Image

Portal veneuze trombose

Portale veneuze trombose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een bloedstolsel (bloedstolsel) in het poortadersysteem, wat leidt tot volledige of gedeeltelijke afsluiting (sluiting van het lumen) van het vat.

De poortader is een bloedvat dat bloed afvoert uit de ongepaarde buikorganen (maag, dunne darm, dikke darm, milt, pancreas) en het naar de lever brengt om vergiften, stofwisselingsproducten en toxische stoffen te verwijderen. In de lever splitst de poortader zich op in vele kleine bloedvaten die in elke leverkwab passen (morfofunctionele eenheid van de lever). Dan verlaat het gezuiverde bloed in de lever het orgaan door de leveraders en stroomt het in de lagere vena cava, die naar het hart wordt gezonden.

Portale veneuze trombose ontwikkelt zich overal langs het vat. Occlusie kan zowel aan de poort van de lever of in de lever zelf en in de buurt van andere organen optreden, van waaruit de ader bloed opneemt voor reiniging.

Trombose van de poortader is wijdverspreid en is in 50% van de gevallen een gevolg van een leveraandoening. Vaak is de pathologie van invloed op mensen die wonen in ontwikkelingslanden met ernstig verstoorde sanitaire en hygiënische omstandigheden en levensomstandigheden. Onder dergelijke staten kan men de landen van Zuid-Amerika, Afrika en Azië uitkiezen.

Ziekten die vatbaar zijn voor pasgeborenen en ouderen, seks hebben geen invloed op de incidentie van trombose. Vrouwen die eclampsie hebben ontwikkeld in het laatste trimester van de zwangerschap of tijdens de bevalling, vergezeld van DIC, bloedstolling in alle bloedvaten, exclusief de poortader, kan worden beschouwd als een afzonderlijke risicogroep voor de opkomst van de poortadertrombose.

oorzaken van

Trombose van de poortader ontwikkelt zich als gevolg van een verstoorde bloedstroom in het vat, verschillende pathologische processen kunnen dit veroorzaken, zowel in de lever als in het lichaam als geheel. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn:

  • lever alveococcosis;
  • lever echinococcosis;
  • cirrose van de lever;
  • leverkanker;
  • Budd-Chiari-syndroom - hepatische veneuze trombose;
  • acute blindedarmontsteking;
  • colitis ulcerosa (ulceratieve laesie van de wanden van de dikke darm);
  • pancreasnecrose (necrotische veranderingen in de pancreas);
  • tumorprocessen in de buikholte;
  • chronisch hartfalen;
  • acute bacteriële pericarditis - ontsteking van de hartzak;
  • ziekten die de bloeddichtheid verhogen (erythremie, leukemie, aangeboren aandoeningen, gemanifesteerd door verhoogde bloedstolling);
  • infectieziekten (leishmaniasis, malaria, gele koorts, ebola);
  • eclampsie bij zwangere vrouwen;
  • infectie van de navelstreng in de prenatale periode, waarbij de poortadertrombose zich ontwikkelt in de foetus;
  • operatie aan de buikorganen.

classificatie

Bij het optreden van de ziekte:

  • Acute trombose van de poortader - de ziekte ontwikkelt zich razendsnel en leidt in 99% van de gevallen binnen enkele minuten tot de dood. Dood treedt op als gevolg van necrose en dood van de maag, darmen, pancreas, lever en milt;
  • Chronische poortadertrombose - de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, d.w.z. de bloedstroom in de poortader stopt niet volledig, maar neemt slechts in geringe mate af als gevolg van een bloedstolsel, dat met de tijd toeneemt en vervolgens het lumen gedeeltelijk of volledig sluit. In verband met het langzame verloop van de ziekte, stroomt bloed uit de buikorganen rond de poortader door zijn anastomosen met de inferieure vena cava (portocaval anastomoses). De kruising van deze bloedvaten bevindt zich in de slokdarm, op de voorste buikwand en in het rectale gebied.
  • Organisatie van een bloedstolsel - het plakken van bloed en calcium gevormde elementen uit het plasma aan de vaatwand totdat het vatlumen volledig is gesloten;
  • Recanalisatie van een bloedstolsel - de vernietiging van een deel van het bloedstolsel en de hervatting van de bloedstroom door de ader.

Symptomen van portale veneuze trombose

Het klinische beeld van de ziekte manifesteert zich door een groot aantal symptomen afhankelijk van de oorzaak van de occlusie van het bloedvat, dit kunnen symptomen zijn van hepatitis, cirrose of leverkanker, pancreatitis (ontsteking van de pancreas), gastritis, enteritis (ontsteking van de dunne darm) of colitis.

In de loop van de tijd zijn er tekenen van verminderde bloedstroom in de poortader:

  • intense buikpijn;
  • winderigheid;
  • gebrek aan ontlasting;
  • braken koffiedik;
  • bloeden uit de aderen van de slokdarm en maag;
  • ascites (de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte);
  • vergrote milt;
  • bloeden uit het rectum;
  • zwart, teerachtige ontlasting;
  • purulente peritonitis (ontsteking van de peritoneale vellen).

diagnostiek

Laboratoriumtests

  • volledige bloedbeeld - een afname van hemoglobine, rode bloedcellen en een kleurindicator;
  • coagulogram - een verhoging van de protrombinecijfer index, een afname van de bloedstollingstijd.

De resterende laboratoriumtests (levertesten, bloedbiochemie, lipidogram, urineanalyse, enz.) Zullen alleen de oorzaak van de ziekte weergeven.

Instrumentele studies

  • Echografie of CT-scan (computertomografie) van de buikholte, waarop symptomatische tekenen van poortaderstrombose (vergroting van de milt, ascites, spataderen in het gebied van portaalanastomosen) en het bloedstolsel zichtbaar zijn. Deze onderzoeksmethoden suggereren de lokalisatie en grootte van een bloedstolsel in de poortader, evenals de snelheid van de bloedstroom berekenen;
  • Angiografie is een methode die uiteindelijk de diagnose bevestigt. Een contrasterende substantie wordt geïnjecteerd in de poortader en de beweging van deze substantie door het vat wordt gevolgd met behulp van een röntgenapparaat, waarvan de gegevens worden weergegeven op een monitor. De methode stelt u in staat om de exacte locatie van de trombus, de grootte ervan, de snelheid van de bloedstroom door de poortader, door de cavalanastomosen van de poort en door de leveraders te achterhalen.

Behandeling van portale veneuze trombose

Medicamenteuze behandeling

  • Anticoagulantia van directe werking - dit is een noodbehandeling, die wordt uitgevoerd in het eerste uur van de ontwikkeling van symptomen van portale veneuze trombose - heparine of fraxiparin, 40.000 IE intraveneus, binnen 4 uur;
  • Anticoagulantia van indirecte werking - syncumar, neodicoumarin - de dosis van het geneesmiddel wordt individueel berekend op basis van de bloedstollingsparameters;
  • Trombolytische geneesmiddelen - fibrinolysine of streptokinase, 20 000 eenheden elk intraveneus;
  • Rheopoliglyukin of zoutoplossing van 200,0 - 400,0 ml intraveneus infuus;
  • Bij het optreden van purulente complicaties - antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum - meronem, thienam. De dosis geneesmiddelen wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor de ineffectiviteit van het medicijn in 1 - 3 dagen en is gebaseerd op het herstel van de bloedstroom om de poortader te passeren, de meest voorkomende operatie is het opleggen van splenorenale anastomose, waardoor bloed in de nierader kan stromen, waarbij de lever wordt omzeild.

