Uit dit artikel leert u: een beoordeling van de operatie voor de bypass van het hart en ook om welke redenen dit is uitgevoerd. Soorten interventie, daaropvolgende revalidatie en verdere leven van de patiënt.
Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).
Het rangeren van de coronaire bloedvaten van het hart is een operatie waarbij chirurgen een weg vormen rond de getroffen coronaire hartziekte. Het is gemaakt met behulp van fragmenten van andere bloedvaten van de patiënt (ze worden meestal uit de benen gehaald).
Een dergelijke behandeling kan alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde hartchirurg. Operationele verpleegkundigen, assistenten, een anesthesist en vaak een perfusioloog (een specialist die zorgt voor kunstmatige circulatie) werken ook met hem samen.
Rangeren van de aangetaste bloedvaten van het hart wordt uitgevoerd met de vernauwing van het lumen van een of meer coronaire bloedvaten, wat leidt tot ischemie.
Meestal veroorzaakt coronaire hartziekte atherosclerose. In deze pathologie versmalt het lumen van de ader als gevolg van de afzetting van cholesterol en andere vetten op de binnenwand. Ook kan het vat worden geblokkeerd als gevolg van trombose.
Extra onderzoek wordt voorgeschreven als de patiënt zich zorgen maakt over deze symptomen:
De belangrijkste diagnostische methode, waarna de beslissing over de noodzaak (of nutteloosheid) van de operatie wordt genomen, is coronarografie. Dit is een procedure waarmee je het reliëf van de binnenmuren van bloedvaten die het hart voeden, nauwkeurig kunt onderzoeken.
Hoe is coronaire angiografie:
Naast röntgenfoto's is er een CT-coronarografie. Het vereist ook de introductie van een contrastmiddel.
Als artsen een vernauwing van het lumen van één of meerdere coronaire bloedvaten detecteren met meer dan 75%, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven, omdat het risico op een hartaanval groter is. Als er al een hartaanval is geweest, zal er in de komende 5 jaar een nieuwe met een grote waarschijnlijkheid zijn.
Ook vóór de operatie worden andere diagnostische procedures uitgevoerd:
Aan de vooravond van de bypass-operatie van de kransslagader, volgt u deze regels:
Afhankelijk van welk vat wordt gebruikt om een tijdelijke oplossing te maken, kan de hart-bypass van twee soorten zijn:
In CABG wordt het perifere bloedvat van de patiënt gebruikt als materiaal voor de operatie.
AKSH is op zijn beurt onderverdeeld in:
In MKSH wordt de interne borstarterie gebruikt.
Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd op het open hart, in verband waarmee artsen het borstbeen moeten snijden. Dit massieve bot geneest lange tijd, waardoor postoperatieve revalidatie lang duurt.
Rangeren van bloedvaten van het hart wordt meestal uitgevoerd in een gestopt hart. Voor het behouden van de hemodynamiek is een cardiopulmonaire bypass nodig.
Soms is het mogelijk om een rangeer- en werkhart uit te voeren. Vooral als aanvullende bewerkingen niet nodig zijn (verwijdering van het aneurysma, vervanging van de klep).
Waar mogelijk geven artsen de voorkeur aan rangeren op een werkend hart, omdat dit verschillende voordelen heeft:
Het hele proces van de operatie is om een pad te vormen waardoor bloed ongehinderd door kan gaan naar het hart.
Kortweg, shunten kan worden beschreven als:
Het hele proces duurt 3-4 uur.
Een adertransplantaat voorbereiden voor bypass-operaties op coronaire arteriën. Wenen uit het been van de patiënt genomen en uitgerekt met zoutoplossing
Binnen twee weken nadat een dergelijke operatie is uitgevoerd, zijn waterprocedures gecontraïndiceerd voor u. Dit komt door het feit dat er grote postoperatieve wonden op de borst en op het been zijn. Om beter te kunnen genezen, worden ze behandeld met antiseptica en worden er dagelijks verbanden gemaakt.
Om het bot samen te laten groeien, zal de arts u adviseren om gedurende 4-6 maanden een borstbandage te dragen. Zorg ervoor dat u aan deze voorwaarde voldoet. Als u geen medisch korset draagt, kunnen de steken op het borstbeen verdwijnen. Dan moet je de huid afknippen en het bot opnieuw naaien.
Een veel voorkomend postoperatief symptoom is een gevoel van pijn, ongemak en hitte in de borst. Als je het hebt, geen paniek. Meld het aan de arts die medicijnen zal voorschrijven om het te elimineren.
