Chirurgie voor hydrocele (verwijdering van hydrocele van de zaadbal): indicaties, methoden
Hydrocele of waterzucht van de zaadbal is een opeenhoping van vloeistofinhoud tussen de membranen ervan. De redenen kunnen verschillen: bij kinderen - de spleet van het peritoneum, bij volwassenen - letsel of ontsteking. De ziekte manifesteert zich meestal alleen in een toename van de omvang van het scrotum, in zeldzame gevallen kan er ongemak zijn tijdens geslachtsgemeenschap of plassen.
De meest voorkomende chirurgische behandeling: minimaal invasieve (punctie, verharding) of radicaal (hechten van de teelballen). De operatie met hydrocele moet gepaard gaan met therapie van de onderliggende ziekte die waterzucht veroorzaakte. Anders zal het effect van de interventie tijdelijk zijn.
Voorbereiding op een operatie
Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts de volgende onderzoeken voorschrijven:
- Transilluminatie. Door het vergrote ei scheen een zaklamp. Water geeft licht door in een vrijwel onveranderde vorm. Door een dichtere formatie (tumor), gaat het niet voorbij. De procedure wordt niet uitgevoerd na een recente operatie aan het scrotum of ontsteking van de testikels. In dit geval kan zich bloed ophopen in de ruimte tussen de schalen, waardoor ook het licht niet goed wordt doorgelaten.
- US. Het wordt aangewezen als er problemen zijn met de diagnose. Een echografie helpt om waterzucht te onderscheiden van een tumor of hernia.
Vóór algemene anesthesie (voor operaties voor kleine kinderen), wordt een standaardlijst met procedures uitgevoerd:
- ECG (elektrocardiogram).
- Fluorografie.
- Algemene analyse van bloed en urine.
- Onderzoek naar een aantal infecties - hepatitis, HIV, etc.
- Biochemische analyse van bloed.
- Een bloedtest - bepaling van de bloedstroom, stolling en andere parameters.
- Medisch specialisten bezoeken in aanwezigheid van chronische ziekten en toestemming vragen voor een operatie.
- Ontvangst van de therapeut en kwestie van de conclusie.
Voor de operatie is het noodzakelijk om alle beschikbare ontstekingsreacties te genezen - verkoudheid, cariës, enz. Als de patiënt niet goed is, moet de operatie worden uitgesteld. Voorafgaand aan de operatie voor waterzucht testikels moeten mannen schaambeen en scrotum scheren, een hygiënische douche nemen. Sinds de adolescentie wordt de interventie uitgevoerd onder lokale anesthesie. Je kunt een paar uur na de operatie naar huis gaan. Kinderen worden soms 's nachts in het ziekenhuis achtergelaten.
Chirurgische ingreep in waterzucht
prik
Dit type interventie wordt beschouwd als een tijdelijke manier om de conditie te verbeteren wanneer een ingrijpende operatie onmogelijk is. Het effect duurt meestal ongeveer zes maanden.
De arts introduceert een verdoving op de prikplaats. Daarna prikt het met een dunne naald de zaadbal door en zuigt de vloeistof op. Punctie is afgesloten met een steriele pleister.
sclerotherapie
Dit is een van de nieuwe moderne methoden die actief wordt toegepast in Europa en de VS. In Rusland is het nog niet beheerst door alle klinieken en medische centra. Het wordt getoond aan ouderen die hun reproductieve functie al zijn kwijtgeraakt.
De arts zuigt de vloeibare inhoud uit de ruimte tussen de membranen van de teelbal en injecteert daar een kleefmiddel. Het beïnvloedt het scrotumweefsel, waardoor een geheim niet meer wordt geproduceerd.
Winckelmann-operatie
De arts snijdt de huid en buitenste schil van de zaadbal. De lengte van de wond is ongeveer 5 cm. Hierna worden alle weefsels en schelpen geknipt tot in de binnenste, vaginale. De arts voert een lek geaccumuleerde vloeistof uit.
De randen van de wond worden omgekeerd en gehecht achter het orgel. Als gevolg hiervan is het schaaloppervlak verminderd. In de toekomst zal het weefsel de resulterende vloeistof absorberen. Het ijs wordt gedurende 2 uur op het scrotum gelegd. Draden kunnen absorbeerbaar zijn of niet. In het tweede geval, verwijder de naden in 10-14 dagen.
Werking van Bergman
Deze bewerking om hydrocele te verwijderen lijkt sterk op de vorige. Het enige verschil is dat het overtollige weefsel niet buigt, maar wordt ingekort. Tijdelijke afvoer is geïnstalleerd. Weefsels worden in lagen gehecht en vervolgens worden steken op de huid gelegd. Een verband wordt op het scrotum geplaatst.
De werking van Bergman wordt uitgevoerd met grote eivorm, met chronische ziekte, verdikking van de membranen. Het is iets traumatischer dan de Winckelmann-modificatie, maar het vermijdt de opeenhoping van weefsels en het onesthetische uiterlijk van de zaadbal.
Operatie ross
Dit type interventie is geïndiceerd voor congenitale testiculaire hydrocele bij kinderen ouder dan 2 jaar. De patiënt bevindt zich in de rugligging.
De arts na het begin van de werking van de anesthesie desinfecteert de liesstreek en maakt een incisie in de onderbuik. Dit is nodig om de zaadstreng te visualiseren en niet aan te raken in de loop van verdere chirurgie.
Daarna ontdekt de arts het vaginale proces van het peritoneum, dat de oorzaak is van congenitale hydrocele. Hij steekt de formatie over en verbind de boomstronk. Een gat ("venster") wordt gevormd in de binnenschaal van de zaadbal. Het is noodzakelijk voor uitstroom van de gevormde vloeistof. Hierna worden hechtingen en aseptische verbanden aangebracht. Operatie Ross heeft een vrij groot aantal variëteiten. De technologie wordt voortdurend geüpgraded om de veiligheid en efficiëntie te verbeteren.
Operation Lord
Zoals vermeld in de handleiding "Operationele urologie" (door F. Hinman), "is de meest effectieve manier om verworven waterzucht van de zaadbal te behandelen, het verpanden van de membranen volgens de Heer, waarbij de verwonding van het losse bindweefsel van het scrotum minimaal is."
De patiënt bevindt zich op de rug. De arts of verpleegkundige behandelt de buik en het scrotum met een antisepticum. De chirurg stijgt naar rechts en trekt de getroffen testikel naar beneden om de spier los te maken waardoor hij omhoog gaat. Met de vingers van zijn linkerhand knijpt hij het zaadstreng en injecteert er lidocoin-oplossing in. Het dient voor pijnverlichting.
De huid op het scrotum wordt aangedraaid en de arts maakt een insnijding van ongeveer 4 cm lang op de plaats het verst van de teelbal. De aangetaste bloedvaten zijn gecoaguleerd. Vervolgens is de incisie naar de binnenste (vaginale) schaal van de zaadbal. Uitwendige weefsels worden uit elkaar getrokken en gefixeerd met clips om bloeding te voorkomen.
De wond heeft een afgerond uiterlijk, aan de randen zijn leer opgerold als een roller, onderhuids weefsel en een buitenste (vlezige) huid. Hierna doorprikt de chirurg het vaginale membraan om de vloeibare inhoud te evacueren. Het vaginale membraan wordt ook gesneden en het ei wordt in de wond geperst.
De arts onderzoekt het in detail om geassocieerde pathologieën uit te sluiten. Hierna wordt het ei opgetild en ondergaan de vliezen plooien (verzamelen) - dit is een kenmerk van de werking van de Heer. Ze zijn dichtgenaaid met absorbeerbare draad, die vervolgens wordt gespannen. Daarna keert de zaadbal terug naar zijn plaats en worden aanvullende noodzakelijke hechtingen aangebracht.
Effecten van interventie
Afhankelijk van het type operatie zijn de volgende complicaties mogelijk:
- Hematoom (interne bloeding). In de regel hoeft behandeling niet nodig te zijn. Hematoom kan optreden wanneer de hechtingen niet strak zijn.
- Relapse. Minimaal invasieve methoden leiden meestal tot heropname van sereus vocht, als de oorzaak van de vorming niet is geëlimineerd. Sommige auteurs noemen de herhalingsratio tot 100%. Voor operaties waarbij de teelbalmembranen worden gesloten, is een dergelijke accumulatie alleen mogelijk als er een zak rond het parenchym is (los orgaanweefsel).
- Cosmetisch defect. Verzameld weefsel met een sterke hydrocele kan een onaangenaam uiterlijk van de zogenaamde knobbeltje hebben. Dit kan worden vermeden door een beroep te doen op excisiechirurgie (Bergman). Ze zijn traumatischer, maar toch raadzaam bij het naaien is een groot stuk stof vereist.
- Zwelling van het scrotum. Het kan enkele maanden voorkomen en is geen reden tot bezorgdheid. De testikels moeten zacht aanvoelen.
- Excisie van de zaadstreng. Dergelijke schade is zeer gevaarlijk omdat het leidt tot onvruchtbaarheid. De zaadstreng is praktisch niet meer te repareren. Cruciaal is de snelheid van toegang tot een arts.
- Testiculaire atrofie. Met zo'n consequentie van de operatie is er sprake van een geleidelijke verkleining van het lichaam, de capaciteit voor spermavorming is verminderd. Behandeling van atrofie is niet onderworpen aan het verwijderen van de testikel.
Het is belangrijk! U moet onmiddellijk een arts raadplegen als de zaadbal stevig aanvoelt, in omvang is toegenomen, rood is geworden of een blauwachtige tint is geworden.
Aanbevelingen voor de herstelperiode zijn als volgt:
- Draag losse kleding. Het is noodzakelijk om de broek-bottoms en smalle boxers te verlaten. Het is aan te raden voor kleine kinderen om geen luiers te dragen. Dit is belangrijk zodat de teelbal niet oververhit raakt. Belangrijk! De uitzondering is een punctie hydrocele. In dit geval wordt het dragen van strak ondergoed of suspensorie (ondersteunende verband) juist getoond.
- Waterprocedures kunnen binnen 1-2 dagen worden verlengd. Het heeft de voorkeur om eerst alleen een douche te gebruiken.
- Voor lichte pijnsensaties zijn pijnstillers geïndiceerd. De arts kan ook ontstekingsremmende geneesmiddelen voorschrijven.
- Vereist regelmatige monitoring van de testiculaire functie en een bezoek aan de uroloog.
- Leid een gezonde levensstijl.
- Onthouding van geslachtsgemeenschap gedurende 2-3 weken.
- Eerst zitten wordt niet aanbevolen. Beter om een paar dagen in bed door te brengen. De exacte datum moet de arts specificeren afhankelijk van de operatie.
- Als de patiënt drainage heeft geïnstalleerd, moet u na 2-3 dagen een arts raadplegen om deze te verwijderen.
- Thuis, moet u de naad smeren met een oplossing van briljante groene of ontstekingsremmende zalf op aanbeveling van een arts.
beoordelingen
De meeste beoordelingen verlaten de moeders van kinderen met aangeboren waterzucht. Voor ouders wordt de werking van zijn zoon een echte stress. Kinderen hebben als regel alle medische procedures relatief gemakkelijk en vergeten ze snel. Waterzucht van de zaadbal bij een kind gaat soms weg, dus moeders die hiermee worden geconfronteerd, wordt geadviseerd niet overhaast een operatie te beginnen als de arts geen gevaar voor de gezondheid ziet.
Het moeilijkste is om na de narcose een beetje geduldig in bed te entertainen. Sinds enige tijd is het onwenselijk om op te staan en de jongen zal een katheter in zijn hand hebben. Kortom, de prognose na de operatie is gunstig. Maar sommige moeders schrijven in reviews dat ze verschillende keren door een operatie moesten gaan omdat de zaadbal in omvang bleef groeien.
Mannen laten vaak alleen beoordelingen achter als er complicaties zijn na de operatie: ontsteking, terugval. Sommige volwassen patiënten hebben moeite met het diagnosticeren en kiezen van de optimale behandelstrategie. Dit is mogelijk als gevolg van bijkomende ziekten - prostatitis, varicocele.
In dit geval is de beste oplossing om contact op te nemen met hooggekwalificeerde specialisten, waarbij mogelijk meerdere artsen worden bezocht. Het is noodzakelijk om een aantal studies uit te voeren, inclusief algemene, een gedetailleerde studie van de geschiedenis van de ziekte.
Kosten van de operatie
Chirurgische interventie kan worden uitgevoerd volgens het beleid van OMS of in een privékliniek. De gemiddelde prijs van bewerkingen waarbij weefsels worden ontleed, bedraagt 10.000 tot 30.000 roebel. Bij bilaterale interventies stijgen de kosten meestal met 60-80%. Tijdens de operatie kunnen kinderen de prijs verhogen vanwege het gebruik van algemene anesthesie.
Punctie is de goedkoopste vorm van interventie. De prijs voor zijn holding varieert van 800 tot 3000 roebel. Sclerotherapie kost 4.000 - 7.000 roebel.
De operatie met hydrocele kan het probleem uiteindelijk oplossen. Met de bekwame acties van de chirurg is de kans op recidief en complicaties minimaal. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts na de procedure te volgen en regelmatig onderzoek te doen bij de uroloog.
Hoe werkt de operatie om waterzucht in de testikels van een kind te verwijderen? Foto's voor en na de operatie hydrocele bij jongens
In de moderne chirurgische urologie zijn er verschillende effectieve methoden in de strijd tegen waterzucht van de zaadbal bij jongens.
De essentie van elke operatie is om de oorzaken die de ziekte veroorzaakten te elimineren en om toekomstige terugvallen te voorkomen.
Elke methode heeft zijn eigen kenmerken en voordelen, maar alleen de arts beslist naar welke vorm van manipulatie moet worden gekeken wanneer het probleem wordt opgelost.
We zullen praten over wat een waterzuchtige test bij een kind is in dit artikel.
Werkzaamheid van oedeem-testikeloperatie bij een kind
De meest effectieve methode voor de behandeling van waterzucht is een operatie.
Na de implementatie heeft de patiënt geen terugval, wat in de toekomst de volledige afwezigheid van de ziekte garandeert.
De enige regel is naleving van alle aanbevelingen van de arts na chirurgische ingrepen.
Allereerst wordt de operatie om het oedeem van de zaadbal bij een kind te verwijderen uitgevoerd door ervaren specialisten, waarvan het doel niet alleen is om de vochtophoping te verwijderen, maar ook om de oorzaak van het oedeem te elimineren.
Het gebruik van moderne apparatuur maakt het mogelijk om bloeden te voorkomen, vermindert de periode van revalidatie van het kind, elimineert ontstekingsprocessen.
In de meeste gevallen duurt elke soort operatie om het testisoedeem bij kinderen te verwijderen ongeveer een uur, waarna het kind in de afdeling wordt geplaatst voor verdere observatie en noodzakelijke behandeling.
Het gebruik van een chirurgische methode geeft een hoog percentage snel herstel, waarna de patiënt een volledige leven kan leiden.
De effectiviteit van operatie waterzucht testikels, kijk naar de video:
doorprikken
Puncturering is een behandelingsmethode, die bij chirurgie een van de eenvoudigste is.
De essentie van deze procedure is dat de chirurg met een speciale naald de schaal van de zaadbal doorprikt, waarin zich vloeistof heeft opgehoopt.
Met behulp van een spuit wordt deze eruit gepompt.
Deze methode wordt niet vaak gebruikt, omdat het belangrijkste nadeel de toekomstige herhaling van de ziekte is.
Het wordt alleen in die gevallen gebruikt als het, om welke reden dan ook, in een staat van gezondheid, verboden is om een chirurgische ingreep uit te voeren. Er zijn gevallen dat het kind, de ouders de operatie niet willen uitvoeren vanwege de leeftijd en sommige kenmerken van het lichaam.
In dit geval wordt een punctie uitgevoerd om de operatie enige tijd uit te stellen.
Het therapeutische effect kan slechts enkele maanden duren. Vervolgens wordt de procedure opnieuw uitgevoerd.
Andere variëteiten
Winckelmann-operatie
Dit type operatie van de testikels hydrocele bij kinderen pompt de vloeistof die zich heeft opgehoopt in het scrotum van het kind. Gebruik hiervoor een spuit met een speciale naald. Algemene anesthesie is vereist.
Voordat de operatie wordt gestart, maakt de chirurg kleine incisies binnen 5 cm in het gezwollen deel van het scrotum.
Nadat ze de plaats van pompen hadden bepaald, sneden ze heel voorzichtig de binnenschil.
Na het vaginale membraan gevonden te hebben, verwijdert de chirurg het aangetaste orgaan naar buiten.
De vloeibare substantie wordt weggepompt en vervolgens wordt het vaginale membraan ontleed.
De arts controleert de conditie van de zaadbal en appendages voor de identificatie van pathologieën en ontstekingsprocessen. Als er geen overtredingen zijn, houdt u de plastic schaal vast.
Haar beurt aan de verkeerde kant en naaien. Het lumen van het vaginale proces is ook gehecht.
Vervolgens wordt de huid gehecht en wordt een speciale drainage in de wond zelf ingebracht, wat de ontwikkeling van hematoom zal voorkomen. Na manipulatie wordt ijs op de zaadbal aangebracht om wallen te voorkomen.
De hechtingen lossen na 10 dagen vanzelf op, dus het is niet nodig ze te verwijderen.
Na de operatie zullen de weefsels rond de teelbal de vloeistof opzuigen.
Werking van Bergman
Het voordeel van deze operatie is de hydrocele van de zaadbal bij een kind dat het een positief effect op het scrotum geeft met een grote hoeveelheid vocht en de aanwezigheid van zegels erin.
Allereerst maakt de chirurg een incisie en snijdt met vloeistof door de schaal. Het ei wordt eruit gehaald en de vloeistof wordt weggepompt met een spuit en een naald.
De schaal wordt verwijderd en rond de testikel wordt dissectie uitgevoerd op een omtreksgewijze manier van het vaginale membraan. De arts bedekt de resterende lagen van het membraan stap voor stap met een catguthechting.
Er wordt een drainage vastgesteld en er wordt een steriel verband op het scrotum aangebracht. Na 10 dagen worden de hechtingen onafhankelijk van elkaar opgelost.
Operatie Bergman, zie de video:
Operation Lord
De essentie van de werking van hydrocele bij kinderen in deze uitvoeringsvorm is de dissectie van de zak waarin zich vloeistof heeft opgehoopt. Om de uitstroom uit het scrotum te produceren, installeert u een speciale ribbeling.
De zaadbal wordt niet vrijgegeven of verwijderd, waardoor deze methode voor het verwijderen van waterzucht niet alleen effectief, maar ook veilig is. Daarom is er geen letsel aan de vaten en weefsels van het scrotum.
Operatie ross
Als waterzucht een aangeboren aard heeft, is deze methode van chirurgische ingreep het meest effectief. Met dit type operatie kan een hydrocele bij een kind snel aangeboren afwijkingen elimineren.
In de liesstreek maakt de arts een kleine incisie. Snijd vervolgens het abdominale proces af, gelegen in het liesgebied, waar de binnenste ring is. Voer vervolgens door dit gat de pompvloeistof uit. Aan het einde van de operatie gestikt.
Endoscopische methode
De werking van het oedeem van de zaadbal tijdens de operatie van een jongen wordt in dit geval uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur.
De chirurg maakt kleine snijwonden, wat een endoscoop met een kleine camera introduceert. Vervolgens wordt het vocht uit het scrotum verwijderd.
Dit type bewerking heeft verschillende voordelen:
- de duur van de procedure is klein;
- het heeft minimaal trauma;
- na de implementatie zijn er geen complicaties;
- snelle revalidatieperiode;
- kleine naden;
- de kans op complicaties na een operatie is minimaal.
Skreroterapiya
Deze methode om waterzucht te verwijderen, is met een injectiespuit en een naald om het vocht uit de schaal te pompen.
Na voltooiing van het pompen, introduceert de arts een speciale schraapsubstantie, waarmee u de schelpen snel en nauwkeurig langs het gangpad op de injectieplaats kunt splijten.
Door deze stoffen zal de holte waarin zich vloeistof kan verzamelen volledig verdwijnen.
Deze methode voor kwaliteitsfixatie van het resultaat in ernstige gevallen kan 2 keer worden gebruikt.
Nu weet je hoe de werking van de waterzucht van de zaadbal bij een kind gaat, dan zullen we je vertellen over de indicaties voor een operatie. Foto's voor en na de operatie van oedeem van de zaadbal bij een kind zijn te zien in de onderstaande sectie.
Wij presenteren aan u een foto na operatie van waterzucht van de zaadbal bij een kind:
Indicaties voor de werking van hydrocele bij kinderen
Voorafgaand aan een operatie moet het kind een onderzoek ondergaan, zodat de arts kan beslissen over de keuze van de methode voor het verwijderen van waterzucht. Ga hiervoor naar de chirurg, uroloog, therapeut.
Maak een echo om pathologische processen te identificeren en de hoeveelheid vloeistof te verduidelijken. Het is ook noodzakelijk om uit te zoeken in welke conditie de testikel zit, wat zijn de functionele gegevens.
Hiervoor wordt ook palpatie uitgevoerd en wordt scrotale doorschijnendheid uitgevoerd. Als er twijfels zijn, kan het kind naar een gespecialiseerde arts worden gestuurd, die de juiste conclusie zal trekken.
Als het kind 12 jaar of ouder is, kan hij worden geopereerd door Lord, Bergman, Winkelman en Ros. Dit komt door het feit dat tijdens de manipulaties het kind wordt verdoofd.
De endoscopische methode en screrotherapie zijn meer goedaardig en geschikt voor kleine kinderen.
Pijn en anesthesie
Een uur voor de operatie wordt het kind geïnjecteerd met een algemene verdoving. Op de operatietafel voert de chirurg anesthesie uit op de plaats waar de operatie is gepland.
Zodra het medicijn begint te werken, verricht u chirurgische manipulaties.
Vanwege de correct gekozen pijnstillers voelt het kind tijdens de operatie geen pijn of ongemak.
Zorg na de interventie
Na een operatie, na 3-4 uur, wordt de patiënt meestal geneesmiddelen voorgeschreven die pijn verlichten. Dit kunnen Analgin, Pandol, Paracetamol of Ibuprofen zijn.
Na 4-5 uur na voltooiing van de operatie, schrijft de arts laxeermiddelen voor zodat de steken niet bewegen wanneer ze naar het toilet gaan.
Het is raadzaam om het kind te beschermen tegen actieve bewegingen. Meestal moet u bedrust in acht nemen.
Er is geen speciale zorg door het geslachtsorgaan. Voor jongens wordt het aanbevolen luiers te vervangen door luiers, die voor gebruik moeten worden gestreken.
Binnen 5-7 dagen op het gebied van de snede moet Zelenka, jodium of streptocide poeder worden aangebracht. Elke dag op hetzelfde tijdstip om een steriel verband op te leggen. Al deze periode om te voorkomen dat de zere plek nat wordt.
Rehabilitatieperiode
Tijdens de eerste 3-5 dagen wordt het kind aangeraden om meer in bed te liggen. 2-3 dagen na de operatie moet het kind naar een dokter worden gebracht, zodat hij de drainage verwijdert en een steriel verbandje maakt.
Na 10 dagen moet je de arts opnieuw bezoeken. Controleer de wond gedurende 2-5 weken, omdat het in deze periode is dat de wond zich herstelt.
Als een kind naar school gaat, is hij een maand vrijgesteld van lichamelijke opvoeding.
Mogelijke complicaties
Na de operatie kan 5-20% van de patiënten een terugval hebben. Dit geldt met name voor degenen die zijn vertraagd met de ziekte en niet op tijd zijn om met de behandeling te beginnen.
Als een orgaan tijdens de operatie is gewond, is er een grotere kans op onvruchtbaarheid. Het hangt ook af van de techniek van de geselecteerde bewerking.
Na de operatie kan het kind waterzucht van de testikels worden waargenomen een hoge positie van de zaadbal, waaruit er waterzucht was. Het bevindt zich boven de andere en wordt uiteindelijk gefixeerd in deze positie als gevolg van cicatriciale fusie.
Als er problemen zijn met het verwijderen van het abdominale proces, is er een grote kans op testiculaire atrofie.
Het is mogelijk dat de zenuwuiteinden en het litteken worden overtreden, wat tot pijnlijke gevoelens leidt.
Als de ouders zich op dat moment tot de dokter wendden en de operatie met waterzucht bij de kinderen technisch foutloos werd uitgevoerd, hebben chirurgische ingrepen geen invloed op de toekomstige gezondheid en het seksuele leven van het kind.
Ross operatie voor waterzucht testikel
Ross's operatie - getoond aan mannen en jongens in de vorming van hydrocele. In een dunne sacculaire formatie kan vocht zich ophopen in het scrotum rond de testikel - sereuze effusie (hydrocele, hydrocele van de zaadbal). Bij zuigelingen wordt een dergelijke anomalie vaak geëlimineerd zonder enige externe invloed, bij volwassen mannen is dit praktisch onmogelijk. Met bepaalde indicaties wordt de pathologie behandeld met chirurgische methoden.
De essentie van pathologie
Onder de schil van een gezonde testikel, bevat een man wat vloeistof - het vergemakkelijkt de ongehinderde beweging van de zaadbal in het scrotum en voorkomt oververhitting. Het verhogen van de hoeveelheid vloeistof verhoogt het risico op oververhitting van de geslachtsklieren en testiculaire atrofie. De ziekte heeft twee vormen: congenitaal (communiceren) en verworven.
Tijdens de prenatale periode ontwikkelen de mannelijke voortplantingsklieren zich in het peritoneale gebied. Tegen de tijd dat de baby wordt geboren, dalen ze meestal met behulp van het vaginale proces in de holte van het scrotum. Het proces zelf is gesloten, met uitzondering van het gebied naast de zaadbal.
Als het vaginale proces in zijn oorspronkelijke vorm blijft, kan het sereuze vloeistof erlangs bewegen van de peritoneale holte naar het scrotum en terug, zich ophopen onder het kliermembraan. Er is zwelling van de geslachtsdelen, het scrotum wordt gespannen en heet. Het proces van het verlagen van de testikels in de scrotumholte en de overgroei van het vaginale proces kan binnen een jaar na de geboorte plaatsvinden.
Verworven hydrocele - een gevolg van schade aan de geslachtsklieren, ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem, de infectie. Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door ophoping van vocht dat pus, dood weefsel, pathogenen bevat.
Het is belangrijk! De belangrijkste contra-indicaties voor de operatie Ross - pathologie van bloedcoagulatie en exacerbatie van chronische ziekten.
Indicaties voor een operatie
Ross's operatie wordt alleen voorgeschreven als er geschikte indicaties zijn. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in het geval van:
- diagnose van gemelde hydrocele bij jongens ouder dan twee jaar;
- een significante toename van de grootte van de testikels, waardoor ongemak tijdens beweging ontstaat;
- de aanwezigheid van complicaties;
- het optreden van ernstige pijn in de leeftijd van twee jaar;
- de mogelijkheid van verdere onvruchtbaarheid.
Congenitale waterzucht van de testikels bij baby's heeft een specifiek kenmerk. Bij de jongen die op zijn rug ligt, stroomt de vloeistof van het scrotum naar het peritoneum, de grootte van het scrotum zelf neemt af. Anders is de ontwikkeling van complicaties mogelijk - de beweging van vloeistof fixeert het vaginale proces.
Waterzucht van de testikels gaat vaak gepaard met verschillende pathologieën. Soms dringen interne organen door in de holte tussen het peritoneum en het vaginale proces en worden er voorwaarden voor de ontwikkeling van een hernia gecreëerd. De darmlus gaat naar beneden in het scrotum. Als deze toestand langdurig aanhoudt, is het risico van intestinale atrofie hoog.
Testiculaire hydrocele gaat meestal niet gepaard met pijn. Als er pijn is, is een operatie noodzakelijk - dit is het bewijs van de beginnende atrofie van de zaadstreng. Als er geen adequate maatregelen worden genomen, kan het snoer breken, de testikel zal sterven. In de toekomst zullen bij deze pathologie problemen ontstaan met de conceptie.
Onvruchtbaarheid is beladen met testiculaire atrofie. Wanneer waterzucht optreedt, verstoort hun draaiende - inversie van het zaadstreng de bloedcirculatie van de geslachtsdelen. Een dergelijke afwijking wordt alleen geëlimineerd door radicale maatregelen gedurende de dag vanaf het moment van het optreden, anders zal de zaadbal sterven.
Het is belangrijk! Chirurgie wordt alleen bij een jonge patiënt op een lege maag uitgevoerd om het risico op complicaties tijdens anesthesie te voorkomen.
Verloop van de operatie
Tijdens de operatie verwijdert de Ross-chirurg de boodschap van het peritoneum met de testikels en creëert de omstandigheden voor de uitstroom van vocht. De operatie wordt uitgevoerd in drie fasen:
- anesthesie;
- chirurgische manipulaties;
- verwijdering van anesthesie.
Voor operaties wordt meestal algemene anesthesie gebruikt, artsen beschouwen het als het minst gevaarlijk. Bij lokale anesthesie is de baby meestal bang en gestresst omdat hij gedwongen wordt om de bedrijfsomgeving (speciale verlichting, chirurgische instrumenten, specifieke geluiden en geuren) en mensen in maskers en witte jassen te observeren. Lokale anesthesie ontspant onmiddellijk de spieren van het kind en verlicht de spanning. De uiteindelijke keuze voor een bepaald type anesthesie moet echter worden goedgekeurd door de ouders van de kleine patiënt.
Chirurgische manipulaties tijdens de operatie van Ross worden uitgevoerd via een kleine incisie tussen de teelballen. In dit gedeelte van het scrotum worden de testikels zelf, de zaadleider en het zaadstreng het best gezien. Door een incisie trekt de specialist het vaginale proces uit en bindt het in het onderste en bovenste deel. Vervolgens wordt het proces uitgesneden en op de bediende schaal laat de arts een klein gaatje achter voor de uitstroming van opgehoopte vloeistof. Een speciale kauwgom of katheter wordt erin geplaatst, het scrotum wordt gehecht.
Na de operatie injecteert de anesthesist een geneesmiddel aan de jonge patiënt, waardoor de effecten van anesthesie worden gestopt. Twee uur na de operatie kan de baby een warm drankje drinken en na een paar uur een hapje. Hij wordt tien uur na de operatie of de volgende ochtend thuis ontslagen. Verdere behandeling vindt thuis plaats.
Ross's waterzuchtentest duurt ongeveer een half uur. De chirurg moet uitstekende techniek en zorg hebben, omdat alle manipulaties worden uitgevoerd door een kleine incisie. Een onvoldoende professionele arts tijdens de operatie kan de inguinale zenuw en de zaadstreng aanraken, wat onomkeerbare gevolgen heeft voor het kind. Maar deze situatie is uiterst zeldzaam. Bij waterzucht van de zaadbal zijn bijna alle chirurgische procedures van Ross succesvol, met goede resultaten.
Het is belangrijk! Als je baby een inguinale hernia heeft, wordt er een incisie gemaakt in de liesstreek. Een dergelijke toegang stelt de arts in staat om de behandeling van hernia en andere verwante complicaties parallel met hydrocele therapie uit te voeren.
Rehabilitatie na operatie
Deskundigen adviseren de ouders van de geopereerde baby om er maximaal aandacht aan te schenken, het is noodzakelijk voor een snel herstel. In de eerste dagen na de operatie kan de wond het kind ongemak bezorgen. In dit geval moet hij Paracetamol of Ibuprofen geven, de meest comfortabele kleding dragen. Twee dagen na de operatie wordt de baby niet aangeraden om waterbehandelingen te ondergaan.
In de komende weken is het erg belangrijk om de fysieke activiteit van de jonge patiënt te controleren. Er moet voor worden gezorgd dat hij de wond niet aanraakt of nat maakt. Zelfs na het verwijderen van de naden van het kind moet regelmatig worden getoond aan de arts voor een routine-onderzoek.
Gewoonlijk verdwijnt de zwelling binnen een maand na de operatie. Maar preventieve maatregelen mogen niet worden vergeten aan het einde van de revalidatieperiode - ze helpen de herhaling van de ziekte voorkomen. Het is noodzakelijk om in de dagelijkse voeding rauwe kool, aubergine, pompoen en peterselie, citroenen en honing op te nemen. In plaats van thee wordt het aangeraden om een afkooksel van watermeloenschillen te drinken.
Hydrocele testikels bij een kind tot een jaar kunnen zelfstandig worden overgedragen. Als de waterzucht van de zaadbalkmembranen behouden blijft, moet de behandeling worden gestart, anders neemt het risico op een inguinale hernia toe. Bovendien veroorzaakt een grote hoeveelheid vocht in de zaadbal vaak vervorming van de geslachtsklieren en knijpt bloedvaten. De meeste postoperatieve projecties zijn gunstig. Maar om de ontwikkeling van verworven waterzucht te voorkomen, is het belangrijk om trauma aan de geslachtsdelen te voorkomen, om de regels van persoonlijke hygiëne te volgen, om infecties en allerlei soorten ontstekingen te voorkomen.
Verwijdering van testisoedeem met Ross-operatie
Ross's operatie met waterzucht van de zaadbal (hydrocele) is een van de traditionele methoden voor chirurgische interventie. Er zijn geen contra-indicaties voor de implementatie, behalve de lage bloedstollingsindex en chronische pathologieën in decompensatiestadia. De procedure wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis, de duur ervan is niet langer dan 40 minuten. Postoperatieve littekens zijn bijna onzichtbaar. Onder de tekortkomingen - de behoefte aan algemene anesthesie.
Indicaties voor benoeming
Ross's operatie is routinematig gepland voor jongens ouder dan 2 jaar met een gediagnosticeerde communicerende hydrocele. Bij deze vorm van aangeboren afwijking vloeit het vocht vrijelijk door het niet-conglomeraat (niet-belicht) vaginale proces van de schalen van de zaadbal naar de buikholte.
Een kenmerkend onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid van een zachte, langwerpige formatie waarvan de bovenrand voelbaar is aan de uitwendige inguinale ring. 'S Morgens kan het scrotum van normale grootte zijn en' s avonds groter worden. Het doel van chirurgische interventie is om de communicatie tussen de schalen van de testikels en het peritoneum te stoppen, waardoor een kanaal ontstaat voor de uitstroming van vloeistof.
In 80% van de gevallen wordt de vaginale appendix onafhankelijk vernietigd in de eerste 1,5 jaar van het leven van een kind, daarom wachten urologen liever op tactiek tijdens deze periode. Ross's operatie voor jongere jongens wordt gebruikt in de volgende gevallen:
- ontwikkeling van complicaties: tekenen van testiculaire atrofie, toetreding van inguinale hernia;
- constante scherpe pijnen;
- toename van scrotum, interfererend met normale beweging.
De laatste symptomen zijn kenmerkend voor acuut ontwikkelde waterzucht. Bij een gelijkmatig (gradiënt) verloop van de ziekte wordt aanbevolen om een operatie uit te voeren in de periode van 1,5 tot 2 jaar.
Voorbereiding op de procedure
De voorbereiding omvat een standaardreeks laboratoriumbloedonderzoeken:
- Groep en Rh-factor.
- Algemene en biochemische analyse.
- Coagulatie.
Voltooi ook urineonderzoek.
Als inflammatoire of acute infectieziekten worden gedetecteerd, wordt de operatie uitgesteld tot volledig herstel. Na ontslag worden 2 weken gegeven om het lichaam te herstellen.
6 uur voor de ingreep moet het kind niet eten, de laatste vochtinname moet 2 uur zijn. Tegen de achtergrond van anesthesie kan ontspanning van de slokdarm met een volle maag ertoe leiden dat voedsel in de luchtwegen terechtkomt (aspiratie).
Verplicht voorlopig gesprek met een anesthesist.
Volgens de onderzoeksresultaten kiest de arts de tactiek en het type anesthesie en doet hij ook aanbevelingen voor de voorbereiding op de operatie.
Techniek van
Ross's operatie is een delicaat soort chirurgische ingreep waarvoor een goede techniek van een arts vereist is. Ontleed weefsel moet zo voorzichtig mogelijk zijn om de zaadstreng, bloedvaten en de inguinale zenuw te redden.
In aanwezigheid van geschikte apparatuur en personeel, wordt de interventie uitgevoerd met minimaal invasieve endoscopische toegang - laparoscopische hernioplastie. In dit geval is het verloop van de bewerking als volgt:
- Een optische trocar (dunne holle buis) wordt geïnstalleerd in de straal van de navelstreng;
- pneumoperitoneum wordt uitgevoerd (gasinjectie in de buikholte);
- ongeveer 3 cm vanaf de navel zijn twee werkende trocars geplaatst;
- 2 manipulators en een draad op een speciale atraumatische naald worden in de buikholte neergelaten;
- het gebied van de inwendige liesring wordt onderzocht op de aanwezigheid van vocht, als het wordt gedetecteerd, wordt het weggepompt;
- het vaginale proces wordt gehecht met een ringband.
Met de traditionele interventiemethode in de liesstreek wordt er een incisie gemaakt waardoor de arts toegang krijgt tot de zaadstreng. Vervolgens is er een selectie van het vaginale proces, de afbinding ervan op 2 punten en de daaropvolgende excisie van het gearresteerde segment. Om drainage in de schaal van de zaadbal te verzekeren, blijft een klein lumen over. Weefsels worden in lagen gehecht met zelfabsorberend hechtmateriaal.
De meeste artsen neigen naar de traditionele methode omdat ze minder traumatisch zijn en geen langdurige verdoving vereisen. Volgens de statistieken is het percentage complicaties en recidieven na laparoscopie hoger, dus deze methode wordt niet vaak gebruikt voor kinderen.
Gemiddeld duurt de operatie 25 tot 30 minuten. Zelfs na buikinterventie blijft de bijna onzichtbare cosmetische hechting over.
Rehabilitatieperiode
Na de operatie wordt het kind uit de anesthesie verwijderd (het proces duurt gemiddeld 40 minuten). Wanneer het bewustzijn en de reflexen worden hersteld, wordt het overgedragen onder toezicht van een specialist. De homeostase en psychofysische functies van het kind worden geleidelijk hersteld.
Na 4-5 uur kunt u vloeibaar voedsel en water innemen. Voor volledige aanpassing duurt het ongeveer 10 uur in het ziekenhuis onder toezicht van een arts. Als alle indicatoren normaal zijn, wordt de patiënt ontslagen onder de controle van de plaatselijke kinderarts.
Tijdens de eerste dagen van het kind kan de pijn worden verstoord, waarvoor Ibuprofen of Paracetamol is voorgeschreven. De temperatuur kan stijgen (+ 37... 38 ° C) - dit is een normale reactie op de anesthesie. Baden mogen 72 uur na de operatie worden ingenomen.
In de eerste 10 dagen zou de fysieke activiteit van de jongen beperkt moeten zijn. Het zachte regime wordt gedurende een maand gehandhaafd (schoolkinderen zijn vrijgesteld van lichamelijke opvoeding). Knijpen van het scrotum (ondergoed, strak inwikkelen, fietsen) is niet toegestaan.
Het is belangrijk om het optreden van obstipatie en andere factoren die de intra-abdominale druk verhogen te voorkomen. Het is wenselijk om het kind over te brengen naar een lichtgewicht tafel met een grote hoeveelheid vezels (groenten, fruit, granen). Om problemen met de ontlasting te voorkomen, schrijven sommige artsen onmiddellijk een laxans voor 4-5 dagen na de operatie.
De observatie van apothekers wordt het hele jaar door getoond. Na 6 en 12 maanden wordt een echografie van het scrotum aanbevolen om het testiculaire volume en de bloedstroomintensiteit te regelen.
complicaties
Het algehele risico op complicaties na een operatie voor hydrocele is tussen 2 en 8%. Terugval komt voor in 0,5 - 6% van de gevallen. Het risico van herontwikkeling van waterzucht neemt evenredig toe met het tijdstip waarop de operatie wordt uitgesteld. Tijdige verwijdering van de pathologie en de correcte techniek van de procedure verminderen significant de mogelijkheid van negatieve reacties.
De volgende complicaties kunnen optreden na de operatie:
- langdurige pijn of koorts;
- hematomen en zwelling van het scrotum (vaak met niet-naleving van aanbevelingen voor revalidatie);
- infectie van het naadgebied;
- schade aan de lieszenuw, resulterend in verminderde gevoeligheid van het binnenoppervlak van de dij;
- hyperesthesie - pijn veroorzaakt door beschadiging of littekenbreuk van zenuwuiteinden, vindt plaats binnen 6-12 maanden;
- testiculaire atrofie, treedt op in geval van stoornissen in de bloedsomloop bij de scheiding van het vaginale proces van de zaadstreng.
De zaadbal na de operatie kan omhoog worden getrokken en in deze positie worden vergrendeld door middel van cicatriciale verklevingen. Vervolgens is zijn gedwongen downcasting vereist. Er is ook een risico op late complicaties in de vorm van verminderd seksueel verlangen of onvruchtbaarheid (als de zaadleider is beschadigd).
In de meeste gevallen ervaren kinderen geen negatieve reacties na de operatie van Ross, op voorwaarde dat deze correct wordt uitgevoerd. Afhankelijk van de behandelingsvoorwaarden en de aanbevelingen van de arts is de prognose gunstig.
het voorkomen
Het is niet altijd mogelijk om een kind te beschermen tegen intra-uteriene ontwikkeling van een geassocieerde hydrocele. Het risico neemt toe met ongunstige zwangerschap, vroeggeboorte. Gedeeltelijk, kunt u slechts één factor beïnvloeden - verhoogde intra-abdominale druk die tijdens oefening of met frequent schreeuwend van een kind voorkomt.
Wat betreft het voorkomen van postoperatieve terugval, is het belangrijk om compressie of trauma van het perineale gebied, fysieke overbelasting, te voorkomen. Elke opeenhoping van effusie of bloed kan leiden tot de herontwikkeling van de pathologie. De wond moet worden behandeld met antiseptica en schoon en droog worden gehouden.
Het niet nemen van maatregelen om hydrocele te behandelen, houdt onderontwikkeling in van de zaadbal, verminderde spermatogenese, wat de kansen op vaderschap aanzienlijk zal verminderen. De operatie Ross is geassocieerd met een laag percentage relapses en complicaties, daarom moet de implementatie ervan niet worden uitgesteld, waardoor de pathologie naar de chronische fase leidt.
Chirurgie voor waterzucht testikel
Hydrocele of waterzucht van de testikels staat op de tweede plaats onder niet-overdraagbare ziekten van de mannelijke geslachtsorganen. Ziekte is een pathologische ophoping van sereus vocht in het scrotum.
In de kindertijd wordt het meestal gevormd als gevolg van aangeboren falen van de fysiologische pocket, die wordt gevormd wanneer testikels uit de buikholte worden geduwd. Bij volwassen mannen zijn de redenen voor de ophoping van lymfe in de holte:
- mechanische schade aan het orgel;
- overspanning tijdens het heffen;
- infecties van het urogenitale systeem;
- gevolgen na inguinale herniaverwijdering of behandeling van prostatitis;
- genitale tumoren;
- testiculaire torsie;
- gecompliceerde loop van hartfalen.
De ziekte in de beginstadia van ontwikkeling is vatbaar voor conservatieve behandeling, maar onder de uitsluiting van de provocerende factor. Als de ophoping van vocht significant is, gebruik dan een operatie. De operatie voor testiculaire hydrocele wordt op verschillende manieren uitgevoerd door een uroloog-chirurg, die elk zijn eigen voor- en nadelen heeft.
opleiding
Welke operatiemethode ook wordt gekozen, de patiënt moet een hele reeks diagnostische tests ondergaan. De eerste is een echografie van het scrotum en aangrenzende bloedvaten. Met deze procedure kunt u het type hydrocele opgeven, de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof, en ervoor zorgen dat er geen ontsteking of torsie van de zaadbal optreedt.
Bovendien wordt diaphanoscopie voorgeschreven - een lichtstraal wordt door de zieke testikel gepasseerd. De diagnostische methode helpt de aard van de vloeistof of de aanwezigheid van een tumor te herkennen.
Aangezien de operatie voor waterzucht van de zaadbal wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, doorloopt de patiënt de voorgeschreven lijst van pre-operatieve onderzoeken:
- algemene bloed- en urine-analyse;
- biochemische bloedtest;
- bloedtesten voor infecties (HIV, hepatitis, syfilis);
- elektrocardiogram;
- röntgenfoto van de borstkas;
- coagulatie.
In aanwezigheid van chronische ziekten, vereist chirurgische ingreep de toestemming van de behandelende arts die de apotheekregistratie uitvoert.
Meestal worden operaties om de waterzucht van de testikels te verwijderen op een geplande manier uitgevoerd, daarom moet de patiënt 2-3 dagen vóór de afgesproken datum aan een speciaal regime voldoen.
Alle gasgenererende producten en alcohol zijn uitgesloten van het dieet, sommige medicijnen zijn gestopt (u kunt de lijst met de arts raadplegen) en de liesstreek is hygiënisch geschoren. 6-8 uur vóór de operatie, volledige weigering van eten en drinken.
prik
Deze behandelmethode wordt als een tijdelijke oplossing voor het probleem beschouwd, wat helpt om eenvoudig een significante ophoping van lymfe in het scrotum te verwijderen. Interpunctie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
- het is onmogelijk om een klassieke interventie uit te voeren;
- het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt snel te verbeteren en esthetische problemen te elimineren;
- er was een terugval van de ziekte;
- vroege kinderjaren van de patiënt (als een vertraging van een geplande operatie).
De operatie om hydrocele te verwijderen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en is een punctie van de schede van de testikels met een naald, gevolgd door afzuiging van het geaccumuleerde geheim. Een steriel verband wordt aangebracht op de prikplaats en na 5-6 uur verlaat de patiënt het ziekenhuis. Daaropvolgende behandeling van de wond is niet vereist. Volledige genezing van weefsels vindt binnen 2-3 dagen plaats.
Voor oudere patiënten die hun reproductieve functie hebben verloren, biedt moderne geneeskunde een innovatieve behandelmethode - doorboren met daaropvolgende sclerose van weefsels.
De essentie is simpel: na het extraheren van de vloeibare inhoud uit het scrotum wordt een klevend middel in de holte ingebracht, waardoor de ruimte wordt geblokkeerd voor het accumuleren van de pathologische secretie. Een dergelijke chirurgische behandeling van waterzucht van de testikel vermindert het risico van herhaling van de ziekte met maximaal 1%.
Winckelmann
De ingreep is vrij ingewikkeld, daarom wordt deze uitgevoerd onder algemene anesthesie. In het begin snijdt de chirurg de huidplooi en de buitenschil van de zaadbal met 3-5 cm. Na de incisie worden alle resterende weefsels ingesneden en wordt de sereuze afscheiding opgezogen. Om het omhulselgebied te verkleinen, worden de wondranden binnenstebuiten gedraaid en genaaid achter het orgel.
Installeer indien nodig drainage. Aan het einde van de operatie worden een steriel verband en een ijsblaas gedurende 1-2 uur aangebracht. De patiënt kan de medische instelling 2-3 dagen verlaten. Als de Winckelmann-operatie wordt uitgevoerd met niet-opneembare Catgut-hechtingen, is de verwijdering van de hechtdraad gepland voor 10-14 dagen. Tot die tijd worden de dagelijkse wondpleisters gemaakt met de verandering van steriel materiaal.
Bergman
De operatie met hydrocele is qua techniek vergelijkbaar met de vorige, het enige verschil is dat in plaats van het inverteren van de weefsels, ze worden weggesneden en de wond wordt gedraineerd.
De methode is traumatischer en wordt aanbevolen voor sterk gemarkeerde verdikking van de wanden van de teelbal of een grote ophoping van vocht wanneer de scrotumweefsels een onesthetisch uiterlijk hebben. In de postoperatieve periode wordt aangetoond dat patiënten een suspensor dragen, waardoor het scrotum wordt onderhouden en de stress van het zaadstreng wordt verlicht.
Bij heer
Het wordt beschouwd als de minst traumatische vorm van chirurgische interventie bij de behandeling van waterzucht van de zaadbal bij zowel kinderen als volwassenen. Lokale anesthesie wordt uitgevoerd voor anesthesie. Weefselincisie wordt gemaakt in een waterzak om het geheim te evacueren. Na het stijgen van de testikel, en de vaginale membranen worden onderworpen aan plooien (plooien).
De voordelen van de bedieningsmethode Lord:
- minimaal risico op complicaties;
- er is geen schade aan de vaten en weefsels van het scrotum;
- snelheid van uitvoering;
- geen esthetische gebreken;
- korte revalidatieperiode.
Een belangrijk nadeel van deze behandelingsmethode is de mogelijkheid van herhaling van de ziekte. Soms moet een bewerking meerdere keren worden uitgevoerd.
Ross
Ross's werking is het meest effectief bij waterzucht van de zaadbal bij kinderen, omdat het helpt om de aangeboren aard van de ziekte te elimineren. Het wordt pas na 2 jaar oud uitgevoerd.
De techniek is als volgt:
- een incisie wordt gemaakt in het liesgebied;
- kruist het vaginale proces;
- want de uitstroom van vloeistof in de binnenste schaal is een gat gevormd;
- doorgestikt.
Het is het beste als de oedeemtest van het kind op een endoscopische manier wordt uitgevoerd. Hiermee kunt u de mogelijke risico's minimaliseren en de revalidatieperiode verkorten.
rehabilitatie
De geopereerde patiënten worden gedurende een jaar gevolgd door een uroloog en ondergaan regelmatig preventieve onderzoeken. In de eerste dagen na de interventie is het raadzaam niet te gaan zitten. Als u zich zorgen maakt over pijn, neem dan pijnstillers. Hechtingen worden behandeld met antiseptische en steriele verbanden worden aangebracht. Alle patiënten worden behandeld met antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen.
Tijdens het herstel van het lichaam na de operatie moeten de patiënten een beschermend regime volgen: strikt lichaamsbeweging uitoefenen, tijdelijk sporten en seks verlaten, los ondergoed dragen.
complicaties
Meestal gebeuren de gevolgen na een hydrocele operatie alleen als de verkeerde behandelmethode wordt gekozen of de kwalificaties van de chirurg laag zijn. Een kleine complicatie is de verplaatsing van de zaadbal, die zelfs visueel te zien is. In dit geval moet de patiënt een uroloog raadplegen voor advies.
De meest voorkomende complicaties zijn ook:
- wondinfectie;
- hematoom;
- kruising van de zaadstreng;
- zwelling;
- overtreding van zenuwuiteinden;
- pathologische littekens.
In 2-3 van de 100 gevallen geeft de operatie om waterzucht in de zaadbal bij mannen te verwijderen een terugval, vooral als dit op een minimaal invasieve manier werd gedaan.
Kortom, ik wil graag opmerken dat elk van de bovenstaande methoden van chirurgische behandeling geen absoluut positief resultaat garandeert zonder de oorzaak van de vorming van de ziekte te verwijderen. Wanneer de waterzucht in de zaadbal van een kind, wordt de operatie vaak uitgesteld tot betere tijden, en dit is beladen met andere onaangename gevolgen, zoals onvruchtbaarheid. Vertraging in dit geval werkt tegen reproductieve gezondheid.
Hydrocele: voorbereiding en uitvoering van de operatie om hydrocele testikels te verwijderen
Bij waterzucht van de zaadbal is er een ophoping van vocht direct in het vaginale membraan.
Bovendien kan de vloeistof zich in het scrotum in de zaadleider bevinden. Ziekte-gevoelige jongens en mannen, meestal na 40 jaar.
Chirurgie van de zaadbal (hydrocele) is een chirurgische ingreep die de ziekte kan genezen. Bij waterzucht van de zaadbal kan een deel van het scrotum of beide delen worden vergroot.
Het doel van de operatie is de behandeling van hydrocele, evenals de eliminatie van de recidief.
Heel vaak bij mannen, rijst de vraag, hoe beïnvloedt de hydrocele impotentie? Ik zou je willen geruststellen, omdat alleen een gigantische waterzucht in dit geval complicaties kan geven, maar kleine maten - niet. Tijdens de exacerbatieperiode voelen veel patiënten tijdens het bewegen echter pijn en enig ongemak.
Vaak lijden pasgeboren jongens aan waterzucht van de testikels, wat te maken heeft met het probleem van testikelsvervuiling, waardoor de buikvloeistof het scrotum binnendringt. In dit geval wordt het kind pas geopereerd als hij 2 jaar oud is. Gedurende deze tijd kan het vaginale membraan van de zaadbal vanzelf sluiten. Voor de meeste jongens sluit het onverwachts tot een jaar.
Haast je niet om de operatie uit te voeren en in het geval dat de waterzuchtbalus verscheen na een blessure. Aanvankelijk schrijft de arts een behandeling met medicijnen voor. Als binnen 2-3 maanden de pijn en zwelling niet voorbij waren, is een operatie gepland. Als hydrocele zich heeft ontwikkeld als gevolg van een ontsteking van de testikels, is chirurgie ook niet vereist. In dit geval krijgt de patiënt ontstekingsremmende medicijnen, soms antibiotica.
De oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte kan ook kanker in de liesstreek zijn.
Behandeling van hydrocele wordt uitgevoerd met behulp van een punctie, maar vaker door een operatie die 20-30 minuten kan duren, in moeilijke gevallen - tot 2 uur.
Hoe bereid je de patiënt voor op een dergelijke operatie?
- In de regel zendt de arts aan de vooravond van de operatie de patiënt naar het laboratorium voor bloed- en urineanalyse;
- De arts onderzoekt de geslachtsorganen en het scrotum om de volheid van de vliezen te bepalen, evenals of er afdichtingen zijn;
- Aan de patiënt wordt ook een echografie-onderzoek toegewezen, waardoor de hoeveelheid vocht wordt bepaald, evenals de conditie van de zaadbal. Daarnaast worden de aanhangsels onderzocht op de aanwezigheid van pathologieën.
Het is erg belangrijk om een veilig type anesthesie toe te wijzen, evenals het meest effectieve.
Bovendien zal de chirurg de introductie van drainage moeten bepalen, die wordt gebruikt om het voorkomen van een infectie na de operatie te voorkomen.
Ross, Lord en Wilkel's activiteiten voor hydrocele: de belangrijkste chirurgische behandelingen voor het verwijderen van hydrocele
Bij waterzucht van de eierstok wordt de patiënt vaak een chirurgische behandeling voorgeschreven. Ik zou willen adviseren om een dergelijke aanbeveling niet te verwaarlozen, vooral in het geval dat de patiënt ernstig wordt bedreigd.
Deze behandelingsmethode is tamelijk effectief en heeft het gewenste effect op het testisemembraan zelf. In klinieken in grote steden zoals Moskou, Yekaterinburg, Voronezh en anderen, is er een gratis consult over een mogelijke operatie om een hydrocele te verwijderen.
Een operatie voor hydrocele wordt uitgevoerd met lokale of algemene anesthesie. Een dergelijke operatie is geen gecompliceerde procedure die geen complicaties zou moeten veroorzaken. Mannen moeten niet bang zijn voor de gevolgen van de operatie, omdat het litteken na genezing bijna niet zichtbaar zal zijn.
Na de operatie zijn recidieven bijna geëlimineerd. Het belangrijkste is om het zaadsnoer niet aan te raken. Anders kan een man onvruchtbaar blijven.
Er zijn verschillende hoofdmethoden voor chirurgische behandeling van hydrocele.
Winckelmann operatie voor waterzucht testikel. Het wordt uitgevoerd met behulp van de techniek van excisie en eversie.
Vanuit de schaal van de vloeistof wordt met een injectiespuit en naald weggepompt. De arts maakt een incisie in het gebied van de zwelling en snijdt vervolgens de binnenschil.
Na de ontdekking van het vaginale membraan wordt het orgel onmiddellijk in de wond verwijderd. Nadat de vloeistof is weggepompt, maakt de arts een incisie in het vaginale membraan.
Vervolgens worden alle probleemgebieden onderzocht en neemt de arts een beslissing over hun eliminatie volgens de Winkelman-methode.
Ross's waterzucht-testikel-operatie wordt gebruikt voor aangeboren afwijkingen. De chirurg maakt een kleine ontleding in het liesgebied, waar hij naar het peritoneale proces zoekt en het snijdt. Ook wordt er een gat gemaakt in de membranen van de testikels waardoor de geaccumuleerde vloeistof wordt weggepompt. Zo'n operatie op testiculaire hydrocele is een zeer delicaat werk dat grote zorg en intense aandacht vereist om de belangrijke elementen van het lichaam die voorbij gaan niet te beïnvloeden.
De werking van de Heer op hydrocele is gebaseerd op de vorming van plooien. Tegelijkertijd snijdt de chirurg tijdens de operatie de zak met de vloeistof en creëert speciale gegolfde kanalen waardoor de uitstroom van de vloeibare substantie plaatsvindt.
Deze procedure voor het verwijderen van waterzucht van de teelbal zorgt ervoor dat de zaadbal niet naar buiten komt. Dankzij deze methode van chirurgische behandeling is er het minste risico op verwonding van de vaten van het scrotum. Bovendien is het risico op bloedingen praktisch geëlimineerd.
De werking van de Heer in waterzucht van de zaadbal geeft het grootste effect, daarom wordt vaker gebruikt dan andere.
Het verwijderen van een hydrogle volgens Bergman wordt voorgeschreven als de schaal dikwandig is en de waterzucht van de zaadbal al een grote omvang heeft bereikt. Na de operatie wordt een drainagebuis enige tijd uit het hechtingsgebied verwijderd. Deze methode van chirurgie wordt gebruikt om hydrocele bij volwassen mannen te behandelen.
Behandeling van hydrocele: prijzen voor chirurgie in Russische klinieken
Het is bekend dat de meest effectieve manier om waterzucht van de zaadbal kwijt te raken chirurgie is.
In Russische klinieken wordt een dergelijke behandeling poliklinisch uitgevoerd. In dit geval gebruiken ze de methode van Ross, Lord, Bergman. Er zijn andere chirurgische technieken, zoals sclerotherapie, maar deze wordt minder vaak gebruikt. Deze methode voor het behandelen van hydrocele wordt veel gebruikt in Amerika en Europa.
Tijdens het eerste bezoek maakt de arts zijn diagnose en biedt hij de patiënt het meest geschikte type operatie. Ook selecteert hij de patiënt de meest effectieve en veilige anesthesie. Na de operatie worden de dagelijkse verbanden gedurende 7 dagen uitgevoerd.
Als u een operatie nodig heeft om hydrocele te verwijderen, zal de prijs afhangen van de mate waarin de ziekte actief is. De kosten van behandeling van oedeem van de zaadbal omvatten de operatie zelf, de revalidatieperiode in het ziekenhuis, verbanden, het verwijderen van steken en andere diensten. Het kost ongeveer 45 duizend roebel.
Bovendien moet u betalen voor anesthesie, die apart in rekening wordt gebracht.
In sommige klinieken bedraagt de chirurgische behandeling van hydrocele met lokale anesthesie ongeveer 30 duizend roebel. Een aparte prijs is toegewezen voor het verband - 600 roebel, het verwijderen van steken - 1000 roebel. Als u een hydrocele operatie gaat ondergaan, kunt u reviews en prijzen direct vinden in elke kliniek waar dergelijke operaties worden uitgevoerd.