Syndroomcompressie van de inferieure vena cava

Het krachtigste systeem van het menselijk lichaam is het systeem van de inferieure vena cava. Het grootste deel van de totale veneuze bloedstroom neemt zijn deel voor zijn rekening. Het systeem van de inferieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten die bloed verzamelen uit de organen en wanden van het bekken, de buikholte en de onderste ledematen. Deze ader heeft pariëtale (pariëtale) en viscerale (viscerale) zijrivieren. Buiten en binnen de organen vormen alle aderen (behalve de grootste) vele plexi voor het herverdelen van bloed. Als een ader beschadigd is, zal het bloed door alternatieve wegen worden geleid (onderpand).
Volgens de etiologische factor onderscheiden primaire en secundaire trombose van de inferieure vena cava. Primaire trombose ontstaat als gevolg van verwondingen, tumoren en aangeboren afwijkingen van deze ader. Secundaire trombose kan optreden als gevolg van kieming of compressie van de inferieure vena cava door een tumor, gevormd op de achtergrond van een bestaande kanker flebitis of tijdens de ontwikkeling van trombose op een stijgende manier met kleinere aderen.
In de meeste gevallen ontwikkelt zich trombose van de inferieure vena cava, het zogenaamde opgaande pad (43%). Een andere veel voorkomende oorzaak kunnen kwaadaardige tumoren zijn (39% van de gevallen).

Het klinische beeld van trombose van de inferieure vena cava

Het wordt bepaald door de mate en snelheid van de verspreiding van trombose, het niveau van occlusie van het lumen en de zijrivieren van de aderen en de compenserende vermogens van de collateralen. Trombose van het distale adersegment (meest voorkomende), nier- en leversegmenten. In beide gevallen heeft het klinische beeld zijn eigen kenmerken.
Trombose kan in de eerste plaats een embolie van de longslagader manifesteren. De klinische symptomen krijgen alleen een klinisch beeld met de ontwikkeling van occlusie van distaal geplaatste hoofdaders en twee iliacale segmenten.
De belangrijkste manifestaties van snel opkomende occlusie van de inferieure vena cava: scherpe langdurige pijn in de buik en lumbale wervelkolom, mogelijk met spierspanning in het gebied van het voorste deel van de buikwand. Cyanosis en oedeem grijpen het lumbale gebied, beide onderste ledematen, de onderste helft van de buik. In sommige gevallen kan de zwelling zich verspreiden naar de basis van de borstkas. Het niveau van de bovengrens van cyanose van de huid en oedeem zal afhangen van de mate van trombose. In het niet-werkende stadium ontwikkelt zich een uitbreiding van subcutaan veneus collateraal, wat samenvalt met een afname van de wallen.
Trombose van het niersegment brengt ernstige schendingen met zich mee, die vaak leiden tot de dood van de patiënt. In dergelijke situaties ontstaat nierfalen. Oligurie, microhematurie, anurie, een verhoging van de bloedureumspiegel, een toename van pijn in de nierstreek in de lumbale wervelkolom kan duiden op een aanstaande trombose van de nieren.
Trombose van het hepatische segment leidt tot een ernstig klinisch beeld, vergelijkbaar met de ziekte van Chiari, waarbij hepatische veneuze trombose zich aanvankelijk ontwikkelt met een gestoorde leverfunctie, en vervolgens wordt portale veneuze trombose waargenomen. Primaire hepatische trombose (ook Budd-Chiari-syndroom genoemd) vindt meestal plaats als gevolg van schade aan een ader door een tumor, waarbij het proces zich gewoonlijk verspreidt vanuit verschillende delen van de pancreas.

Diagnose van vena cava-trombose

Vanwege het ontbreken van klinische gegevens van de inferieure vena cava-tumor, blijft angiografie de enige betrouwbare methode om de toestand te bepalen. Na het vaststellen van de diagnose van een niertumor met arteriografie, ongeacht de grootte van de tumorplaats, is venocavografie vereist. De verspreiding van het tumorproces van de inferieure vena cava wordt venografisch gekenmerkt door de volgende kenmerken:
• de depressieve randen van de inferieure vena cava;
• verplaatsing van de ader in de andere richting van de tumor;
• fuzzy contouren van de ader;
• vernauwing van het lumen van de ader;
• occlusie (schending van de doorgang) van de ader;
• defect in adervulling met gekartelde contouren.

behandeling

Vernauwing van de inferieure vena cava kan optreden als gevolg van de aanwezigheid van tumoren in de lever en als gevolg van gezwollen lymfeklieren.
In vergelijking met de implantatie van een cava-filter kan trombectomie vanuit de gemeenschappelijke dijbeenader met ligatie van de dijbeenader de ontwikkeling van de chronische vorm van veneuze insufficiëntie in de late postoperatieve periode aanzienlijk verminderen.
Het gebruik van deze chirurgische tactiek biedt een mogelijkheid om de effectiviteit van de behandeling van patiënten die lijden aan acute vormen van trombose van het inferieure vena cava-systeem te verbeteren. Met behulp van chirurgische interventie wordt een drijvende vorm van trombose van de gemeenschappelijke femorale ader behandeld - trombectomie wordt uitgevoerd. Patiënten die lijden aan zweeftrombose van de inferieure vena cava, boven de mond van de nieren, moeten catheter trombectomie van de IVC gebruiken, waarna een cava filter wordt geïnstalleerd.

Syndroom inferior vena cava tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap staat het lichaam van de vrouw onder aanzienlijke stress. Het volume circulerend bloed neemt toe, er treden condities op voor veneuze stagnatie.

De groeiende baarmoeder knijpt in de bloedvaten en omliggende organen, waardoor de bloedtoevoer wordt verstoord. Een van de gevolgen van deze veranderingen is het inferieure vena cava-syndroom. Meer dan de helft van de vrouwen heeft zijn verborgen manifestaties en komt klinisch tot uiting in elke tiende zwangere vrouw. Ernstige gevallen van deze ziekte komen voor bij een op de honderd zwangere vrouwen.

Synoniemen van deze staat:

• hypotensief syndroom op de rug;
• aorto-caval compressiesyndroom;
• posturaal hypotensief syndroom;
• hypotensief syndroom van zwangere vrouwen in rugligging.

Waarom doet deze aandoening zich voor?

De inferieure vena cava is een vat met grote diameter waardoor veneus bloed uit de benen en inwendige organen wordt afgevoerd. Het bevindt zich langs de wervelkolom. De wanden zijn zacht, de druk in het veneuze systeem is laag, dus de ader wordt gemakkelijk onderworpen aan compressie door de vergrote baarmoeder.

Symptomen van een dergelijke compressie beginnen periodiek te gebeuren in het derde trimester van de zwangerschap, als de vrouw in een achteroverliggende positie is.

Met de compressie van deze grote ader is de uitstroom van bloed er doorheen naar het hart moeilijk, dat wil zeggen, de veneuze terugkeer wordt verminderd. Als een resultaat neemt het volume van bloed dat door de longen passeert door een kleine cirkel van bloedcirculatie af. Bloedzuurstofverzadiging vermindert, hypoxemie treedt op.

De hartproductie daalt - de hoeveelheid bloed die door het hart in de aorta wordt gegooid. Als gevolg van een kleine hoeveelheid bloed en een verlaagd zuurstofgehalte daarin, is er een tekort aan dit gas in alle weefsels - hypoxie. Alle organen van de vrouw en de foetus lijden.

Plots daalt de bloeddruk snel, in sommige gevallen tot 50/0 mm Hg. Art.

Aan de andere kant kan een geperste inferieure vena cava niet het volledige volume veneus bloed van de benen en de lagere torso naar de rechterboezem passeren. Daarom ontwikkelt zich veneuze congestie in de aderen van de onderste ledematen.

Bij de ontwikkeling van het inferior vena cava-syndroom is de toename van de intra-abdominale druk als gevolg van de groeiende baarmoeder, de opkomst van het diafragma en de compressie van alle grote buikvaten en de retroperitoneale ruimte van belang. Veel zwangere vrouwen ontwikkelen een netwerk van collaterals - bypass van de veneuze uitstroom, waardoor het betreffende syndroom niet voorkomt.

Hoe is de toestand

De inferieure vena cava wordt geperst door de vergrote baarmoeder in de positie van de vrouw die op haar rug ligt. Bij lange perioden van zwangerschap of in de aanwezigheid van polyhydramnionen kan dit ook voorkomen in een rechtopstaande positie van het lichaam.

De eerste symptomen verschijnen in ongeveer 25 weken. Het wordt moeilijk voor een vrouw om op haar rug te liggen, terwijl ze zich duizelig kan voelen, een gebrek aan lucht, zwakte voelt. Bloeddruk is verminderd. In sommige gevallen is er zelfs een instorting met een flauwvallen.

In ernstige gevallen, de vrouw na 2 - 3 minuten na het draaien op zijn rug snel bleek, klaagt over duizeligheid en verduistering van de ogen, misselijkheid en koud zweet. Meer zeldzame tekens klinken in de oren, zwaarte achter het borstbeen, gevoel van sterke beweging van de foetus.

Plotseling ontwikkelende bleekheid en hypotensie lijken sterk op tekenen van inwendige bloedingen, dus de arts kan per abuis verdachte placenta, baarmoederruptuur, myocardinfarct bij zo'n zwangere vrouw verdenken.

Het verschijnen van een vasculair patroon en spataderen in de benen wordt ook geassocieerd met het beschreven syndroom. Een van de frequente manifestaties van deze aandoening zijn aambeien.

Beschreven pathologische toestand leidt tot foetale hypoxie en verminderde hartslag. Ontwikkeling van organen en systemen van het toekomstige kind lijdt. Als het zich tijdens de bevalling manifesteert, kan het asfyxie veroorzaken. Bewezen relatie van deze ziekte met vroegtijdige loslating van een normaal gelegen placenta.

Wat te doen in deze staat

Wat niet te doen in het derde trimester van de zwangerschap:

• een zwangere vrouw langer dan 25 weken mag niet op haar rug slapen;
• Het is verboden om fysieke oefeningen te doen op rugligging, inclusief met de spanning van de buikspieren.

Welke aanbevelingen kunnen een arts geven:

• het wordt aanbevolen om te rusten, liggend aan de linkerkant of in de halfzittende positie;
• Het is handig om speciale kussens te gebruiken voor zwangere vrouwen, die liggend op de zijkant onder de rug of tussen de benen worden geplaatst. Het veranderen van de positie van het lichaam helpt voorkomen dat de baarmoeder de buikvaten raakt
• voor normalisatie van veneuze uitstroming en hemodynamische verbetering, wordt rationele oefening, met name lopen, aanbevolen. Tijdens het lopen worden de spieren van de onderbenen actief verminderd, wat bijdraagt ​​aan de opwaartse beweging van veneus bloed;
• nuttige oefeningen in het water. Water heeft een compressie-effect en knijpt bloed uit de aderen van de onderste ledematen;
• tijdens de bevalling is het beter om aan de linkerkant te liggen of met het hoofdeinde van het bed hoog opgeheven.

Syndroom inferieure vena cava of bloedstolsels voorzichtig!

Onder alle ziekten van de veneuze vaten zijn de meest gevaarlijke pathologische stoornissen die zich ontwikkelen in het inferieure vena cava-bekken.

De compressie van dit grootste bloedvat uit de lagere delen van het lichaam leidt tot ernstige gevolgen die samenhangen met het begin van chronische insufficiëntie van het veneuze apparaat en disfunctie van de inwendige organen.

Het compressiesyndroom van de inferieure vena cava wordt vaak geïdentificeerd met de trombose van dit vat, omdat het een gevolg of een complicatie is. Waarom ontwikkelt zich een soortgelijke situatie, hoe hiermee om te gaan en is het mogelijk om een ​​dergelijke ommekeer te voorkomen?

Anatomische en fysiologische referentie

De inferieure vena cava (IVC) is een van de grootste en belangrijkste vaten van de systemische circulatie. Ze heeft haar eigen zwembad van een uitgebreid netwerk en verzamelt bloed van de hele lagere verdieping van het lichaam.

Deze ader bevindt zich aan de rechterzijde van de aorta in de retroperitoneale ruimte (het vezelgebied van het diafragma tot het kleine bekken). In de buikholte loopt de IVC achter de dunne darm en de alvleesklier en stroomt de transversale groef van de lever in.

Vervolgens dringt de ader door het diafragma naar het middelste mediastinum, waar het bloed direct in de holte van het rechteratrium doneert. Er zijn geen kleppen in de IVC, de diameter varieert afhankelijk van de ademhalingscyclus van 21 tot 35 mm (bij uitademing is deze breder dan bij de inademing).

Op de foto geeft de pijl de onderste verdieping van de ader aan.

Het inferieure vena cava-bassin is het meest ontwikkelde en sterkste systeem van veneuze vaten in het menselijk lichaam (bevat ongeveer 65% - 70% van al het veneuze bloed). Dit netwerk wordt gevormd door schepen van verschillend kaliber. De nip heeft verschillende zijrivieren. Sommigen van hen zijn intern:

• nier veneuze schepen;
• aders van de eierstokken en teelballen;
• leveraderen;
• bijniertakken.

Een ander deel van de zijrivieren is de near-wall schepen:

• aderdiafragma;
• vaten van de lumbale regio;
• aderen van de billen (bovenste en onderste);
• laterale-sacrale;
• iliac zijrivieren.

Wat is de inferieure vena cava, zijn functies en anatomie worden gedetailleerd beschreven in de video:

Waar komt het probleem vandaan?

Het inferieure vena cava-syndroom is een symptoomcomplex dat ontstaat als gevolg van volledige obstructie (occlusie) of gedeeltelijke obstructie (pariëtale trombus) van de belangrijkste veneuze stam, die bloed verzamelt van de onderste ledematen, buikorganen en bekken.

Er zijn 2 vormen van deze pathologische aandoening: acute trombose van de inferieure vena cava en chronische obstructieve obstructie.

De belangrijkste oorzaak van occlusie van een groot vat is ileofemorale trombose (op het niveau van de iliacale en de femurale aderen), die meestal opwaarts gespreid zijn. Meestal treedt het inferieure vena cava-syndroom op in de volgende situaties:

• tegen de achtergrond van zwangerschap, met name een meervoudige of grote foetus;
• in de aanwezigheid van tumoren van de buikholte (lever), retroperitoneale ruimte (nier, pancreas) of klein bekken (urogenitaal systeem);
• met retroperitoneale fibrose (de ziekte van Ormond) - mechanische compressie van bloedvaten met sclerotisch vetweefsel;
• aangeboren atresia lumen nip;
• trombose en occlusie van de leveraders van aangeboren of verworven oorsprong (Bad-Chiari-syndroom).

De eerste reden (zwangerschap) is de meest voorkomende. In latere perioden, knijpt de groeiende baarmoeder altijd de inferieure vena cava tot op zekere hoogte, wat zich uit in een toename van de veneuze druk in de benen en een afname in de terugkeer van bloed naar het hart.

Een afname van de hartproductie en het bloedvolume in de longcirculatie leidt tot zuurstofgebrek van het hele organisme. De compressiekliniek van de inferieure vena cava ontwikkelt zich echter slechts bij 10% van de zwangere vrouwen, de rest van de veneuze uitstroom wordt uitgevoerd op het netwerk van gevormde collateralen (omleidingen).

Hoe werkt de overtreding

De ernst van het klinische beeld van het inferieure vena cava-syndroom hangt af van het niveau van obstructie of compressie van de veneuze stam. Wanneer het lumen zich boven de uitgang van de niervaten overlapt, ontwikkelt zich nierschade (nefrotisch syndroom met oedeem en een toename van het eiwitgehalte in de urine) met een verdere toename van nierfalen.

Als het niveau van de laesie lager is dan de renale aderen, worden de onderste ledematen aangetast (spataderen, talrijke trofische ulcera van het been, gevoelloosheid en zwelling van de benen).

De pijnen die samenhangen met deze pathologie komen vaak voor - benen, liesstreek, onderrug met billen en buik.

Zwelling is uitgesproken - het vangt meestal de benen helemaal vanaf de lies tot de tenen, evenals de geslachtsorganen en de voorste buikwand. Vergrote saphena's zijn het meest zichtbaar op de schenen, minder op de dijen, sterk zichtbaar op de buik: aan de zijkanten van de buikwand en boven de boezem, daarboven komen ze in contact met de oppervlakkige aderen van de borstkas.

Kenmerken van het inferieure vena cava-syndroom bij zwangere vrouwen houden verband met het feit dat de uitgesproken samendrukking van dit bloedvat door de grote baarmoeder (na 25-26 weken) de baarmoeder- en renale bloedstroom vermindert, hetgeen de ontwikkeling en de conditie van de foetus nadelig beïnvloedt.

Dit komt met name tot uiting in de positie van de vrouw op de rug - er is een plotselinge zwakte, duizeligheid, verstikking, bloeddruk daalt tot flauwvallen.

Bij de aanstaande moeder zijn glomerulaire filtratie en andere nierfuncties verminderd, voortijdige afbraak van de placenta en zelfs scheuring van de baarmoeder kan plotseling optreden. Dergelijke vrouwen hebben vaak tekenen van spataderen en aambeien.

Diagnose en behandelingsrichtlijnen

Als u de ontwikkeling van NIP-syndroom vermoedt, is spoedeisende medische zorg nodig. Diagnostische maatregelen zijn om flebografie uit te voeren met een contrastmiddel, de beelden kunnen worden gebruikt om de lokalisatie van de vernauwing of verstopping van de ader te bepalen. Voor de volledigheid van de diagnose worden aanvullende vasculaire en MRI-echografieën uitgevoerd. Laboratoriumdiagnostiek bestaat uit het uitvoeren van algemene en biochemische analyses van de urineresten en -bloed, de studie van het stollingssysteem. De keuze voor een individueel behandelingsregime wordt toegekend na evaluatie van de resultaten van het onderzoek.

De behandeling kan radicaal, operatief en conservatief zijn, waarbij de laatste de voorkeur heeft. Het doel van medicamenteuze therapie is om het pathologische proces te elimineren en de normale bloedstroom te herstellen.

Om dit te doen, worden individuele doses van trombolytica en anticoagulantia geselecteerd (om het bloed te verdunnen en bloedstolsels te verwijderen), indien nodig, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, soms is er behoefte aan antibacteriële geneesmiddelen volgens indicaties.

Daarnaast worden compressietherapie, balneologische en fysiotherapeutische procedures gebruikt.

Artsen oefenen chirurgische ingrepen uit in zeldzame gevallen, bijvoorbeeld in het geval van massavorming van bloedstolsels in de onderste ledematen of in de vernauwing van het lumen van de IVC boven de locatie van de nierslagaders. Een effectieve methode is autovenous shunting, minder vaak - prehetische inferieure vena cava.

Gevolgen tot de dood

De meest verschrikkelijke complicatie is trombose in het systeem van de inferieure vena cava, het is ongeveer 10% van het totale aantal trombose.

Meestal ontwikkelt een dergelijke aandoening zich op een oplopende hematogene manier vanuit aders van kleinere diameter of als gevolg van compressie van een bloedvat door een tumor.

Het klinische beeld van acute trombose van de IVC hangt af van de snelheid van bloedstolsels, de mate van verstopping van het lumen van de belangrijkste veneuze stam en zijn zijrivieren, evenals de compenserende kracht van de bypass-collaterale wegen. De slechtste prognose hangt samen met de snelle toename van een bloedstolsel en de ontwikkeling van een longembolie.

De snelle ontwikkeling van occlusale obstructie van de inferieure vena cava manifesteert zich door hevige pijnen in de onderbuik en rug, oedeem en cyanose van de ledemaat, verspreid over het hele gebied van trombose.

De blokkering van de IVC in het gebied van de uitgang van de nieraders draagt ​​bij aan het begin van ernstige gevolgen, bijvoorbeeld voor de laesie van het orgaanparenchym met de ontwikkeling van nierfalen.

Occlusie in het gebied van de hepatische vaten leidt tot een schending van de belangrijkste functies van de lever en tot de trombose van het poortaderlumen, hetgeen de prognose aanzienlijk verergert.

Met deze lokalisatie neemt de pijn in de buik, vooral rechts onder de rib en in de overbuikheid, toe in de lever en milt, waterzucht van de buik, het kenmerkende uiterlijk van spataderen op het voorste oppervlak van de buikwand, vergelijkbaar met de kop van een kwal.

Gevaar dat beter te voorkomen is

Preventieve maatregelen zijn gebaseerd op de etiologie van de pathologische aandoening.

De taak is om te voorkomen dat er een oorzaak voor de ontwikkeling van een dergelijke overtreding wordt gevonden. aanbevelingen:

• controle van het bloedstollingssysteem, vooral in de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor verhoogde bloedstolsels;
• aspirine-medicatie nemen in een dosis van 50-75 mg elke dag na raadpleging van een arts;
• bij de eerste symptomen van problemen in het lichaam, zoek hulp bij een geschikte specialist;
• met een draagtijd van meer dan 26 weken, kan men niet rusten of sporten in de "liggende" positie;
• regelmatige lichaamsbeweging (wandelen, zwemmen) wordt aanbevolen;
• in het arbeidsproces verdient de positie met een hoog hoofdeinde of zitpositie de voorkeur.

Met een tijdige diagnose van het probleem en een goede naleving van de aanbevelingen van artsen, kan de prognose voor het NPS-syndroom behoorlijk bemoedigend zijn.

Het syndroom van de inferieure vena cava - oorzaken, symptomen, behandeling

De inferieure vena cava (IVC) maakt deel uit van het circulatiesysteem, dat het grootste vat in het menselijk lichaam is. Ventielsysteem ontbreekt.

In het lumen van het bloed circuleert veneus bloed, dat naar het rechteratrium wordt gestuurd voor verdere distributie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie.

Trombose, leidend tot compressie van de inferieure vena cava, is de oorzaak van verminderde bloedcirculatie.

NPS-syndroom is om de een of andere reden een blokkering van een bloedvat.

Volgens statistieken wordt het syndroom in de meeste gevallen bij vrouwen gediagnosticeerd, in tegenstelling tot de nederlaag van de superieure vena cava. Dit komt door de voortplantingsfunctie.

Waar is de inferieure vena cava en zijn functies

De inferieure vena cava is afkomstig van twee iliacale aders, waarvan het bloed in het lumen van het vat stroomt. Gelegen achter de lichamen.

Het vormen van de onderste vena cava ter hoogte van 4-5 lendewervels op de achterkant van de buik. Aan de linkerkant is de abdominale aorta. Dan passeert de ader door het diafragma, dringt een speciale opening binnen en mondt uit in het pericardium.

De klep of Eustachius klep, inferieure vena cava voorkomt de terugkeer van veneus bloed. De IVC verzamelt bloed uit het bekken, de onderste ledematen en de buikorganen.

• Afval van bloed van het lichaam verzamelen;
• Bloedafgifte aan de hartspier voor verdere transformatie;
• Deelname aan het ademhalingsproces (het kenmerk van de aorta is het vermogen om uit te zetten tijdens het uitademingsproces).

Wat is de vena cava-trombose?

Trombose van de inferieure vena cava is een pathologische aandoening waarbij de bloedsomloop volledig of gedeeltelijk verstoord is. De compressie van het lumen van de ader leidt tot stagnatie - de wanden van het bloedvat worden dikker.

Knijpen in de inferieure vena cava is een zeldzaam verschijnsel, het verwerven van een chronisch beloop van de ziekte. Trombose van de IVC is een gevaarlijke aandoening die noodopname en medische zorg vereist.

Pathologie komt in de meeste gevallen voor bij zwangere vrouwen en gaat gepaard met een toename van de baarmoeder, die de ader tijdens de foetale groei perst. De toename van de druk leidt tot een verstopping van de ader en wordt uitgedrukt door een scherpe daling van de bloeddruk en flauwvallen.

Onderscheid primaire en secundaire fase van blokkering NIP. Een laesie kan worden waargenomen op een van de adersegmenten en worden geclassificeerd op basis van de locatie van de trombus:

De oorzaken van de ziekte

De oorspronkelijke oorzaak van de pathologie is niet vastgesteld, maar er zijn factoren die het risico op trombose verhogen.

Factoren die de blokkering van aders uitlokken:

• Zwangerschap gedurende 25 weken zwangerschap. De vergrote baarmoeder in een horizontale positie legt druk op de inferieure vena cava en leidt tot verstoring van hartactiviteit en hersenactiviteit;
• Allergische processen;
• Acute endocriene aandoeningen;
• Spataderen;
• Bloedpathologie: verhoogde coagulabiliteit, veranderingen in de biochemische samenstelling van bloed;
• Erfelijke aanleg;
• Minder vaak: lever echinococcosis en tumoren van de buikholte.

In sommige bronnen wordt voorgeschreven dat ontsteking van de veneuze wand met de vorming van een bloedstolsel (tromboflebitis) ook een provocerende factor is.

Wanneer een trombus wordt verwijderd, kan blokkade optreden in elk vat en is de vena cava inferieur geen uitzondering.

Symptomen van de ziekte

De tekenen van inferieur vena cava-syndroom hangen af ​​van de mate van compressie van het veneuze lumen en de lokalisatie van het pathologische proces.

Trombose van het nier (infrarenale of renale) segment wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Pijn in de lumbale en onderbuik;
• Nefrotisch syndroom;
• uremie;
• Een sterke toename van de hoeveelheid ureum in de biochemische analyse van bloed;
• Het uiterlijk van eiwit in de urine.

De blokkade van het hepatische (suprarenale) segment wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tekens zoals:

• Wallen van de onderste ledematen;
• Blauwe plekken;
• Geelheid van de huid in de buik;
• Ernstige verwijding van de borst en de buik;
• Pijnsyndroom

Bij het begin van de ziekte, zijn er kippenvel kruipen uit de benen. De extremiteiten worden geleidelijk gevoelloos.

De bloeddruk stijgt, de hartslag versnelt en er verschijnt een gevoel van angst en angst.

Complicaties van blokkering van de inferieure vena cava

De gevolgen en complicaties van het NIP-syndroom zijn variabel en afhankelijk van verschillende factoren:

Vergeleken met andere oorzaken van trombose neemt de zwangerschap een leidende positie in. De vergrote uterus knijpt in de ader, wat kan leiden tot een schending van de glomerulaire filtratie van urine.

Verminderde bloedcirculatie draagt ​​bij aan trombose en placenta-abruptie.

Een verstopping van de nier leidt tot een ernstige aandoening.

Ernstig nierfalen ontwikkelt zich. Indien onbehandeld, is de dood mogelijk.

Levertrombose: complicaties:

• hepatosplenomegaly;
• Druk op het vezelig membraan van de lever;
• Verhoogd risico op interne bloedingen;
• Geelzucht.

Pathologie diagnose

Om de ziekte te identificeren, worden een aantal diagnostische procedures uitgevoerd om de ernst en lokalisatie van het proces te identificeren.

Het belangrijkste type diagnose is om instrumentele methoden te gebruiken:

• Flebografie of angiografie is een soort röntgendiagnostiek waarmee de vernauwde plaats van de inferieure vena cava kan worden bepaald;
• Doppler-echografie;
• Radio-indicatormethode;
• Venocavografie of arteriografie om tumor-nierprocessen te detecteren;
• Berekende flebografie of MYFF.

Laboratoriumtests worden uitgevoerd om de samenstelling van bloed te bepalen:

• Totaal aantal bloedcellen;
• Biochemische bloedtest;
• coagulatie;
• Algemene urinetest.

Welke arts moet contact opnemen

De fleboloog en de arts voor vaatchirurgie behandelen het probleem van veneuze ziekte, in het bijzonder met het NIP-syndroom.

Behandeling van inferior vena cava-syndroom

Er is geen duidelijke behandelingspathologie.

In de meeste gevallen wordt conservatieve behandeling uitgevoerd in combinatie met verschillende procedures.

Medicamenteuze therapie

De belangrijkste farmaceutische groep die wordt gebruikt voor de behandeling van trombose. Deze omvatten anticoagulantia, die helpen het bloed te verdunnen en de toename van bloedstolsels te voorkomen.

De behandeling wordt uitgevoerd op basis van de symptomen van de ziekte en de oorzaken die ertoe hebben geleid.

Voorgeschreven medicijnen:

• Warfarine is een anticoagulans voor orale toediening;
• Fraksiparin - intramusculaire injecties;
• Refortan - om plasma te vervangen door bloedverlies;
• Curantil - om het bloed te verdunnen.

Antibioticatherapie is vereist in kleine doses om mogelijke microbiële infecties te elimineren.

Om de vaatwanden te versterken en hun elasticiteit te vergroten, wordt vitaminetherapie voorgeschreven: E (tocoferol) en C (ascorbinezuur).

U kunt voedingsmiddelen met deze vitamines eten of geneesmiddelen nemen: Aevit en Askorutin.

Voedingstips

Om de elasticiteit van veneuze bloedvaten te vergroten, is het noodzakelijk om de voorkeur te geven aan producten zoals:

• Graangewassen;
• bonen;
• Plantaardige olijfolie;
• Rund of kippenlever;
• Kool - broccoli.

In grote hoeveelheden: druiven, kiwi, bessen (aalbessen, frambozen, braambessen). Citrusvruchten bevatten sinaasappels en grapefruit.

Onder het verbod: pittig eten en koolzuurhoudende dranken, met name mineraal zout water.

homeopathie

Homeopathie bij de behandeling van inferieur vena cava-syndroom wordt vrij vaak gebruikt. Homeopaten verbeteren de samenstelling van het bloed, verdunnen het en versterken de vaatwanden.

De behandeling wordt uitgevoerd door middel van trombine en fibrinogeen.

Van de vaak voorgeschreven medicijnen nemen geneesmiddelen op basis van het gif van een adder en een gestreepte ratelslang leidende posities in.

Chirurgie en contra-indicaties

Indicaties voor trombectomie:

• Drijvende trombus, die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van trombo-embolie;
• coarctation;
• Blokkering van de bloedtoevoer naar de bloedvaten van vitale organen;
• Langdurige trombose van 14 tot 20 dagen;
• De ineffectiviteit van conservatieve behandeling;
• Frequente recidieven van het syndroom.

De operatie is gecontraïndiceerd voor personen met een acuut infectieus proces, met decompensatie van hartaandoeningen en een recente geschiedenis van een beroerte.

Chirurgische ingreep is gebaseerd op ballondilatatie gevolgd door stenting van het vat.

Volksgeneeskunde

Recepten voor alternatieve geneeswijzen worden genomen na overleg met de arts en bij afwezigheid van een allergische reactie. Van geneeskrachtige kruiden worden afkooksels gemaakt die de immuniteit bevorderen en het bloed verdunnen.

Infusie van kruiden №1

• Duizendblad - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Vossebesbladeren - 50 g;
• Berken en vuilboombladeren - 50 g elk.

Meng en giet 1 eetlepel van het mengsel met kokend water (200 ml). Sta vier uur lang warm. Gedurende de dag is de infusie dronken.

Infusie van verbena verlaat met honing

Verbena laat -15 g gieten, giet een glas kokend water, voeg een eetlepel honing toe en sta op ongeveer 2 uur.

Consumeer aanbevolen voor de maaltijd voor 1 eetlepel.

het voorkomen

Do not self-medicate.

Om de bloedstolling te beheersen door hemostasiogram te testen.

Hoewel betrokken bij de behandeling van spataderaandoeningen van de ledematen en hartpathologieën.

Volg het dieet en geef slechte gewoonten op.

Sterke alcohol en tabak dragen bij aan een toename van hemoglobine, wat leidt tot bloedstolsels. Daarom zal het afwijzen van dergelijke verslavingen het risico op bloedingsstoornissen aanzienlijk verminderen.

Syndroom van de inferieure vena cava

Soms wordt tijdens de zwangerschap en niet alleen het inferieure vena cava-syndroom gediagnosticeerd. Het noemen van dit syndroom is niet helemaal correct: het is eerder een schending van de aanpassing van het organisme aan een toename van de baarmoeder of andere veranderingen in de veneuze circulatie.

In de meeste gevallen wordt het syndroom gevonden bij vrouwen met meerdere foetussen, polyhydramnio's, grote foetussen, tijdens de zwangerschap, in combinatie met vasculaire hypotensie, evenals tumoren en stollingsstoornissen.

ICD-10-code

Oorzaken van inferieur vena cava-syndroom

De oorspronkelijke oorzaak van het syndroom is nog niet definitief vastgesteld. Niettemin wordt bewezen dat de uitlokkende factoren kunnen zijn:

• hoge bloedstolling;
• veranderde bloed biochemische samenstelling;
• besmettelijke veneuze ziekten;
• erfelijke factor.

In aanvulling op de periode van het dragen van een kind, veel minder vaak, kan het syndroom van de inferieure vena cava zich ontwikkelen met echinococcose, tumorprocessen in de buikholte. Patiënten met vergelijkbare pathologieën moeten bijzonder waakzaam zijn over hun gezondheid.

pathogenese

De pathogenese van het syndroom is specifiek, maar hangt af van de kenmerken van een bepaald organisme. Meestal is er een schending van de doorgankelijkheid van de basis van de inferieure vena cava, die vaak gecombineerd kan worden met de vorming van een bloedstolsel in het getroffen gebied van het bloedvat.

Symptomen van inferieur vena cava-syndroom

Symptomen van dit syndroom zijn afhankelijk van de mate van klemmen of verstopping van het lumen van de inferieure vena cava. De meest uitgesproken tekenen worden waargenomen bij de maximale verstopping van het vat in combinatie met verslechtering van de doorgankelijkheid van de nerven van de lever en de nieren.

De eerste tekenen van het syndroom waar je op moet letten, zijn kruipende gevoelens in de benen, gevolgd door gevoelloosheid.

Verder ontwikkelt de ziekte zich, afhankelijk van de lokalisatie van de blokkering van de inferieure vena cava.

• Als de inferieure vena cava overlapt boven het gebied van de divergentie van de nierslagaders, kunnen de volgende manifestaties optreden:
  • nefrotisch syndroom;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • eiwit in de urine;
  • nierfalen.
• Als de blokkade is opgetreden onder het segment van de divergentie van de nieraders, kunnen de volgende symptomen optreden:
  • bloedingen onder de huid (blauwe plekken);
  • zwelling van de onderste ledematen en geslachtsorganen;
  • spataderen;
  • pijn en zwakte in de benen.

Bovendien kan de bloeddruk stijgen, kunnen zwakte en angst optreden, kan de hartslag toenemen.

Syndroom van de superieure en inferieure vena cava

Het syndroom van de bovenste en onderste vena cava als gevolg van circulatiestoornissen in de superieure vena cava verschijnt.

Fysiologisch stroomt veneus bloed van het bovenlichaam door de superieure vena cava. Normale doorbloeding kan verstoord worden door tumorprocessen, aneurysma, vergrote lymfeklieren, bloedstolsels.

Meestal ontwikkelt dit syndroom zich geleidelijk. De patiënt kan periodieke hoofdpijn, slaapstoornissen, bloeden uit de neus of keel, wazig zicht, moeite met inslapen in rugligging ervaren. Na verloop van tijd lijkt de patiënt zwelling, blauw in het gezicht en de selectie van de aderen van het bovenlichaam. Tegelijkertijd worden de symptomen van de belangrijkste pathologie, die aanvankelijk obstructie veroorzaakte, ook onthuld.

Behandeling van het bovenste en onderste vena cava-syndroom wordt voorgeschreven, afhankelijk van de mate van occlusie en de lokalisatie ervan. Conservatieve therapie omvat de toediening van fibrinolytische, anticoagulerende en desaggregerende geneesmiddelen.

Complicaties en gevolgen

Het syndroom van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen leidt niet altijd tot negatieve gevolgen. Het is een feit dat bij een groter aantal patiënten veneuze bloeduitstroming vanuit het lagere deel van het lichaam plaatsvindt via de ongepaarde en vertebrale aderen, zodat het syndroom van de inferieure vena cava mogelijk niet gepaard gaat met een gestoorde bloedsomloop.

Het gevaar is een situatie waarin zich een ineenstortende toestand ontwikkelt. Dit gebeurt meestal tijdens een "keizersnede" operatie en wordt door artsen in overweging genomen.

Met een significante compressie van de baarmoeder vermindert inferieure vena cava de bloedcirculatie direct in de baarmoeder en de nieren. Als gevolg hiervan lijdt de aandoening van het ongeboren kind en is de glomerulaire filtratie bij de vrouw ook aangetast. Deze processen kunnen voortijdige loslating van de placenta, de vorming van bloedstolsels en spataderen veroorzaken.

Diagnose van inferieur vena cava-syndroom

Laboratoriummethoden: algemene bloed- en urinetests, bloed-biochemie, bloedstolling.

• flebografie (type röntgenonderzoek, dat wordt uitgevoerd na de intraveneuze injectie van een contrastmiddel, waarmee de plaats van de bloedvatvernauwing kan worden bepaald)
• Doppler-echografie;
• duplex scannen;
• methode van magnetische resonantie of geautomatiseerde venografie.

Wat moet worden onderzocht?

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is gericht op het elimineren van extravasale compressie van de inferieure vena cava door een tumor of een ontstekingsproces. Het is belangrijk om de aanwezigheid of afwezigheid van een tumor te bepalen door de resultaten van echografie, CT of flebografie.

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van inferior vena cava-syndroom

Op dit moment is er geen duidelijk behandelingsschema voor inferieur vena cava-syndroom ontwikkeld. In de meeste situaties wordt conservatieve therapie gebruikt met het verplichte voorschrift van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden, zowel directe als indirecte effecten.

Bij het voorschrijven van een medicijn moet de duur van de ziekte worden overwogen, wat praktisch onmogelijk is om te bepalen met dit syndroom. Het is bekend dat antithrombotische middelen het grootste effect alleen hebben in de beginstadia van verstopping.

Even belangrijk is het onderhoud van de normale werking van de nieren en de lever.

Solliciteer voor en na de operatie, vaak met 0,3 ml injectie n / a.

Bloedingen, onderhuidse hematomen, bloedingen.

Het medicijn wordt niet intramusculair gebruikt.

Meestal oraal ingenomen, van 2 tot 10 mg per dag.

Bloedingen, bloeding, bloedarmoede, dermatitis, hoofdpijn.

Tijdens de behandeling moet de bloedstolling worden gecontroleerd.

Middelen voor infusietherapie. De dosis van het medicijn wordt alleen individueel gekozen.

Bloedend tandvlees, hematomen, roodheid van de huid, inwendige bloedingen.

Wijs voorzichtig op ziekten van de lever en nieren, maar ook op oudere leeftijd.

Geïnjecteerd intraveneus, van 10 tot 1000 ml per dag.

Braken, jeukende huid, pijn in de onderrug.

De nierfunctie moet tijdens de behandeling worden gecontroleerd.

Neem driemaal daags 75 mg.

Hartkloppingen, dyspepsie, trombocytopenie, tinnitus, gevoel van zwakte.

Het wordt niet aanbevolen om mee te nemen met cafeïnehoudende dranken.

De belangrijkste vitamines die helpen de veneuze wanden te versterken zijn tocoferol en ascorbinezuur. Voedingsmiddelen rijk aan deze vitaminen verminderen de kans op bloedstolsels en verstopping van de inferieure vena cava.

Tocoferol (C. E) is aanwezig in bonen, granen, lever, broccoli en in plantaardige oliën.

Ascorbinezuur in voldoende hoeveelheden zit in de bessen, druiven, kiwi en citrus.

Daarnaast is het wenselijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan caroteen, rutine en sporenelementen zoals koper, ijzer en zink. Om dit te doen, is het vaak nodig om gerechten te bereiden van kool, noten, rode vruchten en groenten en vlees.

Van de farmaceutische preparaten worden Aevit en Askorutin in het bijzonder aanbevolen, die worden voorgeschreven 1 tablet of capsule tweemaal daags gedurende 3-4 weken. Tijdens de zwangerschap is het alleen nodig om een ​​vitaminepreparaat te kiezen onder toezicht van een arts.

Fysiotherapiebehandeling voor inferior vena cava-syndroom is uiterst zeldzaam. Misschien de benoeming van fysiotherapie, manuele therapie (zoals aangegeven).

Al vele jaren behandelt homeopathie dit soort ziekten, zoals het inferieure vena cava-syndroom. In dit geval adviseren homeopathische artsen het gebruik van middelen die de vaatwanden versterken, de bloedsomloop reguleren en de bloedeigenschappen verbeteren. Tactiek van de behandeling wordt meestal bepaald afhankelijk van de ziekte of aandoening die een verstopping van de ader kan veroorzaken.

Onlangs zijn de volgende homeopathische preparaten van belang:

• Crotalus (gestreepte ratelslang) - Producten van het hielmerk worden gebruikt, zoals Crotalus-hiel en Crotalus-hiel forte, in verdunningen van 12, 30, 200;
• Aesculus (paardenkastanjextract) - toegediend als injecties (Aesculus Ingeel en Aesculus Ingeel Forte-preparaten), of als Aesculus Heel-, Arnica Heel- of Arteria Heel-oplossingen, 10-15 druppels driemaal daags;
• Vipera berus (geneesmiddel van het gif van de adder) - wordt gebruikt in de vorm van injecties van het geneesmiddel Vipera berus Ingeel. Dosering D - 15, 30, 200.

Bovendien kunnen preparaten bereid op basis van stollingsfactoren worden voorgeschreven: trombine, fibrinogeen, fibrine, enz. In de toekomst wordt het aanbevolen middelen te gebruiken van Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, die gemaakt zijn van trombotisch materiaal.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor trombose van de inferieure vena cava:

• in aanwezigheid van trombo-embolie van het lumen van de inferieure vena cava;
• bij het blokkeren van de veneuze vaten van de lever of nieren in strijd met de functie van organen;
• met coarctatie van de inferieure vena cava;
• met "gebroken trombose" (meer dan 14-20 dagen).

Operaties worden niet aanbevolen als de patiënt gedecompenseerde hartactiviteit heeft, een nieuwe slag van de hersenvaten.

De operatie wordt uitgevoerd onder intubatieanesthesie met behulp van preparaten van spierverslappende werking. De chirurg voert mediaan laparotomie, thoracofrenolumotomie of verschillende soorten extraperitoneale toegang uit. De romp van de inferieure vena cava is geïsoleerd, geklemd en een radicale verwijdering van een bloedstolsel, of een andere oorzaak die de normale bloedcirculatie in het bloedvat verstoort. Als een versmald gebied wordt gedetecteerd, wordt ballondilatatie uitgevoerd met verdere stenting.

Folk behandeling

In overleg met de arts kunt u de volgende volksrecepten gebruiken:

• Neem 15 g bladverbena, gebrouwen in een glas kokend water. Neem 1 eetl. l. elk uur, tot verbetering.
• Drink een derde deel van een glas infusie van Hypericum, weegbree, gedroogde mais, koriander, zoethoutwortel en opeenvolging. Om de infusie voor te bereiden, hebt u 2 eetlepels nodig. l. equivalent mengsel van de in de lijst opgenomen planten en 220 ml kokend water. Het geneesmiddel wordt een half uur voor de maaltijd ingenomen.
• Neem gemalen nootmuskaat, weggespoeld met gewoon warm water of thee.
• Neem twee keer per dag 0,3 g mummie mee, dat kan in combinatie met honing en melk. Ontvangstduur - maximaal 25 dagen achter elkaar.

Kruidentherapie omvat vaak complexe recepten met meerdere ingrediënten:

• Maak een mengsel van 25 g duizendblad gras, 100 g onsterfelachtige kleur, 50 g bosbessenglazuur, 50 g duindoornschors en dezelfde hoeveelheid berkbladeren. Brouw 1 eetl. l. verzamel 250 ml kokend water, sta minstens 4 uur in een thermoskan. Drink driemaal daags 100 ml voor de maaltijd.
• Bereid een gelijkwaardig mengsel van salieblad, kamille-kleur, wortelstok van Althea en lijnzaad. Twee eetlepels van de collectie gieten kokend water (250 ml), drink de hele dag door.
• Maak een verzameling van gelijke delen paardestaart, hopbellen, grasklaver. Brouw 2 eetlepels. l. verzamelen in 250 ml kokend water, gedurende 2 uur geïncubeerd en driemaal daags 100 ml voor de maaltijd drinken.

het voorkomen

Preventie kan worden gebaseerd op de waarschijnlijke oorzaken van inferior vena cava-syndroom. Het is belangrijk om het begin van het probleem te voorkomen en tevens exacerbaties te voorkomen.

• Het is noodzakelijk om de mate van bloedcoagulatie te regelen. Als er sprake is van een overtreding, moet u uw arts raadplegen over verdere behandeling of preventieve maatregelen.
• Het is raadzaam om alle ziekten van het cardiovasculaire systeem en bloedvormende organen tijdig te behandelen.
• Bij de eerste tekenen van inferieur vena cava-syndroom, moet u naar een arts gaan. Zelfbehandeling is in zo'n geval onaanvaardbaar.

vooruitzicht

Artsen geven in de meeste gevallen een relatief goede prognose van de ziekte. De enige voorwaarde: inferior vena cava-syndroom moet tijdig worden opgespoord.

Syndroom inferior vena cava tijdens de zwangerschap

Het syndroom van de inferieure vena cava tijdens de zwangerschap is een complex van hemodynamische stoornissen veroorzaakt door aortocarnacompressie met een toename van de baarmoeder. Het manifesteert zich door duizeligheid, plotselinge zwakte, tachycardie, moeite met ademhalen, een significante daling van de bloeddruk, verhoogde verstoringen, flauwvallen die optreden in de positie van een zwangere vrouw die op haar rug ligt. Gediagnosticeerd met behulp van echocardiografie, placenta bloedstroom Doppler, integrale reografie. Vereist geen speciale behandeling. In de meeste gevallen is het voldoende om de positie van een vrouw te corrigeren in het bed. Om acute intrapartum hypoxie uit te sluiten, wordt verticale arbeid aanbevolen.

Syndroom inferior vena cava tijdens de zwangerschap

Het compressiesyndroom van de inferieure vena cava (DPRS, aorto-caval compressiesyndroom, posturaal hypotensief syndroom, hypotensief syndroom op de rug) is een van de meest voorkomende schendingen van hemodynamica die tijdens de zwangerschap worden gedetecteerd. Volgens gegevens van verschillende auteurs, in het III-semester, worden bij 70% van de zwangere vrouwen subklinische manifestaties van aandoeningen van verschillende ernst vastgesteld, terwijl slechts ongeveer 10% van de patiënten klagen over verminderde gezondheid. De urgentie van een tijdige diagnose van ARPD gaat gepaard met een verhoogd risico op het onderbreken van de zwangerschap en het optreden van andere ernstige obstetrische complicaties, gepaard gaand met een gestoorde normale ontwikkeling van het kind en een toename van de perinatale sterfte.

Oorzaken van inferieur vena cava-syndroom tijdens de zwangerschap

Aortocuvaire compressie tijdens de dracht wordt meestal veroorzaakt door mechanische compressie van de veneuze bloedvaten met een vergrote baarmoeder en een algemene toename van de intra-abdominale druk. Het komt uiterst zelden voor dat de bloedstroom in de inferieure vena cava wordt verstoord door een combinatie van zwangerschap met andere oorzaken - aangeboren vernauwing, tromboflebitis, omvangrijke neoplasieën van de buikorganen, retroperitoneale ruimte en leveraandoeningen. Tegen het einde van de zwangerschap, het gewicht van de baarmoeder 10-20 keer toeneemt, het gewicht van de foetus 2,5 kg of meer bereikt, het volume van het vruchtwater is 1-1,5 liter. Als gevolg hiervan ondervindt de elastische vaatwand onder druk van de patiënt op de rug een druk van 6-7 kg, wat leidt tot een afname van het lumen van de ader.

Hoewel deze situatie zich voordoet bij bijna alle zwangere vrouwen, wordt het typische klinische beeld van ARI alleen waargenomen bij 9-10% van de patiënten en bij 17-20% van de vrouwen is de ziekte subklinisch. In de loop van het onderzoek hebben specialisten op het gebied van de verloskunde en gynaecologie vastgesteld dat de volgende predisponerende factoren de kans op het ontwikkelen van een stoornis tijdens de zwangerschap vergroten:

• Collaterale circulatie insufficiëntie. Normaal gesproken wordt ter compensatie van een gestoorde bloedstroom een ​​netwerk van paravertebrale en naamloze veneuze plexi gevormd in het IVC-systeem, waardoor de afvoer van bloed boven de plaats van compressie of in de superieure vena cava wordt gewaarborgd. Met onvoldoende ontwikkeling van collaterals of hun versnelde reductie onder invloed van onbekende oorzaken treedt hypotensief postural syndroom op.
• Ongedifferentieerde bindweefseldysplasie. Met een genetisch bepaalde schending van de synthese van collageen en de ruimtelijke organisatie ervan, is het gemiddelde membraan van de aderen minder bestand tegen externe compressie. De situatie wordt verergerd door hormonale veranderingen in de zwangerschap. Toename van de concentratie van progesteron 10 keer of meer leidt tot ontspanning van de gladde spiervezels van de buitenste schil van de vena cava.
• Pathologische zwangerschap. NIP is meer gecomprimeerd tijdens meerlingzwangerschappen, polyhydramnio's, grote foetussen die ontstaan ​​op de achtergrond van Rh-conflict, aangeboren afwijkingen van het kind, extragenitale ziekten (diabetes, cardiopathologie) en andere. 17% - gestosis, 22% heeft overgewicht.

pathogenese

Wanneer cavacompressie de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen, buik- en bekkenorganen compliceert. De veneuze terugkeer wordt verminderd, respectievelijk, minder bloed komt de longblaasjes binnen, de oxygenatie vermindert, hypoxemie wordt gevormd. Tegelijkertijd dalen cardiale output en vasculaire druk, afhankelijk van het. Vanwege de kleinere hoeveelheid bloed die de systemische circulatie binnenkomt en niet voldoende verzadigd is met zuurstof, ontwikkelt zich weefselhypoxie in verschillende organen van de zwangere vrouw en het kind. Een deel van het plasma wordt afgezet in het vaatbed van de onderste ledematen en losse weefsels van de geslachtsorganen, wat bijdraagt ​​aan de spataderen.

Symptomen van inferieur vena cava-syndroom tijdens de zwangerschap

Bij tweederde van de patiënten is de stoornis asymptomatisch of met verhoogde foetale beweging wanneer de vrouw van lichaamspositie verandert. Tekenen van orthostatische hypotensie treden meestal voor het eerst op bij 25-27 weken zwangerschap. Pathologische symptomen verschijnen na 2-3 minuten nadat de zwangere op zijn rug ligt en bereikt een maximum van 10 minuten. Zeer zelden wordt een SNFS waargenomen in een zittende positie. Meer dan de helft van de patiënten met klinisch significante stoornissen klagen over duizeligheid, een gevoel van gebrek aan lucht, moeite met ademhalen, plotselinge zwakte, verhoogde hartslag, meer frequente en ernstige bewegingen. 37% van de patiënten ervaart een spontaan verlangen om zich aan hun kant te keren en op te staan. Soms is er precordiale pijn, lawaai of tinnitus, vonken voor ogen, verlies van gezichtsveld, angst, angst. Bij 1-3% van de patiënten is er een significante daling van de bloeddruk (tot 80 mmHg. Art. En hieronder), wat leidt tot syncope. Symptomen verdwijnen snel na een verandering in lichaamshouding.

complicaties

DPR wordt vaak gecompliceerd door een verminderde bloedstroom van de placenta met het optreden van chronische of acute hypoxie van de foetus, waardoor de ontwikkeling ervan werd vertraagd. Bij vrouwen met een geperste inferieure vena cava, wordt de placenta op betrouwbare wijze voortijdig geëxfolieerd. Veneuze congestie veroorzaakt het begin van aambeien, spataderen, trombose, tromboflebitis. Bij de neerlegging van grote hoeveelheden bloed in de vaten van de onderste ledematen is mogelijk hypovolemische shock met meerdere orgaanschade - nier- glomerulaire filtratiesnelheid, respiratory distress syndrome, cerebrale en cardiovasculair falen.

diagnostiek

Het syndroom van de inferieure vena cava tijdens de zwangerschap wordt meestal gediagnosticeerd op basis van een verlaging van de bloeddruk en kenmerkende symptomen die optreden in de positie van een vrouw op haar rug. Als een subklinisch verloop van de aandoening wordt vermoed, wordt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven om veranderingen in de hemodynamiek en foetale bloedtoevoerstoornissen te identificeren. Om de aanbevolen diagnose te bevestigen:

• Echocardiografie. De studie beoordeelt de verandering in indicatoren wanneer een zwangere vrouw van de linkerkant naar de rug wordt gedraaid. De aanwezigheid van latent posturaal hypotensief syndroom wordt aangetoond door een daling van 15-20% van het slagvolume, minuutvolume bloed, hartindex, verhoogde hartslag, verstoring van andere indicatoren die de hartfunctie van het hart weerspiegelen.
• Dopplerografie van uteroplacentale doorbloeding. De resultaten van de studie worden ook geëvalueerd waarbij rekening wordt gehouden met de positie van het lichaam van de patiënt. Wanneer een vrouw haar rug toekeert als gevolg van cavia-compressie, is de resistiviteitsindex (IL) in de navelstrengarterie 1,15-1,29 maal hoger dan de standaardwaarden. Tegelijkertijd neemt de IR in beide baarmoederslagaders af met 10-19%.
• Integrale reografie. Niet-invasieve registratie van veranderingen in weefselresistentie tegen hoogfrequente stroom stelt u in staat om snel de bloedvulling van het vaatbed te beoordelen. Eografische bepaling van de shock en minuscule bloedvolumes, hartslag, hartindex bevestigt de resultaten van een echocardiografisch onderzoek of vervangt het indien nodig.

Rekening houdend met het verhoogde risico op foetale hypoxie, wordt dynamische bewaking van de conditie met behulp van CTG en fonocardiografie aanbevolen. Volgens de getuigenis wordt een spectrofotometrische analyse uitgevoerd van de gastoestand van het bloed van de vrouw en, in uitzonderlijke gevallen, van het kind. Gewoonlijk onthult deze methode een afname van de partiële zuurstofdruk, een toename van de partiële druk van koolstofdioxide en tekenen van metabole acidose.

Differentiële diagnose met andere aandoeningen waarbij het gecomprimeerde onderste holle Wenen, gedragen - stenose, trombose, neoplasie lever, alvleesklier, baarmoeder, eierstokken, nier, blaas, retroperitoneale lymfeklieren, retroperitoneale fibrose syndroom van Budd-Chiari met toenemende stolsel in de inferieure vena ader. Uitsluiten pathologische omstandigheden in staat is provoceren de ineenstorting van: vasculaire dystonie, arteriële hypotensie als gevolg van een levensmiddel of drugs vergiftiging, acute infectie, aritmie, hartfalen. Volgens de getuigenis van de patiënt raadpleegt een cardioloog, fleboloog-, Gastroenterology, Hepatology, een uroloog, een oncoloog.

Behandeling van inferior vena cava-syndroom tijdens de zwangerschap

In de regel gaat posturale hypotensie, veroorzaakt door cavacompressie, vanzelf over als de patiënt naar de zijkant draait of gaat staan. Zwangere vrouwen met klinische tekenen van frustratie moeten aan hun linkerzijde slapen met tussen de benen of onder het bovenbeen van het kussen. Sommige vrouwen voelen zich beter wanneer ze in een halfzittende houding rusten. Om veneuze stagnatie te verminderen en de hemodynamische parameters te verbeteren, wordt matige lichaamsbeweging getoond - wandelen, sporten in water en yoga voor zwangere vrouwen. Wanneer intra-uteriene hypoxie optreedt, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedstroom in het uteroplacentale complex verbeteren.

De aanwezigheid van SNPV moet worden overwogen bij het plannen van de leveringsmethode. Bij afwezigheid van verloskundige en extragenitale indicaties voor een keizersnede, wordt patiënten geadviseerd om tijdens het staan, zitten of hurken in een rechtopstaande positie te bevallen. Dit kan het risico op foetale hypoxie aanzienlijk verminderen. Als een vrouw aandringt op de traditionele methode van verloskunde, wordt zij aan haar linkerzijde geplaatst en tijdens de ballingschap wordt ze overgebracht naar een verloskamer met een hoog verhoogd hoofdeind. Tijdens operatieve bevalling veroorzaakt cavia-compressie vaak kritische hemodynamische stoornissen, wat belangrijk is om in gedachten te houden tijdens de voorbereiding en tijdens de interventie.

Prognose en preventie

De uitkomst van de zwangerschap en arbeid met vroege opsporing SNPV gunstig is en ernstig wordt alleen wanneer de patiënt niet-naleving van de aanbevelingen van een verloskundige-gynaecoloog bij het corrigeren van levensstijl. Met het preventieve doel krijgen alle zwangere vrouwen na 25 weken weigering om te slapen en te rusten op de rug, vermindering van overgewicht, voldoende fysieke activiteit om de normale hemodynamiek te handhaven. Vrouwen met polyhydramnios, meerlingzwangerschap, overgewicht, spataderen van de onderste ledematen, geslachtsdelen, wanneer de tekenen van foetale hypoxie kind (versnelt of vertraagt ​​storingen, veranderingen in intensiteit) voor de preventie van mogelijke complicaties moeten worden gescreend om verborgen vormen van orthostatische hypotensie aan de achterkant uit te sluiten.