Leverportaal veneuze trombose: oorzaken en behandelingsmethoden

De poortader is een groot vat dat bloed van de maag, milt, pancreas en darmen verzamelt en naar de lever brengt, waar filtratie en terugkeer van gezuiverd bloed naar de bloedbaan plaatsvindt. De hoofdstam scheurt in vaten van verschillende groottes tot venules.

Portale veneuze trombose of piletrombose wordt gekenmerkt door de vorming van een pariëtale trombus die het lumen van het vat volledig of gedeeltelijk bedekt. Bloedstroom in de lever en het maagdarmkanaal is aangetast, portale hypertensie en cirrose ontwikkelen zich. Gedurende vele jaren werd de ziekte als zeldzaam beschouwd, maar met de verbetering van diagnostische werkwijzen die visualisatie van het bloedstroompatroon mogelijk maken, wordt piletrombose vaak gedetecteerd bij patiënten die lijden aan cirrose van de lever.

redenen

Volgens de moderne classificatie kunnen de oorzaken van poortader-trombose als volgt worden onderverdeeld:

  • lokaal (ontstekingsprocessen in de buikholte, beschadiging van de poortader als gevolg van verwondingen, medische procedures);
  • systemische (trombofilie - stollingsstoornissen met een neiging tot trombose, - erfelijk en verworven karakter).

De indirecte oorzaken van hepatische veneuze trombose zijn kwaadaardige gezwellen in de lever en gedecompenseerde cirrose. Er zijn ook risicofactoren die de waarschijnlijkheid van de ziekte verhogen - pancreatitis, cholecystitis en andere ontstekingsziekten van de buikorganen, vooral als chirurgische behandeling bij hun behandeling is betrokken.

Klinisch beeld

Door de aard van de stroom kan de poortadertrombose van de lever acuut en chronisch zijn.

Acute trombose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • ernstige buikpijn die plotseling optreedt;
  • koorts, constante koorts;
  • misselijkheid, braken, verstoorde ontlasting;
  • splenomegalie (vergroting van de milt).

Deze symptomen van portale veneuze trombose manifesteren gelijktijdig, waardoor de toestand van de patiënt dramatisch verslechtert. Een gevaarlijke complicatie is een darminfarct, d.w.z. necrose van zijn weefsel tijdens het sluiten van de mesenteriale aderen door trombi.

Chronische optie kan een asymptomatisch verloop hebben. In dit geval is de poortadertrombose een willekeurige bevinding in studies uitgevoerd op een andere abdominale pathologie. De afwezigheid van manifestaties is de verdienste van compenserende mechanismen. Onder hen - vasodilatatie (expansie) van de leverslagader en de ontwikkeling van een cavernoma - een netwerk van veneuze collaterals (extra aderen die een toenemende belasting op zich nemen). Alleen met de uitputting van het vermogen om te compenseren, verschijnen karakteristieke symptomen:

  1. Algemene zwakte, lethargie, gebrek aan eetlust.
  2. Portaal hypertensie syndroom:
    • ascites (ophoping van vocht in de buikholte);
    • dilatatie van de vena saphena van de voorste buikwand;
    • spataderen van de slokdarm.
  3. Trage vorm van pylephlebitis (poortaderontsteking):
    • doffe pijn in de buik van een permanent karakter;
    • laagwaardige lichaamstemperatuur (37-37,5 graden Celsius) gedurende een lange tijd.
  4. Hepatosplenomegalie (vergrote lever en milt).

De meest waarschijnlijke en frequente complicatie is oesofageale bloeding, waarvan de spataderen de oorzaak zijn. Chronische ischemie (falen van de bloedsomloop) en de volgende cirrose (vervanging van levercellen door bindweefsel), indien deze niet eerder aanwezig was, heeft een rol gespeeld in de ontwikkeling van het pathologische proces.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, worden visualisatiemethoden gebruikt:

  • Echografie van de buikorganen, Doppler-echografie (echografie van de poortader);
  • computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de buikholte;
  • angiografie van de poortader (röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmiddel);
  • splenoportografie, transhepatische portografie (injectie van contrast in de milt of lever);
  • portaalscintigrafie (toediening van een radiofarmacon en fixatie van zijn accumulatie in de poortader).

behandeling

De therapiestrategie omvat verschillende componenten:

  1. Anticoagulantia (heparine, pelentan). Ze voorkomen de vorming van bloedstolsels en bevorderen de rekanalisatie (herstel van de doorgankelijkheid) van het bloedvat.
  2. Trombolytica (streptokinase, urokinase). Indicatie - portale veneuze trombose, waarvan de behandeling in wezen bestaat in de eliminatie van de trombus die het lumen bedekt.
  3. Chirurgische behandeling (transhepatische angioplastiek, trombolyse met intrahepatische portosystemische rangeren).
  4. Behandeling van complicaties - bloeding uit de aderen van de slokdarm, intestinale ischemie. Het wordt operatief uitgevoerd.

Momenteel is een effectieve methode voor de preventie van trombose in ontwikkeling. Het gebruik van niet-selectieve bètablokkers (obzidan, timolol) is als zodanig voorgesteld.

vooruitzicht

De prognose van poortadertrombose hangt grotendeels af van de mate van verstoringen die zich in het lichaam hebben voorgedaan. Een acute episode met de ineffectiviteit van trombolyse vereist een chirurgische behandeling, wat op zich een risico is. Chronische trombose manifesteert zich in de vorm van complicaties, wanneer het proces voldoende ver is gegaan in de ontwikkeling ervan en de behandeling begint met het verstrekken van spoedeisende hulp. De prognose in deze gevallen is twijfelachtig of ongunstig. De kans op een succesvolle behandeling verhoogt de tijdige diagnose van trombose in de vroege stadia, wanneer de compensatiemechanismen het begin van onomkeerbare veranderingen kunnen uitstellen.

Behandeling en diagnose van poortadertrombose

Trombose is een gevaarlijke ziekte die de arteriële en veneuze bloedvaten beïnvloedt. Het gaat gepaard met een vernauwing van de vasculaire holte als gevolg van de blokkering ervan met een bloedstolsel. Trombose van de poortader is een gevaarlijke schending van de werking van de lever en aangrenzende organen. Meestal is de blokkade van dit vat geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie van pathologische processen die in het lichaam voorkomen. Zelfs kleine factoren kunnen trombose veroorzaken. In een staat van verwaarlozing kan dit leiden tot interne bloedingen en de dood.

Het artikel zal vertellen:

Leverportale veneuze trombose

Portale veneuze trombose is een ziekte die wordt gekenmerkt door overlapping van het vasculaire lumen met een bloedstolsel, tot volledige afsluiting. In 5% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van cirrose, bij 30% - als gevolg van hepatocellulair carcinoom.

Bloedsomloopstoornissen worden niet alleen opgemerkt in het abdominale gebied, maar door het hele lichaam. Als gevolg hiervan is het werk van het spijsverteringskanaal verstoord, wat gepaard gaat met een aantal onplezierige symptomen.

Volgens ICD-10 is de poortader-trombose code I81, volgens welke het ook de poortader-trombose wordt genoemd.

Oorzaken van de ziekte

Oorzaken van portale veneuze trombose van de lever zijn verschillend. Bij pasgeborenen treedt de ziekte op als een gevolg van infectie door infectie via de navelstreng. In volwassen leeftijd kan een pathologisch proces ontstaan ​​na het overdragen van een acute appendicitis.

De oorzaken van de ziekte bij volwassenen zijn als volgt:

  • bacteriële laesie van de ader of de ontwikkeling van etterende pylephlebitis;
  • de aanwezigheid van cystische formaties in de ader;
  • cirrose;
  • periode van het dragen van een kind;
  • erfelijke aanleg voor vasculaire pathologieën;
  • verhoogde bloedstolling;
  • chronisch hartfalen;
  • kwaadaardige of goedaardige tumoren in het gebied van de aangedane ader en nabijgelegen organen;
  • postoperatieve periode.

Belangrijkste symptomen

Om tijdig een diagnose te stellen, moet u bekend zijn met het klinisch beeld van poortadertrombose. Symptomen in elk stadium van de ziekte variëren. Ze zijn afhankelijk van comorbiditeit en de locatie van een bloedstolsel.

De meest voorkomende tekenen van verminderde bloedstroom zijn onder andere:

  • de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte;
  • de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
  • uitgesproken pijnsyndroom in het peritoneum;
  • winderigheid;
  • bloeden uit de slokdarm in de maag;
  • volledig gebrek aan ontlasting;
  • donkere kleur braken.

In aanwezigheid van trombose kan de patiënt het verdwijnen van de fysiologische honger opmerken. In dit geval verdwijnt de drang naar het toilet, er is constipatie.

Het meest significante symptoom is uitgebreide bloeding in de slokdarm als gevolg van verwijde aderen.

Als de ziekte acuut is, wordt de ontlasting vloeibaar. De pijnsensaties zijn geconcentreerd in het epigastrische gebied en worden periodiek aan het rechter hypochondrium gegeven.

Classificatie en formulieren

Symptomen en manifestaties van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van het type. Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, worden de zware, middelgrote en lichte vormen van tromboflebitis onderscheiden.

Ze onderscheiden zich door de volgende kenmerken:

  1. In het geval van milde ziekte, bedekt een trombus slechts de helft van de holte van de ader. Het bevindt zich op de kruising van de poortader in de milt.
  2. De gemiddelde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van een trombus in het gebied van het mesenteriale vat.
  3. Bij ernstige trombose worden alle aderen in de buikholte aangetast. De bloedstroom vertraagt ​​aanzienlijk, wat het functioneren van de spijsverteringsorganen beïnvloedt.

Onderscheid ook de chronische en acute vormen van de ziekte. In het eerste geval is het verloop van de ziekte lang, vergezeld door andere pathologische processen. Bij acute trombose wordt een snelle toename van de intensiteit van de symptomen waargenomen. In dit geval is er een risico op overlijden.

Diagnostische maatregelen

Een bloedstolsel in de poortader van de lever wordt gediagnosticeerd met standaardmethoden. Het onderzoeken en bevragen van de patiënt is van primair belang.

Nadat anamnese is verzameld, worden de volgende procedures toegewezen:

  1. Doppler-echografie, een toevoeging aan echografie, helpt om abnormale bloedtoevoer in de buikholte te detecteren.
  2. Levertesten zijn nodig om de toestand van de lever te beoordelen en primaire orgaanziekten te diagnosticeren.
  3. Bloeddonatie voor stolling geeft een idee van de waarschijnlijkheid van een bloedstolsel.
  4. Contrast-flebografie helpt om de exacte locatie van het gevormde bloedstolsel te identificeren.

Behandeling van portale veneuze trombose

Het wordt niet aanbevolen om de symptomen van poortader-trombose te negeren. De behandeling wordt op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met de ernst van het verloop van de ziekte. Het gebruik van medicamenteuze therapie is aan te raden voor chronische trombose.

Met de ontwikkeling van bloedingen wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst. Een sonde wordt ingebracht in de buikholte om het bloeden te stoppen. Ook medicijnen gebruikt om het bloed te stoppen.

De doelen van conservatieve therapie zijn als volgt:

  • verminderde tekenen van portale hypertensie;
  • preventie van overmatige bloedstolling;
  • bloed dunner worden.

Medicijn methode

Medicamenteuze therapie voor vasculaire trombose vereist een geïntegreerde aanpak. De dosering van geneesmiddelen wordt individueel door de behandelend arts geselecteerd. De gemiddelde duur van de medicatie-inname is 1 maand. Na het einde van de behandeling worden de testen herhaald.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

  • indirecte anticoagulantia (Neodicoumarin en Sincumar);
  • trombolytische geneesmiddelen (streptokinase en fibrinolysine);
  • antimicrobiële middelen (Tienam, Meronem);
  • direct werkende anticoagulantia (Fraxiparin, Heparine).

Intraveneuze zoutoplossing of reopoliglyukin wordt toegediend in een dosering van 400 of 200 ml. Direct werkende anticoagulantia worden dringend gebruikt in het eerste uur na het begin van de symptomen.

Ze worden intraveneus toegediend in een concentratie van 40.000 IU gedurende 4 uur. Trombolytische geneesmiddelen worden toegediend met behulp van een druppelaar met een dosering van 20.000 U.

operatie

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, wordt de therapiemethode gekozen. Behandeling door chirurgie wordt uitgevoerd met een gebrek aan werkzaamheid van geneesmiddelen in de eerste 3 dagen van verblijf in het ziekenhuis.

De volgende soorten interventies zijn van toepassing:

  1. Scleroserende injectietherapie. De procedure omvat het inbrengen in de ader van de hechtoplossing, die het mogelijk maakt om de uitgebreide gebieden te verkleinen. De operatie wordt uitgevoerd in combinatie met oesofagoscopie.
  2. Splenorenale hechting. Dit type interventie wordt toegepast in het geval van het behoud van de doorgankelijkheid van de miltader.
  3. Overlay mesenteriale-cavale anastomose. Het wordt uitgevoerd wanneer nodig om portale hypertensie te elimineren.
  4. Prothesen worden uitgevoerd als de ader van de milt is geblokkeerd. De prothese bevindt zich in het gebied tussen de superieure mesenterische en inferieure vena cava.

Bij langdurige bloeding hun toevlucht nemen tot de methode van Tanner. Het gebied van de maag wordt doorkruist in het hartgebied. Daarna worden de wanden aan elkaar genaaid. Als pylephlebitis zich ontwikkelt, worden de complicaties ervan voorkomen door drainage te installeren.

Het type operatie hangt af van de aard van de pathologie en de beslissing van de arts.

Complicaties en prognose

Trombo-embolie bij levercirrose en andere ziekten van de inwendige organen leidt tot verschillende complicaties. Als u niet op tijd begint met de behandeling, neemt het risico op coma, de ontwikkeling van purulente peritonitis, darminfarct, hepatorenaal syndroom en uitgebreide bloedingen toe.

Tijdige therapie helpt voorkomen dat de prop in de poortader beweegt. Met inachtneming van alle aanbevelingen van de artsen, staat de patiënt volledig op in 3-5 weken. Kleine bloedstolsels reageren goed op medicamenteuze behandeling. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de uitkomst zal zijn.

Cardioturnen, yoga en fysiotherapie hebben een positief effect op de werking van het vasculaire systeem.

Hoe kan ziekte worden voorkomen?

Om de ontwikkeling van portale veneuze trombose te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden en door een fleboloog te worden geobserveerd. Bij personen met alcoholafhankelijkheid is de kans op het ontwikkelen van pathologie veel groter.

Ethylalcohol heeft een schadelijk effect op de lever. Schending van haar werk veroorzaakt de ontwikkeling van trombose.

De volgende maatregelen dragen bij aan de verbetering van het bloedcirculatieproces en de bloedopbouw:

  • regelmatig wandelen en matige lichaamsbeweging;
  • tijdig bezoek aan de arts bij het identificeren van afwijkingen van interne organen;
  • het gebruik van het vereiste volume vloeistof;
  • het innemen van vitaminecomplexen om een ​​tekort aan voedingsstoffen te voorkomen;
  • naleving van de principes van goede voeding.

Er moet aan worden herinnerd dat zelfs naleving van alle preventieve maatregelen niet 100% van het voorkomen van de ziekte verzekert. In sommige gevallen ontwikkelt zich trombose onder invloed van factoren die onafhankelijk zijn van de persoon. In deze situatie hangt de effectiviteit van de behandeling af van de snelheid van de diagnose.

Trombose is een ernstige ziekte die tijdige behandeling vereist. Als je op tijd naar de artsen gaat, kun je gevaarlijke gevolgen vermijden. De patiënt moet de voorgeschreven aanbevelingen opvolgen en een gezonde levensstijl handhaven.

Oorzaken, tekenen en behandeling van portale veneuze trombose

Trombose van de poortader begint wanneer zich een bloedstolsel vormt in het vat en voorkomt een normale circulatie van de bloedstroom. De ziekte komt in verschillende vormen voor. Het belangrijkste verschil is de lokalisatie van het bloedstolsel, de grootte van het bloedstolsel, de symptomen en complicaties die optreden.

Oorzaken van de ziekte

Trombose van de poortader treedt op in strijd met de doorgankelijkheid van het vat. Obturatie, die optreedt wanneer een bloedstolsel verschijnt, belemmert de bloedcirculatie niet alleen in de buikholte, maar door het hele lichaam.

De belangrijkste oorzaken van deze pathologie:

  • langzame bloedsomloop;
  • acuut en chronisch hartfalen;
  • hypotensie;
  • een tumor en andere neoplasmata in de lever en / of pancreas;
  • congestieve processen tijdens lichamelijke inactiviteit, vooral bij ouderen;
  • overmatige bloedstolling;
  • ziekten van de bloedsomloop;
  • oncologische ziekten;
  • chronische ontsteking;
  • verandering in bloedsamenstelling;
  • verwondingen van de poortaderwand en / of schepen die daarmee communiceren.

Knijpen van het portaal en andere aderen en bloedvaten kan voorkomen bij een zwangere vrouw. Dit veroorzaakt trombose. De belangrijkste oorzaken zijn grote of meerlingzwangerschappen.

Om deze redenen ontwikkelt portale veneuze trombose zich in verschillende vormen. De belangrijkste vormen zijn acute en chronische trombose van de poortader. Symptomen in beide gevallen kunnen variëren. Er zijn ook algemene tekenen van trombose, die, indien gevonden, dringend een specialist moet raadplegen.

Belangrijkste symptomen

Het belangrijkste symptoom van blokkering (occlusie) van de poortader is een verlengd hemorragie-syndroom in de slokdarmholte. Dit veroorzaakt darmstoornissen. De volgende symptomen worden waargenomen:

  • gebrek aan fysiologische honger;
  • opgeblazen gevoel;
  • langdurige constipatie;
  • algemene zwakte.

Trombose van de poortader in acute vorm onderscheidt symptomen zoals:

  • de scherpe aard van de extreem intense pijn in het epigastrische gebied met impact in de regio van het rechter hypochondrium;
  • versnelde ophoping van vrije vloeistof in de buikholte - ascites;
  • vergrote milt;
  • overgeven met bloed;
  • diarree.

Mogelijke bloeding in verschillende organen van het spijsverteringsstelsel.

Chronische portale veneuze trombose ontwikkelt zich vaak asymptomatisch, vooral in de vroege stadia. Naarmate de pathologie vordert en de bloedstolsels toenemen, verschijnen de volgende symptomen:

  • milde buikpijn;
  • ascites (buikdruppels);
  • intermitterende bloeding;
  • spataderen passeren door de voorste wand van de buikholte;
  • een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
  • leverfalen, waardoor geelverkleuring van de huid en ogen, zwelling en eigenaardige geur uit de mond.

Diagnostische maatregelen

Een acute vorm van trombose van de poortader van de lever wordt eenvoudig gediagnosticeerd. Omdat de ziekte duidelijke symptomen veroorzaakt. Het pathologische proces ontwikkelt zich snel. Symptomen van chronische vasculaire veneuze trombose zijn vaak vergelijkbaar met de manifestaties van cirrose van de lever. Daarom wordt de patiënt in geval van verdenking van chronische trombose voorgeschreven:

  • Doppler-echografie (echografie op basis van het Doppler-effect);
  • coagulatie;
  • levertesten;
  • Echografie van de buikorganen;
  • bloedtest voor stolling en een toename van IP.

Om het gebied van lokalisatie van een bloedstolsel, de grootte en andere klinische symptomen te bepalen, worden onderzoeken uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur. Na het bepalen van het betrouwbare klinische beeld van de ziekte, wordt aan de patiënt de noodzakelijke behandeling voorgeschreven.

Behandeling van portale veneuze trombose

Behandeling van patiënten met poortadertrombose is gericht op:

  • verlichting van het pathologische proces;
  • vermindering van de intensiteit van pijn;
  • bescherming tegen mogelijke complicaties;
  • herstel van stabiele bloedcirculatie;
  • verbetering van de algemene toestand van de patiënt.

Afhankelijk van de intensiteit van het pathologische proces in een bepaald geval, kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn.

Medicamenteuze behandeling van portale veneuze trombose wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen zoals:

  • direct werkende anticoagulantia - Fraxiparin, Hirudin, Heparine, enz.;
  • trombolytische middelen;
  • Indirecte anticoagulantia - Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, enz.;
  • Dextran colloïdale oplossing - Reopoligyukin;
  • zoutoplossing (intraveneus).

Parallel daaraan is de behandeling van ziekten en pathologieën die het begin van portale veneuze trombose veroorzaakten noodzakelijkerwijs uitgevoerd.

