Het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam dat bloed aan al zijn weefsels levert, is het hart. De mate van oxygenatie van de hersenen en de functionele activiteit van het hele organisme hangen af van de systematische samentrekking van de spieren. Om het spierweefsel van het hart te exciteren, is een impuls (elektrisch signaal) van de geleidende hartspiercellen noodzakelijk.
Normaal gesproken produceren deze trillingen een sinusknoop - de kenmerken van het hartritme zijn afhankelijk van hun frequentie en lokalisatie. In de moderne geneeskunde worden ziekten van het cardiovasculaire systeem gedetecteerd met behulp van een speciale onderzoeksmethode - elektrocardiogram. Experts in de praktijk schrijven haar gedrag voor voor de diagnose van pathologieën van de hartspier, het volgen van het beloop van bestaande aandoeningen, voorafgaand aan een operatie en voor preventieve doeleinden.
ECG-resultaten bieden artsen specifieke cardiale gegevens. In ons artikel zullen we informatie geven over de kenmerken en parameters van het normale hartritme, mogelijke afwijkingen. We zullen onze lezers ook vertellen wat een sinusritme op een ECG is en hoe de pathologische symptomen ervan kunnen worden bepaald.
De opkomst van elektrische verschijnselen in het hart wordt veroorzaakt door de beweging van natrium- en kaliumionen in de myocardische cellen, die de noodzakelijke voorwaarden schept voor de excitatie, samentrekking en vervolgens de overgang naar de oorspronkelijke toestand van de hartspier. Elektrische activiteit is kenmerkend voor alle typen myocardcellen, maar alleen de cardiomyocyten van het geleidende systeem hebben spontane depolarisatie.
Een van de belangrijkste parameters van de normale functie van het hart is het sinusritme, wat aangeeft dat de bron van spiercontracties afkomstig is van het Kate-Flac-knooppunt (of sinusgebied van het hart). De regelmatige herhaling van opkomende cardiale impulsen wordt bepaald op een cardiogram bij gezonde mensen en bij patiënten met hartpathologieën.
ECG-decodering wordt als volgt uitgevoerd:
De hartslag van een gezonde volwassene varieert van 60 tot 90 slagen per minuut. Tachycardie duidt op een toename van de hartslag, bradycardie - een vermindering. Om de "pacemaker van het hart" (het gebied van het hart dat door impulsen wordt gegenereerd) te bepalen, wordt het verloop van de excitatie geëvalueerd door de bovenste delen - de atria. Deze indicator wordt ingesteld door de verhouding van de tanden van het ventriculaire complex. Het sinusritme, de verticale positie van de EOS (elektrische as van het hart, die de kenmerken van de structuur ervan weergeeft) en de normale HR-maat geven de afwezigheid van eventuele afwijkingen in het werk van de hartspier in het lichaam van de patiënt aan.
De structuur van de hartspier bestaat uit vier kamers, die gescheiden zijn door kleppen en scheidingswanden. In het rechter atrium, in de zone van samenvloeiing van de bovenste en onderste holle aderen, is er een bepaald centrum dat bestaat uit specifieke cellen die elektrische impulsen verzenden en het ritme instellen op regelmatige herhalingen van spiercontracties - de sinusknoop.
De cardiomyocyten die het vormen worden gegroepeerd in bundels, ze hebben een spilvormige vorm en worden gekenmerkt door een zwakke samentrekkende functie. Ze zijn echter ook in staat om ontladingen te genereren, evenals processen van neuronen met een gliale coating. De sinusknoop zet de hartspierbeweging, waardoor de normale afgifte van bloed aan de weefsels van het menselijk lichaam.
Daarom is het uiterst belangrijk om een regelmatig sinusritme te behouden om de functie van het hart te evalueren. Op het ECG geeft deze indicator aan dat de impuls precies afkomstig is van het hoofd (sinus) knooppunt - de norm is 50 slagen per minuut. De verandering geeft aan dat de elektrische energie die de hartspier stimuleert, afkomstig is uit een ander deel van het hart.
Bij het interpreteren van de definitieve cardiogramgegevens wordt speciale aandacht besteed aan:
Niet elke moderne persoon kan opscheppen over een gebrek aan hartproblemen. Zeer vaak worden tijdens ECG pathologische aandoeningen zoals blokkade, die wordt getriggerd door een verandering in de transmissie van impulsen van het zenuwstelsel naar het hart, aritmie als gevolg van de inconsistentie van de systematiek en sequentie van myocardiale contracties gedetecteerd. Onregelmatig sinusritme, dat een verandering in de cardiografische index aangeeft - de afstand tussen de tanden van het cardiogram, kan wijzen op disfunctie "pacemaker".
