APAURIN

15 stks - Contourcelpakketten (2) - kartonnen verpakkingen.

15 stks - Contourcelpakketten (2) - kartonnen verpakkingen.

Dysphoria (als onderdeel van combinatietherapie als een aanvullend medicijn).

Slapeloosheid (moeilijk in slaap te vallen).

Spasme van skeletspier met lokaal letsel; spastische aandoeningen geassocieerd met schade aan de hersenen of het ruggenmerg (cerebrale parese, athetose, tetanus); myositis, bursitis, artritis, spondylitis, reumatoïde artritis; osteoartritis, vergezeld van een spanning van skeletspieren; wervelsyndroom, angina, spanningshoofdpijn.

Alcoholontwenningssyndroom: angst, spanning, opwinding, tremor, kortstondige reactieve toestanden.

Premedicatie vóór chirurgische ingrepen en endoscopische manipulaties, algemene anesthesie.

In de complexe therapie: arteriële hypertensie, maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm; psychosomatische stoornissen in de verloskunde en gynaecologie: menopauze en menstruatiestoornissen, pre-eclampsie; eczeem en andere ziekten gepaard gaand met jeuk, prikkelbaarheid.

Ziekte van Meniere. Convulsiesyndroom met drugsvergiftiging.

Overgevoeligheid, coma, shock, acute alcoholintoxicatie met de verzwakking van vitale functies, acute intoxicatie met geneesmiddelen die een deprimerend effect hebben op het centrale zenuwstelsel (inclusief narcotische analgetica en hypnotica), myasthenia gravis, hoekhoekglaucoom (acute aanval of predispositie); ernstige chronische obstructieve longziekte (gevaar voor progressie van respiratoir falen), acuut respiratoir falen, zwangerschap, borstvoeding, kinderen jonger dan 3 jaar, tekort aan lactase en / of sucrase / isomaltase, intolerantie voor fructose of lactose, glucose-galactose malabsorptie.

Met zorg. Epilepsie of epileptische aanvallen in de geschiedenis (start van een behandeling met diazepam of abrupt stoppen kan de ontwikkeling van convulsies of status epilepticus versnellen), lever- en / of nierfalen, cerebrale en spinale ataxie, hyperkinesie, drugsverslaving in de geschiedenis, gevoeligheid voor misbruik van psychoactieve drugs. hersenziekten, hypoproteïnemie, slaapapneu (vastgesteld of vermoed), ouderdom.

De dosis wordt altijd ingesteld door de arts.

Het doseringsschema hangt af van de ernst van de symptomen, de leeftijd van de patiënt en zijn toestand.

Angststoornissen, dysforie: van 2 mg tot 10 mg 2-3 keer per dag.

Slapeloosheid (moeilijk in slaap vallen): van 4 mg tot 10 mg 's avonds, voor het slapen gaan.

Spierspasmen: 2-10 mg 3 keer per dag.

Spastische toestanden van centrale oorsprong in degeneratieve neurologische ziekten, de ziekte van Menière, convulsiesyndroom: 5-10 mg 2-3 maal daags.

Ziekten van het bewegingsapparaat: 5 mg 1-4 keer per dag.

Alcoholontwenningssyndroom: 10 mg 3-4 keer per dag gedurende de eerste 24 uur, gevolgd door verlaging tot 5 mg 3-4 keer per dag.

Premedicatie: aan de vooravond van de operatie, 's avonds - 10-20 mg.

Angina pectoris en arteriële hypertensie, maagzweer en 12 PK, eczeem en andere ziekten gepaard met jeuk en prikkelbaarheid: 2-5 mg 2-3 keer per dag.

Verloskunde en gynaecologie: psychosomatische aandoeningen, menopauze en menstruatiestoornissen, pre-eclampsie: 2-5 mg 2-3 keer per dag.

Oudere, verzwakte patiënten, evenals patiënten met atherosclerose aan het begin van de behandeling: 2 mg 2 maal per dag, verhoog indien nodig de dosis om het optimale effect te verkrijgen.

Werkende patiënten: 2 mg 1-2 maal daags of 5 mg (hoofddosis) 's avonds.

Diazepam "annulerings" -syndroom: 2 tabletten (5 mg) 3 keer in de eerste 24 uur, vervolgens 1 tablet (5 mg) 3 keer per dag.

Kinderen ouder dan 3 jaar: 1 tablet (2 mg) 2-3 maal per dag.

De behandeling begint met de aanbevolen doses. Na één of twee weken kan de dosis van het geneesmiddel, indien nodig, worden verlaagd, zodat het medicijn 1 keer per dag wordt ingenomen, bij voorkeur 's avonds.

De behandeling duurt meestal van enkele dagen tot meerdere weken.

Bij langdurig gebruik van benzodiazepines verandert de verdraagbaarheid van deze geneesmiddelen; Er kunnen tekenen zijn van psychische en fysieke afhankelijkheid. Het risico op verslaving is groter bij hoge doses en langdurig gebruik.

Bij langdurig gebruik moet het medicijn Apaurin geleidelijk worden gestaakt, omdat abrupt stoppen met de behandeling symptomen van "ontwenningsverschijnselen" (tremor, abdominale en spierspasmen, braken, zweten) kan veroorzaken.

Classificatie van de incidentie van bijwerkingen (WHO): zeer vaak (> 1/10); vaak (van> 1/100 tot 1/1000 tot 1/10000 tot < 1/1000); очень редко (от < 1/10000), включая отдельные сообщения.

Van de kant van het hematopoëtische systeem: zeer zelden - neutropenie (bij langdurig gebruik, periodieke controle van de bloedsamenstelling wordt aanbevolen), leukopenie, agranulocytose, bloedarmoede, trombocytopenie;

Van het zenuwstelsel: vaak - zwakte, slaperigheid, ataxie; zelden - verwardheid, depressie, dysartrie, onsamenhangende spraak, verminderde activiteit, verminderd libido, hoofdpijn, duizeligheid, tremor, geheugenstoornis, slapeloosheid, hallucinaties, angst; zelden - hoofdpijn, euforie, depressie, tremor, depressieve stemming, katalepsie, extrapiramidale reacties (ongecontroleerde lichaamsbewegingen, waaronder de ogen), hyporeflexie; zeer zelden - paradoxale reacties (agressieve uitbarstingen, psychomotorische agitatie, angst, zelfmoordneiging, spierspasmen, prikkelbaarheid, acute agitatie);

Sinds het cardiovasculaire systeem: zelden - een gevoel van hartslag, bradycardie, flauwvallen, cardiovasculaire collaps;

Van de kant van de zintuigen: zelden - wazig zien, diplopie, nystagmus;

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: zelden - obstipatie, misselijkheid, braken, droogheid van het mondslijmvlies of hypersalivatie, brandend maagzuur, hikken, gastralgie, verlies van eetlust; zeer zelden - geelzucht (bij langdurig gebruik, periodieke controle van de leverfunctie wordt aanbevolen), abnormale leverfunctie, verhoogde activiteit van levertransaminasen en alkalische fosfatase;

Aan de kant van de huid: zelden - urticaria, huiduitslag, jeuk;

Van het bewegingsapparaat: zelden - spierzwakte;

Van de kant van het urinestelsel: zelden - urine-incontinentie, urineretentie, nierdisfunctie;

Voortplantingssysteem: zelden - menstruatiestoornissen, verhoogd of verlaagd libido.

Effect op de foetus: teratogeniciteit (vooral trimester), depressie van het centrale zenuwstelsel, ademhalingsinsufficiëntie en onderdrukking van de zuigreflex bij pasgeborenen van wie de moeder het medicijn gebruikte.

Tijdens en na de behandeling met diazepam zijn kleine, klinisch niet-significante veranderingen in het elektro-encefalogram mogelijk (meestal snelle activiteit met laag voltage).

Bij langdurig gebruik van benzodiazepines verandert de verdraagbaarheid van deze geneesmiddelen; er kunnen zich tekenen van mentale of fysieke afhankelijkheid ontwikkelen. Het risico op verslaving is groter bij gebruik van hoge doses en langdurig gebruik van geneesmiddelen.

Bij een scherpe stop van het gebruik van diazepam ontwikkelen zich de symptomen van het "ontwenningssyndroom" (toevallen, tremoren, buikkrampen, braken, zweten). Meestal ontwikkelen deze symptomen zich na langdurig gebruik van hoge doses. Lichtere symptomen (dysforie, slapeloosheid) worden waargenomen na de plotselinge stopzetting van benzodiazepines, genomen in therapeutische doses gedurende enkele maanden.

Daarom moet het snelle stoppen van het medicijn worden vermeden bij langdurig gebruik, terwijl de dagelijkse dosis geleidelijk moet worden verlaagd.

Met de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen moet de behandeling worden gestaakt.

Symptomen: slaperigheid, duizeligheid, zwakte, dysartrie, ademhalingsfalen; in ernstigere gevallen, verlies van bewustzijn, hyporeflexie of areflexie, ademhalingsdepressie, vooral in combinatie met alcohol of andere stoffen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken.

Behandeling: maagspoeling, geforceerde diurese, ontvangst van actieve kool. De patiënt heeft actieve observatie nodig op een intensive care-afdeling; in ernstige gevallen, met name bij respiratoire depressie, is een specifieke benzodiazepine-receptorantagonist, flumazenil, voorgeschreven. De halfwaardetijd van flumazenil is ongeveer 1 uur en is korter dan de halfwaardetijd van diazepam. Daarom is, om het gewenste bewustzijnsniveau te handhaven, herhaalde toediening van flumazenil noodzakelijk, bij voorkeur in de vorm van infusies. De aanbevolen startdosis flumazenil is 0,3 mg intraveneus. Als binnen 60 seconden het gewenste effect niet wordt bereikt, kunt u 0,1 mg opnieuw invoeren tot een totale dosis van 2 mg is bereikt of totdat de patiënt bij bewustzijn is. Als, nadat het bewustzijn van de patiënt is hersteld, het opnieuw wordt gestoord, worden gewoonlijk dezelfde doses toegediend. In dergelijke gevallen kan intraveneuze flumazenil worden toegediend met een snelheid van 0,1 mg tot 0,4 mg / uur, afhankelijk van het gewenste bewustzijnsniveau.

Hoewel flumazenil een effectief tegengif is voor benzodiazepine-intoxicatie, dient het niet te worden toegediend voor benzodiazepine-intoxicatie bij patiënten met epilepsie, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van convulsies. Hemodialyse is niet effectief.

Tijdens de behandeling met diazepam moet alcohol worden vermeden vanwege de mogelijkheid tot potentiëring van de effecten.

Met het gelijktijdig gebruik van diazepam met sedativa, antidepressiva, antipsychotica, barbituraten, narcotische analgetica, anesthetica, monoamineoxidaseremmers (MAO), anti-epileptica en antihistaminica, neemt het remmende effect op het CZS toe. Het gecombineerde gebruik van erytromycine of rifampicine verbetert ook de effecten van diazepam. Diazepam vermindert de effecten van levodopa.

Cimetidine vermindert de klaring van diazepam en verbetert het effect.

Omeprazol vertraagt ​​het metabolisme van diazepam en verhoogt de tijd van zijn werking en uitscheiding. Gelijktijdig gebruik van antischimmelmiddelen (itraconazol, fluconazol en ketoconazol) kan de plasmaconcentraties van diazepam verhogen en ongewenste effecten veroorzaken. Orale anticonceptiva kunnen het metabolisme van diazepam vertragen.

Rifampicine kan de uitscheiding van diazepam verhogen en de plasmaconcentratie verlagen. Theofylline (gebruikt in lage doses) kan het sedatieve effect van diazepam verminderen of zelfs vervormen.

Bij oudere patiënten, kinderen en patiënten met organische laesies van het centrale zenuwstelsel, moet de behandeling met Apaurin voorzichtig en geleidelijk worden gestart, vanwege de grote verschillen in individuele tolerantie.

Voorzichtigheid is ook geboden bij chronische longaandoeningen, omdat ademhalingsinsufficiëntie kan verslechteren.

Patiënten met ernstige nieraandoeningen, ernstig hartfalen, psychose en een neiging tot alcoholverslaving, psychofarmaca of verboden psychotrope stoffen moeten bijzonder voorzichtig worden geobserveerd. Bij langdurig gebruik van benzodiazepines verandert de verdraagbaarheid van deze geneesmiddelen.

Psychische of fysieke drugsverslaving kan zich soms ontwikkelen, vooral bij langdurig gebruik van hoge doses (meer dan 3 maanden). Daarom moeten personen die vatbaar zijn voor verslaving, zoals degenen die lijden aan alcoholisme of afhankelijkheid van andere psychotrope stoffen en patiënten met persoonlijkheidsstoornissen, tijdens de behandeling zorgvuldig worden gecontroleerd.

Abrupt staken van de behandeling kan een voorbijgaande angst veroorzaken ("afzien" van angst) of slapeloosheid.

Na langdurig gebruik moet het medicijn Apaurin geleidelijk worden stopgezet, omdat abrupt stoppen van de therapie ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken (tremor, spier- en buikkrampen, braken, zweten).

De behandeling duurt gewoonlijk van enkele dagen tot een maximum van 12 weken, inclusief een periode van geleidelijke dosisverlaging. Behandeling kan alleen worden voortgezet na een grondige heranalyse van de toestand van de patiënt.

Bij het gebruik van benzodiazepines in sommige gevallen kan een paradoxale reactie ontstaan. Het ontwikkelt zich vaak bij ouderen en bij kinderen. Als opwinding, agressie, angst, verwarring, spierspasmen of slapeloosheid optreden, moet de behandeling met Apaurin worden gestopt.

Speciale informatie over enkele bestanddelen van het medicijn.

Sucrose kan een schadelijk effect hebben op tanden.

Azol-kleurstoffen E110 (2 mg-tabletten) kunnen allergische reacties veroorzaken.

Invloed op het vermogen om motorvoertuigen en andere complexe mechanismen aan te sturen: Het medicijn kan de psychofysische activiteit beïnvloeden, vooral bij gelijktijdig gebruik van alcohol of andere middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken. Tijdens het gebruik van het medicijn Apaurin, is het noodzakelijk af te zien van het besturen van voertuigen en beroepen van andere mogelijk gevaarlijke activiteiten die een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Het medicijn Apaurin wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen. Het gebruik vóór de bevalling kan een verlaging van de bloeddruk, ademhalingsdepressie veroorzaken en een "annulerings" -syndroom bij de pasgeborene veroorzaken.

Het medicijn Apaurin wordt uitgescheiden in de moedermelk, dus het kan niet worden gebruikt tijdens de borstvoeding. Indien nodig, gebruik van het medicijn Apaurin borstvoeding moet worden gestaakt.

Gecontra-indiceerd bij kinderen tot 3 jaar. Bij kinderen moet de behandeling met Apaurin voorzichtig en geleidelijk worden gestart, vanwege de grote verschillen in individuele tolerantie.

Met voorzichtigheid bij nierfalen. Patiënten met een ernstige nieraandoening moeten onder bijzonder zorgvuldig toezicht worden gehouden. Bij langdurig gebruik van benzodiazepines verandert de verdraagbaarheid van deze geneesmiddelen.

Met voorzichtigheid bij leverfalen.

Met zorg: gevorderde leeftijd. Bij oudere patiënten moet de behandeling met Apaurin voorzichtig en geleidelijk worden gestart, vanwege de grote verschillen in individuele tolerantie.

Het medicijn is verkrijgbaar op recept.

Het geneesmiddel behoort tot de lijst nr. 1 van krachtige stoffen van het Permanent Comité voor drugsbestrijding van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling.

Bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° С, in de originele verpakking. Buiten het bereik van kinderen houden.

Vervaldatum. 5 jaar. Gebruik het medicijn niet na de vervaldatum.

Apaurin - drugsbeschrijving, instructies voor gebruik, beoordelingen

Mondtabletten Apaurin (Apaurin)

Instructies voor medisch gebruik van het medicijn

Beschrijving van de farmacologische werking

Indicaties voor gebruik

Dysphoria (als onderdeel van combinatietherapie als een aanvullend medicijn).

Slapeloosheid (moeilijk in slaap te vallen).

Spasme van skeletspier met lokaal letsel; spastische aandoeningen geassocieerd met schade aan de hersenen of het ruggenmerg (cerebrale parese, athetose, tetanus); myositis, bursitis, artritis, spondylitis, reumatoïde artritis; osteoartritis, vergezeld van een spanning van skeletspieren; wervelsyndroom, angina, spanningshoofdpijn.

Alcoholontwenningssyndroom: angst, spanning, opwinding, tremor, kortstondige reactieve toestanden.

Premedicatie vóór chirurgische ingrepen en endoscopische manipulaties, algemene anesthesie.

In de complexe therapie: arteriële hypertensie, maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm; psychosomatische stoornissen in de verloskunde en gynaecologie: menopauze en menstruatiestoornissen, pre-eclampsie; eczeem en andere ziekten gepaard gaand met jeuk, prikkelbaarheid.

Ziekte van Meniere. Convulsiesyndroom met drugsvergiftiging.

Formulier vrijgeven

tabletten, gecoat 2 mg; blisterverpakking 15, doosverpakking 2;

5 mg omhulde tabletten; blisterverpakking 15, doosverpakking 2;

tabletten, gecoat 2 mg; blister 15, doosverpakking 2;

farmacodynamiek

farmacokinetiek

Zuigkracht. Absorptie door diazepam uit het maagdarmkanaal (GIT) is snel en volledig. Na inname wordt ongeveer 75% geabsorbeerd. Biobeschikbaarheid - 90%.

Voedsel heeft geen invloed op de absorptie van diazepam.

Metabolisme. Gemetaboliseerd in de lever met de deelname van isoenzymen CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 en CYP3A7 met de vorming van drie metabolieten. De belangrijkste metaboliet is N-desmethyldiazepam, dat biologische activiteit en een grotere T1 / 2 heeft dan diazepam. De andere twee metabolieten, oxazepam en temazepam, zijn biologisch actief, maar nemen geen significante rol in de ontwikkeling van de farmacodynamische effecten van diazepam vanwege de kortere T1 / 2 vergeleken met de hoofdsubstantie. Dringt door de bloed-hersenen en placenta-barrière, wordt aangetroffen in moedermelk in concentraties die overeenkomen met 1/10 van de concentratie in het bloedplasma. Communicatie met plasma-eiwitten - 98%.

Distributie en eliminatie. Diazepam wordt snel verspreid in het menselijk lichaam. Vd is ongeveer 1,1 l / kg, wat wijst op actieve binding aan plasma-eiwitten (98-99%). Uitgescheiden door de nieren - 70% (in de vorm van glucuronides), in onveranderde vorm, 1-2% en minder dan 10% - in de darmen. Ontwenning heeft een tweefasig karakter: de beginfase van de snelle en uitgebreide distributie (T1 / 2 - 3 uur) wordt gevolgd door een lange fase (T1 / 2 - 20-70 uur). T1 / 2 desmethyldiazepam - 30-100 uur, temazepam - 9,5-12,4 uur en oxazepam - 5-15 uur Wanneer opnieuw toegediend, is de accumulatie van diazepam en zijn actieve metabolieten significant. Behandelt benzodiazepinen met lange T1 / 2, verwijdering na beëindiging van de behandeling - langzaam, sindsdien metabolieten worden enkele dagen of zelfs weken in het bloed opgeslagen.

Gebruik tijdens zwangerschap

Contra

Overgevoeligheid, coma, shock, acute alcoholintoxicatie met de verzwakking van vitale functies, acute intoxicatie met geneesmiddelen die een deprimerend effect hebben op het centrale zenuwstelsel (inclusief narcotische analgetica en hypnotica), myasthenia gravis, hoekhoekglaucoom (acute aanval of predispositie); ernstige chronische obstructieve longziekte (gevaar voor progressie van respiratoir falen), acuut respiratoir falen, zwangerschap, borstvoeding, kinderen jonger dan 3 jaar, tekort aan lactase en / of sucrase / isomaltase, intolerantie voor fructose of lactose, glucose-galactose malabsorptie.

Met zorg. Epilepsie of epileptische aanvallen in de geschiedenis (start van een behandeling met diazepam of abrupt stoppen kan de ontwikkeling van convulsies of status epilepticus versnellen), lever- en / of nierfalen, cerebrale en spinale ataxie, hyperkinesie, drugsverslaving in de geschiedenis, gevoeligheid voor misbruik van psychoactieve drugs. hersenziekten, hypoproteïnemie, slaapapneu (vastgesteld of vermoed), ouderdom.

Bijwerkingen

Classificatie van de incidentie van bijwerkingen (WHO): zeer vaak (> 1/10); vaak (van> 1/100 tot 1/1000 tot 1/10000 tot < 1/1000); очень редко (от < 1/10000), включая отдельные сообщения.

Van de kant van het hematopoëtische systeem: zeer zelden - neutropenie (bij langdurig gebruik, periodieke controle van de bloedsamenstelling wordt aanbevolen), leukopenie, agranulocytose, bloedarmoede, trombocytopenie;

Van het zenuwstelsel: vaak - zwakte, slaperigheid, ataxie; zelden - verwardheid, depressie, dysartrie, onsamenhangende spraak, verminderde activiteit, verminderd libido, hoofdpijn, duizeligheid, tremor, geheugenstoornis, slapeloosheid, hallucinaties, angst; zelden - hoofdpijn, euforie, depressie, tremor, depressieve stemming, katalepsie, extrapiramidale reacties (ongecontroleerde lichaamsbewegingen, waaronder de ogen), hyporeflexie; zeer zelden - paradoxale reacties (agressieve uitbarstingen, psychomotorische agitatie, angst, zelfmoordneiging, spierspasmen, prikkelbaarheid, acute agitatie);

Sinds het cardiovasculaire systeem: zelden - een gevoel van hartslag, bradycardie, flauwvallen, cardiovasculaire collaps;

Van de kant van de zintuigen: zelden - wazig zien, diplopie, nystagmus;

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: zelden - obstipatie, misselijkheid, braken, droogheid van het mondslijmvlies of hypersalivatie, brandend maagzuur, hikken, gastralgie, verlies van eetlust; zeer zelden - geelzucht (bij langdurig gebruik, periodieke controle van de leverfunctie wordt aanbevolen), abnormale leverfunctie, verhoogde activiteit van levertransaminasen en alkalische fosfatase;

Aan de kant van de huid: zelden - urticaria, huiduitslag, jeuk;

Van het bewegingsapparaat: zelden - spierzwakte;

Van de kant van het urinestelsel: zelden - urine-incontinentie, urineretentie, nierdisfunctie;

Voortplantingssysteem: zelden - menstruatiestoornissen, verhoogd of verlaagd libido.

Effect op de foetus: teratogeniciteit (vooral trimester), depressie van het centrale zenuwstelsel, ademhalingsinsufficiëntie en onderdrukking van de zuigreflex bij pasgeborenen van wie de moeder het medicijn gebruikte.

Tijdens en na de behandeling met diazepam zijn kleine, klinisch niet-significante veranderingen in het elektro-encefalogram mogelijk (meestal snelle activiteit met laag voltage).

Bij langdurig gebruik van benzodiazepines verandert de verdraagbaarheid van deze geneesmiddelen; er kunnen zich tekenen van mentale of fysieke afhankelijkheid ontwikkelen. Het risico op verslaving is groter bij gebruik van hoge doses en langdurig gebruik van geneesmiddelen.

Bij een scherpe stop van het gebruik van diazepam ontwikkelen zich de symptomen van het "ontwenningssyndroom" (toevallen, tremoren, buikkrampen, braken, zweten). Meestal ontwikkelen deze symptomen zich na langdurig gebruik van hoge doses. Lichtere symptomen (dysforie, slapeloosheid) worden waargenomen na de plotselinge stopzetting van benzodiazepines, genomen in therapeutische doses gedurende enkele maanden.

Daarom moet het snelle stoppen van het medicijn worden vermeden bij langdurig gebruik, terwijl de dagelijkse dosis geleidelijk moet worden verlaagd.

Met de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen moet de behandeling worden gestaakt.

Dosering en toediening

De dosis wordt altijd ingesteld door de arts.

Het doseringsschema hangt af van de ernst van de symptomen, de leeftijd van de patiënt en zijn toestand.

Angststoornissen, dysforie: van 2 mg tot 10 mg 2-3 keer per dag.

Slapeloosheid (moeilijk in slaap vallen): van 4 mg tot 10 mg 's avonds, voor het slapen gaan.

Spierspasmen: 2-10 mg 3 keer per dag.

Spastische toestanden van centrale oorsprong in degeneratieve neurologische ziekten, de ziekte van Menière, convulsiesyndroom: 5-10 mg 2-3 maal daags.

Ziekten van het bewegingsapparaat: 5 mg 1-4 keer per dag.

Alcoholontwenningssyndroom: 10 mg 3-4 keer per dag gedurende de eerste 24 uur, gevolgd door verlaging tot 5 mg 3-4 keer per dag.

Premedicatie: aan de vooravond van de operatie, 's avonds - 10-20 mg.

Angina pectoris en arteriële hypertensie, maagzweer en 12 PK, eczeem en andere ziekten gepaard met jeuk en prikkelbaarheid: 2-5 mg 2-3 keer per dag.

Verloskunde en gynaecologie: psychosomatische aandoeningen, menopauze en menstruatiestoornissen, pre-eclampsie: 2-5 mg 2-3 keer per dag.

Oudere, verzwakte patiënten, evenals patiënten met atherosclerose aan het begin van de behandeling: 2 mg 2 maal per dag, verhoog indien nodig de dosis om het optimale effect te verkrijgen.

Werkende patiënten: 2 mg 1-2 maal daags of 5 mg (hoofddosis) 's avonds.

Diazepam "annulerings" -syndroom: 2 tabletten (5 mg) 3 keer in de eerste 24 uur, vervolgens 1 tablet (5 mg) 3 keer per dag.

Kinderen ouder dan 3 jaar: 1 tablet (2 mg) 2-3 maal per dag.

De behandeling begint met de aanbevolen doses. Na één of twee weken kan de dosis van het geneesmiddel, indien nodig, worden verlaagd, zodat het medicijn 1 keer per dag wordt ingenomen, bij voorkeur 's avonds.

De behandeling duurt meestal van enkele dagen tot meerdere weken.

Bij langdurig gebruik van benzodiazepines verandert de verdraagbaarheid van deze geneesmiddelen; Er kunnen tekenen zijn van psychische en fysieke afhankelijkheid. Het risico op verslaving is groter bij hoge doses en langdurig gebruik.

Bij langdurig gebruik moet het medicijn Apaurin geleidelijk worden gestaakt, omdat abrupt stoppen met de behandeling symptomen van "ontwenningsverschijnselen" (tremor, abdominale en spierspasmen, braken, zweten) kan veroorzaken.

overdosis

Symptomen: slaperigheid, duizeligheid, zwakte, dysartrie, ademhalingsfalen; in ernstigere gevallen, verlies van bewustzijn, hyporeflexie of areflexie, ademhalingsdepressie, vooral in combinatie met alcohol of andere stoffen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken.

Behandeling: maagspoeling, geforceerde diurese, ontvangst van actieve kool. De patiënt heeft actieve observatie nodig op een intensive care-afdeling; in ernstige gevallen, met name bij respiratoire depressie, is een specifieke benzodiazepine-receptorantagonist, flumazenil, voorgeschreven. De halfwaardetijd van flumazenil is ongeveer 1 uur en is korter dan de halfwaardetijd van diazepam. Daarom is, om het gewenste bewustzijnsniveau te handhaven, herhaalde toediening van flumazenil noodzakelijk, bij voorkeur in de vorm van infusies. De aanbevolen startdosis flumazenil is 0,3 mg intraveneus. Als binnen 60 seconden het gewenste effect niet wordt bereikt, kunt u 0,1 mg opnieuw invoeren tot een totale dosis van 2 mg is bereikt of totdat de patiënt bij bewustzijn is. Als, nadat het bewustzijn van de patiënt is hersteld, het opnieuw wordt gestoord, worden gewoonlijk dezelfde doses toegediend. In dergelijke gevallen kan intraveneuze flumazenil worden toegediend met een snelheid van 0,1 mg tot 0,4 mg / uur, afhankelijk van het gewenste bewustzijnsniveau.

Hoewel flumazenil een effectief tegengif is voor benzodiazepine-intoxicatie, dient het niet te worden toegediend voor benzodiazepine-intoxicatie bij patiënten met epilepsie.

Interacties met andere geneesmiddelen

Tijdens de behandeling met diazepam moet alcohol worden vermeden vanwege de mogelijkheid tot potentiëring van de effecten.

Met het gelijktijdig gebruik van diazepam met sedativa, antidepressiva, antipsychotica, barbituraten, narcotische analgetica, anesthetica, monoamineoxidaseremmers (MAO), anti-epileptica en antihistaminica, neemt het remmende effect op het CZS toe. Het gecombineerde gebruik van erytromycine of rifampicine verbetert ook de effecten van diazepam. Diazepam vermindert de effecten van levodopa.

Cimetidine vermindert de klaring van diazepam en verbetert het effect.

Omeprazol vertraagt ​​het metabolisme van diazepam en verhoogt de tijd van zijn werking en uitscheiding. Gelijktijdig gebruik van antischimmelmiddelen (itraconazol, fluconazol en ketoconazol) kan de plasmaconcentraties van diazepam verhogen en ongewenste effecten veroorzaken. Orale anticonceptiva kunnen het metabolisme van diazepam vertragen.

Rifampicine kan de uitscheiding van diazepam verhogen en de plasmaconcentratie verlagen. Theofylline (gebruikt in lage doses) kan het sedatieve effect van diazepam verminderen of zelfs vervormen.

Speciale instructies voor toelating

Bij oudere patiënten, kinderen en patiënten met organische laesies van het centrale zenuwstelsel, moet de behandeling met Apaurin voorzichtig en geleidelijk worden gestart, vanwege de grote verschillen in individuele tolerantie.

Voorzichtigheid is ook geboden bij chronische longaandoeningen, omdat ademhalingsinsufficiëntie kan verslechteren.

Patiënten met ernstige nieraandoeningen, ernstig hartfalen, psychose en een neiging tot alcoholverslaving, psychofarmaca of verboden psychotrope stoffen moeten bijzonder voorzichtig worden geobserveerd. Bij langdurig gebruik van benzodiazepines verandert de verdraagbaarheid van deze geneesmiddelen.

Psychische of fysieke drugsverslaving kan zich soms ontwikkelen, vooral bij langdurig gebruik van hoge doses (meer dan 3 maanden). Daarom moeten personen die vatbaar zijn voor verslaving, zoals degenen die lijden aan alcoholisme of afhankelijkheid van andere psychotrope stoffen en patiënten met persoonlijkheidsstoornissen, tijdens de behandeling zorgvuldig worden gecontroleerd.

Abrupt staken van de behandeling kan een voorbijgaande angst veroorzaken ("afzien" van angst) of slapeloosheid.

Na langdurig gebruik moet het medicijn Apaurin geleidelijk worden stopgezet, omdat abrupt stoppen van de therapie ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken (tremor, spier- en buikkrampen, braken, zweten).

De behandeling duurt gewoonlijk van enkele dagen tot een maximum van 12 weken, inclusief een periode van geleidelijke dosisverlaging. Behandeling kan alleen worden voortgezet na een grondige heranalyse van de toestand van de patiënt.

Bij het gebruik van benzodiazepines in sommige gevallen kan een paradoxale reactie ontstaan. Het ontwikkelt zich vaak bij ouderen en bij kinderen. Als opwinding, agressie, angst, verwarring, spierspasmen of slapeloosheid optreden, moet de behandeling met Apaurin worden gestopt.

Speciale informatie over enkele bestanddelen van het medicijn.

Sucrose kan een schadelijk effect hebben op tanden.

Azol-kleurstoffen E110 (2 mg-tabletten) kunnen allergische reacties veroorzaken.

Invloed op het vermogen om motorvoertuigen en andere complexe mechanismen aan te sturen: Het medicijn kan de psychofysische activiteit beïnvloeden, vooral bij gelijktijdig gebruik van alcohol of andere middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken. Tijdens het gebruik van het medicijn Apaurin, is het noodzakelijk af te zien van het besturen van voertuigen en beroepen van andere mogelijk gevaarlijke activiteiten die een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Opslagcondities

Het geneesmiddel behoort tot de lijst nr. 1 van krachtige stoffen van het Permanent Comité voor drugsbestrijding van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling.

Bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° С, in de originele verpakking.
Buiten het bereik van kinderen houden.

agapurin

Agapurin: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Agapurin

ATX-code: C04AD03

Werkzaam bestanddeel: pentoxifylline (pentoxifylline)

Fabrikant: Zentiva a.s (Slowakije)

Actualisatie van de beschrijving en foto: 26-11-2018

Agapurin - angioprotector, een krampstillend medicijn uit de groep van purines; verbetert de microcirculatie, heeft een vaatverwijdende, antiaggregerende werking.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvormen van Agapurin:

• omhulde tabletten: rond, biconvex, met een glanzend wit oppervlak (60 stuks elk in donker gekleurde glazen flessen, in een kartonnen bundel één fles);
• injectieoplossing: een heldere, kleurloze vloeistof (5 ml in ampullen, in een kartonnen verpakking van 5 ampullen).

1 tablet bevat:

• actieve ingrediënt: pentoxifylline - 100 mg;
• hulpcomponenten: maïszetmeel, lactosemonohydraat, watervrij colloïdaal silicium, magnesiumstearaat, talk;
• mantelsamenstelling: sucrose poeder, kristallijne sucrose, carmellose natrium, methylparaben, colloïdaal watervrij siliciumdioxide, titaandioxide, arabische gom, talk.

1 ml oplossing bevat:

• actieve ingrediënt: pentoxifylline - 20 mg;
• Hulpcomponenten: natriumchloride, water voor injectie.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Agapurin - een medicijn om de microcirculatie en reologische eigenschappen van bloed te verbeteren. Pentoxifylline is een purinederivaat. Het werkingsmechanisme als gevolg van de mogelijkheid om remming van fosfodiësterase en cAMP gehalte in bloedplaatjes en adenosine trifosfaat (ATP) in de erytrocyten te verbeteren. Gelijktijdig verzadiging energiepotentieel leidt tot vaatverwijding, helpt het om de totale perifere vasculaire weerstand, een toename van de beroerte en cardiac output zonder significante verandering in de hartslag te verlagen.

Het anti-angineuze effect van pentoxifylline komt tot uiting in de verbetering van bloedoxygenatie op de achtergrond van de expansie van de kransslagaders en een toename in zuurstoftoevoer naar het myocardium.

Veroorzaakt een toename van de tonus van de intercostale spieren en het diafragma (ademhalingsspieren).

Bij intraveneuze (IV) toediening van het medicijn is er een toename van de collaterale circulatie en een toename van het volume bloed dat door de eenheidssectie passeert. Dit draagt ​​bij aan een toename van het ATP-gehalte in de hersenen en heeft een gunstig effect op de bio-elektrische activiteit van het centrale zenuwstelsel.

Pentoxifylline verhoogt de elasticiteit van het erytrocytmembraan, vermindert de viscositeit van het bloed, verbetert de microcirculatie in gebieden met een verminderde bloedcirculatie.

Toepassing agapurin met claudicatio intermittens als gevolg van perifere arteriosclerose, draagt ​​bij tot de verwijdering van de nacht beenkrampen, pijn in rust, het verlengen van de afstand voet.

farmacokinetiek

Na orale inname van Agapurine vindt de absorptie van pentoxifylline bijna volledig uit het maagdarmkanaal plaats. Maximale concentratie (C_max) in het bloedplasma wordt na 1 uur bereikt.

Door "first pass" door de lever produceert twee belangrijke farmacologisch actieve metaboliet 1-3-carboxypropyl-dimethylxanthine-3.7 en 1-5-gidroksigeksil- 3,7-dimethylxanthine. In bloedplasma overschrijden hun concentraties het niveau van pentoxifylline met respectievelijk 8 en 5 keer.

Pentoxifylline en zijn metabolieten zijn niet gebonden aan plasma-eiwitten.

De werkzame stof Agapurina wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Tijdens de eerste 4 uur wordt tot 90% van de aanvaarde dosis van het medicijn weergegeven. 94% wordt uitgescheiden via de nieren als metabolieten, 4% via de darmen en 2% in onveranderde vorm.

T_1/2 (halfwaardetijd) varieert van 0,5 tot 1,5 uur.

Verminderde leverfunctie veroorzaakt verhoogde biologische beschikbaarheid van pentoxifylline en langdurige T_1/2.

Bij ernstige nierinsufficiëntie vertraagt ​​de uitscheiding van metabolieten.

Indicaties voor gebruik

• chronisch of acuut cerebrovasculair accident van ischemische genese (inclusief in cerebrale atherosclerose);
• de perifere bloedcirculatie afkomstig uit atherosclerotische, diabetes en inflammatoire processen (met inbegrip van claudicatio intermittens, veroorzaakt door diabetische angiopathie, atherosclerose, endarteritis obliterans);
• trofische aandoeningen van weefsels veroorzaakt de schade van de arteriële of veneuze microcirculatie (met bevriezing, trofische zweren, gangreen, postthrombophlebitic syndroom);
• angioneuropathie (paresthesie, ziekte van Raynaud, acrocyanosis);
• acuut en chronisch falen van de bloedsomloop in het vasculaire of retinale membraan van het oog, veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de oogvaten;
• functionele stoornissen van het middenoor van de vasculaire genese, optredend met gehoorverlies.

Daarnaast zijn er aanvullende indicaties voor het gebruik van afzonderlijke vormen van Agapurin:

• oplossing: condities na ischemische of hemorragische beroerte;
• tabletten: dyscirculatoire of atherosclerotische encefalopathie, obliteratieve endarteritis.

Contra

• acuut myocardiaal infarct;
• gemarkeerde hartritmestoornissen;
• uitgesproken coronaire of cerebrale atherosclerose;
• acute hemorragische beroerte;
• porfyrie;
• enorme bloeding;
• retinale bloeding;
• draagtijd;
• borstvoeding;
• leeftijd tot 18 jaar;
• overgevoeligheid voor methylxanthine-derivaten en componenten van Agapurin.

Bovendien is het gebruik van de oplossing gecontra-indiceerd bij ongecontroleerde arteriële hypotensie.

Bij het aanstellen van Agapurin is zorgvuldige medische controle van de conditie van patiënten met chronisch hartfalen, recente chirurgie, renale en / of leverfalen vereist.

Bovendien moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt bij de volgende pathologieën:

• Tabletten: atherosclerose van coronaire en / of cerebrale vaten (vooral in arteriële hypotensie, hartritmestoornissen), maagzweren en darmzweren;
• oplossing: labiele arteriële druk (BP), neiging tot hypotensie, neiging tot bloedingen.

Gebruiksaanwijzing Agapurina: methode en dosering

Gecoate tabletten

Agapurin-tabletten worden oraal ingenomen, heel doorslikken, bij voorkeur na een maaltijd, altijd op hetzelfde tijdstip van de dag.

Aanbevolen dosering: begindosis - 2 stuks. (200 mg) 3 keer per dag gedurende de eerste 7 dagen. Bij een lage tolerantie (ernstige hypotensie, symptomen van irritatie van het zenuwstelsel of het maagdarmkanaal), moet een enkele dosis worden verlaagd tot 1 st. (100 mg).

Het gebruik van tabletten als onderdeel van een therapiekuur wordt geproduceerd in een dosis van 1 pc. 3 keer per dag. De maximale dagelijkse dosis pentoxifylline is 1200 mg.

Bij patiënten met onvoldoende nierfunctie (creatininegehalte boven 400 mmol / l) wordt de dagelijkse dosis van Agapurin met 30-50% verlaagd.

Oplossing voor injectie

De oplossing is bedoeld voor intraveneuze, intra-arteriële, intramusculaire (intramusculaire) toediening.

De arts schrijft de dosis en de toedieningsmethode afzonderlijk voor, rekening houdend met de ernst van microcirculatiestoornissen en de tolerantie van Agapurin voor patiënten.

Voor de bereiding van infusie-oplossing 0,9% natriumchloride-oplossing of 5% dextrose (glucose) in de volgende verhouding: 1 ampul (100 mg) van het geneesmiddel in 250-500 ml oplosmiddel. Duur van de infusie - van 90 tot 180 minuten.

Met een goede tolerantie kan de dosis voor intraveneuze toediening worden verhoogd met 100 mg per dag.

De maximale dagelijkse dosis van Agapurin is 300 mg.

Gebruik 0,9% natriumchlorideoplossing om de oplossing voor intra-arteriële injectie te bereiden. Op de eerste dag werd 100 mg van het geneesmiddel opgelost in 20-50 ml 0,9% natriumchloride-oplossing gedurende 10 minuten aan de patiënt toegediend. De tweede en volgende procedures worden uitgevoerd in een dosis van 200 - 300 mg met 30 - 50 ml oplosmiddel. Kan niet worden gebruikt voor de introductie van de halsslagader bij patiënten met ernstige atherosclerose van cerebrale bloedvaten.

Bij chronisch nierfalen met creatinineklaring (CC) van minder dan 10 ml / min moet 50-70% van de gebruikelijke dosis worden gebruikt.

De aanbevolen dosering voor i / m toediening van Agapurin is 1-2 mg 1-2 maal daags.

Bijwerkingen

• van het centrale zenuwstelsel: angst, hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, stuiptrekkingen;
• aan de kant van het cardiovasculaire systeem: verlaging van de bloeddruk, tachycardie, cardialgie, aritmie, progressie van angina pectoris;
• aan de kant van het spijsverteringsstelsel: verlies van eetlust, intestinale atonie, verergering van cholecystitis, cholestatische hepatitis; bovendien kan tegen de achtergrond van het gebruik van tabletten een droge mond verschijnen, tegen de achtergrond van de toepassing van de oplossing - een gevoel van zwaarte in de maag, misselijkheid, braken;
• van de kant van de zintuigen: scotoma, wazig zien;
• zijde van hematopoiese en hemostase systeem: bloeding bloedvaten in de huid en slijmvliezen (met inbegrip van de maag, darmen), leukopenie, trombocytopenie, hypofibrinogenemie, pancytopenie;
• Laboratorium indicatoren: toename van leverenzymen - ALT (alanine aminotransferase), ACT (aspartaataminotransferase), LDH (lactaatdehydrogenase) ALP (alkalisch fosfatase);
• dermatologische reacties: blozen van de huid van het gezicht, blozen van de huid van het bovenste deel van de borst en gezicht, zwelling, verhoogde kwetsbaarheid van de nagels;
• allergische reacties: jeuk, urticaria, blozen van de huid, angio-oedeem, anafylactische shock.

overdosis

Symptomen: gemarkeerd lage bloeddruk, zwakte, slaperigheid, duizeligheid, roodheid van de huid, areflexie, koorts (rillingen), tonisch-klonische aanvallen, tachycardie, braken (overgeven lijkt op koffiedik, wat een teken is van gastrointestinale bloeden), verlies van bewustzijn.

Behandeling: de benoeming van symptomatische therapie. De patiënt moet zorgen voor het onderhoud van de ademhalingsfunctie en bloeddruk.

Speciale instructies

Het gebruik van Agapurin moet gepaard gaan met zorgvuldige controle van de bloeddruk. Bij een lage of instabiele bloeddruk dient de toegediende dosis te worden verlaagd.

Bij chronisch hartfalen wordt de behandeling pas gestart nadat bloedcirculatiecompensatie is bereikt.

Patiënten met een neiging tot arteriële hypotensie of met ernstig verminderde nierfunctie, selecteren de dosis afzonderlijk en verhogen deze geleidelijk.

Het zal duidelijk zijn dat toediening van hoge doses in tabletvorm agapurin diabetici die op de glykemische controle, kan uitgesproken hypoglykemie veroorzaken. Mogelijk moet de dosis worden aangepast.

Als tijdens het gebruik van het geneesmiddel een bloeding in het netvliesmembraan van het oog optreedt, is onmiddellijke opname van het geneesmiddel vereist.

Bij gelijktijdig gebruik van anticoagulantia is het noodzakelijk nauwlettend toe te zien op bloedstollingsparameters.

Bij patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan, is het noodzakelijk om systematisch het niveau van hemoglobine en hematocriet te controleren.

De therapeutische werkzaamheid van Agapurin kan afnemen bij patiënten die roken.

Pentoxifylline-oplossing moet in elk afzonderlijk geval op compatibiliteit met een andere infusieoplossing worden gecontroleerd.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Volgens de instructies is Agapurine gecontra-indiceerd tijdens dracht en lactatie.

Indien nodig moet de aanstelling van het medicijn tijdens borstvoeding worden gestopt.

Gebruik in de kindertijd

Er is geen informatie over de werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel bij kinderen, dus u kunt Agapurin (en oplossing en tabletten) niet toewijzen aan patiënten jonger dan 18 jaar.

Wanneer nierschade

Voorzichtigheid is geboden in geval van nierfalen, de dagelijkse dosis van Agapurin met CC van minder dan 10 ml / min wordt verminderd met 30-50%.

Met abnormale leverfunctie

Voorzichtigheid is geboden bij leverfalen.

Gebruik op hoge leeftijd

Oudere patiënten dienen zorgvuldig de bepaling van de dosis van Agapurin te overwegen, rekening houdend met leeftijdgerelateerde factoren - verhoogde biologische beschikbaarheid en een afname van de uitscheidingssnelheid van het geneesmiddel.

Geneesmiddelinteractie

Bij gelijktijdig gebruik van Agapurin:

• indirecte en directe anticoagulantia, trombolytica, antibiotica (waaronder cefamandol, cefotetan, cefoperazon), valproïnezuur: zij kunnen hun effect op het bloedstollingssysteem vergroten;
• antihypertensiva, insuline, orale hypoglycemische middelen: verhogen de effectiviteit;
• Cimetidine: helpt de concentratie van pentoxifylline in het bloedplasma en het risico op bijwerkingen te verhogen;
• andere geneesmiddelen uit de groep van xanthinen: kan overmatige nerveuze opwinding veroorzaken.

analogen

Analogons van Agapurin zijn: Vazonit, Pentoksifillin, Pentlin, Theonikol, Xantinol nicotinate, TrenPental, Flexital, Trental.

Algemene voorwaarden voor opslag

Buiten het bereik van kinderen houden.

Bewaren bij temperatuur: oplossing - 10-25 ° C (op een droge plaats), tabletten - 15-25 ° C (op een plaats beschermd tegen vocht en licht).

Vervaldatum: oplossing - 3 jaar, tabletten - 5 jaar.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Prescription.

Agapurine-beoordelingen

Beoordelingen over Agapurin zijn meestal positief. Ze geven aan dat het medicijn een hoge therapeutische werkzaamheid en een goede verdraagbaarheid heeft. De ontwikkeling van bijwerkingen treedt in zeldzame gevallen op.

De prijs van Agapurin in apotheken

De prijs van Agapurin voor een verpakking met 60 tabletten kan van 187 tot 345 roebel zijn.

Onderwijs: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven door hun prachtige lichaam in de spiegel te bekijken dan door seks. Dus, vrouwen, streven naar harmonie.

De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die werd opgenomen in het ziekenhuis met een temperatuur van 46,5 ° C.

Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

De eerste vibrator werd uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

Wetenschappers van de University of Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor de mens.

Zelfs als het hart van een persoon niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte om 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

Een persoon die antidepressiva neemt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan depressie lijden. Als een persoon door eigen kracht met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voorgoed te vergeten.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze kunnen alleen met een sterke toename worden gezien, maar als ze bij elkaar komen, passen ze in een gewone koffiekop.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Volgens statistieken stijgt het risico op rugblessures op maandag met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. Wees voorzichtig.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.

Glaucoma is een groep oogaandoeningen waarvan de specifieke tekenen een permanente of golvende toename van de intraoculaire druk (IOP) hierboven zijn, maar.

agapurin

Beschrijving vanaf 02.02.2016

• Latijnse naam: Agapurin
• ATC-code: C04AD03
• Werkzaam bestanddeel: Pentoxifylline
• Fabrikant: Zentiva a.s (Slowakije)

structuur

1 tablet bevat 100 mg pentoxifylline.

Bovendien (met dop): colloidaal kiezelzuur, natriumcarmellose, lactosemonohydraat, methylparaben, maïszetmeel, talk, Arabische gom, magnesiumstearaat, kristallijne en gepoederde sucrose, titaniumdioxide.

1 tablet CP bevat 400 mg of 600 mg pentoxifylline.

Daarnaast (samen met de schaal): hypromellose, talk, macrogol 6000, magnesiumstearaat, povidon 40, sepifilm 752 wit, dimethiconemulsie.

1 ml injectie-oplossing bevat 20 mg pentoxifylline.

Optioneel: water d / in, natriumchloride.

Formulier vrijgeven

Het medicijn Agapurin wordt gemaakt in de vorm van tabletten, 60 stukjes in glazen flessen; in de vorm van retard-tabletten (CP), 20 stuks in een secundair pakket; in de vorm van een oplossing voor injectie, in ampullen van 5 ml nr. 5 in een doos.

Farmacologische werking

Antiaggregatiemiddel, vasodilator, verbetert de microcirculatie.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Agapurine is een antispasmodisch therapeutisch middel en behoort tot de groep van purines. Het effect van pentoxifylline is gericht op het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed en het verbeteren van de microcirculatie. De effectiviteit van pentoxifylline komt tot uiting door zijn vermogen om fosfodiësterase te onderdrukken en de concentratie van ATP in erythrocyten en cAMP in bloedplaatjes te verhogen met een parallelle vulling van het energiepotentieel. Dit werkingsmechanisme leidt tot een voelbare vasodilatatie, een afname van de totale weerstand van perifere bloedvaten, een toename van het minuut- en slagvolume van het bloed en verloopt zonder significante veranderingen in de hartslag.

Pentoxifylline breidt zich uit op de longvaten en coronaire bloedvaten, waardoor de zuurstoftoevoer naar de bloedbaan en de hartspier (antianginaal effect) toeneemt en de spiertonus van het ademhalingssysteem (middenrif en intercostale spieren) toeneemt. In het geval van intraveneuze toediening van pentoxifylline, wordt een toename van de collaterale circulatie en een toename in het volume van bloed dat door de eenheid van sectie passeert waargenomen. In de hersenen is er een toename van de ATP-concentratie en een toename van de bio-elektrische activiteit van het CZS. De viscositeit van het bloed neemt af en de elasticiteit van erytrocytenmembranen neemt toe (door het effect van het geneesmiddel op pathologisch vervormde erythrocyten). In gebieden met verminderde circulatie neemt de microcirculatie toe. Bij claudicatio intermittens neemt de maximale loopafstand van lopen toe, en nemen de ernst van het pijnsyndroom in rust en de frequentie van nachtkrampen van de onderste ledematen (voornamelijk kuitspieren) ook af.

Pentoxifylline wordt gekenmerkt door een snelle levermetabolisme, met de afgifte van verschillende actieve metabole producten. De belangrijkste metabolieten worden beschouwd als 1-3-carboxypropyl-3,7-dimethylxanthine, waarvan de plasmaconcentratie 8 keer hoger is dan het serumgehalte van pentoxifylline en 1-5-hydroxyhexyl-3,7-dimethylxanthine, waarvan het plasmaspiegel 5 keer hoger is dan pentoxifylline.

De biologische beschikbaarheid van dit medicijn is variabel en varieert van 6-32%. Parallelle voedselinname verhoogt de Cmax van pentoxifylline met 28% en de AUC neemt toe met 13%, terwijl de Cmax van 1-5-hydroxyhexyl-3,7-dimethylxanthine met 20% toeneemt.

Bij orale toediening van eenvoudige tabletten is de gemiddelde TCmax van pentoxifylline 60 minuten, terwijl ze retard-tabletten innemen - 120-240 minuten. Na een infuus van een half uur met pentoxifylline in een dosis van 200 mg, ligt de Vd op het niveau van 168 liter en is de klaring 4500-5100 ml / min.

De waargenomen T1 / 2 na de infusie van 100 mg pentoxifylline is 1,1 uur na interne toediening van de tabletten - 0,4 - 0,8 uur. T1 / 2 van twee belangrijke metabole producten varieert van 1 tot 1,6 uur.

Verwijdering met 94% wordt uitgevoerd door de nieren en met 4% door de darmen, in de vorm van metabolieten. Tijdens de eerste 4 uur wordt ongeveer 90% van pentoxifylline uitgescheiden.

Bij ernstige pathologieën van de nieren is er een langzame uitscheiding van metabolieten.

Bij leverpathologieën worden een toename van de biologische beschikbaarheid en een toename van T1 / 2 waargenomen.

Indicaties voor gebruik

Het gebruik van Agapurin is geïndiceerd voor de behandeling van:

• perifere circulatiestoornissen die liggen tegen een achtergrond van ontsteking, diabetes, atherosclerose (waaronder intermitterende claudicatie geassocieerd met vernietiging endarteritis, diabetische angiopathie, atherosclerose);
• angioneuropathie (inclusief acrocyanosis, paresthesieën, de ziekte van Raynaud);
• trofische weefselaandoeningen veroorzaakt door veneuze of arteriële microcirculatiepathologieën (waaronder bevriezing, gangreen en spataderzweren);
• pathologieën van de bloedcirculatie in de hersenen van ischemische etiologie van acuut en chronisch verloop (inclusief cerebrale atherosclerose);
• schendingen van de oogbloedcirculatie (inclusief onvoldoende bloedtoevoer naar de vasculaire en retinale membranen van het oog);
• aandoeningen waargenomen na een beroerte, zowel ischemisch als hemorrhagisch;
• vaataandoeningen van de functionaliteit van het middenoor met waargenomen gehoorverlies.

Contra

Afspraak Agapurina absoluut gecontra-indiceerd bij:

• uitgesproken atherosclerose (cerebrale of coronaire);
• zwangerschap;
• myocardiaal infarct (in de acute periode);
• porfyrie;
• borstvoeding;
• significante hartritmestoornissen;
• hemorragische beroerte (in zijn acute periode);
• persoonlijke overgevoeligheid voor pentoxifylline en / of andere componenten van geneesmiddelen;
• ongecontroleerde arteriële hypotensie;
• retinale bloeding;
• enorme bloeding;
• onder de leeftijd van 18 jaar.

Relatieve contra-indicaties zijn onder meer:

• labiele bloeddruk;
• hartfalen;
• maagzweerziekte;
• aanleg voor arteriële hypotensie;
• neiging tot bloedingen;
• lever / nierziekte;
• postoperatieve toestand.

Bijwerkingen

Zintuigen:

Zenuwstelsel:

huid:

• blozen in het gezicht;
• broze nagels;
• opvliegers (meestal in verhouding tot het bovenste gedeelte van de borst en het gezicht);
• wallen.

Cardiovasculair systeem:

Spijsverteringssysteem:

• intestinale atonie;
• zwaar gevoel in de maag;
• verergering van cholecystitis;
• misselijkheid / braken;
• gastro-intestinale bloedingen;
• verminderde eetlust;
• cholestatische hepatitis.

Bloedvormingsorganen:

• pancytopenie;
• gipofibrinogenemia;
• trombocytopenie;
• ontwikkeling van bloedingen van de huidvaten;
• leukopenie.

Allergische manifestaties:

Laboratoriumonderzoeksindicatoren:

• verhoogde niveaus van levertransaminasen.

Agapurin, instructies voor gebruik

Instructies voor gebruik Agapurina geeft oraal (op een bepaald moment van de dag) de receptie, als eenvoudige tabletten en als retard-tabletten. Het is beter om de pil onmiddellijk na de maaltijd in het algemeen te nemen.

Bij het voorschrijven van een behandeling met conventionele tabletten, wordt de eerste week van de therapie uitgevoerd in een dosis van 200 mg (2 tabletten) met het driemaal daags gebruik. In geval van manifestatie van negatieve symptomen van het centrale zenuwstelsel, het maagdarmkanaal of een scherpe bloeddrukdaling, moet de dosering worden gehalveerd met behoud van de frequentie van de pillen.

Bij een cursusbehandeling, in de regel, wordt driemaal daags 100 mg (1 tablet) van Agapurin voorgeschreven na 24 uur, met een maximale dagelijkse dosis van 1200 mg.

In het geval van het waargenomen falen van de nierfunctie met een creatininegehalte van meer dan 400 mmol / l, wordt de dosis verlaagd met 30-50%.

Bij gebruik van verlengde vormen van het geneesmiddel worden retard-tabletten van Agapurin, het therapeutische beloop en de dosering individueel ingesteld in overeenstemming met het klinische beeld van de gediagnosticeerde ziekte en het geproduceerde therapeutische effect.

Agapurin 400 CP-tabletten moeten 2-3 keer per dag worden ingenomen, 600 CP - tweemaal daags. De maximaal toegestane dagelijkse dosering is 1200 mg.

Bij nierpathologieën met een CC van minder dan 30 ml / min, kan een maximum van 24 uur 2 tabletten van 400 mg nemen.

Bij ernstige leverpathologieën is een verlaging van de dosering van langdurige tabletten vereist, rekening houdend met de persoonlijke tolerantie van pentoxifylline.

Bij retard agapurin bestemming patiënten met hypotensie of individuen gevoelig voor een bloeddrukdaling (ischemische hartziekte, cerebrale vasculaire stenose enz.) Moeten Behandeling beginnen met de minimale dosis van pentoxifylline, met een geleidelijke toename tot de optimale effectieve waarden.

De injectieoplossing van Agapurin kan worden ingebracht in / in, in / a of in / m, met de horizontale positie van het lichaam van de patiënt.

Intraveneuze infusie wordt uitgevoerd in een dagelijkse dosis van 100 mg (1 ampul) gedurende 1,5-3 uur opgelost in 250-500 ml natriumchloride (0,9%) en dextrose (5%) uitgevoerd. Met een positieve reactie op de aan de gang zijnde infusie kan de dosering verdubbelen. Maximaal per dag kunt u 300 mg invoeren / invoeren.

Intra-arteriële toediening wordt aanvankelijk uitgevoerd in een dosis van 100 mg opgelost in 20-50 ml natriumchloride-oplossing (0,9%). Beveel in de toekomst 200-300 mg aan in 30-50 ml natriumchlorideoplossing (0,9%). De toedieningssnelheid van 100 mg Agapurin moet minstens 10 minuten zijn. In het geval van waargenomen vasculaire atherosclerose van de hersenen mag er geen oplossing in de halsslagader worden geïntroduceerd.

In het geval van nierpathologieën met CC van minder dan 10 ml / min, wordt de dosering van injecteerbare Agapurin met 30-50% verlaagd.

Intramusculaire toediening van de oplossing wordt 1-2 keer per 24 uur uitgevoerd in een dosis van 100 mg (1 ampul).

overdosis

Bij overdosering agapurin waargenomen: verzwakkingslijn, lage bloeddruk, gevoel van duizeligheid, hyperthermie, tachycardie, flauwvallen, verhoogde slaperigheid, areflexie, bewustzijnsverlies, nerveuze prikkelbaarheid, tonisch-klonische aanvallen, het fenomeen van maagdarmbloeding (bijvoorbeeld overgeven "koffiedik").

De behandeling van dergelijke aandoeningen moet overeenkomen met de waargenomen symptomen, met parallel onderhoud (indien nodig) van de normale bloeddruk en de ademhalingsfunctie.

wisselwerking

Gelijktijdig gebruik van Agapurin met andere xanthinen kan verhoogde nerveuze opwinding veroorzaken.

Pentoxifylline effecten kan het effect van valproïnezuur, geneesmiddelen die werken op bloed coaguleerbaarheid (trombolytica, anticoagulantia) en antibiotica (inclusief cefalosporines) verbeteren.

Agapurine verhoogt de werkzaamheid van insuline, antihypertensiva en orale antidiabetica.

Gecombineerde inname met Zimetidine kan het plasmagehalte van pentoxifylline verhogen, wat de kans op bijwerkingen verhoogt.

Verkoopvoorwaarden

Alle doseringsvormen van Agapurin zijn op recept verkrijgbaar.

Opslagcondities

De maximaal mogelijke opslagtemperatuur van het medicijn Agapurin in elke farmaceutische vorm is 25 ° C.

Houdbaarheid

Tabletten van 100 mg en 400 mg worden 5 jaar bewaard; 600 mg tabletten gedurende 4 jaar; injectie oplossing voor 3 jaar.

Speciale instructies

De behandeling met agapurine moet worden uitgevoerd onder constante controle van de bloeddruk. Patiënten met CHF moeten de bloedcirculatie compenseren.

Bij een gelijkmatige inname van anticoagulantia is het noodzakelijk om de bloedstolling nauwlettend te volgen.

Agapurin grote doses voor de behandeling van patiënten met diabetes die het nemen antidiabetica, kan leiden tot de vorming van ernstige hypoglycemie, waarbij instelling van het doseringsregime.

Bij patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan, moeten de hematocriet- en hemoglobineconcentraties systematisch worden gecontroleerd.

Bij het diagnosticeren van de lage of instabiele bloeddruk van een patiënt, is het noodzakelijk om de minimale effectieve dosering van Agapurin te gebruiken.

Voor de behandeling van oudere patiënten kan aanpassing van het doseringsregime noodzakelijk zijn vanwege de afname van de excretiesnelheid.

Bij nicotine-afhankelijke patiënten kan een afname van de therapeutische werkzaamheid van Agapurin worden waargenomen.

De compatibiliteit van injecteerbare Agapurin met infusieoplossingen moet afzonderlijk worden gecontroleerd.

analogen

• Teonikol;
• Xantinol-nicotinaat.

Synoniemen

• Trental;
• bloempotten;
• Pentilin;
• Trenpental;
• Fleksital;
• Pentoxifylline.

Voor kinderen

Vanwege de goed gedefinieerde veiligheid en werkzaamheid van Agapurin bij kinderen, is het niet voorgeschreven voor de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar.

Tijdens zwangerschap (en borstvoeding)

beoordelingen

In meer dan 90% van de gevallen zijn beoordelingen van Agapurine positief. Patiënten die dit medicijn gebruiken, zijn het vaakst volledig tevreden over de effectiviteit ervan en zien zelden bijwerkingen.

Ook kunt u vaak aanbevelingen en beoordelingen vinden over het gebruik van Agapurin in bodybuilding, met het doel van de zogenaamde pamping (verdichting en uitbreiding van spierweefsel na lichamelijke inspanning). In dit geval wordt het medicijn gepositioneerd als een middel voor de snelste set spiermassa, die optreedt als gevolg van verbeterde microcirculatie in spieren. Het is belangrijk om te weten dat voordat u Agapurin inneemt in bodybuilding, u eerst uw arts moet raadplegen, omdat de schijnbare externe gezondheid niet altijd overeenkomt met de interne toestand van de organen en lichaamssystemen.

Prijs Agapurina, waar te kopen

De gemiddelde prijs van Agapurin is:

• 100 mg tabletten Nr. 60 - 270 roebel;
• tabletten van CP 400 mg nr. 20 - 200 roebel;
• 600 mg CP-tabletten nr. 20 - 250 roebel;
• injectieoplossing 20 mg / ml № 5 - 130 roebel.