De behandeling wordt alleen intramuraal uitgevoerd, omdat de patiënt voortdurend onder supervisie van specialisten moet staan.

Als de medicamenteuze behandeling binnen 3 dagen na het begin van de acute trombose van de poortader niet het gewenste resultaat geeft, wordt chirurgische interventie voorgeschreven in verschillende versies. Het kan zijn:

  1. Introductie in de maagholtetest Sengstaken-Blackmour.
  2. De introductie van scleroserende geneesmiddelen in de aderen van de slokdarm, uitgebreid door spataderen;
  3. Splenorenale hechting.
  4. Overlay mesenteriale-cavale anastomose.
  5. Opening en aspiratie drainage van etterende abcessen in de lever.
  6. Knippert de slokdarmaderen, verwijdend vanwege spataderen.
  7. Het transversale snijpunt van de maag met de daaropvolgende hechting van de maagwanden - de werking van Tanner.

Na de operatie, de loop van de revalidatietherapie en ondersteunende behandeling. Na stabilisatie van de algemene toestand van de patiënt wordt hij uit het ziekenhuis ontslagen. In dit geval vereist de patiënt periodieke controle door de behandelende arts.

Routinematig onderzoek van een patiënt die is geregistreerd voor portale veneuze trombose wordt regelmatig uitgevoerd. De patiënt neemt voortdurend de nodige medicijnen. Bovendien worden correctie van het regime en dieetvoeding voorgeschreven.

Ten minste 2 keer per jaar wordt de patiënt uitgebreid gediagnosticeerd om veranderingen in het ziektebeeld te detecteren. Als onaangename sensaties of verslechtering van de algemene toestand van de patiënt onmiddellijk een specialist moet contacteren.

Mogelijke complicaties

Verhoogde trombus in de holte van de poortader veroorzaakt het risico van verschillende complicaties. Onder hen zijn dergelijke pathologieën als:

  • acuut nierfalen;
  • vorming van subfrenisch en / of subhepatisch abces;
  • darminfarct;
  • uitgebreide purulente peritonitis;
  • overvloedig bloeden.

De eenvoudigste maatregelen helpen de vorming van bloedstolsels in de poortader te voorkomen. Bijvoorbeeld een actieve levensstijl, een uitgebalanceerd dieet, het voorkomen van te veel eten, het opgeven van slechte gewoonten, evenwichtige fysieke inspanning, gemoedsrust en gebrek aan stressvolle situaties, cardioturnen, middelen nemen om de bloedstolling te stabiliseren.

Wat u moet weten over portale veneuze trombose?

De portaal- of poortader is het belangrijkste vat in het menselijk lichaam. Hierdoor komt bloed uit verschillende organen van het maagdarmkanaal de lever binnen. Een van de belangrijkste aandoeningen die op dit gebied optreedt, is poortveneuze trombose (TBV).

Het wordt gekenmerkt door de sluiting van een lumen met een bloedstolsel. In sommige, vooral moeilijke gevallen, is er sprake van een volledige sluiting van het vat - occlusie. Een dergelijke ziekte, zonder de juiste behandeling, leidt in 50% van de gevallen tot darmbloedingen. Daarom kan de ziekte niet worden gestart en is het beter om dit te voorkomen.

Kenmerken van de ziekte

Portale veneuze trombose is een tamelijk ernstige en gevaarlijke ziekte die niet alleen veneuze, maar ook arteriële bloedvaten kan beschadigen.

Wanneer een bloedstolsel of een zogenaamd bloedstolsel in het lichaam verschijnt, verstopt het de doorlaatbaarheid van het bloedvat en geeft het geen bloed uit de buikorganen aan de lever. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hepatische encefalopathie, en als een gevolg daarvan, coma en de dood.

Artsen zijn van mening dat deze overtreding in het lichaam geen individuele ziekte is, maar een soort complicatie veroorzaakt door andere ziekten. Er is ook vastgesteld dat hepatische veneuze trombose op elke leeftijd kan voorkomen, zelfs bij pasgeborenen die tijdens de bevalling zijn geïnfecteerd.

Risico zijn zwangere vrouwen en degenen die onlangs zijn bevallen, die tijdens de zwangerschap complicaties hadden die geassocieerd waren met bloedstolling in alle bloedvaten. Trombose treft ouderen en mensen in ontwikkelingslanden waar basale hygiënenormen niet worden nageleefd.

Soorten ziekte

Zoals vele andere ziekten, kan de poortadertrombose van de lever chronisch of acuut zijn. In het eerste geval ontwikkelt de ziekte zich niet snel, is moeilijk te diagnosticeren en is een manifestatie van een andere ziekte van de buikholte.

Chronische langdurige behandeling en de symptomen ervan kunnen vergelijkbaar zijn met andere ziekten, zoals cirrose van de lever. Acute manifestatie van trombose is het gevaarlijkst, het leidt in slechts enkele uren tot de dood.

Trombose van de poortader is verdeeld in andere typen:

  • de eerste fase - 50% van het vat blijft gesloten en de trombus zelf bevindt zich op de kruising met de miltader;
  • de tweede fase - het vat is bijna volledig geblokkeerd en de trombus bezet het gebied tot aan de superieure mesenteriale ader;
  • de derde fase, trombose, treft bijna alle aders van het abdominale systeem en verstoort de bloedcirculatie van het lichaam.

De derde fase wordt vaak gecombineerd met de acute vorm van de ziekte en leidt tot verstopping van de mesenteriale vaten.

De oorzaken van de ziekte

De provocerende factoren van levertrombose kunnen algemene huishoudelijke factoren zijn waarmee mensen dagelijks worden geconfronteerd. Deze redenen omvatten:

  • zittend werk en stilleven;
  • gebrek aan fysieke activiteit gedurende meerdere jaren;
  • slechte gewoonten in verband met alcohol en roken;
  • het nemen van medicijnen die een snelle bloedstolling veroorzaken;
  • derde trimester van de zwangerschap.

Trombose wordt vaak gevormd bij mensen met overgewicht of bij ouderen.

Ook waren er gevallen waarin schendingen in de poortader plaatsvonden tegen de achtergrond van chirurgische ingreep in de buikholte. In de regel gebeurt dit vanwege het feit dat de behandeling slecht werd uitgevoerd.

Maar dit zijn slechts provocerende factoren voor het voorkomen van de ziekte. De directe oorzaken van een bloedstolsel in de levergebieden kunnen meerdere stoornissen in de bloedsomloop, buikholte of gastro-intestinale tractus zijn. Deze redenen omvatten:

  • cirrose van de lever;
  • kwaadaardige gezwellen of cysten in de buikholte;
  • Budd-Chiari-syndroom;
  • appendicitis;
  • pancreasnecrose of maagzweer;
  • hartfalen;
  • infectie (ebla, lichen, malaria).

De meest waarschijnlijke oorzaken van poortader-trombose zijn bloedziekten, waarbij de dichtheid ervan toeneemt en er een stollingsstoornis optreedt. Dit kunnen leukemie of erythremie zijn, maar ook aangeboren aandoeningen van het bloedsysteem.

Symptomen van de ziekte

De manifestatie van portale veneuze trombose en de symptomen worden zeer vaak niet opgemerkt door de patiënt, waardoor de ziekte gevaarlijk is. Ongeveer 30% van de gevallen van trombose wordt niet in een vroeg stadium ontdekt, maar ze manifesteren zich in late periodes, wanneer de ader bijna volledig wordt geblokkeerd door een trombus. In dit geval moet de spoedeisende behandeling beginnen.

Hier zijn enkele symptomen die kunnen wijzen op een poortaderstrombose:

  • pijn in de buik of linker hypochondrium;
  • frequente opgezette buik, vooral in de ochtend;
  • regelmatig gebrek aan eetlust, diarree en misselijkheid;
  • bloed braken;
  • lage bloeddruk;
  • algemene verdeling.

Bij cirrose van de lever kan het verschijnen van een trombus in de ader zich manifesteren als geelzucht, koorts, bloeding in het maag-darmkanaal.

In het geval van één van de symptomen, dient u een arts te raadplegen om met de onmiddellijke behandeling te beginnen.

Hoe trombose te diagnosticeren?

Trombotische ziekte van de leverader gaat meestal gepaard met andere ziekten. In de regel diagnosticeren artsen ze eerst en gaan ze vervolgens na of er sprake is van een bloedstolsel in het lichaam. Hiervoor worden de volgende technieken gebruikt:

  • echografie - echografie van de poortader wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat de aanwezigheid van een bloedstolsel of andere pathologieën in het vat kan aantonen, bijvoorbeeld een tumor of een cyste;
  • Een coagulogram is een krachtige bloedtest die laat zien hoe goed de stolling plaatsvindt. Het resultaat van de studie kan wijzen op de mogelijke aanwezigheid van trombose;
  • MRI - met deze procedure kunt u signalen identificeren die wijzen op pathologieën in de bloedvaten;
  • CT-scan - computertomografie van de bloedvaten helpt om het bloedstolsel zelf of het ontstekingsproces in de ader te zien, wat kan leiden tot trombose;
  • Angiografie - deze methode is het meest effectief, maar kostbaar. Het bestaat uit een röntgenonderzoek van de bloedvaten.

Ook voert de arts leverpalpatie uit om cirrose of neoplasmata te detecteren, daarnaast wordt aan de patiënt een algemene bloed- en urinetest voorgeschreven.

Behandelmethoden

Behandeling van trombose van de poortader van de lever is om het bloedstolsel in het vat kwijt te raken, de bloedcirculatie van het lichaam vast te stellen en herhaling te voorkomen.

In de regel is er voldoende medicamenteuze methode, maar in sommige, vooral moeilijke gevallen, kunnen artsen aandringen op chirurgische behandeling. Voor de preventie van de ziekte worden ook volksremedies gebruikt.

Medicijn methode

Hiervoor wordt medicamenteuze therapie gebruikt. Antibiotica worden gebruikt voor trombose, vergezeld van pylephlebitis. In andere gevallen worden anticoagulantia zowel intraveneus als indirect voorgeschreven: tabletten, zalven.

Voor trombose van de poortader, vergezeld van buikpijn, kunnen pijnstillers worden voorgeschreven. De selectie van geneesmiddelen moet strikt op doktersvoorschrift worden uitgevoerd na de noodzakelijke diagnose.

Conservatieve methode

Als de medicijnen niet helpen of de mate van trombose vrij ingewikkeld is, wordt een conservatieve behandelmethode voorgeschreven. Hiervoor worden verschillende technieken gebruikt:

  • behandeling van trombose met een Blackmore-sonde;
  • trombovar injectietherapie.

Met deze behandelmethode wordt aan de patiënt een lange rustperiode, bedrust en beperking van lichamelijke activiteit voor enkele maanden voorgeschreven.

Chirurgische interventie

Helaas zal in sommige gevallen medische en conservatieve behandeling niet effectief zijn. Soms is het mogelijk om levertrombose alleen met behulp van een operatie te verwijderen.

In dit geval wordt een buikoperatie uitgevoerd, waarmee u splenorenale anastomose kunt opleggen. In feite bestaat het proces uit het verbinden van de miltader met de nierader, waarbij het beschadigde portaalvat wordt omzeild. Daardoor wordt de bloedcirculatie in het lichaam beter.

Complicaties van de ziekte

Portale veneuze trombose is een gevaarlijke ziekte, maar nog gevaarlijker zijn de gevolgen ervan, die fataal kunnen zijn. De meest voorkomende complicaties van artsen omvatten de volgende manifestaties:

  • leverabces;
  • gastro-intestinale bloedingen;
  • levercoma;
  • peritonitis met pus;
  • darminfarct;
  • hepatorenaal syndroom.

In het geval van een langdurige afwezigheid van behandeling voor trombose, verspreidt de ziekte zich naar de aangrenzende aders. Wanneer zich een bloedstolsel voordoet in de mesenteriale ader in de darm, kan de patiënt sterven.

Preventieve maatregelen

Portale veneuze trombose kan worden vermeden als preventieve maatregelen regelmatig worden toegepast. Observeren is noodzakelijk, vooral voor mensen die risico lopen of al bloedstolsels hebben.

De meest voorkomende preventieve maatregelen zijn onder meer:

  • goede voeding met volledige uitsluiting van het menu van gefrituurde gerechten;
  • lichaamsbeweging, wandelingen in de frisse lucht, ochtendoefeningen;
  • gewoonten opgeven zoals nicotine, alcohol, cafeïne.

Cardiale oefeningen, evenals versterking van het cardiovasculaire systeem, bijvoorbeeld contrasterende douches, zullen goede methoden zijn om trombose van de poortader te voorkomen. Een goede remedie zijn de verschillende infusies op basis van wilde roos, moederskruid en berberis.

Oorzaken van portale veneuze trombose en methoden voor de behandeling ervan

Een portale veneuze trombose (piletrombose) ontstaat als zich een bloedstolsel vormt in het bloedvat, waardoor wordt voorkomen dat de bloedstroom normaal circuleert. Hierdoor stoppen veel organen van de buikholte niet meer normaal. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen die een verhoogde bloedstolling hebben.

oorzaken van

Piletromboz ontwikkelt zich door obstructie van het vat. Thrombus leidt tot verstoorde bloedcirculatie niet alleen in het peritoneum, maar door het hele lichaam.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

  • langzame bloedsomloop;
  • chronische ontsteking;
  • neoplasma;
  • ziekten van de bloedsomloop;
  • sterke bloedstolling;
  • stagnatie in een sedentaire levensstijl;
  • tumoren in de pancreas;
  • cirrose van de lever;
  • hypotensie;
  • hartziekte;
  • schade aan de wanden van de poortader en bloedvaten die ermee communiceren;
  • verandering in bloed samenstelling.

Vaak wordt het bloedvat verpletterd tijdens de periode dat het kind wordt geboren, wanneer de zwangerschap meerdere of groot is.

classificatie

De ziekte is om verschillende redenen geclassificeerd.

  • acute trombose - het pathologische proces ontwikkelt zich snel en na 5-7 minuten sterft de patiënt als gevolg van necrose van het spijsverteringskanaal (pancreas, maag, darmen, milt, lever);
  • chronische trombose - een groeiende trombus leidt tot een langzame afname van de bloedstroom in een bloedvat, wat leidt tot het ontstaan ​​van een alternatieve manier van bloedtoevoer, waarbij het verstopte gebied wordt omzeild.
  • de eerste is dat de poortader minder dan 50% wordt geblokkeerd;
  • de tweede omvat meer dan 50% vrije ruimte;
  • de derde volledige veneuze trombose ontwikkelt zich.

Symptomen en diagnose van pathologie

Met de ontwikkeling van portale veneuze trombose, blijven de symptomen vaak onopgemerkt, wat een groot gevaar voor een persoon is. In 30% van de gevallen wordt de ziekte in een vroeg stadium gedetecteerd en ontwikkelen zich duidelijke tekenen van trombose in een laat stadium, wanneer het bloedvat bijna volledig wordt geblokkeerd door een trombus. In dit geval is onmiddellijke behandeling vereist.

Symptomen van veneuze trombose:

  • pijn in het linker hypochondrium of in de buik;
  • gebrek aan energie;
  • lage bloeddruk;
  • braken met bloeddeeltjes;
  • gebrek aan eetlust;
  • misselijkheid;
  • verwijding van de bloedvaten van de buikwand;
  • diarree;
  • opgeblazen gevoel, vooral in de ochtend.

Trombose van de poortader van de lever manifesteert zich door hoge koorts, geelzucht en bloeding in het maag-darmkanaal.

Symptomen van chronische piletrombose omvatten:

  • algemene zwakte;
  • rillingen;
  • laagwaardige lichaamstemperatuur gedurende een lange tijd;
  • constante zeurende pijn.

Behandelmethoden

Als poortveneuze trombose is gediagnosticeerd, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Dankzij tijdig genomen maatregelen normaliseert de bloedstroom in de buikholte en voorkomt het optreden van bijwerkingen.

conservatief

Therapie voor veneuze trombose omvat het gebruik van medicijnen. Deze omvatten:

  • anticoagulantia - Acenocoumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
  • trombolytica - Fibrinolizine, streptokinase;
  • Plasmasubstituten voor het aanvullen van de bloedstroom na het bloeden - Reogluman, Reopoliglukin;
  • glucocorticosteroïden - Dexamethason, prednison;
  • diuretica - Furosemide;
  • hepatoprotectors - Gepabene;
  • antibiotica (als etterachtige complicaties zijn ontstaan) - Ceftriaxon, Cylastin;
  • geneesmiddelen tegen intoxicatie - glucose, natriumchloride;
  • enzymen - Pancreatin, Creon.

Als de medicijnen niet geholpen hebben of als trombose een ernstig stadium heeft, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie.

chirurgie

Chirurgische behandeling van trombose:

  1. Sengstaken-Blackmore-sonde gebruiken. Een sonde wordt in de maag geplaatst, waarmee lucht wordt geïnjecteerd en aderen tegen de slokdarmwand worden gedrukt. Pas het 48 uur toe.
  2. Sclerotherapie. Een scleroserende oplossing wordt geïnjecteerd in een ader met behulp van een injectiespuit, dit gebied wordt gecomprimeerd door compressieondergoed of door een zeer elastisch verband. Het helpt bij het lijmen van spataderen.
  3. Splenorenale hechting. Breng aan als de milder ader redelijk is.
  4. Restauratie van het vat met behulp van de prothese. Plaats het tussen de superieure mesenterische en inferieure vena cava.
  5. De werking van Tanner. Elimineer bloeding uit slokdarmspataderen door transversale dissectie van de maag, ligatie van bloedvaten van het grotere en kleinere omentum en verdere hechting van de maag.
  6. Opening en drainage van het ontstoken gebied van de ader om de ontwikkeling van een abces te voorkomen.

het voorkomen

Mensen die risico lopen op het ontwikkelen van pilletrombose moeten zich houden aan preventieve maatregelen.

  • gezond eten, waarbij voedingsmiddelen worden beperkt die bloed stollen;
  • vasthouden aan de dag;
  • uitsluiting van het dieet van chocolade, cafeïne en alcohol;
  • bewaken van de toestand van het cardiovasculaire systeem;
  • cardio-oefeningen uitvoeren;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • matige lichaamsbeweging handhaven;
  • afwisseling van rust en fysieke activiteit.

Bovendien moet je intense lichamelijke inspanning vermijden en zware fysieke arbeid verrichten, en regelmatig preventieve controles bij de arts ondergaan.

Complicaties en prognose

Piletromboz gevaarlijk hun complicaties. Als er geen vasculair collateraal is, worden de lever, darmen en andere organen niet langer voorzien van bloed. Dit leidt tot de ontwikkeling van ischemie, daaropvolgende necrose en de volgende complicaties:

  • subrenaal abces;
  • uitgebreide maag- of darmbloedingen;
  • levercoma;
  • leverabces;
  • meervoudig orgaanfalen;
  • peritonitis.

Dergelijke complicaties zijn vaak dodelijk.

Bovendien omvatten complicaties van de ziekte pylephlebitis, waarbij er een purulente fusie van een bloedstolsel is. Het ontstekingsproces verspreidt zich snel naar alle takken van de leverader, wat bijdraagt ​​tot de vorming van meerdere leverabcessen. Zonder noodgebruik van antibiotica en operatieve verwijdering van zweren, is de complicatie dodelijk.

De prognose van de ziekte is ongunstig als piletrombose wordt veroorzaakt door kwaadaardige tumoren of cirrose van de lever. De dood vindt plaats als gevolg van bloedingen in maag en darmen. De kans op bloedingen bij patiënten zonder levercirrose binnen 2 jaar is 0,25%, mortaliteit is 5%. Bij patiënten met cirrose van de lever zijn deze cijfers: 30% en 70%. Als de trombose om andere redenen werd veroorzaakt, dan is de prognose voor overleving 70%.

Kenmerken van poortader trombose

Portale veneuze trombose is een aandoening die gepaard gaat met de vorming van bloedstolsels in het poortaderstelsel, die een obstructie van het lumen van een bepaald vat kunnen uitlokken. Zoals bekend is de poortader een van de belangrijkste vasculaire structuren die zorgen voor de normale bloedstroom vanuit de organen van het spijsverteringskanaal. Dat is de reden waarom zijn trombose een ernstig pathologisch proces is dat een acute verslechtering van de werking van de orgaanelementen van de buikholte kan veroorzaken. De ziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij oudere patiënten die de neiging hebben tot verhoogde bloedstolling en intravasculaire bloedstolsels.

Het pathologische proces en de eerste manifestaties ervan vereisen een onmiddellijke reactie van een persoon en medische hulp zoeken. Anders kan de progressie van deze aandoening worden gecompliceerd door een volledige blokkering van de poortader en de dood.

