Sinusritme van het hart op het ECG - wat het betekent en wat het kan vertellen

Hartslag die afkomstig is van de sinusknoop, en niet van andere gebieden, wordt sinus genoemd. Het wordt bepaald bij gezonde mensen en bij sommige patiënten die lijden aan een hartaandoening.

Hartimpulsen verschijnen in de sinusknoop en divergeren vervolgens langs de atria en ventrikels, waardoor het spierorgaan samentrekt.

Wat betekent het en wat zijn de normen

Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.

Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.

Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Normale waarden in het cardiogram

Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

1. De tand P op het elektrocardiogram gaat zeker vooraf aan het QRS-complex.
2. PQ-afstand komt overeen met 0,12 seconden - 0,2 seconden.
3. De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
4. Bij volwassenen is de ritmefrequentie 60 - 80.
5. De P - P afstand is vergelijkbaar met de R - R afstand.
6. De tand P in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardlead, negatief in de lead aVR. In alle andere leads (dit is I, III, aVL, aVF) kan de vorm ervan variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn de P-tanden positief in zowel de I-lead als aVF.
7. In de leidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fasen, soms kan deze meestal positief of overwegend negatief zijn. In leidingen van V3 tot V6 is de tand overwegend positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
8. Voor elke P-golf moet normaliter het QRS-complex worden gevolgd: de T-golf Het PQ-interval bij volwassenen heeft een waarde van 0,12 seconden - 0,2 seconden.

Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen onbetrouwbare gegevens te krijgen.

U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.

Overtredingen en criteria voor hun vastberadenheid

Als de beschrijving de zin bevat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is elke fout in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.

Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.

Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie heeft een nadelige invloed op de menselijke conditie, omdat de organen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof voor de normale activiteit ontvangen.

Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.

Interpretatie van de resultaten en diagnose

Om een ​​aritmie te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartfrequentie binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 (seconden) nodig gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (sectielengte van 15 cm-tape) met 20

Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

1. Bradycardie - HR / min. Minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
2. Tachycardie - HR neemt toe tot 90, hoewel andere ritmestoornissen normaal blijven. Vaak kan een schuine inzinking van het PQ-segment worden waargenomen en het ST-segment - oplopend. In één oogopslag ziet dit er als een anker uit. Als de hartslag hoger is dan 150 slagen per minuut, treden blokkeringen van de 2e graad op.
3. Een aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, wanneer de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per ademhaling en uitademing. Komt vaak voor bij kinderen.
4. Stijf ritme - overmatige regelmaat van contracties. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan het gevolg zijn van een defect in de sinusknoop of een schending van de autonome regulatie ervan.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:

• overmatig alcoholmisbruik;
• eventuele hartafwijkingen;
• roken;
• langdurig gebruik van glycosiden en antiaritmica;
• uitsteeksel van de mitralisklep;
• pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
• hartfalen;
• myocardiale ziekten;
• infectieuze laesies van kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (de symptomen zijn vrij specifiek);
• overbelasting: emotioneel, psychologisch en fysiek.

Aanvullend onderzoek

Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gebied tussen de tanden van P, evenals hun lengte ongelijk zijn, dan is het sinusritme zwak.

Om de oorzaak te achterhalen, kan de patiënt worden geadviseerd om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.

Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.

Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:

Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, worden corrigerende metingen van de vegetatieve status toegewezen. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.

Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de staat van het lichaam tijdens lichamelijke inspanning bestuderen.

Behandelingstactieken

Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.

Om op veel manieren hartproblemen te voorkomen, kunnen het juiste dieet, het dagelijkse regime en het gebrek aan stress helpen. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitamines vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.

Daarnaast kun je je dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.

Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.

Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te bereiken en zich er tot zeer hoge leeftijd niet over te bekommeren.

Tot slot nodigen we u uit om een ​​video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:

Sinusritme bij een kind

Hartpathologie bij een kind: sinusritme, oorzaken en onderzoeksmethoden

Alle ouders zijn bezorgd over de gezondheid van hun eigen kind. Er is niets ergers voor een moeder en vader dan om van de dokter de teleurstellende diagnose van zijn kind te horen.

Daarom veroorzaken de woorden "sinusritme van het hart" altijd paniek. Volgens ouders is dit immers een serieuze afwijking van het werk van een klein hart. En het decoderen van het cardiogram kan liefdevolle mensen niet altijd kalmeren.

Maar laten we eens goed kijken naar wat het sinusritme van het hart betekent en of de opwinding van de ouders gerechtvaardigd is.

Wat betekent sinusritme?

Het hart van een volwassene, net als een kind, werkt dankzij het geleidende systeem. Aan het begin is de sinusknoop. Het is hier dat de impuls wordt geboren, dwingend de atria van het orgel om samen te trekken. Daarna gaat het via geleidende stralen naar het atrioventriculaire knooppunt. Om naar zo'n plek te komen, is het momentum enigszins vertraagd. Vanwege een dergelijke "stop" gaan de ventrikels met de atria op hun beurt weer samen.

Daarna verspreidt de impuls zich door de bundel van His naar de vezels van de hartkamers. Als gevolg hiervan treedt hun reductie op. De activiteit van het geleidende systeem wordt geregeld door het vegetatieve systeem. Daarom, als tijdens een aanzienlijke belasting de spieren extra bloedtoevoer nodig hebben, ontvangt het zenuwstelsel een signaal dat vervolgens wordt doorgestuurd naar het geleidende systeem. Als gevolg daarvan zorgt een dergelijke "boodschap" ervoor dat het orgel veel sneller samentrekt, het sinusritme van het hart neemt toe.

Hartritmestoornissen

De frequentie van hartcontracties bij een kind is afhankelijk van de leeftijd. Bij baby's ligt dit binnen 140 - 132 keer per minuut, bij adolescenten - 72. Maar de intervallen tussen samentrekkingen blijven altijd hetzelfde. Bij een uitgesproken aritmie blijft het aantal hartslagen per minuut binnen het normale bereik, maar de ruimte ertussen verandert. Dit gebeurt als gevolg van een slecht werkende sinusknoop.

De oorzaken van hartritmestoornissen kunnen zijn:

1. Congenitale aritmie. Verschijnt als gevolg van schendingen van de ontwikkeling van de foetus.
2. Erfelijkheid. Als naaste familieleden een hartaandoening hebben, kan het kind een probleem ondervinden bij het functioneren van de sinusknoop.
3. Verworven ziekte. Deze aritmie kan een gevolg zijn van bestaande ziekten.

Soorten aritmie-aritmieën

Er zijn drie hoofdtypen van dergelijke afwijkingen: respiratoir, organisch, functioneel. Cardiogram wordt niet altijd gebruikt om deze pathologieën te identificeren.

ademhalings

Zo'n aritmie is afhankelijk van de ademhaling van het kind en is een normale toestand. Tijdens de inademing klopt het hart sneller, tijdens het uitademen - langzamer. Bij kinderen hangt de duidelijkheid van expressie van een dergelijke aandoening af van de leeftijd. Hoe kleiner de baby, hoe duidelijker de aritmie van hartcontracties zal worden opgespoord.

Ademhalingsritmestoornissen bij zuigelingen kunnen in dergelijke gevallen toenemen:

• de aanwezigheid van perinatale encefalopathie;
• rachitis;
• verhoogde druk in de schedel;
• prematuriteit enzovoort.

functioneel

Deze aritmie komt niet vaak voor. Het falen van het hartritme wordt in dit geval niet geassocieerd met de ademhaling van het kind, maar het is geen ernstige hartaandoening. Meestal treedt dit probleem op als gevolg van abnormale activiteit van het endocriene systeem, nerveus of immuun. De oorzaken van deze disfunctie kunnen infectieziekten, schildklieraandoeningen en andere zijn.

organisch

Een dergelijk falen van het hartritme treedt op als gevolg van een verandering in de hartspier of het geleidingssysteem. Deze aritmie, in tegenstelling tot de vorige soort, is constant. Dit betekent dat een ritmestoornis na enige tijd niet meer terugkeert en sterk geprononceerde symptomen vertoont. Deze pathologie heeft grote invloed op het welzijn van het kind.

Organische pathologie komt altijd voor op de achtergrond van hartaandoeningen zoals:

Hoe te identificeren?

Zo'n pathologie heeft niet altijd een duidelijke uitdrukking. Ouders moeten opletten als de baby klaagt over pijn op de borst, hij is constant moe, depressief, duizeligheid komt vaak voor, tolereert geen fysieke inspanning. Dit kan erop duiden dat het sinusritme van het hart is verstoord.

Controleer het ritme van het hart van de kinderen, de ouders kunnen en onafhankelijk. U hoeft alleen uw hand op de linkerkant van de borst van het kind te leggen of de pols om zijn pols te controleren. Tijdens deze procedure moet u speciale aandacht besteden aan de frequentie en diepte van hartslagen. De instabiliteit van deze indicatoren is een vermoeden dat het kind sinusritmestoornissen heeft.

Voor pasgeboren baby's ontstaat de verdenking van pathologie als:

• de gewichtstoename van het kind is klein;
• kortademigheid hebben;
• blauwe huid wordt waargenomen;
• bleekheid;
• oorzakenloze angst;
• ongezonde slaap;
• slechte eetlust.

Maar dergelijke symptomen zijn geen duidelijke indicatie dat het kind sinusritmestoornissen heeft. Zeker als u deze pathologie vermoedt, moet de arts een ECG voorschrijven.

diagnostiek

Als er een van de bovenstaande symptomen is, moet de baby worden getoond aan de kinderarts. In geval van verdenking van hartpathologie, leidt hij hem naar een cardioloog.

Verder kan de arts, op basis van de geschiedenis en het onderzoek van de baby, dergelijke onderzoeksprocedures voorschrijven:

• elektrocardiografie;
• Echografie van grote bloedvaten en hart;
• dag en nacht monitoring.

Elektrocardiogram voor sinusaritmie

De belangrijkste manier om hartritmestoornissen te diagnosticeren, is door een ECG uit te voeren. Met een normaal sinusritme, zal het cardiogram de tanden van een P-uniform vorm laten zien, de P-P en R-R segmenten zullen ook hetzelfde zijn. Om een ​​sinusaritmie vast te stellen, moet u een cardiogram maken in standaardleads. Het decoderen van de resultaten is gebaseerd op het bepalen van de karakteristieke tekenen van pathologie.

1. Sinusritme van het hart. In leads is er een R-golf, deze is positief in lead II en heeft een negatieve index in aVR. Elektrische as binnen de leeftijdsnorm. Het decoderen van de resultaten is afhankelijk van de locatie van de EOS. P-golf in andere leads kan in twee fasen zijn, positief (in sommige gevallen negatief).
2. Het verschil tussen de intervallen R-R, meer dan 0,1 seconden. Meestal hangt deze indicator af van de fase van de ademhaling. Zeer zelden, na een minimuminterval, registreert het cardiogram onmiddellijk het maximum. In het geval van het fysiologische type probleem worden de intervallen tussen de R-tanden geleidelijk korter en langwerpig. Stoornissen van organische aard zullen verschijnen als discontinue veranderingen in de lengte van de R-R intervallen. En de duur kan meer dan 0,15 seconden zijn.
3. Het verdwijnen van de verschillen in de duur van de intervallen R-R tijdens het vasthouden van de adem. Dit indicatorkaartdiagram vangt alleen in de kindertijd.

Ernstige aritmie kinderen lijden zelden. In de regel komt deze pathologie tot uiting bij ouderen en gaat gepaard met leeftijdsgebonden ziekten als reuma, atherosclerose, vasculaire en cardiale pathologieën. De jongere generatie wordt voornamelijk gediagnosticeerd met matige aritmie. Ze heeft geen sterke manifestatie. Als ECG-decodering een matig uitgesproken aritmie vertoonde, hoeven ouders zich geen zorgen te maken. Tot de leeftijd van veertien is dit de norm en wordt de behandeling hier niet uitgevoerd.

Oorzaken van sinusaritmie bij kinderen - wanneer het gevaarlijk is

In de goede oude tijd van de Sovjet-geneeskunde was de algemene medische setting goed en bracht zoiets tot uitdrukking: "Geef geen conclusies aan bekrompen specialisten en gegevens van tussentijdse onderzoeken, toon geen kant-en-klare testvormen, raadpleeg de behandelende arts voor uitleg."

In het tijdperk van de verzekeringsgeneeskunde werd de zeden verzacht en in de handen van elke moeder kon gemakkelijk een ECG-film met een handgeschreven conclusie van een functionele diagnosticus worden gevonden.

En de conclusies, moet ik zeggen, zijn anders, bijvoorbeeld - Sinusaritmie. Moet mijn moeder onmiddellijk flauwvallen of eerst naar een betaalde cardioloog rennen, met zo'n ECG in haar armen?

Wat is sinusaritmie?

In een groter percentage van de gevallen is sinusaritmie een aandoening die het leven en de gezondheid van het kind niet bedreigt. Over het algemeen is het sinusritme een normale hartslag, waarvan de frequentie wordt opgelegd door de hoofdpacemaker (sinusknoop), de intervallen tussen dergelijke samentrekkingen zijn hetzelfde. Bij sinusaritmie worden de intervallen tussen de individuele hartslagen anders. Tegelijkertijd blijft de totale frequentie van hartslag per minuut binnen het normale bereik, kan deze verhoogd zijn (tachyaritmie) of verminderd (bradyaritmie).

In tegenstelling tot volwassenen, voor wie de normale hartslag varieert van 60 tot 90 slagen per minuut, klopt het hart van een kind op verschillende manieren op verschillende leeftijden.

In de eerste maand van het leven

met een frequentie van 140 slagen per minuut

Er zijn verschillende opties voor sinusaritmie.

Welke sinusaritmie is niet gevaarlijk?

Sinusaritmie bij kinderen geassocieerd met ademhaling wordt respiratoire aritmie genoemd. Deze aandoening leidt niet tot verstoringen in het pompen van bloed door het hart, daarom is het niet gevaarlijk voor de gezondheid van kinderen.

Zijn oorsprong wordt verklaard door het feit dat tijdens de inhalatie de hartslagreflex toeneemt, terwijl hij tijdens het uitademen afneemt. Een soortgelijke situatie doet zich voor als het kind tijdens het ECG op een bank ligt die bedekt is met koud tafelzeil. Op dit moment houdt het kind instinctief de adem in, en de hartslag wordt verminderd met verschillende beats.

Als het kind voor de test liep en vervolgens de koude kamer binnenging, kan sinus artimia ook op het ECG worden geregistreerd. Desondanks is de stelling dat sinusaritmie bij kinderen de norm is, niet correct.

Wat is de hoofdoorzaak van de ademhalingsaritmie?

De onvolwassenheid van het zenuwstelsel is de schuld. Hoe jonger het kind, hoe gemakkelijker het is om dergelijke afleveringen te hebben. Het meest vatbaar voor dergelijke ritmestoornissen:

• Zuigelingen met postnatale encefalopathie, intracraniële hypertensie syndroom (zie verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen), premature baby's.
• Rachitis bij kinderen. het veranderen van de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel veroorzaakt ook sinus respiratoire aritmie.
• Overmatig volledige kinderen tijdens inspanning kunnen duidelijke sinusaritmie vertonen.
• Het kind in periodes van snelle groei (6-7, 9-10 jaar), heeft het vegetatieve systeem geen tijd om zich snel aan te passen aan de nieuwe behoeften van het volwassen lichaam.

Daarom kunnen deze leeftijdintervallen ook vergezeld gaan van respiratorische sinusritmestoornissen. Naarmate de rijping van het autonome zenuwstelsel plaatsvindt, worden de risico's van sinusritmestoornissen steeds kleiner.

Niet-respiratoire sinus-arthmie

Deze ritmestoornis kan permanent of paroxysmaal zijn. De frequentie van aanvallen kan variëren van een paar per jaar tot meerdere per dag. Tegelijkertijd blijft de hoofdpacemaker het correcte ritme opleggen aan het hart, maar veranderingen in het hartgeleidingssysteem of de cellen ervan (cardiocyten) resulteren in aritmieën. Meestal zijn dergelijke veranderingen van voorbijgaande aard, dat wil zeggen, ze zijn niet geassocieerd met hartziekten, maar met een andere ziekte of pathologische aandoening.

Oorzaken van niet-respiratoire aritmieën

In ongeveer dertig procent van de gevallen komt pathologische sinusritmestoornis voor bij kinderen. De oorzaken liggen in verschillende hartpathologieën.

• Erfelijke aanleg Als de ouders van het kind gevoelig waren voor sinusaritmie van niet-respiratoire oorsprong, kan een dergelijke aanleg overgedragen worden aan het kind. Hoewel honderd procent verplichte afhankelijkheid niet is.
• Infectieziekten, vergezeld van dronkenschap. koorts of uitdroging. Omdat de geleiding van een zenuwimpuls, waarvan de contractie van de hartspier afhangt, verband houdt met de fluxen van kalium-, natrium- en chloorionen door het membraan van cardiocyten, kunnen factoren die de waterelektrolytsamenstelling van het bloed en interstitiële vloeistof veranderen ritmestoornissen veroorzaken.
• Neurocirculaire dystonie (vegetatieve dystonie). Schending van het vermogen van vaten (inclusief die welke het hart voeden) om zijn lumen adequaat te veranderen, afhankelijk van de behoeften van weefsels voor zuurstof, kan ook aritmieën veroorzaken.
• Myocarditis. Bij ontsteking van de hartspier van een bacteriële (bijvoorbeeld difterie) of virale (cytomegalovirus) infectie, zullen niet alleen sinusritmestoornissen worden waargenomen, maar ook andere ritmestoornissen (atriale fibrillatie, extrasystole, hartblok). Ook duidelijke temperatuurstijging, pijn in het hart. doofheid van harttonen, tekenen van hartfalen in de vorm van oedeem, kortademigheid, leververgroting en andere symptomen.
• Chronische reumatische hartziekte. Reuma, "het likken van de gewrichten, maar het bijten van het hart", beïnvloedt het hartklepapparaat en kan myocarditis en endocarditis veroorzaken. Het debuut van de ziekte is geassocieerd met overgedragen angina, vergezeld van een temperatuurreactie, ontsteking van grote gewrichten die snel passeren en hartbeschadigingen, inclusief sinusritmestoornissen.
• Ernstige aritmie bij een kind kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van aangeboren hartafwijkingen.
• Harttumoren zijn de meest zeldzame oorzaak van ritmestoornissen.

Hoe zijn sinusritmestoornissen bij kinderen en sport?

Heel vaak worden ouders van wie de kinderen betrokken zijn bij sportafdelingen, als een kind sinusritmestoornissen heeft, gevraagd wat zijn de vooruitzichten voor het sporten en hoeveel voorgaande klassen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van ritmestoornissen.

Het moet gezegd worden dat zonder een aanleg voor pathologieën van het hartritme, zelfs bij het spelen van professionele sporten, aritmie van het hart zich niet ontwikkelt bij een kind. In hetzelfde geval, wanneer er alle reden was voor het debuut van de aritmie, zou elke fysieke activiteit het kunnen provoceren.

In alle gevallen is ademhalingsaritmie bij kinderen geen contra-indicatie voor klassen in sportafdelingen. Maar het kind moet regelmatig door een cardioloog worden onderzocht en hij moet een controle-elektrocardiografisch onderzoek krijgen. Het is belangrijk om de mogelijke overgang van sinusaritmie naar meer ernstige ritmestoornissen niet te missen.

Als het kind betrokken is bij professionele sporten, moet hij worden gecontroleerd door een sportarts met een verplichte ECG elke drie maanden en Holter-monitoring. Als ademhalings-sinusaritmie wordt gedetecteerd, moet individueel worden beslist over de toelating tot de wedstrijd. Bij het bevestigen van de niet-respiratoire aard van aritmieën, zijn sporten beperkt.

Wat is er te zien op het ECG?

Omdat de pacemaker een sinusknoop is, bevindt zich vóór elk ventriculair QRS-complex een P-golf.Dit betekent dat de elektrische stimulatie die leidt tot myocardiale samentrekking zich eerst naar de atria en vervolgens naar de ventrikels uitbreidt, dat wil zeggen in de normale modus.

Het PQ-interval, dat de tijd vanaf de boezems naar de ventrikels weergeeft, behoudt zijn normale lengte. Maar het RR-interval tussen de toppen van de ventriculaire complexen wordt verlengd of verkleind, als gevolg van een afname of toename van de hartslag. Een voorbeeld van sinusaritmie wordt in de figuur getoond.

Wat voelt het kind?

Meestal veroorzaakt sinusaritmie, vooral de ademhaling, geen negatieve sensaties. Een kind kan een verhoogde hartslag voelen.

Als het kind klaagt over ademhalingsproblemen, pijn in het hart, vermoeidheid, zwakte. duizeligheid is een reden om een ​​arts te raadplegen. Waarschijnlijk is er naast sinusaritmie een ernstiger pathologie van het hart. Hetzelfde moet worden gedaan als het kind kortademig of opgezwollen is, cyanose van de nasolabiale driehoek of flauwvalt.

Mam kan het aantal hartslagen tellen door een hand op het gebied van de linker tepel van de baby te leggen. Ook kan aritmie worden gedetecteerd door de puls (met de pols zo dat vier vingers aan de buitenrand van het binnenoppervlak zijn en de grote aan de andere kant). Als u een minuut lang een hartslag of hartslag maakt, kunt u zien of er op dit moment verschillen zijn tussen de afzonderlijke tellen.

Wat te doen

Als een sinusaritmie wordt geregistreerd op het ECG, moet een cardioloog worden bezocht. De arts zal een controle elektrocardiografisch onderzoek, echografie van het hart, urineanalyse, CBC en zijn biochemisch onderzoek voorschrijven.

In het geval dat er geen andere afwijkingen worden gedetecteerd, behalve voor sinusritmestoornissen, zal het kind elke zes maanden worden gecontroleerd door een cardioloog met een controle-elektrocardiografisch onderzoek.

Behandeling van geïsoleerde sinusaritmie wordt niet uitgevoerd. Het kind houdt zich bezig met lichamelijke opvoeding in de algemene groep. Ook niet gecontra-indiceerd in sport. Sommige beperkingen kunnen van toepassing zijn op deelname aan wedstrijden.

Voor niet-respiratoire aritmieën behandelen ze de hartproblemen die er toe hebben geleid. Na de belangrijkste therapeutische maatregelen (een antibacteriële of antikankerbehandeling, correctie van hartaandoeningen, verlichting van manifestaties van hartfalen met een reeks hartglycosiden en diuretica, worden antiarrhythmica en kuren van Elkar of Mildronate voorgeschreven als regeneratieve therapie).

In elk geval, wanneer er sinusritmestoornissen zijn bij kinderen, zal de behandeling worden geselecteerd door een cardioloog, op basis van de onderliggende oorzaak die leidde tot hartritmestoornissen.

Veel, zelfs de meest triviale onderzoeken die tijdens het onderzoek in de kliniek worden uitgevoerd, helpen verschillende ernstige gezondheidsproblemen te vermoeden en te diagnosticeren. Daarom raden artsen ten zeerste aan om de jaarlijkse examens van belangrijke specialisten niet te verwaarlozen, en systematisch basisonderzoek uit te voeren. Slechts een van de belangrijke en tegelijkertijd eenvoudige diagnostische procedures wordt beschouwd als een elektrocardiogram. Nadat het resultaat van een dergelijke studie op de handen is ontvangen, letten veel patiënten op het aangegeven sinusritme van het hart. Laten we het hebben over de term sinusritme van het hart, de norm bij volwassenen en wat het kind is.

Waarschijnlijk weet elke persoon dat het hart een orgaan is dat ritmisch werk verricht. Bij een gezond persoon wordt het ritme van de hartslag bepaald door de sinusknoop. Dienovereenkomstig kan worden geconcludeerd dat het sinusritme van het hart slechts een normaal hartritme is.

De sinusknoop is een natuurlijke pulsgenerator en bevindt zich in het rechter atrium. De impuls beweegt naar boven. Eerst bereikt het het rechter atrium en dan links. Vervolgens passeert de impuls de atrioventriculaire overgang naar de ventrikels. De impact ervan heeft tot gevolg dat het hart ritmisch wordt verminderd en ontspannen, waardoor het zijn hoofdfuncties ondersteunt en bloed door het lichaam pompt.

Sinusritme van het hart - wat betekent het op het cardiogram?

Met een normaal sinusritme op een cardiogram hebben alle tanden van P een constante vorm en is de afstand tussen P - P of R - R hetzelfde. De hartslag in dit geval is van zestig tot tachtig slagen per minuut. Dienovereenkomstig is met dergelijke indicatoren het hart in orde en functioneert het met stabiliteit en helderheid.

In dat geval, als het sinusritme onstabiel is, dan is op het cardiogram te zien dat de hoogte van de P-golven, evenals de afstand daartussen, niet hetzelfde zijn. Bij het observeren van een dergelijke foto kan de arts concluderen dat de sinusknoop zwak is of dat een andere hartknoop een pacemaker is geworden. In dit geval krijgt de patiënt een speciale diagnose. Dergelijke studies zullen al helpen om uit te zoeken wat de schending van het sinusritme veroorzaakte: de pathologie van de sinusknoop zelf of problemen in het vegetatieve systeem.

Dus als in het cardiogram de arts schreef dat het sinusritme de norm is, kan worden geconcludeerd dat het hart van de patiënt normaal functioneert. Een overtreding van deze indicator duidt vaak op een hartblok of aritmie. In het algemeen kunnen alle schendingen van systematiek, consistentie of hartslag aritmieën worden genoemd. Hartkloppingen ontwikkelen zich wanneer de impulstransmissie van het zenuwcentrum naar de hartspier wordt verstoord. Versnelling van het ritme geeft de ontwikkeling van tachycardie aan en een vertraging duidt op bradycardie. Het verminderen van de frequentie van de hartslag tot vijftig of minder, of een toename van deze indicator tot negentig of meer - dit is een ernstige reden voor een onmiddellijk beroep op de arts. En de redactie van de site www.rasteniya-lecarstvennie.ru waarschuwt u hiervoor!

Wat is de snelheid van het sinusritme bij volwassenen en kinderen?

Een normaal sinusritme bij een volwassene wordt gekenmerkt door een frequentie van zestig tot tachtig slagen per minuut, evenals het juiste ritme en de aanwezigheid van een constant interval tussen beats, wat 0,12-0,22 seconden is.

Het hart van kinderen klopt op volledig verschillende manieren, afhankelijk van de leeftijd. Dus in de allereerste maand van het leven, zou het sinusritme ongeveer honderdveertig slagen per minuut moeten zijn, en op de leeftijd van één maand van het leven en tot een jaar - honderd tweeëndertig slagen per minuut. Verder wordt het sinusritme geleidelijk langzamer. Dus op de leeftijd van een tot twee jaar, dit cijfer is honderdvierzeventig slagen per minuut, en van twee tot zes beats honderdvijftien beats. Bij schoolkinderen van zes tot acht jaar is het sinusritme teruggebracht tot honderd zes slagen per minuut en van acht tot tien jaar tot achtentachtig slagen per minuut. In de komende twee jaar (van tien tot twaalf jaar) nemen de cijfers af tot tachtig slagen per minuut. Voor kinderen van twaalf tot vijftien jaar wordt het sinusritme van vijfenzeventig slagen per minuut beschouwd als de norm.

Zijn alle schendingen van het sinusritme gevaarlijk voor de gezondheid?

Sterker nog, in sommige gevallen zouden sinusritmestoornissen niet als een symptoom moeten worden beschouwd. Dus soms wordt dit fenomeen geassocieerd met ademhalen - de onrijpheid van het ademhalingssysteem, een banale jog of stevig wandelen vóór de test, overmatig lichaamsgewicht, een periode van actieve groei bij kinderen, ICP, prematuriteit, enz.

Wat kan er nog meer worden veroorzaakt door schendingen van het sinusritme?

Soms geeft dit probleem de aanwezigheid van hartafwijkingen, cardiomyopathie en infectieuze endocarditis aan. Bij kinderen kan het ook worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen die gepaard gaan met een onvoldoende gunstig verloop van de zwangerschap of bevalling, verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel en het endocriene systeem. In sommige gevallen zijn schendingen van het sinusritme het gevolg van intoxicatie (zelfs het resultaat van een overdosis drugs of hun individuele intolerantie) en een tekort aan sporenelementen, meestal magnesium en selenium.

Heel vaak manifesteren sinusritme stoornissen zich niet en worden ze alleen bij het volgende onderzoek gediagnosticeerd. Daarom is het uiterst belangrijk om systematisch een cardioloog te bezoeken voor preventieve ECG.

Wat is het sinusritme van het hart bij een kind

Veel onderzoeken helpen verschillende gezondheidsproblemen te vermoeden en te diagnosticeren. Daarom raden artsen ten sterkste aan dat ouders jaarlijks hun kinderen inspecteren. Immers, hetzelfde elektrocardiogram kan de aanwezigheid van afwijkingen in het werk van het hart onthullen. Waarschijnlijk weet iedereen dat het hart een ritmisch werkend orgel is. Normaal gesproken stelt het hartslagritme de zogenaamde sinusknoop in.

Sinusritme van het hart - wat betekent het

En er is de norm van het werk van ons hoofdlichaam, wat aangeeft dat de hartspier normaal functioneert.

Het bovengenoemde knooppunt is een natuurlijke pulsgenerator in het rechteratrium. Bewegingsimpuls vindt uitsluitend van boven naar beneden plaats. Aanvankelijk gaat het naar rechts en vervolgens naar het linker atrium. Daarna gaat de impuls door de atrioventriculaire overgang naar de ventrikels. Het gevolg is dat het hart zich ontspant en vervolgens weer krimpt, met behoud van de hoofdfunctie - bloed in het lichaam pompen.

Sinusritme van het hart bij kinderen: normaal

De norm van deze parameter bij kinderen verschilt van de indicatoren die inherent zijn aan een volwassene. Het sinusritme van het hart in een kind op 1 jaar bereikt dus ongeveer 140 slagen per minuut. Van één maand van het leven tot het eerste jaar - 132 slagen per minuut. Na verloop van tijd vertraagt ​​het. Dit is echter geen reden om te stellen dat een sinusaritmie bij een kind is opgetreden. Op ongeveer 3 jaar, de bovengenoemde figuur bereikt 124, en nu op 6 jaar oud - 115 slagen per minuut. Op ongeveer 7-jarige leeftijd onder schoolkinderen daalt dit cijfer tot 106 slagen per minuut. Over 10 jaar bereikt dit cijfer 88.

Onstabiel sinusritme van het hart bij een kind

In sommige gevallen wordt bij een kind de diagnose sinusritmestoornis gesteld. Dit geeft aan dat op het cardiogram de afstanden tussen aangrenzende tanden verschillen, dat wil zeggen dat de sinusknoop zwak is. In dergelijke gevallen is Holter-monitoring nodig, evenals een drugtest om uit te zoeken of de pathologie aanwezig is en of de regulatie van het vegetatieve systeem is mislukt. Als uit de enquête bleek dat de aritmie werd veroorzaakt door een storing van de sinusknoop, worden corrigerende veranderingen in de vegetatieve status voorgeschreven.

Als tijdens een ritmestoornis een kind flauwvalt, worden vaak andere methoden gebruikt, zoals implantatie van pacemakers.

De hartslag van de sinus bij kinderen is op dezelfde manier verstoord als bij volwassenen. Het kan tachycardie, hartritmestoornissen en bradycardie signaleren. Dergelijke stoornissen bij kinderen treden echter om andere redenen op dan bij volwassenen. Dus volgens statistieken bij kinderen is aritmie inherent aan 25% van de kinderen. Maar dit is geen teken van een ernstige ziekte. Gelijkaardige stoornissen zijn typisch voor gezonde kinderen. De frequentie van deze veranderingen neemt toe, zelfs in de puberteit. De redenen hiervoor zijn kardinaal, gecombineerd of extracardiaal. Van de laatste worden hartafwijkingen, reumatische hartziekten, infectieuze endocarditis of cardiomyopathie onderscheiden.

Het optreden van kinderaritmieën wordt geassocieerd met ziekten van het zenuwstelsel of endocriene systeem, intoxicatie, magnesium- of seleniumgebrek, individuele intolerantie of overdosis medicijnen. Omvat ook infectieuze complicaties. Hartritme kan worden verbroken als gevolg van psychologische, fysieke, emotionele overbelasting. Veel kinderen hebben last van aritmie van extracardiale oorsprong. Dit kan worden veroorzaakt door een schending van automatisme, geleiding of een combinatie van deze twee oorzaken. Overtreding van het hartritme van de sinus kan zelfs asymptomatisch zijn. Maar om een ​​juiste diagnose te stellen, die de juiste behandeling voorschrijft, kan alleen een gekwalificeerde arts zijn.

In feite is het niet altijd nodig om de schending van het sinusritme te beschouwen als een duidelijk teken van een voortschrijdende malaise. Soms kan dit fenomeen optreden als gevolg van ademhaling, dat wil zeggen wanneer het ademhalingsstelsel onvolwassen is, en een banale jogging of stevige wandeling, een hoog lichaamsgewicht of een periode van actieve groei van het kind, prematuriteit of ICP veranderingen in het sinusritme van het hart kunnen veroorzaken.

In elk geval moet u na het elektrocardiogram overleggen met uw arts. Hij zal je vertellen hoe je met bepaalde indicatoren moet omgaan.

Sinusritme van het hart: decoderend cardiogram

Een elektrocardiograaf (ECG) is een apparaat voor het beoordelen van de elektrische activiteit van de hartspier. In de cardiologie is het meest gevraagd, omdat het u in staat stelt om eventuele veranderingen in de hartslag, organische laesies en elektrolytenbalans te detecteren. Het sinusritme bij het ontcijferen van het cardiogram wordt gedetecteerd bij afwezigheid van pathologische afwijkingen. Een ervaren specialist is betrokken bij de beoordeling van de eindresultaten. Latijnse letters en gebogen lijnen zullen niets zeggen voor een gewoon persoon. Ze zullen helpen om het decoderen van algemeen aanvaarde normen en definities zelfstandig op te lossen.

Sinusritme op het cardiogram van het hart - wat is het?

Het sinusritme dat wordt gedetecteerd op het elektrocardiogram, wordt weergegeven met dezelfde tanden in eenzelfde tijdsinterval en geeft de correcte werking van het hart aan. De bron van impulsen wordt ingesteld door een natuurlijke pacemaker, een sinusvormige (sinusoïdale) knoop. Het bevindt zich in de hoek van het rechteratrium en dient voor het genereren van signalen die ervoor zorgen dat de hartspier afwisselend inkrimpt.

Een kenmerk van de sinusknoop is overvloedige bloedtoevoer. Het aantal impulsen dat naar hen wordt gestuurd, wordt beïnvloed door de divisies (sympathiek, parasympathisch) van het autonome zenuwstelsel. Wanneer hun evenwicht faalt, is het ritme verstoord, wat zich uit in een toename (tachycardie) of een vertraging (bradycardie) van de hartslag.

Normaal gesproken mag het aantal gegenereerde pulsen niet hoger zijn dan 60-80 per minuut.

Bewaar sinusritme is belangrijk voor stabiele bloedcirculatie. Onder invloed van externe en interne factoren kan ontregeling of geleiding van impulsen optreden, wat leidt tot storingen in de hemodynamiek en disfuncties van interne organen. Tegen deze achtergrond is de ontwikkeling van een blokkering van signalen of verzwakking van een sinusoïdale knoop mogelijk. Op het elektrocardiogram wordt de resulterende stoornis weergegeven in de vorm van de aanwezigheid van een focus van vervangende (ectopische) impulsen in een bepaald deel van de hartspier:

• atrioventriculaire knoop;
• atrium;
• ventrikels.

Bij het lokaliseren van de bron van signalen op elke andere plaats dan de sinusknoop, hebben we het over de pathologie van het hart. De patiënt moet een aantal onderzoeken ondergaan (dagelijkse ECG-monitoring, stresstests, echografie) om de oorzakelijke factor van de stoornis te identificeren. De behandeling zal gericht zijn op de eliminatie en het herstel van het sinusritme.

Interpretatie van het cardiogram van het hart: sinusritme

Paniek bij het detecteren van een sinusritme is typisch voor mensen die niet bekend zijn met medische termen. Gewoonlijk schrijft een cardioloog een reeks onderzoeken voor, zodat het mogelijk zal zijn om hem pas weer te bereiken na ontvangst van alle resultaten. De patiënt moet geduldig wachten en zich vertrouwd maken met openbaar beschikbare informatiebronnen.

In feite is het sinusritme een algemeen aanvaarde norm, dus het heeft geen zin om je zorgen te maken. Afwijkingen zijn alleen mogelijk in hartslag (HR). Het wordt beïnvloed door verschillende fysiologische factoren, de invloed van de nervus vagus en autonome storingen. Het aantal hartslagen per minuut kan hoger of lager zijn dan de toegestane leeftijdsnorm, ondanks het verzenden van signalen van een natuurlijke pacemaker.

De diagnose van tachycardie of bradycardie van het sinustype wordt pas gesteld na een uitgebreide beoordeling van alle nuances. De arts zal aandacht besteden aan de conditie van de patiënt en vragen stellen over de acties die vlak voor het onderzoek zijn gedaan. Als de afname of toename van de hartslag onbeduidend is en te wijten is aan de invloed van externe factoren, dan zal de procedure iets later of op een andere dag worden herhaald.

Identificatie van de natuurlijke pacemaker tijdens elektrocardiografie vindt plaats volgens algemeen aanvaarde criteria:

• de aanwezigheid van een positieve P-golf in de tweede leiding;
• tussen de P- en Q-golven hetzelfde interval, niet langer dan 0,2 sec;
• negatieve uitsteeksel in lood aVR.

Als het decoderen aangeeft dat de patiënt een sinusritme heeft en de normale positie van de elektrische as van het hart (EOS), dan vrezen ze niets. Het ritme wordt bepaald door zijn natuurlijke aandrijver, dat wil zeggen, het gaat van de sinusknoop naar de atria en vervolgens naar de atrioventriculaire knoop en ventrikels, waardoor een alternatieve contractie ontstaat.

Toegestane tarieven

Of de cardiogramprestaties normaal zijn, kan worden bepaald door de positie van de tanden. Het hartritme wordt beoordeeld aan de hand van het interval tussen de tanden van R-R. Ze zijn het hoogst en zouden normaal gesproken hetzelfde moeten zijn. Lichte afwijking is toegestaan, maar niet meer dan 10%. Anders hebben we het over het vertragen of verhogen van de hartslag.

De volgende criteria zijn kenmerkend voor een gezonde volwassene:

• P-Q-interval varieert binnen 0,12 - 0,2 sec;
• De hartslag is 60-80 slagen per minuut;
• de afstand tussen de tanden Q en S ligt in het bereik van 0,06 tot 0,1 sec;
• P-golf gelijk aan 0,1 sec;
• Het Q-T-interval varieert van 0,4 tot 0,45 sec.

De prestaties van een kind verschillen enigszins van volwassenen, wat samenhangt met de kenmerken van het lichaam van het kind:

• het QRS-interval is niet langer dan 0,1 seconden;
• HR varieert met de leeftijd;
• de afstand tussen Q- en T-tanden is niet meer dan 0,4 s;
• P-Q interval 0,2 sec.
• P-golf is niet langer dan 0,1 seconde.

Bij volwassenen, zoals bij kinderen, moet er, bij afwezigheid van pathologieën, een normale positie van de elektrische as van het hart en het sinusritme zijn. U ziet de toegestane frequentie van kortingen per leeftijd in de tabel:

Sinusritme: essentie, reflectie op ECG, snelheid en afwijkingen, kenmerken

Het sinusritme is een van de belangrijkste indicatoren van het normale functioneren van het hart, wat suggereert dat de bron van samentrekkingen afkomstig is van de hoofd-, sinus-, en orgelknoop. Deze parameter is een van de eerste in de conclusie van het ECG en patiënten die het onderzoek hebben ondergaan, proberen uit te zoeken wat het betekent en of ze zich zorgen moeten maken.

Het hart is het belangrijkste orgaan dat alle organen en weefsels van bloed voorziet. De mate van oxygenatie en de functie van het hele organisme zijn afhankelijk van het ritmische en consistente werk. Voor spiercontractie is een duw nodig - een impuls die afkomstig is van bepaalde cellen van het geleidende systeem. Waar dit signaal vandaan komt en wat de frequentie is, zijn de ritmekarakteristieken afhankelijk.

de hartcyclus is normaal, de primaire impuls komt van de sinusknoop (SU)

Sinusknoop (SU) bevindt zich onder het binnenmembraan van het rechteratrium, het wordt goed voorzien van bloed, ontvangt bloed direct uit de kransslagaders, rijkelijk voorzien van vezels van het autonome zenuwstelsel, die beide een invloed hebben op het, en bijdragen aan zowel het verhogen als verzwakken van de frequentie van pulsgeneratie.

Cellen van de sinusknoop zijn gegroepeerd in bundels, ze zijn kleiner dan conventionele cardiomyocyten, hebben een spindelvorm. Hun samentrekkende functie is extreem zwak, maar het vermogen om een ​​elektrische impuls te vormen is verwant aan zenuwvezels. Het hoofdknooppunt is verbonden met de atrio-ventriculaire overgang, die wordt overgedragen naar de signalen voor verdere excitatie van het myocardium.

De sinusknoop wordt de hoofdpacemaker genoemd, omdat deze zorgt voor de hartfrequentie, waardoor de organen voldoende bloed krijgen. Daarom is het handhaven van een regelmatig sinusritme van groot belang voor het beoordelen van de werking van het hart in zijn laesies.

Het besturingssysteem genereert pulsen van de hoogste frequentie in vergelijking met andere afdelingen van het geleidende systeem en verzendt ze vervolgens met hoge snelheid verder. De frequentie van het vormen van impulsen door de sinusknoop ligt in het bereik van 60 tot 90 per minuut, hetgeen overeenkomt met de normale frequentie van de hartslagen wanneer deze optreden ten koste van de hoofdpacemaker.

Elektrocardiografie is de belangrijkste methode waarmee u snel en pijnloos kunt bepalen waar het hart impulsen ontvangt, wat hun frequentie en ritme zijn. Het ECG is stevig verankerd in de praktijk van therapeuten en cardiologen vanwege de beschikbaarheid, de eenvoudige implementatie en de hoge informatie-inhoud.

Na het resultaat van elektrocardiografie te hebben ontvangen, zal iedereen naar de conclusie kijken die de arts daar achterlaat. De eerste indicator is ritmebeoordeling - sinus, als deze van het hoofdknooppunt komt, of niet-sinus, wat de specifieke bron aangeeft (AV-knooppunt, atriaal weefsel, enz.). Dus, bijvoorbeeld, het resultaat "sinusritme met hartslag 75" mag niet worden gestoord, dit is de norm, en als een specialist schrijft over niet-sinus-ectopisch ritme, verhoogde zweving (tachycardie) of vertraging (bradycardie), dan is het tijd om een ​​aanvullend onderzoek te doen.

Sinusknoopritme (SU) - sinusritme - normaal (links) en abnormaal niet-sinustijdritme. De punten van oorsprong van de puls zijn aangegeven.

Tot besluit kan de patiënt ook informatie over de positie van de EOS (elektrische as van het hart) ontdekken. Normaal gesproken kan het zowel verticaal als semi-verticaal zijn, en horizontaal of semi-horizontaal, afhankelijk van de individuele kenmerken van een persoon. Afwijkingen van de EOS links of rechts, op hun beurt, spreken meestal van een organische hartziekte. Details van EOS en zijn varianten worden beschreven in een afzonderlijke publicatie.

Het sinusritme is normaal

Vaak beginnen patiënten die het sinusritme hebben gevonden bij het afsluiten van een elektrocardiogram zich zorgen te maken of alles in orde is, omdat de term niet bij iedereen bekend is en daarom van pathologie kan spreken. Ze kunnen echter worden gekalmeerd: sinusritme is de norm, die het actieve werk van de sinusknoop aangeeft.

Aan de andere kant zijn, zelfs met de bewaarde activiteit van de hoofdpacemaker, sommige afwijkingen mogelijk, maar ze dienen ook niet altijd als een indicator van pathologie. Ritme fluctuaties treden op in verschillende fysiologische toestanden die niet worden veroorzaakt door het pathologische proces in het myocardium.

Invloed op de sinusknoop van de nervus vagus en vezels van het sympathische zenuwstelsel veroorzaakt vaak een verandering in zijn functie in de richting van een hogere of lagere frequentie van vorming van zenuwsignalen. Dit wordt weerspiegeld in de frequentie van de hartslag, die wordt berekend op hetzelfde cardiogram.

Normaal gesproken ligt de frequentie van het sinusritme in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut, maar deskundigen merken op dat er geen duidelijke limiet is voor het bepalen van de norm en pathologie, dat wil zeggen met een hartslag van 58 slagen per minuut, het is te vroeg om te praten over bradycardie, evenals over tachycardie bij overschrijding indicator in 90. Al deze parameters moeten uitvoerig worden beoordeeld met de verplichte beschrijving van de algemene toestand van de patiënt, de kenmerken van zijn uitwisseling, soort activiteit en zelfs wat hij deed vlak voor het onderzoek.

Het bepalen van de bron van het ritme in de analyse van ECG is een cruciaal punt, terwijl de indicatoren van het sinusritme worden beschouwd:

• Definitie van P-tanden voor elk ventriculair complex;
• Permanente configuratie van atriale tanden in dezelfde lead;
• De constante waarde van het interval tussen de tanden van P en Q (tot 200 ms);
• Altijd positief (naar boven wijzend) P-golf in de tweede standaard lead en negatief in aVR.

Concluderend kan het ECG-subject vinden: "sinusritme met hartslag 85, de normale positie van de elektrische as." Een dergelijke conclusie wordt als de norm beschouwd. Een andere optie: "niet-sinusritme met een frequentie van 54, ectopisch." Dit resultaat moet worden gewaarschuwd, omdat een ernstige myocardiale pathologie mogelijk is.

De bovenstaande kenmerken op het cardiogram geven de aanwezigheid van een sinusritme aan, wat betekent dat de impuls van het hoofdknooppunt naar de ventrikels komt, die zich na de atria samentrekken. In alle andere gevallen wordt het ritme als niet-sinus beschouwd, en de bron ligt buiten de SU - in de vezels van de ventriculaire spier, atrioventriculaire knoop, enz. Impuls is mogelijk vanaf twee plaatsen van het geleidende systeem tegelijk, in dit geval gaat het ook om aritmie.

Opdat het ECG-resultaat het meest accuraat zou zijn, zouden alle mogelijke oorzaken van veranderingen in de activiteit van het hart moeten worden uitgesloten. Roken, snel traplopen of hardlopen, een kopje sterke koffie kan de parameters van het hart veranderen. Het ritme blijft natuurlijk sinus, als het knooppunt goed werkt, maar ten minste tachycardie zal worden verholpen. In dit opzicht moet je vóór de studie kalmeren, stress en ervaringen elimineren, evenals fysieke activiteit - alles wat direct of indirect van invloed is op het resultaat.

Sinusritme en tachycardie

Opnieuw herinneren dat overeenkomt met sinusritme met een frequentie van 60 - 90 per minuut. Maar wat als de parameter de vastgestelde limieten overschrijdt terwijl de "sinus" behouden blijft? Het is bekend dat dergelijke fluctuaties niet altijd spreken van pathologie, dus het is niet nodig om voortijdig te panikeren.

Versneld sinusritme van het hart (sinustachycardie), dat geen indicator is voor pathologie, wordt geregistreerd wanneer:

1. Emotionele ervaringen, stress, angst;
2. Sterke fysieke inspanning - in de sportschool, met zwaar fysiek werk, enz.;
3. Na te veel eten, sterke koffie of thee drinken.

Deze fysiologische tachycardie beïnvloedt de ECG-gegevens:

• De lengte van de opening tussen de P-tanden, het RR-interval neemt af en de duur ervan, met passende berekeningen, maakt het mogelijk om de exacte hartfrequentie te bepalen;
• De P-golf blijft op zijn normale plaats - vóór het ventriculaire complex, dat op zijn beurt de juiste configuratie heeft;
• De frequentie van contracties van het hart volgens de resultaten van berekeningen overschrijdt 90-100 per minuut.

Tachycardie met het geconserveerde sinusritme onder fysiologische omstandigheden is gericht op het leveren van bloed aan de weefsels, die om verschillende redenen meer behoefte hebben aan dit - oefenen, joggen bijvoorbeeld. Het kan niet als een overtreding worden beschouwd, en in een korte tijd herstelt het hart zelf het sinusritme van de normale frequentie.

Als, bij afwezigheid van een ziekte, tachycardie met een sinusritme op een cardiogram optreedt, moet je je onmiddellijk herinneren hoe het onderzoek verliep. Maakte hij zich geen zorgen, haastte hij zich halsoverkop naar de cardiografiekamer of rookte hij misschien op de trap van de polikliniek. ECG verwijdering.

Sinusritme en bradycardie

Het tegenovergestelde van sinustachycardie is het werk van het hart - het vertraagt ​​de samentrekkingen (sinus bradycardie), wat ook niet altijd over pathologie spreekt.

Fysiologische bradycardie met een afname in de frequentie van impulsen van de sinusknoop van minder dan 60 per minuut kan optreden wanneer:

1. Slaapstand;
2. Professionele sportlessen;
3. Individuele constitutionele kenmerken;
4. Het dragen van een nauwsluitende kraag, een strakke stropdas.

Het is de moeite waard om op te merken dat bradycardie, vaker dan een verhoging van de hartslag, spreekt van pathologie, dus de aandacht erop is meestal dichtbij. Met organische laesies van de hartspier kan bradycardie, zelfs als het sinusritme wordt behouden, een diagnose worden die medische behandeling vereist.

In de droom is er een significante afname van de pols - met ongeveer een derde van de 'dagelijkse norm', die geassocieerd is met de dominantie van de nervus vaguszenuw, die de activiteit van de sinusknoop onderdrukt. Het ECG wordt vaker opgenomen in wakkere patiënten, dus deze bradycardie staat niet vast tijdens normale massastudies, maar kan worden gezien met dagelijkse monitoring. Als er in de conclusie van Holter-monitoring een aanwijzing is voor een vertraging van het sinusritme in een droom, dan is het vrij waarschijnlijk dat de indicator in de norm zal passen, zoals de cardioloog aan bijzonder bezorgde patiënten zal uitleggen.

Bovendien wordt opgemerkt dat ongeveer 25% van de jonge mannen een zeldzamere polsslag hebben binnen 50-60, en het ritme is sinus en normaal, er zijn geen symptomen van problemen, dat wil zeggen, dit is een variant van de norm. Professionele atleten hebben ook de neiging tot bradycardie als gevolg van systematische fysieke inspanning.

Sinus-bradycardie is een aandoening waarbij de puls vertraagt ​​tot minder dan 60, maar de impulsen in het hart worden nog steeds gegenereerd door het hoofdknooppunt. Mensen met deze aandoening kunnen flauwvallen, duizelig worden, vaak gaat deze afwijking gepaard met vagotonie (variant van vegetatieve-vasculaire dystonie). Sinusritme met bradycardie zou de reden moeten zijn voor de uitsluiting van belangrijke veranderingen in het myocardium of andere organen.

De tekenen van sinus bradycardie op het ECG zullen de openingen tussen atriale tanden en ventriculaire contractiecomplexen verlengen, maar alle indicatoren van ritme "sinus" worden behouden - de P-golf wordt nog steeds voorafgegaan door QRS en heeft een constante grootte en vorm.

Het sinusritme is dus een normale indicator van het ECG, wat aangeeft dat de hoofdpacemaker actief blijft, en tijdens normosystolii liggen het sinusritme en de normale frequentie tussen 60 en 90 slagen. Er moet geen reden tot zorg zijn als er geen indicatie is voor andere veranderingen (ischemie bijvoorbeeld).

Wanneer moet je je zorgen maken?

Cardiografische bevindingen die spreken van pathologische sinustachycardie, bradycardie of aritmie met instabiliteit en onregelmatigheid van het ritme, moeten zorgen baren.

Met tachy en bradyvormen stelt de arts de pulsafwijking van de norm snel naar boven of naar beneden, verduidelijkt de klachten en zendt naar aanvullende onderzoeken - echografie van het hart, holter, bloedtesten voor hormonen, enz. Nadat u de reden hebt gevonden, kunt u de behandeling starten.

Het onstabiele sinusritme op het ECG manifesteert zich door ongelijke openingen tussen de hoofdtanden van de ventriculaire complexen, waarvan de fluctuaties 150-160 msec overschrijden. Dit is bijna altijd een teken van pathologie, dus de patiënt wordt niet onbeheerd achtergelaten en ontdekt de oorzaak van instabiliteit in de sinusknoop.

Elektrocardiografie zal ook vertellen dat het hart klopt met een onregelmatig sinusritme. Onregelmatige contracties kunnen worden veroorzaakt door structurele veranderingen in het myocardium - litteken, ontsteking, evenals hartafwijkingen, hartfalen, algemene hypoxie, bloedarmoede, roken, endocriene pathologie, misbruik van bepaalde groepen medicijnen en vele andere redenen.

Een abnormaal sinusritme komt voort uit de hoofdpacemaker, maar de frequentie van de beats van het orgel neemt in dit geval toe en neemt af, en verliest daardoor zijn constantheid en regelmaat. Praat in dit geval over sinusaritmie.

Aritmie met sinusritme kan een variant van de norm zijn, dan wordt het cyclisch genoemd en het wordt meestal geassocieerd met ademhaling - respiratoire aritmie. Met dit fenomeen neemt bij inhalatie de hartslag toe en bij uitademing neemt deze af. Respiratoire aritmieën kunnen worden gedetecteerd bij professionele atleten, adolescenten in de periode van verhoogde hormonale aanpassing, mensen die lijden aan vegetatieve disfunctie of neurose.

Sinusaritmie geassocieerd met ademhaling wordt gediagnosticeerd op een ECG:

• De normale vorm en locatie van atriale tanden, die aan alle ventriculaire complexen voorafgaan, blijft behouden;
• Bij inspiratie nemen de intervallen tussen de weeën af, bij uitademing worden ze langer.

sinusritme en respiratoire aritmie

Sommige tests laten ons toe om fysiologische sinusritmestoornissen te onderscheiden. Veel mensen weten dat ze tijdens het onderzoek kunnen vragen om hun adem in te houden. Deze eenvoudige actie helpt de actie van de vegetatieven op een niveau te brengen en het reguliere ritme te bepalen, als het gepaard gaat met functionele oorzaken en geen weerspiegeling is van de pathologie. Bovendien verhoogt de bèta-adrenerge blokkeerder aritmie, en atropine verwijdert deze, maar dit zal niet gebeuren met morfologische veranderingen in de sinusknoop of de spier van het hart.

Als het sinusritme onregelmatig is en niet wordt geëlimineerd door de adem- en farmacologische monsters vast te houden, is het tijd om na te denken over de aanwezigheid van pathologie. Deze kunnen zijn:

1. myocarditis;
2. cardiomyopathie;
3. Coronaire hartziekte gediagnosticeerd bij de meeste ouderen;
4. Hartfalen met de uitzetting van haar holten, wat onvermijdelijk de sinusknoop beïnvloedt;
5. Pulmonale pathologie - astma, chronische bronchitis, pneumoconiose;
6. Bloedarmoede, inclusief erfelijke;
7. Neurotische reacties en ernstige vegetatieve dystonie;
8. Aandoeningen van interne secretie-organen (diabetes, thyreotoxicose);
9. Misbruik van diureticum, hartglycosiden, antiaritmica;
10. Verstoringen van elektrolyten en intoxicaties.

Sinusritme met zijn onregelmatigheid staat niet toe om pathologie uit te sluiten, maar in tegendeel, meestal wordt dit aangegeven. Dit betekent dat naast "sinus", het ritme ook correct moet zijn.

voorbeeld van onderbrekingen en instabiliteit in de sinusknoop

Als de patiënt weet van de ziekten die in hem bestaan, dan is het diagnostische proces vereenvoudigd, omdat de arts doelbewust kan handelen. In andere gevallen, toen het onstabiele sinusritme werd gevonden op een ECG, is een complex van onderzoeken - holter (diurnaal ECG), loopband, echocardiografie, enz. In zicht.

Kenmerken van ritme bij kinderen

Kinderen zijn een heel bijzonder onderdeel van mensen met veel verschillende parameters die erg verschillen van volwassenen. Dus elke moeder zal je vertellen hoe vaak het hart van een pasgeboren baby klopt, maar ze zal zich geen zorgen maken, omdat bekend is dat baby's in hun eerste levensjaar en vooral pasgeborenen vaker een pols hebben dan volwassenen.

Het sinusritme moet bij alle kinderen worden geregistreerd, zonder uitzondering, als we het niet over hartbeschadiging hebben. Leeftijdgerelateerde tachycardie wordt geassocieerd met de kleine omvang van het hart, waardoor het groeiende lichaam de benodigde hoeveelheid bloed moet krijgen. Hoe kleiner het kind, hoe vaker het een hartslag heeft, in de neonatale periode 140-160 minuten per minuut bereikt en op de leeftijd van 8 jaar geleidelijk afneemt tot het "volwassen" -tarief.

Het ECG bij kinderen legt dezelfde tekenen van sinusritme vast - de P-tanden vóór ventriculaire samentrekkingen van dezelfde grootte en vorm, en de tachycardie moet passen in de leeftijdsparameters. Gebrek aan activiteit van de sinusknoop, wanneer de cardioloog de instabiliteit van het ritme of de ectopie van zijn bestuurder aangeeft - een reden tot ernstige bezorgdheid van artsen en ouders en het zoeken naar de oorzaak, die in de kindertijd meestal een aangeboren defect wordt.

Tegelijkertijd moet de moeder tijdens het lezen van de indicatie voor sinusaritmie volgens de ECG-gegevens niet meteen in paniek raken en flauwvallen. Het is waarschijnlijk dat sinusritmestoornissen worden geassocieerd met ademhaling, die vaak wordt waargenomen bij kinderen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de voorwaarden voor ECG-verwijdering: als de baby op een koude bank wordt gelegd, hij bang of verward is, zal de reflexadem-hold de manifestaties van ademhalingsritmestoornissen verhogen, wat niet op een ernstige ziekte duidt.

Sinusaritmie moet echter niet als de norm worden beschouwd totdat de fysiologische essentie ervan precies is bewezen. Dus wordt de sinusritmepathologie vaker gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's die worden beïnvloed door intra-uteriene hypoxie bij kinderen, met verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen. Het kan rachitis opwekken, snelle groei, de IRR. Naarmate het zenuwstelsel volwassen wordt, wordt de regulatie van het ritme verbeterd en kunnen de verstoringen zelf overgaan.

Een derde van de sinusritmestoornissen bij kinderen is pathologisch van aard en wordt veroorzaakt door erfelijke factoren, infectie met hoge koorts, reuma, myocarditis en hartafwijkingen.

Sport met ademhalingsritmestoornissen is niet gecontra-indiceerd voor een kind, maar alleen onder de voorwaarde van constante dynamische waarneming en registratie van ECG. Als de oorzaak van onstabiel sinusritme niet fysiologisch is, zal de cardioloog worden gedwongen om de sportactiviteiten van het kind te beperken.

Het is duidelijk dat ouders zich zorgen maken over de belangrijke vraag: wat te doen als het sinusritme op het ECG abnormaal is of als er een aritmie is vastgesteld? Eerst moet je naar een cardioloog en opnieuw een cardiografie voor het kind uitvoeren. Als de fysiologie van de veranderingen wordt bewezen, volstaat het om het ECG 2 keer per jaar te observeren.

Als instabiliteit van het sinusritme niet binnen het normale bereik valt, niet wordt veroorzaakt door ademhalings- of functionele oorzaken, dan zal de cardioloog de behandeling voorschrijven in overeenstemming met de werkelijke oorzaak van de aritmie.