Beenhuidtransplantatie

overleg
88002221170
gratis telefoontje vanuit Rusland

Aanvullende informatie

Waarom plastische chirurgie voor patiënten met gangreen?

Plastische chirurgie sluit nauw aan bij de choroidea. Grote weefselgebreken die het gevolg zijn van vaatziekten zijn moeilijk te genezen, zelfs na het herstel van normale bloedcirculatiecondities van het aangetaste orgaan. De chirurg wordt geconfronteerd met de vraag hoe volledige genezing en herstel bereikt kunnen worden, zelfs met langdurige niet-genezende open ulceroppervlakken, necrose van bepaalde ledemaatsegmenten en om de vroegst mogelijke terugkeer van de patiënt van de ziekte naar de gezondheid te bereiken. In dit proces behoort de leidende plaats tot reconstructieve plastische chirurgie. Onze kliniek verschilt van anderen doordat we niet alleen de bloedcirculatie van de weefsels herstellen, maar ook alle huidafwijkingen die zich tijdens gangreen ontwikkelden, afsluiten.

Nuttige informatie

Huidtransplantaat lokaal weefsel

Het wordt gebruikt tegen de achtergrond van de herstelde bloedcirculatie om kleine delen van het gebied te sluiten, maar belangrijk in functie. Dit plastic is belangrijk bij het sluiten van de stronk van de voet of het onderbeen, waardoor trofische zweren op de hiel worden gesloten. Biedt een uitstekend functioneel resultaat, maar is helaas niet altijd haalbaar. Soms is er onvoldoende lokaal weefsel om huidafwijkingen te dichten. In dit geval is het mogelijk om speciale uitrekbare endo-expander te gebruiken, die een overmaat aan huid creëren en de mogelijkheden van de methode vergroten.

Huidtransplantatie voor eventuele wondgebreken!

Sluiting van huiddefecten en botwonden kan op verschillende manieren worden bereikt. Meest gebruikte eenvoudige methoden van huidtransplantatie granulerende wonden, plastic lokale weefsels.

Onze chirurgen gebruiken geavanceerde microchirurgische technieken om plastische reparaties uit te voeren van "hopeloze" defecten na gangreen.

Principes van huidtransplantatie

Huidtransplantatie kan alleen overleven op een wond met een goede bloedcirculatie en zonder dood weefsel. Wonddefecten aan de voet, hiel of onderbeen, die overblijven na gangreen, verspreiden zich vaak naar het botweefsel. Dit is vooral belangrijk op het steunvlak van de voet of hiel. Dergelijke wonden staan voortdurend onder druk en kunnen niet zelfstandig genezen. Onze chirurgen gebruiken twee methoden voor genezing.

Verplaatsing van eilandvlakken

Microchirurgische versie van huidplastics met lokaal weefsel. Het gaat erom een huidflap op de vaatsteel te maken, die in verschillende richtingen kan worden gedraaid, maar de voeding ervan wordt niet verstoord. Dit plastic wordt gebruikt bij het sluiten van complexe huiddefecten in de voetzolen en gewrichten.

Vereist een virtuoze uitvoering, maar als dit lukt, leidt dit tot het volledig herstel van de functie van de aangetaste organen. De bottom line is om het eiland te isoleren, inclusief de gehele huidlaag met spieren, zenuwen en bloedvaten naar het hoofdvat dat dit eiland van bloed voorziet. Vervolgens wordt de flap langs zijn as gedraaid totdat het weefseldefect volledig is gesloten.

Het eiland wordt genomen van het niet-belaste deel van de voet of het onderbeen en de wond die overblijft na de ontlading wordt bedekt door een vrije huidtransplantatie met een gespleten flap. Op deze manier dekken we diepe wonden en zweren op de hiel of enkels. De voordelen van eilandhuidplastics zijn de volledige sluiting van het wonddefect op de ondersteunende oppervlakken met een huid die qua structuur identiek is aan een bepaald gebied. Zo'n huidflap houdt de lading goed vast en vereist in de toekomst geen speciale relatie.

Gratis transplantatie van microchirurgische weefselcomplexen

Uitgebreide necrose van de ondersteunende oppervlakken van de voet tijdens kritieke ischemie verslechtert significant de prognose van het behoud van ledematen. Om dit probleem op te lossen, werd voor de eerste keer in Rusland in onze kliniek de technologie van transplantatie van bloedtoevoerflappen op de vaatsteel gebruikt. In feite kan deze technologie als volgt worden beschreven. De chirurg pakt het gebied van de huid op met spieren en subcutaan weefsel volgens een speciale technologie met behoud van voedingsschepen. Daarna worden deze vaten verbonden met andere slagaders en aders in het gebied van een uitgebreid huiddefect. Daarna neemt de bloedtoevoerflap wortel en wordt deze ingebouwd in een nieuwe plaats met behoud van de bloedtoevoer.

Een eiland van weefsel kan in elk deel van het menselijk lichaam worden uitgescheiden, maar het hoofdvoorraadvat snijdt door. Daarna worden onder de microscoop de vaten van het eilandje verbonden met de bloedvaten nabij het huiddefect, wat de voeding van dit eilandje garandeert. Vervolgens wordt het eiland gehecht aan grote huiddefecten, waardoor ze volledig worden gesloten. Dit is echt een sieraad, maar met deze methode kun je alle, zelfs zeer complexe gebreken in elk weefselgebied opheffen en enorme horizonten openen in reconstructieve plastische chirurgie. Gratis enten met een complex van weefsels wordt gebruikt om complexe ondersteunende en articulaire oppervlakken te sluiten. Het gaat erom de huid-gespierde flap te isoleren met de vasculaire pedikel, die wordt getransplanteerd naar het probleemgebied met zijn vasculaire steeltje verbonden met de toevoervaten. Operaties zijn zeer nauwgezet, maar in sommige gevallen is er geen alternatief voor.

Huidtransplantatie met een gespleten huidflap

Het wordt uitgevoerd met uitgebreide granulerende wonden na verwijdering van dode huidgebieden en herstel van normale bloedcirculatie in de weefsels. Zonder naleving van deze voorwaarden is gedoemd te mislukken. De betekenis van kunststoffen is om een dunne (0,4 mm) huidflap op een eerder geprepareerd oppervlak te transplanteren. De wonden op de flapplaats zijn oppervlakkig en genezen onafhankelijk. In het geval van succes van een huidpleister, geneest het wondoppervlak met een dun, helder litteken. Dit is de meest voorkomende plastische chirurgie in onze praktijk. Onze plastisch chirurgen voeren jaarlijks minstens 200 huidplastieken uit met goede resultaten.

De kosten van huidtransplantatie zijn afhankelijk van de aard van de operatie en kosten van 8.000 tot 200.000 roebel in onze kliniek.

Huidtransplantatie na een brandwond: indicaties, techniek en kenmerken van de procedure

Ieder van ons heeft minstens een keer in mijn leven een verbrande huid. In de meeste gevallen eindigde alles goed en liet de blessure geen spoor na. Maar wat te doen als het getroffen gebied erg groot is en de huid is vervormd. In dergelijke gevallen is huidtransplantatie na verbranding bedoeld om duidelijke gebreken te verhelpen of te verbergen.

Indicaties voor huidtransplantatie na verbranding

De belangrijkste indicaties voor plastische chirurgie met een transplantatie zijn ernstige brandwonden die de diepe lagen van de dermis hebben geraakt. Huidverbrandingen zijn onderverdeeld in 4 graden:

De eerste graad - aangetast huidoppervlak, het slachtoffer voelt een beetje pijn, roodheid verschijnt. Dergelijke verwondingen worden thuis met medicijnen behandeld;
De tweede graad - een brandwond doordrong de bovenste lagen van de opperhuid, een brandend gevoel wordt gevoeld, blaren kunnen verschijnen. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van medicinale verbanden, ziekenhuisopname is niet vereist;
Derde graad (A en B) - er wordt hevige pijn gevoeld, diepe subcutane lagen worden aangetast, weefselnecrose wordt waargenomen. Bij graad A wordt alleen een operatie aangegeven om de littekens op het gezicht en de nek te verbergen. Voor klasse B wordt transplantatie uitgevoerd op het hele lichaam, sinds aangetast onderhuids vetweefsel;
De vierde graad - ernstige brandwonden die leiden tot verkoling van de huid, spierweefsel en soms botten. Huidtransplantatie is noodzakelijk als reanimatie om het leven van het slachtoffer te redden.

Penseel in de derde graad

De indicaties voor huidtransplantaties verschijnen wanneer volledige vernietiging van de bovenste lagen van de epidermis optreedt en natuurlijke genezing niet mogelijk is. Transplantatie beschermt vervolgens open wonden tegen infectie en verdere complicaties. Moderne methoden om dergelijke operaties uit te voeren maken het niet alleen mogelijk om de beschadigde lederhuid te herstellen en het de originele uitstraling te geven, zonder zichtbare littekens en littekens. De indicaties voor huidtransplantatie omvatten:

matige en ernstige brandwonden;
de vorming van trofische zweren op de plaats van de brandwond;
huidafwijkingen op een zichtbare plaats;
de aanwezigheid van littekens na genezing;
verbrandde een groot gebied.

Het is vooral belangrijk om zo snel mogelijk een transplantatie uit te voeren als bij een kind brandwonden optreden. Onjuiste aanzetting van de huid kan leiden tot het draaien van pezen en spieren, en dit is beladen met onjuiste ontwikkeling van het skelet en problemen met de ontwikkeling van het bewegingsapparaat.

Als de verbrandingsruimte uitgebreid en diep is, wordt chirurgie alleen uitgevoerd wanneer de wond volledig schoon is en er granulatieweefsels verschijnen. In de regel gebeurt dit 3 weken na het letsel. Deze operatie van de huidtransplantatie na een brandwond wordt secundaire transplantatie genoemd.

Vierde graads branden

Graft-graftclassificatie

Voor huidtransplantatie verdient het de voorkeur het materiaal van de patiënt af te nemen (autotransplantaat). Als dit niet mogelijk is, neem dan de hulp in van een donor: een levende of overleden persoon (allograft). Soms gebruiken artsen de huid van dieren, met name varkens. In ontwikkelde klinieken wordt cultivatie van synthetische huid - explantatie beoefend.

Afhankelijk van de diepte van de schade, is het materiaal voor transplantatie verdeeld in drie soorten:

dun - tot 3 mm. Het biomateriaal omvat de bovenste en kiemhuidlagen, heeft weinig elastische vezels;
medium - 3-7 mm. Bestaat uit een maaslaag, rijk aan elastische vezels;
dik - tot 1,1 cm. Bevat alle huidlagen.

De keuze van het materiaal hangt af van de locatie van de brandwond, de grootte en de individuele kenmerken van het organisme.

Plaatsen voor transplantatie

Materiaal voor verdere transplantatie naar het wondoppervlak wordt genomen uit de volgende zones:

buik;
binnenkant van de dij;
schouder;
zijvlakken van het borstbeen;
terug;
billen.

De keuze van de locatie van het hek hangt af van de dikte van het transplantatiemateriaal, maar vaker valt de keuze op de billen of de rug, omdat deze plaatsen in de toekomst kunnen worden bedekt met kleding.

Voorbereidende huidtransplantatie voor brandwonden

Zoals bij elke chirurgische procedure vereist huidtransplantatie enige voorbereiding. De patiënt krijgt een aantal activiteiten voorgeschreven, waaronder het verzamelen van testen, diagnose, waaronder differentiële, visuele inspectie en voorbereiding op anesthesie.

Naast de diagnose wordt de patiënt mechanisch gereinigd van necrotisch en beschadigd weefsel. Het is noodzakelijk dat het gehele epitheel, niet onderhevig aan herstel, is verwijderd, anders zal de "tweede" huid niet wortel schieten.

Een paar dagen voor de transplantatie wordt het lichaam getraind om zijn functies te verbeteren:

wondbehandeling met lokale antiseptica;
als een infectie aanwezig is, verband met antiseptische, op penicilline gebaseerde zalven, boorzuur. Ze worden 3 dagen voor de operatie geannuleerd;
bloed- of plasmatransfusies;
vitamines innemen om de algemene conditie te behouden.

Direct voor de operatie mag je niet eten en drinken, de darm moet leeg zijn.

Huidtransplantatiechirurgie

Techniek en kenmerken van de procedure

Het proces van transplantatie omvat twee fasen: de verzameling biologisch materiaal en de directe chirurgische ingreep. Als de huid is getransplanteerd van een derde donor, is de eerste fase uitgesloten.

Biologisch materiaal innemen

De patiënt wordt ondergedompeld in een slaaptoestand met behulp van anesthesie. Materiaalverzameling begint met het bepalen van de vereiste vorm en grootte van het huidtransplantaat om de brandwond te sluiten. Om dit te doen, legt de arts een cellofaanfilm op de wond en stippelt de contouren uit.

De huid op de plaats van excisie moet worden voorbereid. Hiervoor wordt de plaats van het hek gewassen met een sopje, meerdere keren met medische alcohol. Vervolgens wordt het sjabloon op de huid aangebracht en met behulp van een scalpel wordt de benodigde flap gesneden. Het resulterende monster wordt bedekt met dermatine lijm en in een speciale trommel geplaatst, waar de huid wordt verdund tot de gewenste dikte. Als het uitsnijdingsgebied groot is, wordt een speciaal instrument gebruikt - een dermat. Hiermee kunt u onmiddellijk de vereiste dikte van de dermis meten. De resulterende wond wordt behandeld met hemostatische middelen en antiseptica, legt een aseptisch verband op. In de regel zijn donorwonden niet diep, genezen snel en zonder complicaties.

Huidtransplantatie na verbranding

Het wondoppervlak wordt behandeld met antisepticum of zoutoplossing. In sommige gevallen kan uitlijning van het wondbed, verwijdering van dood weefsel, excisie van littekens met littekens langs de randen van de wond noodzakelijk zijn. De huidflap verkregen tijdens het uitsnijdingsproces wordt overgebracht op een servet en langs het hondenhok aangebracht op de verbrandingsplaats. Gaas drukt zacht op het transplantaat om het te fixeren in plaats van de wond. Met behulp van kapron-draden worden de randen genaaid, wordt de wond verwerkt en bedekt met een steriel verband. De eerste wondverband wordt 5-7 dagen na de operatie uitgevoerd, afhankelijk van het gebied van de getransplanteerde huid.

Als op een klein gebied een huidtransplantatie vereist is, wordt het donortransplantaat heel genomen. Bij het transplanteren naar een groot gebied, wordt de huid in delen overgebracht of een transplantaat met micro-insnijdingen, die kunnen worden uitgerekt tot de gewenste grootte.

Als het niet mogelijk is om autotransplantaties te nemen of als een tijdelijke wondbedekking nodig is, wordt ingeblikte lijkhuid gebruikt. Het is een uitstekende vervanging voor de huid van de patiënt. Alvorens in plaats van het branden te leggen, wordt de toewijzingsoplossing in oplossing geweekt met penicilline. Na het vastmaken aan een wond, repareert u zeldzame naden. De transplantatieplaats wordt gedesinfecteerd en afgesloten met een verband.

Contra-indicaties voor huidtransplantatie

De huidtransplantatieprocedure voor een verbranding is inherent een veilige oefening, maar heeft, net als alle medische interventies, enkele contra-indicaties. De huid is niet getransplanteerd naar necrotische wonden. Gemiddeld genomen, zou na een verwonding en een operatie 3 tot 4 weken moeten duren. Ook kunt u geen toevlucht nemen tot dermoplasty als er sprake is van een ontstekingsproces of ettering. In dergelijke gevallen zal 100% transplantaatafstoting voorkomen. Absolute contra-indicaties zijn onder meer:

groot bloedverlies;
shock conditie;
slechte testresultaten;
psychische stoornissen;
overtreding van de interne organen;
bloeding of uitgebreid hematoom op de plaats van de brandwond;
toetredingsinfectie.

Mogelijke complicaties na transplantatie

De belangrijkste voorwaarden voor een goede afloop van de operatie zijn een goede voorbereiding, timing en goede verzorging. Maar zelfs met alle regels kan het menselijk lichaam de getransplanteerde huid niet accepteren en afwijzen. Dezelfde gevolgen kunnen worden verwacht als er pus of dood weefsel in de wond was tijdens de transplantatie. In geval van afwijzing wordt een nieuwe bewerking met een nieuwe verzameling biologisch materiaal toegewezen. Gedeeltelijke transplantatie is mogelijk als de afwijzing onvolledig was. Dan blijft het deel dat wortel heeft geschoten achter en wordt het necrotisch vervangen door een nieuw exemplaar.

Zelfs na een succesvolle transplantatie van het transplantaat op de plaats van transplantatie kunnen zweren en zeehonden verschijnen. Raadpleeg in dit geval een arts. Alleen hij kan de methode bepalen voor hun eliminatie. Bovendien, na een huidtransplantatie, complicaties zoals:

bloeden;
schending van gevoeligheid;
infectie;
abces;
overtreding van motorische functies.

In geval van een negatieve manifestatie, is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen.

Wondbehandeling is een belangrijk onderdeel van postoperatieve zorg.

Kenmerken van zorg en revalidatie na transplantatie

De herstelperiode kan in 3 perioden worden verdeeld. De eerste vindt plaats binnen 2-3 dagen na de operatie, wanneer de huid zich aan elkaar aanpast. De tweede fase is regeneratie, die 2-2,5 maanden duurt. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om de plaats met de getransplanteerde huid te beschermen tegen verschillende soorten schade. Het verband wordt alleen verwijderd met toestemming van de arts.

Wondbehandeling is een belangrijk onderdeel van postoperatieve zorg. De procedure wordt alleen in de kliniek uitgevoerd met behulp van steriele materialen. Voor thuisgebruik als pijnstillers, schrijft de arts orale medicijnen voor, en speciale zalven worden gebruikt om de waterhuishouding in de wond te behouden. Het belangrijkste is om de huid niet te laten opdrogen op de transplantatieplaats, anders zal het een sterke jeuk voelen. De aanbevelingen die de arts vóór ontslag geeft, zijn als volgt:

tijdige verandering van verband;
naleving van bedrust;
de wond kan niet worden bevochtigd;
naleving van het drinkregime;
alcohol afwijzing;
vitaminen innemen;
goede voeding.

De derde fase van herstel is revalidatie. Het duurt van 3 maanden tot volledig herstel. Met inachtneming van alle aanbevelingen van de arts komt de herstelperiode snel en zonder duidelijke complicaties. Dan zal de persoon in staat zijn om terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven.

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Een huidtransplantatie na een brandwond is een complete plastische chirurgie waarbij de aangetaste menselijke weefsels worden vervangen door gezonde weefsels. De complexiteit van de manipulatie hangt grotendeels af van het volume van laesies - hoe groter het oppervlak, des te nauwgezet het werk van de chirurg.

Het is vermeldenswaard dat de operatie kan worden uitgevoerd onmiddellijk na het ontvangen van diepe laesies voor brandwonden van de derde en vierde graad. Voor brandwonden van 3 A worden transplantaties zelden uitgevoerd, maar in sommige gevallen kan de operatie na volledige genezing worden uitgevoerd om de ontstane littekens te elimineren.

Voor chirurgie is materiaal vereist, dat wil zeggen huid. Momenteel kan de huid van de patiënt worden gebruikt, uit bepaalde delen van het lichaam worden gehaald, menselijk donorweefsel, en vaak ook dierlijke huid en kunstmatig materiaal (explantaten).

Het minste succes in de loop van de manipulatie kan worden bereikt wanneer de huid van het dier wordt gebruikt. De beste resultaten kunnen worden verkregen door de huid van de patiënt te gebruiken.

Indicaties voor een operatie

Chirurgische behandeling van transplantatie huid van de patiënt wordt vaak uitgevoerd bij de brandwonden van de derde graad, wanneer getraceerd nederlaag van de diepe lagen van de huid en getraceerd necrose.

De methode van allotransplantatie impliceert een bewerking met de verzameling biologisch materiaal van een ander individu, een enkele soort met de geopereerde. Deze techniek kan worden gebruikt met een tekort aan donorhulpbronnen van de patiënt.

In het geval dat de brandlaesie een beperkte omvang heeft, kan de operatie worden uitgevoerd op de eerste dag na het letsel. Deze methode elimineert het risico op ontstekingsreacties.

Als diepe laesies worden gedetecteerd, wordt een operatie aan een uitgebreide huid uitgevoerd na een volledige reiniging van het wondoppervlak en het verschijnen van granulatieweefsels:

Huidtransplantatie na een burn: indicaties, contra-indicaties, chirurgie, revalidatie

Branden - een veelvoorkomende schade die thuis of op het werk kan worden opgelopen. Verbrand de huid kan kokende vloeistof of stoom, hete voorwerpen en gesmolten metaaldeeltjes, agressieve bijtende zuren, logen en andere chemische reagentia zijn. Ook is schade aan de huid het gevolg van elektrische schokken en blootstelling aan schadelijke ioniserende straling. Voor kleine en ondiepe brandwonden wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Als het schadebereik groot is en schade optreedt in diepe huidstructuren, wordt huidtransplantatie na een brandwond de enige effectieve behandeling.

Burn mate

De diepte van de schade aan weefselbrandwonden wordt geclassificeerd in 4 graden.

Schade aan de oppervlaktelaag (epidermis), gepaard gaand met pijn, roodheid en lichte zwelling van het verbrande gebied. Geneest meerdere dagen zonder speciale behandeling.
Schade aan de epidermis en de bovenste dermis, die zich manifesteert door ernstige pijn, zwelling, roodheid, blaarvorming, gevuld met transparante sereuze vloeistof. Met de juiste medicamenteuze behandeling geneest het trauma binnen 10-14 dagen.
Een 3e graads brandwond is ingedeeld in 2 soorten. 3A mate wordt gekenmerkt door beschadiging van de epidermis en dermis, de vorming van grote blaasjes met troebele vloeistof binnen schurft (korst) op het gebakken oppervlak. Graad 3B wordt gediagnosticeerd wanneer alle huidlagen worden aangetast en gedeeltelijke schade aan het onderhuidse vetweefsel optreedt. De resulterende bubbels zijn gevuld met bloedvloeistof.
De meest ernstige verwonding, vergezeld van verkoling van de huid, spieren en botweefsel, volledig verlies van gevoeligheid als gevolg van de vernietiging van zenuwvezels.

Zelfs een kleine maar zeer diepe brandwond is gevaarlijk wanneer een infectie doordringt en zich door de bloedbaan door het lichaam verspreidt. De resultaten kunnen sepsis zijn, overlijden.

Indicaties voor transplantatie

De operatie om de huid genaamd dermoplastikoy (aka huidtransplantatie, transplantatie), is toegewezen in situaties waarin een herstel verbrand weefsel op een andere manier is het onmogelijk te transplanteren.

Verplichte indicaties voor dermoplasty zijn:

3B en 4 graden brandwonden met een laesiegebied van meer dan 2,5 cm;
2-3 graden brandwonden met uitgebreide schadezone;
de vorming van grof cicatriciaal weefsel, sterke huiddefecten;
trofische zweren op het verbrande gebied.

Burns 2 en 3A graden zijn borderline, meestal conservatief behandeld. Minder vaak, om de regeneratie te versnellen en complicaties te voorkomen, kan de arts een huidtransplantatie aanbevelen.

In het geval van diepe brandwonden, die een groot gebied in beslag nemen, kan de operatie niet worden uitgevoerd voordat een jong granulatie-bindweefsel op het wondoppervlak is gevormd en daarom wordt de transplantatie niet eerder dan 20-30 dagen na het letsel uitgevoerd. Voor kleine wonden met gladde randen en zonder necrose, mag plastische chirurgie worden uitgevoerd tijdens de eerste week na het letsel.

Bij kinderen

Vooral ernstige huidletsels bij verbranding worden bij kinderen gediagnosticeerd - volgens de statistieken heeft meer dan de helft van de slachtoffers van de jeugd last van dermoplastiek. Een huidtransplantatie na een verbranding bij kinderen is een must, anders gebeurt het:

de vorming van grove littekens, attrities, zichtbare huiddefecten die functionele stoornissen, lichamelijk ongemak en psychische stoornissen veroorzaken;
onjuiste vorming van het bewegingsapparaat (door het ongelijkmatig strekken van gezond en littekenweefsel zijn pezen en spiervezels verdraaid).

Contra

Contra-indicaties voor dermoplasty zijn:

gebrek aan jong bindweefsel (granulatieweefsel) met uitgebreide schade;
gebieden van necrose op de wond;
ontsteking in de getroffen en nabijgelegen gezonde gebieden;
afscheiding van sereus of etterend exsudaat;
meerdere bloedingen, ophoping van vloeibaar of gecoaguleerd bloed in de zachte weefsels (hematoom).

Relatieve contra-indicaties omvatten de slechte fysieke conditie van de patiënt:

brandschok;
verlies van hoog bloedvolume;
uitputting;
laag hemoglobine en slechte prestaties van andere laboratoriumtests.

Dermoplastie voorbereiding

Primaire dermoplastiek wordt 3-4 dagen na de verbranding met een klein wondgebied uitgevoerd, vereist geen voorbereidende maatregelen.

Maar vaker een secundaire (20-30 dagen na verwonding) huidtransplantatie na een brandwond. In dit geval is de voorbereiding van de wond voor chirurgische interventie verplicht: mechanische reiniging en medicamenteuze behandeling gericht op het verwijderen van purulente en necrotische inhoud, het voorkomen of behandelen van infectieuze complicaties die al zijn opgetreden. Er worden ook maatregelen genomen om de algemene fysieke conditie van de patiënt te stabiliseren en te verbeteren.

De voorbereidingsfase omvat:

de benoeming van vitamine- en tonicremedies (om de weerstand van het lichaam te vergroten);
systemische antibioticatherapie;
het gebruik van lokale antiseptica en antibacteriële geneesmiddelen (de toediening van zalven onder het verband wordt 3-4 dagen vóór de beoogde datum van transplantatie gestopt, omdat de resterende deeltjes van geneesmiddelen de transplantatie-implantatie kunnen bemoeilijken);
antiseptische baden met een oplossing van kaliumpermanganaat of furatsilina;
UV-bestraling van het wondoppervlak;
bloedtransfusie (bloedtransfusie) of plasmatransfusie (uitgevoerd volgens indicaties).

In de voorbereidingsfase wordt het slachtoffer overgezet naar eiwitvoeding. Laboratoriumtests, controle van het lichaamsgewicht van de patiënt, de keuze van de middelen voor anesthesie en het type anesthesie worden uitgevoerd. Bij een klein wondgebied wordt lokale anesthesie gebruikt, met uitgebreide en diepe brandwonden, plastische chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

In de aanwezigheid van grote foci van necrose, wordt necrotomie uitgevoerd - chirurgische excisie van dood weefsel, een korst. Deze methode wordt vaak gebruikt om de huid van een kind voor te bereiden op dermoplastiek, op voorwaarde dat de schade niet meer dan 10% van de huid dekt.

Operatie techniek

OLYMPUS DIGITALE CAMERA

Huidtransplantatie voor brandwonden wordt in verschillende fasen uitgevoerd.

Een speciaal instrument wordt gebruikt om materiaal voor transplantatie te verzamelen. Dit stadium wordt weggelaten als het transplantatiemateriaal niet zijn eigen huid is.
De brandwond wordt voorbereid voor transplantatie: het wondoppervlak wordt gereinigd, necrotische weefsels worden verwijderd, ruwe littekens worden rond de wondranden gesneden, het wondbed wordt genivelleerd, behandeld met een antisepticum, geïrrigeerd met een antibiotische oplossing.
Het transplantaat wordt gecombineerd met de randen van het wondoppervlak, indien nodig, vast catgut (zelfabsorbeerbaar hechtmateriaal), een mengsel van oplossingen van fibrine en penicilline.
Donormateriaal wordt geïrrigeerd met glucocorticosteroïdeoplossingen om het risico van afstoting te verminderen.
Natte katoenen ballen en tampons worden op het getransplanteerde materiaal aangebracht en er wordt een drukverband op geplaatst.

Gebruikte materialen

Er zijn verschillende synthetische en natuurlijke materialen gebruikt voor dermoplastieken:

autologe huid - eigen huid, ontleend aan een ongebleekt gebied van het lichaam, dat meestal verborgen is door kleding (binnenkant van de dijen, rug, billen);
allokozha - dode huid (genomen van een dode persoon), geconserveerd voor later gebruik bij transplantatiechirurgie;
xenokin - dierenhuid (vaker - varkensvlees);
amnion - de embryonale schil van een menselijk embryo en hogere gewervelde dieren (reptielen, vogels, zoogdieren);
kunstmatig gekweekte collageen en epidermale materialen.

Specialisten voeren huidtransplantaties het vaakst uit met behulp van biologische materialen - autohuid en allo-huid. Met amnion, xenoleder, andere synthetische en natuurlijke materialen, wordt het wondoppervlak hoofdzakelijk tijdelijk bedekt om infectie te voorkomen.

Het kiezen van het juiste materiaal houdt ook rekening met de diepte van het branden. Voor verwondingen van 3B en 4 graden, wordt het aanbevolen om uw eigen huid te gebruiken, terwijl voor letsels van 3A graden plastische chirurgie wordt uitgevoerd met allo-huid.

Bij het transplanteren van uw eigen huid kunnen flappen uit een bepaald deel van het lichaam worden gebruikt die op geen enkele manier verbonden zijn met andere weefsels en organen. Dit type bewerking wordt gratis plastic genoemd. Een operatie waarbij een wond wordt gebruikt die zich rond de huid bevindt en die met behulp van microscopische incisies wordt verplaatst en uitgerekt naar het verbrandingsgebied, wordt niet-vrij plastic herstel genoemd.

De kwaliteit en fysieke kenmerken van het transplantaat hangen af van de dikte van de flap. Volgens deze parameter worden donormaterialen ingedeeld in 4 types.

Dunne flap (niet meer dan 20-30 micron). Omvat de epidermis en de basislaag van de dermis. Het wordt gekenmerkt door slechte elasticiteit, krimpt vaak, wordt gemakkelijk beschadigd, daarom wordt het zeer zelden gebruikt voor brandwonden, voornamelijk voor tijdelijke dekking van het brandoppervlak.
De flap heeft een gemiddelde dikte, anders is het tussenproduct, gesplitst (van 30 tot 75 micron). Bestaat uit de epidermis en dermis (volledige of gedeeltelijke laag). Het wordt gekenmerkt door hoge sterkte en elasticiteit, praktisch verschilt niet van zijn eigen gezonde huid. Voor transplantatie na brandwonden wordt het meestal gebruikt, het is geschikt voor het herstellen van de huid op bewegende delen (articulaire oppervlakken), omdat het voldoende elastisch is en de beweging niet belemmert.
Dikke klep (50-120 micron). Omvat alle lagen van de huid. Het wordt gebruikt voor zeer diepe wonden of schade aan blootgestelde delen van het lichaam (gezicht, nek, decollete gebied). Het transplanteert alleen naar gebieden waar een voldoende aantal capillairen aanwezig is die op de bloedvaten van de donorklep worden aangesloten.
Samengestelde flap. Naast de huid zelf, omvat onderhuids vetweefsel en kraakbeenweefsel. Gebruikt voor gezichtsverbrandingen.

rehabilitatie

Restauratie van de huid na plastische chirurgie verloopt in 3 fasen:

aanpassing van de gecombineerde huid (de eerste 2 dagen na de operatie);
regeneratie (duurt 3 maanden);
stabilisatie.
Gedurende deze periode is het erg belangrijk om alle medische aanbevelingen te volgen. Anders kunnen verschillende complicaties optreden: littekens worden gevormd na transplantatie, het transplantaat overleeft niet, secundaire infectie ontwikkelt zich.

Hoe lang duurt het voordat de huid wortelt?

Meestal wordt de getransplanteerde huid binnen 7-10 dagen wortel geschoten, minder vaak duurt dit proces 1-2 maanden vertraagd. Gedurende de eerste 7 dagen na het plastic wordt het verband niet verwijderd. Dan verwijdert de arts de bovenste lagen van het verband, onderzoekt de wond. De beslissing over het verband wordt door de arts genomen op basis van de algemene toestand van de patiënt. Als het verband droog is, is er geen zwelling, stijgt de temperatuur niet, alleen de bovenste laag van het verband is veranderd. Als het verband nat is als gevolg van opgehoopt exsudaat, voer dan een volledig verband uit.

Als het proces van engraftment normaal verloopt, binnen 12-14 dagen het transplantaat versmelt met de huid. Onmiddellijk na het verwijderen van het verband, heeft het getransplanteerde materiaal een ongelijke en bleke schaduw, na een tijdje krijgt het een gezonde huidskleur.

Bij het vrijkomen van bloed of pus uit een wond is er een hoog risico van afstoting van het getransplanteerde materiaal. In dit geval is er behoefte aan een transplantatieoperatie.

Zorg na transplantatie

In het stadium van regeneratie is het noodzakelijk om alle medische aanbevelingen te volgen:

tijdig een bezoek aan de arts voor onderzoeken en verbanden;
elimineren van mechanische en thermische effecten op het gebied met donorhuid;
vermijd het wondgebied nat te maken;
verwijder het verband alleen met toestemming van de arts.
In de eerste dagen na verwijdering van het verband worden getoond:
pijnstillers nemen;
behandeling van getransplanteerde huid met speciale zalven om uitdroging en afschilfering te voorkomen;
het gebruik van zalven, het elimineren van pruritus.

Tijdens deze periode is het belangrijk om het drinkregime te volgen, een voldoende hoeveelheid eiwit in het voedingsrantsoen in te voeren, de consumptie van vet en alcohol te elimineren, vitaminen en mineralencomplexen en preparaten met omega-3-vetzuren te nemen.

Huidverzorging wordt gestopt wanneer het stabilisatieproces begint. Alleen in dit stadium is het mogelijk om met nauwkeurigheid te zeggen dat de operatie succesvol was en dat de weefsels eindelijk zijn gaan zitten.

Wanneer een dokter bezoeken?

Een urgent beroep op een specialist is vereist als in de revalidatiefase:

de lichaamstemperatuur stijgt;
misselijkheid, hoofdpijnen, algemene zwakte en andere symptomen van intoxicatie worden opgemerkt;
er treedt hevige pijn op in het wondgebied;
wondbloedingen, pus komt vrij.

complicaties

Een van de belangrijkste complicaties van huidplastiek is transplantaatafstoting, die zelfs na de transplantatie van uw eigen huid kan optreden. De oorzaak van dit fenomeen wordt meestal de aanwezigheid van pus-residuen in de wond, necrotische cellen, medicinale stoffen.

Wanneer afstoting plaatsvindt, volledige of gedeeltelijke necrose van de getransplanteerde huid. In dit geval wordt het dode weefsel verwijderd en vervolgens opnieuw getransplanteerd. Als de afstoting gedeeltelijk is, worden alleen de foci van necrose verwijderd, waardoor het geïmplanteerde weefsel achterblijft.

Andere veel voorkomende complicaties van huidplastic zijn:

bloeden postoperatieve hechtingen;
verdichting van weefsels en de vorming van littekens langs de rand van het wondoppervlak (op de kruising van gezonde huid en donorhuid);
secundaire infectie van de wond (in strijd met de regels van pre-operatieve voorbereiding of niet-naleving van asepsis tijdens chirurgie);
sepsis;
kraken van de donorhuid, het optreden van zweren en erosies op het oppervlak, beperking van bewegingen als gevolg van aanscherping, vooral op de gewrichtsvlakken (treedt op als de verkeerde materiaalkeuze of vertraagde transplantatie);
afname in gevoeligheid, atrofie (afname in volume) van weefsels in de transplantatiezone.

Voors en tegens van plastic huid

Transplantatie van de huid na een brandwond, zoals alle andere soorten kunststoffen, heeft zijn voor- en nadelen. Aan de eerste kan worden toegeschreven:

wondbescherming tegen infectie en mechanische schade;
preventie van verdamping van vocht en verlies van voedingsstoffen door het open wondoppervlak;
meer esthetische uitstraling na genezing van het wondoppervlak.

Onder de nadelen van chirurgische ingrepen kan worden vastgesteld:

de mogelijkheid van afstoting van het getransplanteerde materiaal (de risico's zijn veel lager bij het transplanteren van uw eigen huid);
de waarschijnlijkheid van andere complicaties;
psychologisch ongemak van de patiënt (bijvoorbeeld als het donormateriaal een dode huid is of een weefsel dat is afgenomen van een geamputeerd ledemaat).

Kosten van

De kosten van huidplastics worden bepaald door verschillende factoren: het oppervlak van het beschadigde oppervlak en de complexiteit van de specifieke bewerking, het type materiaal dat wordt gebruikt voor transplantatie en anesthesie, andere farmacologische middelen, de kwalificaties en professionaliteit van de chirurg, de locatie en reputatie van de kliniek. Afhankelijk van deze factoren kan de prijs van de bewerking variëren van 10.000 tot 200.000 roebel.

Plastic huid na een brandwond is geen moeilijke en langdurige operatie. Maar in sommige situaties verloopt de transplantatie-transplantatie na transplantatie slecht, zelfs als het donormateriaal zijn eigen huid is. Gedetailleerde voorbereiding op plastische chirurgie, de juiste berekening van de timing, gepaste zorg tijdens de revalidatieperiode zijn onmisbare voorwaarden voor succesvolle plastische chirurgie van de huid en maken het mogelijk de kans op postoperatieve complicaties te minimaliseren.

Huidtransplantatie voor trofische ulcera

Veel mensen hebben zelfs geen idee wat een trofische maagzweer is, totdat ze persoonlijk deze ziekte tegenkomen. Ze voelen iets verkeerd, ze haasten zich naar de geleerde artsen, vervolgens naar de charlatans en soms naar de waarzeggers. De tweede optie, zoals de derde, heeft helemaal geen zin. In deze kwestie is het beter om de specialisten te vertrouwen, anders kan alles helaas eindigen.

Trofische zweer (Grieks trophē voedsel, voedsel) - schade aan de huid of slijmvliezen, die kan optreden na de afstoting van dood weefsel en wordt gekenmerkt door trage of zelfs latente ontwikkeling, een kleine geneigdheid tot genezing en een neiging tot vernieuwing.

De ontwikkeling van een maagzweer is dus het gevolg van stoornissen zoals: lymfecirculatie of bloedcirculatie of zenuwbeschadiging, die de organen verbinden met het centrale zenuwstelsel.

Verstoring van het aanbod leidt tot ondervoeding van weefsels.

Meestal worden trofische ulcera gevormd als gevolg van de lancering van ziekten zoals:

ledemaat vasculaire schade
Post-tromboflebitis-syndroom
hemangioom
Olifantenziekte
Parkes disease - Weber - Rubashov,
Spataderen,
als gevolg van verwondingen of ziekten van het zenuwstelsel (wervelkanalen, syringomyelie),
schade aan perifere zenuwstammen en ruggenmerg).

Meer provocatie van de ontwikkeling van zweren kan grote schade aan de huid veroorzaken, zoals:

doorligwonden
wonden
bevrorenheid
brandwonden
straling en chemische schade

Ook kunnen voorwaarden voor de vorming van zweren stofwisselingsziekten zijn, bijvoorbeeld:

bindweefselziekten
diabetes mellitus
bloedziekten
scheurbuik;

Specifieke infecties zoals

Of niet-specifiek, bijvoorbeeld erysipelas. Neem bij het minste vermoeden van een trofische zweer onmiddellijk contact op met een arts (je kunt meteen een chirurg zien), omdat de vertraging in sommige moeilijke gevallen kan leiden tot amputatie van een deel van het lichaam.

Hoe trofische zweren te behandelen

Lokale behandeling

Elke zweer heeft aanvankelijk lokale therapie nodig en als lokale behandeling geen positieve resultaten oplevert, is het de moeite waard om naar een operatie te gaan. Behandeling van eventuele zweren moet gebaseerd zijn op een alomvattende of systemische aanpak, die in de eerste plaats gericht moet zijn op het vaststellen en elimineren van de oorzaak - de ziekte die het uiterlijk van de zweer veroorzaakte.

Anders is bij elke tweede patiënt die uit het ziekenhuis wordt ontslagen er een herhaling van de ziekte of een terugval en bij elke derde patiënt is volledige genezing niet mogelijk. De meerderheid van de patiënten, voor het grootste deel, worden traditionele therapie voorgeschreven.

Het wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen, die mogelijk geen rekening houden met de kenmerken en eigenschappen van de ziekte, evenals het ontwikkelingsstadium van de wond en de samenstelling van de microflora, die grotendeels kan afhangen van leeftijd, geslacht en lichaamsconditie.

Chirurgische interventie

Hoe verloopt het proces van huidtransplantatie bij trofische ulcera

Voor huidtransplantaties wordt de huid van de patiënt altijd gebruikt en is er geen donordienst nodig. Aangezien de gevolgen van trofische ulcera ernstig kunnen zijn, moet u onmiddellijk handelen. In deze gevallen wordt de zweer verwijderd samen met dood weefsel, en dan wordt onmiddellijk een operatie van de huidtransplantatie uitgevoerd.

Bij het verwijderen van dood weefsel, wordt een compacte botstof van het bot weggesneden (verwijderd) in de ulcuszone. Vervolgens worden de wond en het ulcus gewassen met een antiseptische oplossing en wordt het verband aangebracht met een antiseptische oplossing (jodopyrone).

Dressings worden elke dag gedurende 5-7 dagen gedaan. De methode wordt op deze manier uitgevoerd. Aanvankelijk wordt al het dode weefsel verwijderd en vervolgens wordt de wond gewassen met een antiseptische oplossing. Daarna verbinden ze de wond met en fixeren ze met behulp van een spalk.

Vervolgens krijgt de patiënt gedurende een week dagelijks verbanden met een zweer, waarbij de wond wordt gewassen met een antiseptische oplossing en een gaasverband wordt aangebracht met een antiseptische oplossing (jodopyrone), evenals de mogelijke terugkeer van gebieden met dood weefsel in de wond.

Ervoor zorgen dat de vorming van nieuwe gebieden van weefselnecrose in de randen van de zweer afwezig zijn, wordt de huidtransplantatiebewerking uitgevoerd. Om dit te doen, moet aan de buitenkant van de dij een huidoppervlak worden gemaakt dat 1,2 keer groter is dan de grootte van de zweer van de patiënt en er gaten in maken.

Het oppervlak van de wond moet worden gewassen met een fysiologische zoutoplossing en een antiseptische oplossing. Vervolgens moet u een voorbereide flap (gebied) van de huid aanbrengen in de zweer. De randen van de flap moeten afzonderlijke naden naaien, zelden, tot aan de rand van de zweer.

Een verband van katoengaas met een grote laag furacilinezalf moet bovenop worden aangebracht en er wordt een cirkelvormige bandage uitgevoerd om de huidflap op het oppervlak van de wond in het ulcusgebied te fixeren.

Hierna volgt de fixatie van de voet met een gipsspalk. Daarna volgt de behandeling na huidtransplantatie: de eerste wondverband moet 5 of 6 dagen later na een huidtransplantatie worden gedaan.

In dit geval moet u de huid inspecteren op de afwezigheid van afkeurgebieden. Spoel het oppervlak van de zweer voorzichtig af met de getransplanteerde huid met een antiseptische oplossing en breng een verband aan met furatsilinom zalf.

Dergelijke verbanden moeten om de andere dag worden uitgevoerd totdat de zweer volledig is genezen.

genezing

Zweren genezen gebeurt meestal 1-1,5 maanden later na een huidtransplantatie. Bloedvaten voeden de getransplanteerde huid. Dit zorgt ervoor dat de huid is geënt, de maagzweer geneest en als gevolg daarvan de kans op een positief resultaat na behandeling toeneemt.

De genezing van de zweer hangt direct af van de grootte. Als de grootte van de zweer groot is, geneest deze ongeveer 38-40 dagen, als de grootte van de zweer klein is, duurt het 10-12 dagen. Littekens blijven natuurlijk bestaan, maar ze zijn niet ruw en er is een mogelijkheid om ze glad te strijken. Een huidtransplantatie bij een kind gebeurt op dezelfde manier als een huidtransplantatie bij een volwassene.

De kosten van behandeling in Moskou (wrijven)

De kosten van behandeling zijn afhankelijk van de categorie van de complexiteit van de ziekte en het zal mogelijk zijn om erachter te komen na het eerste consult met de arts. Afhankelijk van de oorzaken van trofische ulcera, kunnen de kosten van behandeling aanzienlijk variëren. Het begin van de behandeling zou moeten beginnen met een remedie voor de oorzaak van de zweer. Als de oorzaak van de zweer niet is genezen, dan is als gevolg van de behandeling een terugval mogelijk en moet alle behandeling opnieuw worden uitgevoerd.

Prijs (geschatte kosten in Moskou) van moeilijke huidtransplantatie op het been: 150.000

Huidtransplantatie

Onze huid is niet alleen het grootste, maar ook een zeer belangrijke orgaan, dus verwondingen en pathologieën met ernstige schade of verlies van de huid kunnen levensbedreigend zijn. Transplantatie of huidtransplantatie is de meest gebruikelijke manier om de integriteit van de huid te herstellen.

getuigenis

De belangrijkste indicaties voor het gedrag van huidtransplantatie zijn gerelateerd aan de verbrandingsbiologie: als meer dan 10% van de huid wordt verbrand, wordt de huid getransplanteerd na een 2e graads brandwond, maar meestal is dit noodzakelijk voor 3 graden huid brandt, wanneer de basale laag van de epidermis en alle lagen van de dermis worden vernietigd. En met brandwonden van 4 graden een vertraagde transplantatie uitvoeren.

Bij traumatologie wordt een huidtransplantatie gebruikt bij de behandeling van uitgebreide wonden - gescheurd, verpletterd, gescalpeerd - met een aanzienlijk gebied en omvang van de schade. Dergelijke wonden kunnen niet genezen door primaire intentie, en het vullen van hun holte vindt plaats als gevolg van de proliferatie van fibroblasten en de vorming van granulatie (verbindend) weefsel.

De huid wordt getransplanteerd in het geval van trofische ulcera - niet-genezende ontstekingen met necrose van de dermis en hypodermis veroorzaakt door diabetes mellitus, spataderen, thromboangiitis obliterans, of tromboflebitis van de onderste ledematen, lymfostasis of vasculitis.

bij bevrorenheid ledematen, leidend tot de dood van huidweefsel, kunnen huidtransplantaties op de benen (vaak aan de voeten van beide benen) of huidtransplantaties op de arm vereisen.

ernstig gebreken en misvormingen van de huid van gezicht en hals, waaronder ulceratie na phlegmon - de belangrijkste redenen waarom de huid op het gezicht wordt getransplanteerd.

In al deze gevallen worden huidtransplantaties aan het kind aangebracht, ongeacht hun leeftijd.

Reconstructieve chirurgie - transplantatie van transplantaten - helpt bij het verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten na chirurgische verwijdering van dermatologische maligne neoplasmata (meestal melanomen), evenals patiënten met dystrofie epidermolysis bullosa.

Is huidtransplantatie mogelijk voor vitiligo? Dit is een auto-immuun dermatologische ziekte met de vorming van witachtige vlekken op de huid in sommige buitenlandse privéklinieken om te behandelen door melanocyten (pigment producerende epidermale cellen) te transplanteren van een gezonde huid naar gebleekte plekken, gevolgd door een excimeerlaser. De methode van cellulaire autotransplantatie van gekweekte melanocyten wordt ook gebruikt.

Maar huidtransplantaties voor striae (striae) geassocieerd met atrofische huidveranderingen worden niet verstrekt: verschillende middelen voor lokale actie en hardwaremethoden worden gebruikt om bandachtige atrofoderma te behandelen. Lees meer over hen - Striae: wat is de oorzaak en hoe kan je verdwijnen?

opleiding

Naast het standaard preoperatieve onderzoek bestaat de voorbereiding op huidtransplantatie erin de ontsteking van het beschadigde oppervlak te stoppen (verbranding, wond, trofische ulceratie, enz.), Die volledig is gereinigd van pus en necrotische weefsels en die necroectomie verricht. Dit vereist een bepaalde tijd, gedurende welke patiënten de juiste medicatie en fysiotherapie krijgen, evenals microbiologisch onderzoek van wondafscheidingen (cytogram voor de aanwezigheid van pathogene micro-organismen) en monitoring van de toestand van granulatieweefsel in het wondbed.

Om het defect te sluiten, is het ook noodzakelijk om het getransplanteerde materiaal te prepareren. Als transplantatie van de huidflap van de patiënt mogelijk is (autotransplantatie), wordt de flap van de gezonde huid van hem afgenomen (met een speciaal hulpmiddel - een dermatoom).

Waar haal je huid voor transplantatie? De belangrijkste donorgebieden zijn de plaatsen van waaruit de autograft wordt genomen: billen, voorste buikwand, heupen (voor en buitenoppervlakken), borst (voorste en laterale oppervlakken), schouders (bovenarmen van schouder tot elleboog). De vereiste grootte en dikte van de huidflapchirurgen bepalen nauwkeurig vooraf - afhankelijk van het gebied en de diepte van de schade, evenals de lokalisatie ervan. Flappen kunnen beide erg dun zijn (gesplitst, bestaande uit slechts enkele epitheliale lagen) en meer dik (volledige laag, met een deel van het onderhuidse vetweefsel).

Om plaatsen te doneren na huidtransplantatie genezen ze snel en zonder complicaties, het bloeden wordt gestopt en het wondoppervlak wordt gedroogd waarop steriele bacteriedodende verbanden met zilverionen worden aangebracht: het microgrid van dergelijke verbanden absorbeert het afgescheiden exsudaat zonder aan de wond te kleven en draagt bij aan de vorming van een droge korst waaronder de wond geneest.

Wanneer een dunne flap wordt genomen, kan een oplossing van kaliumpermanganaat worden gebruikt om het donorgebied te behandelen en vervolgens chirurgische collageencoatings voor de wond. Een smalle wond na uitsnijden van de flap wordt in de regel gehecht met het opleggen van een aseptisch drukverband.

In de verbrandingscentra worden donorplaatsen gesloten met gelyofiliseerde xenoderm-implantaten (van varkenshuid); uitgebreide brandwonden van 2-3 graden kunnen ook tijdelijk worden gesloten en na enige tijd worden autografts getransplanteerd naar de wonden die op deze manier zijn voorbereid.

Als het onmogelijk is om de eigen huid van de patiënt te transplanteren, kan de huid van een andere persoon worden gebruikt - allogene transplantatie (allotransplantatie). Bovendien worden explantaten in het buitenland gebruikt - kunstmatige huid voor transplantatie (Integra, Silastic, Graftskin), wat een collageenrooster is (in sommige uitvoeringsvormen met gekweekte menselijke epidermiscellen), dat een matrix wordt voor de ingroei van fibroblasten, haarvaten, lymfevaten en zenuwcellen. vezels van gezond weefsel rondom de wond.

Gebaseerd op innovatieve regeneratieve biomedische technologieën die gebruik maken van mesenchymale stamcellen bloed en geïnduceerde pluripotente stamcellen van het beenmerg, is het mogelijk om de huid te laten groeien voor transplantatie na brandwonden. Maar tot nu toe is het een vrij lang en duur proces.

Huidtransplantatie techniek

De technologie van transplantatie wordt gedetailleerd beschreven in de publicatie - Huidtransplantatie na brand

Voordat de flap in het wondbed wordt geplaatst, wordt decompressie-necrotomie uitgevoerd (de op de brandwond gevormde korst wordt ontleed), gevolgd door behandeling met antiseptica.

In de meeste gevallen wordt de getransplanteerde autograft vastgehouden door verschillende kleine steken of chirurgische nietjes. Drainage wordt toegepast en een compressieverband wordt aangebracht.

Deskundigen wijzen op de kenmerken van technologie en donorplaatsen voor huidtransplantaties op handen. Dus, voor een vrije huidtransplantatie voor een kind met brandwonden van het palmaire oppervlak, wordt een volledige flap gebruikt, die wordt genomen van het binnenoppervlak van de dij. Bij volwassenen, in dezelfde gevallen, wordt wondsluiting toegepast met pleisters uit elke donorzone, alsook vanaf de plantaire kant van de voeten.

Het huidtransplantaat op de vingers wordt vaak vergeleken met het sieradenwerk en hier wordt een verscheidenheid aan technieken gebruikt, waarvan de keuze allereerst wordt bepaald door de lokalisatie van schade en de nabijheid van gezonde weefsels. Dus, beide gratis autoplasty kunnen worden uitgevoerd (flappen in de rug van de handen, van de schouder, enz.), En geen vrije flap - cross flappen van intacte vingerkootjes, flappen op het voederen been, etc. Als u een huidtransplantatie op de elektroden van de vingers nodig hebt, dan wordt dit uitgevoerd met pleisters van de huid van de patiënt, uit de binnenkant van de dijen gehaald.

Een ander probleem is de post-burn-littekens die het uiterlijk misvormen en de ledematen vervormen met contractuur van de gewrichten. Wanneer noch medicamenteuze behandeling noch fysiotherapeutische methoden een positief resultaat geven, gaan ze voor huidtransplantatie. Maar dit is niet letterlijk een huidtransplantatie voor littekens: eerst wordt het littekenweefsel weggesneden en pas daarna wordt het defect gesloten, meestal door de methode om de tegenovergestelde (niet vrije) driehoekige flappen langs Limberg te verplaatsen.

Huidtransplantatiemethoden

De belangrijkste methoden voor huidtransplantatie zijn:

vrije huidtransplantaties, wanneer de getransplanteerde flap geïsoleerd is, dat wil zeggen, vanaf de plaats waar het was gesneden, is het volledig afgesneden;
niet-vrije huidtransplantaten - hetzij door een transpositie van gedeeltelijk gescheiden fragmenten van een gezonde huid dichtbij de wond, of door middel van een migrerende (roterende) flap die is geassocieerd met de huid van de donorzone door het zogenaamde voedingsbeen. Het wordt pas gesneden na de engraftment van de verplaatst flap.

Er is ook een methode van niet-vrije autodermoplastika met behulp van een steelachtige flap - huidtransplantatie volgens Filatov, wanneer een flap in de vorm van een steel wordt gevormd uit een in de lengte gescheiden huidstrip (verkregen door twee parallelle sneden), die over de gehele lengte wordt genaaid). De uiteinden van een dergelijke "steel" zijn verbonden met de huid (in feite zijn het twee voedingsbenen) en wanneer de flap voldoende gevasculariseerd is, wordt het uiteinde ervan distaal van de wond afgesneden en op de juiste plaats genaaid.

Tegenwoordig zijn er veel gewijzigde versies van de Filatov-methode, die voor het eerst werd gebruikt in het begin van de twintigste eeuw. Hoewel vóór de huidtransplantatie volgens Filatov, technieken met Gacker en Esser transplantaten werden gebruikt, en het niet-vrije hoofdhuidtransplantaat werd uitgevoerd (en wordt tot nu toe uitgevoerd) met het Lexer-transplantaat.

De momenteel geaccepteerde classificatie van technieken voor vrije huidtransplantatie omvat:

het gebruik van een volledige dikte flap (volledige dikte van de huid), die het mogelijk maakt om kleine gebieden te sluiten, maar eerder diepe brandwonden en wonden. Dergelijke autografts worden gebruikt wanneer huidtransplantatie op het gezicht en op de distale ledematen (voeten en handen) noodzakelijk is;
herstel van verloren huid in één gebied met één gespleten (dun epitheel) flap;
het gebruik van een gespleten flap, verdeeld in stroken - huidtransplantaten volgens Tirsh;
de sluiting van het defect met verscheidene kleine geïsoleerde pleisters - huidtransplantatie langs Reverden (met Yatsenko-Reverden gemodificeerde apparatuur);
Transplantatie van een gespleten geperforeerde flap, waarop longitudinale rijen van korte onderbroken snedes worden gemaakt (met een offset volgens het type metselwerk). Hierdoor kan het transplantaat uitrekken en een groter gebied bedekken, en wordt ook de opeenhoping van exudaat eronder voorkomen, wat essentieel is voor een goede overlevingskans van de flap.