Behandeling van vernietigende endarteritis

Behandeling van vernietigende endarteritis heeft drie hoofddoelen: 1) eliminatie van predisponerende factoren - stroomlijning van werk en leven, regelmatige maaltijden; 2) eliminatie van effecten die bijdragen aan het optreden van arteriële spasmen - afkoeling, lokale foci van chronische infectie (voetschimmel), intoxicatie, verplichte stopzetting van het roken; 3) versterking van de bloedcirculatie door vasospasme te verlichten en de functie van de collateralen te verbeteren. Om dit te doen, is een verscheidenheid aan middelen en methoden voorgesteld, maar het vernietigen van endarteritis met een patroon kan op geen enkele manier worden behandeld, de behandeling moet individueel en complex zijn - een combinatie van conservatieve en operationele methoden. Ze vereisen doorzettingsvermogen en doorzettingsvermogen van de medische staf.

Conservatieve behandeling van endarteritis wordt uitgevoerd door het gebruik van geneesmiddelen en fysiotherapeutische factoren. Een voorwaarde voor een conservatieve behandeling is het categorische verbod op roken, anders zijn alle behandelmethoden niet effectief. In de periode van exacerbatie van de ziekte moet de behandeling in een ziekenhuis worden uitgevoerd als de patiënt in bedrust is. De basisprincipes van conservatieve behandeling van endarteritis zijn als volgt:
1) preventie van vernietiging van nieuwe slagaders;
2) het gebruik van vasodilatoren;
3) het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling en de viscositeit verminderen;
4) maatregelen ter verbetering van het trofisme van weefsels die lijden aan ischemie;
5) het gebruik van pijnstillers om pijn te verlichten;
6) lokale behandeling van zweren en gangreneuze plots;
7) het gebruik van antibiotica en sulfonamiden om secundaire infecties te bestrijden.

Van de geneesmiddelen voor de behandeling van endarteritis worden vitamines veel gebruikt (B1, B2, B6, C, E, multivitaminen); hormonale geneesmiddelen (diethylstilbestrol, testosteronpropionaat, methyltestosteron, hydrocortison, prednisolon); vasodilatatoren (angiotrofine, depot-padutine, thetamon, tyfus, redergam, pahikarpin, nicotinezuur, no-shpa, enz.); anticoagulantia (heparine, dicoumarine, neodicoumarine, pelentan, feniline, enz.).

Bij de behandeling van endarteritis is intra-arteriële toediening van novocaïne met morfine, cafeïne en glucose breed gebruikt. Breng 0.5-1-2% oplossingen van novocaïne aan in een hoeveelheid van 10-20 ml in één spuit met 1 ml 1% morfineoplossing of 1-2 ml 10% caffeïneoplossing.

In de vroege stadia wordt de toepassing van UHF in de lumbale regio, Bernardus stromingen en diathermie getoond. Gezien de aanwezigheid van ischemie van de weefsels van de onderste ledematen, werd de introductie van zuurstof onder de huid van het been gesuggereerd. Deze methode heeft weinig effect en is bovendien onveilig, vooral tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte. Eén is een wijdverspreide behandeling volgens de werkwijze van AV Vishnevsky, die perirenale novocaine blokkade met lokale toediening van zalven Vishnevsky in de vorm van langdurige opwarming gecombineerde comprimeert het gehele onderdeel, echter, zoals getoond door uitgebreide praktijkervaring, deze therapie kan worden gebruikt in combinatie met andere behandelingen activiteiten. In sommige gevallen geeft het een goed effect, vooral bij jonge patiënten, het gebruik van steroïde hormonen hydrocortison en prednison.

Als conservatieve maatregelen niet snel merkbare remissie bereiken, moet een chirurgische behandeling aan de patiënt worden aanbevolen. Hetzelfde geldt voor patiënten met stadium III-ziekte.

Chirurgische behandeling. Geen van de chirurgische methoden voor de behandeling van het vernietigen van endarteritis is ideaal, maar ze kunnen weefselischemie in verschillende mate verminderen in gevallen die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling. Operationele methoden kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: operaties gericht op het verbeteren van de functie van collaterals en operaties die de hoofdcirculatie herstellen.

De eerste groep operaties bestaat uit verschillende soorten sympathectomieën (zie). De meest effectieve lumbale sympathectomie, die op betrouwbare wijze de reflexboog van pathologische impulsen onderbreekt en spasmen van perifere bloedvaten verlicht. Deze operatie is het meest effectief in de vroege stadia van de ziekte. Een van de belangrijkste resultaten van deze operatie is het verdwijnen van pijnen of hun sterke verzwakking. Het oedeem van de ledemaat verdwijnt snel, de huid krijgt een normale kleur. Zweren genezen snel, dode huidgebieden worden geleidelijk afgewezen. De huidtemperatuur stijgt gemiddeld met 4 - 6 ° en houdt deze cijfers jarenlang vol.

de tweede groep handelingen (herstel klaarheid grote slagaders) - trombendarteriektomiya, autoplastische vervanging van bloedvaten, is prothesen - rationele uitsluitend bij patiënten met occlusie van een klein gedeelte van een groot vat, bij randdelen van de takken begaanbare dwz ze meestal verschijnen uitwissen atherosclerose...

In aanwezigheid van de vinger beperkte necrose uitgevoerd intensieve conservatieve behandeling necrose beperken induceren de verschijning van necrotische delen afbakening produceren hun verwijdering (necrectomy). Bij nat gangreen van de voet of het onderbeen wordt amputatie uitgevoerd.

Behandeling van vernietigende endarteritis heeft drie hoofddoelen: 1) eliminatie van predisponerende factoren - stroomlijning van werk en leven, volwaardige regelmatige voeding, vitaminering; 2) eliminatie van effecten die bijdragen aan het optreden van arteriële spasmen - verkoeling, lokale brandpunten van chronische infectie (bijvoorbeeld schimmel), intoxicatie, in het bijzonder roken; 3) het verbeteren van de bloedtoevoer naar de bloedvaten door vasospasme te verminderen en de functie van collateralen te verbeteren. Om dit laatste probleem op te lossen, zijn veel tools en methoden voorgesteld. Het is echter onmogelijk om de vernietigende endarteritis met een patroon op één manier te behandelen; de behandeling moet individueel en complex zijn - een combinatie van conservatieve en operationele methoden. Het vereist doorzettingsvermogen en doorzettingsvermogen van de arts en de patiënt.

Conservatieve behandeling. Conservatieve methoden omvatten medicatie en fysiotherapie. Intraveneuze infusies van 50-300 ml van een 3,5-5% natriumchloride-oplossing zijn wijdverspreid. Infusies van dergelijke hypertonische oplossingen van natriumchloride of magnesiumsulfaat verhogen het volume circulerend bloed, verlagen de viscositeit ervan en hebben een expanderend effect op de bloedvaten; het effect van deze behandeling is echter kort.

Samen met het gebruik van broom- en jodiumbereidingen, is de behandeling van B-complexvitamines (B1, B12, B6) en multivitaminen aan populariteit gewonnen. Ook toegepast hormonale therapie (diethylstilbestrol, testosteron propionaat of methyltestosteron), waarvan het werkingsmechanisme soortgelijke middelen bedoeld voor het verwijderen van spasmen en vasodilatatie. Deze omvatten medicijnen zoals depot-padutine, angiotrofine, thetamon, tyfus, redergam, nicotinezuur. De basis van de werking van deze geneesmiddelen is hun vermogen om de prikkelbaarheid van de autonome ganglia te verminderen, wat de uitzetting van perifere vaten veroorzaakt en daardoor pijn vermindert. Beveel het gebruik van anticoagulantia aan - pelentan, hirudin, dicoumarin, fibrinolysin.

Intra-arteriële toediening van novocaïne met morfine, cafeïne en glucose werd voorgesteld (N. N. Elansky, A.A. Begelman). Verschillende concentraties van novocaïne worden aanbevolen - 0,5 tot 2 en zelfs 10%. Om het algemene metabolisme te verbeteren en de bloedsomloop in de vroege stadia te verbeteren, zijn thermische procedures, baden (coniferen, radon, zwavel) nuttig.

In de beginfase nuttige toepassing in de lumbale regio UHF, Bernard stromen diathermie ozokeritovyh toepassingen en anderen. Gezien de onderste ischemie weefsels zonder toevoer van zuurstof in de huid schenen. Deze methode heeft weinig effect en is bovendien niet veilig, vooral tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte.

Wijdverspreide behandeling volgens de werkwijze van AV Vishnevsky afgewisseld novocaine blokkade met lokale toediening van zalven Vishnevsky in de vorm van langdurige opwarming drukt de gehele ledemaat. Zoals grote praktische ervaring heeft aangetoond, kan deze therapie echter alleen worden gebruikt in combinatie met andere therapeutische maatregelen.

AN Shabanov, C. J. Gudynskaya in sommige gevallen met succes behandelde patiënten met uitwissen endarteritis trombangiticheskoy vorm steroïde medicijnen -. Cortison, prednisolon, prednison, enz. Deze methoden van de behandeling niet kan worden beschouwd als een specifieke endarteriite, dit wordt bevestigd door de tegenstrijdige eigenschappen van elk van de voorgestelde drugs en methoden. Als conservatieve maatregelen niet snel een merkbare remissie bereiken, zou het moeten zijn om, zonder tijd te verliezen, een beroep te doen op chirurgische behandeling. Hetzelfde geldt voor patiënten met duidelijk verwaarloosde ziekten. In die en andere gevallen is het echter noodzakelijk om de middelen van conservatieve behandeling volledig te gebruiken als een aanvulling op de operatieve.

Chirurgische behandeling. Geen van de chirurgische methoden voor de behandeling van het vernietigen van endarteritis is ideaal, maar ze laten toe om in verschillende mate weefselischemie te elimineren, die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling. Talrijke operationele methoden kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: operaties gericht op het verbeteren van de functie van collaterals en operaties die de hoofdcirculatie herstellen.

De eerste groep bestaat uit verschillende soorten sympathectomie (zie). De meest effectieve en veilige operaties op de stam van de romp en de sympathieke ganglia. Lumbale ganglionectomie onderbreekt op betrouwbare wijze de reflexboog van pathologische impulsen en verlicht spasmen van perifere bloedvaten. Deze operatie is geïndiceerd in de vroege stadia van de ziekte met uitgesproken spastische gebeurtenissen. In de pre-operatieve periode worden functionele tests in de vorm van perirenale en vooral paravertebrale blokkades aanbevolen om de vasculaire spasmen te bepalen. Het verdwijnen van pijn en het verbeteren van de capillaire bloedcirculatie na de blokkade stellen ons in staat te rekenen op een positief resultaat van de operatie. De minst effectieve periarteriële sympathectomie in Leriche. Deze operatie, die erg populair was eerder, geeft slechts een effect op korte termijn, wat wordt verklaard door zijn anatomische ongegrondheid; bovendien worden veel complicaties beschreven bij deze operatie. In principe vergelijkbaar met resectie van de vasculaire slagader, voorgesteld door D.N. Dumbadze, veroorzaakte zelfs met volledige vernietiging van de gereseceerde slagader meer dan eens progressief gangreen van de ledemaat.

De interventionele techniek van de borderline trunk is goed ontwikkeld. Extraperitoneale toegang tot de borderganglia gaat gepaard met minimaal trauma. Na de operatie worden collaterals geopend - die schepen die Leriche (R. Leriche) schepen noemden van het tweede en derde bloedcirculatieplan (zie Ligatie van bloedvaten). Grote veranderingen vinden plaats in de haarvaten. Wanneer Capillaroscopy tonen verhoogde bloedtoevoer naar het capillaire netwerk, de kleur van de haarvaten wordt levendiger, en het capillaire netwerk meer dicht, nieuwe haarvaten. Kleine arteriële takken keren terug naar normaal, hun bloedtoevoer verbetert, de bloedstroom wordt homogeen. In sommige gevallen neemt de amplitude van de oscillatie toe.

Een van de belangrijkste resultaten van deze operaties is het verdwijnen van pijnen of hun sterke verzwakking. Het oedeem van de ledemaat verdwijnt snel, de huid krijgt een normale kleur. De zweren genezen, de dode vlekken worden geleidelijk afgewezen. De huidtemperatuur stijgt met gemiddeld 4-6 ° en wordt jarenlang op een hoog aantal gehouden. Contra lumbale ganglioektomii veranderingen in hersenvaten, hart, ernstige longziekte, het snelle verloop van de werkwijze in de ledematen, snel progressieve necrose, met name wanneer geassocieerde infectie.

Bewerkingen van de tweede groep (herstel openheid van slagaders) - trombendarterioektomiya, autoplastische vervanging van bloedvaten, is prothese alloplastische materiaal of bypassoperatie (zie Bloedvaten werking.) - rationele uitsluitend bij patiënten met verstoppingsorgaan kleine rechthoek over de lijn wanneer zijn omtreksdelen en tak redelijk, d.w.z. voornamelijk in atherosclerose obliterans. Uitwissen endarteritis gemeenschappelijk kenmerk vasculaire laesie ledematen, het meest uitgesproken in de distale delen, zodat de productie van deze handelingen kunnen niet effectief en vaak zelfs gevaarlijk zijn.

In de gangrene stadia van het vernietigen van endarteritis, wordt amputatie uitgevoerd. Met geïsoleerde necrose van de vingers nemen ze, wanneer er een afbakening is, hun toevlucht tot exarticulatie met de vingers. Met uitgebreide, vooral progressieve gangreen van de voet, is het het meest aan te raden om osteoplastische amputatie van de dij uit te voeren volgens Gritti - Szymanowski. Amputatie van het been is vaak onvoldoende. De grenzen van reactieve hyperemie van de huid na verwijdering van de wegens 1-2 min harnas., Aan de basis van de ledematen en zelfs arteriografie niet altijd mogelijk om nauwkeurig het noodzakelijke niveau van amputatie van het onderbeen bepalen en de cult van deze laatste blijkt niet duurzaam te zijn. Na een succesvolle amputatie noodzakelijk is om de conservatieve behandeling voort te zetten, zelfs als aan de andere kant zijn er geen tekenen van vasculaire ziekte, omdat occlusieve ziekte (evenals in atherosclerose) niet de mogelijkheid van een latere nederlaag naar de ledematen te redden uit te sluiten.

Oblitererende endarteritis

Obbliterend endarteritis is een progressieve laesie van perifere arteriën, vergezeld van hun stenose en obliteratie met de ontwikkeling van ernstige ledemaatsischemie. Het klinische beloop van het vernietigen van endarteritis wordt gekenmerkt door claudicatio intermittens, pijn in de ledematen en trofische stoornissen (scheuren, droge huid en nagels, zweren); necrose en gangreen van de ledematen. De diagnose van het uitwissen van endarteritis is gebaseerd op fysieke gegevens, de resultaten van Doppler-echografie, rheovasografie en perifere arteriografie, capillaroscopie. Conservatieve behandeling van endarteritis obliterans omvat medicatie en fysiotherapie cursussen; Chirurgische tactieken omvatten sympathectomie, trombendarterectomie, slagaderprothetiek, rangeren, enz.

Oblitererende endarteritis

Obbliterend endarteritis is een chronische ziekte van perifere vaten, die is gebaseerd op de vernietiging van kleine slagaders, die gepaard gaat met ernstige stoornissen in de bloedsomloop van de distale onderste ledematen. Endometritis obliterans lijden bijna uitsluitend aan mannen: de verhouding tussen mannen en vrouwen is 99: 1. Oblitererende endarteritis is een van de meest voorkomende oorzaken van lidmaatamputaties bij jonge valide mannen.

Obbliterend endarteritis wordt soms ten onrechte geïdentificeerd met het vernietigen van atherosclerose. Ondanks de gelijkenis van symptomen, hebben deze twee ziekten verschillende etiopathogenetische mechanismen. Meest voorkomende endarteritis komt meestal voor bij jonge mensen (20-40 jaar oud), die de distale arteriële vaten (voornamelijk de benen en voeten) aantasten. Atherosclerose, een manifestatie van systemische atherosclerose, is gediagnosticeerd op oudere leeftijd, komt vaak voor en treft vooral arteriële bloedvaten.

Oorzaken van het vernietigen van endarteritis

In vaatchirurgie en cardiologie blijft de kwestie van de oorzaken van het vernietigen van endarteritis controversieel. De rol van infectieus-toxische, allergische, hormonale, nerveuze, auto-immuunfactoren, de invloed van de pathologie van het bloedcoagulatiesysteem wordt beschouwd. Waarschijnlijk is de etiologie van het vernietigen van endarteritis multifactorieel.

Het is bekend dat roken, chronische intoxicatie, afkoeling en bevriezing van de ledematen, verstoorde perifere innervatie als gevolg van chronische neuritis van de heupzenuw, ledemaatwonden, enz., De aanleg voor perifere bloedvaten op de lange termijn vatbaar maken. voetschimmel.

Aanzienlijk belang in de etiologie van het vernietigen van endarteritis wordt gegeven aan neuropsychische factoren, verminderde hormonale functie van de bijnieren en geslachtsklieren, waardoor vasospastische reacties worden veroorzaakt. Ten gunste van het autoimmuunmechanisme van het vernietigen van endarteritis wordt aangetoond door het verschijnen van antilichamen tegen het vasculaire endotheel, een toename in CIC, een afname van het aantal lymfocyten.

Pathogenese van vernietigende endarteritis

Aan het begin van de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis heerst vasculaire spasmen, die tijdens langdurig bestaan ​​gepaard gaan met organische veranderingen in de wanden van bloedvaten: verdikking van hun binnenste voering, pariëtale trombose. Als gevolg van langdurige spasmen treden trofische stoornissen en degeneratieve veranderingen in de vaatwand op, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de slagaders en soms tot hun volledige vernietiging. De lengte van het uitgewiste gebied van het vat kan van 2 tot 20 cm zijn.

Het onderpandsnetwerk, dat zich ontwikkelt in omzeiling van de occlusieplaats, voorziet initieel niet in de functionele behoeften van de weefsels alleen onder belasting (relatieve uitval van de circulatie); verder ontwikkelt zich absolute insufficiëntie van de perifere bloedsomloop - claudicatio intermittens en ernstige pijn treden niet alleen op tijdens het lopen, maar ook in rust. Tegen de achtergrond van het uitwissen van endarteritis ontwikkelt secundaire ischemische neuritis zich.

In overeenstemming met de pathofysiologische veranderingen zijn er 4 fasen in de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis:

• Fase 1 - ontwikkel dystrofische veranderingen in de neurovasculaire eindes. Klinische manifestaties zijn afwezig, trofische stoornissen worden gecompenseerd door collaterale circulatie.
• Fase 2 - vasospasme, vergezeld door insufficiëntie van collaterale circulatie. Klinisch manifesteert deze fase van uitwissende endarteritis zich door pijn, vermoeidheid, koude voeten, claudicatio intermittens.
• Fase 3 - de ontwikkeling van bindweefsel in de intima en andere lagen van de vaatwand. Er zijn trofische stoornissen, verzwakking van de pulsaties in de slagaders, pijn in rust.
• 4de fase - arteriële bloedvaten zijn volledig uitgewist of van trombose ontdaan. Necrose en gangreen van de ledemaat ontwikkelen zich.

Classificatie van vernietigende endarteritis

Obbliterend endarteritis kan in twee klinische vormen voorkomen - beperkt en gegeneraliseerd. In het eerste geval worden alleen de onderste ledemaatslagaders (een of beide) aangetast; pathologische veranderingen verlopen langzaam. In de gegeneraliseerde vorm heeft het niet alleen invloed op de vaten van de ledematen, maar ook op de viscerale takken van de abdominale aorta, takken van de aortaboog, cerebrale en coronaire aderen.

Op basis van de ernst van de pijnlijke reactie wordt stadium IV ischemie van de onderste ledematen onderscheiden in het geval van het vernietigen van endarteritis:

• I - pijn in de benen treedt op bij lopen op een afstand van 1 km;
• IIA - voordat de pijn in de kuitspieren optreedt, kan de patiënt een afstand van meer dan 200 m afleggen;
• IIB - vóór het begin van de pijn kan de patiënt een afstand van minder dan 200 m afleggen;
• III - pijnsyndroom wordt uitgedrukt bij lopen tot 25 m en in rust;
• IV - ulcerative-necrotische defecten worden gevormd op de onderste ledematen.

Symptomen van het vernietigen van endarteritis

De loop van het vernietigen van endarteritis gaat door 4 stadia: ischemische, trofische stoornissen, necrotische ulcera, gangreneuze. Ischemische symptoom wordt gekenmerkt door het optreden van vermoeidheid, koude voeten, paresthesie, gevoelloosheid van de vingers, krampen in de kuiten en voeten. Soms occlusieve ziekte begint verschijnselen migrerende tromboflebitis (Ziekte van Buerger, de ziekte van Buerger), verloopt de vorming van bloedstolsels in de aderen van de subcutane been en voet.

In de tweede fase van het uitwissen van endarteritis, worden al deze verschijnselen intensiever, pijn in de ledematen tijdens het lopen - claudicatio intermittens, waardoor de patiënt gedwongen wordt te stoppen voor rust. Pijn is geconcentreerd in de spieren van het been, in de zolen of tenen. De huid van de benen wordt "marmer" of blauwachtig, droog; er is een vertraging van de groei van nagels en hun vervorming; gemarkeerd haaruitval op de benen. Pulsatie op de slagaders van de voeten wordt met moeite bepaald of is afwezig op één been.

Necrotiserende stadium uitwissen endarteritis overeen rust pijn (vooral 's nachts), atrofie van de beenspieren, zwelling van de huid, de vorming van trofische zweren op de voeten en tenen. Lympangitis en tromboflebitis treden vaak toe tot het ulceratieve proces. Pulsatie van slagaders op de voeten is niet gedefinieerd.

In de laatste fase van het vernietigen van endarteritis ontwikkelt zich droge of natte gangreen van de onderste ledematen. Het begin van gangreen wordt meestal geassocieerd met de werking van externe factoren (wonden, huiduitslag) of met een bestaande maagzweer. Vaak treft het voet en vingers, minder gangreen verspreidt zich naar de weefsels van het been. Het toxemiesyndroom dat zich ontwikkelt in gangreen dwingt ons om gebruik te maken van amputatie van de ledematen.

Diagnose van het vernietigen van endarteritis

Voor de diagnose van vernietiging endarteritis gebruikt een aantal functionele testen (Goldflama, Shamova, Samuels, thermometrische probe, enz.), Onderzochten de karakteristieke symptomen (Opel plantaire ischemie symptomen, symptoom klemvinger, knie Panchenko fenomeen) die toelaten tekort aan arteriële bloedtoevoer onthullen de ledemaat.

De diagnose van het vernietigen van endarteritis wordt geassisteerd door de echografie van de vaten van de onderste ledematen, reovasografie, thermografie, capillaroscopie, oscillografie, angiografie van de onderste ledematen. Om vaatspasmen te identificeren, worden functionele testen uitgevoerd - perirenale blokkade of paravertebrale blokkade van de lumbale ganglia.

Een reogram wordt gekenmerkt door een afname in amplitude, gladheid van de golfcontouren in de leads van been en voet en het verdwijnen van extra golven. Ultrageluidgegevens (Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen) bij patiënten met uitwissende endarteritis duiden op een afname van de bloedstroomsnelheid en maken het mogelijk om het niveau van uitroeiing van het bloedvat te verduidelijken. Thermografisch onderzoek onthult een afname van de intensiteit van infraroodstraling in de getroffen ledematen.

Perifere arteriografie met uitwissen endarteritis brengt gewoonlijk vernauwing of verstopping van de slagader en popliteale slagader doorgankelijkheid normale tibia aorta-iliac-femorale segment; aanwezigheid van een netwerk van kleine onderpand. Occlusieve ziekte wordt onderscheiden van atherosclerotische laesies, spataderen, diabetische macroangiopathie, discogenic myelopathie, pijn in de benen veroorzaakt door artrose en artritis, scoliose, platte voeten, ischias.

Behandeling van vernietigende endarteritis

In de vroege stadia van vernietiging endarteritis uitgevoerd conservatieve therapie gericht op de vaatwand spasmolyse, verlichting van ontsteking, preventie van trombose en verbetering van de microcirculatie. Tijdens complex geneesmiddeltherapie gebruikt spasmolytica (drotaverine, nicotinezuur), ontstekingsremmende middelen (antibiotica, antipyretica, corticosteroïden), vitamines (C, E, G), anticoagulantia (fenindion, heparine) of antiplatelet agentia (pentoxifylline, dipyridamol) en anderen. Ze worden gebruikt intra-arteriële infusies vazaprostan of alprostadil.

Wanneer occlusieve ziekte effectief fysiotherapie en kuur (UHF, diadynamische stromen, elektroforese, diathermie, ozokeriet baden, waterstofsulfide, radon, naald gedeelde baden, voetbaden, lokaal), hyperbare zuurstoftherapie. Een voorwaarde voor de effectieve behandeling van het vernietigen van endarteritis is het volledig stoppen met roken.

Chirurgie wordt aangegeven in stap necrotiserende endarteritis obliterans, pijn in rust, met ernstige claudicatio intermittens IIB mate. Alle maatregelen in het kader occlusieve ziekte wordt onderverdeeld in twee groepen: palliatief (verbetert de functie van collateralen) en reconstructieve (herstel circulatiestoornissen). De groep palliatieve operatie omvat allerlei sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbale sympathectomie thoracale sympathectomy (voor vasculaire letsels van de bovenste ledematen).

Reconstructieve chirurgie in vernietiging endarteritis kunnen enten of prothese slagader trombembolektomiyu, dilatatie of stenting perifere arteriën echter zelden uitgevoerd wanneer een klein gedeelte van het vat obstructie. De aanwezigheid van gangreen is een indicatie voor amputatie van de ledemaat segment (amputatie van tenen, amputatie, amputatie van het onderbeen). Geïsoleerde necrose vingers met een duidelijke demarcatielijn kunt u beperken of ontwrichting van de vingerkootjes necrectomy.

Prognose en preventie van vernietigende endarteritis

Scenario van uitwissen endarteritis is afhankelijk van de naleving van preventieve maatregelen - afschaffing van de uitlokkende factoren, vermijd ledematen verwondingen, reguliere medicamenteuze behandeling natuurlijk, klinische supervisie van een vaatchirurg.

Met een gunstig verloop is het mogelijk om lange tijd remissie te behouden en om progressie van vernietigende endarteritis te voorkomen. Anders is de onvermijdelijke uitkomst van de ziekte gangreen en verlies van ledematen.

Endarteritis: tekenen, diagnose, beloop en verlichting van de ziekte, preventieve maatregelen

Endarteritis is een chronische ontstekingsziekte van de bloedvaten, die leidt tot verminderde bloedcirculatie en later tot de volledige sluiting van het lumen en de vorming van gangreen.

De term "uitwissende endarteritis" wordt vaak gebruikt. Obliteratie of occlusie is een schending van de doorgankelijkheid, de vergrendeling van de vaatwanden. Het meest voorkomende type ziekte is het vernietigen van endarteritis van de onderste ledematen, voornamelijk met betrekking tot de vaten van de voeten en benen. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt minder en minder zuurstof aan de benen toegevoerd, wat leidt tot weefselschade, verstoring van normaal functioneren en necrose van lichaamsdelen.

Meestal treft deze ziekte, evenals tromboangiitis dichtbij (ziekte van Buerger), mannen van middelbare leeftijd met zo'n slechte gewoonte als roken.

Deze ziekte wordt pas effectief behandeld in de vroege stadia van ontwikkeling. In de meest gevorderde stadia kan alleen amputatie helpen.

Oorzaken van endarteritis

Artsen over de hele wereld kunnen nog steeds niet tot één enkel standpunt komen over de oorzaken van de ziekte bij een bepaalde persoon. Velen geloven dat de ziekte auto-immuun is. Dat wil zeggen, antilichamen beginnen te worden geproduceerd in het lichaam dat de wanden van bloedvaten aantast. Vervolgens worden de wanden van bloedvaten ontstoken. Het bindweefsel wordt gevormd, dat de lumina in de bloedvaten vernauwt en buiten op de slagaders drukt.

De redenen voor de ontwikkeling van dergelijke antilichamen door het lichaam, die een nadelig effect hebben op hun eigen cellen, zijn ook nog niet opgehelderd.

Er zijn andere theorieën over de oorzaken van de ziekte:

• Nicotine-allergie;
• Voet atherosclerose;
• Bloedstollingsstoornissen;
• Verschillende infecties.

Het is bekend dat rokers de grootste kans hebben om ziek te worden. Ook kan het vernietigen van endarteritis van de onderste extremiteiten zich ontwikkelen na langdurige stress of met een constante onderkoeling van de onderste ledematen. Bovendien lopen degenen die ooit bevriezing op hun voeten hebben gehad, gevaar.

symptomen

Bij de ontwikkeling van de ziekte bij patiënten moeten de volgende symptomen van uitroeiende endarteritis van de ledematen worden waargenomen:

1. Grote vermoeidheid en zwaarte in de benen, zelfs met lichte fysieke inspanning of lopen;
2. Je koud voelen in de benen;
3. Zwelling van ledematen;
4. Kippenvel en gevoelloosheid in de benen;
5. Verhoogd zweten in de onderste ledematen;
6. Bleke huid van de voeten;
7. Het uiterlijk van zweren. En later - necrose en gangreen;
8. Bitterheid, blauwheid en vervorming van teennagels;
9. De verzwakking van de pols in de onderste ledematen. In de latere stadia van de ziekte is de puls helemaal niet waarneembaar;
10. Krampen en pijn bij het bewegen. In de toekomst lijken deze symptomen in rust. De pijn komt voor bij de kalveren, het is scherp en sterk. De patiënt dwingen te stoppen en te wachten. Spasmen en pijn stoppen als ze stoppen, hierdoor kan de patiënt wat meer afstand nemen. Dan komen de symptomen terug. Dit wordt claudicatio intermittens genoemd. Het is het belangrijkste symptoom van ziekten zoals het uitwissen van endarteritis en atherosclerose.

Ziekteprogressie

De ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis van de vaten van de onderste ledematen gebeurt geleidelijk en cyclisch. Er zijn periodes van exacerbatie en perioden van remissie. Afhankelijk van verschillende factoren kan de ontwikkeling van de ziekte lange tijd plaatsvinden, en misschien heel snel. Dit laatste wordt veel minder vaak waargenomen.

Er zijn de volgende stadia van de ziekte:

De eerste fase - de initiaal

Het lumen van de vaten is niet erg versmald, de bloedcirculatie is nog steeds relatief normaal. Symptomen van de ziekte worden vrijwel niet waargenomen. De patiënt voelt geen sterk ongemak. Het is uiterst moeilijk om de ziekte in dit stadium te diagnosticeren.

De tweede fase is ischemisch

Er is een aanzienlijke verslechtering van de bloedtoevoer als gevolg van vernauwing van de lumens. Patiënten hebben claudicatio intermittens, vermoeidheid, koude benen. De puls is nog steeds voelbaar. Meestal wordt de ziekte pas in dit stadium gediagnosticeerd. Het wordt aanbevolen om de behandeling onmiddellijk te starten.

De derde fase - trofisch

Door de sterke vernauwing van de lumens en een langdurige verstoring van de bloedtoevoer naar het beenweefsel, ontvangen ze geen normale voeding in de vorm van zuurstof en voedingsstoffen. Symptomen van de ziekte worden erger. Het haar op de benen begint uit te vallen, de nagels zijn gebroken en vervormd, de huid krijgt een blauwe tint. De pols is voelbaar, maar met grote moeite. Deze fase wordt beschouwd als een teken van een verwaarloosde ziekte die niet is behandeld of die niet op de juiste manier is behandeld.

De vierde fase is een necrotisch

Komt bijna volledig occlusie van alle vaten van de benen. De puls is niet langer detecteerbaar. Pijn in de benen wordt permanent. De patiënt kan niet meer bewegen of beweegt met grote moeite en voor korte afstanden. De spieren van de benen zullen atrofiëren. Talrijke zweren verschijnen op de benen, weefselnecrose treedt op. Dit is een volledig geavanceerde vorm van de ziekte die heel moeilijk te behandelen is. Het is nog moeilijker om de destructieve processen in de ledematen om te keren.

Vijfde stadium - gangreen

Als er niets wordt gedaan met zweren en necrose, ontwikkelt gangreen van de voeten zich geleidelijk. Gangreen is van twee soorten - droog en nat. Met droge gangreen van de voeten drogen de tenen of zelfs de hele voet droog, zwart, vervormen en sterven. Met vochtig gangreen van de benen zwellen de weefsels op en komen er giftige stoffen in de bloedbaan terecht die het hele lichaam vergiftigen en infecteren. In dit geval helpt alleen amputatie van de ledemaat, om de dood door infectie van het bloed te voorkomen.

Ook in de latere stadia van de ziekte kunnen vasculaire occlusies door het hele lichaam worden waargenomen, en niet alleen in de extremiteiten.

Diagnose van endarteritis

Diagnose van het uitwissen van endarteritis van de ledematen is het beste in de vroege stadia van de ziekte. Een competente specialist kan endarteritis zo snel mogelijk diagnosticeren. Hoe sneller de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe sneller de behandeling zal worden voorgeschreven. Er zullen dus meer kansen zijn om de loop van de ziekte aanzienlijk te vertragen.

Voor een nauwkeurige diagnose worden meestal de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• Capillaroscopie - de studie van haarvaten, waarin conclusies worden getrokken over de toestand van de microcirculatie in een bepaald deel van het menselijk lichaam;
• oscilloscoop
• Arteriografie (angiografie) - een contrastmiddel wordt in de ader geïnjecteerd en vervolgens wordt de slagader geröntgend. Een onderzoek naar de toestand van het bloedvat, de bloedstroom en de aanwezigheid en hoeveelheid van het pathologische proces wordt bepaald;
• Rheovasografie - de snelheid van bloedbeweging in de vaten van de extremiteiten wordt geëvalueerd en het niveau van occlusie wordt bepaald;
• De studie van huidtemperatuur (thermografie) - de temperatuurvelden van een persoon onthullen de aanwezigheid of afwezigheid van afwijkingen in een bepaald deel van het lichaam;
• Doppler echografie (echografie) - met behulp van deze procedure wordt de toestand van de weefsels beoordeeld en wordt bepaald hoeveel ze zijn veranderd en vervormd.

Bovendien wordt de aanwezigheid van verdachte pathogenen (virussen, schimmels, infecties) gedetecteerd. Andere aanvullende analyses worden ook gemaakt.

Differentiële diagnose

Atherosclerose kan een van de oorzaken van endarteritis zijn, evenals een onafhankelijke ziekte, vergelijkbaar in symptomen. Blokkeren van de bloedstroom in de ledematen is in dit geval te wijten aan atherosclerotische plaques

Met behulp van differentiële diagnose sluiten artsen gewoonlijk symptomen uit die vergelijkbaar zijn in symptomen om de enige juiste diagnose te stellen. Endarteritis wordt meestal verward met atherosclerose. En vice versa. Omdat de tekenen van uitwissende endarteritis erg lijken op de tekenen van atherosclerose. Maar bij nadere inspectie zijn deze twee ziekten heel verschillend van elkaar.

De belangrijkste verschillen tussen perifere vasculaire atherosclerose en endarteritis:

1. Latere leeftijd van aanvang. Atherosclerose treft vooral mensen ouder dan 50 jaar. Endarteritis is zieker jonger.
2. Bij atherosclerose nemen de symptomen veel langzamer toe dan bij endarteritis.
3. Bij atherosclerose zijn de vasculaire laesies symmetrisch en bij endarteritis asymmetrisch.
4. De verblekende endarteritis van de onderste ledematen begint altijd met kleine bloedvaten en schakelt vervolgens over naar grote. Ook beïnvloedt de ziekte de aderen. Atherosclerose begint onmiddellijk in grote bloedvaten en heeft helemaal geen effect op het veneuze systeem.
5. Atherosclerose treft alleen de onderste ledematen. Endarteritis, vooral in de gevorderde fase, treft alle ledematen.

Professionele behandeling

Volledig genezen endarteritis is momenteel onmogelijk. Je kunt het tempo van de ontwikkeling van de ziekte alleen maar aanzienlijk vertragen en de symptomen verlichten.

Er is geen speciaal dieet voor patiënten met endarteritis. Je moet gewoon goed eten, niet teveel eten en geen alcohol meer geven. Stop ook met roken en begin veel te bewegen.

Nadat de ziekte is gediagnosticeerd, moet de behandeling van endarteritis onmiddellijk worden gestart. Allereerst schrijft een specialist medicijnen voor. Ook succesvol toegepaste fysiotherapeutische methoden en behandeling van folkremedies. In extreme gevallen een operatie uitvoeren.

Medicamenteuze behandeling omvat:

• Krampstillers;
• Vitaminen. Het meest bruikbaar voor deze ziekte zijn PP, B, C, E;
• Bloedverdunnende medicijnen;
• Antihistaminica.

De volgende fysiotherapie wordt uitgevoerd om de bloedsomloop in de ledematen te verbeteren:

1. Verschillende thermische behandelingen. Sauna, opwarming, ozokeriet en andere toepassingen;
2. Baromassazh. De benen in een drukkamer plaatsen met afwisselend een hoge of lage druk;
3. Verschillende baden (warm, contrasterend, mosterd, grenen, enz.);
4. elektroforese;
5. Diadynamische stromingen;
6. Magnetische therapie. Behandeling met hoogfrequent magnetisch veld.

Als de medicamenteuze behandeling in combinatie met fysiotherapie niet helpt of een zwak effect geeft, wordt een operatie voorgeschreven. Afhankelijk van de omvang van het getroffen gebied, kan rangeren noodzakelijk zijn (een extra route creëren voor de bloedsomloop, het beschadigde deel van het vat met shunts omzeilen), een deel van de slagader verwijderen of de slagader volledig vervangen door een prothese. Bovendien kan de patiënt een trombimimectomie nodig hebben. Dit is de verwijdering van een bloedstolsel dat het pad in de ader blokkeert.

De meest extreme maat is ledemaat amputatie. Het wordt alleen gebruikt als het leven van een patiënt wordt bedreigd.

Endarteritis is een zeer ernstige ziekte. Kan in geen geval zelfmedicatie krijgen. Alle procedures en medicatie moeten onder strikt toezicht van een gekwalificeerde technicus staan. Het wordt strikt afgeraden om de behandeling te starten.

Behandeling van folk remedies

Folk remedies kunnen alleen helpen in de zeer vroege stadia van de ziekte. Het is het beste om ze te gebruiken in combinatie met medicijnen voorgeschreven door een specialist.

Behandeling van endarteritis met folkremedies wordt uitgevoerd met behulp van verschillende kruiden en vergoedingen die helpen de wanden van bloedvaten te versterken en te herstellen en ontstekingsremmende en reinigende eigenschappen hebben.

Een verzameling kamille, duizendblad, sint-janskruid, berkknoppen en maïszijde kunnen helpen:

• Het is noodzakelijk om kruiden in gelijke delen te mengen en in een glazen pot met een strak deksel te doen. One Art. l. mengsel giet een halve liter kokend water. Sta er ongeveer een half uur op. Drink een glas in de ochtend en avond 30 minuten voor de maaltijd. Je kunt een lepel honing aan het drankje toevoegen. Dit mengsel reinigt de bloedvaten goed en verhoogt hun elasticiteit. Het is het beste om cursussen te volgen. Een maand om te drinken, een maand - een pauze.

Nog een effectief recept:

• 40 gr. paardestaart, 60 gr. hooglander vogel, 100 gr. meidoorn. Halve kunst. Meng het mengsel gedurende 30 minuten met een glas kokend water. Drink drie keer per dag voor een eetlepel. in 30 minuten voor de maaltijd. De cursus is een maand.

Sopora Japans, maretak, venkelzaad en immortelle zijn ook goed in het reinigen van bloedvaten.

Om lichaams- en bloedvaten te reinigen, wordt bovendien aanbevolen om meerdere dagen achtereen sterke thee met melk te drinken. Mok om de paar uur.

Aardappelafkooksel, evenals een mengsel van sinaasappelen en citroenen, kan helpen bij het reinigen van de vaten:

• Vermaal de sinaasappel en de citroen in een blender en voeg een theelepel honing toe. Roer en doe in de pot. Eet drie theelepels van het mengsel een dag een half uur vóór de maaltijd.

Het heeft een aanzienlijke efficiëntie en gebruik van blauw jodium:

• Een theelepel zetmeel verdund in 50 ml. water, voeg een theelepel suiker en een klein beetje citroenzuur toe. In 150 ml. kokend water giet het mengsel. Koel het allemaal. En giet dan een theelepel. 5% tinctuur van jodium. Drink het mengsel één keer per dag na de maaltijd, één st.l. Naast het reinigen van de bloedvaten, verwijdert blauw jodium ook cholesterol uit het bloed, versterkt het immuunsysteem en het hart.

Het is noodzakelijk om dit mengsel met de grootste zorg toe te passen, omdat het een allergische reactie kan veroorzaken. In dit geval moet u het gebruik onmiddellijk staken.

Preventie van vreselijke ziekte

Om het risico op een ziekte te minimaliseren of de ontwikkeling ervan in de beginfasen te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

1. Stop met roken en te veel alcohol drinken;
2. Voorkom bevriezing en onderkoeling van de benen;
3. Om langdurig verblijf in kamers met zeer koude of zeer hoge omgevingstemperaturen uit te sluiten;
4. Verwijder vette, schadelijke, te pikante of te zoute voedsel van het dieet;
5. Verwijder overtollig gewicht, omdat het de onderste ledematen zwaar belast;
6. Meer oefening. Vooral handig zijn licht rennen, zwemmen en fietsen. Het wordt ook aanbevolen om lange wandelingen in de frisse lucht te maken;
7. Vergeet niet om hygiëne in acht te nemen. Reinig je voeten goed en verzorg ze dagelijks, gebruik een vochtinbrengende of voedende voetcrème;
8. Bescherm uw voeten tegen krassen, blauwe plekken en andere verwondingen;
9. Kies alleen comfortabele en hoogwaardige schoenen. Voeten mogen er niet in worden gedrukt, mogen niet veel transpireren of bevriezen. En de huid van de benen moet ademen.

Preventie van endarteritis is vooral belangrijk voor diegenen die al gediagnosticeerd zijn met deze ziekte. Met behulp van de eenvoudige regels die hierboven zijn opgesomd, kunt u de gezondheid in goede conditie houden gedurende geruime tijd.

Het belangrijkste is om niet op te geven en de ziekte niet te laten lopen!

Oplitererende endarteritis van de vaten van de onderste ledematen - wat is het, hoe te behandelen?

Obstructie van endarteritis van de vaten van de onderste extremiteiten is een pathologie die wordt gekenmerkt door de nederlaag van slagaders van klein kaliber die zich in het gebied van de voeten en onderbenen bevinden. De ziekte treft voornamelijk mannen en wordt gekenmerkt door een afname van het lumen van de slagader (spasmen) met ontsteking van de vaatwand.

Het binnenste gedeelte is hoofdzakelijk beschadigd, waardoor het dikker wordt, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. Hypoxie ontwikkelt zich geleidelijk - het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, die de weefsels van de onderste extremiteit nadelig beïnvloeden, beïnvloedt de huid, nagels en spieren. Als de noodzakelijke behandeling niet wordt uitgevoerd, leidt het vernietigen van endarteritis van de onderste ledematen tot ernstige gevolgen - necrose van de beenweefsels en de ontwikkeling van gangreen, waarvoor amputatie vereist is.

Endarteritis en atherosclerose

Sommige patiënten verwarren deze beide ziekten - ze beschouwen ze als synoniemen voor één patholoog, maar dit is niet waar. Beide ziekten hebben één overeenkomst - ze dragen bij tot vernietiging, verstoren de openheid van de slagaders met de daaropvolgende ontwikkeling van onvoldoende bloedtoevoer. Maar er zijn verschillen, die zijn als volgt:

• Atherosclerose obliterans - gekenmerkt door systemische laesies van de slagaders van overwegend groot kaliber, afzetting van atherosclerotische plaques op hun wanden, vernauwing van het lumen en verstoorde bloedcirculatie. Deze ziekte treft niet alleen de vaten van de ledematen, maar ook het hele organisme, komt evenzeer voor bij zowel mannen als vrouwen van boven de 40;
• Oblitererende endarteritis - op de wanden van bloedvaten komt geen sediment voor, zoals bij atherosclerose. De binnenschil wordt aangetast, er ontstaat een spasme en ontsteking, het epitheel dikker. De ziekte treft voornamelijk kleine slagaders van de ledematen, in 99% van de gevallen ontwikkelt het zich bij mannen vóór de leeftijd van 40 jaar.

Communicatie in pathologieën bestaat uit het verkleinen van het lumen van de ader - maar endarteritis beïnvloedt de kleine slagaders en ontwikkelt zich bij jonge mannen, atherosclerose - grote, vormen van plaques, beïnvloedt beide geslachten gedurende 40 jaar op dezelfde manier.

redenen

Het mechanisme van de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis van de onderste ledematen wordt niet volledig begrepen. Volgens de observaties van artsen werden risicogroepen en predisponerende factoren geïdentificeerd die tot de ontwikkeling van de ziekte konden leiden. Heel vaak draagt ​​een combinatie van verschillende oorzaken bij aan het optreden van vasculaire endarteritis obliterans.

Etiologische factoren die tot pathologie kunnen leiden:

• Emotionele overspanning - frequente spanningen kunnen leiden tot vasculaire reflexkramp en endarteritis;
• Slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken en het gebruik van andere giftige stoffen kunnen stoornissen veroorzaken in de regulatie van de vasculaire tonus en leiden tot vasculaire schade;
• Temperatuur daalt - dit mechanisme is slecht begrepen, maar de praktijk leert dat bij de meeste patiënten de pathologie zich ontwikkelt na het overkoelen van de benen met een hoge luchtvochtigheid;
• Onjuiste voeding - bij het eten van vet voedsel komen endocriene en andere stoornissen voor, met vernietigende veranderingen in de ledemaatvaten tot gevolg.

Voor de ontwikkeling van de ziekte is een enkele blootstelling niet genoeg - een constant contact van de patiënt met een oorzakelijke factor die de mechanismen van de ontwikkeling van pathologie triggert, is noodzakelijk. Volgens de waarnemingen van wetenschappers zijn er risicogroepen, waarvan de aanwezigheid het risico op het vernietigen van endarteritis verhoogt:

• Mannelijk geslacht in de leeftijd van 20-40 jaar;
• Ernstige werkomstandigheden, gepaard gaand met temperatuursveranderingen, frequente stress of ondervoeding;
• Rokers, alcoholisten of drugsgebruikers.

Het betekent niet dat de ziekte zich noodzakelijkerwijs manifesteert, als een persoon een of meerdere groepen benadert. Maar om de kans op risico te verkleinen, wordt aanbevolen dat u uw gezondheid zorgvuldiger behandelt en het advies van uw arts opvolgt.

Clinici identificeren verschillende hypothesen voor de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis:

• Het neurogene mechanisme - onder invloed van provocerende factoren is er een schending van de functies van de zenuwen die de vaten van de benen innerveren. Geleidelijk leidt dit tot een storing in hun functioneren en de vorming van spasmen;
• Allergisch mechanisme - volgens deze hypothese vallen eigen antilichamen per ongeluk de wanden van bloedvaten aan, wat leidt tot ontsteking, gevolgd door verdikking. Deze aandoening treedt op wanneer de aandoening van de immuniteit;
• Endocrien mechanisme - gekenmerkt door disfunctie van de bijnieren, verhoogde productie van adrenaline, wat leidt tot vasospasme.

Dit zijn de drie belangrijkste theorieën die de ontwikkeling van pathologie verklaren. Deze mechanismen worden veroorzaakt door oorzakelijke factoren na onderkoeling, ondervoeding of het binnendringen van toxische stoffen in het lichaam.

Hoe de pathologie zich ontwikkelt

Gewoonlijk verloopt de ziekte geleidelijk, bij de eerste tekenen van symptomen spasmen de bloedvaten lichtjes en stroomt het bloed door circumferentiële (collaterale) bloedvaten. Onder de microscoop ziet u de volgende wijzigingen:

• Dystrofie van de zenuwen en de binnenbekleding van het vat. In dit geval verschijnen de symptomen niet, omdat de bloedcirculatie wordt verzorgd door onderpand;
• Vasculaire spasmen - de wand van de slagaders is nog niet verdikt, maar het gebrek aan bloedstroom manifesteert zich al in de vorm van vermoeidheid in de benen, pijn en gestoord lopen;
• Verdikking van de vaatwand - door de proliferatie van bindweefsel, waardoor het lichaam schade tracht te "genezen". In dit stadium worden ernstige ischemie (bloedsomloop) en kreupelheid gevormd;
• Het sluiten van het lumen van de ader - de laatste fase, die spreekt van de schending van de bloedstroom en de geleidelijke dood van weefsels - gangreen.

Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van endarteriose begint met een spasme van bloedvaten en eindigt met de groei van bindweefsel en een afname van hun lumen.

Klinisch beeld

Symptomen van het uitwissen van endarteritis ontstaan ​​geleidelijk wanneer de collaterale bloedvaten hun functie niet aankunnen. Dientengevolge ontwikkelt hypoxie - een gebrek aan zuurstof, wat zich manifesteert door geleidelijke zwakte en pijn in de benen. Na verloop van tijd beginnen de weefsels van de ledematen af ​​te sterven, wat bijdraagt ​​tot de manifestatie van verschillende symptomen.

De belangrijkste tekenen van endarteritis:

• Vermoeidheid in de benen - ontwikkelt zich in de beginfase, spreekt van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de ledematen;
• Verlies van gevoeligheid - treedt op op de achtergrond van ischemie. In het begin wordt de patiënt gestoord door ongemak in de vingers, die uiteindelijk opstaan. Later verschijnen er kippenvel op de huid en een afname van het gevoel in de benen;
• Huidplooi - het belangrijkste diagnostische teken voor de arts, sprekend over het gebrek aan arteriële bloedstroom;
• Oedeem - bij het uitblijven van therapie komt het uitwissen van endarteritis in een vergevorderd stadium, waarvan het eerste teken oedeem is van de ledemaat;
• Nagelbrosheid - bij langdurige ischemie ontwikkelt zuurstofverbranding, wat leidt tot vervorming en broosheid van de spijkerplaten;
• Krampen in de ledematen - het belangrijkste teken van het uitwissen van endarteritis. Het symptoom is geconcentreerd in de kuitspieren, in de beginfase verschijnt het met langdurige inspanning, daarna met een beetje wandelen, gecompliceerd door kreupelheid;
• De verzwakking van de pols op de benen - ontwikkelt zich aan het eind, spreekt van een sterke vernauwing van het vaatlumen;
• Afvallen van weefsel - als de bloedstroom niet wordt hersteld, verschijnen zweren die pijn doen en bloeden. Na celdood wordt droog of nat gangreen gevormd.

Deze symptomen treden op naarmate de uitdovende endarteritis vordert - hoe meer het vaatlumen sluit, hoe meer uitgesproken ischemie en lokale symptomen zijn.

Soorten pathologie

Classificatie van vernietigende endarteritis omvat de prevalentie van pathologie in het lichaam en de mate van de ernst ervan. In het eerste geval zijn er twee soorten van de ziekte:

• Gegeneraliseerde endarteritis - de ziekte beïnvloedt de kleine vaten van het hele organisme, leidend tot systemische stoornissen;
• Beperkte pathologievariant - ledemaatslagaders zijn beschadigd, alleen lokale symptomen verschijnen.

Volgens de ernst van het uitwissende vasospasme is verdeeld in vier graden:

• I - ongemak en pijn in de benen verschijnen tijdens het lopen gedurende 1 km;
• II - klasse en ja worden onderscheiden: I A - symptomen verschijnen bij het lopen van 200 m naar 1 km en I B - pijnlijke zorgen na het overwinnen van een afstand van minder dan tweehonderd meter;
• III - symptomen treden op bij lichte belasting en in rust, het uiterlijk van de ziekte is matig;
• IV - de vorming van zweren en gangreen.

Bij het stellen van een diagnose wordt een stadium van pathologie opgezet, dat verwijst naar de progressie van schade aan de vaatwand en de aard van de complicaties.

Volgens de ICD 10 van deze ziekte is het cijfer I 70 toegewezen - het is opgenomen in de geschiedenis van de ziekte, het is de hoofdbehandeling voorgeschreven.

Wat zijn de gevolgen

Als u geen endarteritis behandelt, is het risico op complicaties hoog. In de beginstadia worden ongewenste manifestaties gekenmerkt door ischemie en vernietiging van de weefsels van de extremiteiten - er is een verlies van gevoeligheid, kreupelheid, broze nagels en schade aan de huid van de benen. Bij afwezigheid van therapie wordt de patiënt geconfronteerd met gangreen en amputatie van de voet. Negatieve gevolgen kunnen worden voorkomen door een tijdige behandeling van endarteritis.

Een diagnose stellen

De diagnose van het uitwissen van laesie van bloedvaten is gebaseerd op het onderzoek van de patiënt en het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Een uitwendig onderzoek van de voeten van de patiënt of analyse van een foto van uitwissende endarteritis resulteert in een bleke huid, soms blauwachtige kleur van de toppen van de vingers en de spijkerplaten. Bij ernstige vormen van pathologie zijn er verspreide bloedende zweren in de onderste delen van het been, donker worden van de huid (gangreen).

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende onderzoeksmethoden voorgeschreven:

• Doppler - toont de toestand van de vaatwand;
• Rheovasography - registreert de snelheid van de bloedstroom;
• Capillaroscopie - geeft informatie over de toestand van haarvaten;
• Oscillografie - registreert de kwaliteit van de pulsgolf;
• Thermografie - toont de conditie van de huid, zodat u de activiteit van de bloedstroom kunt beoordelen.

Toen de patiënt werd onderzocht en de mate van vasculaire laesie werd onthuld, stelt de arts een programma op dat in detail beschrijft hoe de vernietigende endarteritis van de onderste ledematen moet worden behandeld.

behandeling

Het is onmogelijk om obliterating endarteritis volledig te genezen - alle therapie is gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte en het voorkomen van de progressie ervan. Patiëntendiëten zijn niet ontwikkeld, maar clinici raden ten sterkste aan alcohol, fastfood en andere schadelijke voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen. Geneesmiddelen, fysiotherapeutische procedures worden gebruikt voor de behandeling, in extreme gevallen is chirurgie aangewezen. Als supplement kunt u de behandeling van folkremedies gebruiken.

Medicamenteuze therapie

Het gebruik van geneesmiddelen is gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte om de beenmobiliteit te herstellen en de pathogenetische mechanismen van de ziekte te stoppen.

Voor de volledige behandeling van het vernietigen van endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen, is het noodzakelijk om de doorgang van bloed door de bloedvaten te vergemakkelijken - bloedverdunners worden hier veelvuldig voor gebruikt, evenals geneesmiddelen voor vasculaire verwijding. Bovendien worden versterkende middelen voorgeschreven.

Populaire medicijnen voor de behandeling van endarteritis:

• Vasodilatoren - verlicht krampen, vergroot het lumen van het vat en verbetert de doorgankelijkheid ervan. Na gebruik ervan treedt een merkbare verbetering op - pijn in de ledematen wordt verlicht, de doorbloeding verbetert. Geneesmiddelen naar keuze zijn: Drotaverine, Nicotinezuur;
• Antiplatelet middelen (pentoxifylline, dipyridamol) en anticoagulantia (heparine, fenindion) - verdunnen bloed, voorkomen bloedplaatjes aan elkaar kleven en afwikkeling op de wanden van slagaders en aders. Met de systematische receptie vergemakkelijkt de doorgang van bloed door de vaten van de onderste ledematen;
• Ontstekingsremmende geneesmiddelen (Nise, Indovazin, Voltaren) - aangetoond dat het pijn en zwelling verlicht. Het beste is om pillen te nemen die na de maaltijd worden ingenomen. Als er geen huidlaesies zijn, is het gebruik van zalven toegestaan;
• Vitaminen (B, C, E, PP) blijken het lichaam te versterken, verhogen de weerstand tegen de ziekte. Deze geneesmiddelen moeten gedurende lange tijd worden ingenomen, zonder een dosis te missen en de dosering te behouden.

Parallel aan de behandeling met geneesmiddelen worden versterkende procedures gebruikt om de pathologie te remmen en de vaatwand te versterken.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische methoden zijn ook effectief voor de behandeling van endarteritis. Ze zijn gericht op het verwijden van bloedvaten en het verminderen van de viscositeit van het bloed - wat zorgt voor een betere circulatie door de vaten van de benen.

De meest populaire methoden zijn:

• Elektroforese technieken;
• iontoforese;
• kataforese;
• UHF;
• Het gebruik van dynamische stromen;
• zuurstof;
• Verschillende lokale baden - naaldbossen, radon, hydrosulfuric.

De meeste technieken hebben een lokaal positief effect op de vaten van de benen, waardoor de symptomen van het vernietigen van endarteritis verdwijnen.

massage

Het wordt getoond in de afwezigheid van uitgesproken necrotische veranderingen in de benen, heeft een optimaal effect op het herstel van de huid en spieren van de getroffen ledematen. Tijdens de procedure verbetert de doorbloeding, verwijden de bloedvaten zich. Om het complex voor te bereiden, raadpleegt u uw arts.

Volksgeneeskunde

Voor de behandeling van het vernietigen van endarteritis van de bloedvaten van de ledematen, is het gebruik van foltertrucs toegestaan. Als therapie worden verschillende recepten op basis van kruiden en fruit gebruikt.

Meest populaire methoden:

• Kruidencollectie op basis van berkenknoppen, duizendblad, kamille, maïszijde en sint-janskruid. De ingrediënten worden gelijkmatig genomen, gemengd en uitgegoten kokend water gedurende een half uur. Gebruik om de beenschalen 30 minuten voor de maaltijd schoon te maken;
• Mengsel op basis van sinaasappel en citroen - gehakt of mixer, voeg honing toe. Meng grondig, eet voor de maaltijd.

Het gebruik van volksrecepten kan alleen worden gebruikt in de beginfase van de pathologie en in combinatie met de hoofdbehandeling.

operatie

Chirurgische behandeling van het vernietigen van endarteritis wordt alleen uitgevoerd wanneer dit absoluut noodzakelijk is, wanneer conservatieve therapie niet effectief is. De beslissing wordt genomen door de arts, als hij het passend acht om het uit te voeren - de onvermijdelijke indicatie is de algemene ernstige toestand van de patiënt.

Twee bewerkingen zijn het meest effectief:

• Ballonangioplastiek - de introductie van een kunstmatige buis in het getroffen vat, waardoor het bloed zijn beweging voortzet;
• Rangeren is het creëren van bypassvaten op het been, waardoorheen bloed stroomt, waarbij het getroffen deel van het vat wordt omzeild.

Preventie en prognose

Een gunstige prognose wacht op patiënten die voldoen aan de aanbevelingen van de arts en die preventieve maatregelen nemen. Het belangrijkste is het naleven van de volgende regels:

• Slechte gewoonten opgeven;
• Observeer het dieet, eet geen vette en pittige gerechten;
• Houd een mobiele levensstijl - matige lichaamsbeweging is altijd gunstig voor de vaten van de benen;
• Vermijd hypothermie;
• Als u last heeft van overgewicht, is het raadzaam om maatregelen te nemen om gewicht te verliezen.

De essentie van de belangrijkste preventie is het versterken van de slagaders van de benen, waardoor de invloed van oorzakelijke factoren die bijdragen aan het optreden van pathologie wordt voorkomen.

Obstilterende endarteritis is een ernstige ziekte die leidt tot aanhoudende verstoring van de bloedstroom in de vaten van de onderste ledematen. De ziekte kan niet worden genezen - maar als u een tijdige behandeling uitvoert, kunt u uw hele leven leven zonder de belangrijkste tekenen van pathologie te vertonen. Als de patiënt geen profylaxe uitvoert en niet voldoet aan de aanbevelingen van de arts - de prognose is ongunstig, kan hij complicaties in de vorm van gangreen ontwikkelen.