Wat is een hart-bypass-operatie en waarom een dergelijke operatie noodzakelijk is, weten niet alle mensen die voor deze operatie gaan. Het belangrijkste doel van de operatie van cardiale bypass-chirurgie is om de bloedtoevoer naar het myocardium te verbeteren en het risico op het ontwikkelen van een hartaanval te verminderen. Coronaire bypassoperatie helpt de levensduur te verlengen en te verbeteren.
Stenting van de hartvaten en coronaire bypass-operatie zijn de modernste technieken om de doorgankelijkheid van de bloedvaten te herstellen. Ze worden op verschillende manieren uitgevoerd, maar hebben een even hoog resultaat.
Het gebrek aan zuurstof bij atherosclerose kan leiden tot weefselnecrose en in de toekomst tot een hartinfarct leiden. Daarom is het aanbevolen om bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling shunts op het hart te installeren. Ischemische ziekte, atherosclerose en myocardiaal aneurysma kunnen dienen als een indicatie voor deze operatie.
Ischemische hartziekte
Een behandeling als CABG vormt geen gevaar voor het menselijk leven en helpt het aantal sterfgevallen door cardiovasculaire pathologieën meermaals te verminderen. Vóór de operatie moet de patiënt een grondige voorbereiding ondergaan en de nodige tests ondergaan.
Het verminderen van het risico op complicaties tijdens de operatie en in de postoperatieve periode helpt negatieve factoren te elimineren: roken, diabetes, hoge bloeddruk, enz. CABG wordt uitgevoerd op verschillende vaten tegelijk of slechts op één, afhankelijk van de individuele pathologie. De speciale ademhalingstechniek, die de patiënt al vóór de operatie onder de knie moet hebben, zal de revalidatieperiode na een coronaire bypassoperatie aanzienlijk vergemakkelijken.
Rangeren van de vaten van de onderste ledematen helpt de bloedsomloop te herstellen in afwezigheid van de effectiviteit van standaard behandelingsmethoden. Aangezien deze chirurgische ingreep als de meest gevaarlijke en zeer moeilijk wordt beschouwd, moet een professionele chirurg met moderne apparatuur de operatie uitvoeren.
Rehabilitatie na een cardiale bypass-operatie is de eerste dag op de intensive care-afdeling, zodat er een kans is om indien nodig reanimatie uit te voeren. Het hangt af van de aan- of afwezigheid van negatieve gevolgen, hoeveel de patiënt in het ziekenhuis zal zijn en hoe het herstel van het lichaam zal verlopen. Ook hangt het genezingsproces af van hoe oud de patiënt is en van de aanwezigheid van andere ziekten.
Tip: roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten meerdere keren. Daarom kunt u complicaties wegnemen na het installeren van een kransslagader bypass-transplantaat, als u voor eens en voor altijd stopt met roken.
Elke patiënt wil weten hoeveel jaar zij leven na een bypass-operatie en wat moet worden gedaan om het leven te verlengen. Na de operatie verandert de kwaliteit van leven van de patiënt ten goede:
Na coronaire bypassoperaties kunnen de meeste mensen nog vele jaren een normaal leven leiden.
Patiënten na de operatie hebben de mogelijkheid om een volledig leven te leiden. Volgens de statistieken helpt bij bijna alle patiënten coronaire bypassoperaties om zich te ontdoen van reocclusie van bloedvaten. Ook is het, met behulp van de operatie, mogelijk om van veel andere overtredingen af te komen die er eerder waren.
Het is vrij moeilijk om een eenduidig antwoord te geven op de vraag hoeveel jaar mensen na AKSH hebben geleefd, omdat alles afhangt van individuele indicatoren. De gemiddelde levensduur van een gevestigde shunt is ongeveer 10 jaar bij oudere patiënten en iets langer bij jongere patiënten. Na de vervaldatum moet u een nieuwe operatie uitvoeren met de vervanging van oude shunts.
Opgemerkt wordt dat degenen die leven na de oprichting van een aortocoronaire shunt zich ontdoen van zo'n slechte gewoonte, zoals roken, veel langer leven. Om het effect van de operatie te verbeteren en complicaties te voorkomen, moet de patiënt maximale inspanning leveren. Wanneer de bypassoperatie van de kransslagader is voltooid, moet de arts de patiënt vertrouwd maken met de algemene gedragsregels in de postoperatieve periode.
Tip: tot op zekere hoogte hangt het antwoord op de vraag hoeveel jaren een persoon zal leven na de operatie af van de patiënt. Naleving van de algemene aanbevelingen zal de kwaliteit van leven helpen verbeteren en terugkerende hartziekten voorkomen.
Naleving van alle doktersorders helpt de revalidatieperiode te verkorten en de levensduur van de bypass van de kransslagader te verlengen. Allereerst hebben patiënten met hartaandoeningen een speciaal revalidatieprogramma en behandeling in een sanatorium nodig. Je moet ook goed eten en het aanbevolen dieet volgen.
Het is noodzakelijk om de hoeveelheid hoogcalorisch voedsel in het dieet te beperken en de hoeveelheid zout in gerechten te verminderen.
