Testiculaire waterzucht - oorzaken, symptomen, classificatie, preventie en behandeling van hydrocele bij mannen, jongens en pasgeborenen

Hydrocele of hydrocele bij mannen komt voor als een complicatie van verwonding of andere ziekten van het urogenitale systeem. Bij kinderen is hydrocele van de zaadbal meestal een aangeboren pathologie. In dit artikel beschrijven we in detail wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose en soorten operaties voor hydrocele.

Wat is een hydrocele

Hydrocele, waterzucht van de zaadbal of waterzucht van de membranen van de testikels is een andrologische pathologie die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in het scrotum, wat kan leiden tot verminderde reproductieve functie en ernstige complicaties. Afhankelijk van de reden voor de ontwikkeling van hydrocele, kan geaccumuleerde vloeistof bloed, purulent exsudaat van ontstekingsoorsprong, lymfevocht, uitstroming van vloeistof na excisie van een hernia, effusie (pathologisch proces van accumulatie of verschijnen van biologisch vocht in een lichaamsholte) vloeistof na operatie voor varicocele, etc. zijn. Meestal komt deze pathologie voor bij pasgeborenen en individuen van 20 tot 30 jaar.

Classificatie van hydrocele

Volgens de International Classification of Diseases ICD, hydrocele heeft de code N43 en is verdeeld in types:

Volgens de plaats van lokalisatie, is de hydrocele verdeeld in:

- niet-communicerend (dit is een geïsoleerd proces, vocht accumuleert alleen rond de rechter of linker testikel);

- communiceren (waterzucht strekt zich uit tot de buikholte);

- waterzucht van het familiale koord (hydrocele is gelokaliseerd in het gebied van het familiale koord.

Om redenen van voorkomen kan hydrocele zijn:

- idiopathisch (primaire hydrocele, het is onmogelijk om de oorzaak vast te stellen);

- symptomatisch (waterzucht van de zaadbal als een complicatie of symptoom van een andere ziekte).

Er zijn ook acute en chronische, eenzijdige en tweezijdige vormen van hydrocele. De arts stelt een diagnose, bijvoorbeeld: "acute sacculated hydrocele aan de rechterkant", "chronische hydrocele links van een inflammatoire aard" of "bilaterale hydrocele van niet-gespecificeerde genese."

Oorzaken van hydrocele

Testiculaire waterzucht kan aangeboren zijn, of het kan een verworven pathologie worden die zich ontwikkelt op de achtergrond van provocerende factoren. Bij pasgeboren baby's is hydrocele een kenmerk van hun intra-uteriene ontwikkeling, bij volwassen mannen - verschillende achtergrondpathologieën.

Secundaire oorzaken van hydrocele bij mannen

- infectieuze laesie van het urogenitale systeem,

- niet-specifiek ontstekingsproces in het gebied van de testikels en de aanhangsels ervan (orchitis, orchiepididymitis, epididymitis, ontsteking van de zaadstreng);

- verstoringen in de uitstroom van lymfe uit de inguinale en bekken lymfeklieren,

- bij leverfalen en cirrose van de lever, wanneer ascites wordt gevormd;

- complicatie na operatie.

De belangrijkste oorzaak van testisoedeem bij mannen van reproductieve leeftijd is geslachtsziekten, dat wil zeggen SOA's (gonnoroea, syfilis, enz.).

Congenitale waterzucht van de zaadbal

Als de waterzucht van de zaadbal te wijten is aan de eigenaardigheden van de ontwikkeling van de foetus, wordt deze vorm van waterzucht aangeboren of fysiologisch genoemd, die bij 8% van de pasgeborenen wordt gediagnosticeerd. Tijdens de periode van embryonale ontwikkeling vormen de testikels zich in de buikholte van de toekomstige baby. Daarna, aan het einde van de zwangerschap, dalen de testikels met abdominale schelpen af ​​in het scrotum. Normaal groeit bij een pasgeboren baby het kanaal tussen het scrotum en het peritoneum. Als dit niet gebeurt, kan de jongen een hernia in het scrotum hebben of een hydrocele ontwikkelen.

Dus de oorzaak van de aangeboren vorm van waterzucht van de zaadbal is de opening van het gat waardoor de testikel uit het peritoneum tevoorschijn kwam tijdens de foetale ontwikkeling, waardoor vloeistof het testiculaire membraan vanuit de buikholte kan binnendringen en zich daar kan ophopen. Meestal wordt dit gat gesloten in het eerste jaar van het leven van de baby, daarom is het probleem in deze periode alleen medisch onder controle.

Verworven waterzuchtige testikel

Deze pathologie komt voor bij 5% van de mannen en kan zich om verschillende redenen ontwikkelen, voornamelijk in ontstekingsprocessen in de zaadbal, het aanhangsel ervan en de accumulatie van ontstekingsvocht in dit gebied. Waterzucht kan ook optreden na chemotherapie of bestralingstherapie, chirurgische ingrepen in de lies (bijvoorbeeld het verwijderen van de inguinale hernia) en verminderde lymfecirculatie. Dus, in overtreding van de doorgankelijkheid van de lymfevaten, zal de lymfe zich ophopen tussen de membranen van de testikel vanwege de onmogelijkheid van zijn verwijdering uit het scrotumweefsel. Obstructie van bloedvaten kan op zijn beurt verschillende redenen hebben - van chirurgische ingrepen tot tumoren en verwondingen. Problemen met lymfecirculatie kunnen ook optreden als gevolg van de pathologie van de lymfevaten, die mogelijk te wijten zijn aan filariasis veroorzaakt door filarias van parasitaire wormen.

Risicofactoren voor hydrocele bij volwassen mannen

De risicofactoren voor de ontwikkeling van waterzucht kunnen worden toegeschreven aan hartfalen, mechanische beschadiging van de liesstreek, onbeperkte vermogensbelasting tijdens sport.

Symptomen voor waterzucht testikel

Afhankelijk van het acute of chronische verloop van de ziekte, zullen de manifestaties verschillen, maar de belangrijkste manifestatie van hydrocele bij zowel mannen als jongens is een toename van de grootte van de zaadbal en het scrotum, vanwege de pathologische ophoping van vocht erin.

Met aangeboren waterzucht bij zuigelingen, is een afname van het volume van het scrotum na slaap en de toename ervan overdag zonder pijn kenmerkend.

Waterdrop-testikelfoto

Symptomen van acuut hydrocele

De belangrijkste symptomen van acute hydrocele zijn:

- een sterke toename van het volume van het scrotum in vergelijking met de normale grootte;

- ernstige pijn in het scrotum;

- significante temperatuurstijging, zowel lokaal als algemeen.

- strakheid van de huid en het gladmaken van plooien op het scrotum,

- onvermogen om de zaadbal te testen.

Symptomen van chronische hydrocele

- een geleidelijke toename van de grootte van het scrotum;

- zeurende en pijnlijke pijn;

- koorts;

- ongemak tijdens het lopen.

Het volume vocht in het scrotum met hydrocele kan variëren van onbeduidend tot groot, tot meerdere liters. In deze gevallen kunnen er problemen zijn in de intieme sfeer (erectiestoornis), moeite met urineren en zelfs problemen met bewegen.

De vorm van het scrotum kan, afhankelijk van de lokalisatie van de vochtophoping, rond, peervormig zijn of op een zandloper lijken, in het geval dat vocht zich ophoopt in het lieskanaal.

Bij palpatie voelt het scrotum glad aan, heeft het een dichte textuur en kan de teelbal moeilijk worden gevoeld of helemaal niet worden gevoeld.

Het bepalende symptoom van waterzucht van de zaadbal, zoals we al hebben begrepen, is een pijnloze / pijnlijke toename in de scrotumomvang. De aanwezigheid van pijn in deze situatie bewijst alleen de noodzaak van een urgente behandeling voor de arts.

Als de ontwikkeling van waterzucht van de zaadbal niet wordt veroorzaakt door trauma of infectie, is de prognose voor de behandeling in de regel gunstig en is het risico op complicaties minimaal. Chronische, langdurige ziekte kan leiden tot testiculaire atrofie.

Diagnose van waterzucht testikels

De diagnose hydrocele wordt gesteld op basis van diagnostische metingen en een onderzoek van een man naar de oorzaken van hydrocele.

Diagnose van hydrocele begint met de inspectie en het sonderen van het scrotum in twee posities - liggen en staan. Het is ook belangrijk dat de arts volgens de patiënt informatie krijgt over wanneer, hoe en waarna de ziekte zich begon te ontwikkelen.

Voor een meer accurate diagnose kan een arts zijn toevlucht nemen tot scrotale translucentie met behulp van een speciale lamp (diaphanoscopie). Volgens de resultaten van dit onderzoek kunt u de aard van de inhoud in het scrotum bepalen - bloed, pus of ontstekingsvocht.

De meest informatieve methode van onderzoek van vandaag is echografie met hydrocele, waarmee de conditie van de zaadbal zelf kan worden bepaald en het exacte volume van de vloeistof in de schaal kan worden bepaald. Als een infectieus proces wordt vermoed, kan het nodig zijn om bloed en urine te doneren voor een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van de behandeling. In geavanceerde gevallen kunnen andere onderzoeksmethoden worden gebruikt.

Hoe u druppeltestikels behandelt

In het geval van een aangeboren vorm van de ziekte, wordt de baby meestal onder medisch toezicht gehouden totdat hij een jaar oud is. Als op deze leeftijd het probleem niet vanzelf verdwijnt of als een toename van waterzucht wordt waargenomen in de dynamiek, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

Bij volwassen mannen wordt testiculair oedeem operatief behandeld, met uitzondering van de acute vorm van de ziekte tegen de achtergrond van testiculaire ontsteking, waarvan de behandeling bestaat uit het elimineren van het ontstekingsproces, anesthesie en het dragen van verbanden.

Punctuur hydrocele

Het is mogelijk om een ​​testiculaire druppel bij een man zonder operatie te behandelen in gevallen waar het niet mogelijk is om een ​​operatie uit te voeren. Om dit te doen, voert u de punctie uit van de holte met de opgehoopte vloeistof en de extractie ervan. Het gebruik van deze methode houdt echter het risico in dat verschillende complicaties worden ontwikkeld.

Hydrocele verwijdering

Er zijn verschillende chirurgische behandelingen voor hydrocele:

- Winckelmann's operatie, die bestaat uit de incisie van de zaadbalkmembranen naar het vaginale membraan, het doorprikken van het vaginale membraan en het pompen van de pathologische vloeistof. Vervolgens wordt de schede ontleed, een inspectie van de zaadbal uitgevoerd, waarna de schalen binnenste buiten worden gekeerd en genaaid.

- Werking volgens Bergman - een effectieve methode met veel waterzucht. De essentie van de methode is het verwijderen van overtollig vocht na het openen van het testiculaire membraan en het verwijderen van een deel ervan, en dan de overblijvende weefsels naaien.

- De werking van de Heer wordt gekenmerkt door het ontleden van de zak met de vloeistof en het verwijderen ervan zonder de teelbal los te laten van de weefsels die zich eromheen bevinden.

Na de operatie dropsy-testikels

Aan het einde van de operatie moet de patiënt een speciale stoffen tas dragen die nodig is om het scrotum te behouden en de druk op het zaadstreng te verlichten. De tas moet gemaakt zijn van katoen. Ook is het in de postoperatieve periode belangrijk om medicijnen voorgeschreven door een arts in te nemen en om te voldoen aan alle voorgeschreven maatregelen - alleen in dit geval kunnen we garanderen dat het probleem zich niet opnieuw voordoet.

Complicaties van hydrocele testikels

Het negeren van de behandeling van hydrocele kan de volgende gevolgen hebben:

- testiculaire atrofie gevolgd door de ontwikkeling van onvruchtbaarheid;

- schending van potentie, ejaculatie;

Vroegtijdige behandeling van waterzucht van de teelbal leidt in de meeste gevallen tot het volledig verdwijnen van symptomen en een gunstig resultaat. Een aanzienlijke en langdurige ophoping van vocht in de membranen van de zaadbal met zijn constante compressie bij jonge mensen kan echter leiden tot een afname van de testikel en verminderde spermatogenese.

Hydrocele profylaxe

Om de ontwikkeling van hydrocele te voorkomen, is het noodzakelijk om de liesstreek te beschermen tegen verwonding, en om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, vaak met ontsteking van de testikels en hun aanhangsels. In meer dan 50% van de gevallen wordt bijvoorbeeld acute ontsteking van de epididymis geassocieerd met een bestaande chlamydia-infectie.

Testiculaire waterzucht: variëteiten, oorzaken en behandelingsmethoden

De hydrocele van de testikels (een andere naam voor hydrocele) is een ziekte waarbij overtollig vocht wordt gevormd in de membranen van de zaadbal, die daar blijven hangen. Zowel lymfe en pus of bloed kunnen zich ophopen, het volume varieert van een paar milliliter tot een liter of meer (in ernstige gevallen). Meestal met waterzucht zijn de testikels ziek van pasgeborenen en mannen in de leeftijd van 20 tot 30 jaar.

Oorzaken en variëteiten van waterzucht testikels

Een van de membranen van de testikels, de vagina genaamd, is verantwoordelijk voor de productie van vocht, waardoor de zaadbal vrij door de holte van het scrotum kan bewegen. Als het vastgestelde evenwicht tussen de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof wordt verbroken, begint de accumulatie van het surplus, waardoor de waterzucht begint. De ziekte kan aangeboren en verworven zijn.

Oedeem van de testikels bij pasgeborenen

Bij zuigelingen wordt in de meeste gevallen de aangeboren vorm van waterzucht van de testikels gevonden, de oorzaak is de niet-vereniging van het vaginale proces in het peritoneum. Als gevolg hiervan begint vocht uit het peritoneum zich op te hopen in het testiculaire membraan. Afhankelijk van of er een bericht met het peritoneum is, is aangeboren waterzucht:

- naar verluidt (in de meeste gevallen verdwijnt deze vorm tijdens het eerste levensjaar, aangezien het vaginale proces op dit moment wordt afgesloten).

Waterdruppels bij mannen

De verworven vorm van waterzucht is meer vatbaar voor volwassen mannen, de ziekte wordt meestal veroorzaakt door enkele ontstekingsziekten (epididymitis, orchitis), evenals traumatische letsels van de testikels. Andere redenen die de ontwikkeling van verworven waterzucht in de hand werken, zijn onder andere:

- ernstig hartfalen;

- overtreding van lymfedrainage als gevolg van bekken- en inguinale lymfeklierletsels (filariasis);

- complicaties na correctie van inguinale hernia's.

Oedeem van de zaadbal, zowel bij jongens als bij volwassen mannen, is in staat om door te gaan in chronische en acute vormen. De laatste ontwikkelt zich met een trauma van het scrotum, een tumor of ontsteking van de zaadbal, in welk geval de patiënt zich zorgen maakt over pijn in het scrotum en zijn zwelling.

Als de acute vorm van waterzucht gedurende een lange tijd niet wordt behandeld, kan de ziekte overgaan in het chronische stadium. Ook ontwikkelt chronische waterzucht van de testikels als gevolg van een chronisch ontstekingsproces in de bijbal. In dit geval wordt de consistentie van het scrotum dicht elastisch en wordt het peervormig, de patiënt maakt zich geen zorgen over de pijn in het scrotum, maar met een gevoel van zwaarte. Een langdurige ziekte beïnvloedt de spermatogenese negatief, veroorzaakt disfunctie van de zaadbal en kan de ontwikkeling van onvruchtbaarheid veroorzaken.

Tekenen van testiculaire waterzucht

Symptomen van oedeem van de testikels omvatten de volgende symptomen:

- het verschijnen van saaie, doffe pijn in de regio van één zaadbal of scrotum (chronisch verworven waterzucht veroorzaakt meestal geen pijn);

- een toename van één of beide testikels in volume, het is niet mogelijk om de testikels te onderzoeken, de huid van het scrotum wordt tegelijkertijd gladgestreken, maar wordt gemakkelijk in plooien verzameld;

- het dragen van ondergoed en fysieke activiteit veroorzaken ongemak (met een significante ophoping van vocht);

- terwijl op de vergrote testikel wordt gedrukt, kan een symptoom van fluctuatie worden waargenomen (aan de zijde tegenover de plaats van druk is er een uitsteeksel van de testikelmembranen);

- gemorste vergroting van het scrotum of acuut pijnsyndroom - treedt op als gevolg van een grote ophoping van vocht, waardoor het verdunde testikel in het scrotumweefsel breekt;

- temperatuur kan stijgen.

Een aanzienlijke hoeveelheid vocht verzameld in het scrotum veroorzaakt ongemak tijdens het urineren, veroorzaakt ongemak tijdens het lopen en veroorzaakt problemen tijdens geslachtsgemeenschap. Als waterzucht congenitaal is, neemt het volume van de effusie af na de slaap en neemt het gedurende de dag toe.

Testiculaire waterzucht: behandeling

De belangrijkste behandeling voor waterzucht is chirurgisch, met uitzondering van alleen kinderen jonger dan anderhalf jaar die een aangeboren waterzucht hebben. Als na het bereiken van deze leeftijd het peritoneale proces van het vaginale proces van het peritoneum niet optreedt, produceer dan de ligatie ervan. Soms oefenen ze de eliminatie van waterzucht door punctie uit, maar in de meeste gevallen komt de ziekte terug. Als hydrocele een gevolg is van de aanwezigheid van andere ziekten (gonorroe, ontstekingsproces, enz.), Dan is het eerste wat je moet doen de onderliggende oorzaken van waterzucht behandelen.

Als u de primaire tekenen van waterzucht van de testikels hebt opgemerkt, wacht dan niet op een bezoek aan de dokter. Noch de diagnose noch de behandeling ervan veroorzaken problemen. Wanneer u contact opneemt met onze kliniek, zal een gekwalificeerde androloog een eerste onderzoek van de geslachtsdelen uitvoeren en een echoscopie voorschrijven, wat de meest effectieve manier is om waterzucht te diagnosticeren - het onderzoek stelt u in staat de toestand van het aanhangsel en de zaadbal te beoordelen en het volume van de geaccumuleerde vloeistof te meten. De nieuwste apparatuur die door onze specialisten wordt gebruikt, maakt het mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en de juiste beslissing te nemen met betrekking tot de behandelmethode. Bovendien, als de waterzucht secundair is, zal een echoscopie helpen om de oorzaak ervan te bepalen (orchitis, epididymitis of testiculaire tumor).

Oedeem van de testikels bij mannen: oorzaken, symptomen, behandeling

Van alle bekende aandoeningen die door de mannelijke geslachtsorganen worden aangetast, wordt vocht (waterzucht) in het scrotum als een van de meest voorkomende ziekten beschouwd. Gemanifesteerd door de ophoping van lymfe in de holte die zich tussen de schalen van mannelijke teelballen bevindt. De tweede naam van de beschreven pathologie is hydrocele.

Meestal komt de ontwikkeling van de ziekte bij mannen slechts aan één kant voor, maar er zijn ook gevallen waarin beide kunnen lijden. Op de leeftijd van 40 jaar en ouder, wordt het probleem vaak gediagnosticeerd, maar met een tijdige aanpak kan het pathologische proces binnen 1 jaar worden geëlimineerd. Het oedeem van de rechter testikel bij mannen is vatbaar voor een effectieve behandeling.

Met betrekking tot het volume geaccumuleerde vloeistof in de holte, kan deze variëren van 20 tot 200 ml. Er zijn uitzonderingen wanneer de situatie kritiek is en dit cijfer 3 liter bereikt. Niet alleen volwassenen worden getroffen, maar ook kinderen. Het enige verschil is dat bij een pasgeboren jongen deze aandoening aangeboren is, en bij een man is het verworven. Met de vraag - wat is hydrocele testikels, we hebben ontdekt dat het tijd is om naar de kenmerken van de ziekte te gaan.

Tekenen en symptomen van de ziekte

Eenzijdige pathologie ontwikkelt zich als gevolg van ernstige ontstekingsprocessen, bilaterale vormen tegen de achtergrond van de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Dit kan bijdragen aan nier- of hartfalen.

De ziekte komt plotseling voor bij mannen - de ontwikkeling begint met een aanzienlijke toename van dat deel van het scrotum, dat is aangetast. Er is een scherpe pijn in dit gebied. Soms kan de patiënt zich zwak voelen, koorts en gebrek aan eetlust.

De ziekte wordt chronisch als de juiste behandeling niet op tijd wordt gegeven. Er zijn situaties waarin de ziekte aanvankelijk een vergelijkbaar karakter krijgt. Symptomen van oedeem van de testikels bij mannen gaan in dit geval gepaard met een significante toename van de grootte van het scrotum bij daglicht en een sterke daling in de nacht.

Afhankelijk van waar de vloeistof zich precies ophoopt, varieert de vorm van de zakvormige formatie van rond tot peervormig. Wanneer ingedrukt, heeft de structuur van weefsels een dichte consistentie, en de testis kan zwak voelbaar zijn. In situaties waarin de ontwikkeling van de ziekte is begonnen, niet vanwege een letsel of infectie, is de kans op ernstige complicaties minimaal en de algemene prognose voor de behandeling gunstig.

Oorzaken van de ziekte

Het ontwikkelingsmechanisme van de beschreven pathologie is nog steeds niet volledig begrepen. Alleen het feit dat het proces van vloeistofophoping in de holte plaatsvindt vanwege de volledige afwezigheid van zijn uitstroom of in situaties waarin dit proces moeilijk is, wordt bewezen. De functie is verminderd vanwege de volgende factoren:

• trauma van de zaadbal;
• infectieziekten;
• tumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig;
• zwelling van organen die zich dicht bij elkaar bevinden, evenals onderste ledematen.

De oorzaken van hydrocele kunnen worden verborgen in de fouten die de chirurg tijdens de operatie heeft gemaakt. Een van deze is de eliminatie van varicocele.

Chlamydia en verschillende SOA's dragen in slechts 50 procent van de gevallen bij tot de ontwikkeling van pathologie. In het bijzonder moet aandacht worden besteed aan die mannen die actief betrokken zijn bij variëteiten van sporten in verband met de uitvoering van krachtoefeningen. Bij de eerste tekenen van scrotaal oedeem moet u onmiddellijk een specialist zien, anders kan de voortplantingsfunctie lijden, wat vervolgens leidt tot compressie van het weefsel. Je weet wat het is en hoe de waterzucht van de testikels eruit ziet bij mannen, dus je moet niet aarzelen.

Er zijn verschillende subtypes van de ziekte. Als we ze beschouwen op het moment van optreden, dan is er een verworven en aangeboren vorm. De eerste is zowel infectieus als niet-infectieus. Pathologie kan in een acute en chronische vorm verlopen. Het tweede type is volledig (tussen het scrotum en peritoneum, het septum is volledig afwezig) en gedeeltelijk. In het laatste geval stopt de lymfe niet volledig, sommigen doordringen de membranen en stapelen zich daar langzaam op in de verre lagen.

Hydrocele is ook onderverdeeld in: dubbelzijdig, linkszijdig en rechtszijdig. De oorzaken en behandeling van oedeem van de linkertestikel bij mannen verschillen qua eigenschappen niet van andere variëteiten.

Mogelijke complicaties

Bij een chronische vorm van lekkage, hoopt de vloeistof vrij langzaam op, maar als de patiënt gedurende lange tijd geen hulp biedt, zal het volume toenemen tot een aantal liters. Zo'n enorme accumulatie leidt tot een verslechtering van de kwaliteit van het leven, de patiënt kan niet normaal bewegen, het urineren wordt moeilijk, het seksleven lijdt. Bovendien is de structuur van het scrotumweefsel verstoord en bestaat er een risico op onvruchtbaarheid.

De gevolgen van hydrocele bij mannen kunnen betreurenswaardig zijn, ondanks het feit dat de chronische vorm van de ziekte niet wordt gekenmerkt door een uitgesproken pijnsyndroom. Meestal is het gewoon een saaie pijn of een gebrek daaraan.

Als u niet op tijd de nodige maatregelen neemt voor de behandeling, maar ook onder invloed van een aantal andere factoren, kunnen complicaties optreden:

• hernia scrotum gebied;
• bloed begint zich te verzamelen tussen de schelpen;
• ettering - het proces gaat gepaard met een aanzienlijke toename van de temperatuur en de ontsteking verspreidt zich snel naar de aangrenzende weefsels;
• impotentie;
• onvruchtbaarheid;
• knijpen van bloedvaten leidt tot atrofie van de testis;
• een toename van het volume geaccumuleerde vloeistof kan leiden tot scheuren van de membranen.

Necrose van het omliggende weefsel is uiterst gevaarlijk, omdat het de amputatie van een orgaan betreft. Het feit van de schending van esthetiek is ook duidelijk. Inderdaad, uitgerekt scrotumweefsel ziet er onaantrekkelijk uit. Plastische chirurgie in de meest verwaarloosde gevallen van het gewenste effect brengt misschien niet. Er zijn geen vragen meer verbonden aan het feit dat de waterzucht van de zaadbal gevaarlijk is. Daarom wenden we ons tot het belangrijkste - het proces van troubleshooting.

Behandeling van de ziekte

De paden die leiden tot herstel kunnen verschillende zijn en elk van deze wordt gekenmerkt door zijn eigen kenmerken. De keuze voor een of andere methode wordt beïnvloed door het stadium van de pathologie, de algemene toestand van de patiënt en andere factoren die pas na een volledig onderzoek kunnen worden bepaald. Waterzucht van de zaadbal bij volwassenen zal uw leven aanzienlijk bemoeilijken als u niet voldoende aandacht aan het probleem besteedt.

Als de ziekte zich heeft ontwikkeld in het lichaam als gevolg van ontsteking van de scrotale organen en het geaccumuleerde volume niet significant is, dan is de belangrijkste taak in dit geval therapie gericht op het elimineren van de bacteriële focus. De patiënt krijgt volledige rust en zal ook een speciaal verband moeten dragen dat ontworpen is om het scrotum te ondersteunen. Als de achtergrondpathologie wordt geëlimineerd, begint de structuur te herstellen. Wat betreft de vloeistof, na een bepaalde periode is de hoeveelheid genormaliseerd. De beschreven gevallen van de ziekte zijn zeldzaam en chirurgie is niet vereist.

Maar hoe behandel je de waterzucht van de zaadbal bij een man met een uitgesproken pijnsyndroom? Hier is een bewerking vereist. Het wordt hydrocelelectomy genoemd en er zijn verschillende variëteiten van. Wat precies zal worden gebruikt, het blijkt individueel. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Werking van Bergman

Benoemd met de bulkvorm van pathologie. De chirurg begint met het ontleden van het scrotum, waarna een incisie wordt gemaakt op de schaal. In de resulterende wond worden de testis en zijn hoofdschaal verwijderd. Alle opgehoopte vloeistof wordt met een spuit weggepompt. Indien nodig wordt de schaal geopend en ontleed, worden er steken op de resten gelegd. Waterzucht bij mannen op de zaadbal kan als geëlimineerd worden beschouwd.

Dan rest het alleen nog om de zaadbal opnieuw in het scrotum te dompelen. Voor preventieve doeleinden wordt drainage gedurende meerdere dagen toegepast. Resorptiehechtingen treden binnen 10 dagen op. Gedurende de komende 1-2 maanden zul je moeten vergeten dat je seks hebt, en ook moet je werken aan lichamelijke activiteit. Gedurende deze tijd kan er weefseloedeem aanwezig zijn in het scrotumgebied. Dit is heel normaal, maar als het gepaard gaat met koorts en ernstige roodheid in het gebied van de incisie, neem dan onmiddellijk contact op met het ziekenhuis.

Andere manieren

Er zijn gevallen waarin de operatie gecontra-indiceerd is om verschillende redenen, in dergelijke situaties wordt doorprikken uitgevoerd samen met het afzuigen van vloeistof in de testikels van een man. De procedure heeft geen therapeutisch effect en verlicht slechts voor een bepaalde periode de aandoening. Na een tijdje zal de formatie zich weer opstapelen.

Er is een nieuwe methode van behandeling - verharding van de membranen. Het principe is vergelijkbaar met de hierboven beschreven bewerking, het enige verschil is dat stoffen die scleroserende middelen worden genoemd na verwijdering in de holte worden ingebracht. Ze verminderen de synthese van uitscheiding geproduceerd door de schelpen.

De gepresenteerde procedure moet verschillende keren worden uitgevoerd om het gewenste effect te bereiken. De methode is gecontra-indiceerd bij jonge patiënten. Waterzucht in de testikels bij mannen wordt pas op volwassen leeftijd met de beschreven technologie behandeld, wanneer het uitvoeren van een conventionele operatie niet mogelijk is.

Om de ontwikkeling van onvruchtbaarheid te voorkomen, is het niet alleen nodig om op tijd met de behandeling te beginnen, maar ook om na te denken over de keuze van hoogwaardige geneesmiddelen met een complexe werkingswijze. Een daarvan is "Prostatilen AC". Het is ontworpen om chronische prostatitis te bestrijden, evenals eventuele reproductieve aandoeningen die daarmee gepaard gaan. De tool stelt u in staat ontsteking van de prostaatklier te verlichten en is ook zeer effectief bij de behandeling van de immuunvorm van mannelijke onvruchtbaarheid.

Preventie van water in de testikels bij mannen

Om te voorkomen dat het zich ophoopt, moet letsel aan het scrotum worden vermeden en als dit gebeurt, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Ontstekingsziekten of genitale infecties zoals chlamydia moeten snel worden behandeld. De keuze van seksuele partners en persoonlijke hygiëne speelt een belangrijke rol. Als u problemen heeft met de cardiovasculaire en lymfatische systemen, moet u regelmatig worden onderzocht.

Als een moeder de ontwikkeling van pathologie bij een pasgeboren baby niet wil toestaan, moet ze tijdens de gehele zwangerschap noodzakelijk een gynaecoloog bezoeken, vitaminen nemen en een volledig gezonde levensstijl leiden.

Symptomen en behandeling van testiculaire hydrocele bij mannen werden in detail onderzocht. Van uw kant blijft het alleen om een ​​specialist tijdig te raadplegen voor hulp bij het vinden van een probleem en al het werk aan de arts toe te vertrouwen.

Oedeem van de testikels bij mannen: oorzaken, symptomen en behandeling

Testiculaire hydrocele of hydrocele is een ziekte die gepaard gaat met de opeenhoping van sereus vocht tussen de vellen van de viscerale en pariëtale testiculaire voering. Het vloeistofvolume varieert sterk en varieert van 20 tot 200 ml, in sommige gevallen tot 3 liter. Zowel kinderen als volwassenen lijden aan deze pathologie. Bij kinderen wordt congenitale hydrocele gediagnosticeerd - het is een fysiologische aandoening die kenmerkend is voor de overgrote meerderheid van de pasgeborenen en zich ontwikkelt als gevolg van intra-uteriene proliferatie van testikels in het scrotum. Bij volwassen mannen is deze ziekte verworven - het gaat over hem die in ons artikel zal worden besproken. Laten we de oorzaken, symptomen onderzoeken en vertellen over de behandeling van deze pathologische aandoening, die gewoonlijk door deskundigen wordt voorgeschreven.

Classificatie, oorzaken en mechanisme voor de ontwikkeling van testiculaire druppels

Zoals hierboven vermeld, worden volwassen mannen meestal gediagnosticeerd met verworven hydrocele. Het is op zijn beurt, afhankelijk van de oorzaken van het voorval, verdeeld in primaire - dat wil zeggen, op zichzelf staande, niet geassocieerd met andere ziekten, en secundair - dat zich ontwikkelt als een resultaat van enige achtergrondpathologie.

Dus de volgende ziekten kunnen de oorzaak zijn van secundaire hydrocele:

• traumatische letsels van de zaadbal, bijvoorbeeld tijdens sporten (fietsen, gewichtheffen, worstelen, enz.) of als gevolg van aanvallen op het genitale gebied;
• niet-specifieke ontstekingsproces in het gebied van de teelbal en het aanhangsel ervan - orchitis, orchiepididymitis, epididymitis, ontsteking van de zaadstreng;
• sommige infectieziekten veroorzaakt door specifieke flora (tuberculose, gonorroe en anderen);
• tumorvorming van het scrotum;
• filariasis - beschadiging van de inguinale lymfeklieren door parasieten, waardoor de uitstroom uit de testikels van de lymfe wordt verstoord en hydrocele zich ontwikkelt;
• ernstig hartfalen;
• ernstige leverinsufficiëntie, bijvoorbeeld bij levercirrose, wanneer ascites wordt gevormd, hoopt de vrije vloeistof zich op in de buikholte en dringt dan door in andere structuren van het lichaam, in het bijzonder in het testikelgebied;
• complicaties na operatie in het scrotum, bijvoorbeeld na chirurgische behandeling van inguinale hernia.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van testiculair oedeem zijn:

• langdurige overmatige stroombelastingen op het lichaam, bijvoorbeeld bij het sporten;
• blauwe plekken van het scrotum;
• strakke hechting van de buitenste ring van de inguinal kanaal.

In een gezond organisme, synthetiseert de eigen schaal van de zaadbal voortdurend een bepaalde hoeveelheid van een bepaalde vloeistof. De hierboven genoemde ziekten leiden tot een onbalans tussen de productie en de uitstroom van deze vloeistof. Bovendien leiden ontstekingsziekten van de scrotumstructuren tot een verdikking van de zaadbalkmembranen, wat resulteert in een verminderde bloedcirculatie en lymfatische drainage, wat ook bijdraagt ​​aan de overmatige ophoping van vocht tussen de membranen.

Volgens de International Classification of Diseases X-herziening heeft hydrocele de volgende types:

• ingekapseld;
• besmet;
• andere vormen van hydrocele;
• niet gespecificeerd.

Symptomen en complicaties van oedeem van de testikels

Allereerst is het vermeldenswaard dat waterzucht van de zaadbal zowel eenzijdig als bilateraal kan zijn. De eerste variant ontwikkelt zich vaker bij acute ontstekingsziekten van de testikels en aanhangsels, en de tweede is een manifestatie van de chronische vorm van hun of gewoon oedemateus syndroom in het lichaam, die is ontstaan ​​als gevolg van hartfalen of leverfalen.

Hydrocele kan acuut zijn, maar vaak, in de afwezigheid van adequate behandeling, wordt deze vorm van de ziekte getransformeerd in een chronische.

Acute hydrocele treedt plotseling op, te beginnen met een significante toename van het volume van de aangedane helft van het scrotum en zijn scherpe pijn. In sommige gevallen noteren patiënten ook het optreden van symptomen van intoxicatie (verhoging van koortswaarden (38-39 ° C) van lichaamstemperatuur, zwakte, gebrek aan eetlust en andere).

Zoals hierboven vermeld, wordt het in de afwezigheid van behandeling van de acute vorm van de ziekte in eerste instantie een chronisch, maar vaak chronisch verloop van de ziekte. In dit geval klaagt de patiënt over zwaarte in het scrotum, een toename in zijn grootte gedurende de dag en een afname tijdens de slaap.

De vloeistof tussen de testikelmembranen in de chronische vorm van de ziekte stapelt langzaam, geleidelijk, maar bij sommige patiënten, als ze lange tijd geen medische zorg ontvangen, kan het volume grote waarden bereiken - tot de grootte van een voetbal. Zo'n grote hydrocele heeft invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, waardoor hij niet beweegt, waardoor het moeilijk wordt om te plassen en geslachtsgemeenschap, waardoor het moeilijk is om ondergoed te dragen, en ook leidt tot ondervoeding van de scrotumstructuren en verminderde spermatogenese. Pijn in een chronisch proces is mild (het is pijnlijke doffe pijn) of is helemaal afwezig.

Indien onbehandeld of onder invloed van een aantal andere factoren, kunnen zich complicaties van hydrocele ontwikkelen:

• zijn ettering: piocele (gemanifesteerd door een scherpe verslechtering van de conditie van de patiënt, een toename van de lichaamstemperatuur, de verspreiding van het ontstekingsproces naar de omliggende weefsels);
• Bloedophoping tussen de membranen: hematocele (treedt op als gevolg van traumatische vasculaire schade, met hemorragische diathese, of als gevolg van een niet-succesvolle punctie hydrocele);
• atrofie van de zaadbal (treedt op als gevolg van compressie van bloedvaten die de testikel van bloed voorzien, als gevolg van het weefsel ontvangt minder voedingsstoffen);
• scheuring van de membranen van de testikel vanwege overmatig rekken onder vloeistofdruk;
• scrotale hernia;
• mannelijke onvruchtbaarheid als gevolg van verminderde spermatogenese veroorzaakt door compressie van de testikels;
• erectiestoornissen.

Diagnose en differentiële diagnose van hydrocele testis

De diagnose van een hydrocele is meestal niet moeilijk voor een arts. Diagnose en behandeling worden meestal gedaan door een uroloog of een chirurg. Op basis van de klachten van de patiënt, de geschiedenis van de ziekte (zoals het stroomt, of het samengaat met trauma) en het leven (de aanwezigheid van acute of chronische ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem, trauma of een operatie aan de scrotumorgels), vermoedt de arts dat de patiënt testiculair oedeem heeft. Daarna zal hij een objectief onderzoek van de patiënt uitvoeren.

Let visueel op de toename van de helft van het scrotum of het hele lichaam (de mate van toename hangt af van de kenmerken van de ziekte en de oorzaken die dit veroorzaakten, bij een bepaalde patiënt). Bij palpatie wordt bepaald door de vorming van een peervormige, strak-elastische consistentie, fluctuerend. Als de vloeistof het lieskanaal binnendringt, neemt de formatie de vorm aan van een zandloper. De huid van het scrotum boven hydrocele is niet visueel veranderd, gemakkelijk in de plooi opgenomen.

Palpatie van chronisch ongemak geeft de patiënt niet - het is pijnloos, wanneer de patiënt de acute vorm van een hydrocele voelt, voelt de patiënt pijn van verschillende intensiteit.

Als de hoeveelheid vloeistof tussen de membranen klein is, wordt de testikel gepalpeerd in het onderste gedeelte van de formatie. In het geval van grote waterzucht is de palpatie van de zaadbal ontoegankelijk of helemaal niet waarneembaar.

Na een objectief onderzoek, om de diagnose te bevestigen, zijn er 2 aanvullende onderzoeksmethoden vereist: diaphanoscopie en scrotale echografie.

1. Diaphanoscopie (onderzoek van de vorming van scrotum in doorvallend licht) is een snelle methode voor het diagnosticeren van hydrocele. Als het vocht dat zich tussen de membranen van de zaadbal bevindt, sereus is, blijkt het licht dat door het scrotum gaat uniform; in het geval dat de basis van de formatie bijvoorbeeld alle organen (darmlieren, epiploonstreng) is, dat wil zeggen dat er een hernia is, gaat het licht er niet doorheen.
2. Echografisch onderzoek (echografie) van het scrotum is de meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van de door ons beschreven ziekte. Met behulp hiervan kunt u de aanwezigheid van vocht aan de zijkant van de scrotumvergroting bepalen, ongeveer het volume schatten; als de aard van een hydrocele secundair is, kan een echoscopie de reden bepalen waarom deze ontstond (ontsteking van de testikel of bijbal, testiculaire tumor).

Hydrocele moet worden onderscheiden van dergelijke ziekten:

• varicocele (spataderen van de zaadstreng);
• inguinal, inguinal-scrotale hernia;
• orchitis, epididymitis, epididymo-orchitis;
• tumoren van het zaadkoord en de zaadbal.

Hydrocele behandeling

Als waterzucht zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van ontstekingsziekten van de scrotumorganen en het vloeistofvolume tussen de membranen klein is, is de leidende richting van de behandeling de eliminatie van de onderliggende ziekte: antibacteriële, ontstekingsremmende, anti-oedeemtherapie. Tegelijkertijd wordt de patiënt aanbevolen om te rusten en een speciaal ondersteunend verband te dragen voor de scrotale organen - suspensiemiddel. In het geval van volledig herstel van de achtergrondpathologie, wordt de structuur van de testisweefsels hersteld, worden de bloedtoevoer en lymfe-uitstroom genormaliseerd - het vloeistofvolume tussen de membranen neemt geleidelijk af tot de normale hoeveelheid. Dergelijke gevallen van hydrocele zijn vrij zeldzaam en voor het grootste deel vereist dit type ziekte geen chirurgische behandeling.

Directe indicaties voor operatie zijn uitgesproken pijnsyndroom en de dreiging van testiculaire atrofie.

De operatie uitgevoerd met waterzucht van de zaadbal, wordt hydrocelelectomy genoemd, de opties waarvoor er vandaag meerdere zijn. De belangrijkste methoden voor chirurgisch ingrijpen zijn de operaties van de Heer, Bergman en Winkelman. Allemaal eenvoudige interventies die worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, en elk van hen wordt gebruikt in bepaalde klinische situaties. Het type operatie wordt in elk geval direct tijdens de chirurgische ingreep bepaald.

In het geval van volumineuze waterzucht en in het geval van een oude hydrocele heeft de Bergman-operatie de voorkeur: de chirurg snijdt het scrotum en de lagen van het testiculaire membraan in het voorste oppervlak van de tumorachtige formatie; De zaadbal, samen met het hoofdmembraan, leidt naar de wond, waarna de vloeistof die zich heeft opgehoopt tussen de vellen van de schaal wordt weggepompt met een injectiespuit. Hierna opent u de schaal, snijdt deze uit, indien nodig, en legt steken op de resten ervan.

De testikel zakt weer in het scrotum, hecht de wond met catgut en, om waterzucht te voorkomen, recidieven, laat een kleine rubberen drainage achter, die na een paar dagen moet worden verwijderd. Na voltooiing van de operatie op het wondgebied een bel met ijs opleggen.

Steken lossen binnen 10 dagen op. 10 dagen na de operatie keert de patiënt terug naar zijn volledige leven, maar voor nog eens 1-1,5 maanden zou hij seksueel contact en zware lichamelijke arbeid moeten uitsluiten, en het wordt aanbevolen om gedurende een maand strak smelten of opschorten te dragen. Bovendien kan zwelling van het scrotumweefsel enkele maanden aanhouden. Dit is een normaal verschijnsel, maar als tegen zijn achtergrond de patiënt een toename van de lichaamstemperatuur opmerkt, verslechtering van de algemene toestand, roodheid in het gebied van de operatieplaats, moet hij zo snel mogelijk medische hulp zoeken.

Als de patiënt gecontra-indiceerd is (bijvoorbeeld vanwege ouderdom), of als hij categorisch weigert een operatie toe te passen, wordt de punctie van de waterzuiging uitgevoerd door het zuigen van de inhoud om zijn toestand tijdelijk te verlichten. Deze procedure heeft geen therapeutisch effect, omdat na een tijdje de vloeistof tussen de schelpen weer ophoopt.

Het is noodzakelijk om een ​​paar woorden te zeggen over een relatief nieuwe methode voor de behandeling van hydrocele: scleroserende testikelmembranen. De essentie, evenals de essentie van het doorboren, bestaat uit het opzuigen van de inhoud van de testikelmembranen, maar bij het uitvoeren van verharding na het verwijderen van vloeistof, worden speciale stoffen in de resulterende holte gebracht - sclerosants, onder de invloed waarvan de synthese van testikelmembranen van hun secretie aanzienlijk wordt verminderd.

Zodra een procedure het gewenste effect niet heeft, wordt het daarom aangeraden om het meerdere keren uit te voeren. Een neveneffect van de scleroserende stof is een schadelijk effect op testisweefsel, daarom is deze behandelmethode gecontra-indiceerd bij jonge patiënten en wordt deze hoofdzakelijk uitgevoerd voor oudere mannen die een operatie weigeren.

Prognose voor waterzucht

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de prognose van verworven hydrocele gunstig - het gaat door zichzelf of na een operatie.

Wanneer een grote hydrocele wordt verwijderd, kan de ziekte terugkeren. Gevallen van overlijden van patiënten als gevolg van chirurgische behandeling van waterzucht van de zaadbal worden niet geregistreerd.

Welke arts moet contact opnemen

Met de toename en pijn van het scrotum, moet u contact opnemen met uw uroloog. Indien nodig zal hij de patiënt vóór de operatie doorverwijzen naar de therapeut. Als hydrocele een teken van oedeem is, wordt de patiënt onderzocht door een cardioloog, een hepatoloog, een nefroloog en een endocrinoloog. Daarnaast is soms een raadpleging van infectieuze aandoeningen nodig. Wanneer varicocele de inspectie van de vaatchirurg toont. Om de kwaliteit van leven na de operatie te verbeteren, zal een man een seksuoloog, androloog helpen.