De belangrijkste oorzaken van trombose

Als we de etiologische aspecten van de ontwikkeling van poortadertrombose bespreken, is het niet overbodig om de belangrijkste oorzaken van deze pathologische aandoening op te sommen:

  • menselijke genetische gevoeligheid voor de vorming van bloedstolsels in de veneuze bloedvaten;
  • congenitale misvormingen van de poortader;
  • de aanwezigheid in het lichaam van brandpunten van chronische infectie;
  • acute etterende pylephlebitis of bacteriële laesie van de poortaderwand;
  • verhoogde bloedstolling;
  • cystische laesie van de ader;
  • tumor van het vat of de aangrenzende orgaanconstructies;
  • operatie uitgevoerd op de buikorganen kort voor trombose;
  • cirrose van de lever;
  • zwangerschap;
  • stressvolle situaties.

De werkelijke oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte blijven onbekend in bijna de helft van de klinische gevallen van poortadertrombose.

Het ziektebeeld van de ziekte

In de meeste klinische gevallen ontwikkelen de symptomen van een pathologische aandoening zich geleidelijk, met kenmerkende symptomen voor elk stadium van de ziekte. Zelden heeft de poortader-trombose van de lever een acuut begin. Ongeacht de oorzaak van de vorming van bloedstolsels in de portaalvaten, gaat de ziekte gepaard met een vernauwing van het lumen van de ader, wat bijdraagt ​​tot de snelle toename van tekenen van portale hypertensie. Dit leidt tot uitgebreide bloedingen van de verwijde aders van de slokdarm en disfunctie van de normale uitstroom van bloed uit de organen van het spijsverteringskanaal.

Een van de belangrijkste symptomen van poortader-trombose moet worden benadrukt:

  • winderigheid;
  • gebrek aan eetlust, schending van de evacuatiefunctie;
  • vergrote lever in grootte;
  • splenomegalie of vergroting van de milt;
  • overtreding van temperatuur;
  • geelheid van de huid.

In een aantal klinische gevallen is het enige symptoom van trombose in het poortadersysteem ekterichnost sclera, dat de patiënt zou moeten dwingen na te denken over mogelijke schendingen van het portaal. Na verloop van tijd begint iemand doffe pijn in de lever te krijgen, en het orgaan zelf bij palpatie wordt vergroot, voelt stevig aan en klonterig. In elk geval van ontwikkeling van evenementen, is het niet noodzakelijk om deel te nemen aan zelfbehandeling, en het is verplicht om artsen te raadplegen voor een gedetailleerde diagnose van de pathologische toestand en de oplossing van de belangrijkste therapeutische taken met betrekking tot de eliminatie ervan.

Wat zal helpen de diagnose te bevestigen?

De karakteristieke symptomen van de ziekte, de aanwezigheid van portale hypertensie zonder uitgesproken manifestaties van levercirrose, de aanwezigheid in de geschiedenis van de patiënt van chirurgische ingrepen aan de buikorganen stellen de arts in staat de ontwikkeling van het pathologische proces te vermoeden. Om de diagnose van portale veneuze trombose te bevestigen is alleen mogelijk met behulp van moderne methoden van instrumentele diagnostiek, waaronder:

  • contrast venografie, wat momenteel een van de meest effectieve en informatieve methoden is voor het bepalen van bloedstolsels in een ader;
  • echografie van de buikholte en de poortader;
  • computertomografie met het verkrijgen van objectieve beelden die een reële mogelijkheid bieden om de aanwezigheid van bloedstolsels in het poortader systeem te bevestigen;
  • MRI met contrastverbetering, waarmee de exacte locatie van het bloedstolsel, de grootte en locatie in relatie tot het lumen van de ader kan worden bepaald.

Diagnose van de ziekte kan poliklinisch of in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Bovendien kan een persoon worden toegewezen aan laboratoriumtests. Met behulp van een coagulogram is het mogelijk om de toestand van het bloedstollingssysteem te beoordelen en de aanwezigheid van de stoornis te bevestigen.

Hoe wordt trombose behandeld?

Behandeling van de ziekte wordt momenteel geïmplementeerd door het gebruik van conservatieve en chirurgische technieken. De haalbaarheid van het voorschrijven van een bepaalde behandelingsmethode hangt af van de ernst van het pathologische proces, de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt en de aanwezigheid van contra-indicaties voor verschillende soorten manipulaties. In ieder geval moet de behandeling van trombose worden gekwalificeerd en onmiddellijk, omdat de afwezigheid ervan kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties en overlijden.

Conservatieve behandeling heeft verschillende doelen:

  • preventie van verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem;
  • bloed dunner worden;
  • vermindering van manifestaties van portale hypertensie.

In de regel vindt een dergelijke therapie plaats in de beginstadia van de ziekte en bestaat deze uit het toedienen van anticoagulantia en antibloedplaatjesaggregatiemiddelen aan de persoon, waardoor de aanvallen kunnen worden gestopt. In zeldzame gevallen, wanneer een bloedstolsel in de lever wordt vergezeld door pylephlebitis, wordt de patiënt kuren van antibiotische therapie getoond, die moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts.

Bij de ontwikkeling van bloedingen uit de verwijde aders van de slokdarm moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. In een ziekenhuisomgeving worden hemostatische middelen aan dergelijke patiënten toegediend en wordt een probe ingebracht om het bloeden te stoppen. Het gebrek aan effect van dergelijke maatregelen is een absolute indicatie voor de operatieve correctie van een pathologische aandoening.

Chirurgische behandeling wordt toegepast bij patiënten bij wie aderobstructie het optreden van acute trombose veroorzaakte, evenals patiënten met ernstige en gecompliceerde vormen van de aandoening. Met behulp van moderne chirurgische technieken kunnen chirurgen een door trombus aangetast gebied van de ader herstellen of veneuze anastomosen veroorzaken waardoor bloed zich rond het geblokkeerde vat kan bewegen. Een dergelijke behandeling is technisch zeer moeilijk. Patiënten die dergelijke operaties hebben ondergaan, hebben langdurige rehabilitatie nodig, wat geen volledig herstel garandeert.

Hoe kan ziekte worden voorkomen?

Om de ontwikkeling van deze pathologische aandoening te voorkomen, kunt u de aanbevelingen van experts volgen. Allereerst moet aandacht worden besteed aan de preventie van trombose voor mensen die risico lopen of recent een operatie aan de buikorganen hebben ondergaan. Onder de preventieve maatregelen uitstoten:

  • normalisatie van het dieet met de beperking van voedingsmiddelen die pathologische coagulatie van bloed veroorzaken;
  • uitsluiting van het menu van alcohol, cafeïne en chocolade;
  • stoppen met roken;
  • het versterken van de wanden van bloedvaten met behulp van bekende wetenschappelijke middelen;
  • actieve levensstijl;
  • de oefening, om het lichaam te versterken en het optreden van stagnatie te voorkomen;
  • wandelen in de frisse lucht;
  • regelmatige controles bij de arts.

Maar zelfs de implementatie van alle aanbevelingen garandeert niet dat iemand geen poortader-trombose heeft. Daarom moet men alert zijn op de gezondheidstoestand en, in geval van alarmerende symptomen, meteen een afspraak maken met een specialist.

Bekijk een video over portale hypertensie, die leidt tot poortveneuze trombose: