Colon poliepen zijn goedaardige tumor-achtige formaties die groeien uit het glandulaire epitheel van de binnenste darmwanden. Dergelijke neoplasma's zijn bolvormige, vertakte of paddestoelachtige gezwellen, torenhoog boven het niveau van het slijmvlies en hebben een brede basis of dunne poot. Ze kunnen van verschillende groottes en vormen zijn, enkel of meervoudig, maar ze hebben allemaal één ding gemeen: het verschijnen van poliepen wordt als een gevaarlijk teken en een voorstadium van vormen beschouwd.
Als eerder in medische kringen menen dat poliepen lange tijd kunnen bestaan zonder te degenereren tot een kwaadaardige vorm, bevestigt recent onderzoek door wetenschappers dat in de meeste gevallen darmpoliepen binnen 8-10 jaar degenereren tot kanker.
Poliepen kunnen worden gedetecteerd, zowel bij volwassenen als bij kinderen, en er wordt opgemerkt dat het risico van hun optreden toeneemt in verhouding tot de leeftijd en bij patiënten die het 60-jaars markeren overschreden zijn, worden dergelijke opleidingen in 50% van de gevallen gediagnosticeerd. Laten we in meer detail bekijken wat de oorzaak is van de vorming van poliepen, hoe diagnose en behandeling wordt uitgevoerd en welke preventieve maatregelen het optreden ervan kunnen voorkomen.
De precieze oorzaken van de vorming van poliepen zijn nog niet vastgesteld, maar er zijn verschillende belangrijke factoren die tot hun verschijning leiden:
In de meeste gevallen is de ontwikkeling van goedaardige formaties asymptomatisch. Ze kunnen tijdens endoscopische onderzoeken per toeval worden opgespoord om volledig verschillende ziekten te identificeren. Ongunstige manifestaties worden waargenomen in gevallen waarin de poliepen grote maten bereiken of hun meervoudige groei optreedt. De belangrijkste symptomen zijn als volgt:
Het uiterlijk in de ontlasting van bloed is het meest karakteristieke symptoom. Het bloed wordt in een kleine hoeveelheid uitgescheiden, er is geen volumetrische bloeding tijdens polypose. Met een significante proliferatie van poliepen uit de anus, begint het slijm op te vallen, in het anorectale gebied, als gevolg van constante bevochtiging, worden symptomen van irritatie en pruritus genoteerd.
Dergelijke manifestaties zijn niet specifiek en zijn kenmerkend voor veel andere gastro-intestinale ziekten. Dat is de reden waarom deze pathologie niet zo gemakkelijk te identificeren en te onderscheiden is van andere ziekten.
Afhankelijk van het aantal wordt de volgende classificatie van dikkedarmpoliepen aangenomen:
Het aantal poliepen bij verschillende patiënten kan aanzienlijk variëren. Sommige patiënten worden gediagnosticeerd met een enkele tumorformatie, andere hebben een aanzienlijke hoeveelheid, soms tot enkele honderden. In dergelijke gevallen wordt de term "polyposis" gebruikt. Diffuse familiale poliepen worden gekenmerkt door het feit dat de ziekte wordt overgeërfd en het aantal poliepen dat snel groeit, kan variëren van honderden tot enkele duizenden.
In totaal zijn er vier hoofdvormen van dikkedarmpoliepen:
De resultaten van de observaties van de patiënt wijzen erop dat de meeste poliepen in de loop van de tijd groeien en in omvang toenemen, waardoor een reële bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt ontstaat, aangezien het risico van hun transformatie naar een kwaadaardige tumor vrij groot is. Daarom is een tijdige diagnose van het pathologische proces en gekwalificeerde medische hulp bij de behandeling van de ziekte zo belangrijk.
Als u de aanwezigheid van poliepen in de dikke darm vermoedt, moet u een gastro-enteroloog en een coloproctoloog raadplegen. Bij de receptie zal de specialist vragen stellen over klachten, ziekten in het verleden, levensstijl en voeding. Een belangrijke rol kan informatie hebben over de aanwezigheid van ziekten van de dikke darm bij naaste familieleden. Vervolgens moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan.
Van meer dan 50% van de poliepen van de dikke darm is bekend dat deze in het rectum en de sigmoïde colon zijn gelokaliseerd. Daarom past de coloproctoloog in de beginfase de methode van digitaal onderzoek toe, waardoor het rectum tot op een diepte van 10 cm kan worden gesondeerd en de pathologische veranderingen kunnen worden vastgesteld. Verder, bij de diagnose van dikke darm poliepen toepassen laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek.
Laboratoriumonderzoeksmethoden omvatten:
Instrumentele onderzoeksmethoden:
Daarnaast omvat de endoscopische procedure niet alleen de studie van de darm, maar ook de extractie van vreemde lichamen en de verwijdering van kleine poliepen. Met colonoscopie kunt u alle pathologische veranderingen in het darmslijmvlies zien (scheuren, erosie, divertikels, poliepen, littekens) en de motorische activiteit ervan beoordelen. Daarnaast is het met behulp van een colonoscoop mogelijk om delen van de darm te verkleinen die zijn verkleind als gevolg van bijtende veranderingen en een foto te maken van het binnenoppervlak van de darm.
Colonoscopie is een nogal gecompliceerde en pijnlijke procedure. Het wordt alleen uitgevoerd door ervaren specialisten in speciaal uitgeruste kasten.
Alle onderzoeksmethoden zijn gericht op het identificeren van pathologische veranderingen en het tijdig ondergaan van een behandeling.
Geen enkele methode van conservatieve medicamenteuze therapie om met poliepen om te gaan, kan daarom niet de enige radicale methode voor de behandeling van pathologische formaties - chirurgisch. De verwijdering van dikkedarmpoliepen wordt op verschillende manieren uitgevoerd, de keuze van de behandelingstactieken zal afhangen van het type tumor, het aantal poliepen, hun grootte en conditie.
Dus, enkele en zelfs meerdere poliepen kunnen tijdens de colonoscopieprocedure worden verwijderd. Hiervoor wordt speciale endoscopische apparatuur gebruikt. Een flexibele endoscoop met een speciale luselektrode wordt in het rectum ingebracht. De lus wordt op het been van de poliep gelegd en de tumor wordt afgesneden.
Als de poliep groot is, wordt deze in delen verwijderd. Tumormonsters worden verzonden voor histologisch onderzoek, waarmee u kwaadaardige tumoren kunt identificeren. Endoscopische verwijdering van dikkedarmpoliepen is de meest goedaardige procedure, het wordt goed verdragen door patiënten en vereist geen herstelperiode. De dag na de operatie is de uitvoering volledig hersteld.
Kleine poliepen kunnen worden verwijderd met behulp van moderne alternatieve methoden: lasercoagulatie, elektrocoagulatie, radiogolfchirurgie. De interventie wordt uitgevoerd met behulp van een gefocusseerde laserstraal of een krachtige radiogolf. Tegelijkertijd raken de omliggende weefsels niet gewond en vindt de incisie plaats op cellulair niveau.
Gelijktijdig met het verwijderen van de poliep stollen de bloedvaten, wat de ontwikkeling van bloedingen voorkomt. Bij gebruik van de elektrocoagulatiemethode worden tumorachtige formaties dichtgeschroeid door elektrische ontlading. Dergelijke interventies zijn het minst traumatisch en pijnloos, ze worden poliklinisch uitgevoerd en vereisen geen lange revalidatie.
Diffuse multip polypose wordt operatief behandeld, waarbij een operatie wordt uitgevoerd voor de totale verwijdering (resectie) van het getroffen deel van de darm. Na verwijdering van grote of meerdere tumor-achtige formaties, evenals villi-poliepen van elke grootte, is het noodzakelijk om gedurende 2 jaar onder toezicht van een arts te staan en na een jaar een controle-endoscopisch onderzoek te ondergaan.
In de toekomst wordt aanbevolen om de colonoscopieprocedure eenmaal in de 3 jaar te laten plaatsvinden. Als poliepen die zijn gedegenereerd tot kwaadaardig werden verwijderd, moet de patiënt een vervolgonderzoek ondergaan eenmaal per maand gedurende het eerste jaar en daarna om de drie maanden.
De enige effectieve behandeling voor poliepen is chirurgische behandeling, maar in sommige gevallen worden patiënten behandeld met traditionele remedies. Behandeling van colonpoliepen met folkremedies wordt uitgevoerd na overleg met de arts en onder zijn supervisie. Kortom, folk remedie therapie wordt gebruikt voor het opsporen van kleine poliepen van die soorten die zelden degenereren tot kanker. Meestal gebruikt voor de behandeling van infusies en afkooksels van kruiden:
In de 2e fase wordt de oplossing bereid met 1 eetlepel stinken gouwensap per 1 liter water. Enema's met een oplossing doen er 15 dagen over en maken opnieuw een pauze van 2 weken. Bij de 3e fase herhaalt u de behandeling, vergelijkbaar met de tweede fase. Na het einde van de derde fase van de behandeling zouden de poliepen moeten verdwijnen.