Onder de mogelijke complicaties zijn:
Omdat tijdens de operatie niet alleen kunstmatige bloedcirculatie, maar ook kunstmatige beademing wordt gebruikt, is het noodzakelijk congestie in de longen te voorkomen. Om dit te doen, 10-20 keer per dag, blaas iets op. Bijvoorbeeld de bal. Adem diep, je ventileert je longen en egaliseert ze.
Bloedarmoede wordt meestal geassocieerd met bloedverlies tijdens de operatie. Om deze complicatie te elimineren, krijgt u een speciaal dieet.
Om hemoglobine te verhogen, eet meer:
De arts selecteert de behandeling van andere complicaties afzonderlijk voor elke patiënt.
Gemiddeld worden patiënten binnen 2-3 maanden gerehabiliteerd. Gedurende deze tijd wordt de normale werking van het hart hersteld, de samenstelling van het bloed en het functioneren van het immuunsysteem gestabiliseerd en het sternum bijna volledig genezen. 3 maanden nadat de bypass-operatie van het hart is uitgevoerd, is motorische activiteit niet langer gecontra-indiceerd voor u en kunt u een vol leven leiden.
Op dit moment, in 2-3 maanden, wordt een stresstest uitgevoerd, bijvoorbeeld fietsergometrie. Een dergelijk onderzoek is nodig om de effectiviteit van de operatie te evalueren, om uit te zoeken hoe het hart reageert op stress en om de tactieken van verdere behandeling te bepalen.
Een patiënt in het ziekenhuis na een bypassoperatie aan de kransslagader.
Coronaire bypassoperatie biedt betrouwbare preventie van een hartaanval. Hiermee kun je volledig slagen verwijderen, want het verwijdert ischemie.
Maar er is een mogelijkheid dat de shunt ook zal verdwijnen (smal). Volgens statistieken, een jaar na de operatie, begint elke vijfde patiënt zich te beperken. En na 10 jaar - bij 100% van de patiënten.
Om vernauwing en sluiting van een in het hart geïmplanteerd vat te voorkomen, volgt u vijf regels:
Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).
Wat is het - de coronaire vaten van het hart omzeilen na een hartaanval? Deze operatie wordt ook revascularisatie genoemd, het is het creëren van anastomosen (extra berichten tussen de bloedvaten) om de normale zuurstoftoevoer van het hart te hervatten.
De behoefte aan deze methode ontstaat door coronaire hartziekten - een aandoening die wordt veroorzaakt door een afname van het lumen van de hartvaten.
De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is de vorming van atherosclerose, waarbij de ontwikkeling van atherosclerotische plaques wordt waargenomen.
Hartaanval is een gevolg van coronaire hartziekten. Onder deze omstandigheden ontvangt het hart niet de volledige hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen uit de vaten. Om de normale bloedtoevoer te herstellen, worden verschillende chirurgische methoden gebruikt, waaronder coronaire bypass-chirurgie.
Het rangeren van het hart kan worden gebruikt in de aanwezigheid van basisindicaties, evenals in het geval van bepaalde omstandigheden waarin deze methode wordt aanbevolen. Er zijn drie belangrijke indicaties:
Als de patiënt aan angina lijdt, kan coronaire bypassoperatie het risico op herhaling verminderen, in tegenstelling tot symptomatische medicatie of traditionele behandeling. Met een hartaanval elimineert deze methode ischemie van het hart, waardoor de bloedtoevoer wordt hersteld en het risico op terugkerende incidenten wordt verminderd.
Met coronaire bypassoperatie wordt een shunt (verbinding) gemaakt tussen het getroffen gebied en de gezonde slagader. Meestal werken de delen van de interne thoracale slagader, de vena safena van de dij, als een transplantaat. Deze schepen zijn niet essentieel, dus ze kunnen in deze operatie worden gebruikt.
Het rangeren kan worden uitgevoerd met een kloppende hart of met behulp van een kunstmatige bloedsomloopapparatuur (IC), hoewel de laatste methode vaker wordt gebruikt. De beslissing die moet worden gekozen, hangt af van de aanwezigheid van verschillende complicaties bij de patiënt, evenals van de noodzaak van gelijktijdige operaties.
De voorbereiding voor rangeren omvat de volgende aspecten:
Wat zou de menselijke pols moeten zijn: de norm door leeftijd, frequentie en ritme van hartcontracties wordt in onze materialen beschouwd.
Is de hartslagmeter nuttig voor het werken met een borstriem en hoe het juiste apparaat te kiezen? Lees hier meer over.
Moet ik een hartslagmonitor om mijn pols krijgen, hoe nauwkeurig en effectief is het en is het geschikt voor hardlopen? Alle details die in het volgende artikel worden gelezen.
Hoe wordt hart bypassing gedaan? Een uur voor aanvang van de operatie krijgt de patiënt kalmeringsmiddelen. De patiënt wordt afgeleverd aan de operblock, deze wordt op de operatietafel geplaatst. Hier zijn geïnstalleerde apparaten voor het bewaken van de parameters van vitale functies (elektrocardiogram, bloeddrukbepaling, frequentie van ademhalingsbewegingen en bloedverzadiging), plaats een urinekatheter.
Vervolgens worden algemene anesthetica geïnjecteerd, een tracheostomie uitgevoerd en begint de operatie.
Stadia van bypassoperaties van kransslagaders:
Niet voor bangeriken en minderjarigen! Deze video laat zien hoe een coronaire bypassoperatie kan worden uitgevoerd.
Direct na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht, waar hij een aantal dagen wordt vastgehouden, afhankelijk van de ernst van de operatie en de kenmerken van het organisme. De eerste dag heeft hij een ventilator nodig.
Wanneer de patiënt weer kan ademen, krijgt hij een rubberen speeltje aangeboden, dat hij van tijd tot tijd oppompt. Dit is nodig om normale ventilatie te garanderen en stagnatie te voorkomen. Biedt continue ligatie en behandeling van wonden van de patiënt.
Met deze methode van chirurgische interventie, wordt het borstbeen ontleed, dat vervolgens wordt vastgemaakt door de methode van osteosynthosis. Dit bot is vrij massief en als de huid in dit gebied relatief snel geneest, dan duurt het enige maanden tot zes maanden om het borstbeen te herstellen. Daarom wordt patiënten aangeraden om medische korsetten te gebruiken om de dissectiesite te versterken en te stabiliseren.
Ook in verband met bloedverlies tijdens operaties, heeft de patiënt bloedarmoede, waarvoor geen speciale behandeling nodig is, maar voor de eliminatie bevelen we een voedzamer dieet aan, inclusief calorierijke voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong.
Normale hemoglobinewaarden komen na ongeveer 30 dagen weer terug.
De volgende fase van revalidatie na coronaire bypassoperatie is een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Het begint allemaal met een wandeling door de gang naar duizend meter per dag, met een geleidelijke toename van de belasting.
Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt aangeraden in een sanatorium te blijven voor volledig herstel.
Het belangrijkste probleem met betrekking tot de voordelen van coronaire bypass-chirurgie is de vergelijking met stents van hartvaten. Er is geen consensus over wanneer de ene methode de voorkeur verdient boven de andere, maar er zijn een aantal voorwaarden waaronder coronaire bypass-chirurgie effectiever is:
Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed - wat betekent het en wanneer is medische hulp nodig? We zullen alle nuances vertellen!
Moet ik me zorgen maken over het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed, is het goed of slecht? Lees er alles over op onze site.
Over wat het normale cholesterolniveau in het bloed bij volwassenen zou moeten zijn, lees hier.
Deze omvatten: diverse schade aan de meerderheid van de kransslagaders, een snelle afname van de linkerventrikelejectiefunctie tot minder dan 30% als gevolg van focale littekenlaesies, onvermogen van het hart om de hoeveelheid bloed te pompen die nodig is om weefsels te voorzien.
Naast privé zijn er algemene contra-indicaties, waaronder bijbehorende ziekten, bijvoorbeeld chronische niet-specifieke longziekten (COPD), oncologie. Maar deze contra-indicaties zijn relatief van aard.
Er zijn specifieke en niet-specifieke complicaties na revascularisatie van de hartspier. Specifieke complicaties geassocieerd met het hart van de kransslagaders. Onder hen zijn:
Niet-specifieke complicaties omvatten problemen die gepaard gaan met een operatie.
Dit is een speciaal soort operatie die tot doel heeft een vasculair bypass-pad te creëren om het verstopte gebied te omzeilen en de normale bloedtoevoer naar de organen en weefsels te hervatten.
Een tijdige bypass maakt het mogelijk om een herseninfarct te voorkomen, wat kan worden veroorzaakt door de dood van neuronen als gevolg van een tekort aan voedingsstoffen die door de bloedbaan komen.
Rangeren stelt je in staat twee hoofdtaken op te lossen - om zwaarlijvigheid te bestrijden of de bloedcirculatie te herstellen rond het gebied waar de bloedvaten om een of andere reden zijn beschadigd.
Dit type operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Om de belemmerde bloedstroom te herstellen voor een nieuwe "vat" -shunt, wordt een specifiek gebied van een ander vat geselecteerd - gewoonlijk worden de borstarteriën of de dijaderen voor dergelijke doeleinden gebruikt.
Het verwijderen van een deel van het vat voor de shunt heeft geen invloed op de bloedcirculatie in het gebied waar ze het materiaal hebben ingenomen.
Neem vervolgens, op het vat dat het bloed zal geleiden in plaats van het beschadigde deel, een speciale incisie - hier wordt een shunt geplaatst die het schip op het vat zal plaatsen. Na de procedure moet de patiënt verschillende onderzoeken ondergaan om de volledige werking van de shunt te verzekeren.
Er zijn drie hoofdtypen van rangeren: herstel van de bloedstroom in het hart, de hersenen en de maag. Vervolgens beschouwen we deze typen in een beetje meer detail.
Wat is het rangeren van het hart en de bloedvaten? Met behulp van chirurgische ingrepen is het mogelijk om een nieuwe bloedbaan te creëren die u in staat stelt de bloedcirculatie naar de hartspier volledig te herstellen.
Met rangeren kunt u:
Wat is hartomleiding na een hartaanval? Dit is het herstel van de bloedstroom in het gebied waar de bloedvaten worden beschadigd als gevolg van een hartaanval. De oorzaak van een hartaanval is de overlapping van de slagader als gevolg van de atherosclerotische plaque die is gevormd.
Myocardium krijgt niet genoeg zuurstof, dus er verschijnt een dood gebied op de hartspier. Als dit proces op tijd wordt gediagnosticeerd, verandert het dode gebied in een litteken, dat dient als verbindingskanaal voor een nieuwe bloedstroom door de shunt, maar er zijn vrij frequente gevallen waarbij de dood van de hartspier niet tijdig wordt gedetecteerd en de persoon sterft.
In de moderne geneeskunde zijn er drie hoofdgroepen van indicaties voor cardiale en vasculaire bypass-chirurgie:
Ondanks de belangrijke rol van rangeren bij het herstel van de menselijke bloedstroom, zijn er bepaalde aanwijzingen voor deze operatie.
Rangeren kan niet worden uitgevoerd als:
Soms wordt een contra-indicatie een jonge of oude patiënt genoemd. Echter, als er, afgezien van de leeftijd, geen contra-indicaties zijn voor rangeren, dan zal om chirurgie te redden operaties worden uitgevoerd om het leven te redden.
De operatie voor coronaire bypassoperatie kan van verschillende typen zijn.
CABG-chirurgie kan met of zonder kunstmatige circulatie worden uitgevoerd. Geen zorgen, zonder de bloedsomloop in stand te houden, zal het hart niet kunstmatig stoppen. Het orgel is zodanig gefixeerd dat het werken aan de geperste kransslagaders zonder interferentie wordt uitgevoerd, omdat maximale nauwkeurigheid en voorzichtigheid geboden zijn.
Coronaire bypass-operatie zonder kunstmatige bloeddoorstroming heeft zijn voordelen:
Met AKSH-hartchirurgie kunt u vele jaren na een operatie een vol leven leiden.
De levensverwachting zal afhangen van twee belangrijke factoren:
Vóór de werking van CABS moet u speciale voorbereidende procedures uitvoeren.
Allereerst wordt vóór de operatie de laatste maaltijd 's avonds uitgevoerd: het voedsel moet licht zijn, vergezeld van niet-koolzuurhoudend drinkwater. In gebieden waar incisies en de shuntafrastering worden gemaakt, moet het haar zorgvuldig worden geschoren. Voor de operatie worden de darmen gereinigd. De benodigde medicijnen worden direct na het eten ingenomen.
Aan de vooravond van de operatie (meestal de dag ervoor), vertelt de opererend chirurg de details van de bypass-operatie en onderzoekt hij de patiënt.
Specialist in respiratory gymnastics spreekt over speciale oefeningen die na de operatie moeten worden uitgevoerd om revalidatie te versnellen, dus je moet ze van te voren leren. Het is verplicht om de persoonlijke bezittingen van de verpleegkundige over te dragen voor tijdelijke opslag.
In de eerste fase van de CASH-operatie injecteert de anesthesist een speciale voorbereiding in de ader van de patiënt zodat hij in slaap valt. Er wordt een buis in de trachea geplaatst, waarmee u tijdens de operatie de ademhalingsprocessen kunt regelen. Een sonde die in de maag wordt ingebracht, voorkomt mogelijke maaguitstoot in de longen.
In het volgende stadium wordt de borst van de patiënt onthuld om de nodige toegang tot het operatiegebied te bieden.
In de derde fase wordt het hart van de patiënt gestopt, waardoor de kunstmatige bloedcirculatie wordt verbonden.
Tijdens de aansluiting van de kunstmatige bloedstroom verwijdert de tweede chirurg de shunt van het andere bloedvat (of ader) van de patiënt.
De shunt wordt zo ingebracht dat de bloedsomloop, die het beschadigde gebied omzeilt, de stroom van voedingsstoffen naar het hart volledig kan verzekeren.
Nadat het werk van het hart is hersteld, controleren chirurgen de prestaties van de shunt. Vervolgens wordt de holte van de borst gehecht. De patiënt wordt naar de intensive care gebracht.
Hoe lang duurt de bypassoperatie van het hart? In de regel duurt het proces 3 tot 6 uur, maar een andere duur van de operatie is mogelijk. De duur hangt af van het aantal shunts, de individuele kenmerken van de patiënt, de ervaring van de chirurg, enz.
U kunt de chirurg vragen naar de verwachte duur van de operatie, maar de exacte duur van dit proces kunt u pas na het einde vertellen.
In de regel verschijnen mogelijke complicaties na het ontslag van de patiënt thuis.
Deze gevallen zijn vrij zeldzaam, maar u moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u de volgende symptomen opmerkt:
Het belangrijkste is - raak niet in paniek als u een of meer symptomen opmerkt. Het is mogelijk dat deze symptomen normale vermoeidheid of virale ziekte zijn. Om de exacte diagnose te identificeren, kan alleen een arts zijn.
Direct na het einde van de operatie voor bypassoperatie van de kransslagader wordt de patiënt naar de intensive care gebracht. Gedurende enige tijd na chirurgische ingreep zet de anesthesie zijn werking voort, zodat de ledematen van de patiënt gefixeerd zijn, zodat de ongecontroleerde beweging de persoon geen schade toebrengt.
Ademen wordt ondersteund door een speciaal apparaat: in de regel wordt dit apparaat op de eerste dag na de operatie uitgeschakeld, omdat de patiënt zichzelf kan ademen. Speciale katheters en elektroden zijn ook verbonden met het lichaam.
Een volledig normale reactie op de uitgevoerde operatie is een toename van de lichaamstemperatuur, die een week kan aanhouden.
Overmatige transpiratie in dit geval mag de patiënt niet schrik aanjagen.
Om het herstel te versnellen, moet er bij coronaire bypassoperatie worden gedaan hoe speciale ademhalingsoefeningen moeten worden uitgevoerd, waardoor de efficiëntie van de longen na de operatie kan worden hersteld.
Het is ook noodzakelijk om het ophoesten te stimuleren om de secretie van het geheim in de longen te stimuleren en dienovereenkomstig sneller te herstellen.
De eerste keer na de operatie moet een borstkorset worden gedragen. U kunt op uw zij slapen en zich alleen omdraaien na toestemming van uw arts.
Na de operatie kan pijn optreden, maar niet sterk. Deze pijnen worden veroorzaakt op de plaats waar de incisie werd gemaakt om de shunt in te voegen, omdat deze plaats geneest. Bij het kiezen van een comfortabele positie van de pijn die je kwijt kunt.
Voor ernstige pijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Volledig herstel na bypass-operaties van de coronaire arterie vindt pas na enkele maanden plaats, zodat het ongemak nog geruime tijd kan aanhouden.
De hechtingen worden op dag 8 of 9 na de operatie uit de wond verwijderd. De patiënt wordt ontslagen na 14-16 dagen in het ziekenhuis.
Heel vaak zijn er gevallen waarin patiënten nog een paar dagen in het ziekenhuis willen blijven omdat ze denken dat het revalidatieproces in een medische instelling nog niet is beëindigd.
Geen zorgen, de arts weet precies wanneer het tijd is om de patiënt te ontslaan voor herstel thuis.
Het motto van elke persoon die coronaire bypassoperaties heeft ondergaan, moet de zin zijn: "Gematigdheid in alles."
Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen voor herstel na rangeren. Geneesmiddelen zouden alleen die moeten zijn die door de arts worden aanbevolen.
Als u medicijnen moet nemen om andere ziekten te bestrijden, meld dit dan aan uw arts: het is mogelijk dat sommige van de voorgeschreven geneesmiddelen niet kunnen worden gecombineerd met de patiënten die de geneesmiddelen al gebruiken.
Als u vóór de operatie rookt, moet u deze gewoonte voor altijd vergeten: roken verhoogt het risico op herhaling van de bypass-operatie aanzienlijk. Om deze verslaving te bestrijden, moet je stoppen met roken voor de operatie: in plaats van pauzes te nemen tijdens een rookpauze, drink water of lijm een nicotinepleister (maar je kunt het niet lijmen na een operatie).
Heel vaak, patiënten die een shunt hebben meegemaakt, lijkt het herstel te traag. Als dit gevoel niet weggaat, moet u een arts raadplegen. In de regel heeft dit echter geen serieuze reden tot opwinding.
Speciale cardio-reumatologische sanatoria helpen bij het herstel na rangeren. De loop van de behandeling in dergelijke instellingen varieert van vier tot acht weken. Het beste is om een sanatoriumbehandeling te ondergaan met een frequentie van reizen eenmaal per jaar.
Dieet. Na coronaire bypassoperatie is correctie van de gehele levensstijl van de patiënt, inclusief voeding, vereist. In het dieet moet de hoeveelheid verbruikte zouten, suiker en vet worden verminderd.
Als gevaarlijke producten worden misbruikt, neemt het risico op een herhaling van de situatie toe, maar nu al met shunts - de bloedstroom daarin kan ervoor zorgen dat cholesterol op de muren moeilijker wordt gevormd. Je moet je gewicht beheersen.
De operatie om het hart te omzeilen is niet iets specifieks in de medische praktijk. U kunt vragen stellen over chirurgen van vrienden die deze procedure hebben doorlopen, of recensies op internet lezen. In de regel gaat de procedure goed. De mate van herstel en herstel van de patiënt hangt grotendeels af van de acties van de patiënt.
Operationele bypass-vaten van het hart zorgen voor bloedtoevoer naar het myocardium, door het creëren van anastomosen - kunstmatige bloedtoevoer van het donormateriaal van de patiënt. Met deze methode kunt u de toevoer van zuurstof naar het hart hervatten, verstoord door een afname van het lumen van de coronaire bloedvaten.
Coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd voor de volgende pathologische veranderingen:
De reden voor de benoeming van CABG zijn situaties waarin transcutane toegang onmogelijk is en angioplastiek en stenting geen resultaten opleveren.
Een hartoperatie wordt door een arts alleen voorgeschreven nadat de complexe toestand van de patiënt is vastgesteld: de mate van orgaanbeschadiging, chronische ziekten, mogelijke risico's, enz. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de toestand van de patiënt op het moment dat u de noodzaak van een chirurgische ingreep vaststelt.
De volgende omstandigheden kunnen een obstakel voor rangeren worden:
Van de zijkant van het hart
Algemene contra-indicaties
De essentie van de methode ligt in het feit dat een shunt een tijdelijke oplossing creëert die zorgt voor een vrije doorbloeding van de aorta naar de ader, waarbij het geblokkeerde deel wordt omzeild. Gebruik hiervoor het donormateriaal van de patiënt zelf: de thoraxslagader, de radiale ader of de grote saphena femoralis. De beste optie is de thoraxslagader, omdat deze minimaal vatbaar is voor atherosclerose.
Rangeren kan enkel en meervoudig zijn, gebaseerd op het aantal onbegaanbare coronaire vaten.
WAARSCHUWING! Er zijn alternatieve manieren om de conditie van verstopte bloedvaten te corrigeren. Deze omvatten medicamenteuze therapie, coronaire angioplastiek en stenting.
Voorbereiding op de operatie hangt af van de urgentie van de aanstelling, dat wil zeggen of het gepland of noodgeval is). Na een hartinfarct wordt coronaire angiografie uitgevoerd op een noodgevalbasis, en wordt deze indien nodig uitgebreid tot stenting of CABG. In dit geval zijn ze beperkt tot de minimaal noodzakelijke analyses: bepaling van de bloedgroep, stollingsfactoren en ECG-dynamica.
Als de operatie op een geplande manier wordt voorbereid, wordt de patiënt opgestuurd voor een uitgebreid onderzoek:
De meeste testen worden op poliklinische basis gedaan. In het ziekenhuis van de patiënt wordt een week voor de operatie verzonden. Vanaf dit punt houden de artsen toezicht op de voorbereiding van de operatie, waarbij ze de patiënt ook een speciale ademhalingstechniek leren, die nuttig zal zijn na de operatie.
Extreme voedselinname is toegestaan de dag voor de operatie. Het drinken van vloeistoffen later dan de dag voor de procedure is ook verboden. Na de laatste maaltijd neemt de patiënt de laatste dosis medicijnen. In de ochtend vóór de operatie krijgt de patiënt een reinigende klysma, gewassen en scheert ook de borst en het deel van het lichaam waaruit de transplantaten voor shunts zullen worden weggesneden.
WAARSCHUWING! De voorbereidende fase omvat ook de ondertekening van documenten.
De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De duur van de procedure varieert van 3 tot 6 uur. Het hangt af van de complexiteit van elk geval en het aantal geleverde shunts. Toegang tot het hart wordt verkregen door sternotomie - dissectie van het borstbeen of door middel van een mini-incisie in de intercostale ruimte van de linker projectie van het hart.
Na het samenvatten van de shunts worden de borstbeenderen gefixeerd met metalen riemen en worden de stoffen gehecht. Het uit de pericardholte bloeden wordt via het drainagesysteem uitgescheiden.
Er zijn drie soorten CABG:
Complicaties van CABG zijn onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek. Niet-specifieke risico's houden verband met elke operatie.
Specifieke complicaties zijn onder meer:
Rehabilitatie vindt plaats in verschillende fasen. 10 dagen na het rangeren wordt de hechting strakker en zes maanden later geneest het skelet van het borstbeen.
In de eerste fase van postoperatieve revalidatie moet de patiënt zich houden aan een dieet, regelmatig ademhalingsoefeningen uitvoeren - om stagnatie van het bloed in de longen te voorkomen, en matige fysieke oefeningen - gymnastiek in de buikligging en lopen.
Doe mee aan oefentherapie en neem medicijnen voorgeschreven door de behandelende arts.
Na ontslag moet de patiënt therapeutische fysieke gymnastiek uitvoeren om het cardiovasculaire systeem te versterken.
Het wordt sterk aanbevolen om slechte gewoontes - nicotine en alcohol - op te geven. Uitsluiten van het dieet vet, gebakken, gekruid en zout. Voeg groenten en fruit, zuivelproducten, mager vlees en magere vis toe aan het menu.
Afhankelijk van de naleving van medische voorschriften, zijn de prognoses na de operatie positief. Dodelijke gevallen overschrijden niet meer dan 5% van het totale aantal operaties. Gemiddeld, als CABG succesvol was, leven patiënten na de operatie langer dan tien jaar.
De bypassoperatie van de kransslagader, bypassoperatie van de kransslagader, is een chirurgische ingreep aan het hart, waarvan het doel is de bloedstroming als gevolg van atherosclerose in de coronaire vaten te herstellen, wat de contractiele functie van het myocardium en de bloedcirculatie in de vaten die het voeden moet normaliseren.
Het doel van de bypass-operatie is om de normale bloedcirculatie in de kransslagaders te herstellen door een extra pad te creëren om de bron van schade te omzeilen. Neem de gezonde slagader / ader van de patiënt om een extra bloedstroompad te creëren.
Als een shunt (van de Engelse Shunt-tak) worden auto-authenie en auto-arterie (d.w.z. eigen bloedvaten) gebruikt, waarbij:
Tijdens de operatie kunnen verschillende shunts worden geïnstalleerd. Het aantal geïnstalleerde shunts, het type hartpathologie, bepaalt hoe lang de interventie tijdens een rangeeroperatie duurt. Het aantal shunts is niet afhankelijk van de ernst van de ziekte en wordt bepaald door de kenmerken van verminderde bloedstroom in de coronaire bloedvaten.
Rangeren wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de duur van de interventie hangt af van de complexiteit, gemiddeld is het 3-6 uur. De ademhaling wordt uitgevoerd door de beademingsbuis, die is geïnstalleerd in de luchtpijp. Een luchtmengsel wordt door de buis gevoerd en een katheter wordt in de blaas geplaatst om de urine te laten wegvloeien.
De indicaties voor bypass-chirurgie zijn vernauwing van de coronaire vaten als gevolg van atherosclerotische afzettingen of spasmen, en de resulterende verstoring van de bloedsomloop in het myocard.
Rangeren wordt gedaan om myocardiale ischemie te verminderen, angina-aanvallen te elimineren, myocardiale trofisme te verbeteren - de toevoer van voedingsstoffen, oxygenatie.
Wijs rangeren toe, indien gedetecteerd:
Uitgebreide letsels in het hart ontwikkelen zich na een hartinfarct, waardoor coronaire bypassoperaties de beste manier zijn om het probleem van het herstellen van de bloedcirculatie na een aanval op te lossen, en een dergelijke interventie moet zo snel mogelijk worden gedaan.
De patiënt wordt 5-7 dagen vóór de bypass-operatie in het ziekenhuis opgenomen. Tijdens deze dagen ondergaat hij een volledig onderzoek, beheerst diep ademhalen en slijmtechnieken die nodig zijn tijdens de herstelperiode.
Er is een 30-jarige ervaring met het observeren van patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, zoals cardiale bypass-chirurgie, en statistische gegevens die laten zien hoeveel mensen leven na CABG, wat de overleving beïnvloedt, en welke complicaties deze interventie kan veroorzaken.
Volgens statistieken, na een hart bypass-operatie, mensen leven tot de leeftijd van 90 of meer, en volgens beoordelingen van voormalige patiënten, ze voelen zich niet slechter dan hun collega's die niet zijn blootgesteld aan AKSH.
Hoeveel coronaire bypassoperaties in Moskou doen zich voor:
In Duitsland is coronaire bypassoperatie sinds 1964 uitgevoerd als de meest effectieve manier om de patiënt weer volledig actief te maken. De bypassoperatie van de kransslagader is een hightech, kostbare ingreep.
De cardiale bypass-operatie verkort de revalidatieperiode, maar de kosten ervan zijn vrij hoog, en dergelijke interventie kost 20.000 - 30.000 euro, wat moet worden aangevuld met 4.000 euro meer - dit is de prijs van een vooronderzoek.
De belangrijkste methoden voor coronaire bypass-operatie omvatten:
Wanneer u voorbijgaat aan het open hart nadat u de patiënt in een diepe slaap hebt gebracht, voert u de operatie uit:
Postoperatieve hechting op de borst geneest volledig na 3, 5 maanden. Vóór die tijd is het onmogelijk om plotselinge bewegingen te maken, om het sternum te laten knijpen.
Minder traumatisch voor het rangeren van het lichaam waarvoor de borst niet geopend hoeft te worden:
Bij het uitvoeren van deze endoscopische operaties is het gebruik van IA, AIS niet vereist. Tijdens de interventie wordt geen hartstilstand uitgevoerd voor het indienen van shunts. Instrumenten voor endoscopische interventie worden ingebracht door kleine incisies in de borstwand in de intercostale ruimte. Via de minitoegang wordt een oprolmechanisme geïntroduceerd dat de samentrekkende activiteit van het hart vermindert.
Om de procedure voor het indienen van de shunt succesvol te laten zijn, gebruikt u mechanische apparaten die de plaats waar de interventie wordt uitgevoerd vastleggen en immobiliseren. Het rangeren duurt 1-2 uur en de patiënt kan na een week naar huis worden gebracht.
De voordelen van rangeren vanuit een mini-toegang omvatten een lage invasiviteit, omdat de integriteit van de botten niet wordt verbroken en het mogelijk is om het uit te voeren zonder het cardiopulmonaire bypass-systeem te gebruiken. Statistieken tonen aan dat na 6 maanden na rangeren met behulp van IR, een afname van intelligentie wordt waargenomen bij 24% van de patiënten.
Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar het hart gedurende de vereiste tijd wordt gecontroleerd. Met gunstig postoperatief herstel binnen 3-4 dagen wordt de patiënt overgebracht van de intensive care naar de afdeling.
Een lange revalidatieperiode is vereist na een openhartoperatie. Bovendien elimineert cardiale bypass-chirurgie de effecten van atherosclerose en niet de oorzaak van een verminderde bloedstroom in de vaten die het hart voeden.
Dit betekent dat u voor succesvol herstel na een operatie:
Na de operatie moeten de patiënten dagelijks nemen:
Na rangeren is het noodzakelijk om constant te controleren:
Het is moeilijk, zelfs voor een ervaren arts om te voorspellen hoe lang de patiënt zal leven na een shunting-operatie in een open hart, maar gemiddeld leven ze na de eerste CABG gedurende 17,5 jaar. Overleven is afhankelijk, inclusief de staat van de shunt, die gemiddeld na ongeveer 10 jaar moet worden vervangen, als een slagader als een shunt wordt gebruikt.
Het gevolg van een hartoperatie kan zijn:
Recapses van ischemische hartziekte in het eerste postoperatieve jaar worden waargenomen bij 4-8% van de patiënten die een bypass-operatie ondergaan. Exacerbaties treden op vanwege het ontbreken van openheid (occlusie) op de plaats van rangeren.
Meestal wordt occlusie opgemerkt tijdens de installatie van automatische shunts, waarbij arteriële shunts minder vaak occlusie ondergaan. 50% van de autovenous shunts ondergaan occlusie na 10 jaar. Arteriële shunts behouden de doorgankelijkheid van 10-15 jaar.
Volgens de statistieken verbetert coronaire bypass-chirurgie de kwaliteit van leven aanzienlijk. Symptomen van atherosclerose verschijnen niet bij 85% van de geopereerde patiënten.