Spataderen van de zaadstreng (varicocele) is geen levensbedreigende ziekte, maar kan in sommige gevallen leiden tot onvruchtbaarheid.

Omgaan met de ziekte zal alleen de operatie helpen, maar het wordt niet altijd uitgevoerd. Chirurgische ingreep is noodzakelijk in de volgende gevallen:

• onvruchtbaarheid (als een man van plan is om in de toekomst kinderen te krijgen);
• afname van de zaadbal tijdens de puberteit;
• ernstige pijn in de lies, scrotum.

Methoden voor chirurgische interventie voor varicocèle (soorten operaties)

Chirurgische behandeling van varicocèle wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• traditionele operatie volgens Ivanisevich;
• endoscopische interventie;
• Operatie van Marmara;
• microchirurgische testiculaire revascularisatie.

Het doel van alle interventies is het herstel van de normale bloedstroom en druk in de aderen die de testikels voeden.

Operatie Ivanisevich

Dit is een traditionele techniek die door een van de eersten is ontwikkeld. Het principe is om de nylondraad van de testis-ader en al zijn collaterals (vertakkingen) te isoleren en te ligeren.

Tijdens chirurgische ingrepen moet de chirurg de huid, het onderhuidse weefsel, de pezen, de spieren snijden, d.w.z. toegang krijgen tot de aangetaste aders. de hele buikwand. Deze techniek heeft veel nadelen, waaronder:

• lange herstelperiode;
• frequent recidief van de ziekte (in 40% van de gevallen). Dit komt door het feit dat het erg moeilijk is voor de chirurg om alle spataderen van de testikels op te merken;
• tijdens de operatie kunnen de dij slagader en andere structuren die deel uitmaken van de neurovasculaire bundel in het lieskanaal worden beschadigd.

Het voordeel van deze operatie is de lage kosten en eenvoud.

Operatie Marmara

Tegenwoordig is het de meest effectieve en low-impact-techniek. Tijdens de operatie maakt de arts een kleine incisie (2-3 cm) en verbind de spataderen met behulp van een microscoop, waarbij de integriteit van de lymfevaten, slagaders en zenuwvezels behouden blijft.

Laparoscopie (of endoscopische interventie)

Een zeer populaire methode voor de behandeling van varicocèle. Het wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een laparoscoop. De essentie van de operatie is hetzelfde - verbandspataderen. Algemene anesthesie is vereist voor laparoscopie.

Microsurgical testiculaire revascularisatie

Dit is de meest fysiologische behandelmethode. Bij revascularisatie overlapt de uitstroom van bloed niet en wordt de pathologisch verwijde ader vervangen door een gezonde epigastrische. Het risico van recidief met deze behandelmethode is minimaal. Maar de operatie is technisch moeilijk en duur. Het is het meest aan te raden om het uit te voeren met ernstige pijn in het scrotum en ernstige schendingen in het spermogram.

Laparascopy varicocele

Deze methode is het minst traumatisch.

Tijdens de operatie maakt de arts 3 incisies waarvan elk niet meer is dan 1 cm. Eén - in de navel wordt de camera erin geplaatst. De andere twee bevinden zich in de rechter en linker iliacale gebieden, waar een mini-schaar en clips zijn geplaatst. De arts controleert de operatie op het beeldscherm.

Tijdens laparoscopie worden alle verwijde spataderen gedetecteerd, waarop ligaturen worden aangebracht (steriele filamenten), waardoor de bloedstroom langs de bloedvaten wordt gestopt.

De duur van de procedure is gemiddeld 30-60 minuten.

De techniek verwijst naar de meest vooruitstrevende en heeft veel voordelen:

• minimale traumatisering van de musculaire aponeurotische laag;
• korte postoperatieve periode: de patiënt staat 1-3 dagen onder toezicht van artsen en wordt vervolgens, bij gebrek aan complicaties, naar huis afgevoerd. Volledig herstel duurt niet langer dan 2 weken;
• Dit is de enige methode die het mogelijk maakt om de bilaterale vorm van varicocele te behandelen, zonder toevlucht te nemen tot extra incisies;
• recidieven van de ziekte zijn uiterst zeldzaam (niet meer dan 2%), omdat de arts met behulp van de camera de testiculaire spatader en al zijn vertakkingen volledig kan onderzoeken;
• het risico op complicaties is minimaal;
• na de operatie is er een goed cosmetisch effect.

Operatie Marmara

Tot op heden is de Marmara-methode de veiligste en meest effectieve methode.

Hij heeft veel voordelen:

• lage invasiviteit: de incisie wordt klein gemaakt. Het litteken blijft onzichtbaar, omdat gaat niet verder dan de grenzen van ondergoed;
• ziekenhuisopname is niet nodig: de operatie wordt poliklinisch uitgevoerd;
• terugvallen zijn praktisch uitgesloten, sinds de chirurg heeft volledige toegang tot alle takken van de getroffen ader;
• de postoperatieve periode is kort, loopt zeer soepel, er is geen ontsteking en pijn;
• het gebruik van een microscoop ontkent het risico van schade aan slagaders, zenuwen, lymfevaten;
• De werking van Marmara wordt uitgevoerd voor elke graad van varicocele;
• de interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, daarom zijn er geen complicaties van algemene anesthesie.

Het verloop van de operatie is als volgt:

1. De patiënt krijgt lokale anesthesie;
2. De arts maakt een kleine incisie (niet meer dan 2-3 cm) in het gebied van de externe inguinale ring aan de basis van de penis;
3. Buigt vervolgens het weefsel, ontleedt het onderhuidse vetweefsel en andere structuren om bij het zaadstreng te komen;
4. De resulterende toegang wordt toegekend aan het kernweefsel en aderen;
5. Met behulp van een microscoop verbindt de chirurg elke aangetaste ader;
6. De wond wordt in lagen gesloten met behulp van resorbeerbare hechtingen;

De patiënt wordt naar de afdeling gestuurd. Meestal mag de patiënt naar huis gaan op de dag van de operatie.

De duur van de operatie is gemiddeld 40 minuten.

Zoals alle operaties kan de Marmara-methode complicaties hebben, maar ze zijn uiterst zeldzaam. Deze omvatten:

• terugkerende varicocele (ontwikkelt zich in niet meer dan 10% van de gevallen);
• bloed lekken uit een wond;
• testiculaire zwelling;
• infectie, ontsteking;
• allergisch voor hechtmateriaal (meestal mild tot expressie gebracht en gemanifesteerd in een brandend gevoel).

De postoperatieve periode is kort. Twee dagen na de operatie wordt de patiënt aanbevolen om te rusten.

De wond is in 10 dagen volledig aangetrokken. Tijdens deze periode hebt u nodig:

• zich onthouden van seks;
• elimineren van lichamelijke activiteit, vooral geassocieerd met gewichtheffen;
• in sommige gevallen wordt aanbevolen om een ​​verband te dragen dat het scrotum ondersteunt.

Het scrotum is binnen 6 maanden volledig hersteld, waarbij het nodig is:

• vermijd overmatige fysieke activiteit;
• Sportactiviteiten achterlaten.

Kosten van Marmara-chirurgie, laparoscopie

De kosten van chirurgische behandeling van varicocèle zijn rechtstreeks afhankelijk van het niveau van de kliniek, de kwalificaties van de chirurg, de gekozen techniek en de regio.

Ook speelt de toestand van de patiënt, het type anesthesie, een belangrijke rol (bijvoorbeeld als de patiënt algemene anesthesie wil tijdens de operatie van Marmara, de kosten zullen met 5.000-10.000 roebel stijgen), als zich complicaties voordoen, neemt het verblijf in het ziekenhuis toe en neemt de prijs dienovereenkomstig toe.

Rekening houdend met alle bovengenoemde factoren, kunnen we zeggen dat de prijsklasse vrij groot is.

De kosten van de operatie in Marmara variëren van 20.000 tot 90.000 roebel. over Moskou. In de regio's is het iets goedkoper: in Saratov van 10.000, in Novosibirsk - van 18.000, in Smolensk, Voronezh, Chelyabinsk, Samara - 10.000 - 25.000 roebel. In privéklinieken is de prijs meestal hoger.

Laparoscopie van varicocele in Moskou kost 44.000 roebel, in de regio's - 11.000-24.000 roebel.

De prijs van deze operaties in St. Petersburg is vergelijkbaar met die in Moskou.

De keuze van de behandelmethode voor varicocele wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de ernst van de ziekte en de financiële mogelijkheden van de patiënt. Om het verwachte resultaat te bereiken, moet de patiënt alle aanbevelingen in de postoperatieve periode naleven.

Varicocele chirurgie kan in 98% van de gevallen volledig worden genezen.

Ondanks de snelle ontwikkeling van de geneeskunde, met varicocèle, blijft de operatie de meest effectieve behandelmethode. Deze onaangename ziekte van het mannelijk lichaam ligt in spataderen van de zaadbal. Wanneer varicocele zijn dieet verstoort, leidt dit geleidelijk tot atrofie. Een man kan geen pijnlijke symptomen hebben. Hij werkt normaal en leeft seksueel, maar als er een vraag is over de productie van nakomelingen, moet je niet hopen op een prachtige zelfgenezing. De ziekte sluimert mannen op elke leeftijd, waarbij de pathologie zich in 98% van de gevallen aan de linkerkant en slechts in 2% van de gevallen aan de rechterkant ontwikkelt.

Indicaties voor een operatie

De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd in vergevorderde stadia, omdat de meerderheid van de sterke helft eenvoudigweg de blauwachtige aderen in het perineale gebied negeert. De ziekte zelf bedreigt de dood niet, maar de gevolgen ervan verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk, omdat ze de potentie, de vruchtbaarheid beïnvloeden en de hoofdoorzaak van onvruchtbaarheid kunnen zijn. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de therapie te beginnen, een tijdig bezoek aan de arts is een garantie voor snel herstel.

Momenteel zijn er verschillende methoden voor het uitvoeren van varicocele chirurgie. Er zijn echter bepaalde aanwijzingen voor de operatie:

• waterzucht (hydrocele);
• verminderde spermatogenese;
• onvruchtbaarheid;
• toename van het scrotumvolume;
• herhaling van spataderen;
• hypogonadisme.

Het type operatie en aanvullende geneesmiddeltherapie dienen uitsluitend te worden voorgeschreven door een gekwalificeerde arts, na zorgvuldig onderzoek van de patiënt. Meestal wordt onder de 18 jaar geen operatie uitgevoerd, hoewel het volgens artsen veel redelijker is om dit uit te voeren als er na de puberteit kenmerkende symptomen zijn. Dit vermindert het risico op herhaling op een meer volwassen leeftijd.

Naast de indicaties zijn er ook contra-indicaties voor de werking van varicocele: diabetes mellitus, een acuut stadium van ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen, cirrose en recent uitgevoerde chirurgische ingrepen in de buikstreek.

Pre-operatieve diagnose

Vóór de operatie moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan, wat de diagnose zal bevestigen en het risico op complicaties tijdens chirurgische manipulatie zal verminderen, zelfs minimaal invasief. De patiënt wordt laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven:

• compleet bloedbeeld, urine en ontlasting;
• coagulatie;
• biochemische bloedtest;
• elektrocardiografie;
• onderzoek naar HIV, syfilis, hepatitis;
• hormoonspiegel analyse;
• echografie;
• Doppler en angiografie.

Op basis van de analyse en de beoordeling van de algemene toestand van de patiënt, maakt de arts conclusies over de toelating van de persoon tot chirurgische ingrepen. Als de ziekte al lange tijd in het lichaam voorkomt en de patiënt nog nooit kinderen heeft gehad, kan slechts 30% van de mannen een kind verwekken na de operatie. Het is om deze reden dat het wordt aanbevolen om het sperma voor de operatie te bevriezen.

Een dag direct voor de operatie moet de patiënt volledig weigeren te eten en te drinken, te douchen en zorgvuldig het liesgebied te scheren. Als er chronische ziekten zijn, zoals bijvoorbeeld bronchitis, hypertensie of diabetes, wordt het innemen van medicatie tijdens deze periode individueel met de arts onderhandeld.

Soorten operaties voor linker varicocèle

Chirurgische behandeling van varicocèle kan met dergelijke methoden worden gerealiseerd:

• open operatie;
• lasercoagulatie;
• embolisatie;
• endovasculaire therapie;
• laparoscopie.

Alle soorten operaties hebben hun eigen kenmerken en aard. Lasercoagulatie verwijst naar low-impactmethoden voor de behandeling van een persoon met varicocele. Het bestaat uit het gebruik van high-tech apparatuur zonder excisie van de weefsels van de liesstreek. Een interventie om een ​​varicocele te verwijderen, wordt uitgevoerd door een intravasculaire endoscoop in te brengen waarmee de binnenkant van het vat met een laserstraal wordt blootgesteld aan het beschadigde bloedvat. De doorbloeding is genormaliseerd omdat bloed door gezonde aderen en slagaders gaat circuleren.

In de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd zonder anesthesie, hoewel lokale anesthesie naar wens van de patiënt kan worden toegediend. Direct na de manipulatie gaat de persoon stilletjes naar huis, ziekenhuisopname is niet nodig. Er zijn geen littekens op de plaats van de laserblootstelling, de patiënt ervaart geen ongemak en pijn in de postoperatieve periode. De operatie vereist geen speciale voorbereiding, gemiddeld duurt het niet langer dan een half uur. Er zal geen bloed zijn tijdens lasercoagulatie, dus het risico op complicaties is nul.

Afspraak met varicocele laparoscopische chirurgie komt in 68% van de gevallen voor. Het wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop, die aan het eind beschikt over instrumenten voor het uitvoeren van chirurgische ingrepen en een andere camera die weergeeft wat er op de monitor gebeurt. Er wordt een kleine punctie in de lies gemaakt en daardoor wordt het instrument in het peritoneum gestoken. Vervolgens wordt het gebracht naar het begin van de testis-ader en wordt het snijpunt gemaakt.

Het peritoneum wordt gehecht en een aseptisch verband wordt aangebracht op de puncties. Vergeleken met de klassieke operatie om varicocele bij mannen te verwijderen, heeft laparoscopie een korte revalidatieperiode en laat het minimale littekens na. In de kliniek moet de patiënt minimaal 3 dagen doorbrengen, waarna hij naar huis kan worden gelost.

De operatie wordt onder narcose gebracht, afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van varicocele, mogelijkerwijs zowel lokale anesthesie als algemene anesthesie. De buikholte is betrokken bij het proces, dus artsen zijn verplicht om anesthesie grondig in het werkgebied te introduceren. De effectiviteit van de operatie wordt beoordeeld met behulp van echografie en Doppler. Laparoscopie wordt heel vaak gebruikt als bilaterale varicocèle optreedt. Het stelt de arts in staat om de situatie snel te beoordelen en ligatie zonder fouten te doorgronden.

Een operatie om varicocele te verwijderen kan ook optreden door endovasculaire embolisatie van de testis. Tijdens de procedure wordt een dunne endoscoop ingebracht in een kleine incisie bij de patiënt. Hij is onder een duidelijke observatie van X-ray getrokken door de dijbeenader in de teelbal. Dit gebeurt stap voor stap en heel langzaam. Hierna wordt de testisader opnieuw onderzocht door middel van röntgenstralen en wordt sclerosant ingespoten in het lumen van het beschadigde bloedvat.

Gebruik als sclerosant een 3% -oplossing van Trombovar. Deze stof plakt de beschadigde wanden van de bloedvaten samen en het bloed circuleert door gezonde aderen. De operatie kan worden uitgevoerd met of zonder lokale anesthesie, het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt, de individuele kenmerken van zijn lichaam en de bijbehorende ziekten. Na de ingreep heeft de man geen opname nodig, een uur later gaat hij naar huis.

Operatie Marmara

Zonder chirurgie is het genezen van varicocèle bijna onmogelijk. Als de bovengenoemde manipulatiemethoden geen resultaat hebben opgeleverd of de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt, voer dan de volledige eliminatie van de beschadigde ader of de ligatie ervan uit.

De behandeling van varicocele kan worden uitgevoerd volgens de methoden van Ivanissevich, Palomo en Marmara. Het is onmogelijk om de operatie uit te voeren zonder incisie in deze gevallen.

Volgens het schema van Marmara maakt de dokter een snee in de schaamstreek, net onder het gebied van de bovenrand van het linnen. Tijdens de operatie scheidt de arts het zaadkanaal en verbanden de zieke ader. De weggesneden weefsels worden dichtgenaaid en de hechtingen worden niet eerder verwijderd dan op de 7e dag. Ondanks de lange revalidatieperiode is de operatie in Marmara zeer nauwkeurig. Wanneer het wordt uitgevoerd, is de kans op beschadiging van de slagaders of lymfevaten minimaal. Een variatie op de Marmara-techniek is Goldstein-manipulatie. Het wordt uitgevoerd volgens de originele methode, maar de gekruiste aders van de teelbal worden gehecht aan de nabijgelegen veneuze vaten van de onderste ledematen.

De effectiviteit van de operatie hangt grotendeels af van de competentie van de arts, de geringste onoplettendheid kan ertoe leiden dat, samen met de beschadigde ader, de articulaire slagader wordt vastgebonden. Dit zal een man ertoe brengen dat het onmogelijk is om nakomelingen te krijgen. Onjuiste manipulatie van de Marmara-techniek is beladen met de waarschijnlijkheid van testiculaire atrofie, met volledig verlies van de functionaliteit ervan.

Operatie Ivanissevich en Palomo

De operatie Ivanisevitsj is al bij de eerste uitgevonden, tegenwoordig wordt deze praktisch niet gebruikt. In tegenstelling tot de vorige chirurgische procedure, wordt deze alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie en bestaat uit het maken van een incisie in de schaamstreek tot 10 cm, waardoor de arts de spieren en het vetweefsel met een scalpel verspreidt naar de vasculaire plexus van de zaadbal. Vervolgens scheidt het de lymfevaten en met behulp van de dissector van de zieke aderen vangt en ligates hen. De uitgesneden spieren en weefsels worden gehecht, de hechtingen worden na een week verwijderd.

De werking van Palomo met varicocele aan de linkerkant lijkt precies op de chirurgische ingreep volgens Ivanisevich, het verschil zit alleen op de plek waar de incisie gemaakt is, het wordt iets hoger gedaan door deze techniek. Hierdoor kan de arts tijdens de operatie een goed overzicht krijgen en het risico van een recidief verminderen, maar tegelijkertijd is de kans groot dat de arts door het uitsnijden van spierweefsel de slagader beschadigt die bloed aan het kanaalkanaal levert.

Microsurgical testiculaire revascularisatie

Microsurgical testiculaire revascularisatie wordt beschouwd als de belangrijkste behandelingsmethode. Het wordt gehouden voor mannen die al nakomelingen hebben. Chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de postoperatieve periode kan tot 3 weken worden uitgesteld.

Er wordt een incisie gemaakt in de onderbuik, de testisader langs de hele lengte wordt erin gebracht met behulp van geschikte instrumenten. Parallel hiermee identificeert de arts het gebied waar de epigastrische ader zich bevindt. Hierna wordt de testisader verwijderd en wordt de overbuikheid op zijn plaats gehecht. Bloedcirculatie is genormaliseerd na het einde van de manipulatie, het vermogen om zwanger te worden bij mensen neemt verschillende malen af. Dit type operatie wordt uitgevoerd in kritieke gevallen en bij oudere mannen. Chirurgische ingreep heeft geen terugvallen, omdat de ader volledig is geëlimineerd en een litteken van maximaal 5 cm op de incisieplaats kan blijven.

Na het uitvoeren van de bovenstaande operaties is de prognose voor herstel gunstig, in 90% van de gevallen is er sprake van een verbetering van het spermogram en het herstel van de bloedcirculatie in de bekkenorganen. Het risico van terugval bij alle operaties is 2%, en volgens de methode van Ivanissevich komt terugval voor bij 9% van de mannen. Zonder chirurgie is het heel moeilijk om dergelijke indicatoren te bereiken, zelfs in het beginstadium van de ziekte.

Varicocele lijdt slechts 15% van de mannelijke bevolking, maar als u een van hen bent, wanhoop niet. Het is heel belangrijk om het moment niet te missen waarop het nog steeds mogelijk is om alles te herstellen zonder chirurgie met behulp van medicijnen en volkstherapie. Als u een aanhoudende pijn in het scrotum voelt, als u tijdens het lopen last krijgt van de lies en de aderen in het kruisgebied blauw zien worden, dient u zo snel mogelijk uw arts te raadplegen. Er zijn een aantal gevallen waarbij varicocele in de vroege stadia asymptomatisch is en kan worden gedetecteerd tijdens de behandeling van onvruchtbaarheid of echografie. Dat is de reden waarom artsen niet stoppen met het herhalen van de effectiviteit van preventieve onderzoeken minstens één keer per jaar. Wees alert op je lichaam, stel jezelf niet bloot aan grote fysieke inspanningen, behandel tijdelijke ontstekingsziekten van de geslachtsorganen en je kunt dit pathologische fenomeen misschien vermijden.

Microsurgical testicular revascularization: de beste keuze voor varicocele

Varicokeen is een ziekte waarbij spataderen van de lumatolde plexus van de zaadstreng voorkomen.

Zo'n plexus wordt beschouwd als een element van de zaadstreng, beweegt zich af van elke zaadbal in het lieskanaal en vormt een interne testiculaire ader aan de uitgang.

Tot op zekere hoogte treft deze ziekte tot 20% van de mannen en is de meest voorkomende oorzaak van disfunctie van de testis en een van de meest waarschijnlijke oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid.

Wanneer varicocele de bloedtoevoer naar de testikels aanzienlijk verlaagt, gepaard gaand met atrofie en als gevolg daarvan een gestoorde functie.

Microsurgical revascularisatie

Microsurgical revascularisatie van de zaadbal wordt beschouwd als de enige succesvolle methode om zich te ontdoen van varicocele, zorgen voor de hervatting van de normale bloedsomloop door de testis.

Tijdens de operatie beweegt de zaadbalk zich in de epigastrische ader.

De operatie wordt als microchirurgisch beschouwd vanwege het feit dat de operatie gebruik maakt van gespecialiseerde microscopen, waarmee de arts de epigastrische ader op de juiste manier zonder problemen plaatst en vervangt door varicose-dilatatie.

Ook is een dergelijke operatie, die ook microvasculair is, de enige mogelijke, waarna de bloedstroom in de testikels onmiddellijk volledig wordt hervat en niet na een week, zoals gebeurt na andere operaties.

Voors en tegens van de procedure

Een voordelig verschil tussen een microchirurgie en andere soorten chirurgie is het feit dat de bloedsomloop in de zaadbal niet stopt en er geen pijnlijke gewaarwordingen optreden.

Daarom wordt de kans op een dergelijke ziekte als waterzucht van de testikel daarna geminimaliseerd.

Optische vergroting door middel van microscopen maakt het mogelijk testiculaire aderen in de aderen op het oppervlak van de buik in te brengen, waarbij de bloedtoevoer normaal wordt uitgevoerd.

Onder de nadelen van testicular revascularization is de ingewikkeldheid van de verrichting, zijn hoge kosten, evenals de lange postoperative periode veroorzaakt door de behoefte aan observatie in het ziekenhuis.

Techniek van

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en kan worden uitgevoerd bij elk van de graden van ontwikkeling van varicocele.

Voorbereiding voor interventie verschilt niet van voorbereidingen voor andere soorten operaties in de lies. De eerste noodzakelijke analyse van urine en bloed, evenals het scheren van het haar in de liesstreek.

De technologie van de operatie bestaat uit het scalperen van een spatader van de zijkant van een varicocele en deze te vervangen door een gezonde. Voor dit doel wordt in de regel de epigastrische ader gebruikt.

Tijdens een operatie in de onderbuik, maakt de chirurg een incisie van 5-6 cm lang evenwijdig aan het lieskanaal. Het kanaal wordt geopend en een uitgezette ader wordt over de gehele lengte van de resulterende incisie verwijderd.

Synchroon hiermee, uit de veneuze plexus, selecteert de arts het juiste deel van de epigastrische ader. Vervolgens wordt het geselecteerde stuk van de epigastrische ader op de plaats van de voormalige testis-ader gestikt, de incisie wordt gehecht.

Mogelijke complicaties

De operatie voor de eliminatie van varicocele door microchirurgische revascularisatie van de zaadbal wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor chirurgische interventie.

Ondanks de complexiteit van de uitvoering en relatief hoge kosten, hebben reviews van patiënten die zijn genezen van varicocèle, alleen een positieve kleur.

Wanneer patiënten vertellen over hun gezondheidstoestand na de operatie, merken ze bijna onmiddellijk na de operatie een afname in de afmeting van de aderen ten gevolge van spataderen, hoewel het uiteindelijke effect na 3-6 maanden wordt waargenomen.

Ongeacht hoe kwalitatief de chirurgische ingreep is, daarna is er de kans op enkele complicaties:

1. Limfostazom. Overtreding in de uitstroom van lymfe of de stagnatie in de lymfevaten. Meestal gemanifesteerd in de vroege stadia van postoperatief herstel. De oorzaak van de manifestatie van lymfostase kan ligatie of deformatie van de lymfevaten tijdens de operatie zijn.
2. Pain. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd om pijn en de oorzaken ervan te verminderen of te elimineren. Negen van de tien gevallen na de operatie, verdwijnt de pijn echter bij 3-5% van de patiënten in de beginperiode na de ingreep, pijn in de teelbal verschijnt, die enkele maanden aanhoudt.
3. Hydrocele. Dit is een ophoping van sereus vocht in de tussenruimte van de zaadbal. Deze bijwerking komt vrij zelden voor, binnen 0,5-8% van alle geopereerde patiënten.

Er zijn ook andere, minder vaak voorkomende postoperatieve complicaties: infectieziekten, bloedingen, vervorming van zenuwen in het kanaal van de lies.

Postoperatieve periode

De periode na de operatie verschilt niet van andere soortgelijke operaties. Antibiotica en pijnstillers worden door de patiënt ingenomen.

Indien nodig wordt een steriel verband vervangen, de hechtingen worden meestal na 8-9 dagen verwijderd.

Bij afwezigheid van bijwerkingen en complicaties na een operatie is de patiënt niet noodzakelijkerwijs onderzocht in de kliniek op de plaats van verblijf met een frequentie van 1 maand, 6 maanden en 18 maanden na de operatie.

Voor een snelle revalidatie van de patiënt wordt een individueel ladingsaanvraagplan geselecteerd en worden verschillende preventieve maatregelen benoemd.

Vanwege het feit dat de belangrijkste reden voor de operatie al bestaande of vermoedelijke onvruchtbaarheid is, is het noodzakelijk om periodiek het spermogram te controleren.

Advies van specialisten en patiënten

In mijn praktijk was ik nooit in staat om een ​​patiënt met varicocele terug te brengen naar een volledig leven, zonder toevlucht te nemen tot microchirurgische testiculaire revascularisatie.

Een dergelijke operatie is voornamelijk gebaseerd op de handen van een ervaren arts en de betrouwbaarheid van de gebruikte optica. De beste methode om van zo'n ziekte af te komen, zoals varicocele, is nog niet uitgevonden.

Sergey Leonidovich

Veel patiënten schamen zich voor zo'n delicaat probleem of zijn bang voor de angstaanjagende naam van de operatie. Niets mis mee, miljoenen mensen werden door deze techniek behandeld en alles is in orde met hen.

Nikolay Valeryanovich

Beoordelingen van patiënten die microchirurgische testiculaire revascularisatie ondergingen:

Had een man zo'n operatie. We willen heel graag kinderen, mijn man is al 35, we zijn vier jaar getrouwd en nog steeds niets. Na het onderzoek heeft de arts varicocèle vastgesteld en een operatie aanbevolen. Opereerde vorig jaar, en het resultaat - 10 weken termijn.

Alina

Er waren problemen met de linker testikel. De arts stelde varicocele vast en moest voor een operatie gaan. Na de implementatie verbeterde de toestand vrijwel onmiddellijk, alles begon weer normaal te worden, bijna niets doet pijn. Mijn vrouw en ik besloten om een ​​derde kind te krijgen.

Sergei

Kosten van werken in de Russische Federatie

Microsurgical testicular revascularization wordt beschouwd als een efficiënte en vrij dure procedure. De kosten van de implementatie verschillen in elk van de klinieken en varieert van 43 duizend roebel. tot 56 duizend roebel.

Vasculaire pathologieën waarbij laserfotocoagulatie van bloedvaten onmisbaar is. Hoe zich voor te bereiden op de procedure en wat zeggen artsen en patiënten over de effectiviteit ervan?

In de moderne kliniek Androdoktor bedragen de kosten bijvoorbeeld 43 duizend roebel en moet de operatie in de CU MRRA op basis van het Federale Staatsinstituut voor medische therapie van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie 56 duizend roebel betalen.

Microsurgical revascularisatie is een zeer moeilijke operatie om uit te voeren, niet alleen voor de patiënt, maar ook voor de chirurg, die tot op zekere hoogte de mogelijkheden beperkt om het uit te voeren.

Maar het is deze methode van chirurgische interventie die moet worden gebruikt voor alle klinische manifestaties van varicocele, zonder uitzondering, met name voor opvallende pijnen in het scrotum of veranderingen in het spermogram.

Alle andere soorten operaties kunnen niet alleen niet het gewenste effect geven, maar ook het verloop van de ziekte verergeren.

Microsurgical revascularisatie

De meest fysiologische manier om van de varicocèle af te komen, is microchirurgische revascularisatie van de zaadbal. In tegenstelling tot traditionele methoden wordt als gevolg van deze operatie een volwaardig bloedstroomsysteem hersteld zonder "dead ends" en overbelasting van satellietschepen.

Indicaties voor een operatie

Revascularisatie van de zaadbal wordt uitgevoerd met varicocele van welke graad dan ook, en wordt ook gebruikt om terugvallen te behandelen. De aanwezigheid van pijn en complicaties in de vorm van onvruchtbaarheid verhindert niet het vasthouden van deze procedure - integendeel, veranderingen in het spermogram met varicocele dienen als een directe indicatie voor het gebruik van deze behandelingsmethode. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat in het geval van bilaterale varicocèle de behandeling in twee fasen moet worden verdeeld en incisies aan elke zijde moeten worden gemaakt.

Behandeling principe

Aan de kant van het lieskanaal ontleedt de chirurg het weefsel verticaal met 5-6 cm en verder worden de manipulaties uitgevoerd onder een microcamera. Door de incisie wordt beschadigd spatadervat verwijderd. Tegelijkertijd selecteert de chirurg een gezonde epigastrische ader (oppervlakkige vaten van de buik), steekt deze over en verwarmt deze naar het onderste uiteinde van de ader van de zaadbal.

Aldus wordt de bloedstroom onmiddellijk hersteld na de fusie van de openingen van de vaten. Veneus bloed verlaat de testikel rustig door de epigastrische vaten, waar geen verhoogde druk is, daarom is herhaling van varicocele uitgesloten.

Wanneer u beslist over de behandeling, moet u de risico's van een chirurgische ingreep niet vergeten - dit is bloedingen, infecties of schade aan de zenuwen van het lieskanaal. Daarom is het toevertrouwen van de verwijdering van varicocele slechts een ervaren chirurg in een betrouwbare kliniek.

Postoperatieve periode

Hoewel deze operatie microchirurgisch is, volstaat het chirurgievolume om een ​​standaardcursus revalidatie te vereisen. De patiënt krijgt pijnstillers en antibiotica voorgeschreven, waardoor het steriele verband wordt vervangen. Met de juiste zorg en de afwezigheid van infectieuze complicaties worden de steken na 8-9 dagen verwijderd.

Ondanks het vrij lange verblijf in het ziekenhuis, heeft de patiënt door de snelle herstel van de bloedstroom een ​​week lang geen pijn in de zaadbal, net als bij andere behandelingsmethoden. Binnen een paar maanden ervaren patiënten met onvruchtbaarheid een verbetering van de prestaties van het sperma door de normalisatie van de bloedstroom en het zuurstofmetabolisme.

BEHANDELING VAN VARICOCELE - MICROSURGISCHE REVASCULARISATIE VAN DE TESTEMA

Het doel van microchirurgische revascularisatie van de testikel is het herstel van de normale bloedstroom door de bloedvatader.

Het principe van de revascularisatie van de testikel is om de varicose gedilateerde testiculaire ader aan de zijkant van de varicocele te verwijderen en te vervangen door een andere gezonde ader. Voor deze doeleinden wordt meestal de epigastrische ader gebruikt.

Voorbereiding voor een operatie is hetzelfde als voor andere operaties die worden uitgevoerd in het liesgebied. Eerst en vooral - het is bloedonderzoek en urine, evenals het scheren van het haar in de liesstreek.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

In de onderbuik, evenwijdig aan het kanaal van lies, maakt de chirurg een incisie van ongeveer 5 tot 6 cm lang.Het lieskanaal wordt in lagen geopend en de spataderverwijdende testikel langs de gehele lengte wordt in de wond ingebracht.

Tegelijk kiest de chirurg een deel van de epigastrische ader uit de veneuze plexus. Vervolgens wordt dit gedeelte van de ader aan de testis-site gehecht.

Daarna wordt de wond gehecht.

De operatie is microchirurgisch, omdat deze wordt uitgevoerd met speciale microscopen, waardoor de chirurg de epigastrische ader comfortabel en correct kan "installeren" in plaats van spataderen. In principe wordt het beschouwd als vasculair.

Deze operatie is de enige fysiologische operatie bij de behandeling van varicocèle, omdat daarna de bloedcirculatie in de zaadbal onmiddellijk wordt hersteld, en niet na een week, zoals na andere operaties. Daarom is het risico om dergelijke frequente complicaties van deze operaties te ontwikkelen als testiculaire waterzuiging daarna laag.

De postoperatieve periode verschilt niet van die bij dergelijke operaties.

De patiënt krijgt pijnstillers en antibiotica. Een steriel verband wordt om de paar dagen vervangen.

De steken worden op de 8-9e dag verwijderd.

Van de mogelijke andere complicaties van de operatie kan worden opgemerkt:

Schade aan zenuwen die in de inguinale gracht lopen

Microsurgical testiculaire revascularisatie

Herstel van de normale bloedstroom in de testis

Het doel van microchirurgische revascularisatie van de testikel is het herstel van de normale bloedstroom door de bloedvatader. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

In de onderbuik, parallel aan het lieskanaal, wordt een incisie gemaakt in een lengte van ongeveer 5-6 cm. De testisader wordt gescheiden en over de gehele lengte van de testikel naar de plaats van de nierader in de wond gebracht. Tegelijkertijd wordt het gebied van de epigastrische ader gescheiden van de veneuze plexus. De testisader is volledig verwijderd, de epigastrische ader is op zijn plaats gehecht. De wond is gehecht.

Dit is de enige fysiologische operatie voor varicocele, omdat de bloedcirculatie in het scrotum na het onmiddellijk wordt hersteld, en niet na een week. Dienovereenkomstig is na deze operatie het risico van dergelijke complicaties als waterzucht van de zaadbal veel minder.

LET OP - BEHANDELING VAN VARICOTSEL.

Klinisch centrum voor microchirurgie

reproductieve en reconstructieve andrologie

Moskou - Medisch en revalidatiecentrum van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie

Vragen per telefoon 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - gratis consult over behandeling in Moskou en in het buitenland

Microsurgical testiculaire revascularisatie

Andrologie - chirurgische andrologie en urologie - Аndrology.su

Deze bewerking wordt uitgevoerd met varicocele. Het doel is om de normale bloedstroom door de testis en dus de normale bloedtoevoer te herstellen. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Voorbereiding voor een operatie is hetzelfde als voor andere operaties die worden uitgevoerd in het liesgebied. Eerst en vooral - het is bloedonderzoek en urine, evenals het scheren van het haar in de liesstreek.

Het principe van de revascularisatie van de testikel is om de varicose gedilateerde testiculaire ader aan de zijkant van de varicocele te verwijderen en te vervangen door een andere gezonde ader. Voor deze doeleinden wordt meestal de epigastrische ader gebruikt.

In de onderbuik, evenwijdig aan het kanaal van lies, maakt de chirurg een incisie van ongeveer 5 tot 6 cm lang.Het lieskanaal wordt in lagen geopend en de spataderverwijdende testikel langs de gehele lengte wordt in de wond ingebracht.

Tegelijk kiest de chirurg een deel van de epigastrische ader uit de veneuze plexus. Vervolgens wordt dit gedeelte van de ader aan de testis-site gehecht. Daarna wordt de wond gehecht.

De operatie is microchirurgisch, omdat deze wordt uitgevoerd met speciale microscopen, waardoor de chirurg de epigastrische ader comfortabel en correct kan "installeren" in plaats van spataderen. In principe wordt het beschouwd als vasculair.

Deze operatie is de enige fysiologische operatie bij de behandeling van varicocèle, omdat daarna de bloedcirculatie in de zaadbal onmiddellijk wordt hersteld, en niet na een week, zoals na andere operaties. Daarom is het risico om dergelijke frequente complicaties van deze operaties te ontwikkelen als testiculaire waterzuiging daarna laag.

De postoperatieve periode verschilt niet van die bij dergelijke operaties. De patiënt krijgt pijnstillers en antibiotica. Een steriel verband wordt om de paar dagen vervangen. De steken worden op de 8-9e dag verwijderd.

Van de mogelijke andere complicaties van de operatie van microchirurgische revascularisatie van de zaadbal, kan worden opgemerkt:

• Bloeden.
• Besmettelijke complicaties.
• Schade aan de zenuwen die in de inguinale gracht lopen.

Behandeling met varicokèle: revascularisatie van de microchirurgische testikels

Volgens de statistieken is varicocele een van de meest voorkomende ziekten van het mannelijke urogenitale systeem, die ongeveer 13% van het sterkere geslacht treft. De meest effectieve methode voor de behandeling van deze pathologie is chirurgie.

Als het in het beginstadium van de ziekte mogelijk is om zonder chirurgische interventie te doen, dan is het in de aanwezigheid van pijn in de liesstreek, gediagnosticeerde mannelijke onvruchtbaarheid en esthetische defecten, eenvoudig noodzakelijk. Van alle soorten operaties voor het verwijderen van varicocèle is een van de meest gebruikelijke microsurgical revascularisatie van de testikel, die verder zal worden besproken.

Oorzaken van varicocele bij mannen

Spataders van de zaadstreng worden veroorzaakt door een toename van de druk, waardoor plexus ontstaan. Er zijn 2 hoofdfactoren die kunnen leiden tot varicocele:

1. De zwakte van de veneuze wanden. Lichaamsconstructie is voor alle mannen hetzelfde, maar niet iedereen heeft spataderdilatatie, omdat de belangrijkste oorzaak de slechte werking van de aderkleppen is, waardoor ze de omgekeerde bloedstroom niet kunnen weerstaan. Dus de toename van de druk in de aderen, die optreedt tijdens de oefening, wordt teruggestuurd. Dit veroorzaakt rekken van de veneuze bloedvaten, die de plexus rond het zaadstreng vormen.
2. Een van de anatomische kenmerken van het mannelijk lichaam is de locatie van de vaten, waarin men de andere kan persen. Fysiologisch kan dit als volgt worden uitgelegd: in de rechtopstaande positie van het lichaam dalen de darmen af, wat leidt tot de spanning van de mesenteriale ader, die de linker nierader vastklemt. Hierdoor neemt de druk erin toe. In 80% van de varicocele ontstaat aan de linkerkant, omdat het de ader van de linker testikel is die in de nierader stroomt.

Onder de redenen die leiden tot het optreden van spataderen, is het de moeite waard om te benadrukken:

• zware oefening;
• gebrek aan seksleven met frequente erecties;
• strak ondergoed dragen;
• verschillende ziekten die intra-abdominale druk verhogen, trombose.

Behandeling van spataderen van de zaadstreng

Een effectieve behandeling van varicocele met conservatieve en traditionele methoden is onmogelijk. De enige uitweg uit deze situatie is een operatie, waarvan het type door de chirurg wordt gekozen, op basis van de mate van de ziekte, de aanwezigheid van een symptoom, de leeftijd van de patiënt en het risico op complicaties.

Opgemerkt moet worden dat chirurgische interventie niet in alle gevallen wordt uitgevoerd, maar alleen als er bepaalde indicaties zijn:

• de ontwikkeling van onvruchtbaarheid als gevolg van verminderde spermatogenese;
• de ontwikkeling van varicocele bij jongens op jonge leeftijd;
• uitgesproken klinische manifestaties;
• een afname van de zaadbalgrootte aan de aangedane zijde met meer dan 15%.

Ongeveer 2 weken vóór de operatie moet de patiënt beginnen met de voorbereiding, waarbij bepaalde tests moeten worden uitgevoerd en bepaalde onderzoeken moeten worden uitgevoerd:

• algemene urine- en bloedtesten;
• coagulatie;
• biochemische en klinische bloedanalyse;
• bloedtest voor syfilis;
• spermogrammu;
• onderzoek door een therapeut;
• borstRöntgenstralen;
• elektrocardiogram.

Methoden van microchirurgische revascularisatie van de zaadbal

Voor een operatie in de onderbuik parallel aan het kanaal van lies, maakt de arts een incisie van 50-60 mm lang.

Het inguinale kanaal wordt in lagen geopend en de pathologische ader wordt over de gehele lengte van de incisie verwijderd. Tegelijkertijd wijst de arts tegelijkertijd een deel van de epigastrische ader toe uit de veneuze plexus.

Daarna wordt het gebied van de ader in de teelbal gestikt en vervolgens wordt de incisie gehecht.

Deze operatie is microchirurgisch, omdat het wordt uitgevoerd met speciale microscopen waarmee de arts comfortabel kan werken en de epigastrische ader correct kan installeren.

Microchirurgische revascularisatie is de enige fysiologische operatie voor de behandeling van spataderen van het zaadweefsel, omdat daarna de bloedcirculatie in de zaadbal onmiddellijk wordt hersteld en niet na een paar dagen, zoals bij andere operaties.

Mogelijke complicaties na de operatie

Microchirurgische chirurgie voor de behandeling van varicocèle is de meest optimale vorm van chirurgische interventie. Ondanks de complexiteit en de relatief hoge prijs, zijn de beoordelingen van de patiënten aan wie het werd uitgevoerd uiterst positief. Bij het beschrijven van hun welzijn na een operatie, vermelden patiënten onmiddellijk na de operatie een afname van de grootte van spataderen, hoewel het uiteindelijke therapeutische effect optreedt na 3-6 maanden.

Ongeacht hoe goed de operatie werd uitgevoerd, moet de mogelijkheid van een aantal complicaties niet worden uitgesloten:

1. Lymfostasis - stagnatie of verminderde lymfedrainage van de zaadbal door de lymfevaten. Het kan in de vroege postoperatieve periode voorkomen. De oorzaak van het optreden ervan wordt beschouwd als schade en ligatie van de lymfevaten.
2. Pijnsyndroom Deze operatie wordt gedaan om de pijn en de oorzaak van hun optreden te verwijderen. In ongeveer 90% van de gevallen verdwijnt de pijn, maar bij 3-5% van de patiënten in de postoperatieve periode treedt pijn op in de testikel, die enkele maanden kan aanhouden.
3. Hydrocele, dat wil zeggen de opeenhoping van sereus vocht tussen de membranen van de zaadbal. De frequentie van deze bijwerking is 0,5-8%.
4. Testiculaire atrofie is de gevaarlijkste complicatie die kan optreden bij het per ongeluk verbinden van de zaadslagader.

Als er geen postoperatieve bijwerkingen zijn, moet de patiënt in de toekomst binnen 1 maand, zes maanden en 1,5 jaar na de operatie door een arts worden onderzocht.

Tegelijkertijd worden voor elk geval een optimale laadmodus en preventieve maatregelen afzonderlijk geselecteerd. Omdat de belangrijkste reden voor de operatie de bestaande of mogelijke mannelijke onvruchtbaarheid is, wordt het spermogram periodiek gecontroleerd.

Microsurgical revascularisatie is vrij moeilijk uit te voeren voor zowel de patiënt als de chirurg, wat enigszins de mogelijkheid van het gebruik ervan beperkt. Het is echter een dergelijke chirurgische interventie die moet worden uitgevoerd in alle gevallen van varicocele, gepaard gaand met ernstige pijn in het scrotum of veranderingen in het spermogram. Alle andere soorten operaties kunnen het verloop van de ziekte alleen maar verergeren.

Deel het met je vrienden en ze zullen zeker iets interessants en nuttigs met je delen! Het is heel gemakkelijk en snel, klik op de serviceknop die u het meest gebruikt:

Microsurgical testiculaire revascularisatie

Indicaties voor chirurgie - varicocele van elke graad.

Het doel van de operatie is het herstel van de normale bloedstroom door de testis.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Het verloop van de operatie. Een incisie wordt gemaakt in de onderbuik parallel aan het lieskanaal met een lengte van 5-6 cm. De testisader wordt gescheiden en in de wond gebracht over de gehele lengte van de teelbal naar de plaats waar het in de nierader valt. Tegelijkertijd wordt het gebied van de epigastrische ader gescheiden van de veneuze plexus. De testisader is volledig verwijderd, de epigastrische ader is op zijn plaats gehecht. De wond is gehecht.

Het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis is 4 dagen. Beperking van lichamelijke activiteit na operatie - 6 maanden.

Microsurgical revascularisatie van de zaadbal is de enige fysiologische operatie voor varicocele, omdat de bloedcirculatie in het scrotum nadat het onmiddellijk is hersteld, en niet na een week.

Deze operatie is erg moeilijk voor de chirurg en traumatisch voor de patiënt, wat de mogelijkheid van het gebruik enigszins beperkt. Het is echter de microchirurgische revascularisatie van de testikel die moet worden uitgevoerd in alle gevallen van varicocele, gepaard gaand met ernstige pijn in het scrotum of veranderingen in het spermogram. Alle andere operatiemethoden kunnen het verloop van de ziekte alleen maar verergeren.

Microvasculaire revascularisatie van de zaadbal (A16.28.045.003)

Boom van medische diensten

• A16 Type - Chirurgische behandeling
• A16.28 Type - chirurgische behandeling. Sectie - Nieren en urinewegen
• A16.28.045 Ligatie en intersectie van de testis-ader
• A16.28.045.003 Microvasculaire testiculaire revascularisatie (Geselecteerde code uit het bereik van medische diensten)
• Gerelateerde codes:
• A16.28.045.001 Ligatie en kruising van de testis met behulp van video-endoscopische technologie
• A16.28.045.002 Knippen van de bloedvatader met behulp van video-endoscopische technieken
• A16.28.045.004 Ligatie en intersectie van de testende ader subinguïnaal

De inhoud

namen

classificatie

Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______. subgroep rangnummer
| | | | ______________ serienummer van de groep
| | | _______________________ onderverdeling van medische diensten
| | _____________________________ gedeelte van medische diensten
| ___________________________________ medische klassen

De servicecode bestaat uit een alfanumeriek cijfer van 8 tot 11 (12 *) tekens.
Het eerste teken geeft de dienstklasse aan, de tweede en derde tekens verwijzen naar de sectie (type medische dienst), de vierde en vijfde (zesde *) tekens vertegenwoordigen een subsectie (anatomisch en functioneel gebied en / of een lijst van medische specialismen), van het zesde tot het elfde teken (van de zevende naar de twaalfde *) is het volgnummer (groepen, subgroepen).

3. De lijst met medische diensten is verdeeld in twee klassen: "A" en "B", gebouwd op een hiërarchische basis (hierboven beschreven).