Behandeling van trofische zweren bij diabetes

Trofische zweren - de nederlaag van de huid en diepere structuren in de vorm van niet-genezende wonden. Er zijn dergelijke defecten als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar een specifiek deel van het lichaam. De favoriete lokalisatie van trofische ulcera is de tenen, hielen en schenen. Een dergelijke pathologie is kenmerkend voor diabetes mellitus, beschouwd als de complicatie en manifestatie van het diabetische voet syndroom.

De behandeling van trofische ulcera bij diabetes wordt als een vrij lang proces beschouwd, waarbij verschillende technieken worden gecombineerd. Therapie van complicaties moet op een intensieve manier plaatsvinden, omdat dergelijke defecten amputatie van de onderste ledematen veroorzaken.

Beginselen van behandeling

Om de behandeling van trofische ulcera bij diabetes succesvol te laten zijn, moet u de volgende stappen doorlopen:

zorgvuldige behandeling van het getroffen gebied;
ontlasten van de onderste ledematen;
eliminatie van bacteriële microflora;
compensatie van de onderliggende ziekte;
verlichting van zwelling;
identificatie en behandeling van comorbiditeiten waardoor het genezingsproces niet volledig kan plaatsvinden (anemie, leverpathologie, chronisch nierfalen).

Ischemische trofische defecten, naast deze stadia, vereisen revascularisatie (herstel van de bloedcirculatie in de aangedane ledemaat), omdat het de afsluiting van het lumen van de bloedvaten is die tot hun ontwikkeling leidt.

Als de wonden gecompliceerd zijn door belangrijke purulente processen, is chirurgische behandeling en ontgifting van het lichaam van de patiënt vereist.

Lokale behandeling van zweren

Behandeling van trofische beenulcera bij diabetes mellitus omvat het uitvoeren van algemene en lokale activiteiten. Topische therapie is gebaseerd op de volgende procedures:

necrotomie (verwijdering van dode zones) met excisie van likdoorns;
wonden wassen met medicinale oplossingen;
gebruik van verbanden.

necrosectomie

Dood weefsel wordt als een goede bacteriële omgeving beschouwd. Bovendien voorkomen ze de normale uitstroming van vloeistof van het wondoppervlak en de vorming van nieuwe weefsels voor genezing. Daarom is het noodzakelijk om de zones met necrose maximaal te verwijderen.

Excisie kan plaatsvinden met behulp van een scalpel en schaar, mechanisch, met behulp van een speciaal apparaat dat pulserende stralen water voedt, met behulp van een chemische methode, met behulp van proteolytische enzymen. Een andere manier - de arts legt vochtige verbanden op die bijdragen aan de afstoting van dood weefsel.

Het verwijderen van gebieden met necrose met een scalpel en een schaar is de meest gebruikelijke optie, maar wordt niet gebruikt als de onderkant van de wond wordt gerepresenteerd door het gewrichtsoppervlak of als het trofische defect ischemisch is. Folkman's lepel wordt gebruikt in chirurgische behandeling - een lepelvormig hulpmiddel met een klein oppervlak. Hiermee kunt u de fragmenten van dood weefsel voorzichtig verwijderen, zonder de bloedvaten te vernietigen.

Het is belangrijk! Een trofische beenulcer moet worden onderzocht met een sondebuik, omdat een visueel klein defect een diep wondkanaal kan hebben.

Tegelijkertijd worden de natoptits, die langs de rand van de zweer worden gevormd, ook verwijderd. Dit vermindert de druk op de wond zelf en verbetert de uitstroom van de inhoud. Er zijn tijden dat verwijdering van de nagelplaat vereist is. Dit gebeurt als de zweer zich gedeeltelijk op het nagelbed of de bovenkant van de vinger bevindt.

Wondbehandeling

Dit stadium van behandeling van trofische ulcera bij diabetes mellitus wordt uitgevoerd om het aantal pathogenen op het oppervlak van het getroffen gebied te verminderen. Er zijn een aantal apparaten gebruikt om te spoelen, maar het is bewezen dat het gebruik van een spuit met een naald geen slechter resultaat oplevert.

Niet gebruiken voor het wassen van trofische defecten:

mangaan oplossing;
jodium;
schitterend groen;
rivanol;
op alcohol gebaseerde drugs.

Een 3% oplossing van waterstofperoxide wordt gebruikt tijdens de periode van reiniging van het wondoppervlak van pus en bloedstolsels. Het is toegestaan om de zweer te wassen met een fysiologische oplossing van natriumchloride, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxine. Thuis kunt u Atzerbin-spray aanbrengen.

dressing

Het materiaal dat wordt gebruikt voor verbanden moet de volgende eigenschappen hebben:

traumatische;
het vermogen om een vochtige omgeving te behouden (het is bewezen dat in dergelijke omstandigheden het genezingsproces van trofische beenulcera bij diabetes mellitus wordt versneld);
vermogen om de inhoud van wonden te absorberen;
barrière-eigenschappen (ter voorkoming van bacteriën);
de afwezigheid van obstakels voor de normale luchtstroom naar de weefsels.

Het is onwenselijk om gaas te gebruiken voor verbanden, omdat het kan drogen naar het wondoppervlak en de integriteit van de granulaten kan verstoren wanneer het wordt verwijderd. Het kan worden gebruikt in het geval van fistels, droge necrose of zweren met een hoge luchtvochtigheid.

Moderne behandelmethoden maken gebruik van mesh-verbanden, alginaten, hydrogels, polyurethaansponsjes, hydrofiele vezels, enz.

Hulpmiddelen

Ingezonden stoffen vertonen effectiviteit in combinatie met moderne verbanden.

Antimicrobiële geneesmiddelen - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
Regeneratie stimulerende middelen - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Proteolytische enzymen - Iruksol, Himotripsin.

Zalven worden gebruikt in wateroplosbare (Levomekol, Dioksizol) en vette basis (Solcoseryl, Actovegin).

Onderste ledemaat lossen

Een andere belangrijke stap om trofisch defect te genezen. Welke preparaten ook worden gebruikt, de trofische zweer geneest niet voordat de patiënt op het zere been stapt. Volledige adequate ontlading is de sleutel tot een gunstig resultaat van de pathologie.

Als de wond gelokaliseerd is op het onderbeen of de achterkant van de voet, zijn er geen extra apparaten nodig voor het uitladen. Het enige punt is de noodzaak van geen contact van de wond met de schoenen. Als de zweer zich op de hiel of de voetzool van de voet bevindt, zijn speciale apparaten nodig. Op dit moment wordt een losverband van polymere materialen gebruikt. Het wordt op de voet geplaatst en scheen. Gepresenteerd in de vorm van een laars, die verwijderbaar of niet-verwijderbaar is (zoals aanbevolen door de arts). Deze methode is goed, omdat je dan over straat loopt, kunt werken en de belasting van het getroffen deel van de ledemaat wegneemt.

Lossen gebeurt als gevolg van verschillende mechanismen:

ongeveer 35% van de belasting wordt overgebracht van de voet naar het scheenbeen;
de druk is gelijkmatig verdeeld;
de wond is beschermd tegen horizontale wrijvingskrachten;
verminderde zwelling van de getroffen ledematen.

Contra-indicaties voor het gebruik van polymeerlaarzen:

Absoluut - actief etterend-necrotisch proces met de ontwikkeling van sepsis of gangreen.
Relatief - een kritische verstoring van de bloedtoevoer, een diepe wond met een kleine diameter, aanzienlijk vochtgehalte van de huid op de plaats van toediening, angst voor het gebruik van een polymeerapparaat.

Het gebruik van krukken, orthopedische schoenen, een eenvoudige beperking van het lopen thuis, de vorming van een "venster" voor een zweer in de binnenzool zijn onaanvaardbare methoden voor de behandeling van trofische ulcera.

Infectie controle

Lokale toepassing van antiseptica voor de vernietiging van pathogenen heeft zijn effectiviteit niet bewezen en daarom is de enige methode het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Deze middelen worden niet alleen aangegeven wanneer het defect al is geïnfecteerd, maar ook wanneer er een verhoogd risico is op vermenigvuldiging van bacteriën (weefselnecrose van ischemische aard, grote omvang van de zweer, lang bestaande wond).

Frequente pathogenen van wondinfectie:

stafylokokken;
streptokokken;
Proteus;
E. coli;
enterobacteriën;
Klebsiella;
pseudomonas.

De benoeming van antibiotica gebeurt na de inhoud van bakposeva-wonden met de bepaling van de individuele gevoeligheid van het pathogeen. Penicillinen, fluoroquinolonen, cefalosporinen, linkosamiden, carbapenems worden als het meest effectief beschouwd.

Ernstige vormen van pathologie vereisen intraveneuze toediening van antibiotica in stationaire omstandigheden. Tegelijkertijd worden chirurgische wonddrainage, detoxificatietherapie en correctie van diabetes uitgevoerd. De loop van de behandeling is 2 weken. De lichtere stadia van de infectie maken de inname van antibiotica in de vorm van tabletten thuis mogelijk. De cursus duurt maximaal 30 dagen.

Diabetes Compensatie

De volgende belangrijke fase, zonder welke, om trofische ulcera te behandelen, nemen artsen niet op. Correctie van de behandeling van de belangrijkste ziekte is betrokken bij endocrinologen. Het is belangrijk om de bloedsuikerspiegel niet hoger dan 6 mmol / l te houden. Thuis vindt de controle over de indicatoren plaats met een glucometer. Bij type 1-ziekte worden de resultaten elke 3-4 uur genoteerd, met type 2, 1-2 keer per dag.

Om compensatie te bereiken, worden insulinetherapie of suikerverlagende geneesmiddelen gebruikt. Er worden korte insulines voorgeschreven - om het suikergehalte en de langdurige medicatie snel te verminderen (1-2 keer per dag toegediend, normale niveaus gedurende de dag ondersteunend).

Bloedstroomherstel

Er zijn medische en chirurgische methoden gericht op het vernieuwen van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied. Alle gebruikte medicijnen zijn verdeeld in twee grote groepen:

De eerste groep omvat Pentoxifylline, Ginkgo biloba-extract, nicotinezuurpreparaten, bloedverdunners, Heparine, Reopoliglukine. De tweede groep is efficiënter. Haar vertegenwoordigers zijn Vazaprostan, Alprostan.

Van chirurgische methoden voor het herstellen van de bloedstroom, wordt ballonangioplastiek veel gebruikt. Dit is de methode om het getroffen vat "op te blazen" om het lumen te vergroten. Om het effect van een operatie te verlengen, is in dit vat een stent geïnstalleerd - een hulpmiddel dat voorkomt dat de ader zich opnieuw vernauwt.

Een andere methode is bypass. Angiosurgeons vormen oplossingen voor bloed uit synthetisch materiaal of de eigen vaten van de patiënt. Deze methode toont een langer eindresultaat.

Bij wijdverspreide weefselnecrose na revascularisatie kan een operatie aan de voet worden uitgevoerd:

kleine gedeeltelijke amputatie;
necrectomy;
wondsluiting of plastische chirurgie.

Pijn bestrijden

De eliminatie van pijn is niet minder belangrijk dan het bovenstaande. De volgende geneesmiddelen worden erkend als effectieve remedies:

Langdurig gebruik van NSAID's is verboden vanwege het hoge risico op gastro-intestinale bloedingen. Metamizolderivaten (Baralgin, Tempalgin) kunnen agranulocytose veroorzaken.

Behandeling van diabetische complicaties volksremedies wordt ook veel gebruikt, maar er moet aan worden herinnerd dat zelfbehandeling verboden is. Dit kan het probleem verergeren. Het naleven van het advies van behandelende specialisten is de sleutel tot een gunstig resultaat van de pathologie.

Behandeling van beenulcera bij diabetes mellitus: foto van trofische zweren

Meer dan twee miljoen mensen over de hele wereld hebben last van trofische ulcera op de voeten en benen. Trofisch ulcus - een ziekte waarbij diepe defecten van het epitheel of het basaal membraan optreden, met de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.

Deze ziekte veroorzaakt verlies van weefsel in de benen en na genezing van de ulceratie blijven littekens op de huid achter.

De behandeling van trofische wonden aan de benen, ondanks het feit dat de geneeskunde tegenwoordig erg ontwikkeld is, is een van de meest gecompliceerde processen. Met de ziekte in de cellen treedt een verstoring van de voedingsprocessen op - trofisme.

Ook zijn de beschermende functies van het lichaam sterk verminderd, waardoor het reducerend vermogen gedeeltelijk verloren gaat. Een van de meest ernstige varianten van trofische ulcera is een nederlaag bij diabetes mellitus.

Diabetes zweer

Met een ziekte zoals diabetes, zijn er veel verschillende complicaties, waarvan er een een trofische maagzweer is. Deze aandoening is gevaarlijk omdat deze wordt blootgesteld aan aanvallen van verschillende infecties, niet uitharding die kan leiden tot gangreen en daaropvolgende amputatie van het been.

Aan het begin van de ziekte worden de onderste ledematen minder gevoelig vanwege de dood van zenuwcellen. Dit kan worden gevoeld als u uw hand over uw been laat lopen, die koud aanvoelt.

Ook wordt de patiënt achtervolgd door nachtelijke pijnen. Symptomen lijken op arteriële ulcera op de benen. Er is echter een aanzienlijk verschil:

geen syndroom van claudicatio intermittens;
de wond is dieper;
de zweer heeft een groot formaat.

Een diabetische maagzweer bevindt zich meestal op de grote tenen. Vaak is de factor van het voorkomen ervan verwondingen op de zolen van de zolen. Een andere veelvoorkomende oorzaak van zweren is angiopathie van de voeten bij diabetes mellitus.

Behandeling van diabetische ulcera

Om met diabetes mellitus af te komen van trofische ulcera aan de onderste ledematen, selecteert de arts van elke patiënt een individuele behandeling. Deze aanpak is noodzakelijk omdat er tal van oorzaken van ulceratie zijn.

Bacteriologische, cytologische en histologische analyses worden uitgevoerd om deze factoren te identificeren vóór de behandeling van met name diabetes. Gebruik nog vaak instrumentale diagnostiek.

Na het uitvoeren van verschillende onderzoeken en het vaststellen van een nauwkeurige diagnose, schrijft de arts de juiste behandeling voor.

Therapie kan chirurgisch zijn,
medische,
lokale behandeling zal ook aansluiten bij het complex van therapeutische maatregelen, waarbij zweren worden ontdaan van pus en dood weefsel.

Om dit te doen, wordt de wond aan de voeten met diabetes mellitus behandeld met antiseptische oplossingen en zalven die de huidregeneratie en littekens van wonden bevorderen. Daarnaast spelen fysiotherapie en volkstherapie een belangrijke rol in het genezingsproces.

Chirurgische behandeling van trofische ulcera

Tijdens de operatie voert de chirurg uitsnijden uit van necrotisch weefsel en verwijdert ook de ontstekingsfocus. Dergelijke chirurgische ingrepen omvatten:

Vakkumirovanie;
curettage;
Vacuümtherapie (VAC-therapie)

Tijdens de behandeling wordt het aangetaste gebied beïnvloed door een negatieve lage druk (-125 mm Hg) met behulp van polyurethane verbanden.

Met deze methode kunt u:

verwijder etterachtige formaties van zweren;
verminderen zwelling, grootte en diepte van de wond;
verhoogt de bloedcirculatie in de beenweefsels;
start het proces van vorming van nieuwe granulatie;
verminderd risico op complicaties;
creëert een vochtige omgeving in de maagzweer die op betrouwbare wijze beschermt tegen virale infecties en bacteriën.

Caterization wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensieve, veneuze trofische ulcera die niet heel lang genezen.

Virtuele amputatie is een techniek die veel wordt gebruikt bij de behandeling van neurotrofe ulcera bij diabetes mellitus. De methode is gebaseerd op resectie van het metatarsophalangeale gewricht en bot.

Tegelijkertijd wordt de anatomische integriteit van de voet niet verstoord, de centra van botontsteking en problemen van overmatige druk worden verwijderd.

Percutaan flitsen van veneuze arteriële fistels. Deze methode wordt gebruikt om hypertensieve ulcera (syndroom van Martorell) te behandelen. De operatie wordt uitgevoerd om de fistels langs de randen van de zweer te scheiden.

Medische behandelingen voor diabetische ulcera

Therapie, uitgevoerd met behulp van medicijnen, begeleidt elke operatie. Medicamenteuze behandeling kan ook een onafhankelijke behandelingsmethode zijn, in het geval van bepaalde vormen van zweren bij diabetes, mild en matig.

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, is het verdeeld in verschillende stadia.

Eerste fase

In het beginstadium van treurzweren zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen in de loop van de behandeling:

antiallergische geneesmiddelen (suprastin, tavegil, enz.);
breedspectrum antibiotica;
antibloedplaatjesmiddelen voor intraveneuze injecties (reopolyglukine, pentoxifylline);
ontstekingsremmende (niet-steroïde) geneesmiddelen (diclofenac, ketoprofen).

Lokale therapie in de beginfase is gericht op het verwijderen van dode cellen en bacteriën uit de maagzweer. Dit omvat:

het wassen van de maagzweer met antiseptische oplossingen op basis van furatsiline, kaliumpermanganaat, kamille, stinkende gouwe, chloorhexidine of successie;
toepassing van kompressen met genezende crèmes (streptolaven, levomicol, dioxicol), evenals een speciaal verband voor sorptie (corbonet).

In sommige gevallen kan de arts hemosorptie voorschrijven - een procedure voor het reinigen van het bloed.

Tweede fase

In dit stadium van de medicamenteuze behandeling, waarbij de genezingsfase begint en de vorming van littekens, worden genezende zalven (ebermine, solcoseryl, atetigin) en antioxidanten (tocoferon) gebruikt bij de behandeling van trofische ulcera.

De aard van de lokale behandeling varieert. In de tweede fase worden wondbedekkingen aangebracht:

Ook wordt het ulceratieve oppervlak bij diabetes behandeld met curiosine.

Derde fase

In de laatste stadia van de medicamenteuze behandeling is de belangrijkste ziekte, die de verschijning van trofische ulcera veroorzaakte, geëlimineerd.

Fysiotherapie bij de behandeling van zweren

Om de effectiviteit van fysiotherapeutische procedures te vergroten, wordt een van de hardwaremaatregelen toegewezen in de genezingsfase:

Behandeling van negatieve lokale druk in de Kravchenko drukkamer. Deze methode wordt gebruikt voor atherosclerotische ulcera.
Ultrasone laagfrequente cavitatie. Therapie verbetert het effect van antibiotica en antiseptica op virussen die zich in de zweervorming bevinden.
Magnetische therapie. Benoemd als een vaatverwijdende, kalmerende, pijnstillende en anti-oedeem effecten.
Lasertherapie. Gebruikt om pijn te verlichten, ontstekingen te verwijderen en het herstel van weefselcellen te simuleren.
Ultraviolette bestraling. De procedure is voorgeschreven om de weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties te verbeteren.
Therapie met stikstof en ozon. Verbetert de opname van zuurstof door de huidcellen en triggert de groei van bindweefsel.
Modder en balneotherapie. Een dergelijke behandeling is voorgeschreven voor volledig herstel na ziekte.

Hoe is de behandeling van complexe vormen van diabetische ulcera?

Het gebeurt zo dat de zweer gelocaliseerd is in grote gebieden, dus de therapie levert niet de nodige resultaten op. De wond geneest niet en dit brengt de patiënt eindeloze pijn. Vaak is dit verschijnsel kenmerkend voor een verergerde vorm van veneuze insufficiëntie.

Bij ernstige trofische ulcera worden huidtransplantaties uitgevoerd. Het benodigde stuk huid wordt van de dij of de billen afgenomen.

Na getransplanteerd epithelium nemen deeltjes wortel en worden ze een soort stimulator van huidregeneratie rond de zweer.

Folkmedicijnen voor de behandeling van diabetische ulcera

Behandeling van diabetische ulcera is een zeer tijdrovend proces. Dergelijke wonden zijn moeilijk te verwijderen van pus en dit verstoort de genezing en het herstel. In het stadium van genezing verbetert de effectiviteit van medicamenteuze behandeling van folklore therapie aanzienlijk.

Het bestaat uit het wassen van de maagzweer met bouillons en kruidenthee van geneeskrachtige kruiden, evenals de daaropvolgende behandeling met zelfgemaakte zalven, dat wil zeggen, de behandeling van diabetische voet thuis is mogelijk.

String, stinkende gouwe, calendula en kamille bezitten sterke antiseptische eigenschappen. Deze kruiden zijn niet eenvoudig om ontstekingen te verwijderen, maar vormen ook een jong epitheel. Na de wasprocedure bevelen traditionele genezers de volgende recepten aan:

Een schone wond moet worden dichtgebrand met wodka of tinctuur van propolis. Daarna wordt ichthyolcrème of Vishnevsky-zalf, die berkenteer bevat, op de zere plek aangebracht.

Als de zweren niet lang helen, gebruik dan wattenschijfjes die verzadigd zijn met teer. De resulterende kompressen worden gedurende 2-3 dagen op de wond aangebracht, waarna ze moeten worden vervangen door nieuwe. De procedure wordt herhaald totdat de ulcera volledig zijn verdwenen.

Een uitstekend hulpmiddel bij de behandeling van trofische ulcera is een poeder gemaakt van gedroogde bladeren van de stekelige distel. Voordat de behandeling wordt gestart, moet de zweer worden gewassen met een oplossing van rivanol. Dan moet het worden besprenkeld met gekookt helende poeder en een verband aanbrengen. De procedure moet systematisch worden herhaald, waarbij de aangetaste huid keer op keer wordt verpoederd met poeder, maar de wond mag niet worden gewassen. Dankzij een poeder van een tatarnik, zal de diabetische ulcus snel genezen.

Trofische ulcera bij diabetes mellitus, oorzaken en behandeling

Het verschijnen van een niet-genezen wond op het been veroorzaakt veel problemen en heeft te maken met complexe gevolgen. De behandeling van trofische ulcera bij diabetes is een complex proces. Alleen een uitgebreide medische aanpak kan de patiënt helpen om met deze aandoening om te gaan.

Tegenwoordig zijn ziekten van het endocriene systeem niet ongewoon. Een van de meest voorkomende pathologieën is diabetes. Patiënten die aan deze ziekte lijden, moeten alert zijn op de gezondheid. En het gaat vooral om de onderste ledematen. De progressie van de ziekte verhoogt het risico op beschadiging van kleine slagaders en zenuwuiteinden aanzienlijk, wat leidt tot de vorming van wonden. Behandeling van zweren bij diabetes is een moeilijk proces. Weg met deze ziekte is niet gemakkelijk. Alleen een geïntegreerde medische benadering van het probleem kan dit probleem oplossen. Als zich zweren vormen in diabetes mellitus, dient de behandeling onmiddellijk te worden uitgevoerd.

Oorzaken van wondvorming

Het voorkomen van niet-helende wonden bij diabetes, in de meeste gevallen wordt het genoteerd aan de onderste ledematen. Meestal beïnvloedt het de voeten en vingers. Met de verdere ontwikkeling van de pathologie wordt de zogenaamde "diabetische voet" gevormd.

Er zijn twee soorten van deze ziekte:

Neuroischemic. Trofische ulcera bij diabetes van dit type worden gekenmerkt door onvoldoende bloedtoevoer naar de benen.
Neuropathisch ulcus aan het been. In dit geval wordt de bloedstroom normaal gehouden.

De etiologie van beide soorten is vergelijkbaar. Bij diabetes worden de bloedkanalen vernietigd. Dit gebeurt niet alleen vanwege een verhoging van de bloedglucose, maar ook door een aantal andere factoren. Bijvoorbeeld hoge bloeddruk, ondervoeding, obesitas. Daarom worden vóór het behandelen van beenulcera met diabetes mellitus alle oorzaken die tot een dergelijke pathologie leiden vastgesteld.

Schade aan bloedvaten kan van twee soorten zijn: microangiopathie of macroangiopathie. In het eerste geval worden arteriolen en haarvaten vernietigd, in de tweede slagaders. Maar zoals in de eerste en tweede variant, vindt weefselnecrose plaats.

Zweren aan de benen met diabetes mellitus worden niet plotseling gevormd. Ten eerste, op probleemgebieden van de huid (op de vingertoppen of ertussen), schuren, "natoptysh", schaafwonden, likdoorns, verwondingen, dat wil zeggen verwondingen die in het beginstadium geen ongemak veroorzaken, verschijnen. Maar zwakke immuniteit en microben die op de beschadigde gebieden vallen, dragen er aan bij dat er slecht genezende wonden zijn.

Symptomen en diagnostiek

Niet veel mensen weten hoe de zweren eruit zien. Hun vorming vindt geleidelijk plaats. De patiënt let niet altijd op de eerste symptomen, omdat deze geen ongemak veroorzaken. Maar juist aan het begin van de ontwikkeling van deze pathologie is trofische zweer bij diabetes mellitus het gemakkelijkst te stoppen. Zweren in diabetes, waarvan foto's kunnen worden gezien, zijn complex.

Zweren op de ledematen worden gevormd in deze volgorde:

de huid op de voet wordt dun, droog;
een lichte spanning van de hoezen wordt gevoeld;
pigmentvlekken treden op;
er verschijnt een kleine wond;
schade neemt geleidelijk toe;
de randen van de zweer groeien grover;
bedekt met bloei.

Trofische zweren bij diabetes veroorzaken onaangename pijn. Een diabetische ulcus is slecht te behandelen, en het binnendringen van infecties verergert alleen het verloop van de ziekte. Dientengevolge, wordt het problematisch om schoenen te dragen, en de pijn pester op elk moment van de dag. Daarom moet bij de eerste symptomen van pathologie een arts raadplegen.

Voordat u vaststelt hoe u trofische ulcera van de benen moet behandelen met diabetes, moet de arts de oorzaak van de ziekte vaststellen. Hiervoor voert hij een visuele inspectie uit en wijst hij testen toe. Om de etiologie van de ziekte te bevestigen, kan een onderzoek van de bloedvaten in het been met behulp van echografie, computertomografie en de bepaling van het aantal zuurstof door de huid worden aanbevolen. Heel vaak is het na het bezoeken van de kliniek met een trofisch ulcus dat diabetes wordt gediagnosticeerd.

Trophic Ulcer-therapie

De behandeling van trofische ulcera bij diabetes begint met het bepalen van de specifieke kenmerken van de laesie. Afhankelijk van welk stadium de vernietiging van weefsels en de behandeling is voorgeschreven.

Capillair. De vorming van trofische zweren bij diabetes begint met het verslaan van kleine kanalen. Capillair - de meest voorkomende bij patiënten met diabetes.
Veneuze. Dit is complexere schade. Het wordt vastgesteld met langetermijnprogressie van diabetes, wanneer de patiënt niet de vereiste aandacht aan behandeling heeft besteed. In dit geval is er in de regel niet alleen een beenulcera, maar ook uitgebreide necrose van de weefsels van het onderbeen.
Blood. Een vergelijkbare laesie treedt op als gevolg van blokkering van bloedvaten. Deze fase wordt als de moeilijkste beschouwd, omdat het stoppen van de bloedstroom door de ader leidt tot de necrose van de weefsels die zich onder het aangetaste gebied bevinden.
Pyogenic. Een dergelijke nederlaag bij diabetes mellitus kan slechts secundair zijn. In principe komt het voor door infectie van weefsels door bacteriën.

Afhankelijk van de complexiteit van de ontwikkeling van de ziekte en de mate van verwaarlozing, kan de arts een conservatieve behandeling of een operatie voorschrijven. In het eerste geval kan de behandeling van trofische ulcera bij diabetes mellitus zowel thuis als in het ziekenhuis worden uitgevoerd, in het tweede geval moet de patiënt veel tijd in de kliniek doorbrengen.

Als een operatie niet nodig is, kan de arts u vertellen hoe u zweren thuis kunt behandelen. In dit geval is de therapie gebaseerd op het voorkomen van de ontwikkeling van onomkeerbare complicaties, het elimineren van ulceratieve processen en de oorzaken die hebben geleid tot het ontstaan van wonden. Behandeling van niet-genezende wonden bij diabetes mellitus vindt plaats met behulp van een geïntegreerde aanpak.

In dergelijke gevallen kan de arts het volgende toeschrijven:

tablets, bijvoorbeeld "Antistax", "Detralex", "Troxevazin";
zalven voor de behandeling van beschadigde delen van het been, zoals Delaskin, Fusicutan en Vulnostimulin;
fysiotherapie.

Behandeling van zweren bij diabetes begint met de behandeling van primaire ziekten. Voor dit doel worden farmacologische middelen gebruikt om suiker op een normaal niveau te brengen. Als de weefselbeschadiging complex is, is het mogelijk een medicijn voor te schrijven dat insuline bevat. Bovendien worden mensen met diabetes toegeschreven aan de middelen om het functioneren van het perifere zenuwstelsel te verbeteren. Wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met een hoog cholesterolgehalte in het bloed, wordt de behandeling van trofische ulcera bij thuisdiabetes aangevuld met farmacologische preparaten van een aantal statines. In aanwezigheid van een infectie worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven.

Externe behandeling vindt plaats in verschillende fasen:

Trofische ulcera bij diabetes mellitus worden met zoutoplossing gewassen (Zelenka en jodium zijn verboden).
Het getroffen gebied wordt behandeld met een antibacterieel medicijn.
Aanbevolen het gebruik van fondsen, waaronder zilverionen.
Vereist het gebruik van medicijnen die het weefselherstel versnellen.

Ongeacht hoe trofische ulcera bij diabetes mellitus moeten worden behandeld, bedrust wordt toegeschreven aan het lijden, voedsel met een verhoogde hoeveelheid heilzame stoffen.

Het is vooral moeilijk om etterende wonden te genezen. Verzwakte immuniteit is slecht tegengesteld aan ontsteking en uitdroging van het omhulsel. De beenulcera barst, etter. Onder deze omstandigheden worden speciale antiseptica en zalven voorgeschreven. Purulente trofische ulcera bij diabetes worden verwijderd en operatief, maar in deze uitvoeringsvorm is er de kans op herhaling.

Wanneer zweren optreden bij diabetes mellitus, kan de behandeling niet onafhankelijk worden uitgevoerd. Alleen een arts kan vertellen hoe trofische ulcera bij diabetes mellitus moeten worden behandeld.

Hoe het voorkomen van wonden voorkomen?

Preventie bij diabetes bestaat in de eerste plaats in het beheersen van suiker, het bereiken van stabiele indicatoren van de norm.

Je moet ook deze regels volgen:

Je kunt niet blootsvoets lopen.
Het wordt niet aanbevolen om "Vietnamees" te dragen.
Draag geen strakke, ongemakkelijke schoenen die ongemak, strakke kousen of kousen afgeven.
Het is raadzaam om afwisselend verschillende schoenen te dragen.
In geval van schade aan de huid aan de onderste ledematen, moet het worden behandeld met een helende crème.
Voeten moeten dagelijks worden gewassen.
Het moet slechte gewoonten (alcohol, sigaretten) verlaten.
Het is noodzakelijk om brandwonden, onderkoeling van de extremiteiten te voorkomen.
Het is onmogelijk om trofische ulcera bij diabetes mellitus te behandelen met jodium, heldergroen, peroxide.
Als er zich wonden op de huid vormen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Hoge aantallen suiker beïnvloeden de bloeddichtheid. Het krijgt een grotere dichtheid en wordt minder 'vloeibaar'. Onder dergelijke omstandigheden worden voedingsstoffen en zuurstof langzamer afgegeven aan de cellen van de organen. Als gevolg hiervan verliezen de wanden van de bloedkanalen hun elasticiteit, worden ze gevoeliger voor beschadiging.

Opkomende huidlaesies aan de ledematen worden sneller geïnfecteerd dan in andere delen van het lichaam. Als gevolg hiervan wordt de ziekte verergerd. Ongeacht hoe je trofische beenulcera bij diabetes mellitus moet behandelen, het is moeilijk om dit te doen, omdat suiker genezing voorkomt. Bovendien draagt glucose bij aan de proliferatie van microben die in deze zones vallen. Behandeling van trofische beenulcera bij diabetes mellitus moet zo vroeg mogelijk beginnen, want zelfs minimale schade kan tot verdere ernstige complicaties leiden.

Trofische zweer op het been met diabetesbehandeling

Met de ontwikkeling van zweren op de benen met diabetes mellitus, krijgt elke derde patiënt een amputatie. Als u de kenmerken van de ziekte kent, kan dit worden voorkomen.

Diabetes mellitus is een ernstige ziekte die het leven van een zieke persoon aanzienlijk bemoeilijkt. De stofwisselingsziekte veroorzaakt door deze ziekte maakt het menselijk lichaam uiterst kwetsbaar voor vele ziekten. Trofische ulcera die de voeten en het onderste derde deel van het been aantasten, tonen een diepgaande verandering in de bloedvaten en een afname van de gevoeligheid van de zenuwuiteinden in de benen van de patiënt.

Trofische zweren bij diabetes

Deze omvatten laesies van de huid of slijmvliezen van het menselijk lichaam, die niet genezing vertonen gedurende 60 dagen of langer (of constant terugkeren). Trofische ulcera ontstaan niet onafhankelijk, als een afzonderlijke ziekte wordt hun optreden veroorzaakt door de hoofdziekte. Ze tellen meer dan 300.

Geneeskunde kent alleen het algemene patroon van het begin van een maagzweer, het exacte mechanisme van pathologievorming is onbekend, maar de algemene oorzaken van een laesie zijn onder meer:

bloedstromingsstoornissen;
pathologische veranderingen van weefsels als gevolg van een slechte toevoer van zuurstof en voedingsstoffen;
bloedstasis in het netwerk van veneuze bloedvaten in de benen;
schending van de bloedstroom in arteriële bloedvaten;
pathologieën van metabolische processen;
infectie van verwondingen en laesies van de huid.

Meestal worden de benen aangetast, zweren aan het lichaam, handen en hoofd zijn zeldzaam en worden vaak niet geassocieerd met vaataandoeningen.

De meest voorkomende diagnoses zijn:

veneus (varicose);
arteriële;
neurotrofische ulcera;
gemengd, waarvan het uiterlijk werd beïnvloed door verschillende factoren.

De behandeling van trofische ulcera is een moeilijk en langdurig proces, het is een van de moeilijkste manifestaties bij chirurgie (de naam van de richting is flebologie). De prioriteit bij de behandeling van dergelijke wonden is de behandeling van de onderliggende ziekte.

Waarom is diabetes mellitus een ziekte die een van de drie belangrijkste pathologieën is die meestal leiden tot verminderde bloedtoevoer en zweren in de benen?

Diabetes mellitus veroorzaakt ingrijpende veranderingen in het lichaam van de patiënt, die zich manifesteren:

constant gevoel van dorst en een gevoel van droogte van de slijmvliezen;
een duidelijke toename in afneembare urine;
plotselinge gewichtsveranderingen (afname of toename);
constant drogen van de huid, ernstige jeuk;
het verschijnen van microscheuren op de huid en zweren als gevolg van de toevoeging van een infectie;
aanhoudende zwakte, vermoeidheid, overvloedig zweten;
moeite met het helen van wonden en zweren.

In latere stadia worden deze symptomen samengevoegd:

vaataandoeningen, verminderde bloedstroom in kleine bloedvaten;
scherpe afname in gezichtsscherpte;
aanhoudende hoofdpijn;
ondervoeding van de kleine zenuwen van de ledematen en verminderde gevoeligheid van de voeten en benen;
veranderingen in loop als gevolg van ongevoeligheid van de voeten en de verschijning van huidletsels op de voeten;
hartpijn;
leverfalen;
hypertensie;
zwelling;
het verschijnen van niet-genezende trofische ulcera bij diabetes mellitus.

Wat de oorzaak van diabetes is, is het medicijn niet precies bekend. Er zijn bekende risicogroepen en factoren die diabetes veroorzaken met voldoende betrouwbaarheid.

genetische aanleg;
nerveuze stress;
leeftijd;
pancreas ziekten;
infectieuze laesies, vooral virale (hepatitis, rubella, waterpokken, influenza);
overgewicht;

De reeks pathologieën die de ziekte veroorzaakt maakt de behandeling van trofische ulcera bij diabetes extreem moeilijk, de genezingsprognose is niet altijd geruststellend (een derde van de gevallen van pathologie eindigt met amputatie). Zweren zijn veel gemakkelijker en effectiever om te voorkomen; daarom is het onmogelijk om de preventie van huidletsels bij deze ziekte te overschatten.

Zweervorming

Het meest getroffen zijn hun patiënten die lijden aan het tweede type ziekte. Factoren waarbij huidwonden bij diabetes ontstaan zijn:

veranderingen in bloedsuikerspiegel;
nederlaag van kleine bloedvaten en zenuwuiteinden;
ontbrekende of onjuiste behandeling van wonden, snijwonden, likdoorns, die worden veroorzaakt door de ongevoeligheid van de voeten en onderbenen.

Vanwege de zich ontwikkelende ongevoeligheid van het weefsel let de patiënt niet op de wonden die verschijnen (microscheurtjes worden geïnfecteerd) en snijwonden. Een kenmerk van de ziekte is een slechte genezing van wonden en verwondingen als gevolg van de constante zuurstofuitputting van weefsels, overmatige bloedsuikerspiegel en meervoudige metabolische stoornissen.

Vanwege schendingen treden trofische ulcera op in twee soorten:

Neuropathische of diabetische voet;
Neuro-ischemie, met een gemengd karakter (veneuze insufficiëntie is toegevoegd).

Diabetische zweer op het been verschijnt niet onmiddellijk, het wordt gevormd in verschillende fasen. Met een neuro-ischemische wond, die zich manifesteert in het onderbeen van de patiënt, manifesteert het zich als:

Het been zwelt, de patiënt klaagt over zwaarte in de kuiten en schenen.
Aanvallen verschijnen 's nachts.
De benen en voeten beginnen te jeuken, er is een brandend gevoel.
Een veneus patroon begint op de huid te verschijnen, geleidelijk samenvoegend tot paarsblauwe vlekken op plaatsen.
In plaats van de gepigmenteerde zone verschijnt een zone met een dichter, hoger oppervlak, meer glanzend.
Na verloop van tijd groeit het getroffen gebied, beginnen er druppels vocht (gelekte lymfe) in het getroffen gebied te verschijnen.
Witachtige huidvlokken verschijnen in het midden van de plek.
Als er geen maatregelen worden genomen voor de behandeling, zal zich een zweer vormen op de plaats van de geëxfolieerde huid.
Geleidelijk zal de wond zich verdiepen en uitzetten, de spierlaag bereiken, dan de ligamenten en het periosteum.
Naarmate de huidlaesie groter wordt, neemt de pijn van de laesie toe.
De worm stroomt uit de wond, dan een troebele vloeistof en pus met de toevoeging van een onaangename geur.
Na het meedoen aan de infectie, wordt de wond meer en meer geïnfecteerd, eromheen verschijnt een rode ontstoken wals. De wond kan ook worden aangetast door een schimmelinfectie, wat de loop erg gecompliceerd maakt.

Een trofische zweer aan het been met diabetes mellitus van gemengde neuropathisch-ischemische aard, rond of ovaal, in grootte variërend van 20 tot 100 mm. Ontwikkelt tot de hoogte van een derde deel van het been, vaak aan de voor- of zijkant. De randen zijn ongelijk, de wond is gevuld met etterende inhoud.

In tegenstelling tot de gemengde zweer van het been, is de nederlaag van de voeten bij diabetes zo specifiek dat dit de diabetische voet wordt genoemd.

Zweren ontstaan op de benige uitsteeksels, en worden gevormd in verband met een schending van het lopen en een verandering in de vorm van de voet - vanwege de ongevoeligheid van de patiënt, is de voet ongewoon geplaatst. Andere oorzaken kunnen microtrauma's, krassen, schaafwonden, onderkoeling, brandwonden zijn.

Symptomen van diabetische voetontwikkeling manifesteren zich als:

diabetes leidt tot de ongevoeligheid van de onderbenen;
de patiënt klaagt over pijn in de benen;
wonden worden gevormd op de plaats van benige uitsteeksels - meestal zijn dit vingers, hielen, duim;
de wond begint met een kleine laesie en breidt zich uit naar de diepte, rond zijn corpus callosum;
de zweer is gevoelig voor groei en infectie, wat snel leidt tot weefselnecrose en gangreen.

Met diabetische voet, de huid in het getroffen gebied is warm, de patiënt klaagt over een gebrek aan gevoeligheid. In de zweer is er geen vloeiende of etterende afscheiding, de bodem is droog, zwart of grijs. Zeer vaak gepaard met infectie of schimmelinfectie.

Handzweren bij diabetes mellitus, lichaam of hoofd zijn zeldzaam, veroorzaakt door traumatische letsels (verbranding, bevriezing, dierenbeet) als gevolg van slechte genezing van verwondingen.

Stadium van vorming

In zijn ontwikkeling passeert een maagzweer op het been met diabetes mellitusfoto verschillende stadia. Volgens het schema dat is goedgekeurd voor de behandeling van wonden, worden wonden onderscheiden door kleur:

Elke wondkleur bepaalt de stadia van het genezingsproces en bepaalt de behandeling van diabetische ulcera:

eerste fase van de wond (zwart of geel) Zwarte wond wijst op weefselnecrose en zuurstofgebrek, geel - op natte necrose.
de tweede fase komt overeen met de rode wond, die duidt op de reiniging van de wond van necrotische massa's en de overgang naar het stadium van genezing.
de derde fase is een witte wond, gedurende welke het genezingsproces en de littekenvorming plaatsvinden.

Eigenlijk doorloopt de maagzweer drie stadia van formatie:

De eerste fase is een laesie gevormd op het oppervlak van de huid;
De tweede fase - de wond drong door de subcutane lagen;
De derde fase - de wond doordrong tot de spieren, ligamenten en botten, ze worden gezien in een open wond.

Diagnose van zweren bij diabetes, hun behandeling

Als een trofische zweer wordt gediagnosticeerd op het been in het geval van diabetes, is de behandeling gericht op het vermijden van amputatie van de vingers en ledematen die zijn aangetast door zweren, waardoor het voorkomen ervan wordt voorkomen.

De eerste stap in de diagnose is het bepalen van de mate van verstoring van de bloedtoevoer naar weefsels en nerveuze gevoeligheid.

Gebruik hiervoor de volgende enquêtemethoden:

luisteren naar de patiënt, geschiedenis opnemen;
volledig bloedbeeld, biochemisch bloedonderzoek en bepaling van de bloedsuikerspiegel;
een grondig onderzoek en palpatie van de vingers, voeten, benen, definitie van pulsatie;
bepaalt het niveau van gevoeligheid voor warmte, pijn, aanraken met behulp van speciale apparatuur;
bepaling van het niveau van huidlaesies;
bacteriologisch onderzoek van purulente afscheiding uit de wond met de bepaling van het infectieuze agens en de gevoeligheid ervan voor het antibioticum;
het niveau van bloedstolling bestuderen;
Röntgenfoto van de onderste extremiteit en voet bij de diagnose van zweren, oedeem, roodheid van de ledemaat.

Luisteren naar de klachten van de patiënt moet gedetailleerd zijn, met een volledige lijst van klachten. Onderzoek van de ledemaat moet gedetailleerd zijn, het gehele oppervlak van de voet, de voetzolen, de ruimte tussen de vingers, de aanwezigheid van voetafwijkingen worden onderzocht. De dij wordt ook zorgvuldig onderzocht.

Met behulp van de onderzochte hardwaremethoden:

druk in het been wordt bepaald door de mate van gevoeligheid van de weefsels;
bloedvaten worden gescand om laesies te bepalen;
vaststelling van weefselzuurstofverzadiging (oximetrie);
de studie van bloedvaten met behulp van contraströntgenstralen;
CT en magnetische tomografie van de ledemaat om veranderingen in de weefsels van de voet te bepalen;
het niveau van veranderingen in de fundusschepen wordt bovendien bestudeerd;
de diepte van de wond, de toestand van het weefsel eromheen, het monster voor de studie wordt direct uit de wond genomen.

Bij onderzoek moet de arts het diabetische ulcus diagnosticeren en scheiden van vergelijkbare laesies bij bepaalde andere ziekten. Na te zijn onderzocht door een arts, wordt een methode gekozen voor de behandeling van een trofische zweer bij diabetes mellitus.

Stabilisatie en behandeling van de onderliggende ziekte, diabetes mellitus, wordt uitgevoerd door het voorschrijven van antidiabetica, ondersteunende behandeling, algemene versterkende therapie - het doel is om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren en te verlagen;
Maatregelen nemen voor het lossen van de zere voeten - orthopedische schoenen, het gebruik van een speciale laars;
Lokale behandeling van zweren met symptomatische middelen en moderne verbanden;
Het gebruik van antibiotica volgens bacteriologische analyse;
Stabilisatie en verbetering van de zuurstoftoevoer van weefsels;
Het gebruik van chirurgische behandeling volgens het verloop van de ziekte - verwijdering van necrotische laesies in de wond, uitsnijden van dood weefsel, het gebruik van kunststoffen om de wond te sluiten met een eigen huidtransplantatie.

Tijdige en correcte diagnose en een snel gestarte behandeling van zweren bij diabetes mellitus is de enige manier om verlies van het been te voorkomen. Bij adequate therapie zal de thuisbehandeling voor diabetes tot 4 maanden duren. Voor ernstige gecompliceerde laesies aan het been is behandeling in de kliniek noodzakelijk gedurende 50-60 dagen.

Arteriële parameters worden bestudeerd door het bestuderen van de puls, ultrageluid (Doppler), magnetische resonantie angiografie.

Belangrijk bij wondgenezing is het ontladen van de ledemaat vanwege de abnormale verdeling van de druk op de voet. Let er op dit moment extra op bij het voorkomen van zweren.

Om de ledematen te ontladen, worden speciale orthopedische inlegzolen en prothetische voeten gebruikt in de afwezigheid van een deel van de vingers of de voet. Voor elke patiënt moeten deze apparaten afzonderlijk worden gemaakt.

Indien nodig, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven voor de behandelingsperiode, beweging in een rolstoel.

Chirurgische correctie van de voet is mogelijk - de duim verwijderen met behoud van de voet en een deel van het bot om de belasting te corrigeren. Voor het lossen met ongecompliceerde zweren worden speciale laarzen van hun synthetische materialen gebruikt. De laars is een stevige constructie die de mobiliteit van de patiënt behoudt, bovenop geplaatst zodat de belasting van de teen van de voet wordt verwijderd. Voor wondverzorging en wondverzorging wordt een venster in de structuur gevormd, dat contact en schade aan het wondoppervlak beperkt.

De schoen kan worden verwijderd en alleen worden gebruikt wanneer beweging noodzakelijk is. In het geval van een gecompliceerde zweer, oedeem of een verandering in de ledemaat, kan een dergelijk verband niet worden toegepast.

Medicamenteuze behandeling en verbanden

Hoe worden trofische ulcera behandeld in hun ernstige vorm, als er een sterke infectie, infectie of gangreen is? Voor dit doel wordt alleen een intramurale behandeling met chirurgische wondreiniging toegepast.

Als de wonden klein zijn, wordt de patiënt thuis behandeld met antibiotica in de vorm van tabletten. Met de nederlaag van het maag-darmkanaal worden geneesmiddelen intraveneus toegediend.

De duur van de antibioticabehandeling is uitsluitend afhankelijk van de bacteriologische analysegegevens en kan tot 3-4 maanden duren (pentoxifylline, gentamicine, clindamycine, trimethoprim, ciprofloxacine).

Met een droge, gesloten wond worden speciale zalven gebruikt. De meest voorkomende geneesmiddelen zijn Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Het genezingsproces wordt versneld met behulp van Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Chloorhexine of een zoutoplossing wordt gebruikt om de wond te wassen. Om het pijnsyndroom te elimineren, selecteert de arts individueel een verdovingsmiddel - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligatie van trofische ulcera wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde verpleegster in een uitgerust kantoor of een etterende kleedkamer. Nadat de toestand van de patiënt door een arts is gestabiliseerd, worden dood weefsel, pus, bloedstolsels en vuil verwijderd en worden de randen van de wondhuid schoongemaakt. Als de wond etterig is en weent - het verband wordt eenmaal per dag gedaan. Als er veel etterende massa's zijn en de dressing snel vervuild is - voor zover mogelijk, maar niet minder dan 3 keer per dag.

Voor patiënten met diabetes met een zeer hoog risico om het verloop van een trofische zweer te compliceren, is het juiste verband erg belangrijk, namelijk:

beschermt de wond tegen infectie;
stopt de ontwikkeling van infecties in de kleedruimte;
behoudt de vochtige toestand van het wondoppervlak, hetgeen noodzakelijk is voor genezing;
absorbeert etterende afscheiding uit de wond zonder te drogen of te verwonden;
laat de wond "ademen";
gemakkelijk en snel verwijderd.

Het handhaven van vocht in de wond is noodzakelijk om een natuurlijke achtergrond voor genezing te creëren - dus het klaart sneller, het litteken, dat dan wordt gevormd, is klein maar duurzaam.

Voor het wondverband worden speciale steriele doekjes gebruikt - Activetex met aanvullende markering F en HF, die aangeven welk type desinfectiemiddel het maandverband bevat. U kunt servetten Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, spons Meturakol gebruiken.

Voor complexe zweren van gemengde oorsprong wordt chirurgische behandeling beschouwd als de beste manier waarop alle niet-levensvatbare weefsels worden verwijderd.

Bovendien, om de genezing van zweren te versnellen, gebruik:

ultraviolette bestraling;
zuurstofsaturatie (hyperbare oxygenatie);
laser- en magnetische therapie;
ultrasone behandeling.

Voor ischemische ulcera is het gebruik van fysiotherapie-oefeningen aangewezen, met diabetische voet is dit gevaarlijk.

Zalven bij de behandeling van laesies

Voor de behandeling en behandeling van trofische ulcera worden zalven gebruikt, maar deze worden niet op de wond aangebracht. Na het wassen met een desinfecterende oplossing, breng de zalf aan op een servet en bedek het. Meest gebruikt:

Argosulfan met de toevoeging van zilverionen;
Iruxol-bevattend collageeneiwit;
Ebermin, herstelt de huidstructuur en bevat zilver;
Levomekol bezit sterke antimicrobiële werking.

Zalf, die onafhankelijk kan worden bereid:

In een met metaal geëmailleerde mok giet je een eetlepel verse ongeraffineerde zonnebloemolie;
Verwarm op een waterbad gedurende twintig minuten;
Giet een eetlepel apotheekvisolie;
Verwarm 20 minuten;
Wrijf in een poeder in een mortier 25 tabletten streptotsida;
Giet in een mok en verwarm gedurende een half uur;
Zet de mok in de koelkast;
Behandel de wond dagelijks met zalf en verband;
Genezing zou over een maand moeten beginnen;

Zalf voor ernstig zweren bij diabetes:

Voor de bereiding van gemengde 100 gram donkerbruine zeep, dezelfde hoeveelheid water uit de lente, dezelfde gewreven op een grof geraspte uien, verse gierst, oude vergeelde reuzel. De massa, vermalen tot een uniforme consistentie, wordt op de wond aangebracht en bewaard, voor zover de pijn kan verdragen. Maak de procedure 's morgens en' s avonds.

Zalf van populierknoppen wordt bereid van grond tot poeder-espen (5 theelepels) en populier (6 van dergelijke lepels), 15 theelepels warme zelfgemaakte boter en 4 eetlepels roggemeel. Meng het mengsel elke dag enkele uren met een kompres uit het bereide mengsel. Spoel en wond de zweer.

Preventie van voorkomen

Diabetische ulcera aan de onderste ledematen kunnen veel gemakkelijker worden voorkomen door de patiënt voor te lichten dan lang zonder succes te behandelen. De patiënt kan niet:

om nagels met een scherpe schaar te knippen, vooral bij slecht zicht of ernstige ongevoeligheid, is het beter om ze met een vijl te hanteren;
snij nagels te kort en snij hoeken;
gebruik verwarmingskussens, verwarmingskussens en verwarmde voetbaden voor opwarming - ongevoeligheid veroorzaakt brandwonden. Water voor het wassen van de voeten moet op lichaamstemperatuur zijn, u kunt uw voeten gedurende 10-15 minuten in het water houden;
loop blootsvoets thuis en op straat, het strand moet altijd comfortabel op uw voeten zijn
schoenen;
zonnebaden in de hete zon - brandwonden zijn mogelijk;
koop smalle, krappe, ongemakkelijke schoenen, open schoenen met riemen;
gebruik cosmetica voor likdoorns;
Draag sokken met een te strak elastiek.

inspecteer regelmatig de voet, het onderbeen en alle vingers om de beurt, de gaten ertussen;
vet regelmatig uitsteekt botachtige gebieden op
voeten;
gebruik voor voetverzorging puimsteen en vijl;
na het wassen van je voeten, moet je al het vocht op je voeten droog krijgen met een zachte handdoek,
noodzakelijkerwijs - de openingen tussen de vingers;
warme voeten warm met warme dikke sokken zonder tandvlees;
inspecteer en voel de schoenen, bepaal de aanwezigheid van stenen, vreemde voorwerpen, plooien inlegzolen.

Als u een wond, krassen, luieruitslag vindt, behandel het met Miramistin, Chlorhexylin, breng dan een steriele pleister aan. Gebruik geen vette zalf om dergelijke laesies te genezen. Als de wond niet geneest, ga dan binnen 2-3 dagen naar de dokter.