De diagnose "sick sinus syndrome" wordt gesteld op basis van klinische gegevens en hartslag. Om deze parameter te bepalen, gebruikt de arts die de ECG-resultaten interpreteert de volgende berekeningsmethoden: deel het getal 60 door het R-R-interval uitgedrukt in seconden, vermenigvuldig het getal 20 met het aantal tanden van de ventriculaire complexen dat binnen drie seconden wordt uitgevoerd.
Verstoring van het sinusritme op het ECG betekent de volgende afwijkingen:
De opwinding van de patiënt kan leiden tot de conclusie van een ECG, dat gegevens over de onregelmatigheid en instabiliteit van het sinusritme aangeeft. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke afwijkingen zijn:
Als de onregelmatigheid van het sinusritme niet wordt geëlimineerd door de ademhaling en medicinale monsters vast te houden, is dit kenmerkend voor de patiënt:
De cardiogramparameters van het kind verschillen aanzienlijk van de resultaten van een volwassen ECG - elke moeder weet hoe vaak haar hart klopt. De fysiologische tachycardie wordt verklaard door de anatomische kenmerken van het lichaam van het kind:
Het ritme van de oorsprong van de sinus wordt geregistreerd bij kinderen zonder defecten in de hartspier, het klepapparaat of de bloedvaten. Normaal gesproken moeten bij een grafische ECG-opname de P-segmenten voor de ventriculaire systole dezelfde vorm en afmeting hebben, de hartfrequentie mag de leeftijdsindicatoren niet overschrijden. Onstabiele hartslag en ectopie van de sinus is een signaal om te zoeken naar ongunstige factoren die een afname van de activiteit van het hoofdknooppunt van het hartgeleidingssysteem veroorzaken.
Sick sinussyndroom wordt waargenomen bij te vroeg geboren baby's, baby's die zuurstofdeficiëntie ervaren tijdens de prenatale ontwikkeling, pasgeborenen met verhoogde bloeddruk in de schedel, baby's met vitamine D-tekort, adolescenten - ritmeveranderende processen worden geassocieerd met de snelle groei van het lichaam van een kind en vasculaire dystonie. Fysiologische stoornissen van sinusritme passeren zonder specifieke behandeling omdat de regulatie van hartcontracties en rijping van het centrale zenuwstelsel wordt verbeterd.
Een disfunctie van het sinusritme van een pathologische aard kan worden veroorzaakt door een ernstig infectieus-inflammatoir proces, genetische predispositie, aangeboren structurele afwijkingen en misvormingen van de hartspier. In dit geval schrijft de cardioloog therapeutische en profylactische maatregelen voor aan de kleine patiënt in het kader van continue bewaking van de functionele activiteit van het hart.
Samengevat de bovenstaande informatie, zou ik willen toevoegen dat het ECG een eenvoudige en goedkope diagnostische methode is, met behulp waarvan in een korte tijd het disfunctioneren van de hartspier kan worden gedetecteerd. Als er echter ernstige pathologische veranderingen optreden, volstaat het niet om een definitieve diagnose van deze techniek te stellen - de patiënt krijgt echocardiografie, een echografie van het hart en een coronair onderzoek van zijn bloedvaten.
Hartslag die afkomstig is van de sinusknoop, en niet van andere gebieden, wordt sinus genoemd. Het wordt bepaald bij gezonde mensen en bij sommige patiënten die lijden aan een hartaandoening.
Hartimpulsen verschijnen in de sinusknoop en divergeren vervolgens langs de atria en ventrikels, waardoor het spierorgaan samentrekt.
Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.
Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.
Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.
Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:
Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.
Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen onbetrouwbare gegevens te krijgen.
U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.
Als de beschrijving de zin bevat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is elke fout in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.
Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.
Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie heeft een nadelige invloed op de menselijke conditie, omdat de organen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof voor de normale activiteit ontvangen.
Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.
Om een aritmie te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartfrequentie binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 (seconden) nodig gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (sectielengte van 15 cm-tape) met 20
Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:
De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:
Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gebied tussen de tanden van P, evenals hun lengte ongelijk zijn, dan is het sinusritme zwak.
Om de oorzaak te achterhalen, kan de patiënt worden geadviseerd om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.
Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.
Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:
Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, worden corrigerende metingen van de vegetatieve status toegewezen. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.
Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de staat van het lichaam tijdens lichamelijke inspanning bestuderen.
Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.
Om op veel manieren hartproblemen te voorkomen, kunnen het juiste dieet, het dagelijkse regime en het gebrek aan stress helpen. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitamines vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.
Daarnaast kun je je dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.
Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.
Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te bereiken en zich er tot zeer hoge leeftijd niet over te bekommeren.
Tot slot nodigen we u uit om een video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:
Elke volwassen persoon nam minstens één keer een elektrocardiogram. De resultaten van deze studie geven artsen vaak de handen van patiënten. Bijna altijd komt de term sinusritme van het hart naar voren in de beschrijving - wat betekent dit voor de patiënt en hoe het te interpreteren?
De hartspier voert zijn functie uit door een regelmatige samentrekking, die zorgt voor het pompen van een echt enorm volume bloed. Een doorsnee persoon heeft meer dan 7 ton bloed per dag door het hart.
Het menselijke hart wordt verminderd door het gebruik van elektrische excitatiepulsen die in een bepaald deel van het hart, in de sinus, worden geproduceerd. Het bevindt zich in het rechter atrium, aan de samenvloeiing van de vena cava, en wordt het Kate-Flac-knooppunt of de belangrijkste pacemaker genoemd.
De elektrische impuls van de plaats van herkomst verspreidt zich door het hart in 200-300 milliseconden, en bij pasgeborenen zelfs sneller - in 120-150 ms. Excitatie bestrijkt consequent de boezems en ventrikels, wat zorgt voor een normale hartslag.
Fysiologisch of sinusritme is het regelmatige ritme van hartcontracties, wanneer de bron van de elektrische activiteit van het hart juist het Kate-Flac-knooppunt is. De belangrijkste kenmerken van het sinusritme:
De aanwezigheid van de uitdrukking "sinusritme" in de beschrijving van de resultaten van elektrocardiografie suggereert dat de persoon ten minste geen ritmestoornissen heeft. In dit geval moet u op andere parameters letten.
Het is belangrijk! Bij een kind is het sinusritme anders dan bij een volwassene - dit betekent dat de samentrekkingsfrequentie van 90 - 120 per minuut de norm is op de leeftijd van 4-6 jaar.
Er zijn verschillende opties voor afwijking van het sinusritme van de norm. Elke overtreding heeft zijn eigen kenmerken en ze hoeven niet allemaal te worden behandeld.
Sinustachycardie. Overmatige hartslag boven 90 slagen per minuut. Het kan heel fysiologisch zijn, bijvoorbeeld als ECG onmiddellijk na het trainen werd geregistreerd. Ze zeggen over abnormale sinustachycardie als het hart vaker "beukende" is dan 120 slagen per minuut en dit is niet verbonden met lichaamsbeweging of emotionele stress. Met een frequentie van 180-210 slagen per minuut voelt de persoon zich erg slecht: er is een duidelijk gebrek aan lucht en er ontwikkelt zich een gevoel van angst. In dit geval is onmiddellijke medische behandeling vereist.
Sinus bradycardie. Een daling van de hartslag onder de limiet van 60 sneden. Normaal gesproken kan deze aandoening tijdens het slapen in een persoon voorkomen. In de waaktoestand is sinus-bradycardie in de meeste gevallen een teken van hartproblemen.
Sinus aritmie. De toestand wanneer het sinusritme niet vrij regelmatig wordt, er is een verschil tussen de lengte van de R-R intervallen, maar de bron van de impulsen blijft hetzelfde - de sinusknoop. Heel vaak wordt het bepaald bij perfect gezonde kinderen en volwassenen (cyclische vorm), omdat het sinusritme enigszins afhankelijk is van de ademhalingsactiviteit: het komt minder vaak voor tijdens inspiratie en vaker bij expiratie.
Stijve sinusritme. Bij kinderen en volwassenen is dit een teken van pathologie, waarbij de fysiologische onregelmatigheid verdwijnt. In eenvoudige termen klopt het hart met dezelfde frequentie onder belasting en onder stress, wat niet erg goed is voor het lichaam. Een rigide sinusritme kan optreden als gevolg van chronische of reeds geleden acute ziekten: myocarditis bij kinderen of een hartaanval bij volwassenen.
Om niet te lijden aan obscure voorwaarden bij het afronden van een ECG, is het beter om contact op te nemen met een arts die in staat is om gemakkelijk en betaalbaar alle nuances die van belang zijn voor de patiënt uit te leggen.
