Image

Hoe is dearterisatie van aambeien bij patiënten: indicaties, contra-indicaties en kenmerken van de procedure

Disarterisatie van interne aambeien is een geavanceerde methode om aambeien te verwijderen. In feite is de procedure uniek, waardoor een niet-invasieve methode mogelijk is om hemorrhoidale klonters volledig te elimineren, waardoor ze zich niet opnieuw kunnen voordoen.

Beschrijving van de procedure en de hoofdtypen

De essentie van de techniek bestaat uit hechting van hechtingen, of doping, van een slagader beschadigd door een pathologisch proces. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd door een aantal hulpmiddelen. Tijdens de operatie legt de chirurg alle takken vast die bloed aan de aambei leveren. Ze kunnen meerdere tegelijk zijn - tot 6 stuks.

Na een goede ligatie verdwijnen hemorrhoidale hobbels vanzelf. Het bloed komt niet in de pathologische uitsteeksels en de beschadigde weefsels worden geleidelijk atrofisch en worden vervangen door bindweefsel. In feite is deze methode zowel gevoelig als extreem veilig voor de patiënt, en kunt u ook voor altijd van de ziekte afkomen.

De techniek van disarterisatie, als een niet-chirurgische techniek voor het wegwerken van ontstoken veneuze uitsteeksels, wordt in de moderne geneeskunde op twee manieren weergegeven.

  1. De HAL-methode is standaard hemorrhoidale ligatie of ligatie van aambei-knobbeltjes.
  2. De HAL RAR-methode is een combinatie van arteriële ligatie en proctoplastie (ligatie van de knooppunten gaat gepaard met daaropvolgende aanscherping en fixatie van weefsels).

HAL-techniek

Transanale disarterisatie van aambeien wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - anoscoop. Dit is een speciale rectale buis, aangevuld met een ultrasone sonde. Zodra de sensor een bloedvat identificeert in de buurt van de anoskop die de hemorrhoidale knobbel in het bloed vult, klinkt er een waarschuwingssignaal. Via deze rectale buis kan de chirurg vrij de firmware uitvoeren, afbinden van bloedvaten en een aantal andere noodzakelijke manipulaties.

Profiel-eenheden voor proctologie hebben al lang een dergelijke techniek gebruikt met behulp van HAL (vanaf afb. Van de hemorrhoidale slagader) als de eenvoudigste en meest effectieve manier om aambeien in verschillende stadia van de ziekte onder controle te houden.

De belangrijkste voordelen die HAL hemorroïden dearterisatie biedt zijn:

  • extreem hoge efficiëntie;
  • sparende, niet-chirurgische methode;
  • de duur van de interventie zelf is minimaal;
  • goede geduldige tolerantie in vrijwel alle stadia van aambeien;
  • de afwezigheid van bezuinigingen en enige andere agressieve interferentie met de weefsels en structuren van het menselijk lichaam;
  • geen behoefte aan anesthesie;
  • het vermogen om de operatie uit te voeren als de patiënt andere lokale laesies heeft (anale fissuren zijn een contra-indicatie voor andere interventies in het rectum);
  • de gelegenheid op het moment van HAL om een ​​aantal andere aanvullende manipulaties uit te voeren die gericht zijn op de volledige genezing van de patiënt en de eliminatie van alle mogelijke soorten defecten.

HAL RAR - indeling voor geavanceerde uitsnijdingen

De disarterisatie van ontstoken aambeien van het HAL RAR-type is een conceptueel nieuwe, maximaal verbeterde techniek voor het werken met beschadigde weefsels. HAL RAR kan letterlijk als volgt worden ontcijferd: hemorrhoidal arterial ligation + mucopexy en proctoplasty.

Het doel van de methode is om niet alleen de gevolgen van de ziekte (gebieden met hemorrhoidale uitsteeksel) te elimineren, maar ook de oorzaak die leidt tot de vorming van ontstoken kegeltjes. De bijgewerkte en verbeterde versie van HAL vandaag is een zeer effectieve methode voor de behandeling van aambeien in verschillende stadia.

HAL RAR-interventietechniek

Voor de behandeling van gevorderde aambeien wordt deharmisatie van het HAL RAR-type gebruikt als de enige zachte behandelingsmethode. In dit geval maakt de arts ook gebruik van een transparante anoscoop, uitgerust met een kleine doppler. Het apparaat meet de mate van pulsatie in de anale slagaders, waarbij de "bevinding" wordt gemeld met een speciaal signaal.

Het is voor een arts vrij eenvoudig om de takken te vinden die moeten worden vastgebonden. Ligatie wordt in fasen uitgevoerd: u zult verschillende takken moeten aftappen. Als gevolg hiervan wordt de bloedstroom naar een specifiek knooppunt gestopt. Dan is er een aanscherping van de interne hemorrhoidal weefsel.

Meestal uitgevoerd continu knipperend uitsteeksel van de basis naar de top. Door de continue naad kunt u de gebieden waar het vervormde weefsel uitzakt optillen en vastzetten.

Voordelen van de methode

Uitwijken vervormde hemorrhoidal slagaders is pijnloos voor de patiënt. Anesthesie is alleen noodzakelijk in het stadium van directe introductie van het hulpmiddel in het rectum om de onaangename gewaarwordingen van de patiënt tijdens de manipulatie te minimaliseren.

Na 7-14 dagen verdwijnen alle negatieve manifestaties van de ziekte volledig. De bloedstroom is geblokkeerd, zodat de hemorrhoidale formaties beginnen uit te drogen en aanzienlijk kleiner worden.

De belangrijkste voordelen van deze techniek zijn onder andere:

  • korte gebruiksperiode (niet langer dan 30 minuten);
  • volledige pijnloosheid van de procedure;
  • volledige eliminatie van symptomen;
  • de afwezigheid van littekens, incisies, open wonden en andere weefselschade;
  • snelle genezing;
  • minimale complicaties;
  • hoge mate van efficiëntie;
  • het vermogen om niet alleen aambeien, maar ook geassocieerde pathologische aandoeningen bij de uitbraak te elimineren.

Kenmerken van de procedure

Het is mogelijk om lange tijd een controverse te voeren over disarterisatie, maar de methode zal in elk geval nog lang een favoriet blijven in de moderne proctologie. Het enige voorbehoud is de afhankelijkheid van het eindresultaat op de bekwaamheid van de arts.

Alleen hooggekwalificeerde specialisten in moderne klinieken kunnen zo'n complexe, praktisch juwelier uitvoeren, werk dat filigraan is en zonder negatieve gevolgen voor de patiënt. De kosten van interventie hangen ervan af.

Meer over mukopeksii

Mukopeksiya - is aanscherping en vaststelling van de hemorrhoidal uitsteeksel tijdens de HAL RAR of HAL. In feite is dit een soort van opheffing van de endeldarm. Een vergelijkbare procedure wordt getoond in het geval dat de aambei behandeling wordt gestart in de allerlaatste stadia.

De knoop zelf kan zo groot zijn dat, zelfs als hij geen voeding krijgt uit de bloedbaan, hij zijn indrukwekkende lengte lang zal behouden en zelfs uit het rectum zal vallen. Dat is de reden waarom sommige patiënten extra knipperen nodig hebben.

Indicaties voor de procedure

Disarterisatie van kegeltjes is geïndiceerd voor aambeien van elk stadium en type. De technologie maakt het mogelijk om zelfs die patiënten te helpen die hemorrhoidal bumps hebben bereikt die kolossale proporties hebben bereikt en zich buiten het rectum bevinden. Er moet echter worden begrepen dat hoe ingewikkelder het probleem is, des te meer moeilijkheden zich kunnen voordoen tijdens de interventie, evenals in verschillende stadia van revalidatie.

In dit geval ontstaan ​​problemen en complicaties niet vanwege het gekozen behandelingsformaat, maar omdat het lichaam van de patiënt uitgeput is. De totale vernietiging van de aders heeft een negatief effect op de toestand van de naburige weefsels en heeft ook een nadelig effect op het functionele potentieel van de bekkenorganen.