Speciale, specifieke preventie van dikkedarmpoliepen bestaat niet. Desondanks bevelen experts aan:
Vaak verschijnen op de darmwanden neoplasmen - poliepen, die in de regel goedaardig van aard zijn, maar na verloop van tijd kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren. Opgroeien vullen ze de ruimte in de dikke darm, waardoor het moeilijk wordt voor de ontlasting om door te geven en pijn en andere onaangename symptomen veroorzaken. Het is uiterst belangrijk om poliepen te identificeren en te verwijderen in de vroege stadia van hun ontwikkeling, wanneer ze nog niet gegroeid zijn, geen significante gezondheidsschade hebben veroorzaakt en de cellen niet degenereren tot kankercellen. In de meeste gevallen wordt een chirurgische oplossing voor het probleem gebruikt, maar soms hebben conservatieve methoden een zeer positief effect.
Poliepen in de dikke darm is een lokale proliferatie van cellen op de darmwanden. In het beginstadium van hun ontwikkeling veroorzaken de neoplasma's geen ongemak, verstoren ze de normale werking van het lichaam niet, maar na verloop van tijd kunnen ze degenereren tot kankerachtige tumoren.
Niemand is verzekerd tegen de vorming van poliepen, maar mensen boven de vijftig die schadelijke verslavingen (roken, alcoholmisbruik) en overgewicht hebben, zijn vatbaarder voor de ziekte. Een onevenwichtig dieet, het eten van voedsel dat rijk is aan vet, voedsel met weinig vezels kan de groei van poliepen veroorzaken, ongeacht de leeftijdsgroep van de persoon.
Er zijn verschillende soorten poliepen:
Ondanks de enorme hoeveelheid medisch onderzoek en de hypothesen die naar voren zijn gebracht, was het niet mogelijk om de exacte oorzaken van poliepen vast te stellen. Volgens één theorie is de ontwikkeling van polyposis mogelijk in aanwezigheid van een erfelijke aanleg. Volgens een andere hypothese wordt de ziekte voorafgegaan door abnormale darmvorming tijdens de ontwikkeling van de foetus. Onjuiste voeding, overmatige consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten kan de ontwikkeling van polyposis teweegbrengen.
Andere oorzaken van ontwikkeling van poliepen zijn onder andere:
In de beginfase van het uiterlijk vertonen poliepen zich op geen enkele manier, daarom weet de patiënt vaak niet van het verloop van pathologische processen in het lichaam. In de meeste gevallen wordt de ziekte bij toeval tijdens een routineonderzoek gedetecteerd. Als u laesies in een vroeg stadium opmerkt, kunt u ze verwijderen, zodat de poliepen niet degenereren tot kankertumoren en herhaling van de ziekte wordt voorkomen.
Wanneer poliepen indrukwekkende afmetingen bereiken, kunnen ze de volgende symptomen veroorzaken:
De behandeling en diagnose van ziekten van de dikke darm, inclusief de vorming van poliepen, wordt gedaan door een gastro-enteroloog, die moet worden geraadpleegd voor een eerste consult. Aangezien de symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn met tekenen van andere pathologische veranderingen in de organen van het maagdarmkanaal, is het buitengewoon moeilijk om een nauwkeurige diagnose te stellen op basis van de gewaarwordingen en zichtbare tekenen van de patiënt, daarom schrijft de arts aanvullende diagnostische methoden voor. Enquêteprocedures zijn onder meer:
Voor de behandeling van poliepen in de darm wordt in de meeste gevallen chirurgische verwijdering van tumoren gebruikt, maar er zijn gevallen waarin conservatieve methoden een positief resultaat geven in de strijd tegen de ziekte. Na de chirurgische verwijdering van de formatie, wordt het noodzakelijk onderzocht onder een microscoop en een reeks analyses wordt uitgevoerd om de goedaardige aard ervan te bevestigen. Binnen een paar weken na de procedure moeten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en aspirine worden weggegooid om de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen.
Andere methoden voor het behandelen van poliepen in de dikke darm zijn onder andere:
Om de vorming van poliepen in de dikke darm te voorkomen, moet u de aanbevelingen van de arts volgen:
Colon poliepen zijn tumoren die goedaardig van aard zijn en worden gevormd uit de darmwand. Ze kunnen verschillende maten hebben, er anders uitzien en aan het slijm dikke of wijde been worden bevestigd.
Hoewel poliepen in de darm goedaardige tumoren zijn, beschouwen artsen ze als gevaarlijk en worden ze geclassificeerd als precancereuze ziekten. Nog niet zo lang geleden werd aangenomen dat poliepen gedurende lange tijd in een goedaardige vorm kunnen worden waargenomen, maar volgens recente studies werd bekend dat polypose van de dikke darm binnen 10 jaar wordt getransformeerd in een kwaadaardige tumor.
Door het aantal tumoren zijn onderverdeeld in:
Neoplasmata van de dikke darm kunnen zijn:
De oorzaken van de ontwikkeling van poliepen in de dikke darm worden niet volledig begrepen, maar de wetenschappers zijn zich bewust van de factoren die deze pathologie kunnen veroorzaken. Deze omvatten:
Oorzaken van vorming en het type weefselknooppunten hebben geen invloed op het klinische beeld. De meest voorkomende symptomen van poliepen in de dikke darm zijn:
Complicaties en gevolgen in deze pathologie kunnen zijn als volgt:
Na behandeling van colonpoliepen kunnen recidieven van de ziekte optreden. Daarom moeten patiënten die zijn gediagnosticeerd en genezen van pathologische gezwellen, eenmaal per jaar een vervolgonderzoek ondergaan.
De neiging van deze neoplasmata om te degenereren tot kanker hangt rechtstreeks af van zowel de grootte van het knooppunt als de hoeveelheid. Meerdere groei en grote structuren worden vaker herboren dan alleenstaande.
Diagnose van de ziekte neemt een gastro-enteroloog of proctoloog. Colonoscopie is de primaire methode die wordt gebruikt voor de diagnose. Deze procedure bestaat uit het onderzoeken van de darmen met behulp van speciale apparatuur. Tegelijkertijd is het mogelijk om de darmmeter te visualiseren, te beginnen bij de anus. Absoluut elke persoon na de leeftijd van 50 jaar moet noodzakelijk deze studie ondergaan en als er gevallen van darmkanker in de familiegeschiedenis voorkomen, moet deze procedure regelmatig vanaf een jongere leeftijd worden uitgevoerd.
Vóór colonoscopie kan de arts voorschrijven:
In Europa, goedkope, maar zeer informatieve manier beoefend - hemocult-test. Met zijn hulp is het mogelijk om zelfs kleine hoeveelheden bloed in de ontlasting te bepalen, die niet door andere tests kunnen worden geïdentificeerd. U kunt dus de aanwezigheid van poliepen in de dikke darm bepalen bij mensen die niet klagen over de kenmerkende symptomen.
Behandeling van colonpoliepen wordt operatief uitgevoerd. Om pathologische gezwellen te verwijderen met behulp van de volgende methoden:
Na verwijdering van het neoplasma wordt een revalidatiecursus voorgeschreven die bestaat uit het corrigeren van voeding, het gebruik van traditionele medicijnen en de behandeling met fysiotherapie en medicijnen.
Na de operatie krijgt de patiënt de volgende medicijnen voorgeschreven:
Als resectie werd uitgevoerd, hormonale behandeling, enzymvervangingstherapie, zal een lange antibioticakuur nodig zijn. Vaak schrijven artsen klysma's voor met Furacilin, Chlorhexidine, Miramistin.
Conservatieve middelen en traditionele methoden voor de behandeling van dikkedarmpoliepen kunnen de groei van de node en de daaropvolgende transformatie tot kanker niet stoppen, daarom is chirurgische verwijdering van de tumor de enige manier om deze risico's te verminderen en het leven van de patiënt te verlengen.
In de postoperatieve periode moet je goed eten:
Poliepen in de dikke darm kunnen zich in elke persoon vormen, maar het naleven van preventieve maatregelen kan dit risico aanzienlijk verminderen. aanbevolen:
Iedereen die over zijn gezondheid nadenkt, moet begrijpen dat gezwellen in de dikke darm niet alleen onaangenaam zijn, maar soms ook pijnlijk en zeer gevaarlijk. Adenomateuze poliepen zijn bijzonder gevaarlijk, maar om het type neoplasma voor te zijn, is het noodzakelijk om een diagnose en overleg met een arts te ondergaan. Alleen met de tijdige eliminatie van weefselknopen, kunt u er zeker van zijn dat het gevaar is verstreken. Het is onmogelijk om uit te stellen, zelfs als er geen helder klinisch beeld is, omdat poliepen vrij onvoorspelbare formaties zijn, en ze kunnen op elk moment actief beginnen te groeien of transformeren in een kwaadaardige tumor.
