Trombose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een laesie van de aderen, wanneer een bloedstolsel (trombus) in hun lumen wordt gevormd om een aantal redenen. Pathologie kan zowel oppervlakkige als diepe bloedvaten aantasten.
In elk geval wordt deze ziekte altijd geassocieerd met de nederlaag van de aderen: eerst veranderen ze met spataderen, daarna ontwikkelt de ontwikkelde vorm zich in de vorm van tromboflebitis en vervolgens trombose.
Maar niet noodzakelijkerwijs treedt trombose op in de ontstoken aders, het kan in gezonde voorkomen. In 70% van de gevallen zijn de vaten van de benen, vooral de onderbenen, aangedaan. In de geneeskunde, sprekend van trombose, bedoelen ze de nederlaag van de diepe aderen (DVT), het is in hen dat bloedstolsels het vaakst worden gevormd. Ondanks de asymptomatische zijn de gevolgen van de ziekte ernstig. Elke vierde persoon heeft trombose en elke vijfde persoon heeft laesies in de benen. Vanwege fysiologie komt trombose 5-6 keer vaker voor bij vrouwen. Een bloedstolsel veroorzaakt bijna altijd een ontstekingsreactie op de plaats van zijn voorkomen. Dit leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels.
Binnen 3 jaar kunnen mensen die lijden aan trombose in 35-70% van de gevallen arbeidsongeschikt raken of een complicatie krijgen in de vorm van longembolie (PE). In Rusland worden jaarlijks 240.000 mensen ziek met trombose en sterven jaarlijks 60.000 patiënten aan deze ziekte. Elke minuut wordt deze diagnose gesteld aan één persoon (volgens de WHO). Er moet aan worden herinnerd dat de vorming van een bloedstolsel een beschermende reactie is van het lichaam op eventuele schade als dat niet het geval is - mensen zouden zelfs door micro-verwondingen doodgaan door een bloeding. Bloedstolsels bestaan uit bloedplaatjes en collageen en verstoppen het beschadigde bloedvat, waardoor ze geen bloeding kunnen ontwikkelen. Met gezonde vaten absorberen ze zichzelf na genezing van wonden. Maar wanneer er een onbalans is tussen coagulatie en anticoagulatiesystemen, doen zich problemen voor.
Oorzaken van trombose kunnen als volgt zijn:
De basisprincipes van de vorming van bloedstolsels worden de triade van R. Virchow genoemd, naar de Duitse arts, die ze formuleerde:
De belangrijkste oorzaak van trombose is verhoogde bloedstolling, als deze lang aanhoudt, neemt het risico op bloedstolsels vele malen toe.
Wat is trombose van de schepen aan de onderste ledematen? Adertrombose is een ernstiger stadium waarin spataderen terechtkomen als ze niet worden behandeld. Als gevolg van de geleidelijke consolidatie van de vaten en de ontwikkeling van ontsteking daarin, treedt tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen op. De symptomen ervan verschilt aanvankelijk bijna niet van spataderen, de bloedvaten worden smaller, de bloedstroom vertraagt, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en als gevolg daarvan treedt trombose op. Dientengevolge kan de bloedstroom plaatselijk worden verstoord of het gehele systeem van bloedvaten beïnvloeden.
Door plaque aan de wand te hechten, kan trombose zijn:
Er zijn ook bepaalde vormen van trombose in de onderste ledematen zelf: de nederlaag van de oppervlakkige en diepe aderen, trombose van de slagaders van de benen, ileofemorale trombose van de benen.
In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, de diagnose wordt gedetecteerd in de late stadia van de aanwezigheid van complicaties. In de pathologie van de onderste extremiteiten worden tekenen van trombose bij de helft van de patiënten als klassiek gezien, dat wil zeggen dat ze plotseling verschijnen, maar vaak wazig zijn. In het begin kan het zwaar zijn in de benen, hyperemie, warmtegevoel, pijn langs de aangetaste ader, vooral tijdens lichamelijke inspanning, vaak met een barstend karakter. De temperatuur kan oplopen tot 39ºС, nachtelijke krampen.
Het zieke been voelt warm aan, is pijnlijk bij palpatie, even later begint het op te zwellen, de huid onder de trombose wordt bleek, begint te schijnen, wordt blauw. Onder de huid verschijnen aders die zijn vergroot in de vorm van een koord: ze zijn verzegeld, blauw, omgeven door een blauw netwerk van kleine bloedvaten, ze doen pijn en elke verandering in het weer. 'S Ochtends en' s nachts opstaan wordt pijnlijk moeilijk: het is onmogelijk om meteen op je benen te staan vanwege de pijn. Het is nodig om op te warmen en te lopen om de bloedstroom te verspreiden. Tegen de avond neemt de zwaarte in de benen weer toe, zijn er buigende, dringende, pijnlijke en trillende pijnen.
Frequente paresthesieën van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "mieren"). Vanwege de uitgesproken zwelling van de benen lijkt het volume te zijn vergroot, de gevoeligheid van het zieke been is verminderd. Aan de aangedane zijde wordt de huid dunner gemaakt. Bij het lopen op trappen en zelfs op een vlak oppervlak, wordt de pijn intenser.
