Testiculaire waterzucht kan worden behandeld met conservatieve methoden, maar alleen een operatie om testiculaire druppels te verwijderen, kan het probleem volledig oplossen.
Er zijn verschillende manieren om de waterzuchtstest te doen, de keuze hangt af van de toestand van de patiënt en de mening van de behandelende arts.
De bekwaamheid van de chirurg en de naleving door de patiënt van de noodzakelijke beperkingen in de postoperatieve periode zorgt voor een snelle genezing en elimineert terugvallen.
Operatie waterzucht van de testikels bij mannen
Hydrocele of waterzucht van de testikel is een pathologie geassocieerd met de ophoping van sereus vocht in testisweefsels. De oorzaak kan aangeboren gespleten zijn van het proces van het peritoneum. Een dergelijk defect wordt bij de kindertijd gediagnosticeerd en onmiddellijk gecorrigeerd.
Bij volwassen mannen kan de oorzaak van abnormale ophoping van lymfe of pus in de holten zijn:
- sportblessure gaat een andere optie van mechanische schade;
- gevolgen van de operatie voor het elimineren van varicocèle, inguinale hernia, prostatitis;
- overbelasting bij het optillen van gewichten;
- urogenitale infecties (gonorroe, chlamydia);
- ernstig hartfalen;
- onjuist geselecteerde medicijnen.
In de vroege stadia van de ziekte is conservatieve therapie mogelijk met het gebruik van medicijnen en traditionele recepten. In sommige gevallen verdwijnt de waterzucht vanzelf, meestal gebeurt dit na het verwijderen van provocerende factoren (bijvoorbeeld medicijnen die de ophoping van sereuze vloeistof veroorzaakten).
De accumulatie in het scrotum van een aanzienlijke hoeveelheid vocht (vanaf 1 liter of meer) vereist echter een meer ingrijpende interventie. De werking van testiculaire hydrocele is ook geïndiceerd wanneer er pus in de holte aanwezig is die gepaard gaat met een acuut ontstekingsproces.
Puncturering: indicaties, kenmerken, uitvoering
Een van de opties voor chirurgie voor waterzuchttestikel bij volwassenen - een punctie. Puncturering met hydrocele vindt plaats in het laboratorium en wordt aanbevolen wanneer het onmogelijk is om een klassieke bewerking uit te voeren.
De indicaties voor puncties zijn een significante opeenstapeling van lymfe, esthetische problemen (een sterke toename van het scrotum), zwaarte en pijn en een algemene staat van ongemak.
De procedure wordt aanbevolen voor recidiverende hydrocele die optreedt na een klassieke operatie. Oedeemprikken van de zaadbal is gecontra-indiceerd voor exacerbaties van hydrocele geassocieerd met uitgebreid oedeem en het optreden van pus, koorts, scherpe pijn in het scrotum.
Vóór de procedure wordt echografie of diaphanoscopie uitgevoerd. Een gedetailleerde studie helpt om per ongeluk letsel aan de zaadbal of grote bloedvaten te voorkomen.
- De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
- De punctie wordt gedaan door een dikke naald waaraan een siliconen buis is bevestigd om de vloeistof af te tappen.
- Na volledige uitstroom wordt de naald verwijderd, de wond behandeld met een antisepticum en afgesloten met een steriele sticker.
De wond geneest volledig in een paar dagen en vereist geen speciale behandeling. Voorkom herhaling van waterzucht van de testikels na een operatie en zal helpen bij het dragen van een suspensorium of strak wit worden dat het scrotum ondersteunt.
Interventie-opties voor hydrocele
Moderne urologie biedt verschillende opties voor operaties. Winckelmann's werking wordt dus vaak gebruikt bij waterzucht van de zaadbal en andere. We zullen verder in het artikel praten over hoe het gaat en hoe lang de werking van waterzucht van de zaadbal duurt, hoe lang het duurt voor mannen.
De keuze voor een methode hangt af van de toestand van de patiënt, de kenmerken van zijn lichaam, de aan- of afwezigheid van andere chronische ziekten.
Alle operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, zodat de patiënt geen pijn voelt. Tijdens herstel na een operatie krijgt hydrocele anesthetica toegediend die ongemak verlichten.
Operatie op Wilkelman. Het wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, de laatste wordt vaker gebruikt voor hydrocele bij kinderen. Aan de voorkant van het scrotum wordt een incisie gemaakt tot 5 cm lang, die het vaginale membraan bereikt. Vanaf daar wordt de zaadbal met een injectiespuit verwijderd, de sereuze vloeistof wordt weggezogen, de zaadballen van de testikels worden ontleed, gedraaid en genaaid.
Kortom, de catgut hechtdraad wordt uitgevoerd, drainage kan achterblijven in de wond. Na de operatie worden een steriel verband en een ijspakket op de incisieplaats aangebracht om uitwendige zwelling te verwijderen. De Bergman-methode wordt aanbevolen bij een groot volume sereus vocht of een sterke toename van de zaadbalgrootte en verdikking van de membranen. Er wordt een incisie gemaakt aan de voorkant van het scrotum, er wordt vloeistof verwijderd, vervolgens wordt overtollig weefsel weggesneden en een hechting uitgevoerd.
De techniek is vergelijkbaar met de vorige, maar de inversie van de membranen van de zaadbal wordt niet uitgevoerd. Meestal wordt er een drainage achtergelaten in de wond voor uitstroom van geaccumuleerd vocht, het wordt verwijderd nadat de hechtingen zijn verwijderd. Operatie Heer met hydrocele. Het is gedaan met een matige hoeveelheid vocht en een vergrote zaadbal. De incisie passeert de waterzak, waarna de golving van het vaginale membraan rond de zaadbal wordt uitgevoerd.
Deze methode vermindert het risico op verwonding van de bloedvaten en weefsels. De operatie wordt aanbevolen voor patiënten met een hoog risico op complicaties: bloedstolsels, bloeding, oedeem.
We presenteren aan uw aandacht: waterzuchtige testikel bij mannen, foto's voor en na de operatie, evenals een testikel na hydrocele.
Herstelperiode: hoe kunnen terugvallen voorkomen?
Een operatie om de zaadbal bij mannen te verwijderen, beïnvloedt het peritoneum, vereist een lange postoperatieve periode. Het duurt minimaal een maand, met speciale aandacht voor het lichaam in de eerste week, terwijl de hechtingen nog niet zijn verwijderd.
- Al die tijd wordt de plaats van operatie afgesloten met een steriel verband, het wordt dagelijks vervangen.
- Tegelijkertijd worden de naden onderzocht en wordt de snelheid van genezing bewaakt. In het geval van milde ontstekingen wordt de hechting gewassen met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat of behandeld met een wattenstaafje met chloorhexidine.
Vroeger was bedrust erg belangrijk. Elke snijbeweging, inclinatie, spanning kan naadverbreding en bloeding veroorzaken.
Bij afwezigheid van complicaties worden de naden van polyesterfilamenten na 7 dagen verwijderd. Het voordeel van katgutdraden in hun resorptie, bij gebruik van een dergelijk hechtmateriaal, worden de hechtdraden niet verwijderd.
Tijdens de herstelperiode krijgt de patiënt een zacht dieet met licht verteerbare, voedzame maaltijden.
- Aanbevolen zijn gekookte en gestoofde groenten zonder specerijen, vruchtenmoes, magere zuivelproducten, vloeibare pappen op water, groentesoepen, gestoomde vis en gevogelte gerechten.
- Het is exclusief alcoholische dranken, gefrituurd, vet voedsel, gerookt vlees, ingeblikt voedsel en augurken. Het is belangrijk om de spijsvertering te controleren, diarree, obstipatie en andere darmstoornissen te voorkomen. Elke spanning en infectie van de wond is gevaarlijk voor de patiënt.
Zorg na de operatie hydrocele is niet moeilijk. Tijdens revalidatie na verwijdering van de hydrocele, mag de patiënt geen gewichten heffen en deelnemen aan actieve sporten.
Seksueel leven is niet toegestaan dan 6 weken na het verwijderen van de hechtingen, voorafgaand overleg met een uroloog is aanbevolen. In de eerste maand na de operatie zijn baden en bezoeken aan de sauna verboden.
Hygiëneprocedures zijn beperkt tot warme douches met neutrale schoonmaakmiddelen.
Gedurende de gehele postoperatieve periode moet de patiënt een speciaal verband dragen na de operatie van waterzucht van de zaadbal, die de normale positie van het scrotum verzekert en heropname van vloeistof voorkomt. Het kan worden vervangen door elastische smeltingen van dikke katoenen knitwear.
Gevolgen na de operatie
Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan het verwijderen van vloeistof uit de zaadholten beladen zijn met complicaties. De gevolgen na de operatie van waterzucht van de testikels bij mannen zijn verdeeld in vroeg en laat, het risico van voorkomen is geassocieerd met de vaardigheid van de chirurg en de kenmerken van de patiënt.
Jonge en actieve mensen zonder chronische ziekten en de aanwezigheid van infecties overleven waterzuchtoperaties veel gemakkelijker, en onplezierige gevolgen komen minder vaak voor.
- Een van de vroege postoperatieve problemen is naadverschil. De reden is de individuele reactie van de patiënt, evenals het niet naleven van bedrust. Het probleem is gemakkelijk te vinden - de wonde begint te bloeden, ontsteking en afscheiding van de pus zijn mogelijk. De patiënt krijgt antibiotica voorgeschreven, de hechting wordt hersteld onder lokale anesthesie.
- Na het einde van de anesthesie kan de patiënt pijn ervaren. Gewoonlijk is het saai en pijnlijk, er kunnen plotselinge korte flitsen zijn. Als na een operatie de hydrocele de testikel pijn doet, om de onaangename symptomen te verlichten, wordt de patiënt niet-steroïde medicijnen, pijnstillers en anticonvulsiva voorgeschreven. Bij acute pijn in het scrotum is novocainic of lidocaïne-blokkade mogelijk, maar deze behandelingsoptie wordt relatief zelden gebruikt.
- Een zeer frequente complicatie na een operatie is hydrocele - testiculaire zwelling. Het scrotum neemt in grootte toe, na de operatie is de hydrocele testis stevig en duidelijk voelbaar bij palpatie. Oedeem is meestal gelokaliseerd in het hechtingsgebied, op welk punt een knobbel wordt gevoeld, wat pijnlijk kan zijn. De oorzaak van oedeem wordt een ontstekingsproces, dat wordt onderdrukt door een korte antibioticakuur.
Een andere reden - de reactie van het lichaam op hechtmateriaal. Bij gebruik van lavasanfilamenten duurt het oedeem 3-4 weken, met meer goedaardige catgutfilamenten verdwijnt het na 4-7 dagen. In zeer zeldzame gevallen is afstoting van hechtmateriaal mogelijk en herhaalde waterzuchtoperaties helpen de situatie te corrigeren.
Mannen die lijden aan waterzucht van de testikels moeten niet bang zijn voor interventie. Nu weet je hoe je een waterzuchtige testikeloperatie moet doen.
Gebruikte technieken elimineren snel sereuze vloeistof en voorkomen onaangename complicaties. De patiënt heeft bijna geen pijn, met al het voorschrift van de arts, de postoperatieve periode gaat snel voorbij en leidt tot volledig herstel.
Tot slot, bieden we u een kijkje op de manier waarop de operatie van Bergman wordt uitgevoerd met hydrocele.
Chirurgie voor hydrocele (verwijdering van hydrocele van de zaadbal): indicaties, methoden
Hydrocele of waterzucht van de zaadbal is een opeenhoping van vloeistofinhoud tussen de membranen ervan. De redenen kunnen verschillen: bij kinderen - de spleet van het peritoneum, bij volwassenen - letsel of ontsteking. De ziekte manifesteert zich meestal alleen in een toename van de omvang van het scrotum, in zeldzame gevallen kan er ongemak zijn tijdens geslachtsgemeenschap of plassen.
De meest voorkomende chirurgische behandeling: minimaal invasieve (punctie, verharding) of radicaal (hechten van de teelballen). De operatie met hydrocele moet gepaard gaan met therapie van de onderliggende ziekte die waterzucht veroorzaakte. Anders zal het effect van de interventie tijdelijk zijn.
Voorbereiding op een operatie
Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts de volgende onderzoeken voorschrijven:
- Transilluminatie. Door het vergrote ei scheen een zaklamp. Water geeft licht door in een vrijwel onveranderde vorm. Door een dichtere formatie (tumor), gaat het niet voorbij. De procedure wordt niet uitgevoerd na een recente operatie aan het scrotum of ontsteking van de testikels. In dit geval kan zich bloed ophopen in de ruimte tussen de schalen, waardoor ook het licht niet goed wordt doorgelaten.
- US. Het wordt aangewezen als er problemen zijn met de diagnose. Een echografie helpt om waterzucht te onderscheiden van een tumor of hernia.
Vóór algemene anesthesie (voor operaties voor kleine kinderen), wordt een standaardlijst met procedures uitgevoerd:
- ECG (elektrocardiogram).
- Fluorografie.
- Algemene analyse van bloed en urine.
- Onderzoek naar een aantal infecties - hepatitis, HIV, etc.
- Biochemische analyse van bloed.
- Een bloedtest - bepaling van de bloedstroom, stolling en andere parameters.
- Medisch specialisten bezoeken in aanwezigheid van chronische ziekten en toestemming vragen voor een operatie.
- Ontvangst van de therapeut en kwestie van de conclusie.
Voor de operatie is het noodzakelijk om alle beschikbare ontstekingsreacties te genezen - verkoudheid, cariës, enz. Als de patiënt niet goed is, moet de operatie worden uitgesteld. Voorafgaand aan de operatie voor waterzucht testikels moeten mannen schaambeen en scrotum scheren, een hygiënische douche nemen. Sinds de adolescentie wordt de interventie uitgevoerd onder lokale anesthesie. Je kunt een paar uur na de operatie naar huis gaan. Kinderen worden soms 's nachts in het ziekenhuis achtergelaten.
Chirurgische ingreep in waterzucht
prik
Dit type interventie wordt beschouwd als een tijdelijke manier om de conditie te verbeteren wanneer een ingrijpende operatie onmogelijk is. Het effect duurt meestal ongeveer zes maanden.
De arts introduceert een verdoving op de prikplaats. Daarna prikt het met een dunne naald de zaadbal door en zuigt de vloeistof op. Punctie is afgesloten met een steriele pleister.
sclerotherapie
Dit is een van de nieuwe moderne methoden die actief wordt toegepast in Europa en de VS. In Rusland is het nog niet beheerst door alle klinieken en medische centra. Het wordt getoond aan ouderen die hun reproductieve functie al zijn kwijtgeraakt.
De arts zuigt de vloeibare inhoud uit de ruimte tussen de membranen van de teelbal en injecteert daar een kleefmiddel. Het beïnvloedt het scrotumweefsel, waardoor een geheim niet meer wordt geproduceerd.
Winckelmann-operatie
De arts snijdt de huid en buitenste schil van de zaadbal. De lengte van de wond is ongeveer 5 cm. Hierna worden alle weefsels en schelpen geknipt tot in de binnenste, vaginale. De arts voert een lek geaccumuleerde vloeistof uit.
De randen van de wond worden omgekeerd en gehecht achter het orgel. Als gevolg hiervan is het schaaloppervlak verminderd. In de toekomst zal het weefsel de resulterende vloeistof absorberen. Het ijs wordt gedurende 2 uur op het scrotum gelegd. Draden kunnen absorbeerbaar zijn of niet. In het tweede geval, verwijder de naden in 10-14 dagen.
Werking van Bergman
Deze bewerking om hydrocele te verwijderen lijkt sterk op de vorige. Het enige verschil is dat het overtollige weefsel niet buigt, maar wordt ingekort. Tijdelijke afvoer is geïnstalleerd. Weefsels worden in lagen gehecht en vervolgens worden steken op de huid gelegd. Een verband wordt op het scrotum geplaatst.
De werking van Bergman wordt uitgevoerd met grote eivorm, met chronische ziekte, verdikking van de membranen. Het is iets traumatischer dan de Winckelmann-modificatie, maar het vermijdt de opeenhoping van weefsels en het onesthetische uiterlijk van de zaadbal.
Operatie ross
Dit type interventie is geïndiceerd voor congenitale testiculaire hydrocele bij kinderen ouder dan 2 jaar. De patiënt bevindt zich in de rugligging.
De arts na het begin van de werking van de anesthesie desinfecteert de liesstreek en maakt een incisie in de onderbuik. Dit is nodig om de zaadstreng te visualiseren en niet aan te raken in de loop van verdere chirurgie.
Daarna ontdekt de arts het vaginale proces van het peritoneum, dat de oorzaak is van congenitale hydrocele. Hij steekt de formatie over en verbind de boomstronk. Een gat ("venster") wordt gevormd in de binnenschaal van de zaadbal. Het is noodzakelijk voor uitstroom van de gevormde vloeistof. Hierna worden hechtingen en aseptische verbanden aangebracht. Operatie Ross heeft een vrij groot aantal variëteiten. De technologie wordt voortdurend geüpgraded om de veiligheid en efficiëntie te verbeteren.
Operation Lord
Zoals vermeld in de handleiding "Operationele urologie" (door F. Hinman), "is de meest effectieve manier om verworven waterzucht van de zaadbal te behandelen, het verpanden van de membranen volgens de Heer, waarbij de verwonding van het losse bindweefsel van het scrotum minimaal is."
De patiënt bevindt zich op de rug. De arts of verpleegkundige behandelt de buik en het scrotum met een antisepticum. De chirurg stijgt naar rechts en trekt de getroffen testikel naar beneden om de spier los te maken waardoor hij omhoog gaat. Met de vingers van zijn linkerhand knijpt hij het zaadstreng en injecteert er lidocoin-oplossing in. Het dient voor pijnverlichting.
De huid op het scrotum wordt aangedraaid en de arts maakt een insnijding van ongeveer 4 cm lang op de plaats het verst van de teelbal. De aangetaste bloedvaten zijn gecoaguleerd. Vervolgens is de incisie naar de binnenste (vaginale) schaal van de zaadbal. Uitwendige weefsels worden uit elkaar getrokken en gefixeerd met clips om bloeding te voorkomen.
De wond heeft een afgerond uiterlijk, aan de randen zijn leer opgerold als een roller, onderhuids weefsel en een buitenste (vlezige) huid. Hierna doorprikt de chirurg het vaginale membraan om de vloeibare inhoud te evacueren. Het vaginale membraan wordt ook gesneden en het ei wordt in de wond geperst.
De arts onderzoekt het in detail om geassocieerde pathologieën uit te sluiten. Hierna wordt het ei opgetild en ondergaan de vliezen plooien (verzamelen) - dit is een kenmerk van de werking van de Heer. Ze zijn dichtgenaaid met absorbeerbare draad, die vervolgens wordt gespannen. Daarna keert de zaadbal terug naar zijn plaats en worden aanvullende noodzakelijke hechtingen aangebracht.
Effecten van interventie
Afhankelijk van het type operatie zijn de volgende complicaties mogelijk:
- Hematoom (interne bloeding). In de regel hoeft behandeling niet nodig te zijn. Hematoom kan optreden wanneer de hechtingen niet strak zijn.
- Relapse. Minimaal invasieve methoden leiden meestal tot heropname van sereus vocht, als de oorzaak van de vorming niet is geëlimineerd. Sommige auteurs noemen de herhalingsratio tot 100%. Voor operaties waarbij de teelbalmembranen worden gesloten, is een dergelijke accumulatie alleen mogelijk als er een zak rond het parenchym is (los orgaanweefsel).
- Cosmetisch defect. Verzameld weefsel met een sterke hydrocele kan een onaangenaam uiterlijk van de zogenaamde knobbeltje hebben. Dit kan worden vermeden door een beroep te doen op excisiechirurgie (Bergman). Ze zijn traumatischer, maar toch raadzaam bij het naaien is een groot stuk stof vereist.
- Zwelling van het scrotum. Het kan enkele maanden voorkomen en is geen reden tot bezorgdheid. De testikels moeten zacht aanvoelen.
- Excisie van de zaadstreng. Dergelijke schade is zeer gevaarlijk omdat het leidt tot onvruchtbaarheid. De zaadstreng is praktisch niet meer te repareren. Cruciaal is de snelheid van toegang tot een arts.
- Testiculaire atrofie. Met zo'n consequentie van de operatie is er sprake van een geleidelijke verkleining van het lichaam, de capaciteit voor spermavorming is verminderd. Behandeling van atrofie is niet onderworpen aan het verwijderen van de testikel.
Het is belangrijk! U moet onmiddellijk een arts raadplegen als de zaadbal stevig aanvoelt, in omvang is toegenomen, rood is geworden of een blauwachtige tint is geworden.
Aanbevelingen voor de herstelperiode zijn als volgt:
- Draag losse kleding. Het is noodzakelijk om de broek-bottoms en smalle boxers te verlaten. Het is aan te raden voor kleine kinderen om geen luiers te dragen. Dit is belangrijk zodat de teelbal niet oververhit raakt. Belangrijk! De uitzondering is een punctie hydrocele. In dit geval wordt het dragen van strak ondergoed of suspensorie (ondersteunende verband) juist getoond.
- Waterprocedures kunnen binnen 1-2 dagen worden verlengd. Het heeft de voorkeur om eerst alleen een douche te gebruiken.
- Voor lichte pijnsensaties zijn pijnstillers geïndiceerd. De arts kan ook ontstekingsremmende geneesmiddelen voorschrijven.
- Vereist regelmatige monitoring van de testiculaire functie en een bezoek aan de uroloog.
- Leid een gezonde levensstijl.
- Onthouding van geslachtsgemeenschap gedurende 2-3 weken.
- Eerst zitten wordt niet aanbevolen. Beter om een paar dagen in bed door te brengen. De exacte datum moet de arts specificeren afhankelijk van de operatie.
- Als de patiënt drainage heeft geïnstalleerd, moet u na 2-3 dagen een arts raadplegen om deze te verwijderen.
- Thuis, moet u de naad smeren met een oplossing van briljante groene of ontstekingsremmende zalf op aanbeveling van een arts.
beoordelingen
De meeste beoordelingen verlaten de moeders van kinderen met aangeboren waterzucht. Voor ouders wordt de werking van zijn zoon een echte stress. Kinderen hebben als regel alle medische procedures relatief gemakkelijk en vergeten ze snel. Waterzucht van de zaadbal bij een kind gaat soms weg, dus moeders die hiermee worden geconfronteerd, wordt geadviseerd niet overhaast een operatie te beginnen als de arts geen gevaar voor de gezondheid ziet.
