Techniek voor het uitvoeren van de operatie volgens Ivanissevich met varicocele

Operatie Ivanisevich met varicocele is een betaalbare en effectieve methode voor de behandeling van pathologie. Tijdens de chirurgische procedure worden de zieke vaten geligeerd.

Indicaties en contra-indicaties voor

Vrijheid van varicocele volgens Ivanissevich wordt aanbevolen in gevallen waarbij varicose laesie van de testisader:

• Dreigt de ontwikkeling van onvruchtbaarheid.
• Het draait.
• Het kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Chirurgie met deze techniek wordt niet aanbevolen bij het detecteren bij een patiënt:

• ernstige schade aan inwendige organen;
• genito-urinaire infectie;
• bloedingsstoornissen;
• huidletsels in het gebied van de chirurgische incisie;
• acute infectieziekten.

Met de verergering van chronische ziekten wordt de operatie uitgesteld tot de toestand van de patiënt is gestabiliseerd. Bij het identificeren van infectieuze pathologieën, huidlaesies, is de operatie gecontra-indiceerd tot volledige onderdrukking van de activiteit van het infectieuze agens en herstel van de immuniteit van de patiënt.

Voor- en nadelen van de operatie

De door Ivanisevich ontwikkelde techniek blijft populair wanneer varicocele wordt verwijderd, zelfs na het verschijnen van minimaal invasieve chirurgie. De operatie die op deze manier wordt uitgevoerd, is anders:

• Lage kosten.
• Het is niet nodig dat de kliniek dure apparatuur koopt.
• Zeer effectief bij de behandeling van een patiënt van elke leeftijd.
• Het gemak van het uitvoeren van chirurgische manipulaties.
• De mogelijkheid om in elk stadium van de ziekte.

De methode wordt in de meeste gevallen alleen gebruikt in klinieken die medische diensten verlenen in het kader van gratis geneeskunde (onder het beleid). Deze omstandigheid is te wijten aan het feit dat de methode:

• Traumatisch.
• In 30% van de gevallen sluit het risico van herhaling niet uit.
• Vereist ziekenhuisopname van de patiënt gedurende een periode van 1-2 weken.
• Het heeft een lange revalidatieperiode.
• Levert uitgesproken pijnsyndroom op.

Onder de nadelen van de werkwijze is het gebruikelijk om het uiterlijk toe te kennen van een cosmetisch defect in de vorm van een groot litteken.

opleiding

In het stadium van voorbereiding op de operatie Ivanisevich met varicocele moet een man worden getest, waaronder:

• urine- en bloedonderzoek;
• biochemisch bloedonderzoek;
• spermogrammu;
• hormoononderzoek;
• HIV-test, hepatitis;
• bloedtest om de bloedgroep te bepalen.

In gevallen waar het de bedoeling is om algemene anesthesie te gebruiken, is een voorbereid ECG noodzakelijk. Vóór elke chirurgische ingreep wordt de patiënt doorverwezen naar fluorografie en coagulogram. Voordat de varicocele wordt verwijderd, wordt een extra echografie van het scrotum met doppler uitgevoerd.

De benoeming van de datum van de operatie wordt uitgevoerd na toestemming van nauwe specialisten (cardioloog, neuroloog, anesthesist, uroloog) en de therapeut, waarmee de afwezigheid van contra-indicaties wordt bevestigd.

Een week voor de afgesproken datum wordt de man geadviseerd geen anticoagulantia in te nemen, over te schakelen op een spaarzaam dieet dat helpt het werk van het spijsverteringsstelsel te normaliseren. Als er een hoog risico is op constipatie of diarree, kunnen geschikte medicijnen worden voorgeschreven. 12 uur voor de operatie moet de man volledig weigeren te eten. Op de dag van de operatie is het verboden om water te nemen, te roken. Buikhaar ter hoogte van de incisie moet worden afgeschoren.

Techniek van

De operatie wordt aanbevolen met lokale anesthesie, maar algemene anesthesie kan worden gebruikt om patiënten met een psychische aandoening of emotionele instabiliteit te behandelen.

De chirurg maakt een incisie in de buikwand in de projectie van het lieskanaal. De klassieke lengte van de incisie is 5 cm. Na het fixeren van de spiervezels moet de chirurg de vaatbundel isoleren, waaruit de bloedvatader wordt afgescheiden. Het wordt vastgezet met klemmen en vastgeklemd.

Als meer dan één ader vatbaar is voor spataderverwijding, dan moeten alle aangetaste bloedvaten worden geligeerd om de ontwikkeling van een terugval van de pathologie te voorkomen. Vervolgens omvat de techniek van de operatie de procedure voor het verwijderen van bloed uit de aderen. Nadat de hemostase is gecontroleerd, wordt de wond gehecht en wordt indien nodig drainage aangebracht. De hechting wordt gesloten met een steriel verband en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Vervang in plaats van de incisie een koud kompres om de vorming van hematomen en acute pijn te voorkomen.

Postoperatieve periode

Een uittreksel uit de kliniek na het verwijderen van varicocèle op de operatie Ivanisevits vindt plaats op de achtste dag na het verwijderen van de hechtingen en het controleonderzoek door de chirurg. Als het herstelproces langzaam verloopt, moet de patiënt nog eens 3-7 dagen in de kliniek verblijven. Lang verblijf in de kliniek na een operatie is noodzakelijk om de kans op complicaties uit te sluiten:

• Bloeden.
• Hydrocele.
• Secundaire infectie.

De lijst van complicaties omvat ligatie van de lieszenuw, die helpt bij het verminderen van de gevoeligheid in de heup en het verschijnen van pijn in het scrotum. Een gevaarlijke fout van de chirurg is de ligatie of beschadiging van de iliacale slagader, de patiënt heeft noodhulp nodig.

De eerste dagen moet de patiënt bedrust in acht nemen, om de integriteit van de naden niet te schenden. U kunt alleen opstaan ​​met toestemming van de chirurg, altijd met behulp van een ondersteunende ophanging. Uitgesproken pijnsyndroom is een aanwijzing voor de benoeming van een reeks pijnstillers, om te voorkomen dat de ontwikkeling van het ontstekingsproces een antibioticum krijgt voorgeschreven.

Bij ontslag wordt de patiënt een individuele reeks oefeningen geselecteerd, waarvan de uitvoering gedurende 1 maand helpt om de natuurlijke activiteit van de gewonde spieren te herstellen. Lichamelijke activiteit, inclusief geslachtsgemeenschap, is gedurende deze periode uitgesloten.

Het onvermogen van de chirurg om alle ontstoken aderen te isoleren veroorzaakt dat de ziekte terugkeert, dus de patiënt moet een follow-upbezoek brengen aan de uroloog een maand na de interventie en zes maanden later.

Operatie Ivanissevitsj: de essentie en getuigenis, gedrag, rehabilitatie

Operatie Ivanisevich (OI) met spataderen van de zaadstreng (varicocele) wordt beschouwd als een van de belangrijkste soorten chirurgische zorg voor deze pathologie. Het bestaat uit het afbinden van bloedvaten om retrograde bloedstroming door de aderen van de zaadbal te elimineren.

Moderne chirurgie heeft vele methoden voor het behandelen van spataderen van de testis-ader en zijn vertakkingen. Minimaal invasieve en endoscopische methoden zijn voorgesteld, maar de operatie van Ivanisevich blijft populair, hoewel deze minder vaak voorkomt.

Liging van de testisader werd voorgesteld door Ivanissevych aan het begin van de vorige eeuw, de methode had veel nadelen en gaf een hoge frequentie van terugvallen. Bovendien is het een van de meest traumatische operaties voor varicocele. Tegelijkertijd zorgen relatieve eenvoud en efficiëntie ervoor dat de operatie de testiculaire ader overstijgt, een van de meest toegankelijke methoden voor een breed scala van patiënten.

Het belangrijkste nadeel van de methode wordt beschouwd als een hoog recidiefpercentage. Bij volwassen mannen wordt tot wel een kwart van de geopereerden opnieuw geconfronteerd met het probleem van varicocèle; in de kinderpraktijk bereikt dit cijfer 40% of meer, wat samenhangt met de aanhoudende groei en vorming van het vasculaire systeem naarmate het kind ouder wordt.

Het onmiskenbare voordeel van de werking van Ivanissevich kan worden beschouwd als een direct effect op de pathogenetische mechanismen van de pathologie, dat wil zeggen, door tussenkomst, het substraat van de varicocele zelf wordt geëlimineerd - de testis. Om de efficiëntie van de procedure te verbeteren, kunnen microchirurgische apparatuur en optische apparatuur worden gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties voor de operatie Ivanissevich

OI wordt uitgevoerd voor zowel volwassen mannen als patiënten in de kindertijd en adolescentie. De enige indicatie hiervoor zijn spataderen van de testis van enige ernst, maar de doelmatigheid en timing van de behandeling worden individueel bepaald.

Meningen over wanneer het nodig is om te werken op varicocele, verschillen. Sommige chirurgen zijn van mening dat de behandeling niet kan worden uitgesteld, omdat spataderen onvruchtbaarheid veroorzaken. Andere andrologen wijzen niet zonder reden op de afwezigheid van onvruchtbaarheid bij veel patiënten met varicocèle, en ook op het feit dat er niet altijd na de ingreep sprake is van een verbetering van de spermamografie, wat betekent dat er geen urgentie is in de chirurgische behandeling van pathologie.

Contra-indicaties voor de werking van Ivanisevich met varicocele bestaan ​​ook. Onder hen zijn:

• Ernstige gedecompenseerde pathologie van inwendige organen;
• Acute infectieziekten;
• Veranderingen in de huid van purulent-inflammatoire aard, vooral op de plaats waar de incisie zal worden gemaakt;
• Genito uraneine infectie;
• Pathologie van bloedstolling.

Ziekten van interne organen vóór de geplande interventie moeten zo veel mogelijk worden behandeld of worden overgebracht naar een stabiele koers. Infectieuze pathologie en huidlaesies zullen een obstakel zijn totdat ze volledig zijn geëlimineerd.

Voorbereiding en voortgang van de operatie Ivanissevich

Preoperatieve voorbereiding verschilt niet veel van die bij andere operaties. Om de diagnose te bevestigen en de aard van de veranderingen te verduidelijken, zal de patiënt verschillende onderzoeken ondergaan - bloed- en urinetests, een echografie van het scrotum met een doppler, een spermogram en een onderzoek naar geslachtshormonen.

De lijst met procedures moet een coagulogram bevatten, een onderzoek naar HIV, hepatitis, syfilis, genitale infecties. In geval van geplande algehele anesthesie, worden de bloedgroep en de resusfactor bepaald, fluorografie en ECG voorgeschreven.

Als de patiënt, afgezien van spataderen, geen andere chronische ziekten heeft, worden alleen het onderzoek door de uroloog (androloog), de raadpleging van de anesthesist en de conclusie van de therapeut over de veiligheid van de beoogde behandeling gelegd. In het geval van gelijktijdige pathologie worden consultaties van nauwe specialisten - cardioloog, endocrinoloog, nefroloog, enz. Getoond.

De operatie van Ivanisevich wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar het is raadzaam voor kinderen en emotioneel labiele patiënten om algemene anesthesie te gebruiken wanneer de patiënt slaapt, niets voelt en zich de gebeurtenis in de operatiekamer niet herinnert.

In het ziekenhuis moet u op het afgesproken tijdstip verschijnen met de resultaten van alle voltooide onderzoeken. Aan de vooravond van de operatie, in de avond, neemt de patiënt een douche, scheert het haar op zijn buik en liezen en verandert zijn kleren. De laatste maaltijd is niet later dan 22 uur. Een kalmeringsmiddel kan 's nachts worden toegediend of een milde vorm van hypnose kan worden voorgeschreven.

Het verloop van de operatie omvat verschillende stappen:

1. Abdominale incisie;
2. Isolatie van de bloedvatader, zijn ligatie en kruising;
3. Hemostase en wondsluiting controleren.

O wordt uitgevoerd wanneer de patiënt op zijn rug ligt. Nadat de lokale verdoving (Novocain) begint te werken of de patiënt ondergedompeld is in algemene anesthesie, behandelt de chirurg de plaats van de incisie met een antisepticum en ontleedt dan de huid en het onderhuidse weefsel in de transversale schuine richting in de projectie van het lieskanaal ter hoogte van het bovenste voorbeen. De incisie lijkt op die van appendicitis, de lengte is ongeveer 5 cm.

De aponeurose van de spieren wordt doorgesneden en de spiervezels zelf worden uit elkaar bewogen. Nadat de buitenste laag peritoneum naar het midden van de buik is verplaatst, vindt de chirurg de choroïdevlecht, wijst de testisader er in toe, fixeert deze met klemmen en steekt deze over.

Het gebeurt dat er niet één grote ader uit de inguinale gracht komt, maar meerdere tegelijk, en als niet alle onderpanden worden vastgemaakt, dan is een terugval onvermijdelijk. Om de terugkeer van de pathologie te voorkomen, inspecteert de chirurg zorgvuldig de uitgangszone van het inguinale kanaal van de veneuze bloedvaten en ligeert alle zichtbare grote takken.

Met varicocele verzamelt zich een grote hoeveelheid bloed in de scrotale plexus, en om de evacuatie te versnellen, de vaten instorten en de snelste resolutie van spataderen, masseert de chirurg het scrotumweefsel, terwijl de andere hand het distale uiteinde van de testis-ader expandeert.

Het bloed dat uit de aderen vloeit wordt verwijderd, de wond wordt gewassen, de vaten worden verbonden of gecoaguleerd. Na een zorgvuldige hemostase worden de zachte weefsels gehecht, de riolering kan in de wond achterblijven. De hechting is bedekt met een steriel verband. De operatie duurt niet langer dan een half uur.

Interventie van ligatie van de testis-ader wordt als veilig beschouwd, maar er zijn nog steeds complicaties mogelijk. Een van de gevaarlijkste is ligatie van de iliacale slagader, die per ongeluk kan gebeuren, per ongeluk van de chirurg, als hij het als een ader opneemt, of tijdens een lange zoektocht naar veneuze takken, wanneer er een risico bestaat op verwonding van de slagader met instrumenten.

Een onaangename, maar niet levensbedreigende ligatie van de zenuw door het lieskanaal kan het gevolg zijn van de operatie. Het kan per ongeluk samen met het vat worden gevangen of door instrumenten worden beschadigd tijdens lange manipulaties aan de veneuze plexus. Als reactie op schade aan deze zenuw, is de gevoeligheid aan de binnenkant van de dij gestoord en is pijn ook waarschijnlijk.

Postoperatieve periode en complicaties

Zodra de operatie is voltooid, wordt een suspensorie op het scrotum gelegd, een soort verband dat voorkomt dat de zaadstreng zich uitrekt en de testikel beweegt als het lichaam rechtop staat. Vanuit de operatiekamer wordt de patiënt afgeleverd aan de afdeling voor verdere observatie.

In de eerste paar dagen kunnen pijnlijke gevoelens in het gebied van de hechting, die worden aangehouden met behulp van pijnstillende middelen, verontrustend zijn. Om infectieuze complicaties te voorkomen, worden antibiotica noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor de komende vijf dagen. De volgende dag na de interventie wordt de dressing vervangen, de drainage wordt na een paar dagen verwijderd.

In de postoperatieve periode wordt de geopereerde patiënt tot 8-10 dagen in het ziekenhuis geobserveerd. Tegen het einde van deze periode worden huidhechtingen verwijderd. Met een gunstig verloop van de herstelfase en de afwezigheid van complicaties, kan de patiënt na een paar dagen naar huis worden gebracht om een ​​chirurg bij de chirurg te zien.

Rehabilitatie na de operatie van Ivanissevich kan enkele weken duren en uiteindelijk zal het mogelijk zijn om de effectiviteit ervan na 3-6 maanden te beoordelen. Tijdens de volledige herstelperiode moet de patiënt de sauna of het bad, het hete baden en andere omstandigheden waarin het scrotum oververhit kan raken, volledig uitsluiten.

Voor de preventie van complicaties en herhaling, moet u de eerste weken geen strak, strak ondergoed en kleding dragen, u moet tijd en seksleven opgeven.

Tijdens de eerste zes maanden na de operatie worden intensieve lichamelijke activiteiten en actieve sporten niet sterk aanbevolen, men moet stoppen met het heffen van gewichten en trainen in de sportschool in verband met de belasting op de voorste buikwand.

Complicaties zijn mogelijk na de operatie van Ivanissevich, hoewel ze relatief zeldzaam zijn:

• bloeden;
• Purulente-inflammatoire veranderingen van de wond;
• Hydrocele - relatief vaak;
• Atrofie van de zaadbal - treedt op bij het verbinden van de Aichian-slagader en leidt tot aanhoudende onvruchtbaarheid.

Een van de meest voorkomende gevolgen van chirurgische behandeling van varicocele wordt beschouwd als een terugkeer van de pathologie. Volgens verschillende bronnen bereikt de waarschijnlijkheid hiervan 40%, maar moderne microchirurgische technieken, een grondig onderzoek en het zoeken naar alle takken en collaterals van de veneuze plexus met hun ligatie kunnen het risico op terugkeer van pathologie aanzienlijk verminderen.

Ter voorkoming van infectieuze complicaties worden antibiotica voorgeschreven, wordt regelmatig van verband gewisseld en wordt de patiënt geadviseerd deze niet te laten weken en de arts op de hoogte te stellen van verdachte veranderingen in de hechting.

De operatie van Ivanissevich wordt uitgevoerd in gewone chirurgische of urologische afdelingen, in de meeste gevallen - gratis, volgens het OMS-systeem. Patiënten die een behandeling in betaalde centra willen ondergaan, kunnen daar een aanvraag indienen. Gemiddeld kost het ongeveer 20 duizend roebel om de testiculaire ader over te steken.

De mannen die zijn ingepland voor een operatie, of hun familieleden, willen de beoordelingen van reeds geopereerde patiënten niet alleen weten over specifieke klinieken of specialisten, maar ook over het verloop van de herstelperiode en de effectiviteit van de procedure.

De meeste mannen die de ingreep hebben ondergaan, merken aan de ene kant dat ze effectief zijn, aan de andere kant - klagen over pijnlijke gevoelens in de lies tijdens overbelasting, lichamelijke inspanning, geslachtsgemeenschap, zwaarte en pijn in het scrotum. Artsen adviseren in dergelijke gevallen niet in paniek te raken - de ernst en enige pijn vergezellen vaak de herstelperiode en verdwijnen na enkele maanden.

Met het verschijnen van nieuwe spataderen, gevoelens van zwaarte en pijn na zes maanden of meer na de operatie, kan een terugval van de pathologie worden vermoed, waarbij het noodzakelijk is om een ​​uroloog te bezoeken om te beslissen of hij opnieuw moet ingrijpen.

Operatie Ivanissevich - een eenvoudige manier om van varicocele af te komen

In tegenstelling tot venereologie, die vermeden kan worden als een persoon zich met beschermde seks bezighoudt en de persoonlijke hygiëne niet minacht, is niemand verzekerd tegen urologische aandoeningen.

Ze kunnen worden veroorzaakt door externe stimuli (infecties, schimmels) en mechanische laesies, genetische predispositie.

Wat is varicocele?

Varicocele - dilatatie van de ader van de pterygium van de zaadbal.

Deze ziekte komt vaak voor bij mannen ongeacht leeftijd en komt vrij vaak voor - meer dan 15% van de gehele mannelijke bevolking ondervond de negatieve effecten.

Varicocele ontstaat als gevolg van verhoogde druk in de aderen van het scrotum of valvulaire insufficiëntie in de aderen van de testikel. Mannen hebben meestal een zeurende pijn in het getroffen gebied, merken veranderingen in het veneuze patroon op de penis.

De ziekte ontwikkelt zich in vier fasen. De arts kan het alleen op de tweede diagnose stellen - wanneer de aderen met hun handen beginnen te voelen en soms zelfs zichtbaar zijn wanneer ze worden bekeken.

Als u niet op tijd met de behandeling van varicocele begint, kan dit leiden tot testiculaire atrofie of zelfs onvruchtbaarheid.

De essentie van de techniek van Ivanisevich

Wanneer varicocele de tweede, derde of vierde fase bereikt, adviseren artsen dat mannen hun toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen om mogelijke onvruchtbaarheid te voorkomen.

De Ivanisevich-operatie is een unieke behandelingsmethode, waarvan de essentie ligt in de eenvoudige afbinding van de testis-ader op het niveau van de retroperitoneale afdeling.

Er zijn geen speciale contra-indicaties voor de operatie, het komt allemaal neer op standaardregels: chirurgisch ingrijpen is onmogelijk als de patiënt ernstige problemen heeft met de bloedstolling, hij ziek is of kort daarvoor besmettelijke ziekten heeft gehad.

Vanwege de onschadelijkheid van deze methode is het toegestaan ​​om mannen van alle leeftijden te behandelen, maar artsen raden niet aan hier gebruik van te maken bij de behandeling van kinderen jonger dan dertien, gezien de noodzaak van een lang, zachtaardig regime na de operatie.

De operatie kan in elke kliniek worden uitgevoerd, meestal veroorzaakt dit geen problemen voor de artsen, maar vanwege de grote kans op een recidief is het beter om contact op te nemen met een gespecialiseerde urologische kliniek.

Ja, het kost meer geld, maar de kans op een re-chirurgische ingreep zal veel lager zijn.

Voors en tegens van de methode

Het onbetwiste voordeel van de operatie van Ivanissevich blijft de bijna volledige afwezigheid van complicaties in de postoperatieve periode.

Vanwege de snelheid en minimale ingrepen in het lichaam van de man is er bijna geen risico op bloeding, infectie of waterzucht in de eierstok.

Een andere positieve kant van deze methode is de lage kosten, in vergelijking met andere methoden. Bovendien kan het worden gebruikt voor alle leeftijdsgroepen en in alle stadia van de ziekte.

Na de operatie is bijna alles toegestaan, en dit trekt ook mannen aan. Een week later kun je al een maand later alcohol drinken om te sporten. Seks hebben kan na het einde van acute pijn zijn.

Een van de belangrijkste nadelen van deze operatie is een lange revalidatieperiode. Een half jaar lang moet een man een strikt regime in acht nemen, en pas na toestemming van de arts zal hij terugkeren naar stress. Dit veroorzaakt bijzondere problemen voor mensen van wie het werk direct verband houdt met lichamelijke arbeid.

Terugval - het grootste nadeel

Terugval is een groot probleem met de werking van Ivanissevich. Het kan voorkomen bij veertig procent van de geopereerde. Dit is te wijten aan de ineffectiviteit van de methode, maar aan de moeilijke toegang van de chirurg tot de takken van de testis.

Dientengevolge, als de dokter er niet in slaagde om alle takken over te steken, kan varicocele zich weer ontwikkelen.

Meestal doen zich soortgelijke problemen voor bij mannen in de vierde en derde stadia van varicokèle, omdat de ziekte de testis-ader al volledig beïnvloedt en zich door zijn takken verspreidt, waar de chirurg soms eenvoudigweg niet bij kan zonder extra tussenkomst.

Techniek van verrichting

Vóór de operatie moet de patiënt alle algemene onderzoeken uitvoeren, evenals een paar extra testen, bijvoorbeeld bloed controleren op suiker en stollen, en zijn biochemische analyse uitvoeren.

Onmiddellijk voordat de patiënt de chirurgische procedure begint, wordt het haar van de buik afgeschoren.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (Novocain), kinderen kunnen worden voorgeschreven en algemene anesthesie. De patiënt wordt op zijn rug gelegd, de chirurg maakt een longitudinale, schuine incisie van ongeveer vijf centimeter lang, in de voorste buikwand parallel aan de loop van de inguinale gracht.

Vervolgens moet de arts de testisader markeren, neemt deze op de draadhouder en verbanden en probeert de meeste van zijn aanvullende takken te grijpen en te kruisen.

Meestal veroorzaakt het geen problemen en neemt het een minimale hoeveelheid tijd in beslag, problemen kunnen alleen optreden als alle betrokken takken worden vrijgegeven.

Na de operatie wordt de wond stevig dichtgenaaid en zorgt u voor steriliteit met behulp van een speciale wondverband. Het duurt iets meer dan dertig minuten, maar niet meer dan een uur.

De video toont duidelijk de hele operatie van Ivanissevich van "A" tot "Z":

Herstel na de operatie

Na de operatie wordt een ijspak op de plaats van de hechting geplaatst om zwelling te verminderen en het bloeden te stoppen.

Om pijn na de interventie te voorkomen, wordt aan de patiënt een pijnstillers voorgeschreven en om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, worden enkele antibiotica voorgeschreven.

De volgende drie tot vijf dagen moeten regelmatig worden vervangen door een steriel verband.

Een paar dagen na de operatie moet de patiënt een speciaal verband dragen (suspensorie) dat de eierstokken ondersteunt.

Na ontslag wordt het verband veranderd in strakke zwembroeken, die een vergelijkbare functie voor een man moeten vervullen zonder onnodig ongemak. Pijn bij het plassen na de operatie Ivanissevich komt niet voor.

De steken worden tijdens de tweede week verwijderd, afhankelijk van hoe goed de patiënt een operatie heeft ondergaan.

Daarna is het de patiënt gedurende de volgende zes maanden verboden om te oefenen, en gedurende de eerste paar dagen heeft hij strikte bedrust voorgeschreven.

De werking van Ivanissevich biedt geen dieet en andere beperkingen. Zodra de pijn weggaat, kan de man veilig seks hebben.

Alcohol mag ook worden geconsumeerd, maar ook sporten (met uitzondering van het optillen van een lange halter of andere zware voorwerpen).

In welke gevallen micro-chirurgische testiculaire revascularisatie wordt voorgeschreven - de techniek, de voor- en nadelen van de procedure en andere gegevens.

Mening van mannen

In hun antwoorden klagen bijna alle mannen na de operatie over Ivanissevich van pijn, wat niet altijd mogelijk is om de medicatie te verwijderen die door de behandelende arts is voorgeschreven.

Meestal verdwijnt de pijn volledig gedurende de eerste maand, maar in sommige individuele gevallen kan het drie of zelfs vier maanden duren.

Meestal is dit te wijten aan het niet-naleven van patiënten met een goedaardig regime en overmatige lichamelijke inspanning, minder vaak vanwege een fout van een chirurg die tijdens een operatie een zenuwligatuur kon vangen.

Veel patiënten na de operatie hebben oedeem, wat als heel normaal wordt beschouwd voor dit type operatie.

Het duurt ongeveer twee weken na de operatie en heeft geen pijn, soms - ongemak in de liesstreek. De enige keer dat u een arts zou moeten raadplegen vanwege oedeem is koorts en een scherpe, scherpe pijn.

Meestal klagen mannen die hebben besloten een operatie te ondergaan tijdens de derde en vierde fase van varicocèle over nare gevoelens en complicaties. Degenen die in de tweede fase naar de dokter gaan, beschermen zichzelf tegen mogelijke complicaties en terugval.

Kosten van werken in de Russische Federatie

De werking van Ivanissevich is veel goedkoper dan veel vergelijkbare operaties, maar in dit geval hangt alles af van de kliniek en zijn prijzen.

Als dit een particuliere instelling is met alle comfort, dan kost de behandeling met de analyses, de raadpleging van de arts en het laboratoriumonderzoek ongeveer 44 duizend roebel. De gemiddelde prijs voor deze operatie varieert meestal van 25 tot 30 duizend roebel.

De Ivanisevitsj-operatie is een redelijk effectieve en goedkope, maar traumatische methode om varicocèle te behandelen met een lange, soms pijnlijke periode van revalidatie.

Alvorens een beslissing te nemen om gebruik te maken van deze methode, bestudeer zorgvuldig de andere voorstellen van de klinieken en misschien is het alternatief beter geschikt voor uw geval. Luister in elk geval naar het advies van uw arts.

Operatie van Ivanissevich - in welke gevallen is toegewezen

Varicocele is een mannelijke ziekte. Het wordt geassocieerd met spataderen van de linker testikel (minder vaak de rechter) en de zaadstreng. De ziekte vormt een bedreiging voor de ontwikkeling van onvruchtbaarheid.

Over Varicocele in het kort

Ongeveer 17% van mannen van middelbare leeftijd is gevoelig voor pathologie. Bij adolescenten van 14-15 jaar komt de ziekte in 20% van de gevallen voor.

• genetische aanleg;
• veneuze insufficiëntie;
• gebrek aan bindweefsel van de veneuze wand;
• verhoogde abdominale druk als gevolg van chronische constipatie;
• neoplasmata van het urogenitaal stelsel.

• pijn in het scrotum;
• de afdaling van de zaadbal van de aangedane zijde;
• verhoogde pijn tijdens actieve levensstijl en lichamelijke inspanning;
• in het vierde stadium van de ontwikkeling van de pathologie kan de verwijding van het spermatische koord met het blote oog worden waargenomen.

Behandeling van mannelijke veneuze pathologie - chirurgisch. Conservatieve behandeling is bedoeld voor het primaire stadium van de ziekte.

Pathologie kan worden gedetecteerd door willekeurig onderzoek van een tiener.

De Ivanisevich-operatie is de meest gebruikelijke manier om een ​​spatoverstoot te elimineren.

In welke gevallen is toegewezen

Een gebruikelijke methode om vertakte vaten van de tubulus seminiferous te elimineren.

Bij 3-4 graden pathologie verhoogt het risico op mannelijke onvruchtbaarheid aanzienlijk. Voor waarschuwing gebruikte techniek Ivanissevich.

De essentie van de methode ligt in de ligatie van de testis. De chirurgische techniek is sinds het begin van de vorige eeuw verspreid. En bereikte zijn popularisatie in enkele decennia.

Indicaties voor de werking volgens de methode van professor Ivanissevich zijn:

• varicocele graad 2;
• spatwaterverwijding van het zaadkanaal van 3 of 4 graden, met een verhoogd risico op onvruchtbaarheid;
• ernstig klinisch beeld van de pathologie;
• overtreding van sperma.

Vanwege de onschadelijkheid van de methode zijn er geen leeftijdsbeperkingen voor operationele manipulaties. Het enige dat chirurgen de verwijdering van de aangetaste ader in een tiener jonger dan 13 jaar kunnen uitstellen.

In welke gevallen is gecontra-indiceerd

• urineweginfecties;
• bloedstoornissen geassocieerd met stollingsstoornissen, zoals hemofilie of SLE;
• chronische ziekte in de periode van exacerbatie;
• uitgesproken decompensatie van interne organen;
• pustuleuze laesies van de huid in het gebied van een mogelijke incisie;
• kwaadaardige tumoren;
• virale infectie met manifestatie van hyperthermie en algemene zwakte van het lichaam is een tijdelijke contra-indicatie.

Chirurgische ingreep omvat het gebruik van anesthesie. Daarom moet u, in aanwezigheid van een allergische reactie, de anesthesist op de hoogte brengen.

Voorbereidende maatregelen

De pre-operatieve fase van varicocele wordt niet gekenmerkt door speciale training. Bij het bevestigen van de diagnose en het voorschrijven van de dag van de operatie moet de patiënt een reeks standaard diagnostische procedures ondergaan:

• bloedonderzoek in een laboratorium:
  1. Bloedgroep;
  2. Rhesus aansluiting;
  3. Hemostasiogram met een verplichte indicator van D-dimeer;
  4. HIV en hepatitis;
  5. Snelle diagnose van syfilis;
  6. seksueel overdraagbare aandoeningen;
  7. KLA in een complex met stollingstijd.
• urinetest voor algemene analyse, en indien nodig, volgens Nechyporenko.
• ECG van het hart;
• röntgenstralen;
• deskundig advies: androloog en therapeut. In aanwezigheid van andere ziekten met een chronische of trage aard - advies van een specialist.

De dag vóór de verwachte datum van de operatie moet u het volgende voorbereiden:

• het haar op de buik en de lies afscheren;
• douchen;
• op de dag van de operatie en 12 uur vóór de houddatum is het verboden voedsel te eten;
• drink beperkt water.

Als de patiënt angstig is en angst niet overbodig is om een ​​kalmerende medicatie te krijgen. Aanbevolen medicijnen met een hypnotiserend effect.

Techniek van

Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie bij personen jonger dan 17 jaar oud. Voor oudere mannen wordt lokale anesthesie toegepast. Maar indien gewenst, kan aan de patiënt de voorkeur worden gegeven voor algemene anesthesie.

Het verloop van de operatie met varicocele wordt weergegeven in drie fasen:

1. Incisie van de buikwand zoals bij appendectomie.
2. Aderafscheiding en ligatie.
3. Opmaken van een wond rekening houdend met hemostase-beoordeling.

Prestatietechniek

Nadat de patiënt in een horizontale positie en anesthesie is gelegd, begint de chirurgische actie:

1. Chirurgen behandelen het operatiegebied met een antiseptisch middel en maken een lengtedoorsnede van het linker iliacale gebied. De diepte van de incisie bereikt het oppervlak van de ader niet.
2. De transversale spieren zijn verspreid en gefixeerd voor een toegankelijk zicht van de geopende aders.
3. Na het vinden van de vasculaire vertakking van het zaadkanaal (de chirurg selecteert en klemt de ader vast met draadhouders.
4. Om herhaling te voorkomen, worden de veneuze wanden en het uitgangsgebied van het zaadkanaal zorgvuldig onderzocht. Als niet één ader heeft deelgenomen aan het pathologische proces, maar verschillende, is het noodzakelijk om ze allemaal vast te binden.
5. Bloed hoopt zich op in het lumen van de plexus en voor zijn evacuatie voeren de chirurgen een gedwongen massage van het scrotum uit. Het distale uiteinde van de testis-ader bevindt zich in een uitgestrekte positie.
6. Het bloed wordt verwijderd, de wond wordt behandeld en de vaten worden gestold of verbonden.
7. De chirurg hecht het weefsel in lagen, laat indien nodig een afvoeropening achter.
8. De bovenkant van de chirurgische wond (ongeveer 5 cm) wordt besmeurd met een antiseptische oplossing en een steriel verband wordt aangebracht.
9. Om wallen te elimineren, wordt droogijs op het wondoppervlak aangebracht. En voor de preventie van microbiële infectie, wordt een kuur van een licht antibacterieel medicijn voorgeschreven.

Duur varieert van 30 minuten tot 1 uur. De patiënt herwint bewustzijn 2 uur na algemene anesthesie.

Complicaties na de operatie

Ondanks de veiligheid zijn enkele complicaties mogelijk:

• hematoomvorming in het incisiegebied;
• ophoping van lymfevocht - waterzucht. Een complicatie is het gevolg van een medische fout;
• pijnsyndroom - waargenomen bij zenuwbeschadiging of als gevolg van bloedophoping;
• testiculaire atrofie is een zeer zeldzame gebeurtenis, evenals secundaire infectie.

Ze zijn uiterst zeldzaam door minimale tussenkomst.

Een van de meest voorkomende gevolgen is terugval van de pathologie. Het is het grootste nadeel van varicocele chirurgie.

Gelijktijdige medicatietherapie

Om te voorkomen dat de arts breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen voorschreef.

Naast antibioticumtherapie kunnen bloedverdunnende medicijnen worden voorgeschreven, maar alleen met de juiste indicaties.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Het wordt in een ziekenhuis gehouden. Hierna staat de patiënt 24-uurs bewaking gedurende 8-10 dagen in de gaten. De hechtingen worden na 1-2 weken verwijderd, afhankelijk van het genezingsproces.

Een permanente dressing met een steriel verband wordt gedurende 5 dagen uitgevoerd.

De patiënt bevindt zich in een verband dat zorgt voor de fixatie van het scrotum.

• gewichtheffen;
• fysieke activiteit;
• baden, sauna's en warme baden.

Tijdens de revalidatieperiode moet afzien van seksuele intimiteit. Houd u aan het juiste dieet, geef slechte gewoonten op.

Term beperkingen is 1 maand, met uitzondering van fysieke activiteit - op haar verbod voor zes maanden.

de mogelijkheid van een terugval

Helaas biedt de operatie geen absolute garantie voor terugvalpathologie. Het grootste nadeel van de Ivanissevich-methode is een groot percentage terugval (ongeveer 40%).

De kans wordt geassocieerd met moeilijkheden bij het verkrijgen van toegang tot de clusters van de veneuze plexus van het zaadstreng.

Om het risico te beperken, moet u voldoen aan preventie:

• een correcte levensstijl en dieet leiden;
• vermijd, indien mogelijk, hard fysiek werk;
• gebruik barrière-anticonceptiemiddelen voor geslachtsgemeenschap.

Het wordt waargenomen bij een sterke helft van de mensheid bij het diagnosticeren van 3 en 4 graden van pathologie. Dat wil zeggen, als de operatie werd uitgevoerd met varicocele graad 4, wordt het risico verdubbeld.

Herhaaldelijk pathologisch proces kan binnen enkele jaren optreden. Het hangt af van de naleving of niet-naleving van preventieve maatregelen. Minder vaak - over een paar maanden.

Om het proces niet te starten, moeten mannen regelmatig door specialisten worden onderzocht. Dit geldt vooral voor diegenen in de geschiedenis waarvan er een operatie is om spataderen van de testikels te verwijderen.

Ivanissevich's operatie met varicocele: de techniek van

Varicocele is een spataderontsteking van de bijbal en zaadstreng. Deze pathologie komt vrij vaak voor, de jongens zijn het meest vatbaar voor de ziekte en ervaren de puberteit. De ziekte wordt uitsluitend behandeld met behulp van chirurgische interventie.

Tegenwoordig, in de gebieden van de post-Sovjet-ruimte, wordt een operatie het vaakst gebruikt volgens de methode voorgesteld door Ivanissevich in 1924, in wiens eer het werd genoemd. Het wordt gekenmerkt door eenvoud en werd lange tijd beschouwd als de belangrijkste methode om varicocèle te verwijderen, totdat minimaal invasieve technieken begonnen te verschijnen met minder kans op herhaling.

Echter, nog steeds in de overgrote meerderheid van de staatsklinieken in ons land, wordt de behandeling van spataderen uitgevoerd volgens de methode van Ivanissevich. Dit artikel zal u toelaten meer te weten te komen over wanneer de operatie van Ivanissevich met varicocele wordt gebruikt, en alle kenmerken die verband houden met deze algemeen geaccepteerde manier om veneuze pathologie te elimineren.

getuigenis

Behandeling van varicocèle volgens de methode van Ivanissevich wordt aangetoond aan personen van verschillende leeftijden met een mate van ontwikkeling van de ziekte. In de regel wordt de interventie uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar voor jongere patiënten is het mogelijk om algemene anesthesie te gebruiken.

Het is belangrijk om te weten. De essentie van elke chirurgische behandeling van spataderen is om de circulatie van bloed door de spataderen te stoppen, waarna de bloedstroom door de gezonde aderen gaat.

Contra

Contra-indicaties kunnen dezelfde factoren zijn als voor alle buikoperaties:

• slechte bloedstolling;
• de aanwezigheid van andere chronische ziekten die interfereren met retroperitoneale toegang;
• slechte algemene toestand van de patiënt, behandeld als ernstig.

Let op. Chirurgische behandeling kan bij jongens worden uitgesteld als er een eerste graad varicocele is die geen pijn veroorzaakt.

In sommige gevallen kan de chirurgische behandeling worden uitgesteld of helemaal niet worden uitgevoerd, wat niet gepaard gaat met contra-indicaties, en de overdracht van chirurgie wordt geassocieerd met herverzekering van mogelijke complicaties of er is eenvoudig geen urgente noodzaak voor. De tabel vermeldt en legt de redenen voor het falen van de operatie kort uit.

De redenen waarom chirurgische correctie niet wordt uitgevoerd

Als wordt besloten om geen chirurgische behandeling uit te voeren, moet de patiënt onder voortdurend toezicht staan. De patiënt krijgt gedetailleerde instructies over het gebruik van medicamenteuze behandeling gericht op het stabiliseren van de ziekte en het onderhouden van de spermatogenese in goede conditie.

Daarnaast zijn er een aantal preventieve beperkingen, bijvoorbeeld een verbod op gewichtheffen of het voorkomen van aanzienlijke fysieke inspanning (zie. Kan ik sporten met varicocèle).

techniek

Onmiddellijk voor de behandeling moeten verschillende voorbereidende maatregelen worden uitgevoerd:

• testen, bloed (totaal, glucose en stolling), urine passeren;
• verwijder het haar op de buik in het gebied van de toekomstige incisie, indien aanwezig.

Techniek van

De varicocele volgens Ivanisevich voor volwassenen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en algemene anesthesie is mogelijk voor kinderen. De patiënt ligt op zijn rug, het oppervlak van de huid is vooraf gedesinfecteerd en behandeld met een antisepticum.

De arts verricht een horizontale ontleding van de linkerkant (niet meer dan 4-6 cm) van de wand van het peritoneum in het iliacale gebied ter hoogte van de voorste superior iliacale wervelkolom evenwijdig aan het verloop van het lieskanaal. De incisie zelf is bijna identiek aan die die wordt uitgevoerd wanneer een appendix wordt verwijderd, maar niet aan de rechterkant, maar aan de linkerkant.

Nu, wanneer de incisie is gemaakt, duwt de chirurg met de hulp van speciale haken de lagen spierweefsel om toegang te krijgen tot de testisaderen in de retroperitoneale ruimte, zoals op de foto. In de regel is het zoeken naar een ontstoken ader niet moeilijk, maar in het geval van losse varicocele of de eliminatie van herhaling, kan het moeilijk zijn om spataders te vinden.

Wanneer de noodzakelijke aders worden gevonden, worden ze gemobiliseerd, op stokken genomen, worden verbanden gemaakt op de juiste plaatsen en steken de aders tussen de twee ligaturen over en is het wenselijk om alle extra takken te vinden die zich van de ligaturen uitstrekken en hetzelfde doen met hen.

Na voltooiing van manipulaties met spatader-gedilateerde aderen, worden ze op hun plaats geplaatst, wordt de incisie strak in lagen gehecht en wordt een steriel verband op de hechtingen aangebracht, hetgeen gedurende de eerste twee dagen niet wordt veranderd. De duur van de hele operatie is meestal niet langer dan een uur en is gemiddeld 40 minuten.

complicaties

De waarschijnlijkheid van complicaties, zowel tijdens de operatie als erna, is het hoogst in vergelijking met andere methoden voor het verwijderen van varicocele die worden gebruikt in de moderne geneeskunde.

Ze doen zich om de volgende redenen voor:

• technische fout van de chirurg;
• technische problemen.

Complicaties ontstaan ​​door schade aan aangrenzende weefsels of vaten. Er zijn gevallen waarin de arts per abuis een perfect gezond vat snijdt, waardoor de aderen die zijn aangetast door spataderen intact zijn.

Laten we de meest voorkomende complicaties noemen:

1. Schade aan de iliacale slagader. Misschien is dit de meest ernstige complicatie van allemaal. Deze slagader loopt in de buurt van de testis en bevindt zich op dezelfde diepte. Als er problemen zijn bij het vinden van de ontstoken ader, kan de slagader ten onrechte worden geverifieerd als varicose en vastgebonden. Ook is accidentele schade door zijn gereedschap niet uitgesloten;
2. Verwonding van de lymfevaten is de oorzaak van de manifestatie van hydrocele al in de postoperatieve periode;
3. Beschadiging of epileptische aanval van een zenuwligatuur. Dit is geen erg gevaarlijke complicatie, maar de gevolgen ervan zijn eerder onaangenaam. De gevolgen zijn merkbaar na de interventie en manifesteren zich als pijn in de liesstreek en gevoelloosheid van sommige delen van de binnenkant van de dijen.

Medicamenteuze therapie

Behandeling van varicocele omvat het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen (zie medicamenteuze behandeling van varicocele: een overzicht van geneesmiddelen), zowel vóór als na de operatie. In het eerste geval kunnen dit venotonica en preparaten zijn die de spermotogenese stimuleren, en ze blijven tijdens de herstelperiode worden ingenomen.

Toen varicocele na de operatie Ivanisevich benoemd:

• antibiotica, om de ontwikkeling van infecties te voorkomen;
• pijnstillers;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• vitamines en immunomodulerende geneesmiddelen;
• Het is wenselijk om tonische en verstevigende supplementen te gebruiken.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Het verblijf in het ziekenhuis kan 8 tot 14 dagen zijn. De hechtingen worden op de 8e dag verwijderd en als er geen negatieve gevolgen zijn na de chirurgische ingreep, wordt de patiënt naar huis gestuurd (zie Varicocele (operatie): hoeveel moet u na de interventie in het ziekenhuis blijven?).

Opgemerkt moet worden dat de revalidatieperiode na de interventie volgens Ivanisevich de langste is in vergelijking met andere chirurgische methoden voor de behandeling van varicocèle.

In de eerste paar dagen moet de patiënt de bedrust in acht nemen, omdat de hechtingen nog steeds erg zwak zijn en elke lading de integriteit kan aantasten. Om pijn en zwelling te verminderen en hematomen te verminderen, worden ijskompressen aangebracht op het wondgebied tijdens de eerste postoperatieve uren, met verschillende frequentie, maar niet meer dan 20-30 minuten.

Het steriele verband dat op de wond is aangebracht, wordt op de tweede dag vervangen en vervolgens worden er regelmatig verbanden gemaakt om de genezing te voltooien.

Na een paar dagen mag de patiënt lopen terwijl hij een suspensorie draagt, een speciaal steunverband voor het scrotum, dat een dempingsfunctie uitvoert en de aan de testikel bevestigde spieren niet uitrekt, wat hun ontspannen toestand zal garanderen.

De postoperatieve periode elimineert elke fysieke inspanning of gewichtheffen gedurende zes maanden. Vooral belangrijk is de naleving van deze instructies in de eerste maand na de interventie.

De duur van de revalidatie- en revalidatieperiode, zoals bij andere abdominale operaties, is te wijten aan het feit dat retroperitoneale toegang de dissectie van spierweefsel inhoudt en het herstel van hun integriteit lang duurt.

Moet overwogen worden. Omdat er in het arsenaal van de moderne geneeskunde minimaal invasieve methoden voor de chirurgische behandeling van varicocèle zijn, wordt de operatie van Ivanissevich beschouwd als een onvoldoende effectieve en traumatische methode voor de behandeling van de ziekte met een aanzienlijke kans op een recidief.

Postoperatieve complicaties

Zoals reeds vermeld, wordt deze techniek gekenmerkt door een grote kans op het ontwikkelen van recidieven en complicaties. Volgens de statistieken, van de ten minste tien geopereerde mannen, hebben er minstens drie te maken met de postoperatieve gevolgen van een andere aard, en de waarschijnlijkheid van terugval wordt aanzienlijk hoger ingeschat (30-40%) dan de manifestatie van andere postoperatieve complicaties.

Terugkerende varicocele

Het optreden van een recidief is te wijten aan het feit dat de chirurg niet in staat is om de gehele ader te onderzoeken, omdat slechts een klein deel ervan voor hem beschikbaar is. Tegelijkertijd blijven mogelijke takken van de bloedvaten, ook aangetast door spataderen en gelegen buiten de incisie, onzichtbaar.

Onder dergelijke omstandigheden is het onmogelijk om te praten over terugval, als zodanig in zijn puurste zin, of liever, het technische tekortkomingen of beperkte technische mogelijkheden noemen tijdens het werken. Er is nog een andere optie wanneer de aders niet vastzitten of, meer precies, slechts een deel ervan is vastgebonden, zoals het geval is met de zogenaamde losse varicocèle.

De chirurg kan de ontsteking van de aderen niet opmerken, omdat in rugligging sommige van hen in ingeklapte toestand verkeren, vooral als ze licht worden aangetast, en de arts van nature niet in staat is om ze te zien. Deze schepen zijn niet vastgebonden.

Na de behandeling begint het bloed er iets intensiever doorheen te stromen dan voorheen en vindt er een hernieuwde ontwikkeling van varicocele plaats.

complicaties

Complicaties hebben geen betrekking op terugvallen, hoewel vaak veel mensen deze concepten niet delen. In het geval van schending van de integriteit van nabijgelegen weefsels, ontstaan ​​complicaties die worden veroorzaakt door chirurgie en niets te maken hebben met de initiële ziekte.

Bij operaties volgens de methode van Ivanissevich komen complicaties niet vaak voor, maar dat is nog steeds mogelijk:

• hematomen en bloeden;
• waterzucht testikel (hydrocele);
• schending van innervatie van individuele secties;
• secundaire infectie.

De mechanismen van optreden van de eerste drie complicaties zijn hierboven reeds beschreven. De infectie is te wijten aan een schending van antiseptica zoals tijdens de operatie en bij het verwisselen van steriele verbanden tijdens het verband.

Positieve en negatieve aspecten van deze techniek

De werking van Ivanisevich bleef gedurende lange tijd vrijwel onbetwist bij het verwijderen van varicocèle (nog afgezien van identieke methoden, bijvoorbeeld Palomo), maar in de moderne praktijk zijn nieuwe minder traumatische behandelingsmethoden met microspin, een vergrotende camera, computer en andere innovaties verschenen.

Deze operaties worden steeds populairder, en klassieke abdominale ingrepen worden langzamerhand een ding van het verleden. De eenvoud en toegankelijkheid van de operatie volgens Ivanissevich zorgt er echter voor dat deze methode vaak bovenaan wordt gebruikt.

Voor objectiviteit geven we het positieve en negatieve van een dergelijke therapie aan, we beginnen met het positieve:

1. Laagste prijs;
2. Een gewone operatiekamer is geschikt om in te grijpen, er is geen speciale apparatuur nodig;
3. Techniek vereist geen speciale gespecialiseerde training (in tegenstelling tot laparoscopie of sclerotherapie);
4. Geschikt voor het verwijderen van varicocele in elke graad en zonder rekening te houden met de leeftijd van de patiënt.

De negatieve aspecten wegen echter veel zwaarder, waardoor progressieve klinieken het gebruik van deze techniek achterwege laten en overgaan op meer effectieve manieren om varicocèle te elimineren.

Onder de belangrijkste negatieve kenmerken, selecteert u het volgende:

1. Hoog trauma;
2. Een significante kans op postoperatieve complicaties of herhaling (30-40%);
3. De behandeling vereist een ziekenhuisopname van 8 tot 14 dagen, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt;
4. Steken worden verwijderd op de 8e dag;
5. Lange periode van revalidatie. Volledig herstel is mogelijk niet eerder dan zes maanden;
6. Ernstige pijn;
7. Na de operatie blijft er een groot litteken achter (vergelijkbaar met blindedarmontsteking).

analogen

Er zijn een aantal open abdominale operaties die erg lijken op de behandelmethode volgens Ivanisevich, die zeker moet worden genoemd.

We geven de naam van dergelijke operaties en hun verschillen kort:

1. Palomo (Palomo) Op het niveau van de inguinale ring zijn niet alleen ontstoken aders gebonden, maar ook de testisarterie. De bloedstroom zal niet worden verstoord, op voorwaarde dat de testis andere voedingsbronnen heeft, bijvoorbeeld een ader die parallel loopt aan de zaadleider;
2. Bernardi, vernoemd naar de student Ivanissevich in 1946, is dezelfde naam. De bottom line is dat de ligatie van de testis ader iets lager is, ter hoogte van de inwendige liesring, en de ader wordt bewaard.

Al deze technieken zijn vergelijkbaar: een incisie van 4-6 cm is vereist, toegang tot de aderen is via retroperitoneale toegang. In de aanwezigheid van een vergrootmicroscoop kan toegang worden geclassificeerd als een micro-toegang, die een hogere nauwkeurigheid en minder invasiviteit zal bieden.

conclusie

De operatie volgens Ivanissevich is een algemeen aanvaarde traditionele techniek voor de eliminatie van varicocèle en verwijst naar de klassieke open abdominale interventies met retroperitoneale toegang. Het is geschikt voor patiënten van elke leeftijd op verschillende niveaus van pathologie.

De onderste regel is de ligatie en daaropvolgende onderdrukking van de bloedvataderen, om de bloedstroom naar gezonde bloedvaten te herstellen. Omdat de techniek eenvoudig uit te voeren is, zijn gespecialiseerde chirurgische apparatuur niet nodig, maar deze onderscheidt zich door de lage productiekosten en is pathogenetisch verantwoord door de meerderheid van specialisten over de hele wereld.

Deze methode voor het elimineren van spataderen is vooral wijdverspreid in kleine steden, provincies en arme landen.

Operatie Ivanisevich heeft een aantal belangrijke nadelen: een lange revalidatieperiode, een grote kans op recidieven en postoperatieve complicaties, die daarom steeds meer naar de achtergrond worden gedrongen door moderne, uiterst precieze, minimaal invasieve technieken. Aanvullende informatie is beschikbaar in de video in dit artikel, waarin de techniek van deze procedure duidelijk is aangetoond.