Voor de diagnose van het uitvoeren van speciale functionele tests om DVT te bepalen:
Als zich trombose in de dijbeenslagaders ontwikkelt, zijn de tekenen van de ziekte meer uitgesproken. Vaak wordt de gastrocnemiusspier van de onderste ledematen aangetast, een plotselinge zwelling van de enkel en een denkbeeldige uitzetting van de beenspieren verschijnen. Het gebeurt vaak dat een gezond been pijn doet in plaats van een patiënt.
Trombose treft vaak het linkerbeen. In dit geval is er een gedeeltelijk herstel van de bloedstroom door collaterals, dus de symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Bij trombose van de dijbeenader zijn de symptomen hetzelfde, maar hun lokalisatie is hoger en ze zijn meer uitgesproken.
Hoge bloedstolsels zijn gevaarlijker in termen van embolie. Als de femorale en iliacale aders worden aangetast, ontstaat ileofemorale trombose. Hij belt vooral vaak TEL. Bij dit type ziekte verschijnen de eerste tekenen plotseling en abrupt: de inguinale plooi egaliseert, het onderbeenweefsel is gespannen, de huid is glanzend, het aderlijke netwerk wordt versterkt door de ontwikkeling van collaterals en het oedeem in de benen ontwikkelt zich: van de voeten tot de lies.
De pijn op hetzelfde moment arching, temperatuur kan worden opgemerkt. Pathologie wordt gekenmerkt door verkleuring van de huid van de benen:
Om de diagnose van DVT te bevestigen, wordt uitgevoerd:
Dubbelzijdig scannen
Verschillende functionele tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen: een symptoom van Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, een marcheertest, etc. Als longembolie wordt vermoed, worden röntgenfoto's van de longen met een radioactieve marker uitgevoerd.
Deze complicaties worden niet voor intimidatie gegeven, maar als een herinnering dat trombose noodzakelijkerwijs moet worden behandeld, bij voorkeur in de vroege stadia, en alleen onder toezicht van een arts. Gevaar creëert een drijvende trombus met de ontwikkeling van longembolie en fatale afloop. Als kleine takken van arteriae pulmonalis worden geblokkeerd, ontwikkelen zich DN en hemorragisch longinfarct. In andere gevallen treedt chronische veneuze insufficiëntie op. Af en toe kan occlusieve trombose, indien onbehandeld, gecompliceerd worden door gangreen van de benen, abces van de aders is mogelijk tijdens de purulente fusie van een bloedstolsel.
Veel mensen geloven dat de behandeling van trombose van de onderste extremiteiten vergelijkbaar is met de behandeling van spataderen. Dit is bij de wortel fout: er is geen trombus in het geval van spataderen, en hier is het mogelijk om zalven, massages, kompressen, lotions te gebruiken, in de aanwezigheid van een bloedstolsel is het nutteloos.
Behandeling voor trombose is alleen complex:
Kava-filter creëert een barrière voor het migreren van bloedstolsels en laat ze niet verder, als een val. Hun vestiging is speciaal aangewezen voor degenen die geen anticoagulantia moeten nemen.
Chirurgische methoden worden gebruikt in de volgende gevallen:
Na de operatie moet u zo snel mogelijk gaan lopen om te voorkomen dat er opnieuw bloedstolsels ontstaan. De beslissing over de behandeling van trombose wordt in elk geval door de arts samen met de chirurgen bepaald.
Het belangrijkste doel van conservatieve behandeling is om latere trombose te voorkomen, ontstekingen te verminderen en de microcirculatie te verbeteren. Voor dit doel worden directe anticoagulantia voorgeschreven, vooral vaak is het heparine. Bovendien worden langdurige anticoagulantia gebruikt - Fraxiparin, Clexane. Wijs angioprotectors toe om de microcirculatie te verbeteren - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als trombolytica geïnjecteerde enzymstoffen - Urokinase, Streptokinase.
Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, breng Reosorbilakt, Reopoliglyukin aan. Deze medicinale oplossingen verbeteren de microcirculatie van bloed, waardoor de viscositeit en het stollingsvermogen afnemen. Ontstekingsremmers (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) verminderen pijn, verdunnen het bloed, verlichten zwelling en ontstekingsprocessen. Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door elastisch verband.
Voor preventieve doeleinden is het volgende noodzakelijk:
Alle acties moeten worden opgevolgd door de behandelende arts. Het is onmogelijk om de ziekte te starten - het heeft gevaarlijke gevolgen.
Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een acute ziekte die de aderen onder de spieren aantast. Bloedstolsels worden in de aderen gevormd, waardoor het vaatlumen vernauwt tot zijn volledige blokkering. Vasculaire occlusie wordt opgemerkt in 15% van de gevallen. Soms ontwikkelt veneuze trombose zich snel, kan dit leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.
Diepe bloedvaten van het onderbeen zijn het meest vatbaar voor trombose. De resulterende stolsels zijn gehecht aan de wanden van bloedvaten. Tijdens de eerste 3-4 dagen worden thrombi zwak gehouden, ze kunnen loskomen en migreren met de bloedstroom.