Het is bewezen dat de procedure de grootste effectiviteit aantoont in aambeien van stadium 2-3. Het risico op complicaties is nul. De revalidatieperiode is record kort. In de toekomst vergeten patiënten voor altijd (of voor een zeer lange tijd) hun probleem en komen niet langer dergelijke pathologische aandoeningen tegen.

Contra-indicaties voor de manipulatie

Zoals bij elke techniek, vooral van een dergelijke delicate soort, heeft de procedure voor disarterisatie van aambeien zijn eigen contra-indicaties:

  • zwangerschap;
  • lactatieperiode;
  • ettering in het rectum;
  • abces adrectaal type;
  • ernstige uitputting van het hele organisme;
  • uitgebreide ontsteking van hemorrhoidal kegels of aangrenzende weefsels;
  • totale trombose van hemorroïdale uitsteeksels.

Belangrijkste verschillen van deartisatie van andere methoden van aambei behandeling

Vergelijking met hemorrhoidectomy

De traditionele en vrij gebruikelijke behandeling van aambeien - hemorroïdectomie - is een radicale excisie van de knobbeltjes. De kosten van een dergelijke procedure zijn lager dan in het geval van de-ruilhandel. In deze situatie is het echter belangrijk om te focussen op het eindresultaat en niet op de initiële prijs van de procedure.

In het geval van traditionele methoden om kegels te verwijderen, moet je altijd omgaan met pijn, een langdurig revalidatieproces, vergezeld van een nogal onaangename sensatie. Bovendien worden patiënten altijd gewaarschuwd voor mogelijke complicaties - plotselinge bloeding, ettering, acute ontstekingsreacties, sfincterspieratony.

Het blokkeren van de aambei-slagaders, de dokter interfereert op geen enkele manier met het werk van andere organen en weefsels. Nerveus of spierweefsel lijdt niet, er is geen "chirurgische poort" voor infectie.

Minimaal invasieve technieken tegen de-arterialisatie

Zelfs de geavanceerde ligatietechnieken van de meeste knobbeltjes, sclerotherapie en coagulatie verliezen de deartisatie op alle punten. Ja, deze manipulaties zijn even pijnloos en vrij effectief.

Al deze technieken kunnen echter alleen het laatste defect elimineren - een brok. Bijna altijd wordt de uitstulping gevormd op het vat, dat zijn elasticiteit, toon en sterkte heeft verloren.

Nadat de oude aambei is kwijtgeraakt, zal de patiënt het probleem vroeg of laat opnieuw onder ogen zien. Dit is te wijten aan het feit dat overmatige vulling van de veneuze plexus met bloed en gedeeltelijke vervorming van de aderwanden zal leiden tot een terugval van de ziekte. Bij disarterisatie is een vergelijkbare situatie praktisch uitgesloten.

Voorbereiding op een operatie

Vóór de procedure moeten patiënten zich voorbereiden op de komende interventie. Het is verplicht om alle laboratoriumtests te doorstaan. Je hebt ook een cardiogram en fluorografie nodig.

Een week voor de geplande interventie moet de patiënt weigeren alle geneesmiddelen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden (Aspirin, NVPS). 2 dagen voor de procedure sluit de patiënt bakkersproducten, gebak, suikerwerk, rijst uit het menu. Alle producten die leiden tot verhoogde gasvorming in de darm zijn verboden.

Voor de operatie

Vóór de operatie is het belangrijk om twee hoofdregels te volgen.

  1. De laatste maaltijd aan de vooravond van de procedure moet uiterlijk om 18.00 uur zijn. Tegelijkertijd moet het avondeten licht zijn.
  2. Op de dag van de procedure kunt u alleen ontbijten met zwak gebrouwen thee of lichte bouillon.

Op de dag van de procedure is het uiterst belangrijk om de darmen grondig te reinigen van de ontlasting. Er zijn verschillende manieren.

  • Voor sommige patiënten is een laxeermiddel aanvaardbaar. Voor deze doeleinden, geschikte Forlax met osmotisch effect.
  • Voor andere patiënten heeft het reinigende klysma de voorkeur. Het is belangrijk in de eerste en tweede gevallen om de volledige eliminatie van fecale massa's te bereiken. De darmen en het rectum moeten volledig worden gereinigd.

Hoe wordt disarterisatie van hemorroïdale uitsteeksels uitgevoerd: belangrijke stappen

Volgens beoordelingen van patiënten die de methode op zichzelf hebben geprobeerd, bleek de procedure zelf veel comfortabeler en pijnloos dan ze oorspronkelijk hadden verwacht. De interventie duurt gemiddeld ongeveer een half uur. Als weefselopheffing nodig is, kan manipulatie langer duren.

Het algoritme van de-arterisatie bij aambeien is als volgt.

  1. De patiënt krijgt een lichte verdoving toegediend op de manier die in een bepaald geval het meest de voorkeur verdient.
  2. Anoscoop wordt in het rectum ingebracht.
  3. De dopplersensor herkent de slagaders die betrokken zijn bij het bloedtoevoerproces en stuurt een signaal naar de chirurg. De specialist weet dus precies welke van de bloedvaten bloed naar de knooppunten voert en waar het zich precies bevindt.
  4. De arts voert de ligatieprocedure uit met behulp van speciale zelfabsorberende draden. Zodra een bloedvat volledig bloedeloos is, gaat de arts op zoek naar andere soortgelijke elementen. De procedure gaat door totdat de bloedtoevoer naar de aambei kegels volledig is gestopt.
  5. De volgende fase is knobbeltjes trekken. De knobbel wordt vastgezet aan de bovenkant en vastgemaakt aan de wand van het rectum.
  6. De arts onderzoekt zorgvuldig alle gebieden om er zeker van te zijn dat de procedure correct wordt uitgevoerd.

Verplichte voorwaarden van de revalidatieperiode

Na een interventie moet de patiënt enkele regels volgen. Ze hebben betrekking op de volgende aspecten van het leven:

  • gedragsnormen;
  • fysieke activiteit;
  • seksuele activiteit;
  • dieet;
  • drugs gebruiken;
  • hygiëneprocedures.

Direct na de operatie om de ontstoken aambeien te verbloeden, kan de patiënt een klein ongemak of een ongewone sensatie voor hem voelen. Wanneer ondraaglijk ongemak of het uiterlijk van pijn pijnstillers worden voorgeschreven aan de patiënt.

Onder toezicht van medisch personeel is de patiënt pas de eerste 3-4 uur na de interventie. Na deze tijd wordt hij ontslagen uit het ziekenhuis. Verdere monitoring wordt uitgevoerd in dagziekenhuisomstandigheden, die de patiënt drie dagen per dag moet bijwonen.

Normen van gedrag, mate van activiteit

Na 3 dagen kan een persoon terugkeren naar het normale leven. Nu is het echter de moeite waard om je levensprioriteiten te herzien en enkele punten te corrigeren.

De patiënt wordt aanbevolen om haalbare sporten te nemen. De beste optie is een korte maar regelmatige wandeling. Het is belangrijk om elke dag oefeningen te doen.

dieet

Basisregels voor voeding:

  • voedsel moet licht verteerbaar zijn;
  • eet beter in kleine porties, maar vaak (6 maaltijden per dag worden geoefend);
  • het dieet is verrijkt met vitamines, organische zuren, mineralen en sporenelementen;
  • alle componenten van het dagmenu moeten gemakkelijk stoelgang en regelmatige lediging van de afdeling mogelijk maken;
  • Het is ten strengste verboden voedingsmiddelen te gebruiken die tot constipatie kunnen leiden, vooral in de beginfase van revalidatie.
  • groenten en fruit die ontlasting verzachten (aardbeien, gebakken blokken, courgette, uien, perziken, abrikozen, grapefruit, sinaasappels, tomaten, bieten, wortelen);
  • kruimelige granen (op basis van boekweit en tarwegrutten);
  • gefermenteerde melkproducten (ryazhenka, kefir, yoghurt, magere kwark);
  • mager vlees (kip, kalfsvlees, konijn);
  • magere vis (snoek, snoekbaars).

Postoperatieve complicaties

Zonder tussenkomst in het menselijk lichaam kan niet 100% zeker zijn van een positieve uitkomst. Er is altijd het risico dat er iets fout gaat. Hierop moet voorbereid zijn.

Soms kan zelfs een uiterst ervaren, zorgvuldige en attente chirurg geen volledige bloeding van het vat bereiken. Er zijn vele redenen: een heel groot vat, te veel "actieve" takken die de bult voeden, moeilijkheden bij het identificeren van het slagaderstelsel dat naar hemorrhoidale uitsteeksel gaat.

Andere moeilijkheden

Ook kunnen zelden kleine hematomen of lichte ontstekingen optreden in gebieden waar de arts eerder heeft gewerkt. Dit komt door de individuele gevoeligheid en gevoeligheid van weefsels. In de regel verdwijnen bijwerkingen vanzelf.

Het is belangrijk om te onthouden dat een specialist zo'n interventie niet voor een patiënt zonder speciale noodzaak zal voorschrijven. Om het gehate probleem blijvend te verhelpen, is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts, zowel vóór als na de operatie, zorgvuldig te respecteren.

conclusie

Disarterisatie is een effectieve manier om aambeien te verwijderen zonder ernstige chirurgische ingrepen in het menselijk lichaam. Met deze procedure kunt u voor altijd (of heel lang) onaangename symptomen vergeten en terugkeren naar het normale leven.

Er moet echter worden herinnerd dat de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, het risico op herhaling of complicaties vooraf wordt bepaald door de levensstijl van de persoon, evenals door zijn eigen houding ten opzichte van zijn lichaam. Het is uiterst belangrijk om de waarde van een gezonde levensstijl te begrijpen en om op alle mogelijke manieren te voldoen aan de basisvoorschriften van een arts.

Haal aambeien uit

Aambeien - een delicate moeilijkheid, praten over die niet wordt geaccepteerd. Proctologen worden behandeld door patiënten met gevorderde, in de late stadia, ziekte. Het is noodzakelijk om te behandelen met chirurgische ingrepen. Vandaar de stereotypen over de behandeling van de ziekte uitsluitend op de operatietafel. Het zal een onaangename en pijnlijke, langdurige klinische behandeling zijn.

Geneeskunde staat niet stil. In de oorlog met aambeien wint aan populariteit methode van disarterisatie van aambeien (DGU). Proctologen beloven eeuwig redding van aambeien, pijnloos en zonder de noodzaak om onder het mes van de chirurg te gaan!

Wat is de disarterisatie van aambeien

Innovatieve minimaal invasieve methode van redding van aambeien omvat de desarbeizering van aambeien. In de praktijk kleine operaties met minder blessures, geen pijn en een korte revalidatiefase. Procedures op poliklinische basis uitvoeren.

Aambeien worden aangedreven door de slagaders. Disarterisatie van aambeien bestaat uit het verbinden van de slagaders zodat het bloed de knopen niet bereikt. Het aantal slagaders varieert van 4-5 tot 10-11 stuks. Na de procedure zijn ze beroofd van voedsel, sclerosed.

Disarterisatie elimineert aambeien, voorkomt de vorming van nieuwe. Het voordeel is effectiviteit in het vierde stadium van aambeien. Sinds 2000 varieert de effectiviteit van disarterisatie bij patiënten met verschillende stadia van 93% tot 96%. Het is raadzaam om te verwijzen naar de procedure in de tweede of derde fase van de ziekte. De kans om te herstellen is 100% - ze vernietigen de bron van aambeien, niet de symptomen.

Disarterisatie van interne aambeien - de ontwikkeling van de late twintigste eeuw. Behoort tot Kazumasu Morinaga, een chirurg uit Japan. In 2005 werd de methode verbeterd door een aanscherping van de knopen toe te voegen. In Rusland en de GOS-landen verscheen de procedure na 2003.

Transanale methode van disarterisatie van aambeien

HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) is een deartisatietechnologie met behulp van een anoscoopapparaat. Uitgerust met een echografie-element, een venster waardoor de haarvaten worden gestikt en vastgebonden. Na deze te hebben gevonden, vertaalt de ultrasone sensor een pulserend signaal in een geluidssignaal. De proctoloog voert de ligatie van de slagaders uit met een biologisch resorbeerbare vezel. Heeft geen verwijdering van hechtingen nodig, veroorzaakt geen ontsteking in het menselijk lichaam.

Artsen zeggen: binnen een maand stoppen de knopen met bloeden, en worden ze vervangen door losse fibreuze, ongevormde bindweefsels. Patiënten worden bijna onmiddellijk na de operatie weer vitaal. Let op: echt genezen alleen in de vroege stadia van de ziekte.

Transanale methode van disarterisatie van een aambei met mupopexy

De genoemde aanscherping is een transformatie van de HAL-methode. RAR genaamd (Recto Anal Repair). De complexe methode wordt gebruikt: ze binden hemorrhoidale bloedvaten met een transanale mupopexie van het prolapsweefsel. Dit is het "plastic" van de interne knooppunten van aambeien. Met behulp van een speciale proctoscoop wordt de knoop genaaid met een draad met een slijmvliezen. Knopen worden getrokken in het anale kanaal, met littekens.

HAL RAR-technologie wordt erkend als innovatief, bewezen en effectief in de behandeling van interne knooppunten. De procedure wordt beschouwd als de minst pijnlijke van doordachte methoden voor de behandeling van aambeien. De methode is effectief in de laatste fasen van de ontwikkeling van de ziekte.

Indicaties en contra-indicaties

  1. Aambeien 2-4 graden;
  2. Het uiterlijk van anale fissuren;
  3. Fistula aan de anus.
  • aambeien tijdens exacerbatie;
  • purulente paraproctitis;
  • proctitis in de acute fase;
  • proctosigmoiditis;
  • trombose van aambeien;
  • zwangerschap;
  • lactatie;
  • NSAID's en acetylsalicylzuur.

Verschillen operationele en postoperatieve fase

De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd, minder vaak in een dagziekenhuis. Voor anesthesie wordt intraveneuze of peridurale anesthesie gebruikt. Opties worden besproken met de anesthesist. De procedure duurt een half uur tot een uur.

De toestand van de patiënt wordt vóór de interventie gediagnosticeerd met behulp van:

  • ECG;
  • urine- en bloedonderzoek (totaal, stolling, AIDS);
  • fluorografie van de borstkas;
  • Consultatietherapeut.

De diagnosemethode bepaalt de toelaatbaarheid van de operatie.

Zeven dagen vóór het "X-moment" moet u stoppen met het nemen van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden. Dit zijn NSAID's: aspirine, Ibuprofen, Diclofenac. Twee dagen voor de procedure zijn meelproducten, gebak, rijst uitgesloten van het gebruikelijke dieet. Aan de vooravond van de operatie, dineren tot 18:00 uur met een vetarme bouillon, licht gewreven soep, en u kunt zwakke thee drinken. Ontbijt - lichte bouillon, zoete thee. De dag voor de afdeling legen de darmklysma. Herhaal 3-4 uur voor de operatie.

Het manipulatieproces wordt hierboven in detail beschreven. Na de operatie staat de patiënt gedurende 3-5 uur onder toezicht van een anesthesist en proctoloog. Naarmate de vereiste waarneming wordt uitgebreid. Indien nodig worden pijnstillers voorgeschreven. De volgende 3-4 dagen voor de patiënt gecontroleerd in het ziekenhuis in het dagziekenhuis.

