symptomen - hoe de patiënt zijn eigen toestand en doel beoordeelt - die welke de inspectie en duplex scannen tonen.
Handicapschaal
Bij het kiezen van een therapiemethode moet de arts beoordelen hoe de ziekte de kwaliteit van leven beïnvloedt:
- 0 punten gesteld, als spataderen asymptomatisch zijn;
- 1 punt - voor symptomen die niet door medicijnen hoeven te worden gestopt, hebben ze geen invloed op het vermogen om te werken;
- 2 punten - de patiënt heeft een werkdag van acht uur, maar met medische ondersteuning;
- 3 punten - wanneer het medicijn en ondersteunende medicijnen hun werkvermogen niet behouden.
De schaal is een indicatie voor chirurgische behandeling. Spataderen geven geen grond voor het verkrijgen van een invaliditeitsgroep.
conclusie
De introductie van een uniforme classificatie van spataderaandoeningen van de onderste ledematen is vereist voor een nauwkeurige verklaring van de diagnose. Een enkele notatie helpt de interactie van specialisten, het volgen van de dynamiek van de ziekte. De classificatie van CEAP is de meest gedetailleerde, maar niet volledig gebruikt in de klinische praktijk.
1.5. Classificatie van ziekten van de aderen van de onderste ledematen
I. Intradermale en segmentale spataderen zonder pathologische venoveneuze afscheiding
II. Segmentale spataderen met reflux door oppervlakkige en / of perforerende aderen
III. Gemeenschappelijke spataderen met reflux in oppervlakkige en perforerende aderen
1 - "zware benen" -syndroom
2 - voorbijgaand oedeem
3 - aanhoudend oedeem, hyper- of hypopigmentatie, lipodermatosclerose, eczeem
Met behulp van deze classificatie is het eenvoudig om een diagnose te formuleren. Bijvoorbeeld:
III (trofische stoornissen)
Inferieure vena cava
De aard van de laesie van de aderen:
I. Klinische classificatie (C)
C0: Geen symptomen van aderaandoening tijdens onderzoek en palpatie
C1: Teleangiectasia / reticulaire aderen.
C2: Spataderen C3: Oedeem
C4a: Pigmentatie en / of veneus eczeem
C5: Huidverandering zoals hierboven aangegeven en genezen zweer.
C6: Huidverandering zoals hierboven aangegeven en actieve maagzweer
A: Geen symptomen
S: met subjectieve symptomen (zwaarte, gevoel van tranen, krampen, enz.)
II. Etiologische classificatie (E)
EC: Congenital Disease
Еp: Primair met onbekende oorzaak
Еs: secundair met een bekende oorzaak: post-trombotisch, post-traumatisch, etc.
En: ik kan de oorzaak van de ziekte niet vaststellen
III. Anatomische classificatie (A)
- Teleangiectasia en reticulaire aderen
- Grotere vena saphena boven de knie
- Grotere vena saphena onder de knie
- Kleine vena saphena
- Veranderingen in aderen buiten de pool van de GSV of MPV AD: diepe aders
- Onderste hol
- Gemeenschappelijk ileal
- Intern ileal
- Externe iliac
- Bekken - gonadale, brede baarmoederband, etc.
- Totaal femorale
- Diepe dij
- Oppervlakkige femorale
- dij
- Veins of tibia - anterieure en posterieure tibia, peroneale (alle gepaard)
- Spier - gastrocnemius, soleus, etc. AR: perforerende aderen
- heupen
- The Shins
An: Geen verandering in het veneuze systeem
IV. Pathofysiologische classificatie
Pr, o: Reflux + Obstructie
Pn: Overtredingen van veneuze uitstroming niet gedetecteerd
V. Klinische schaal (score)
Pijn: 0 - nee; 1 - matig, zonder het gebruik van pijnstillers; 2 - sterk, waarvoor het gebruik van pijnstillers vereist is
Oedeem: 0 - nee; 1 - licht / matig; 2 - uitgesproken.
"Veneuze kreupelheid": 0 - nee; 1 - mild / matig; 2 - sterk
Pigmentatie: 0 - nee; 1 - gelokaliseerd; 2 - gebruikelijk
Lipodermatosclerose: 0 - nee; 1 - gelokaliseerd; 2 - gebruikelijk
Ulcer size (de grootste zweer): 0 - afwezigheid; 1 - 2 cm in diameter;
duur van de zweer: 0 - nee; 1 - 3 maanden;
zweerrecidief: 0 - afwezigheid; 1 - eenmaal; 2 - vele malen;
aantal zweren: 0 - afwezigheid; 1 - enkel; 2 - meerdere
VI. Handicapschaal
0 - asymptomatische cursus
1 - de aanwezigheid van symptomen van de ziekte, de patiënt is valide en maakt gebruik van ondersteunende middelen
2 - de patiënt kan 8 uur werken, alleen met behulp van ondersteunende middelen.
Om de perceptie en het gebruik van deze classificatie te vergemakkelijken, worden de concepten "basic" CEAP en "extended" CEAP geïntroduceerd. De eerste wordt opgevat als een indicatie van het klinische teken met de hoogste waarde, een indicatie van de oorzaak, een anatomische indicatie van een van de drie veneuze systemen en een indicatie van het leidende pathofysiologische teken. In de uitgebreide versie zijn absoluut alle indicatoren die aanwezig zijn bij deze patiënt aangegeven. Bovendien is de diagnose wenselijk om het klinische niveau van de enquête aan te geven:
De datum van de enquête is ook aangegeven.
Dus de diagnose:
Spataderen Spataderen van de rechter onderste ledematen met reflux in de grote saphena naar het kniegewricht en de perforerende aderen van de poot.
CVI 2. is als volgt versleuteld:
Belangrijkste CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Ondanks alle positieve aspecten is de negatieve kant van de CEAR-classificatie ongetwijfeld de omslachtigheid. Het is heel moeilijk en soms onmogelijk om al zijn 40 punten in gedachten te houden. In 2009, het personeel van het Nationaal Medisch-chirurgisch Centrum. NI Pirogov creëerde een programma voor een pc, werkend onder MS Windows en maakte het mogelijk voor 2-3 om de diagnose volgens deze classificatie te versleutelen. Dit programma vormde de basis voor de gecreëerde softwaresystemen, waardoor het werk van de fleboloog kon worden geautomatiseerd en statistische berekeningen konden worden vereenvoudigd. Het gebruik van de CEAP-classificatie is erg handig bij het gebruik van computertechnologie voor het verwerken van gegevensreeksen. In epidemiologische studies maakt het gebruik van een uniforme methodologie voor het beoordelen van de ernst van HBVNK op basis van de CEAP-classificatie standaardisatie van de resultaten van waarnemingen mogelijk. Dit is uiterst belangrijk, zowel wetenschappelijk als puur in praktische termen, bijvoorbeeld voor het plannen van het werk van bestaande en nieuwe flebologische centra van enige vorm van eigendom.