Varianten en behandeling van huidvasculitis

Allereerst treden huidverschijnselen op de benen op en zijn de laesies meestal symmetrisch. Vervolgens verspreidt de uitslag zich naar andere delen van het lichaam. In dit geval wordt de patiënt vatbaar voor oedeem, bloeding en necrose.

Het verloop van de ziekte is meestal acuut, en in het geval van chronische vasculitis worden tijdelijke exacerbaties waargenomen, verlicht door medicijnen.

Het is vaak mogelijk om het voor de hand liggende verband tussen de grondoorzaken van de ziekte en vasculitis zelf te traceren, omdat het zich enkele dagen na blootstelling aan een negatieve factor manifesteert.

Diagnostische methoden

Zelfdiagnose van cutane vasculitis is niet altijd mogelijk, omdat de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn met de manifestatie van allergieën. Als de patiënt dit probleem niet eerder heeft ondervonden, moet hij een huisarts raadplegen die een primair onderzoek zal uitvoeren en de nodige tests zal voorschrijven. Op basis van hun resultaten kan de huisarts een voorlopige diagnose stellen en aanwijzingen geven aan een reumatoloog.

De specialist vraagt ​​allereerst de patiënt over de klachten, vindt de geschiedenis van de ziekte en onthult de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Daarnaast vraagt ​​de reumatoloog naar mogelijke erfelijke eigenschappen die problemen met de bloedvaten kunnen veroorzaken. Na het onderzoek wordt een visueel onderzoek van de patiënt uitgevoerd en wordt een laboratorium- en instrumentaal onderzoek aangesteld.

Tot de diagnostische procedures die worden uitgevoerd bij vasculitis behoren:

• compleet aantal bloedcellen;
• urinalyse voor complicaties;
• biochemische bloedtest;
• een immunologische bloedtest die de auto-immuunziekte van de ziekte diagnosticeert;
• coagulatie;
• histopathologisch onderzoek;
• echografie;
• hagiografie;
• röntgenstralen met voorafgaande injectie van een contrastmiddel;
• computertomografie.

Wanneer diagnostiek wordt uitgevoerd, kan worden vastgesteld dat cutane vasculitis systemisch is, dat wil zeggen dat het pathologische proces ook de interne organen heeft beïnvloed. In dit geval is de raadpleging van een geschikte specialist vereist en zal ik een behandelingsregime voor meerdere artsen opstellen, zodat corrigerende maatregelen niet in tegenspraak zijn met elkaar en geen complicaties veroorzaken.

Behandelmethoden

Huidvasculitis is vergelijkbaar bij de behandeling. In elk geval is het in de eerste plaats nodig om de oorzaak van de ziekte te identificeren en te elimineren en de belangrijkste krachten te sturen om deze te elimineren of op zijn minst te dempen.

Als de vasculitis primair is en geïsoleerd is, dat wil zeggen, het wordt niet gecombineerd met andere pathologieën, een kuur met antihistaminegeneesmiddelen, calciumsupplementen, Ascorutin of Doxiium zal de manifestaties het hoofd bieden. Al deze middelen hebben een gunstig effect op de bloedsomloop en elimineren ontstekingen.

Met de infectieuze aard van het optreden van pathologie, wordt een reeks van breed-spectrum antibiotica voorgeschreven. De keuze voor een bepaald medicijn, de duur van de behandelingskuur en de dosering wordt individueel bepaald door de arts op basis van de getuigenis van de patiënt. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat vasculitis kan optreden, inclusief als reactie op bepaalde antibiotica, dus de specialist moet rekening houden met alle nuances.

Als de testresultaten systemische laesies aantonen en bloedtellingen significant afwijken van de norm, worden corticosteroïden gebruikt om symptomen en manifestaties van de ziekte te verlichten. Dit zijn geneesmiddelen op basis van hormonen geproduceerd door de bijnierschors. Corticosteroïden kunnen ontstekingen verlichten, de temperatuur en intensiteit van onaangename gewaarwordingen verminderen.

Samen met deze geneesmiddelen kan een kuur met directe of indirecte anticoagulantia worden voorgeschreven, die bovendien een ontstekingsremmend effect hebben en tevens overmatige activiteit van het immuunsysteem remmen. Meestal worden subcutane injecties voorgeschreven door Heparine of zijn derivaten met regelmatige tussenpozen.

Als het gebruik van de corticosteroïdgeneesmiddelen van de patiënt is gecontra-indiceerd of als de manifestaties van de ziekte impliciet zijn, kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt. Ze hebben minder contra-indicaties en bijwerkingen, maar niet minder effectief. Dergelijke geneesmiddelen kunnen worden toegediend in de vorm van tabletten, injecties of plaatselijke middelen. Indomethacine, Diclofenac, Piroxicam, etc. worden het meest gebruikt.

Voor necrotische of ulceratieve huiduitslag is lokale behandeling ook noodzakelijk. Hiervoor kunnen wondgenezingzalven worden gebruikt, bijvoorbeeld Solcoseryl. Je kunt ook antibacteriële lotion tegen lotion gebruiken, bijvoorbeeld Dimexidum, proteolytische enzymen die antiseptica of oplossingen van antibacteriële anilinekleurstoffen vervullen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de behandeling niet onmiddellijk kan worden beëindigd na het verdwijnen van de symptomen en uitwendige tekenen van vasculitis. Gemiddeld duurt een hele therapeutische cursus 8-10 weken, en met systemische laesies neemt deze periode toe. Bovendien is het na voltooiing van de behandeling noodzakelijk om een ​​profylactische behandeling met geneesmiddelen te ondergaan om de ontwikkeling van terugvallen te voorkomen.

Basisprincipes van preventie

Preventieve maatregelen zijn vooral belangrijk voor diegenen die lijden aan chronische vasculitis, omdat de juiste acties de tijd tussen exacerbaties verlengen. Vandaag is er echter geen specifieke profylaxe, in beide gevallen is dit proces puur individueel.

Over het algemeen wordt patiënten geadviseerd zich te houden aan een gezonde levensstijl - slechte gewoonten opgeven en sporten. Dit zal het immuunsysteem versterken, met als gevolg dat het lichaam onafhankelijk zal vechten tegen ziekten en hun manifestaties.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het dieet, zodat het menu meer voedsel bevat, de bloedvaten versterkt en infecties voorkomt.

Mensen met allergieën moeten contact met ziekteverwekkers uitschakelen. Bovendien is het noodzakelijk om de emotionele achtergrond te normaliseren.

Huidvasculitis: types, symptomen, behandeling

Cutane vasculitis of angiitis is niet één, maar verschillende ziekten. Ze zijn verenigd door de nederlaag van vaten van verschillende grootte, liggend in de middelste huidlaag (derma) en eronder. Allemaal zijn ze ontstekings- en allergisch. De oorzaken van cutane vasculitis zijn onbekend.

We zullen in ons artikel beschrijven hoe we een ziekte kunnen verdenken, hoe we dit kunnen diagnosticeren en behandelen. Therapie van cutane vasculitis wordt uitgevoerd door een reumatoloog in samenwerking met een dermatoloog.

Veel voorkomende tekenen van huidvasculitis

Ondanks de verschillende symptomen, hebben al deze angiiten vergelijkbare kenmerken:

• allergische uitslag met elementen van ontsteking, oedeem, gevolgd door bloedingen in de huid en weefselnecrose;
• de elementen van de uitslag zijn niet identiek in vorm en grootte, hun polymorfisme wordt waargenomen;
• uitslag is symmetrisch;
• uitslag verschijnt eerst of is het meest uitgesproken op de benen;
• de neiging tot acute ontsteking en frequente recidieven;
• combinatie van angiitis met vasculaire of allergische aandoeningen.

Het mechanisme van ontwikkeling (pathogenese) van huidvasculitis

De ziekte heeft een immunocomplex karakter. Dit betekent dat de wanden van bloedvaten worden aangetast door aggregaten (immuuncomplexen) die bestaan ​​uit beschermende antilichamen en verschillende externe schadelijke stoffen - antigenen.

Strepto- en stafylokokken, die al lang bestaan ​​in de foci van infectie (tonsillitis, cariës), fungeren vaak als antigenen. Antigenen kunnen ook gistschimmels zijn met candidiasis, mycobacterium tuberculosis en andere microben die al lang in het lichaam voorkomen. Ze produceren een groot aantal antilichamen, die immuuncomplexen vormen.

Predispose voor de ontwikkeling van cutane vasculitis:

• alcoholisme en roken;
• industriële dronkenschap;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• onderkoeling;
• hypertensie;
• thromboangiitis obliterans en andere perifere vaatziekten;
• reumatologische aandoeningen zoals lupus, reumatoïde artritis of sclerodermie.

Symptomen van cutane vasculitis

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van hoe groot de vaten van de huid zijn aangetast. Daarom zijn er drie soorten huidangiitis:

• hypodermaal - diep, waardoor de slagaders en aders met vrij dikke spierwanden worden beïnvloed (dit is nodulaire periarteritis en nodulaire angiitis);
• dermaal - oppervlakkig, en tast de kleinste slagaders, aders en haarvaten aan (dit zijn polymorfe dermale angiitis, chronische gepigmenteerde purpura en andere).

Huidvorm van periarteritis nodosa

Gewoonlijk zijn er enkele formaties van 1 tot 3 cm, die periodiek langs de vaten van de benen verschijnen. De huid erboven wordt blauwachtig roze. Dergelijke knooppunten zijn pijnlijk, kunnen in zweren veranderen, er zijn van enkele weken tot maanden.

Knoestige angiitis of erythema nodosum

Karakteristieke kenmerken zijn roodachtige knobbeltjes die iets boven het huidoppervlak zijn opgeheven en pijnlijk zijn. Meestal bevinden ze zich aan de voorkant van de benen. Dergelijke knooppunten ontwikkelen zich en verdwijnen geleidelijk.

Meestal zijn de knooppunten wekenlang pijnlijk en ontstoken. Daarna nemen ze geleidelijk af in grootte en worden ze samengevoegd met de huid, waardoor er blauwachtige vlekken achterblijven, die dan ook verdwijnen zonder een spoor na te laten. Zo'n aandoening komt vaak terug, zodat de patiënt op de benen gelijktijdig beide nieuw gevormde knooppunten in verschillende ontwikkelingsstadia kan hebben en al verdwijnt.

Polymorfe dermale angiitis (ziekte van Guzhero-Ruiter)

Deze ziekte heeft verschillende soorten:

• Urtikarny (herinnert chronische urticaria);
• hemorrhagic (gemanifesteerd door hemorragische uitslag in de vorm van petechiale huidbloedingen, purpura, bloedingen - ecchymose, blaren, opening met de vorming van erosies en zweren);
• papulo-necrotisch (ontstoken knopen in het midden ondergaan weefseldisintegratie - necrose, daarom blijven, na hun genezing, achtergebleven littekens achter);
• pustuleus en ulceratief (doet denken aan pyrogerma gangreneuze - eerst zijn er bellen op de huid, die dan een continu ontstoken oppervlak vormen en uiteindelijk veranderen in een ulcus tot enkele centimeters in diameter, na genezing blijft er een diep litteken achter);
• necrotisch-ulceratief (onmiddellijk gevormde foci van huidnecrose, veranderend in zweren);
• polymorf (tegelijkertijd zijn er purpura, knobbeltjes, blaren en andere uitslag).

Chronisch pigment purpura

Deze ziekte heeft de volgende synoniemen: progressieve pigment-purpura-kamers of cutane hemosiderosis. Het manifesteert zich voortdurend terugkerende meervoudige subcutane hemorragieën (petechiën), die vervolgens worden getransformeerd in bruine vlekken van ijzerafzettingen, dat wil zeggen hemosiderosis.

diagnostiek

De herkenning van huidvasculitis wordt uitgevoerd op basis van een typisch klinisch beeld. In sommige gevallen is een biopsie van de aangetaste huid met een microscopisch onderzoek aangewezen. Dit bevestigt het verslaan van vaten met verschillende diameters en omringende weefsels.

De grootste moeilijkheid is de differentiële diagnose van cutane vasculitis en manifestaties van tuberculose. Onder hen worden inductief erytheem en papulonecrotische tuberculose onderscheiden. In het voordeel van het cutane tuberculeuze proces zijn bewijs van:

• jonge leeftijd van patiënten;
• exacerbatie van huidtuberculose in de winter;
• positieve tuberculinetests;
• tuberculeuze schade aan andere organen.

behandeling

Voor huidvasculitis is de uiteindelijke oorzaak van de ziekte onbekend. Daarom, gebruik van uitgebreide therapeutische maatregelen gericht op verschillende stadia van de pathogenese (ontwikkeling) van de ziekte. nodig:

• rehabilitatie van infectieuze foci - behandeling van tonsillitis, cariës, otitis media, cholecystitis en andere ontstekingsprocessen;
• correctie van metabole aandoeningen, normalisatie van bloedsuikerspiegel, gewichtsverlies;
• antihistaminica;
• preparaten van vitamine C, PP, groep B;
• calciumsupplementen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• antibiotica (met een duidelijke verbinding van de exacerbatie van het proces met een infectieziekte).

In ernstige gevallen worden extracorporale ontgifting ("bloedzuivering") methoden voorgeschreven - hemosorptie of plasmaferese, evenals glucocorticoïd hormonen met hun geleidelijke annulering.

In het chronische verloop van de ziekte kan een reumatoloog speciale middelen voorschrijven, bijvoorbeeld delagil.

• met vlekken, papulaire uitslag, knobbeltjes, verbanden met hormonale zalven, bijvoorbeeld met fluorocort, worden getoond;
• voor necrose en zweren worden Vishnevsky-zalven, solcoseryl, iruksol, methyluracil gebruikt.

Tijdens de exacerbatie van het proces is bedrust noodzakelijk. In ernstige gevallen, met name die welke glucocorticosteroïden vereisen, is ziekenhuisopname op de afdeling reumatologie noodzakelijk.

Prognose en preventie

Ondanks de uitgebreide behandeling vindt de volledige en definitieve eliminatie van huidletsels niet plaats, de patiënt kan op elk moment een terugval krijgen. Voor het leven van een patiënt is huidvasculitis niet gevaarlijk. Ze zijn ook niet gevaarlijk voor anderen, zijn niet besmettelijk, worden niet direct geërfd. Het kind kan alleen de stoornissen in het immuunsysteem erven, die zich in de toekomst in verschillende ziekten kunnen manifesteren.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk:

• eliminatie van foci van chronische infectie;
• afwijzing van langdurige belasting van de benen;
• vermijd blauwe plekken en onderkoeling;
• rationeel werk, met uitzondering van schadelijke factoren.

Alles over dermale vasculitis wordt verteld door een praktiserende dermatoloog V.V. Makarchuk:

Sosudinfo.com

Huidvasculitis is een huidaandoening die wordt gekenmerkt door een pathologische verandering in de huid, onderhuidse weefsels en kleine en middelgrote kaliber schepen. De kenmerken van het beloop van cutane vasculitis zullen afhangen van het type vaten dat betrokken is bij het pathologische proces en de oorzaak van de ziekte.

Etiologie van de ziekte

Cutane vasculitis is een polymorfe ziekte. De etiologie ervan is echter nog steeds niet volledig begrepen. Maar er zijn verschillende wetenschappelijke theorieën die rekening houden met de aard van deze ziekte:

1. De reden voor de ontwikkeling van vasculitis is overgedragen virale en infectieziekten. Wanneer dit gebeurt, een onnatuurlijke immuunrespons op de ziekteverwekker, die op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van deze pathologie. Heel vaak treedt vasculitis op na virale hepatitis.
2. Auto-immuun theorie. Het beschermende systeem van het lichaam (immuniteit) begint op een gegeven moment de cellen van de vaten van zijn eigen organisme waar te nemen als vreemde elementen en probeert ze te vernietigen. Dit leidt tot uitgebreide vasculaire laesies.
3. Genetische theorie. Met een combinatie van nadelige omgevingsfactoren en belaste erfelijkheid neemt het risico op ziekte aanzienlijk toe. Als iemand in de familie deze diagnose had vastgesteld, dan is het risico op het ontwikkelen van pathologie groot.

Er zijn twee hoofdgroepen van redenen voor de ontwikkeling van dit pathologische proces:

• virussen, bacteriën, mycobacterium tuberculosis, schimmels, cocci;
• overgevoeligheid (overgevoeligheid) van het organisme voor medicatie (zeer vaak manifesteert sensibilisatie zich in relatie tot antibacteriële geneesmiddelen).

Risicofactoren die bijdragen aan het optreden van pathologie:

1. Age. Meestal treft de ziekte kinderen en ouderen.
2. De effecten van lage temperaturen op het lichaam.
3. Frequent en lang verblijf in de open zon.
4. Overmatige oefening.
5. Zenuwstelsel.
6. Traumatisering.
7. Uitgestelde operatie.
8. Ziekten van de interne organen (lever, cardiovasculair systeem).
9. Endocriene ziekten (diabetes).

classificatie

Uniforme classificatie als zodanig bestaat niet. Soorten van de ziekte onderscheiden zich door vele tekens. Op basis van de etiologie van de ziekte zijn er twee vormen:

1. Primaire vasculitis is een onafhankelijke ziekte.
2. Secundaire vasculitis is een complicatie of syndroom van een andere ziekte.

Veel experts onderverdelen vasculitis volgens de diepte van de pathologisch veranderde bloedvaten:

1. Oppervlakkige - schepen in de dermis zijn betrokken bij het pathologische proces.
2. Diep aangetaste bloedvaten die zich tussen de huid en het onderhuidse weefsel bevinden.

1. Hemorrhagic.
2. Allergische.
3. Leykoklastichesky.
4. Capillariteit van de chronische cursus.

1. Nodulaire periarteritis.
2. Acuut nodulair erytheem.
3. Chronisch nodulair erytheem.

Klinische manifestaties

Vasculitis van de huid, afhankelijk van de oorzaak van het voorval en het type aangetaste bloedvaten, manifesteert zich door verschillende symptomen. Desalniettemin identificeren experts enkele algemene symptomen van pathologie die al deze ziekten in één groep verenigen:

• huidveranderingen van inflammatoire aard;
• uitslag is symmetrisch;
• oedemen, weefselnecrose en bloeding komen vaak voor;
• de ziekte manifesteert zich vooral op de huid van de benen;
• er is een duidelijk verband met vroegere ziekten, de aanwezigheid van allergieën en andere predisponerende factoren;
• acute of terugkerende loop van de ziekte.

Hemorragische vasculitis manifesteert zich door de betrokkenheid van huidschepen van klein kaliber bij het pathologische proces van bloedvaten. Gemanifeste ziekte huiduitslag in de vorm van kleine bloedingen (purpura). Deze bloedingen zijn enigszins verhoogd boven de huid, ze zijn voelbaar (bepaald door aanraking). Een persoon klaagt over pijn in spieren en gewrichten. De nier en het maagdarmkanaal zijn betrokken bij het pathologische proces. Deze pathologie kan zich ontwikkelen bij mensen van verschillende leeftijden, maar kinderen onder de acht jaar, vooral jongens, zijn gevoeliger voor de ziekte.

Hemorrhagische vasculaire ontsteking treedt op na de infectie, na 20 dagen. Het begint acuut met hyperthermie (een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden), en bij kinderen uitgesproken intoxicatieverschijnselen:

• zwakte;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• braken;
• hoofdpijn.

Deze ziekte komt in verschillende vormen voor:

• huid;
• dermaal en gewrichtsaandoening;
• abdominale huid;
• renale huid;
• gemengd.

Het verloop van het pathologische proces: acuut, fulminant of langdurig. De ziekte duurt weken of zelfs jaren.

Uitslag verschijnt op symmetrische delen van de benen en billen, ze verdwijnen niet wanneer ze worden ingedrukt. Uitslag lijkt elke week schokkerig. Vooral giet de eerste paar keer intensief. Symptomen van gewrichtsschade doen zich ietwat later voor, of gelijktijdig met huidmanifestaties. Het pathologische proces beïnvloedt het vaakst de grote gewrichten van de onderste ledematen.

Met het snelle verloop van de ziekte is er necrotische laesie van de huid. De fulminante vorm van huidvasculitis is behoorlijk ernstig bij hoge hyperthermie, meerdere huiduitslag op de huid en de slijmvliezen. Vaak eindigt het in de dood.

Allergische vasculitis (arteriolitis) manifesteert zich door symmetrische polymorfe huiduitslag. Ze kunnen de vorm hebben van papels, puisten, vlekken, blaren, blaren, necrotische ulceraties. Dit type ziekte ontstaat door het effect op de bloedvaten van complexen met een immuunsysteem. Van groot belang in dit geval zijn chronische foci van infectie (tonsillitis, carieuze tanden, furunculose, etc.) en sensibilisatie van het lichaam voor bepaalde stoffen. Afhankelijk van wat voor uitslag de overhand heeft, zijn er drie soorten arteriolitis:

1. Hemorrhagic.
2. Nodulair necrotiserende.
3. Polymorfonucleaire nodulaire.

Vóór het verschijnen van de uitslag klagen patiënten over algemene kwalen (pijn in het hoofd, verminderde prestaties, algemene zwakte). In het midden van een pathologisch proces zijn er klachten van gewrichts- en buikpijn (abdominale). Na uitslag blijven vaak cicatriciale veranderingen op de huid. Voor dit type ziekte wordt gekenmerkt door een recidiverende loop.

Leukoclastische vasculitis is een geïsoleerde huidziekte, schade aan de inwendige organen wordt niet waargenomen. De ziekte manifesteert zich eerst in overtreding van algemeen welzijn, hyperthermie en pijn in de gewrichten. Veranderingen in de huid in de vorm van maculopapulaire huiduitslag, zweren, blaasjes, purpura of uitslag als bij urticaria. Deze elementen storen de patiënt niet, in zeldzame gevallen komen jeuk en verbranding van de huid voor. Bij het eerste optreden van de ziekte, het passeert in een paar weken, maanden. Bij een recidiverende loop duurt de behandeling maanden, zelfs jaren.

Nodulaire periarteritis is een ontsteking van de necrotische aard van slagaders van het kleine en middelgrote kalibertype met de betrokkenheid van interne organen in het proces. Deze ziekte treft meestal mannen van middelbare leeftijd. De ziekte kan zich acuut of geleidelijk ontwikkelen. Algemene symptomen:

• hyperthermie;
• een sterke afname van het lichaamsgewicht;
• gewrichtspijn;
• spierpijn;
• buikpijn;
• huiduitslag;
• symptomen van schade aan organen en systemen.

Er zijn twee vormen van de ziekte: klassiek en huid. Uitslag zijn enkele of meerdere knobbeltjes. Bij palpatie zijn ze mobiel, dicht en pijnlijk. Knopen zijn vaak gelokaliseerd langs de slagaders, op de benen en onderarmen (op de extensordelen), handen, nek en gezicht. In het midden van de knobbel kan zich een necrotische zweer vormen, die langdurig kan bloeden.

Acuut nodulair erytheem manifesteert zich door de aanwezigheid op de onderste ledematen van pijnlijke klieren van roze kleur, koorts, pijn in het hoofd, diarree, ontsteking van het slijmvlies van de ogen. Meestal wordt deze pathologie gedetecteerd bij vrouwen, jonger dan 30 jaar.

Chronisch nodale erytheem treft vrouwen van middelbare leeftijd. Knopen worden gevormd op de benen. Ze zijn van verschillende grootte, de huid boven de knooppunten is hyperemisch (rood).

diagnostiek

De diagnose van deze pathologie omvat een aantal uitgebreide onderzoeken. Laboratoriumdiagnostiek, die bestaat uit het onderzoeken van het bloed en de urine van de patiënt, is aan de gang. Een afname van de hemoglobine-index wordt zichtbaar, het aantal leukocyten en bloedplaatjes neemt toe, de versnelde ESR wordt genoteerd (erythrocytenbezinkingssnelheid). De aanwezigheid van leukocyten, eiwitten en erythrocyten (microhematurie) wordt in de urine geregistreerd.

Naast de tests krijgt de patiënt instrumentale onderzoeksmethoden:

1. Angiografie. Het helpt om pathologisch veranderde vaten te onderzoeken.
2. Echografie is gericht op het bestuderen van de staat van de vaatwanden en de bloedstroom.
3. Biopsie. Voor onderzoek is het noodzakelijk om een ​​klein stukje aangetaste weefsels met bloedvaten te nemen. Daarna wordt kenmerkend onderzoek uitgevoerd om de diagnose en de aard van het ontstekingsproces te verduidelijken.

De diagnose van het beginstadium van de ziekte is tamelijk moeilijk, er wordt een nauwkeurige diagnose gesteld in de aanwezigheid van aangetaste organen.

behandeling

Behandeling zal afhangen van de vorm van de ziekte, het is gericht op het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt, het elimineren van de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie en het herstel van het lichaam. Alle patiënten, zonder uitzondering, worden bedrust voorgeschreven en een dieet dat het gebruik van voedsel dat het lichaam kan irriteren (vet, gebakken, gekruid, zout, gerookt voedsel, citrusvruchten, cafeïnehoudende dranken, chocolade en ingeblikte goederen) elimineert.

Behandeling van hemorragische vormen van de ziekte:

1. Om de conditie van huid- en gewrichtsveranderingen te verlichten, zijn hormonale preparaten aangewezen - glucocorticosteroïden (Prednisolon).
2. NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) verminderen ontstekingen en pijn.
3. Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven om het bloed te verdunnen en bloedstolsels te voorkomen. Hun ontvangst zou lang moeten zijn, tot vijf weken. Tegelijkertijd is het nodig om voortdurend de bloedtellingen te controleren.
4. Plasmaferese wordt voorgeschreven voor het falen van de behandeling met de vermelde geneesmiddelen.
5. Er worden geen vitamines, anti-allergica en calciumsupplementen voorgeschreven.

Behandeling van andere vormen van huidvasculitis:

1. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen en anderen.
2. Calciumhoudende preparaten.
3. Salicylaten.
4. Vitaminen met antioxiderende werking.
5. Kaliumjodide 2%. Het moet drie keer per dag worden ingenomen met erythema nodosum, één eetlepel elk.
6. Antiplatelet agents.
7. Anticoagulantia.
8. Intraveneuze infusies bij aanwezigheid van symptomen van intoxicatie (zoutoplossing, Poliglyukin).
9. Cytostatica worden voorgeschreven in ernstige gevallen met meerdere complicaties.
10. Het gebruik van hormonale geneesmiddelen gedurende 10 dagen (glucocorticosteroïden) wordt getoond.
11. Fysiotherapie behandeling.

Een externe behandeling is nodig wanneer zweren en een necrotische huid verschijnen:

1. Antiseptica: aniline kleurstoffen 1-2% oplossing.
2. Zalven die weefselepitheelvorming bevorderen (bijvoorbeeld Solcoseryl).
3. Glucocorticosteroïden voor uitwendig gebruik in de vorm van zalven.
4. Proteolytische enzymen in de vorm van zalven of lotions.
5. Dimexide in de vorm van applicaties.

In de aanwezigheid van knooppunten getoond droge hitte. De behandeling dient niet te worden gestopt na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte. Het wordt uitgevoerd vóór de normalisatie van laboratoriumonderzoeksindicatoren. Onderhoudsbehandeling wordt lang na herstel uitgevoerd en is gericht op het voorkomen van terugval.

Preventieve maatregelen

De preventie van deze pathologie omvat de basisprincipes van een gezonde levensstijl:

1. Gezonde, volledige nachtrust minstens 8 uur per dag.
2. De afwisseling van perioden van fysieke activiteit en rust.
3. Voedsel moet correct zijn en alle noodzakelijke vitaminen, micro- en macrocomponenten bevatten.
4. Geef fysieke inspanningen niet op, maar ze moeten toereikend zijn met betrekking tot de individuele kenmerken van het lichaam van een bepaalde persoon.
5. Verhardingsprocedures.

Men moet niet vergeten dat overmatige stress op het menselijk immuunsysteem een ​​ziekte zoals vasculitis kan veroorzaken. Frequente vaccinaties en ongecontroleerde medicatie leiden tot storingen in het beschermende mechanisme van het lichaam, wat op zijn beurt bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van deze pathologie.

Na het lijden moet de ziekte aandachtig zijn voor het lichaam. Let op de eerste symptomen van het opnieuw voorkomen van de ziekte, omdat in dit geval de terugval sneller zal worden genezen en complicaties kunnen worden vermeden.

Cutane vasculitis - wat is het? Oorzaken, symptomen, behandeling, effecten

Huidvasculitis (angiitis) zijn veelvoorkomende letsels van de vaten van de huid en het onderhuidse weefsel. De ziekte behoort tot de klasse van dermatose.

Wat is cutane vasculitis?

Cutane vasculitis is hetzelfde type verandering in de bloedvaten, waarvan de ontsteking het optreden van letsels van de huid en inwendige organen veroorzaakt.

Ziekte pathologische allergische huidvasculitis is verdeeld in twee graden. Subacute (zonder duidelijk gemarkeerde symptomen) en acuut, waarbij het werk wordt verstoord en inwendig orgaanfalen mogelijk is.

Waarom huidvasculitis optreedt

Cutane vasculitis is een zeldzame ziekte. De oorzaken van het voorkomen ervan zijn weinig bestudeerd.

De meest voorkomende pathologie komt voor bij mannen ouder dan 45 jaar.

Er zijn gevallen waarin de ziekte tieners en zelfs kinderen treft.

De beslissende factor bij de ontwikkeling van cutane vasculitis is de allergische reactie van het lichaam op:

1. infecties (staphylococcen, streptokokken, tuberculose, lepra);
2. individuele intolerantie voor het geneesmiddel, evenals een allergische reactie op de componenten;
3. reactie op chemische irriterende stoffen;
4. bedwelming van het lichaam;
5. spijsverterings- en stofwisselingsstoornissen;
6. pathologie van het zenuwstelsel en cardiovasculaire systemen;
7. moeilijke werkomstandigheden (lang op de benen);
8. scherpe constante veranderingen in temperatuur;
9. diabetes.

Meestal treedt cutane vasculitis op en ontwikkelt zich in de lente of de herfst. Dit komt door een verhoogde luchtvochtigheid en een afname van de immuunafweer van het lichaam.

Bij het eerste vermoeden van de ziekte moet een arts worden geraadpleegd.

Cutane vasculitis is vatbaar voor recidieven, dus het is erg belangrijk om de pathologie kwalitatief en tijdig te genezen.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het de moeite waard om de kwaadaardige effecten van een van de bovenstaande aandoeningen te minimaliseren.

Hoe de ziekte zich ontwikkelt en voortgaat

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, verzamelen de wanden van de slagaders neutrofiele leukocyten en sterven geleidelijk af. Als gevolg van dit proces vindt bloedingen plaats in het vat.

Vreemde stoffen en antilichamen dringen vrij door de beschadigde haarvaten, wat leidt tot irritatie en ontsteking.

Wat is gevaarlijke dermale vasculitis?

Bij gebrek aan tijdige diagnose en passende behandeling leidt de ziekte tot ernstige complicaties.

In de meeste gevallen treedt aneurysma op als gevolg van de ontwikkeling van pathologie. De wanden van bloedvaten expanderen en verzwakken, de passage van bloed vertraagt, wat verstoring van de interne organen veroorzaakt en kan leiden tot necrose.

Vasculitis kan in elk deel van het menselijk lichaam voorkomen, daarom zijn alle weefsels en organen zonder uitzondering vatbaar voor ziekte.

Soorten ziekte en hun kenmerken

Er zijn veel soorten cutane vasculitis. De classificatie hangt af van de grootte, locatie en ernst van de laesie van de bloedvaten, evenals van de interne en externe manifestaties van de reactie van het menselijk lichaam.

Cutane vasculitis is verdeeld in de volgende soorten en ondersoorten:

Nodulaire periarteritis is een ontsteking van kleine en middelgrote bloedvaten aan de rand van de dermis en diep in het vetweefsel.

Kenmerkende kenmerken van periarteritis nodosa zijn:

• gelijktijdige beschadiging van verschillende organen en systemen;
• atypische;
• golfachtige loop van de ziekte;
• scherpe en meervoudige uitslag.

Nodulaire periarteritis wordt gekenmerkt door vier stadia. Complicaties van de pathologie kunnen het optreden van bloedstolsels, blokkering van bloedvaten, necrose en gangreen zijn.

Wegener-granulomatose is een ontsteking van de haarvaten en kleine aderen. Gelokaliseerd op het neusslijmvlies. Kan optreden op het strottenhoofd, de keel van de luchtwegen, op de amandelen. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de lymfeklieren. Met de ontwikkeling van de ziekte verhoogt de temperatuur. Indien onbehandeld, strekt het proces zich uit tot de luchtwegen, ontstaan ​​longen, glomerulonefritis, gevolgd door necrose. Granulomatosis wordt gekenmerkt door een acute en subacute fase.

Chardz-Stross-syndroom - een ontsteking van de allergische richting. Vergezeld door koorts. Het ontstekingsproces begint in het hartmembraan en veroorzaakt fibrose. Myocarditis, endocarditis en hartfalen worden gevormd. Churg - Strauss-syndroom kan de ontwikkeling van astma, nefritis met veranderingen in de glomeruli, lymfadenopathie, veranderingen in de milt en de lever veroorzaken. Op de huid is er een hemorrhagische uitslag en knobbeltjes van roze-rode kleur, die overgaan in de hypodermis.

Microscopische polyangiitis - de nederlaag van de kleine vaten van de longen, nieren en dermis. Het veroorzaakt de ontwikkeling van pulmonaire bloeding, glomerulonefritis, nierfalen.

Purpura Schönlein-Henoch - pathologie met de afzetting van immuuncomplexen die IgA-klasse antilichamen bevatten. Veroorzaakt microthrombusvorming in kleine vaten van de huid, nieren en darmen.

Cryoglobulinemische vasculitis is een ziekte van eiwitten in het bloed. In dit ontstekingsproces worden de nieren en de lever aangetast. Antilichamen hopen zich op in het bloed, veroorzaakt door vertraagde afgifte van deze eiwitten. Ontwikkelt op de achtergrond van hepatitis C.

Huidleukocytoclastische vasculitis (angiitis) is alleen een ziekte van de huid. Arterioles en haarvaten zijn aangetast. Interne organen blijven onaangetast. De ziekte wordt gekenmerkt door symmetrisch gelegen hemorragische uitslag.

Afhankelijk van de mate van infectie, is vasculitis verdeeld in primaire en secundaire.

symptomen

De allereerste manifestatie bij alle patiënten is de aanwezigheid van huidveranderingen zoals vlekken, uitslag, zweren, necrose, enz.

Het tweede symptoom van een opkomende en zich ontwikkelende pathologie is een toename van de lichaamstemperatuur en algemene zwakte van het hele organisme.

Meestal met huidvasculitis verschijnen huiduitslag voornamelijk op de onderste ledematen. De uitslag is altijd symmetrisch. Naast de benen begint het zich naar andere delen van het lichaam te verspreiden.

Deze uitbarstingen gaan gepaard met oedeem, later bloedingen met bijkomende necrose. Acuut lekken is kenmerkend voor cutane vasculitis.

De symptomen van de eerste graad van activiteit zijn:

• verstopte neus;
• hoofdpijn en algemene zwakte;
• moeite met ademhalen;
• jeuk;
• gewrichtspijnen.

De symptomen van de tweede, meer ernstige mate van activiteit, naast de bovenstaande manifestaties zijn:

• uitgebreide laesies en huiduitslag;
• pijn in de buik, darmen, maag, spieren;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• gewichtsvermindering;
• hoge bloeddruk;
• neuropathie.

Vaak kun je een duidelijk verband zien tussen de diepere oorzaken van de ziekte en de vasculitis zelf, omdat dit enkele dagen na blootstelling aan een negatieve factor lijkt.

Welke arts moet contact opnemen

Als u een huidvasculitisaandoening vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met de districtsarts voor verwijzing naar een fleboloog, een dermatoloog, een allergoloog en een reumatoloog voor diagnose en consultatie.

diagnostiek

Bij de diagnose van allergische cutane vasculitis worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

1. compleet aantal bloedcellen;
2. urineonderzoek;
3. biochemische bloedtest;
4. op de concentratie van immunoglobulinen in het bloed;
5. Waaler-Rose reactie;
6. latextest;
7. op het gehalte aan C-reactief proteïne in het bloed.

Als de patiënt een long- en nierziekte heeft, worden aanvullende soorten onderzoek voorgeschreven:

• cytoplasmatische antilichamen tegen neutrofielen (ANCA);
• radiografie van de longen en neusbijholten.

therapie

Bij meer dan 50% van de patiënten wordt huidvasculitis geassocieerd met een interne infectie van het lichaam. De behandeling is complex en geïndividualiseerd.

In het geval van detectie van tuberculose, wordt chronische tonsillitis, schimmellaesies, algemene of focale ziekte behandeld.

Toegekend om de regionale bloedcirculatie te verbeteren:

• nicotinezuurpreparaten;
• hormonale corticosteroïden;
• antibiotica;
• antischimmelmiddelen;
• anti-tuberculosegeneesmiddelen;
• NSAID's;
• antihistaminica;
• calcium;
• vitaminen;
• heparine.

Bij de behandeling van manifestaties van cutane vasculitis, een kuur van fysiotherapie, baden voor het versterken van de wanden van bloedvaten, wordt echografie voorgeschreven.

Wanneer een behandeling van cutane vasculitis tijdens de behandeling wordt aanbevolen om te voldoen aan bedrust.

Regelingen voor de behandeling van pathologieën hangen af ​​van de mate van ziekteactiviteit.

Mogelijke complicaties

Mogelijke complicaties bij de ontwikkeling van cutane vasculitis naast de manifestatie van hemorragische vlekken en dermatose zijn laesies van interne weefsels en organen.

Cutane vasculitis kan onomkeerbare complicaties veroorzaken: nierfalen, atrofie van gebieden van het maagdarmkanaal, longen, lever, enz.

Om complicaties te voorkomen, moet u bij het minste vermoeden van een ziekte onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling.

het voorkomen

Preventieve maatregelen tegen huidvasculitis zijn:

• tijdige diagnose en behandeling van vaatziekten;
• onmiddellijke annulering van alle medicijnen die de patiënt zelfstandig neemt;
• beperking van alle soorten blootstelling (UV, blootstelling aan de zon, röntgenstraling, isotopen);
• een verandering van de werkomstandigheden naar een comfortabelere zonder veranderingen in temperatuur, langdurig staan, hypothermie;
• het wegwerken van slechte gewoonten;
• dieet om de haarvaten en vaatwanden te versterken;
• eliminatie van mogelijke allergenen.

Cutane vasculitis is een zeer verraderlijke ziekte. De precieze oorzaken van het voorval zijn nog niet vastgesteld.

Het is bekend dat pathologie in afwezigheid van therapie de menselijke bloedsomloop vernietigt, en onomkeerbare veranderingen in het lichaam veroorzaakt.

Cutane vasculitis: van kleine bloedvaten tot grote bloedvaten - is het mogelijk om het proces te stoppen?

Als gevolg van ontsteking van de vaatwand van de dermis en hun impregnatie met immuuncellen, wordt huidvasculitis gevormd. Hun klinische manifestaties zijn geassocieerd met het verslaan van kleine en / of medium huidvaten. In de helft van de gevallen blijven de oorzaken van de ziekte onbekend, de behandeling hangt af van de ernst van het ontstekingsproces.

Ziekte kenmerk

Vasculitis is een ontsteking van de bloedvaten, die verschillende symptomen van huidlaesies en in sommige gevallen interne organen veroorzaakt. De wanden van de slagaders zijn geïmpregneerd met immuuncellen - neutrofiele leukocyten ondergaan necrose (dood). Dit verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwand, bloedingen ontstaan ​​eromheen.

Het pathologische proces wordt vaak geassocieerd met de afzetting op het binnenoppervlak van de slagaders van circulerende immuuncomplexen bestaande uit vreemde stoffen die in het lichaam zijn gevangen (antigenen) en beschermende antilichamen. Dergelijke immuuncomplexen, die zich bezighouden met het endotheel van het vat, leiden tot schade en ontsteking. Dit ontwikkelingsmechanisme karakteriseert de meest voorkomende vorm van pathologie: allergische cutane vasculitis.

De ziekte kan variërende graden van ernst hebben - van kleine schade aan de huidvaten tot de betrokkenheid van de slagaders in alle inwendige organen met een verminderde functie. Daarom is de beoordeling van de systemische manifestaties van de ziekte van primair belang bij de behandeling van patiënten.

Oorzaken en soorten pathologie

De classificatieschema's zijn gevarieerd. Ze zijn gebaseerd op verschillende criteria, waaronder de grootte van de aangetaste bloedvaten, het microscopisch beeld, de externe manifestaties van de ziekte en de oorzaken ervan.

De volgende hoofdtypes van huidvasculitis worden onderscheiden:

Nodulaire polyarteritis

Deze inflammatoire schade aan de slagaders van gemiddeld en klein kaliber, vergezeld van hun necrose, zonder nierbeschadiging, betrokkenheid van arteriolen, de kleinste veneuze bloedvaten, haarvaten en de vorming van glomerulonefritis.

Wegener-granulomatosis

Het ontstekingsproces van het ademhalingssysteem met de vorming van specifieke inflammatoire knobbeltjes - granulomen en vasculitis met necrose van de vaatwand, die de haarvaten, de kleinste en middelste slagaders en aders treffen; ontwikkelt vaak schade aan de glomeruli van de nieren - nefritis.

Chardzha Stross-syndroom

Het ontstekingsproces met een overheersende werking van de allergische component, die het ademhalingssysteem beïnvloedt, gepaard gaand met schade aan de slagaders van kleine en middelgrote omvang, vaak geassocieerd met bronchiale astma.

Microscopische polyangiitis

Ontsteking van het necrotiserende karakter met een kleine immuunafhankelijke component, vaak van invloed op de haarvaten, zelden grotere vaten; bij deze ziekte worden necrotiserende glomerulonefritis en schade aan de longen vaak waargenomen.

Purpura Schönlein-Henoch

Pathologie met de afzetting van immuuncomplexen die antilichamen van de IgA-klasse bevatten. De ziekte treft kleine bloedvaten, waaronder huid-, nier-, darm-, oorzaken pijn of ontsteking in de gewrichten (huid-articulaire vasculitis).

Cryoglobulinemische vasculitis

Het proces beïnvloedt kleine bloedvaten en gaat gepaard met de vorming van speciale eiwitten in het bloed - cryoglobulinen; in dit pathologische proces worden huid- en nierweefsel aangetast.

Cutane leukocytoclastische vasculitis (angiitis)

Beperkte ontsteking van de dermale vaten alleen, zonder betrokkenheid van de nieren en andere organen.

Afhankelijk van de vermeende oorzaak van de ziekte, wordt primaire en secundaire vasculitis van de huid onderscheiden.

Bij 50% van de patiënten kan de oorzaak van de pathologie niet worden vastgesteld. De secundaire vorm wordt meestal geassocieerd met dergelijke toestanden:

• infectieziekten veroorzaakt door bacteriën, hepatitis virussen B, C, HIV, schimmels, parasieten (15-20%);
• ontstekingsprocessen - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, Sjögren-syndroom (15-20%);
• bijwerkingen van medicijnen - penicilline, sulfonamiden, hypothiazide, orale anticonceptiva, de schadelijke effecten van pesticiden, insecticiden, voedselallergieën voor melk of gluten (10%);
• kwaadaardige tumoren - lymfoproliferatieve ziekten, paraproteïnemie (5%).

Omdat de etiologische factoren divers zijn, is in de klinische praktijk de classificatie op basis van de grootte van de aangetaste bloedvaten van het grootste belang. Symptomen van huidpathologie verschijnen met de betrokkenheid van de kleinste haarvaten en vaten van gemiddelde grootte. Daarom verdelen wetenschappers alle vormen van vasculitis door deze eigenschap:

• de overheersende laesie van capillaire en kleinste bloedvaten: dermale leucoclastische, urticariële vasculitis en Shenlein-Henoch purpura;
• betrokkenheid van middelgrote slagaders: polyarteritis nodosa;
• schade aan zowel kleine als grote bloedvaten: een cryoglobulinemische variant, letsels bij bindweefselaandoeningen.

Manifestaties van cutane vasculitis

Externe manifestaties

Symptomen van cutane vasculitis worden voornamelijk bepaald door de vaten waarvan de diameter bij het proces betrokken is. Met de betrokkenheid van kleine bloedvaten op het oppervlak van de huid is er purpura. Zelden gevormde papulaire uitslag, urticaria, vesicles, petechiae petechiae, erytheem.

Bij ontstekingen van middelgrote vaten zijn er dergelijke huidtekenen:

• netto geleefd;
• ulceratieve-necrotische vorm van pathologie;
• onderhuidse knopen;
• necrose van de nagelkootjes.

Vasculitis met overheersende schade aan kleine schepen

Cutane leukocytoclastische angiitis

Dit is een diagnose gemaakt door het elimineren van andere oorzaken van pathologie, alleen vergezeld door een ontsteking van de huidvaten. Het begin van de ziekte wordt vaak geassocieerd met een acute infectieziekte of het gebruik van een nieuw medicijn voor de patiënt.

Een typisch symptoom is een beperkte laesie die na enkele weken of maanden vanzelf overgaat. 10% ontwikkelt een chronische of terugkerende vorm van de ziekte. Schade lijkt op purpura, papels, blaasjes, urticaria, die zich bevinden op delen van de huid die onderhevig zijn aan wrijving.

Allergische (urticariële) vasculitis

Deze vorm komt voor bij 10% van de patiënten met chronische urticaria. Verschillen van pathologie van urticaria:

• de laesie blijft langer dan een dag aanhouden;
• In de kliniek is het niet de jeuk die de overhand heeft, maar de huid brandt;
• aanwezigheid van purpura en verdonkering (hyperpigmentatie) van de huid op de laesieplaats.

De meeste gevallen van de urticarial-variant komen om een ​​onbekende reden voor, maar een ander deel ervan wordt veroorzaakt door het Sjogren-syndroom, lupus, serumziekte, hepatitis C of een kwaadaardige tumor. Ook belangrijk is de langdurige werking van schadelijke fysieke factoren - zonnestraling of koude lucht.

Urtikarny optie is verdeeld in 2 vormen: met normale en lage inhoud van complement. Complement is een systeem van serumeiwitten die betrokken zijn bij immuniteitsreacties. Een formulier met een laag gehalte aan complement is zeldzaam. Het gaat gepaard met de ontwikkeling van artritis, maagdarmkanaal, obstructieve longziekte.

Urtikarnyse vorm van angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

De ziekte (het synoniem - hemorrhagische vasculitis) wordt vaker in de kindertijd gevormd, vaak bij jongens van 4-8 jaar. Het gaat gepaard met het verschijnen van purpura, merkbaar bij aanraking, op de benen en billen, gelijktijdig met artritis (een huid-gewrichtsvorm van hemorragische vasculitis), nefritis, paroxismale pijn in de buikholte. De ziekte treedt vaak acuut op na infecties van de nasopharynx. Histologisch worden tegelijkertijd immuuncomplexen die IgA bevatten gevonden in en rond de kleinste bloedvaten in de weefsels.

Bij de meeste patiënten verloopt de ziekte gunstig, maar bij 20% van de patiënten wordt nierschade gevormd (huid-viscerale vorm van hemorragische vasculitis); dit gebeurt vaker wanneer pathologie optreedt op volwassen leeftijd.

Schade aan bloedvaten en nieren bij hemorrhagische vasculitis

Vasculitis met overheersende schade aan de middelste bloedvaten

Dit type omvat polyarteritis nodosa. Het heeft klassieke en dermale variëteiten. De klassieke variant is necrotiserende pathologie van middelgrote bloedvaten, niet vergezeld door glomerulonefritis. De ziekte gaat gepaard met spier- en gewrichtspijn, beïnvloedt de huid, perifere zenuwen, spijsverteringsorganen en veroorzaakt orchitis en congestief hartfalen. De nieren lijden ook, maar renale hypertensie en nierfalen, maar niet glomerulonefritis, zijn het gevolg van het verslaan van middelgrote slagaders.

• purpura;
• livedo;
• ulceratieve gebreken;
• onderhuidse knobbeltjes;
• in zeldzame gevallen is huidgangreen bij de vingertoppen aanwezig.

In 5-7% van de gevallen is polyarteritis nodosa geassocieerd met virale hepatitis B.

De huidvorm van polyarteritis nodosa wordt aangetroffen in 10% van de gevallen van deze ziekte en wordt alleen gekenmerkt door schade aan de buitenste laag van het lichaam. Dit is de meest voorkomende vorm van de ziekte bij kinderen, daarna gaat het vaak gepaard met koorts, pijn in spieren en gewrichten. 20% van de patiënten ontwikkelt mononeuritis in de onderste ledematen.

Huidlaesies worden weergegeven door pijnlijke knobbeltjes, minder vaak is er een netvlies en gangreen van de nagelkootjes. Deze vorm van pathologie wordt vaak geassocieerd met een stafylokokkeninfectie, HIV, parvovirus, hepatitis B. De ziekte kan spontaan stoppen of in een chronisch terugkerende vorm komen.

Vasculitis met het verslaan van kleine en middelgrote vaten van de huid

Cryoglobulinemische vasculitis

Cryoglobulines zijn eiwitten die worden geprecipiteerd door blootstelling aan koude. Ze zijn onderverdeeld in 3 ondersoorten. Type 1 bestaat uit IgM-antilichamen, ze veroorzaken vasculaire occlusie en gaan gepaard met blauw in de extremiteiten of het fenomeen van Raynaud. Typen 2 en 3 bestaan ​​uit antilichamen gericht tegen IgG. Cryoglobulinemische vasculitis ontwikkelt zich bij ongeveer 15% van de patiënten met deze eiwitten in het bloed. Dit wordt verondersteld te wijten aan hun neerslag en de activering van hun vernietiging met behulp van het complementsysteem.

Tot 75% van de gevallen is geassocieerd met virale hepatitis C. Auto-immuun- en lymfoproliferatieve processen komen minder vaak voor.

Huidverschijnselen - purpura, zelden het fenomeen van Raynaud, blauwe plekken, huidnodules. Systemische symptomen zijn artralgie, nefritis en perifere neuropathie. Het gaat gepaard met een schending van gevoeligheid en pijn in de ledematen.

Vasculitis bij bindweefselaandoeningen

Pathologie kan optreden bij patiënten met verschillende auto-immuunziekten, waaronder reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en het Sjogren-syndroom. De reumatoïde variant ontwikkelt zich in 5-15% van de patiënten met reumatoïde artritis, in de regel tot het laatste stadium van de ziekte en met een hoog gehalte (titer) aan reumafactor.

Huid en perifere zenuwen worden beïnvloed. Er is een goed gemarkeerde purpura, evenals hartaanvallen en necrose van zacht weefsel bij de vingertoppen.

Vasculaire laesies bij lupus kunnen elk orgaan aantasten en manifesteren zich meestal tijdens exacerbatie van de ziekte. De ziekte gaat gepaard met bloedingen, verknoopt leven, necrose van de huid en oppervlakkige zweren daarop.

Pathologie bij het syndroom van Sjögren komt voor bij 9-32% van de patiënten, beïnvloedt de huid en het centrale zenuwstelsel. Ernstige systemische laesies correleren met de aanwezigheid van cryoglobulinemie bij dergelijke patiënten.

ANCA-geassocieerde vasculitis

Antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA) zijn gericht tegen hun eigen immuuncellen en worden in veel ziekten gedetecteerd. Ze worden vaak geassocieerd met drie huidvormen:

• Wegener-granulomatosis;
• Chardz-Stross-syndroom;
• microscopische polyangiitis.

Detectie van ANCA helpt bij het diagnosticeren van deze ziekten. Deze antilichamen zijn betrokken bij de ontwikkeling van de ziekte en zijn belangrijk bij het voorspellen van de terugkeer van pathologie. ANCA-geassocieerde aandoeningen kunnen elk orgaansysteem beïnvloeden, ze hebben allemaal een chronisch beloop met frequente recidieven.

diagnostiek

Erkenning van de ziekte gebeurt in verschillende stadia.

Bevestiging huidvasculitis

Met de betrokkenheid van de huid bij het pathologische proces moet een huidbiopt worden uitgevoerd op de laesiesites die 12-24 uur vóór het onderzoek plaatsvonden. Het helpt om neutrofiele vasculaire infiltratie te detecteren en een diagnose te stellen.

Als wordt vermoed dat er middelgrote bloedvaten zijn, kan een diepere (wigvormige) huidbiopsie nodig zijn. U kunt materiaal van de knobbeltjes nemen, meestal geeft het meer informatie dan monsters van de randen van de huidzweer of mesh levend.

Diagnose van systemische ziekten

Nadat de diagnose van huidontsteking is bevestigd, moet de arts de ernst en schade aan andere organen bepalen. Een extern onderzoek vertoont tekenen van schade aan inwendige organen, bijvoorbeeld:

• verstopte neus;
• ophoesten van bloed;
• kortademigheid;
• bloed in de urine;
• buikpijn;
• schending van de gevoeligheid van de ledematen;
• koorts;
• gewichtsverlies;
• bloeddruk verhogen.

Als u de betrokkenheid van interne organen vermoedt of als de symptomen van de pathologie langer dan 6 weken aanhouden, zijn er aanvullende onderzoeken gepland:

• gedetailleerd bloedbeeld;
• biochemische analyse met de bepaling van het niveau van ureum, residuele stikstof, creatinine, leverfunctietests;
• diagnose van HIV-infectie, hepatitis B en C;
• bepaling van het niveau van complement, reumafactor, antinucleaire antilichamen;
• elektroforese van serum- en urine-eiwitten.

In geval van ernstige schade aan de longen of de nieren zijn de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• cytoplasmatische antilichamen tegen neutrofielen (ANCA);
• radiografie van de longen en neusbijholten.

Als een polyarteritis nodosa wordt vermoed, wordt angiografie uitgevoerd om de microaneurysma's van de bloedvaten van de inwendige organen te evalueren.

Tijdens de diepgaande studie kunnen andere oorzaken van pathologie, zoals de werking van geneesmiddelen, infectieuze pathogenen, de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, duidelijk worden. Vaak is een biopsie van de longen of nieren nodig om de diagnose te bevestigen.

Gelijkaardige ziekten

Differentiële diagnose van angiitis bij de huid wordt uitgevoerd met vaatziekten, dermatose en bepaalde andere aandoeningen.

• lymfocytische angiitis (pityriasis versicolor, koude rillingen);
• vasculopathie;
• Lyvedopodobny optie;
• andere ziekten met afsluiting (verminderde doorgankelijkheid) van bloedvaten (homocysteïnemie, DIC, trombocytemie, cryofibrinogenemie);
• embolische toestanden (atherosclerose van perifere arteriën, linker atriale myxoma, Sneddon-syndroom);
• purpura (actinisch, geneesmiddel-geassocieerd, veroorzaakt door ziekte van de bloedplaatjes of coagulopathie).

Van de groep dermatosen is een differentiaaldiagnose met typische manifestaties van lupus vereist.

Ten slotte moet de pathologie worden onderscheiden van cutane lymfoom (schimmelmycosis), amyloïdose en traumatische letsels.

complicaties

Ontsteking treft de bloedvaten niet alleen van de huid, maar schaadt vaak de inwendige organen. Dit kan leiden tot complicaties, van relatief kleine huidzweren tot ernstig meervoudig orgaanfalen. Dus, de Schönlein-Henoch purpura wordt vaak gecompliceerd door jade.

Bovendien is deze pathologie voorgeschreven actieve therapie gericht op het onderdrukken van immuniteit en ontsteking. Als gevolg hiervan neemt de gevoeligheid van het lichaam voor infecties toe.

therapie

Bij ongeveer de helft van de patiënten is huidontsteking geassocieerd met een infectie, ontstekingsziekte of kwaadaardige ziekte. In dergelijke gevallen wordt de behandeling van de onderliggende pathologie voorgeschreven. Bij virale hepatitis B en C worden antivirale middelen voorgeschreven.

Behandeling van cutane vasculitis omvat de volgende algemene maatregelen:

• rust en warmte voor de aangedane ledemaat;
• verhoogde positie;
• eliminatie van wrijving over kleding en andere mechanische effecten.

Bij beperkte huidlaesies wordt colchicine voorgeschreven. Met zijn ineffectiviteit worden immunosuppressiva, puls-therapie met glucocorticoïden gebruikt. In ernstige gevallen gebruikte methotrexaat, azathioprine, cyclosporine.

Met de ineffectiviteit van een dergelijke behandeling of contra-indicaties, worden intraveneuze immunoglobulinen en plasmaferese gebruikt.

Remedies voor externe behandeling

• Uit externe middelen voor de behandeling van cutane vasculitis is het gebruik van Solcoseryl-zalf aangewezen. Dit medicijn helpt om het normale epitheel te herstellen en de capillaire wand te versterken. De zalf wordt gebruikt voor droge verwondingen, en de gel kan worden gebruikt om trofische ulcera te genezen, door tweemaal daags een dunne laag op het getroffen gebied aan te brengen tot volledige genezing.
• Cinaflan helpt bij het verlichten van ontstekingen en zwellingen van de vaatwand, voorkomt necrose. Zalf wordt 1-2 keer per dag op laesies aangebracht.
• Van de externe middelen zijn ook nuttige kompressen met Dimexidum. Deze oplossing wordt gemengd met water in gelijke delen, de lotion wordt 1-2 minuten per dag 15 minuten vastgehouden. Dimexide heeft ontstekingsremmende, desinfecterende, wondgenezingseffecten.
• In de toekomst toont het gebruik van fondsen met panthenol, verwijdert de resterende ontstekingsreactie en beschermt de huid.

Alle drugs moeten een arts aanwijzen. Dit is een ernstige ziekte en beïnvloedt, indien niet goed behandeld, de inwendige organen, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen in hun functie.

Hoe folk remedies voor vasculitis te behandelen?

Recepten van traditionele geneeskunde kunnen alleen als aanvulling op de hoofdbehandeling worden gebruikt na overleg met een dermatoloog en een reumatoloog. Dergelijke middelen kunnen worden toegepast:

• inname van een infusie uit een mengsel van munt, paardestaart en duizendblad met de toevoeging van populierknoppen, calendulabloemen en vlierbessen; grondstoffen worden in gelijke delen genomen, ze staan ​​erop, net als thee, ze drinken een eetlepel 5-6 keer per dag;
• als je een afkooksel van deze planten maakt en deze gedurende 12 uur laat staan, is het met de resulterende vloeistof goed om kompressen gedurende 20 minuten 1-2 keer per dag te maken.

vooruitzicht

Het langetermijnperspectief is afhankelijk van het type ziekte. Veel soorten vasculitis gaan zelfs vanzelf over, en nog meer medicijnen gaan hier effectief mee om.

Bij sommige patiënten wordt echter een chronisch beloop van pathologie gevormd en bij ontwenning van het geneesmiddel ontwikkelt zich exacerbatie.

Met een vroege diagnose en tijdige behandeling bereikt de overgrote meerderheid van de patiënten remissie en leidt een normaal leven.

het voorkomen

Vasculitis is geen besmettelijke of besmettelijke ziekte en oefening en dieet doen er ook niet toe bij de preventie ervan.

De oorzaken van de ziekte zijn volledig onbekend. Wetenschappers werken aan het identificeren van genen die kunnen wijzen op een verhoogd risico om de ziekte te ontwikkelen op tijd om het te herkennen.

De moderne geneeskunde kan de ontwikkeling van vasculitis nog niet voorkomen. Vroege diagnose en passende behandeling geven de patiënt echter alle kans om remissie te bereiken en complicaties te voorkomen.