Het uitsluiten of beperken van dierlijke vetten en koolhydraten zal de vorming van atherosclerotische plaques helpen voorkomen. De basis van het menu moet eiwitrijk voedsel, plantaardige vetten, granen, groenten en fruit zijn.
Ondanks de installatie van de shunt, is het noodzakelijk om door te gaan met het innemen van medicijnen in de door de arts voorgeschreven dosering om het risico op complicaties te verminderen. Bovendien zijn slechte gewoonten volledig uitgesloten: drinken, roken.
De hoofdtaak van de patiënt die een hartoperatie ondergaat, is een geleidelijk lichamelijk herstel en een terugkeer naar een volledig leven. Kies een optimale cursus van oefening zal specialist in fysiotherapie helpen met een cardioloog. Voor elke patiënt wordt zijn eigen reeks oefeningen geselecteerd, rekening houdend met hun leeftijd en algemene conditie.
Gedurende een bepaalde tijd, vanaf het moment van de chirurgische behandeling, moet je de intieme relatie verlaten. Gewoonlijk duurt zo'n pauze ongeveer 3 maanden. De eerste dagen wordt geadviseerd om hoge seksuele activiteit en posities te vermijden waarin er een sterke druk op de borst is.
In de postoperatieve periode is het erg belangrijk om alle klachten van de patiënt op te merken en tijdig de negatieve gevolgen van de installatie van de shunt te voorkomen. Daartoe worden wonden dagelijks behandeld met een antiseptische oplossing en wordt een aseptisch verband aangebracht.
In sommige gevallen kan de patiënt bloedarmoede krijgen, wat een gevolg is van aanzienlijk bloedverlies. In dit geval wordt het aanbevolen om een ijzerrijk dieet te volgen om de hemoglobinewaarden te herstellen. Als dit niet helpt, schrijft de arts ijzersupplementen voor.
Bij onvoldoende motoriek kan longontsteking voorkomen. Voor de preventie ervan worden ademhalingsoefeningen en fysiotherapieoefeningen gebruikt.
Op het gebied van hechtdraden lijkt soms een ontstekingsproces gepaard te gaan met de auto-immuunreactie van het lichaam. De behandeling van deze pathologie is ontstekingsremmende therapie.
In zeldzame gevallen kunnen complicaties zoals trombose, nierfalen en onvoldoende borstbeenherstel optreden. In sommige gevallen sluit de patiënt de shunt, met als gevolg dat de operatie geen effect heeft, d.w.z. blijkt nutteloos te zijn. Een uitgebreid onderzoek van de patiënt vóór chirurgische behandeling zal de ontwikkeling van deze problemen in de postoperatieve periode helpen voorkomen. U zult ook op gezette tijden de arts moeten bezoeken vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis en de gezondheidstoestand volgen.
Bovendien kunnen complicaties optreden als de operatie werd uitgevoerd in de aanwezigheid van directe contra-indicaties. Deze omvatten diffuse laesies van de kransslagaders, kankerpathologie, chronische longziekte en congestief hartfalen.
In de postoperatieve periode kunnen verschillende complicaties optreden die de verdere toestand van de patiënt beïnvloeden. De patiënt moet begrijpen dat zijn gezondheid alleen in zijn handen is en zich na de operatie goed gedraagt. Alleen volledige eliminatie van slechte gewoonten en de eliminatie van negatieve factoren kunnen de kwaliteit van leven aantasten en verlengen.
Dus, na het rangeren van het hart, kan een persoon lang leven als hij slechte gewoonten opgeeft en de instructies van de arts opvolgt. Goede voeding, oefeningen en ademhalingsoefeningen helpen om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen.
We adviseren je om te lezen: cauterisatie van het hart
Uit dit artikel leert u: een beoordeling van de operatie voor de bypass van het hart en ook om welke redenen dit is uitgevoerd. Soorten interventie, daaropvolgende revalidatie en verdere leven van de patiënt.
Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).
Het rangeren van de coronaire bloedvaten van het hart is een operatie waarbij chirurgen een weg vormen rond de getroffen coronaire hartziekte. Het is gemaakt met behulp van fragmenten van andere bloedvaten van de patiënt (ze worden meestal uit de benen gehaald).
Een dergelijke behandeling kan alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde hartchirurg. Operationele verpleegkundigen, assistenten, een anesthesist en vaak een perfusioloog (een specialist die zorgt voor kunstmatige circulatie) werken ook met hem samen.
Rangeren van de aangetaste bloedvaten van het hart wordt uitgevoerd met de vernauwing van het lumen van een of meer coronaire bloedvaten, wat leidt tot ischemie.
Meestal veroorzaakt coronaire hartziekte atherosclerose. In deze pathologie versmalt het lumen van de ader als gevolg van de afzetting van cholesterol en andere vetten op de binnenwand. Ook kan het vat worden geblokkeerd als gevolg van trombose.
Extra onderzoek wordt voorgeschreven als de patiënt zich zorgen maakt over deze symptomen:
De belangrijkste diagnostische methode, waarna de beslissing over de noodzaak (of nutteloosheid) van de operatie wordt genomen, is coronarografie. Dit is een procedure waarmee je het reliëf van de binnenmuren van bloedvaten die het hart voeden, nauwkeurig kunt onderzoeken.
Hoe is coronaire angiografie:
Naast röntgenfoto's is er een CT-coronarografie. Het vereist ook de introductie van een contrastmiddel.
Als artsen een vernauwing van het lumen van één of meerdere coronaire bloedvaten detecteren met meer dan 75%, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven, omdat het risico op een hartaanval groter is. Als er al een hartaanval is geweest, zal er in de komende 5 jaar een nieuwe met een grote waarschijnlijkheid zijn.
Ook vóór de operatie worden andere diagnostische procedures uitgevoerd:
Aan de vooravond van de bypass-operatie van de kransslagader, volgt u deze regels:
Afhankelijk van welk vat wordt gebruikt om een tijdelijke oplossing te maken, kan de hart-bypass van twee soorten zijn:
In CABG wordt het perifere bloedvat van de patiënt gebruikt als materiaal voor de operatie.
AKSH is op zijn beurt onderverdeeld in:
In MKSH wordt de interne borstarterie gebruikt.
Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd op het open hart, in verband waarmee artsen het borstbeen moeten snijden. Dit massieve bot geneest lange tijd, waardoor postoperatieve revalidatie lang duurt.
Rangeren van bloedvaten van het hart wordt meestal uitgevoerd in een gestopt hart. Voor het behouden van de hemodynamiek is een cardiopulmonaire bypass nodig.
Soms is het mogelijk om een rangeer- en werkhart uit te voeren. Vooral als aanvullende bewerkingen niet nodig zijn (verwijdering van het aneurysma, vervanging van de klep).
Waar mogelijk geven artsen de voorkeur aan rangeren op een werkend hart, omdat dit verschillende voordelen heeft:
Het hele proces van de operatie is om een pad te vormen waardoor bloed ongehinderd door kan gaan naar het hart.
Kortweg, shunten kan worden beschreven als:
Het hele proces duurt 3-4 uur.
Een adertransplantaat voorbereiden voor bypass-operaties op coronaire arteriën. Wenen uit het been van de patiënt genomen en uitgerekt met zoutoplossing
Binnen twee weken nadat een dergelijke operatie is uitgevoerd, zijn waterprocedures gecontraïndiceerd voor u. Dit komt door het feit dat er grote postoperatieve wonden op de borst en op het been zijn. Om beter te kunnen genezen, worden ze behandeld met antiseptica en worden er dagelijks verbanden gemaakt.
Om het bot samen te laten groeien, zal de arts u adviseren om gedurende 4-6 maanden een borstbandage te dragen. Zorg ervoor dat u aan deze voorwaarde voldoet. Als u geen medisch korset draagt, kunnen de steken op het borstbeen verdwijnen. Dan moet je de huid afknippen en het bot opnieuw naaien.
Een veel voorkomend postoperatief symptoom is een gevoel van pijn, ongemak en hitte in de borst. Als je het hebt, geen paniek. Meld het aan de arts die medicijnen zal voorschrijven om het te elimineren.
Onder de mogelijke complicaties zijn:
Omdat tijdens de operatie niet alleen kunstmatige bloedcirculatie, maar ook kunstmatige beademing wordt gebruikt, is het noodzakelijk congestie in de longen te voorkomen. Om dit te doen, 10-20 keer per dag, blaas iets op. Bijvoorbeeld de bal. Adem diep, je ventileert je longen en egaliseert ze.
Bloedarmoede wordt meestal geassocieerd met bloedverlies tijdens de operatie. Om deze complicatie te elimineren, krijgt u een speciaal dieet.
Om hemoglobine te verhogen, eet meer:
De arts selecteert de behandeling van andere complicaties afzonderlijk voor elke patiënt.
Gemiddeld worden patiënten binnen 2-3 maanden gerehabiliteerd. Gedurende deze tijd wordt de normale werking van het hart hersteld, de samenstelling van het bloed en het functioneren van het immuunsysteem gestabiliseerd en het sternum bijna volledig genezen. 3 maanden nadat de bypass-operatie van het hart is uitgevoerd, is motorische activiteit niet langer gecontra-indiceerd voor u en kunt u een vol leven leiden.
Op dit moment, in 2-3 maanden, wordt een stresstest uitgevoerd, bijvoorbeeld fietsergometrie. Een dergelijk onderzoek is nodig om de effectiviteit van de operatie te evalueren, om uit te zoeken hoe het hart reageert op stress en om de tactieken van verdere behandeling te bepalen.
Een patiënt in het ziekenhuis na een bypassoperatie aan de kransslagader.
Coronaire bypassoperatie biedt betrouwbare preventie van een hartaanval. Hiermee kun je volledig slagen verwijderen, want het verwijdert ischemie.
Maar er is een mogelijkheid dat de shunt ook zal verdwijnen (smal). Volgens statistieken, een jaar na de operatie, begint elke vijfde patiënt zich te beperken. En na 10 jaar - bij 100% van de patiënten.
Om vernauwing en sluiting van een in het hart geïmplanteerd vat te voorkomen, volgt u vijf regels:
Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).
Coronaire stenose is een gevaarlijke pathologie die ernstige ziekten veroorzaakt, zoals coronaire hartziekten en een hartinfarct. Ze zijn de belangrijkste oorzaak van zuurstofgebrek van de hartspier. Om verschillende redenen kan het vat het met zuurstof en andere stoffen verzadigde bloed niet in het myocard doen lekken. Een manier om deze ziekten te voorkomen, is om het hart te omzeilen.
Cardiale bypass-chirurgie is een chirurgische ingreep, waarvan het doel is om de bloedtoevoer in het aangetaste deel van het hart te herstellen. Hiervoor wordt een anastomose (shunt) gecreëerd die het vernauwde of ingesloten vat omzeilt en met zuurstof verrijkt bloed in het myocard levert.
Als gevolg hiervan minimaliseert een technisch eenvoudige CABG-operatie de risico's van een hartinfarct. Meestal worden vaten uit een ander deel van het lichaam van de patiënt gebruikt om normale bloedcirculatie te creëren, wat het proces van weefselafstoting voorkomt.
Coronaire bypassoperaties worden alleen uitgevoerd na beoordeling van de toestand van de patiënt en de mate van orgaanbeschadiging. De meest voorkomende volgende chirurgie-opties zijn:
Deze operaties onderscheiden zich door hun complexiteit. De hart-longmachine (AIK) kan de hartslag stoppen door het cardiopulmonale systeem te vervangen. Een van de nadelen van een dergelijke vervanging is het negatieve effect van AIK op menselijk bloed.
Het principe van de werking van de AIC
Om het bloedverlies te verminderen, blokkeren hartchirurgen de hoofdslagader met klemmen en transplanteren het bloedvat erin.
Gezien het materiaal waaruit u een nieuw redelijk schip kunt maken, kunt u de meest voorkomende opties voor bypass selecteren. Deze omvatten de volgende soorten bewerkingen:
Uitgangspunten
Bij autovenous en autoarterieel rangeren verwijdert de hartchirurg de bloedvaten van andere delen van het lichaam van de patiënt. Ze worden vervolgens geïmplanteerd in de aorta boven en onder het geoccludeerde gebied.
De longslagader is niet volledig uitgesneden, maar een van de randen is gescheiden, die is verbonden met de aorta boven de obstructie. De tijd van zo'n operatie neemt toe, maar deze manier van rangeren is duurzamer dan de andere.
Gemiddeld duurt de operatie 3-4 uur. In de regel worden 3-5 schepen onmiddellijk gehecht door de vaten te verkleinen voor een maximaal effect. Aan het einde van de operatie wordt drainage geïnstalleerd in de chirurgische wond om overtollig en achtergebleven bloed te verwijderen en de ontwikkeling van infecties te voorkomen.
Bij het plannen van een operatie zijn drie criteria van cruciaal belang: de aard van de laesie van het vat, de ernst van de ziekte, de toestand van het myocard. Rangeren is geïndiceerd voor patiënten met deze ziekten:
Indicaties voor de procedure
Met Aksh kunt u de bloedtoevoer naar het myocard herstellen na een hartinfarct. Het belangrijkste is om de operatie in een vroeg stadium van zuurstofgebrek te starten. Myocardiaal sterft binnen 5-7 uur.
Gedurende enige tijd probeert het lichaam ischemie aan te pakken met behulp van kleinere vaten die het hart voeden. Maar deze middelen zijn snel uitgeput, waardoor het hartweefsel begint te sterven. In plaats van deze weefsels wordt bindweefsel gevormd, dat niet in staat is tot samentrekking en het hart, afhankelijk van de omvang van de laesie, zijn hoofdfunctie verliest.
Onder extreem zware omstandigheden van de patiënt kan de operatie ernstige gevolgen hebben, waaronder de dood. Door de toestand van de patiënt te beoordelen, kunnen artsen een onwaarschijnlijk succesvol resultaat melden.
De operatie is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
Er zijn gevallen waarin specialisten een operatie kunnen uitvoeren, zelfs als er contra-indicaties zijn. Een individueel behandelplan is vereist voor elke patiënt, rekening houdend met alle kenmerken van de patiënt.
Voordat u een geplande operatie uitvoert, moet u uw arts inlichten over de ingenomen medicijnen. In sommige gevallen wordt het aanbevolen om te stoppen met het nemen van de medicatie vanwege de kans op een negatief effect op de operatie. Alle geneesmiddelen die de bloedstollingsfunctie beïnvloeden, worden twee weken vóór de operatie geannuleerd.
Een dag of twee voor de operatie in het hart, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan en een aanvullend pre-operatief onderzoek uit te voeren.
Verplichte stap is de studie van bloedvaten. Gebruik hiervoor:
Daarnaast omvat het onderzoek van het lichaam van de patiënt procedures zoals:
Verplicht overleg met een anesthesist. Hoogte, gewicht, leeftijd, chronische ziekten, allergische reacties en de wensen van de patiënt bepalen het type en type pijnmedicatie.
Het chirurgische interventie-algoritme is als volgt:
Bij een bevredigende toestand van de patiënt wordt hij de volgende dag overgebracht naar de algemene afdeling. Op dezelfde dag mag je alleen lopen. Onder begeleiding van een instructeur voor oefentherapie beginnen de lessen voor licht lichamelijke opvoeding. De patiënt wordt geleerd om te ademen en goed te bewegen. Een medisch korset wordt aangetrokken voor een versnelde genezing van de borstkas. Volgens de getuigenverklaringen die pijnstillers nemen, moet je antibiotische therapie uitvoeren.
Als rangeren gepland was, wordt de patiënt binnen 7-9 dagen naar huis ontslagen. In het geval van een dringende operatie kunnen deze voorwaarden veranderen.
Herstel na CABG
Gemiddeld duurt het herstel na CABG 3-5 weken. De eerste 4 weken adviseren compressiekousen te dragen ter voorkoming van trombose. Veel patiënten klagen over pijn in de borst, zwelling in de benen, hoesten. Deze voorwaarden zijn toegestaan, maar als ze ernstig ongemak veroorzaken, zijn medicijnen nodig om ze te elimineren.
CABG is een operatie die alleen de effecten van de onderliggende ziekte elimineert. Een grote rol bij het herstellen van de normale manier van leven heeft een verdere rehabilitatie tot gevolg. Het bestaat uit medicamenteuze therapie, lichaamsbeweging (oefen- en ademhalingsoefeningen) en een dieet volgen.
Medicamenteuze therapie is meestal gericht op het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed. Gebruik hiervoor statines, anticoagulantia en, indien nodig, medicijnen om de druk te verminderen.
Oefening begint met een kleine lading, gevolgd door een toename. Ademhalingsgymnastiek helpt pijn op de borst verminderen en de zuurstofverzadiging van het bloed verbeteren.
Zorg ervoor dat u zich houdt aan het juiste dieet. Het dieet van de patiënt na CABG helpt om het cholesterolgehalte te verlagen en het lichaam te verzadigen met essentiële vitamines en sporenelementen. Het wordt aanbevolen om uit te sluiten van het dieet: gefrituurde, vette, gerookte producten, zoete koolzuurhoudende dranken, cafeïne. Beperk de zoutinname.
Het is belangrijk om regelmatig de hartslag en druk te meten om het gewicht te regelen. Het gebruik van alcohol, drugs en roken is onaanvaardbaar. Na 5-6 weken is het toegestaan om met een auto te rijden.
Revalidatieactiviteiten na CABG zijn gericht op het bestrijden van de ziekte die tot de operatie heeft geleid. Als u van de aanbevelingen afwijkt, verhoogt u de kans op herhaalde ischemische aanvallen, die een andere chirurgische ingreep zullen veroorzaken.
Afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, leeftijd, levensstijl, gezondheidstoestand kunnen verschillende complicaties optreden.
Allereerst is het:
Complicaties na de operatie
Ook is de ontwikkeling van een hartinfarct, hartfalen, exacerbatie van chronische aandoeningen mogelijk.
Na CABG wordt een invaliditeitsgroep toegewezen aan de patiënt vanwege de aangetoonde beperkingen in het dagelijks leven en de verminderde werkcapaciteit. Alleen afhankelijk van de levensstijl van een persoon, naleving van medische instructies, hangt zijn leeftijd af van hoeveel ze leven na de operatie.
AKSH is alleen gericht op het corrigeren van een defect dat zich voordoet tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte. Rangeren herstelt effectief de bloedcirculatie, retourneert de cardiale prestaties, voorkomt de dood van de patiënt door coronaire aandoeningen.
Het succes van de operatie hangt af van de tijdigheid van de interventie en de toekomstige levensstijl van de patiënt. Verwacht niet dat je na de procedure de beperkingen kunt vergeten.
Om het werk van het hart, en daarmee het leven, maximaal te verlengen, is het noodzakelijk om bepaalde regels te volgen. Dagelijkse lichaamsbeweging, dieet, het nemen van voorgeschreven medicijnen, tijdige bezoeken aan de arts - een belofte van een lang en volledig leven met coronaire bypassoperatie.
Wat is het - de coronaire vaten van het hart omzeilen na een hartaanval? Deze operatie wordt ook revascularisatie genoemd, het is het creëren van anastomosen (extra berichten tussen de bloedvaten) om de normale zuurstoftoevoer van het hart te hervatten.
De behoefte aan deze methode ontstaat door coronaire hartziekten - een aandoening die wordt veroorzaakt door een afname van het lumen van de hartvaten.
De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is de vorming van atherosclerose, waarbij de ontwikkeling van atherosclerotische plaques wordt waargenomen.
Hartaanval is een gevolg van coronaire hartziekten. Onder deze omstandigheden ontvangt het hart niet de volledige hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen uit de vaten. Om de normale bloedtoevoer te herstellen, worden verschillende chirurgische methoden gebruikt, waaronder coronaire bypass-chirurgie.
Het rangeren van het hart kan worden gebruikt in de aanwezigheid van basisindicaties, evenals in het geval van bepaalde omstandigheden waarin deze methode wordt aanbevolen. Er zijn drie belangrijke indicaties:
Als de patiënt aan angina lijdt, kan coronaire bypassoperatie het risico op herhaling verminderen, in tegenstelling tot symptomatische medicatie of traditionele behandeling. Met een hartaanval elimineert deze methode ischemie van het hart, waardoor de bloedtoevoer wordt hersteld en het risico op terugkerende incidenten wordt verminderd.
Met coronaire bypassoperatie wordt een shunt (verbinding) gemaakt tussen het getroffen gebied en de gezonde slagader. Meestal werken de delen van de interne thoracale slagader, de vena safena van de dij, als een transplantaat. Deze schepen zijn niet essentieel, dus ze kunnen in deze operatie worden gebruikt.
Het rangeren kan worden uitgevoerd met een kloppende hart of met behulp van een kunstmatige bloedsomloopapparatuur (IC), hoewel de laatste methode vaker wordt gebruikt. De beslissing die moet worden gekozen, hangt af van de aanwezigheid van verschillende complicaties bij de patiënt, evenals van de noodzaak van gelijktijdige operaties.
De voorbereiding voor rangeren omvat de volgende aspecten:
Wat zou de menselijke pols moeten zijn: de norm door leeftijd, frequentie en ritme van hartcontracties wordt in onze materialen beschouwd.
Is de hartslagmeter nuttig voor het werken met een borstriem en hoe het juiste apparaat te kiezen? Lees hier meer over.
Moet ik een hartslagmonitor om mijn pols krijgen, hoe nauwkeurig en effectief is het en is het geschikt voor hardlopen? Alle details die in het volgende artikel worden gelezen.
Hoe wordt hart bypassing gedaan? Een uur voor aanvang van de operatie krijgt de patiënt kalmeringsmiddelen. De patiënt wordt afgeleverd aan de operblock, deze wordt op de operatietafel geplaatst. Hier zijn geïnstalleerde apparaten voor het bewaken van de parameters van vitale functies (elektrocardiogram, bloeddrukbepaling, frequentie van ademhalingsbewegingen en bloedverzadiging), plaats een urinekatheter.
Vervolgens worden algemene anesthetica geïnjecteerd, een tracheostomie uitgevoerd en begint de operatie.
Stadia van bypassoperaties van kransslagaders:
Niet voor bangeriken en minderjarigen! Deze video laat zien hoe een coronaire bypassoperatie kan worden uitgevoerd.
Direct na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht, waar hij een aantal dagen wordt vastgehouden, afhankelijk van de ernst van de operatie en de kenmerken van het organisme. De eerste dag heeft hij een ventilator nodig.
Wanneer de patiënt weer kan ademen, krijgt hij een rubberen speeltje aangeboden, dat hij van tijd tot tijd oppompt. Dit is nodig om normale ventilatie te garanderen en stagnatie te voorkomen. Biedt continue ligatie en behandeling van wonden van de patiënt.
Met deze methode van chirurgische interventie, wordt het borstbeen ontleed, dat vervolgens wordt vastgemaakt door de methode van osteosynthosis. Dit bot is vrij massief en als de huid in dit gebied relatief snel geneest, dan duurt het enige maanden tot zes maanden om het borstbeen te herstellen. Daarom wordt patiënten aangeraden om medische korsetten te gebruiken om de dissectiesite te versterken en te stabiliseren.
Ook in verband met bloedverlies tijdens operaties, heeft de patiënt bloedarmoede, waarvoor geen speciale behandeling nodig is, maar voor de eliminatie bevelen we een voedzamer dieet aan, inclusief calorierijke voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong.
Normale hemoglobinewaarden komen na ongeveer 30 dagen weer terug.
De volgende fase van revalidatie na coronaire bypassoperatie is een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Het begint allemaal met een wandeling door de gang naar duizend meter per dag, met een geleidelijke toename van de belasting.
Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt aangeraden in een sanatorium te blijven voor volledig herstel.
Het belangrijkste probleem met betrekking tot de voordelen van coronaire bypass-chirurgie is de vergelijking met stents van hartvaten. Er is geen consensus over wanneer de ene methode de voorkeur verdient boven de andere, maar er zijn een aantal voorwaarden waaronder coronaire bypass-chirurgie effectiever is:
Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed - wat betekent het en wanneer is medische hulp nodig? We zullen alle nuances vertellen!
Moet ik me zorgen maken over het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed, is het goed of slecht? Lees er alles over op onze site.
Over wat het normale cholesterolniveau in het bloed bij volwassenen zou moeten zijn, lees hier.
Deze omvatten: diverse schade aan de meerderheid van de kransslagaders, een snelle afname van de linkerventrikelejectiefunctie tot minder dan 30% als gevolg van focale littekenlaesies, onvermogen van het hart om de hoeveelheid bloed te pompen die nodig is om weefsels te voorzien.
Naast privé zijn er algemene contra-indicaties, waaronder bijbehorende ziekten, bijvoorbeeld chronische niet-specifieke longziekten (COPD), oncologie. Maar deze contra-indicaties zijn relatief van aard.
Er zijn specifieke en niet-specifieke complicaties na revascularisatie van de hartspier. Specifieke complicaties geassocieerd met het hart van de kransslagaders. Onder hen zijn:
Niet-specifieke complicaties omvatten problemen die gepaard gaan met een operatie.
auteur: arts Mirnaya E.V.
Het rangeren van het hart of meer precies van de kransslagaders is een zeer gebruikelijke procedure voor patiënten met coronaire hartziekte. Het is de enige manier om de kwaliteit van iemands leven te verbeteren wanneer medicijnen niet helpen en de ziekte vordert.
Ischemische hartziekte veroorzaakt atherosclerose. Plakjes laten de vaten niet normaal functioneren en het hart is verzadigd met voedingsstoffen. Rangeren is gericht op het elimineren van deze situatie. Tijdens deze operatie wordt een tweede pad gecreëerd voor de passage van bloed om het "zieke" bloedvat te omzeilen. Gebruik hiervoor de ader van de patiënt, meestal genomen van de dij (vena saphena).
Een dergelijke operatie beschermt een persoon tegen het risico van toekomstige hartaanvallen.
De operatie vereist een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt gedurende meerdere dagen. U moet stoppen met het nemen van bloedverdunners (aspirine, ibuprofen, enzovoort) en uw arts gedetailleerd vertellen over uw ziekte en allergische reacties op medicijnen.
Meestal een maand na de operatie, keert de persoon terug naar zijn gewone leven (met enkele beperkingen).Maar, zoals bij elke operatie, kan een hart bypass leiden tot zeer onaangename gevolgen (complicaties). Wat kunnen ze zijn?
1. Specifiek - dit is een complicatie geassocieerd met het hart en de bloedvaten.
2. Niet-specifiek - dit zijn complicaties die kenmerkend zijn voor elke operatie, inclusief hart-bypass.
Onder de specifieke complicaties van de operatie, worden de volgende onderscheiden:
1. De ontwikkeling van een aantal patiënten met een hartinfarct en, als gevolg daarvan, een toename van de kans op bijbehorende sterfgevallen.
2. Pericarditis - een ontsteking van het sereuze membraan van het hart.
3. Acuut hartfalen.
4. Verschillende hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, blokkade, enzovoort).
5. Flebitis - de ontwikkeling van ontstekingen in de veneuze wand.
6. Pleuritis is infectieus of traumatisch.
7. De vernauwing van het lumen van de shunt.
9. De ontwikkeling van het zogenaamde postpericardiotomiesyndroom. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met schade tijdens een hartoperatie. Patiënten klagen tegelijkertijd over het voorkomen van pijn en hitte in de borstkas. De duur van het syndroom kan aanzienlijk zijn en een half jaar bedragen. Lees ook het artikel over de complicaties van coronaire bypassoperaties bij een andere arts, inclusief die met een niet-specifieke aard.
1. Longontsteking. Omdat cardiale bypass-chirurgie zeer complex is en betrekking heeft op het gedurende enige tijd vinden van een patiënt op een beademingsapparaat, zijn complicaties van de longen niet ongebruikelijk. Ze beginnen stagnatie te ontwikkelen. Na de operatie is het werken met je ademhaling erg belangrijk. Ademhalingsgymnastiek of een eenvoudige oefening - het opblazen van ballonnen, geweldige hulp van longen om te handelen en hun bloedtoevoer te verbeteren. En dan zal stagnerende postoperatieve pneumonie niet eng zijn.
2. Groot bloedverlies tijdens een operatie kan leiden tot bloedarmoede. Om te voorkomen dat het voorkomt, moet voedsel in de postoperatieve periode vlees zijn (rundvlees, lever, enzovoort). Vlees is verzadigd met ijzer en vitamine B12, noodzakelijk om het hemoglobinegehalte te herstellen.
3. Bloedverdikking met de vorming van stolsels en hun penetratie in de longslagaders (PE).
4. Besmettelijke complicaties. Het kan een urineweginfectie of long zijn. Bijvoorbeeld pleuritis, pyelonefritis.
5. Infectie van postoperatieve wonden. Mensen met obesitas en diabetes zijn bijzonder vatbaar voor deze complicatie.
6. Ligatuurfistel, waarvan het optreden na ontsteking gepaard gaat met ontsteking van de wond, waarvan de oorzaak een infectie of afstoting van hechtmateriaal kan zijn.
7. Diastasis van het borstbeen.
8. Nierfalen.
9. Pulmonale insufficiëntie.
10. Verminderd geheugen en denken.
11. Het falen van de naden.
12. Vorming van keloïd litteken.
Om het risico op complicaties tot een minimum te beperken, is het noodzakelijk om patiënten met een voorgeschiedenis van complicaties te identificeren en alle mogelijke preventieve maatregelen met betrekking tot deze te gebruiken. Na de operatie is het erg belangrijk om de patiënt correct te volgen en het rationele dieet van de patiënt na een bypassoperatie bij het hart te volgen en vervolgens rehabilitatiemaatregelen uit te voeren. Dit laatste is vrij goed gedemonteerd in de materiële levensduur na rangeren.
De aanwezigheid van coronaire hartziekten met ernstige klinische symptomen in de vorm van pijn op de borst en kortademigheid is een veel voorkomende reden om naar een cardioloog te verwijzen. Snel het probleem oplossen helpt bij operaties. De tactiek bij uitstek voor sommige van dergelijke patiënten is coronaire bypass-operatie. Dit is een ingreep, waarbij het vat versmald en verstopt met plaque wordt ingewisseld voor een transplantaat uit de beenader. Dientengevolge wordt de bloedstroom in het myocardium hersteld en wordt de patiënt gered.
Atherosclerose van de kransslagaders is meestal de basis van CHD. Op hun muren accumuleert het cholesterol, ontstaan plaques die de vasculaire permeabiliteit schenden. Het hart ontvangt onvoldoende zuurstof door de bloedbaan en de persoon voelt pijn op de borst van het type stenocardia. Bij mensen staat deze aandoening bekend als angina pectoris. Het manifesteert zich als een onderdrukkende, beperkende, brandende cardialgie van paroxysmale aard, aanvankelijk geassocieerd met fysieke inspanning of sterke opwinding, en later in rust verschijnen.
Indicaties voor coronaire bypass-chirurgie van de stenotische bloedvaten van het hart - de noodzaak om de bloedstroom in het myocard te herstellen voor dergelijke ziekten:
Dergelijke condities vereisen de uitvoering van coronaire ventriculografie (VHC) voordat de tactieken van actie worden gekozen.
Coronaire bypassgraft (CABG) is de voorkeursmethode, als het volgende wordt gevonden in HFG:
Omdat het omzeilen van het hart goede regeneratieve mogelijkheden van het lichaam vereist, heeft het een aantal contra-indicaties. Deze omvatten ernstige somatische ziekten:
De leeftijd van de patiënten op zich is geen contra-indicatie voor de bypass van het hart, wanneer er geen ernstige comorbiditeit is.
De arts beschouwt de vermelde indicaties en contra-indicaties volledig, bepaalt de mate van operationeel risico en besluit hoe verder te gaan.
Deze operatie voor coronair syndroom is een van de opties voor radicale behandeling van de patiënt. Het wordt uitgevoerd in gevallen waarin de staat van het coronaire vat de plaatsing van een stent of tijdens retrombose van een geïnstalleerd apparaat niet toestaat (in een dergelijke situatie wordt de slagader met een veer van de patiënt verwijderd en wordt een shunt op zijn plaats geïmplanteerd). In andere gevallen is het voordeel van keuze altijd een minimaal invasieve techniek (stenting, ballonvaren en andere).
Rangeren - abdominale chirurgie, waarbij een extra pad van bloedtoevoer naar het hart wordt gevormd, waarbij de getroffen segmenten van de kransslagaders worden overgeslagen. Gebruik beide in een geplande en in een noodorder. Er zijn twee methoden voor het creëren van anastomosen bij hartchirurgie: mammarocononaire (MKS) en coronaire arterie (CABG). In de kransslagader wordt de grote onderhuidse ader van de dij of de aders van de tibia gebruikt als vervangingssubstraat en in de MCS, de interne thoracale slagader.
Controleer vervolgens de werking van de anastomose met behulp van speciale technieken. Soms doet het minimaal invasieve operaties zonder AIC te verbinden. Het wordt uitgevoerd op een werkend hart, het heeft een lager risico op complicaties en een kortere hersteltijd. Dit type interventie vereist echter zeer hoge kwalificaties van de chirurg.
Zie de video in het blok hieronder voor meer informatie over de techniek van het uitvoeren van AKSH.
Na de operatie ligt de patiënt enkele dagen op de intensive care. Bewaak in deze periode de vitale indicatoren, verwerk de naden met antiseptische oplossingen, gewassen afvoeren. Elke dag voeren zij een bloedtest uit, registreren een cardiogram, meten de lichaamstemperatuur. Aanvankelijk een natuurlijk verschijnsel - lichte koorts en hoesten. Na het uitschakelen van de ventilator van de patiënt, leert de ademhalingsgymnastiek effectief vloeistof uit de longen te verwijderen en congestieve pneumonie te voorkomen. Met hetzelfde doel wordt de patiënt vaak naar de zijkant gedraaid en meerdere keren worden röntgenfoto's gemaakt. De patiënt krijgt de nodige medicatie.
Als de toestand stabiel is en niets het leven van de patiënt bedreigt, wordt hij overgebracht naar de algemene afdeling om te blijven observeren en herstellen na een bypass-hartoperatie. Breid geleidelijk de motormodus uit, beginnend met wandelen in de buurt van het bed, langs de gang. Behandelde gebieden van postoperatieve wonden. De patiënt draagt elastische kousen om de zwelling van het been te verminderen. Verwijder de naden vóór het lossen van de borst. De verblijfsduur in het ziekenhuis varieert binnen een week of langer.
Herstel na een operatie is een reeks activiteiten die gericht zijn op terugkeer naar het dagelijks leven, met voldoende fysieke inspanning en professionele activiteit.
De hele periode is verdeeld in verschillende fasen: