Constipatie wordt systematisch onvoldoende, moeilijk, vertraagde stoelgang genoemd. Volgens statistieken bestaat dit probleem bij 10-20% van de bevolking van verschillende leeftijdsgroepen. Obstipatie kan om verschillende redenen voorkomen, de klinische manifestaties zijn ook gevarieerd. Behandeling van deze aandoening vereist een uitsluitend individuele benadering van de arts en omvat een hele reeks activiteiten: een speciaal dieet, een verandering in het imago en de levensstijl van de patiënt en medicamenteuze behandeling. Dit artikel gaat over geneesmiddelen die artsen kunnen gebruiken bij de behandeling van obstipatie.
De geneesmiddelen die worden gebruikt om deze aandoening te corrigeren, hebben verschillende werkingsmechanismen, afhankelijk van welke ze worden gecombineerd in de volgende farmacologische groepen:
Deze groep omvat verschillende bekende geneesmiddelen: domperidon (Motoricum), mosapride (Mosid), metoclopramide (Tsirukal) en itoprida hydrochloride (Primer), maar slechts één daarvan wordt gebruikt voor de behandeling van constipatie, de laatste.
Aangezien dit medicijn niet alleen de bovenste delen van het spijsverteringskanaal beïnvloedt, maar ook de darmen, en de motiliteit ervan verbetert, wordt het veel gebruikt om constipatie te behandelen. Het werkingsmechanisme is te wijten aan de blokkering van specifieke receptoren, D2-dopaminerge, evenals stimulering van de synthese van de hormonen motilline en somatostatine.
Itoprid wordt goed en snel opgenomen in het spijsverteringskanaal, de maximale concentratie in het bloed wordt al 30-45 minuten na de eerste dosis genoteerd. Actief verdeeld in de weefsels, dringt in de moedermelk. Door de bloed-hersenbarrière dringt het in kleine hoeveelheden binnen. De halfwaardetijd van het medicijn is 6 uur. Vanuit het lichaam wordt voornamelijk uitgescheiden in de urine.
Het is geen onafhankelijk middel om obstipatie te behandelen, maar wordt gebruikt als onderdeel van de complexe therapie van deze aandoening.
Verkrijgbaar in de vorm van tabletten die 50 mg actief ingrediënt bevatten.
Het wordt aanbevolen om driemaal daags 1 tablet voor de maaltijd in te nemen. De duur van de behandeling is 4-6 weken.
Itoprid is gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie door zijn lichaam van de patiënt, met gastro-intestinale bloedingen, obstructie (verstopping van het lumen) van de darm of perforatie (perforatie) van zijn wand. Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt het innemen van het medicijn ook niet aanbevolen.
Tijdens het gebruik van dit medicijn kunnen de volgende bijwerkingen optreden:
Geneesmiddelen in deze groep hebben een effect op type 4-serotoninereceptoren, zijn hun agonisten. Een van de effecten van serotonine is de deelname aan de regulatie van intestinale afscheiding, viscerale gevoeligheid en darmmotiliteit, en serotoninereceptoren van het 4e type dragen bij aan het behoud van normale functies van het maagdarmkanaal. Van de geneesmiddelen die een vergelijkbaar effect hebben, behoort een speciale rol tot het medicijn Tegaserod (Fractal).
Deze stof is een gedeeltelijke agonist van type 4-serotoninereceptoren, dat wil zeggen dat het combineren hiervan de fysiologische reactie veroorzaakt. Als gevolg hiervan wordt de productie van spijsverteringssappen geactiveerd, de tonus en de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal verbeterd: de doorgangstijd van voedsel door de darmen wordt verminderd en de spanning tijdens de defaecatie wordt verminderd. Het aantal ontlastingsbewegingen neemt toe, de consistentie van de ontlasting wordt zachter, de pijn en het ongemak in het abdominale gebied worden verminderd.
Wanneer de opname slechts gedeeltelijk wordt geabsorbeerd. De maximale concentratie in het bloed wordt genoteerd na 1 uur na een enkele dosis. Uitscheiden in de urine en uitwerpselen.
Verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 6 mg.
Het wordt aanbevolen om 1 tablet binnen te nemen voor het eten van twee keer per dag gedurende 1-1,5 maanden. Verbetering van de toestand van de patiënt wordt reeds opgemerkt aan het einde van de eerste week van regelmatig gebruik van het medicijn en gaat nog 3 maanden na de annulering voort.
De fractal is niet van toepassing op kinderen onder de 18 jaar, in het geval van een voorgeschiedenis van darmobstructie, adhesieve ziekte, ernstige dysfunctie van de lever en nieren, en klinisch significante galblaasaandoeningen.
Tijdens het gebruik van het medicijn verschijnen er soms bijwerkingen, zoals:
Er zijn geen gegevens over de veiligheid van het nemen van tegaserod in dergelijke categorieën van patiënten als zwangere en zogende vrouwen, dus het wordt niet aanbevolen om dit medicijn te nemen.
Geneesmiddelen in deze groep zijn ook geclassificeerd volgens het werkingsmechanisme.
1. Geneesmiddelen die het volume van de darminhoud verhogen. Dit is een groep geneesmiddelen die grote hoeveelheden water opneemt, waardoor de stoelgang erg volumineus en zachter wordt, intestinale peristaltiek wordt geactiveerd en de doorvoersnelheid van fecale massa's hierdoor toeneemt.
Deze medicijnen omvatten:
2. Laxerend, verzachtende fecale massa's. De preparaten van deze groep dragen bij aan de afvoer van ontlasting van vaste consistentie, waardoor het verzacht wordt. Deze omvatten minerale en plantaardige oliën. Vanwege de mogelijkheid van verminderde absorptie van in vet oplosbare vitaminen, verminderde rectale gevoeligheid en de kans op spontane uitstroom van darminhoud uit de anus, worden deze geneesmiddelen niet lang gebruikt, maar worden ze slechts voor een korte tijd voorgeschreven. Het kan oraal worden ingenomen of worden gebruikt in de vorm van klysma's.
3. Osmotische laxeermiddelen. Houd water vast in de darm en vergroot het gehalte in de fecale massa's, wat het proces van ontlasting versnelt en verbetert. In de regel worden ze, voor de langdurige behandeling van constipatie, niet gebruikt, maar worden ze gebruikt voor het uitvoeren van een röntgen- of endoscopisch onderzoek van de dikke darm met als doel een grondige, volledige lediging van de darm voor een betere visualisatie van veranderingen in het onderzochte orgaan.
4. Niet-resorbeerbare (niet-absorbeerbare) di- en polysacchariden. De belangrijkste medicijnen in deze groep zijn geneesmiddelen op basis van lactulose. Ze hebben de eigenschappen van een osmotisch laxeermiddel (dat wil zeggen dat ze water in de darm vasthouden) in combinatie met prebiotische eigenschappen (dat wil zeggen, dat nuttige darmbacteriën daarop voeden). Safe. Kan voor de lange termijn worden ingepland. Gebruikt bij zwangere vrouwen.
Lactulose (Normase, Dufalak, Laktulaks, Laktuvit, Normolak) is een synthetische disaccharide die niet door de darmwand wordt opgenomen. Na inname bereikt het het ileum in onveranderde vorm, de darmmicroflora splitst zich daar om zuren te vormen, wat leidt tot verzuring van de darminhoud en een toename van de osmotische druk, wat een toename van ontlasting en stimulatie van darmmotiliteit betekent. Ook in het proces van het verwerken van het medicijn, wordt een overmatige hoeveelheid gas gevormd, wat leidt tot een opgeblazen gevoel. Het wordt aanbevolen om driemaal daags 1-3 eetlepels (15-45 ml) voor de maaltijd in te nemen. De behandelingsduur is 1-1,5 maanden.
5. Contact of vervelende laxeermiddelen. Geneesmiddelen in deze groep worden gekenmerkt door het snelle (na 6-10 uur) begin van het effect en de eliminatie van het pijnlijke gevoel van een volle darm. Het mechanisme van hun werking is te wijten aan irritatie van specifieke receptoren van het darmslijmvlies, waardoor voortstuwende samentrekking van de spieren van de dikke darm wordt veroorzaakt. Ook contact laxeermiddelen verhogen de darmafscheiding en verminderen de opname van vocht uit de darmholte in het bloed.
Vanwege hun positieve eigenschappen worden deze geneesmiddelen door patiënten veel gebruikt voor zelfbehandeling, maar het wordt niet aangeraden om eraan deel te nemen: metabole producten hebben een schadelijk effect op het intestinale epitheel, wat na verloop van tijd zal leiden tot een verminderde absorptie en secretie, en de darmmotiliteit zal verslechteren. Vanwege deze negatieve effecten mag u lang geen stimulerende laxeermiddelen gebruiken. Bovendien, bij langdurige opname, kan tolerantie voor de behandeling ontstaan, evenals kramp in de buikpijn en valse aandrang tot ontlasting.
Eenmaal in het lichaam veroorzaken deze medicijnen een aantal mechanismen, resulterend in een verminderde contractie van spiervezels. Gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling van constipatie, omdat deze laatste in de regel gepaard gaat met pijn in de onderbuik.
De bekendste medicijnen in deze klasse zijn mebeverin en othyloniumbromide.
Elimineert spasmen van gladde spieren in de darm, zonder de peristaltiek te beïnvloeden (vermindert de spierspanning van het maag-darmkanaal niet). Het wordt aanbevolen om het medicijn driemaal daags op een tablet (135 mg) of twee keer daags op een capsule (200 mg) te nemen, gedurende 2-4 weken. Neem bij voorkeur 20-30 minuten vóór de maaltijd.
Tijdens de zwangerschap en borstvoeding mag meberverin niet worden behandeld, omdat het niet werd onderzocht in deze categorieën van patiënten.
Het heeft een uitgesproken antispastisch effect op de gladde spieren van het spijsverteringskanaal.
Het wordt aanbevolen oraal 1 tablet (40 mg) 2-3 maal daags oraal in te nemen. Neem 20 minuten voor een maaltijd een pil, kauw niet, drink veel water.
Wees voorzichtig tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Onafhankelijk voor het doel van het behandelen van constipatie zijn niet van toepassing, maar in combinatie met geneesmiddelen die de darmmotiliteit verbeteren, is hun gebruik volledig aan te raden.
Deze medicijnen verhogen de hoeveelheid nuttige microflora in de darm, die de spijsvertering verbetert en bijdraagt aan de activering van de motorische functie van de dikke darm. In combinatie met het gebruik van bacteriële geneesmiddelen met voedingsvezels, die prebiotica zijn, zal de effectiviteit van de behandeling veel hoger zijn.
Volg probiotica-cursussen gedurende 2-4 weken.
Afzonderlijk is het noodzakelijk om te zeggen over de geneesmiddelen die in deze doseringsvorm worden gebruikt. De bekendste onder hen is docuzat-natrium (Norgalax).
Wanneer het wordt ingespoten in het rectum, verzacht het actieve ingrediënt de feces en initieert het een darmreflex. Het effect wordt al na 5-20 minuten na toediening genoteerd.
In de regel wordt het gebruikt als voorbereiding op endoscopie van de lagere delen van de dikke darm en bij afwezigheid van defecatie uit het puerperal gedurende 3 dagen.
Met behulp van een speciale buis-canule wordt gel geïnjecteerd in het rectum. Indien nodig wordt de procedure na een dag herhaald.
Het gebruik van dit medicijn is gecontraïndiceerd in geval van verergering van aambeien, hemorragische colitis en proctitis, in het geval van anale fissuren.
Dus, de moderne farmacologische industrie biedt een enorme hoeveelheid medicijnen die de patiënt helpen om te gaan met een dergelijk gevoelig probleem als constipatie, maar we vestigen uw aandacht op het feit dat alleen een arts ze moet voorschrijven!
In geval van aanhoudende constipatie is het noodzakelijk om een gastro-enteroloog te raadplegen, aangezien dit symptoom een manifestatie kan zijn van ernstige darmaandoeningen, tot aan een kanker. Als constipatie wordt veroorzaakt door ondervoeding, kan een voedingsdeskundige helpen door het gebruikte voedsel aan te passen. In sommige gevallen, constipatie geassocieerd met ziekten van het endocriene systeem, in het bijzonder hypothyreoïdie, dan is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte bij de endocrinoloog te behandelen. Voor constipatie bij een zwangere vrouw, moet u een verloskundige-gynaecoloog en een huisarts raadplegen. Voor en na een operatie aan de darmen, zal een chirurg of proctoloog laxeermiddelen voorschrijven.
Geneesmiddelen 20 maart 2016 10.978 keer bekeken
Het gebruik van homogeen voedsel, hypodynamie, stress, verschillende ziekten veroorzaken vaak een dergelijke schending van de darmmotiliteit, zoals hypotonie. Tegelijkertijd vertraagt of stopt het werk van de darm, waardoor constipatie ontstaat. Om zijn functie te herstellen, volstaat het meestal om het juiste dieet te volgen en de bron van stress te verwijderen. Maar in sommige gevallen is medicatie nog steeds nodig.
Preparaten voor de regulatie van intestinale motiliteit
Statistieken tonen aan dat een groot deel van de bevolking in ontwikkelde landen lijdt aan ziekten die verband houden met het maagdarmkanaal. Het is het spijsverteringsstelsel dat als een van de eersten zijn functies begint te verliezen, wat de ontwikkeling van verschillende pathologieën en ziekten met zich meebrengt. Zelfs in de oudheid hebben artsen geadviseerd om de manier van leven en het voedingssysteem te veranderen om met ziekten om te gaan.
Een goede gezondheid en efficiëntie van het lichaam op elke leeftijd hangt af van de goede werking van de darmen. Fouten in het spijsverteringsstelsel hebben onmiddellijk invloed op de menselijke conditie en worden een voorwaarde voor verzwakking van het immuunsysteem en de ontwikkeling van ongewenste pathologieën. Laten we eens nader bekijken wat er met het lichaam gebeurt in geval van intestinale peristaltiek (dyskinesie), hoe om te gaan met deze aandoening en het normale functioneren van het spijsverteringskanaal te herstellen.
Intestinale peristaltiek is een golfachtige samentrekking van de wanden van een hol buisvormig orgaan, dat de beweging van de voedselklomp van zijn bovenste gedeelten naar de uitlaten bevordert. Peristaltiek van het spijsverteringskanaal speelt een belangrijke rol in het spijsverteringsproces, waardoor het verteerde voedsel van de bovenste darm naar de lagere wordt verplaatst.
In het proces van peristaltische bewegingen zijn er gladde spieren bij betrokken, die zich in twee lagen in de darmwand bevinden. In één laag zijn de spiervezels in de lengterichting gerangschikt, in de andere - cirkelvormig. Consistente bewegingen van deze spieren en creëren een peristaltische golf, waarvan de frequentie in verschillende afdelingen zal verschillen.
Dus, in de dunne darm worden verschillende soorten peristaltische golven gepropageerd, die van elkaar verschillen in de snelheid van doorgang door de darm en zeer langzaam, langzaam, snel en snel zijn. In dit geval kunnen verschillende peristaltische golven tegelijkertijd langs de dunne darm gaan.
In de dikke darm beweegt verteerd voedsel langzamer dan in andere delen van de darm, en de snelheid van de peristaltische golf zal minder zijn. Maar meerdere keren per dag in de darmen zijn er sterke snijwonden, waardoor de inhoud naar de anus wordt gedrukt.
Peristaltische bewegingen in de dikke darm treden op onder invloed van een reflex nadat voedsel de maag heeft gevuld. Normaal gesproken is de frequentie van peristaltische golven: in de twaalfvingerige darm - 10-12 samentrekkingen per minuut, in de dunne darm -9-12, in de dikke darm - 3-4 of 6-12, in het rectum - ongeveer 3.
Als de darmmotiliteit wordt aangetast, vertraagt de opname van heilzame stoffen, verergert de doorgang van voedsel en wordt het proces van uitscheiding van afvalproducten moeilijk. Als gevolg daarvan wordt alles wat zich verzamelt en niet verteerd in het spijsverteringsstelsel, een bron van toxines en is het een uitstekend voedingsmedium voor de reproductie van een verscheidenheid aan bacteriën - parasieten.
Deze aandoening veroorzaakt de ontwikkeling van veel gastro-intestinale ziekten, die zich manifesteren als abnormale ontlasting (constipatie, diarree), ontsteking, ulceratie en poliepen. Om dergelijke ongelukkige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om te weten welke risicofactoren de oorzaak zijn van darmaandoeningen.
Zwakke darmmotiliteit kan worden veroorzaakt door een aantal provocerende factoren:
Fouten in voeding zijn de hoofdoorzaak van constipatie. Velen zijn eraan gewend om hun honger te stillen met snelle snacks en geven de voorkeur aan een volwaardige sandwich met worst of fastfoodproducten in combinatie met koolzuurhoudende dranken of sterke koffie. Als gevolg van de consumptie van meel en zetmeelrijke voedingsmiddelen die overtollig vet en suiker bevatten, begint het proces van fermentatie en verval in de darm.
Door de wanden van de dikke darm in de buikholte penetreren giftige stoffen die de omliggende organen (lever, nieren) vergiftigen. Reeds op 40-jarige leeftijd is de darm zwaar verstopt, beginnen zich zogenaamde fecale stenen te vormen, die door het spijsverteringskanaal gaan, veroorzaakt schade aan het slijmvlies. Gebrek aan peristaltiek leidt tot aanhoudende constipatie, bloedstagnatie in de bekkenorganen, de ontwikkeling van aambeien, de vorming van poliepen en tumoren.
Voor de normale werking van de darmen en de vitale activiteit van nuttige micro-organismen, zijn een zwak zure omgeving en een voldoende hoeveelheid voedingsvezel nodig, die kan worden verkregen door het eten van groenten, fruit, granen en gefermenteerde melkproducten.
Het goed functioneren van de darmen hangt grotendeels af van de levensstijl. Het begin van vele ziekten van het spijsverteringskanaal veroorzaakte sedentair werk, gebrek aan beweging en voldoende fysieke inspanning. Om de darmmotiliteit te verbeteren, is het noodzakelijk om een reeks dagelijkse oefeningen uit te voeren, inclusief ochtendoefeningen en warming-ups op het werk. Grote voordelen zullen lange wandelingen in de frisse lucht brengen.
Op latere leeftijd worden intestinale motiliteitsstoornissen veroorzaakt door de progressie van comorbiditeiten, hormonale oorzaken, spieratrofie en een afname van de spierspanning. Bij ouderen heerst verstopping van het atonische type, waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met een schending van de innervatie van de ganglia die verantwoordelijk is voor de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal en leeftijdsgerelateerde hypoxie van de weefsels.
Aandoeningen van intestinale motiliteit (dyskinesie) manifesteren zich door een verscheidenheid aan symptomen:
Als dergelijke ongunstige symptomen optreden, moet u zich haasten om een arts te raadplegen voor de diagnose en tijdige behandeling van de pathologische toestand van de darm.
Het is tamelijk moeilijk om aandoeningen van de darmmotiliteit alleen op basis van klachten van de patiënt te diagnosticeren, omdat de symptomen van dyskinesie vergelijkbaar zijn met het klinische beeld van veel gastro-intestinale ziekten. De arts moet dergelijke darmpathologieën zoals colitis, divertikels, rectale en colonpoliepen en tumoren uitsluiten.
Voor dit doel wordt een complex van studies uitgevoerd, waaronder scatologie, fecaal occult bloed en dysbacteriose, en hardware-onderzoeken (endoscopie en irrigatie). Een belangrijke onderzoeksmethode is een colonoscopie met een biopsie (weefselmonstername voor histologisch onderzoek). Diagnostische maatregelen zullen de oorzaak van de storing van het spijsverteringskanaal verduidelijken en u helpen begrijpen hoe de darmmotiliteit te herstellen.
Behandeling van intestinale peristaltiek omvat een geïntegreerde aanpak, waaronder het voorschrijven van medicijnen, het aanpassen van voeding en het uitvoeren van speciale oefeningen. Een goed resultaat wordt gegeven door het gebruik van traditionele geneeskunde: afkooksels en infusies van medicinale kruiden, de bereiding van mengsels die de peristaltiek versterken.
Behandeling met medicijnen:
Bij de behandeling van stoornissen in de darmperistaltiek worden geneesmiddelen met een stimulerend effect, die de beweeglijkheid verhogen en de tonus van de darmspieren verhogen (prozerine, aceclidine en vasopressine) met succes gebruikt. Alle afspraken moeten worden gemaakt door een arts, en medicatie moet worden toegediend onder zijn toezicht.
Om de contractiele functie van de darm te verbeteren gebruikte laxeermiddelen. Met hun hulp versnelt de stoelgang door de beweeglijkheid te vergroten. Momenteel zijn er een groot aantal verschillende laxeermiddelen, het gebruik ervan zal te wijten zijn aan de noodzaak om die of andere delen van de darm te beïnvloeden. Alle laxerende medicijnen kunnen worden onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen:
Synthetische geneesmiddelen omvatten fenolftaleïne, bisacodil en Guttalaks. Deze fondsen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, rectale zetpillen, druppels. Onder hun actie verhoogt de darmmotiliteit, ze helpen effectief met constipatie en intestinale atonie, die zich ontwikkelt na een operatie. Maar deze middelen kunnen verslavend zijn en hun ontvangst gaat gepaard met allergische reacties en darmkolieken.
De loop van de therapie kan geneesmiddelen omvatten die het werk van het centrale zenuwstelsel normaliseren, de psychologische toestand verbeteren en stress helpen bestrijden - neuroleptica, kalmerende middelen en antidepressiva.
Van groot belang bij de behandeling van verminderde darmmotiliteit is de aanpassing van de voeding. Dit zal het mogelijk maken om de normale werking van het spijsverteringsstelsel vast te stellen en de darmen te reinigen van toxines. Alle voedingsmiddelen die de darmmotiliteit beïnvloeden, kunnen in twee grote groepen worden verdeeld:
Peristaltiek verminderen
Bijdragen aan verhoogde darmmotiliteit:
Groenten worden het beste rauw geconsumeerd. Hun verhouding tot thermisch verwerkt voedsel zou 3: 1 moeten zijn. Een goed effect voor het verbeteren van de darmmotiliteit is het gebruik van vers geperste sappen: wortel, kool, rode biet en het gebruik van salades van deze groenten, gekruid met plantaardige olie.
Probeer geen grote pauzes tussen de maaltijden toe te laten, de beste optie is 5-6 maaltijden per dag in kleine porties. Met bijzondere zorg moet u de dagelijkse voeding volgen en van het menu uitgesloten zijn: gefrituurde en vette gerechten, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, meelgerechten, zoete gebakjes, zoetigheden.
Je zou meer groenten, granen, ontbijtgranen, rauwe groenten en fruit moeten eten, dagelijkse salades maken met de toevoeging van plantaardige olie. Het gebruik van zuurthee-dranken geeft een goed effect, een glas kefir voor de nacht is vooral handig.
'S Morgens, voor het ontbijt, moet je een glas water drinken, dit zal de darmmotiliteit vergroten en het legen ervan vergemakkelijken. Volg de drinkmodus, je moet minstens 1,5 liter vocht per dag drinken.
Om de darmperistaltiek te herstellen, kunt u beproefde populaire recepten gebruiken.
Als zachte laxeermiddelen, is het aanbevolen om fruitvloeistof, verse sappen, kool augurk, zeldzaam sap, thee met de toevoeging van gedroogde appels en kersen te drinken.
In combinatie met deze maatregelen mag niet worden vergeten over fysieke activiteit. Probeer meer te bewegen, om lange wandelingen in de frisse lucht te maken. Neem deel aan actieve sporten, rennen, zwemmen, sporten.
Normalisatie van peristaltiek zal worden bevorderd door sporten als joggen, paardrijden, zwemmen en tennis. Dagelijkse massage van de buik, koud water en een reeks oefeningen die thuis kunnen worden uitgevoerd, zullen helpen. Deze oefeningen helpen de buikspieren versterken en de darmmotiliteit verbeteren:
Het complex van therapeutische maatregelen moet een arts benoemen. De taak van de patiënt omvat strikte naleving van de aanbevelingen, correctie van voeding en een toename van motorische activiteit. Dit zal de normale functies van de darmen herstellen en zorgen voor volledig herstel.