Wat is er mogelijk na de-opkomst

  1. Na de-arterisatie, wordt het aanbevolen om een ​​dieet te volgen: op de eerste dag, alleen drinken (vloeibare soepen, bouillons) om de ongewenste ontlasting aan het begin van de revalidatie op te schorten.
  2. In latere perioden geadviseerde goede voeding, in drie of vier doses. Het is noodzakelijk plantaardig en eiwitrijk voedsel te gebruiken: gekookte, gestoofde, gebakken magere vis, vlees of gevogelte. Eet dagelijks een pond groente en fruit dat rijk is aan vezels.
  3. Het dieet is vergelijkbaar met het dieet van patiënten met problemen van het spijsverteringskanaal. Je kunt geen gefrituurd, vettig, gekruid, gekruid, gekruid eten eten.
  4. Dagelijkse drank 6-8 glazen vloeistof, behalve dranken die kleurstoffen bevatten.
  5. Categorisch is het onmogelijk om te roken, alcohol te gebruiken.
  6. Neem een ​​laxeermiddel voor constipatie.
  7. Voer regelmatig hygiëneprocedures uit. Plaatselijk behandel de perianale zone, maar strikt volgens de aanbeveling van de arts.

Kan niet na de demarterisatie zijn

  • Het bezoeken van sauna's, baden, bubbelbaden, zwembaden is gecontra-indiceerd.
  • Binnen een paar weken kunt u geen geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden.
  • Om een ​​gewicht van meer dan 5 kg te heffen (in de postoperatieve periode - 2 kg).
  • Heb 10 dagen nodig om je te onthouden van seks.
  • Het is verboden het geopereerde gebied opnieuw te openen (gebruik anale zetpillen, doe klysma's).
  • Vergeet een maand lang sport, lichamelijke inspanning.

De voors en tegens van de operatie

  • geen pijn;
  • behandeling van aambeien van alle stadia;
  • geen wonden en littekens;
  • duur niet meer dan een uur;
  • de prestaties van de patiënt op de dag na de operatie;
  • juiste manipulatie elimineert het risico op ziekteretour;
  • dankzij het opheffen van aambeien wordt het lumen van het rectum geregenereerd;
  • behandeling in aanwezigheid van scheuren en fistels;
  • eliminatie van de oorzaak van de ziekte;
  • gebruik van anesthesie;
  • de vergrendelingsfunctie van de endeldarm is behouden;
  • poliklinische manipulatie;
  • langdurige en serieuze voorbereiding op interventie is niet vereist.
  • aanzienlijke kosten;
  • relatief hoge eisen voor de kwalificatie van de proctoloog;
  • het risico op herhaling als de proctoloog de kwaliteit van de procedure slecht uitvoert.

complicaties

De operatie is minimaal invasief, maar er zijn waarschijnlijk ernstige gevolgen. Het is onwaarschijnlijk dat de arts 100% garantie geeft op een ideaal resultaat. Onaangename symptomen verdwijnen vanzelf, anders moet u een arts raadplegen. Mogelijke complicaties:

  • bloeden (normaal gesproken suzeren; als rood bloed verschijnt - oproep voor spoedeisende zorg);
  • pijn (de arts zal pijnstillers aanbevelen);
  • ontsteking (met koorts, koude rillingen, onmiddellijk een arts raadplegen);
  • herhaling van aambeien (een ervaren proctoloog is niet almachtig als hemorroïden lopen).

Complicaties verschijnen bij een minimaal aantal patiënten.

beoordelingen

De chirurgische ingreep is niet eenvoudig te bepalen. Als de aanbeveling van de arts niet genoeg is, lees dan de recensies over de procedure. Na het lezen lijkt het erop dat ze door één persoon zijn geschreven. De reden is als volgt: ongeacht leeftijd en geslacht, mensen zeggen: de transanale hemorrhoïde deartisatietechniek is redding. Gewezen patiënten geven toe: duur, eng, maar waar te gaan. Uitgeput met aambeien, zijn mensen klaar voor alles om de pijn te stoppen.

Over uitdelen sites schrijven met bewondering en dankbaarheid. Het enige minpunt van de procedure is langdurige pijn. Schrijft Eleanor van Tula: "DGU onder echografie is mijn redding. Alleen anesthesie was pijnlijk. Na de procedure doet niets pijn, een beetje trekt op de bodem, maar dit is niet te vergelijken met de gruwel die ze ervoer toen de tranen dagelijks stroomden. Ik raad de procedure aan. Stel de behandeling niet uit. "

Hemorrhoid disarterisatie is een moderne en effectieve manier om aambeien te behandelen

Niet elke patiënt, die de symptomen van een toename en ontsteking van aambeien heeft ontdekt, wendt zich tot een specialist in de tijd.

Sommigen schamen zich eenvoudigweg voor deze onplezierige pijn, terwijl anderen bang zijn voor de gevolgen van een mogelijke chirurgische ingreep - pijn, langdurig herstel en terugval.

Dat is de reden waarom wetenschappers voortdurend bezig zijn met het verbeteren van laag-invasieve methoden voor de behandeling van aambeien, gekenmerkt door minder pijn en de duur van de herstelperiode.

Onder dergelijke procedures is transanale desarterisatie van aambeien bijzonder prominent.

Typen procedures

Disarterisatie is een moderne en zeer effectieve techniek van niet-chirurgische behandeling van ontstoken veneuze accumulaties, waarbij de toegang van bloed tot de hemorrhoidale knobbeltjes wordt geblokkeerd door de ligatie van de arteriële bloedvaten die ze voeden.

De techniek wordt uitgevoerd in combinatie met echografie, wat hemorrhoidale arteriële bloedvaten helpt vinden. Na hun vernauwing beginnen de knobbeltjes zonder voeding te legen en verdwijnen ze al snel volledig.

De techniek wordt gepresenteerd in twee opties:

  • HAL-methode (hemorrhoidal arterial ligation) - ligatie van aambei knobbeltjes;
  • HAL RAR-methode (hemorrhoidal arterial ligation + proctoplasty) - dezelfde ligatie van hemorrhoidal kegels, aangevuld met hun aanscherping en fixatie op de schaal van de anus.
Disarterisatie is een moderne en zeer effectieve techniek voor niet-chirurgische behandeling van ontstoken veneuze congesties.

HAL-methode

Gebruik voor deze procedure een speciaal apparaat: een anoscoop, een rectale buis die is uitgerust met een ultrasone sensor.

Nadat het arteriële vat is gevonden dat naar het hemorrhoidale knooppunt leidt, genereert de sensor een hoorbaar signaal. Hierdoor kan de diagnosticus alle slagaders in het rectum identificeren.

Er is een gat in de rectale buis dat de geïdentificeerde slagaders helpt doorboren en vastbinden.

Na een dergelijke manipulatie beginnen de knobbeltjes te krimpen, treedt bloeding op en na 30 dagen zijn ze volledig overgroeid en worden ze niet langer ontstoken.

De procedure is bijzonder effectief in de tweede of derde fase van de ziekte.

HAL RAR-methode

Deze methode wordt beschouwd als een verbeterde versie van de HAL-techniek. Naast de feitelijke ligatie van hemorrhoidale arteriële bloedvaten, worden de knobbeltjes zelf strakker.

Tot op heden is het de HAL RAR-methode die de meest effectieve en veiligste technologie is voor de volledige genezing van aambeien.

Wie laat de procedure zien?

Disarterisatie van interne aambeien is geïndiceerd voor bijna alle patiënten die hemorroïden hebben ervaren. Deze technologie is toegestaan, zelfs in bijzonder ernstige gevallen - met aambeien van de 4de fase, met de uitgang van de kegeltjes van de anus en andere complicaties.

En toch, volgens de beoordelingen van patiënten en specialisten, vertoont de methode de grootste efficiëntie in het geval van een ziekte van matige ernst.

Zoals bij elke behandelingsmethode heeft de procedure bepaalde contra-indicaties voor de toepassing ervan. De ernstigste beperkingen zijn onder meer:

  • draagtijd en periode van borstvoeding;
  • ettering in het anale kanaal;
  • adrectaal abces;
  • trombose van hemorroïdale knobbeltjes.

