Hoe is een sigmoïdoscopie van de darm en hoe zich voor te bereiden op de studie van het rectum?

Voor darmziekten kan alleen een nauwkeurige diagnose worden gesteld met behulp van endoscopische en instrumentele onderzoeksmethoden. Een van de meest gebruikelijke methoden is de sigmoïdoscopieprocedure, waarmee u het binnenoppervlak van het onderste deel van de dikke darm visueel kunt inspecteren.

Deze diagnostische methode wordt als de meest accurate en informatief beschouwd en wordt aan de meeste patiënten voorgeschreven die naar de proctoloog komen met kenmerkende klachten. Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd, welke voorbereidende voorbereidingen zijn nodig en wie toont deze procedure?

Wat is intestinale sigmoidoscopie?

Rectoromanoscopy is de procedure voor endoscopisch onderzoek van de lagere darm door visuele inspectie van hun binnenoppervlakte met behulp van een speciaal apparaat, de sigmoidoscope. Deze methode is zo nauwkeurig en betrouwbaar mogelijk en wordt door coloproctologen gebruikt als verplicht onderdeel van elk proctologisch onderzoek. Met deze procedure kunt u de conditie van het rectum en de distale sigmavormige dikke darm visueel beoordelen op een afstand van 35 cm van de anus.

Proctologen bevelen ten sterkste aan dat patiënten eenmaal per jaar een rectoromanoscopie ondergaan voor alle patiënten ouder dan 40 jaar, als een profylaxe van rectale maligne neoplasmata. Het onderzoek kan zelfs kleine tumoren detecteren die geen andere diagnostische methoden kunnen detecteren.

Tijdens het onderzoek kan de arts de toestand van de darmwanden en hun kenmerken beoordelen, zoals kleur, elasticiteit, reliëf, tonus, vasculair patroon. Met deze procedure kunt u pathologische veranderingen en kleine tumoren identificeren. Manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van een sigmoidoscoop.

Rectoromanoscope: wat is dit apparaat?

Rectoromanoscope is een holle metalen buis met aan het eind een verlichtingsapparaat en een luchttoevoersysteem. De set bevat verschillende buizen met verschillende diameters (10 mm, 15 mm, 20 mm) en verschillende lengtes. Onderzoek het darmoppervlak van binnenuit met behulp van speciale optische oculairs. De proctoscoop maakt het niet alleen mogelijk om de ingewanden te inspecteren, maar ook om een ​​aantal manipulaties uit te voeren:

• Verwijder poliepen
• Een biopsie maken (weefselmonstername voor histologisch onderzoek)
• Verwijder vreemde voorwerpen
• Maak elektrocoagulatie (cauterisatie) van neoplasmata
• Bloedvaten stremmen bij bloeden

Zowel stijve als flexibele endoscopische apparaten kunnen voor onderzoek worden gebruikt. Onder de controle van de rectoromanoscoop wordt niet alleen de onderzoeksprocedure vaak uitgevoerd, maar ook minimaal invasieve chirurgische procedures.

Voor wie is de sigmoïdoscopieprocedure aangegeven?

De reden voor de benoeming van sigmoïdoscopie zijn symptomen die kenmerkend zijn voor pathologieën van het rectum en de sigmoïde colon. De coloproctoloog zal een onderzoek laten uitvoeren als de patiënt de volgende klachten heeft:

• Pijn in het anorectale gebied
• Aanhoudende constipatie afgewisseld met diarree
• Moeilijkheden en ongemak tijdens ontlasting
• Rectale bloeding (aambeien)
• Afscheiding uit de anus in de vorm van pus of slijm
• Vreemd lichaamssensatie in de anus en lediging van de onvolledige darm
• Als u kanker van de darm vermoedt
• Met chronische aambeien en inflammatoire darmaandoeningen

Vaak wordt de procedure voorgeschreven als een profylactische methode om kwaadaardige tumoren te detecteren, vooral bij personen ouder dan 40 jaar. Met behulp van dit onderzoek is het mogelijk rectale fissuren, colitis ulcerosa, proctosigmoiditis, ontwikkelingsanomalieën van de distale darm, poliepen, tumoren en andere pathologische structuren te identificeren.

Contra

Onderzoek naar de endeldarm door middel van sigmoïdoscopie is een pijnloze en eenvoudige procedure. Ze heeft praktisch geen contra-indicaties. Maar in sommige gevallen wordt het aanbevolen om uit te stellen om medische redenen en wordt het alleen voorgeschreven na een conservatieve behandeling. Een onderzoek wordt uitgesteld als bij een patiënt de diagnose wordt gesteld:

• Acute anale fissuur
• De vernauwing van het darmlumen
• Enorme bloeding uit het rectum
• Acute ontstekingsprocessen in de buikholte (in het bijzonder peritonitis)
• Acute paraproctitis
• Long- en hartfalen
• Psychische stoornissen
• Algemene ernstige aandoening

In deze gevallen wordt de vraag naar de geschiktheid van de procedure door de arts bepaald. Als er een dringend onderzoek nodig is, worden de manipulaties uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Voorbereiding voor sigmoïdoscopie

De procedure vereist verplichte voorafgaande training, die twee dagen vóór het onderzoek moet beginnen. Het is nodig om aan een aantal noodzakelijke voorwaarden te voldoen, namelijk om een ​​bepaald dieet te volgen en de darmen te reinigen.

Twee dagen voor het beoogde onderzoek moeten levensmiddelen die bijdragen aan overmatige gasvorming en fermentatieprocessen worden uitgesloten van het dieet. Dit zijn peulvruchten, fruit, groenten en sommige granen (havermout, gierst, gerst). Het is noodzakelijk om zwart brood, meel en suikerwerk, vlees en vis van vettige soorten, koolzuurhoudende dranken, alcohol te weigeren. Het is toegestaan ​​om gekookt dieetvlees en magere vis te eten, groene en kruidenthee te drinken en zure melkdranken te eten. Je kunt tarwebroodkoekjes, droge koekjes, rijst of griesmeel op water in het menu opnemen.

De dag voor het onderzoek beginnen ze de darmen te reinigen. Er zijn verschillende manieren om hoogwaardige darmvoorbereiding te maken:

Reinigingsklysma

Aanraden om een ​​klysma aan de vooravond van de avond en vóór de procedure op de dag van de enquête te plaatsen. 'S Avonds wordt twee keer een klysma geplaatst met een interval van een uur, waarbij telkens 1-1,5 liter warm water in de darm wordt gegoten.

In de ochtend wordt de procedure ook twee keer herhaald, totdat de wassingen schoon zijn.

Reinigende laxeermiddelen

Meestal wordt de voorbereiding van de darm voor onderzoek door sigmoïdoscopie uitgevoerd met Fortans. Als dit type laxeermiddel moeilijk te verdragen is, kun je het vervangen door vergelijkbare medicijnen (Fleet, Lavacol).

Eén pakket van het geneesmiddel Fortrans moet worden verdund in één liter warmgekookt water en de oplossing in langzame slokjes drinken. Laxeermiddel begint binnen een uur te werken. Tijdens de avond moet je 4 liter oplossing drinken. Als dit volume moeilijk overmeesterd kan worden, kun je het medicijn verdelen en 2 liter oplossing 's avonds en 2 liter in de ochtend drinken. De laatste inname van laxeermiddel moet niet later zijn dan 3-4 uur voor de procedure.

Microlax voorbereiding

Dit is een laxerend medicijn dat rectaal wordt gebruikt. Het is verkrijgbaar in speciale buizen. 'S Avonds wordt aanbevolen om twee buisjes van het medicijn in de anus te brengen, met een interval van 20 minuten. Herhaal de procedure 's morgens.

Aan de vooravond van de enquête moet de lunch helemaal licht zijn, het diner moet worden weggegooid. Je kunt alleen zwakke groene thee en drinkwater drinken. Vóór de procedure moet de coloproctologist de kenmerken van de patiënt uitleggen en waarschuwen voor alle nuances. Dus, na de introductie van de rektoskop, kan de patiënt, als hij naar binnen beweegt, de aandrang voelen om te poepen.

Op dit moment is het nodig om diep en langzaam te ademen. Het uitrekken van de darm kan spastische samentrekkingen veroorzaken en het pompen van lucht om de plooien in de darmen glad te strijken, zorgt voor wat ongemak. De patiënt moet op de hoogte zijn van al deze punten.

Techniek van onderzoek

Vóór het onderzoek wordt de patiënt gevraagd om kleding en ondergoed onder de taille te verwijderen. Vervolgens wordt het op de bank gelegd in de "op zijn kant liggende" positie of in de positie van de knie-elleboog. De knie-elleboogpositie heeft veel de voorkeur, omdat in dit geval de buikwand een beetje zakt en de doorgang van de buis van het rectum naar het sigmoïd vergemakkelijkt. Rectoromanoscopie van de darmen begint pas nadat de arts een digitaal onderzoek van het rectum heeft uitgevoerd.

1. De rectoromanoscoopbuis is besmeurd met vaseline-olie en wordt zachtjes in de anus gebracht tot een diepte van 4-5 cm. Daarna wordt de patiënt gevraagd te spannen zoals tijdens een stoelgang en het apparaat diep in te brengen.
2. Vervolgens wordt de obturator verwijderd, wordt een optisch oculair geplaatst en wordt het binnenoppervlak visueel onderzocht, waardoor de buis wordt voortbewogen zodat deze niet tegen de wand van de darm rust.
3. Tegelijkertijd beginnen ze lucht te pompen, de vouwen recht te trekken en het apparaat strikt langs het darmlumen te drijven.
4. Als de beoordeling wordt belemmerd door restanten van de darminhoud, wordt het oculair verwijderd, wordt een wattenstaafje in de buis van het instrument gestoken en wordt het darmlumen gereinigd. In moeilijke gevallen, wanneer slijm, bloed of etterende afscheiding aanwezig is, worden ze verwijderd met een elektrische zuigpomp.
5. Indien nodig kunt u kleine poliepen verwijderen met behulp van de rectoromanoscoop. Hiertoe wordt een coagulatielus in de buis van de inrichting ingebracht, die wordt gebruikt om het neoplasma te snijden en de poliep te verwijderen. In de toekomst wordt het verzonden voor histologisch onderzoek.
6. Nadat de darmwanden zijn onderzocht en een stukje weefsel (biopsie) uit de verdachte gebieden is gehaald, wordt het hulpmiddel voorzichtig verwijderd.

Bij deze enquête eindigt, kost het nogal wat tijd. Als het vakkundig is uitgevoerd door een ervaren proctoloog, is de procedure volledig pijnloos en veilig. De arts moet bekwaam zijn in prestatietechnieken en er moet op worden gelet dat het apparaat en interne manipulaties worden ingebracht. Volgens de patiënten wordt sigmoïdoscopie gemakkelijk getolereerd, wat slechts een mild ongemak veroorzaakt wanneer lucht wordt toegevoerd aan de ingewanden, en voelt meer als een klysma.

De duur ervan is slechts 5-7 minuten, op dit moment is het belangrijk dat de patiënt zich ontspant en de instructies van de arts opvolgt. Tijdens de procedure moet de specialist er vooral op letten de mogelijke symptomen van darmperforatie niet te missen. Als de procedure is uitgevoerd in de positie van de knie-elleboog, wordt de patiënt aangeraden om na het beëindigen enkele minuten op zijn rug te liggen. Dit wordt gedaan om orthostatische hypotensie te voorkomen.

Rectomanoscopieprijs

In openbare medische instellingen voert de proctoloog deze procedure gratis uit. In gespecialiseerde privéklinieken kunnen de kosten van een rectoromanoscopie variëren en zijn deze afhankelijk van het niveau van het medisch centrum en de kwalificaties van de coloproctologist.

Gemiddeld kost de procedure ongeveer 2.000 roebel. Het is belangrijk voor de patiënt om een ​​ervaren en hooggekwalificeerde specialist te vinden die een onderzoek van hoge kwaliteit zal uitvoeren en de kleinste nadelige veranderingen niet zal missen.

Mogelijke complicaties

De enige complicatie die tijdens de procedure kan optreden, kan darmperforatie zijn. Maar volgens statistieken gebeurt dit in zeer zeldzame gevallen. De breuk van de darmwand is alleen mogelijk met onbekwame acties en onjuiste procedure. In dergelijke gevallen zijn onmiddellijke ziekenhuisopname en operaties vereist.

Een gekwalificeerde proctoloog zal nooit zulk een complicatie toelaten, zal de procedure volgens alle regels uitvoeren en volledige veiligheid garanderen. De arts moet de procedure voorschrijven, hij zal rekening houden met de toestand van de patiënt, mogelijke contra-indicaties en bijkomende ziekten.

Recensies over sigmoidoscopie

Beoordeling №1

Rectoromanoscopie moet regelmatig worden gedaan, omdat ik al lang geleden heb aan chronische aambeien, gecompliceerd door een rectale spleet. Periodiek wordt het verergerd en ontstaan ​​er onaangename symptomen: pijn, bloeding, jeuk.

Ik doe het altijd in hetzelfde medische centrum met een bewezen specialist. Op kantoor is alles altijd steriel, ze bieden wegwerpondergoed en de aanpak is zeer attent. Beter zal ik 1500 roebel geven, dan zal ik in de staatslinie in de rij gaan staan.

De procedure is pijnloos, slechts een beetje onaangenaam, vooral wanneer lucht in de darm wordt gepompt. Maar het duurt niet lang, je kunt lijden. Deze keer vond de arts een kleine poliep en stelde onmiddellijk voor het te verwijderen. Alles werd gedaan via de rectoromanoscoop. Pre-held lokale anesthesie, ik voelde geen pijn. Toen, enige tijd na de manipulatie, voelde ik een licht brandend gevoel en jeuk in de anus. Maar al snel ging alles weg. Poliep werd verwijderd en onmiddellijk naar de studie gestuurd. Het resultaat is al ontvangen, het onderwijs is goedaardig, dus ik ben blij dat alles goed is verlopen.

Beoordeling nummer 2

Onlangs begon ze pijn te voelen in de anus en enkele hobbels die lediging bemoeilijkten. Al snel merkte het verschijnen van bloed in de ontlasting. Ik ging naar een polikliniek voor een proctologist, maar er zijn dergelijke lijnen en een record een maand van tevoren. Ik moest naar een privéspecialist gaan. De arts legde uit hoe hij zich moest voorbereiden op het onderzoek.

Ik dronk Fortrans laxeermiddelen, omdat ik bang was om een ​​klysma te doen. In de anus, en dus deed alles pijn, en zelfs deze bloeding. Het medicijn is zeker smerig, het heeft zo'n zoete smaak. Al na het tweede glas voelde ik me ziek. Gered door citroen. Drink een glas, citroen zuigen. En dat zou binnenstebuiten gekeerd zijn. 'S Avonds overwon hij slechts 2 liter van de oplossing, nog eens 2 dronken in de ochtend. Maar goed gewist.

Ze was vreselijk bang voor de procedure en het was een schande, ik ben nooit op deze manier onderzocht. Maar de dokter gerustgesteld, alles verteld. Tijdens de procedure legde hij uit wat hij aan het doen was, wanneer hij moest ademen en wanneer hij moest lijden. Het was een beetje pijnlijk, omdat alles binnenin ontstoken was, maar je kunt het verdragen. De procedure duurt niet lang. Toen schreef de dokter de nodige medicijnen voor, nu word ik behandeld.

