Intestinale diverticulosis - meerdere uitsteeksels van de darmwand. In sommige gevallen manifesteert de ziekte zich niet lang. Maar soms zijn de symptomen behoorlijk uitgesproken en onaangenaam. Bovendien kunnen diverticula leiden tot ernstige complicaties die onmiddellijke chirurgische interventie vereisen.
Daarom moet de behandeling van intestinale diverticulosis beginnen zodra de diagnose is gesteld. Bij deze ziekte zijn de volgende behandelingsmethoden mogelijk:
Overweeg elke behandelmethode in meer detail.
Goede voeding in intestinale diverticula helpt de symptomen van de ziekte te elimineren, de ontwikkeling van nieuwe divertikels en complicaties te voorkomen. Het belangrijkste principe van het dieet - in het dieet moet een voldoende hoeveelheid plantaardige vezels aanwezig zijn. De basis van het menu zijn producten als:
Groenten en fruit kunnen op verschillende manieren worden gekookt: bakken, koken, sudderen, maar niet bakken. Het is handig om salades te eten van verse groenten, gekleed in plantaardige olie (olijf of zonnebloem). Van groenten eet je wortels, bieten, broccoli, bloemkool, greens, rapen, komkommers.
Minder zou aardappelen moeten eten, omdat het weinig plantaardige vezels bevat. Producten van dierlijke oorsprong kunnen in een kleine hoeveelheid worden opgenomen, voldoende om het lichaam van volledige eiwitten te voorzien. Dit is voornamelijk mager vlees, vis, gekookt op dezelfde manier als groenten.
Dieet tijdens de behandeling van darm diverticulosis helpt bij het herstel van de normale peristaltiek, voorkomt obstructie en ontsteking van de divertikels.
Als diverticulosis wordt gevonden, moet u zich niet bezighouden met specerijen en specerijen, pittige, gebakken, zoute, gerookte gerechten en augurken. Al deze producten kunnen de darmwand irriteren en spasmen veroorzaken, wat leidt tot complicaties van de ziekte. Je zult ook koolzuurhoudende en alcoholische dranken, snoepjes en meelproducten moeten verlaten. Ze versterken de fermentatieprocessen in de darmen, veroorzaken constipatie en winderigheid.
Aanvullende informatie over voeding bij deze ziekte is te vinden in het artikel: Wat voor soort dieet heeft darm diverticulose nodig.
Bij diverticulosis wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven in geval van ernstige symptomen of als het diverticulum gecompliceerd is door ontsteking - diverticulitis. Gebruik verschillende groepen medicijnen. Sommigen van hen normaliseren de motorische functie van de darm en verminderen de pijn. Dit zijn antispasmodica en prokinetica. Anderen herstellen de samenstelling van de darmmicroflora en voorkomen het uitzetten van divertikels met pathogene microben die een ontsteking kunnen veroorzaken. Dergelijke middelen omvatten pre- en probiotica, preparaten die lacto- of bifidobacteriën bevatten.
Om de vertering van voedsel gebruikte enzympreparaten te verbeteren. Als diverticulitis wordt ontdekt, kunnen antibiotica en enterosorbents worden voorgeschreven. Bij aanhoudende constipatie worden milde laxantia gebruikt, en in het geval van frequente diarree - antidiarrheal. Als het met de hulp van een dieet om een of andere reden onmogelijk is om voldoende plantaardige vezels aan te maken, kunnen preparaten die plantaardige vezels bevatten helpen.
Belangrijk: hoe darmdiverticulose te behandelen, beslist een arts na het nodige onderzoek. Zelfgenezing is onaanvaardbaar.
Indicaties voor een operatie kunnen zijn:
Tijdens de operatie wordt het deel van de darm dat door de divertikels is aangetast, verwijderd. Vervolgens wordt de intestinale permeabiliteit hersteld door een anastomose op te leggen. Een minder traumatische interventiemethode wordt nu toegepast dan open laparotomie - laparoscopie. Dit type toegang kan de duur van een handicap verminderen en het risico op complicaties verminderen.
Met de diagnose van darm diverticulosis, kan behandeling met folkremedies worden uitgevoerd tegen de achtergrond van de voorgeschreven voeding en medicamenteuze behandeling. Traditionele geneeskunde biedt voornamelijk behandeling met verschillende kruiden, wat in essentie fytotherapie is. Planten met ontstekingsremmende en antimicrobiële effecten helpen ontstekingen van de divertikels te voorkomen.
Hieronder staan enkele populaire recepten.
Snijd eerst de heupen en dille de zaden. Neem dan gelijke hoeveelheden brandnetel, motherwort, kamillebloemen, dillezaad en rozenbottel, alle componenten zijn gemengd. Bij 1 kop kokend water is genoeg 1 eetlepel kruidenmengsel. Houd aandringen 1,5-2 uur aan en neem een ½ kopje in de ochtend en voor het slapen gaan na het avondeten. Behandeling duurt 1 maand. Deze collectie verlicht ontstekingen, elimineert spasmen en pijn.
Bij de behandeling van darm diverticulosis is zemelen een goede folk remedie. Ze moeten eerst worden gemengd met kefir of natuurlijke yoghurt en een half uur laten staan om op te zwellen. Je kunt ook toevoegen aan ontbijtgranen en soepen. De hoeveelheid zemelen wordt geleidelijk verhoogd van 1 eetlepel tot 30-40 g per dag.
Neem op een eetlepel wortelzaden 1 kop kokend water. Het is noodzakelijk om gedurende lange tijd, ongeveer 15 uur, middelen aan te houden. Neem het in drie stappen in een derde kopje. Voor gebruik is het belangrijk om de infusie te spannen, om de zaden niet te slikken. De remedie vermindert het symptoom van diverticulose, als winderigheid. Dillezaad heeft een vergelijkbaar effect (het wordt 1 theelepel per 1 kopje gekookt water ingenomen).
Als er obstipaties zijn in de kliniek van diverticulosis, kunt u de volgende recepten gebruiken:
Intestinale divertikels - sacculaire uitsteeksels van de wand van de dikke darm, minder vaak de dunne darm van aangeboren of verworven aard. De meest voorkomende is de asymptomatische vorm van de ziekte. Expliciete klinische vormen van darm divertikels manifesteren zich door vage abdominale pijn, dyspeptische symptomen, bloeden. Voor de diagnose met behulp van irrigatie, colonoscopie, sigmoidoscopie, echografie en CT van de buikholte. Specifieke therapie omvat het gebruik van een dieet met een hoog vezelgehalte, de benoeming van antispasmodica, prokinetica, antibacteriële geneesmiddelen, lactulose. Voor een gecompliceerd verloop van de ziekte is chirurgische behandeling vereist.
Intestinale divertikels kunnen een aangeboren (met een erfelijke pathologie van bindweefsel) of verworven (geassocieerd met leeftijdzwakte van de interstitiële vezels) de natuur hebben. In de dunne darm zijn diverticula vrij zeldzaam - bij 1% van de patiënten, en in de meeste gevallen, wordt het diverticulum van Meckel met weefsel van de maag of pancreas gedetecteerd. Intestinale divertikels zijn vaker multiple en bevinden zich in de linker helft van de dikke darm (in 70% van de gevallen). Op jonge leeftijd wordt diverticulosis alleen in 5% van de gevallen gedetecteerd, op de leeftijd van 40 tot 60 jaar oud - in 30% van de bevolking, en na 80 jaar is de incidentie van darm divertikels meer dan 65%. Intestinale divertikels kunnen gecompliceerd zijn door ontsteking, bloeding, perforatie, maar gaan bijna nooit gepaard met maligniteiten. In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van diverticulose in ontwikkelde landen toegenomen, wat verband houdt met veranderingen in voedingsgewoonten, uitsluiting van voedingsvezels en gezonde voedingsvezels.
Verschillende factoren kunnen leiden tot het ontstaan van aangeboren en verworven darm divertikels, maar ze zijn allemaal gebaseerd op zwak bindweefsel. Bij aangeboren bindweefseldysplasie zijn de diverticula meestal meervoudig, niet alleen in de darm, maar ook in andere organen (maag, blaas, enz.). In de eerste jaren van de ziekte wordt de wand van congenitale divertikels weergegeven door alle lagen van de darmwand, echter met de leeftijd verzwakken de spiervezels. Het optreden van verworven darm divertikels wordt bevorderd door voedingsfouten (gebruik van halffabrikaten, onregelmatige maaltijden, vezeluitsluiting, vers fruit en groenten uit de voeding), avitaminose, aanhoudende obstipatie, intestinale motiliteitsstoornissen, gebrek aan lichaamsbeweging en obesitas.
Elk van de bovengenoemde oorzaken leidde tot een toename van de intra-intestinale druk, verzakking van de slijmlaag en submucosale lagen van de darm tussen spiervezels, de vorming van een cavitatieformatie met een diameter van 3-5 cm. In de dunne darm wordt Meckel's diverticulum het vaakst aangetroffen - aangeboren onvolledige fusie van het dooierkanaal, in verband waarmee 50 cm van de Bauhinia-flap op de darmwand, wordt een vingervormig uitsteeksel gevormd, dat in verbinding staat met de darmen met een brede anastomose. Soms worden in de twaalfvingerige darm enkele divertikels van de darm gevormd - in de buurt van de tepel van de Vater of in de darmflens (meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van de zweer in de twaalfvingerige darm). Andere lokalisaties van diverticulosis van de dunne darm zijn vrij zeldzaam.
In de dikke darm ontstaan diverticula voornamelijk in de sigmoidale en linker helft van de transversale colon. Meestal bevinden intestinale diverticula zich in twee rijen, één aan elke kant langs het mesenterium. Colon diverticulums hebben de neiging progressie te vertonen met de leeftijd - een toename van de druk in de darm, stagnatie van de fecale inhoud heeft een pulsair (knijpend) effect, dat steeds meer nieuwe uitsteeksels van de darmwand veroorzaakt.
Er zijn aangeboren en verworven vormen van darm divertikels. Congenitale diverticulosis is vaak meervoudig, uitsteeksels zijn gelokaliseerd in verschillende organen. Ook divertikels van de darm kunnen een component zijn van de aangeboren triade van Senta, gecombineerd met een hernia van de oesofageale opening en cholelithiasis.
Verworven darm divertikels vormen met de leeftijd in bijna 80% van de bevolking. Ze kunnen tractie zijn (met adhesieve ziekte), vals (bij afwezigheid van spiervezels in de uitsteeksels), gevormd tegen de achtergrond van ziekten en verwondingen van de darm. Door lokalisatie onderscheiden divertikels van de dunne en dikke darm. De stroom van asymptomatische, klinisch open en ingewikkelde darm divertikels.
Complicaties van de ziekte omvatten acute en chronische diverticulitis, adhesies en intestinale obstructie, perforatie en breuk van het diverticulum, abcesvorming en fistelvorming, darmbloeding, verhoogde bacteriekolonisatie van de darm.
In de meeste gevallen manifesteren intestinale diverticulums zich niet voor lange tijd en worden ze bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten. Klinisch uitgesproken vormen van intestinale divertikels duiden meestal op de mogelijkheid van complicaties. Het optreden van symptomen en complicaties van diverticulosis wordt in verband gebracht met een verminderde motiliteit van de darmwand, stagnatie van de darminhoud, zowel in de darm als in de holte van het uitsteeksel, verhoogde intraintestinale druk. Al deze factoren leiden tot de opkomst van verhoogde bacteriële besmetting (meer dan 1 miljoen cellen per ml), de vorming van fecale stenen, het dunner worden van de darmwand op de plaatsen waar de bloedvaten passeren.
Klinisch gezien manifesteren divertikels van de dunne darm zich door vage buikkrampen, chronische diarree. Uitsteeksel van de dikke darmwand kan ook buikpijn veroorzaken, meer in de linkerhelft, vaak geassocieerd met ontlasting en daarna verdwijnen. Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door ontlasting-instabiliteit - constipatie wordt constant afgewisseld met diarree en periodes van normale ontlasting. Wanneer bekeken worden fecale massa's gevormd in de vorm van ballen, omringd door slijm. Patiënten zijn bezorgd over verhoogde winderigheid, overvloedige afgifte van darmgassen.
Bij langdurige stagnatie van fecale inhoud in intestinale divertikels treden onomkeerbare veranderingen in de darmwand op, wordt de darmflora geactiveerd en treedt diverticulitis op - een van de meest voorkomende complicaties van deze ziekte. Chronische ontstekingsprocessen kunnen lange tijd bestaan, met frequent terugkerende bloedingen, lokale peritonitis met de vorming van verklevingen, fistels die de darmholte verbinden met de vagina, blaas, huid.
Ernstige ontstekingen in de holte van het divertikel kunnen leiden tot perforatie van de wand, het vrijkomen van darminhoud in de buikholte met de vorming van een abces in de darmen en in ernstige gevallen - diffuse peritonitis. Perforatie van het darm divertikel wordt gekenmerkt door de kliniek van "acute buik", die vaak wordt verward met acute appendicitis. Een diagnostische fout wordt meestal alleen gedetecteerd tijdens een operatie waarbij intestinale diverticula worden gevonden.
Het is vrij moeilijk om te vermoeden dat de patiënt intestinale diverticula heeft, omdat deze ziekte geen specifiek klinisch beeld heeft. Meestal worden divertikels van de darm bij toeval gevonden bij het zoeken naar de oorzaak van bloedarmoede, met uitzondering van darmtumoren. Als een diverticulaire ziekte wordt vermoed, zal een gastro-enteroloog een aantal laboratoriumtests voorschrijven: een algemene bloedtest zal ontstekingsveranderingen en bloedarmoede bepalen, een analyse van fecaal occult bloed zal darmbloedingen op tijd helpen detecteren, en een coprogram en bacteriologisch onderzoek van faeces zal darmdisfunctie, indigestie en verhoogde bacteriële besmetting diagnosticeren.
Patiënten met deze ziekte hebben irrigatie nodig, bij voorkeur met een dubbel contrast. Op de röntgenfoto zal zichtbaar uitsteeksel van de darmwand, communicatie met de darmholte. Men moet bedenken dat als er complicaties zijn van darm divertikels, het eerst noodzakelijk is om een radiografie van de buikorganen te maken, om ervoor te zorgen dat er geen tekenen van perforatie zijn, en alleen om een irrigatie aan te duiden.
Overleg met een endoscopist is verplicht, zowel in de aanwezigheid van een asymptomatische vorm van darm diverticula, en in geval van vermoedelijke ontwikkeling van complicaties. Het gebruik van endoscopische diagnostische methoden (colonoscopie, rectoromanoscopie) is alleen geïndiceerd na verlichting van tekenen van ontsteking. Colonoscopie is een onmisbare methode om de bron van bloedingen in darm divertikels te vinden, maar het kan mogelijk bijdragen aan het ontstaan van complicaties van de ziekte. Het voordeel van endoscopische technieken is de mogelijkheid van biopsie, morfologische studie van biopsiespecimens.
Voor differentiële diagnose met andere ziekten kunnen echografie, CT en MSCT van de buikorganen vereist zijn. Onderscheidende darm divertikels dienen te zijn met ectopische zwangerschap, hypochrome bloedarmoede, pseudomembraneuze colitis, prikkelbare darmsyndroom, de ziekte van Crohn, acute appendicitis, coeliakie, darmkanker, ischemische colitis.
Patiënten met een ongecompliceerde vorm van darm divertikels worden behandeld in de afdeling gastro-enterologie en in geval van ernstige complicaties in een chirurgisch ziekenhuis. Patiënten met acute of exacerbaties van chronische diverticulitis, intoxicatie, hoge koorts, ernstige comorbiditeit, onvermogen van enterale voeding, en ook meer dan 85 jaar oud zijn in het ziekenhuis opgenomen. Als er een acute buikkliniek is, wordt een urgente operatie uitgevoerd.
Als een asymptomatisch darm diverticulum per ongeluk wordt gedetecteerd bij een patiënt, is er geen speciale behandeling vereist. De patiënt wordt aanbevolen om voldoende vezels in het dieet te introduceren, met inachtneming van de principes van gezond eten. In de aanwezigheid van een kliniek van ongecompliceerde intestinale diverticula, worden een vezelrijk dieet, antispasmodica en prokinetica voorgeschreven. Met inachtneming van alle aanbevelingen voor de behandeling van de ziekte, wordt meestal een persistent klinisch effect bereikt. Als de patiënt diverticulitis heeft ontwikkeld, wordt het gebruik van darmantiseptica, antibiotica en osmotische laxantia aanbevolen.
Om het werk van de darm te normaliseren, moeten reinigende klysma's en ongecontroleerd gebruik van laxeermiddelen worden opgegeven. Een positief effect wordt ook bereikt wanneer matige lichaamsbeweging wordt geïntroduceerd in het dagregime - ze helpen het spiercorset van het lichaam te versterken, de darmmotiliteit te normaliseren. Om de druk in het darmlumen te verminderen, wordt een vezelrijk dieet voorgeschreven (behalve voor zeer grove vezels - ananas, persimmon, rapen, radijzen). De hoeveelheid vezels in het dieet neemt toe tot 32 g / l. Het is noodzakelijk om gasvormende producten, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken uit te sluiten. Om het gewenste effect te bereiken, moet elke dag ten minste twee liter water worden geconsumeerd.
Het gebruik van stimulerende laxeermiddelen, op morfine gebaseerde anesthetica met intestinale diverticula is gecontra-indiceerd, omdat ze een verdere schending van de darmmotiliteit veroorzaken en het verloop van de ziekte verergeren. Om de doorgang van voedselmassa's door de darmen te verbeteren, worden osmotische laxeermiddelen voorgeschreven - ze verhogen de hoeveelheid feces en versnellen hun voortgang langs het spijsverteringskanaal. Wanneer diarree, sorbentia en adstringentica worden voorgeschreven, worden simethiconpreparaten gebruikt om winderigheid te verlichten.
Acute diverticulitis vereist ziekenhuisopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis, de benoeming van ontgifting en plasmasubstitutiemiddelen, antibacteriële geneesmiddelen. Behandeling duurt ten minste twee tot drie weken, na ontslag uit het ziekenhuis, onderhoudstherapie is vergelijkbaar met die uitgevoerd met ongecompliceerde intestinale diverticulums.
Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: perforatie, abcesvorming, darmobstructie, overvloedig bloeden, fistelvorming. Ook is geplande chirurgie voorgeschreven voor terugkerende bloedingen en diverticulitis. Meestal wordt bij intestinale diverticula de resectie van een deel van de darm beïnvloed door diverticulosis met anastomose. In moeilijke situaties wordt een colostoma toegepast om de uitstroom van fecale massa's te vergemakkelijken en na stabilisatie van de aandoening wordt een reconstructieve operatie uitgevoerd.
De prognose voor intestinale diverticula is meestal gunstig, maar soms leidt deze ziekte tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Diverticulitis komt voor bij ongeveer een kwart van de patiënten. De effectiviteit van de behandeling in de eerste episode is het hoogst - tot 70%, in de derde episode neemt de effectiviteit van de therapie af tot 6%.
Preventie van congenitale darm divertikels bestaat niet. Het is mogelijk om de ontwikkeling van verkregen diverticula te voorkomen door het regime en het dieet te normaliseren, met een voldoende hoeveelheid vezels en vocht, met matige fysieke inspanning.
Intestinale diverticulose is een inflammatoire pathologie die gepaard gaat met de vorming van zakachtige uitsteeksels in het gebied van de darmwanden. Diverticulaire darmaandoening komt in de regel voor bij oudere patiënten, die wordt veroorzaakt door een afname van de weerstand van het lichaam tegen de effecten van ongunstige factoren.
Diverticula worden gevormd in de slijmvliezen van de darmmembranen. Qua uiterlijk lijken de neoplasma's op een hernia. In de regel zijn ze gelokaliseerd in het darmgebied, hoewel ze in de maagholte en in de slokdarm kunnen voorkomen.
De ontwikkeling van diverticulaire ziekte vindt plaats volgens het volgende principe: in verband met een ongezond voedingspatroon en onvoldoende motorische activiteit treedt een afbraak van de normale darmmotiliteit op. Als gevolg hiervan is de werking van het maag-darmkanaal verstoord. Frequente zwelling en obstipatie leiden tot een toename van de intra-intestinale druk, resulterend in pijnlijke tumoren in de darm. Onder de extra risicofactoren kunnen verzwakte darmspieren worden onderscheiden.
In overeenstemming met de vastgestelde classificatie kunnen divertikels aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt de vorming geassocieerd met verminderde intra-uteriene ontwikkeling. Verworven diverticulums ontstaan in de regel als gevolg van onjuiste levensstijl en onevenwichtige, slechte voeding.
Volgens de statistieken komt de pathologie van de dikke darm voor bij 70% van de patiënten met de diagnose diverticulosis. Ziekte van de dunne darm komt veel minder vaak voor.
Volgens deskundigen kunnen divertikels in het darmgebied worden gevormd onder invloed van de volgende provocerende factoren:
Bovendien kunnen divertikels zich ook vormen als het dieet van de patiënt onevenwichtig en onevenwichtig is. De ontwikkeling van deze ziekte kan worden veroorzaakt door het ontbreken van een dagelijks dieet van plantaardige vezels, misbruik van eieren, bakkerijproducten, vet vlees en vis.
Volgens artsen begint diverticulosis in de meeste gevallen zich te ontwikkelen als er verschillende prikkelende factoren zijn.
De ziekte manifesteert zich in de meeste gevallen niet en is lange tijd asymptomatisch. Dit is het belangrijkste verraad van diverticulosis, omdat de patiënt zich al bij de laatste stadia van het pathologische proces tot de arts wendt, als er complicaties zijn die de volgende behandeling aanzienlijk bemoeilijken.
Over het algemeen zijn de volgende klinische symptomen kenmerkend voor diverticulaire aandoeningen:
Helaas zijn de symptomen van diverticulosis niet-specifiek en kunnen deze gepaard gaan met een verscheidenheid aan andere ziekten. Bovendien, volgens de statistieken, verloopt bijna 80% van de patiënten met de ziekte gedurende vele jaren in een verborgen, latente vorm.
Als er echter verdachte tekens optreden die wijzen op colon diverticulosis en andere delen van het orgel verschijnen, wordt het ten zeerste aanbevolen om contact op te nemen met een specialist om het optimale therapeutische beloop te bepalen en voor te schrijven.
Wanneer diverticulosis de darm sterk beïnvloedt, wat de ontwikkeling van dergelijke extreem gevaarlijke en ongewenste complicaties kan veroorzaken, zoals:
Daarnaast vergroot diverticulaire ziekte de kans op de vorming van kwaadaardige tumoren in de darm van kwaadaardige tumoren aanzienlijk.
Heel vaak zijn er gevallen van het ontstekingsproces in het gebied van diverticula. Deze complicatie wordt diverticulitis genoemd en manifesteert zich door de volgende kenmerkende symptomen:
Om de ontwikkeling van dergelijke nadelige effecten te voorkomen en de mogelijke risico's te minimaliseren, wordt aangeraden om in de beginfasen van de ontwikkeling van het pathologische proces de behandeling van diverticulose te starten. Ondanks de frequente gevallen van het asymptomatische verloop van de ziekte, is een tijdige diagnose heel goed mogelijk als iemand op verantwoorde wijze zijn eigen gezondheid behandelt en regelmatig medische onderzoeken voor preventieve doeleinden ondergaat.
In het geval van acute tekenen die kenmerkend zijn voor diverticulitis, moet u onmiddellijk professionele medische zorg zoeken.
Voor de diagnose van darm diverticulosis is het in de regel niet voldoende om de algemene symptomen en de resultaten van de verzamelde geschiedenis te bestuderen. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende soorten onderzoeken toegewezen: colonoscopie, MRI van de darm, enz.
Bovendien zullen laboratoriumtests van bloed helpen om de aanwezigheid van deze ziekte te vermoeden. Wanneer diverticulosis in het bloed van de patiënt het aantal leukocyten- en erytrocytencellen verhoogt, evenals C-reactieve eiwitten.
Uitgebreide diagnostiek is in staat om het pathologische proces in het darmgebied te onthullen in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, lang vóór het optreden van karakteristieke symptomen.
Bij darm diverticulosis is de behandeling voornamelijk medicatie. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:
Er moet aan worden herinnerd dat elk geneesmiddel door de behandelend arts afzonderlijk aan de patiënt moet worden voorgeschreven. De specialist zal ook helpen bij het berekenen van de optimale dosering van geneesmiddelen voor de patiënt en de duur van de therapeutische cursus.
In het geval van exacerbatie van de ziekte of bij afwezigheid van goede resultaten van medicamenteuze behandeling, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Verdere behandelingen omvatten een antibioticakuur, maagspoeling, darmreiniging met sifonklysma's, infuus met colloïdale oplossingen.
Behandeling van diverticulose van de dikke darm omvat noodzakelijkerwijs dieettherapie. De basis van het dieet van de patiënt moet voedsel rijk aan plantaardige vezels zijn. Het dagelijkse menu moet de volgende producten bevatten:
Het is erg belangrijk dat de patiënt het juiste drinkregime handhaaft, door de hele dag ongeveer 2,5 liter vocht te consumeren.
Maar patiënten met intestinale diverticulosis zullen moeten afzien van het innemen van de volgende producten:
Het wordt aanbevolen om meerdere keren per dag te eten in kleine, gebroken porties, waarbij u de voorkeur geeft aan gekookt, gebakken en gestoomd voedsel.
Behandeling van diverticulosis met folkremedies kan alleen effectief zijn als onderdeel van een combinatietherapie, tijdens het volgen van een dieet en het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.
De volgende eenvoudige recepten uit het arsenaal van de oude geneeskunde zullen de toestand van de patiënt helpen verlichten en het herstelproces versnellen:
Chirurgische verwijdering van het diverticulum kan in de volgende gevallen aan de patiënt worden aanbevolen:
Tijdens de operatie wordt het aangetaste deel van de darm weggesneden en de rest zorgvuldig genaaid.
Hoe de ziekte te vermijden? Omdat het heel moeilijk is om met diverticulosis te vechten, adviseren artsen patiënten zich te houden aan de volgende preventieve aanbevelingen:
Minstens 1 keer 2 jaar is nodig om een onderzoek van de darm als preventieve maatregel te ondergaan.
Intestinale diverticulosis is een ernstige pathologie waarvan de complicaties niet alleen de gezondheid bedreigen, maar ook het leven van de patiënt. Diverticulaire ziekte is vrij moeilijk te behandelen, dus het is erg belangrijk om uw dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden om de kans op voorkomen te verminderen. De strijd tegen darm diverticulosis moet complex zijn en zal zeker een therapeutisch dieet omvatten. Alleen in dit geval kunt u rekenen op de snel gunstige resultaten van de therapeutische cursus.
Het concept van "diverticulosis" duidt op de aanwezigheid van diverticulums (van Lat Diverticulum - de weg naar de zijkant), klinische verschijnselen van de ziekte kunnen afwezig zijn. Verschillende factoren, die zijn gebaseerd op zwakte van het bindweefsel, leiden tot het verschijnen van divertikels. In het geval van de vorming van meerdere divertikels praten over diverktuleze. Diverticulaire ziekte is een bredere definitie die wordt gebruikt in verband met diverticulosis en de complicaties ervan.
Diverticulosis is een van de meest voorkomende pathologieën van het maagdarmkanaal in Europa en is over het algemeen kenmerkend voor ontwikkelde landen. In ruraal Afrika en vegetariërs komt het minder vaak voor, dus de pathogenese ervan wordt meestal geassocieerd met een gebrek aan plantaardige vezels in het dieet. De kans op het ontwikkelen van diverticulosis neemt toe met de leeftijd.
In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch.
Het grootste deel van de risicogroep bestaat uit mensen ouder dan veertig jaar: op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon. De incidentie van deze ziekte bij vrouwen en mannen is hetzelfde.
Draag ook bij aan de vorming van divertikels:
Er zijn drie belangrijke klinische vormen van diverticulosis:
omdat intestinale diverticula kan aangeboren of verworven zijn, diverticulosis is verdeeld in erfelijke en verworven vormen. Met erfelijke zwakte van het bindweefsel spreken ze over de aangeboren aard ervan. In dergelijke gevallen verschijnen divertikels op jonge leeftijd (5% van de gevallen) en hebben ze voornamelijk invloed op het rechtergedeelte van de dikke darm.
De basis van de verworven vorm van de ziekte is een toename van de druk in de darm (als gevolg van flatulentie, constipatie en verminderde peristaltiek), wat leidt tot het verschijnen van gebieden (holtes) met hoge druk die het duwen door de spier- en submukeuze laag van het slijmvlies van de darmwand bevorderen. Als gevolg van voeding met een tekort aan plantenvoeding en vezelvezels en het overwicht van meel en vleesproducten, begint frequente constipatie, de motorische functie van de dikke darm wordt aangetast.
In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch. Patiënten vertonen geen klachten en manifestaties van de ziekte worden gewoonlijk tijdens het onderzoek van de darm bij een gewoon onderzoek of tijdens onderzoek naar een andere ziekte toevallig ontdekt.
Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.
Verder zijn er bij de ontwikkeling van een ongecompliceerde vorm stoornissen van de stoel. Dergelijke aandoeningen gaan gepaard met darmkoliek, een gevoel van volheid in de maag, winderigheid, enz. In deze fase zijn de symptomen van darm diverticulosis moeilijk te onderscheiden van de symptomen van prikkelbare darm syndroom.
De ongecompliceerde vorm van de ziekte heeft de volgende manifestaties:
In de acute fase (gecompliceerde diverticulosis) verschijnen pijnen in de linker iliacale fossa, tekenen van acute ontsteking groeien.
Met een toename van ontstekingsprocessen optreden:
In de toekomst kan bij perforatie van de darmwand in het geval van een lokaal ontstekingsproces, de ziekte van de lokale bevolking diffuus worden.
Diagnose van diverticulosis is gebaseerd op gegevens uit het eerste onderzoek, de geschiedenis en de resultaten van diagnostische procedures die de diverticula onthullen en de aanwezigheid van functionele veranderingen in de weefsels:
Tijdens irrigoscopie wordt de voortgang van barium gevolgd op een röntgenstraalmonitor, waarbij hernia-achtige uitsteeksels van elke structuur die buiten de buitencontour van de ingewanden uitstijgt, zichtbaar zijn. Irrigoscopie met dubbel contrast kan niet eerder dan anderhalve maand na verlichting van acute diverticulitis worden uitgevoerd.
Colonoscopie wordt voorgeschreven in gevallen waarin in gebieden met diverticulose het onmogelijk is om de aanwezigheid van karren en kleine poliepen betrouwbaar uit te sluiten. Deze methode wordt ook gekozen in gevallen waarin de patiënt met rectale bloeding binnenkomt. Een colonoscopie is echter moeilijk uit te voeren in de aanwezigheid van een spasme, hetgeen wordt waargenomen bij een uitgebreide divertikelziekte, in welk geval de beweging van het instrument moeilijk is tijdens de passage van het segment van de darm dat wordt beïnvloed door diverticulosis.
In gecompliceerde gevallen tijdens CT en echografie worden verdikking van de darmwand en grote abcessen gedetecteerd.
In de asymptomatische vorm is de medicamenteuze behandeling van darm diverticulosis niet voorgeschreven. Therapie bestaat uit het volgen van een speciaal dieet en het handhaven van de waterbalans, wat helpt om constipatie te elimineren en de darmfunctie te normaliseren.
Dieet voor darm diverticulosis is het belangrijkste deel van de therapie. Het dagelijkse rantsoen zou volgens een paar regels moeten worden gemaakt:
In sommige gevallen wordt, om de spijsvertering te normaliseren, toediening van geneesmiddelen die gasvorming, enzymen, prokinetica en probiotica verminderen getoond. Het is noodzakelijk om het gebruik van laxeermiddelen te beperken, omdat ze verhogen de druk in de darmen.
In gevallen waar het ontstekingsproces in de darmen wel voorkomt, maar er zich geen ernstige complicaties hebben voorgedaan, wordt thuisbehandeling toegepast, in overeenstemming met bedrust. Naast strikte naleving van het dieet en het handhaven van de waterbalans, voorgeschreven medicijnen die peristaltiek, enzympreparaten, antibiotica, antispasmodica (Mebeverin), analgetica, laxeermiddelen en geneesmiddelen die het stoelgangvolume verhogen, bijvoorbeeld isfagula-kaf (ispaghula-schil).
In het geval van gecompliceerde diverticulose is ziekenhuisopname geïndiceerd voor de patiënt, worden aanvullende diagnostische onderzoeken uitgevoerd, wordt therapie voorgeschreven, waaronder antibiotica (cefalosporinen, Amoxicilline met clavulaanzuur, Metronidazol, Gentamicine), intraveneuze toediening van zoutoplossingen en glucose voor ontgifting en correctie van waterelektrolytaandoeningen.
In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulose, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt: het risico op darmperforatie en peritonitis is te groot. Tijdens de operatie wordt een deel van de darm dat door diverticula is aangetast verwijderd (hemicolectomie, resectie van de sigmoïde colon met het opleggen van een primaire anastomose). Het volume van chirurgische ingrepen en de bijbehorende techniek is afhankelijk van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Om de intra-intestinale druk te verminderen, worden dergelijke operaties vaak gecombineerd met myotomie van de dikke darm.
Op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon.
Indicaties voor chirurgische behandeling van diverticulosis:
Ongecompliceerde vorm van diverticulosis kan jarenlang voorkomen, maar laat het u niet weten, maar na een tijdje (bij 10-20% van de patiënten) ontwikkelt zich een ontsteking. Met een toename van ontstekingsprocessen kunnen ernstige ziektes ontstaan:
Met perforatie (perforatie) van het diverticulum kunnen zich gevaarlijke purulente complicaties ontwikkelen: cellulitis, peritonitis, abcessen.
Bij het breken van het abces dat zich bevindt in de gesloten holte van een diverticulum peritonitis, ontwikkelt zich interne of externe fistel. Bij perforatie van het diverticulum in de blaas wordt een colo-vesiculaire fistel gevormd. Fistels kunnen zich ook openen voor andere organen, en fistels van de darmhuid kunnen zich vormen. Bij patiënten met covesical fistula's worden pneumaturie en urineweginfecties soms opgemerkt in afwezigheid van klachten van stoornissen in het maagdarmkanaal.
Soms bloeden de bloedvaten door de nek van het diverticulum. Dergelijke bloedingen zijn vaak overvloedig en manifesteren zich als algemene symptomen van bloedverlies en bloed in de ontlasting. Meestal ontwikkelt zich overvloedig bloeden vanuit een enkel diverticulum in het rechtergedeelte van de dikke darm.
Diffuse peritonitis geassocieerd met diverticulaire ziekte ontstaat als gevolg van necrose van de darmwand, leidend tot de uitstroom van etterende en fecale massa's in de buikholte. De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt als extreem ernstig, met acute manifestaties van peritonitis, septische shock.
In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulosis, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt.
In het gebied waar sprake is van een langdurige diverticulitis, treedt vaak een adhesief proces op dat kan leiden tot darmobstructie. Gladde spierhypertrofie, littekens na eerdere aanvallen van diverticulitis, ontstekingsveranderingen kunnen acute obstructie van de dikke darm en volledige sluiting van het lumen veroorzaken.
In de meeste gevallen heeft darm diverticulosis een gunstige prognose, de waarschijnlijkheid van succes van conservatieve therapie neemt toe wanneer het wordt behandeld tijdens de eerste episode van de ziekte en is 70%, maar in sommige situaties leidt diverticulosis tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en levensbedreigende aandoeningen.
Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.
Intestinale diverticulitis is een ziekte van de organen van het spijsverteringskanaal, die meestal gevoelig is voor de dikke darm (sigmoid colon en rectum), zelden de dunne darm en slokdarm.
Meestal lijden mensen na 40 jaar aan diverticulitis, minder vaak aan jonge mensen en kinderen.
Naar geslacht van diverticulitis - vrouwen zijn meer vatbaar voor diverticulitis dan mannen.
Vaak verwarren mensen deze twee concepten of denken dat ze synoniemen zijn, maar in werkelijkheid is dit niet het geval. Om te begrijpen wat diverticulitis en diverticulosis is, is het eerst de moeite waard om te begrijpen wat een diverticulum is.
Een divertikel is de vorming van een klein uitsteeksel in de darmwand als gevolg van het strekken van bepaalde lagen van de darm.
De aanwezigheid van een of meer divertikels zonder tekenen van ontsteking in een persoon wordt diverticulosis genoemd.
Maar de ontsteking van het diverticulum is een ziekte, en niet alleen een pathologische aandoening, en het wordt diverticulitis genoemd.
Het verschil tussen deze concepten is uiterst belangrijk, omdat in het eerste geval de behandeling niet wordt voorgeschreven en in de tweede geval kan een operatie noodzakelijk zijn.
Recept E. Malysheva van constipatie
Mijn geliefden, om de spijsvertering en ontlasting te normaliseren, om constipatie te verwijderen, zullen niet dure pillen je helpen, maar het eenvoudigste populaire, lang vergeten recept. Schrijf snel op, brouw 1 eetlepel. een lepel.
Ontsteking van het diverticulum treedt op vanwege bepaalde factoren die de zuiverheid van het diverticulum beïnvloeden (fecale massa's kunnen daar vast komen te zitten en de wanden in de darm doen rekken).
Deze factoren omvatten:
Ontsteking van het diverticulum kan gemakkelijk worden verward met vele ziekten van de darmen, evenals met enkele vrouwelijke ziekten van het urogenitale systeem.
Maar toch kunnen sommige symptomen de arts helpen om de juiste diagnose vast te stellen nog vóór het instrumentele onderzoek.
Symptomen van diverticulitis zijn als volgt:
video
Wat is gevaarlijke diverticulitis, dat is het belangrijkste. Veel mensen denken immers dat pijnstillers goed kunnen omgaan zonder naar de dokter te gaan. Helemaal niet, het genezen van diverticulitis zal niet zo werken, de pijn zal tijdelijk weggaan, maar de reden blijft en vergiftigt het lichaam van binnenuit. U kunt alleen omgaan met pijn, misselijkheid en obstipatie, maar het gebrek aan behandeling kan tot veel ernstiger gevolgen leiden:
Verwijzend naar een gastro-enteroloog, is het noodzakelijk om het belang van hun getuigenis in de verzameling van anamnese duidelijk te begrijpen. Om de diagnose te verduidelijken, moet de arts de volgende instrumentele onderzoeken voorschrijven:
Volgens de onderzoeksresultaten kan de arts de behandeling van diverticulitis alleen of met een smallere specialist (proctoog, gynaecoloog, chirurg) voorschrijven. Om de juiste behandeling te kiezen, wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheid, persoonlijke contra-indicaties voor het nemen van medicijnen, zwangerschap en andere omstandigheden.
Meestal proberen artsen diverticulitis te behandelen en wordt chirurgie alleen toegepast als acute diverticulitis wordt gediagnosticeerd met mogelijke complicaties. Behandeling van diverticulitis kan thuis of in het ziekenhuis plaatsvinden als daar een reden voor is.
In elk van de opties is een dieet met diverticulitis, medicatie voor symptomatische en etiotrope behandeling vereist. De behandelende arts zal vertellen hoe diverticulitis moet worden behandeld en de dosering van alle geneesmiddelen moet worden gekozen.