De operatie van Ivanisevich is veruit de meest effectieve behandeling voor varicocèle. De essentie van de methode ligt in de ligatie van de testis-ader ter hoogte van het retroperitoneale. Varicocele is een soort "tumor" op de zaadstrengen, bestaande uit veneuze knopen. Weg met deze ziekte is alleen mogelijk met behulp van een operatie.
De ziekte behoort tot het mannelijke voortplantingssysteem. De plexus wordt meestal gevormd in één zaadbal, minder vaak in twee. Pathologie is kenmerkend voor alle leeftijdsgroepen, maar een groter percentage komt voor in de adolescentie wanneer intensieve groei wordt opgemerkt. Deze ziekte is het populairst bij alle mannelijke problemen. Het is gediagnosticeerd bij 10-12% van de mannelijke mensen wereldwijd.
Natuurlijk beïnvloedt varicocele het vermogen om een kind te verwekken. Statistieken tonen aan dat ongeveer 40% van de onvruchtbaarheid lijden aan soortgelijke veneuze plexi. Als een man al een kind heeft, garandeert dit niet de conceptie van de tweede. Dit moment wordt secundaire onvruchtbaarheid genoemd.
De meest voorkomende oorzaak van varicocele is hoge bloeddruk. Daarom is er een pectinus plexus. In de meeste gevallen lijdt de linker testikel door de locatie van de aderen.
Wat de andere redenen betreft, ze zijn vervat in de volgende factoren:
Een voordeel kan het feit worden genoemd dat tijdige toegang tot een arts en jaarlijkse preventieve onderzoeken bescherming kunnen bieden tegen problemen.
Het is niet moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, omdat de patiënt onmiddellijk begrijpt dat er een probleem is. Over varicocele pijn spreekt in de eerste plaats. Het kan alleen in de aangetaste zaadbal worden gelokaliseerd of naar de hele lies worden verplaatst.
Onaangename gewaarwordingen nemen toe tijdens geslachtsgemeenschap, tijdens het lopen en bij grote vermogensbelastingen. Als de pijn niet hindert, maar lange tijd is het onmogelijk om een kind te verwekken, dan moet je ook onderzocht worden.
Na de ziekte zorgvuldig bestudeerd te hebben, kunnen we de stadia van zijn voorkomen onderscheiden:
Om de ziekte te identificeren, volstaat het om je lichaam zorgvuldig te behandelen. Je kunt uitstapjes naar de dokter niet uitstellen of hopen dat alles vanzelf voorbij gaat. Ziektes van het voortplantingssysteem kunnen veel problemen veroorzaken, dus het is beter om ze in de eerste fasen te behandelen.
De operatie van Ivanisevich is een van de behandelingen met varicocèle. Tegenwoordig is het de meest voorkomende en effectieve. De essentie van de procedure in de ligatie van de uitgebreide ader. Hierdoor stopt de omgekeerde bloedstroom.
Vóór de operatie moeten alle belangrijke analyses worden uitgevoerd: algemene urine- en bloedtests, biochemisch bloedonderzoek, bloedtest voor stolling en suiker. Direct voor de operatie wordt het haar van de onderbuik geschoren.
Algemene anesthesie voor een volwassen man is niet nodig. Genoeg lokale anesthesie. Maar voor kinderen en adolescenten zal deze aanpak niet perfect zijn. Voor hen is het beter om algemene anesthesie te gebruiken.
De werking van Ivanissevich is altijd hetzelfde. Het is zo eenvoudig mogelijk, zodat de chirurg snel een oplossing vindt:
Het hele proces kost wat tijd. De patiënt herstelt snel.
Behandeling van varicocele met chirurgische ingreep wordt als de gemakkelijkste beschouwd. Maar soms maken chirurgen fouten:
Met varicocele moet de operatie worden uitgevoerd in een professionele operatiekamer met ervaren chirurgen. Dan kunt u onaangename momenten vermijden.
Geen enkele dokter zal 100% garanderen dat de operatie de oplossing is voor alle problemen. Dit maakt het moeilijk om het bewijs te bepalen. Maar langdurige praktijk biedt ons de mogelijkheid om verschillende gevallen te analyseren en conclusies te trekken.
Indicatie nummer 1: onvruchtbaarheid
Onvruchtbaarheid verdwijnt niet altijd na de operatie. Er is zelfs geen garantie dat het niet mogelijk is om een kind te verwekken vanwege varicocele. Maar hoe dan ook, als er een probleem en onvruchtbaarheid is, moet je een operatie ondergaan.
Dit symptoom leidt de patiënt meestal naar de operatietafel. Hoop niet op medicamenteuze behandeling van varicocele. Het is beter om het probleemknooppunt onmiddellijk te verwijderen.
Indicatie nummer 2: Preventie van onvruchtbaarheid
Een groot percentage van de operaties is bij adolescenten met een ziekte. De procedure is preventief, omdat niemand weet hoe deze dilatatie van de aderen in de toekomst de vruchtbaarheid zal beïnvloeden.
Bovendien hebben experts vastgesteld dat hoe vroeger de veneuze knoop wordt verwijderd, hoe groter de kans op een gezond seksleven is.
Indicatie nummer 3: pijn
Pijn is bijna niet te verdragen. De uitgezette ader trekt het zaadstreng aan en veroorzaakt pijn. Bloedstolsels of ontstekingen kunnen zich ook vormen, wat extra bedreigingen met zich meebrengt.
Als de pijn acuut is, is de behandeling van varicocèle een noodoperatie. Als er hematomen of testikels ernstig vervormd zijn, begin dan met de voorbereiding en tests van het medicijn.
Er zijn geen speciale contra-indicaties met betrekking tot deze specifieke ziekte. Genoeg om de standaard contra-indicaties te weten:
De operatie van Ivanisevitsj kan heel wat problemen opleveren als het lichaam van de patiënt niet klaar is voor een dergelijke beproeving. Complicaties kunnen beginnen tijdens en na de operatie.
Na de operatie, varicocele, in de regel, niet langer stoort. Maar u moet verschillende regels volgen die zijn ontworpen voor snel herstel. Laten we beginnen met de belangrijkste punten:
Naast nuttige dingen die u moet weten en basisverboden na varicokele chirurgie:
Voor een jong en gezond lichaam zal de operatie van Ivanisevich eenvoudig en gemakkelijk zijn. Maar u moet nog steeds goed advies volgen. De behandelende arts zal zeker soortgelijke aanbevelingen doen na de operatie van Ivanissevich.
Zodat de maag goed werkt en de liesstreek niet belast, is het de moeite waard om niet-vettig voedsel te eten. Ideale rijst, kipfilet, yoghurt, toast. Als je lange tijd geen stoelgang hebt gehad, kun je een mild laxeermiddel gebruiken. Hiermee moet u niet vertragen, omdat constipatie kan leiden tot naadverschillen en hevige pijn.
In sommige gevallen worden antibiotica voorgeschreven. Ze zouden de hele cursus moeten drinken. Zelfs als u zich goed voelt, kunt u de ontvangst niet annuleren. Antibiotica werken alleen goed met de volledige kuur.
Van de pijn, die meestal de postoperatieve periode begeleidt, zal een koud kompres helpen. Maar je kunt het maar 10-15 minuten vasthouden, nadat je wat stof van tevoren hebt gelegd.
Ten slotte is het vermeldenswaard dat geen verdere onderzoeken kunnen worden vermeden om herhaling of complicaties te voorkomen. Over het algemeen verloopt de behandeling van varicocele tegenwoordig snel en efficiënt. Hij zou niet bang moeten zijn. Vroegtijdige behandeling van verwijde aderen maakt het mogelijk om gezonde kinderen te verwekken en te verlichten van de problemen in het intieme leven.
Varicocele is een mannelijke ziekte. Het wordt geassocieerd met spataderen van de linker testikel (minder vaak de rechter) en de zaadstreng. De ziekte vormt een bedreiging voor de ontwikkeling van onvruchtbaarheid.
Ongeveer 17% van mannen van middelbare leeftijd is gevoelig voor pathologie. Bij adolescenten van 14-15 jaar komt de ziekte in 20% van de gevallen voor.
Behandeling van mannelijke veneuze pathologie - chirurgisch. Conservatieve behandeling is bedoeld voor het primaire stadium van de ziekte.
Pathologie kan worden gedetecteerd door willekeurig onderzoek van een tiener.
De Ivanisevich-operatie is de meest gebruikelijke manier om een spatoverstoot te elimineren.
Een gebruikelijke methode om vertakte vaten van de tubulus seminiferous te elimineren.
Bij 3-4 graden pathologie verhoogt het risico op mannelijke onvruchtbaarheid aanzienlijk. Voor waarschuwing gebruikte techniek Ivanissevich.
De essentie van de methode ligt in de ligatie van de testis. De chirurgische techniek is sinds het begin van de vorige eeuw verspreid. En bereikte zijn popularisatie in enkele decennia.
Indicaties voor de werking volgens de methode van professor Ivanissevich zijn:
Vanwege de onschadelijkheid van de methode zijn er geen leeftijdsbeperkingen voor operationele manipulaties. Het enige dat chirurgen de verwijdering van de aangetaste ader in een tiener jonger dan 13 jaar kunnen uitstellen.
Chirurgische ingreep omvat het gebruik van anesthesie. Daarom moet u, in aanwezigheid van een allergische reactie, de anesthesist op de hoogte brengen.
De pre-operatieve fase van varicocele wordt niet gekenmerkt door speciale training. Bij het bevestigen van de diagnose en het voorschrijven van de dag van de operatie moet de patiënt een reeks standaard diagnostische procedures ondergaan:
De dag vóór de verwachte datum van de operatie moet u het volgende voorbereiden:
Als de patiënt angstig is en angst niet overbodig is om een kalmerende medicatie te krijgen. Aanbevolen medicijnen met een hypnotiserend effect.
Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie bij personen jonger dan 17 jaar oud. Voor oudere mannen wordt lokale anesthesie toegepast. Maar indien gewenst, kan aan de patiënt de voorkeur worden gegeven voor algemene anesthesie.
Het verloop van de operatie met varicocele wordt weergegeven in drie fasen:
Nadat de patiënt in een horizontale positie en anesthesie is gelegd, begint de chirurgische actie:
Duur varieert van 30 minuten tot 1 uur. De patiënt herwint bewustzijn 2 uur na algemene anesthesie.
Ondanks de veiligheid zijn enkele complicaties mogelijk:
Ze zijn uiterst zeldzaam door minimale tussenkomst.
Een van de meest voorkomende gevolgen is terugval van de pathologie. Het is het grootste nadeel van varicocele chirurgie.
Om te voorkomen dat de arts breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen voorschreef.
Naast antibioticumtherapie kunnen bloedverdunnende medicijnen worden voorgeschreven, maar alleen met de juiste indicaties.