Verschillen dezartizatsii van andere procedures

Alvorens stil te staan ​​bij de belangrijkste voordelen van deze technologie, moet men het verschil begrijpen tussen deartisatie en hemorrhoidectomie, wat de excisie van hemorrhoidale knobbeltjes inhoudt, en minimaal invasieve methoden voor de behandeling van aambeien.

In het geval van traditionele chirurgie worden de achtergebleven wonden gekenmerkt door pijn en langdurige genezing. De patiënt moet ongeveer 14 dagen in het ziekenhuis doorbrengen en vervolgens anderhalve maand om thuis revalidatie te ondergaan.

Bovendien kunt u de waarschijnlijke bijwerkingen van chirurgische ingrepen, waaronder:

  • bloeden;
  • etterende processen (er is een risico op het "verbinden" van de infectie);
  • abcessen;
  • buitensporig lage sfincterspier.

De arteriële vaatocclusietechniek heeft significante voordelen ten opzichte van dergelijke minimaal invasieve procedures zoals ligatie van de kegels met ringen, sclerotherapie of infraroodcoagulatie.

Deze technieken, hoewel ze tot de categorie "zachtaardig" behoren, zijn niet in staat om de belangrijkste bron van het pathologische proces te elimineren - overmatige vulling van de veneuze plexus en hemorrhoidaal weefsel met bloed.

Dat is de reden waarom bij het verwijderen van de ontstoken hobbels met behulp van de bovenstaande methoden, we niet de mogelijkheid van herhaling van negatieve symptomen kunnen uitsluiten. Bovendien is het uiterst moeilijk om meerdere knobbeltjes tegelijk kwijt te raken, dus de kwestie is niet beperkt tot één interventie.

En aangezien het mogelijk is om alle knobbeltjes in één procedure te 'bloeden', worden herhaalde interventies uitgesloten.

Een ander groot verschil is dat in het geval van verdwijning, in bijna 96% van de gevallen, de kans op hervatting van het pathologische proces uitgesloten is.

Voors en tegens van demarterisatie

Een van de belangrijkste voordelen van deze medische procedure is dat proctologen de volgende voordelen hebben:

  • er is praktisch geen pijn na de interventie, omdat er geen wonden en steken in het anale kanaal zijn;
  • door het wegvallen van de bloedtoevoer naar de aambeien, verdwijnt de onmiddellijke oorzaak van de ziekte en is er dus geen risico op herhaling;
  • wordt uitgevoerd in het geval van een zware vorm van pathologie, inclusief de aanwezigheid van scheuren en fistels in de anus;
  • door de aanscherping van de knobbeltjes wordt het lumen van de endeldarm hersteld, wat het proces van ontlasting aanzienlijk verbetert;
  • Het duurt slechts een half uur en de duur van de herstelperiode bedraagt ​​niet meer dan enkele dagen, waarna de patiënt kan terugkeren naar het volwaardige leven;
  • meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, waardoor de kans op complicaties in het proces van medische manipulaties kleiner wordt.

De procedure heeft een aantal nadelen, maar ze zijn eerder indirect en niet gerelateerd aan de technologie van dearterisatie zelf. Dus veel patiënten zijn bang voor de vrij hoge kosten van de methode - tot 60.000 roebel.

Niettemin wegen de voordelen van de hemorrhoidal node de-equipment techniek op tegen alle nadelen. Ja, de kosten van de ingreep zijn hoog, maar met de spaarzame interventie die je doet, kun je aambeien voor altijd vergeten.

Voorbereidende activiteiten

Er zijn bepaalde aanbevelingen die patiënten helpen de procedure zo voorbereid mogelijk te benaderen.

Allereerst moeten patiënten absoluut dergelijke diagnostische maatregelen doorlopen als:

  • elektrocardiografie;
  • biochemische bloedtest;
  • thoraxfoto.

Ongeveer 7 dagen vóór de procedure worden alle medicijnen geannuleerd, vooral die medicijnen die de bloedstolling kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld NSAID's, aspirine, enz.).

Daarnaast moeten 2 dagen voordat de aambeien van het menu worden afgeweken, bakkerijproducten, bakken, rijstgerechten worden uitgesloten. Een dergelijk "slakvrij" dieet voorkomt gasvorming in het maag-darmkanaal.

Voor de operatie moeten patiënten een thoraxfoto maken.

In de pre-operatieve periode moet u twee belangrijke voedingsregels volgen:

  • aan de vooravond van de procedure, de laatste maaltijd uiterlijk om 18.00 uur, is het beter om te dineren met vetarme bouillon en licht gebrouwen thee te drinken;
  • Ontbijt op de dag van de procedure kan ook bouillon en zoete thee zijn.

Daarnaast is het noodzakelijk om de darmen op elke gewenste manier te reinigen:

  1. Sommige mensen drinken een laxeermiddel de dag voordat ze dierbaar worden. Bijvoorbeeld, het medicijn Forlax met een osmotisch effect. Met een gemiddeld gewicht van 60 kg moet u 2 zakjes van het product per 2 liter water verdunnen. Dit volume moet overdag of 's avonds en' s morgens op de dag van de procedure worden gedronken (reiniging moet een paar uur vóór het evenement plaatsvinden).
  2. In plaats van een laxeermiddel, kunt u een reinigende klysma tot twee liter. Het is belangrijk om fecale massa's te bereiken en de darmen volledig schoon te maken.

Bovendien is het noodzakelijk om het lies- en prianalny-gebied te scheren, zodat de proctoloog de inspectie en de procedure voor vernauwing van de slagadervaten van het rectum niet verstoort.

Hoe wordt hemorrhoidale dearterisatie uitgevoerd?

Disarterisatie van interne aambeien impliceert geen ziekenhuisopname van de patiënt - alle activiteiten worden uitgevoerd in een ziekenhuis. De procedure zelf duurt 30-60 minuten.

Deze minimaal invasieve interventie bestaat uit verschillende opeenvolgende gebeurtenissen:

  1. Verdoving wordt op de meest geprefereerde manier aan de patiënt toegediend.
  2. Een anoscoop wordt ingebracht in de anus die is uitgerust met een "zaklamp" en een ultrasone sensor. De sensor detecteert de pulsatie van de slagaders en zet deze om in een signaal. De arts geeft op deze manier de positie aan van de bloedvaten die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de hemorrhoidale knobbel.
  3. Door middel van een kleine opening aan de zijkant, legt de arts de vaten vast met vicryl (een speciale absorbeerbare hechting gemaakt van steriel synthetisch materiaal). Nadat een knoop "bloed is afgetapt", gaat de chirurg door naar de volgende, enzovoort, totdat het mogelijk is om alle bloedvaten die bloed leveren aan hemorrhoidale hobbels volledig te blokkeren.
  4. Daarna worden de knobbeltjes aangehaald. Om een ​​vergelijkbare procedure uit te voeren, quilt de arts de weefsels van de hemorrhoidale plexus met steken die van de onderkant naar de top van de knoop gaan. De uiteinden van de draad moeten worden vastgebonden en de knoop moet worden vastgedraaid, waardoor de wand van de endeldarm wordt bevestigd. Dergelijke manipulaties maken het mogelijk om het anale kanaal open te houden.
  5. Na de interventie wordt het rectum constant gecontroleerd om de genezing van de knobbeltjes te markeren en om het risico op nieuwe hemorrhoidale ontsteking te voorkomen. Dit is mogelijk als de knooppunten strak zijn aangedraaid.
Disarterisatie van interne aambeien impliceert geen ziekenhuisopname van de patiënt - alle activiteiten worden uitgevoerd in een ziekenhuis. De procedure zelf duurt 30-60 minuten.

De disarterisatie uitgevoerd in het geval van aambeien heeft een belangrijk voordeel - revalidatie vindt plaats zonder het verwijderen van de hechtingen. Innovatief chirurgisch materiaal zelf wordt opgelost in het lichaam, zonder de patiënt te brengen hoeveel ongemak.

Wat gebeurt er na de procedure?

Na een minimaal invasieve interventie van de patiënt observeren de artsen het gedurende 2-3 uur. Na nog eens 2 uur voert de arts een vervolgonderzoek uit, vervangt het verband en laat het naar huis gaan.

De volgende drie dagen bezoekt de patiënt de arts voor postoperatieve follow-up. Als er geen ongewenste gevolgen zijn, kan de proctoloog terugkeren naar het gewone leven.

Om de herstelperiode zo eenvoudig mogelijk te maken, raden artsen aan om zich aan bepaalde regels te houden:

  1. De volgende dag kunt u warme (niet hete!) Ligfietsen nemen. Deze procedure is zo comfortabel mogelijk, omdat het wat pijn vermindert en de gassen vrij laat stromen.
  2. Als de patiënt pijn in het rectumgebied voelt, wordt aanbevolen om niet-narcotische pijnstillers of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen (aspirine-bevattende geneesmiddelen en geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten zijn verboden). Voor gebruik is het beter om een ​​arts te raadplegen.
  3. Het is uiterst belangrijk om het proces van stoelgang te normaliseren. Op de eerste dag is ontlasting ongewenst, omdat de genezing van de slijmvliezen plaatsvindt. Een meerdaagse vertraging is echter ook schadelijk, dus als na 3 dagen het ledigen van de darm niet optreedt, kunt u een laxeermiddel drinken (beter op basis van lactulose) en een goedgekeurde pijnstiller (als het ongemak aanhoudt).

Volledig rectale mucosa geneest in ongeveer een maand. Na 2 weken herstelt de persoon gewoonlijk eindelijk de werkcapaciteit en keert terug naar de vorige levenswijze.

Als de patiënt pijnsyndroom voelt, wordt aanbevolen om niet-narcotische pijnstillers of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te nemen.

In de praktijk hangt de snelheid van herstel echter af van enkele factoren, waaronder de mate van de ziekte, de gezondheidskenmerken van de patiënt, de aard van zijn beroepsactiviteit, de aanwezigheid van chronische ziekten.

Voedingstips

Het is vooral belangrijk voor de voormalige patiënt om een ​​bepaald dieet te volgen, wat helpt om de spijsvertering te verbeteren en problemen met de stoelgang voorkomt.

Artsen adviseren om zich te houden aan verschillende belangrijke aanbevelingen over voeding en levensstijl.

  1. Direct na de interventie is het beter om alleen soepen en bouillon te eten om de stoel uit te stellen die ongewenst is aan het begin van de herstelperiode.
  2. Dan wordt het dagelijkse dieet geadviseerd om te delen door 3-4 maaltijden. Onder de voorkeursvoedingsmiddelen zijn groenten en mager vlees.
  3. Eet geen gefrituurd voedsel. Vlees en visproducten worden gekookt, gestoofd of gebakken. Dit zijn kookmethodes die de voorkeur hebben.
  4. Een pond fruit dat rijk is aan vezels - dagelijkse dosering om de spijsvertering te normaliseren. De beste vruchten van deze periode zijn appels en pruimen. Groenten die constipatie voorkomen, omvatten bieten, wortels, pompoenen en bloemkool.
  5. Zonder falen weigeren patiënten pittige gerechten, gerookt vlees en zoutgehalte, marinades en andere producten die het maagdarmslijmvlies irriteren.
  6. Het is nodig om het waterregime aan te passen. Gedurende de dag moet de patiënt ongeveer anderhalve liter vloeibaar - gewoon water, mineraalwater zonder gas, ongezoete sappen, compotes en groene thee consumeren.

Strenge beperkingen

Patiënten die hebben ervaren dat de-barterisatie heeft plaatsgevonden, moeten zorgdragen voor hun eigen gezondheid en welzijn. Er zijn specifieke beperkingen die moeten worden gerespecteerd tijdens revalidatie.

  • gedurende 14 dagen om overmatig hete baden te nemen, om badprocedures uit te voeren;
  • gebruik aspirine en aspirine-bevattende geneesmiddelen in de eerste 14 dagen (ze verdunnen het bloed, wat kan leiden tot bloeding);
  • sleep tijdens de maand een zware lading (het maximaal toegestane gewicht - tot 2 kilogram);
  • om seks te hebben in de eerste 10 dagen na deartisatie;
  • voer rectale zetpillen in de anus en voer reinigingsklysma's uit (behalve de aanbeveling van de arts);
  • gedurende 30 dagen om lichaamsbeweging te doen.

Maar om voor de anus te zorgen, moet noodzakelijk zijn. Deskundigen adviseren dagelijks om de buikstreek te wassen.

Soorten hemorrhoidal disarterisatie

Hemorrhoidal disarterisatie is de ligatie van de slagaders die bloed aan de spataderen leveren. Als gevolg hiervan zijn ze gehard en volledig verdwenen. De vorming van nieuwe veneuze knooppunten wordt voorkomen. Momenteel is het de meest effectieve manier om ze te behandelen. Verwijst naar minimaal invasieve technieken. De indicaties voor de disarterisatie van aambeien zijn pathologische veranderingen in stadium 3-4. Maar het grootste effect wordt waargenomen als de ziekte wordt behandeld met 2-3 graden van zijn ontwikkeling. In dergelijke gevallen is de efficiëntie van de toegepaste methode 81%. Wanneer mukopeksii aambeien - geavanceerde methode - positieve resultaten worden waargenomen in 92%.

Volgens beoordelingen van patiënten veroorzaakt de manipulatie geen negatieve gevoelens en doet het helemaal geen pijn. Na de operatie is het niet nodig om antibioticumtherapie en narcotische analgetica te gebruiken vanwege de afwezigheid van complicaties. De lage intensiteit van het postoperatieve pijnsyndroom vermindert de revalidatieperiode aanzienlijk.

Uitwijken van hemorrhoidal kegels - de essentie van de methode

De betekenis van disarterisatie ligt in de titel zelf. Dit is een manier om af te komen van aambeien: slagaders die de veneuze sinussen voeden zijn vastgebonden. Als gevolg hiervan stopt arterieel bloed in het ontstoken knooppunt. Het neemt geleidelijk af in grootte en verdwijnt uiteindelijk volledig.

De methode is in 1995 in Japan ontwikkeld door de chirurg Kazumasa Morinaga. Sinds 2003 wordt het gebruik van deze methode toegepast voor de behandeling van hemorroïden in Rusland en de GOS-landen. In 2005 werd het verbeterd, aangevuld met nieuwe technische details: er werd een pull-down pull-up (RAR) ontwikkeld.

Het verwijst naar minimaal invasieve behandeling: de patiënt ervaart geen pijn, in tegenstelling tot traditionele chirurgische behandeling. Alles gaat voorbij zonder ernstige gevolgen en lage impact. Het wordt eenmalig uitgevoerd - in één stap. Onder de voorwaarde van correcte technische prestaties zijn geen herhaalde of aanvullende ingrepen vereist. Het risico op mogelijke complicaties is minimaal. Het gebeurt met behulp van speciale apparatuur.

Wie heeft deze operatie nodig?

De operatie is geïndiceerd voor alle patiënten met hemorroïdale ziekte. Volgens de waarnemingen en volgens de literatuur is de techniek zelfs in de 4 fasen effectief en wordt in dit stadium met succes uitgevoerd. De uitzonderingen zijn drop-down, niet-redundante knooppunten. De beste resultaten worden bereikt in de tweede of derde fase van de ziekte, wanneer de pathologie niet erg geavanceerd is.

Indicaties voor de dearterisatie van spataderkegels zijn:

  • aambeien (extern, extern, gecombineerd) 2-4 stadia met grote knopen;
  • trombose van varicose-knooppunten;
  • de ineffectiviteit van eerdere conservatieve therapie;
  • terugval na minimaal invasieve behandeling.

Soorten disarterisatie

De techniek heeft 2 opties voor uitvoering:

  1. HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) - Transanale disarterisatie, is de standaardsluiting (ligatie) van het slagaderlijke bloedvat. De ligatie van de slagaders die de aambeiholte voeden, wordt uitgevoerd via een speciaal apparaat.
  2. RAR (Recto Anal Repair) is een verbeterde, modernere versie van HAL. Dit is mukopeksiya, een soort proctoplastiek: het ophangen van de hangende interne knoop, het bevestigen aan de darmwand.

Plastieken van interne spatkegels worden vaak gecombineerd met de sluiting van een ader die een overwoekerde spatader (HAL RAR) levert. De methode wordt gebruikt in de latere stadia van de ziekte. Het wordt uitgevoerd met behulp van een anoskop - een rectale buis, uitgerust met een ultrasone sensor en hoogwaardige verlichting. Alle arteriële bloedvaten die de varicose cavernes voeden, worden geïdentificeerd door hun pulsaties met behulp van echografie. Op het moment van detectie van de slagader piept het apparaat. Een coloproctoloog vindt een vaatsteel van een slagader die betrokken is bij de vorming van een veneuze knobbel. Na het identificeren van het geïdentificeerde vat, wordt elk knooppunt:

  • gehecht met rectale mucosa;
  • getekend;
  • vastgesteld;
  • na een bepaalde tijd is het littekenweefsel.

Deze behandelingsoptie wordt uitgevoerd in stadium 3-4 van de ziekte, wanneer grote inwendige veneuze bulten in het geval van een verzakking niet met de hand worden voorgeschreven. Knopen stoppen snel met bloeden. Ze ontvangen geen bloed uit de verbonden ader, atrofie begint en in minder dan een maand treedt hun uitharding op - ze worden vervangen door bindweefsel.

Voorbereiding voor

Zoals vermeld vereist behandeling met de-arterialisatie geen speciale training. De vereisten voor de voorbereidingsperiode zijn standaard en minimaal. Het is belangrijk een week voor de operatie volledig te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden. Dit zijn Cardiomagnyl en alle vertegenwoordigers van de NSAID-groep, Curantil, Fraxiparin.

Voor het uitvoeren van de manipulatie is het noodzakelijk om verschillende onderzoeken te ondergaan:

  • algemene klinische en biochemische bloedtesten;
  • ECG;
  • X-ray of FLG van de borstorganen.

De dag voor de ingreep moet je de darmen schoonmaken en op een slappe voeding gaan (verwijder het baksel, de rijst, alle meelproducten uit het dieet). Het helpt flatulentie en de vorming van fecale massa's voorkomen.

Om de darmen te reinigen, kunt u 's avonds en' s morgens op de dag van de operatie reinigingsklysma's nemen. Maar voor een betere zuivering zijn er kant-en-klare voorbereidingen. Fortrans - poeder, dat wordt verdund in 1 liter water en een dag voor de interventie wordt gebruikt. Het wordt gedoseerd afhankelijk van het gewicht van de patiënt: 1 pakket van ongeveer 20 kg lichaamsgewicht. Een persoon met een gewicht van 70 kg heeft 4 pakketten nodig (de hoeveelheid van het medicijn is afgerond). De oplossing wordt om de 15 minuten op 1 glas gedronken - 1 l per uur.

Zodat de bereiding van Fortrans beter wordt verdragen, kunt u het volledige volume van het laxeermiddel 2 keer verdelen: 2 liter om 's avonds te drinken, 2 liter -' s morgens vroeg op de dag van de procedure. Als de operatie gepland is voor 10 uur, moet het eerste glas laxeermiddel om 5 uur worden ingenomen. Laatste glas - 4 uur voor medische interventie. De ontlasting verschijnt 1,5 uur na de eerste inname van laxeermiddel, darmlediging duurt 2-3 uur. Daarom wordt aanbevolen om Fortrans na elke lediging te blijven drinken. Bijwerking van het medicijn - misselijkheid. Het moet worden geblokkeerd met een schijfje citroen om het onaangename gevoel te verminderen en braken te voorkomen.

De methodiek van de

Disarterisatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, omdat langdurige rehabilitatie niet vereist is. Het wordt uitgevoerd met behulp van peridurale of intraveneuze anesthesie. Een anoscoop met een kleine ultrasone Doppler-sensor wordt gebruikt. Dopplerometrie bepaalt de exacte lokalisatie van de slagaders die de spatkegels voeden. Hun locatie wordt aangegeven door de voorwaardelijke wijzerplaat. Dit is de officiële beschrijving van de locatie van pathologie in het rectum: er wordt gespecificeerd waar de pijnlijke verandering precies werd gedetecteerd (bijvoorbeeld om drie uur, om zes uur).

Het proces van isolatie van de overeenkomstige slagaders wordt uitgevoerd via het zijvenster van de anoscoop, ongeveer 2-4 cm boven de anorectale lijn met een speciaal gereedschap. Zelfopnemend hechtmateriaal wordt aangebracht - vicryl. Hierna is het verwijderen van hechtingen niet nodig, het veroorzaakt geen ontstekingsproces, er is geen littekenvorming.

Alle slagaders zijn geligeerd. Als een schip wordt gemist, zal dit na een korte tijd een terugval veroorzaken. Daarom wordt de ligatie herhaald totdat de gehele arteriële bloedstroom is geblokkeerd. Tijdens de operatie, knipperen en ligatie van 3 tot 6 slagaders. Soms bereikt het aantal slagaders 11. Als ten minste één slagader wordt gemist, treedt een terugval op.

De laatste fase van deze techniek is mukopexy (tillen). Het is een aanvullende consolidatie van de interne pathologisch uitgebreide knobbel en het "omhoogtrekken" van de aangetaste slagader. De operatie wordt uitgevoerd in een dagziekenhuis (in de regel binnen 1-2 dagen ziekenhuisopname). Het is niet altijd nodig. Het wordt uitgevoerd in de latere stadia van de ziekte, wanneer het knooppunt groot wordt en het interne kanaal van de darm wordt gesloten. Bovendien worden er kleine steken in zijn stoffen gemaakt en wordt de knoop aan de darmwand vastgemaakt.

Dit gebeurt onder de Doppler-controle: op de plaats van maximale prolaps van de rectale mucosa wordt een continue hechting opgelegd. Vervolgens worden de uiteinden van de draden vastgemaakt, het gestikte slijmvlies wordt in de proximale richting vastgedraaid. Tegelijkertijd wordt het proximale uitstekende deel van de interne aambei gezwel gecomprimeerd. Dientengevolge wordt de grootte van het darmlumen hersteld: in het darmkanaal uitstekende punten worden samen met de darmwand zelf naar binnen getrokken.

Na behandeling met deze techniek worden patiënten binnen 24 uur uit het ziekenhuis ontslagen onder verdere dynamische observatie.

Postoperatieve periode

Na de succesvolle ontmanteling wordt de werkcapaciteit bijna onmiddellijk hersteld. Meestal blijft de patiënt 2-3 uur in een medische instelling. In sommige gevallen wordt de patiënt gedurende 2-3 dagen gemonitord. Dit gebeurt in het dagziekenhuis, dat gedurende deze tijd moet worden bezocht om de vroege complicatie niet te missen. Na de operatie op de eerste dag, wordt aanbevolen om verschillende vloeistoffen te drinken (behalve koolzuurhoudend en alcoholhoudend). Dit is nodig om de formatie van een stoel tijdens deze periode te onderbreken. Daarom, gekookte bouillons, vloeibare soepen.

Vervolgens komt het dieet overeen met de tabel voor aambeien: het is noodzakelijk kruidig, gerookt, gefrituurd, vetvrij uit te sluiten. Het gebruik van kruiden, specerijen en specerijen is gecontra-indiceerd. Het is noodzakelijk om vezels in het dieet op te nemen. Het moet 40% van het dieet zijn. Cellulose is:

  • groenten, fruit;
  • granen;
  • zeekool;
  • tarwezemelen;
  • lijnzaad.