Het moeilijkste is om na de narcose een beetje geduldig in bed te entertainen. Sinds enige tijd is het onwenselijk om op te staan en de jongen zal een katheter in zijn hand hebben. Kortom, de prognose na de operatie is gunstig. Maar sommige moeders schrijven in reviews dat ze verschillende keren door een operatie moesten gaan omdat de zaadbal in omvang bleef groeien.
Mannen laten vaak alleen beoordelingen achter als er complicaties zijn na de operatie: ontsteking, terugval. Sommige volwassen patiënten hebben moeite met het diagnosticeren en kiezen van de optimale behandelstrategie. Dit is mogelijk als gevolg van bijkomende ziekten - prostatitis, varicocele.
In dit geval is de beste oplossing om contact op te nemen met hooggekwalificeerde specialisten, waarbij mogelijk meerdere artsen worden bezocht. Het is noodzakelijk om een aantal studies uit te voeren, inclusief algemene, een gedetailleerde studie van de geschiedenis van de ziekte.
Kosten van de operatie
Chirurgische interventie kan worden uitgevoerd volgens het beleid van OMS of in een privékliniek. De gemiddelde prijs van bewerkingen waarbij weefsels worden ontleed, bedraagt 10.000 tot 30.000 roebel. Bij bilaterale interventies stijgen de kosten meestal met 60-80%. Tijdens de operatie kunnen kinderen de prijs verhogen vanwege het gebruik van algemene anesthesie.
Punctie is de goedkoopste vorm van interventie. De prijs voor zijn holding varieert van 800 tot 3000 roebel. Sclerotherapie kost 4.000 - 7.000 roebel.
De operatie met hydrocele kan het probleem uiteindelijk oplossen. Met de bekwame acties van de chirurg is de kans op recidief en complicaties minimaal. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts na de procedure te volgen en regelmatig onderzoek te doen bij de uroloog.
Operaties voor waterzuchttestikel
Chirurgie voor waterzucht van de zaadbal - dit zijn chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd bij de behandeling van hydrocele. Hydrocele (waterzucht van de zaadbal) is de ophoping van peritoneale vloeistof in het vaginale membraan van de zaadbal. Hydropsie van de testikel treedt op als gevolg van verminderde absorptie van weefselvocht of een toename in de vorming van vocht in verband met ontsteking van de testisane membranen. De vloeistof kan niet alleen het vaginale membraan van de teelbal vullen, maar ook een deel van de zaadleider (epididymis) in het scrotum. Oedeem van de zaadbal komt voor bij jongens of volwassen mannen (meestal meer dan 40).
Het doel van de operatie voor waterzucht testikel
Chirurgie voor waterzucht van de testikels wordt uitgevoerd om hydrocele te behandelen en het herhaling ervan te voorkomen.
Beschrijving van operaties voor waterzucht testikel
Oedeem van de zaadbal verschijnt als een toename van één of beide helften van het scrotum (bilaterale waterzucht van de teelballen). Sommige mannen, vanwege een aanzienlijke toename van de omvang van het scrotum, worden tijdens beweging gestoord door pijn of ongemak. Oedeem van de testikels komt vaak voor bij pasgeboren jongens, evenals bij 1% van de volwassen mannen ouder dan 40 jaar.
Congenitale waterzucht van de teelbal hangt samen met de afwezigheid van fusie van een deel van de testikelmembranen (het vaginale membraan van de teelbal, dat samen met de testikels afdaalt tijdens de ontwikkeling van de foetus). Met dit niet-onvrijwillige testiculaire membraan kan de intra-abdominale vloeistof het scrotum binnendringen. Chirurgie voor waterzucht van de testikels wordt niet uitgevoerd bij een kind onder de leeftijd van 2 jaar, om het vaginale membraan van de zaadbal alleen te laten sluiten. Meer dan 80% van de pasgeboren jongens missen de fusie van de vaginale voering van de testikels, bij de meeste kinderen sluit het spontaan voordat het een jaar verandert.
Oedeem van de testikel bij volwassen mannen ontwikkelt zich langzaam, meestal als gevolg van een defect in het vaginale membraan van de testikel, dat een toename in vloeistofvorming veroorzaakt, of een schending van de lymfatische drainage die gepaard gaat met obstructie van het zaadstreng. Ook kan waterzucht van de zaadbal ontstaan als gevolg van een ontsteking van de bijbal, trauma aan het scrotum of als gevolg van een kwaadaardige tumor in het liesgebied.
Hydroceentest wordt behandeld met een punctie of door een operatie. Om de geaccumuleerde vloeistof op te zuigen, brengt de arts een speciale naald in het scrotum en verwijdert de waterige vloeistof met een injectiespuit. De punctie brengt slechts tijdelijke verlichting en eindigt met een herhaling van hydrocele in 100% van de gevallen. Na het doorprikken van oedeem van de zaadbal is het risico op infectie hoger dan bij een operatie.
Een chirurgische ingreep met waterzucht van de zaadbal zal niet alleen waterzucht elimineren, maar ook voorkomen dat het terugkeert. Bij volwassen mannen wordt een operatie uitgevoerd om grote of pijnlijke waterzucht van de zaadbal te verwijderen. Chirurgie voor hydrocele is de voorkeursbehandeling voor kinderen ouder dan twee jaar. Chirurgie voor waterzucht van de zaadbal is ook een standaardpraktijk voor de behandeling van waterzucht van de zaadbal, die na het prikken is teruggekeerd.
Chirurgie voor waterzucht testikels uitgevoerd onder algemene anesthesie. Gewoonlijk wordt de operatie voor waterzucht uitgevoerd op een poliklinische basis. Het volume van de operatie hangt af van of er andere problemen zijn behalve waterzucht van de zaadbal. Voor ongecompliceerde waterzucht van de zaadbal voert de arts een incisie rechtstreeks in het scrotum uit. Nadat de excisie van de zaadbalkmembranen is verwijderd, wordt het testiculaire membraan verwijderd, wordt de waterige vloeistof geëvacueerd en wordt de scrotumwond in lagen gehecht.
Als naast de waterzucht van de teelbal een inguinale hernia aanwezig is, wordt de incisie in de liesstreek uitgevoerd. De inguinale benadering stelt de chirurg in staat om inguinale hernia en andere complicaties tegelijkertijd te behandelen met de correctie van de zaadbaltestruik.
Sommige chirurgen gebruiken minimaal invasieve laparoscopische toegang om testiculair oedeem te behandelen.
Diagnose van waterzucht testikels
Diagnose van hydrocele-testis begint met het verzamelen van een gedetailleerde medische geschiedenis. Capillaire testikels worden soms gediagnosticeerd in het kantoor van de dokter na een visuele inspectie en palpatie van het scrotum. Nauwkeurige diagnose van hydrocele testis stelt u in staat om diaphanoscopie in te stellen (de lichtbron wordt naar de achterkant van het scrotum gebracht, wanneer de waterzucht van de testikel, het scrotum doorlaatbaar wordt voor licht en gloeit met roodachtig licht). De diagnose wordt bevestigd door echografisch onderzoek van de lies en het scrotum.
Voorbereiding op een operatie voor de waterzak
Vóór de operatie krijgt de patiënt standaard bloed- en urinetests. Voorafgaand aan de operatie voor waterzucht van de zaadbal, zal de arts of verpleegkundige het verloop van de operatie uitleggen, het type anesthesie dat moet worden gebruikt en in sommige gevallen de noodzaak van tijdelijke drainage. Drainage geïnstalleerd tijdens de operatie om het risico op postoperatieve infectie en vochtophoping te verminderen.
Patiëntenzorg na waterzuchtentest
Direct na de operatie voor waterzucht van de zaadbal wordt de patiënt ter observatie naar de afdeling overgebracht, omdat er een risico is op bloeding van een postoperatieve wond: controle van de lichaamstemperatuur en bloeddruk. De patiënt wordt op de dag van de operatie naar huis gestuurd. Een paar weken na de operatie, wanneer de waterzucht van de zaadbal optreedt, moet de patiënt naar een dokter gaan om de dokter het postoperatieve litteken te laten onderzoeken en ervoor te zorgen dat er geen infectie is. De patiënt kan scrotaal oedeem gedurende enkele maanden na de operatie ervaren; echter, bij langdurig oedeem, koorts en roodheid in het incisiebereik, moet u onmiddellijk contact opnemen met een chirurg.
Complicaties van operatie met waterzucht testikel
Operatie met waterzucht van de zaadbal wordt als veilig beschouwd: het risico op het ontwikkelen van een infectie en andere complicaties is slechts 2%. Tijdens de operatie met waterzucht van de zaadbal is echter schade aan de zaadvaten en de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid mogelijk. Zoals bij elke chirurgische procedure worden de volgende complicaties aangetroffen: reactie op anesthesie, bloeding uit een chirurgische wond en inwendige bloedingen.
De resultaten van een operatie voor de watertest van de waterzucht
De operatie elimineert volledig waterzucht van de zaadbal, recidieven zijn uiterst zeldzaam.
Een volwassen patiënt kan zeven tot tien dagen na de operatie terugkeren naar een normale levensstijl voor een hydrocele. Hoewel gewichtheffen en seksuele activiteit pas na zes weken kunnen worden hervat. Kinderen keren na vier tot zeven dagen terug naar normale activiteiten.
Morbiditeit en mortaliteit
De incidentie van ziekten na een operatie met waterzucht verhoogt de chronische infectie. Sterfte na een operatie met waterzucht wordt niet gemeld.
Alternatieven voor waterzuchtentest
Testicular oedeem is meestal een aangeboren afwijking, die alleen wordt gecorrigeerd door een operatie. Alternatieve behandelingsmethoden en maatregelen ter voorkoming van congenitaal oedeem van de testis zijn afwezig.
Wie voert een operatie uit voor waterzuchtige teelbal en waar wordt het uitgevoerd?
Chirurgie voor waterzucht van de zaadbal wordt uitgevoerd door een algemene chirurg of een uroloog in een operatiekliniek of kliniek.
Vragen die u aan uw arts kunt stellen:
- Waarom is chirurgie nodig voor waterzucht?
- Hoe zal de waterzuchtentest mijn toestand verbeteren (de toestand van mijn baby)?
- Is een operatie de enige effectieve behandeling voor hydrocele?
- Hoe lang duurt de operatie voor de watertest? Wat zijn de resultaten van de operatie?
- Hoe zal ik (mijn kind) voelen na een operatie met een hydrocele?
Na welke tijd zal ik (mijn kind) in staat zijn om terug te keren naar het normale leven?
Chirurgische behandeling van oedeem van de zaadbal in
De technieken van de door ons beschreven watertestikels zijn de meest herkende en meest effectieve. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Ziekenhuisopname is meestal niet nodig. De incisie op het scrotum na het plastic van de testikelmembranen is bijna niet merkbaar. De keuze van het type operatie hangt af van de grootte van de waterzucht van de teelbal, de conditie van de testikelmembranen en de duur van zijn bestaan. De opererend chirurg kan tijdens het onderzoek de meest optimale methode van chirurgische kunststoffen bieden. Analyses vóór de operatie kunnen worden uitgevoerd in de kliniek op de plaats van verblijf of in een medisch laboratorium.
De kosten van chirurgie voor waterzucht van de zaadbal (plasticiteit van de membranen van de zaadbal volgens de methode van Winkelman, Bergman of Lord) onder lokale anesthesie: 20 - 35 duizend roebels. afhankelijk van de moeilijkheidsgraad.
Hydrocele: voorbereiding en uitvoering van de operatie om hydrocele testikels te verwijderen
Bij waterzucht van de zaadbal is er een ophoping van vocht direct in het vaginale membraan.
Bovendien kan de vloeistof zich in het scrotum in de zaadleider bevinden. Ziekte-gevoelige jongens en mannen, meestal na 40 jaar.
Chirurgie van de zaadbal (hydrocele) is een chirurgische ingreep die de ziekte kan genezen. Bij waterzucht van de zaadbal kan een deel van het scrotum of beide delen worden vergroot.
Het doel van de operatie is de behandeling van hydrocele, evenals de eliminatie van de recidief.
Heel vaak bij mannen, rijst de vraag, hoe beïnvloedt de hydrocele impotentie? Ik zou je willen geruststellen, omdat alleen een gigantische waterzucht in dit geval complicaties kan geven, maar kleine maten - niet. Tijdens de exacerbatieperiode voelen veel patiënten tijdens het bewegen echter pijn en enig ongemak.
Vaak lijden pasgeboren jongens aan waterzucht van de testikels, wat te maken heeft met het probleem van testikelsvervuiling, waardoor de buikvloeistof het scrotum binnendringt. In dit geval wordt het kind pas geopereerd als hij 2 jaar oud is. Gedurende deze tijd kan het vaginale membraan van de zaadbal vanzelf sluiten. Voor de meeste jongens sluit het onverwachts tot een jaar.
Haast je niet om de operatie uit te voeren en in het geval dat de waterzuchtbalus verscheen na een blessure. Aanvankelijk schrijft de arts een behandeling met medicijnen voor. Als binnen 2-3 maanden de pijn en zwelling niet voorbij waren, is een operatie gepland. Als hydrocele zich heeft ontwikkeld als gevolg van een ontsteking van de testikels, is chirurgie ook niet vereist. In dit geval krijgt de patiënt ontstekingsremmende medicijnen, soms antibiotica.
De oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte kan ook kanker in de liesstreek zijn.
Behandeling van hydrocele wordt uitgevoerd met behulp van een punctie, maar vaker door een operatie die 20-30 minuten kan duren, in moeilijke gevallen - tot 2 uur.
Hoe bereid je de patiënt voor op een dergelijke operatie?
- In de regel zendt de arts aan de vooravond van de operatie de patiënt naar het laboratorium voor bloed- en urineanalyse;
- De arts onderzoekt de geslachtsorganen en het scrotum om de volheid van de vliezen te bepalen, evenals of er afdichtingen zijn;
- Aan de patiënt wordt ook een echografie-onderzoek toegewezen, waardoor de hoeveelheid vocht wordt bepaald, evenals de conditie van de zaadbal. Daarnaast worden de aanhangsels onderzocht op de aanwezigheid van pathologieën.
Het is erg belangrijk om een veilig type anesthesie toe te wijzen, evenals het meest effectieve.
Bovendien zal de chirurg de introductie van drainage moeten bepalen, die wordt gebruikt om het voorkomen van een infectie na de operatie te voorkomen.
Ross, Lord en Wilkel's activiteiten voor hydrocele: de belangrijkste chirurgische behandelingen voor het verwijderen van hydrocele
Bij waterzucht van de eierstok wordt de patiënt vaak een chirurgische behandeling voorgeschreven. Ik zou willen adviseren om een dergelijke aanbeveling niet te verwaarlozen, vooral in het geval dat de patiënt ernstig wordt bedreigd.
Deze behandelingsmethode is tamelijk effectief en heeft het gewenste effect op het testisemembraan zelf. In klinieken in grote steden zoals Moskou, Yekaterinburg, Voronezh en anderen, is er een gratis consult over een mogelijke operatie om een hydrocele te verwijderen.
Een operatie voor hydrocele wordt uitgevoerd met lokale of algemene anesthesie. Een dergelijke operatie is geen gecompliceerde procedure die geen complicaties zou moeten veroorzaken. Mannen moeten niet bang zijn voor de gevolgen van de operatie, omdat het litteken na genezing bijna niet zichtbaar zal zijn.
Na de operatie zijn recidieven bijna geëlimineerd. Het belangrijkste is om het zaadsnoer niet aan te raken. Anders kan een man onvruchtbaar blijven.
Er zijn verschillende hoofdmethoden voor chirurgische behandeling van hydrocele.
Winckelmann operatie voor waterzucht testikel. Het wordt uitgevoerd met behulp van de techniek van excisie en eversie.
Vanuit de schaal van de vloeistof wordt met een injectiespuit en naald weggepompt. De arts maakt een incisie in het gebied van de zwelling en snijdt vervolgens de binnenschil.
Na de ontdekking van het vaginale membraan wordt het orgel onmiddellijk in de wond verwijderd. Nadat de vloeistof is weggepompt, maakt de arts een incisie in het vaginale membraan.
Vervolgens worden alle probleemgebieden onderzocht en neemt de arts een beslissing over hun eliminatie volgens de Winkelman-methode.
Ross's waterzucht-testikel-operatie wordt gebruikt voor aangeboren afwijkingen. De chirurg maakt een kleine ontleding in het liesgebied, waar hij naar het peritoneale proces zoekt en het snijdt. Ook wordt er een gat gemaakt in de membranen van de testikels waardoor de geaccumuleerde vloeistof wordt weggepompt. Zo'n operatie op testiculaire hydrocele is een zeer delicaat werk dat grote zorg en intense aandacht vereist om de belangrijke elementen van het lichaam die voorbij gaan niet te beïnvloeden.
De werking van de Heer op hydrocele is gebaseerd op de vorming van plooien. Tegelijkertijd snijdt de chirurg tijdens de operatie de zak met de vloeistof en creëert speciale gegolfde kanalen waardoor de uitstroom van de vloeibare substantie plaatsvindt.
Deze procedure voor het verwijderen van waterzucht van de teelbal zorgt ervoor dat de zaadbal niet naar buiten komt. Dankzij deze methode van chirurgische behandeling is er het minste risico op verwonding van de vaten van het scrotum. Bovendien is het risico op bloedingen praktisch geëlimineerd.
De werking van de Heer in waterzucht van de zaadbal geeft het grootste effect, daarom wordt vaker gebruikt dan andere.
Het verwijderen van een hydrogle volgens Bergman wordt voorgeschreven als de schaal dikwandig is en de waterzucht van de zaadbal al een grote omvang heeft bereikt. Na de operatie wordt een drainagebuis enige tijd uit het hechtingsgebied verwijderd. Deze methode van chirurgie wordt gebruikt om hydrocele bij volwassen mannen te behandelen.
Behandeling van hydrocele: prijzen voor chirurgie in Russische klinieken
Het is bekend dat de meest effectieve manier om waterzucht van de zaadbal kwijt te raken chirurgie is.
In Russische klinieken wordt een dergelijke behandeling poliklinisch uitgevoerd. In dit geval gebruiken ze de methode van Ross, Lord, Bergman. Er zijn andere chirurgische technieken, zoals sclerotherapie, maar deze wordt minder vaak gebruikt. Deze methode voor het behandelen van hydrocele wordt veel gebruikt in Amerika en Europa.
Tijdens het eerste bezoek maakt de arts zijn diagnose en biedt hij de patiënt het meest geschikte type operatie. Ook selecteert hij de patiënt de meest effectieve en veilige anesthesie. Na de operatie worden de dagelijkse verbanden gedurende 7 dagen uitgevoerd.
Als u een operatie nodig heeft om hydrocele te verwijderen, zal de prijs afhangen van de mate waarin de ziekte actief is. De kosten van behandeling van oedeem van de zaadbal omvatten de operatie zelf, de revalidatieperiode in het ziekenhuis, verbanden, het verwijderen van steken en andere diensten. Het kost ongeveer 45 duizend roebel.
Bovendien moet u betalen voor anesthesie, die apart in rekening wordt gebracht.
In sommige klinieken bedraagt de chirurgische behandeling van hydrocele met lokale anesthesie ongeveer 30 duizend roebel. Een aparte prijs is toegewezen voor het verband - 600 roebel, het verwijderen van steken - 1000 roebel. Als u een hydrocele operatie gaat ondergaan, kunt u reviews en prijzen direct vinden in elke kliniek waar dergelijke operaties worden uitgevoerd.
Ross operatie voor waterzucht testikel
Ross's operatie - getoond aan mannen en jongens in de vorming van hydrocele. In een dunne sacculaire formatie kan vocht zich ophopen in het scrotum rond de testikel - sereuze effusie (hydrocele, hydrocele van de zaadbal). Bij zuigelingen wordt een dergelijke anomalie vaak geëlimineerd zonder enige externe invloed, bij volwassen mannen is dit praktisch onmogelijk. Met bepaalde indicaties wordt de pathologie behandeld met chirurgische methoden.
De essentie van pathologie
Onder de schil van een gezonde testikel, bevat een man wat vloeistof - het vergemakkelijkt de ongehinderde beweging van de zaadbal in het scrotum en voorkomt oververhitting. Het verhogen van de hoeveelheid vloeistof verhoogt het risico op oververhitting van de geslachtsklieren en testiculaire atrofie. De ziekte heeft twee vormen: congenitaal (communiceren) en verworven.
Tijdens de prenatale periode ontwikkelen de mannelijke voortplantingsklieren zich in het peritoneale gebied. Tegen de tijd dat de baby wordt geboren, dalen ze meestal met behulp van het vaginale proces in de holte van het scrotum. Het proces zelf is gesloten, met uitzondering van het gebied naast de zaadbal.
Als het vaginale proces in zijn oorspronkelijke vorm blijft, kan het sereuze vloeistof erlangs bewegen van de peritoneale holte naar het scrotum en terug, zich ophopen onder het kliermembraan. Er is zwelling van de geslachtsdelen, het scrotum wordt gespannen en heet. Het proces van het verlagen van de testikels in de scrotumholte en de overgroei van het vaginale proces kan binnen een jaar na de geboorte plaatsvinden.
Verworven hydrocele - een gevolg van schade aan de geslachtsklieren, ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem, de infectie. Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door ophoping van vocht dat pus, dood weefsel, pathogenen bevat.
Het is belangrijk! De belangrijkste contra-indicaties voor de operatie Ross - pathologie van bloedcoagulatie en exacerbatie van chronische ziekten.
Indicaties voor een operatie
Ross's operatie wordt alleen voorgeschreven als er geschikte indicaties zijn. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in het geval van:
- diagnose van gemelde hydrocele bij jongens ouder dan twee jaar;
- een significante toename van de grootte van de testikels, waardoor ongemak tijdens beweging ontstaat;
- de aanwezigheid van complicaties;
- het optreden van ernstige pijn in de leeftijd van twee jaar;
- de mogelijkheid van verdere onvruchtbaarheid.
Congenitale waterzucht van de testikels bij baby's heeft een specifiek kenmerk. Bij de jongen die op zijn rug ligt, stroomt de vloeistof van het scrotum naar het peritoneum, de grootte van het scrotum zelf neemt af. Anders is de ontwikkeling van complicaties mogelijk - de beweging van vloeistof fixeert het vaginale proces.
Waterzucht van de testikels gaat vaak gepaard met verschillende pathologieën. Soms dringen interne organen door in de holte tussen het peritoneum en het vaginale proces en worden er voorwaarden voor de ontwikkeling van een hernia gecreëerd. De darmlus gaat naar beneden in het scrotum. Als deze toestand langdurig aanhoudt, is het risico van intestinale atrofie hoog.
Testiculaire hydrocele gaat meestal niet gepaard met pijn. Als er pijn is, is een operatie noodzakelijk - dit is het bewijs van de beginnende atrofie van de zaadstreng. Als er geen adequate maatregelen worden genomen, kan het snoer breken, de testikel zal sterven. In de toekomst zullen bij deze pathologie problemen ontstaan met de conceptie.
Onvruchtbaarheid is beladen met testiculaire atrofie. Wanneer waterzucht optreedt, verstoort hun draaiende - inversie van het zaadstreng de bloedcirculatie van de geslachtsdelen. Een dergelijke afwijking wordt alleen geëlimineerd door radicale maatregelen gedurende de dag vanaf het moment van het optreden, anders zal de zaadbal sterven.
Het is belangrijk! Chirurgie wordt alleen bij een jonge patiënt op een lege maag uitgevoerd om het risico op complicaties tijdens anesthesie te voorkomen.
Verloop van de operatie
Tijdens de operatie verwijdert de Ross-chirurg de boodschap van het peritoneum met de testikels en creëert de omstandigheden voor de uitstroom van vocht. De operatie wordt uitgevoerd in drie fasen:
- anesthesie;
- chirurgische manipulaties;
- verwijdering van anesthesie.
Voor operaties wordt meestal algemene anesthesie gebruikt, artsen beschouwen het als het minst gevaarlijk. Bij lokale anesthesie is de baby meestal bang en gestresst omdat hij gedwongen wordt om de bedrijfsomgeving (speciale verlichting, chirurgische instrumenten, specifieke geluiden en geuren) en mensen in maskers en witte jassen te observeren. Lokale anesthesie ontspant onmiddellijk de spieren van het kind en verlicht de spanning. De uiteindelijke keuze voor een bepaald type anesthesie moet echter worden goedgekeurd door de ouders van de kleine patiënt.
Chirurgische manipulaties tijdens de operatie van Ross worden uitgevoerd via een kleine incisie tussen de teelballen. In dit gedeelte van het scrotum worden de testikels zelf, de zaadleider en het zaadstreng het best gezien. Door een incisie trekt de specialist het vaginale proces uit en bindt het in het onderste en bovenste deel. Vervolgens wordt het proces uitgesneden en op de bediende schaal laat de arts een klein gaatje achter voor de uitstroming van opgehoopte vloeistof. Een speciale kauwgom of katheter wordt erin geplaatst, het scrotum wordt gehecht.
Na de operatie injecteert de anesthesist een geneesmiddel aan de jonge patiënt, waardoor de effecten van anesthesie worden gestopt. Twee uur na de operatie kan de baby een warm drankje drinken en na een paar uur een hapje. Hij wordt tien uur na de operatie of de volgende ochtend thuis ontslagen. Verdere behandeling vindt thuis plaats.
Ross's waterzuchtentest duurt ongeveer een half uur. De chirurg moet uitstekende techniek en zorg hebben, omdat alle manipulaties worden uitgevoerd door een kleine incisie. Een onvoldoende professionele arts tijdens de operatie kan de inguinale zenuw en de zaadstreng aanraken, wat onomkeerbare gevolgen heeft voor het kind. Maar deze situatie is uiterst zeldzaam. Bij waterzucht van de zaadbal zijn bijna alle chirurgische procedures van Ross succesvol, met goede resultaten.
Het is belangrijk! Als je baby een inguinale hernia heeft, wordt er een incisie gemaakt in de liesstreek. Een dergelijke toegang stelt de arts in staat om de behandeling van hernia en andere verwante complicaties parallel met hydrocele therapie uit te voeren.
Rehabilitatie na operatie
Deskundigen adviseren de ouders van de geopereerde baby om er maximaal aandacht aan te schenken, het is noodzakelijk voor een snel herstel. In de eerste dagen na de operatie kan de wond het kind ongemak bezorgen. In dit geval moet hij Paracetamol of Ibuprofen geven, de meest comfortabele kleding dragen. Twee dagen na de operatie wordt de baby niet aangeraden om waterbehandelingen te ondergaan.
In de komende weken is het erg belangrijk om de fysieke activiteit van de jonge patiënt te controleren. Er moet voor worden gezorgd dat hij de wond niet aanraakt of nat maakt. Zelfs na het verwijderen van de naden van het kind moet regelmatig worden getoond aan de arts voor een routine-onderzoek.
Gewoonlijk verdwijnt de zwelling binnen een maand na de operatie. Maar preventieve maatregelen mogen niet worden vergeten aan het einde van de revalidatieperiode - ze helpen de herhaling van de ziekte voorkomen. Het is noodzakelijk om in de dagelijkse voeding rauwe kool, aubergine, pompoen en peterselie, citroenen en honing op te nemen. In plaats van thee wordt het aangeraden om een afkooksel van watermeloenschillen te drinken.
Hydrocele testikels bij een kind tot een jaar kunnen zelfstandig worden overgedragen. Als de waterzucht van de zaadbalkmembranen behouden blijft, moet de behandeling worden gestart, anders neemt het risico op een inguinale hernia toe. Bovendien veroorzaakt een grote hoeveelheid vocht in de zaadbal vaak vervorming van de geslachtsklieren en knijpt bloedvaten. De meeste postoperatieve projecties zijn gunstig. Maar om de ontwikkeling van verworven waterzucht te voorkomen, is het belangrijk om trauma aan de geslachtsdelen te voorkomen, om de regels van persoonlijke hygiëne te volgen, om infecties en allerlei soorten ontstekingen te voorkomen.
Verwijdering van testisoedeem met Ross-operatie
Ross's operatie met waterzucht van de zaadbal (hydrocele) is een van de traditionele methoden voor chirurgische interventie. Er zijn geen contra-indicaties voor de implementatie, behalve de lage bloedstollingsindex en chronische pathologieën in decompensatiestadia. De procedure wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis, de duur ervan is niet langer dan 40 minuten. Postoperatieve littekens zijn bijna onzichtbaar. Onder de tekortkomingen - de behoefte aan algemene anesthesie.
Indicaties voor benoeming
Ross's operatie is routinematig gepland voor jongens ouder dan 2 jaar met een gediagnosticeerde communicerende hydrocele. Bij deze vorm van aangeboren afwijking vloeit het vocht vrijelijk door het niet-conglomeraat (niet-belicht) vaginale proces van de schalen van de zaadbal naar de buikholte.
Een kenmerkend onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid van een zachte, langwerpige formatie waarvan de bovenrand voelbaar is aan de uitwendige inguinale ring. 'S Morgens kan het scrotum van normale grootte zijn en' s avonds groter worden. Het doel van chirurgische interventie is om de communicatie tussen de schalen van de testikels en het peritoneum te stoppen, waardoor een kanaal ontstaat voor de uitstroming van vloeistof.
In 80% van de gevallen wordt de vaginale appendix onafhankelijk vernietigd in de eerste 1,5 jaar van het leven van een kind, daarom wachten urologen liever op tactiek tijdens deze periode. Ross's operatie voor jongere jongens wordt gebruikt in de volgende gevallen:
- ontwikkeling van complicaties: tekenen van testiculaire atrofie, toetreding van inguinale hernia;
- constante scherpe pijnen;
- toename van scrotum, interfererend met normale beweging.
De laatste symptomen zijn kenmerkend voor acuut ontwikkelde waterzucht. Bij een gelijkmatig (gradiënt) verloop van de ziekte wordt aanbevolen om een operatie uit te voeren in de periode van 1,5 tot 2 jaar.
Voorbereiding op de procedure
De voorbereiding omvat een standaardreeks laboratoriumbloedonderzoeken:
- Groep en Rh-factor.
- Algemene en biochemische analyse.
- Coagulatie.
Voltooi ook urineonderzoek.
Als inflammatoire of acute infectieziekten worden gedetecteerd, wordt de operatie uitgesteld tot volledig herstel. Na ontslag worden 2 weken gegeven om het lichaam te herstellen.
6 uur voor de ingreep moet het kind niet eten, de laatste vochtinname moet 2 uur zijn. Tegen de achtergrond van anesthesie kan ontspanning van de slokdarm met een volle maag ertoe leiden dat voedsel in de luchtwegen terechtkomt (aspiratie).
Verplicht voorlopig gesprek met een anesthesist.
Volgens de onderzoeksresultaten kiest de arts de tactiek en het type anesthesie en doet hij ook aanbevelingen voor de voorbereiding op de operatie.
Techniek van
Ross's operatie is een delicaat soort chirurgische ingreep waarvoor een goede techniek van een arts vereist is. Ontleed weefsel moet zo voorzichtig mogelijk zijn om de zaadstreng, bloedvaten en de inguinale zenuw te redden.
In aanwezigheid van geschikte apparatuur en personeel, wordt de interventie uitgevoerd met minimaal invasieve endoscopische toegang - laparoscopische hernioplastie. In dit geval is het verloop van de bewerking als volgt:
- Een optische trocar (dunne holle buis) wordt geïnstalleerd in de straal van de navelstreng;
- pneumoperitoneum wordt uitgevoerd (gasinjectie in de buikholte);
- ongeveer 3 cm vanaf de navel zijn twee werkende trocars geplaatst;
- 2 manipulators en een draad op een speciale atraumatische naald worden in de buikholte neergelaten;
- het gebied van de inwendige liesring wordt onderzocht op de aanwezigheid van vocht, als het wordt gedetecteerd, wordt het weggepompt;
- het vaginale proces wordt gehecht met een ringband.
Met de traditionele interventiemethode in de liesstreek wordt er een incisie gemaakt waardoor de arts toegang krijgt tot de zaadstreng. Vervolgens is er een selectie van het vaginale proces, de afbinding ervan op 2 punten en de daaropvolgende excisie van het gearresteerde segment. Om drainage in de schaal van de zaadbal te verzekeren, blijft een klein lumen over. Weefsels worden in lagen gehecht met zelfabsorberend hechtmateriaal.
De meeste artsen neigen naar de traditionele methode omdat ze minder traumatisch zijn en geen langdurige verdoving vereisen. Volgens de statistieken is het percentage complicaties en recidieven na laparoscopie hoger, dus deze methode wordt niet vaak gebruikt voor kinderen.
Gemiddeld duurt de operatie 25 tot 30 minuten. Zelfs na buikinterventie blijft de bijna onzichtbare cosmetische hechting over.
Rehabilitatieperiode
Na de operatie wordt het kind uit de anesthesie verwijderd (het proces duurt gemiddeld 40 minuten). Wanneer het bewustzijn en de reflexen worden hersteld, wordt het overgedragen onder toezicht van een specialist. De homeostase en psychofysische functies van het kind worden geleidelijk hersteld.
Na 4-5 uur kunt u vloeibaar voedsel en water innemen. Voor volledige aanpassing duurt het ongeveer 10 uur in het ziekenhuis onder toezicht van een arts. Als alle indicatoren normaal zijn, wordt de patiënt ontslagen onder de controle van de plaatselijke kinderarts.
Tijdens de eerste dagen van het kind kan de pijn worden verstoord, waarvoor Ibuprofen of Paracetamol is voorgeschreven. De temperatuur kan stijgen (+ 37... 38 ° C) - dit is een normale reactie op de anesthesie. Baden mogen 72 uur na de operatie worden ingenomen.
In de eerste 10 dagen zou de fysieke activiteit van de jongen beperkt moeten zijn. Het zachte regime wordt gedurende een maand gehandhaafd (schoolkinderen zijn vrijgesteld van lichamelijke opvoeding). Knijpen van het scrotum (ondergoed, strak inwikkelen, fietsen) is niet toegestaan.
Het is belangrijk om het optreden van obstipatie en andere factoren die de intra-abdominale druk verhogen te voorkomen. Het is wenselijk om het kind over te brengen naar een lichtgewicht tafel met een grote hoeveelheid vezels (groenten, fruit, granen). Om problemen met de ontlasting te voorkomen, schrijven sommige artsen onmiddellijk een laxans voor 4-5 dagen na de operatie.
De observatie van apothekers wordt het hele jaar door getoond. Na 6 en 12 maanden wordt een echografie van het scrotum aanbevolen om het testiculaire volume en de bloedstroomintensiteit te regelen.
complicaties
Het algehele risico op complicaties na een operatie voor hydrocele is tussen 2 en 8%. Terugval komt voor in 0,5 - 6% van de gevallen. Het risico van herontwikkeling van waterzucht neemt evenredig toe met het tijdstip waarop de operatie wordt uitgesteld. Tijdige verwijdering van de pathologie en de correcte techniek van de procedure verminderen significant de mogelijkheid van negatieve reacties.
De volgende complicaties kunnen optreden na de operatie:
- langdurige pijn of koorts;
- hematomen en zwelling van het scrotum (vaak met niet-naleving van aanbevelingen voor revalidatie);
- infectie van het naadgebied;
- schade aan de lieszenuw, resulterend in verminderde gevoeligheid van het binnenoppervlak van de dij;
- hyperesthesie - pijn veroorzaakt door beschadiging of littekenbreuk van zenuwuiteinden, vindt plaats binnen 6-12 maanden;
- testiculaire atrofie, treedt op in geval van stoornissen in de bloedsomloop bij de scheiding van het vaginale proces van de zaadstreng.
De zaadbal na de operatie kan omhoog worden getrokken en in deze positie worden vergrendeld door middel van cicatriciale verklevingen. Vervolgens is zijn gedwongen downcasting vereist. Er is ook een risico op late complicaties in de vorm van verminderd seksueel verlangen of onvruchtbaarheid (als de zaadleider is beschadigd).
In de meeste gevallen ervaren kinderen geen negatieve reacties na de operatie van Ross, op voorwaarde dat deze correct wordt uitgevoerd. Afhankelijk van de behandelingsvoorwaarden en de aanbevelingen van de arts is de prognose gunstig.
het voorkomen
Het is niet altijd mogelijk om een kind te beschermen tegen intra-uteriene ontwikkeling van een geassocieerde hydrocele. Het risico neemt toe met ongunstige zwangerschap, vroeggeboorte. Gedeeltelijk, kunt u slechts één factor beïnvloeden - verhoogde intra-abdominale druk die tijdens oefening of met frequent schreeuwend van een kind voorkomt.
Wat betreft het voorkomen van postoperatieve terugval, is het belangrijk om compressie of trauma van het perineale gebied, fysieke overbelasting, te voorkomen. Elke opeenhoping van effusie of bloed kan leiden tot de herontwikkeling van de pathologie. De wond moet worden behandeld met antiseptica en schoon en droog worden gehouden.
Het niet nemen van maatregelen om hydrocele te behandelen, houdt onderontwikkeling in van de zaadbal, verminderde spermatogenese, wat de kansen op vaderschap aanzienlijk zal verminderen. De operatie Ross is geassocieerd met een laag percentage relapses en complicaties, daarom moet de implementatie ervan niet worden uitgesteld, waardoor de pathologie naar de chronische fase leidt.