Het wordt in een ziekenhuis gehouden. Hierna staat de patiënt 24-uurs bewaking gedurende 8-10 dagen in de gaten. De hechtingen worden na 1-2 weken verwijderd, afhankelijk van het genezingsproces.
Een permanente dressing met een steriel verband wordt gedurende 5 dagen uitgevoerd.
De patiënt bevindt zich in een verband dat zorgt voor de fixatie van het scrotum.
Tijdens de revalidatieperiode moet afzien van seksuele intimiteit. Houd u aan het juiste dieet, geef slechte gewoonten op.
Term beperkingen is 1 maand, met uitzondering van fysieke activiteit - op haar verbod voor zes maanden.
Helaas biedt de operatie geen absolute garantie voor terugvalpathologie. Het grootste nadeel van de Ivanissevich-methode is een groot percentage terugval (ongeveer 40%).
De kans wordt geassocieerd met moeilijkheden bij het verkrijgen van toegang tot de clusters van de veneuze plexus van het zaadstreng.
Om het risico te beperken, moet u voldoen aan preventie:
Het wordt waargenomen bij een sterke helft van de mensheid bij het diagnosticeren van 3 en 4 graden van pathologie. Dat wil zeggen, als de operatie werd uitgevoerd met varicocele graad 4, wordt het risico verdubbeld.
Herhaaldelijk pathologisch proces kan binnen enkele jaren optreden. Het hangt af van de naleving of niet-naleving van preventieve maatregelen. Minder vaak - over een paar maanden.
Om het proces niet te starten, moeten mannen regelmatig door specialisten worden onderzocht. Dit geldt vooral voor diegenen in de geschiedenis waarvan er een operatie is om spataderen van de testikels te verwijderen.
Operatie Ivanisevich (OI) met spataderen van de zaadstreng (varicocele) wordt beschouwd als een van de belangrijkste soorten chirurgische zorg voor deze pathologie. Het bestaat uit het afbinden van bloedvaten om retrograde bloedstroming door de aderen van de zaadbal te elimineren.
Moderne chirurgie heeft vele methoden voor het behandelen van spataderen van de testis-ader en zijn vertakkingen. Minimaal invasieve en endoscopische methoden zijn voorgesteld, maar de operatie van Ivanisevich blijft populair, hoewel deze minder vaak voorkomt.
Liging van de testisader werd voorgesteld door Ivanissevych aan het begin van de vorige eeuw, de methode had veel nadelen en gaf een hoge frequentie van terugvallen. Bovendien is het een van de meest traumatische operaties voor varicocele. Tegelijkertijd zorgen relatieve eenvoud en efficiëntie ervoor dat de operatie de testiculaire ader overstijgt, een van de meest toegankelijke methoden voor een breed scala van patiënten.
Het belangrijkste nadeel van de methode wordt beschouwd als een hoog recidiefpercentage. Bij volwassen mannen wordt tot wel een kwart van de geopereerden opnieuw geconfronteerd met het probleem van varicocèle; in de kinderpraktijk bereikt dit cijfer 40% of meer, wat samenhangt met de aanhoudende groei en vorming van het vasculaire systeem naarmate het kind ouder wordt.
Het onmiskenbare voordeel van de werking van Ivanissevich kan worden beschouwd als een direct effect op de pathogenetische mechanismen van de pathologie, dat wil zeggen, door tussenkomst, het substraat van de varicocele zelf wordt geëlimineerd - de testis. Om de efficiëntie van de procedure te verbeteren, kunnen microchirurgische apparatuur en optische apparatuur worden gebruikt.
OI wordt uitgevoerd voor zowel volwassen mannen als patiënten in de kindertijd en adolescentie. De enige indicatie hiervoor zijn spataderen van de testis van enige ernst, maar de doelmatigheid en timing van de behandeling worden individueel bepaald.
Meningen over wanneer het nodig is om te werken op varicocele, verschillen. Sommige chirurgen zijn van mening dat de behandeling niet kan worden uitgesteld, omdat spataderen onvruchtbaarheid veroorzaken. Andere andrologen wijzen niet zonder reden op de afwezigheid van onvruchtbaarheid bij veel patiënten met varicocèle, en ook op het feit dat er niet altijd na de ingreep sprake is van een verbetering van de spermamografie, wat betekent dat er geen urgentie is in de chirurgische behandeling van pathologie.
Contra-indicaties voor de werking van Ivanisevich met varicocele bestaan ook. Onder hen zijn:
Ziekten van interne organen vóór de geplande interventie moeten zo veel mogelijk worden behandeld of worden overgebracht naar een stabiele koers. Infectieuze pathologie en huidlaesies zullen een obstakel zijn totdat ze volledig zijn geëlimineerd.
Preoperatieve voorbereiding verschilt niet veel van die bij andere operaties. Om de diagnose te bevestigen en de aard van de veranderingen te verduidelijken, zal de patiënt verschillende onderzoeken ondergaan - bloed- en urinetests, een echografie van het scrotum met een doppler, een spermogram en een onderzoek naar geslachtshormonen.
De lijst met procedures moet een coagulogram bevatten, een onderzoek naar HIV, hepatitis, syfilis, genitale infecties. In geval van geplande algehele anesthesie, worden de bloedgroep en de resusfactor bepaald, fluorografie en ECG voorgeschreven.
Als de patiënt, afgezien van spataderen, geen andere chronische ziekten heeft, worden alleen het onderzoek door de uroloog (androloog), de raadpleging van de anesthesist en de conclusie van de therapeut over de veiligheid van de beoogde behandeling gelegd. In het geval van gelijktijdige pathologie worden consultaties van nauwe specialisten - cardioloog, endocrinoloog, nefroloog, enz. Getoond.
De operatie van Ivanisevich wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar het is raadzaam voor kinderen en emotioneel labiele patiënten om algemene anesthesie te gebruiken wanneer de patiënt slaapt, niets voelt en zich de gebeurtenis in de operatiekamer niet herinnert.
In het ziekenhuis moet u op het afgesproken tijdstip verschijnen met de resultaten van alle voltooide onderzoeken. Aan de vooravond van de operatie, in de avond, neemt de patiënt een douche, scheert het haar op zijn buik en liezen en verandert zijn kleren. De laatste maaltijd is niet later dan 22 uur. Een kalmeringsmiddel kan 's nachts worden toegediend of een milde vorm van hypnose kan worden voorgeschreven.
Het verloop van de operatie omvat verschillende stappen:
O wordt uitgevoerd wanneer de patiënt op zijn rug ligt. Nadat de lokale verdoving (Novocain) begint te werken of de patiënt ondergedompeld is in algemene anesthesie, behandelt de chirurg de plaats van de incisie met een antisepticum en ontleedt dan de huid en het onderhuidse weefsel in de transversale schuine richting in de projectie van het lieskanaal ter hoogte van het bovenste voorbeen. De incisie lijkt op die van appendicitis, de lengte is ongeveer 5 cm.
De aponeurose van de spieren wordt doorgesneden en de spiervezels zelf worden uit elkaar bewogen. Nadat de buitenste laag peritoneum naar het midden van de buik is verplaatst, vindt de chirurg de choroïdevlecht, wijst de testisader er in toe, fixeert deze met klemmen en steekt deze over.
Het gebeurt dat er niet één grote ader uit de inguinale gracht komt, maar meerdere tegelijk, en als niet alle onderpanden worden vastgemaakt, dan is een terugval onvermijdelijk. Om de terugkeer van de pathologie te voorkomen, inspecteert de chirurg zorgvuldig de uitgangszone van het inguinale kanaal van de veneuze bloedvaten en ligeert alle zichtbare grote takken.
Met varicocele verzamelt zich een grote hoeveelheid bloed in de scrotale plexus, en om de evacuatie te versnellen, de vaten instorten en de snelste resolutie van spataderen, masseert de chirurg het scrotumweefsel, terwijl de andere hand het distale uiteinde van de testis-ader expandeert.
Het bloed dat uit de aderen vloeit wordt verwijderd, de wond wordt gewassen, de vaten worden verbonden of gecoaguleerd. Na een zorgvuldige hemostase worden de zachte weefsels gehecht, de riolering kan in de wond achterblijven. De hechting is bedekt met een steriel verband. De operatie duurt niet langer dan een half uur.
Interventie van ligatie van de testis-ader wordt als veilig beschouwd, maar er zijn nog steeds complicaties mogelijk. Een van de gevaarlijkste is ligatie van de iliacale slagader, die per ongeluk kan gebeuren, per ongeluk van de chirurg, als hij het als een ader opneemt, of tijdens een lange zoektocht naar veneuze takken, wanneer er een risico bestaat op verwonding van de slagader met instrumenten.
Een onaangename, maar niet levensbedreigende ligatie van de zenuw door het lieskanaal kan het gevolg zijn van de operatie. Het kan per ongeluk samen met het vat worden gevangen of door instrumenten worden beschadigd tijdens lange manipulaties aan de veneuze plexus. Als reactie op schade aan deze zenuw, is de gevoeligheid aan de binnenkant van de dij gestoord en is pijn ook waarschijnlijk.
Zodra de operatie is voltooid, wordt een suspensorie op het scrotum gelegd, een soort verband dat voorkomt dat de zaadstreng zich uitrekt en de testikel beweegt als het lichaam rechtop staat. Vanuit de operatiekamer wordt de patiënt afgeleverd aan de afdeling voor verdere observatie.
In de eerste paar dagen kunnen pijnlijke gevoelens in het gebied van de hechting, die worden aangehouden met behulp van pijnstillende middelen, verontrustend zijn. Om infectieuze complicaties te voorkomen, worden antibiotica noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor de komende vijf dagen. De volgende dag na de interventie wordt de dressing vervangen, de drainage wordt na een paar dagen verwijderd.
In de postoperatieve periode wordt de geopereerde patiënt tot 8-10 dagen in het ziekenhuis geobserveerd. Tegen het einde van deze periode worden huidhechtingen verwijderd. Met een gunstig verloop van de herstelfase en de afwezigheid van complicaties, kan de patiënt na een paar dagen naar huis worden gebracht om een chirurg bij de chirurg te zien.
Rehabilitatie na de operatie van Ivanissevich kan enkele weken duren en uiteindelijk zal het mogelijk zijn om de effectiviteit ervan na 3-6 maanden te beoordelen. Tijdens de volledige herstelperiode moet de patiënt de sauna of het bad, het hete baden en andere omstandigheden waarin het scrotum oververhit kan raken, volledig uitsluiten.
Voor de preventie van complicaties en herhaling, moet u de eerste weken geen strak, strak ondergoed en kleding dragen, u moet tijd en seksleven opgeven.
Tijdens de eerste zes maanden na de operatie worden intensieve lichamelijke activiteiten en actieve sporten niet sterk aanbevolen, men moet stoppen met het heffen van gewichten en trainen in de sportschool in verband met de belasting op de voorste buikwand.
Complicaties zijn mogelijk na de operatie van Ivanissevich, hoewel ze relatief zeldzaam zijn:
Een van de meest voorkomende gevolgen van chirurgische behandeling van varicocele wordt beschouwd als een terugkeer van de pathologie. Volgens verschillende bronnen bereikt de waarschijnlijkheid hiervan 40%, maar moderne microchirurgische technieken, een grondig onderzoek en het zoeken naar alle takken en collaterals van de veneuze plexus met hun ligatie kunnen het risico op terugkeer van pathologie aanzienlijk verminderen.
Ter voorkoming van infectieuze complicaties worden antibiotica voorgeschreven, wordt regelmatig van verband gewisseld en wordt de patiënt geadviseerd deze niet te laten weken en de arts op de hoogte te stellen van verdachte veranderingen in de hechting.
De operatie van Ivanissevich wordt uitgevoerd in gewone chirurgische of urologische afdelingen, in de meeste gevallen - gratis, volgens het OMS-systeem. Patiënten die een behandeling in betaalde centra willen ondergaan, kunnen daar een aanvraag indienen. Gemiddeld kost het ongeveer 20 duizend roebel om de testiculaire ader over te steken.
De mannen die zijn ingepland voor een operatie, of hun familieleden, willen de beoordelingen van reeds geopereerde patiënten niet alleen weten over specifieke klinieken of specialisten, maar ook over het verloop van de herstelperiode en de effectiviteit van de procedure.
De meeste mannen die de ingreep hebben ondergaan, merken aan de ene kant dat ze effectief zijn, aan de andere kant - klagen over pijnlijke gevoelens in de lies tijdens overbelasting, lichamelijke inspanning, geslachtsgemeenschap, zwaarte en pijn in het scrotum. Artsen adviseren in dergelijke gevallen niet in paniek te raken - de ernst en enige pijn vergezellen vaak de herstelperiode en verdwijnen na enkele maanden.
Met het verschijnen van nieuwe spataderen, gevoelens van zwaarte en pijn na zes maanden of meer na de operatie, kan een terugval van de pathologie worden vermoed, waarbij het noodzakelijk is om een uroloog te bezoeken om te beslissen of hij opnieuw moet ingrijpen.
Varicocele is een spataderontsteking van de bijbal en zaadstreng. Deze pathologie komt vrij vaak voor, de jongens zijn het meest vatbaar voor de ziekte en ervaren de puberteit. De ziekte wordt uitsluitend behandeld met behulp van chirurgische interventie.
Tegenwoordig, in de gebieden van de post-Sovjet-ruimte, wordt een operatie het vaakst gebruikt volgens de methode voorgesteld door Ivanissevich in 1924, in wiens eer het werd genoemd. Het wordt gekenmerkt door eenvoud en werd lange tijd beschouwd als de belangrijkste methode om varicocèle te verwijderen, totdat minimaal invasieve technieken begonnen te verschijnen met minder kans op herhaling.
Echter, nog steeds in de overgrote meerderheid van de staatsklinieken in ons land, wordt de behandeling van spataderen uitgevoerd volgens de methode van Ivanissevich. Dit artikel zal u toelaten meer te weten te komen over wanneer de operatie van Ivanissevich met varicocele wordt gebruikt, en alle kenmerken die verband houden met deze algemeen geaccepteerde manier om veneuze pathologie te elimineren.
Behandeling van varicocèle volgens de methode van Ivanissevich wordt aangetoond aan personen van verschillende leeftijden met een mate van ontwikkeling van de ziekte. In de regel wordt de interventie uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar voor jongere patiënten is het mogelijk om algemene anesthesie te gebruiken.
Het is belangrijk om te weten. De essentie van elke chirurgische behandeling van spataderen is om de circulatie van bloed door de spataderen te stoppen, waarna de bloedstroom door de gezonde aderen gaat.
Contra-indicaties kunnen dezelfde factoren zijn als voor alle buikoperaties:
Let op. Chirurgische behandeling kan bij jongens worden uitgesteld als er een eerste graad varicocele is die geen pijn veroorzaakt.
In sommige gevallen kan de chirurgische behandeling worden uitgesteld of helemaal niet worden uitgevoerd, wat niet gepaard gaat met contra-indicaties, en de overdracht van chirurgie wordt geassocieerd met herverzekering van mogelijke complicaties of er is eenvoudig geen urgente noodzaak voor. De tabel vermeldt en legt de redenen voor het falen van de operatie kort uit.
De redenen waarom chirurgische correctie niet wordt uitgevoerd
Als wordt besloten om geen chirurgische behandeling uit te voeren, moet de patiënt onder voortdurend toezicht staan. De patiënt krijgt gedetailleerde instructies over het gebruik van medicamenteuze behandeling gericht op het stabiliseren van de ziekte en het onderhouden van de spermatogenese in goede conditie.
Daarnaast zijn er een aantal preventieve beperkingen, bijvoorbeeld een verbod op gewichtheffen of het voorkomen van aanzienlijke fysieke inspanning (zie. Kan ik sporten met varicocèle).
Onmiddellijk voor de behandeling moeten verschillende voorbereidende maatregelen worden uitgevoerd:
De varicocele volgens Ivanisevich voor volwassenen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en algemene anesthesie is mogelijk voor kinderen. De patiënt ligt op zijn rug, het oppervlak van de huid is vooraf gedesinfecteerd en behandeld met een antisepticum.
De arts verricht een horizontale ontleding van de linkerkant (niet meer dan 4-6 cm) van de wand van het peritoneum in het iliacale gebied ter hoogte van de voorste superior iliacale wervelkolom evenwijdig aan het verloop van het lieskanaal. De incisie zelf is bijna identiek aan die die wordt uitgevoerd wanneer een appendix wordt verwijderd, maar niet aan de rechterkant, maar aan de linkerkant.
Nu, wanneer de incisie is gemaakt, duwt de chirurg met de hulp van speciale haken de lagen spierweefsel om toegang te krijgen tot de testisaderen in de retroperitoneale ruimte, zoals op de foto. In de regel is het zoeken naar een ontstoken ader niet moeilijk, maar in het geval van losse varicocele of de eliminatie van herhaling, kan het moeilijk zijn om spataders te vinden.
Wanneer de noodzakelijke aders worden gevonden, worden ze gemobiliseerd, op stokken genomen, worden verbanden gemaakt op de juiste plaatsen en steken de aders tussen de twee ligaturen over en is het wenselijk om alle extra takken te vinden die zich van de ligaturen uitstrekken en hetzelfde doen met hen.
Na voltooiing van manipulaties met spatader-gedilateerde aderen, worden ze op hun plaats geplaatst, wordt de incisie strak in lagen gehecht en wordt een steriel verband op de hechtingen aangebracht, hetgeen gedurende de eerste twee dagen niet wordt veranderd. De duur van de hele operatie is meestal niet langer dan een uur en is gemiddeld 40 minuten.
De waarschijnlijkheid van complicaties, zowel tijdens de operatie als erna, is het hoogst in vergelijking met andere methoden voor het verwijderen van varicocele die worden gebruikt in de moderne geneeskunde.
Ze doen zich om de volgende redenen voor:
Complicaties ontstaan door schade aan aangrenzende weefsels of vaten. Er zijn gevallen waarin de arts per abuis een perfect gezond vat snijdt, waardoor de aderen die zijn aangetast door spataderen intact zijn.
Laten we de meest voorkomende complicaties noemen:
Behandeling van varicocele omvat het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen (zie medicamenteuze behandeling van varicocele: een overzicht van geneesmiddelen), zowel vóór als na de operatie. In het eerste geval kunnen dit venotonica en preparaten zijn die de spermotogenese stimuleren, en ze blijven tijdens de herstelperiode worden ingenomen.
Toen varicocele na de operatie Ivanisevich benoemd:
Het verblijf in het ziekenhuis kan 8 tot 14 dagen zijn. De hechtingen worden op de 8e dag verwijderd en als er geen negatieve gevolgen zijn na de chirurgische ingreep, wordt de patiënt naar huis gestuurd (zie Varicocele (operatie): hoeveel moet u na de interventie in het ziekenhuis blijven?).
Opgemerkt moet worden dat de revalidatieperiode na de interventie volgens Ivanisevich de langste is in vergelijking met andere chirurgische methoden voor de behandeling van varicocèle.
In de eerste paar dagen moet de patiënt de bedrust in acht nemen, omdat de hechtingen nog steeds erg zwak zijn en elke lading de integriteit kan aantasten. Om pijn en zwelling te verminderen en hematomen te verminderen, worden ijskompressen aangebracht op het wondgebied tijdens de eerste postoperatieve uren, met verschillende frequentie, maar niet meer dan 20-30 minuten.
Het steriele verband dat op de wond is aangebracht, wordt op de tweede dag vervangen en vervolgens worden er regelmatig verbanden gemaakt om de genezing te voltooien.
Na een paar dagen mag de patiënt lopen terwijl hij een suspensorie draagt, een speciaal steunverband voor het scrotum, dat een dempingsfunctie uitvoert en de aan de testikel bevestigde spieren niet uitrekt, wat hun ontspannen toestand zal garanderen.
De postoperatieve periode elimineert elke fysieke inspanning of gewichtheffen gedurende zes maanden. Vooral belangrijk is de naleving van deze instructies in de eerste maand na de interventie.
De duur van de revalidatie- en revalidatieperiode, zoals bij andere abdominale operaties, is te wijten aan het feit dat retroperitoneale toegang de dissectie van spierweefsel inhoudt en het herstel van hun integriteit lang duurt.
Moet overwogen worden. Omdat er in het arsenaal van de moderne geneeskunde minimaal invasieve methoden voor de chirurgische behandeling van varicocèle zijn, wordt de operatie van Ivanissevich beschouwd als een onvoldoende effectieve en traumatische methode voor de behandeling van de ziekte met een aanzienlijke kans op een recidief.
Zoals reeds vermeld, wordt deze techniek gekenmerkt door een grote kans op het ontwikkelen van recidieven en complicaties. Volgens de statistieken, van de ten minste tien geopereerde mannen, hebben er minstens drie te maken met de postoperatieve gevolgen van een andere aard, en de waarschijnlijkheid van terugval wordt aanzienlijk hoger ingeschat (30-40%) dan de manifestatie van andere postoperatieve complicaties.
Het optreden van een recidief is te wijten aan het feit dat de chirurg niet in staat is om de gehele ader te onderzoeken, omdat slechts een klein deel ervan voor hem beschikbaar is. Tegelijkertijd blijven mogelijke takken van de bloedvaten, ook aangetast door spataderen en gelegen buiten de incisie, onzichtbaar.
Onder dergelijke omstandigheden is het onmogelijk om te praten over terugval, als zodanig in zijn puurste zin, of liever, het technische tekortkomingen of beperkte technische mogelijkheden noemen tijdens het werken. Er is nog een andere optie wanneer de aders niet vastzitten of, meer precies, slechts een deel ervan is vastgebonden, zoals het geval is met de zogenaamde losse varicocèle.
De chirurg kan de ontsteking van de aderen niet opmerken, omdat in rugligging sommige van hen in ingeklapte toestand verkeren, vooral als ze licht worden aangetast, en de arts van nature niet in staat is om ze te zien. Deze schepen zijn niet vastgebonden.
Na de behandeling begint het bloed er iets intensiever doorheen te stromen dan voorheen en vindt er een hernieuwde ontwikkeling van varicocele plaats.
Complicaties hebben geen betrekking op terugvallen, hoewel vaak veel mensen deze concepten niet delen. In het geval van schending van de integriteit van nabijgelegen weefsels, ontstaan complicaties die worden veroorzaakt door chirurgie en niets te maken hebben met de initiële ziekte.
Bij operaties volgens de methode van Ivanissevich komen complicaties niet vaak voor, maar dat is nog steeds mogelijk:
De mechanismen van optreden van de eerste drie complicaties zijn hierboven reeds beschreven. De infectie is te wijten aan een schending van antiseptica zoals tijdens de operatie en bij het verwisselen van steriele verbanden tijdens het verband.
De werking van Ivanisevich bleef gedurende lange tijd vrijwel onbetwist bij het verwijderen van varicocèle (nog afgezien van identieke methoden, bijvoorbeeld Palomo), maar in de moderne praktijk zijn nieuwe minder traumatische behandelingsmethoden met microspin, een vergrotende camera, computer en andere innovaties verschenen.
Deze operaties worden steeds populairder, en klassieke abdominale ingrepen worden langzamerhand een ding van het verleden. De eenvoud en toegankelijkheid van de operatie volgens Ivanissevich zorgt er echter voor dat deze methode vaak bovenaan wordt gebruikt.
Voor objectiviteit geven we het positieve en negatieve van een dergelijke therapie aan, we beginnen met het positieve:
De negatieve aspecten wegen echter veel zwaarder, waardoor progressieve klinieken het gebruik van deze techniek achterwege laten en overgaan op meer effectieve manieren om varicocèle te elimineren.
Onder de belangrijkste negatieve kenmerken, selecteert u het volgende:
Er zijn een aantal open abdominale operaties die erg lijken op de behandelmethode volgens Ivanisevich, die zeker moet worden genoemd.
We geven de naam van dergelijke operaties en hun verschillen kort:
Al deze technieken zijn vergelijkbaar: een incisie van 4-6 cm is vereist, toegang tot de aderen is via retroperitoneale toegang. In de aanwezigheid van een vergrootmicroscoop kan toegang worden geclassificeerd als een micro-toegang, die een hogere nauwkeurigheid en minder invasiviteit zal bieden.
De operatie volgens Ivanissevich is een algemeen aanvaarde traditionele techniek voor de eliminatie van varicocèle en verwijst naar de klassieke open abdominale interventies met retroperitoneale toegang. Het is geschikt voor patiënten van elke leeftijd op verschillende niveaus van pathologie.
De onderste regel is de ligatie en daaropvolgende onderdrukking van de bloedvataderen, om de bloedstroom naar gezonde bloedvaten te herstellen. Omdat de techniek eenvoudig uit te voeren is, zijn gespecialiseerde chirurgische apparatuur niet nodig, maar deze onderscheidt zich door de lage productiekosten en is pathogenetisch verantwoord door de meerderheid van specialisten over de hele wereld.
Deze methode voor het elimineren van spataderen is vooral wijdverspreid in kleine steden, provincies en arme landen.
Operatie Ivanisevich heeft een aantal belangrijke nadelen: een lange revalidatieperiode, een grote kans op recidieven en postoperatieve complicaties, die daarom steeds meer naar de achtergrond worden gedrongen door moderne, uiterst precieze, minimaal invasieve technieken. Aanvullende informatie is beschikbaar in de video in dit artikel, waarin de techniek van deze procedure duidelijk is aangetoond.
De operatie van Ivanissevitsj wordt uitgevoerd met spataderen die het bloed van de zaadbal voeden. Om de voordelen van deze procedure en de noodzaak daarvan te evalueren, moet men begrijpen wat varicocele is, welke consequenties een man wacht, of niet om therapeutische maatregelen te nemen.
Varicocele komt voor bij bijna 15% van de mannen en leidt, indien onbehandeld, tot onvruchtbaarheid. De ziekte treedt op als gevolg van verhoogde druk in de aderen en deze neemt weer toe als gevolg van de anatomische kenmerken van de structuur van het veneuze netwerk. Dit is meestal een aangeboren kenmerk, maar de druk in de aderen kan hoog zijn door lichamelijke inspanning, trombose of hypertensie.
Varicocele leidt tot het feit dat de temperatuur van de testikel aanzienlijk toeneemt, en de spermacellen verzwakken of volledig afsterven, wat in feite leidt tot onvruchtbaarheid.
Varicocele is meestal asymptomatisch. Maar met de ontwikkeling van de ziekte verschijnen pijn in het scrotum, meestal in het gebied van de linker testikel, dit komt door de anatomische structuur van de mannelijke geslachtsorganen.
Pijn neemt toe met wandelen of enige fysieke activiteit, waaronder geslachtsgemeenschap. De ziekte wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd tijdens routineonderzoek door een arts of tijdens het ondergaan van een diagnose van een andere ziekte. Hiervoor wordt een echografie van de scrotumorgels of Doppler-echografie gebruikt, die zeer nauwkeurig de staat van de bloedvaten rond de zaadbal weergeeft. Deze ziekte biedt geen conservatieve behandeling, daarom is een varicocele chirurgische behandeling aangewezen.
Tijdens de studie van varicocele ziekte, werden verschillende chirurgische behandelingsmethoden ontwikkeld en geïmplementeerd, maar de operatie van Ivanissevich heeft verschillende voordelen die van deze methode de meest gebruikte maken:
Voor al zijn veelzijdigheid heeft de procedure een aantal contra-indicaties. Het is verboden om te doen wanneer:
Er moet worden vermeld dat in ernstige vorm van de ziekte recidieven mogelijk zijn. Dit is te wijten aan het feit dat het tijdens de eerste procedure fysiek onmogelijk is om alle bloedvaten af te snijden die aan pathologie onderhevig zijn, daarom wordt in sommige gevallen herhaalde interventie uitgevoerd.
Vóór de operatie wordt de patiënt getraind. Het omvat de levering van verschillende tests en een aantal procedures. Dit is nodig om complicaties tijdens de operatie zelf en in de postoperatieve periode te voorkomen. Daarom wordt elke patiënt verzonden naar:
Wanneer blijkt dat alle indicatoren van de patiënt normaal zijn, wordt hij voor een operatie gestuurd.
De operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis voor intramurale patiënten in de operatiekamer, de patiënt neemt een rugligging in. Alle haar wordt verwijderd uit de geslachtsdelen en de schaamstreek. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar als het bewijs daarom vraagt, kan er algemene anesthesie aan de patiënt worden gegeven.
In de eerste fase wordt een verticale incisie gemaakt in de huid en het onderhuidse weefsel aan de linkerkant in het gebied van het ilium. De diepte van de snede stelt u in staat om de cluster van schepen te bereiken, in dit stadium wordt een nauwkeurig onderzoek van elk gedetecteerd vat uitgevoerd.
Schepen met tekenen van uitzetting worden te strak aangehaald, genaaid en vervolgens doorsneden. Een ervaren arts hoeft geen enkel aangetast vat te missen, anders kan zich een terugval ontwikkelen. Nadat alle verwijde vaten zijn verbonden en ontleed, wordt de wond op de voorgeschreven manier gehecht. De chirurgische hechting wordt gesloten met een steriel verband. De hele operatie duurt meestal 30 tot 60 minuten. De duur van de procedure is afhankelijk van het aantal getroffen vaartuigen.
De postoperatieve periode is niet minder belangrijk dan de voorbereiding voor de operatie of de procedure zelf. Als u alle instructies van de arts volgt, verloopt de postoperatieve periode snel en zonder complicaties.
Direct na de operatie wordt een zak met ijs op de plaats van de patiënt op de incisieplaats geplaatst, dit is nodig om het oedeem van het beschadigde weefsel te verwijderen. Bovendien voorkomt het ook bloedingen.
Een steriel verband bij de incisieplaats verandert regelmatig. In het geval van pijn worden pijnstillers voorgeschreven aan de patiënt, die individueel voor hem geschikt zijn. Onafhankelijk gebruik van pijnstillers is ten strengste verboden. Om wondinfectie te voorkomen, wordt een medicijn voorgeschreven om pathologische micro-organismen te bestrijden.
3-5 dagen heeft de patiënt een speciaal hulpmiddel dat zijn testikels ondersteunt. In de toekomst voert deze functie een speciaal ondergoed uit. Het zou niet dichtbij moeten zijn, maar niet gratis. Het moet gemaakt zijn van katoenweefsel, dat gemakkelijk vocht absorbeert en luchtdoorlatend is. Dit is nodig om de bloedvaten in het scrotum niet te strekken.
Bedrust wordt waargenomen voor patiënten tot 7 dagen. Postoperatieve hechtingen worden na 10-14 dagen uit de patiënt verwijderd, hetgeen wordt bepaald door de toestand van de hechtdraad en het algemene welzijn van de patiënt. Volledige revalidatie na de operatie Ivanissevich duurt maximaal 6 maanden. Al die tijd mag de patiënt geen gewicht opheffen, maar het is voorgeschreven om speciale therapeutische oefeningen te doen.
Elke operatie kan complicaties veroorzaken. Immers, dit is een gedeeltelijke vernietiging van de integriteit van het organisme en zijn organen. Natuurlijk kan men verwachten dat er een reactie op deze actie zal zijn. Na de operatie Ivanissevicha kan het zijn;
Al deze complicaties worden gemakkelijk gestopt en treden zeer zelden op na de operatie van Ivanissevich.
Deze vraag betreft niet alleen de mannen zelf, maar ook hun vrouwen. In feite is de revalidatieperiode voor iedereen verschillend, dit wordt veroorzaakt door de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. In de regel geeft de behandelende arts toe dat hij seksueel actief is en niet eerder dan 25-30 dagen na de operatie. Zonder een voorafgaande inspectie om te beginnen met seks is het leven niet nodig.
Voor het eerst na zo'n lange onthouding kan er pijn optreden, maar deze gaat snel voorbij. De werking van de reproductieve functie is niet verminderd. Dus na de postoperatieve periode, kunt u een spermogram maken om dit te verifiëren. Volledig reproductieve functie wordt hersteld nadat het seksleven van een man regelmatig wordt.