En tot slot, bekijk de video van hoe sigmoïdoscopie is gedaan:

Wat is darmsigmoïdoscopie

Voor darmziekten kan een nauwkeurige diagnose zonder endoscopische en instrumentele diagnostische methoden niet worden geleverd. Rectoromanoscopie is een techniek die proctologen het vaakst gebruiken bij het onderzoeken van hun patiënten. Niet iedereen weet echter wat een sigmoïdoscopie intestinaal is en is zeer geïnteresseerd in hoe sigmoïdoscopie wordt uitgevoerd. De verbeeldingskracht van veel patiënten trekt echte foltering naar zichzelf toe die hen te wachten staat in het kantoor van de proctoloog. Maar is het echt?

Waarde van de procedure

Rectale rectoscopie is een invasieve procedure die het mogelijk maakt om de lagere darm te bestuderen. Visuele inspectie wordt uitgevoerd met behulp van, door de anus, het medische hulpmiddel - sigmoidoscope. Colonoproctologen beschouwen deze methode als een verplichte studie die noodzakelijk is voor het maken van een nauwkeurige diagnose.

Rectoromanoscopie maakt visualisatie van het rectum en de distale sigmoïd colon mogelijk. De afstand van de anus tot het eindpunt kan oplopen tot 35 cm. Als ze bij onderzoek de sigmoïde colon bereiken, wordt de procedure een rectosigmoscopie genoemd. Tijdens het onderzoek kan de arts de darmwanden beoordelen, inclusief hun kleur, elasticiteit, reliëf, tonus en vasculair patroon.

Proctologen bevelen ten sterkste aan dat alle patiënten die ouder zijn dan 40 jaar, voor preventieve doeleinden worden getest. Rectoromanoscopie kan zelfs kleine tumoren onthullen die verborgen bleven tijdens andere diagnostische procedures. Colorectale kanker neemt meer en meer levens, en in veel opzichten is het later de oorzaak van zijn detectie. Daarom is het bij aanwezigheid van verdachte symptomen absoluut onmogelijk om een ​​bezoek aan de proctoloog uit te stellen.

Indicaties en contra-indicaties

Rectoromanoscopie van de darm heeft de volgende indicaties:

• langdurige pijn in het anorectale gebied;
• frequente constipatie, die kan worden afgewisseld met stoornissen van de stoel;
• pijnlijke en moeilijke stoelgang;
• de aanwezigheid van bloedende aambeien;
• de aanwezigheid van pus, slijm en strepen bloed in de ontlasting;
• irritable bowel syndrome;
• onvolledige bevrediging na de daad van ontlasting, het gevoel van vreemde lichamen in de anus;
• chronische colitis, enterocolitis, ernstige symptomen van dysbiose, die optreedt zonder objectieve redenen;
• vermoed oncopathologie.

Met behulp van dit onderzoek is het mogelijk een diagnose te stellen van breuk van het slijmvlies van het rectum, chronische ontsteking van het slijmvlies met de vorming van ulceratieve processen, congenitale misvormingen van de distale darm, poliepen en oncopathologie.

Er zijn dergelijke contra-indicaties voor rectoscopie:

• anale fissuur in acute vorm;
• duidelijke vernauwing van het darmlumen;
• ernstige rectale bloeding;
• acuut ontstekingsproces in de buikholte;
• patiëntentoezicht door een psychiater;
• uitgesproken stoornissen in het hart en de longen;
• acute weefselontsteking gelegen rond het rectum;
• de algehele ernstige toestand van de patiënt.

opleiding

Onderzoek van het rectum wordt alleen uitgevoerd na voorafgaande voorbereiding. De proctoloog zal graag patiënten kennis laten maken met het voorbereidingsalgoritme. Het is noodzakelijk om binnen 2-3 dagen met de voorbereidingen voor de procedure te beginnen. Het belangrijkste dat gedaan moet worden is om vast te houden aan een speciaal dieet en het lumen van de dikke darm vrij te geven van de ontlasting. 2-3 dagen vóór de enquête moeten producten die winderigheid verhogen en fermentatieprocessen veroorzaken, worden uitgesloten van het dieet.

Het is verplicht om binnen 48 uur uit te sluiten van het dieet: alle soorten peulvruchten, vette vis en vlees, zuurkool en andere augurken, volle melk en daarop gebaseerde producten, zwart brood, zoetigheden en bakken met gist, kwas, koolzuurhoudende dranken, vers groenten en fruit, alcohol.

In dit geval zijn patiënten geïnteresseerd in - wat kun je eten? Er zijn veel beperkingen, maar er zijn veel toegestane producten. Je kunt mager vlees of vis eten in gekookte of gebakken vorm, zuivelproducten, brood, koekjes, kamille thee. 24 uur voor het geplande onderzoek is noodzakelijk om de darm te reinigen.

Dit kan op de volgende manieren worden gedaan:

• Reinigingsklysma. Voer een reeks klysma's uit - 2 's nachts de dag ervoor en vervolgens 2 op de dag van de procedure. Als de patiënt na de laatste stoelgang praktisch schoon water ziet, heeft hij alles goed gedaan en de darmen grondig gereinigd.
• Orale laxeermiddelen. Vaak, vóór de sigmoidoscopie, schrijven proctologen Fortrans voor. Lavacol of Fleet kunnen als analogen worden gebruikt. De inhoud van 1 Fortrans-pakket wordt opgelost in 1 liter warm water. Na het nemen van de remedie moet het laxerende effect binnen 60 minuten optreden. Op de dag van de diagnose moet het geneesmiddel niet later dan 3-4 uur voor het onderzoek worden ingenomen.
• Gebruik van apotheekmicroclysters. Een populaire remedie is Microlax. Het product wordt verkocht in speciale handige flacons met een tip die rectaal wordt ingebracht. De dag vóór de procedure voor het slapen gaan, moet je 2 van zulke klysma's met een pauze tussen elk in 20 minuten zetten. Het laxerende effect komt heel snel - in sommige gevallen na 5 minuten. In de ochtend wordt de manipulatie herhaald.

gedrag

Nadat de essentie van de procedure is begrepen, maken patiënten zich grote zorgen over hoe het wordt gedaan. Hoewel er niets eng en kritisch is in zijn gedrag. De sigmoïdoscopietechniek wordt hieronder beschreven. Enkele uren voor het onderzoek worden de darmen schoongemaakt met microclysters. Voordat u de kamer in gaat, moet de proctoloog de blaas legen. Op kantoor ontkleedt de patiënt, verwijdert ondergoed en trekt speciale diagnostische slipjes aan.

In moderne kantoren zijn er comfortabele stoelen, die op gynaecologisch lijken. De patiënt wordt erop geplaatst of, als het handiger is voor de arts, neemt deze de knie-elleboogpositie in. De proctoloog voert een digitaal onderzoek uit van de anus, smeert de anus in met vaseline en introduceert vervolgens de rectoroscoop tot een diepte van 4-5 cm. Lucht wordt in de buis gepompt, waardoor de natuurlijke plooien en bochten van de darm worden gladgestreken.

Wanneer de arts het instrument op een afstand van 10-15 cm voortbeweegt, wordt een problematisch gebied bereikt - een natuurlijke darmkromming (het rechte deel wordt sigmoïde). Wanneer de arts deze site passeert, moet de patiënt proberen zoveel mogelijk te ontspannen. Aan het einde van de procedure wordt de rectoroscoop voorzichtig verwijderd.

Meestal wordt sigmoïdoscopie gedaan zonder anesthesie. Maar voor kleine en rusteloze kinderen, evenals in gevallen van chirurgische manipulatie, doen ze de procedure onder korte-termijn anesthesie. Voor baby's wordt manipulatie voornamelijk in rugligging uitgevoerd. Oudere kinderen (10-14 jaar oud) zitten op een proctologische stoel of worden gevraagd een knie-elleboogpositie in te nemen. Soms gebruik je tijdens rectoromanoscopie elektrische afzuiging, waardoor je bloed, pus en slijm kunt verwijderen.

effecten

De gevaarlijkste complicatie na de ingreep is perforatie van de darmwand. Bij onzorgvuldig uitvoeren van de procedure kan het instrument de darmwand beschadigen, waardoor de inhoud de buikholte binnendringt. Maar in de regel gebeurt dit uiterst zelden, als het verstandig is om de keuze van een specialist te benaderen die de procedure zal uitvoeren.

Als de perforatie niet kon worden vermeden, wordt de patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen en wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Vaker na sigmoïdoscopie hebben patiënten dergelijke klachten:

• verhoogde gasvorming;
• buikkrampen;
• milde misselijkheid.

Als de patiënt een koortsachtige toestand of in de ontlasting begint te krijgen, vindt hij bloedstroken, dan is het dringend noodzakelijk om de proctoloog die de rectoromanosocologie drijft op de hoogte te stellen.

beoordelingen

Rectoromanoscopie veroorzaakt veel angst bij patiënten en zelfs getuigschriften die op een positieve manier zijn samengesteld, stellen hen niet erg gerust.

Rectoromanoscopie is toegankelijk voor alle, redelijk ongemakkelijke diagnoses, waardoor in een vroeg stadium veel gevaarlijke pathologische aandoeningen kunnen worden gedetecteerd. Voor een kwalitatief onderzoek op deze manier zijn een goede mentale instelling en een hoogwaardige voorbereiding vereist.

Intestinale rectoromanoscopie: wat het is, voorbereiding op de studie

Voor een diepgaande diagnose van sigmoïde en rectale ziekten wordt sigmoïdoscopie gebruikt. Het omvat een onderzoek van het slijmvlies van de lagere darm met behulp van een sigmoidoscoop, een recto-scope en een digitaal onderzoek van het rectum.

getuigenis

Rectoromanoscopie kan worden voorgeschreven aan patiënten met dergelijke klachten:

• chronische constipatie of afwisselend met ontlasting;
• pijn in de linker onderbuik, perineum, anus;
• verzakking van het rectum tijdens stoelgang;
• jeuk in de anus;
• pathologische onzuiverheden in de ontlasting: bloed, pus, slijm.

Met deze studie diagnosticeren gastro-enterologen en chirurgen ziekten:

Voorbereiding op de studie

Als de patiënt voortdurend anticoagulantia gebruikt (warfarine, Xarelto, Eliquis), mogen ze niet worden geannuleerd. U moet de arts echter waarschuwen voor het verhoogde risico op bloedingen.

Het is niet nodig om de darmen met Fortrans te reinigen. De arts kan aanbevelen om 's ochtends voor de ingreep MicroLax (laxerende microclysters) te gebruiken. Gebruik geen laxeermiddelen op eigen initiatief.

Vóór rectoromanoscopie moet u een dieet en darmreiniging volgen:

• gedurende twee dagen is het noodzakelijk groenten, fruit, peulvruchten uit het dieet te verwijderen;
• op de dag vóór het onderzoek is het raadzaam alleen vloeibaar voedsel te eten, bijvoorbeeld soepen;
• op de dag van de studie is het raadzaam om alleen water te drinken, volgens de toestemming van de arts is een licht ontbijt toegestaan;
• in sommige klinieken wordt een reinigend klysma 3 uur vóór de rectoromanoscopie uitgevoerd;
• in het geval dat er onmiddellijk voorafgaand aan de ingreep faeces in de darm zijn, moet het klysma worden herhaald;
• als de patiënt tekenen van proctitis heeft (ontsteking van het rectum), wordt een half uur voor het onderzoek een anestheticum met lokale werking in de darm geïnjecteerd;
• in het geval van sedatie - lichte anesthesie, die de patiënt kalmeert, maar geen invloed op de geest heeft - vóór rectoromanoscopie wordt veneuze toegang verschaft voor druppelinjecties met geneesmiddelen.

Het is wenselijk dat de patiënt naar de studeerkamer kwam, vergezeld door een bekend persoon, die hem vervolgens zal helpen thuis te komen.

De procedure uitvoeren

De positie van de patiënt is knie-elleboog of aan de linkerkant met benen gebogen naar de maag. Het gebied van de bil is bedekt met een schone doek. De arts onderzoekt het gebied rond de anus en voert vervolgens een digitaal onderzoek van het rectum uit. Op dit moment moet de patiënt diep en langzaam door de mond ademen.

De rectoromanoscoop is een buisvormig apparaat met een diameter van 2 cm en een lengte van maximaal 35 cm. Vóór de introductie wordt het gesmeerd met vaseline-olie.

• Nadat het apparaat door de opening van de anus is gehouden, ervaart de patiënt de drang om te poepen. Het is niet nodig om ze te onderdrukken, integendeel, het is noodzakelijk om een ​​beetje te rukken. Dit zorgt voor een gemakkelijke passage van het lichaam van het apparaat in de darm.
• Na de introductie van de buis aan de rand van het rectum en de sigmoïde colon, wordt er wat lucht doorheen gedwongen om de lagere darm recht te maken. Dit gaat gepaard met ongemak ongemak, zwakke pijn.
• Vervolgens wordt het apparaat geleidelijk naar beneden gehaald, terwijl de arts het slijmvlies onderzoekt.
• Een tampon kan door de zeef van de sigmoïdoscopie worden ingebracht om het slijmvlies van fecale massa's te reinigen. Soms is het nodig om een ​​elektrische afzuiginrichting met een grote hoeveelheid vloeibare ontlasting of slijm te gebruiken. Het verwijderen van deze vloeistoffen is pijnloos.
• Een biopsietang of borstel wordt ook gebruikt om weefselmonsters te verkrijgen.
• Ten slotte kan de arts een lus introduceren voor elektrocoagulatie, waarmee het sigmoïde colonpoliepen verwijdert.

Vervolgens wordt de sigmoidoscoop verwijderd en wordt de rectoscoop in de darm ingebracht. Deze procedure wordt gemakkelijker door de patiënt getolereerd. Tijdens de studie onderzoekt de arts het rectale slijmvlies en voert, indien nodig, een biopsie uit - neemt kleine weefselmonsters voor microscopisch onderzoek.

Als een biopsie van het anale kanaal noodzakelijk is, wordt het uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Na voltooiing van de procedure wordt de proctoscoop verwijderd. De patiënt ligt op zijn rug en rust. Hij meet druk en hartslag. Gewoonlijk krijgt de patiënt de gelegenheid alleen in de behandelkamer te blijven, zodat hij hem niet in verlegenheid brengt tijdens de afvoer van lucht uit de darm.

Na normalisatie van de gezondheid, herstel van druk en pols, het beëindigen van sedativa, kan de patiënt de kliniek verlaten. De duur van het onderzoek is 5-10 minuten, het herstel duurt 5 minuten tot een half uur, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt.

Herstel na sigmoïdoscopie

Als een biopsiemateriaal is genomen of een poliep is verwijderd, kan een kleine hoeveelheid bloed uit de anus vrijkomen. Het is niet gevaarlijk.

Het is verboden om een ​​auto te besturen gedurende 12 uur na het gebruik van kalmerende middelen, en alcohol mag niet worden ingenomen tijdens de eerste dag.

In de eerste 2 dagen na sigmoïdoscopie wordt aanbevolen om een ​​dieet te volgen:

• Eet geen voedsel dat constipatie of een opgeblazen gevoel veroorzaakt;
• meer vocht drinken.

Rectoromanoscopie gaat zelden gepaard met complicaties. Dit kan een perforatie (vorming van een gat) in de darmwand, bloeding of de ontwikkeling van een ontsteking zijn.

Symptomen waarvoor u dringend medische hulp moet zoeken:

• buikpijn;
• misselijkheid en braken;
• zwakte, duizeligheid, flauwvallen;
• bloeden uit de anus.

uitslagen

Direct na het onderzoek kan de arts de voorlopige resultaten van het onderzoek melden. Deze biopsieën zijn over een paar dagen klaar, waarna u opnieuw een specialist moet raadplegen die een rectoromanoscopie heeft aangevraagd.

Frequente diagnostische resultaten:

In sommige gevallen is er na sigmoïdoscopie behoefte aan verder onderzoek van de darm - een colonoscopie. In veel landen zijn deze twee studies een verplicht onderdeel van een screening (primair) onderzoek voor de tijdige diagnose van darmkanker bij mensen ouder dan 50 jaar.

De redenen waarom de resultaten kunnen worden vervormd:

• uitwerpselen in het rectum of sigmoïde colon;
• het uitvoeren van barium-irrigatie (een röntgenonderzoek van de dikke darm, waarin een contrastmiddel wordt ingebracht) gedurende de week voorafgaand aan de test;
• de patiënt heeft een uitgesproken diverticulitis of heeft onlangs een darmoperatie ondergaan.

Welke arts moet contact opnemen

Als u constipatie, pijn of abnormale ontlasting ervaart, dient u contact op te nemen met uw gastro-enteroloog, die indien nodig aanwijzingen zal geven voor de rectoromanoscopie. Een oncoloog, een proctoloog, een chirurg kan ook een dergelijke procedure leiden. Voert haar endoscopist uit.

Op colorectoscopie vertelt de arts-coloproctoloog Avanesyan G. R.:

Wat is sigmoidoscopie en hoe het is gebeurd

Intestinale endoscopische onderzoeken zijn een zeer productief gebied van diagnostische geneeskunde. Zonder chirurgische toegang nodig te hebben, langdurige complexe voorbereiding, een veilige en praktisch pijnloze procedure, kan de sigmoïdoscopie een heel complex van complexe diagnostische procedures vervangen. Het wordt in verschillende gevallen uitgevoerd, met vermoedelijke verschillende ziekten, het is een onmisbare methode in gastro-enterologie in het algemeen en in het bijzonder in de coloproctologie. Deze procedure brengt echter vaak angst met zich mee: ze weten niet wat een rectoromanoscopie is, en hoe ze het doen, ze zijn er bang voor. Om angsten te verdrijven, is het belangrijk om te begrijpen hoe en waarom het onderzoek wordt uitgevoerd.

Wat is sigmoidoscopie en hoe het is gebeurd

Anatomische excursie

Het is moeilijk om de essentie van de studie te begrijpen, niet op zijn minst minimale kennis van de anatomie van het bestudeerde gebied. Aldus wordt de menselijke darm verdeeld in de kleine en dikke darm, die elk op hun beurt ook in secties zijn verdeeld. De dubbele punt bevat de volgende secties:

• blind;
• oplopende dubbele punt;
• transversale colon;
• dalende dikke darm;
• sigmoid;
• straight.

Colonsecties

Het doel van sigmoïdoscopie is de studie van het rectum en de lagere delen van het sigmoïd. Het rectum bevindt zich in het bekken, de lengte varieert van 14 tot 18 cm. Een zeer belangrijke parameter is de structuur van de darmwand. Het bestaat uit vier lagen:

• spierjas;
• spierplaat slijmvlies;
• submucosa basis;
• slijmlaag.

Table. De waarde van de anatomische kenmerken van het rectum voor diagnose.

Dit is belangrijk voor de selectie van diagnostische apparatuur: een rigide endoscoop wordt gebruikt bij sigmoïdoscopie (hoewel er ook vandaag flexibele modellen worden ontwikkeld en geïmplementeerd).

Dit legt ook zijn eigen beperkingen op aan de gebruikte instrumenten: de diameter van de endoscoop mag niet groter zijn dan de diameter van de darm in zijn smalste deel.

Een van de ondersoorten van sigmoïdoscopie is anoscopie. Het bestaat uit de studie van het anale kanaal. Korte anoscopen worden gebruikt zonder claims voor een dieper onderzoek. Deze procedure vereist minder voorbereiding en is gemakkelijker uit te voeren.

De directe darm en het anale kanaal vormen samen het latere deel van het maagdarmkanaal en het darmkanaal. Ze ontvangen voedsel in de vorm van ontlasting en laten ze het lichaam verlaten

Elk anatomisch detail is dus belangrijk voor sigmoïdoscopie: iets helpt bij het uitvoeren van de procedure, iets beperkt het en iets vereist meer aandacht.

Rectoromanoscope - structuur, functie

getuigenis

Rhetoromanoscopy is niet gedaan "rechts en links." Ondanks de veiligheid is de procedure niet erg prettig voor de patiënt, en velen weigeren het, zelfs beseffen hoe informatief het is. Daarom is er voor de studie een duidelijke lijst met indicaties.

Het uiterlijk van onzuiverheden in de ontlasting. Deze omvatten pus, slijm, een grote hoeveelheid onverteerde vezels en met name bloed. Elke verdenking van hematochezia (bloed in de ontlasting) is een onbetwistbare indicatie voor sigmoïdoscopie.

Symptomen van darmkanker

Bij onderzoek door een proctologist

Contra

Er zijn geen situaties waarin het absoluut onmogelijk is om onderzoek te doen. Er zijn echter tijdelijke contra-indicaties, met de nadruk op die, de arts wordt gedwongen om de procedure uit te stellen.

1. Acute ontstekingsziekten van de anus, sluitspier, perineum, peri-rectumweefsel.
2. Volledige darmobstructie door coprolithiasis, tumor, poliep.
3. Voortdurende bloeding.
4. Chronische ziekten van de bekkenorganen in de acute fase.
5. Absolute contra-indicatie is er maar één - de patiënt weigert de procedure.

De weigering door de patiënt van de procedure

opleiding

Studies toewijzen kunnen artsen van vele specialiteiten. Allereerst zijn het natuurlijk proctologen. Echter, de richting gegeven door gastroenterologen, gynaecologen, chirurgen, hematologen en andere specialisten. Informatie over de noodzakelijke training wordt verstrekt door de verwijzende arts en hij moet ook uitleggen hoe en waarom de procedure wordt uitgevoerd.

De eerste en belangrijkste fase - het reinigen van de darm. Twee dagen voor de studie wordt aanbevolen om over te schakelen naar een spaarzaam dieet: het vezelgehalte verlagen, alcohol, vet voedsel, fastfood, pittig en zout opgeven. Het wordt niet aanbevolen om producten te gebruiken die gas - kool, zwart brood, verse broodjes, zuivelproducten produceren. Eten is driemaal per dag in porties van gemiddelde grootte. 18 uur voor het onderzoek moet de laatste maaltijd worden gemaakt, 12 uur voor de ingreep kunt u thee drinken. In de ochtend vóór het onderzoek is eten verboden.

Voorbereiding op de procedure biedt een speciaal dieet.

Het wordt aanbevolen om vóór de procedure een klysma uit te voeren. Deze eis is gerechtvaardigd: als de darmwand is verontreinigd met fecale massa's, kan de arts de toestand van het slijmvlies niet zorgvuldig bestuderen. Daarom worden de darmen 's avonds aan de vooravond van het onderzoek gewassen en, indien mogelijk, voeren ze een klysma uit en onmiddellijk voor een diagnostische maatregel.

Ze vragen je soms om een ​​luier of laken mee te nemen met de procedure, hoewel er tegenwoordig in veel klinieken wegwerpondergoed is. De patiënt moet de resultaten van eerder onderzoek, indien aanwezig, hebben, evenals een verwijzing van een arts.

Klysma thuis - foto

De belangrijkste fase van voorbereiding is de vorming van de juiste psychologische houding. Vooral deze vraag heeft betrekking op mannen. Het is belangrijk om te begrijpen dat er niets angstaanjagends, schandelijks, schandelijks in de procedure is. Hoe rustiger en relaxter de patiënt is, des te gemakkelijker en sneller het evenement zal zijn.

Gebruikte apparatuur

Een rectoscoop of een anoscoop is vereist voor een sigmoidoscopie. De proctoscoop kan rigide (vaker) of flexibel zijn (een nieuwe technologie van het Duitse bedrijf Karl Storz). Harde rectoscopen zien eruit als metalen buizen met aan het ene uiteinde een oculair en aan de andere een videosysteem. Ze kunnen langer zijn - voor volwassenen - of korter - voor kinderen. Ze zijn ook verdeeld in diagnostische en operationele (de laatste hebben de mogelijkheid om een ​​chirurgisch instrument in de darm te introduceren). De diameter van de buis kan verschillen: van 10 tot 20 mm varieert de lengte van 50 tot 300 mm. Dit is een herbruikbare apparatuur, dus na elke patiënt ondergaat het apparaat een complexe meerstaps procedure van desinfectie en sterilisatie.

Rectoscoop met optische vezel en obturator

Er zijn wegwerpbare proctoscopen. Ze zijn gemaakt van hoogwaardig kunststof en moeten na elke procedure worden weggegooid.

Plastic wegwerpbare proctoscoop

Omdat de darm geen bochten heeft, is het niet nodig het traject van het apparaat te veranderen, dus het is volledig solide, zonder de mogelijkheid het op enige manier te buigen. Gewoonlijk is een blazer verbonden met de proctoscoop - een "peer", vergelijkbaar met degene die lucht in de manchet van de tonometer duwt. Dit werd gedaan zodat het mogelijk was om de vouwen van het slijmvlies recht te trekken met lucht en alle delen zorgvuldig te onderzoeken.

Rektoskop met een vezellichtgeleider en een obturator, met het biopsiekanaal

Flexibele rektoskopa is een innovatie. Ze zijn niet in alle medische instellingen. Hun gebruik is comfortabeler voor mensen, omdat het minder ongemak in de anus veroorzaakt. Bovendien is het apparaat kleiner in diameter, flexibel en zacht, daarom is het bijna niet voelbaar in de darm.

Naast een directe visuele beoordeling van de conditie van het slijmvlies, maken rectoscopen het volgende mogelijk:

• materiaal nemen voor onderzoek (biopsie);
• fotografeer en video alles wat de arts in de darm ziet;
• chirurgische manipulaties uitvoeren (van het stoppen van bloedingen en het verwijderen van een poliep tot uitgebreide proctologische operaties - afhankelijk van het type rectoscoop).

Als het probleem ligt in het anale kanaal en een grote rektoskop om te overwegen de schade niet lukt, kan de arts de anoscoop nemen. Dit is dezelfde metalen buis, alleen veel korter. Hiermee kunt u de anus, het anale kanaal in meer detail bestuderen.

Hoe de procedure uit te voeren

Allereerst, zodra de patiënt het kantoor van de dokter binnengaat, leggen ze hem uit wat ze zullen doen, op welke manier en waarom, en ook welke risico's deze manipulatie met zich meebrengt. Als een persoon instemt met het onderzoek, moet hij een geïnformeerde vrijwillige toestemming ondertekenen, waarna de arts het recht heeft de patiënt aan te raken.

Kleding moet onder de riem worden verwijderd, inclusief ondergoed, en op een bank worden gelegd. Wanneer u een stijve proctoscoop gebruikt, moet de patiënt een knie-elleboogpositie innemen, en wanneer u een sigmoidus uitvoert met flexibele apparatuur, kunt u op uw linkerkant liggen en uw knieën opheffen. Voordat u de apparatuur in het rectum binnengaat, moet de arts een digitaal rectaal onderzoek uitvoeren. Het is noodzakelijk om de spierspanning van het rectum te beoordelen, om de aanwezigheid van oedeem, veranderingen in de wanden van het lichaam, pijn te identificeren.

Digitaal rectaal onderzoek

Na het uitvoeren van een digitaal onderzoek, verandert de arts de handschoenen, behandelt het hulpmiddel overvloedig met medische vaseline en introduceert het voorzichtig in de darm. Met de juiste competentie van een specialist en de afwezigheid van weerstand van de patiënt (een plotselinge verandering in lichaamspositie, spierspanning, enz.), Veroorzaakt de procedure geen bepaald ongemak en heeft het zeker geen pijnlijke sensaties. De manipulatie duurt gemiddeld 10 tot 30 minuten - afhankelijk van de individuele kenmerken van een persoon, de complexiteit van de situatie, het doel van de diagnose.

Een herstelperiode na de procedure is niet vereist. Misschien een niet-intens brandend gevoel in de anus, maar het gaat binnen een paar uur voorbij.

complicaties

Tijdens de procedure treden zeer zelden complicaties op. Dergelijke negatieve gevolgen zoals schade aan de darmwand (met een gebrek aan bekwaamheid van de arts, een scherpe verandering in lichaamspositie van de kant van de patiënt), bloeding. Als dergelijke complicaties zich voordoen, heeft de patiënt een spoedoperatie nodig.

Rectoscopie in de positie van de knie-elleboog

Rectoromanoscopie is dus een veilige, gemakkelijk uit te voeren en zeer informatieve procedure. Het wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd vóór operaties aan de dikke darm, als een voorbereidende methode vóór colonoscopie, met vermoedelijke pathologie van het rectum of eindgedeelte van de sigmoïde colon. Af te zien is niet nodig, ondanks het duidelijke aantal ongemakken.

sigmoïdoscopie

De menselijke darm maakt deel uit van het spijsverteringskanaal. Daarin zit een enorm aantal processen die direct invloed hebben op het hele proces van het functioneren van het menselijk lichaam. De belangrijkste, maar niet de enige functie van de darm is de vertering van voedsel, de opname ervan van alle nuttige elementen, de uitscheiding van verwerkt voedsel uit het lichaam. Overtredingen in de structuur of het functioneren van dit deel van het spijsverteringskanaal worden onmiddellijk gemanifesteerd door gewichtsverlies, verminderde immuniteit, algemene malaise, verslechtering van de huid, nagels en haar. Een van de endoscopische methoden voor het bestuderen van het menselijk lichaam is rectoromanoscopie (rectoscopie) - een methode voor visuele diagnose waarmee de arts rechtstreeks de slijmvlieswanden van het rectum en, indien nodig, de holte van de distale sigmoïd colon kan onderzoeken.

Welke organen worden onderzocht tijdens sigmoïdoscopie

Alle secties van de darm bevinden zich in de buikholte. Tijdens het leven is de totale lengte van de menselijke darm 4 meter, na de dood - 6-8 meter. De vorm, grootte en locatie van dit lichaam verandert gedurende het leven van een persoon, waardoor de lengte en lumendiameter toenemen.

Anatomisch gezien is de gehele darm verdeeld in twee delen: dun en dik. De dunne darm wordt weergegeven door drie onderverdelingen: de twaalfvingerige darm, de jejunum en de ileum. In dit deel van het spijsverteringskanaal vindt veel van het proces van het verteren van voedsel plaats.

Dit deel van de darm heeft niet per ongeluk zijn naam gekregen - ten eerste heeft het dunnere en fragielere wanden dan de dikke darm, en ten tweede is de diameter van zijn lumen ook kleiner dan die van de dikke darm.

De dikke darm is het uiteinde van het spijsverteringskanaal. Daarin wordt grotendeels de aanzuiging van water en de vorming van een brok ontlasting na digestie uitgevoerd. De naam van dit deel van het spijsverteringskanaal spreekt voor zich: de wanden zijn dikker dan de wanden van de dunne darm, door een dikkere spierlaag en bindweefsel, en de diameter van de holte is groter dan de diameter van het lumen van de dunne darm.

De dikke darm bestaat uit de blinde, oplopende colon, transversale colon, dalende colon, sigmoïde colon en rectum. De laatste eindigt met de anus en vertegenwoordigt het einde van het spijsverteringskanaal in het menselijk lichaam.

De belangrijkste functies van deze interne organen zijn:

• vertering van voedsel: opsplitsen, inclusief door hydrolyse met behulp van pancreasenzymen, opname van de meeste voedingsstoffen uit de voedselbolus;
• het mengen en verplaatsen van darminhoud;
• absorptie van de darminhoud van water;
• verwijdering van de gevormde uitwerpselen uit het lichaam;
• deelname aan het metabolismeproces;
• het synthetiseren van verschillende soorten hormonen: secretine, pancreozymine, motiline, neurotensine en anderen;
• productie van immunoglobulinen en T-lymfocyten - cellen die belangrijk zijn voor immuunprocessen.

Bij het uitvoeren van rectoscopie is het rectum van belang voor de arts, evenals voor de distale sigmoïde colon. De sigmoid colon bevindt zich tussen de colon en de endeldarm. Anatomisch begint het op het niveau van de bovenste opening van het kleine bekken, gaat dan transversaal naar rechts voor het heiligbeen, buigt naar links en gaat verder naar beneden, waar het in het rectum komt. Sigmoid het is genoemd naar zijn S-vorm.

In het bekkengebied bevindt zich het rectum, waarin zich fecale massa's verzamelen. Het heeft echt een rechte vorm, zonder bochten en bochten. Dat deel van het rectum, dat zich vlak bij de anus bevindt, wordt het anale kanaal genoemd. Het heeft een smallere diameter. Hierboven bevindt zich het ampullary deel van het rectum. Het distale deel van de sigmoïde colon bevindt zich boven de rectale ampulla.

Wat is een sigmoidoscopie

Rectoscopie is een techniek voor endoscopisch onderzoek van de dunne darm met behulp van een speciaal apparaat - rectoromanoscoop. Dit type endoscoop heeft de vorm van een holle buis, uitgerust met een luchttoevoereenheid en een verlichtingsapparaat. Inbegrepen bij de retro-manoscoop zijn meestal verschillende tubes van verschillende groottes. Om de slijmwanden van de darm te inspecteren, biedt het apparaat gespecialiseerde optica. De procedure kan worden uitgevoerd met een stijf of flexibel instrument.

Deze onderzoeksmethode is accuraat en efficiënt, omdat de arts de mogelijkheid heeft om delen van het darmslijmvlies van belang direct te onderzoeken. Hij wordt vaak benoemd als een algemene proctologische studie. De diagnostische procedure met behulp van de rectoromanoscoop maakt het mogelijk om de conditie van het onderste deel van de darm visueel te beoordelen op een afstand van 35-40 centimeter van de anus.

Naast onderzoek biedt dit type endoscoop de arts ook de mogelijkheid enkele medische procedures en minimaal invasieve chirurgische ingrepen uit te voeren:

• neem weefselmonsters voor biopsie;
• verwijder poliepen;
• cauteriseren het neoplasma;
• verwijder vreemde voorwerpen;
• coagulatie van bloedvaten.

In welke gevallen is het nodig om sigmoïdoscopie te doen? Artsen noemen deze indicaties voor de procedure:

• pijn in het anorectale gebied;
• stoelgangstoornissen: constipatie afgewisseld met diarree;
• problemen met het proces van ontlasting;
• tekenen van aambeien, bloeden uit de darmen;
• atypische afscheiding uit de anus (in de vorm van pus, slijm);
• verdenking van de aanwezigheid van tumoren, waaronder kankers;
• vreemd lichaam sensatie;
• inflammatoire darmziekte, chronische aambeien;
• preventieve maatregelen voor patiënten ouder dan 40;
• verduidelijking van de primaire diagnose, vaststelling van gronden voor operaties, monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Wie kan geen procedure toewijzen

Alvorens een patiënt voor een rectoscopie door te verwijzen, moet de behandelende arts (huisarts, oncoloog, proctoloog) erachter komen dat hij contra-indicaties heeft en, indien nodig, een persoon sturen om andere medische collega's te zien, of om correcties aan te brengen.

Contra-indicaties voor afspraak:

• de aanwezigheid van rectale bloeding;
• acute anale fissuur;
• algemene ernstige toestand, bijvoorbeeld als de patiënt is aangesloten op een apparaat voor levensondersteuning;
• vernauwing van de diameter van het darmlumen;
• acuut ontstekingsproces in de buikholte, peritonitis;
• long- en hartfalen;
• acute paraproctitis: purulente ontsteking van de weefsels rondom het rectum;
• sommige psychische stoornissen.

In dergelijke gevallen moet endoscopisch onderzoek worden uitgesteld tot het einde van de loop van de conservatieve therapie om de toestand van de patiënt te verbeteren.

De patiënt voorbereiden op de studie

De specificiteit van de procedure verklaart de speciale voorbereidingseisen. De patiënt, twee dagen vóór de afgesproken datum, begint alle voorschriften te volgen die door de arts zijn voorgeschreven. De hele essentie van de voorbereiding is om ervoor te zorgen dat de darm wordt ontdaan van feces, omdat deze de inspectie verstoren. Hiervoor schrijft de arts een speciaal slakkenvrij dieet voor het onderwerp voor. Alle geconsumeerde producten moeten licht verteerbaar zijn, ze mogen geen grove voedingsvezels zijn. 2-3 dagen vóór de datum van de procedure moeten van het menu worden uitgesloten:

• aardappelen, pasta en parelgort;
• vette vis en vlees;
• bonen;
• zwart brood, gebak;
• chocolade;
• noten;
• kruiderijen, specerijen, specerijen;
• koffie, sterke thee, alcohol, koolzuurhoudende dranken, kwas, geconcentreerde sappen;
• volle melkproducten.

Ter voorbereiding op het onderzoek van de patiënt moet het dieet bestaan ​​uit magere vis en vlees, gekookt of gestoomd, plantaardige bouillons en bouillons, magere zuivelproducten, zwakke groene of kruidenthee, transparante sappen. Alle fysieke activiteit op dit moment moet worden geminimaliseerd.

Een voorbeeldige voeding voor een sigmoïdoscopie ziet er als volgt uit: twee of drie dagen voor de ingreep mag het ontbijt boekweit of havermout eten op water, toast met wit brood met magere kaas, een glas thee. Een uur en een half voor de lunch drinkt de patiënt een glas magere yoghurt. Tijdens de lunch kun je een zwakke bouillon bereiden van mager vlees, een paar gehaktballen van kalfs- of kalkoenvlees, of een magere vis bakken en het eten met een kleine hoeveelheid gekookte rijst, weggespoeld met een glas geklaarde appelsap. Als middagsnack is een vetarme cottage cheese casserole of een glas magere yoghurt toegestaan. Het avondeten moet heel licht zijn - griesmeel op water of een paar stukjes biscuit met een glas ryazhenka.

Op de dag vlak voor de sigmoïdoscopie moeten de darmen zo licht mogelijk worden bereid: 1 zacht gekookt ei, een toast met wit brood met magere kaas, een glas thee als ontbijt, u kunt een portie zwak vleesbouillon en verschillende stukjes biscuitkoekjes eten met een kopje thee of thee. Het diner op deze dag kan niet zijn. Voor het vallen van de avond, moet je je voorbereiden om de darmen te reinigen van de ontlasting.

Er zijn twee reinigingsmethoden:

Voor de eerste kunt u de Esmarkh-mok gebruiken. De spoeling moet de avond ervoor en 's ochtends vlak voor de ingreep worden uitgevoerd. Twee uur voor het aanbrengen van de klysma moet 150 milliliter van zuur-zwavel magnesiumoxide of een paar lepels van ricinusolie.

Tijdens de procedure ligt de persoon aan zijn linkerkant met zijn benen gebogen op de knieën. Voor het proces, zal het anderhalve liter gekookt, zuiver water op kamertemperatuur kosten. De mok hangt op een bepaalde hoogte, de lucht komt vrij uit de slang, de punt wordt in de anale opening gestoken. De waterdruk wordt geregeld door een speciale kraan op de slang. Om het binnendringen van lucht te voorkomen, moet er wat water in de Esmarch-cirkel blijven. Alle ingevoerde hoeveelheden vloeistof moeten 7-10 minuten worden bewaard.

Na een succesvolle voorbereiding komt er na het spoelen een heldere vloeistof naar buiten. De methode is verboden voor aambeien, zweren en kloven.

Geneesmiddelenreinigingsmethoden bieden de mogelijkheid om de darmen thuis voorzichtig schoon te maken, zonder de orgelmicroflora te verstoren. U kunt een van de medicijnen kiezen om uit te kiezen:

Voordat u een van de fondsen neemt, dient u uw arts te raadplegen, die een onderzoek zal uitvoeren, omdat de medicijnen gebruikskenmerken en contra-indicaties hebben.

Hoe wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd

Alvorens verder te gaan met het onderzoek van de darmen voert de arts een onderzoek uit bij de patiënt en een verplicht digitaal onderzoek van het rectum. De patiënt wordt de techniek van de procedure verteld, gewaarschuwd voor de mogelijke verschijning van de drang om de darm leeg te maken, evenals verschillende ongemakken. Onaangename manifestaties treden op door de toevoer van lucht naar de darm. Spastische samentrekkingen kunnen verschijnen. Het enige dat op deze momenten van het onderwerp vereist is, is langzaam en diep ademen, om zich precies op de ademhaling te concentreren. Dit alles zegt de dokter vóór de inspectie.

De patiënt kleedt zich uit onder de taille en neemt de juiste houding aan op de onderzoekstafel - knie-elleboog, of liggend aan de linkerkant met benen gebogen op de knieën. Artsen zeggen dat de eerste optie de voorkeur verdient, omdat in dit geval de endoscoop gemakkelijker van het rectum naar het sigmavormige gaat.

De buis van het apparaat wordt gesmeerd met vaseline, waarna de arts deze in de anus van 4-5 centimeter diep brengt. Hierna moet de patiënt worden opgespannen, zoals tijdens een stoelgang. Op dit moment komt de diagnosticus de buis nog dieper in. De obturator die het distale uiteinde van de buis sluit, wordt verwijderd, speciale optieken worden in het apparaat geplaatst. Met zijn hulp voert de arts een visuele inspectie uit van de slijmvliezen, waarbij de buis geleidelijk naar voren of naar achteren wordt bewogen en ook voorzichtig wordt gekanteld om de darmwand niet te beschadigen. In dit geval wordt er door de buis geleidelijk lucht in de darm gepompt - hierdoor kunt u de plooien van de darm gladstrijken.

Als de darmreiniging niet grondig wordt uitgevoerd en de resten van de darminhoud de beoordeling verstoren, wordt het apparaat verwijderd, de overmaat wordt verwijderd met een steriel wattenstaafje, waarna de procedure opnieuw begint. Als er in de darm bloed, pus, slijm aanwezig is, worden ze met een speciale elektrische afzuiginrichting weggepompt. De arts verwijdert poliepen door een speciale coagulatiekring door de buis van het apparaat te steken. De tumor wordt hierdoor afgesneden, waarna het wordt verwijderd uit de darm en wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Dergelijke manipulaties kunnen worden uitgevoerd met anesthesie. De patiënt krijgt lokale anesthesie toegediend en gaat vervolgens door met het verwijderen van het onderwijs.

Nadat het visuele onderzoek en alle invasieve maatregelen zijn voltooid, wordt het apparaat langzaam uit de darm verwijderd.

Inspectieprocedure voor kinderen en zwangere vrouwen

De vereisten voor het voorbereiden van een kind op rectoromanoscopie zijn identiek aan het algoritme voor het voorbereiden van volwassenen. Diagnostisch onderzoek van het rectum en de sigmoïde colon voor kinderen in de lagere schooltijd wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Rectoromanoscopen ontworpen voor kleine patiënten zijn kleiner. Wanneer de vernauwing van de anus, peritonitis en ontstekingsveranderingen in de anus, wordt de procedure niet benoemd.

Rectoromanoscopie bij zwangere vrouwen is alleen toegestaan ​​tijdens de eerste trimesterperiode, indien goedgekeurd door een gynaecoloog, endoscopist en gastro-enteroloog. Samen bepalen deze specialisten of het voordeel van het onderzoek voor de moeder groter is dan het niveau van de potentiële bedreiging voor de foetus, en hoe passend het is voor het specifieke geval.

Enquêteresultaten

Wat laat een rectoscopie zien? Welke pathologieën kunnen tijdens de implementatie worden geïdentificeerd? Na onderzoek gaat de endoscopistische arts verder met het opstellen van een conclusie. Tijdens de procedure kan de arts een diagnose stellen van prostaatadenomen bij mannen, rectale endometriose bij vrouwen, colitis ulcerosa, interne of externe aambeien, rectale fissuren, acute of chronische paraproctitis, de aanwezigheid van poliepen of kwaadaardige tumoren, proliferatie van de anale papilla, anale fistel of anus-rectus abces. Hij weerspiegelt alle pathologieën in het rapport.

In de normale toestand heeft het slijmvlies van de sigmoïde colon een lichtroze of oranje kleur, en heeft putten en halfronde plooien. De schil van het rectum is meer uitgesproken rood, omdat het een goed ontwikkeld netwerk van bloedvaten heeft. Tussen het rectum en het anale kanaal is het slijm paars gekleurd. Het onderste deel van het anale kanaal is normaal grijsbruin.

De resultaten van het onderzoek, afgegeven in de vorm van een medisch rapport van een diagnosticus, worden vervolgens door de patiënt overgedragen aan zijn behandelende arts, die hem naar een rectoscopie heeft gestuurd.

De sigmoïdoscopieprocedure, samen met colonoscopie, anoscopie, irrigoscopie, fibrocolonoscopie, is een methode voor het onderzoeken van de toestand van verschillende delen van de darm. Tijdens het implementatieproces heeft de arts de mogelijkheid om de conditie van de slijmvliesweefsels van het rectum en het distale sigmoïd visueel te beoordelen. Beide lef behoren tot de dikke darm, zijn verantwoordelijk voor de opname van water en de vorming van fecale massa's. Rectoromanoscopie stelt u in staat scheuren, poliepen, tumoren, bloeding, aambeien en andere pathologische aandoeningen van deze delen van de darmen te detecteren en om onmiddellijk minimaal invasieve chirurgische procedures uit te voeren om ze te behandelen.