Wat zijn de afwijkingen van het sinusritme? Daar zijn veel redenen voor, maar het is de moeite waard de fysiologische oorzaken te onderscheiden van de pathologische die de ziekten vergezellen, en niet alleen de cardiale oorzaken.
Om fysiologische redenen zijn onder meer:
Cardiaal (geassocieerd met het hart):
Bepaalde medicijnen gebruiken:
Vergiftiging van welke ernst dan ook, inclusief intoxicatie van het lichaam als gevolg van roken of alcohol drinken.
Elektrolyt onbalans - een aandoening waarbij de verhouding van verschillende ionen in het lichaam verstoord is:
In gevallen waarin de oorzaak van aandoeningen van het sinusritme niet kan worden vastgesteld, is sprake van idiopathische sinusaritmie.
Het moet voor altijd worden herinnerd dat sinusritme de norm is bij kinderen en volwassenen, dus je moet niet meteen haasten om naar drugs te zoeken van een niet-bestaande ziekte. Behandelingsactiviteiten mogen alleen worden gestart nadat de pathologische aard van de overtredingen is bevestigd.
Onmiddellijke medische procedures vereisen exorbitante sinusbradycardie (het hart klopt minder dan 50 keer per minuut) en paroxismale supraventriculaire tachycardie (de samentrekkingsfrequentie is groter dan 150 slagen per minuut).
Men kan omgaan met sinusritmestoornissen niet alleen met behulp van medicijnen, maar ook met behulp van psychofysiologische behandelingsmethoden:
Deze methoden zijn vooral effectief bij jonge patiënten - in 80% van de gevallen werden alle symptomen die een bezoek aan een arts veroorzaakten gestopt. Deze methoden zijn niet effectief in gevallen waarin er een fysiologisch substraat is voor het optreden van pathologie, bijvoorbeeld in gevallen van cardiale anomalieën, met een hartinfarct.
Aandoeningen van het sinusritme, hoewel ze in de meeste gevallen geen specifieke maatregelen vereisen, moeten patiënten alarmeren. Deze verklaring is met name relevant in relatie tot kinderen - ouders moeten onmiddellijk een arts raadplegen, omdat aandoeningen van het sinusritme andere ziekten kunnen maskeren.
Tijdens het consult kan de arts aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:
Maar niet alleen instrumentele diagnostische methoden moeten worden gebruikt. Een bekwame arts kan eenvoudig de patiënt onderzoeken en een geschiedenis van zijn leven verzamelen. In gesprekken blijkt vaak dat de symptomen van sinusritme afwijkingen worden veroorzaakt door objectieve redenen: roken, alcoholmisbruik of sporten.
Preventieve patiënten, met name bezorgd dat het sinusritme afwijkingen vertoont, worden goed geholpen door preventiemethoden. Deze methoden zijn gericht op het voorkomen van situaties waarin het sinusritme kan worden doorbroken. Algemene aanbevelingen in dit geval zijn:
Samenvattend al het bovenstaande, moet gezegd worden dat het sinusritme een vrij fysiologisch fenomeen is dat zorgt voor de normale werking van het menselijk hart. Aandoeningen van het sinusritme in het overweldigende aantal gevallen zijn nogal fysiologisch van aard en vereisen geen specifieke behandeling. Bij het voorkomen van stoornissen van het sinusritme zijn het respecteren van de juiste levenswijze en het afwijzen van destructieve gewoonten van bijzonder belang.
Het sinusritme van het hart wordt automatisch gegenereerd door de sinusknoop (SU), wat betekent dat leven en dood bij elke volwassene of kind volledig afhankelijk is van de prestaties van een groep spiercellen met geleiding en prikkelbaarheid.
In SU ontstaan elektrische impulsen autonoom, waarbij een ritme wordt ingesteld, waardoor alle spiervezels van het hart (myocard) gelijktijdig samentrekken.
Normaal sinusritme van het hart verandert:
Het vertragen van het tempo van hartspieroefeningen tijdens de slaap wordt veroorzaakt door de verminderde behoefte aan organen voor zuurstof en is de fysiologische norm. Een dergelijke verstoring van het myocardium, zoals aritmie, ontwikkelt zich met een afname van de prikkelbaarheid van SU.
Tijdelijke handicaps van het hart worden gevonden bij praktisch gezonde mensen en zijn niet gevaarlijk als ze niet worden ondersteund door organische aandoeningen, er zijn sinusaandoeningen:
Nauwkeurige diagnose van sinusritme stoornissen wordt uitgevoerd met behulp van een ECG.
