Veel ziekten komen in verschillende stadia voor, en hemorrhoidal disease is geen uitzondering. De derde fase van aambeien wordt gekenmerkt door specifieke manifestaties.
Behandeling van hemorrhoidal ziekte in dit stadium heeft zijn eigen individuele kenmerken. Als het bij de initiële vorm van de pathologie mogelijk is om rectale zetpillen of zalf te gebruiken, zijn stadium 3 aambeien moeilijk te behandelen met conservatieve methoden. Het proces van therapie hangt ook af van de classificatie van de ziekte. Wijs chronische, gecombineerde, externe en interne aambeien toe.
Elke mate van pathologie wordt gekenmerkt door verschillende symptomen.
In de vroege stadia van ontwikkeling heeft pathologie meer kans op overlast dan ernstig ongemak of pijn. Veel mensen reageren niet op het gevoel van overbevolking na stoelgang en lichte bloeding. Ze geven alarm als bijna elke stoelgang resulteert in een verzakking van aambeien. En in plaats van naar de dokter te gaan, beginnen ze zichzelf onafhankelijk te behandelen. Het waarschijnlijke resultaat is de overgang van aambeien naar de derde fase met uitgesproken complicaties.
De belangrijkste symptomen van fase 3 aambeien:
Wat gebeurt er als in dit stadium van de ziekte geen arts wordt geraadpleegd? De meest waarschijnlijke optie is om te beginnen met regelmatige exacerbaties en complicaties. We hebben het over de overtreding en trombose van aambeien. Hun necrose en zelfs (met de accumulatie van complicerende factoren en de afwezigheid van medische hulp) lokale infectie van het bloed.
Verergering van aambeien betekent ongemak en pijn bij zitten, lopen, ontlasting. Het is in de acute fase dat de ziekte iemand soms letterlijk naar de proctoloog drijft.
Zelfs als het verloop van de ziekte in dit stadium traag lijkt en niet verergert, zal de ziekte op een dag zijn laatste 4e stadium ingaan. Dit betekent het constante risico van hemorroïdale verzakking en de toevoeging van andere chronische aandoeningen van het rectum.
Als hij werd gediagnosticeerd met aambeien van stadium 3, moet de proctoloog de behandeling voorschrijven! Zelfbehandeling in deze toestand is buitengewoon gevaarlijk en kan ernstige complicaties veroorzaken.
Hoe pathologie te behandelen, indien gediagnosticeerd? Behandeling van aambeien fase 3 is afhankelijk van de toestand van de gestrande aambeien, de aanwezigheid / afwezigheid van trombose, geassocieerde ontsteking, pijnsyndroom. Na het verzamelen van de gegevens, bepaalt de arts de lijst met noodzakelijke geneesmiddelen om pijn, ontsteking, jeuk, bloeding of bloedcirculatie te verminderen. Geneesmiddelen kunnen zowel lokaal zijn als bedoeld voor inname. Gebruik zalf, gels, trays, lotions, rectale zetpillen en tabletten.
Zalven en gels verlichten de pijn, maar elimineren niet de oorzaak van de ontwikkeling van aambeien
Daarnaast kan de proctoloog een speciaal dieet aanbevelen. Bijvoorbeeld eiwitomelet, vleesbouillon met gesnipperd vlees, slijmerige pap op water met een kleine hoeveelheid boter, witte crackers en veel drank. Deze producten worden goed opgenomen en leiden tegelijkertijd tot een lichte vertraging van de stoel (zonder roes van het lichaam). Op deze manier worden de belasting van de darmen en het irriterende effect van uitwerpselen op het rectum en de aambeien verminderd.
Het verwijderen van een verergering betekent niet dat je een sluipende ziekte moet genezen, het is slechts een mate van hulp. Na het stoppen van een aanval, is het tijd om een chronische ziekte te behandelen. Conservatieve therapie, dat wil zeggen het gebruik van interne en lokale medicijnen, is in de derde fase praktisch niet effectief. Hetzelfde kan gezegd worden over alternatieve geneeskunde. Het bestaande arsenaal aan volksrecepten zal de aandoening helpen verlichten, maar zal aambeien niet genezen.
Chirurgische behandeling
Als de medicijnen niet helpen, neem dan een chirurgische behandeling. Voor patiënten met aambeien van de derde fase, bevelen proctologen laag-invasieve (sparende) chirurgische blootstellingsmethoden aan. Deze omvatten: latexligatie, lasercoagulatie en verschillende andere. De interventie is voorzichtig, kortdurend, zonder wondoppervlakken te verlaten. Wat belangrijk is, is het feit dat er geen lange tijd nodig is om naar het ziekenhuis of naar het ziekenhuis te gaan. Het is erg handig tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Voor mensen die het werk niet kunnen verlaten.
Graad 3 aambeien zijn het resultaat van het ontbreken van de noodzakelijke therapie in eerdere stadia van het pathologische proces of het falen van de gekozen behandeling. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een progressieve loop; als u niet tijdig actie onderneemt, zal de situatie geleidelijk aan verslechteren.
Met graad 3 aambeien is het verre van altijd mogelijk om het pathologische proces te elimineren met uitsluitend conservatieve methoden, dus een operatie kan worden aanbevolen door een arts. Verlof zonder de nodige aandacht, deze ziekte is onmogelijk, omdat het niet alleen ongemak voor een persoon veroorzaakt, maar ook complicaties kan veroorzaken.
Bij mensen die al tekenen van deze ziekte hebben, kunnen de volgende nadelige factoren bijdragen aan de overgang van aambeien in fase 3 van ontwikkeling:
De invloed van deze ongunstige factoren draagt bij aan verminderde bloedcirculatie in de anus. Dit leidt tot bloedstasis, een snelle toename van bestaande aambeien en hun verlies.
Stadium 3 aambeien gaan gepaard met een toename van alle symptomen die aanwezig waren in eerdere perioden van de ziekte. De belangrijkste manifestatie van deze pathologische aandoening is ernstige pijn tijdens het proces van ontlasting.
Omdat aambeien al groot zijn, kunnen ze gewond raken, daarom verschijnen er vaak bloedstroken in de ontlasting. Bestaande knooppunten met 3 graden aambeien kunnen nog steeds onafhankelijk worden aangepast, maar wanneer u traint en acties uitvoert die de intra-abdominale druk verhogen, vallen ze weer uit. De patiënt maakt zich zorgen over de constante jeuk en verbranding in de anus.
Krassen op het aangetaste gebied kan leiden tot anale fissuren en ernstige rectale bloedingen als gevolg van verwondingen aan aambeien. Bij veel patiënten die aambeien ontwikkelen, verschijnen er verschijnselen van bloedarmoede. De huid als gevolg van frequent bloedverlies kan grijs worden. Bovendien klagen patiënten over verslechtering van de algemene toestand en vermoeidheid.
Een persoon die lijdt aan aambeien van fase 3 is constant bezorgd over de symptomen van deze ziekte, hij wordt extreem geïrriteerd, wat het vermogen om een volwaardig sociaal leven te leiden negatief beïnvloedt.
Aambeien van de derde graad kunnen zeer ernstige gevolgen hebben als de patiënt de proctoloog niet tijdig heeft benaderd. In deze pathologische toestand is het risico van knijpen in de poot van de gevormde aambei buitengewoon groot. Deze complicatie manifesteert zich door acute pijn.
Bovendien worden bij graad 3 aambeien vaak bloedstolsels waargenomen. De stolsels die in de knooppunten zijn gevormd, zijn een aanwijzing voor een dringende ziekenhuisopname, omdat ze een necrotisch proces kunnen veroorzaken en bloedstolsels uit hemorroïdale kegels kunnen afgeven.
Vaak kan in dit stadium van ontwikkeling van het pathologische proces paraproctitis ontwikkelen, dat wil zeggen, ontsteking van adrectale vezels. Deze complicatie is het gevolg van het binnendringen van een infectie in een anale fissuur of een beschadigde hemorroïde. In dit stadium van het pathologische proces is er een hoog risico op massale bloedingen.
Aangezien het uiterst gevaarlijk is om aambeien van graad 3 zonder therapie achter te laten, is het noodzakelijk om contact op te nemen met de proctoloog bij de eerste manifestatie ervan. Naast extern onderzoek en analyse van de bestaande symptomen van aambeien, schrijft een specialist laboratoriumtests van feces voor om bloedinsluitsels te detecteren. Met behulp van de anoscoop wordt een studie van de bestaande interne aambeien uitgevoerd. Andere methoden kunnen worden gebruikt om aambeien van graad 3 te diagnosticeren.
Als er contra-indicaties zijn voor een chirurgische behandeling, wordt de behandeling zonder chirurgie uitgevoerd. Allereerst worden venotonica geselecteerd om de conditie van de bloedvaten te verbeteren en aambeien te verminderen. Dit soort geneesmiddelen die worden gebruikt voor aambeien van klasse 3 omvatten
Veel van deze geneesmiddelen worden niet alleen in de vorm van tabletten geproduceerd. Zalven en zetpillen zijn ook in de handel verkrijgbaar, die, vanwege hun contact met hemorrhoidale knobbeltjes, tot een beter effect leiden. Om het risico op bloedstolsels te verminderen en bloedstagnatie te elimineren, worden vaak anticoagulantia voorgeschreven om het bloed te verdunnen.
Antibiotica, antispasmodica, pijnstillers en andere middelen worden geïntroduceerd in het schema van medicamenteuze behandeling van aambeien van de 3e graad, waardoor de manifestaties van de ziekte kunnen worden gestopt. Daarnaast is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts te volgen met betrekking tot de voorbereiding van het dieet en de implementatie van hygiëneprocedures. Om de symptomen te verlichten, kunt u enkele folk remedies gebruiken, inclusief baden.
Gezien de ernst van manifestaties van graad 3 aambeien, is in de meeste gevallen een combinatie van chirurgische en conservatieve therapieën vereist. Bij de behandeling van deze pathologische aandoening worden vaak minimaal invasieve methoden gebruikt, waarna patiënten snel herstellen en weer normaal kunnen worden. De meest voorgeschreven is ligatie en disarterisatie van aambeien. Elke variant van minimaal invasieve interventie heeft zijn eigen kenmerken.
Om interne hobbels in aambeien van klasse 3 te verwijderen, wordt ligatie van knopen met speciale latexringen het vaakst uitgevoerd. Deze procedure houdt in dat het hemorrhoidale been wordt samengeknepen. Dit leidt tot het feit dat toegang tot bloed wordt voorkomen in de klomp. Na een bepaalde tijd sterft de verlengde aambei af en vormt zich een klein litteken op zijn plaats. Ligatieprocedures kunnen verschillende keren worden uitgevoerd totdat alle locaties volledig zijn geëlimineerd.
Een andere veel gebruikte minimaal invasieve methode voor de behandeling van aambeien is disarterisatie. Deze procedure wordt uitgevoerd onder de controle van Doppler. De gevormde klomp is gestikt met een speciale polypropyleen draad. Daarna wordt het knooppunt geligeerd. Tijdens één procedure worden niet meer dan 4-6 schepen gedeactiveerd. Minimaal invasieve operaties kunnen worden uitgevoerd onder zowel algemene als lokale anesthesie. Ondanks het feit dat patiënten na dergelijke procedures snel herstellen, is het risico op een recidief bij hen toch extreem hoog.
De meest effectieve methode voor de behandeling van manifestaties van aambeien van graad 3 is een radicale chirurgische interventie om de bestaande aambei te verwijderen. In de meeste gevallen wordt de procedure uitgevoerd onder spinale anesthesie. Tijdens het ingrijpen brengt de arts met behulp van een klem de bestaande aambei naar buiten. Hierna wordt het bloedvat doorboord en wordt het lichaam vervolgens uitgesneden.
Het wondoppervlak wordt opengelaten voor zelfgenezing. Om het risico op infectie in het rectum te verminderen, is de introductie van een tampon geïmpregneerd met een aseptische oplossing.
In de meeste gevallen brengen dergelijke chirurgische procedures voor aambeien van 3 graden een snelle verlichting van de aandoening teweeg en veroorzaken ze geen nadelige effecten. Tegelijkertijd kunnen complicaties optreden na de operatie. Vaak is er na een chirurgische interventie voor de behandeling van aambeien van graad 3, er overvloedig bloeden.
Bovendien kan het getroffen gebied na het uitvoeren van de operatie geïnfecteerd raken. De ettering van de wond en de ontsteking die dit proces vergezelt, veroorzaken een stijging van de lichaamstemperatuur. Als de manifestaties van deze complicatie langer dan 2 dagen aanhouden, is een tweede chirurgisch consult vereist.
Om herstel na een operatie zonder complicaties te laten verlopen, is het in de eerste week na de verwijdering van aambeien noodzakelijk om laxeermiddelen te gebruiken om de ontwikkeling van obstipatie te voorkomen. Bovendien bevelen artsen na de operatie patiënten aan zich aan een spaarzaam dieet te houden.
Het is noodzakelijk om voedsel in kleine porties minstens 5 keer per dag te eten. Het is het beste om een interval van 3 uur tussen de maaltijden in te stellen. In het dieet kun je invoeren:
In de postoperatieve periode moet u minstens 2 liter water per dag gebruiken. Bovendien moeten patiënten gedurende de volledige periode van revalidatie gewichtheffen en ernstige stress vermijden. Bovendien moet u medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door uw arts. Naleving van alle aanbevelingen vermindert het risico van herhaling van de ziekte.
Om de ontwikkeling van aambeien van graad 3 te voorkomen, moet u een alomvattende behandeling van deze pathologische aandoening in een vroeg stadium uitvoeren. Om het risico op het ontwikkelen van deze ziekte te verkleinen, moet u zich houden aan een gezonde levensstijl, waarbij alcohol en tabak worden vermeden.
Daarnaast is het noodzakelijk om goed te eten, ook in het dieet in grote hoeveelheden groenten en fruit, omdat ze plantaardige vezels en andere heilzame stoffen bevatten die een betere spijsvertering bevorderen. Om de ontwikkeling van aambeien te voorkomen, moet 3 graden een actieve levensstijl leiden en oefeningen uitvoeren om de bekkenspieren te versterken.
Het grootste probleem van mannelijke aambeien - late diagnose. Zeldzame vertegenwoordigers van het sterkere geslacht gaan naar de dokter nadat de eerste symptomen zijn opgetreden.
Gewoonlijk komen patiënten met ernstige rectale pijn, ondraaglijke jeuk, bloedingen en grote hemorrhoidale knopen die uitvallen tijdens stoelgang naar het kantoor van de specialist.
Al deze symptomen zijn kenmerkend voor de derde fase van de ziekte. Haar behandeling kost veel tijd, waarbij ze vaak hun toevlucht moet nemen tot minimaal invasieve technieken of chirurgische ingrepen.
Aambeien beginnen met disfunctie van grote aderen in de anus. Er zijn veel redenen voor de ziekte, van erfelijke aanleg voor ongezond voedsel en frequente constipatie.
Verminderde bloedcirculatie veroorzaakt spataderen en de vorming van grote knopen die normale stoelgang voorkomen. Afhankelijk van de symptomen, worden aambeien verdeeld in 4 fasen, van de gemakkelijkste tot de meest geavanceerde.
De derde fase is een nogal moeilijke variant van de ziekte. Het was in deze tijd dat zelfs de meest hardnekkige mannen, die hun problemen zorgvuldig verbergen voor de behandelende arts, het niet kunnen uitstaan. Aambeien in deze fase worden gekenmerkt door de volgende symptomen:
Naast de onaangename symptomen, is de derde fase van aambeien gevaarlijke complicaties. Een patiënt met een gevorderde ziekte kan een verhoogd risico lopen:
Aambeien van de derde graad worden behandeld onder constant toezicht van een proctologist. Zelfs onschadelijke volksrecepten moeten met hem worden besproken.
Onjuiste behandeling van aambeien fase 3 of te laat een bezoek aan de dokter kan de progressie van de ziekte niet stoppen, geleidelijk aambeien gaan naar de volgende, vierde fase. Het wordt niet alleen gekenmerkt door enorme knooppunten, die niet langer onafhankelijk kunnen worden gereset, maar ook door fistels, weefselnecrose en bloedarmoede tegen de achtergrond van constant bloedverlies.
Nu dat je iets meer weet over graad 3 aambeien, hoe te behandelen - het volgende onderwerp dat we in dit artikel behandelen.
Dus, laten we het begrijpen: "Aambeien van de derde fase: hoe te behandelen?". De beste resultaten worden gegeven door een complexe behandeling. De beslissing over een bepaalde methode voor de behandeling van aambeien van klasse 3 moet worden genomen door een arts.
Voor een meer accurate diagnose voert hij een gedetailleerd rectaal onderzoek uit en maakt een anascopie, waarmee de grootte en locatie van de knooppunten nauwkeurig kan worden bepaald. In sommige gevallen wordt een ontlastingstest toegewezen om het bloed erin te bepalen.
Gelanceerd aambeien kan worden gecompliceerd door een ontsteking, het uiterlijk van grote niet-genezende scheuren. Is het mogelijk om hemorroïden stadium 3 zonder operatie te genezen? Ja, om de toestand van de patiënt te verbeteren, wordt een antibioticakuur voorgeschreven in de vorm van tabletten, zetpillen of intramusculaire injecties.
Afhankelijk van de toestand van de patiënt duurt de antibioticakuur 5 tot 10 dagen. Het kan gepaard gaan met de adoptie van hulpgeneesmiddelen: pijnstillers, venotroop, ontstekingsremmend.
Orale preparaten en injecties zijn geïndiceerd voor chronische aambeien. Hun taak is om ontstekingen te stoppen, pijnsymptomen te verwijderen, de groei van aambeien te verminderen, de wanden van bloedvaten te versterken en de bloedvorming te verbeteren.
En deze medicijnen hebben veel contra-indicaties. Bijzondere voorzichtigheid dient te worden gevolgd door ouderen en patiënten met een verzwakt immuunsysteem of ziekten van het maag-darmkanaal.
In de groep antibiotica voor intern gebruik hebben Levomycetin en Tetracycline zich goed bewezen. De medicijnen worden 3 keer per dag tijdens de week genomen.
Tabletten kunnen worden aangevuld met venotonica, bijvoorbeeld Detralex. Het medicijn heeft geen contra-indicaties en kan lange tijd worden ingenomen.
Het is speciaal geïndiceerd voor chronische aambeien. Tabletten verbeteren de bloedcirculatie en helpen de omvang van aambeien te verminderen. In het geval van een ernstige aandoening van de patiënt, worden gentamicine-injecties gebruikt, het beloop en de dosering worden afzonderlijk voorgeschreven.
Voor de behandeling van hemorroïden stadium 3 thuis, kunt u rectale zetpillen gebruiken. Ze verminderen pijn, jeuk, branden, vergemakkelijken de stoelgang, voorkomen het optreden van microscheuren.
Een van de meest effectieve geneesmiddelen kan worden genoemd Relief met haaienolie, Proctosedil bevat het antibioticum framycetin. Kaarsen worden toegediend voor het slapen gaan, na het reinigen van de darmen.
Zetpillen kunnen enkele uren of een nacht worden achtergelaten. De behandelingskuur hangt af van de samenstelling van de kaarsen, meestal duurt het 7 tot 10 dagen, gevolgd door een pauze.
Bovendien kan de behandeling van aambeien graad 3 zonder chirurgie met behulp van zalven worden uitgevoerd. Ze worden op het gebied van de anus aangebracht, waardoor pijn wordt weggenomen en de ontsteking en zwelling worden verlicht.
Het medicijn is beter te gebruiken voor het slapengaan, voor het aanbrengen kan je een koel zitbad nemen. Gepatrombin in de vorm van een zalf met anesthetica heeft een uitgesproken anti-oedemateus en antimicrobieel effect.
Het medicijn is vrij effectief, maar het kan niet langer dan 2 weken achter elkaar worden gebruikt. Proktosedil, dat wordt aanbevolen om 10-14 dagen kuren te gebruiken, zal helpen bij het verlichten van ernstige jeuk en het verminderen van allergische reacties.
Van de middelen van de traditionele geneeskunde in de behandeling van aambeien 3 stadia zonder operatie wordt u geholpen door tonische en verzachtende infusies, afkooksels, theeën. Om pijn te verlichten en zwelling te verminderen, kunt u koele baden met kamille gebruiken om ontstekingen te helpen verlichten.
Microclysters met kaliumpermanganaat, die dagelijks worden uitgevoerd, in kuren van 7-10 procedures, zullen de ontlasting helpen verlichten. Verwijder irritaties en genees scheuren met duindoornolie, die de anus smeert.
Volksgeneeskunde krijgt een hulpactie toegewezen, het is niet de moeite waard om er hoge verwachtingen van te stellen. In de derde fase van aambeien kan alleen een ervaren arts de patiënt echt helpen.
De gekozen behandeling vormt een aanvulling op een spaarzaam dieet met een overwicht aan vezels, vetarme zuivelproducten, groenten en fruit. De hoeveelheid vlees moet tot een minimum worden beperkt, met voorkeur voor kip, kalkoen en vis met een laag vetgehalte. Het is belangrijk om alcohol en roken volledig te elimineren.
Twintig jaar geleden werd de belangrijkste behandeling voor aambeien beschouwd als een operatie met excisie van de knopen en de daaropvolgende wondsluiting. Tegenwoordig zijn minimaal invasieve methoden die het risico op bloedingen minimaliseren een effectief alternatief geworden voor chirurgische ingrepen.
Door minimaal invasieve methoden omvatten:
In de onderstaande video ziet u het hele proces van ligatie met latexringen:
Disarterisatie is niet minder populair - geforceerde sluiting van de slagader in de buurt van de aambei. Bij afwezigheid van voeding sterft het neoplasma af, terwijl er geen bloedingseigenschap is van normale operaties, vindt volledig herstel sneller plaats.
Zodat u het proces van de-onderhandelen beter kunt begrijpen, raden we aan de onderstaande video te bekijken:
Jonge invasieve technieken zijn effectief in zowel de derde als de vierde stadia van aambeien. Contra-indicaties kunnen diepe anale fissuren zijn, evenals inwendige bloedingen, waarbij het noodzakelijk is om toevlucht te nemen tot dringende chirurgische ingrepen.
Als de arts van mening is dat de operatie beter past, stel deze dan niet uit. Gelanceerde aambeien zijn beladen met ernstige complicaties, en electieve chirurgie is altijd succesvoller dan noodgevallen.
Na de operatie hebben aambeien van 3 graden een antibioticakuur nodig om complicaties te voorkomen. Ook kan de arts een aantal beperkingen en wijzigingen aanbrengen in het dieet na een operatie voor hemorroïden van 3 graden.
Fase drie aambeien zijn geen zin, maar patiënten moeten zich voorbereiden op een langdurige behandeling. Als de medicijnen niet effectief blijken te zijn, volgt ligatie van aambeien of hun excisie door chirurgie.
Met nauwgezette medische supervisie en naleving van alle voorschriften door de patiënt, is het mogelijk om de ziekte volledig te genezen en gevaarlijke complicaties te voorkomen. Zoek tijdig naar hulp van een specialist!
Aambeien van andere pathologieën worden gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, gepaard gaande met complicaties.
Bij gebrek aan adequate behandeling vordert hij snel. Als in de beginfase kan worden over het hoofd gezien, dan voor de derde fase de personages zijn heldere symptomen.
Deskundigen identificeren vier stadia van aambeien. De eerste fase is bijna asymptomatisch, de patiënt voelt slechts een mild ongemak.
De eerste drie stadia van aambeien
De derde fase van aambeien wordt gekenmerkt door kenmerkende symptomen die moeilijk te verwarren zijn met de manifestaties van een andere ziekte.
Symptomen van aambeien fase 3:
Interne en externe aambeien
Bij afwezigheid van therapie zijn complicaties mogelijk: trombose, bloedarmoede, het optreden van etterende fistels, paraproctitis.
Het is belangrijk om de patiënt te ontlasten van constipatie. Gecomprimeerde fecale massa's traumatiseren het oppervlak van het rectum en constante spanning tijdens de stoelgang veroorzaakt verdere vervorming van de bloedvaten.
Behandeling van aambeien fase 3 thuis combineert moderne behandelmethoden met medicatie met effectieve en veilige volksremedies.
Om ontstekingen te verlichten met antibiotica in de vorm van tabletten of rectale zetpillen:
Behandeling met zalven is goed gecombineerd met pillen en injecties, evenals met sterke rectale zetpillen.
Geschikte geneesmiddelen met hetzelfde actieve bestanddeel:
Door medicamenteuze behandeling kunt u de traditionele methoden verbinden.
Bij aambeien helpt het warme of koele bad met een afkooksel van kamille, brandnetel, alsem, eikenschors, calendula of eucalyptusbladeren.
Een goed verzachtend en analgetisch effect wordt gegeven door compressen van onbewerkte geraspte aardappelen, deze worden bereid in kuren van 7-10 dagen.
Volledig genezen aambeien fase 3 zonder operatie is bijna onmogelijk.
In deze fase zal de proctoloog zeker een van de minimaal invasieve technieken aanbevelen met een minimum aan contra-indicaties. Zo'n operatie duurt maximaal 2 uur, vereist geen algemene anesthesie, de patiënt herstelt snel.
Behandeling en verwijdering van aambeien video:
Moderne behandelmethoden:
Sommige soorten chirurgische ingrepen zijn gecontra-indiceerd in gevallen van trombose, uitgebreide ontsteking of chronische bloedziekten, de behandelend arts moet de geschikte methode kiezen.
Aambeien van de 3e, 4e stadia, gecompliceerd door anale fissuren, weefselnecrose en etterende fistels, worden verwijderd met een laser of scalpel in een ziekenhuisomgeving.
Na verwijdering van overgroeide kegels zijn een antibioticakuur en een langdurige behandeling met venotonica vereist om uitschieters uit te sluiten.
Voorkom de verdere ontwikkeling van aambeien om levensstijlcorrectie te helpen.
Het is noodzakelijk om alle uitlokkende factoren uit te sluiten:
De patiënt moet meer in de frisse lucht lopen, dagelijkse therapeutische oefeningen en Kegel-versterkende oefeningen doen, alcohol stoppen en een spaarzaam dieet volgen.
Behandeling thuis moet worden voortgezet na de operatie.
Nuttige versterkende thee verfrommeld, melisse en rozenbottel, en afkooksels van kruiden:
Anna, 45 jaar oud: "Ik heb stadium 3 aambeien, ik heb een combinatiebehandeling voorgeschreven zonder operatie. Het drinken van Detralex, pijnstillers, voorgeschreven zetpillen met heparine en lidocaïne. Er zijn geen verslechteringen, maar ook speciale verbeteringen. Ik ben van plan een ligatie of een andere micro-operatie te plannen, de dokter zegt dat dit voorlopig niet nodig is. Waarschijnlijk zal ik dat binnenkort beslissen. '
Daniil, 57 jaar oud: "Ik heb lang geleden aan aambeien, ik heb een chronische. In het toilet gaat normaal niet zonder laxeermiddelen, hobbels vallen af en toe uit. Ik weet niet meer wat ik moet doen. Ik word behandeld met folk remedies, baden doen, klysma's, kompressen van aardappelen. Het helpt, maar niet voor lang. Hij begon pillen te drinken (Venarus), het lijkt beter te zijn. De proctoloog zegt dat het probleem niet kan worden opgelost zonder een operatie, maar ik ben er nog niet aan toe. Ik volg een andere weg met zalven, maar we zullen het wel zien. '
Nina, 32 jaar oud: "De enige zwangerschap eindigde in aambeien, na de geboorte bleef de ziekte zich ontwikkelen. Maand 3 probeerde ze hemorroïden stadium 3 zonder operatie te genezen, dronk pillen en smeerde zalf en besloot ze tot cryotherapie. Ik zal meteen zeggen - na de operatie doet het geen pijn, dag 3 en dat is het. Het hielp, nu herinner ik me niets van de ziekte, maar ik drink twee keer per jaar vitamines en aderlaten voor preventie. '
Chronische aambeien heeft zijn stadia. We kunnen de progressie van de ziekte beperken, maar we kunnen dit niet voorkomen. Vroeg of laat bereikt de ziekte zijn climax. In dit artikel zullen we praten over chronische aambeien van graad 3. Welke symptomen heeft een aandoening in dit stadium? Hoe het lopende proces behandelen? Wat zijn de complicaties van aambeien?
Het belangrijkste symptoom van de 3e fase van de ziekte is dat de knooppunten niet langer zichzelf in de darm laten zakken. Dit suggereert dat de spieren en ligamenten geen vergrote holle lichamen bevatten. De bindweefselvezels zijn uitgerekt of geatrofieerd. Nadat u dit onplezierige teken in uzelf hebt gevonden, moet u de zalven, zetpillen en pillen opzij leggen. Behandeling met conservatieve methoden is niet langer radicaal.
De klassieke symptomen van aambeien met progressie gaan nergens heen. De pijn verschijnt tijdens stoelgang en tussen naar het toilet gaan. De uitgevallen knoop kan worden geperst door de anale sluitspier, die een pijnlijke aanval veroorzaakt. Ook is het optreden van pijn mogelijk met langdurig zitten, externe invloed op dit gebied.
Bloeden in fase 3 neemt toe. Knopen worden vaak getraumatiseerd door uitwerpselen. Mucosa wordt verdund en bloedt gemakkelijk. In een gecompliceerde cursus kan levensbedreigende bloeding optreden.
Behandeling van bloedende plaatsen moet vaak in het ziekenhuis worden uitgevoerd, omdat bloedverlies levensbedreigend is.
Neerzettende knooppunten in 3 fasen, het wordt aanbevolen om "handmatig" in de darm te gaan. In de holte van de darm worden ze beïnvloed door het minimum aantal nadelige factoren. Luidsprekerknooppunten geven vaak een herhaling van de ziekte.
Gelanceerd aambeien vaker gecompliceerd. Ziekte in fase 3 is een kritisch proces. Daarom moeten patiënten bijzonder alert zijn op hun ziekte. We noemen de belangrijkste complicaties van pathologie:
De gevolgen van zelfs mager bloeden zijn verschrikkelijk. Langdurig bloedverlies veroorzaakt bloedarmoede, waardoor het lichaam van een zieke persoon verzwakt.
Nu wordt duidelijk waarom de ziekte niet tot de laatste fase mag worden toegelaten. Laten we het hebben over hoe het probleem op te lossen.
Is het mogelijk om nodes van graad 3 te elimineren zonder operatie? Proctologen zijn hierin categorisch. Helaas zijn tabletten en zalven hier niet effectief. Het ligamenteuze apparaat van de holle lichamen heeft degradatie ondergaan en daarom is de enige uitweg chirurgie. Maar haast u niet om afscheid te nemen van bekende medicijnen. Ze zullen helpen om frequente exacerbaties te verlichten en te herstellen van een operatie.
Behandeling 3 graad van aambeien kan poliklinisch zijn. Kleine operaties worden met succes uitgevoerd in klinieken en klinieken. Na dergelijke manipulaties is een lange herstelperiode niet vereist. En in het 2-3 stadium van de ziekte heeft het gebruik van deze methoden goede resultaten en een lage recidiefratio. Welke behandeling kan de patiënt worden geboden?
Gecombineerde aambeien en anale fissuren zijn geen contra-indicatie bij het uitvoeren van dearisatie. De mogelijkheid van de techniek is breed.
Grote knooppunten, een gecombineerd proces en een niet-succesvolle poging om minimaal invasief 3e graad te behandelen, vereisen meestal een klassieke operatie (uitsnijden van de knopen volgens Milligan-Morgan). Hemorrhoidectomy wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Ziekenhuisopname duurt ongeveer een week. Alle behandelingen duren ongeveer een maand.
Longo-bediening is een zachtere manier om knooppunten te verwijderen. Het wordt alleen uitgevoerd met interne aambeien. Een speciaal apparaat vangt het gebied van het darmslijmvlies op en verwijdert het, waardoor de oorspronkelijke oorzaak van aambeien wordt geëlimineerd (voervaten worden verwijderd). Herstelbehandeling na het duurt niet langer dan 2 weken.
Moderne minimaal invasieve technieken en operationele technieken zullen u helpen om graad 3 aambeien te behandelen. Conservatieve therapie kan tot het verleden behoren. Als uw gezondheid u dierbaar is, stel het bezoek aan de arts dan niet lang uit.
Heb je ooit zelf geprobeerd de aambeien thuis kwijt te raken? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk weet u uit de eerste hand wat het is:
En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Is het mogelijk om dit te verdragen? En hoeveel geld heb je al 'gelekt' naar ineffectieve medicijnen? Dat klopt - het is tijd om met hem te stoppen! Ben je het daarmee eens? Daarom brengen wij onder uw aandacht de methode van Martha Volkova, die in slechts 5 dagen sprak over een effectieve en goedkope methode om permanent van HEMORRHOIDS af te komen.
Graad 3 aambeien worden vaak gediagnosticeerd door de proctologist tijdens het eerste onderzoek. De ontwikkeling van pathologische veranderingen in het caverneuze weefsel vindt geleidelijk plaats, de eerste manifestaties van de ziekte zijn impliciet, komen periodiek voor en worden vaak onopgemerkt.
Als gevolg van een schending van de veneuze bloedcirculatie in het bekkengebied, breiden holle (holle) lichaampjes zich uit tussen de rectale aderen en de aders in het anale kanaal. Normaal gesproken zijn deze vasculaire formaties, samen met de sluitspier, betrokken bij het proces van retentie van faeces en gassen in het rectum. Stagnatie van bloed in het perianale gebied leidt tot verlies van elasticiteit van de wanden van de aderen, een toename van de holle lichamen en de vorming van aambeien daaruit.
De initiële eerste graad van aambeien komt tot uiting door ongemak tijdens ontlasting, jeuk in de anus, uitpuilen van hemorroïdale aders in het rectale lumen, periodieke bloeding. In stadium 2 verspreidt de ontsteking zich naar de weefsels rond de aangetaste knoop, er is een brandend gevoel, de pijn neemt toe, de knopen worden groter, systematisch ontstoken en bloeden. De naar buiten vallende hemorrhoidale formaties worden nog steeds onafhankelijk opgesteld in het rectum bij het veranderen van de positie van het lichaam.
Graad 3 aambeien worden gezegd wanneer aambeien zich niet langer terugtrekken in het rectum zelf, uit de anus vallen, niet alleen tijdens stoelgang, maar ook onder zware inspanningen, maar nog steeds handmatig verplaatst kunnen worden.
Als de ziekte niet tijdig wordt gediagnosticeerd, gaat het pathologische proces geleidelijk over in de derde fase.
Graad 3 aambeien worden gezegd wanneer aambeien zich niet langer terugtrekken in het rectum zelf, uit de anus vallen, niet alleen tijdens stoelgang, maar ook onder zware inspanningen, maar nog steeds handmatig verplaatst kunnen worden.
De derde fase van aambeien wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
Vaak ontwikkelen anale fissuren en erosie van het rectum. Bovendien bestaat er een risico op knellen en ischemie van de knopen met daaropvolgende necrose van de aangetaste weefsels, trombose van aambeien, paraproctitis met de vorming van een fistel, bloedarmoede door constant bloedverlies.
Chronische aambeien worden gekenmerkt door gewiste symptomen, een lange latente periode, een continu progressief beloop met exacerbaties. De verergering manifesteert zich door plotselinge plotselinge pijn, de externe knobbels raken ontstoken en zwellen, er is een brandend gevoel, jeuk en bloedingen in het gebied van het anale kanaal.
Aambeien zijn verdeeld in externe, interne en gecombineerde, afhankelijk van de lokalisatie van aambeien. Bij externe aambeien zijn de pathologische veranderingen van de caverneuze bloedvaten gelokaliseerd in het uitwendige gebied van het rectum, rond de anus. Interne aambeien worden gekenmerkt door de locatie van hemorrhoidale formaties onder het darmslijmvlies, in de anus. Gecombineerde (gemengde) aambeien worden gekenmerkt door een ontsteking van zowel inwendige als uitwendige hemorrhoidale gezwellen.
De ontwikkeling van pathologische veranderingen in het caverneuze weefsel vindt geleidelijk plaats, de eerste manifestaties van de ziekte zijn impliciet, komen periodiek voor en worden vaak onopgemerkt. Zie ook:
Primaire diagnose wordt uitgevoerd door het verzamelen van geschiedenis, visueel onderzoek en digitaal rectaal onderzoek. Bij extern onderzoek kan de proctoloog de patiënt vragen sterk te spannen of hoesten om de toestand van de interne knopen, hun bloeding en het vermogen om gevallen hemorroïdale formaties te verminderen vast te stellen.
Ook zal de arts een volledige bloedtelling en uitwerpselen, laboratorium- en klinische studies naar feces voorschrijven voor de aanwezigheid van verborgen bloed en slijm.
Voor het verduidelijken van de diagnose met behulp van instrumentele methoden:
Benoem indien nodig extra soorten onderzoek: irrigoscopie, colonoscopie, biopsie van de rectale mucosa.
Hoe aambeien behandelen 3 graden? Afhankelijk van het klinische beeld, de staat van aambeien, gelijktijdige ontsteking en complicaties, kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn.
Uitgaande van dit stadium, d.w.z. wanneer aambeien niet langer onafhankelijk worden gereduceerd tot het rectum na een prolaps, wordt het problematisch om aambeien thuis te genezen.
Bij externe aambeien zijn de pathologische veranderingen van de caverneuze bloedvaten gelokaliseerd in het uitwendige gebied van het rectum, rond de anus.
Afhankelijk van de diagnose en de conditie van de patiënt, schrijft de proctoloog een complexe therapie voor, met als doel pijn te verlichten, de veneuze uitstroom te normaliseren en de vasculaire tonus te verhogen, jeuk en zwelling te verlichten, focale ontsteking en bloeding te elimineren. Geneesmiddelen voor intern en extern gebruik worden voorgeschreven - rectale zetpillen, zalven, crèmes. Behandeling van aambeien van de 3de graad omvat noodzakelijkerwijs de therapietrouw en de uitvoering van therapeutische gymnastiekoefeningen gericht op het elimineren van bloedstagnatie in het bekken.
Als conservatieve behandeling niet effectief genoeg is, wordt de kwestie van snelle verwijdering van aambeien overwogen. Dit kan in 3 fasen worden gedaan in de meeste gevallen met een van de minimaal invasieve methoden.
Is het mogelijk om hemorroïden stadium 3 zonder operatie te behandelen? Dit wordt individueel bepaald door de arts. In het algemeen verdienen minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van aambeien de voorkeur, omdat ze gepaard gaan met veel lagere risico's en geen lange herstelperiode vereisen na de interventie.
De meest populaire minimaal invasieve hemorrhoid verwijderingsmethoden:
Als een behandeling met een minimaal invasieve methode gecontra-indiceerd is, wordt er gebruik gemaakt van radicale hemorrhoidectomie - een operatieve excisie van aambeien wordt uitgevoerd met behulp van de Longo- of Milligan-Morgan-methode.
Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Proctologen worden niet moe van het herhalen dat een toename van hemorrhoidale knobbeltjes een tijdige en onmiddellijke behandeling vereist. Als u de therapie verwaarloost of de medische aanbevelingen niet opvolgt, vordert het pathologische proces en wordt het chronisch, met als gevolg dat de persoon ernstige pijn en aanzienlijk ongemak ervaart. Aambeien fase 3 vereist totaal verschillende behandelingsmethoden dan de ziekte in de beginfase. Het grootste verschil is de bijna complete nutteloosheid van conservatieve therapie.
Aambeien fase 3 vereist totaal verschillende behandelingsmethoden dan de ziekte in de beginfase.
Bij graad 3 aambeien wordt spontane verzakking van hemorroïdale kegels het belangrijkste en leidende symptoom (zie dit op de foto).
Als in de 2 stadia van het pathologische proces de caverneuze formaties onafhankelijk in de holte van het rectum worden geplaatst, dan zal de patiënt in meer ernstige gevallen deze terug moeten brengen naar de plaats.
Het klassieke klinische beeld verdwijnt echter nergens - stadium 3 van chronische aambeien wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen als in de lichtere stadia van de ziekte:
Het enige verschil is een grote manifestatie van symptomen, zodat de patiënt eenvoudigweg niet in staat is om de gebruikelijke en zelfs normale routine van het leven te handhaven.
Pijn lijkt niet alleen tijdens het ledigen van de darmen, maar ook in de intervallen tussen bezoeken aan de latrine. Extra pijn veroorzaakt knijpen van de hemorrhoidale knobbel in de anale sluitspier.
Pijnsyndroom kan optreden, zelfs bij langdurig zitten op dezelfde positie of bij blootstelling aan de anorectale zone.
Bloeden in 3 fasen wordt ook steeds intenser. Een vergrote aambei wordt vaker beschadigd door uitwerpselen.
Bovendien wordt het slijmvlies van het rectum dunner en begint het bij de minste impact te bloeden.
Het is noodzakelijk om te begrijpen dat in moeilijke situaties het bloeden van de anus die is ontdekt zo sterk is dat het het leven van de patiënt echt bedreigt. In een dergelijk geval kan een ziekenhuisopname noodzakelijk zijn.
Als de knooppunten uitvallen, moeten ze onmiddellijk worden teruggestuurd. In de darmholte worden ze beter beschermd tegen nadelige factoren die het verloop van het pathologische proces zwaarder maken.
Meestal zijn patiënten in de derde fase van de ziekte gedwongen om een arts te raadplegen, zelfs als ze eerder zelf aambeien hadden geprobeerd te bestrijden.
Als echter, en in een dergelijke kritieke situatie om de behandeling voor later uit te stellen, zich complicaties kunnen ontwikkelen. De meest voorkomende negatieve gevolgen van het verwaarloosde pathologische proces zijn:
Natuurlijk zou je de ziekte idealiter helemaal niet in zulke ernstige vormen moeten brengen. Echter, als het hele proces tot nu toe is gegaan, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de behandeling van chronische aambeien van klasse 3.
Vanwege een gestoorde microcirculatie komen bloedstolsels voor in de hemorrhoidale knooppunten. Dit proces gaat gepaard met ondraaglijke pijnen.
Het is uiterst belangrijk om de simpele waarheid te begrijpen - aambeien van de derde, voorlaatste, strengheid is nutteloos om met medicijnen te behandelen.
Geneesmiddelen kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven om negatieve symptomen (vermindering van pijn of verbetering van het proces van darmlediging) bij de voorbereiding op een operatie te elimineren.
Maar zelfs in dit geval schrijft de behandelend arts geneesmiddelen voor als een aanvullende behandelmethode in plaats van de hoofdmethode. Kaarsen, zalfpreparaten verlichten alleen de symptomen, maar zijn niet in staat om het herstel van de patiënt positief te beïnvloeden.
Een ander "brandend" onderwerp op de proctologiefora is of het mogelijk is thuis graad 3 aambeien te genezen met alternatieve medicijnen. Het antwoord is naar onze mening duidelijk - natuurlijk niet.
Conservatieve therapie en volksremedies in de derde fase van aambeien zonder radicalere en effectievere maatregelen te nemen, compliceren alleen het verloop van de ziekte. In dit geval is de kans op overgang van de ziekte naar de vierde, de moeilijkste fase, die dreigt met ernstige complicaties.
De proctoloog kan sommige niet-traditionele methoden adviseren, maar tijdens herstel na een operatie. Een dergelijke zachte remedie als baden met kruiden bouillon verminderen ontsteking en versnellen weefselregeneratie.
Hoe aambeien in geavanceerde vorm behandelen, als conservatieve therapie machteloos is? In dit geval worden traditionele chirurgische ingrepen en minimaal invasieve (zachte) behandelingsmethoden getoond.
In het geval van een ziekte van de derde graad, kunnen niet alle low-impact interventiemethoden worden gebruikt. Deskundigen gebruiken vaak twee methoden.
Ligatie van knopen met latexringen. Deze methode behandelt inwendige aambeien met behulp van een speciaal apparaat - een ligator.
Deze methode behandelt inwendige aambeien met behulp van een speciaal apparaat - een ligator. Met deze tool wordt een latexring op een holle massa gepompt. Vervolgens wordt de ligatuur samengedrukt en perst de vaten die de aambei voeden.
De ligatuur knijpt langzaam de basis van de hemorrhoidale knobbel. Dat is de reden waarom de patiënt de processen praktisch niet voelt in de endeldarm. Het kan echter zijn dat u zich in de anus van een vreemd lichaam bevindt. Lees meer over deze methode in dit artikel.
Volgens statistieken meldt bijna 90 procent van de patiënten een positief resultaat van de procedure, dus kan men spreken van voldoende ligatie-efficiëntie met 3 graden aambeien.
Holle formaties "voeden" zich met arterieel bloed. Dat wil zeggen, het bloed in de aambei knobbeltjes komt de slagaders binnen. Hemorrhoid disarterisatie omvat het binden van bloedvaten met een speciale draad.
Als een zachte chirurgische ingreep correct wordt uitgevoerd, vertoont de methode bijna 95% effectiviteit. Dit betekent dat de procedure de terugkeer van negatieve symptomen uitsluit.
Alvorens de bloedvaten te verbinden, moeten ze worden gedetecteerd. Gebruik hiervoor een speciale ultrasone sensor die op de anoscoop is bevestigd. Met de introductie van het instrument in de anus, vindt de sensor bloedvaten en meldt dit via een geluidssignaal.
Er is een kleine opening in de anoscoop waardoor de slagaders worden verbonden. Na enige tijd worden de knobbeltjes "weggeblazen" en vervolgens op de plaats van de hemorrhoidale knobbel, wordt bindweefsel gevormd.
Het is belangrijk! Caverneuze formatie ontvangt vaak bloed uit 10 slagaders. Om het gewenste resultaat te krijgen, moet de chirurg alle bloedvaten aanspannen.
Minimaal invasieve methoden zijn gecontra-indiceerd in het geval van diagnose bij een patiënt:
Bovendien wordt deartisatie onder lokale anesthesie niet aanbevolen voor patiënten met hart- en longaandoeningen.
Behandeling van hemorroïden stadium 3 omvat ook chirurgische manipulaties, en de klassieke chirurgische ingreep, hemorrhoidectomie, wordt als de meest effectieve methode beschouwd.
Operatie Milligan-Morgana kan omgaan met aambeien, als minimaal invasieve technieken niet hebben geprofiteerd of als er dringend behoefte aan interventie is, bijvoorbeeld bloedingen of trombose van de knooppunten.
Er zijn twee opties voor hemorrhoidectomy:
Hemorrhoidopsy, of Longo's operatie, wordt als minder traumatisch beschouwd. In dit geval worden de caverneuze formaties niet verwijderd, de essentie van de procedure ligt in het aanscherpen van de knobbeltjes als gevolg van excisie van de rectale mucosa boven een specifiek gebied dat wordt gekenmerkt door een lage gevoeligheid.
Voor de behandeling van aambeien fase 3 met behulp van een klassieke operatie - hemorrhoidectomy.
De chirurg voert een cirkelvormige excisie uit van het slijmvlies, waardoor de arteriële bloedvaten die de hemorrhoidale knobbeltjes voeden worden verwijderd en zij zelf stijgen en de optimale locatie innemen.
Het meest voorkomende gevolg van traditionele chirurgie is uitgesproken pijn in het rectum en in het anorectale gebied. In een dergelijke situatie schrijven artsen pijnstillers voor.
De vertegenwoordigers van het sterkere geslacht na de operatie hebben vaak problemen met plassen. Er is een grote kans op een dergelijke aandoening bij mannen, die ook voorafgaand aan de operatie een urineretentie hadden. In een dergelijke situatie vereist het gebruik van een katheter.
Na de operatie wordt Milligan-Morgan niet uitgesloten en bloeden uit het rectum. Met minimale symptomen is het mogelijk om hemostatische rectale zetpillen of de introductie in de anus van tampons die zijn geïmpregneerd met adrenaline te gebruiken.
Daarnaast zijn er frequente gevallen van psychische constipatie - aandoeningen waarbij patiënten, uit angst voor ernstige pijn, niet naar het toilet gaan, waardoor ernstige problemen ontstaan met stoelgang.
Om het risico op ongewenste gevolgen te verminderen, bevelen proctologen aan om een dieet te volgen dat voedingsmiddelen bevat die de ontlasting verzachten. Onder hen zijn:
Op de eerste dag van de revalidatieperiode schrijven artsen patiënten voor met laxerende middelen die problemen met stoelgang voorkomen.
De derde fase van aambeien - voor minimaal invasieve of klassieke chirurgie. Behandeling met geneesmiddelen en nog meer het gebruik van recepten voor alternatieve geneeskunde moet in het verleden worden achtergelaten. Een dergelijke ernstige aandoening verplicht de patiënt, als hij, natuurlijk, geeft om zijn eigen gezondheid, om twijfels en schaamte achter te laten en hulp te zoeken bij een gekwalificeerde proctoloog. Moderne behandelmethoden kunnen de patiënt permanent of zelfs permanent verlichten van aambeien.