Image

Tandextractie bij gebruik van warfarine

Waarom heb je het nodig?

Als u een diepe veneuze trombose heeft gehad aan de onderste of bovenste ledematen, zal uw arts hoogstwaarschijnlijk indirecte anticoagulantia voorschrijven. Het belangrijkste medicijn in deze groep vandaag, zowel hier als in het buitenland, is warfarine. Andere coumarinepreparaten kunnen worden gebruikt (acenocoumarol, marcumar, marivan). De gegeven aanbevelingen zijn voornamelijk van toepassing op elk anticoagulans.

Het doel van dit medicijn is om de re-formatie van bloedstolsels te voorkomen, beladen met een sterke verslechtering van uw toestand of de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Het risico op terugkerende trombose is vrij groot tijdens het eerste jaar na de eerste episode van de ziekte, daarom wordt, rekening houdend met verschillende factoren, warfarine voorgeschreven voor een periode van 2 tot 12 maanden. In zeldzame gevallen wordt een langere therapie uitgevoerd. Indirecte anticoagulantia hebben geen effect op het reeds gevormde bloedstolsel.

Om de duur van de behandeling te bepalen, zijn soms speciale (inclusief genetische) bloedtesten vereist om een ​​verhoogde neiging tot trombose te identificeren.

De behandeling waaraan u wordt toegewezen ontvangt wereldwijd een zeer groot aantal patiënten. Het wordt niet alleen gebruikt in de flebologie, maar ook in een dergelijk vakgebied als vaatchirurgie. Naast diepe veneuze trombose, worden de basis voor de benoeming van antistollingstherapie vaak overgedragen hartaanvallen, hartritmestoornissen, prothetische kleppen en perifere bloedvaten, en nog veel meer.

Hoe de behandeling te controleren

Het uitvoeren van antitrombotische (anticoagulant) therapie kan uw leven en gezondheid redden, maar vereist meer aandacht en de verplichte implementatie van de aanbevelingen van de arts. Warfarine is een medicijn dat het bloedstollend vermogen van bloed vermindert, zodat de overmaat ervan kan leiden tot hemorragische complicaties, d.w.z. bloeden. Om complicaties te voorkomen, wordt de vereiste dosis warfarine gecontroleerd met behulp van een bloedtest die de INR (International Normalised Attitude) wordt genoemd. Soms kan het in labreacties worden aangegeven door INR. Gedurende de gehele periode dat warfarine wordt toegediend, moet de INR tussen 2,0 - 3,0 liggen. Als de INR kleiner is dan 2,0, is de bloedstolling niet verminderd en zijn trombotische complicaties mogelijk. Als de INR groter is dan 4,0, zijn hemorragische complicaties heel reëel. Het verhogen van de INR van 2,5 naar 4,0 geeft aan dat de dosis van het geneesmiddel moet worden verlaagd, maar vormt meestal geen directe bedreiging. Bij sommige ziekten is de vereiste bovengrens van de INR 4,0 - 4,4.

Bij afwezigheid van het vermogen om de INR te bepalen, is controle door de protrombinetijd (PT) toegestaan, maar deze methode is veel minder betrouwbaar. Er zijn geen andere bloedonderzoeken nodig om de dosis warfarine te berekenen. Om de bijwerkingen van het geneesmiddel te identificeren, worden periodiek een complete bloed- en urinetest en enkele biochemische onderzoeken voorgeschreven.

Hoe het medicijn te nemen

Warfarine is verkrijgbaar in tabletten van 2,5 milligram. Meestal zijn de "startende" en "ondersteunende" doses van het medicijn 5 milligram (2 tabletten) per dag. In veel gevallen, voor een meer "fijne" aanpassing, wijzigt u de dosis medicatie die u niet binnen een dag, maar in een week neemt. In dit geval kan het nodig zijn om de tablet 'in tweeën' te splitsen of op verschillende dagen een ander aantal tabletten in te nemen. Voor het gemak van het monitoren van de behandeling, kunt u een speciaal accountboek krijgen, of u kunt een notitieboekje met een behandelend dagboek bij houden, waarbij het nuttig is om de doses warfarine, het niveau van INR en andere laboratoriumgegevens te noteren.

Warfarine wordt ingenomen als een hele dagelijkse dosis tegelijk, bij voorkeur tussen 17 en 19 uur. Spoel de pillen af ​​met water. Ontvangst met voedsel wordt niet aanbevolen, het kan op een lege maag worden ingenomen. Fenilin, meestal ingenomen in 2 doses.

Warfarine dosis selectie

De moeilijkste en meest cruciale fase. Het "laden" van de initiële doses warfarine (meer dan 5 mg) wordt niet aanbevolen.

Selectie van de dosis kan zowel met heparines met laag molecuulgewicht (Fraxiparin, Clexane) als zonder deze worden uitgevoerd, zowel in het ziekenhuis als op poliklinische basis. De selectieperiode duurt gemiddeld 1 tot 2 weken, maar in sommige gevallen neemt de duur toe tot 2 maanden. Op dit moment is regelmatige detectie van INR nodig, maximaal 2 - 3 keer per week of dagelijks. Telkens als het volgende resultaat van de studie is ontvangen, zal uw arts de verandering in de dosis van het geneesmiddel en de datum van de volgende analyse bepalen.

Als de INR in verschillende analyses achter elkaar in het bereik van 2,0 - 2,5 blijft, betekent dit dat de dosis warfarine is aangepast. Verdere monitoring van de behandeling zal veel gemakkelijker zijn.

Warfarine dosiscontrole

Als de dosis van het medicijn is geselecteerd, is meer zeldzame controle voldoende - eerst 1 keer in 2 weken, daarna 1 keer per maand. De frequentie van aanvullende onderzoeken wordt afzonderlijk bepaald. De behoefte aan een buitengewone bepaling van INR kan zich in een aantal gevallen voordoen, die we hieronder zullen bespreken. Als u twijfelt, vraag dan uw arts om advies.

Momenteel zijn er draagbare apparaten voor zelfbepaling van INR (afhankelijk van het type systemen voor het monitoren van bloedsuikerspiegels bij patiënten met diabetes), maar hun kosten zijn erg hoog en, in de meeste gevallen van diepe veneuze trombose, is hun acquisitie onpraktisch.

Wat kan de behandeling beïnvloeden

Eventuele bijkomende ziekten (waaronder "verkoudheid" of verergering van chronische ziekten). Het gebruik van geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden. Dit geldt met name voor een grote klasse geneesmiddelen, waaronder aspirine. Het bevat ook veel geneesmiddelen voorgeschreven als ontstekingsremmende en analgetica (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, enz.?). Het is beter om paracetamol te gebruiken in gebruikelijke doseringen als een long-analgeticum tijdens de behandeling met warfarine. In elk geval moet de noodzaak van een nieuw medicijn en de duur van de opname worden afgestemd met uw arts. Met de gelijktijdige benoeming van warfarine en aspirine, wordt de INR gehandhaafd in het bereik van 2,0 - 2,5.

Het gebruik van geneesmiddelen die de absorptie, uitscheiding en het metabolisme van warfarine beïnvloeden

Meestal moet rekening worden gehouden met het voorschrijven van breedspectrumantibiotica, orale antidiabetica. Het gebruik van een nieuw geneesmiddel kan het effect van warfarine echter veranderen. Indien nodig wordt aan de start en het einde van de behandeling meestal een aanvullende analyse van de INR voorgeschreven.

Stroomveranderingen

Warfarine werkt op de bloedstolling door vitamine K, die in verschillende hoeveelheden in voedsel aanwezig is. Het is niet nodig voedingsmiddelen met veel vitamine K te vermijden! Maaltijden moeten compleet zijn. Je moet er alleen voor zorgen dat er geen significante verandering is in hun aandeel in het dieet, bijvoorbeeld, afhankelijk van het seizoen. Als u de inname van voedingsmiddelen rijk aan vitamine K aanzienlijk verhoogt tegen de achtergrond van een geselecteerde stabiele dosis warfarine, kan dit het effect sterk verzwakken en leiden tot trombo-embolische complicaties.

De maximale hoeveelheid vitamine K (3000 - 6000 mcg / kg) bevat donkergroene bladgroenten en kruiden (spinazie, peterselie, groene kool) en groene thee tot 7000 mcg / kg; tussenliggende hoeveelheid (1000 - 2000 mcg / kg) - in planten met meer bleke bladeren (witte kool, sla, broccoli, spruitjes). Een significante hoeveelheid vitamine in peulvruchten, mayonaise (als gevolg van plantaardige oliën), groene thee. Vetten en oliën bevatten verschillende hoeveelheden vitamine K (300 - 1000 μg / kg), meer in soja-, canola- en olijfolie. Het gehalte aan vitamine K in zuivel, vlees, bakkerijproducten, paddenstoelen, groenten en fruit, zwarte thee, koffie is laag (niet meer dan 100 μg / kg). Regelmatige consumptie van bessen en cranberrysap kan het effect van warfarine versterken.

Kleine doses alcohol tijdens de normale leverfunctie hebben geen invloed op de behandeling met anticoagulantia, maar alcohol moet met voorzichtigheid worden behandeld.

Gebruik van multivitaminen die vitamine K bevatten, kan de effecten van warfarine verzwakken.

Wat u nodig heeft om de arts onmiddellijk op de hoogte te stellen

  • Zwarte (teer) ontlasting kleur
  • Roze of rode urine
  • Bloeden uit de neus of het tandvlees (inclusief? Bij het tandenpoetsen)
  • Ongebruikelijk overvloedige of langdurige ontlading tijdens de menstruatie.
  • Blauwe plekken of zwelling op het lichaam zonder duidelijke reden
  • Elke significante verandering in welzijn en gezondheid
  • Het uiterlijk van huidvlekken op de heupen, buikwand, borstklieren

Wat te vermijden

Beroepen door traumatische sporten waarbij slagen, blauwe plekken en vallen mogelijk zijn.

Intramusculaire injecties. Met een ambulante behandeling kunt u in de meeste gevallen medicijnen voor orale toediening gebruiken.

Herhaalde medicatie op één dag. Als u niet meer weet of u vandaag warfarin hebt gebruikt, sla dan de receptie over.

Het is belangrijk

Vertel altijd elke zorgverlener die u hebt toegepast op dat u anticoagulantia gebruikt. Het is raadzaam om uw "recordboek" of behandelend dagboek bij u te dragen.

De meeste tandheelkundige procedures (behalve tandextractie) kunnen worden verkregen zonder het behandelingsregime te veranderen. Bij het verwijderen van een tand is het meestal voldoende om een ​​wattenstaafje met een hemostatische stof topisch te gebruiken (aminocapronzuur, trombine spons).

Als u problemen heeft met de bloeddruk, moet u deze regelmatig controleren en onderhouden op een niveau dat niet hoger is dan 130/80 mm Hg.

Warfarine en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het innemen van warfarine gecontra-indiceerd. In het geval van zwangerschap worden indirecte anticoagulantia onmiddellijk geannuleerd, met de behoefte aan verdere preventie van trombose, meestal worden heparines gebruikt. Daarom, als zwangerschap wordt vermoed, moet u het geneesmiddel niet gebruiken voordat u een arts hebt geraadpleegd.

Warfarine mag worden gebruikt tijdens de borstvoeding. Warfarine wordt in zeer kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk en heeft geen invloed op de bloedstollingsprocessen bij een zuigeling, maar voor volledige veiligheid wordt aanbevolen om de eerste drie dagen van de behandeling van de moeder met het middel af te zien van borstvoeding.

Waar kan ik de analyse van INR doorgeven?

De INR is geen speciale, voorheen onbekende analyse waarvoor speciale apparatuur nodig is. Dit is een berekende indicator, die nogal gewone, maar meer strikt gestandaardiseerde reagentia vereist. Daarom is de definitie van INR vandaag beschikbaar voor de meeste laboratoria. Houd er rekening mee hoe lang het duurt om het resultaat van de analyse te krijgen. Het afgeven van een resultaat binnen een half uur na bloedafname is niet ongebruikelijk, wat de monitoring van de behandeling aanzienlijk vereenvoudigt.

Behandeling met indirecte anticoagulantia is ontworpen om uw gezondheid en leven te beschermen. Vergeet niet dat het alleen in nauwe samenwerking met uw arts gemakkelijk en veilig zal zijn.

Moet de patiënt stoppen met het gebruik van anticoagulantia voor de duur van de tandheelkundige behandeling en hoe kan dit gevaarlijk zijn?

Discussies over het stoppen van het gebruik van anticoagulantia voor en na tandheelkundige ingrepen zijn al vele jaren aan de gang. Feit is dat zowel voorstanders als tegenstanders van de therapie gewichtige argumenten aanvoeren ten gunste van hun positie. En de opkomst van nieuwe medicijnen in deze groep zorgde er alleen maar voor dat artsen in de war raakten.

Voorstanders van therapietrouw met antistollingstherapie in het proces van tandheelkundige behandeling zijn er van overtuigd dat de afschaffing van het medicijn leidt tot een hoge kans op een beroerte, een hartinfarct, longembolie of diepe veneuze trombose. Deze complicaties zijn veel levensbedreiger dan mogelijke bloeding tijdens tandheelkundige behandelingen.

In de regel is de kans op verwonding van grote bloedvaten tijdens een tandheelkundige ingreep laag, wat betekent dat het risico op ernstige hemorragische complicaties laag is, meent deze groep artsen. Daarnaast heeft de tandartspraktijk de nodige middelen om snel lokale bloedingen te stoppen.

Tegenstanders van deze benadering zijn ervan overtuigd dat zelfs matige bloedingen, die kunnen optreden terwijl gelijktijdig meerdere tanden worden verwijderd, een sinuslift of een operatie in de mondholte, kunnen leiden tot onbevredigende resultaten van de procedure. Bovendien zijn ze van mening dat het bijna onmogelijk is om te anticiperen op gevaarlijke bloedingen en in de meeste tandheelkunde zijn er geen medicijnen of hulpmiddelen om deze bloeding te stoppen.

Voorstanders van het stoppen van de behandeling stellen ook dat de kans op bloedingen bij patiënten sterk varieert en kan ook afhangen van het gelijktijdige gebruik van andere geneesmiddelen. Sommige geneesmiddelen kunnen het effect van anticoagulantia verhogen, waardoor de kans op bloedingen tijdens en na de procedure nog groter wordt.

Traditioneel wordt warfarine voorgeschreven als een anticoagulans. De meeste artsen zijn bekend met dit medicijn en de mogelijke bloeding die het kan veroorzaken. Het is ook bekend dat vitamine K de effecten van warfarine vermindert. Om het risico van bloeding in een aantal procedures te beoordelen bij patiënten die warfarine gebruiken, wordt een internationale genormaliseerde ratio (INR) gebruikt.

In de afgelopen jaren is een nieuwe groep direct werkende orale anticoagulantia verschenen en veel artsen geven er de voorkeur aan om deze geneesmiddelen voor te schrijven in plaats van warfarine, vooral om coagulopathie bij patiënten met atriale fibrillatie te voorkomen. We hebben het over de volgende geneesmiddelen: dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa).

In tegenstelling tot warfarine, waarvan de actie is om de synthese van vitamine K-afhankelijke factoren te blokkeren, werken nieuwe geneesmiddelen direct door het onderdrukken van geactiveerde bloedstollingsfactoren (factor 2 - trombine of factor Xa - de actieve vorm van trombinokinaseacofactor). Het grote voordeel van nieuwe geneesmiddelen is dat ze, wanneer ze worden ingenomen, de INR-indicator niet hoeven te volgen. Tegelijkertijd is het moeilijker om het risico op ernstige bloedingen te beoordelen bij een patiënt die een dergelijk medicijn gebruikt.

Het is moeilijker om ernstige bloedingen te stoppen bij een patiënt die direct werkende anticoagulantia (rivaroxaban, apixaban, edoxaban) gebruikt dan bij een patiënt die warfarine of dabigatran gebruikt, omdat nieuwe geneesmiddelen geen specifiek antidruggeneesmiddel hebben dat het effect van deze anticoagulantia kan blokkeren. Om deze reden houden voor- en tegenstanders van therapie niet op te argumenteren over het gebruik van traditionele of nieuwe anticoagulantia tijdens en na een tandheelkundige behandeling.

Volgens de resultaten van twee onafhankelijke onderzoeken, bleek dat het risico op bloeding tijdens of na een tandheelkundige ingreep bij patiënten die direct werkende anticoagulantia gebruiken minimaal is. Daarom is het niet nodig om te stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen voor en na de tandheelkundige ingreep.

De eerste studie werd uitgevoerd aan het Royal College London Hospital. Het werd bijgewoond door 82 patiënten die direct werkende anticoagulantia gebruikten. In de loop van het experiment ondergingen de patiënten in totaal 111 extractiebewerkingen. 35 patiënten (32%) stopten met het gebruik van anticoagulantia, op advies van een arts, voor en na de tandheelkundige ingreep. De meeste deelnemers hadden geen bloeding tijdens de tandheelkundige ingreep. Langdurige bloeding werd waargenomen bij 15 patiënten (13,5%), waarvan 7 patiënten (6,3%) maatregelen moesten nemen om de bloeding te elimineren. Op basis van de verkregen resultaten concludeerden de auteurs van het werk dat de meerderheid van de patiënten die direct werkende anticoagulantia ontvangen de behandeling niet mogen stoppen tijdens tandheelkundige ingrepen.

De tweede studie werd uitgevoerd aan de Universiteit van Tel Aviv. Het werd bijgewoond door 111 patiënten die direct werkende anticoagulantia gebruikten. 72 deelnemers in totaal onderging 305 tandheelkundige procedures voor 115 bezoeken. Er was 1 geval van "significante" bloeding (0,9%) en 6 gevallen van "kleine" bloeding (5,2%), die met conventionele middelen kon worden gestopt, zonder toevlucht te nemen tot medicatie. Dus was de bloeding 6,1%.

Op basis van de resultaten concludeerden de auteurs dat het risico op bloedingen bij patiënten die directe anticoagulantia gebruiken, onbeduidend is en geen significante complicaties heeft. Het is dus niet nodig om een ​​antistollingstherapie te stoppen wanneer u de tandarts bezoekt, ongeacht de complexiteit of de duur van de procedure.

Ondanks dit blijven veel deskundigen geloven dat het noodzakelijk is om te stoppen met het gebruik van anticoagulantia voordat ze de tandarts bezoeken om mogelijke ernstige bloedingen te voorkomen. Het is noodzakelijk om deze risico's te correleren met de waarschijnlijk gevaarlijke gevolgen die kunnen voortvloeien uit de tijdelijke stopzetting van anticoagulantia. Patiënten die stoppen met het innemen van anticoagulantia, met name direct werkende medicijnen, lopen dus een onnodig risico op ernstige complicaties en zelfs de dood.

Tandextractie bij gebruik van warfarine

Om eerlijk te zijn, ben ik enigszins verrast door het doel van deze aanbeveling. Onlangs stelde een van de forumdeelnemers me een vergelijkbare vraag in de drug, blijkbaar is het onderwerp relevant. Op de plaats waar ik werk, zien ze geen probleem bij het trekken van tanden, zelfs niet tegen de achtergrond van hogere INR-cijfers. Er is veel literatuur over dit onderwerp.
Bijvoorbeeld: [Links zijn alleen beschikbaar voor geregistreerde gebruikers]

Deze aanbeveling werd mij gegeven door een hematoloog, die voor mij anticoagulantia selecteert - dit is Vadim Kostousov, moderator van de sectie hier bij de PMC.
De aanbeveling wordt door mij op mezelf gecontroleerd. Ik heb trombofilie, een mutatie van een van de protrombinegenen, drie episodes van longembolie (een ervan is klein, is voorbij het filter geraakt), een filter en grote doses warfarine. Zonder enige tussenkomst had ik één episode van nasale bloedingen, die een plasma-transfusie vereiste (ik heb nu vitamine K, die ik uit het buitenland heb meegenomen).
Het verwijderen van twee tanden op INR 1.8 op de dag van de manipulatie vereiste transfusie en ziekenhuisopname, er waren enorme hematomen op het gezicht en alles genas was erg slecht. Mijn dosis warfarine is 7 tabletten, INR is nu 3,8 (bij lagere aantallen was er een recidief van longembolie).
Misschien, als er geen embolische episodes waren, kan warfarine worden geannuleerd. Helaas wil ik echt niet bij deze 1-2-3 patiënten die fatale embolische complicaties hebben, en ook niet willen bloeden. Bovendien kostte het me bijna 3 uur om twee tanden te verwijderen (verwijderd door een zeer ervaren arts).

Ja, het is waarschijnlijk moeilijk op een poliklinische basis met regelmatige heparine. Met clexan is het uiteindelijk toch makkelijker (ik was ongeveer 4 maanden op clexan).

Deze aanbeveling werd mij gegeven door een hematoloog, die voor mij anticoagulantia selecteert - dit is Vadim Kostousov, moderator van de sectie hier bij de PMC.
De aanbeveling wordt door mij op mezelf gecontroleerd. Ik heb trombofilie, een mutatie van een van de protrombinegenen, drie episodes van longembolie (een ervan is klein, is voorbij het filter geraakt), een filter en grote doses warfarine. Zonder enige tussenkomst had ik één episode van nasale bloedingen, die een plasma-transfusie vereiste (ik heb nu vitamine K, die ik uit het buitenland heb meegenomen).
Het verwijderen van twee tanden op INR 1.8 op de dag van de manipulatie vereiste transfusie en ziekenhuisopname, er waren enorme hematomen op het gezicht en alles genas was erg slecht. Mijn dosis warfarine is 7 tabletten, INR is nu 3,8 (bij lagere aantallen was er een recidief van longembolie).
Misschien, als er geen embolische episodes waren, kan warfarine worden geannuleerd. Helaas wil ik echt niet bij deze 1-2-3 patiënten die fatale embolische complicaties hebben, en ook niet willen bloeden. Bovendien kostte het me bijna 3 uur om twee tanden te verwijderen (verwijderd door een zeer ervaren arts).

Ja, het is waarschijnlijk moeilijk op een poliklinische basis met regelmatige heparine. Met clexan is het uiteindelijk toch makkelijker (ik was ongeveer 4 maanden op clexan).

Russian Dental Portal Forum - Tandheelkunde voor iedereen!

Tand extractie en warfarine

lozhki 27 dec. 2009

Welkom!
Kunt u me vertellen welke aanbevelingen voor het trekken van tanden bij een persoon die warfarine gebruikt? Annuleer het medicijn is niet wenselijk.
En wie zou in St. Petersburg de behandeling van een patiënt die warfarine neemt, uitvoeren?

Bier 27 december 2009

Big Green 27 december 2009

In het ziekenhuis dat je nodig hebt.

We passeerden het, het is niet prettig als het bloedt en nergens mee stopt

lozhki 29 december 2009

Bedankt voor de antwoorden.

Waar in Sint-Petersburg zijn zulke ziekenhuizen?

Bier 29 december 2009

Astronaft 29 december 2009

Big Green 29 december 2009

Voor enkele deleties is meestal geen dosisverlaging vereist.

Astronaft 30 december 2009

Ong. Elke zaak wordt individueel beoordeeld. Wijsheidtanden verwijzen duidelijk naar 'meer uitgebreide interventies'.

Hierboven adviseer ik de Amerikaanse vereniging om warfarine niet te stoppen voor tandheelkundige ingrepen als de INR binnen de aanbevolen limieten valt.

Een van de conclusies gaf aan: gemiddeld bloeden is een klein ongemak in vergelijking met een beroerte of overlijden.

Doc 30 december 2009

Ong. Elke zaak wordt individueel beoordeeld. Wijsheidtanden verwijzen duidelijk naar 'meer uitgebreide interventies'.

Hierboven adviseer ik de Amerikaanse vereniging om warfarine niet te stoppen voor tandheelkundige ingrepen als de INR binnen de aanbevolen limieten valt.

Een van de conclusies gaf aan: gemiddeld bloeden is een klein ongemak in vergelijking met een beroerte of overlijden.

Deze maand werden vier implantaten geplaatst bij een patiënt uit Moskou geboren in 1939. De dag voor implantatie werd warfarin geannuleerd en de volgende dag hervat. Er was geen bloeding. De patiënt leeft en is goed, en binnen een maand zal hij naar protheses gaan. Dus er is niets eng aan Warfarine, niet de eerste keer al. Een of twee dagen van afschaffing zullen niets echt verschrikkelijks geven, zoals therapeuten en beademingen ons ooit hebben verteld.

Astronaft 31 december 2009

Een of twee dagen annulering geeft niets echt eng

Er is slechts een halfwaardetijd van 30+ uur, dus de patiënt was hoogstwaarschijnlijk onder invloed van warfarine (als er geen antagonisten werden gebruikt) en het ergste was niet gelukkig
wat wordt vermeld op de links: bij een korte annulering is er geen statistisch significant verschil in de bloedingduur.

Big Green 31 december 2009

Deze maand werden vier implantaten geplaatst bij een patiënt uit Moskou geboren in 1939. De dag voor implantatie werd warfarin geannuleerd en de volgende dag hervat. Er was geen bloeding. De patiënt leeft en is goed, en binnen een maand zal hij naar protheses gaan. Dus er is niets eng aan Warfarine, niet de eerste keer al. Een of twee dagen van afschaffing zullen niets echt verschrikkelijks geven, zoals therapeuten en beademingen ons ooit hebben verteld.

ASSOCIATIE VAN PHLEBOLOGISTEN VAN RUSLAND

Tijdzone: UTC + 3 uur

Warfarine en anesthesie tijdens de tandheelkunde

Welkom!
Mijn man heeft een half jaar warfarine ingenomen vanwege diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. De laatste INR is 3.124. Hij moet zijn tanden (inclusief verwijdering) behandelen met anesthesie. De tandarts zegt dat "anesthesie niets met bloed te maken heeft." Is dat zo? Overweegt een dergelijk patiënt in het algemeen het trekken van tanden (behalve algemene risico's)?
mb Mijn vraag is dwaas, maar mijn tandvlees is het laatst bloedig geworden en mijn neus bloedde elke keer dat het mijn neus sneed, en op de een of andere manier stopte het onmiddellijk na een tandheelkundige behandeling met anesthesie, dus er is een verband?

tandverwijdering bij het gebruik van warfarine

Krijg een gratis antwoord van de beste site-juristen.

28.265 antwoorden per week

2.744 reagerende artsen

Vraag het aan de dokter!

Krijg een gratis antwoord van de beste site-artsen.

  • Het is GRATIS
  • Het is heel eenvoudig
  • Dit is anoniem

28.265 antwoorden per week

2744 consulterende artsen

Informatie op de Site wordt niet beschouwd als voldoende consultatie, diagnose of behandeling voorgeschreven door de arts. Inhoud van de site is geen vervanging voor professionele full-time medische raadpleging, medisch onderzoek, diagnose of behandeling. Informatie op de Site is niet bedoeld voor zelfdiagnose, het voorschrijven van geneesmiddelen of andere behandelingen. In alle omstandigheden zijn de administratie of de auteurs van deze materialen niet verantwoordelijk voor eventuele verliezen die de gebruikers hebben geleden als gevolg van het gebruik van dergelijke materialen.
Geen enkele informatie op de site is een openbare aanbieding.
Google+

Hoe u stopt met het gebruik van warfarine vóór een geplande operatie

De onderstaande tekst beschrijft nogal schematisch de opties voor de mogelijke acties van artsen, die gebaseerd zijn op een aantal factoren die verband houden met het beloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt. De beslissing om warfarine af te schaffen, af te schaffen met het gebruik van andere anticoagulantia, om de ontvangst te behouden, vereist een hoge competentie van de arts. Daarom is het doel van het artikel niet de deelname van de patiënt aan het besluitvormingsproces, maar in zijn begrip van de noodzaak van de beschreven activiteiten. Professionals die per ongeluk naar deze pagina hebben gekeken en informatie over dit onderwerp zoeken, worden geadviseerd zich vertrouwd te maken met de gedetailleerde gids: ACC-deskundige boezemfibrilleren

Elke operatie gaat gepaard met bloeden. Het volume van de bloeding hangt af van het type en de techniek van de operatie, evenals van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem van de geopereerde patiënt.

Warfarine is een van de meest gebruikte middelen om trombose te voorkomen bij patiënten die vatbaar zijn voor de vorming van bloedstolsels (lijdt aan atriale fibrillatie, heeft een kunstmatige hartklep, is ziek van tromboflebitis van de onderste ledematen, enz.). Het gebruik van warfarine redt levens door het verminderen van de bloedstolling, maar het creëert een bedreiging voor het leven in geval van chirurgie. In dit geval resulteert verminderde bloedstolling in de kans op ernstige en zelfs fatale bloedingen.

Bij de voorbereiding op een chirurgische behandeling van een patiënt die warfarine gebruikt, lossen de chirurg en de anesthesist de moeilijke taak op om de mate van coagulatie van het bloed van de patiënt te veranderen om niet te voorkomen dat zich trombose ontwikkelt, maar ook om tijdens de operatie geen ernstige bloeding te krijgen.

In het kort over het nemen van een beslissing:

Met een laag risico op bloedingen

Kleine operaties, zoals in de tandheelkunde, kunnen worden uitgevoerd zonder het gebruik van warfarine te stoppen.

Bij een hoog risico op bloedingen wordt het risico op trombose in aanmerking genomen:

Met een laag risico op trombotische complicaties

  • stop warfarine 5 dagen vóór de operatie
  • hervat warfarine na een operatie zodra orale medicatie mogelijk is

Met een hoog risico op trombotische complicaties

  • stoppen met het gebruik van warfarine 4 dagen vóór de operatie en starten met de introductie van heparine met laag molecuulgewicht in therapeutische doses,
  • stop het gebruik van heparine met laag molecuulgewicht 12-18 uur vóór de operatie,
  • hervat het gebruik van heparine met laag molecuulgewicht 6 uur na de operatie (beoordelen van de mate van bereiken van stoppen met postoperatieve bloedingen),
  • hervatten met het innemen van warfarine zodra orale medicatie mogelijk wordt,
  • stop met het gebruik van heparine met laag moleculair gewicht wanneer INR 2,0 bereikt

Warfarine, tandextractie

Cardiologie (2725)

Alexander Karlov

Vraag: "Ik ben 67 jaar oud. Drie maanden geleden werd een diagnose gesteld: IBS Atriale fibrillatie, constante normosystolische formule. Ik accepteer dagelijks warfarine 7,5 mg. INR - 2.1. Het is noodzakelijk om een ​​tand te verwijderen. In de kliniek bieden de therapeut en de tandarts niets concreets. Wat moet worden gedaan: stop met het innemen van warfarine, verlaag de dosis, vervang het door een ander geneesmiddel? "

Antwoord: "Deze situatie is uiteengezet in de aanbevelingen van de RCA. In het kort. Het is mogelijk om niet te annuleren, als lokale bloedstelpende middelen worden gebruikt. Het is veiliger om binnen 2-3 dagen te annuleren en door te gaan na de procedure. Laatste woord voor je dokter! "