Op het ECG worden alle fasen van het sinusoïdale ritme van hartcontracties grafisch weergegeven. Latijnse hoofdletters worden toegewezen aan tanden met een amplitude van meer dan 5 mm.
Interpretatie van het sinusritme van het hart - wat doen de tanden op het ECG en hun volgorde op het cardiogram, wat is de "sinuspauze" en hoe beïnvloedt dit de hartslag.
De stadia van myocardiale samentrekking worden als volgt weerspiegeld in het ECG:
De Q-golf op het cardiogram treedt op wanneer het interventriculaire septum wordt geëxciteerd, R is de ventriculaire opwinding. Het uiterlijk van de S-golf betekent de laatste fase van de excitatie van de basis van de linkerventrikel. Op een ECG-tape kan deze golf ontbreken.
In een cardiogram met een correct sinusritme komt het TP-segment overeen met diastole, wat betekent dat de vier hartkamers volledig worden ontspannen.
De ECG-decodering geeft de positie van het hart aan. Bij de meeste mensen is de as van het hart verticaal gericht, maar bij jonge kinderen, evenals bij hypersthenics (endomorfen), ligt het hart horizontaal of nadert deze positie.
Houd bij het beoordelen van het sinusritme rekening met:
Een vollediger beeld van het werk van het hart gedurende de dag wordt verkregen met behulp van Holter dagelijkse monitoring - continue ECG-meting gedurende de dag.
SU - een cluster van gespecialiseerde cellen, de knooplengte is 1-2 cm. Deze formatie bevindt zich in het rechter atrium en dient als het centrum dat het hele werk van het hart bestuurt.
Normaal of regelmatig sinusritme van het hart wordt gekenmerkt door:
De normen van het hartritme bij volwassenen en kinderen verschillen. Het sinusritme van het hart van pasgeborenen heeft een hogere P-golf, wat wordt verklaard door een grotere relatieve massa van de atria, een kleiner interval van PQ dan normaal is bij volwassenen.
De hartfrequentie bij kinderen jonger dan een jaar wordt als normaal beschouwd als deze binnen het bereik van 100 - 160 slagen per minuut, bij kinderen jonger dan 2 jaar, ligt in het bereik van 94 tot 155 pulsen per minuut.
Versnelling van de hartslag veroorzaakt door een storing van de sinusknoop overschrijdt niet 120 pulsen per minuut. Als de frequentie van contracties hoger is en 150 impulsen per minuut bereikt, wordt er uitgegaan van extra schendingen van het zenuwsignaal in het myocardium.
De p-Q, p-p intervallen met een door een sinus versneld ritme zijn constant of verschillen enigszins, wat betekent dat een persoon geen hartfalen heeft, er is niet zo'n gevoel dat het stopte en toen begon te bonzen.
Een tijdelijke verandering in de frequentie van myocardpulsen dient als een compensatiemechanisme dat het lichaam in staat stelt zich beter aan te passen aan de externe omgeving. Aldus verhoogt de versnelling van de hartslag bij het zien van gevaar de minuutafgifte van bloed uit de ventrikels. Spieren krijgen meer zuurstof, waardoor de eigenaar sneller de gevaarlijke plaats kan verlaten.
Maar een dergelijke toename van het sinusritme bij een volwassene creëert het gevaar van extra brandpunten van excitatie en het verschijnen van extrasystolen op het ECG, dat op de cardiografische tape wordt gemanifesteerd door extra P-golven voor QRS.
Met een rigide sinusritme, wat een soort reguliere contractie is, blijft het p-p-interval op het ECG onveranderd.
Het sinussyndroom omvat bradycardie met een verlaging van de hartfrequentie tot 40-60 pulsen per minuut. De lengte van de p-p-segmenten op het ECG schommelt licht en kan constant blijven.
Sinus-bradycardie wordt vaak opgemerkt tijdens een nachtelijke slaap, zoals vastgesteld door Holter-monitoring, vooral op jonge leeftijd. De puls kan 35-40 pulsen / minuut zijn. Er zijn pauzes tussen samentrekkingen, die tot 3 seconden duren.
Sinus bradycardie komt vaak voor bij atleten vanwege de verhoogde activiteit van de nervus vagus, die verantwoordelijk is voor het verminderen van de hartslag. Gedurende de dag kan de puls in het bereik van 40-50 liggen, tijdens de slaap kan deze tot 30 slagen per minuut dalen.
Sinuspauzes, waarbij de contracties van het hart niet worden geregistreerd op het ECG, worden veroorzaakt door de blokkering van de impuls van de SU naar het AV-knooppunt.
Met een onregelmatig sinusritme van het hart, zijn er significante veranderingen in het pp-interval in het ECG. Sinusritmestoornissen kunnen afhangen van de fase van de ademhaling. Bij deze vorm van aritmie stijgt de hartslag tijdens het inademen en neemt deze af bij de uitgang.
Sinusaritmie komt voor bij kinderen, met bradycardie vaker dan met tachycardie. Sinus-bradycardie kan worden gecombineerd met atriale flutter, fibrillatie.
In 30% van de gevallen van aritmieën dienen psycho-emotionele stressvolle situaties als trigger. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van deze afwijking wordt gespeeld door giftige schade door alcohol, drugs, drugs.
De normale werking van het hart wordt bepaald door de frequentie en het ritme van de weeën. Dergelijke parameters kunnen worden bepaald met behulp van een elektrocardiogram. Een belangrijke indicator is de sinuspuls. In dit artikel zullen we beschrijven wat het is, welke waarden als normaal worden beschouwd en welke waarden een teken van pathologie zijn. Overweeg ook de belangrijkste methoden voor behandeling en preventie.
Veel mensen hebben geen idee wat sinusritme is. Dit is een belangrijke parameter die wordt bepaald op het elektrocardiogram.
Het hart is het belangrijkste orgaan dat zorgt voor het functioneren van de bloedsomloop, waardoor alle organen en weefsels de nodige portie zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Om te samentrekken en het bloed in de bloedvaten te duwen, is een specifieke impuls nodig. Hartritme kenmerkt waar deze impuls vandaan komt en wat de frequentie is. Maar wat betekent dit?
Normale hartprestaties
Als de puls afkomstig is van de sinusknoop, wordt het ritme sinus genoemd. Deze knoop is een concentratie van zenuwen, die constant zenuwimpulsen uitzenden. Het bevindt zich in het bovenste deel van het rechter atrium, daarom is het goed voorzien van arterieel bloed.
De knoop is gehuld in vegetatieve NA-vezels, die een sterke invloed op hebben. Naast de sinus zijn er andere ritmes waarin impulsen uit andere delen van het hart komen. Maar ze worden allemaal als een afwijking beschouwd.
Het sinusritme wordt bepaald met behulp van een speciale diagnostische methode - elektrocardiogram (ECG). Hiermee kun je snel uitvinden waar de impulsen van de hartspier vandaan komen, wat hun frequentie en ritme zijn.
Cardiogram-indicatoren moeten specialisten ontcijferen. Een gewoon persoon is moeilijk om te gaan met alle nuances. Waar moet ik op letten bij het bestuderen van ECG-resultaten? Een normaal ritme heeft dus de volgende kenmerken:
Normaal elektrocardiogram bij volwassenen
ECG-decodering is een zeer moeilijke taak. Hiervoor is het belangrijk om de volgende elementen te begrijpen:
Bij het normale cardiogram staat P omhoog, heeft de kleinere afmeting, dan R-golf, staat voor elk QRS-complex. Tussen P en QRS moet hetzelfde korte interval (P-Q) zijn. R-tanden zijn de grootste en naar boven gericht, de intervallen daartussen zijn even lang.
De openingen tussen de PP en R-R moeten hetzelfde zijn. Bij het evalueren van de resultaten van een ECG moeten de frequentie, regelmaat, consistentie en fysiologische variabiliteit van het sinusritme worden overwogen.
In bepaalde situaties kan zelfs de sinuspuls de aanwezigheid van pathologie aangeven. In dit geval zijn er verschillende schendingen. Beschouw ze in meer detail.
Tachycardie wordt een snelle hartslag genoemd. Dit kan om verschillende redenen voorkomen. Meestal wordt de versnelde puls waargenomen tegen de achtergrond van fysiologische factoren:
Tachycardie op het elektrocardiogram
Verschillende pathologieën kunnen ook tachycardie veroorzaken. Allereerst veroorzaakt een toename van de hartfrequentie hartziekten (myocarditis, cardiosclerose, misvorming, hartaanval). Ook wordt tachycardie waargenomen met hormonale stoornissen (thyreotoxicose), bloedarmoede, laesies van het zenuwstelsel, infectieziekten en nierkoliek.
De belangrijkste symptomen van sinustachycardie, weerspiegeld op het ECG:
Oorzaken en criteria voor tachycardie
Om de aanwezigheid van pathologische tachycardie nauwkeurig te bepalen, moet de patiënt enkele regels volgen. Vóór manipulatie is het noodzakelijk om fysieke belastingen uit te sluiten, geen zorgen te maken, niet te roken, niet om de maag te overladen met calorierijk voedsel.
