Hoe wordt acute anale fissuur gemanifesteerd en behandeld?

Soms lijkt de anale kloof een minder belangrijke ziekte te zijn, dus niet iedereen geeft dat toe.

Maar tijdige behandeling voor een specialist en het gebruik van een geschikte behandeling helpen om de aandoening snel te normaliseren.

In principe wordt deze ziekte gekenmerkt door constipatie, het kan voorkomen bij vrouwen, mannen, kinderen.

Meestal is de fractuur gelokaliseerd op de achterwand van de anus, waarvan het slijmvlies meer vatbaar is voor het fenomeen.

Een anale scherpe scheur (onlangs verschenen) wordt weergegeven door een gat met gladde randen, langs de randen en aan de onderkant waarvan langzaam granulatie verschijnt (rood weefsel met een korrelig oppervlak).

Een acute scheur in de anus treedt plotseling op wanneer het slijmvlies breekt. De belangrijkste redenen voor het uiterlijk zijn dichte ontlasting.

Wat is het verschil tussen acute en chronische spleet?

Kortom, de acute vorm van de ziekte duurt niet lang, het wordt gekenmerkt door standaardpijn in het rectale gebied.

Met tijdige detectie en juiste behandeling is een acute scheur geëlimineerd. Bij afwezigheid van een geschikte therapie treden complicaties op van mucosale schade en de overgang van acuut naar chronisch.

Meestal wordt chronische anale fissuur gekenmerkt door complicaties bij de vorming van een "watch tubercle", die de randen van de wond afsluit.

Wat lokt problemen uit?

Er zijn verschillende redenen voor de opkomst van een scherpe anale fissuur, die zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:

1. Neuro-reflex. De neuro-reflexfactor van het optreden van anale fissuren wordt gekenmerkt door ontsteking van de zenuwen in de anus.
2. Besmettelijk. De infectieuze factor wordt gekenmerkt door het verschijnen van ontstekingen en infecties die optreden in de klieren en op het slijmvlies. Bij chronische ontsteking worden littekens gevormd met minder elastische weefsels, waarop scheuren kunnen verschijnen.
3. Mechanical. Het zijn de mechanische factoren die het slijmvlies rechtstreeks beïnvloeden en het beschadigen. Deze actie wordt gekenmerkt door uitwerpselen, die vaste componenten bevatten (zaden, botfragmenten, botten van fruit en groenten), die bij verplaatsing de darmwand beschadigen en scheuren vormen. Het beschadigt ook de slijmachtige, dichte ontlasting die ontstaat bij constipatie.

De belangrijkste oorzaken van het defect zijn:

• gestoorde ontlasting (diarree of obstipatie);
• zwaar lichamelijk werk, belasting;
• anale geslachtsgemeenschap;
• bevalling;
• gebruik van invasieve onderzoeksmethoden (echografie, endoscopie);
• onjuiste installatie van klysma.

Klinisch beeld

Symptomen van acute anale fissuren zijn vergelijkbaar met de chronische vorm. Het grootste verschil zit in de duur.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

• spasmen in de anale sluitspier;
• pijn en jeuk in de anus en het rectum;
• het verschijnen van bloed uit de anus (met de passage van dichte massa's).

Jeuk in de anus kan toenemen met rennen, springen, lopen of langdurig zitten.

Acute anale fissuren worden gevonden bij kinderen, hun hoofdoorzaak is constipatie. Scheuren worden gekenmerkt door pijn. Maar ze gaan snel voorbij.

Ook gemanifesteerd een overtreding bij zwangere vrouwen, die in de vroege stadia vergelijkbaar zijn met aambeien. De belangrijkste behandeling is om ontlasting te verlichten en constipatie te elimineren.

Als er een teken van ziekte verschijnt, moet de patiënt een specialist raadplegen voor consultatie en dit fenomeen onmiddellijk elimineren.

Diagnostische methoden

De arts onthult anale fissuren bij het onderzoeken van de anus door het fokken van de billen. Soms kan een vingertest worden uitgevoerd om sphincter spasmen te identificeren.

In het geval van uitgesproken spasmen en pijnen, wordt geen instrumentaal onderzoek uitgevoerd (rectoromanoscopie, anoscopie). De uitzonderingen zijn indicaties voor de detectie van etterende complicaties, tumoren, paraproctitis, ernstige bloedingen.

Met de diagnose kunt u een fissuur onderscheiden van fistels, infecties en andere ziekten.

De belangrijkste doelstellingen en behandelingsmethoden

Het hoofddoel van de behandeling van acute anale fissuren is het elimineren van de pijn en spasmen van de sluitspier. Genezende schade en ontlasting normalisatie zijn ook vereist.

Nu is er een breed scala aan medische methoden die zijn onderverdeeld in de volgende typen:

• conservatief;
• niet-chirurgisch actief;
• gecombineerde methoden.

De keuze van de methode hangt af van de toestand van het lichaam, de duur van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties. Maar het is absoluut noodzakelijk dat u de hygiëne en het dieet volgt.

Bij acute anale fissuren wordt gewoonlijk een conservatieve behandeling voorgeschreven, waaronder een verandering in dieet, het gebruik van zetpillen, zalven, middelen voor het normaliseren van ontlasting, zittende baden met kaliumpermanganaat, met behulp van klysma's.

Niet-chirurgische actieve methoden worden ook gebruikt. Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt om chronische anale fissuren te elimineren.

De samenstelling van het dieet moet een voldoende hoeveelheid plantaardige vezels bevatten. Dit helpt om de ontlasting te verzachten.

Verfijnde gerechten, gekruid, zout en gefrituurd voedsel zijn uitgesloten van het menu. Zorg ervoor dat je salades, granen, fruit, gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, vijgen en gekookte bieten met boter toevoegt. De patiënt moet een voldoende hoeveelheid vloeistof per dag drinken.

Hygiënische maatregelen voor de preventie en behandeling van letsels omvatten:

• gebruik van klysma's;
• wassen met koud water na ledigen en aftappen van de anale passage met een zachte doek.

De behandeling met klysma's duurt 14 dagen. De cursus is gericht op het ontstaan ​​van een regelmatige drang naar lediging, verzachting en fragmentatie van de primaire dichte feces.

Een olie- of waterklysma met adstringerende, hemostatische, desinfecterende en ontstekingsremmende componenten kan worden gebruikt.

Conservatieve therapie heeft de volgende methoden:

• fysiotherapie (UHF, darsonvalisatie, diathermie);
• het uitvoeren van thermische procedures;
• pijnverlichting met antispasmodica;
• cauterisatie met zilvernitraat, carbolzuur of jodium;
• zalven, lotions of kompressen.

Actieve niet-chirurgische methoden omvatten:

• sluitspier spanning;
• pijnstilling anesthesie (olie betekent, novocaïne).

Ook wordt ondersteunende therapie voorgeschreven met medicijnen die de sfincter ontspannen en wondovergroei en pijnverlichting bevorderen.

Botox-injecties hebben een goed effect.

Mogelijke complicaties

Het moet duidelijk zijn dat de ontwikkeling van de overtreding gepaard gaat met het risico van de volgende complicaties:

• acute paraproctitis, manifesteert de ziekte zich wanneer de infectie in het beschadigde vetweefsel terechtkomt, gelegen in de anale doorgang;
• ernstige pijnen die zich ontwikkelen met ernstige spasmen van de sluitspier;
• colitis, wanneer hierdoor de binnenwand van de dikke darm wordt beschadigd en ontsteking optreedt;
• sterke bloeding;
• prostatitis (ontsteking van de prostaat);
• fistel in de anus.

Preventieve maatregelen

Tot preventie behoren een actieve levensstijl, goede voeding, tijdige behandeling van ziekten die verband houden met een verminderde stoelgang.

Om stagnatie in het bekkengebied te voorkomen, worden lichamelijke opvoeding, wandelen, constante wandelingen aanbevolen.

De anale fissuur gedetecteerd in de tijd en uitgehard is volledig geëlimineerd in 60-90 procent van de gevallen. Bij zelfmedicatie, uitstel of onjuiste therapie worden acute vormen van de aandoening chronisch, wat een operatie kan vereisen.

Behandeling van acute anale fissuur tijdens exacerbatie

Een acute anale fissuur is een pathologie waarbij lineaire breuken in het rectale gebied optreden. Deze kwaal heeft symptomen uitgesproken. Hoewel sommige tekenen van scheurtjes vergelijkbaar zijn met de symptomen van aambeien, rectale verzakking en andere proctologische ziekten.

Hoe zich te ontdoen van scherpe scheuren anus? Met dit type ziekte kan medicamenteuze therapie helpen. Het doel is om de reparatieve processen te versnellen en de symptomen van pathologie te stoppen.

De patiënt krijgt rectale zetpillen en zalven voorgeschreven. Om de ontlasting te stabiliseren, zijn laxeermiddelen verbonden. Samen met medicijnen wordt een zacht dieet voorgeschreven.

Waarom verschijnt de ziekte?

Het optreden van acute anale fissuren wordt vaak veroorzaakt door langdurige constipatie. Tijdens obstipatie traumatiseren harde ontlastingsmassa's het rectum bij het passeren van het anale kanaal.

Als gevolg hiervan worden scheuren gevormd, die in de loop van de tijd aanzienlijk in omvang kunnen toenemen. Maar er is nog een nuance. Het gebeurt dat schade aan het anale kanaal integendeel - door langdurige diarree. Bij chronische diarree zijn er ook schade aan de rectale mucosa.

De redenen voor de vorming van acute en chronische anale fissuren kunnen ook zijn:

1. Zwangerschap. Tijdens de bevalling verstoort de vergrote baarmoeder de bloedstroom in het rectum. Vanwege deze factor komen aambeien en fissuren van de anus vaak voor bij zwangere vrouwen.
2. Worm invasies. Veel darmparasieten beschadigen de integriteit van de rectale mucosa. De situatie wordt verergerd door afvalproducten van parasieten.
3. De aanwezigheid van chronische darmaandoeningen. Deze omvatten de ziekte van Crohn, darmzweren, rectale verzakking, aambeien en vele andere pathologieën.
4. Anale seks. Elke mechanische impact met het rectum is vol scheuren. Daarom raden artsen ten sterkste af van niet-standaard geslachtsgemeenschap, of op zijn minst met behulp van smeermiddelen.
5. Spasme van het rectum en verzwakking van de bekkenspieren.
6. Niet-naleving van de regels voor gezond eten. Het misbruik van alcohol, vette voedingsmiddelen, specerijen leidt tot een defect van de darm. Dientengevolge neemt de waarschijnlijkheid van constipatie en dienovereenkomstig rectale fissuren toe.

Leidt tot het verschijnen van lineaire scheuringen in het gebied van het anale kanaal kan het nalaten om intieme hygiënevoorschriften in acht te nemen.

Kenmerken en klinisch beeld van pathologie

Zoals je weet, kan de anale fissuur chronisch en acuut zijn. Wat is het verschil tussen deze concepten? Een chronische kloof is dus een opening, die gepaard gaat met zogenaamde guard tubercles.

Guard tubercles zijn in feite veranderde rectale weefsels die zich langs de randen van het defect vormen. De aanwezigheid van guard tubercles voorkomt de regeneratie van het beschadigde gebied. Daarom wordt bij chronische scheuringen een chirurgische behandeling aanbevolen, waarbij het defect wordt weggenomen.

Een acute anale kloof gaat niet gepaard met garde tuberculose. Daarom is de behandeling van dit type pathologie veel gemakkelijker. Hiervoor is chirurgische ingrepen niet nodig.

Welk ziektebeeld heeft verergering van de ziekte? Het meest kenmerkende symptoom van pathologie is een uitgesproken pijnsyndroom in de anus. De intensiteit ervan zal direct afhangen van de grootte van het defect.

Pijnsyndroom treedt meestal op tijdens defecatie. Er zijn echter gevallen waarin iemand tijdens het zitten, lopen en minimale fysieke inspanning met pijn wordt geconfronteerd.

Naast pijn zijn er andere kenmerkende symptomen - jeuk en verbranding in het rectum. Nogmaals, deze tekenen verschijnen vaak na een daad van ontlasting. Maar met het acute beloop van de ziekte vergezellen jeuk en verbranding de patiënt de hele dag door.

Als de anus beschadigd is, zal er een spot van de anus te zien zijn. Meestal verschijnen ze tijdens de defaecatie, omdat de fecesmassa's de lineaire kloof traumatiseren. Bovendien is de intensiteit van bloederige afscheiding hoger als de patiënt constipatie heeft.

Wanneer de kenmerkende symptomen van de ziekte moeten worden geadresseerd aan artsen en een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Diagnose en medicamenteuze behandeling

Om een ​​remedie voor scheuren in de anus te vinden, moet de patiënt worden onderzocht. Uitgebreide diagnostiek zal de ernst van de ziekte bepalen en, dienovereenkomstig, de geschikte behandelingsstrategie selecteren.

Hoe is de diagnose? Zulke procedures als rectaal digitaal rectaal onderzoek, sigmoidoscopie en anoscopie worden vaak gebruikt. Als purulente complicaties of fistels optreden, worden deze diagnosemethoden niet gebruikt.

Als u secundaire pathologie vermoedt, wordt de diagnose aangevuld met andere procedures. Als u bijvoorbeeld vermoedt dat helminthiasis wordt voorgeschreven, wordt een bloed- en ontlastingsproef gegeven en wordt de eierlijst geschraapt.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om anale fissuren te behandelen:

• Rectale kaarsen. Ze zijn gemakkelijk in gebruik en worden snel opgenomen. Kaarsen moeten worden ingebracht na het grondig doorspoelen van de anorectale zone en het hanteren van de handen. Het is raadzaam om zetpillen te gebruiken na spontane ontlasting. De meest effectieve kaarsen zijn Relief, kaarsen met duindoornolie, Anuzol, Natalcide, kaarsen met methyluracil, Aurobin, Posterizan, Procto-Glevenol.
• Zalf. Ze moeten rectaal worden toegediend na stoelgang en hygiëneprocedures. Voor het inbrengen van zalf in het anale kanaal, is het noodzakelijk om de applicatormond te gebruiken, die wordt aanbevolen om te smeren met een kleine hoeveelheid zalf, en grondig te wassen na de procedure. Onder de meest effectieve zalven kan worden onderscheiden Levomekol, Bepantin, Actovegin, Solkoseril, Relief, Ultraprokt.
• Laxeermiddelen. Prebiotica en darmvullers hebben de voorkeur. Ze schenden de darmmicroflora niet, verzachten fecale massa's en irriteren de rectale mucosa niet.

Als een laxerend medicijn kunnen glycerinekaarsen worden gebruikt.

Aanvullende therapeutische maatregelen

Dieet met anusspleet is een integraal onderdeel van de behandeling, omdat bij een onevenwichtige voeding de toestand van de patiënt kan verslechteren. Het eerste wat u moet doen, is een drankregime vaststellen. Bij voldoende vochtinname is de ontlasting normaal.

Een dag is voldoende om 2-3 liter gezuiverd water te drinken. Wat te eten op een dieet? Bij de behandeling van acute anale fissuren moet voornamelijk voedsel van plantaardige oorsprong worden gebruikt. De meest bruikbare zijn granen, plantaardige bouillons, gedroogd fruit, suikervrije compotes, vers fruit en groenten.

U kunt ook mager vlees, vis en zuivelproducten aan het menu toevoegen. Onder de bronnen van vet zijn pompoen, lijnzaad en olijfolie het meest voordelig. Ze zijn vooral handig voor patiënten met obstipatie.

Van het dieet moet je halffabrikaten, kruiden, pittige gerechten, ingeblikt voedsel, vette sauzen en vet vlees verwijderen. Je moet ook afzien van alcohol, koolzuurhoudende dranken, oploskoffie en sterke thee.

Om acute anale fissuren sneller te laten genezen, is het ook nodig:

1. Volg de hygiënevoorschriften. Na elke stoelgang moet je de anus wassen met warm water. Maar uit het gebruik van toiletpapier moet worden afgezien, omdat het gebruik ervan de endeldarm kan beschadigen.
2. Laat anale seks, het gebruik van allerlei seksspeeltjes en andere mechanische effecten op het rectum volledig in de steek.
3. Om de proctologist te bezoeken voor een routine-inspectie. Dit moet worden gedaan na het einde van de behandelingstherapie.
4. Leid een actieve levensstijl. Als anale fissuren in een bepaald geval met medicatie moeten worden behandeld, is het toegestaan ​​om dagelijks te wandelen. Maar van het heffen van gewichten en fietsen moet afzien.

Het is mogelijk om het genezingsproces te versnellen met behulp van voedingssupplementen. Ze mogen samen met medicijnen gebruiken. De meest effectieve bereiding van plantaardige oorsprong wordt beschouwd als crème-zalf Proctolex.

Het supplement kan zowel bij de behandeling van scheuren als bij de behandeling van aambeien worden gebruikt. Vanwege de volledig natuurlijke samenstelling heeft crème zalf Proctolex praktisch geen contra-indicaties en bijwerkingen.

Anale kloof: oorzaken, symptomen en behandeling

In de huidige editie van de ICD is anale fissuur gecodeerd als K60.0 of K60.2. Met het verschijnen van een longitudinale breuk in de middellijn van de anus, ervaart de persoon in de regel een snijdende pijn tijdens een stoelgang. Afhankelijk van de topografie zijn deze inwendige verwondingen verdeeld in achter-, voor- en spiegel en door de aard van de kliniek - acuut en chronisch.

Een anale fissuur is een longitudinale breuk, wond of pijnlijke plek, meestal langs de middellijn, langs de achterste halve cirkel van de anus (wanneer de patiënt achterin zit). Dergelijke tranen of zweren kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar vaker komt deze ziekte voor bij jonge mensen.

Oorzaken en symptomen van acute en chronische anale fissuren

De meest voorkomende oorzaken van anale fissuren zijn frequente stoelgang als gevolg van diarree, of omgekeerd, traanen van de anus veroorzaken constipatie of het passeren van harde ontlasting door de anus. Vaak treden scheuren op na anale seks of verschijnen zonder duidelijke reden. Deze schade is een van de meest voorkomende proctologische ziekten.

Er zijn acute en chronische pauzes.

Acute anale fissuren verschijnen meestal na een episode van constipatie of diarree en genezen onafhankelijk wanneer de ontlasting genormaliseerd is. Acute scheuren genezen bij 40-60% van de patiënten met normalisatie van ontlasting. Als dit niet gebeurt, kunnen ze chronisch worden als gevolg van de vorming van een vicieuze cirkel.

Chronische anale fissuren bestaan ​​meer dan drie maanden, vergezeld van tekenen van een chronisch proces (verhoogde randen, sluitspier naakte spieren, schildwachtknobbel, hypertrofische anale franje). Deze ziekte is geassocieerd met een verhoogde tonus van de sluitspier van de anus. In het geval van acuut of chronisch letsel van het anale kanaal veroorzaakt door obstipatie en het passeren van harde ontlasting, of vice versa, vindt een oppervlakkige breuk van het anale kanaalslijmvlies plaats; in reactie op pijn neemt de tonus van de interne anale sluitspier toe, dat wil zeggen de spasmen ervan. Door de verhoogde druk "verbergt" de barst zich achter de plooien van het anale kanaal en kan daarom niet worden schoongemaakt, wat op zijn beurt leidt tot ontsteking, pijn en, opnieuw, sfincter spasmen, enz.

Een symptoom van anale fissuur is pijn in de anus, meestal tijdens of na een stoelgang. De pijn stopt na de ontlasting, maar kan soms enkele uren daarna duren of constant zijn. Zo'n symptoom van chronische anale fissuur, zoals bloeden, is meestal niet erg uitgesproken, meestal zichtbaar in de vorm van bloedsporen op toiletpapier.

Deze foto's tonen anale fissuren van acute en chronische aard:

Vervolgens leer je anale fissuren te behandelen met conservatieve en chirurgische methoden.

Effectieve behandeling van anale fissuren: geneesmiddelen en dieettherapie

Ongeacht de oorzaak, is de behandeling van anale fissuur gericht op het bereiken van normale, normale stoelgang en het verminderen van de sluitspiertoon.

Normalisatie van de ontlasting (voor constipatie - laxeermiddelen en "verzachters" van de ontlasting, toename van vezel- en vochtinname). Aanbevolen geneesmiddelen die lactulose bevatten:

"Duphalac", "Normaze"

Het medicijn, verzachtende fecale massa's - "Forlax".

Dieet therapie. Bij het behandelen van anale fissuren, is het noodzakelijk om pittige gerechten en kruiden uit te sluiten, evenals alcohol uit het dieet. Vezel speelt een grote rol bij de regulatie van stoelgang (de verschillende typen). Slechts 200-300 g gekookte bieten met boter elimineren constipatie en verhogen de peristaltiek van de darmen, waardoor fecale massa's worden losgemaakt en verzacht. Dezelfde eigenschap heeft gedroogde abrikozen, pruimen, vruchten van kiwi (maar ze mogen niet meegesleept worden vanwege de irriterende werking van zuren).

Zit bad. Deze methode helpt de patiënt te ontspannen, zorgt voor een hygiënisch regime.

Geneesmiddelen die spasmen van de interne anale sluitspier verlichten (het gebruik ervan kan alleen worden aanbevolen na raadpleging van een arts):

0,2% nitroglycerinezalf op plaatselijk niveau (de hoeveelheid zalf die op de top van de vinger wordt geplaatst, wordt tweemaal per dag op de anus aangebracht). De kans op genezing van scheuren binnen 4-8 weken - 40-60%, bijwerkingen - hoofdpijn (kan worden gestopt door paracetamol), tachycardie;

2% zalf met diltiazem of 0,3% met nifedipine. Toepassingen 2-3 keer per dag op de perianale huid. De frequentie van de behandeling is dezelfde als bij nitroglycerinezalf, minder hoofdpijn, maar kan meer irritatie veroorzaken;

'Methyluracil'-kaarsen' s morgens en 'Natalcide' in de avond, evenals methyluracil-tabletten vier keer per dag na de maaltijd. De farmacologische eigenschappen van de kaarsen "Natalsid" zijn te wijten aan de aanwezigheid in de samenstelling van de biologisch actieve stof - natriumalginaat - een product van de verwerking van bruin zeewier.

Dankzij de goedgekozen compositie heeft Natalsid een uitgesproken anti-inflammatoir, hemostatisch en wondhelend effect. Binnen enkele dagen na het begin van het gebruik, worden tekenen van ontsteking merkbaar verminderd, verbetert het aantal bloedcellen (het aantal leukocyten en de terugkeer van het hemoglobine naar normaal) en verdwijnt de pijn.

Het volgende beschrijft wat u nog meer kunt doen als er een anale fissuur verschijnt.

Hoe kan anale fissuur anders genezen

Om de anale kloof zo snel mogelijk te genezen, kunt u een ander, niet minder effectief behandelingsregime toepassen, waarbij een gecombineerd medicijn wordt gebruikt voor lokaal gebruik, waartoe Proctosedil behoort.

Een betaalbare prijs en complexe actie maken het een van de belangrijkste therapeutische factoren in de strijd tegen dergelijke ziekten.

Een van de twee toedieningsvormen (zalf of rectale zetpillen) wordt voorgeschreven afhankelijk van de heersende symptomen van de ziekte. Wanneer anale fissuren en interne aambeien kaarsen worden aangewezen. De zalf is geïndiceerd voor externe en interne aambeien (vooral in die stadia waar pijn en jeuk het meest uitgesproken zijn), proctitis, perianaal eczeem.

Met lokale conservatieve behandeling hebben talrijke positieve reviews gecombineerde geneesmiddelen ontvangen, waartoe Aurobin-zalf behoort. Deze tool heeft anti-allergische, ontstekingsremmende, antiseptische en anti-exudatieve (eliminatie van verhoogde vasculaire permeabiliteit en vochtafgifte in het weefsel) actie.

De Chinezen, van wie de diepgaande kennis van de geneeskunde geen twijfel doet rijzen, hebben al lang gebruik gemaakt van natuurlijke barnsteen en parels tot poeder geplet en toegevoegd aan zalf voor de behandeling van aambeien. Ze merkten dat deze mineralen stoffen bevatten die eigenschappen hebben om de ontstoken knopen te kalmeren.

"Gerommel" heeft een lokaal samentrekkend, antiseptisch, analgetisch, anti-oedemateus en hemostatisch effect, daarom is het geïndiceerd als een remedie voor de behandeling van aambeien, anaal eczeem, anale fissuur en de eliminatie van jeuk en pijn.

Gebruikt voor de behandeling van anale fissuren en geneesmiddelen zoals:

"Proktozan"

"Ultraprokt" en anderen.

De Botox-injectie voor de interne sluitspier werd ook toegepast voor de behandeling van scheuren: lokale desinfectie en injectie van 10-20 eenheden botulinumtoxine A (suspensie in 1 ml 0,9% NaCl-oplossing) rechtstreeks in de interne anale sluitspier aan elke kant (totaal: 20-40 eenheden) de verwachte kans op genezing van de scheur binnen 6-12 weken is 80-85%. Deze methode kan alleen door een gekwalificeerde technicus en met grote zorg worden toegepast!

Operaties voor de behandeling van anale fissuren: excisie en sfincterotomie

Chirurgische operaties met het uiterlijk van een anale fissuur worden uitgevoerd door excisie en sfincterotomie, waarvan de essentie is dat een van de delen van de anale sluitspier wordt ontleed. Deze ingreep leidt tot ontspanning van de sluitspier, verlichting van pijn en creëert voorwaarden voor genezing. De kruising van deze spier leidt meestal niet tot een overtreding van het vasthouden van uitwerpselen en verhoogt het verblijf in het ziekenhuis niet.

De operatie om de anale fissuur te verwijderen omvat niet alleen de volledige verwijdering van het defect zelf, maar ook een aantal gelokaliseerde littekens die aanwezig kunnen zijn in het anusgebied. Volledige genezing na excisie van de anale fissuur vindt in de regel na twee weken plaats.

Een tijdige en goed gekozen conservatieve behandeling van anale fissuren en andere aandoeningen van het anorectale gebied in de vroege stadia is de sleutel tot een snelle en effectieve correctie van het probleem, wanneer chirurgische interventie kan worden vermeden. En hier, natuurlijk, is een van de belangrijkste momenten de eliminatie van constipatie als een trigger-mechanisme voor de vorming van aambeien en anale fissuren.

Anale kloof: symptomen en behandeling

Anale kloof - hoofdsymptomen:

• Verhoogde temperatuur
• Slaapstoornissen
• Slijm in de ontlasting
• Bloed in ontlasting
• Pijn in de anus
• angst
• Vreemd lichaamssensatie in de anus
• Stijve ontlasting
• Branden in de anus
• rusteloosheid
• Uitgestelde ontlasting
• Geen gas

Anale kloof - een schending van de structuur van het slijmvlies van de menselijke anus. Meestal gebeurt dit op de achterwand. De grootte van de scheur varieert meestal van één tot twee centimeter. Maar ondanks dit kan de ziekte, indien niet behandeld, leiden tot gezondheidscomplicaties voor een persoon.

Deze ziekte is een van de eerste plaatsen onder de meest voorkomende problemen op het gebied van ziekten van het rectum. Meer dan vijftig procent van deze ziekte komt voor bij vrouwen, vooral op de leeftijd van vijfentwintig tot veertig jaar. Bij mannen komt het meer voor bij niet-traditionele seksuele geaardheid.

Maar niet alleen volwassenen zijn gevoelig voor anale fissuren. Zeer zelden, maar toch, kan het zich manifesteren bij kinderen. Kinderen in de kleuter- en lagere schooltijd worden vaak getroffen. Komt ook voor bij kinderen van elk geslacht. In dit geval overschrijdt de anale fissuur niet de grootte van enkele millimeters.

In de loop van de tijd worden de randen van de scheuren samengeperst, waardoor het moeilijker wordt om van zo'n delicaat probleem af te komen. En als u niet op tijd met de behandeling begint, is de kans groot dat er verschillende scheuren in de anus zijn.

Als u een effectieve behandeling geeft, kunt u zich in bijna alle gevallen van deze ziekte ontdoen. De enige uitzondering is een vroegtijdig beroep op specialisten.

etiologie

De oorzaken van de oorsprong van anale fissuren kunnen vele factoren zijn. Een van de belangrijkste zijn de volgende:

• harde fysieke arbeid;
• langdurige constipatie;
• overmatige opname van alcoholische dranken;
• vreemd voorwerp in de anus;
• sedentaire levensstijl of arbeidsomstandigheden;
• eten eten gekruid met hete kruiden;
• enige schade of verwonding die de structuur van het slijmvlies van de anus rechtstreeks beïnvloedde;
• infectieuze darmziekte;
• acute aambeien;
• bevalling, waarvan de complicatie zo'n pathologie is;
• klysma's, vooral als het verkeerd is om een ​​dergelijke procedure uit te voeren;
• wormen - de meest voorkomende oorzaak van anale fissuren bij een kind;
• HIV-infectie;
• AIDS;
• schade tijdens medisch onderzoek;
• specifieke geslachtsgemeenschap - anale of gay sex.

species

De ziekte bestaat in verschillende vormen en kan zijn:

• acute anale fissuur - de formatie vond minder dan een maand geleden plaats. Dit soort schade geneest na een bepaalde tijd, ongeveer anderhalve maand;
• chronische anale fissuur - wordt gekenmerkt door een lang bestaan ​​en gaat gepaard met schaarse bloedingen.

symptomen

Er zijn verschillende tekenen van de uiting van de ziekte:

• een sterk brandend gevoel in de anus, dat kan veranderen in een continu gevoel van pijn;
• een kleine hoeveelheid bloed, samen met uitwerpselen (je kunt het gemakkelijk zien op wc-papier). De structuur en kleur van ontlasting verandert niet.

Afhankelijk van het verloop en de frequentie van symptomen van anale fissuur, kunt u onafhankelijk de vorm van de ziekte onderscheiden:

• pijnsensaties. In acute - intense, met een duur van maximaal twintig minuten, verstoort het alleen een persoon tijdens het proces van ontlasting. Chronische anale fissuur komt niet sterk tot uiting, duurt ongeveer drie minuten, ongemak is voelbaar zowel tijdens als na defecatie;
• spasmen. Chronische vorm - niet vergezeld, en bij acute - spasmen verhoogt de pijn, brengt een pulserende toon;
• bloeden - beide vormen van de ziekte worden gekenmerkt door het vrijkomen van bloed, het enige verschil is het aantal. Chronisch - in mindere mate, acuut - met een hogere mate van concentratie;
• Herhaalbaarheid van de heldere ernst van de symptomen - voor de chronische vorm - is typisch, voor acuut - nee.

Voor een kind, vooral een kind, is het aantonen van symptomen enigszins anders dan bij volwassenen.

Bij zuigelingen wordt deze ziekte uitgedrukt in:

• sterk huilen en huilen bij het uitscheiden van uitwerpselen;
• ontlasting dichtheid;
• aanwezigheid van slijm in de ontlasting;
• slaapstoornissen;
• de afwezigheid van gassen;
• een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
• verhoogde angst en angst baby.

Een ouder kind kan:

• het onafhankelijk uitstellen van fecale ontlading;
• klagen over het ongemak en gevoel van een vreemd voorwerp in de anale passage;
• een kind kan weigeren naar het toilet te gaan of op de pot zitten uit angst voor pijn.

In dergelijke gevallen bevelen artsen ouders aan om de kwijting van hun kind te controleren, omdat kinderen in de leerplichtige leeftijd vaak in verlegenheid worden gebracht om over een dergelijk probleem te praten.

complicaties

Zoals de meeste ziekten brengt een stoornis in de structuur van het anale perineum gevolgen met zich mee voor de gezondheid van een volwassene of een kind. Maar het is de moeite waard om op te merken dat ze niet bij alle patiënten voorkomen, maar afhankelijk zijn van het individuele verloop van de ziekte.

Complicaties van anale fissuren zijn:

• constante bloedstroom (niet alleen tijdens ontlasting);
• de verspreiding van infecties door het darmslijmvlies;
• ontsteking van het membraan rond het rectum (bestaande uit vetcellen);
• prostatitis (bij mannen).

diagnostiek

Voordat de patiënt een definitieve diagnose krijgt, moet de arts een aantal diagnostische maatregelen uitvoeren, die bestaan ​​uit:

• inspectie van de anus. Het wordt zo uitgevoerd dat de arts de vorm van de ziekte kan onderscheiden door uiterlijke tekens;
• klinische analyses;
• onderzoek met speciale hulpmiddelen.

Een onderzoek helpt de arts om het type van de ziekte te bepalen en de juiste behandeling voor te schrijven. Dit wordt gedaan omdat de acute en chronische vorm van de anale fissuur naar buiten toe anders is.

Acute ziekte heeft:

• de vorm van een platte gleuf, ongeveer twee centimeter lang;
• elastische randen;
• schone bodem.

Chronische anale fissuur wordt weergegeven door:

• in de vorm van een gat, maar niet eens, maar in een zigzag;
• gecompacteerde en gekartelde randen;
• bodem in littekens en met een grijsachtige tint.

Medische tests van uitwerpselen en bloed worden uitgevoerd om andere ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen hebben en de aanwezigheid van parasieten in het lichaam.

Instrumenteel onderzoek omvat:

• anoscopie - bovendien met behulp van vingeronderzoek;
• retroscopie - om mogelijke ziekten van de dikke darm te identificeren;
• irrigoscopy - om intestinale laesies uit te sluiten of te bevestigen;
• echografie;
• radiografie.

behandeling

Anale kloven kunnen op verschillende manieren worden genezen:

• medicatie;
• chirurgie.

Behandeling met medicijnen en zalven is gericht op:

• pijn verwijderen;
• het wegwerken van krampen in het gat;
• normalisatie van fecale excretie;
• genezing.

Wanneer u in de vroege stadia van de ziekte hulp aanvraagt, kunt u hiervan afkomen door speciale zalven of kaarsen van anale fissuren toe te passen, die de arts voorschrijft, en de patiënt kan zelfstandig therapie thuis uitvoeren. Om constipatie te elimineren, helpen licht laxeermiddelen.

Een operatie voor een anale fissuur wordt alleen uitgevoerd wanneer andere behandelingen de patiënt niet hebben geholpen, evenals voor het chronische type van de ziekte. Verwijder tijdens de operatie de dichte randen van de scheur en reinig de onderkant van de zweer. Zo'n medische interventie zal het genezingsproces zo snel mogelijk helpen, waarna het volledige herstel van de patiënt kan worden gegarandeerd. De duur van de operatie is een half uur.

Na het ondergaan van een behandelingsmethode, wordt aan een persoon een speciaal dieet voorgeschreven, waarbij het de patiënt verboden is om te gebruiken:

• vet en gefrituurd voedsel;
• hete specerijen, sauzen en ketchups;
• alcohol in willekeurige hoeveelheden.

Met anale fissuur moeten voedingsstoffen worden verrijkt:

• vezels;
• granen;
• vers fruit en groenten;
• gedroogde vruchten - met name gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen en dadels;
• gefermenteerde melkproducten.

Drink daarnaast veel water en ongezoete groene thee, minstens twee liter per dag.

Anale kloven kunnen worden behandeld met folk remedies. Maak van de volgende kruiden en planten zalven, afkooksels en tincturen. Recepten bestaan ​​uit:

• het zachte deel van aloë;
• een mengsel van duizendblad, centaury, sint-janskruid en plantaardige olie;
• bosmarmel en kamille;
• zemelen gestoomd in kokend water;
• eieren en visolie;
• eikenschors;
• moeder- en weegbree;
• calendula en pioen;
• wortels, bieten en dassenvet;
• salie.

Tot de volksremedies behoren zitbaden, die bestaan ​​uit:

• van melk en uien;
• kamille;
• opeenvolging;
• mint, maar niet gepeperd;
• kaliumpermanganaat;
• duindoornolie.

De ontvangst van dergelijke baden mag niet meer dan tien minuten per dag duren. Het is noodzakelijk om ze dagelijks toe te passen, tot een volledig herstel.

het voorkomen

Profylactische middelen voor anale fissuren kunnen het optreden van een dergelijke stoornis volledig voorkomen.

Preventie bestaat uit eenvoudige regels:

• zich houden aan een gezonde levensstijl, volledig stoppen met alcohol en nicotine;
• voeding moet bestaan ​​uit grote hoeveelheden vitaminen, vezels en andere voedingsstoffen. Vooral het dieet moet worden gecontroleerd als de anale fissuur bij het kind verschijnt;
• beperk niet de drang om te poepen;
• persoonlijke hygiëne van de geslachtsorganen;
• tijdige behandeling van andere anale ziekten;
• fysieke inspanning, maar niet overdreven;
• ongeveer een half uur per dag om te wandelen (met een sedentaire levensstijl);
• als het proces van ontlasting niet is begonnen na vijf minuten tijd doorbrengen op het toilet, is het beter om het een tijdje uit te stellen;
• gebruik kleine hoeveelheden peulvruchten, gebak, ongeraffineerde zonnebloemolie;
• voedsel mag niet erg heet zijn of niet helemaal koud;
• drink veel vloeistoffen (minstens twee liter per dag).

Als u denkt dat u anale fissuren heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: proctoloog, chirurg, kinderarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Aambeien bij mannen zijn vaak gediagnosticeerde aandoeningen, die een groot aantal psychische en fysieke problemen veroorzaken, evenals de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. De vertegenwoordigers van het sterkere geslacht, deze ziekte komt meerdere malen vaker voor dan vrouwen. De ziekte is een dilatatie van de plexus van de bloedvaten van het rectum. Gekenmerkt door hun prolaps en bloeding, evenals het optreden van het ontstekingsproces.

Rectale poliepen zijn zulke goedaardige tumorformaties die zich direct op de darmwand vormen, zich uitbreidend naar het lumen van dit orgaan, dat wil zeggen de ruimte erin vult. Poliepen van het rectum, waarvan de symptomen mogelijk al geruime tijd afwezig zijn, beginnen zich vanaf een bepaald moment te manifesteren in de vorm van pijn, jeuk, ongemak in de anus. Ze kunnen gepaard gaan met de ontwikkeling van bloedingen, die worden veroorzaakt door erosie op het oppervlak.

Trombose is een ziekte waarbij dichte bloedstolsels (bloedplaatjesophopingen) zich vormen in de bloedvaten, waardoor de vrije circulatie van bloed door de bloedsomloop wordt verstoord. Verstopping van bloedvaten met bloedstolsels veroorzaakt onplezierige gevoelens in de armen of benen (afhankelijk van de locatie van de bloedstolsel).

Wormen bij kinderen zijn een vrij algemeen verschijnsel, omdat ze gevoeliger zijn voor het milieu en wormen met vuile handen in het lichaam komen, door zand en slecht gewassen voedsel (groenten en fruit). Sommige helminten worden intrauterisch door het bloed van de moeder naar het kind overgebracht en dus is hij al geboren met parasieten die in zijn darmen of andere spijsverteringsorganen leven.

Aambeien bij vrouwen - een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van aambeien, als gevolg van spataderen van de anale passage en het rectum. Ondanks het feit dat een dergelijke ziekte als mannelijk wordt beschouwd, wordt het bij vrouwen vaak gediagnosticeerd. De opkomst kan niet alleen worden geassocieerd met een sedentaire levensstijl of arbeidsomstandigheden, maar ook met enkele kenmerken die alleen inherent zijn aan het vrouwelijk lichaam. Dit kan menstruatie, zwangerschap of bevalling zijn.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Hoe acute anale fissuren te behandelen

Als u een scheur in uw anus vermoedt, gooi dan valse schaamte en raadpleeg een arts. Vergeet niet dat bij gebrek aan tijdige behandeling, een acute scheur in een maand chronisch wordt.

Acute en chronische anusscheuren - verschillen

Hoe verschilt acute anale fissuur van chronisch? Er is één significant verschil tussen deze twee vormen. Een acute fissuur treedt spontaan op als gevolg van een scheuring van het darmslijmvlies en gaat zeer snel over (indien goed uitgehard). Maar het chronische type van de ziekte is ernstiger. In de regel komt het voor met regelmatige manifestaties van de acute vorm, wanneer een kleine opening begint uit te zetten en gekoloniseerd wordt door een groot aantal pathogenen. Anale kloof van dit type kan gedurende enkele weken of zelfs maanden worden waargenomen.

Tekenen van een scherpe spleet

Een acute rectale spleet heeft verschillende uitgesproken symptomen:

• De pijn in de anus is ernstig, maar kort, komt voort uit mechanische irritatie, tijdens ontlasting en binnen 15 minuten erna. Van nature kan het steken, trekken, branden, persen of knijpen zijn. De intensiteit van sensaties hangt direct af van de diepte van de kloof - hoe dieper, hoe pijnlijker. Later, als het ontstekingsproces samenvloeit, kan pijn permanent worden en de hele dag verschijnen;
• Jeuk en ernstig ongemak - veroorzaakt door synthetisch, oncomfortabel of te smal ondergoed. Hoe langer de scheur, hoe breder het jeukende gebied en hoe groter het ongemak;
• Spasmen van de anus (sluitspier) - gepaard met hevige pijn en moeite met ontlasting;
• Klein lozen van donkerrood of donker bloed - verschijnen tijdens een reis naar het toilet, wanneer dichte fecale massa's door het rectum gaan.

Oorzaken van ziekte

De ontwikkeling van scherpe scheuren kan een aantal redenen hebben:

• Chronische constipatie - ze dwingen een persoon om hard te duwen, wat leidt tot een toename van de druk in het rectum;
• Mechanische letsels veroorzaakt door de impact van toiletpapier van slechte kwaliteit, de passage van dichte ontlasting, instrumenteel onderzoek van het rectum en ruwe anale seks;
• Generieke activiteit, vergezeld van sterke pogingen of andere complicaties;
• Onjuiste of onvoldoende hygiëne - leidt tot luieruitslag die de ontwikkeling van scherpe scheuren veroorzaakt;
• Ontsteking van het darmslijmvlies, verscheen op de achtergrond van helminthische invasie, proctitis, dysbiose of diarree;
• Overtreding van de bloedtoevoer naar het anale gebied of bloedstasis - is te wijten aan een sedentaire levensstijl;
• De aanwezigheid van aambeien - ze verzwakken de wanden van de anus, wat het risico op trauma vergroot;
• De specifieke structuur van het rectum;
• Pathologische veranderingen in het centrale zenuwstelsel.

Opgemerkt moet worden dat voor de opkomst van acute scheuren een combinatie van verschillende redenen nodig zal zijn.

Diagnose van de ziekte

Acute en chronische anale fissuren worden gediagnosticeerd met hetzelfde medische onderzoek, dat alleen door een proctoloog kan worden uitgevoerd.

Extern onderzoek

In de meeste gevallen is de anale fissuur merkbaar bij een vluchtig extern onderzoek. Naar buiten toe lijkt het op een lengtelijn of een kleine driehoek van helderrode tint.

Vingeronderzoek

Dit onderzoek omvat het onderzoeken van de wanden van het rectum met een vinger erin. Hiermee kunt u de sterkte van de sphincter-spasmen beoordelen.

sigmoïdoscopie

De meest accurate en populairste manier om het rectum te onderzoeken. Het wordt uitgevoerd met behulp van een sigmoidoscoop, een apparaat waarmee het slijmvlies op een diepte van 30 cm van de anus kan worden onderzocht.

anoscopie

Het omvat een grondig onderzoek van het laatste deel van de darm.

Behandeling van anale fissuren

Hoe een scherpe spleet te behandelen? Er zijn verschillende effectieve behandelingsopties, zowel chirurgisch als niet-chirurgisch. Overweeg elk van hen.

Niet-chirurgische methoden

dieet

Bij de behandeling van acute scheuren is het noodzakelijk om dringend het gebruikelijke dieet en dieet te bekijken. Volg deze richtlijnen om de ontlasting weer normaal te maken en het genezingsproces te versnellen:

• Ga liggen op de vezels van fruit, groenten en gedroogde vruchten. Grof plantaardig voedsel verzacht de uitwerpselen, vergemakkelijkt het ontlastingsproces en voorkomt constipatie;
• Drink meer zuiver water - 1,5-2 liter per dag;
• Sluit het menu uit van zout, gefrituurd, gekruid, zuur, zoet, ingeblikt, vet en gerookt. Vervang ze door gekookte, gebakken en gestoofde tegenhangers;
• Vergeet alcohol en sigaretten;
• Eet dagelijks granen - vooral boekweit, havermout, gerst en Alkmaarse gort zijn nuttig. Maar witte rijst en griesmeel veroorzaken constipatie.

medicijnen

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om scheuren te behandelen:

• Vitaminen E en A - versnelt weefselherstel;
• Ontstekingsremmers (Salofalk) - verlicht ontsteking van de anale fissuur.

laxeermiddelen

Medicijnen gericht op het faciliteren van ontlasting zijn onderverdeeld in 3 groepen:

• Verzachtende middelen - Norgalaks, preparaten op basis van duindoornolie en vaseline;
• Verhogen van het volume aan darminhoud - middelen op basis van psyllium en agar-agar (Mukofalk, Naturolaks, Fayberlex) en op basis van cellulose (Fibercon, Fiber);
• Meerwaardige alcoholen - Duphalac, Sorbitol, Normase, Laktiol, Lactulose, Macrogol.

Sit Trays

Ontstekingsremmende of antiseptische sedentaire baden helpen de sfincterspieren te ontspannen. Ze worden voorgeschreven na ontlasting en vóór de introductie van lokale medicijnen. De watertemperatuur is ongeveer 30 graden, de duur van de sessie - 15-20 minuten. De medicinale oplossing is een afkooksel van eiken- en kamilleboomschors (1: 2). Hiermee kunt u ontstekingen in de weefsels verwijderen, het proces van genezing versnellen en de randen van de scheurtjes drogen. Minder gebruikelijk zitbad gebruikt kaliumpermanganaat - een zwakroze oplossing.

Een ander effectief recept is om 20 gram calendula, duizendblad, sint-janskruid en salie te mengen. Vul ze met 1 liter kokend water, wacht 30 minuten en zeef ze door een zeef.

zalven

Om de verergering van chronische anale fissuren verwijderen, pijn te verminderen en te elimineren ernstige jeuk, gebruik zalven antiseptische, antibacteriële en helende aard van - Levomekol, Vishnevsky zalf, D-panthenol, Bepanten, Ultraproct, Aurobin, Dexpanthenol, Pantesol, Solkoseril, Aktovegin, Metiluratsil, Proktozan, Emla, Katedzhel of Nitroglycerine.

Zalven van anale fissuren moeten een vetachtige basis bevatten, ontstekingsremmende en wondgenezingseigenschappen combineren en geen allergieën en irritaties veroorzaken. De tool wordt twee keer per dag toegediend na het toilet en een bad van 10 minuten. De gemiddelde duur van de cursus is 10 dagen.

kaarsen

Anale kaarsen zoals Relief, Natalsid, Proktozan, Procto-Glivenol, Anestezol, Posterizan, Aurobin, evenals zetpillen met duindoorn, methyluracil of balgbalgen kunnen een goede hulp zijn bij het oplossen van dit probleem. Ze moeten na de ontlasting 's ochtends en' s avonds worden gebruikt.

klisteer

In het kader van niet-chirurgische behandeling van acute fissuur van de anus, kun je ook klysma's doen. Als u ze tijdens de ontlastingspoging plaatst, kunt u het proces van ontlasting vergemakkelijken.

• Water klysma. Meng gekookt water met een kleine hoeveelheid zout. Vul de Esmarkh-mok met dit mengsel tot ongeveer de helft. Steek de punt van de cup in de anus, nadat je hem hebt ingesmeerd met een dikke crème. Breng de Esmarkh-mok zo hoog mogelijk omhoog - dit zorgt voor de vrije doorstroming van vloeistof naar het rectum;
• Olie klysma. Verbind 150 gram water met 50 ml olie. Gebruik zoals je weet;
• Klysma met duindoornolie en calendula. Giet 2 el. l. droge calendula bloeit 1 liter kokend water. Sta er 2 uur op, zeef door een zeef en giet 2 theel. Duindoornolie.

Chirurgische methoden

Chirurgische behandeling van acute anale fissuren wordt gebruikt wanneer niet alle bovenstaande methoden de juiste resultaten hebben opgeleverd en de toestand van de patiënt alleen maar erger wordt. In dit geval kan de behandelend arts besluiten om een ​​operatie uit te voeren onder algemene anesthesie, waarbij een sfincterotomie of excisie van littekenweefsel in het scheurgebied wordt uitgevoerd. Sphincterotomie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• Klassiek - omvat het gebruik van een scalpel, waarna er een bloedende wond is. De nadelen van deze methode zijn groot bloedverlies, evenals pijn en duur van de procedure;
• Laser excisie - cauterisatie van pathologisch weefsel met infrarode stralen. De voordelen van de procedure kunnen veilig worden toegeschreven aan de afwezigheid van bloeden, snelle herstelperiode en de snelheid van de procedure (tot 20 minuten). Helaas kan laser excisie niet worden gebruikt met een sterke sphincter spasmen;
• Electrocoagulatie - het verbranden van gemodificeerde huidgebieden onder invloed van stroom. De procedure wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van bloedverlies;
• Electroradiation - verwijdering van littekens onder invloed van hoogfrequente radiogolven. Praktisch pijnloze procedure, met een korte herstelperiode;
• Devulsion is een compromis tussen conservatieve en chirurgische behandeling, die ook wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens anus demulsificatie breiden de artsen de sluitspier uit, wat een deel van het probleem oplost.

Gekwalificeerde chirurgie vermindert significant het risico van opnieuw opduiken van anale fissuren - de kans op terugval is niet groter dan 2%.

Anale kloof (anale fissuur). Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van pathologie. Welke kaarsen en zalven moeten worden gebruikt in de behandeling? Traditionele methoden voor het behandelen van scheuren.

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

De spleet van de anus is een defect in de wand van het rectum, met een lineaire of elliptische vorm. Gemiddeld zijn de scheuren 1-1,5 cm lang, 0,2-0,5 cm breed en 0,1-0,2 cm diep. De belangrijkste symptomen van anale fissuren zijn: pijn, sphincter spasmen en rectale bloedingen.

Anale kloof is een vrij frequente ziekte bij alle pathologieën van het rectum, het neemt de derde plaats in na aambeien en colitis. Incidentie van 9% tot 15%. Gemiddeld is een anale fissuur 20 gevallen per 1000 volwassenen. Vrouwen lijden meerdere malen vaker aan deze ziekte dan mannen (behalve homoseksuele mannen, bij wie dit percentage zelfs hoger kan zijn). Kortom, de leeftijd van patiënten varieert van 20 tot 60 jaar. Meer dan de helft van de patiënten met anale fissuren zijn dus mensen in de werkende leeftijd (21-40 jaar).

Meestal ontstaat er een scheur op de coccygeale wand van de anus (85% -90%), minder vaak in het gebied van de voorste commissuur (10-15%), en nog minder vaak treden twee scheuren gelijktijdig tegenover elkaar op de voor- en achterwand (ongeveer 1%) op. Een dergelijk hoog percentage scheuren op de achterwand wordt verklaard door de anatomische eigenschap van dit gedeelte van het rectum: 1) de specifieke richting van de spierbundels van de externe sluitspier in de vorm van de letter U, 2) diepere crypten (depressies tussen plooien), 3) minder trekspieren in de anteroposterior richting.

Anatomie van het rectum

Het rectum is het laatste deel van de dikke darm, dat de sigmoïde colon volgt. De lengte van het rectum varieert van 12 tot 17 cm, waarbij de volgende delen van het rectum worden onderscheiden: nadampularny, ampulyarny en perineal (anaal kanaal). De lengte van het laatste gedeelte is slechts 1,5 cm - 3 cm.
Het anale kanaal bevindt zich onder de spier die de anus (m. Levator ani) optilt, onder het bekkenmembraan. Op de grens van de overgang van het ampullagedeelte naar het anale kanaal bevindt zich een anorectale lijn (dentate, crested). 4 lagen zijn betrokken bij de vorming van de rectumwand: 1) het slijmvlies, 2) de spierplaat van het slijmvlies, 3) de submucosa, 4) de spierlaag.

Het slijmvlies vormt twee soorten vouwen in het rectum: longitudinaal en transversaal. De longitudinale vouwen worden gevormd door een goed gedefinieerde submucosale laag, dergelijke vouwen worden ook (Morganievy-kolommen) genoemd. Tussen dergelijke plooien worden depressies gevormd (crypten of Morgueva sinussen), slijm accumuleert in hen om de doorgang van fecale massa's te vergemakkelijken. Het aantal van dergelijke depressies varieert van 6 tot 12. De diepste van deze bevinden zich op de achterwand van het anale kanaal (tot 2 cm) - de meest voorkomende plaats voor het optreden van anale fissuren.
De langsvouwen bevinden zich in de bovenste delen van het rectum, in een hoeveelheid van 3 tot 7. Door de schroeflijnvormige opstelling dragen longitudinale vouwen bij aan het progressief voortschrijden van feces.

De spierlaag wordt weergegeven door twee soorten vezels: longitudinaal en cirkelvormig. De longitudinale vezels worden gelijkmatig over de gehele lengte van het rectum verdeeld. Circulaire vezels zijn actief betrokken bij de beweging van ontlasting. Door het hele rectum vormen de vezels een reeks uitstulpingen en vervullen ze de functie van bijzondere sluitspieren.

Bloedvoorziening en innervatie van het rectum

Functies van het rectum

• De uiteindelijke vorming, ophoping en uitscheiding van uitwerpselen
• Het rectum heeft de mogelijkheid om vloeistoffen en sommige ionen te absorberen, maar er zijn geen verteringsprocessen in. Deze eigenschap wordt in de geneeskunde gebruikt voor de introductie van geneesmiddelen of parenterale voeding.

Predisponerende factoren

• Frequente obstipatie, minder diarree
• Ziekte en rectumziekten: colitis, proctitis, aambeien, prikkelbare darmsyndroom, enz.
• Ziekte van Crohn met lokalisatie in het anale kanaal.
• Aandoeningen in de voeding: te pikant, zout, gerookt voedsel, alcoholische dranken.
• Niet-traditionele seksuele voorkeuren. Anale seks.

Oorzaken van anale fissuur

Hoe wordt een anale barst gevormd?

Waarom geneest een anale fissuur niet zo lang?

Symptomen van anale fissuur

Hoe acute spleet onderscheiden van chronische fissuren?

• Het komt alleen voor tijdens de defaecatie.
• Gaat door tot 15-20 minuten. na ontlasting
• De intensiteit van de pijn is erg hoog, in de mate dat de patiënt soms zelfbeheersing verliest, niet in staat is om te werken

• Komt voor tijdens de defaecatie, verhoogt na inspanning, na het verbreken van het dieet
• Duur na de ontlasting 2-3 minuten
• Intensiteit is matig of zwak

• Versterkt de pijn, maakt het pulserend
• Uit angst voor ontlasting neemt de patiënt een laxeermiddel of vertraagt ​​kunstmatig de darmen

• Spasme is niet zo uitgesproken

Diagnose van anale fissuren

inspectie

Hoe ziet een acute en chronische anale kloofbarst eruit?

• Vorm: lineair, spleet
• Randen: zacht, soepel
• Onderkant: schoon

• Vorm: lineair, spleetvormig, ellipsvormig
• Randen: dichte, ongelijke randen, gezwellen van jong bindweefsel ("bewakingsheuvels")
• Onder: cicatricial, vaak bedekt met grijs patina

Laboratoriumtests

Instrumenteel onderzoek

• Gebruikt als een aanvulling op een vingeronderzoek, gaat vooraf aan dergelijke onderzoeksmethoden als rectoscopie en colonoscopie.
• Hiermee kunt u de diagnose van ontstekingsziekten van het rectum specificeren, om kleine tumoren te identificeren, om een ​​stukje weefsel of een uitstrijkje te nemen voor diagnose. Het wordt ook gebruikt voor therapeutische maatregelen (sclerotherapie, infraroodstolling, enz.)

• Met behulp van een speciaal hulpmiddel (anoscoop), dat door de anus wordt ingebracht, wordt het binnenoppervlak van het rectum onderzocht.

Geïntroduceerd tot 12-14 cm diep in het rectum.

• Identificeren van bijkomende ziekten van de dikke darm;
• Sluit meer ernstige ziekten uit (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, kanker, enz.)
• Een stuk weefsel nemen voor onderzoek (biopsie)

• Er wordt een speciaal instrument gebruikt - een rektoskop (een buis uitgerust met een optisch systeem en verlichtingselementen), geplaatst op een diepte van 25-35 van de anus.

• Verfijn of sluit ziekten van de dikke darm uit

• Röntgenmethode van de dikke darm waarin een contrastmiddel wordt gebruikt (bariumsulfaat, enz.)

• Diagnose van kleine tumoren;
• Bepaling van tumor kieming in de rectumwand
• Diagnose van tumormetastasen naar de lever, naar regionale lymfeklieren

• De sensor zendt ultrasone golven uit die de weefsels en organen van het lichaam raken en worden vastgelegd door een computerapparaat en veranderen in een beeld op de monitor.

Anale fissuurbehandeling

Anale spleetkaarsen

• antiflogistische
• Wondgenezing
• Pijnstiller
• antipruritic

Rectaal, 1 zetpil, 2 keer per dag.

De loop van de behandeling is 7-14 dagen.

• immunostimulerende
• antipruritic
• Bevordert herstel en genezing
• antiflogistische

• Uitgesproken hemostatisch effect (hemostatisch)
• antiflogistische
• Wondgenezing

• drogen een beetje
• Anti-inflammatoire
• samentrekkend
• Pijnstiller
• Wondgenezing

• Uitgesproken ontstekingsremmend effect
• Wondgenezend effect

• Antibacteriële actie
• antiflogistische
• Wondgenezing
• immunostimulerende

• Duindoorn kaarsen
• Kaarsen Relief

Zalf met anale fissuur

Nitroglycerine zalf 0.2%

• 2-4 keer per dag, een kuur van 15-30 dagen.

• antiflogistische
• Wondgenezing
• Pijnstiller
• antipruritic

Na het wikkelen van een speciale punt op een buis, knijpt u een kleine hoeveelheid zalf rechtstreeks in de anus. 2 keer per dag, de eerste dag maximaal 4 keer. De loop van de behandeling van 7 tot 14 dagen.

• drogen een beetje
• Anti-inflammatoire
• samentrekkend
• Pijnstiller
• Wondgenezing

• antimicrobiële
• Anti-inflammatoire
• Bevordert vroege genezing.

• 2 keer per dag, een kuur van 7-10 dagen.

• Versnelt weefselherstel
• Versterkt en stimuleert de groei van bloedvaten
• Versterkt de celverdedigingsmechanismen
• Verbetert uitwisselingsprocessen

• 1-2 keer per dag, tot volledig herstel

• Verwijdert alle tekenen van ontsteking: pijn, roodheid, irritatie. jeuk
• Activeert weefselherstelprocessen
• Versterkt lokale afweermechanismen
• Het heeft een antibacterieel effect.
• Creëert een betrouwbare beschermende barrière

Tabletten en injecties voor anale fissuren

Ontstekingsremmende medicijnen
Het medicijn salofalk voor de preventie van exacerbaties van 15-30 mg / kg / dag, voor 2 doses.
Salofalk heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Vermindert significant het risico op hernieuwde ontwikkeling van anale fissuren.

vitaminen
Het is beter om een ​​complex van vitamine A, E te nemen, die wondgenezing bevorderen en de beschermende mechanismen van de huid versterken.

laxeermiddel
Laxeermiddelen worden gebruikt om ontlasting te reguleren. De voorkeur wordt gegeven aan producten van plantaardige oorsprong (bijvoorbeeld het medicijn Senade). Dergelijke medicijnen stimuleren de beweging van de dikke darm, waardoor ontlasting 8-10 uur na toediening ontstaat. Senade werkt selectief in op de dikke darm, herstelt de normale werking ervan, zonder verslaving te veroorzaken. Neem 1-2 tabletten voor het slapengaan.

Laxeermiddel Normaze. Het belangrijkste actieve bestanddeel is lactulose. Het medicijn verzacht de ontlasting, verhoogt het volume, stimuleert de activiteit van de darm. Daarnaast verbetert normase de microflora in de darmen en voorkomt het de ontwikkeling van pathogene micro-organismen.

Accepteer na de maaltijd. Voor volwassenen, de eerste drie dagen, 15-40 ml per dag en dan 10-25 ml per dag. Gemiddeld duurt het verloop van de behandeling van 1 tot 3-4 maanden.

blokkade
Blokkades worden gebruikt om sphincter spasmen te elimineren en pijn te verlichten. Een type effectieve blokkade is Novocaino-alcohol blokkade. Het wordt ingevoegd onder de bodem van de spleet 1-2 cm diep. Voer 1% of 2% oplossing van novocaïne 5 - 7 ml in en injecteer vervolgens zonder alcohol te injecteren 1 ml alcohol 70%. Zo is het oppervlakkige en subcutane deel van de anale sluitspier geanesthetiseerd. Het duurt 1 tot 4 blokkades voor één koers, het interval tussen blokkades van 3-5 dagen.

Dieet voor anale fissuur

Een gefermenteerd melk- en plantaardig dieet wordt aanbevolen. Goed regelen van het werk van de darmen: gekookte bieten, wortelen, tarwezemelen, pruimen. Overmatig voedsel met vezels kan echter de ontlastingsfrequentie verhogen, winderigheid verhogen en het verloop van de ziekte nadelig beïnvloeden. Een voldoende hoeveelheid eiwitrijk voedsel moet aanwezig zijn in het dieet: kwark, eieren, gekookt vlees, bouillon.

Het moet worden uitgesloten: pittige, zoute, zure schotels, kruiderijen, alcohol, gerookt voedsel. Vergeet ook de vloeistof niet. Op de dag wordt aanbevolen om tot 2,5-3 liter water te drinken. Een voldoende hoeveelheid vloeistof zal de ontlasting in de darmen verzachten en bevorderen. Het is wenselijk dat de patiënt binnen twee weken een stoel had met alleen een reinigende klysma.

Reinigingsklysma voor anale fissuur

Baden met een anale fissuur

Anale barstchirurgie

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

• De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Na de anesthesieprocedure wordt een rectaal speculum in het anale kanaal ingebracht. Zorg ervoor dat u de uitgezette sfincter uitrekent (divulsion). Vervolgens wordt de breuk weggesneden als een enkele eenheid in de vorm van een huid-slijmvlies driehoek. Zodat er geen spoor van littekenweefsel is. In de aanwezigheid van sphincter spasmen, wordt de operatie voltooid door een gedoseerde dissectie van de interne sluitspier tot een diepte van 0,5 cm, waarna de wond open blijft. Of een laterale submucosale dissectie van de sluitspier wordt uitgevoerd met een lang scalpel onder de controle van een vinger die in het rectum wordt getrokken. Deze methode heeft echter een hoog percentage complicaties, zoals: insufficiëntie van de interne sluitspier en schade aan het vat met de vorming van uitgebreide subcutane bloedingen.
• In het geval van een combinatie van chronische anale fissuur met aambeien, worden de Milligan-Morgan aambeien verwijderd met het herstel van mucocutane wonden en de excisie van de breuk, waardoor de mucocutane halzen.
• Over het algemeen duurt de duur van de operatie om de anale fissuur te verwijderen 20 tot 40 minuten.
• In 94% van de gevallen is er sprake van een volledig herstel van de patiënt.

Postoperatieve periode

De patiënt krijgt een zoutvrij dieet voorgeschreven, dagelijks worden dressings met zalfverband gemaakt. Tegen de avond na de operatie of de volgende dag kan de patiënt al beginnen te lopen. Gedurende 3-4 dagen wordt de ontlasting reinigingsklysma genoemd. Zorg ervoor dat u het wondoppervlak periodiek smeert met zalf om voortijdige hechting van de wondranden te voorkomen. Ontslag van de patiënt wordt gemaakt op 7-10 dagen. Volledige wondgenezing en herstel van de functie van de sluitspier vindt 2-4 weken na de operatie plaats.

Hoe zich voor te bereiden op de operatie?

Voorbereiding op een operatie veroorzaakt geen grote problemen, maar het niet opvolgen van elementaire voorzorgsmaatregelen kan een aantal onaangename complicaties veroorzaken.

Voorbereiding voor chirurgie omvat de volgende punten:

• Levering van standaard laboratorium- en instrumentele analyses (compleet bloedbeeld, urineanalyse, uitwerpselenanalyse, ECG, echografie van de inwendige organen) en aanvullende tests indien nodig (rectoscopie, irrigoscopie, enz.)
• Raadpleging van de therapeut, anesthesist, evenals, indien nodig, andere specialisten in het geval van de aanwezigheid van begeleidende pathologieën bij de patiënt.
• Voorbereiding van het chirurgische veld: scheerhaar en grondig toilet perineum
• Darmreiniging. Reinigingsklysma's (1 liter) met tussenpozen van een uur, de 2e in de avond en de tweede in de ochtend vóór de operatie.
• Dieet. Een dag of twee voor de operatie, is het noodzakelijk om over te schakelen naar een licht verteerbaar voedsel dat het spijsverteringskanaal niet overbelast. Maar tegelijkertijd is voedsel evenwichtig, rijk aan mineralen en vitamines. Het wordt aanbevolen om meer koolhydraten (jam, suiker, honing, enz.) In het dieet op te nemen. Sluit producten die kunnen winderigheid en overmatige darmwerking (gerookt, gekruid, zout, peulvruchten, meel, enz.) Volledig uit. Alcohol is ten strengste verboden. Op de dag van de operatie kunt u een kopje thee drinken met suiker of honing, omdat het lichaam energie nodig heeft, zowel op het moment van de operatie als in de postoperatieve periode.

Traditionele methoden voor de behandeling van anale fissuren

Als u echt om uw gezondheid geeft, moet elk gebruik van geneesmiddelen, met name mensen, worden geraadpleegd met uw arts.

• antiflogistische
• antimicrobiële
• Versnelling van herstelprocessen
• Versterking van lokale immuunmechanismen

Kamille, salie, tutsan, calendula

• Pijnstiller
• hemostatische
• Vermindert ontstekingen
• Vermindert gevoeligheid van de huid en irritatie.
• Activeert herstel- en genezingsprocessen
• Versterkt lokale afweermechanismen

• hemostatische
• Pijnstiller
• Anti-inflammatoire
• antimicrobiële

• Verlicht ontsteking
• Het heeft een antiseptische en antimicrobiële werking.
• Bevordert genezing

• Eliminatie van spasmen
• Pijnverlichting
• Vermindert ontstekingen
• Versnelt herstel en genezing

Anale fissuurcomplicaties

• Bloeden. Chronische, soms niet significante bloedingen kunnen tot bloedarmoede leiden.
• Infectie van de fractuur kan ertoe leiden dat het purulente proces zich uitbreidt naar de aangrenzende vezel en paraproctitis zal ontwikkelen (ontsteking van het peri-rectale weefsel).
• Langdurige purulente ontsteking van de anale fissuur kan leiden tot de vorming van rectale fistels.
• Chronische anale fissuren kunnen een predisponerende factor zijn bij de ontwikkeling van rectale neoplastische ziekten.

Preventie van anale fissuren

• Normaliseer de stoel! Dieet. Preventie van constipatie. Een glas koud water of vruchtensap op een lege maag. Een glas kefir met een lepel zonnebloemolie voor de nacht.
• Matige fysieke activiteit, lichamelijke opvoeding, zwemmen, etc.
• Tijdens en volledig behandelen darmziekten. Vooral genezen hemorroïden.
• Correct beheer van de bevalling en de postpartumperiode

• Overmatige fysieke inspanning, vooral die die de druk in het rectum verhogen.
• Fouten in voeding (te pikant, zout, alcohol, etc.)
• Lange constipatie
• Mechanische letsels van het rectum
• frigorism

Anus barst tijdens de zwangerschap - hoe te behandelen?

Anus scheurt in een kind - hoe te behandelen?

Anale kloven bij kinderen komen vrij vaak voor. Dit zijn voornamelijk scherpe scheuren, minder vaak worden ze chronisch. De meest voorkomende oorzaak van anale fissuren bij kinderen is obstipatie, minder diarree en worminfecties. En, in de regel, na de normalisatie van de stoel, gaan de scheuren vanzelf over. In dit opzicht komt de normalisatie van de ontlasting van het kind op de voorgrond van de behandeling. Hiervoor wordt eerst het dieet van het kind beoordeeld en meer plantaardig voedsel (groenten, fruit), zuivelproducten (kefir, ryazhenka, enz.) Worden opgenomen in het dieet.

Het drinkregime is ook belangrijk, het kind moet voldoende vloeistof ontvangen (schoon water, sappen, vruchtendranken, compotes). Echter, slechts één dieet is vaak niet genoeg, omdat de psychologische factor een fundamentele factor wordt in de meeste gevallen van constipatie.

Onjuist gezin en sociale opvoeding hebben een nadelige invloed op de psyche van het kind en beïnvloeden automatisch zijn fysieke toestand. In dit geval zal een ervaren psycholoog of kinderarts onmisbare hulp bieden bij de behandeling van het kind. Ouders moeten worden vermoed wanneer een ziekte en om aandacht te besteden aan de volgende punten: het kind onterechte angst, is het kind niet willen gaan naar het potje of langdurig zitten erop, persen, huilen. En het belangrijkste is om de uitwerpselen van het kind te inspecteren op de aanwezigheid van bloeddruppels, het meest kenmerkende symptoom van anale fissuur. Neem bij dergelijke symptomen absoluut contact op met een kinderarts of kinderchirurg om ernstigere ziekten uit te sluiten en de behandeling correct voor te schrijven.

Enkele tips voor het behandelen van anale fissuren bij kinderen:

• Babystoel normaliseren. Dieet. Psychologisch werk. Laxerende geneesmiddelen (normase, voedselzemelen, fytomucil, enz.). Reinigingsklysma's.
• Elimineer pijn en ontsteking in het anale kanaal, versnellen de genezingsprocessen van de breuk. Aanbevolen producten: kaarsen met duindoorn, kaarsen met propolis, kaarsen alginatol, Posterisan kaarsen, kaarsen Relief zalf solkoseril zalf troksevazin, bad met kamille, salie, kaliumpermanganaat, microclysters olie met duindoorn, calendula en anderen.
• Persoonlijke hygiëne. Na elke stoelgang moet je het gebied van de anus grondig wassen. Smeer met vaseline of babycrème om te hydrateren en verhoog de elasticiteit van de huid om het verhoogde trauma van de droge huid te elimineren.

Anale kloof na de bevalling - hoe te behandelen?

Anale kloof en aambeien op de achtergrond van chronische obstipatie, hoe te behandelen?

Interne en externe aambeien gaan vaak gepaard met anale fissuren. Een van de factoren van anale fissuren aambeien midden veneuze stasis, waarbij de slecht doorbloed rectum en de anus, waarbij de structuur gevoelig voor traumatische verschillende factoren, met name obstipatie maakt. Maar in de praktijk is er een heel ander beeld. In de meeste gevallen zijn chronische constipatie, aambeien en anale fissuur het gevolg van andere ziekten van het maag-darmkanaal, ondervoeding en een zittende levensstijl. Dus de aanwezigheid van zo'n drieklank van pathologieën van de dikke darm is een gelegenheid om na te denken over je gezondheid en levensposities.

Om te begrijpen hoe deze complexe pathologieën van de dikke darm moeten worden behandeld, is het noodzakelijk om de redenen in detail te begrijpen.

Fig. №1. Schematische weergave van de oorzaken van aambeien, anale fissuur en obstipatie.

Oorzaken kunnen worden weergegeven in de vorm van een omgekeerde driehoek, waarvan de top de triade is: constipatie, aambeien, anale fissuur. Maar de basis van deze driehoek is een maagaandoening, namelijk gastritis en maagulcus, dat wil zeggen pathologieën geassocieerd met verminderde secretie van maagsap als gevolg van het ontstekingsproces. Ook kunnen verschillende pathologieën van elke sectie van het maagdarmkanaal leiden tot indigestie, resulterend in constipatie, aambeien en anale fissuren. Afzonderlijk kunt u de gebruikelijke constipatie selecteren, waarbij veranderingen in het rectum worden veroorzaakt door het uitrekken van de ampul. Het trigger-mechanisme van deze toestand is psychologische en stressfactor.

Maar de meest voorkomende oorzaak van de meeste ziekten van het spijsverteringsstelsel zijn:

• ongepast, onregelmatig dieet, te veel eten;
• spanning;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• slechte gewoonten (alcoholmisbruik);
• sedentaire en sedentaire levensstijl;
• infecties (Helicobacter pylori, virale hepatitis, salmonellose, dysenterie en andere), worminfestaties, intestinale dysbiose.

Met het herstel van het normale maagdarmkanaal, zullen problemen van anale fissuur, obstipatie en aambeien voorbij gaan zonder speciale behandeling van het rectum. En de eliminatie van de oorzaken van deze ziekten kan de ontwikkeling van hun recidieven voorkomen.

Maar voordat je behandelt, moet je een volledig onderzoek van het spijsverteringsstelsel ondergaan. Hiervoor moet je naast de proctoloog ook een gastro-enteroloog bezoeken.

Examenplan voor constipatie, aambeien en anale fissuur:

• fibrogastroduodenoscopie - sondering van de maag en de twaalfvingerige darm;
• analyse van speeksel voor Helicobacter pylori - in aanwezigheid van veranderingen in het maagslijmvlies;
• Abdominale echografie;
• biochemische bloedtest, leverfunctietests;
• algemene analyse van faeces, fecale wormeneieren, ontlasting van ontlasting in de darmflora (voor de diagnose van intestinale dysbiose);
• digitaal rectaal onderzoek.

Behandeling van anale fissuur voor aambeien en chronische obstipatie:

1. Goede reguliere voeding, indien nodig, therapeutisch dieet (tabellen nummer 1, 2, 3, 4, 5, afhankelijk van de heersende ziekte).

De basisprincipes van voeding:

• het is noodzakelijk om vaak te eten, maar in kleine porties (fractionele maaltijden);
• niet verhongeren, niet teveel eten;
• voedsel moet vers en thermisch verwerkt zijn, natuurlijk, vrij van chemische additieven, kleurstoffen en conserveermiddelen, warm;
• gekruid, zout, zoet en gefrituurd voedsel, fastfood wordt niet aanbevolen;
• het dieet moet vezels bevatten (groenten, fruit, granen);
• vermijd het gebruik van een groot aantal producten die bijdragen tot verhoogde gasvorming (peulvruchten, kool, verse gebakjes, koude gerechten en andere);
• Het is noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid zuiver water (niet-koolzuurhoudend) te gebruiken, niet minder dan 30 ml per 1 kg per dag;
• zich houden aan de aanbevelingen volgens het voorgeschreven therapeutische dieet.

2. Lichamelijke activiteit - een sedentaire levensstijl is noodzakelijk om bewegingen te diversifiëren, het helpt om de darmen te verbeteren. Gewichtheffen wordt sterk afgeraden. Voorzichtigheid is geboden bij leveraandoeningen.

3. Weigering van slechte gewoonten.

4. Medische behandeling van pathologie, die de oorzaak is geworden van ziekten van het rectum.

5. Conservatieve behandeling van scheuren en aambeien - wordt individueel voorgeschreven door een arts.
Geneesmiddelen voor orale toediening:

• detraleks;
• Methyluracilum;
• Vitamine K (Vikasol);
• Ginkor fort;
• Lactulose (Duphalac, Normase);
• Salofalk en anderen.

Preparaten voor uitwendig gebruik (zalven, gels, crèmes, rectale zetpillen):

• Nefluan;
• Relief;
• Proktozan Neo;
• Proktoglivenol;
• Duindoorn kaarsen en vele anderen.

6. Operationele behandeling wordt gebruikt in afwezigheid van effect op de achtergrond van medicamenteuze behandeling. Het type operatie wordt individueel bepaald voor elke patiënt.

Het basisprincipe van de behandeling van anale fissuren en aambeien is de eliminatie van de oorzaken en de complexiteit van de therapie, en dit alles tegen de achtergrond van een hoofdcorrectie van het dieet en de levensstijl van de patiënt.

Wat te doen als de anale fissuur na de uitsnijding niet geneest?

Excisie van de anale fissuur is de belangrijkste chirurgische behandeling voor chronische anale fissuren. In de meeste gevallen geeft een dergelijke bewerking het verwachte resultaat, maar er zijn gevallen waarin een dergelijke bewerking niet effectief is. Laten we eens kijken waarom dit kan gebeuren.

Oorzaken van anale fissuren na de operatie:

• de techniek van operatie voor excisie van anale fissuur is minder effectief als er geen chirurgische ingreep tegen de rectale sluitspier (dissectie) was;
• mogelijke ontwikkeling van complicaties in de vorm van sphincter spasmen, die de weerstand tegen fecale massa's verhoogt en bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van herhaalde anale fissuren;
• niet-naleving van bedrust, hygiënevoorschriften, onjuiste zorg voor een postoperatieve wond in de postoperatieve periode;
• postoperatieve wondinfectie;
• operatie verwijdert alleen de scheur, maar niet de oorzaak is, dus na de operatie is het noodzakelijk om uw dieet, levensstijl te heroverwegen, een cursus van de behandeling van aandoeningen van het maag-darmkanaal te ondergaan;
• constipatie en aambeien na een operatie zullen bijdragen aan de afwezigheid van genezing van een anale fissuur, daarom is het erg belangrijk om laxeermiddelen voor te schrijven en te beslissen over de behandelingsmethode van aambeien.

Na excisie van de anale fissuur vindt genezing plaats binnen 3-4 dagen, tot een maximum van 2-4 weken. Tijdens deze periode kunnen postoperatieve complicaties optreden, waarvan sommige noodhulp nodig hebben.

Symptomen die duiden op complicaties na een operatie bij anale fissuren:

• Fecale incontinentie - spontane uitscheiding van uitwerpselen van de anus, kan een symptoom zijn van insolventie van de rectale sluitspier als gevolg van de schade tijdens de operatie.
• Ernstige pijn in de anus, perineum en onderbuik - pijn in de postoperatieve wond is normaal in de eerste 3-4 dagen. Maar als de pijn niet voorbij, versterken en te verspreiden - is reden tot zorg, de mogelijkheid om een ​​postoperatieve wondinfectie, proctitis, abces of cellulitis te ontwikkelen.
• Het bloeden van de anus kan wijzen op het falen van postoperatieve hechtingen, schade aan grote bloedvaten na de operatie, de ontwikkeling van proctitis, de uitbreiding van aambeien.
• Hoge lichaamstemperatuur duidt ook op ontsteking en infectie van de postoperatieve wond.
• De afwezigheid van de stoel en gassen is ook een reden zijn om onmiddellijk de behandeling naar de dokter, omdat het kan leiden tot intestinale parese en zijn een uiting van een sterke inkrimping van de sluitspier van de endeldarm.

Wat als de operatie voor een anale crack niet effectief is?

1. Ga naar een dokter, blijf niet alleen met dit probleem.
2. Wanneer een postoperatieve wond is geïnfecteerd, wordt een antibioticumtherapie voorgeschreven met breedspectrumantibiotica.
3. In het geval van een defect in de sluitspier van het rectum, is herhaalde chirurgische behandeling geïndiceerd om de structuur en functie te herstellen.
4. De operatie is onvermijdelijk in het geval van de ontwikkeling van paraproctitis of cellulitis (abces).
5. Het is ook noodzakelijk om de oorzaken van scheuren en manieren om ze te elimineren te analyseren.

Wat te doen om re-formatie van anale fissuren na een operatie te voorkomen?

• Blijf 3-4 dagen na de operatie strikt in bed liggen;
• het is noodzakelijk om goed te zorgen voor de postoperatieve wond (ligatie, antiseptische behandeling) in de eerste 3-4 dagen na de operatie;
• afzien van zware lichamelijke inspanning, gewichtheffen, anale seks en klysma's binnen een maand na de chirurgische behandeling;
• alle regels van de persoonlijke hygiëne van de anus naleven: afwassen na het naar het toilet gaan, schoon ruim linnen dragen, zittende badkamers met aftreksel van kruiden, enzovoort;
• verzachten ontlasting door voedsel te corrigeren en laxeermiddelen in te nemen; het is vooral goed om preparaten te gebruiken die lactulose bevatten (Duphalac, Normase);
• vind en elimineer de oorzaak van de ontwikkeling van scheuren;
• volg een dieet;
• voor eventuele veranderingen in uw gezondheidstoestand na de operatie, moet u contact opnemen met uw arts.

Anale kloof: laser en andere minimaal invasieve operaties, wat zijn de voordelen en effectiviteit?

In de afgelopen jaren zijn traumatische operaties overal in de wereld toegepast in gevallen van chronische anale fissuren. Tenslotte leiden klassieke operaties relatief vaak tot complicaties, verstoring van de rectale sluitspier en terugkeer van anale fissuren.

Minimaal invasieve operaties voor de behandeling van anale fissuren:

• laser verwijdering van anale fissuur;
• elektrocoagulatie van scheuren;
• echografie behandeling van anale fissuren.

De meest gebruikte laser verwijdering van anale fissuren.

Laserverwijdering van campagnescheuren achteraan, chirurgische techniek:

• gebruik lokale anesthesie met injecties of injecties met anesthetica in het rectale gebied;
• gebruik van infrarode stralen (laser) cauterize het diepe weefsel van de anale fissuur;
• voorschrijven topische behandeling in de vorm van genezende crèmes, gels, rectale zetpillen;
• de duur van de operatie is 10-15 minuten, maximaal een half uur;
• na de operatie is bedrust een uur nodig, terwijl het bij klassieke operaties enkele dagen duurt;
• Bij gelijktijdig optredende aambeien kunnen herhaalde procedures voor lasercoagulatie aangewezen zijn.

Indicaties voor de behandeling van anale fissuren met een laser:

• anale fissuren, vooral chronisch, zonder spasmen van de sluitspier van het rectum;
• de aanwezigheid van scheuren en aambeien.

Contra-indicaties voor laserbehandeling van anale fissuren:

• situaties waarin correctie van de sluitspier van het rectum noodzakelijk is, met zijn uitgesproken spasmen;
• in aanwezigheid van de 4e graad van toename van aambeien.

Voordelen van lasertherapie:

• ziekenhuisopname is niet vereist;
• snelle procedure;
• vereist geen algemene anesthesie;
• hoge efficiëntie bij anale fissuren die niet gepaard gaan met sphincter spasmen;
• lage impact, pijnloze procedure;
• er blijven geen ruwe littekens achter;
• verminderd risico op bloedingen en andere complicaties, inclusief van de rectale sluitspier;
• minder risico op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte;
• er is vrijwel geen pijn na de ingreep, de postoperatieve wond geneest snel;
• pijnloze en snelle herstelperiode, sneller terugkeren naar het werk;
• het meest belangrijk voor anale fissuren die zich hebben voorgedaan op de achtergrond van aambeien.

Nadelen van lasertherapie:

• de hoge kosten van de operatie, de kosten van een procedure voor een fractuur is ongeveer 7.000 - 10.000 roebel (of 100 - 150 cu. e.), hetzelfde bedrag moet worden betaald voor elke aambei;
• lage efficiëntie van een dergelijke operatie met spasmen van de sluitspier van het rectum en een toename van aambeien van meer dan de 3e graad.

Naast conventionele lasers zijn chirurgen onlangs begonnen met het gebruik van een moderne koolstofdioxidelaser met radiogolfstraling. Dergelijke apparatuur maakt het mogelijk nog grotere effecten te bereiken, desinfecteert de postoperatieve wond en draagt ​​bij aan een nog kortere genezingsperiode. En een ander belangrijk voordeel van deze methode is de afwezigheid van pijn.

Elektrochirurgische coagulatie van anale fissuren. Het principe van deze procedure is hetzelfde als voor lasercoagulatie van scheuren. In dit geval wordt diathermische stroom gebruikt, waarmee de scheuren worden weggesneden en tegelijkertijd het bloeden van beschadigde bloedvaten stoppen.

Indicaties, contra-indicaties, voor-en nadelen zijn vergelijkbaar met die in laserbehandeling.

Naast conventionele elektrocoagulatie, wordt electroradio chirurgische coagulatie van anale fissuren ook gebruikt. Naast hoge temperaturen worden radiogolven gebruikt. Deze methode is absoluut pijnloos en zeer effectief, maar het heeft een hoog risico op het ontwikkelen van verschillende postoperatieve complicaties, daarom wordt het vrij zelden gebruikt.

Echografie behandeling van anale fissuren.

Dit is de nieuwste methode in de chirurgische behandeling van verschillende pathologieën, die zeer hoge efficiëntie en minimale trauma's en complicaties heeft aangetoond.

Bij deze chirurgische methode wordt een apparaat gebruikt - een ultrasone dissector of een ultrasone schaar.

De voordelen van de ultrasone chirurgische methode:

• echografie werkt alleen op beschadigd zacht weefsel en beschadigt de bloedvaten en zenuwvezels niet;
• tijdens de operatie is er geen bloeding;
• de afwezigheid van pijn tijdens de procedure zelf en in de revalidatiefase;
• Ultrasone straling heeft een krachtig antibacterieel effect, dat bijdraagt ​​tot de preventie van verschillende ontstekingsprocessen in de postoperatieve periode;
• scheuren die het gevolg zijn van deze behandeling genezen erg snel, zonder dat er littekens achterblijven;
• korte duur procedure;
• ziekenhuisopname en algemene anesthesie zijn niet vereist;
• optimaal voor anale fissuren en aambeien.

Het grootste nadeel van deze methode is de hoge kosten.

De indicaties en contra-indicaties voor deze methode zijn dezelfde als bij gebruik van een laser.

Behandeling van anale fissuren zonder botulinumtoxine of Botox-chirurgie.

Botulinumtoxine - een toxine of gif dat de veroorzaker van botulisme uitscheidt, heeft een ontspannend effect, dat wil zeggen, verlicht spasmen van gladde en skeletspieren als gevolg van de blokkering van zenuwimpulsen.

Bij de behandeling van anale fissuren heeft Botox zijn gebruik gevonden door spasmen van de rectale sluitspier te verlichten, wat vaak voorkomt bij chronische fissuren. Wanneer normalisatie van de doorgankelijkheid van de anus de druk op hem vermindert, dientengevolge - snellere genezing van anale fissuren en voorkomen van hun recidief.

Voor deze behandeling is slechts één injectie vereist in het onderste deel van de interne sluitspier van het rectum, de dosis Botox is 10-20 eenheden.

Een spasme van de rectale sluitspier kan maandenlang worden vergeten. Als gedurende deze tijd de oorzaak van anale fissuren is geëlimineerd, is een herhaalde procedure niet vereist. Botox kan het probleem van anale fissuren zonder operatie in 95% van de gevallen van drugsgebruik oplossen.

Botox kan ook worden toegediend vóór de voorbereiding en planning van minimaal invasieve operaties (laser, elektrocoagulatie, echografie), waarbij de sfincter van de sfincter de effectiviteit meerdere keren vermindert.

Complicaties bij het gebruik van Botox voor anale fissuren:

• er bestaat een risico op incontinentie van feces en gassen (disfunctie van de rectale sluitspier);
• andere spieren van het perineum kunnen ook ontspannen, als gevolg - urine-incontinentie, verzakking van het rectum, vagina bij vrouwen, verstoring van de bekkenorganen.

Dergelijke complicaties zijn uiterst zeldzaam. Het verhogen van de dosis geïnjecteerd botulinumtoxine verhoogt de effectiviteit van de procedure, maar verhoogt tegelijkertijd het risico op complicaties.

Het belangrijkste nadeel van de procedure is de prijs van het geneesmiddel "Botox" - 300-350 jaar. E. Voor 1 fles van het medicijn (100 IE).

Is het mogelijk om een ​​anale fissuur thuis te genezen?

Veel mensen met ziekten in het anale gebied schamen zich om medische hulp te zoeken en zijn bang voor alle onaangename procedures en manipulaties die hen te wachten staan ​​bij de benoeming van een proctoloog. Daarom proberen ze thuis alleen te herstellen.

Anale kloven, vooral scherp, kunnen worden genezen met behulp van zelfbehandeling. Er zijn echter situaties waarin een dergelijke behandeling niet alleen ineffectief is, maar ook pijn kan doen, omdat de patiënt kostbare tijd verliest.

Wanneer het onmogelijk is om anale fissuren thuis te behandelen en een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen?

• scheuren genezen niet langer dan 2 weken, ondanks de behandeling;
• chronische anale fissuren zonder effect van conservatieve therapie - dit is een indicatie voor een operatie;
• er was bloed uit de anus;
• de ontlasting langer dan 5 dagen vertragen en de afwezigheid van gasontlading meer dan een dag;
• fecale incontinentie is niet alleen een onaangename situatie, maar ook een symptoom van de ontwikkeling van een gevaarlijke complicatie in de vorm van insolventie van de rectale sluitspier;
• er zijn andere symptomen van ziekten van het spijsverteringsstelsel (braken, misselijkheid, buikpijn, gebrek aan eetlust en andere);
• verhoogde lichaamstemperatuur, verhoogde inguinale lymfeklieren, verslechterde gezondheidstoestand;
• scherpe pijnen in het rectum, perineum, in de onderbuik.

Beginselen voor de behandeling van anale kloofscheuren:

1. dieet, weigering om alcohol te drinken,
2. hygiëne van het perineum, bij voorkeur na elke ontlasting;
3. weigering om smal ondergoed en andere strakke kledingstukken te dragen,
4. weigering van anale seks, zware lichamelijke inspanning,
5. Vermijd hypothermie
6. reinigende klysma's voor chronische constipatie,
7. lactulose nemen (Duphalac, Normaze, Goodluck, Romfalak en anderen),
8. zit-down baden met antiseptische oplossingen en ontstekingsremmende kruidenafkooksels (lichte oplossing van kaliumpermanganaat, kamille, calendula, eikenschors, enz.),
9. het gebruik van ontstekingsremmende zalven, gels, kaarsen voor lokaal gebruik (Proktozan, kaarsen met duindoorn, Relief, Salofalk en vele anderen),
10. gebruik van nitroglycerine zalf om spasmen van de sluitspier van het rectum te verlichten,
11. gebruik van traditionele geneeskunde.

Meer informatie over de behandelingsmethoden van anale fissuren in de artikelsectie Behandeling van anale fissuren.

Als de behandeling effectief is, zullen de symptomen van anale fissuren binnen enkele dagen afnemen en binnen 1-2 weken volledig verdwijnen. Constant diëten, dat wil zeggen, goede voeding, persoonlijke hygiëne en normale normale stoelgang zijn de sleutel tot het voorkomen van terugkerende anale fissuren.

Crack anus: foto, hoe ziet het eruit?

Foto: chronische anale spleet op de achtergrond van aambeien. Tekenen van onbeleefde littekens duiden op een chronisch proces.

Foto's van rectoscopie: "intern" deel van de anale fissuur.

Foto: tekenen van paraproctitis en rectale fistels - etterende complicaties van anale fissuren.

Foto: een rectale poliep die uit de anus uitpuilt, is een complicatie van een chronische anale fissuur.

Chirurgische behandeling van anale fissuren. De operatie bij excisie van chronische anale fissuur is nogal een "bloederige" manipulatie, een schending van de operatietechniek kan leiden tot een rectale sluitspierinsufficiëntie.