Colon poliepen zijn goedaardige tumor-achtige formaties afkomstig van het glandulaire epitheel van de dikke darm mucosa. Wijdverbreid, vatbaar voor asymptomatische beloop. Kan stoelgangstoornissen, buikpijn, slijm en bloed in de ontlasting veroorzaken. In sommige gevallen kunnen dikke darmpoliepen ozlokachestvlyatsya of de ontwikkeling van darmobstructie veroorzaken. Gediagnosticeerd met de klachten, gegevens van lichamelijk onderzoek, rectaal onderzoek, röntgen- en endoscopische technieken. Behandeling - endoscopische of chirurgische verwijdering van de poliep, resectie van het getroffen deel van de darm.
Colon poliepen zijn goedaardige uitgroeiingen van het glandulair epitheel van de dikke darm slijmvlies in de vorm van knopen op een brede of dunne stengel. Volgens sommige onderzoekers worden vergelijkbare gastro-intestinale formaties gedetecteerd bij 10-20% van de wereldbevolking. Andere wetenschappers wijzen op lagere aantallen, wat erop wijst dat dikke poliepen voorkomen bij 2,5 - 7,5% van de bevolking. Dit verschil in gegevens is te wijten aan het onvermogen om de prevalentie van de ziekte nauwkeurig te bepalen vanwege de neiging van poliepen om asymptomatisch te stromen.
Colonpoliepen komen voor bij patiënten van alle leeftijden, maar vaker (met uitzondering van juveniele poliepen) worden aangetroffen bij mensen van middelbare leeftijd. Het risico op het ontwikkelen van tumoren neemt na 50 jaar toe. Poliepen worden vaak een toevallige vondst bij het uitvoeren van gastro-intestinale studies om andere redenen. Vaak alleen gediagnosticeerd na de ontwikkeling van complicaties of kwaadaardige transformatie. Er zijn single en multiple. Er zijn ziekten waarbij het aantal poliepen van de dikke darm honderden of duizenden stuks kan bereiken. Meestal zijn dergelijke ziekten erfelijk. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van proctologie, abdominale chirurgie en oncologie.
Er zijn verschillende hypothesen die het voorkomen van poliepen in dit anatomische gebied verklaren. De meest voorkomende is de theorie dat colon poliepen worden gevormd tegen de achtergrond van chronische inflammatoire veranderingen in het darmslijmvlies. Deskundigen merken op dat dergelijke veranderingen vaak voorkomen als gevolg van onevenwichtige onregelmatige voeding, het eten van fastfood, grote hoeveelheden licht verteerbare koolhydraten, vet, gebakken, zout, gekruid en gekruid voedsel met een gebrek aan verse groenten en fruit.
Een dergelijk dieet helpt de peristaltische activiteit van de darm te verminderen en de hoeveelheid schadelijke verbindingen in de darminhoud te vergroten. Als gevolg van motiliteitsstoornissen, beweegt de inhoud langzamer door de darmen, en de schadelijke stoffen staan al heel lang in contact met de darmwand. Deze omstandigheid wordt nog verergerd door een toename van de dichtheid van fecale massa's als gevolg van de absorptie van vloeistof uit te langzaam bewegende darminhoud. Stevige fecale massa's traumatiseren de darmwand tijdens beweging. Al het bovenstaande veroorzaakt chronische ontsteking van het darmslijmvlies.
Samen met de theorie van ontstekingsveranderingen is er een theorie van schendingen van embryogenese, die de vorming van dikkedarmpoliepen verklaart door verstoringen in het proces van intra-uteriene ontwikkeling van de darmwand. Sommige ziektebeelden met betrekking tot de vorming van poliepen zijn erfelijk van aard. Colon poliepen worden vaak gecombineerd met andere ziekten van het spijsverteringsstelsel. Naast deze risicofactoren en de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van poliepen wijzen wetenschappers op de negatieve gevolgen van slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik), lichamelijke inactiviteit en ongunstige milieuomstandigheden.
Er zijn verschillende classificaties van poliepen in dit anatomische gebied. Gezien de vorm, zijn de poliepen van de dikke darm op een paddestoel, met een smal of breed been, geïsoleerd; formaties die op een spons lijken; poliepen in de vorm van een tros druiven en in de vorm van een dichte knoop.
Gezien het aantal onderscheiden:
Rekening houdend met de morfologische structuur zijn er:
Verschillende soorten poliepen kunnen bij één patiënt worden gevonden. Er zijn ook pseudopolyps - gezwellen van het slijmvlies, die qua uiterlijk lijken op darmpoliepen. Gevormd in chronische ontsteking. Heeft geen neiging tot maligniteit.
Bij de meeste patiënten zijn klinische symptomen afwezig, poliepen worden willekeurig gedetecteerd tijdens instrumentele onderzoeken van de dikke darm. Sommige patiënten met poliepen in de dikke darm hebben pijnlijke, buigende of krampende pijn in de zij- en de onderbuik, verdwijnen of verzakken na een ontlasting. Aandoeningen van de stoelgang kunnen worden gedetecteerd in de vorm van diarree, constipatie of wisseling. Met vieze colonpoliepen die zich in het lagere darmkanaal bevinden, kunnen patiënten mucus en bloed in hun fecale massa melden.
Bij andere typen poliepen wordt dit symptoom meestal niet gedetecteerd vanwege het ontbreken van een neiging tot bloeden en de vorming van slijm. Sterk gelegen dikke darmpoliepen kunnen bloeden en slijm afscheiden, maar als ze door de darm gaan, worden onzuiverheden gedeeltelijk verwerkt, gedeeltelijk gemengd met uitwerpselen, en daarom worden ze in de regel niet visueel gedetecteerd. Het volume bloedverlies door bloedingen van poliepen is niet significant, maar de frequente herhaling van dergelijke bloedingen kan bloedarmoede veroorzaken.
In sommige gevallen blokkeren grote dikkedarmpoliepen het darmlumen en veroorzaken de ontwikkeling van darmobstructie, die zich manifesteert door hevige kramppijn, misselijkheid, braken, opgezette buik, gebrek aan ontlasting en gas. Dergelijke omstandigheden vereisen een dringende chirurgische ingreep. Het is mogelijke maligniteit van dikkedarmpoliepen met de ontwikkeling van colorectale kanker, de kieming van naburige organen, de vorming van lymfogene en hematogene metastasen.
De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, lichamelijk onderzoek, rectaal onderzoek, laboratorium- en instrumentele technieken. Bij palpatie van de buik bleek pijn in het getroffen gebied. Het resultaat van de analyse van uitwerpselen voor occult bloed bij dikke darmpoliepen kan zowel positief als negatief zijn. Irrigoscopie geeft de aanwezigheid van enkele of meerdere vulfouten aan, maar deze techniek is alleen effectief voor poliepen groter dan 1 cm. Het rectale digitale onderzoek is alleen informatief als de dikke darmpoliepen laag zijn.
Voor onderzoek van het rectum en de bovenliggende darmcoupes met behulp van endoscopische methoden - sigmoïdoscopie of colonoscopie. Procedures maken het mogelijk poliepen van elke grootte te visualiseren, hun aantal, vorm, diameter en lokalisatie te bepalen, bloedingen, zwerende en necrotische formaties te identificeren, en weefselmonsters te verkrijgen voor histologisch onderzoek. In sommige gevallen, wanneer vermoed wordt dat er poliepen in de dikke darm bestaan, wordt ook een CT-scan gebruikt om de diagnose te verduidelijken, waardoor het mogelijk wordt driedimensionale beelden van de dikke darm te verkrijgen die zijn gevuld met een contrastmiddel.
De enige behandeling is de chirurgische verwijdering van poliepen. Voor kleine formaties zonder tekenen van maligniteit is het gebruik van zachte endoscopische technieken mogelijk. De operatie wordt uitgevoerd tijdens een colonoscopie. Een endoscoop wordt in de darm ingebracht met een speciale lus, een lus wordt op een colonpoliep gegooid, naar de basis overgebracht en het knooppunt wordt verwijderd, waarbij tegelijkertijd elektrocoagulatie van de bloedbasis wordt uitgevoerd. De interventie wordt goed verdragen en vereist geen opname in een ziekenhuis. Handicap wordt binnen 1-2 dagen hersteld.
Grote poliepen van de dikke darm worden soms ook verwijderd door de endoscopische methode, maar dergelijke operaties verhogen het risico op complicaties (bloeding, perforaties van de dikke darm), daarom zouden dergelijke interventies alleen moeten worden uitgevoerd door ervaren endoscopische chirurgen die moderne apparatuur gebruiken. Het is ook mogelijk resectie van grote colonpoliepen met behulp van klassieke chirurgische technieken. Na laparotomie opent de chirurg de dikke darm in het gebied van de poliep, snijdt de formatie af en hecht dan de darm. Dergelijke operaties worden uitgevoerd in een ziekenhuis.
In het geval van meervoudige dikkedarmpoliepen, formaties met tekenen van maligniteit en poliepen gecompliceerd door darmobstructie en necrose van de darmwand, kan resectie van het getroffen deel van de darm nodig zijn. De hoeveelheid resectie hangt af van het type en de omvang van het pathologische proces. Erfelijke familiale polypose behorende tot de categorie obligate precancers is een indicatie voor subtotale colectomie met de vorming van een colostoma. Na de operatie worden patiënten met zwachtels, pijnstillers en antibiotica voorgeschreven.
De prognose voor ongecompliceerde dikke darmpoliepen zonder tekenen van maligniteit is gunstig. In andere gevallen wordt het resultaat van de behandeling bepaald door de toestand van de patiënt en de ernst van de pathologie. Na verwijdering van poliepen dienen patiënten te worden gecontroleerd door een gastro-enteroloog, proctoloog of oncoloog. Regelmatige endoscopische onderzoeken voor een tijdige detectie van recidieven worden getoond. De duur van de waarneming en de frequentie van colonoscopie hangen af van het type colon poliepen.
Er is een massa van verschillende pathologieën verbonden met de darmen. Een daarvan is poliepen. Ze lijken goedaardige tumorgroei te zijn die uit de epitheelcellen van het slijmvlies groeien en langs de binnenkant van de wand van het spijsverteringskanaal lopen.
Poliepen in de darmen kunnen opzwellen of in het lumen van het lichaam zakken. Dergelijke formaties worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan vormen en afmetingen - ze zijn langwerpig, afgerond, enkelvoudig, veelvoudig, bevestigd aan de wanden met een dunne poot of een brede basis.
Nog niet zo lang geleden werden poliepen beschouwd als veilige pathologie, maar nu zijn de meeste experts het erover eens dat ze de achtergrond zijn voor het verschijnen van een kwaadaardige tumor.
Identificeer ze bij mensen van alle leeftijden, inclusief kinderen. Het risico van vorming van formaties neemt echter evenredig met de leeftijd toe, dus bij patiënten ouder dan 60 jaar worden ze veel vaker gediagnosticeerd.
Tot dusverre zijn de exacte oorzaken van het optreden van poliepen niet geïdentificeerd, maar er zijn een aantal belangrijke factoren die kunnen leiden tot hun verschijning. Deze omvatten:
Er zijn verschillende soorten poliepen. Ze worden meestal ingedeeld op aantal, histologie, vorm en grootte.
Het aantal opleidingen is onderverdeeld in:
In de vorm van poliepen komen in de vorm:
Volgens de histologische structuur zijn poliepen in de darm verdeeld in:
Poliepen kunnen zich in verschillende delen van de darm bevinden - klein, groot, rectaal.
Meestal is de ontwikkeling van goedaardige formaties asymptomatisch. Vaak worden ze bij endoscopische onderzoeken per toeval ontdekt voor totaal verschillende ziektes. Symptomen van poliepen in de darm treden alleen op wanneer ze grote maten bereiken of hun meervoudige groei zich ontwikkelt. In dergelijke situaties kunnen de tekenen van formaties als volgt zijn:
Als u vermoedt dat de aanwezigheid van goedaardige tumoren in de darm contact moet opnemen met de coloproctoloog en gastro-enteroloog. De diagnose begint met anamnese. Vervolgens moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan.
Ongeveer de helft van de formaties in de dikke darm komt voor in het rectum en de sigmoïde colon. De rectale poliep kan worden gedetecteerd door vingeronderzoek, daarom wordt deze methode heel vaak gebruikt in het primaire stadium van de diagnose. Verder worden instrumentele en laboratoriumtesten gebruikt. Allereerst wordt de patiënt aangeraden om een analyse van faeces en urineonderzoek door te geven. Van de instrumentele technieken worden de volgende meestal gebruikt:
De nieuwste technieken zijn het minst pijnloos, maar tegelijkertijd het meest informatief. Ze bieden de mogelijkheid om de toestand van de poliep, de vorm en exacte afmetingen ervan te beoordelen. Een dergelijk onderzoek vereist geen speciale training en heeft bijna geen contra-indicaties.
Geen enkele methode van conservatieve therapie kan darmpoliepen niet aan. De enige effectieve behandeling voor rectale poliepen is chirurgie. De essentie ervan ligt in het verwijderen van onderwijs. Dit gebeurt met verschillende methoden, hun keuze hangt af van de toestand, de grootte, het aantal en het type neoplasma. De meest gebruikte zijn de volgende:
Na verwijdering van de poliepen moet de patiënt gedurende 2 jaar onder toezicht staan van een arts. Na een jaar wordt aanbevolen om een vervolgonderzoek te ondergaan (meestal endoscopisch). In de toekomst moet elke 3 jaar worden onderzocht. Patiënten die zijn verwijderd poliepen, gedegenereerd tot kwaadaardige tumoren, zullen veel vaker moeten worden onderzocht - eerst eenmaal per maand, daarna elke 3 maanden.
Een operatie aan een darmpoliep is noodzakelijk als gevolg van het:
Als in dergelijke gevallen de behandeling niet wordt uitgevoerd, is de ontwikkeling van vrij ernstige complicaties mogelijk.
De belangrijkste taak van revalidatie is het herstel van de darmfuncties en het voorkomen van complicaties. De duur van de postoperatieve periode, evenals de aard van de revalidatiemaatregelen, is afhankelijk van het type operatie.
Meestal aanbevolen om te voldoen aan een spaarzaam dieet, dat irritatie van het darmslijmvlies uitsluit. Tijdens operaties waarbij de darm werd verwijderd of gereseceerd, kreeg de patiënt bedrust. Om stagnatie van bloed en andere complicaties tijdens deze periode te voorkomen, wordt de patiënt aanbevolen om speciale fysieke oefeningen uit te voeren:
Nadat de toestand van de patiënt is verbeterd, wordt ook wandelen toegevoegd aan dit complex.
Het is erg belangrijk om mogelijke complicaties na de operatie te beheersen. Bij een slechte genezing van de vaten van de geopereerde formatie kan een bloeding optreden. In latere perioden kan de oorzaak van bloederige afscheiding de afstoting van de korst zijn, die wordt gevormd na het verwijderen van poliepen in de darm. Beide fenomenen zijn gevaarlijk, dus ze kunnen niet worden genegeerd. Een andere veel voorkomende complicatie van de operatie is perforatie van de darmwand. Ook na de operatie is de waarschijnlijkheid van ontstekingsprocessen niet uitgesloten.
Symptomen van complicaties zijn:
Preventie is het elimineren of verminderen van de invloed van factoren die poliepen in de darm kunnen veroorzaken. Omdat de exacte oorzaken van deze pathologie niet zijn vastgesteld, moeten er uitgebreide maatregelen worden genomen die vooral gericht moeten zijn op het corrigeren van levensstijl en het handhaven van de gezondheid.
Het is noodzakelijk om obstipatie tijdig te behandelen, meer te bewegen, chronische ziekten te voorkomen en regelmatig medische onderzoeken uit te voeren. Niet minder belangrijk is de rol van voeding. Om het risico op poliepvorming en andere problemen met het maag-darmkanaal te verkleinen, moet u voldoende voedsel consumeren dat plantaardige vezels, voedingsmiddelen rijk aan mineralen en vitamines bevat, terwijl het aantal verschillende gerookte voedingsmiddelen, dierlijke vetten, gefrituurd, gekruid voedsel en alcohol aanzienlijk wordt verminderd.
Tegenwoordig is er een acuut probleem van darmkanker, waarvan het begin poliepen geeft. Daarom is de kwestie van de bestrijding van deze entiteiten ook acuut.
Onder de poliepen in de darm verwijst naar het onderwijs, gelokaliseerd in zijn verschillende delen. Deze formaties zijn goedaardige tumoren die worden gevormd uit het epitheliale weefsel van het darmslijmvlies. Vaak hebben ze een paddestoelachtige vorm, maar soms worden ook vertakkingen gevonden. Ze zijn aan de darmwand bevestigd door middel van een been (zoals een paddestoel) of een brede basis, het been is soms behoorlijk massief en bereikt een lengte van 1,5 - 2 cm. Wat de "dop" betreft, het kan vele afmetingsvariaties hebben van gierstkorrel tot walnoot.
Het gebeurt zo dat deze formaties zijn gerangschikt in groepen (diffuse polyposis), terwijl er een tendens naar grootte is - gemiddeld en onder het gemiddelde. Als ze gegroepeerd zijn, kunnen ze het volledige oppervlak van het rectum bekleden, zodat er geen gezonde gebieden meer overblijven. Polypose wordt gevonden bij mensen van alle leeftijden.
Op basis van de histologische structuur zijn er de volgende soorten poliepen:
Er zijn ook pseudopolyps, die worden gevormd onder invloed van chronische ontstekingsprocessen in de dikke darm. De etiologie van polyposis is niet vastgesteld, hoewel er versies zijn die geassocieerd zijn met microbiële, virale oorsprong en zelfs met een abnormaal dieet.
Klinisch gezien kan deze pathologie zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van het type, de locatie, het aantal en de grootte van de formaties. Het meest voorkomende symptoom is bloeding, dat zich manifesteert als een strook bloed op fecale massa's, wanneer de poliep zich in het sigmavirus of rectum bevindt. Verwar deze verschijnselen niet die zijn ontstaan als de gevolgen na een operatie aan het rectum met polyposis.
Tip: er zijn vaak problemen wanneer het niet mogelijk is om de oorzaak van intestinale bloedingen vast te stellen bij kinderen van middelbare en jongere leeftijd. In dit geval moet u erop staan om een colonoscopie uit te voeren om fatale fouten te voorkomen. Omdat er in dergelijke gevallen vaak situaties zijn waarin het bloeden ten onrechte wordt toegeschreven aan chronische infectie- en ontstekingsziekten.
Er zijn ook een aantal symptomen die kenmerkend zijn voor andere ziekten, en deze kunnen sterk variëren. Deze symptomen zijn constipatie, diarree, bloederige slijm of slijmafscheiding tijdens stoelgang. Dat wil zeggen, de symptomen hebben geen specificiteit voor de ziekte, en vaak zijn er helemaal geen symptomen.
De aanwezigheid van een symptoomcomplex geassocieerd met de dikke darm, met zijn onduidelijke reden, duidt op de noodzaak van colonoscopie, rectoromanoscopie, irrigatie, biopsie en andere diagnostische procedures om polypose uit te sluiten, aangezien poliepen kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren na een onbepaalde tijd.
Biopsie in een bepaald geval is noodzakelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van kwaadaardige laesies in de darmwand of weefsels van tumoren vast te stellen. Alle subtiliteiten van de daaropvolgende behandeling zijn ook afhankelijk van de resultaten van de biopsie.
In geval van polyposis kan chirurgische ingreep worden uitgevoerd door middel van transanale (ook endoscopische), abdominale of borstmutale toegangen. De laatste twee worden vanwege hun complexiteit, trauma en gevaar op een gegeven moment individueel als laatste redmiddel gebruikt.
De transanale endoscopische methode heeft de prevalentie bereikt door zijn relatieve veiligheid, eenvoud en snelheid in uitvoering, evenals snel herstel na chirurgie.
Deze methode omvat chirurgie met speciale endoscopen die via de anus worden ingebracht. Afhankelijk van de lokalisatie van het geopereerde gebied, is het mogelijk om twee soorten van dergelijke manipulaties te gebruiken:
In beide gevallen wordt geen anesthesie, maar lokale anesthesie gebruikt. De patiënt verwijdert alle kleding onder de gordel, ligt op de bank aan de linkerkant, op verzoek van de arts moet hij diep ademhalen en, langzaam uitademen, de spieren van de nek en rechterschouder ontspannen. Verder wordt de endoscoop, die rijkelijk is gesmeerd met vaseline-olie, in de anus ingebracht, terwijl lucht in het rectumlumen wordt gevoerd om de vouwen recht te maken en het risico op verwonding van het slijmvlies te verminderen, evenals voor een grotere manipulatie. De endoscoop gaat voorzichtig verder langs de darm met de verdere toevoer van lucht erin, waarvan het volume wordt geregeld door de arts. Om het doel te bereiken, kan de arts overgaan tot verwijdering door elektrocoagulatie en hiervoor kan hij twee hulpmiddelen gebruiken:
De poliep wordt gevangen door de voet zo dicht mogelijk bij de basis en het gebruikte instrument (lus of tang) wordt in contact gebracht met een inrichting voor chirurgische diathermie, waarvan de tweede elektrode is vastgemaakt aan de onderrug van de patiënt. Op bevel van de arts wordt het diathermie-apparaat gedurende 1-3 seconden geactiveerd, waarna de beenweefsels worden verkoold. Als de arts opmerkt dat verkoling niet heeft plaatsgevonden, wordt de procedure herhaald. Vervolgens, met een zorgvuldige beweging, scheurt de arts de poliep af.
Na beoordeling van de locatie van elektrocoagulatie, is de arts ervan overtuigd dat er geen bloeding of onvolledige verwijdering van de weefsels van de poliep is, waarna deze naar de volgende gaat of de manipulatie voltooit, waarbij het instrument voorzichtig uit het darmlumen wordt verwijderd. Geëxtraheerd biomateriaal wordt gebruikt voor biopsie.
Soms gebeurt het dat het onderwijs relatief groot is en in delen moet worden verwijderd in verschillende sessies met een interval van twee of drie weken ertussen. Het is hetzelfde met een groot aantal poliepen, vooral met hun heaplocatie. Dit kan worden verklaard door een afname van trauma in één benadering.
Advies: in geval van uitgebreide laesies van de dikke darm met diffuse polyposis, druk nooit op de medische staf om alle tumoren sneller te verwijderen in minder sessies of met kortere perioden. Dezelfde optie, wanneer de arts zelf aanbiedt om tijd voor u te sparen. Het is een feit dat de arts alle risico's kan berekenen, zo voorzichtig mogelijk kan zijn, een effectief programma kan voorschrijven voor postoperatief herstel, maar in dit geval neemt het aantal risico's dramatisch toe en is het weefseltrauma zeer hoog. Dergelijke acties met hoge waarschijnlijkheid kunnen zware consequenties met zich meebrengen.
Poliepverwijdering door luselektrode
Niet minder dan een techniek, het is belangrijk om je goed voor te bereiden op een colonoscopie of rectoromanoscopie, wat grote invloed heeft op de succesvolle uitkomst van het evenement.
Na de operatie moet de patiënt worden verteld wat voor soort voedsel hij zou moeten hebben, omdat dit het belangrijkste aspect is dat een aanvulling vormt op al het vorige werk en tegelijkertijd veel nuances heeft, bijvoorbeeld het dieet na verwijdering van de poliep in de maag zal verschillen van het dieet tijdens de operatie. interventie op het rectum of sigmoïde colon.
De indicaties voor chirurgische interventie voor polyposis is polyposis. De formaties moeten worden verwijderd en naar het laboratorium worden gestuurd (dat wil zeggen, deze interventie is tegelijkertijd een biopsie) om vast te stellen of ze goedaardig waren of al zijn getransformeerd in een kwaadaardige vorm, wat de verdere behandeling beïnvloedt.
Contra-indicaties omvatten:
Het is de moeite waard eraan te denken dat alles alleen van de chirurg en van u afhangt, strikt de aanbevelingen van de arts volgen, het gevestigde dieet volgen en dan komt alles goed.
We raden u aan om te lezen: wat u kunt eten vóór de darm colonoscopie
Waarschuwing! Informatie op de site wordt verstrekt door experts, maar is uitsluitend voor informatieve doeleinden en kan niet worden gebruikt voor zelfbehandeling. Zorg ervoor dat je een arts raadpleegt!
Poliepen in de darmen zijn vormen van een goedaardige aard, vaak gelokaliseerd in verschillende delen van de darmen, zoals in andere holle organen. Ze vormen zich uit de darmwand, uit het glandulaire epitheel en groeien vervolgens in zijn lumen. Formaties houden soms een been, en soms is het afwezig, en de poliep blijft op de brede basis.
Poliepen worden prekankerziekten genoemd, omdat ze vaak kwaadaardig zijn (met name in de erfelijke vorm van polyposis). Daarom raden artsen ondubbelzinnig aan om chirurgisch te verwijderen wanneer ze in de darm worden gedetecteerd. De moeilijkheid van het diagnosticeren van de ziekte ligt in het feit dat poliepen milde symptomen geven, hoewel het soms mogelijk is om hun aanwezigheid te verdenken voor een aantal klinische symptomen (een opgeblazen gevoel, constipatie, jeuk in de anus en enkele andere).
De consistentie van de formaties is zacht, wat hun vorm betreft, het kan gevarieerd worden: bolvormig, vertakt en champignon. Meestal worden ze gevormd in het rectum of in de lagere darm colon. In de hogere delen van de dikke darm zijn poliepen uiterst zeldzaam. Dus, slechts in 0,15% van de gevallen worden ze gedetecteerd in de twaalfvingerige darm. Hun kleur varieert, kan donkerrood, roodachtig grijs, met een gele tint zijn. Soms wordt slijm aangetroffen op het oppervlak van de poliep.
Wat betreft statistiek is intestinale polypose een veel voorkomende ziekte. Ongeveer 10% van de mensen die op 40-jarige leeftijd de grens zijn overgestoken, hebben tumoren in hun darmen. En bij mannen worden ze 1,5 keer vaker gevormd. Hoe sneller de pathologie wordt gedetecteerd, hoe groter de kans om de maligniteit te voorkomen. Vaak helpt het om een studie van fecaal occult bloed te maken. Wanneer een operatie tijdig wordt uitgevoerd, wordt het in 90% van de gevallen de sleutel tot overleven van de mens.
Het is vaak onmogelijk om de aanwezigheid van een poliep voor bepaalde symptomen te vermoeden, wat geassocieerd is met de afwezigheid van specifieke klinische manifestaties van de pathologie. De mate van hun ernst hangt af van hoe groot de formaties zullen zijn, waar ze zich precies in de darm bevinden en ook of hun maligniteit is opgetreden of niet.
Onder de mogelijke symptomen van poliepen in de darmen:
De afscheiding van slijm en bloed, die het vaakst wordt waargenomen bij de diagnose van villous adenomas.
Als de poliepen indrukwekkend groot zijn, klaagt de patiënt over terugkerende pijn die krampachtig van aard is. Ze komen voor in de onderbuik. Daarnaast is er slijm en bloed, evenals constipatie in het type darmobstructie. Vaak, met grote poliepen, ervaart een persoon een vreemd lichaamssensatie in de anus.
Parallel aan de poliepen heeft de patiënt vaak andere pathologieën van het spijsverteringskanaal, waardoor hij een volledig onderzoek ondergaat, het is tijdens deze dat de tumor per ongeluk wordt gedetecteerd.
Colorectale ontwikkeling vindt plaats 5-15 jaar na de vorming van een draderige adenomateuze poliep. Maligniteit komt in 90% van de gevallen voor.
De schijnbare symptomen van poliepen zijn persisterende peristaltiek. Het kan diarree en obstipatie zijn. Hoe groter de formatie, hoe vaker constipatie optreedt, naarmate het lumen van de darm afneemt. Als gevolg hiervan wordt een gedeeltelijke intestinale obstructie gevormd.
De patiënt kan een gevoel van volheid in de maag ervaren, lijdt aan oprispingen en misselijkheid.
Als er pijn in de darm is, kan het begin van het ontstekingsproces worden vermoed.
Een dringende reden om naar de dokter te gaan is het begin van een bloeding. Het bloed komt vrij uit de anus. Dit is een vrij ernstig symptoom en kan wijzen op een kwaadaardig proces in de darm.
Als de poliep een lange poot heeft, kan hij zwellen en anus krijgen, hoewel dit vrij zeldzaam is.
Hypokaliëmie is het gevolg van een verstoring van de darmfunctie door de aanwezigheid van grote poliepen met daarin vinger-vormige processen. Ze scheiden een aanzienlijke hoeveelheid zouten en water af, waardoor overvloedige diarree wordt gestimuleerd. Dit leidt tot een daling van het kaliumgehalte in het bloed.
De moderne geneeskunde heeft geen eenduidige gegevens over de etiologie van poliepen in de darm.
Er zijn echter bepaalde theorieën die het mechanisme van hun vorming suggereren:
Ontsteking in de darmwand van chronische aard. Er is vastgesteld dat poliepen zich niet kunnen vormen in gezonde weefsels. Daarom lijkt deze veronderstelling met betrekking tot de etiologie van hun ontwikkeling het meest voor de hand liggend. Ontstekingsprocessen die in het slijmvlies voorkomen, veroorzaken dat het weefsel sneller atrofieert, het epitheel degenereert sneller. Bovendien wijzen wetenschappers op het verband tussen het proces van vorming van poliepen en ziekten zoals: dysenterie, colitis ulcerosa, tyfeuze koorts, enteritis, proctosigmoiditis. De reden hiervoor is het verdwijnen van gezwellen na het wegwerken van deze ziekten. Bovendien kunnen constipatie en intestinale dyskinesie de groei van poliepen veroorzaken. Er werd gevonden dat polypous gezwellen vaker worden gevonden in de plaats van de darm, waar congestie van uitwerpselen en er waren microtrauma's.
Wereldwijde gezondheidsproblemen voor de meerderheid van de bevolking als gevolg van aantasting van het milieu. Niet op te merken dat de verslechtering van de gezondheid van de bevolking behoorlijk moeilijk is. Allereerst gaat het om kinderen. Het aantal baby's met ernstige pathologieën neemt voortdurend toe. Veel kinderen hebben ziekten die voorheen alleen in extreme ouderdom inherent waren aan mensen. In het proces van de vorming van poliepen hebben factoren zoals het gebruik van voedsel met chemicaliën, lichamelijke inactiviteit, gebrek aan frisse lucht in leefomstandigheden in de stad, alcoholmisbruik, roken en gebrek aan voeding ook een belangrijke invloed.
Pathologie van het spijsverteringsstelsel en bloedvaten. De toestand van het darmslijmvlies hangt af van de toestand van de bloedvaten. Een negatief effect van spatader- en dextriculaire ziekte, atherosclerose. Het kan de gezondheid van de intestinale pathologie van het spijsverteringsstelsel niet beïnvloeden.
Genetics. Er wordt aangenomen dat genetica de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt. Dit wordt verklaard door het feit dat zelfs tegen de achtergrond van absolute gezondheid, polypous gezwellen worden gevonden bij kinderen. Wetenschappers verklaren dit feit met een genetisch programma dat ervoor zorgt dat bepaalde darmsecties anders werken.
Embryonale theorie. Wetenschappers stelden een theorie voor dat de delen van de darm waarin de vorming van poliepen voorkomt, tijdens de ontwikkeling van de foetus onjuist zijn gevormd. Symptomen van de ziekte beginnen iets later te verschijnen als gevolg van de invloed van extra negatieve factoren.
Voedselallergieën, glutenintolerantie. Als slechts een paar decennia geleden een probleem als glutenintolerantie zeldzaam was, lijden nu meer en meer kinderen aan deze voedselallergie. Wanneer producten die dit eiwit bevatten het lichaam binnendringen, begint het immuunsysteem er heftig op te reageren. Het ziet gluten als een vreemd agens, wat leidt tot schade aan het slijmvlies dat de darm bekleedt. Als u een dergelijke immuunrespons negeert, staat een persoon voor ernstige gezondheidsproblemen, waaronder kanker van de darmen en de ontwikkeling van osteoporose.
Naast het feit dat er theorieën zijn over de ontwikkeling van darmpoliepen in het algemeen, hebben wetenschappers de meest waarschijnlijke factoren van hun vorming naar voren gebracht op verschillende afdelingen, zoals:
Zelden gevormde polieuse gezwellen in de twaalfvingerige darm zijn meestal het gevolg van gastritis met verhoogde zuurgraad, cholecystitis of galsteenziekte. De leeftijd van dergelijke gevallen varieert van 30 tot 60 jaar.
Nog minder vaak wordt de formatie gedetecteerd in de holte van de dunne darm. Tegelijkertijd worden ze gecombineerd met poliepen in andere delen van de darm en in de maag, vaker gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 60 jaar. Hun uiterlijk kan worden veroorzaakt door meerdere factoren, waaronder het ontstekingsproces leidt.
Formaties gevonden in de dikke darm, meestal het resultaat van erfelijkheid.
Ongeveer 75% van alle polyposeformaties die in de darm worden aangetroffen zijn in staat tot maligniteit. Dergelijke gezwellen worden adenomateus genoemd. Om het subtype van adenomateuze poliep te bepalen, is het noodzakelijk om het onder een microscoop te bestuderen. Ze kunnen buisvormig, glandulair-villous of gewoon villous zijn. De meest gunstige prognose in termen van ozlokachestvleniya geven tubulair onderwijs. Wollige poliepen zijn vaker gevaarlijk en kwaadaardig.
De grootte van de formatie beïnvloedt ook of een poliep wordt bedreigd met maligniteit. Hoe groter het is, hoe groter het risico. Wanneer de volumegroei meer dan 20 mm bedraagt, neemt de dreiging met 20% toe. Vanwege het feit dat zelfs de kleinste poliepen gestaag zullen toenemen, moeten ze na detectie worden verwijderd.
Er zijn sommige soorten poliepen die niet worden bedreigd met maligniteit, dit zijn: hyperplastische, inflammatoire en hamartomatische formaties.
Vroege ontwikkeling van de ziekte geeft geen heldere symptomen, dus de meeste ontwikkelde landen hebben een verplichte jaarlijkse aflevering van ontlasting geïntroduceerd om verborgen bloed te detecteren. Deze analyse maakt het mogelijk om zelfs onzichtbare bloeddeeltjes te detecteren die samengaan met uitwerpselen tijdens stoelgang. Desalniettemin kan zelfs een negatief testresultaat niet aangeven dat er zich geen poliep in de darm bevindt.
Technieken zoals MRI en CT kunnen laesies in sommige delen van de darmen detecteren. Om ze te diagnosticeren in het rectum en de sigmoïde colon is het nuttiger om een sigmoïdoscopie te ondergaan met behulp van een rectoscoop. Dit apparaat maakt het mogelijk om de darmwanden grondiger te visualiseren. Daarnaast geven proctologen een aanbeveling om elke 5 jaar een sigmoïdoscopie te ondergaan. Dit is nodig voor mensen ouder dan 50 jaar.
Vingeronderzoek is een andere manier om polypulaire gezwellen, fissuren, tumoren, cysten en aambeien te detecteren in het terminale gedeelte van het rectum en in de anus.
Irrigoscopy maakt visualisatie van formaties groter dan 10 mm mogelijk. Het wordt uitgevoerd door een contrastmiddel in de dikke darm te brengen en radiologische beelden uit te voeren.
De meest moderne en informatieve methode voor het diagnosticeren van polyposis is echter colonoscopie. Het maakt het mogelijk om informatie te verkrijgen over eventuele pathologieën van de darm, en wanneer een poliep wordt gedetecteerd, kan deze worden gebiolo- geerd. De resulterende biopsie wordt verzonden voor histologisch en cytologisch onderzoek.
Het is belangrijk voor een arts om een poliep niet te nemen voor iets anders dat op hem lijkt:
Angioma. Dit is een tumor met meerdere bloedvaten en komt vaak tot uiting door ernstige bloedingen.
Lipoom is een kleine tumor, waarbij vaak de rechterkant van de dikke darm wordt gekozen voor lokalisatie.
Myoma, veroorzaakt darmobstructie. Ze worden zelden gediagnosticeerd.
Een niet-epitheliale tumor die geen been heeft en tegelijkertijd een indrukwekkende omvang bereikt.
De ziekte van Crohn kan pseudoliposis veroorzaken, die zich in het bovenste deel van de dikke darm bevindt.
Actinomycosis, beïnvloedt de blindedarm.
Differentiëren van het type onderwijs helpt voornamelijk histologie.
Moet ik poliepen in de darmen verwijderen? Het antwoord op deze vraag is absoluut positief. Elke poliep moet worden verwijderd, de andere behandeling is onmogelijk.
Heeft de maag pijn met poliepen in de darmen? De pijn van een krampachtig karakter kan worden waargenomen met grote poliepen. Tegelijkertijd is het onderste deel van de buik en het iliacale gebied pijnlijk. Bovendien kan buikpijn optreden op de achtergrond van de samengevoegde ontsteking.
Verwijderen darmpoliepen tijdens rectoscopie? Tijdens dit diagnostisch onderzoek kunnen kleine formaties die goed zijn gelegen worden verwijderd. In alle andere situaties is een operatie vereist.
Nadat de poliep nauwkeurig is gedifferentieerd, beslist de arts hoe deze te verwijderen. Wat de medicamenteuze behandeling betreft, wordt het niet toegepast, omdat het de patiënt niet uit het onderwijs kan redden. In sommige gevallen is medicatie aangewezen, maar deze maatregel is tijdelijk en stelt u in staat om de patiënt voor te bereiden op de aanstaande operatie. Dit geldt vooral voor patiënten met een verzwakt immuunsysteem en op oudere leeftijd.
Ter vermindering van opgezette geneesmiddelen op de buik van de groep van antiflatulentov, bijvoorbeeld Simeticon. In het geval van ernstige pijn, wordt het aanbevolen om antispasmodica te nemen, bijvoorbeeld No-shpy.
Ongeacht de omvang van het onderwijs, moeten ze allemaal worden verwijderd. Na deze procedure wordt een microscopisch onderzoek uitgevoerd naar de aanwezigheid van atypische cellen.
De meest populaire manieren om de formatie te verwijderen zijn:
De procedure wordt uitgevoerd met een schaar of een scalpel. Op deze manier kunnen alleen poliepen dicht bij de anus uit het lichaam worden verwijderd. Ze moeten zich in een gebied van maximaal 10 cm vanaf het begin van de anus bevinden, hoewel een afstand van 6 cm als optimaal wordt beschouwd voor een dergelijke operatie.
De patiënt krijgt een plaatselijke verdoving. Meestal gebruikt voor deze Novocain 0,25%. Algemene anesthesie wordt extreem zelden gebruikt. Na het begin van de anesthesie duwt de arts met een speciale spiegel het anale kanaal en verwijdert de poliep.
Wanneer de formatie een poot heeft, wordt de Billroth-klem gebruikt, waarmee de kneep wordt vastgeklemd. Gevormd op het slijmvlies defect te worden gehecht. Hiervoor is een maximum van 3 knopen gemaakt met catgut hechtdraad voldoende. Het hoeft niet te worden verwijderd en na een maand zal het volledig worden opgelost. Als de poliep aan een brede basis is bevestigd, wordt deze verwijderd en uit de zone van een gezond slijmvlies gesneden met behulp van een ovale incisie.
In het geval dat de formatie zich meer dan 6 cm, maar dichter dan 10 cm vanaf het begin van de anus bevindt, is de technologie van de operatie enigszins gewijzigd. Met behulp van een rectaal speculum wordt het anale kanaal geopend en vervolgens met de vingers uitgerekt totdat het volledig ontspannen is. Vervolgens wordt een groter gynaecologisch exemplaar ingevoegd waardoor de darmwand zonder poliep kan worden teruggetrokken. Vervolgens wordt een korte spiegel geplaatst en moet de patiënt worden geknepen. Hiermee kunt u onderwijs geven en krijgt de arts de gelegenheid om het vast te leggen met een langgerekte clip Billroth, of gefotografeerd clip. De arts verwijdert de korte spiegel, extra anesthesie wordt in het gebied van de basis van de poliep ingebracht en vervolgens verwijderd.
Deze methode om een poliep te verwijderen is aan te raden als de formaties zich in de middelste (proximale) delen van de darm bevinden. Deze chirurgische ingreep wordt aangeduid als minimaal invasieve chirurgische methoden, die kunnen worden uitgevoerd in de slaapslaap van een patiënt. Tijdens de procedure wordt een endoscoop in de anus ingebracht, waarmee een poliep wordt gevonden. Na de detectie wordt de formatie verwijderd met behulp van endoscopische instrumenten. De arts zorgt er vervolgens voor dat er geen bloeding optreedt en, indien nodig, opnieuw coaguleert. De poliep wordt met behulp van een endoscoop uit het lichaam van de patiënt verwijderd.
Als het onderwijs groot is, moet het niet volledig, maar in delen worden verwijderd. Deze procedure wordt chippen genoemd. Dit is een nogal gecompliceerde techniek, waarbij een explosie van darmgassen, evenals perforatie van de darmwand, kan optreden als het branden te ernstig is. Daarom kan alleen een speciaal opgeleide proctoloog of endoscopist een dergelijke operatie uitvoeren. Na verwijdering van de formatie met een grote omvang van meer dan 20 mm moet de patiënt na een jaar een re-endoscopie ondergaan. Een persoon wordt niet verwijderd uit het register van een proctologist en moet elke 3 jaar deze procedure ondergaan, gericht op het identificeren van een mogelijke herhaling van de ziekte.
Een rectoscoop wordt ingebracht in de holte van het rectum. Op naar de poliep besteden elektrisch. Ze springt op een poliep, er stroomt een stroom doorheen. De temperatuur van de lus stijgt, het epitheelweefsel van de formatie wordt verwarmd. Als gevolg hiervan krijgt de tumor een thermische verbranding en wordt dood. Wanneer de lus wordt aangedraaid, wordt de formatie afgesneden en verwijderd.
Deze methode heeft verschillende voordelen, in de eerste plaats kunt u de ontwikkeling van bloedingen voorkomen, aangezien er een onmiddellijke coagulatie van bloedvaten is.
De operatie is geïndiceerd in de detectie van poliepen in de sigmoid colon, evenals in de diagnose van schimmige formaties met een brede basis. Voor de uitvoering ervan is de introductie van algemene anesthesie vereist. Vervolgens maakt de arts een incisie in het linker iliacale gebied en wordt de dikke darm in het resulterende lumen gebracht. Polypous plot tastbaar en geopend. Pre-gezonde zones leggen beperkende zachte pulpen op. De tumor en het deel van het slijmvlies waarop het zich bevindt worden weggesneden en dan worden er hechtingen op deze plaats aangebracht. De darm zelf is in twee rijen gehecht en de voorste buikwand in lagen.
Chirurgische ingreep gericht op het verwijderen van kleine poliepen die aan het been zijn bevestigd. Afhankelijk van hoeveel van de darm abnormale groei heeft ondergaan, worden duodenotomie (twaalfvingerige darm), ileotomie (ileum), eneyotomie (jejunum) geïsoleerd. Het noodzakelijke deel van de dunne darm wordt ontleed met een scalpel of elektrocauterisatie, de poliep wordt verwijderd en het resulterende gat wordt gehecht. De operatie leidt meestal niet tot complicaties, omdat het lumen met standaard enteromy iets smaller wordt.
De operatie is geïndiceerd wanneer grote poliepen worden gevonden in de dunne darm of als hun basis breed is. Die site waarin deze is gelokaliseerd, wordt blootgesteld aan excisie. De uiteinden van de darm convergeren en vormen inter-intestinale fistels. Vaak wordt deze interventie in de toekomst een oorzaak van spijsverteringsstoornissen, omdat de patiënt lijdt aan "korte-darm syndroom".
Wat de prognose voor herstel betreft, is het gunstig als de formatie in de vroege stadia werd gedetecteerd en onmiddellijk uit het lichaam werd verwijderd. Hoe langer de poliep zich in de darm bevindt, hoe groter de omvang, hoe groter het aantal, hoe groter de risico's die de vorming van herboren worden tot een kwaadaardige tumor. De kans op herhaling blijft vrij hoog, zelfs na volledige verwijdering van de tumor, deze is tot 30%. Daarom is het belangrijk om de patiënt op te volgen en regelmatig te onderzoeken.
De rehabilitatie van de patiënt na de operatie hangt in de eerste plaats af van de mate waarin zij aan het dieet voldoen. Het bestaat uit verschillende fasen en moet bepaalde regels volgen.
Na de operatie begint de eerste fase van het dieet. Het duurt 3 dagen, na de interventie. De patiënt mag de eerste 24 uur niet drinken of eten consumeren. Wanneer deze tijd op is, kan een persoon zijn dorst lessen. Het maximale volume vloeistof per keer mag niet groter zijn dan 50 ml. Bovendien kan de patiënt plantaardige bouillon drinken, of compote op basis van ongezoet fruit. Na nog eens 12 uur zijn rijstbouillon, slappe bouillon of gelei toegestaan. Je kunt na de operatie ook het strikte menu van de patiënt variëren met een afkooksel van wilde roos. Dergelijke beperkingen zijn te wijten aan het feit dat het noodzakelijk is om de intestinale motorische activiteit zoveel mogelijk te elimineren en de uitscheidingsfunctie ervan te verminderen. Geproduceerde gal en spijsverteringsenzymen kunnen een nadelige invloed hebben op de conditie van de naden en beschadigde weefsels.
De tweede fase van het dieet begint drie dagen na de interventie. Als de patiënt zich bevredigend voelt, kan zijn dieet worden uitgebreid door de introductie van vloeibare pap met vleessoufflé (van mager vlees), slijmvruchtensoepen en zachtgekookte eieren. Voor granen moet de voorkeur worden gegeven aan gierst, havermout en rijst. Wanneer een nieuw product na een operatie aan een patiënt wordt geïntroduceerd, is het de moeite waard om zijn gezondheidstoestand heel zorgvuldig te volgen. Als na inname van dit of dat product de gasvorming toeneemt of er pijnlijke gevoelens optreden, is het belangrijk om dergelijk voedsel te weigeren. De tweede fase van het dieet is gericht op het consequent verhogen van de belasting van de geopereerde darm. Op dit moment moet de patiënt de stoel normaliseren. Het volgen van een dergelijk dieet zou moeten plaatsvinden tot ontslag uit het ziekenhuis.
De derde fase komt twee weken na de operatie. De komende vier maanden moet de patiënt een zacht dieet volgen.
De arts moet de patiënt vertrouwd maken met de basisregels van voeding, na de operatie:
Het is belangrijk om zich aan het regime te houden. Als producten tegelijkertijd worden ingenomen, kunnen de enzymen van tevoren beginnen met uitwerken. In dit geval zal het verteringsproces niet zo moeilijk zijn voor de regenererende darm.
Moet zich houden aan fractionele kracht. Dit zal de motorische functie van de darm verbeteren, de belasting ervan verminderen. Het aantal maaltijden mag niet minder zijn dan 6, maar het is belangrijk om kleine porties te consumeren.
Het is belangrijk om geen fermentatieprocessen in de darm toe te laten, omdat deze de ontwikkeling van peritonitis kunnen veroorzaken. Hiervoor is het de moeite waard te weigeren peulvruchten in het dieet op te nemen. Onder de beperking vallen noten, asperges en champignons.
Voor de preventie van constipatie moet de patiënt voldoende vloeistof ontvangen. Het volume is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt, gemiddeld 3 liter. Zorg ervoor dat u de menu-gerechten eerst bijvoegt.
Hoe vetter het voedsel, hoe sterker de gal. Het overtollige gehalte ervan heeft een negatieve invloed op het proces van regeneratie van het darmweefsel.
Het is belangrijk om te weigeren om te ruw voedsel te accepteren dat de darmen kan verwonden. Producten moeten grondig worden gekookt of gebakken.
Voeg zuivelproducten, eieren en mager vlees toe aan uw dieet. Ze bevatten allemaal eiwitten, wat bijdraagt aan het snel herstel van weefsels.
Onder het volledige verbod vallen zure, gekruide en gefrituurde voedingsmiddelen. Dit verbod is te wijten aan hun vermogen om chemische irritatie van de darm.
Het menu moet zodanig worden ontworpen en samengesteld dat het volledig voldoet aan de behoeften van een persoon die wijzigingen aanbrengt. Dit is belangrijk om te doen, ondanks de beperkingen. Normale intestinale peristaltiek is de sleutel tot regelmatige ontlasting. Dit draagt bij aan de preventie van dysbiose en constipatie en vermindert daarom in zekere mate het risico van nieuwe vorming van poliepen.
Auteur van het artikel: Sorokin Alexey Dmitrievich, proctologist, specifiek voor de site ayzdorov.ru
In welke gevallen van intestinale polypose moet een operatie worden uitgevoerd?
Als adenomateuze poliepen werden gevonden tijdens een darmonderzoek met een sigmoidoscoop, zal een colonoscopie worden uitgevoerd om de poliepen in de rest van de dikke darm te lokaliseren en te verwijderen.
Hoe groter de poliep, vooral als deze groter is dan 1 cm, hoe groter de kans dat deze poliep adenomateus is of kankercellen bevat.
Als tijdens het onderzoek van een sigmoidoscoop alleen hyperplastische poliepen werden gedetecteerd, dan zal waarschijnlijk coloscopie en verwijdering van poliepen in de darm niet worden voorgeschreven.
Dergelijke poliepen zijn niet kwaadaardig. En een systematisch onderzoek is voldoende, tenzij er gevallen van colorectale kanker (colon- en rectumkanker) zijn in de geschiedenis van uw ziekte in uw familie en u geen aanleg voor poliepen heeft.
Bij poliepen op een brede basis (sedentaire poliep) is er geen been - de poliep ziet eruit als een vlakke groei. Net als andere soorten poliepen groeien ze op de binnenwand van de dikke darm.
Sedentaire poliepen kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren. Maar net als andere soorten poliepen, kunnen ze worden verwijderd als ze worden gedetecteerd tijdens een sigmoidoscopie of colonoscopie.
Intestinale poliepen worden verwijderd tijdens colonoscopie (fibrocolonoscopie) of sigmoïdoscopie met behulp van luselektrocauterisatie, die een poliepsteel afsnijdt en tegelijkertijd een wond verbrandt om bloeding te voorkomen.
Veel "recalcitrante" poliepen - grote, vlakke adenomen die zich om zich heen hebben gevormd - kunnen endoscopisch worden verwijderd, dat wil zeggen een techniek die bekend staat als Endoscopic Mucosal Resection (EMR), die bestaat uit het injecteren van zoutoplossing in het aangetaste orgaan of weefsel om te tillen poliep en dus chirurgische verwijdering vergemakkelijken. Deze techniek kan worden gebruikt als een alternatief voor een aanzienlijk agressievere colectomie.
De standaardbehandeling voor hyperplastische colonpoliepen is verwijdering, die wordt uitgevoerd door een gekozen methode op basis van de locatie van de poliep en de grootte ervan.
Polypectomie is de chirurgische verwijdering van poliepen in de darmen tijdens endoscopie. Deze techniek wordt gebruikt om de meeste hyperplastische poliepen te verwijderen. Endoscopische poliepectomie wordt uitgevoerd met behulp van een micro videocamera, die wordt ingebracht door de anus en kleine poliepen worden verbrand met een geëlektrificeerde diathermische lus.
Andere poliepen, groter of gelokaliseerd op moeilijk bereikbare plaatsen, worden verwijderd met behulp van laparoscopische poliepectomie, die wordt uitgevoerd met een camera (laparoscoop) ingebracht via de buikwand. Om laparoscopische polypectomie uit te voeren, moeten verschillende kleine incisies in de buikholte worden gemaakt om de camera en chirurgische instrumenten binnen te laten.
In sommige gevallen wordt laparotomie gebruikt om dikke darmpoliepen te verwijderen, waarbij de chirurg één grote abdominale incisie maakt om de poliepen te bereiken en te verwijderen.
In zeldzame gevallen waarbij de dikke darm wordt aangetast door een groot aantal poliepen, is het noodzakelijk om een operatie uit te voeren om de volledige colon of het rectum te verwijderen (volledige resectie).
Tijdens deze operatie zal de chirurg een zak vormen, één kant bevestigd aan de dunne darm, en de andere aan de anus om uitwerpselen uit het lichaam te verwijderen.
Poliep die zijn gesneden, worden verzonden voor histologie om te controleren op tekenen van colorectale kanker. Daarna zal de arts u over de resultaten vertellen en periodieke screening op dikkedarmkanker adviseren om uw gezondheid te controleren.
Verwijdering van poliepen (of polypectomie) tijdens colonoscopie is een standaard poliklinische procedure. Complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen ook een bloeding zijn van een plaats waar eerder een poliep was verwijderd en perforaties (scheuren van weefsel of gaten).