Bradycardie - een afwijking van de hartslag naar beneden. Een puls van minder dan 60 slagen per minuut wordt opgenomen. Vaak treedt deze aandoening op als gevolg van hypothermie, met een gebrek aan zuurstof (in een benauwde kamer zitten, het dragen van koelende kleding).
Een lage puls wordt waargenomen in een staat van diepe slaap, maar ook bij sporters en bij jonge mensen. Dit wordt als een normale fysiologische toestand beschouwd.
Bradycardie kan optreden als gevolg van pathologische oorzaken. Onder hen zijn:
Bradycardie kan ook worden waargenomen bij een overdosis antihypertensiva, als bijwerking van het nemen van bepaalde medicijnen (bètablokkers, glycosiden, kalmerende middelen).
Op een elektrocardiogram zijn de symptomen van bradycardie langer tussen de P- en R-tanden en ventriculaire complexen. Tegelijkertijd blijven ritme-indicatoren behouden (P heeft een permanente vorm, het wordt voorafgegaan door QRS).
De hoofdindicator van aritmie wordt als onregelmatige pols beschouwd. In de regel heeft een dergelijke toestand geen fysiologische aard. Het wordt veroorzaakt door verschillende anomalieën:
Aritmie op elektrocardiogram
Ook komt aritmie voor als gevolg van systematisch roken, misbruik van alcohol en bepaalde medicijnen.
Een variant van de norm wordt als een speciaal type aritmie beschouwd - de ademhalingswegen (wanneer het inademen van de polsslag toeneemt, en wanneer u uitademt - neemt deze sterk af). Deze aandoening wordt waargenomen bij atleten, adolescenten met hormonale verstoringen, te beïnvloedbare mensen.
Wanneer aritmie wordt waargenomen, dan is de normale hartslag, vervolgens de versnelling van het ritme en vervolgens de vertraging. Op het ECG wordt dit gemanifesteerd door verschillende intervallen tussen de tanden van R.
Sinus extrasystole is het meest voorkomende type aritmie. In deze toestand is er een vroegtijdige depolarisatie en reductie van cardiale regio's. In de regel is een dergelijke afwijking neurogeen van aard en treedt op als gevolg van stress, roken, alcoholmisbruik, cafeïne en bepaalde medicijnen.
Pathologische extrasystole ontwikkelt zich als gevolg van hartspierbeschadiging. Bijvoorbeeld vanwege dystrofie, ischemie, cardiosclerose of het ontstekingsproces.
Symptomen van een overtreding op het cardiogram:
Ook wordt na extrasystolen een compenserende pauze waargenomen, tweemaal de pauze tussen de complexen in normale omstandigheden.
Dit is een disfunctie van het knooppunt waardoor het zijn werk niet normaal kan uitvoeren. Deze pathologie treedt op als gevolg van een hartblokkade, en ontwikkelt zich op de achtergrond van dergelijke factoren:
Over het cardiogram, de afwisseling van snel en zeldzaam ritme. Tegelijkertijd zijn er perioden van vervaging, wanneer de puls afwezig is.
Alleen een cardioloog na een cardiografisch onderzoek kan de juiste diagnose stellen. Tegelijkertijd vergelijkt hij de verkregen resultaten met de norm. De meest voorkomende diagnoses zijn:
De ECG-methode is een informatieve en snelle manier om gegevens over de activiteit van het hart te verkrijgen. Voor de diagnose worden de hartslag en het ritme bestudeerd.
Na een elektrocardiogram kunnen aanvullende onderzoeksmethoden nodig zijn om de oorzaak van abnormale hartprestaties te bepalen. Tegelijkertijd benoemen:
U moet ook een aanvullend onderzoek ondergaan door een specialist infectieziekten, neuropatholoog, psychiater en endocrinoloog. Pas nadat de oorzaak van de anomalie is vastgesteld, wordt een passende behandeling voorgeschreven. De meest gebruikte medicamenteuze therapie. In ernstige omstandigheden kan een operatie nodig zijn.
In de regel vereist een abnormale hartslag geen speciale manipulaties. In het geval van mislukkingen, zou u moeten nadenken over het veranderen van uw levensstijl. Artsen raden aan om preventieve maatregelen te nemen:
Het sinusritme is dus een indicator voor de normale werking van het hart, dat wordt weergegeven op het elektrocardiogram. Om de afwijking te identificeren, is het noodzakelijk om de verkregen resultaten te vergelijken met de norm.
Publicatiedatum van het artikel: 18-08-2018
Datum van de artikel update: 26-11-2018
De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog
Sinusritme van het hart worden hartslagen genoemd, gegenereerd door de sinusknoop in de wand van het rechter atrium met een frequentie van 60-90 per minuut.
In de zenuwcellen waaruit het knooppunt bestaat, ontstaat een elektrische impuls, die wordt doorgegeven aan de spiervezels, waardoor de hartsecties in een bepaalde volgorde samentrekken.
Eerst is er een samentrekking (systole) van beide atria, vervolgens - de ventrikels. De hartcyclus eindigt met volledige ontspanning (diastole) van alle vier de hartkamers. Dit alles duurt 0,8 seconden. Het onderhoudt een normaal hartritme.
De hartslag bij kinderen en volwassenen varieert. Bij kinderen jonger dan een jaar varieert dit van 140 tot 160 slagen per minuut. Met de leeftijd is er een daling van de hartslag, op de leeftijd van 15 gezonde indicatoren bereiken 60-90 beats en zijn gelijk aan de norm bij een volwassene.
Bij oudere mensen ouder dan 70 is het dichter bij de bovengrens van normaliteit, wat geassocieerd is met leeftijdsgerelateerde veranderingen in het hart. Bij vrouwen is de hartslag 6-8 keer minder dan bij mannen.
De polsslag kan afwijken van de norm, maar wordt niet als een pathologie beschouwd:
Als een persoon niet tot een van deze categorieën behoort, vereist een uitgesproken afwijking van de hartslag van de norm de identificatie van de oorzaak en de behandeling.
Veranderingen in het sinusritme kunnen optreden als een adaptieve reactie op veranderende omgevingscondities, zelfstandig passeren en geen behandeling vereisen. Ze worden fysiologisch genoemd.
Pathologische veranderingen in het sinusritme worden sinusaandoeningen genoemd en zijn hoogstwaarschijnlijk het resultaat van problemen in het werk van interne organen.
Er zijn drie groepen overtredingen:
Sinusaritmie is geen diagnose, maar een symptoom van een mogelijke pathologie.
In de cardiologie wordt ook het concept "rigide hartritme" gebruikt - het gebrek aan respons op stimuli in de vorm van ademhaling en fysieke inspanning.
In geval van sinusritmestoornissen, om de normale hartslag te herstellen, schrijft de arts antiaritmica voor, die zullen helpen om het te normaliseren, of een pacemaker - een apparaat dat het hart op het juiste ritme zet.
Elektrocardiografie is de meest toegankelijke en eenvoudige manier om hartritmestoornissen en veranderingen in het myocardium te diagnosticeren. Dit is een methode om elektrische impulsen van het hart vast te leggen en op te slaan op speciaal papier dat gevoelig is voor warmtestraling.
Het elektrocardiogram kan zowel in het ziekenhuis als met behulp van een draagbare elektrocardiograaf worden uitgevoerd wanneer men naar huis gaat. Een standaardcardiogram is een grafiek met tanden, afstand en segmenten.
Tanden zijn convexe en concave lijnen:
Een segment is een segment van een isoline tussen de tanden en een interval is een tussenruimte van verschillende tanden of segmenten.
De cardioloog decodeert de resultaten van een elektrocardiogram aan de hand van de criteria:
ECG wordt meestal gedaan in 12 afleidingen: 6 afleidingen van de extremiteiten (assen liggen in het frontale vlak) en 6 thoraxdraden (V1-V6). Ledematen worden onderverdeeld in standaard (I, II, III) en versterkt (aVR, aVL, aVF).
Zwanger na 30 weken zwangerschap foetale cardiotografie (CTG) is voltooid, waarmee u de hartslag van de baby in de baarmoeder kunt analyseren en de variabiliteit (bereik) van de hartslag kunt bepalen. Deze term beschrijft ritmische afwijkingen hoger of lager dan de gemiddelde waarde, omdat het hart van de foetus verslaat met een andere frequentie. 5-25 slagen per minuut worden beschouwd als de norm van variabiliteit. Als de variabiliteit groter is, vereist dit observatie en aanvullende onderzoeksmethoden.
Als de conclusie is geschreven - sinusritme op een ECG, of - normosystole, betekent dit:
Normale geleidbaarheid wordt gekenmerkt door de belangrijkste indicaties: