Anus fistula - waarom het voorkomt en hoe het te behandelen?

Anus fistula, foto, symptomen en behandeling waarvan u in dit artikel zult vinden, is een aandoening waar de patiënt zich mogelijk voor schaamt. Om deze reden wordt het bezoek aan de arts voor onbepaalde tijd uitgesteld, en de ziekte vordert geleidelijk, waardoor er meer en meer leed ontstaat. Wat is het gevaar van anale fistels en om welke redenen kan het zich vormen? U vindt het antwoord in dit artikel!

Anus fistel is de vorming van een "buis" die het rectum verbindt met nabijgelegen weefsels.

Wat is rectale fistel?

Fistel of fistel van het rectum wordt het uiterlijk van 'buis' genoemd, dat het rectum verbindt met dicht bij elkaar gelegen weefsels. Een dergelijke buis kan meerdere uitlaten hebben of deze helemaal niet hebben. In de regel wordt de uitwendige uitgang bij een fistel gevormd in het geval dat het opsteekt. Dit gebeurt vaak, omdat de fistel fecale massa's verlaat die niet steriel zijn. Bovendien wordt de anus omgeven door vetweefsel, dat vrij gevoelig is voor ontstekingsprocessen. Als de fistel ontstoken is, wordt de patiënt gediagnosticeerd met paraproctitis. Om van paraproctitis af te komen is maar op één manier mogelijk: operatie.

Soorten fistels

Afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van een gat tegenover het oppervlak van het lichaam, worden de volgende onderscheiden:

• onvolledige fistels. In dit geval heeft de fistel geen externe uitgang. Een onvolledige fistel raakt snel vol, omdat hij vrij gemakkelijk wordt geïnfecteerd door bacteriën uit de ontlasting. Het herkennen van een onvolledige fistel is niet gemakkelijk, omdat het zich vaak alleen manifesteert met een jeuk in de anusregio;
• volledige fistel. In dit geval begint de fistel vanuit het rectum en eindigt op de huid nabij de anus. In dit geval kunnen de uitvoeropeningen meerdere zijn. Soms zijn de gaten met elkaar verbonden in de weefsels, waarbij ze uitgaan in de vorm van één gat;
• interne fistel. In dit geval begint en eindigt de fistel in het rectum.

Een andere classificatie van anale fistels is ontwikkeld, die is gebaseerd op de locatie van de fistel ten opzichte van de anale sluitspier:

• fistel met intrasphincter natuurlijk. De fistel buigt zich rond de rand van de sphynchrale opening en heeft een recht kanaal. In dit geval opent de uitwendige opening nabij de anus;
• transsfunctionele fistels. De opening opent in de muizen van de sphyncrale opening;
• extra-functionele fistels. De beroerte begint vanaf het rectum in het bovenste gedeelte van de sluitspier, buigt van de buitenkant rond de sluitspier en eindigt met een gat (of meerdere gaten) dat zich dichtbij de anus bevindt.

Wat zijn de redenen voor het ontwikkelen van een fistel?

Vele factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van rectale fistels:

• purulente ontsteking van vetweefsel rond het rectum;
• abces in het vetweefsel rond het rectum:
• De ziekte van Crohn, die het gehele maagdarmkanaal van de mondholte naar de anus doet oplaaien;
• diverticulitis;
• kwaadaardige tumor van het rectum;
• frequente obstipatie;

Anus fistula kan te wijten zijn aan constipatie.

• AIDS;
• letsel aan weefsels in de buurt van de anus;
• diabetes mellitus;
• de aanwezigheid van scheuren van de anus;
• de aanwezigheid van een chronische infectieziekte (syfilis, chlamydia, enz.).

Let op! Bij vrouwen in bevalling kan in sommige gevallen een fistel ontstaan ​​als gevolg van scheuringen in het geboortekanaal, evenals door het onjuiste gebruik van bepaalde obstetrische instrumenten. Daarom moet een vrouw na de bevalling noodzakelijkerwijs door een proctoloog worden onderzocht, vooral als ze verdachte symptomen heeft.

symptomen

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het type en de locatie van de fistel. Als de fistel net met de formatie is begonnen, is het beeld van de ziekte behoorlijk vervaagd. De patiënt kan een fistel van ongemak raden tijdens ontlasting en jeuk in het anale gebied.

Naarmate de ziekte vordert, voegen de volgende symptomen zich bij deze symptomen:

• bloederige en etterende afscheiding, die te zien is op ondergoed of dagelijkse pads. Bloed en etter komen ook voor in de ontlasting;
• pijn neemt niet alleen toe tijdens stoelgang, maar ook na langdurig zitten, tijdens het lopen en bij hoesten;
• soms als gevolg van een ontsteking heeft de patiënt laaggradige koorts (37-37,5 graden). Meestal stijgt de temperatuur 's avonds. Soms kan ontsteking leiden tot een stijging van de lichaamstemperatuur tot vrij hoge waarden.

Al deze symptomen kunnen verschijnen en verdwijnen. Wanneer nieuwe inflammatoire foci zijn bevestigd, kan de patiënt tekenen van algemene bedwelming van het lichaam vertonen: hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid, verlies van eetlust.

Let op! Bij mannen kan anale fistel een merkbare vermindering van de potentie en de ontwikkeling van erectiestoornissen veroorzaken.

Wat is gevaarlijke anale fistel?

Idealiter zou de behandeling van rectale fistels moeten beginnen onmiddellijk nadat de eerste symptomen optreden. Anders kunnen er zich complicaties voordoen zoals:

• sepsis of bloedvergiftiging. Deze complicatie vereist onmiddellijke medische interventie en zelfs het verblijf van de patiënt op de intensive care-afdeling;
• littekens van de weefsels rond de loop van de fistel, wat leidt tot de incontinentie van fecale massa's en gassen;
• littekens van de wanden van het rectum. Dientengevolge veroorzaakt de handeling van ontlasting de patiënt ernstige pijn en gaat gepaard met bloeden;
• Een fistel kan degenereren tot een kwaadaardige tumor.

Het is mogelijk om een ​​fistel te diagnosticeren met behulp van echografie

diagnostiek

Natuurlijk, als de fistel naar buiten opengaat, is de diagnose van de ziekte niet moeilijk: de fistel van de anus, waarvan de foto in het artikel wordt gegeven, ziet er nogal kenmerkend uit. De chirurg maakt een diagnose op basis van de klachten van de patiënt, evenals een niet-handmatig rectaal onderzoek. De laatste procedure veroorzaakt de patiënt ernstig ongemak, dus wordt deze uitgevoerd onder algehele anesthesie of onder epidurale anesthesie.

Alvorens een ziekte te behandelen, is het belangrijk om de lokalisatie van de fistel en de ernst van de ziekte te bepalen. Dit vereist een aantal aanvullende diagnostische procedures:

• Een kleurstof wordt in het rectum geïnjecteerd. Daarna let de arts op waar het vandaan komt;
• echografie;
• röntgenonderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel.

Het is ook belangrijk om een ​​microbiologische studie uit te voeren van fistels die uit de opening worden gelost.

Let op! Bij de diagnose van de fistel van de anus is cytologische analyse van de ontlading verplicht: met deze methode kunt u bepalen of de vernietiging van weefsels een gevolg is van kanker.

behandeling

In het geval dat een patiënt een rectale fistel heeft, is een chirurgische ingreep aangewezen. Wat ook het type fistel is, het is noodzakelijk om het grondig te legen en het te reinigen van ontlasting en pus. Het is ook erg belangrijk om de communicatie tussen het rectum en de fistelholte te stoppen. Voor deze fistulous natuurlijk tijdens de operatie is weggesneden. Dit kan niet altijd worden gedaan: als de fistel zich dicht bij de anus bevindt, kan een dergelijke strategie ertoe leiden dat de patiënt zo'n onplezierig symptoom ontwikkelt als fecale incontinentie. In dit geval wordt de fistel naar beneden getrokken met een chirurgische draad.

Bij het diagnosticeren van een fistel wordt deze verwijderd door chirurgisch ingrijpen.

Bovendien moet de arts het weefsel verwijderen dat is vernietigd als gevolg van purulente fusie.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een chirurgisch ziekenhuis. Na de operatie overlappen de naden elkaar niet. De arts beslist over de noodzaak van hechting nadat het ontstekingsproces is verdwenen.

Na de operatie moet de patiënt enkele weken onder medisch toezicht staan. Het is ook belangrijk om een ​​speciaal zacht dieet te volgen dat is voorgeschreven door de behandelende arts. Om genezing te versnellen, worden verschillende medicijnen gebruikt, zoals Todicamp. Idealiter, een maand na de operatie, kan de patiënt weer normaal worden.

Na de operatie is het probleem van de rectale fistel niet volledig opgelost. Het is noodzakelijk om een ​​aanvullende behandeling te ondergaan. In het bijzonder zijn algemene antibiotica geïndiceerd voor de behandeling van fistels: ze zullen verdere ettering en de ontwikkeling van het pathologische proces voorkomen. Wat de strategie voor verdere therapie betreft, wordt de beslissing gezamenlijk met de proctoloog genomen.

het voorkomen

Om rectale fistels te vermijden, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• let op uw ontlasting: raadpleeg tijdig een arts in het geval van constipatie;
• eet goed: in het dieet moeten veel voedingsmiddelen zitten die rijk zijn aan vezels, bijvoorbeeld groenten en fruit en een beetje vet en gekruid voedsel;
• gebruik vers baksel in beperkte hoeveelheden;
• volg persoonlijke hygiëne;
• tijdig een arts raadplegen voor eventuele ziekten van het anale gebied, bijvoorbeeld rectale fissuren of aambeien;
• Genees het anale gebied niet zelf. Zelfs zo'n effectief middel als de zeer populaire Todikamp kan schadelijk zijn als het zonder gedachten wordt gebruikt. Fistula is een bron van permanente infectie in het lichaam die in geen geval kan worden genegeerd.

Let op! Vaak schamen patiënten, in de verlegenheid om een ​​arts te raadplegen, hun toevlucht tot traditionele methoden voor het behandelen van fistels. Dit moet niet worden gedaan: sommige populaire methoden kunnen effectief zijn, maar het gebruik ervan moet worden gecoördineerd met specialisten. Bovendien helpt geen enkele populaire methode om de fistel volledig te verwijderen.

Rectum fistula is een gevaarlijke ziekte die levensbedreigende complicaties kan veroorzaken, waaronder kanker en sepsis. De behandeling zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen. Idealiter, zodra je de eerste symptomen voelt, dat wil zeggen pijn tijdens ontlasting en jeuk in de anus, moet je contact opnemen met de proctologist. Deze video zal je helpen meer te leren over rectale fistels:

Tekenen en behandeling van rectale fistels

De kwaal is een acuut of chronisch ontstekingsalgoritme dat invloed heeft op adrectale vezels. De fysiologische consequentie van deze anomalie is fistel van het rectum. Wanneer de symptomen optreden, moet u niet uitstellen met een beroep op een coloproctologist, omdat dit is wat zal toestaan ​​om de werking van het lichaam en het spijsverteringsstelsel in het bijzonder te normaliseren.

Wat is een anale fistel?

De rectale fistel of fistelopening is een abnormaal kanaal dat zich vormt in het vezelachtige bindweefsel onder het oppervlak van het rectum en door de weefselstructuren heengaat. Fistels kunnen van twee soorten zijn: extern en intern. De laatste beginnen vanaf het binnenste oppervlak en uitgang naar het lumen van de anus, evenals naar het oppervlaktedeel van het perineum. Over interne fistels gesproken, let op de verbinding van holle organen in het lichaam.

In negen van de tien gevallen is het een complicatie die zich in de acute fase voordoet. Bij 10% van de diagnoses worden fistels van de anus gevormd, zijnde een complicatie van chirurgische behandeling voor niet-behandelde en verergerde trombose van hemorrhoidale aderen. Om vertrouwd te raken met hoe de fistel van de anus eruit ziet, kun je een foto maken op onze website.

Eerste symptomen

De vorming van een fistel gaat gepaard met het vrijkomen van bloed of bloed, een sterke onaangename geur. Symptomen van anus fistula (rectum) worden geassocieerd met:

• pijn, de ontwikkeling van roodheid en irritatie van de epidermis;
• pus zeehonden langs de fistel;
• onstabiele algemene toestand van de patiënt, namelijk rusteloze slaap, algemene prikkelbaarheid.

Het klinische beeld wordt aangevuld door een overtreding, niet alleen van het plassen, maar ook van de ontlasting. Een complexe fistel in de darmen, bestaande gedurende een lange tijdsperiode, is geassocieerd met serieuze lokale processen, namelijk een verandering in de vorm van de anale tubulus, het verschijnen van littekens op spierstructuren en sfincterpathologieën. Heel vaak, als een resultaat van rectale fistelvorming, wordt pectenose geïdentificeerd. We hebben het over het verschijnen van littekens op de wanden van het anale kanaal, wat onvermijdelijk leidt tot de sterkste verstrakking.

Oorzaken van rectale fistels

Zoals eerder opgemerkt, resulteren fistels in 90% van de diagnoses van verergerde variatie. Een infectieuze laesie die diep in de wanden van het rectum en het bindweefsel doordringt, veroorzaakt het verschijnen van perstractaal abces. Hij opent zich en vormt een fistel. Zijn identificatie door de coloproctologist in het rectale gebied kan worden opgemerkt vanwege het late bezoek aan de proctologist, de niet-radicale aard van de chirurgische tactieken.

Volgens medische experts kan een fistel het gevolg zijn van een verwonding of operatie. Dit laatste gebeurt meestal als gevolg van het verwijderen van een deel of het hele rectum. Coloproctologen geven aan dat:

• Fistels die het darmgebied en de vagina onderling verbinden, zijn meestal het gevolg van trauma vanaf de geboorte. Dus de reden hiervoor kan de specifieke presentatie van de foetus, breuk van het geboortekanaal, langdurige bevalling (24 uur of meer) zijn;
• fistels kunnen optreden als gevolg van gecompliceerde gynaecologische operaties (met behulp van niet-steriele apparatuur, het niet volgen van andere elementaire regels);
• rectale fistelvorming wordt geïdentificeerd bij mensen met de ziekte van Crohn, darmziekte.

Fecale fistels zijn meestal het gevolg van kanker van het rectum, tuberculose van het gebied en actinomycose. Chlamydia, syfilis en AIDS moeten worden beschouwd als andere provocerende factoren.

Hoe rectale fistels behandelen?

Een coloproctologist dringt meestal aan op de chirurgische behandeling van een fistel. In sommige situaties kunnen we echter praten over conservatieve tactieken. Een dergelijke behandeling wordt thuis uitgevoerd, maar medisch toezicht moet doorlopend worden uitgevoerd.

Excisiechirurgie, beoordelingen van de procedure - beoordelingen in algemene termen - collectief

Radicale tactieken in het geval van detectie van rectale fistels kunnen uitermate operationeel zijn. In het geval van verergering van het beloop van de ziekte, wordt een abces geopend en wordt het pus-gehalte verwijderd. Aan de patiënt wordt een massale antibioticumtherapie voorgeschreven, fysiotherapie wordt uitgevoerd, wat elektroforese en ultraviolette bestraling impliceert. Verder wordt uitsluitend in de "koude" periode (zonder verergering) chirurgische ingreep uitgevoerd.

Voor verschillende soorten fistels kan dissectie of excisie van de fistel in het rectale lumen noodzakelijk zijn. Coloproctologen noemen de minst significante methoden:

• openen en boenen gevoelloosheid met pus;
• sluitspier sluiting;
• evacuatie van het slijmvlies of de slijm-gespierde flap om de verstopping van het interne fistelkanaal te verzekeren.

De keuze voor een specifieke techniek hangt volledig af van de plaatsing van de vuistcursus. Dit wordt ook beïnvloed door de prevalentie van cicatriciale veranderingen, de aanwezigheid van infiltraten en puszakken in het adrectale gebied.

Beoordelingen van chirurgie voor excisie van rectale fistels geven aan dat met de tijdige start van de behandeling het mogelijk is om complicaties te voorkomen bij 85-90% van de diagnoses. Als de operatie echter niet op tijd is uitgevoerd, zijn fistel-recidieven en anale sluitspierproblemen waarschijnlijk. In overeenstemming met de beoordelingen duurt het herstel na de interventie anderhalve tot twee weken of langer.

Behandeling zonder operatie thuis

Een operatie voor resectie van de fistel van het rectum is niet altijd geschikt. Een alternatief is lasertherapie, waardoor het pijnlijke syndroom minimaal wordt uitgesproken, herstelperioden worden verminderd. Bovendien is de waarschijnlijkheid van complicaties verminderd. De lasertechniek omvat de succesvolle genezing van weefselstructuren zonder verdere ontsteking.

In niet-chirurgische therapie kunnen zit-beneden baden worden gebruikt, bijvoorbeeld met zee of gejodeerd zout. Gebruik om het te bereiden een eetlepel zout en frisdrank, die vervolgens wordt verdund in vijf liter gefilterd water en vervolgens wordt gefilterd. Neem dit bad bij voorkeur alleen in een zittende positie. Het wordt sterk aanbevolen om dit gedurende 10 minuten te doen, en het verloop van de procedure is ongeveer 14 dagen. Zowel tafel als zeezout zijn in dit geval onmisbaar, omdat ze bijdragen aan de ontlading van kutmassa's en het ontstekingsalgoritme verminderen.

Minstens zo vaak in het proces van zelfbehandeling van een fistel worden medicinale kruiden gebruikt. Over dit praten, let op het feit dat:

• Je kunt een speciaal afkooksel van calendula, eikenschors en cichorei maken;
• gebruik voor 500 ml gezuiverd water 50 gram van elk van de gepresenteerde soorten kruiden;
• Het wordt aanbevolen om de compositie gedurende 40 minuten aan te houden, waarna het wordt gefilterd, verdund in een bak met vijf liter warm water.

Het wordt aanbevolen om deze procedure gedurende 15 minuten met medicinale kruiden uit te voeren. Dit moet zittend worden gedaan en de cursus zelf duurt meestal 14 dagen. Om een ​​resultaat van 100% te bereiken, wordt aanbevolen om periodiek een coloproctologist te raadplegen.

Wat te doen met de fistel van de anus?

Anus fistula is een zeer onaangename complicatie van rectale ziekten. Meestal is chirurgische interventie vereist om deze pathologie te elimineren, maar soms is het mogelijk om medicamenteuze therapie te doorstaan.

Wat is dit?

Anale fistels is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een weefselpassage tussen het rectum en omringend weefsel.

Soorten fistelanus

Meestal hebben vergelijkbare formaties aan de uiteinden gaten, waarvan er een de ingang wordt genoemd en de andere de uitvoer. Soms heeft een rectale fistel slechts een ingang, maar naarmate de ziekte vordert, zal de uitgang naar een holte of anus noodzakelijkerwijs toenemen.

Fistula vorming van het rectum is te wijten aan een constante infectie van de weefsels. Daarom wordt deze onaangename complicatie meestal veroorzaakt door onbehandelde paraproctitis.

Vormen van de ziekte

Fistels zijn verdeeld in drie hoofdvormen, afhankelijk van de gaten.

onvolledig

Incomplete fistula heeft slechts één gat - invoer. Het bevindt zich ergens in de holte van het rectum. De symptomen van deze pathologie gedurende lange tijd kunnen geen angst veroorzaken en behandeling is tamelijk moeilijk.

Op de foto met sigmoidoscopie is het ingangsgat te zien.

vol

In dit geval is er een inlaat en een uitlaat. De uitlaat bevindt zich meestal in de anus en is duidelijk zichtbaar, zowel door visueel onderzoek als op de foto. Symptomen zijn in dit geval meer uitgesproken.

intern

In dit geval is het op de foto verkregen met rectoromanoscopie moeilijk om zelfs een inlaat te vinden. De ingang bevindt zich in één orgel en de fistel leidt naar een heel ander orgel. De behandeling van deze pathologie is ook moeilijk.

Fistels kunnen ook worden gedeeld door de positie ten opzichte van de sluitspier:

• ekstrasfinkterny;
• transsfinkterny;
• Intra-ruggenmerg

symptomen

Symptomen van fistelvorming in de anus

Deze ziekte kan zich manifesteren met verschillende belangrijke symptomen, waarvan de ernst vaak sterk afhankelijk is van het type fistel.

De belangrijkste symptomen zijn:

• jeuk en branden in de anus;
• overvloedige ontlading, met een pyogene consistentie en stinkende geur, die spontaan het wasgoed uitstoten en vlekken geven;
• pijn in de anus, verergerd als reactie op inspanning, lang lopen;
• temperatuur springt naar subfebrile waarden.

Het verschijnen van een fistel kan gepaard gaan met symptomen van algemene intoxicatie, zoals pijn in het hoofd, een gevoel van zwakte. Bij mannen kan de potentie verminderen.

Diagnostische methoden

Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen als de ziekte van het rectum geen opening heeft in het gebied van de anus. Als er een uitweg is, zal de diagnose niet moeilijk zijn om zelfs maar een chirurg te plaatsen, omdat de uitgangsopening meestal duidelijk zichtbaar is, zelfs op de foto.

Een ander ding - de interne fistel. Voor hun diagnose met behulp van de volgende methoden:

• diagnostiek met contrast of kleurstoffen, waarvan de afgifte zorgvuldig wordt gecontroleerd;
• de fistel onderzoeken om te begrijpen hoe het gaat;
• gebruik van contrast met x-ray - fistulografie;
• Echografie met behulp van contrast;
• sigmoïdoscopie.

Het diagnosticeren van rectale fistels gaat meestal gepaard met een microbiologische cultuur, om de infectie te evalueren en de behandeling te starten door het selecteren van antibiotica.

De beslissing wordt genomen door de arts na ontvangst van de resultaten van het onderzoek.

Behandelmethoden

Fistula-behandeling wordt hoofdzakelijk uitgevoerd door de chirurgische methode. Ook in het geval van niet al te verwaarloosde pathologie mogelijke behandeling van volksremedies thuis.

chirurgie

Eenvoudige chirurgie voor deze pathologie vermijdt een groot aantal complicaties.

Behandeling met een operatie kan gecompliceerd zijn als de fistel een groot aantal spieren aantast en deze verwondt. Het type operatie kan door de chirurg direct op de operatietafel worden aangepast.

De essentie van de operatie in de excisie van het fistelige verloop van het rectum en die weefsels die worden aangetast door pathologie.

Postoperatief herstel kost niet veel tijd, de wond geneest meestal binnen 5-8 dagen.

Alternatieve geneeskunde

Om de toestand van de patiënt zo snel mogelijk te verbeteren, worden traditionele recepten gebruikt om de traditionele geneeskunde te helpen.

Behandeling met folk remedies van deze vorm van pathologie is alleen toegestaan ​​als goedgekeurd door een arts. Als de behandeling geen effect heeft, neem dan toevlucht tot traditionele behandelmethoden.

De volgende recepten zijn het populairst in de volksgeneeskunde:

1. Tampons gedrenkt in tinctuur van calendula. Je kunt zo'n tampon thuis bereiden door 100 ml gekookt water, dezelfde hoeveelheid boorzuur en een lepel tinctuur te mengen. De tampon wordt geïmpregneerd met het mengsel en geïnjecteerd in het rectum.
2. Je kunt olijfolie en wodka mengen in een verhouding van 1: 1. De essentie van de procedure is hetzelfde: een tampon wordt geïmpregneerd met het mengsel en geïnjecteerd in het rectum.

Fistula is niet alleen een ernstige pathologie, maar ook een bron van permanente infectie. Het is noodzakelijk om deze pathologie zo vroeg mogelijk te behandelen.

Oorzaken van anale fistels en basisinformatie over de pathologie

Anus fistula is een nogal frequente complicatie van ontstekingen van het darmslijmvlies, peri-intestinale weefsels (paraproctitis) of hemorrhoidale pathologie. Maar hoe een rectale fistel te diagnosticeren? Het lijkt de gemakkelijkste manier om een ​​arts te raadplegen over de symptomen die zijn opgetreden, maar aambeien en andere dikke darmaandoeningen zorgen ervoor dat mensen een vals gevoel van schaamte hebben en zoeken daarom vaak alleen medische hulp als de ziekte de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt.

Basisinformatie over de pathologie

Hoe ziet anusfistel eruit? Om het duidelijk te maken aan iemand die geen medische opleiding heeft, kan de pathologische structuur worden beschreven als een holle buis, die:

• een inlaat;
• lichaam (ziet eruit als een ongelijke buis);
• een of meer verkooppunten (soms is er geen stopcontact).

Het fistelkanaal is gevuld met uitwerpselen tijdens het passeren van de massa door de darmen en vaak ontsteking veroorzaakt door stagnatie van uitwerpselen in pathologische pockets, veroorzaakt herhaalde ontsteking en purulent proces, met het smelten van weefsels en de vorming van een extra hol gat naar buiten of in een nabijgelegen hol orgaan.

Waarom er een vuistige opening is

De belangrijkste oorzaak van anus fistels is langdurige ontsteking van het darmslijmvlies en de weefsels in de buurt van de dikke darm. Om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te provoceren kan:

• purulente paraproctitis;
• abcessen van het koliekvetweefsel;
• De ziekte van Crohn;
• colitis ulcerosa;
• diverticulitis;
• frequente verwondingen bij de anus;
• diabetes mellitus;
• chronische infecties van de darm en het urogenitale gebied (chlamydia, syfilis, enz.);
• oncologie;
• HIV;
• langdurige constipatie;
• darmtuberculose.

De uitwerpselen zijn niet steriel, ze bevatten niet alleen ongekookte voedseldeeltjes en producten van het celmetabolisme, maar ook een aantal pathogene micro-organismen. Op het beschadigde slijmvlies beginnen microben zich actief te vermenigvuldigen, wat leidt tot ontsteking en weefselvernietiging.

Types van fistulous structuur

Afhankelijk van de plaats van opening van de outlet, onderscheiden proctologen:

• Onvolledige. Het kanaal van de fistel eindigt blindelings in spierweefsel of vetweefsel en wordt gemakkelijk geïnfecteerd door micro-organismen in de ontlasting. Wanneer een pathogeen pathogeen wordt afgegeven, treedt ontsteking op en vindt verder smelten van de omringende weefsels plaats. Als gevolg hiervan verkrijgt het fistelkanaal een uitlaatklep.
• Vol. Gevormde pathologische structuur, beginnend bij de wanden van het rectum en eindigend met de uitgang naar buiten.
• Internal. Anale fistels beginnen en eindigen in de wand van de dikke darm.

Aanvullend ontwikkelde classificatie voor externe fistelige uitlaten. Op de plaats van lokalisatie van de pas worden de volgende onderscheiden:

• Intrasfinkternye. Opening vindt plaats in de buurt van de anus.
• Transfinkternye. Het kanaal mondt uit in de plooi van de anale sluitspier.
• Ekstrosfinkternye. Plaats van lokalisatie van de uitlaatopeningen - het gebied van de anus.

De locatie van de anale fistel en de locatie ervan beïnvloeden de symptomen van de ziekte.

Symptomen van de ziekte

Fistulavorming is een chronisch proces en het duurt lang. In een vroeg stadium is de vorming van de fistula-structuur asymptomatisch of veroorzaakt alleen ongemak tijdens stoelgang.

Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelt een persoon de volgende symptomen:

• Jeuk en pijn in de anus, die niet alleen verschijnen tijdens stoelgang, maar ook tijdens het lopen, hoesten of na een lang verblijf in een zittende houding.
• Slijmbeurs, etterende of bloederige afscheiding (ze worden niet alleen aangetroffen in de fecale massa's, maar bevlekken ook de was).
• Constipatie en urineretentie.

De aanwezigheid van interne of onvolledige fistels kan worden gesuggereerd door de hierboven beschreven symptomen, maar voor uitwendige fistelige manifestaties zijn de symptomen karakteristieker.

De volgende symptomen zullen aan de bovenstaande symptomen worden toegevoegd:

• kleine zeehonden verschijnen op de billen of in de buurt van de anus, met een holte in het midden (lumen);
• er zijn tekenen van irritatie (roodheid, doorweek) op de huid nabij de anus;
• afscheiding van bloed of pus van de fistels van de huid.

Het ontstekingsproces verloopt in golven: nu verzakt en vervaagt. Tijdens verergering van de ontsteking kan de patiënt lichte koorts (37-37,5 ° C), verlies van eetlust en algemeen verlies van kracht ervaren.

Gevaar voor anale fistels

Wat is gevaarlijke fistel, naast hyperthermie, pijn en algemeen welzijn? Zonder tijdige behandeling van de pathologie kunnen de volgende complicaties optreden:

• Sepsis (bloedvergiftiging). Een levensbedreigende aandoening die een spoedoperatie en langdurige antibioticumtherapie vereist.
• Wedergeboorte van cellen. Bij langdurige ontsteking kunnen kwaadaardige tumoren verschijnen.
• Het verschijnen van littekens op het darmslijmvlies. Ze zijn niet levensbedreigend, maar tijdens ontlasting ervaart een persoon een pijnlijk ongemak.
• Littekens van de fistulous muur en de omliggende weefsels. Dit leidt tot dergelijke onaangename gevolgen zoals incontinentie van de stoel en het gas.

Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op volledig herstel. De ideale optie is om onmiddellijk contact op te nemen met een arts na het optreden van ongemak tijdens de stoelgang.

Differentiële diagnose

Voor de arts die weet hoe de uitgang van de fistel op de huid met een karakteristieke opening eruit ziet, is de diagnose niet moeilijk. En als de kanalen zich binnenin bevinden of blind in de weefsels eindigen, dan is de pathologie in zijn symptomen vergelijkbaar met paraproctitis of aambeien.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt de patiënt een reeks onderzoeken voorgeschreven:

• echografie;
• contrastradiografie (het rectum van de patiënt is gevuld met een contrastmiddel en pathologische fistelbare passages zijn te zien in de afbeelding);
• CTC (maakt het mogelijk om niet alleen de lokalisatie te identificeren, maar ook om de grootte van de fistel te bepalen).

Naast het hardware-onderzoek worden bloed- en urinetesten bij de patiënt afgenomen en wordt een cytologisch onderzoek van de afvoer uit het fistelkanaal uitgevoerd voor een vroege diagnose van het oncologische proces.

Kenmerken van de behandeling

Zalven en lotions elimineren de gevormde pathologische structuren niet, alleen chirurgische ingrepen zullen hier helpen. Tijdens de operatie heeft de chirurg verschillende taken:

• eliminatie van fistels;
• openen en schoonmaken van ontstoken plekken;
• herstel van de integriteit van de anus (met transfinktinny opening van het kanaal).

In de postoperatieve periode wordt het aanbevolen om een ​​wondgenezinggel en onconventionele geneesmiddelen (baden, lotions, kompressen) te gebruiken om de genezing van hechtingen te versnellen.

Maar voordat u wondgenezingzalf gebruikt of huismiddeltjes gebruikt, moet u uw arts raadplegen. Alleen gezamenlijke inspanningen van de arts en de patiënt zullen helpen om de ziekte volledig te genezen en terugval te voorkomen.

Naast chirurgische behandeling wordt medische therapie uitgevoerd om de provocerende factor (infecties, obstipatie, mucosale tuberculosebeschadiging, enz.) Te elimineren. Hoe te behandelen in dit geval wordt individueel bepaald door de proctoloog en de chirurg, afhankelijk van de pathologische oorzaak.

Waarschijnlijke complicaties

Volledig herstel na de operatie duurt ongeveer 6 weken, maar na 2 weken kan de patiënt terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

In zeldzame gevallen kunnen patiënten de volgende complicaties ervaren:

• bloeden van postoperatieve hechtingen;
• ettering van littekens;
• langzame weefselregeneratie (wonden genezen langzaam).

De laatste 2 complicaties zijn gevaarlijk omdat de ongunstige omstandigheden de fistelkanalen van een persoon opnieuw vormen.

Ziektepreventie

Therapeutische maatregelen om fistels te elimineren zijn effectief en complicaties worden zeer zelden na hen gevolgd, maar de symptomen van de ziekte zijn pijnlijk en verstoren de kwaliteit van het menselijk leven.

Is er een manier om de ziekte te voorkomen? Natuurlijk is er geen volledige garantie dat er geen fistelligatuur zal ontstaan, maar de onderstaande tips helpen het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen. Om het verschijnen van een fistel in de anus te voorkomen, wordt het aanbevolen om het volgende te doen:

• controlekruk (constipatie verwondt darmslijmvlies, en infectie die is doorgedrongen in micro-verwondingen draagt ​​bij aan het verschijnen van een pathologisch verloop in het rectum);
• om de hygiëne te handhaven (twee keer per dag om het toilet perineum te houden, en na elke stoelgang af te vegen met zacht toiletpapier);
• niet te negeren de tekenen van ziekten zoals aambeien of anale fissuren (ze veroorzaken meestal fistulous laesies);
• niet zelfmedicijnen (thuisbehandeling zal de symptomen die zich hebben voorgedaan slechts licht verminderen, maar de progressie van de pathologie niet vertragen).

Als u onmiddellijk op de symptomen let en de behandeling onmiddellijk begint, verdwijnen de fistels snel en is de prognose van de behandeling gunstig. Men moet niet op zoek gaan naar een wondermiddel op internet en informatie geloven, waar de casus wordt beschreven dat de fistel werd genezen met behulp van medicijnen of folkmethoden, dit is slechts reclame en het gebruik van aanbevolen medicijnen zal slechts tijdelijke verlichting brengen. Alleen de operatie zal helpen om de gevormde pathologische structuren volledig kwijt te raken en hoe sneller dit gebeurt, hoe gunstiger de prognose.

Arts. De eerste categorie. Ervaring - 10 jaar.

Wat is een fistelannus en hoe het eruit ziet. Is behandeling mogelijk zonder operatie?

Fistel van het rectum wordt vaak gevormd als een gevolg van paraproctitis, evenals andere ziekten van het darmkanaal. Vaak merkt iemand de eerste tekenen van ziekte niet op of schrijft hij ze af in andere toestanden van het lichaam.

Dit gedrag leidt er vaak toe dat de anale fistel begint te groeien, uit te broeden en het weefsel eromheen ontstoken raakt.

Het is onmogelijk om een ​​dergelijke ziekte alleen te genezen en je zult een operatie moeten ondergaan.

Kenmerken van fistels

Fistels zijn kanalen die van de darmen naar de anus lopen en uitgaan of doordringen in de aangrenzende inwendige organen. Zulke kanalen zijn vaak gevuld met pus en infiltraat, en ontlasting en microben komen er binnen. Vaak beïnvloedt het ontstekingsproces naburige weefsels en andere delen van de darm. Fistels van het rectum zijn ingedeeld volgens verschillende parameters.

De doorgang is recht, heeft geen takken, er vormt zich geen littekenvorming van het weefsel en er is ook geen pus en infiltratie.Elke rectale fistel doorloopt verschillende stadia van ontwikkeling voordat het moeilijk wordt om een ​​moeilijk probleem op te lossen.

Er zijn dergelijke stadia van ontwikkeling:

1. De opening aan de uitgang van de fistel is omgeven door littekenweefsel, dat blijft groeien. Er is nog steeds geen pus en infiltratie.
2. Littekenweefsel komt los, maar er verschijnen zweren.
3. De fistel heeft takken, veel zweren. De aanwezigheid van infiltratie wordt genoteerd in de fistel.

Anorectale fistels vormen een groot probleem voor mensen, maar als het niet wordt behandeld, kunnen complicaties veel meer hinder veroorzaken. Daarom is het belangrijk om rectale fistels tijdig te diagnosticeren, het beste in de beginfase van ontwikkeling, dan is het beter om te reageren op de behandeling.

Oorzaken van rectum fistels

Anorectale of adrectale fistels verschijnen meestal na de overgedragen en niet-behandelde paraproctitis. Maar er zijn ook andere oorzaken van rectale fistels, namelijk:

• chirurgische fout wanneer paraproctitis wordt behandeld, maar in de tijd van gebruik worden de getroffen gebieden niet volledig verwijderd;
• darmziekten (ziekte van Crohn, diverticulitis, anale fissuren, aambeien);
• complicaties na het verwijderen van de aambei - gehechte spiervezels;
• rectale verwondingen die onafhankelijk of tijdens diagnostische medische procedures zijn ontvangen;
• chlamydia, syfilis;
• darmtuberculose;
• maligne neoplasmata in de darm, vooral in het rectum;
• postpartumletsel bij vrouwen.

Vaak wordt het probleem verergerd door langdurige chronische constipatie, wanneer een fistel alleen verschijnt, uitwerpselen, die het lichaam niet tijdig kunnen verlaten, de doorgang beginnen te verstoppen en toxines afgeven. Dit draagt ​​bij tot een actievere ontwikkeling van de fistels en verergert de complexiteit van het proces zelf.

Raad E. Malysheva

Aambeien verdwijnen binnen een week en de "hobbels" drogen 's ochtends op! Voeg voor het slapengaan 65 gram toe aan het bekken met koud water.

symptomen

De symptomen van deze pathologie zijn vaak zo duidelijk dat het eenvoudigweg onmogelijk is om ze te verwarren met tekenen van andere ziekten. Patiënten klagen over:

• buikpijn, evenals in het rectale gebied, pijn in de anus wordt verergerd tijdens de daad van ontlasting;
• afscheiding van pus van de uitgang van de fistel, die zichtbaar is op kleding en ondergoed;
• verslechtering van bestaande anale fissuren of de vorming van nieuwe;
• zwakte en verminderde prestaties;
• de aanwezigheid in de ontlasting van onzuiverheden van bloed en pus, een karakteristieke niet-specifieke geur;
• irritatie van de anus door afscheiding uit de fistel, het optreden van huiduitslag in de anale en perianale regio;
• koorts;
• adrectale fistels kunnen leiden tot ontsteking van de vrouwelijke geslachtsorganen, wat gepaard zal gaan met pijn en afscheiding van pus uit de vagina;
• problemen met het seksleven bij mannen.

Patiënten ondergaan dergelijke symptomen zelden lang, en daarom proberen ze hulp te zoeken bij het wegsnijden van de fistel door een proctoloog om het kwellende probleem op te lossen en andere tekenen van colorectale ziekte te elimineren.

diagnostiek

Het is vrij eenvoudig om rectale fistels te diagnosticeren op het moment van het verzamelen van de geschiedenis en het digitale onderzoek van de darm. Om de diagnose te bevestigen, maar ook om de redenen voor de vorming van passages en de detectie van daarmee samenhangende ziekten vast te stellen, gebruiken artsen aanvullende diagnostische maatregelen.

Deze omvatten:

1. Rectoromanoscopie - onderzoek met een sonde van het rectumgebied, u kunt meer leren over wat het hier is.
2. Colonoscopie - onderzoek van het rectum en de dikke darm met behulp van een sonde met de mogelijkheid materiaal te nemen voor een biopsie.
3. Echografie - onderzoek van het rectum met behulp van een ultrasone machine, wanneer de buis zelf wordt ingebracht in de darmen en echografie wordt van de binnenkant afgeleverd.
4. Kleuring van de anus - met behulp van de kleurstof die in het rectum wordt geïnjecteerd, kunt u een fistel identificeren door de inhoud en verdeling van de stof in de darm te observeren.
5. Fistulografie - een röntgenfoto van het rectum wordt gemaakt met behulp van een contrastmiddel.
6. Sphincterometrie - stelt u in staat om de werking van de sluitspier van de anus te achterhalen.
7. Microbiologisch onderzoek van afscheiding uit het rectum of direct uit de fistel zelf - stelt u in staat om de aanwezigheid van een bacteriële infectie geassocieerd met de ziekte vast te stellen.
8. CT-scan - wordt uitgevoerd in het geval dat de fistel complicaties gaf aan naburige organen.

Met deze diagnosemethoden kunt u een nauwkeurige diagnose vaststellen en de oorzaak van het verschijnen van een fistel identificeren als er andere darmziekten zijn. Het is ook noodzakelijk dat de arts u vertelt hoe u niet alleen de fistel zelf, maar ook de andere complicaties of daarmee gepaard gaande ziekten moet behandelen.

behandeling

Behandeling zonder operatie is in één uitvoeringsvorm - gieten van fibrinelijm in de vuistpassing totdat deze volledig is gevuld, gevolgd door hechten van beide openingen van de darmfistel. Een dergelijke behandeling garandeert echter geen volledig herstel en de afwezigheid van re-formatie van fistels, vooral als de eerste oorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd.

operatie

Chirurgische behandeling is dat de fistel wordt verwijderd en de afvoer van zweren. Tijdens het uitsnijden is het belangrijk om geen gezond weefsel te beschadigen en om extreem helder te zijn - om het getroffen gebied te beperken. De operatie om een ​​rectale fistel te verwijderen vindt plaats onder algemene anesthesie en is pijnloos voor de patiënt, wat niet gezegd kan worden over de postoperatieve periode.

video

U kunt een dergelijke bewerking ook met een laser uitvoeren. Het neemt minder tijd in beslag en vermindert het risico op infecties, de patiënt zal in de volgende paar dagen terug kunnen keren naar zijn gebruikelijke levensstijl. Een dergelijke bewerking is echter duurder.

Op dit moment moet je de regels volgen:

• in de eerste drie dagen was er geen stoelgang, dus de patiënt is praktisch onmogelijk om te eten, je kunt alleen bouillon en water drinken, glucose wordt intraveneus geïnjecteerd. Dit wordt gedaan om verwonding van het gesloten kanaal door fecale massa's te voorkomen.
• het voedsel was verder vloeibaar en in kleine porties, zodat de feces zacht waren en de darmen niet verwonden;
• de patiënt hield bedrust, tilde geen gewichten op;
• Er waren regelmatige verbanden, u kunt een zalf gebruiken met een verdovend effect om pijn na een operatie te verlichten.

De behandeling duurt ongeveer twee weken om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen, het is noodzakelijk om vast te stellen wat de fistel in dit geval lijkt, en om deze factor te vermijden, of de bestaande ziekte die dit verschijnsel veroorzaakt te behandelen.

Zelfs "verwaarloosde" aambeien kunnen thuis worden genezen, zonder operaties en ziekenhuizen. Vergeet niet om eenmaal per dag te eten.

complicaties

Fistel van het rectum is zeer gevaarlijk voor de complicaties. Als de etterende inhoud in de buikholte valt, kan peritonitis ontstaan, wat vaak dodelijk is. Ook door fistels is bloeding mogelijk, wat kan leiden tot bloedarmoede. Intoxicatie van het lichaam met stagnerende ontlasting, wanneer de fistel de afgifte ervan verstoort, kan een negatieve invloed hebben op het algemene welzijn van de patiënt, evenals op de functies van andere organen.

Als de littekens in grote aantallen worden gevormd, kan dit de verstoring van de sluitspier bedreigen, wat verder leidt tot de incontinentie van de fecale massa's. Ook in bepaalde gevallen kan een fistel een kwaadaardig neoplasma veroorzaken.

Zodat de ziekte geen aanzienlijke schade aan het lichaam toebrengt, moet het onmiddellijk worden behandeld, niet worden uitgesteld voor later. Rectale fistels hebben goede kansen op volledige remissie zonder de ziekte te herstellen. Als de tijd om de operatie uit te voeren, blijft de persoon volledig functionele en normale gezondheid.

Rectum fistula - nieuwe methoden voor diagnose en behandeling

Anale fistels of rectale fistels verwijst naar de vorming van een pathologisch verloop van het rectum door de omliggende weefsels. In sommige gevallen eindigt een dergelijke "buis" met een of meerdere gaten in de huid rond de anus, er zijn ook gevallen waarin er geen uitwendige uitgang is voor de fistel, deze kan alleen worden gevormd als gevolg van een ontsteking van zijn loop.

Fistels van het rectum zijn geïnfecteerde formaties, omdat ze fecale massa's en gassen bevatten die niet steriel zijn. Bovendien liggen ze in de opeenhoping van een grote hoeveelheid vetweefsel, die gemakkelijk ontstoken raakt als er een infectie in terechtkomt. Volgens medische terminologie wordt deze ziekte chronische paraproctitis genoemd en in 95% van de gevallen is het een complicatie van acute suppuratieve ontsteking van het weefsel rondom het rectum, dat wil zeggen acute paraproctitis. Radicale behandeling van deze pathologie is chirurgisch.

Soorten fistels

Afhankelijk van de aanwezigheid van de uitlaatfistel, gelokaliseerd in het rectum, is:

1. Onvolledig - zo'n fistel heeft een inlaat in het gebied van de darm, maar er is geen uitweg. Een onvolledige fistel verandert heel snel in een volle fistel, omdat de bacteriën die zich daarin verzamelen geleidelijk de loop in de onderliggende weefsels "verlengen". Symptomen van deze pathologie zijn erg schaars, ze zijn vrij moeilijk te herkennen. In sommige gevallen is het alleen anorectale jeuk. De behandeling van een dergelijke pathologische boodschap is een van de moeilijkste.
2. Volledig - start vanuit het rectum en opent op de huid dichtbij de anus. Er kunnen verschillende inlaten zijn, deze kunnen met elkaar verbonden worden in de dikte van de weefsels, en openen zich naar buiten met één gat.
3. Intern - de fistel komt van het rectum in de weefsels, gaat er weer in.

Er is een andere classificatie van anorectale fistels - door lokalisatie ten opzichte van de spieren van de sluitspier, wordt dit duidelijk weergegeven in de onderstaande foto:

• Intrasphincter tract: de fistel passeert langs de randen van de anus, heeft een recht kanaal. Zijn uitwendige opening opent nabij de sluitspier van de anus, terwijl de inwendige opening zich diep in de crypten van het rectum bevindt. Deze fistel wordt gevonden bij bijna 35% van de patiënten, in bijna 100% van de gevallen is deze terugkerend;
• transsphincter fistula: de fistulous passage (of vaker, het zijn meerdere bewegingen) gaat uit door de lagen van de sluitspier. Deze paraproctitis wordt gekenmerkt door de vorming van etterende pockets, littekens van peri-rectale weefsels;
• in bijna 90% van de gevallen zijn extrasphincter fistels het gevolg van acute paraproctitis. In dit geval begint de slag vanuit het rectum in het gebied van de bovenste pool van de sluitspier, buigt zich rond deze spier van de buitenkant af, opent met een of meerdere openingen in de buurt van de anus.

Er zijn vier strengheid van fistels van het extrasphinctertype:

• Graad 1: de fistel heeft een nauwe inwendige opening, er is geen pus, littekens en infiltraten;
• 2 graden: de inwendige opening heeft de neiging om te littekenweefsel, maar tegelijkertijd ontbrandt hij niet en verdraagt ​​het niet;
• Graad 3: de inwendige opening kan niet verdringen door het optreden van ettering in het gepelde rectale weefsel;
• Graad 4: de opening in het rectale gebied is breed, gevoelig voor littekens. De beweging zelf heeft purulente "pockets" en infiltreert.

Het type hangt af van het type, de locatie en de mate van complexiteit van de anorectale fistel.

Oorzaken van pathologie

Anorectale fistel treedt op vanwege de volgende redenen:

• acute paraproctitis - etterende fusie van het vetweefsel rondom het rectum;
• abrectieve adrectale vezel;
• De ziekte van Crohn;
• rectale diverticulitis;
• darmtuberculose;
• endeldarmkanker;
• constipatie;
• proctitis;
• anale fissuren;
• in puerperale pathologie ontwikkelt zich als gevolg van breuken van het geboortekanaal, met behulp van een aantal obstetrische instrumenten
• chlamydia, actinomycosis, syfilis van het rectum.

Wat zijn gevaarlijke anorectale fistels?

Pathologische routes die dichtbij de anus openen, bij gebrek aan adequate en tijdige behandeling, kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties zoals:

• bloedvergiftiging;
• littekens van de omliggende weefsels, waardoor incontinentie van gassen of uitwerpselen kan ontstaan;
• littekens van de wanden van de anus, met als gevolg dat elke daad van ontlasting gepaard gaat met pijn en het vrijkomen van een bepaalde hoeveelheid bloed;
• Een al lang bestaande fistel kan kwaadaardig zijn, dat is herboren in een kankergezwel.

Bovendien compliceren fistels die het rectum verbinden met zijn omringende weefsels de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Symptomen van anorectale fistels zijn afhankelijk van het type en de locatie. Ze kunnen zo minimaal zijn (met een onvolledige fistel) of volledig worden ingezet, dus elke specialist, niet noodzakelijk een chirurg, kan een diagnose stellen. De belangrijkste symptomen van de pathologie zijn:

• jeuk in de perianale regio;
• ontslag van bloed of etter met een stinkende geur, die te vinden is op ondergoed of op de huid bij de anus, waardoor een persoon dagelijks de pads moet dragen en zich vaak moet uitspoelen;
• pijn of ongemak in het rectum, dat toeneemt tijdens stoelgang, langdurig zitten, lopen, hoesten;
• periodieke lichte temperatuurstijging.

Symptomen van adrectale fistels zijn vaak niet altijd aanwezig, maar ze verschijnen of verdwijnen. Bij het samenvoegen van nieuwe ontstekingspunten voegen vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn en neurosen zich bij de bovenstaande symptomen. Bij mannen neemt de potentie af.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als de fistel naar buiten opengaat, levert de diagnose geen bijzondere problemen op. De chirurg maakt echter geen diagnose uitsluitend op basis van een algemeen onderzoek. Ook gehouden:

1. de introductie van de kleurstof (bijvoorbeeld methyleenblauw) in het rectum, gevolgd door waarneming van waar het vrijkomt;
2. de introductie van de dichtgeknoopte sonde in een fistel met de studie van de voortgang ervan;
3. fistulografie - een contrastmiddel wordt in de fistel geïnjecteerd en vervolgens wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt;
4. Echografie met contrast;
5. sigmoidoscopie of anoscopie - hiermee kunt u de interne gaten van fistels visualiseren.

Een microbiologische studie van de afvoer van het pathologische verloop wordt ook uitgevoerd, een PCR-onderzoek van het bloed wordt uitgevoerd om de microbe te identificeren die fistula-ettering veroorzaakt. Antibacteriële behandeling van pathologie zal hiervan afhankelijk zijn. Een cytologisch onderzoek van secreties wordt ook uitgevoerd om te bepalen of deze symptomen tekenen zijn van kanker, waarvan de behandeling aanzienlijk zal verschillen.

Hoe wordt pathologie behandeld?

De behandeling van deze pathologie is alleen chirurgisch: er wordt een operatie uitgevoerd om de fistel te verwijderen. Het wordt op verschillende manieren uitgevoerd, onder algemene anesthesie. De betekenis van deze behandeling ligt in excisie van de fistel, verwijdering van het pathologische kanaal, sluiting van de interne en externe openingen. Chirurgen proberen de sluitspier zo veel mogelijk intact te houden om postoperatieve complicaties te voorkomen.

Als een dergelijke fistel werd gevonden bij een pasgeborene, kan de operatie worden uitgesteld tot hij 18 maanden oud is en alleen als het kind niet lusteloos is geworden, zijn eetlust niet heeft verloren en geen koorts heeft.

In sommige gevallen, vóór de operatie of zelfs op zijn plaats, kan de arts de patiënt een tijdlang conservatief behandelen - met behulp van antibiotica (ze worden voorgeschreven afhankelijk van de oorzaak van de pathologie), plaatselijke genezing en pijnstillers. Dit kan alleen worden behandeld onder strikte radiologische controle en in het geval van observatie van negatieve dynamica, doorgaan met chirurgische behandeling.

De postoperatieve periode

Genezing van de postoperatieve wond vindt binnen enkele weken plaats. In de eerste paar dagen na de operatie zal de wond pijn doen, waardoor speciale pijnstillers zullen worden genomen.

Als u een van de volgende symptomen ervaart, moet u contact opnemen met uw chirurg:

• temperatuurstijging;
• moeite met plassen en / of urineren;
• incontinentiegas of ontlasting;
• verhoogde pijn in het perineum;
• buikpijn;
• het verschijnen van bloederige of etterende afscheiding uit de anus.

Bovendien moet u een speciaal dieet volgen (in de eerste 2-3 dagen - dit is de ontvangst van alleen vloeibaar voedsel) om constipatie en mogelijke postoperatieve complicaties die daarmee samenhangen te voorkomen. Je krijgt ook een zittend bad toegewezen, dat 3 keer per dag wordt gedaan, en ook na de ontlasting.