Milligan-Morgan operatie voor aambeien

Chirurgische interventie voor aambeien is niet ongebruikelijk in de moderne wereld. Vanwege de dagelijkse werkbelasting bezoeken slechts enkelen de arts in de eerste fase van de ziekte, met het optreden van zichtbare complicaties neemt het aantal patiënten toe. Wanneer aambeien de vierde fase ingaan, worden minimaal invasieve methoden niet effectief. De enige oplossing is hemorrhoidectomy. Gedurende vele eeuwen werd de werking van Milligan-Morgan beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van ernstige aambeien. Het omvat een radicale bevrijding van de ontstoken knopen samen met nabijgelegen weefsels.

Contra-indicaties voor de operatie

Elke chirurgische ingreep, vooral radicaal, is een grote belasting voor het lichaam. Hemorrhoidectomy wordt niet uitgevoerd bij ernstig zieke patiënten, mensen in hoge ouderdom, kleine kinderen en zwangere vrouwen. Als de patiënt een zwangerschap plant, moet ze van tevoren aan hemorrhoidectomie denken.

Contra-indicaties voor een operatie zijn: zwangerschap

De techniek van Milligan-Morgan is gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten:

• kwaadaardige tumoren;
• acute en chronische leukemie, lymfogranulomatose;
• ernstige immunodeficiëntie;
• ernstige bloedingsstoornissen;
• De ziekte van Crohn.

Met het verschijnen van overvloedige purulente ontlading vereist een voorafgaande voorbereiding gericht op het elimineren van het ontstekingsproces. Toetreden tot een trombose verhoogt het risico, dus trombolytica worden voorgeschreven voor dergelijke patiënten. Als de toestand van de patiënt verbetert, kan hemorrhoidectomie aangewezen zijn.

Indicaties voor een operatie

In de vierde fase van de ziekte blijft de interventie in de Milligan-Morgan-techniek de enige effectieve methode voor vandaag. Veel mensen gaan naar de kliniek in de derde fase, wanneer de vraag naar de noodzaak voor hemorrhoidectomie open blijft. Een belangrijke rol bij de besluitvorming wordt gespeeld door de resultaten van eerder uitgevoerde minimaal invasieve behandelingen.

De 3e en 4e stadia van de ziekte zijn indicaties voor een operatie en aambeien kunnen zowel intern als gecombineerd zijn.

Lijst met indicaties voor chirurgie:

• de laatste fase van aambeien (wanneer de bulten enorm worden, kunnen ze niet lang worden gerepareerd en verergeren de symptomen van de ziekte de kwaliteit van leven aanzienlijk);
• bij afwezigheid van positieve dynamica na minimaal invasieve verwijdering van aambeien volgens Morgan-Milligan in eerdere stadia;
• gecompliceerde externe aambeien in de derde fase (er zijn zowel externe als interne knooppunten).

Operatie Milligan-Morgana voor aambeien vereist een verblijf in een ziekenhuis. Het vereist een zorgvuldige voorbereiding en gaat gepaard met een lange revalidatieperiode. Het is niet nodig om de ontmoeting met de chirurg uit te stellen, want hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe minder kans op mogelijke complicaties.

Voorbereiding voor hemorrhoidectomy

Vóór de ingreep mag de patiënt geen pillen innemen, met name anticoagulantia en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Het is noodzakelijk om een ​​mogelijke zwangerschap bij een vrouw uit te sluiten. De patiënt eet licht voedsel om moeilijkheden tijdens de reis naar het toilet te voorkomen. Op de dag van de operatie is het noodzakelijk om het eten volledig op te geven

Vóór de operatie moet de darm van de patiënt worden bevrijd van de inhoud met een klysma of laxeermiddelen.

Voorbereiding voor operatie:

• de patiënt krijgt een laxeermiddel of een klysma om de darmen volledig te reinigen;
• het is noodzakelijk om het chirurgische veld te scheren en het gewenste gebied te behandelen met een alcoholvrij antisepticum ("Betadine" of "Yodonat");
• de patiënt wordt op de operatietafel geplaatst, in de positie op zijn rug worden zijn benen gespreid en zorgvuldig gefixeerd.

De aanwezigheid van bijkomende ziekten moet altijd aan uw arts worden gemeld. De patiënt is periodiek gemeten bloeddruk, hartslag, complete bloedbeeld is gedaan. Vaak treedt bij patiënten met ernstige aambeien anemie, trombocytopenie of leukocytose op.

Typen hemorroïdectomie

De Milligan-Morgan-operatie heeft verschillende variëteiten die alleen in een ziekenhuis worden gebruikt onder nauw toezicht van artsen. De techniek werd in 1935 door twee getalenteerde chirurgen gemaakt en werd gebruikt voor de behandeling van ernstige vormen van hemorrhoidale aderontsteking. De originele techniek van de operatie werd verschillende malen verbeterd door moderne specialisten, waardoor het aantal mogelijke complicaties werd verminderd.

Open hemorrhoidectomy. Bij het uitvoeren van een operatie worden wonden op de site van externe locaties niet gehecht, maar opengelaten

Vandaag hebben drie modificaties ervan grote bekendheid gekregen:

• open, waarbij chirurgische wonden niet gehecht zijn, wachtend op herstel van natuurlijk weefsel;
• gesloten, wanneer steken verplicht zijn om wondgenezing te vergemakkelijken;
• submukeus, wat betekent dat aambeien worden verwijderd met behoud van het slijmvlies, de operatie is vrij ingewikkeld, maar het herstel verloopt veel sneller.

De tweede optie wordt Ferguson-Quinone genoemd en de derde optie wordt de Parks-methode genoemd. Open hemorrhoidectomie wordt uitgevoerd onder algemene of epidurale anesthesie. De gesloten techniek is tegenwoordig het populairst, omdat deze wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Submucosale modificatie vereist intraveneuze toediening van anesthesie en speciale training van de chirurg.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Moderne apparatuur zorgt voor maximale nauwkeurigheid tijdens de operatie. De chirurg moet de maximale verwijdering van vergrote aambeien maken om herontwikkeling van aambeien te voorkomen. Het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren na elke verwijderde klomp. Omdat de operatie gerelateerd is aan dissectie van de bloedvaten, moet de patiënt na de interventie zorgvuldig worden gecontroleerd vanwege het risico op bloedingen.

Milligan-Morgan chirurgie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Het verloop van de operatie op Milligan en Morgan is als volgt:

• chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, voor dergelijke doeleinden wordt een novocaïneoplossing met een concentratie van 0,25% gebruikt;
• een rectaal speculum wordt ingebracht in de anale passage, waardoor het gezichtsveld wordt vergroot;
• de rectale mucosa wordt bovendien behandeld met een antiseptische oplossing om de toevoeging van een infectie te voorkomen;
• de chirurg neemt de klem en trekt ze de knoop met de daaropvolgende verwijdering, waarbij hij geleidelijk alle knopen verwijdert, met de klok mee bewegend;
• nadat de knoop uit zijn been is getrokken, klemt de chirurg vast met een ander gereedschap en maakt een 8-vormige hechtdraad;
• tijdens de operatie worden katgutfilamenten gebruikt, die zelfabsorberend zijn;
• dan vindt de meest verantwoordelijke manipulatie plaats - een veneuze knobbel wordt weggesneden met een snijgereedschap en de knoop wordt zo strak mogelijk aangedraaid;
• moderne klinieken verwijderen knooppunten met behulp van een elektrocauterisatie die bloedvaten verbrandt, waardoor overvloedig bloedverlies wordt voorkomen;
• de resulterende wond wordt gehecht met draden van de catgut.

Nadat alle aambeien zijn kwijtgeraakt, moet de arts zorgen voor het behoud van het lumen van het anale kanaal. De chirurg verlaat een klein gedeelte van het slijmvlies tussen de gehechte radiale fragmenten. De wond wordt gedesinfecteerd, waarbij in de anus een speciale zalf wordt gelegd, in de regel, "Levomekol."

De knooppunten worden achtereenvolgens vastgegrepen met een speciale klem, trek uit en knijp de bloedvaten die de knoop voeden met bloed.

Wat zijn de complicaties na de operatie op Milligan-Morgan?

Hoe uitgebreider de operatie, hoe groter het risico op mogelijke complicaties. De geneeskunde staat niet stil, dus negatieve gevolgen zijn tegenwoordig minder gebruikelijk dan in voorgaande eeuwen. Met een radicale verwijdering van de knooppunten is bang voor de toevoeging van etterende infecties en bloeden. Na de operatie worden pijnstillers toegediend aan de patiënt.

Onder de mogelijke complicaties zijn:

• moeilijk urineren (dwingen om een ​​katheter te gebruiken);
• reflexversmalling van de ingang naar het rectum;
• naadafwijking met daaropvolgende bloedingen (treedt op als gevolg van mechanische impact op de anus met fecale massa's);
• schade aan het snijwerktuig van de spiersfincter;
• de toetreding van een bacteriële infectie (in geval van niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne).

Veel patiënten na langdurige behandeling van aambeien zijn bang voor terugval. Je moet je niet tevergeefs zorgen maken, want volgens de statistieken treedt alleen bij 10-20% re-formatie van kegeltjes op. Bij het handhaven van een gezonde levensstijl en regelmatige bezoeken aan de arts is het risico op ontsteking van de bloedvaten in het anale gebied minimaal.

Psychologische factor. De patiënt heeft angst voor ontlasting als gevolg van hevige pijn

Postoperatieve revalidatie

Herstel na een operatie is puur individueel, maar in sommige gevallen kan het erg lang duren. De patiënt moet zich voorbereiden op het moeilijke pad naar herstel. Hij zal zijn dieet zorgvuldig in de gaten moeten houden, afscheid moeten nemen van slechte gewoonten en fysieke inspanningen moeten verrichten voor de revalidatieperiode.

Voor een snel herstel na een hemorrhoidectomie, hebt u het volgende nodig:

• de introductie van pijnstillers gedurende meerdere dagen na de operatie;
• blaaskatheterisatie (de meeste patiënten hebben moeite met urineren);
• behandeling van de site met antiseptische hechtingen binnen een maand, omdat het 3-5 weken duurt om de wond te helen;
• inname van laxeermiddelen, strikt dieet (constipatie moet worden vermeden, omdat harde uitwerpselen het rectummucosa beschadigen).

Om de toestand van de patiënt tijdens de revalidatieperiode te verlichten, worden rectale zetpillen voorgeschreven met verdovende, tonifiërende vaten en milde laxerende effecten. Omdat het verschijnen van bloed uit de anus mogelijk is, is het noodzakelijk om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken die het bloed voorzichtig kunnen verdunnen.

De postoperatieve wonden in de eerste dagen hebben veel pijn gedaan, dus de patiënt wordt ondersteund met pijnstillers

Voors en tegens van de methode

De Milligan-Morgan-operatie heeft miljoenen mensen met aambeien geholpen. Hoge prestaties sluiten mogelijke risico's die zeer zeldzaam zijn niet uit. Ondanks de moeilijke revalidatieperiode laten de meeste patiënten na hemorrhoidectomie goede feedback, omdat ze een merkbare opluchting voelen.

De positieve aspecten van chirurgie omvatten:

• hoge efficiëntie van de methode (de frequentie van herhaling van aambeien is minimaal);
• toegankelijkheid (de meeste chirurgen zijn bekend met dit soort technieken);
• radicale verwijdering van nodes helpt om de ziekte het hoofd te bieden in de vierde fase, wanneer andere behandelingsmethoden onsuccesvol zijn.

De operatie kost 20 duizend roebel en wordt niet gebruikt bij de behandeling van zwangere en oudere mensen. Onverschilligheid voor hun gezondheid tijdens de revalidatieperiode leidt vaak tot ongewenste gevolgen, dus voor een volledig herstel moet je veel tijd doorbrengen in een ontspannen sfeer (vanaf 1,5 maand), die niet iedereen zich kan veroorloven.

De volgende problemen zijn geassocieerd met hemorrhoidectomy:

• lange en moeilijke revalidatieperiode;
• ernstige pijn die het gebruik van pijnstillers vereist;
• kortstondige problemen met plassen en ontlasting;
• de aanwezigheid van contra-indicaties.

De Milligan-Morgan-methode is een belangrijke ontdekking geworden die vele eeuwen heeft doorgemaakt en nog steeds actueel is. Soms, zelfs met zorgvuldige naleving van de aanbevelingen van artsen, kan de ziekte snel vorderen. In dergelijke gevallen is de enige uitweg hemorrhoidectomie. Chirurgie en ontsmettingsmiddelen in de eenentwintigste eeuw bevinden zich op een hoog niveau, dus het percentage succesvol verwijderen van aambeien in Milligan-Morgan is tegenwoordig zeer hoog.

Hemorrhoidectomy chirurgie - verwijdering van aambeien

Hemorrhoidectomy blijft de meest gewilde operatie om aambeien te verwijderen. Moderne veranderingen in de techniek van het uitvoeren van de operatie maakten het minder traumatisch.

Igor Andreevich, Ufa: "Goedemorgen, gisteren heeft de chirurg een hemorrhoidectomie-operatie aanbevolen om mij te redden van aambeien. Ik ben nu 50 jaar oud, de ziekte kwelt al zeven jaar. Ik weet niets over deze methode, zalven en kaarsen helpen niet langer. U kunt vertellen en aanbevelingen doen voor deze operatie. Bedankt! "

Onder de veelheid van ziekten zijn aambeien "beroemd" vanwege hun verwaarloosde vormen. Hoewel proctologen aanbevelen om te testen bij de eerste alarmerende symptomen, maakt het gevoel van valse schande het voor veel mensen moeilijk om op tijd naar de dokter te gaan. Dientengevolge gaat de pathologie in verwaarloosde vormen, voor de behandeling waarvan chirurgische interventie noodzakelijk is.

Chirurgische behandeling

Heeft nu verschillende minimaal invasieve methoden ontwikkeld voor de behandeling van aambeien. Ze worden gekenmerkt door een relatief zachte invloed op de aambeien zelf en de omliggende weefsels. Velen vereisen geen lange tijd voor de procedure en het daaropvolgende herstel. Toegegeven, de kosten van een dergelijke chirurgische behandeling kunnen erg hoog zijn.

De universele klassieke hemorrhoidectomie blijft in dienst bij de chirurgen. Het is gebruikt sinds de jaren dertig van de vorige eeuw en is vernoemd naar de namen van zijn ontwikkelaars, Milligan en Morgan.

Artsen schrijven een dergelijke behandeling van aambeien voor bij patiënten bij wie de ziekte het derde en vierde stadium bereikt. In dergelijke situaties zijn conservatieve middelen niet effectief. Lokale geneesmiddelen kunnen alleen verlichting brengen, maar lossen het grootste probleem niet op.

Operatie Milligan-Morgan

Wat is een hemorrhoidectomie-operatie? Een hemorrhoidal ziekte is een pathologische overstroming met het bloed van de holle holtes, die samen met de bloedvaten aambeien vormen. Radicale chirurgische excisie is vereist om ze te verwijderen.

Natuurlijk, in de afgelopen drie kwartalen van een eeuw, heeft de originele methode veranderingen ondergaan. Chirurgen opereren met meer geavanceerde hulpmiddelen. Onlangs zijn in sommige klinieken in Rusland zelfs hardwaretechnieken gebruikt. In dit geval blijft de operatie in wezen een klassieke hemorrhoidectomie, maar deze is sneller en bijna bloedeloos.

Prestatietechniek

Tegenwoordig zijn er drie soorten hemorroïdectomietechnieken:

1. Open. Na verwijdering van de hemorrhoidal knopen, worden hun benen vastgebonden, worden er geen hechtingen aangebracht.
2. Vergrendeld. Het verschilt van de vorige versie door te naaien (verwijdering is niet vereist).
3. Submucosa. In feite is dit een plastische operatie van het anale kanaal, omdat de stronken van de hemorroïdale knopen letterlijk worden verborgen in de submucosale laag en het slijmvlies zelf wordt hersteld.

Voorbereiding op een operatie

Om te beginnen, schrijft de arts diagnostische onderzoeken voor en voert zorgvuldig een digitaal onderzoek van het rectum uit.

Als een operatie al is ingepland, is het noodzakelijk om de darmen schoon te maken.

Nu kan het niet alleen worden gedaan met de hulp van klysma's, maar ook met het gebruik van speciale laxeermiddelen. Wat verandert er precies aan de arts. Bovendien moet u het haar rond de anus verwijderen. Het is beter om de voeding 48 uur vóór de chirurgische behandeling te beperken. Weigeren vette vlees, zout en gekruid voedsel, peulvruchten en meel lekkernijen.

Hoe hemorrhoidectomy uit te voeren

Voor de operatie ligt de patiënt op zijn rug in een stoel die lijkt op de gynaecologische stoel. Benen worden op speciale standaards geplaatst. De anesthesist introduceert anesthesie en de chirurg gaat verder met chirurgische behandeling. Na verwijdering van aambeien worden hechtingen aangebracht en wordt de patiënt op intensieve zorg genomen voor het ontwaken.

De duur van de operatie hangt af van het stadium van aambeien, de toestand van de knooppunten, evenals het type gebruikte methode.

Voor- en nadelen

Welke van de drie typen Milligan-Morgan-operatie de patiënt moet voorschrijven, beslist de arts. Een variant van de operatie wordt bepaald door het stadium en verloop van de ziekte, de aanwezigheid en afwezigheid van complicaties (bijvoorbeeld anale fissuren), de algemene toestand van de patiënt. Voors en tegens van elke methode.

Dus na een open hemorrhoidectomie is een bepaalde tijd nodig voor wondgenezing. Dit verlengt de revalidatieperiode, die relatief pijnloos is. Gesloten chirurgie geeft een duidelijk pijnsyndroom, waarbij pijnstillers moeten worden benoemd bij de patiënt. Submusculaire hemorroïdectomie is op zichzelf complex en gaat ook gepaard met meer intens bloedverlies.

Zijn er complicaties? Ja, zoals bij elke bewerking. Bloedingen, verstoringen van de uitstroom van urine worden het meest frequent en de anale sluitspier verzwakt af en toe. Heel vaak is er een complicatie van de psychologische orde, waarin mensen letterlijk bang zijn voor ontlasting.

In ieder geval is het resultaat echter belangrijker. De Milligan-Morgan-operatie maakt het mogelijk om aambeien in het derde en vierde stadium te behandelen, wanneer minimaal invasieve methoden niet langer effectief zijn. Ongeveer 60 - 70% van de mensen ervaart geen recidive van de ziekte, alleen een correcte levensstijl is nodig.

Postoperatieve periode: aanbevelingen na de operatie

De revalidatieperiode na hemorrhoidectomie duurt gemiddeld van drie weken tot anderhalve maand. De eerste twee of drie dagen worden als het moeilijkst herkend en vervolgens wordt de toestand geleidelijk verlicht.

In een vroeg stadium van revalidatie schrijven artsen gewoonlijk pijnstillers voor aan patiënten, evenals lokale wondgenezende middelen. Als angst voor ontlasting het gebruik van laxeermiddelen toestond. Indien mogelijk wordt op de eerste dag alleen een vloeistof aanbevolen, daarna een semi-vloeibaar, gepureerd dieet en zwaar drinken. Dit is nodig voor de vorming van een ongecompliceerde, zachte ontlasting.

Gedurende de revalidatieperiode wordt een zorgvuldig gekalibreerd dieet aanbevolen. De basis is dieetproducten - vlees, zuivel, niet-ruwe groenten. We moeten alle peulvruchten, appels en citrusvruchten, frambozen, kruisbessen en druiven uitsluiten. Het verbod geldt ook voor al het vet (inclusief melk), roggebrood, allerlei soorten frisdrank. Het is noodzakelijk om de zoete, volledig verlaten alcohol te beperken. Vermijd de verleiding van ingeblikte, gerookte lekkernijen, pittige gerechten.

Waarom hebben we zo'n streng dieet nodig? Het is het juiste dieet dat mogelijke complicaties bijna volledig vermijdt.

Contra

Er zijn ziekten en aandoeningen waarbij hemorrhoidectomie gecontraïndiceerd is:

• zwangerschap (op elk moment);
• immunodeficiëntie;
• sommige chronische ziekten;
• verschillende ontstekingsprocessen;
• De ziekte van Crohn;
• oncologie.

Wat patiënten zeggen - beoordelingen

Beoordelingen na hemorrhoidectomy:

Doctor's mening

Chirurgische behandeling van aambeien wordt weergegeven door verschillende methoden van chirurgische interventie. Het belangrijkste doel van dergelijke methoden is het wegsnijden van lastige kleine lichamen in de submucosale laag. De meest populaire, volgens proctologen, is Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. De operatie omvat de excisie van aambeien, flitsen en verwijderen van de holle lichamen van de submucosale laag van het rectum.

Klassieke hemorrhoidectomie heeft één nadeel. Na het verwijderen van de knopen op de wand van het anale kanaal worden wonden gevormd die kunnen bloeden en pijn kunnen veroorzaken. Bovendien kan een infectie in oppervlakkige wonden terechtkomen, wat gepaard gaat met ernstige complicaties. In dit opzicht produceren veel chirurgen na uitsnijden van inwendige en uitwendige aambeien een gedeeltelijke hechting van de randen van wonden en wordt hun secundaire spanning uitgevoerd. "

In veel gevallen is de Milligan-Morgan-operatie de enige beschikbare optie om aambeien te verwijderen. Zorgvuldig vooronderzoek, voorbereiding en de juiste houding helpen om deze operatie goed te laten verlopen. Hiermee kunt u de revalidatieperiode veilig overleven en een actieve levensstijl voortzetten.

Artikel auteur: Alexey Egorov Proctologist

Ik heb een vierde zwangerschap. Na de derde geboorte - na 3 weken, terwijl ik de baby de borst gaf - ervoer ik de "charme" van aambeien. Het was onmogelijk om met iets behandeld te worden, gedurende 3 weken gingen we met de man en het kind naar het dagziekenhuis (het was goede zomer) op druppelaars, injecties, een laser, zag tabletten, die aan de ene kant op de een of andere manier zouden helpen, maar het kind niet zou schaden. Alle vierde zwangerschap ben ik bang voor de herhaling van het scenario "borstvoeding met aambeien", daarom, zodra aambeien verscheen, was het op 7 maanden. (ondanks alle genomen voorzorgsmaatregelen - geen gebruik van toiletpapier, normale ontlasting, goede voeding, lichaamsbeweging en geen overgewicht te bereiken) Na 7 maanden deed ik de operatie - het verwijderen van deze ader (in feite leek het al een octopus tentakel - Ze kon natuurlijk geen functie uitvoeren). Drie weken daarna was er gewoon een soort hel - er was constant pijn, ik was bang om te eten, lopen, zitten, rotzooi - je voelt je gewoon volledig gehandicapt. Heel belangrijk op dit moment! Ze at pap op het water, kookte bieten, salades van verse wortels, bouillon, vinaigrette. Regelmatig in de ochtend spoot ze AO met lidocaïne, gesmeerd met een vettige zalf, maakte een klysma toen de duisternis in de ogen van het tekort voorbijging, waste alles met Miramistin en smeerde het in met agrosulfaat. Ik bleef in leven, alles genas. Voor de geboorte van 2 weken - er was een barst, genas haar. Nu voel ik dat 2 knopen zijn opgezwollen. Varianten van geboorte doen keizersnede, of nogmaals de operatie om te verwijderen mogelijk! en wat is beter? en daar en daar - pijn, risico, herstelperiode... (

Milligan-Morgan operatietechniek en mogelijke complicaties

Hoewel aambeien vaak mannen treffen, zijn vrouwen ook vatbaar voor deze ziekte. Dit is de meest voorkomende proctologische ziekte. Het verraad aan aambeien is dat mensen die eraan lijden vaak bang of verlegen zijn om hulp te zoeken. Bovendien, als in een vroeg ontwikkelingsstadium de ziekte kan worden overwonnen met behulp van medicijnen, dan moeten artsen in geval van een verwaarloosde vorm van de ziekte hun toevlucht nemen tot chirurgische interventie. Een van de chirurgische behandelingsmethoden is de operatie van Milligan Morgan voor aambeien.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Tegenwoordig zijn er verschillende behandelmethoden voor aambeien. Moderne ontwikkelingen laten kleine operaties toe, gekenmerkt door snelheid, zwakke negatieve impact op het lichaam van de patiënt en een korte herstelperiode. Maar ze hebben een vrij hoge kost. Daarom is de klassieke methode van Milligan-Morgan hemorrhoidectomy nog steeds erg populair bij artsen.

Wat is hemorrhoidectomy? Dit is een chirurgische procedure gericht op het verwijderen van aambeien. De methode werd voor het eerst toegepast in 1936. Morgan en Milligan - de eerste chirurgen die deze methode van behandeling van geavanceerde aambeien gebruikten. In hun eer, en werd de methode genoemd, vaak gebruikt door moderne artsen.

Tegenwoordig zijn er drie belangrijke soorten hemorroïdectomie volgens de methode van Milligan Morgan:

1. Open. Dit type operatie kreeg zijn naam te danken aan het feit dat na de implementatie de randen van de wond opengelaten zijn. Na een tijdje genezen ze zichzelf en regenereren ze.
2. Vergrendeld. De essentie van de chirurgische procedure is hetzelfde, maar na de operatie worden de wondranden gehecht. Deze innovatie werd voorgesteld door Ferguson en Heaton in de jaren vijftig van de vorige eeuw. Ferguson-hemorrhoidectomie heeft een kortere herstelperiode. Lokale anesthesie kan worden gebruikt voor de operatie, zodat de patiënt altijd bij bewustzijn blijft.
3. Submucous hemorrhoidectomy. De moeilijke operatie vereist hoge professionele vaardigheden van de chirurg. Wanneer een dergelijke interventie wordt uitgevoerd, wordt het slijmvlies dat zich naast het hemorrhoidale knooppunt bevindt en niet het knooppunt zelf, ontleed.

Meestal wordt een operatie voorgeschreven vanwege het ontbreken van tijdige behandeling. Er zijn verschillende stadia van aambeien. In de vroege stadia van ontwikkeling reageert de ziekte goed op medische behandeling. Chirurgische interventie is vereist in de derde en vierde fase. Daarnaast zijn er de volgende indicaties voor een operatie:

1. De belangrijkste indicatie is de geavanceerde vorm van aambeien (dat wil zeggen, de vierde fase van de ziekte). Vaak wordt de kans om van het probleem af te komen door medicatie gemist vanwege het verzoek van de late patiënt om hulp. Als er een dergelijk geval is, of als de gebruikte medicamenteuze therapie niet werkt, komen de aambeien in de terminale fase. Deze fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het onvermogen om door trombo's ontstoken aambeien te corrigeren. Het probleem veroorzaakt aanzienlijk ongemak voor de patiënt, maar het is onmogelijk om het in dit stadium zonder chirurgie op te lossen.
2. De aanwezigheid van ernstige bloedingen. In dit geval kan een operatie nodig zijn, ongeacht het stadium van de ziekte. Dit probleem kan leiden tot bloedarmoede, wat gevaarlijk is voor het leven van de patiënt. Minimaal invasieve chirurgische methoden zijn niet effectief, daarom wordt de Milligan-Morgan-operatie gebruikt.
3. Het gebrek aan effect van langdurige medicamenteuze behandeling. Therapie van gecombineerde aambeien met behulp van medicijnen kan niet effectief zijn. In deze situatie is de enige oplossing chirurgie.
4. De ineffectiviteit van minimaal invasieve ingrepen of het optreden van complicaties bij de implementatie.

Verwijdering van aambeien door Morgan Milligan kan niet altijd worden gedaan. Er zijn afzonderlijke categorieën van patiënten aan wie deze methode gecontraïndiceerd is. Onder hen zijn:

1. Personen jonger dan vijfendertig. De operatie kan worden toegewezen aan patiënten van vijfendertig jaar oud, anders zijn terugval mogelijk.
2. Met pensioen.
3. Patiënten met een verzwakte na langdurige ziekte van het lichaam.
4. HIV-besmet.
5. Zwangere vrouwen.
6. Mensen die lijden aan de ziekte van Crohn.
7. Personen met ziekten die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden.
8. Patiënten die tumoren hebben geïdentificeerd. En in dit geval maakt het niet uit wat de specifieke lokalisatie van deze formaties is. Dat wil zeggen, de operatie is verboden, zelfs als de tumor niet is geassocieerd met proctologie.

Chirurgische ingreep wordt ook niet aanbevolen als de patiënt bepaalde chronische ziekten of ontstekingsprocessen heeft.

Operatie proces

Alvorens de chirurgische ingreep te leiden, moet de patiënt erop voorbereid zijn. Tijdens de voorbereiding moet de persoon aan wie de operatie moet worden uitgevoerd, zich voortdurend in het ziekenhuis bevinden. Vóór de operatie moet de patiënt worden onderzocht.

Een van de voorbereidingsmaatregelen: veranderingen aanbrengen in het dieet. Producten die door de patiënt worden genomen, worden zorgvuldig geanalyseerd en, indien nodig, uit het dieet verwijderd. Bovendien wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de darmfunctionaliteit stabiliseren.

Binnen vierentwintig uur vóór de operatie is het gebruik van voedsel volledig verboden. Ook is de maximale inname van vloeistoffen door de patiënt beperkt.

Vóór de operatie worden de darmen van de patiënt schoongemaakt met een klysma. Het gebied rond de anus wordt zorgvuldig geschoren.

De techniek van Milligan Morgan hemorrhoidectomy-chirurgie omvat de volgende stappen:

1. Behandeling van de anus met antisepticum.
2. Devulsiya (uitbreiding van de anus).
3. Anoscoop inbrengen (speciaal medisch hulpmiddel) in de anus naar de hemorrhoidal knooppunten.
4. Analyse van gegevens verkregen met behulp van een anoscope. In dit stadium onderzoekt de arts de toestand van de knooppunten en beslist welke van deze worden verwijderd.
5. Leg de geselecteerde aambei-clip vast. Hiermee kunt u de toegang tot bloed naar de site stoppen.
6. Nadat de bloedstroom in het knooppunt volledig is gestopt, wordt deze ontleed. Verder wordt met een steriele draad gestikt.
7. Elektrocoagulatie wordt gebruikt om het bloeden te stoppen.
8. Nadat de slagader ligatie optreedt. Het knooppunt is weggesneden.
9. Nadat alle acties zijn voltooid, wordt een bloedende spons of turunda in het gat gestoken. Zowel de eerste als de tweede voorgeïmpregneerd met geneesmiddelen die bactericide en hemostatische eigenschappen hebben.

Tijdens de operatie kan algemene of lokale anesthesie worden gebruikt, afhankelijk van de gekozen methode. De operatie wordt uitgevoerd in liggende positie. De patiënt ligt op zijn rug. Speciale onderzetters bevestigen de poten. Een andere positie is ook mogelijk - de patiënt op de buik zetten met een verhoogd bekken (deze houding komt vaker voor bij buitenlandse operaties).

Rehabilitatie na een operatie duurt drie tot zes maanden. Te oordelen naar de beoordelingen, de postoperatieve periode van hemorrhoidectomy passeert zonder ernstige pijn. De eerste dagen (maximaal drie dagen) worden als de moeilijkste beschouwd. Op dit moment benoemen deskundigen analgetica bij patiënten. Bovendien worden wondgenezende middelen gebruikt. Tijdens de eerste paar dagen wordt aanbevolen om een ​​zeer grote hoeveelheid water te consumeren en vloeibaar voedsel te consumeren. Dit is nodig om de ontlasting te verzachten.

Dieet is een belangrijk onderdeel van een goede revalidatie na de operatie. Het dieet van de patiënt moet niet-grove groenten, vlees, zuivelproducten omvatten. Roggebrood, alle vette voedingsmiddelen, frisdrank, appels, citrusvruchten, druiven en alcohol moeten volledig worden uitgesloten van het menu. Het is ook noodzakelijk om het gebruik van snoep aanzienlijk te beperken. Strenge controle stelt u in staat om de ontwikkeling van enkele complicaties te voorkomen.

Mogelijke complicaties na hemorrhoidectomy

Net als andere soorten chirurgie kan de Milligan Morgan-methode leiden tot de ontwikkeling van bepaalde complicaties. De volgende complicaties na hemorrhoidectomy worden onderscheiden:

1. Bloeden. Meestal bij patiënten treedt deze complicatie op. In het geval van een kleine bloeding worden tampons gebruikt die gedrenkt zijn in adrenaline. Bij hevige bloedingen wordt het vat dat de bron van het probleem is geligeerd.
2. Barst in de anus. De reden - de vervorming van de wond vaste ontlasting. Behandeling - chirurgische excisie of nitroglycerinezalf.
3. Fistula. Komt soms na een paar maanden na de operatie voor. De reden is een fout tijdens de operatie, waardoor spierweefsel leed tijdens de excisie van het knooppunt.
4. Versmalling van de anus. Moeilijk ontlastingsproces. Het probleem wordt opgelost door het gat of de bewerking uit te breiden.
5. Vertraagde stoelgang / urineren. De belangrijkste reden voor de complicatie is de angst voor de patiënt vóór ontlasting na de operatie. Om het probleem op te lossen, kan de arts laxeermiddelen gebruiken in combinatie met pijnstillers. Het tweede probleem komt vaak voor bij mannen. Om het op te lossen, wordt katheterisatie gebruikt.
6. Fecale incontinentie. De oorzaak van de complicatie is een schending van de functionaliteit van het spier-ligamentische apparaat.
7. Hematoom. Het komt voor door het feit dat bloed wordt verzameld onder het slijmvlies van de anus-anus. Een operatie is vereist om het te verwijderen.
8. Besmettelijke infectie. Omdat de wond na een open operatie niet wordt gehecht, is er een risico op infectie.

De operatie sluit de mogelijkheid van herontwikkeling van het probleem niet uit. Dit wordt waargenomen bij vijf procent van de patiënten.

Dus ondanks het feit dat hemorrhoidectomie volgens Morgan Milligan voor het eerst werd toegepast in de jaren dertig van de vorige eeuw, is deze methode erg populair bij moderne chirurgen. Chirurgische interventie wordt gebruikt in de derde en vierde stadia van aambeien.

Er zijn bepaalde contra-indicaties voor de operatie. Onder hen: chronische ziekten, zwangerschap, HIV, oncologie, etc. Complicaties kunnen optreden na de interventie. Meestal hebben patiënten bloedingen.

Chirurgische behandeling van aambeien volgens de methode van Milligan Morgan

Het is mogelijk om het probleem van aambeien met medicamenteuze behandeling of voedingscorrectie alleen in de vroegste stadia op te lossen. Voor ernstig en aanzienlijk ongemak voor de patiënt, nemen artsen hun toevlucht tot hemorrhoidectomie. Het nadeel van een dergelijke operatie is dat er daarna een grote kans is op bloedverlies en een lange revalidatieperiode. De delicate locatie van het probleem compliceert wondgenezing en hygiëne.

Een eenvoudiger en minder traumatische methode wordt beschouwd als de werking van aambeien volgens de methode van Milligan Morgan. Het bestaat uit het verwijderen van aambeien en slijmvliezen.

Typen bewerkingen

Een Milligan Morgan-bewerking kan op twee manieren worden gedaan:

1. Open. De randen van de wond worden niet genaaid, maar worden op natuurlijke wijze geheeld. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en daarna blijft de patiënt enige tijd onder toezicht in het ziekenhuis.
2. Gesloten. De randen van de wond zijn aan elkaar genaaid, waardoor de herstelperiode wordt verkort. Het is toegestaan ​​om de operatie uit te voeren onder lokale anesthesie.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Artsen verwijderen het pathologische weefsel waaruit de aambei is gevormd. Een dergelijke operatie is vrij ingewikkeld in uitvoering en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een ziekenhuis.

Wie heeft de verwijderingsmethode voorgeschreven Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy chirurgie is een redding voor patiënten met ernstige aambei manifestaties. Ze wordt niet toegewezen aan patiënten in de eerste fase. Meestal wordt de afspraak gemaakt met patiënten met een derde en vierde graad van aambeien, die worden gekenmerkt door ernstige symptomen en een hoge mate van ernst. In de regel is medicamenteuze behandeling in deze stadia niet langer effectief.

Contra-indicaties voor chirurgie:

1. HIV-positieve status.
2. De ziekte van Crohn.
3. Zwangerschap.
4. Kwaadaardige tumoren.

opleiding

De patiënt ondergaat voorafgaand aan de operatie een uitgebreide diagnose, die onregelmatigheden in het functioneren van het maag-darmkanaal en andere systemen aan het licht brengt. Om het werk van de darm te normaliseren, wordt het dieet aangepast en worden laxeermiddelen voorgeschreven. In de aanwezigheid van acute ontstekingsprocessen van de anus vóór de operatie moeten ze worden geëlimineerd. Vlak voor de operatie krijgt de patiënt een klysma om de darmen te reinigen.

Techniek van

De bewerking kost wat tijd en bestaat uit de volgende stappen:

1. De patiënt wordt geanesthetiseerd en de benen worden in de gewenste positie gefixeerd.
2. Het chirurgische veld wordt behandeld met antiseptica.
3. Nodes worden vastgelegd en uitgenomen.
4. Er wordt een steek op de knoopsteel gelegd en vervolgens wordt de knoop verwijderd. Om vaker te verwijderen, gebruikt u elektrocauterisatie, wat ook bijdraagt ​​tot cauterisatie van bloedvaten.
5. Wonden die zijn dichtgenaaid of opengelaten.
6. De naden worden behandeld met een antiseptisch middel, een wattenstaafje wordt in de anale passage gestoken, het hele gebied wordt bedekt met een steriele doek.

Postoperatieve periode

Herstel en regeneratie van wonden hangt af van de gekozen techniek van de operatie. Open hemorrhoidectomy vereist ongeveer een maand van herstelperiode. Volledige revalidatie kan binnen 6 weken plaatsvinden. Gesloten hemorrhoidectomy door Milligan Morgan bevordert snellere genezing. De herstelperiode is hier maximaal een maand.

De eerste twee dagen na de operatie zijn de meest verantwoordelijke en moeilijk voor de patiënt. De wond doet alleen pijn en kan ook zeer getraumatiseerd zijn tijdens stoelgang. Daarom eet de patiënt tijdens deze periode vrijwel niets, zodat de stoel zich niet vormt. Wanneer de wond stopt met bloeden en een beetje geneest, mag de patiënt vloeibaar voedsel nemen. Hieruit ontstonden zachte uitwerpselen, die het meest zorgvuldig door de darmen gaan.

Elimineren van postoperatieve pijn kan lokale anesthetica zijn, en om de genezing van de patiënt te versnellen worden baden met een oplossing van kamille voorgeschreven. Genezing wordt ook bevorderd door zetpillen en zalven die methyluracil bevatten.

Herstel van hemorrhoidectomy impliceert de meest goedaardige levensstijl van de patiënt in termen van zowel fysieke activiteit als voeding.

complicaties

De kwaliteit van de operatie hangt af van de kwalificaties van de arts. Soms zijn dergelijke ongewenste manifestaties mogelijk:

1. Bloeden. Als er bloed is na de operatie, is het noodzakelijk om de darmen zo veel mogelijk te beschermen tegen irriterende factoren en het tijd te geven om volledig te herstellen. Om dit te doen, eet meer vloeibaar voedsel en til geen gewicht op.
2. Urineretentie Het komt vooral voor bij mannen.
3. Pijnlijke ontlasting. Met een zorgvuldige behandeling van de darmen, zullen de wonden snel genezen en zal de pijn verdwijnen.
4. Ettering. Bij infectie in een wond kan het abces worden gevormd.

Complicaties tijdens de operatie van Milligan Morgan zijn uiterst zeldzaam, wondgenezing vindt meestal snel en efficiënt plaats.

vooruitzicht

Methode Milligan Morgana stelt u in staat zeer effectief aambeien te verwijderen. Herhaalde pathologie kan pas na enkele jaren worden herhaald. Een gezonde levensstijl en goede voeding minimaliseren de kans op herhaling.

Milligan Morgan Hemorrhoidectomy Surgery

Hemorrhoidectomy wordt beschouwd als een manier om een ​​ziekte te behandelen, dat is de excisie van aambeien. Artsen stellen een doel: chirurgie vermijden, omdat er veel verschillende technologieën zijn waarmee de ziekte op elk moment kan worden genezen. Er zijn echter zeldzame gevallen waarbij alleen snelle chirurgie de patiënt kan helpen.

Hemorrhoidectomy werd voor het eerst uitgevoerd door Milligan en Morgan in 1935. Deze artsen waren de eersten die deze methode voor de behandeling van een ziekte verklaarden. Daarom wordt deze methode om van aambeien af ​​te komen de operatie van Milligan Morgan genoemd. In klinieken in vele landen van de wereld wordt deze chirurgische ingreep met succes uitgevoerd om mensen te helpen zich van een onaangename ziekte te ontdoen.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

De proctoloog, die de patiënt onderzoekt, probeert een behandeling te vinden die hem in staat stelt operaties te vermijden. Zodra een ziekte het lichaam beïnvloedt, is er een massa pijnloze behandelingen. Als u tijdig om hulp vraagt, zal de arts een niet al te traumatische manier voorschrijven om aambeien te genezen. Wanneer wordt een hemorrhoidectomie aan een patiënt toegediend?

1. In de vroege stadia van de ziekte is chirurgie niet toegewezen. Tijdens deze periode kan de ziekte worden bestreden met zalven, zetpillen, verschillende fysiotherapeutische oefeningen, goede voeding. De Morgan-operatie wordt voorgeschreven wanneer de knobbeltjes worden uitgesproken en de verwijdering ervan met de ligatieringen niet langer geschikt is. De operatie wordt ook voorgeschreven aan patiënten met drop-down knobbeltjes, meestal gebeurt het aan het einde van de derde fase van de ziekte en gedurende de vierde.
2. Milligan Morgan hemorrhoid surgery is ook voorgeschreven voor mensen in de volwassenheid. In de regel zijn degenen die al veertig zijn geworden. Als u bij een jongere patiënt een operatie uitvoert, zijn recidieven mogelijk. Hun kans is vrij hoog. Daarom proberen artsen om minimaal invasieve methoden voor de behandeling van de ziekte op dergelijke patiënten toe te passen.
3. Een obstakel voor de benoeming van chirurgische behandeling zijn allerlei chronische ziekten. Hemorrhoidectomy kan bijvoorbeeld niet worden uitgevoerd als de patiënt lijdt aan de ziekte van Crohn, als hij hiv-geïnfecteerd is, als hij de diagnose kanker heeft gekregen. Ook is deze procedure verboden tijdens de zwangerschap.

Voorbereiding op een operatie

Als alle andere manipulaties voor de behandeling van aambeien thuis kunnen worden uitgevoerd, dan vereist chirurgische ingreep dat de patiënt zich in het ziekenhuis bevindt. Zelfs vóór de operatie ondergaat de patiënt een uitgebreid onderzoek. De voedselinname wordt strikt geanalyseerd en, indien nodig, aangepast. De arts schrijft de medicijnen van de patiënt voor die het werk van zijn darmen stabiliseren. De patiënt is dus voorbereid op een operatie.

In gevallen van een onverwacht verschijnen van het ontstekingsproces of een exacerbatie van de ziekte, geeft de arts al zijn acties door om deze verergering of ontsteking te verlichten. Aan de vooravond van de operatie zal hij een conservatieve therapie uitvoeren met speciale crèmes. Daarom moet u ervoor zorgen dat chirurgie effectief is en dat er geen onvoorziene complicaties zijn.

Techniek van verrichting

Minimaal invasieve manipulaties vinden plaats onder de actie van lokale bevriezing, het verwijderen van de knobbeltjes met latexringen wordt helemaal zonder anesthesie uitgevoerd. Hemorrhoidectomy gebruikt anesthesie voor deze procedure. Na een hemorrhoidectomie zijn complicaties mogelijk, bijvoorbeeld ernstige pijn. Daarom vindt een combinatie van pijnstillers en anesthesie plaats.

Het proces van hemorrhoidectomie zelf neemt niet veel tijd in beslag voor de duur ervan. De patiënt staat op de operatietafel. Eerst worden zijn benen gefixeerd en vervolgens wordt de ingang naar de dikke darm met speciale middelen behandeld. Vaak wordt betadine gebruikt als antisepticum. Het veroorzaakt geen irritatie in vergelijking met andere antiseptica gemaakt met alcohol.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy (operatietechniek) is vrij eenvoudig en snel:

• Nadat de werking van de antiseptische anale passage verbreedt.
• Aan de nodulaire formaties die zich binnen bevinden, introduceert de arts een speciaal apparaat (anoscoop). Hij kijkt zorgvuldig en bestudeert de toestand van de knobbeltjes. Met deze eerste beoordeling wordt de analyse uitgevoerd en bepaalt de arts welke knobbeltjes moeten worden verwijderd.
• De chirurg vangt de aambei met behulp van een klem, bloed wordt onmiddellijk geblokkeerd, omdat de slagader niet in staat is om de nodulaire formatie meer met bloed te voeden.
• Wanneer de toevoer van bloed naar een knoop wordt beëindigd, wordt deze ontleed en met een steriele draad genaaid.
• In het gebied van het been wordt de nodulaire formatie ook geligeerd met een speciale draad.
• Als het nodig is om het bloeden te stoppen of het weefsel te verbranden, wordt elektrocoagulatie gebruikt.

Mogelijke complicaties na de operatie

1. Bloeden. Postoperatieve hechtingen kunnen gewond raken, wat zorgt voor anale bloedingen. Na de operatie bevindt de patiënt zich nog enige tijd in de kliniek onder toezicht van specialisten. Bij hevige bloedingen is ligatie van bloedvaten noodzakelijk, die bovendien wordt uitgevoerd.
2. Vaak na hemorrhoidectomy, is er een schending van urination en defecation. Artsen associëren deze complicatie met de menselijke psyche. De patiënt is onder invloed van angst. En het is de angst voor pijn die bijdraagt ​​aan obstipatie. Plassen is moeilijk voor oudere mannen, dit komt door de katheterisatie van de blaas.
3. Complicaties na chirurgische interventie worden vernauwing van de anus genoemd, wat problemen met de ontlasting zal veroorzaken. Stenose veroorzaakt anale fissuren. In dit geval heeft u extra operaties nodig om het anale kanaal uit te breiden.
4. Terugval. Volgens de resultaten van het onderzoek is het duidelijk dat de ziekte terugkeert bij jonge mensen. Bij ouderen is er geen recidief. Het aantal terugkeer van de ziekte is echter vijf procent van de honderd.
5. Een andere complicatie is de vorming van fistels. Fistula verschijnt als een ontsteking als gevolg van infectie en dringend medisch ingrijpen is vereist.
6. Hematomen kunnen zich ook in zachte weefsels vormen. Ze worden geëlimineerd door conservatieve methoden voor de behandeling van de ziekte. Soms gebruiken ze chirurgische technieken waarmee je het verzamelde bloed uit de anus kunt verwijderen.
7. Oudere patiënten hebben problemen met urineren en fecale incontinentie. Dit komt waarschijnlijk door blessures aan de ligamenten en spieren.
8. Besmettelijke infectie wordt niet vaak waargenomen, maar vereist een dringende interventie van artsen.

Postoperatieve periode

Nadat hij uit de kliniek is ontslagen, bezoekt de patiënt enige tijd de arts, die zijn toestand bewaakt. Een dergelijke controle is noodzakelijk om op tijd de complicaties te zien ontstaan ​​en, indien nodig, tijdig in te grijpen. Ook is het na de chirurgische ingreep nodig om de voeding te corrigeren, omdat het in de postoperatieve periode bijdraagt ​​aan het snel herstel van het lichaam.

Gemiddelde kosten

De kosten van de operatie van Milligan Morgan zijn voor elke patiënt beschikbaar. Gemiddeld is het 18000-20000 roebel.

Hemorrhoidectomy door Milligan Morgan

Als de patiënt hemorroïden heeft gestart, is het onmogelijk om te doen zonder een operatie. De chirurgische methode wordt Milligan-Morgan hemorrhoidectomy genoemd. Deze techniek is 80 jaar geleden ontwikkeld.

Voor de eerste keer werd de techniek gebruikt door 2 gerenommeerde chirurgen - Morgan en Milligan. Tot op heden worden dergelijke operaties beschouwd als de meest effectieve bij de behandeling van aambeien, vooral in ernstige gevallen.

De operatie omvat de excisie van alle aambeien. Er zijn 2 opties voor deze procedure - open en gesloten.

In beide gevallen is een positief resultaat gegarandeerd, maar er kunnen zich complicaties voordoen. Daarom heeft hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan contra-indicaties en is niet geschikt voor alle patiënten.

De arts voor het toewijzen van de operatie houdt rekening met verschillende factoren:

1. Stadium van de ziekte. Hemorrhoidectomy is mogelijk voor elke graad van ziekte. De techniek wordt met succes toegepast in de 2e fase - als er zeer grote knooppunten zijn, en bij de 3e fase - wanneer een uitgesproken verlies van knooppunten optreedt.
2. De leeftijd van de patiënt. Het wordt niet aanbevolen om tot 35 jaar te werken, omdat er geen langdurig effect zal zijn - een terugval is mogelijk. Op basis hiervan wordt open chirurgie uitgevoerd bij patiënten van 40 jaar en ouder.
3. Gelijktijdige ziekten. Hemorrhoidectomy is gecontra-indiceerd als er foci van ontstekingsprocessen in de darm zijn, als er immunodeficiëntie, zwangerschap of een persoon oncologie heeft.

In binnenlandse klinieken, wordt de prijs voor hemorrhoidectomy ingesteld om voor 1 knoop te worden berekend. Dus in Moskou variëren de gemiddelde kosten rond de 20 tot 30 duizend roebel. In Kazan - 20-35 duizend roebel. In St. Petersburg - 15-25 duizend roebel.

Voorbereiding op een operatie

Het eerste wat een persoon moet doen als hij wacht op een Milligan-Morgan hemorrhoidectomie is het werk van de darm op te zetten. Dit zal het dieet of laxeermiddelen helpen - indien nodig.

Tegelijkertijd wordt de patiënt onderzocht en ondergaat hij alle noodzakelijke tests, zodat de arts een volledig beeld kan krijgen van de ziekten die er samen voorkomen.

Operatie techniek

Hemorrhoidectomy wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens een open hemorrhoidectomie bevindt de patiënt zich op de rug in een achteroverliggende positie, de benen worden bevestigd met steunen.

In het buitenland worden operaties uitgevoerd in een andere positie van de patiënt - deze wordt op de buik geplaatst en het bekken wordt iets verhoogd - dit is hoe de uitstroom van bloed uit de aderen plaatsvindt.

De Milligan-Morgan hemorrhoidectomietechniek omvat het volgende:

• Haar wordt afgeschoren, het rectum wordt behandeld met een antisepticum.
• Beginnen met devulsies - de uitbreiding van de anale passage.
• Ga de anoscoop in om aambeien te krijgen.
• De arts vangt de knooppunten met een speciaal apparaat en trekt ze eruit.
• Hierna klemt de chirurg het been van de aambei vast, spoelt de aangrenzende slagader weg en begint het been te ligeren. Er treedt bloedverlies op, dat wordt geëlimineerd met behulp van een elektro-accumulator.
• De arts gaat de slagader af en snijdt de knoop af.

complicaties

Na de operatie kan de patiënt enkele effecten hebben:

Open hemorrhoïdectomie wordt genoemd omdat de wonden na die open zijn en genezen zonder tussenkomst van buitenaf.

Postoperatieve periode

Bij de eerste keer na hemorrhoidectomy, heeft de patiënt pijnlijke sensaties. Gebruik nitroglycerinecrème om deze te minimaliseren.

Het is niet ongebruikelijk voor urineretentie, daarom adviseren artsen minder om vloeistoffen te drinken in deze periode.

Twee weken na ontslag moet de patiënt terugkomen naar de proctoloog voor een verplicht digitaal onderzoek van het rectum.

Voeding na de operatie

Om de patiënt de postoperatieve periode gemakkelijker te laten doorstaan, moet hij zich houden aan het juiste dieet:

1. De eerste dag na de operatie - u moet verhongeren, omdat het proces van ontlasting gedurende deze periode ongewenst is.
2. Fractionele voedselinname - 5-6 keer per dag niet meer dan 200 gram. in één keer.
3. Het is verboden om voedsel te eten dat winderigheid kan veroorzaken.
4. Voedsel moet licht verteerbaar zijn en zachte ontlasting bevorderen.
5. Je moet zoveel mogelijk water drinken - minimaal 6 kopjes per dag.

Een dieet na hemorrhoidectomie houdt in dat je dergelijk voedsel kunt eten:

• Kip of rundvlees met laag vetgehalte.
• Boekweit, tarwegrutten.
• Wit brood - bij voorkeur gisteren.
• Groene salade
• Beets.
• Bloemkool.
• Pompoen.

Gesloten hemorrhoidectomy type

Deze methode wordt Ferguson-hemorrhoidectomie genoemd. Deze techniek is nieuw - deze wordt uitsluitend in het laboratorium uitgevoerd, als de patiënt een 3e of 4e graad van aambeien heeft.

Het verschil met de vorige methode is dat de wonden na de operatie worden gehecht en dat er geen drainage in het anale kanaal is geïnstalleerd.

Dus, in de VS, is deze variant van hemorroïdectomie een prioriteit.

Bij gebruik van deze methode kunnen echter ook complicaties optreden:

• Naad divergentie
• Bloeden.
• Abcessen.
• Plasproblemen.
• Zwelling.

Submucous hemorrhoidectomy

Dit is een andere klassieke optie voor de chirurgische behandeling van aambeien. Het wordt beschouwd als een van de moeilijkste, vereist constante monitoring van de patiënt.

Tijdens een dergelijke operatie voert de chirurg rechtstreeks werk uit met het slijmvlies. Het wordt ontleed op zijn plaats over de knoop, de aangetaste weefsels worden verwijderd en vervolgens wordt het slijmvlies gehecht.

Voors en tegens

Het belangrijkste voordeel van hemorrhoidectomy is de effectiviteit. Een effectievere methode in de latere stadia van aambeien is nog niet uitgevonden.

Een van de meest voor de hand liggende tekortkomingen is een moeilijke en lange periode van revalidatie. Op dit moment lijdt de patiënt aan pijn en ongemak. Hierdoor wordt de stoelgang ingewikkelder en moet je medicijnen nemen met een laxerend effect.

Beoordelingen van patiënten

Ivana, 35, Tula: "Ze overleefde de operatie zes maanden geleden in Duitsland volgens de Milligan-Morgan-methode. Hemorrhoidectomy was succesvol, maar toen ik begon weg te gaan van de anesthesie, voelde ik pijn. Toen waren er problemen met de stoel, een beetje bloed. De arts heeft een panthenolzalf en een laxeermiddel, Lactulose, voorgeschreven. Na 4 dagen onderzocht hij mij en zei dat alles in orde was. Na nog eens 2 dagen vloog ik naar huis. Het deed nog eens tien dagen pijn na ontslag, op de veertiende was ik al op mijn werk. Maar nu is alles goed. "

Roman, 48 jaar oud, St. Petersburg: "Ik heb verschillende reviews gelezen over het verwijderen van aambeien, maar ze hebben me niet gerustgesteld. Daarom was ik voor de operatie erg nerveus. Een paar uur na hemorrhoidectomie begon de gevoeligheid naar mij terug te keren en ik realiseerde me dat het hele lagere deel van mijn lichaam pijn had. Alleen pijnstillers hebben geholpen. Op de derde dag voelde ik me beter - ik kon al een beetje lopen en eten. Ik kon normaal pas na drie weken zitten. Het herstel was echter succesvol, er waren geen complicaties. Tevergeefs was ik zo bezorgd. "