Voedingsvezels verbeteren de spijsvertering en voorkomen de vorming van obstipatie. Maar dit vereist een voldoende hoeveelheid water: je moet 1,5 - 2 liter zuiver, niet-koolzuurhoudend water per dag drinken.

Na de operatie is het belangrijk om te eten op hetzelfde moment, kauw het grondig (grote grove stukken irriteren de maag en darmen). Het voedsel moet thermisch en fysiek worden verwerkt: het moet worden gekookt, gestoofd, gestoomd, gebakken. Dit beschermt het slijmvlies van de maag en darmen tegen overmatige irritatie. Tijdens de eerste week moeten de maaltijden worden verdeeld (4-6 keer per dag), in kleine porties. Sterk gecontra-indiceerd alcohol en roken gedurende 7 dagen.

Als obstipatie is ontstaan, moeten laxeermiddelen worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts. Het gebruik van reinigende klysma's en rectale zetpillen tijdens deze periode is verboden.

Voer regelmatig hygiënemaatregelen uit met lokale verwerking van de perianale zone volgens het advies van de proctologist.

In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om zware lichamelijke activiteiten, sporten voor een maand te beperken. Het maximale toegestane gewicht op dit moment is 2 kg. We raden korte, regelmatige wandeltochten aan, oefeningen met de implementatie van speciale oefeningen die helpen om de bloedsomloop snel te herstellen.

Na deartisatie is een bezoek aan het bad, de sauna en de hete baden niet toegestaan. Noodzaak om zwemmen in het zwembad te verlaten.

Tijdens de maand kunt u geen drugs gebruiken:

  • uit de groep van NSAID's - ze kunnen bloedingen veroorzaken of vergroten;
  • bloedstolling beïnvloeden.

Gedurende 10 dagen na de operatie wordt aanbevolen om geen seks te hebben.

Tijdens deze periode is zelfmedicatie verboden wanneer symptomen optreden. In geval van ongemak of het optreden van pathologische symptomen, dient u uw arts te raadplegen.

Mogelijke complicaties

De werking van dezarteizatsii minimaal invasief. Maar in sommige gevallen, mogelijke complicaties die uiterst zeldzaam zijn:

  • pijn (anesthesiegeneesmiddel wordt voorgeschreven door een arts);
  • bloeden of bloeden (in het bijzijn van rood bloed, moet u een ambulance bellen);
  • hoge koorts;
  • terugkerende aambeien.

Zelden is er een verlies van knopen. Dit gevolg is te wijten aan spasme van de spieren van de interne sluitspier en zwelling van de knooppunten waarop de manipulaties werden uitgevoerd. Deze gebeurtenissen duren 2 weken na medische interventie.

Contra

Disarterisatie wordt alleen uitgevoerd in de periode van stabiele remissie van hemorrhoidale ziekte. Als de pathologie is verslechterd, moet u eerst een reeks complexe behandelingen uitvoeren om ontstekingen te verlichten, de toestand van het rectum normaliseren. Contra-indicaties omvatten:

  • exacerbatie, vergezeld van alle klinische manifestaties (pijn, verbranding, jeuk, bloeding);
  • verlies van knooppunten die niet geschikt zijn voor handmatige herpositionering;
  • complicatie in de vorm van acute trombose, ettering in de anorectale zone, bloeding;
  • zwangerschap en borstvoeding bij vrouwen.

Voors en tegens

Disarterisatie is een methode die een aanzienlijk aantal voordelen heeft ten opzichte van conventionele chirurgie. Het belangrijkste voordeel van deze methode is de afwezigheid van chirurgische interventie. Daarnaast zijn de belangrijkste positieve aspecten:

  • geen behoefte aan speciale langdurige training;
  • manipulatie kan worden uitgevoerd in het geval van chronische pathologie van het rectum, waaronder fistels, anale fissuren;
  • er zijn geen wonden, geen verband vanwege minimaal invasieve kracht en technische kenmerken van de operatie;
  • genezing vindt plaats zonder littekenvorming;
  • het risico van herhaling is uitgesloten;
  • het normale lumen van de dikke darm wordt hersteld vanwege het aanhalen van de hangende interne knooppunten;
  • manipulatie is snel - duurt ongeveer 30 minuten;
  • korte revalidatie - alles zal na de operatie tot 2 dagen genezen;
  • Intramurale behandeling is niet vereist - de procedure wordt poliklinisch uitgevoerd.

Alle voordelen van deze methode zijn grotendeels afhankelijk van de kwalificaties van de specialist die de-arterialisatie van caverneuze formaties uitvoert. Als de manipulatie technisch incorrect wordt uitgevoerd, met fouten, stopt de bloedtoevoer naar de knooppunten na een slechte ligatie van de slagaders niet. Dit zal leiden tot verdere progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

De nadelen van de procedure zijn de hoge kosten: de minimumprijs begint bij 25.000 roebel. Vanwege het gebrek aan ervaren artsen die de techniek perfect kennen, zijn de nadelen van een dergelijke interventie:

  • complexiteit van het uitvoeren;
  • de kans op terugval als gevolg van onnauwkeurigheden tijdens de operatie.

Over het algemeen bevat deze methode van behandeling van hemorroïdale kegels veel meer voordelen dan nadelen. Klassieke hemorrhoidectomie, waarbij de knopen operatief worden verwijderd, gaat gepaard met pijn, een lange revalidatieperiode en onaangename sensaties gedurende de gehele genezingsperiode. De patiënt is niet immuun voor massale bloeding, sluitspier, etteringen, die zich vaak na de operatie ontwikkelen. De tijd die de patiënt doorbrengt in het ziekenhuis is 14 dagen. Nog eens 1,5 maand van de revalidatieperiode gaat thuis door.

Als het hechten van de slagaders die in de varicose-knooppunten stromen, wordt uitgevoerd, wordt het werk van andere organen en weefsels niet gestoord. Spieren of zenuwen worden niet beschadigd, al hun functies worden behouden. Na manipulatie kan de patiënt de volgende dag werken.

Andere moderne minimaal invasieve technieken (ringligatie, sclerotherapie, coagulatie van hemorroïdale kegels) zijn ook effectief en pijnloos in verschillende stadia van de ziekte. Maar hun impact is alleen gericht op het knooppunt zelf. Door het op elke willekeurige manier te verwijderen, kan de patiënt later een terugval krijgen. Bloed van de slagaders blijft in de verwijde aderen stromen, zodat de vorming van een spatader op dezelfde plaats mogelijk is. In het geval van disarterisatie is het opnieuw vormen van knopen praktisch onmogelijk.

Daarom, ondanks de hoge kosten, is demarterisatie van spataderkegels de meest gevraagde en progressieve behandelingsmethode in vergelijking met andere bekende methoden.

Procedure kosten

Disarterisatie is een kostbare procedure. Prijs is een van de belangrijkste nadelen van deze methode. Het hangt niet alleen af ​​van de kwalificaties en ervaring van de specialist die de manipulatie uitvoert, maar ook van de reputatie en locatie van de kliniek waar de operatie wordt uitgevoerd. In verschillende steden variëren de gemiddelde prijzen aanzienlijk. In de klinische centra van Moskou variëren de kosten van de operatie van 40 tot 65 duizend roebel. In de regio's is het lager dan aangegeven. Niet alle proctologische centra hebben een proctoloog die bekwaam is in de techniek van deze techniek.

De kosten zijn vergelijkbaar met de kosten van dure medicamenteuze therapie, die lange tijd moet worden genomen. Alle uitgaven werpen hun vruchten af ​​in een jaar. Gezien de pijnloosheid en volledige eliminatie van het probleem, wordt de keuze duidelijk. Dit is een goed alternatief voor andere hemorrhoidale ziektebehandelingsmethoden die tegenwoordig bestaan.