Geleidelijk verhardt het bloedstolsel en stevig op de aderwand, waardoor ontsteking van de diepe aderen van de onderste ledematen ontstaat - ontsteking van de veneuze wand in de trombus. Ontsteking leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels die zich boven het primaire stolsel afzetten. De overgang van trombose naar het ontstekingsstadium vindt ongeveer binnen een week plaats.
De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn verhoogde bloedstolling, vertraging van de veneuze bloedstroom en schade aan de wanden van bloedvaten (Virchow-triade). Trombose kan worden veroorzaakt door:
Bijkomende risicofactoren zijn roken, sterke fysieke inspanning, langdurig zitten of staan, in verband met de kenmerken van beroepsactiviteit, ouder dan veertig jaar.
Diepe veneuze trombose in zijn vroege stadia kan asymptomatisch zijn en pulmonaire trombose (longembolie, PEI) is de eerste manifestatie. Een typische ziekteprogressie treedt op bij ongeveer elke tweede patiënt.
De klassieke symptomen van diepe veneuze trombose zijn:
Gedurende de eerste twee dagen na de vorming van een diepe veneuze trombose van het been of de dij zijn de symptomen mild. In de regel is het geen sterke pijn in de gastrocnemius-spier, verergerd tijdens beweging en tijdens palpatie. Er is een lichte zwelling in het onderste derde deel van het been.
Als trombose wordt vermoed, worden Lovenberg en Homans getest. De patiënt wordt gevraagd om de voet omhoog te buigen. De diagnose wordt bevestigd door pijn in het onderbeen. Wanneer het aangedane been wordt samengeperst met een tonometer, is de bloeddruk 80/100 mm Hg. Art. er is pijn. Pijnlijkheid bij het samendrukken van een gezonde ledemaat wordt gevoeld bij een bloeddruk van 150/180 mm Hg. Art.
De ernst en lokalisatie van de symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het gebied met trombose. Hoe hoger het getroffen gebied, hoe meer uitgesproken cyanose, wallen en pijn. Dit verhoogt het risico op afscheiding van een bloedstolsel en de ontwikkeling van longembolie.
Wanneer trombose van het femorale aderoedeem in de dij gelokaliseerd is, gaat trombose ter hoogte van de iliacale en de dijader (ileofemorale trombose) gepaard met zwelling van de gehele ledemaat, beginnend met de inguinale plooi. De huid van de aangedane ledemaat krijgt een melkwitte of blauwachtige kleur.
De progressie van de ziekte hangt af van de locatie van de trombus. Ileofemoral trombose ontwikkelt zich snel, pijn verschijnt, dan zwelt het been, huidskleur verandert.
Trombose van de vaten in het onderste deel van het scheenbeen komt tot uiting door lichte pijn. De intensiteit van pijn tijdens beweging en oefening neemt toe. Het aangedane been zwelt onder de plaats van een bloedstolsel, de huid wordt bleek, wordt glanzend en wordt later een uitgesproken cyanotische tint. Binnen enkele dagen na de vorming van een trombus verschijnen de oppervlakkige aderen.
Voor een beter begrip van wat de patiënt wacht terwijl de symptomen en tekenen van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen en het gebrek aan behandeling worden genegeerd, bekijk de foto:
Veneuze trombose is een verraderlijke en dodelijke ziekte. De meest ernstige reden voor een bezoek aan een fleboloog is verhoogde bloedstolling, ongeacht verwondingen, chirurgische ingrepen, verwondingen, enz.
Stel een bezoek aan de arts niet uit als er sprake is van een kenmerkende pijn in de benen op de achtergrond van een of meerdere risicofactoren voor de ontwikkeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Alarmerende en huidskleurveranderingen die kenmerkend zijn voor veneuze trombose.
De belangrijkste methoden voor de diagnose van vasculaire laesies zijn dubbelzijdig scannen en bloedanalyse voor D-dimeer. Als de arts twijfelt over de resultaten van een duplexonderzoek of als een trombus zich boven de inguinale plooi bevindt, wordt een radiopaque venografiemethode gebruikt.
Een radiopaque preparaat wordt geïnjecteerd in het veneuze bed en een gewone röntgenopname wordt gemaakt. Deze methode biedt betrouwbaardere gegevens dan echografie en stelt u in staat om nauwkeurig de locatie van een bloedstolsel te bepalen.
Het ziektebeeld van de ziekte lijkt op de ontwikkeling van andere pathologieën, inclusief die welke geen verband houden met vasculaire laesies. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de ziekte van Buerger, Baker's cyste, acute embolie van de ilio-femorale slagaders.
De oorzaak van pijn in de kuitspieren kan neuritis van de heupzenuw van verschillende etiologieën zijn. Pijn van neurologische oorsprong is permanent en gaat vaak gepaard met verminderde gevoeligheid, motorische reacties of trofisme van weefsels.
Een ziektebeeld dat lijkt op de laesies van de diepe aderen van de onderste ledematen kan zich ontwikkelen tijdens lymfostase, artritis, myalgie, myositis, trauma, compressie van de aders van buitenaf (inclusief tumorprocessen), oppervlakkige aderpathologieën, arteriële of veneuze insufficiëntie en een aantal andere ziekten.
Wanneer een ziekte wordt ontdekt, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Afhankelijk van de kenmerken van een bepaald klinisch geval, de ernst van de toestand van de patiënt en het stadium van de ontwikkeling van de ziekte, wordt de behandeling uitgevoerd op een poliklinische basis of in de ziekenhuisafdeling van de chirurgische afdeling met behulp van een conservatieve of chirurgische methode.
Bij de eerste detectie van trombose, duurt de behandeling maximaal 6 maanden, met recidieven tot een jaar of langer. In de acute periode van de ziekte wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst en 10 dagen bedrust voorgeschreven. Het bed aan de voet van het bed wordt ongeveer 20 graden omhoog gebracht om de bloedstroom uit de distale ledematen te verbeteren.
Patiënten krijgen heparinetherapie, trombolytische en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Trombolytica worden voorgeschreven in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie, zolang er geen risico is op klonterfragmentatie. De behandeling omvat prostaglandinegeneesmiddelen, glucocorticoïden, anticoagulantia. Indien nodig kan het aangedane been geïmmobiliseerd worden, in sommige gevallen worden patiënten voorgeschreven om compressiekousen te dragen.
Gevallen van drijvende trombose, dat wil zeggen die waarbij er een grote kans is op een bloedstolsel en een volledige verstopping van het lumen van bloedvaten, zijn onderhevig aan snelle behandeling.
In de praktijk van chirurgische behandeling van trombose worden aders gebruikt:
Lees meer over diepaderbehandelingen voor trombose uit een aparte publicatie.
Met een tijdige adequate behandeling is de prognose van het beloop van de ziekte gunstig. Bij afwezigheid van behandeling leidt in ongeveer 20% van de gevallen tot longembolie, bij 10-20% van de gevallen van longembolie wordt de dood geregistreerd. Onder de mogelijke complicaties van onbehandelde veneuze trombose zijn gangreen, beroerte, myocardiaal infarct. Onbehandelde veneuze trombose leidt binnen ongeveer drie maanden bij ongeveer de helft van de patiënten tot de ontwikkeling van longembolie.
Zie de video voor meer informatie hierover:
Trombose van de aderen van de onderste ledematen is een acute ziekte die gepaard gaat met de vorming van een bloedstolsel in het lumen van de ader, waardoor de bloedstroom daarin verstoord of volledig gestopt wordt. Over doktersrombose gesproken, meestal impliceren diepe veneuze trombose. De vorming van een bloedstolsel in het lumen van een ader wordt onmiddellijk in verband gebracht met verschillende pathologische processen: verstoringen in de structuur van de vaatwand, vertragende bloedstroomsnelheid en toenemende bloedstolling (Virchow-triade).
In de meeste gevallen komen de symptomen van de ziekte plotseling voor, maar ze zijn mild. Er is pijn in de onderste ledematen, die toeneemt met fysieke inspanning (lopen op vlak terrein of trappen, langdurig staan). Er zijn een aantal symptomen die de arts kunnen helpen om diepe phlebothrombosis te vermoeden. Wanneer de dorsaalflexie van de voet pijn lijkt, hebben patiënten ook last van zeurende pijnen op het binnenoppervlak van de dij en de voet. Wanneer een tonometermanchet op een scheenbeen wordt aangebracht en er druk op wordt uitgeoefend, klagen patiënten over pijn in het getroffen ledemaat al bij een drukniveau van 80-100 mmHg. st, terwijl op een gezonde ledemaat de druk wordt geïnjecteerd tot 150-170 mm Hg. Art. veroorzaakt geen ongemak.
Even later is er sprake van zwelling van het getroffen ledemaat, patiënten klagen over pijn, zwaar gevoel in het been. De bleekheid van de huid onder de plaats van de trombose trekt de aandacht, de huid wordt vaak blauwachtig en glanzend en de aangedane ledematen zijn mogelijk kouder dan een gezonde. 1-2 dagen na trombose zijn de verwijde oppervlakkige aderen duidelijk zichtbaar onder de huid.
Trombose van diepe aderen van de onderste ledematen heeft slechts in 50% van de gevallen klassieke manifestaties of tenminste enkele symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Helaas is bij veel patiënten de eerste manifestatie van de ziekte longembolie (PE).
De "gouden standaard" bij de diagnose van deze aandoening is duplex-echoscopie met kleurendoppler-mapping. Met deze methode kunt u snel en nauwkeurig de lokalisatie en het type trombus bepalen, waardoor het bloedvat onder het niveau van het inguinale ligament verstopt raakt.
Behandeling van flebotrombose van de diepe aderen van de onderste ledematen kan poliklinisch worden uitgevoerd in het geval dat de bloedstroom onder de adertjes van de knieholte (flebotrombose van het onderbeen) is gestoord. In alle andere gevallen hebben patiënten behandeling op de chirurgische afdeling van het ziekenhuis nodig.
Als uit de resultaten van het onderzoek blijkt dat er geen longembolie dreigt en het bloedstolsel wordt gefixeerd, wordt bedrust voorgeschreven gedurende 3-5 dagen. Als er geen mogelijkheid is om een volledig onderzoek uit te voeren en het risico van ernstige complicaties uit te sluiten, worden patiënten gedurende 7-10 dagen strikt bedrust getoond (de arts bepaalt de tijd), de positie van het aangedane lichaam is verhoogd. Alle thermische procedures zijn strikt gecontra-indiceerd. Met toestemming van de arts wordt het regime geleidelijk groter en wordt de normale fysieke activiteit hersteld.
De medicamenteuze behandeling moet uitgebreid zijn, gericht op het herstellen van een bloedstolsel, het verder zorgen voor de bloedstroom, het normaliseren van de stollingseigenschappen van het bloed en het voorkomen van complicaties. Onder constante controle van de bloedtestindicatoren, wordt antistollingstherapie uitgevoerd, pijnstillers (Diclofenac, Aertal), flebotonics (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, Ginkor fort, etc.), angioprotectors, antibacteriële geneesmiddelen worden indien nodig gebruikt.
Trombolytische geneesmiddelen werken pas in een vroeg stadium van de ziekte, wat helaas in zeldzame gevallen zelden wordt onderkend. Het gebruik van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen, kan in latere stadia leiden tot fragmentatie en het ontstaan van longembolie.
Wanneer een zwevend ledemaat wordt gedetecteerd in het lumen van de onderste ledematen, hebben patiënten een chirurgische behandeling nodig die gericht is op het voorkomen van trombo-embolische complicaties. Bovendien kan de patiënt een operatie nodig hebben om de oorzaak van deze ziekte te elimineren (als een ader wordt vastgeklemd door een tumor of lymfeklier).
Zelfmedicatie en behandeling van flebotrombose van de onderste ledematen met folk remedies is onaanvaardbaar, een dergelijke behandeling kan leiden tot invaliditeit van de patiënt en zelfs tot de dood.
Veneuze ziekten worden behandeld door een fleboloog. Een belangrijke rol bij de diagnose van deze laesies wordt gespeeld door een echografie-arts. Als een chirurgische behandeling wordt voorgeschreven, wordt deze uitgevoerd door een vaatchirurg.
Veelgestelde vragen
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Adertrombose is de vorming van een bloedstolsel (trombus) in het lumen van het bloedvat, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie in dit gebied. De ziekte manifesteert zich door pijn, roodheid en zwelling. De algemene toestand van een persoon is niet veel slechter. In 80% van de gevallen is de ziekte asymptomatisch, maar een trombus kan een dodelijke complicatie veroorzaken - longembolie.
Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie loopt elke vierde persoon op de planeet het risico op een bloedstolsel. Trombose wordt jaarlijks gediagnosticeerd voor 160 personen voor elke 100 duizend mensen. Alleen al in Rusland worden 240.000 mensen ziek per jaar.
Trombose van de aderen wordt beschouwd als meer "vrouwelijke" ziekte. De prachtige helft van de mensheid lijdt 5-6 keer vaker aan deze pathologie dan mannen. De reden hiervoor is een hoog gehalte aan vrouwelijke hormonen, hormonale anticonceptiva en zwangerschap.
Mensen met overgewicht lopen ook een groot risico. Artsen zeggen dat na 40 jaar, met obesitas van 3-4 graden, de kans op een bloedstolsel 5 keer toeneemt.
Bloedstolsels kunnen voorkomen in de bloedvaten, aders en haarvaten van organen. Maar meestal beïnvloedt het de aderen van de onderste ledematen, vooral de benen. In de meeste gevallen bevinden bloedstolsels zich in de buurt van de muur (dichtbij de muur), maar ze kunnen ook het lumen volledig blokkeren (occlusieve bloedstolsels).
Men moet niet vergeten dat de vorming van een bloedstolsel een beschermend mechanisme is. Zonder dit zouden we zelfs na een kleine blessure sterven aan bloedverlies. Het bloed coaguleert en vormt bloedstolsels van bloedplaatjes en collageen. Ze verstoppen beschadigde vaten en stoppen met bloeden. Wanneer de wond geneest, lossen dergelijke bloedstolsels zichzelf op. Problemen ontstaan wanneer de balans van de bloedcoagulatie en het anticoagulatiesysteem verstoord is.
Wenen is het vat waardoor bloed van de organen naar het hart stroomt. Bloed komt een ader van haarvaten die bloed verzamelen uit organen en weefsels. Aders vormen een uitgebreid aderlijk netwerk. Vaak zijn de vaten met elkaar verbonden (geanastomiseerd). Hierdoor kan het bloed door het gebied stromen dat verstopt is door een bloedstolsel. Maar voor zo'n anastomose kan een bloedstolsel uit de oppervlakkige aderen in de diepe aderen doordringen en van daaruit naar het hart en de hersenen.
De aderwand heeft verschillende lagen:
Factoren die bloedstolsels voorkomen
13 factoren (stoffen of enzymen) zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling. Voor elk van hen is er een contragewicht (remmer), een stof die de werking van de stollingsfactor stopt. Het zijn deze remmers die het bloedstollingremmende systeem vormen. Zijn functie is om het bloed in vloeibare vorm te houden en de vaten te beschermen tegen de vorming van bloedstolsels.
Onderdelen van het anticoagulanssysteem:
Fibrine S lijnen de aderen van binnenuit. Het is de taak om te voorkomen dat bloedcellen aan de veneuze wand blijven plakken, schade voorkomen en de doorbloeding verbeteren.
Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een ziekte waarbij bloedstolsels optreden in diepe aderen onder de spieren. De occlusie van diepe bloedvaten komt voor bij 10-15% van de gevallen van trombose.
Een bloedstolsel wordt meestal gevormd in de diepe aderen van het been. In de eerste 3-4 dagen is het stolsel losjes bevestigd aan de vaatwand. Gedurende deze periode kan hij gemakkelijk loskomen.
Ongeveer een week later begint een ontsteking van de aderwand rond de bloedstolsel - tromboflebitis. Gedurende deze periode hardt het bloedstolsel uit en hecht het zich aan de vaatwand. Ontsteking zorgt ervoor dat nieuwe bloedstolsels in de ader verschijnen. Ondanks schade aan grote delen van de ader, is de ziekte vaak asymptomatisch.
Functionele testen
Monsters - deze onderzoeken helpen de arts om de aanwezigheid van een bloedstolsel te bepalen tijdens een objectief onderzoek, zelfs zonder apparatuur.
Het symptoom van Lovenberg
De arts maakt een manchetmonster van het apparaat om de bloeddruk te meten. Manchet boven de knie opleggen. Tekenen van aderobstructie: met een waarde van 80 - 100 mm Hg pijn verschijnt onder de knie. Op een gezonde been, zelfs compressie tot 150-180 mm Hg. veroorzaakt geen pijn.
Marching-test
Een elastisch verband wordt op het been van de vingers naar de lies geplaatst. Je wordt gevraagd om een paar minuten te lopen, waarna het verband wordt verwijderd.
Symptomen van trombose:
Proef Pratt-1
U wordt gevraagd om te gaan liggen, de omtrek van uw onderbeen te meten en, met behulp van een massage, uw oppervlakkige aderen te ledigen. Daarna legt de arts een elastisch verband op, beginnend met de vingers. Zo knijpt het de hypodermische vaten en stuurt het bloed de diepe aderen in. U wordt gevraagd om 10 minuten te lopen en vervolgens het verband te verwijderen.
Tekenen van diepe veneuze trombose
Je ligt op je rug, je knieën zijn gebogen. De arts zal u vragen om de voet te buigen. Tekenen van diepe veneuze trombose:
Je ligt op de bank, onder de zieke beenwals. Masserende bewegingen, de arts leegt de oppervlakkige aderen en zet een tourniquet op het bovenste derde deel van de dij. Je wordt gevraagd om te lopen met een harnas van 30-40 minuten.
Tekenen van diepe veneuze trombose:
De methode van onderzoek op basis van de eigenschap van echografie om te reflecteren van bewegende bloedcellen met een veranderde frequentie. Als gevolg hiervan ontvangt de arts een afbeelding die de kenmerken van de bloedtransport door de bloedvaten beschrijft.
Dopplerografie is 90% betrouwbaar bij het onderzoek van de dijader, maar de studie van de diepe aderen van het onderbeen is minder informatief.
Dopplerography onthult dergelijke tekenen van diepe veneuze trombose:
De studie van aderen heet flebografie. Deze methode is gebaseerd op de introductie in de ader van een contrastmiddel op basis van jodium. Deze verbinding is volledig onschadelijk voor de gezondheid. Het maakt de ader goed zichtbaar op röntgen- of CT-scans. Gebruik voor onderzoek een speciaal apparaat - angiografie.
Symptomen van trombose:
Een grote hoeveelheid bloed stagneert in de aderen, terwijl de bloedvaten uitstrekken en veranderen in reservoirs gevuld met bloed. Zonder beweging blijven bloedcellen bij elkaar en ontkiemen met fibrinevezels.
Oppervlakkige aderen liggen in het onderhuidse vetweefsel op een diepte van 0,5-2 cm onder het huidoppervlak. Door deze plaatsing van de vaten zijn de symptomen van oppervlakkige veneuze trombose onmiddellijk merkbaar. De ziekte begint meestal acuut. Dit betekent dat 's ochtends alles goed was en tegen de avond verschenen er tekenen van trombose.
Subjectieve symptomen die ziek aanvoelen
Functionele testen worden gebruikt om de toestand van de vena saphena te bepalen. Hiermee kunt u de werking van de kleppen evalueren, maar niet de locatie van de trombus aangeven.
Proef Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
Je ligt op je rug, je zere been is verhoogd. Spoel vanuit haar aderen het bloed van de vingers naar de lies met massagebewegingen. Leg in het midden van de dij een rubberen band. Hierna wordt u gevraagd om op te staan.
De snelle vulling van de aderen onder het harnas spreekt van de verstoring van de aderen.
Gakkenbruch's test
De arts wringt de plek waar de grote saphena in de dijbeenader valt en vraagt om te hoesten. Over de overtreding van werk staat push, wat een omgekeerde golf van bloed creëert, gereflecteerd door een bloedstolsel. De arts voelt deze druk onder de vingers.
Doppler-echografie of Doppler-echografie
Een pijnloze studie die vele malen kan worden gedaan. Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, wordt het eenmaal per week gedaan. Een ervaren arts kan de kenmerken van de bloedstroom, de conditie van de wanden van de aderen en hun kleppen bepalen, evenals de aanwezigheid van een bloedstolsel met een nauwkeurigheid van 90%.
De studie laat toe om dergelijke tekenen van trombose van de vena saphena te identificeren:
Een kleine punctie wordt gemaakt in de ader en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd door de katheter, die de röntgenstralen goed vasthoudt. Voer vervolgens een röntgenfoto of computertomografie uit. Dientengevolge is het mogelijk om een zeer duidelijk beeld van de tromboseader te verkrijgen en tekenen van de aanwezigheid van een trombus te onthullen. Het belangrijkste voordeel van de procedure is dat het zelfs nieuwe bloedstolsels onthult die niet zichtbaar zijn tijdens echografisch onderzoek.
Bij trombose onthult angiografie dergelijke veranderingen:
De behandeling van diepe veneuze trombose vereist bedrust. Als zich in het onderbeen een trombus vormt, moet u 3-4 dagen in bed blijven liggen, en in de dijader gedurende 10-12 dagen.
Bij het eerste bezoek bepaalt de arts de tactiek van de behandeling en beslist of u moet worden behandeld in een ziekenhuis of dat u het thuis kunt doen. Als het gevaar bestaat dat een trombus kan afbreken en de longslagader kan blokkeren, is een operatie vereist.
Directe anticoagulantia: heparine
Het medicijn is ontworpen om de activiteit van trombine in het bloed te verminderen en de productie van antitrombine III te versnellen, wat helpt het bloed in een vloeibare toestand te houden.
Aan het begin van de behandeling wordt heparine intraveneus toegediend in doses van 5000 IE. Na 3 dagen is de dosis verlaagd tot 30000 - 40000 E / dag. Deze hoeveelheid van het geneesmiddel wordt 3-6 maal verdeeld en subcutaan geïnjecteerd.
Elke 4 uur regelt het niveau van bloedstolling om bloeding of bloeding in de interne organen te voorkomen.
Moderne heparines met laag molecuulgewicht zijn handiger in gebruik en worden subcutaan in de maag geïnjecteerd. Ze worden goed opgenomen en hebben minder kans op bloeding. Bij acute trombose wordt Clexane, Fragmin, Fraxiparin gebruikt. Genoeg 1 injectie 1 keer per dag.
Indirecte anticoagulantia: Warfarin, Coumadin
Deze geneesmiddelen remmen de vorming van protrombine, waaruit verder trombine wordt gevormd. Ze verminderen ook de effecten van andere bloedstollingsfactoren, die afhankelijk zijn van vitamine K. Alleen een arts kan deze geneesmiddelen voorschrijven en de dosering instellen. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek bloedstollingsparameters te controleren.
Neem afhankelijk van het niveau van bloedstolling in 2-10 mg per dag (1-3 tabletten). Het medicijn wordt 1 keer per dag op hetzelfde moment ingenomen. Onthoud dat als u gelijktijdig heparine, aspirine of andere bloedverdunners gebruikt, het risico op bloedingen aanzienlijk toeneemt.
Trombolytica of enzympreparaten met betrekking tot anticoagulantia: streptokinase, urokinase
Deze geneesmiddelen zijn ontwikkeld om bloedstolsels op te lossen. Enzymen lossen fibrinevezels op in de trombus en helpen stolsels te verminderen. Ze remmen ook de werking van stoffen die bloedstolling veroorzaken.
De dosering van het medicijn wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de situatie. De trombolytica worden gemengd met zoutoplossing of glucose-oplossing en intraveneus toegediend. De startdosis van 500.000 KIE, vervolgens - 50000-100000 KIE / uur.
Hemorheologically active drugs: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Verbeter de bloedcirculatie door de haarvaten, verlaag de bloedviscositeit en voorkom dat bloedplaatjes zich verzamelen in stolsels. Deze medicijnen maken het bloed dunner, "verdunnen" het.
Rheopoliglyukin wordt intraveneus toegediend met 400-1000 ml / dag. De behandelingsduur is 5-10 dagen.
Niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) Diclofenac en ketoprofen
Middelen verlichten ontstekingen in de veneuze wand en helpen bij het wegwerken van pijn in de aangedane ledemaat. Bovendien verminderen ze het risico op het lijmen van bloedplaatjes enigszins.
Het medicijn wordt 2-3 maal daags ingenomen op 1 capsule (tablet), bij voorkeur na de maaltijd, om het slijmvlies van het spijsverteringskanaal niet te irriteren. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 10-14 dagen.
Om zich te ontdoen van zwelling, pijn en het werk van de aderen verbeteren, verband het zieke been met een elastisch verband. Dit moet worden gedaan in de ochtend voordat u uit bed stapt. Gebruik een zwachtel van 3 m lang en tot 10 cm breed.
Begin te verbinden met je vingers, medium rekken het verband. Elke volgende ronde zou met een paar centimeter naar de vorige moeten gaan. 'S Nachts kan het verband worden verwijderd.
In plaats van een verband is het handig om speciale compressiesokken of -kousen te gebruiken. Ze moeten strikt op maat worden gekozen en gekleed voordat je uit bed stapt.
Typen bewerkingen
Operatie Troyanova - Trendellenburg
De chirurg spoelt de romp van de grote vena saphena met metalen klemmen weg of plaatst een speciale clip erop zodat bloed de resterende gaten kan passeren. Dit is nodig, zodat het stolsel niet verder uitsteekt naar de dijader.
Kava-filter installeren
Stel in de vena cava inferieur de filterval in, die lijkt op een frame van een paraplu. Hij mist bloed, maar vertraagt bloedstolsels, waardoor hij niet in het hart, de hersenen en de longen terechtkomt. Nadeel van de methode: als er een grote trombus in het filter komt, wordt de bloedstroom van de ader geblokkeerd en moet het filter onmiddellijk worden verwijderd.
Thrombectomy - chirurgie om een bloedstolsel uit de aderen te verwijderen
Het wordt uitgevoerd in de eerste 7 dagen na de vorming van een trombus, totdat het is vastgehecht aan de vaatwanden. Er wordt een klein gaatje gemaakt in de lies, waardoor de chirurg een katheter (een dunne holle buis) inbrengt. Met zijn hulp is het mogelijk om een bloedstolsel te extraheren. Gebrek aan werking: een bloedstolsel kan zich op dezelfde plaats opnieuw vormen door beschadiging van de binnenwand van de ader.
Verbena-medicijn bevat glycosiden verbenaline en verbenine, evenals essentiële olie en zouten van kiezelzuur. Deze stoffen voorkomen het verschijnen van bloedstolsels en dragen bij aan de resorptie van bloedstolsels.
Infusie van bloemen van ijzerhard. 1 eetlepel gedroogde bloemen wordt over 2 kopjes kokend water gegoten en aan de kook gebracht. Verwijder daarna van het vuur en laat een uur trekken. Neem 3 maal daags 2 eetlepels infusie voor de maaltijd. Drink de infusie is noodzakelijk gedurende 2-3 maanden.
Acacia bevat veel salicylzuuresters, die de bloedstolling verlagen. Essentiële oliën en tannines helpen om de tonus van de aderen te verbeteren.
Ter voorbereiding van de tinctuur, neem verse of gedroogde acacia bloemen en hak ze. Vul de pot op 1/5 en vul hem met wodka of 60% alcohol. Laat 7 dagen op een donkere plaats infuseren. Tinctuur veegt 2 keer per dag de huid langs de ader af. Binnen neem 5 druppels 3-4 keer per dag. Duur van de behandeling is 2-4 weken.
Hopbellen bevatten vluchtige productie, polyfenolen, organische zuren, gom en essentiële oliën. Deze plant kalmeert en verbetert het cardiovasculaire systeem perfect.
Bereid de bouillon voor 2 eetlepels. bloeiwijzen hop, giet 0,5 liter water, breng aan de kook en kook gedurende 5 minuten. Laat het 2 uur op een warme plaats liggen. Neem een halve kop 4 keer per dag op een lege maag. Het verloop van de behandeling is 3-4 weken.
Uiensap en honing. Uien bevatten natuurlijke anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Wetenschappers hebben bewezen dat ze effectiever zijn dan aspirine.
Uien samenknijpen en een glas sap persen. Meng met een glas honing en laat gedurende 3 dagen bij kamertemperatuur intrekken en daarna 10 dagen in de koelkast. Neem 1 eetl. 3 keer per dag. Nadat de medicatie voorbij is, neem een pauze van 5 dagen en herhaal de cursus.
Acute veneuze trombose is een ziekte die wordt veroorzaakt door het verschijnen van een bloedstolsel in het aderlumen. Trombose kan gepaard gaan met een ontsteking van de ader - tromboflebitis.
Meestal treedt acute trombose op in de aderen van de onderste ledematen. Bloedstolsels kunnen in de onderhuidse of diepe aderen verschijnen. Tegelijkertijd wordt de bloedstroom door het vat gedeeltelijk of volledig geblokkeerd.
Acute veneuze trombose treedt op wanneer drie factoren tegelijk op het lichaam inwerken: schade aan de aderwand, verminderde bloedstroom en toename van de stolling.
Tekenen van acute veneuze trombose:
Bij trombose van de vena saphena zijn de symptomen van de ziekte duidelijk zichtbaar: