Wat is darmnecrose? Voorspelling na operatie

Diagnostische technieken

De verdere gezondheidstoestand van de patiënt hangt af van hoe snel de ziekte wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart. Er zijn twee soorten diagnose van mesenteriale trombose: thuis en in het ziekenhuis.

Overweeg beide opties in meer detail.

Hoe kunt u thuis trombose onafhankelijk diagnosticeren?

Nadat symptomen zoals buikpijn, braken met bloed, dunne ontlasting, blancheren van de huid en slijmvliezen, harde maag, verscherping van gelaatstrekken, koorts tot 38 ° C en hoger, hypertensie en verlaging van de bloeddruk zijn opgemerkt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Houd er rekening mee dat in geval van vertraging de ziekte tot het einde niet te winnen is.

Het is ook nodig om rekening te houden met het feit dat het onmogelijk is om pijn in de buikstreek te elimineren met medicijnen of zelfs verdovende middelen.

Diagnostische methoden in het ziekenhuis

Bij opname in het ziekenhuis met vermoedelijke darmtrombose, wordt de patiënt onderworpen aan een aantal onderzoeksmethoden die een nauwkeurige diagnose stellen. Hier zijn de methoden die hier worden gebruikt:

Hoe chronische chronische insufficiëntie van de onderste ledematen zich manifesteert en hoe het te onderscheiden van andere ziekten.

Gevaarlijke en onvoorspelbare tromboflebitis van oppervlakkige aderen kan veel problemen en problemen veroorzaken als u de ziekte niet op tijd diagnosticeert.

Het belang van eerste hulp

Alles wat u kunt doen bij angstsymptomen bij een patiënt is om zijn dringende ziekenhuisopname uit te voeren.

Draag de patiënt in rugligging, injecteer zo nodig een hartremedie: cafeïne, kamferolie of cardiamine. Verdere hulp aan de patiënt wordt geboden in de kliniek.

Behandelingsproces

Afhankelijk van welk stadium van de ziekte de patiënt in de kliniek terechtkwam, bepaalt de arts welke behandelmethode voor intestinale vasculaire trombose daarop van toepassing is - conservatief of chirurgisch.

Conservatieve therapie

Deze behandelmethode is alleen mogelijk als de ziekte nog niet is gevorderd. Er zijn twee behandelmethoden:

• Parenterale methode van toediening (door inhalatie of injectie) van anticoagulantia die het bloed verdunnen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten heparine en zijn analogen;
• Disaggregant en trombolytische injecties.

Ondanks het hoge sterftecijfer dat gepaard gaat met trombose, zijn er bij een tijdig gebruik van een adequate behandeling veel kansen op herstel.

Als de ziekte zich in een ernstiger stadium bevindt, of als het niet mogelijk was om dit met de medicijnmethode aan te pakken, wordt chirurgische interventie gebruikt, en Conservatieve methoden werken alleen als een aanvullende therapie.

Als intestinale ischemie wordt waargenomen, kan de ziekte vanzelf verdwijnen. Maar als een profylaxe kan een antibioticakuur worden voorgeschreven die toxines uit het lichaam verwijdert.

Indien nodig, wordt het beschadigde darmweefsel verwijderd en gezonde delen ervan gehecht, of wordt er een rangeerbeweging gemaakt (een bypass rond een geblokkeerd bloedvat dat bloed doorlaat).

Bij acute mesenterische ischemie is een operatie vereist. De arts bepaalt wat er moet gebeuren: rangeerbewegingen, verwijdering van een bloedstolsel of een beschadigd gebied, angioplastiek (inbrengen van een katheter in het bloedvat, die het vernauwde gedeelte van de slagader vergroot en bloed doorlaat).

Dit draagt ​​ertoe bij dat het verloop van de ziekte stopt en geen darmnecrose ontwikkelt.

Mesenteriale veneuze trombose wordt geëlimineerd met anticoagulantia, waarvan de behandelingsduur zes maanden duurt. Deze medicijnen voorkomen dat bloed stolt en voorkomen dat zich bloedstolsels vormen.

Necrose van het darmgebied vereist chirurgische interventie.

Na de operatie

Na een operatie voor darmtrombose kunnen complicaties optreden en is revalidatie vereist.

Complicaties en gevolgen

Als tijdens de postoperatieve periode de instructies van de arts niet worden gevolgd, kunnen er gezondheidscomplicaties optreden:

• De vorming van pus op de pens na chirurgie;
• De pijn die optreedt als gevolg van de aanwezigheid van darmadhesies, dit komt door het feit dat de darmlussen na de operatie onderling verbonden zijn.

rehabilitatie

Na de operatie moet de patiënt enige tijd in het ziekenhuis doorbrengen. Binnen twee weken na ontslag zijn alle belastingen, zelfs de lichtste, gecontra-indiceerd.

Je moet meer tijd in bed doorbrengen, je kunt een lichte buikmassage doen en deze met de klok mee aaien.

Het maximale gewicht dat tijdens deze periode kan worden opgetild, is 2 tot 5 kg, afhankelijk van de complexiteit van de operatie. Als u de belasting overschrijdt, kunt u een hernia uitlokken.

Een paar weken na de operatie is de patiënt gecontra-indiceerd bij het gebruik van een bad. In plaats daarvan is het beter om onder een warme douche te wassen, in een poging om de naden niet aan te raken, om hun ontsteking te vermijden.

Het postoperatieve dieet zou de volgende producten moeten omvatten: rijst en griesmeelpap, boter, fruit, zuivelproducten, wit brood, vet gekookt vlees en vis, eieren.

Verboden gerookte en ingeblikte voedingsmiddelen, mosterd, uien en knoflook, alcohol. Drink ook geen volle melk in de eerste maanden om darmklachten niet te veroorzaken.

Het kost veel tijd om in de frisse lucht te brengen, therapeutische oefeningen te doen, hygiëne in acht te nemen en door een arts te worden geobserveerd.

De slaapduur moet minstens 8 uur per dag zijn.

Als u de juiste behandeling start in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, is het resultaat waarschijnlijk positief.

Als een darminfarct optreedt, kan een operatie helpen, maar het belangrijkste hier is om op tijd te zijn.

Preventieve maatregelen

Om mesenteriale trombose te voorkomen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

Gezien al het bovenstaande kunnen we concluderen dat darmtrombose een gevaarlijke ziekte is die veel gemakkelijker te vermijden is dan te genezen.

Maar als het zo is dat je deze kwaal hebt ingehaald, is het belangrijk om het op tijd te diagnosticeren en naar het ziekenhuis te gaan. Dan is er een groot percentage van de kans op een succesvol resultaat van de behandeling.

Als de ziekte echter tot het laatst wordt genegeerd, kan het resultaat teleurstellend zijn, tot de dood van de patiënt door intestinale necrose.

Wees daarom altijd alert op je gezondheid, bezoek dokters en leid een correcte levensstijl, vooral als je niet jong bent. Dit zal u helpen veel problemen te vermijden.

Video: Mesenterische intestinale ischemie

Wat veroorzaakt mesenteriale ischemie en welke symptomen duiden op intestinale ischemie? Hoe is de verwijdering van de darm en hoe effectief het is.

ProTrakt. ru

Behandeling en chirurgie voor darmnecrose

Intestinale necrose is een formidabele ziekte waarvoor een dringende medische interventie nodig is. Zonder de hulp van artsen kan het dodelijk zijn.

Hoe de symptomen van necrose voor de gebruikelijke voedselvergiftiging niet te accepteren, de pathologie op tijd te herkennen en correct te reageren op de verslechtering van het welbevinden - u zult hierover alles te weten komen uit het artikel.

Oorzaken van necrose

Necrose is de dood van de weefsels van een orgaan. Zo'n verandering is onomkeerbaar. Cellen stoppen hun vitale activiteit onder invloed van verschillende oorzaken van mechanische, thermische, infectieuze of toxische aard.

Welke oorzaken leiden meestal tot darmnecrose? Allereerst is het een schending van de bloedsomloop of het zogenaamde darminfarct.

In dit geval stopt de bloedstroom in de vaten die door de darmwand gaan.

De bloedstroom kan stoppen als gevolg van trombose (verstopping van het bloedvat met bloed) of embolie (blokkade met een vreemde formatie of een gasbel in de bloedbaan), wat leidt tot celdood als gevolg van hun intoxicatie, gebrek aan voeding en zuurstof.

Occlusie van bloedvaten die door de darmwand gaan, vindt meestal plaats op de achtergrond van ernstige hartpathologieën. In gevaar zijn mensen boven de 70 jaar oud, meestal vrouwen.

In de afgelopen jaren heeft darminfarct necrose veroorzaakt bij jongere patiënten. Nu elke tiende ziek onder de 30 jaar oud.

Totale necrose, die begon als een gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in de darm, wordt de doodsoorzaak in bijna de helft van de gevallen van dikke darm of een klein darminfarct.

Als trombose van de vaten van het mesenterium optreedt, zal niet het deel van de darm, maar het hele orgaan lijden, aangezien het mesenterium in één keer verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer van de grote en dunne darm.

Mesenteriaal infarct wordt niet herkend in de vroege stadia - dit is vooral gevaarlijk.

Pathologie manifesteert zich op geen enkele manier totdat totale necrose begint. In het geval van een mesenteriaal infarct, bereikt het sterftecijfer 71%.

Oorzaken van necrose kunnen in verband worden gebracht met darmobstructie. Pathologie ontwikkelt zich snel wanneer ingewanden zijn gedraaid - een aandoening waarbij de bloedvaten van de darmwand samen met de darm zelf worden gedraaid en samengedrukt.

Inversie heeft vaak invloed op de dikke darm en zeer zelden - dun. Oorzaken van een bloat zijn overvullen van de darm, te veel eten, het eten van onverteerbaar voedsel en spanning van de buikspieren tijdens overmatige inspanning (springen, gewichtheffen).

De volgende oorzaak van darmnecrose is microbiële infectie. Necrotiserende enterocolitis treft vooral pasgeborenen.

De ziekte wordt gekenmerkt door necrotische laesies van het darmslijmvlies. Necrose is in dit geval niet volledig, maar focaal van aard, maar zonder behandeling kan niet alleen het epitheel, maar de gehele darmwand worden ingevangen.

Necrotiserende enterocolitis wordt veroorzaakt door Candida-schimmels, rotavirussen en coronavirussen.

Met het verslaan van de darmen van bepaalde soorten bacteriën van het geslacht Clostridium neemt necrotische colitis bliksemvorm aan - pneumatose en intestinale gangreen ontwikkelen zich snel, tot aan de perforatie ervan. De ziekte is vaak dodelijk.

Necrose van de darmen kan optreden als gevolg van een aantal ziekten van het centrale zenuwstelsel. Defecten van het centrale zenuwstelsel veroorzaken dystrofische veranderingen in de weefsels van de darmwand en leiden tot necrose.

Symptomen van weefselnecrose

Necrose van de darmwand verandert van kleur en geur. De stof wordt wit of wit en geel. Bij een hartaanval wordt het door bloed doordrenkte necrotische weefsel donkerrood.

De symptomen van necrose van de darmen zijn afhankelijk van de oorzaak. Necrose veroorzaakt door een darminfarct, zal zich laten voelen door plotselinge, scherpe, pijnlijke buikpijn.

Ze onderscheiden zich van pancreaspijn door het feit dat ze geen gordelroos zijn. Om zijn toestand te verminderen, verandert de patiënt de positie van het lichaam, maar dit levert geen resultaat op. Pijn gepaard met misselijkheid, braken.

Een bloedtest zal een toename van leukocyten laten zien. Bij palpatie van de buik wordt een pijnlijke plek gevonden op de locatie van de necrotische zone.

Met behulp van palpatie kan de arts het onderwijs in de darm detecteren zonder duidelijke grenzen - dit is het aangetaste gezwollen deel van de darm.

Als de bloedsomloop niet wordt verstoord in de aderen, maar in de aderen van de darm, dan zullen de symptomen anders zijn: een lichte koorts, niet-gespecificeerd abdominaal ongemak.

De volgende methoden voor instrumentele diagnostiek maken het mogelijk om een ​​darminfarct te diagnosticeren:

• X-ray onderzoek;
• laparoscopie;
• aortografie;
• Selectieve mesentericografie.

De laatste twee onderzoeksmethoden maken het mogelijk om elke bloedsomloopstoornis in de vroegste termen op te sporen.

Wanneer de ingewanden zijn gedraaid, voegt een ander symptoom zich samen met buikpijn, misselijkheid en braken - de darminhoud komt de maag binnen. Tegelijkertijd krijgen braakmassa's een specifieke geur.

Er is geen stoel, maar de gassen gaan weg. Ondanks de vrije afvoer van gas zwelt de buik en neemt een asymmetrische vorm aan. Bij palpatie kan de arts abnormaal zachte delen van de buik detecteren.

De toestand van de patiënt verslechtert wanneer de symptomen van necrose worden veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie of infectieuze oorzaken, de symptomen van peritonitis:

• De huid wordt grijs;
• Tachycardie begint;
• Drukval.

Necrose heeft tijd nodig om zich te ontwikkelen. Pathologie doorloopt drie stadia:

In de eerste fase kan necrose alleen worden gedetecteerd door scannen met behulp van een radio-isotoop. Een radioactieve stof wordt in het bloed van de patiënt geïnjecteerd en een paar uur later worden ze gescand.

In het gebied dat door necrose wordt aangetast, is er geen bloedcirculatie, dus in de afbeelding zal het er uitzien als een "koude" plek.

Darmbehandeling

Behandeling van darmnecrose kan succesvol zijn en resulteren in een volledig herstel van de gezondheid, maar hiervoor moet je pathologie in een vroeg stadium detecteren.

Er zijn verschillende methoden voor het behandelen van intestinale necrose. De keuze van de behandeling valt volledig onder de competentie van de medische professional.

Ongeacht de reden voor darmnecrose, is een dergelijke diagnose een indicatie voor dringende ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis.

Een abdominale röntgenfoto wordt zonder vertraging in het ziekenhuis uitgevoerd of er wordt een irrigatie uitgevoerd (een röntgenfoto met contrast ingebracht in de darm met behulp van een klysma).

Als er geen symptomen van peritonitis (ontsteking van het peritoneum) zijn, wordt onder toezicht van een chirurg conservatieve behandeling toegediend door antibiotica, elektrolyten en eiwitoplossingen voor de patiënt te injecteren.

Tegelijkertijd worden de bovenste en onderste spijsverteringskanalen met sondes gewassen. Als conservatieve behandeling geen effect heeft, wordt de patiënt geopereerd en wordt een deel van de darm die door necrose is aangetast, verwijderd.

Helaas is het met necrose in de meeste gevallen onmogelijk om een ​​operatie uit te voeren, waarbij de arts dode lussen of hele darmsecties moet verwijderen. Het verwijderen van een deel of darm wordt resectie genoemd.

Zulke operaties kunnen op twee manieren worden uitgevoerd: openlijk en laparoscopisch.

Resectie van de dunne darm is een zeldzame operatie, maar het wordt noodzakelijk als er necrose in dit orgaan is als gevolg van fusie van de wanden of obstructie.

Een colonoperatie kan gepaard gaan met het opleggen van een kunstmatige anus, die nodig is voor het uitladen van een deel van de dikke darm dat een resectie heeft ondergaan.

Necrose is geen onafhankelijke ziekte. Hij is het resultaat van andere pathologieën. Preventie van darmnecrose kan het volgen van het regime en de voedselhygiëne zijn.

Mensen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem, moeten weten dat er een ziekte is als een darminfarct.

In het geval van acute buikpijn, moet u niet zelfmedicijnen toedienen, maar u moet dringend een ambulance bellen.

Hartaanval en intestinale ischemie: oorzaken, tekenen, diagnose, behandeling, gevolgen

Intestinaal infarct is een necrotisch proces tegen de achtergrond van blokkering van arteriële of veneuze stammen die het orgel voeden. Acute verstoring van de bloedstroom veroorzaakt gangreen en de snelle ontwikkeling van peritonitis en mortaliteit bereikt 100%.

Trombose van de mesenteriale vaten (wat de hoofdoorzaak is van darminfarcten) is een zeer gevaarlijk fenomeen, de frequentie van deze pathologie neemt onverbiddelijk toe. Onder patiënten is meer dan de helft vrouw, de gemiddelde leeftijd van patiënten is ongeveer 70 jaar. Leeftijd speelt een belangrijke rol bij het verergeren, omdat radicale operaties bij ouderen risicovol kunnen zijn vanwege ernstige comorbiditeit.

Een darminfarct ontwikkelt zich als een hart- of herseninfarct. In tegenstelling tot de laatstgenoemden, is een acuut verslechtering van de bloedstroom in de bloedvaten van het mesenterium veel minder vaak te horen. Ondertussen, ondanks de beschikbaarheid van moderne diagnosemethoden en de ontwikkeling van nieuwe behandelingsmethoden, blijft het sterftecijfer van trombose van darmvaten hoog, zelfs onder de voorwaarde van een dringend uitgevoerde operatie.

Bloedtoevoer naar de darm - dun (links) en dik (rechts)

De ernst van de pathologie, de snelheid van ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen en de grote kans op overlijden vereisen dat specialisten veel aandacht schenken aan mensen die risico lopen, en dit zijn oudere patiënten met atherosclerose, hypertensie en hartfalen, die de meerderheid van de bevolking vormen in veel landen.

Oorzaken en stadia van darminfarct

Onder de oorzaken van een darminfarct zijn het belangrijkst:

• Trombose van de mesenteriale vaten in de pathologie van bloedcoagulatie, tumoren van het bloedsysteem (erythremie), hartfalen, ontsteking van de alvleesklier, tumoren van de inwendige organen en het darmkanaal, verwondingen, misbruik van hormonale geneesmiddelen, atherosclerose van de openingen van de mesenteriale vaten;
• Embolie van de mesenteriale bloedvaten met bloedstolsels van andere organen en bloedvaten in de hartpathologie (myocardinfarct, aritmieën, reumatische defecten), aorta-aneurysma, bloedstollingspathologie;
• Niet-occlusieve oorzaken - hartritmestoornissen, vasospasme van de buikholte, een afname van de bloedstroom tijdens bloedverlies, schokken, uitdroging.

Het mechanisme van typische mesotrombose

Aangezien intestinale necrose vaak van invloed is op de oudere bevolking, wordt bij de meeste patiënten een combinatie van verschillende oorzaken gevonden. Atherosclerose, hypertensie en diabetes, die schade aan het slagaderlijke bed met een hoog risico op trombose veroorzaken, zijn ook belangrijk voor een verminderde bloedtoevoer.

Bij de ontwikkeling van een darminfarct zijn er verschillende stadia, die elkaar achtereenvolgens vervangen:

Ischemie van de darm karakteriseert de gedeeltelijke verstopping van het lumen van de bloedvaten, hun spasmen of het allereerste stadium van volledige occlusie, wanneer de bloedstroom niet volledig wordt gestopt. Dystrofische veranderingen beginnen in de wand van het orgaan, oedeem treedt op en de vorming van gevormde elementen uit de bloedvaten vindt plaats. Kenmerkend is ischemie het eerste stadium van necrose (hartaanval), dat wil zeggen onomkeerbare celdood in het gebied van het stoppen van de bloedstroom.

De term "darminfarct" verwijst naar de vasculaire factor als de hoofdoorzaak van necrose, het kan ook intestinale gangreen worden genoemd, wat celdood betekent in het orgaan in contact met de externe omgeving en de darm, hoewel indirect, maar in contact daarmee. Er zijn geen andere verschillen tussen deze definities, ze duiden dezelfde ziekte aan. Chirurgen gebruiken de term "mesenteriale trombose" of "mesotrombose", wat ook synoniem is aan een hartaanval.

Bij het sluiten van het lumen van een bloedvat dat deelneemt aan de bloedtoevoer naar de darm, verloopt de dood van elementen van een orgaan met vroege infectie zeer snel, omdat de darm zelf wordt bewoond door bacteriën en voedsel dat van buiten komt ze draagt. Het oppervlak van de darm wordt oedemateus, rood, met veneuze trombose uitgesproken fenomenen van veneuze congestie. In gangreen wordt de wand van het orgel dunner gemaakt, de bruine of donkerbruine kleur van het lumen is opgezwollen. In de buikholte met peritonitis verschijnt ontstekingsvocht, de peritoneale bloedvaten zijn volbloed.

Manifestaties van intestinale necrose

De ziekte begint in de regel plotseling, terwijl de niet-specificiteit van klinische symptomen niet toelaat dat alle patiënten een nauwkeurige diagnose stellen in de beginfase. Als de bloedstroom in de darmslagaders al enige tijd verstoord is tegen de achtergrond van atherosclerose, periodieke spasmen, dan is abdominaal ongemak een vertrouwd gevoel van de patiënt. Als er pijn op deze achtergrond verschijnt, is de patiënt niet altijd onmiddellijk om hulp gevraagd, zelfs als deze pijn intens is.

Symptomen van intestinale ischemie beginnen met buikpijn - intens, in de vorm van contracties, die tegen het einde van de eerste periode van de ziekte permanent en sterk worden. Als de dunne darm wordt aangetast, is de pijn meestal gelokaliseerd in de buurt van de navel, met colonischemie (oplopend, transversaal, dalend) - rechts of links in de maag. Er kunnen klachten zijn van misselijkheid, instabiliteit van de stoel, braken. Enquêtegegevens komen niet overeen met de kliniek, en bij ernstige pijn blijft de buik ongespannen, zacht, palpatie veroorzaakt geen verhoogde pijn.

Symptomen van een darminfarct manifesteren zich na de eerste periode, ongeveer zes uur na het stoppen van de bloedcirculatie in de slagaders of aders. Tegelijkertijd neemt de pijn toe, de symptomen van intoxicatie komen samen. Bij acute trombose of embolie ontwikkelen zich snel tekenen van necrose, beginnend met intense pijn in de buik.

De progressie van intestinale gangreen, de toevoeging van ontsteking van het peritoneum (peritonitis) leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt:

• De huid is bleek en droog, de tong is bedekt met witte bloei, droog;
• Er is een sterke angst, misschien psychomotorische agitatie, die dan wordt vervangen door apathie en onverschilligheid van de patiënt voor wat er gebeurt (reactieve peritonitis);
• De pijn neemt af en kan helemaal verdwijnen, wat samenhangt met totale necrose en de dood van zenuwuiteinden, en daarom wordt dit als een uiterst ongunstig teken beschouwd;
• De buik is aanvankelijk zacht en zwelt dan geleidelijk op naarmate de atonie van de darmen verdiept en de peristaltiek stopt.

Specifiek voor intestinale gangreen zal een symptoom zijn van Kadyan-Mondor: bij het onderzoeken van de buik wordt een cilindrische formatie van een dichte consistentie onthuld, pijnlijk, slecht verplaatst. Dit is een fragment van de darm met een mesenterium, onderworpen aan oedeem.

Een paar uur na het begin van de ischemie is het verschijnen van vocht in de buik (ascites) mogelijk: wanneer de ontsteking samengaat, is ascites-peritonitis aangewezen.

In geval van een infarct van de dunne darm als gevolg van verstopping van de superieure mesenteriale arterie, kan braken met bloed en gal een van de symptomen zijn. Met de progressie van de maaginhoud wordt ontlasting.

Schade aan de inferieure mesenteriale arterie en gangreen van de dikke sectie kan zich manifesteren door bloed in de feces, dat soms in onveranderde vorm wordt vrijgemaakt.

In het laatste stadium van het darminfarct wordt de toestand van de patiënt kritiek. Pijnen verdwijnen of verdwijnen helemaal, uitwerpselen en gassen vervagen niet, intestinale obstructie ontwikkelt zich, ernstige intoxicatie komt tot uiting, de patiënt is apathisch en onverschillig, zwak en geeft geen klachten vanwege de ernst van de aandoening. Convulsies en coma zijn mogelijk. Peritonitis begint 12-14 uur na het sluiten van het vat, de dood - gedurende de eerste twee dagen.

Zelfs als de behandeling wordt gestart in de laatste fase van het darminfarct, is het effect nauwelijks mogelijk. Onomkeerbaarheid van veranderingen in de buikholte veroordeelt de patiënt tot de dood.

Chronische intestinale ischemie kan voorafgaan aan acute vormen van schade. Atherosclerose van de aorta, celiac trunk, of mesenteric slagaders, die een gebrek aan bloedtoevoer naar de darm veroorzaakt, is de meest voorkomende oorzaak.

Chronische intestinale ischemie manifesteert zich door intermitterende krampende buikpijnen die verschijnen of toenemen na het eten, waardoor de patiënt zichzelf begint te beperken in het dieet en afvallen.

Overtreding van de passage van de inhoud door de darmen gaat gepaard met een stoornis van absorptie, vitaminetekort, metabole stoornissen. Patiënten klagen over langdurige constipatie, die wordt vervangen door diarree. Gebrek aan bloedstroming veroorzaakt een afname van de motorische activiteit van de darm, fecale massa's stagneren - er is obstipatie. Fermentatie van faeces veroorzaakt periodieke diarree en een opgeblazen gevoel.

Een laag bewustzijn van artsen op het gebied van het detecteren van mesenteriale trombose in het preklinische stadium heeft een significant effect op de resultaten van de behandeling, die wordt uitgesteld vanwege het ontbreken van een correcte diagnose. Een andere reden voor de late diagnose kan zijn het gebrek aan technische mogelijkheden in het ziekenhuis zelf, omdat er niet overal voorwaarden zijn voor het uitvoeren van noodangiografie, en niet elk ziekenhuis kan opscheppen over het hebben van een werkend CT-apparaat.

Een vermoedelijk darminfarct is mogelijk door de aanwezigheid van een verdicht, pijnlijk conglomeraat in de buik, de aanwezigheid van toegenomen peristaltiekgeruis en de detectie door percussie van gebieden van opgezwollen darmen door een karakteristiek belsignaal. Echografie, röntgenfoto's, angiografie, laparoscopie kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.

De behandeling van een darminfarct is alleen chirurgisch, de kansen om het leven van de patiënt te redden zijn afhankelijk van hoe snel het wordt geproduceerd. Het doel ervan is niet alleen om het getroffen deel van de darm te verwijderen, maar ook om de belangrijkste pathogenetische verbinding, dat wil zeggen de blokkering van het vat, te elimineren.

Necrose van de darmwand ontwikkelt zich snel en de kliniek staat niet toe om een ​​accurate diagnose te stellen in het preklinische stadium en daarom is de behandeling vertraagd. De eerste uren van ontwikkeling van de ziekte heeft de patiënt fibrinolyse nodig, wat kan helpen de bloedstolsel die het vat afsluitte op te lossen, maar gedurende deze periode proberen artsen het vaakst om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de patiënt blijft zonder pathogenetische behandeling.

Een ander obstakel voor vroege chirurgische ingrepen wordt al in het ziekenhuis een lange diagnoseperiode, omdat complexe onderzoeksmethoden, in het bijzonder angiografie, nodig zijn om trombose te bevestigen. Wanneer duidelijk wordt dat een darminfarct optreedt als gevolg van trombose, heeft de patiënt een noodoperatie nodig, waarvan de uitkomst als gevolg van een langdurige vertraging ongunstig kan worden.

Conservatieve therapie van darmnecrose moet worden gestart in de eerste 2-3 uur na trombose of embolie. Het omvat:

Conservatieve behandeling kan geen onafhankelijke methode zijn, het wordt alleen aangetoond als er geen tekenen van peritonitis zijn. Hoe korter de periode van medische behandeling en voorbereiding op de aanstaande operatie, hoe groter de kans op een positief resultaat van een darminfarct.

Chirurgische behandeling wordt beschouwd als de belangrijkste manier om een ​​ziek leven te redden. Idealiter zou verwijdering van het aangetaste deel van de darm gepaard moeten gaan met chirurgie op het vat (trombectomie), anders zal het effect van niet-radicale behandeling niet positief zijn. Zonder de obstructie van de bloedstroom te verwijderen, is het onmogelijk om adequate intestinale perfusie te verzekeren, daarom zullen geïsoleerde resecties niet leiden tot stabilisatie van de toestand van de patiënt.

Chirurgie voor een darminfarct moet bestaan ​​uit het stadium van herstel van de vasculaire doorgankelijkheid en verwijdering van necrotische darmlieren. Volgens de getuigenis zuiverde de buikholte, met peritonitis - gewassen met zoutoplossing en ontsmettingsmiddelen. Aan het einde van de operatie wordt drainage vastgesteld voor de uitstroom van abdominale afscheiding.

Restauratie van de doorgankelijkheid van het trombose-vat, voorafgaand aan de verwijdering van necrotized intestinale weefsels

Afhankelijk van de omvang van de laesie, kunnen zowel individuele lussen van de darm als de significante secties ervan worden verwijderd, tot een volledige uitsnijding van de dunne darm, de rechter of linker helft van het vet. Dergelijke radicale operaties zijn moeilijk, leiden tot blijvende invaliditeit en mortaliteit bereikt 50-100%.

Het is wenselijk dat chirurgische zorg werd verleend in de eerste dagen van de ziekte. Na 24 uur ontwikkelen zich onomkeerbare necrotische processen in de darmwand, de effecten van peritonitis nemen toe, waardoor een behandeling niet effectief is. Bijna alle patiënten die na de eerste dag zijn geopereerd, sterven ondanks intensieve therapie.

Als chirurgen het leven redden van een patiënt met een darminfarct, zijn er in de postoperatieve periode aanzienlijke problemen verbonden aan de gevolgen van de ziekte. Een van de meest waarschijnlijke complicaties zijn peritonitis, bloeding die kan optreden vóór de operatie of direct erna, in het geval van een succesvolle behandeling zijn er problemen met de spijsvertering, onvoldoende opname van voedingsstoffen, gewichtsverlies bij uitputting.

Om de intoxicatie na de interventie te elimineren, wordt de infusietherapie voortgezet, worden pijnstillers en antibiotica geïntroduceerd om infectieuze complicaties te voorkomen.

De eerste tekenen van een darminfarct, necrose-symptomen

Een van de ernstige ziekten van het spijsverteringsstelsel wordt beschouwd als necrose van de darm. Onder dit pathologische proces wordt gewoonlijk verstaan ​​een onomkeerbare dood van structuren van zacht weefsel, die zich uitstrekken van het gebied van de maagporus en eindigen met de blindedarm. Een dergelijke ziekte vereist een dringende behandeling, omdat de ontbinding van de aangetaste cellen kan leiden tot veranderingen in aangrenzende weefsels.

Het concept van intestinale necrose en de classificatie ervan

Necrose van de dikke darm wordt gewoonlijk begrepen als de dood van een orgaan, wat ernstige gevolgen heeft. Bij ischemische pathologie is er sprake van een verminderde bloedstroom. Dit proces vindt plaats tegen de achtergrond van blokkering en vernauwing van de lumens in de slagaders. Bij necrose krijgen de cellulaire structuren van de dunne en dikke darm onvoldoende zuurstof. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte is er een lichte schending van de functionaliteit van het spijsverteringskanaal. Bij afwezigheid van tijdige behandeling, ontwikkelt darm gangrene.

Ischemie van acute aard lijkt scherp. Deze aandoening bedreigt het leven van de patiënt. Daarom moet tijdig medische zorg worden verstrekt.

De symptomen van darmnecrose zijn afhankelijk van het type ziekte.

1. Ischemische weergave. In de geneeskunde wordt het ook een infarct van het darmkanaal genoemd. De oorzaak van de ziekte wordt een blokkering van grote bloedvaten en een schending van de bloedstroom daarin.
2. Toxigenic uitzicht. Gevormd als een gevolg van een darminfectie van het ongeboren kind. Pathogenen kunnen coronavirussen, schimmels, rotavirussen, clostridia zijn.
3. Trophanevrotic weergave. Ziekten van het centrale zenuwstelsel worden provocateurs.

Pathologie is ook onderverdeeld in andere typen in de vorm:

• coagulatie of droge laesie. Het wordt gekenmerkt door verminderde bloedstolling en uitdroging van weefselstructuren. Weefselstructuren in de darmen worden dicht en droog. Geleidelijk gescheiden van gezonde cellen. Het heeft geen specifieke klinische manifestaties. Vergezeld door chronische arteriële insufficiëntie;
• colliquatie of natte laesie. Het belangrijkste symptoom is pijn. De reden voor dit proces is de actieve reproductie van bederfelijke microflora in dode cellen. Er is een hoog risico op samentrekking van gangreen;
• verwurging laesie. Vergezeld door acute intestinale obstructie. De oorzaak van de ziekte wordt blokkering van het darmlumen door een vreemd voorwerp of de inhoud van de darm.

Een veel voorkomende vorm van necrose is gangreen. Gekenmerkt door de ontwikkeling van een infectieus proces dat wordt veroorzaakt door rottingsactieve bacteriën. Gebeurt twee vormen: droog en nat. Het eerste type ziekte gaat gepaard met een verminderde bloedstroom. Met een natte vorm worden oedeem, veneuze en lymfatische stasis waargenomen.

Oorzaken van darmnecrose

De hoofdoorzaak van onomkeerbare necrose van de darmweefselstructuren zijn factoren van het infectieuze, mechanische en toxische type.

• intestinale obstructie, die plaatsvond op de achtergrond van langdurige accumulatie van fecale massa's en verdraaiing van de darmen. De dunne darm krijgt zelden dergelijke pathologie. De dikke darm kan lijden aan blootstelling aan aanzienlijke fysieke inspanning;
• een verstoring van de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel;
• verminderde bloedstroom in de darmwand, die wordt veroorzaakt door trombose of embolie;
• nederlaag van het spijsverteringskanaal door pathogene microben. Dit fenomeen wordt vaak waargenomen bij baby's in de kinderleeftijd. Dit komt door het feit dat hun lichaam de infectie niet alleen aankan door de afwezigheid van goede bacteriën;
• allergische reacties die lang duren;
• chemische vergiftiging;
• het uitvoeren van chirurgische ingrepen op de maag of darmen.

Overtreding van de bloedstroom in de bloedvaten leidt tot een darminfarct. De reden voor dit proces is het stoppen van de bloedstroom als gevolg van contact met een vreemd voorwerp, de vorming van een tumor of een luchtbel. De dood van celstructuren leidt tot bedwelming van het lichaam door de penetratie van vervalproducten in het bloed, een acuut tekort aan zuurstof en voedingscomponenten.

Symptomatisch beeld

Symptomen van een darminfarct beginnen zich pas te manifesteren als het proces al loopt en onomkeerbaar is. Wanneer een ziektebeeld optreedt, moet u dringend een ambulance bellen en de patiënt in het ziekenhuis in het ziekenhuis opnemen.

De eerste tekenen van een darminfarct worden gekenmerkt door:

• ernstige zwakte en verlies van kracht;
• droge mond en dorst;
• gewichtsverlies;
• verminderde eetlust;
• verlaagt de afweer.

Er zijn ook andere symptomen van een stoelgang in de vorm van:

• toenemende temperatuurwaarden tot 38-40 graden;
• sterke drukdaling;
• misselijkheid en kokhalzen;
• blancheren en blauwe huid;
• gevoelens van gevoelloosheid en gebrek aan gevoeligheid in het getroffen gebied;
• verhoogde drang om het darmkanaal te legen.

In meer ernstige gevallen is er een sterk pijnsyndroom, het verschijnen van bloed in de ontlasting, een schending van de functionaliteit van de lever en de nieren.

Als een patiënt necrose van weefsels heeft tegen de achtergrond van kronkelende darmen, zal het symptomatische beeld er anders uitzien.

1. Intestinale inhoud van de darmen naar de maag. Dit proces veroorzaakt braken. Braaksel heeft een specifieke geur.
2. De stoel is mogelijk helemaal afwezig. Maar de patiënt klaagt over de actieve afvoer van gas, ernstig opgeblazen gevoel.

Als pathogene flora of verminderde bloedtoevoer de oorzaak wordt van een darminfarct, worden de eerste symptomen van peritonitis toegevoegd in de vorm:

• veranderingen in de kleur van de huid. Het krijgt een grijsachtige tint;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• toename van de hartslag. Dit geeft het optreden van tachycardie aan.

Intestinale necrose is onderverdeeld in verschillende stadia in de vorm:

• prednekroza. Het wordt gekenmerkt door een lichte verandering in de weefsels. Het is omkeerbaar;
• dood van weefselstructuren. Dit proces gaat gepaard met de dood van de aangetaste cellen en een verandering in de kleur van de darmwanden;
• weefselafbraak.

Als een ziekte wordt vermoed, voeren artsen palpatie uit en bepalen de locatie van de necrotische gebieden.

Diagnostische maatregelen

Wanneer de eerste tekenen van een beroerte van het darmkanaal verschijnen, is het dringend noodzakelijk een arts te raadplegen. Ten eerste verzamelt de arts anamnese en ontdekt hij de aanwezigheid van bijbehorende symptomen. Vervolgens wordt de palpatie van de buik uitgevoerd. Hiermee kunt u een pijnlijk gebied detecteren zonder duidelijke grenzen.

Daarna staat een examen gepland, met daarin:

• bloeddonatie voor algemene en biochemische analyse. In een vroeg stadium blijven de indicatoren binnen het normale bereik. Als de pathologie een verwaarloosde aard heeft, zal een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en de aanwezigheid van leukocytose merkbaar zijn;
• coagulogram vasthouden. Hiermee kunt u de bloedstolling bepalen en een indicator identificeren van het eiwitniveau dat verschijnt na het instorten van fibrine.

Om een ​​juiste diagnose te stellen en de prognose te bepalen, wordt uitgevoerd:

1. radiografie. Deze methode is alleen informatief in fase 2 en 3;
2. radio-isotopen scannen. Het wordt in die gevallen uitgevoerd als het röntgenonderzoek geen resultaten opleverde. Impliceert de introductie van een radioactieve stof door een ader en het bekijken van de afbeelding. In de afbeelding wordt het getroffen gebied een koude plek genoemd;
3. Angiografie of MRI. Een contrastmiddel wordt in het bloed geïnjecteerd, waarna het apparaat meerdere foto's maakt;
4. Doppler. Ultrasoon soort onderzoek waarmee u de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten van de darm kunt bepalen;
5. laparoscopie. Operationeel beeld van de diagnose. Een dunne buis met een videocamera wordt ingebracht door de buikwand. Hiermee kun je de staat van de darm zien;
6. colonoscopie. Een dunne buis wordt ingebracht door het rectum. Aangezien de procedure als pijnlijk wordt beschouwd, vereist dit de introductie van lokale anesthesie in de vorm van gels of zalven.

Elk geval kan individueel zijn. Hiervan en het hangt af van hoe het onderzoek en de diagnose zal worden uitgevoerd.

Medische evenementen

De behandeling hangt af van het type en de vorm van de pathologie, het stadium en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Volledige genezing is alleen mogelijk als de patiënt het probleem in de vroege stadia van de ontwikkeling van de aandoening heeft aangepakt.

Als er geen symptomen van peritonitis zijn, is een conservatieve behandeling mogelijk. Het omvat de introductie in het lichaam van de patiënt van elektrolyten, eiwitvloeistoffen, antibiotica en anticoagulantia. Het wassen van de onderste en bovenste darmen met een speciale sonde wordt ook uitgevoerd.

Om de belasting op het getroffen gebied te verminderen, worden sonderingen uitgevoerd. Het impliceert de introductie van een dunne buis in het darmlumen, dat de inhoud zuigt.

Als conservatieve therapie niet het gewenste effect heeft of de toestand van de patiënt wordt verwaarloosd, wordt een operatie uitgevoerd. De patiënt wordt gereseceerd, dat wil zeggen dat het deel van de darm dat wordt aangetast door necrose wordt verwijderd. In sommige gevallen vereist het opleggen van colostomie, wat zal helpen bij het elimineren van fecale massa's. Antibiotica, ontgifting en een streng dieet worden voorgeschreven om het lichaam sneller te laten herstellen.

De uitkomst is afhankelijk van het tijdige bezoek aan de arts en de behandeling. In meer ernstige gevallen is overlijden mogelijk.