Sinusritme: wat is het, hoe ziet het eruit op het ECG, mogelijke overtredingen

Uit dit artikel zul je leren: wat leert het sinusritme van het hart, wat kunnen de afwijkingen zijn, om tekenen van normaal en abnormaal sinusritme door ECG te bepalen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Onder het sinusritme van het hart worden normale samentrekkingen van alle afdelingen van het myocard verstaan ​​als gevolg van opwindende elektrische impulsen van de sinusknoop - de belangrijkste pacemaker in het hart. Dit betekent dat het hartritme van elke gezonde persoon een sinus is.

Neem contact op met een cardioloog voor een gekwalificeerd ECG-transcript, waarin de hartslag voor het eerst wordt geëvalueerd.

Het concept en de kenmerken van het sinusritme

Het hart is het centrale orgaan van de bloedsomloop. Het krimpt automatisch, onafhankelijk, en terwijl dit gebeurt, behoudt het lichaam vitaliteit. Autonome activiteit is mogelijk als gevolg van clusters van speciale zenuwcellen in bepaalde delen van het hart. De grootste cluster wordt de sinusknoop genoemd. Het bevindt zich in het bovenste deel van het hart en straalt regelmatig spontane, krachtige elektrische impulsen uit, die door alle afdelingen van het myocard gaan en zijn opeenvolgende samentrekking veroorzaken. Dit fenomeen ligt ten grondslag aan normale normale hartslagen.

Sinusritme is een indicator van een elektrocardiogram (ECG) dat aangeeft dat het hart samentrekt als gevolg van impulsen die uitgaan van de sinusknoop. Als deze ECG-index in orde is, betekent dit dat de hoofdpacemaker gezond is en voldoende kracht heeft om andere focussen van spontane elektrische activiteit te onderdrukken (kleine en minder actieve knooppunten in het myocardium).

Beschrijving van de belangrijkste kenmerken van normale hartslagen:

1. Frequentie - in het bereik van 60 tot 90 / minuut.
2. Regelmaat - elke volgende hartslag treedt op met regelmatige tussenpozen.
3. Volgorde - elke samentrekking vindt plaats in dezelfde richting, waarbij achtereenvolgens eerst de boezems en vervolgens de ventrikels worden vastgelegd, hetgeen wordt weerspiegeld in de geluidskarakteristieken van de eerste en tweede tonen, evenals op het ECG.
4. Fysiologische variabiliteit - het vermogen om de hartslag te veranderen met behoud van regelmaat en consistentie in reactie op externe en interne invloeden (bijvoorbeeld beweging, slaap, ervaring, pijn, koorts, etc.)

Wat kunnen overtredingen zijn

Zelfs als er tekenen van sinusritme worden geregistreerd op het ECG, betekent dit niet dat er geen afwijkingen in het lichaam kunnen zijn. Het is mogelijk dat de pulsen optreden bij het hoofdknooppunt, maar niet overeenkomen met normale kenmerken. De meest voorkomende schendingen staan ​​in de tabel.

Antwoorden op eventuele vragen

Het hart is een van de belangrijkste organen in ons lichaam. Van zijn normale werking is direct afhankelijk van het werk van het hele organisme. Met een zwaar hart nemen ze geen piloten en militairen aan, met hartpathologieën krijgen ze geen baan bij de politie. Zelfs wanneer ze zich bij het leger aansluiten, krijgen alle draftees een cardiogram om je sinusritme te analyseren. Waarom moet ik het sinusritme van het hart onderzoeken? Wat dit betekent, en waarom de parameters van deze indicator weten, is zo belangrijk, weten weinigen.

Waarom trekt het hart zich samen?

Om het hart zijn werk te laten doen, om bloed door het lichaam te pompen, moet het krimpen en ontspannen in een bepaald ritme. Maar op zichzelf kan het niet samentrekken, de nodige impulsen worden gegeven door de sinusknoop, die deel uitmaakt van het hartgeleidingssysteem.

Sinus of sinusknoop bevindt zich in het bovenste deel van het linker atrium. Het is noodzakelijk om impulsen in het rechter en linker atrium door te geven, van boven naar beneden. Met een normaal hartritme in het hart van een persoon, wordt het verminderd met een frequentie van 50 tot 70 per minuut.

Waar is een ECG voor?

Om het sinusritme van het hart te observeren, voert u een elektrocardiografische studie (ECG) uit. Voor deze studie wordt een elektrocardiograaf gebruikt, waarvan het principe vrij eenvoudig is. Het vangt het aantal elektrische impulsen die door het hart worden overgebracht naar het oppervlak van de huid gedurende een bepaalde tijdsperiode. Deze elektrische stromen verschijnen op hun beurt als een resultaat van samentrekking en ontspanning van het myocardium.

Het blijkt dat het ECG het sinusritme van het hart interpreteert in een bepaald schema, volgens hetwelk een specialist in staat zal zijn om de regelmaat en snelheid van het sinusritme zelf te observeren.

ECG: sinusritme - wat is het?

Als het cardiogram als gevolg van het ECG de zin "Sinusritme" heeft, moet u zich geen zorgen maken: het hart is gezond. Het aantal beats per minuut wordt meestal naast geschreven. Omdat dit ritme wordt ingesteld door de sinusknoop, betekent dit dat het knooppunt zelf geen pathologieën heeft.

Wanneer het sinusritme stabiel is, werkt het hart zonder falen. Als de impulsen onstabiel aan hem worden doorgegeven en de weeën niet met dezelfde frequentie optreden, of met meer of minder snelheid optreden, dan is het sinusritme verstoord en is het hart niet in orde. Tegelijkertijd zal het patroon op het ECG compleet anders zijn: bijvoorbeeld, met onregelmatige samentrekking van het hart op het cardiogram, zullen de intervallen tussen de curven abrupt verschijnen.

Sinusritme onregelmatig - wat is het?

Als de hartslagen niet systematisch zijn, zich voordoen met variërende frequentie en consistentie, zal het elektrocardiogram laten zien dat het sinusritme onregelmatig is. Een dergelijke overtreding wordt sinusaritmie genoemd. Waarom komt het?

Sinusaritmie komt voor bij verschillende ziekten:

1. Ischemische ziekte Het wordt veroorzaakt door een slechte zuurstoftoevoer van het myocardium;
2. Myocardinfarct. Het treedt op wanneer het gebied van het hartweefsel sterft als gevolg van slechte bloedtoevoer;
3. Hartfalen. Met deze ziekte is het werk van het hart verstoord en het presteert niet goed met zijn functie;
4. Cardiomyopathie. Dit is een ziekte waarbij de hartspier structurele of functionele veranderingen vertoont.

Maar sinusaritmie kan worden waargenomen in andere functionele toestanden van het lichaam die het functioneren van het hart beïnvloeden. Bijvoorbeeld met bronchitis, astma of diabetes. Sommige geneesmiddelen beïnvloeden het functioneren van het hart, dit zijn glycosiden, diuretica en antiarrhythmica.

Onregelmatig sinusritme wordt vaak waargenomen bij zwangere vrouwen, maar dit is een tijdelijke aandoening die overgaat na de bevalling. Ook kan aritmie optreden tijdens intensief werk van de bijnieren, schildklier en geslachtsorganen, dat optreedt tijdens de puberteit bij adolescenten.

Versneld sinusritme van het hart - wat is het?

Als het hartritme wordt versneld, dat wil zeggen, het aantal slagen per minuut is meer dan 90, dan wordt dit fenomeen tachycardie genoemd. Na emotionele overbelasting of fysieke inspanning is tachycardie normaal. Maar als het hartritme in rust wordt versneld, moet tachycardie worden beschouwd als een symptoom van een aandoening.

Te snelle hartslagen verminderen de effectiviteit ervan: de hartkamers van het hart kunnen in korte tijd niet worden gevuld met bloed, waardoor de bloeddruk daalt, wat op zijn beurt de bloedstroom naar alle organen drastisch verlaagt.

Trage hartslag - wat is het?

Als het hartritme wordt vertraagd, dat wil zeggen minder dan 80 slagen per minuut, dan hebben we het over bradycardie. Bij een zwakke sinusknoop neemt het aantal gegenereerde pulsen af ​​en neemt het af met een nog groter interval.

Deze aandoening kan zich ook voordoen wanneer de hartspierpaden worden beïnvloed en de impulsen die door het hartknooppunt naar het hart worden verzonden, niet toestaan ​​om de bestemming te bereiken.

Bradycardie vertraagt ​​de bloedcirculatie, wat resulteert in hersenhypoxie, gepaard gaand met verlies van bewustzijn en duizeligheid.

Bradycardie kan om verschillende redenen voorkomen:

• Dientengevolge, veranderingen in hartspier;
• Vanwege de kou;
• Bij het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder digitalis en kinidine;
• In geval van vergiftiging;
• Bij het vasten;
• Voor sommige ziekten, zoals tyfeuze koorts of geelzucht.

Het cardiogram lijkt op een cijfer, met een verscheidenheid aan Latijnse letters, cijfers en een ingewikkeld patroon. Een persoon zonder medische opleiding kan de betekenis ervan nauwelijks begrijpen en het enige dat kan worden gelezen is de inscriptie hieronder, bijvoorbeeld: "versneld sinusritme van het hart", "langzaam sinusritme van het hart" of eenvoudigweg "sinusritme van het hart". Wat dit in algemene termen betekent, en wanneer u op uw hoede moet zijn en als u zich geen zorgen maakt, werd het u uit dit artikel duidelijk.

Video over hartslag en ECG

In deze clip zal cardioloog Ilya Ogurtsov u vertellen hoe u de ECG-resultaten correct kunt ontcijferen en wat wordt beïnvloed door een indicator als het hart-sinustritme:

Sinusritme van het hart op het ECG - wat het betekent en wat het kan vertellen

Hartslag die afkomstig is van de sinusknoop, en niet van andere gebieden, wordt sinus genoemd. Het wordt bepaald bij gezonde mensen en bij sommige patiënten die lijden aan een hartaandoening.

Hartimpulsen verschijnen in de sinusknoop en divergeren vervolgens langs de atria en ventrikels, waardoor het spierorgaan samentrekt.

Wat betekent het en wat zijn de normen

Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.

Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.

Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Normale waarden in het cardiogram

Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

1. De tand P op het elektrocardiogram gaat zeker vooraf aan het QRS-complex.
2. PQ-afstand komt overeen met 0,12 seconden - 0,2 seconden.
3. De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
4. Bij volwassenen is de ritmefrequentie 60 - 80.
5. De P - P afstand is vergelijkbaar met de R - R afstand.
6. De tand P in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardlead, negatief in de lead aVR. In alle andere leads (dit is I, III, aVL, aVF) kan de vorm ervan variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn de P-tanden positief in zowel de I-lead als aVF.
7. In de leidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fasen, soms kan deze meestal positief of overwegend negatief zijn. In leidingen van V3 tot V6 is de tand overwegend positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
8. Voor elke P-golf moet normaliter het QRS-complex worden gevolgd: de T-golf Het PQ-interval bij volwassenen heeft een waarde van 0,12 seconden - 0,2 seconden.

Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen onbetrouwbare gegevens te krijgen.

U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.

Overtredingen en criteria voor hun vastberadenheid

Als de beschrijving de zin bevat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is elke fout in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.

Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.

Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie heeft een nadelige invloed op de menselijke conditie, omdat de organen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof voor de normale activiteit ontvangen.

Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.

Interpretatie van de resultaten en diagnose

Om een ​​aritmie te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartfrequentie binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 (seconden) nodig gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (sectielengte van 15 cm-tape) met 20

Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

1. Bradycardie - HR / min. Minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
2. Tachycardie - HR neemt toe tot 90, hoewel andere ritmestoornissen normaal blijven. Vaak kan een schuine inzinking van het PQ-segment worden waargenomen en het ST-segment - oplopend. In één oogopslag ziet dit er als een anker uit. Als de hartslag hoger is dan 150 slagen per minuut, treden blokkeringen van de 2e graad op.
3. Een aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, wanneer de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per ademhaling en uitademing. Komt vaak voor bij kinderen.
4. Stijf ritme - overmatige regelmaat van contracties. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan het gevolg zijn van een defect in de sinusknoop of een schending van de autonome regulatie ervan.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:

• overmatig alcoholmisbruik;
• eventuele hartafwijkingen;
• roken;
• langdurig gebruik van glycosiden en antiaritmica;
• uitsteeksel van de mitralisklep;
• pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
• hartfalen;
• myocardiale ziekten;
• infectieuze laesies van kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (de symptomen zijn vrij specifiek);
• overbelasting: emotioneel, psychologisch en fysiek.

Aanvullend onderzoek

Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gebied tussen de tanden van P, evenals hun lengte ongelijk zijn, dan is het sinusritme zwak.

Om de oorzaak te achterhalen, kan de patiënt worden geadviseerd om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.

Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.

Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:

Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, worden corrigerende metingen van de vegetatieve status toegewezen. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.

Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de staat van het lichaam tijdens lichamelijke inspanning bestuderen.

Behandelingstactieken

Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.

Om op veel manieren hartproblemen te voorkomen, kunnen het juiste dieet, het dagelijkse regime en het gebrek aan stress helpen. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitamines vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.

Daarnaast kun je je dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.

Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.

Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te bereiken en zich er tot zeer hoge leeftijd niet over te bekommeren.

Tot slot nodigen we u uit om een ​​video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:

Sinustachycardie (versneld sinusritme)

Sinustachycardie is in wezen de fysiologische reactie van de automatische cellen van de CA-knoop op de exogene of endogene effecten van een breed spectrum: fysieke inspanning en mentale stress, pijn en woede, vreugde en angst van een persoon, infectie en koorts, bloedarmoede, hypovolemie en hypotensie, respiratoire hypoxemie acidose en hypoglycemie, myocardischemie, verzwakking van de samentrekkende functie van het hart en congestief falen van de bloedsomloop.

Versnelling van het sinusritme kan situationeel, van voorbijgaande aard en langdurig of permanent zijn. Meestal neemt de frequentie van het sinusritme geleidelijk toe totdat deze op een relatief stabiel niveau is ingesteld. De reductie en normalisatie van het sinusritme treden ook geleidelijk op wanneer de werking van factoren die het automatisme van de SA-knoop stimuleren, ophoudt.

Voor de meeste mensen met sinustachycardie, niet geassocieerd met fysieke activiteit, varieert het aantal hartcontracties van 95 tot 120 (130) per 1 minuut. "Belasting sinustachycardie" van straten die niet betrokken zijn bij sporten of harde lichamelijke arbeid, overschrijdt zelden binnen 1 minuut 150-160. Goed opgeleide atleten (lopers, marathonlopers, langeafstandzwemmers en anderen) kunnen de hartcontracties verhogen tot 180-200 in 1 minuut en zelfs tot 220-240 in 1 minuut tijdens de periode van intense stress [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A.G., 1976; Karpman VL, en anderen, 1976; Butchenko L.A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N.B., 1980].

Bij sinustachycardie is het CA-knooppunt gevoelig voor neurovegetatieve effecten. "Sinusreacties", d.w.z. voorbijgaande, kortstondige veranderingen in de frequentie van het ritme, treden op tijdens diepe ademhaling, Valsalva-manoeuvre, verandering van lichaamspositie, na de introductie van atropinesulfaat, inhalatie van amylnitriet, enz.

ECG. Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken: 1) een afname in de duur van de P - P intervallen; 2) AB-gedrag 1: 1 met het verkorten van de intervallen P - R (Q); 3) een lichte toename in amplitude en het verscherpen van de P-golven, als de ritmefrequentie binnen 1 minuut 100-120 begint te overschrijden; 4) draai naar rechts (in het frontale vlak) van de gemiddelde P-golfvector; in de leiding veranderen Vi-z tanden van P niet; tijdens ernstige tachycardie kunnen de P-tanden versmelten met de U- of T-tanden die eraan voorafgaan; 5) rotatie naar rechts (in het frontale vlak) van de gemiddelde R-tandvector (met ernstige of langdurige tachycardie); 6) de neerwaartse verplaatsing van het P-R-segment en de kosmisch stijgende verplaatsing van het ST-segment (type J) onder de iso-elektrische lijn, die het ECG een ankervorm geeft [Dekhtyar G. Ya., 1966]; de verplaatsing van deze segmenten is geassocieerd met een toename in tangycardie van de negatieve uitsteeksels van de atriale repolarisatie - Ta, evenals met fase 2-transiënten van PD van ventriculaire cellen; 7) veranderingen in de hoogte van de T-tanden; een toename in hun amplitude lijkt af te hangen van het versterkte effect op het myocardium van norepinefrine; de afname weerspiegelt eerder het overwicht van het adrenaline-effect.

Aanhoudende, langdurige of chronische sinustachycardie wordt weergegeven door verschillende klinische en pathogenetische vormen.

De neurogene (centrogey, psychogene, constitutionele en erfelijke) vorm is een van de manifestaties van een complex psychoneurotisch syndroom, waarbij patiënten pijnlijk worden getolereerd door snelle en ernstige hartslagen. In de woorden van A. Paunescu - Podianu (1976), "is de hartslag vaak (vooral bij vrouwen) een symptoom dat geen hartaandoening weerspiegelt, maar geestelijk lijden." Dit zijn voornamelijk individuen met hypersympathicotonische neuro-vegetatieve regulatie. In de literatuur is dit soort psychosomatische of constitutionele stoornissen worden beschreven onder verschillende namen: angst syndroom, ja Kosgei, cardiovasculaire neurose, vegetatieve disgoniya, cardiopsychoneurosis cardiale soort neurocirculatory asthenie, psychovegetatieve syndroom, hyperkinetisch hart syndroom, orthostatische vegetatieve syndroom, bijnier crises simpatiko- Barre en anderen. In dergelijke talrijke namen zijn verschillende extensies die kenmerkend zijn voor deze functionele, neuroregulerende functies onderstreept. lichte cardiovasculaire stoornissen [Isakov I. I., et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A.M., Solovyova A.D., 1973; Gubachev Yu. M. et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Nauw aangrenzend aan hen is het zogenaamde hyperbegaadrenergic syndroom van erfelijke oorsprong. Het niveau van sympathische zenuwactiviteit hier kan normaal blijven, maar er is een verhoogde gevoeligheid van de P1-adrenoreceptoren van het hart voor catecholaminen.

Vaak worden jonge mensen met stabiele sinustachycardie van neurogene oorsprong (vooral meisjes) ten onrechte gediagnosticeerd met een organische hartziekte (myocarditis, reumatische ziekte), waardoor ze psychische schade krijgen, soms onherstelbaar. We moesten vergelijkbare iatrogene ziektes observeren. Ondertussen behouden deze personen de normale grootte van het hart; Ik toon aan de bovenkant luid blijft; late systolische klieken en geluid is te horen; het interval Q - T is enigszins verlengd; hoge gelijkzijdige tanden met een brede basis T worden geregistreerd op het ECG. Al deze symptomen zijn een weerspiegeling van het hypersympathicotonisch syndroom dat kenmerkend is voor congenitale MVP, die op zichzelf, als het mild wordt uitgedrukt, de hemodynamiek niet nadelig beïnvloedt. Natuurlijk kan niet over het hoofd worden gezien dat langdurige, overmatige adrenerge effecten op het hart kunnen leiden tot de ontwikkeling van neurogene myocardiale dystrofie, maar zelfs in deze gevallen is sinustachycardie niet myogeen.

De toxische vorm van sinustachycardie is ook divers. Aanhoudende sinustachycardie bij personen die systematisch alcoholische dranken consumeren verdient aandacht [Skupnik AM, 1974; Tareev E.M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N. et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Dergelijke tachycardie kan de ontwikkeling van zwaardere aritmieën veroorzaken. Sinustachycardie van rokers wordt geassocieerd met nicotine-intoxicatie. Samen met deze exogene toxische effecten op het SA-knooppunt, is een groot aantal endogene intoxicaties bekend, wat een toename van de hartslag veroorzaakt.

Allereerst moet melding worden gemaakt van thyrotoxicose, waarbij de mate van tachycardie (90-120 in 1 min) evenredig is met de toename van basaal metabolisme; tachycardie blijft bestaan ​​in slaap. Het automatisme van de SA-knoop wordt gestimuleerd door schildklierhormonen (T4 en Tz), evenals door het sympathische zenuwstelsel. Bekende tachycardische "bijnier" crises met feochromocytoom, de plotselinge annulering van clonidine, "kaasziekte", etc. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinustachycardie is kenmerkend voor pulmonale tuberculose, evenals voor vele andere acute of chronische infectieziekten.

Doorgaans gaat een toename van de lichaamstemperatuur van 1 ° C gepaard met een toename van het sinusritme met 8-10 per minuut, hoewel deze regel veel uitzonderingen kent. Sinustachycardie kan de eerste en aanhoudende manifestatie van het ontstekingsproces zijn, zelfs latent voorkomend. Chronische tonsillitis dient bijvoorbeeld vaak als een bron van "oorzaakloze" sinustachycardie, die niet alleen is gebaseerd op intoxicatie, maar vooral op neuro-sympathische invloeden op het hart [Isakov I. I. et al., 1971].

De doseringsvorm van sinustachycardie is aan de ene kant een natuurlijke manifestatie van de farmacologische activiteit van het medicijn, aan de andere kant - een teken van bedwelming. Stoffen met sympathomimetische eigenschappen omvatten: efedrine, isopropyleen-B-adrenaline (izadrin), alupente, berotok, aminophylline, cafeïne, amitriptyline, enz. Een aantal stoffen draagt ​​indirect bij aan de toename van het sinusritme door het sympathisch-bijniersysteem te activeren. Deze omvatten antihypertensiva die OPS of OCP verlagen, in het bijzonder: perifere vasodilatatoren, Ca-blokkers, a-adrenoblokkers, diuretica (hydralazine, nifedipine, fentolamine, hypothiazide, furosemide en andere).

Hypoxische vorm van sinustachycardie is kenmerkend voor acute of chronische inflammatoire bronchopulmonale aandoeningen, gecompliceerd door respiratoir falen. Ze worden vergezeld door pleuritis, pneumothorax, etc. Natuurlijk gaat het niet alleen om een ​​verminderde functie van het ademhalingsapparaat en hypoxie, maar ook om infectieuze toxische, reflexmatige, mechanische effecten op het hart. Met bekende reserveringen in deze groep kan worden toegeschreven aan de vorm van sinustachycardie geassocieerd met bloedarmoede, bloedverlies, hypovolemie. Bij patiënten met bloedarmoede komt het sinusritme vaker voor als de hemoglobineconcentratie daalt tot 80 g per 1000 ml bloed [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Myogene, d.w.z. juiste cardiale, vorm van sinustachycardie is in het bijzonder belangrijk in klinische zin. Het wordt waargenomen bij patiënten met gedecompenseerde hartafwijkingen, in de acute periode van een hartinfarct, met myocarditis, cardiomyopathie. Aan de basis van het verhoogde sinusritme voor al deze verschillende hartaandoeningen ligt een veel voorkomende oorzaak: contractiele zwakte van het myocardium, leidend tot een toename van de druk in de holtes van het hart, met name in het rechteratrium (Bainbridge-reflex). Hoewel deze chronotrope reactie van compenserende aard is, heeft deze vaak negatieve gevolgen, omdat een toename van het werk van het hart en zijn zuurstofvraag gepaard gaat met verdere myocardiale schade en bijgevolg een nog grotere toename of consolidatie van sinustachycardie.

Het moet echter worden gewaarschuwd voor automatische herkenning van sinus tachycardie myogenic alleen omdat het afkomstig is van een persoon met een organische hartziekte. Bijvoorbeeld, sinustachycardie wordt geregistreerd bij 40-60% van de patiënten in de acute periode van een hartinfarct (meestal in de eerste 3 dagen), maar slechts in sommige gevallen kan het "hartfalentachycardie" worden genoemd (B.Launa-term). Bij veel patiënten is de kortdurende periode van verhoogd sinusritme geassocieerd met pijn op de borst, angst, angst, koorts en ten slotte blootstelling aan bepaalde medicijnen.

Onder de ziekten die gecompliceerd zijn door ernstige sinustachycardie, moet melding worden gemaakt van het "acute longhart" (embolie, trombose in het longslagaderstelsel). Overbelasting van de rechterventrikel met retrograde bloedstasis triggert de Bainbridge-reflex. Factoren zoals hypoxie, de afgifte van cortisol en catecholamines in het bloed, en de reflexen uit het receptieveld van de longslagader komen ook samen. De snelle afname van de druk daarin leidt tot een afname van het sinusritme.

Behandeling van sinustachycardie. Het kan etiotronic en symptomatisch zijn. U moet er altijd naar streven de oorzaak van de verhoogde hartslag te elimineren. Dit heeft betrekking op de volledige stopzetting van alcoholische dranken en tabak, de behandeling van infectieziekten, met name chronische tonsillitis, de benoeming van zuurstoftherapie bij patiënten met bronchopulmonale aandoeningen en de terugtrekking van bronchospasmen, het herstel van de hemoglobineconcentratie in bloed en BCC (BCC), de onderdrukking van een verhoogde schildklierfunctie, de afstoting van medicijnen die overmatig het sinusritme versnellen, enz.

Symptomatische behandeling vindt alleen plaats in gevallen waarin een verhoging van de hartactiviteit pijnlijk door patiënten wordt getolereerd. Een dergelijke behandeling kan noodzakelijk zijn voor personen met psychogene (neurogene) vormen van sinustachycardie. Ze beginnen met psychofysiologische behandelingsmethoden: psychotherapie, psychologische regulatie, autogene training, etc. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Samen met deze maatregelen, of onafhankelijk daarvan, worden medicijnen gebruikt. De voorkeur gaat uit naar fi-adrenerge blokkers, in het bijzonder trasicorus (oxprenolol), dat wordt voorgeschreven voor orale toediening van 20-40 mg 2-4 maal daags gedurende 1-2 maanden. Reeds vanaf de 3-4e dag beperkt of elimineert de trazikor sinustachycardie in rust en voorkomt overmatige pulsgroei tijdens fysieke of emotionele stress van de patiënt [Smirnov G. B., 1985]. Bovendien wordt opgemerkt dat trazicor angst en interne spanningen bij patiënten verzwakt. In plaats van trazikor kunt u anapriline gebruiken, waarvan de patiënten 2-4 maal daags 20-40 mg innemen.

Sommige patiënten profiteren van reserpine bij 0,1 mg gedurende de nacht 2-3 weken, valokordine of Corvalol 20-30 druppels. 2-3 maal daags, een infusie van valeriaanwortel (10 g per 200 ml, 1 eetlepel 3-4 maal daags), moederkruid-tinctuur 30-50 dop. 3-4 keer per dag, meidoorntinctuur van 20 pet. 3 keer per dag. Patiënten worden aangeraden om sterke thee, koffie, pittige gerechten, kruiderijen te weigeren. Het is noodzakelijk om te zorgen voor normalisatie van de slaap, rationele rust en nuttige lichamelijke oefeningen.

Bij myogene vormen van sinustachycardie is de behandeling gericht op het verbeteren van de contractiele functie van het hart en het verminderen van stagnatie. Cardiale glycosidetoediening kan noodzakelijk zijn. Glycosiden van de groep van digitalis (digoxine, etc.) remmen het automatisme van de CA-plaats intensiever, en in mindere mate, glycosiden van de strophanthin-groep. Vertraging van het sinusritme is ook nuttig voor die patiënten die nog geen tekenen van hartcongestie hebben, maar de vulling van de linker hartkamer is beperkt (mitrale stenose, enz.). Alle andere methoden voor de behandeling van falen van de bloedsomloop dragen ook bij tot de vermindering van het sinusritme.

Sinustachycardie

Verschillende schendingen van het ritme en de frequentie van het hart, in het bijzonder sinustachycardie (ST), zijn een van de meest dringende problemen van de moderne cardiologie. De hoge prevalentie van deze aandoening, de complexiteit van de diagnose, de ontwikkeling van onomkeerbare stoornissen bij het ontbreken van een adequate en tijdig gestarte therapie vormen de basis voor een grondig onderzoek van deze nosologie.

Het mechanisme van sinustachycardie

Versnelde sinusritme - dit is een toename van de hartslag (HR), meer dan 90 slagen per minuut bij volwassenen en meer dan 10% van de leeftijd norm, die wordt gegenereerd in de sinusknoop (SA) bij kinderen. Tijdens de normale sinusknoop van het hart is een belangrijke pacemaker, en stelt de vastgestelde frequentie reducties. Morfologisch is gelegen in het bovenste deel van het rechter atrium en bestaat uit twee soorten cellen. P - cellen (pacemaker) kunnen hun eigen elektrische impulsen produceren en T-cellen dragen van verdere impuls gehele geleidingssysteem, waardoor het hart en een verminderde.

Sinustachycardie treedt alleen op wanneer er geen anatomische veranderingen van de SU of door neuro-hormonale effecten op de bestuurder cel ritme, wat leidt tot verstoring van de normale werkzaamheden van de sinusknoop en de verhoging van de automatisme. Laatste klinisch hartkloppingen.

Sinus sinustachycardie:

1. Door ernst: matig, matig en ernstig, wat een toename is van de hartslag van de norm met respectievelijk 20%, 40% en 60%.
2. Volgens de vorm: fysiologisch en pathologisch, aangezien sinustachycardie zowel een variant van de norm kan zijn als de aanwezigheid van hartproblemen kan aangeven.

Als de hartfrequentie niet hoger is dan 165 slagen / minuut en geleidelijk toeneemt, het juiste ritme heeft, samenhangt met emotionele stress, fysieke inspanning, een abrupte verandering in lichaamspositie en snel terugkeert naar de basislijn nadat de provocerende factor verdwijnt, is het een fysiologische tachycardie.

Pathologische CT wordt veroorzaakt door twee groepen factoren - cardiaal en extracardiaal.

Etiologie van extracardiale oorzaken:

• neurogene stoornissen (psychose, neurose, neurocirculatoire dystonie) geassocieerd met een toename van de tonus van het autonome zenuwstelsel;
• endocriene pathologie (hyperthyreoïdie, adrenale tumoren, adolescentie), die gepaard gaat met een toename van het bloed van catecholamines;
• koorts bij infectieziekten (longontsteking, tonsillitis, enz.) verhoogt de hartslag met 10 slagen / 1 ° C bij t boven 37 ° C;
• shock van verschillende oorsprong, onvermijdelijk leidend tot acute vasculaire insufficiëntie;
• werking van geneesmiddelen (sympathomimetica, β₂ - adrenomimetica, glucocorticoïden) en chemicaliën (nicotine, alcohol, cafeïne).

Het is belangrijk om te weten dat deze vorm van sinustachycardie een volledig adequate compenserende reactie is op extracardiale stimuli.

De redenen die afhangen van de pathologie van het hart zijn:

• aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• endocarditis;
• myocarditis;
• pericarditis;
• acuut coronair syndroom;
• cardiomyopathie.

Dit type tachycardie is dus vaak een symptoom van hartfalen, treedt op in rust en heeft een ongunstig beloop. Als u hartkloppingen constateert tegen de achtergrond van het ontbreken van provocerende elementen, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen.

Typische klachten van een patiënt met sinustachycardie

De kliniek van patiënten met een diagnose van CT is zeer divers en hangt af van de vorm, ernst en duur van de onderliggende ziekte. Onder de fysiologische variant zijn de symptomen niet significant, ze groeien geleidelijk en gaan snel voorbij. Dit kan ongemak, beklemming op de borst, hartkloppingen zijn.

Symptomen van de pathologische vorm zijn belangrijker:

• stenocarditis pijn op de borst in combinatie met tachycardie;
• kortademigheid, gevoel van "gebrek aan" lucht;
• constant gevoel van hartkloppingen;
• zwakte, verminderde prestaties, duizeligheid, flauwvallen;
• slapeloosheid, slechte inspanningstolerantie, verlies van eetlust, prikkelbaarheid.

De ernst en frequentie van de bovenstaande symptomen hangen af ​​van de belangrijkste nosologie die een dergelijke ritmestoornis veroorzaakte. Dus, met intracardiale pathologie (coronaire hartziekte, hartfalen, hartafwijkingen) komen pijn, kortademigheid naar voren. Duizeligheid, nervositeit, slapeloosheid - vaker geassocieerd met extracardiale problemen.

Actietactieken en verder diagnostisch pad van de patiënt

Sinustachycardie kan worden vermoed wanneer de bovenstaande symptomen verschijnen of worden gedetecteerd tijdens een routineus elektrocardiografisch onderzoek. Dit laatste is de belangrijkste methode om CT te bevestigen en stelt u ook in staat om de oorzaken van hartaandoeningen te verifiëren.

Tekenen van sinustachycardie op een elektrocardiogram:

• het correcte sinusritme - een positieve tand van P vóór elk QRS-complex;
• het R-R-interval op dezelfde afstand verkorten;
• toename van de hartslag over 90 slagen / min.

Daarnaast kan de arts een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven:

• klinische analyse van bloed en urine;
• biochemisch onderzoek (lipidenspectrum, totaal cholesterol, glucose en elektrolyten), inclusief het niveau van alvleesklier- en schildklierhormonen;
• Echografie van het hart;
• consultaties van aanverwante specialisten.

Dit alles is nodig om het type sinus tachyardia (pathologische of normale lichaamsreactie op een prikkel) correct te bepalen en, indien nodig, de juiste behandeling voor te schrijven en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Afzonderlijk moet worden gezegd over het verschijnen van sinustachycardieën bij een routinematig ECG bij kinderen. Volgens statistieken wordt deze aandoening geregistreerd bij 45% van de gezonde baby's. Bij adolescenten is een verhoging van de hartfrequentie geen diagnose, maar een symptoom dat vaak gepaard gaat met versneld metabolisme, actieve groei en labiliteit van het zenuwstelsel. Op basis van dit feit moeten dergelijke kinderen onder toezicht staan ​​van specialisten en elk jaar een medisch onderzoek ondergaan.

Evenzo is het niet mogelijk om ondubbelzinnig te verklaren of de CT een contra-indicatie is voor militaire dienst. Daarom ontvangen rekruten bij het ontvangen van een dagvaarding bij het militaire wervingsbureau aanvullend onderzoek om de oorzaken van het optreden van een dergelijke aandoening vast te stellen.

bevindingen

Zoals al duidelijk is, is de pacemaker, die de frequentie van samentrekkingen van ons hart instelt, uiterst gevoelig voor alle veranderingen die zich in ons lichaam voordoen. Het veranderen van zijn werk kan niet alleen afhankelijk zijn van hartproblemen, maar ook van disfunctie van andere organen en systemen. Daarom heeft sinustachycardie geen eenduidige connectie met pathologie en kan het een natuurlijke adaptieve reactie van het lichaam zijn.

Wat is het hartsinusritme?

Het horen van zoiets als het sinusritme van het hart, betekent dit niet iedereen, en de vraag is vaak van belang voor mensen met een hartaandoening. In het geval van het vormen van een vermoeden van de aanwezigheid of de mogelijkheid van de ontwikkeling van de ziekte van het cardiovasculaire systeem bij de mens, is het noodzakelijk om een ​​speciaal onderzoek uit te voeren, een elektrocardiogram genaamd. Door deze procedure wordt mogelijke verslechtering van de bestaande pathologische toestand gedetecteerd. De gepresenteerde procedure wordt uitgevoerd vóór alle soorten chirurgische ingrepen, daarnaast beïnvloedt het de activiteiten van andere organen. Specifieke indicatoren voor hartactiviteit worden vastgelegd op basis van ECG-resultaten.

Sinusritme, geïdentificeerd door de resultaten van het ECG, geeft de afwezigheid van afwijkingen in de werking van de spieren van het menselijk hart aan. Sinusritme van het hart - dit zijn bepaalde fluctuaties, waarvan de vorming ertoe leidt dat de impulsen in een speciale knoop worden gevormd en vervolgens worden gescheiden afhankelijk van de locatie, dwz in het ventrikel en atrium. Vanwege het huidige moment vindt de samentrekking van de hartspier plaats bij een volwassene.

Een cardiogram van het hart kan alleen de juiste resultaten tonen als een persoon in rust is.

De aanwezigheid van de gepresenteerde toestand op basis van het ECG is een reflectie van het normale niveau van de distributie van de excitatiepulsen. Hun afwezigheid duidt op de evaluatie van tact in een andere kwaliteit. In dit geval bevindt de bron zich in andere gebieden.

De verticale positie verkregen uit de resultaten van het ECG van het hart geeft aan dat de locatie van de centrale as, inclusief de beroerte, zich in een normale toestand bevindt. Hieruit volgt dat op basis van de gepresenteerde gegevens een mogelijke locatie van het hart in de borst wordt onthuld. De hartspier kan in richtingen bewegen zoals vooruit, achteruit, links, rechts, afhankelijk van de transversale as. Dit betekent dat er in de structuur van het menselijk lichaam individuele kenmerken zijn.

De meeste mensen hebben een soort gezondheidsprobleem. In bepaalde gevallen onthult de diagnose schendingen. Bij het vormen van een negatief ECG kan de diagnose van het sinusritme een weerspiegeling zijn van bestaande blokkades of aritmieën. Het verschijnen van een dergelijke toestand wordt veroorzaakt door de vorming van een ongebruikelijke transmissie van impulsen naar de hartspier. Versnelde of verhoogde fluctuaties leiden bijvoorbeeld tot een snelle puls. Tact wordt verstoord door onregelmatigheid, regelmaat en frequentie van contracties

Het onregelmatige sinusritme dat wordt weerspiegeld door de resultaten van het ECG geeft het verschil aan tussen de tandopening. In de meeste gevallen wordt de zwakte van het knooppunt op deze manier uitgedrukt. Holter-monitoring, inclusief de drugtest, draagt ​​bij aan de bepaling van de vermeende pathologie.

De opname gebruikt in het ECG is sinusritme. De afwezigheid van andere records en de frequentie (hartslag) in het bereik van 60-90 slagen per minuut of sinusritme met hartslag 75 (gemiddeld) is de optie met de meeste voorkeur, wat duidt op een uitstekende werking van het hart.

Een pathologische aandoening is de aanwezigheid van atriaal, atrioventriculair of ventriculair, die kenmerkend zijn voor de relevante afdelingen. Deze optie is het meest uitgesproken bij jonge mensen en kinderen. In het kader van de gepresenteerde toestand wordt de output van impulsen van de sinusknoop waargenomen, maar verschillen tussen de samentrekkingen van het hart worden gevormd. Ongeveer 1/3 van de gepresenteerde gevallen vereist observatie door een specialist om mogelijke gevolgen en ontwikkeling van ziekten te voorkomen.

In aanwezigheid van een hartfrequentie van minder dan 50 slagen per minuut, wordt bradycardie waargenomen. De opkomst van een dergelijke toestand bij een volwassene vindt plaats tijdens de slaap, maar ook bij professionele atleten. In het geval van een pauze in contracties van het hart tot 3 seconden overdag en tot 5 seconden 's nachts, zijn er verschillende verstoringen in de toevoer van zuurstof naar de weefsels en frequente flauwvallen. Om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen, worden operaties met betrekking tot de vestiging van een pacemaker, waardoor het ritme van contracties genormaliseerd is, uitgevoerd.

Het syndroom van zwakte of SSSU is een combinatie van ECG en klinische bevindingen, die daadwerkelijke schade aan de bron van invloed aangeven. Diagnose van aritmie is alleen mogelijk als er informatie is over de normale ECG-index.

In dit geval mag de snelheid van de hartslag binnen 1 minuut niet meer dan 90 slagen zijn. De gegevens van het uitgevoerde ECG geven de werkelijke aanwezigheid van bepaalde afwijkingen weer, namelijk:

1. 1. Bradycardie, waarbij de belangrijkste symptomen van de aandoening onveranderd blijven, de hartslag / min is echter minder dan 60 slagen.
2. 2. Tachycardie, waarbij het aantal spiercontracties toeneemt tot 90 slagen. In het geval van het overschrijden van de hartslag van 150, neemt het risico op een tweede graads blokkade dramatisch toe.
3. 3. Aritmie.
4. 4. Stijf, waarbij de snelheid van contractie te hoog is.

Gepresenteerde schendingen bij het kind in vergelijking met volwassenen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van onderscheidende kenmerken. De pubertijd gaat gepaard met een toename van de frequentie van de gepresenteerde schendingen. Het meten van de lengte, grootte van segmenten en amplitude van oscillatie van tanden - dit is het hele proces van het decoderen van ECG-indicatoren. Het proces van het onderzoeken van indicatoren van een gezond persoon stelt u in staat om informatie te vergelijken, om de werkelijke problemen van het functioneren van het hart onder invloed van pathologische veranderingen te bepalen.

Geïntroduceerde interval stelt u in staat om de hartslag te detecteren. In de meeste gevallen leidt de toegenomen groei van het kind tot het verschijnen van onregelmatigheden in de spier van het hart, die worden weerspiegeld in het cardiogram. De aangeboden aandoening is van korte duur en vereist geen langdurige behandeling.

In sommige gevallen werkt de aanwezigheid van een onbalans van het autonome zenuwstelsel als een oorzaak van sinusaritmie.

Met deze aandoening is er geen behandeling nodig, omdat er geen effect is op de algemene gezondheidstoestand.

Opgemerkt moet worden dat niet in alle gevallen waarin er een huidige toestand bij kinderen is, hartziekte wordt gedetecteerd. In de meeste gevallen worden de gepresenteerde afwijkingen gevormd onder invloed van leeftijdgerelateerde veranderingen. Met andere woorden, de overweldigende meerderheid van ritmestoornissen bij kinderen moet, indien ze in een korte tijd gediagnosticeerd en op de juiste manier behandeld worden, behandeld worden.

Het optreden van een ernstige vorm van cardiale pathologie, vergezeld van een schending van het sinusritme bij kinderen, is geassocieerd met drie hoofdtypen misvormingen, namelijk:

• cardiale;
• gecombineerde;
• extracardiale.

Om het functioneren van het hart van de kinderen te normaliseren, is langdurige behandeling noodzakelijk. In sommige gevallen, gebruik van drastische maatregelen - de interventie van de chirurg.

In de meeste gevallen heeft de gepresenteerde toestand geen invloed op het welzijn van kinderen. Het kind vertoont in dit geval fysieke activiteit zonder enig ongemak. Overtredingen manifesteren zich bij toeval, na onderzoek door een kinderarts of in andere gevallen. In dit opzicht is het noodzakelijk om het kind aandachtig te observeren.

De samenstelling van de hoofdredenen, vanwege de invloed van die schendingen in dit geval, moet omvatten:

• aangeboren hartafwijkingen;
• cardiomyopathie;
• infectieuze endocarditis;
• verschillende soorten overbelastingen.

Deze aandoeningen kunnen op elke leeftijd voorkomen. Heel vaak kenmerkend voor kinderen. De gepresenteerde schendingen hebben echter geen significant effect op het welzijn en de detectie vindt toevallig plaats.

Bovendien wordt het voorkomen van de betreffende staat beïnvloed door veranderingen die optreden met de leeftijd, namelijk:

• seniele amyloïdose;
• aritmie;
• verminderde schildklierfunctie;
• leverziekte;
• tyfus enzovoort

Bovendien is er een nauwe relatie met onvoldoende zuurstofgehaltes, verhoogde bloeddruk, verhoogde niveaus van bloedzuurgehalte. De belangrijkste oorzaken van de aandoening zijn verschillende hartaandoeningen.

Het decoderen van ECG-waarden is een kwestie van een ervaren arts. In het kader van de gepresenteerde worden de volgende indicatoren geëvalueerd:

• hartritme;
• de werkelijke toestand van de hartspier.

In het geval van een diagnose van een door een sinus versneld hartritme, is dit bewijs van sinustachycardie bij een patiënt. De opkomst van een dergelijke toestand bij een volwassene wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een hoog niveau van stress en een intense emotionele toestand. De gepresenteerde toestand is van korte duur en treedt op in het geval van medicatie, alcohol als gevolg van een sterke verlaging van de bloeddruk. In ieder geval merkt iemand de hartslag op.

Als een persoon een onstabiel sinusritme heeft, is dit bewijs van sinusaritmie. In het kader van de gepresenteerde ziekte worden indicatoren zoals ritme, frequentie en opeenvolging van contracties van de hartafdelingen geschonden.

Het diagnosticeren van een andere aandoening dan een ECG omvat procedures zoals echografie of echografie. De aanwezigheid van een abnormaal sinusritme is geen weerspiegeling van alle overwogen ziekten. De aangeboden aandoening kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd. Wanneer u slechte gewoonten, buitensporige lasten, gebruik van bepaalde medicijnen opgeeft, is het mogelijk om afwijkingen van de activiteit van het hart weg te werken. Het resultaat is de vorming van positieve ECG-gegevens, namelijk het sinusritme.

Bovendien kan iedereen het werk van het hoofdgedeelte onafhankelijk controleren, de beste tijd om te controleren zijn de ochtenduren. In dit geval is het noodzakelijk om het aantal beats van de puls binnen een minuut te tellen en te vergelijken met de normale waarde. Het tarief bij volwassenen is ongeveer 60-80 slagen per minuut, het is een sinusritme.

Het hart is het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam, een soort "motor". Dankzij dit orgaan wordt het hele lichaam voorzien van de nodige zuurstof en voedingsstoffen. De werking ervan wordt uitgevoerd zonder onderbreking en onderbreking, overdag kan de vertraging van de activiteit in sommige gevallen worden waargenomen. In dit opzicht is een bijzonder relevant punt de zorgvuldige bewaking van de actuele toestand en activiteit van zowel het hart als het gehele cardiovasculaire systeem. Dankzij de sinusknoop treedt de vorming van de normale activiteit van het hart op.

Om het normale niveau van het hartritme zonder enige pathologie te karakteriseren, wordt een dergelijk concept als het sinusritme van het hart gebruikt. Detectie van overtredingen wordt uitgevoerd als een resultaat van een ECG. Door de werking van sommige factoren die de geleidende vezels beïnvloeden, worden verstoringen in de activiteit van het hart gevormd. De ingediende voorwaarde is verplicht onder voorbehoud van inspectie door deskundigen. Het sinusritme van het hart, gevormd onder invloed van fysiologische processen, wordt zelfstandig geëlimineerd zonder medische tussenkomst.

Wat is het hartsinusritme?

Publicatiedatum van het artikel: 18-08-2018

Datum van de artikel update: 26-11-2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Sinusritme van het hart worden hartslagen genoemd, gegenereerd door de sinusknoop in de wand van het rechter atrium met een frequentie van 60-90 per minuut.

In de zenuwcellen waaruit het knooppunt bestaat, ontstaat een elektrische impuls, die wordt doorgegeven aan de spiervezels, waardoor de hartsecties in een bepaalde volgorde samentrekken.

Eerst is er een samentrekking (systole) van beide atria, vervolgens - de ventrikels. De hartcyclus eindigt met volledige ontspanning (diastole) van alle vier de hartkamers. Dit alles duurt 0,8 seconden. Het onderhoudt een normaal hartritme.

Normale prestaties

De hartslag bij kinderen en volwassenen varieert. Bij kinderen jonger dan een jaar varieert dit van 140 tot 160 slagen per minuut. Met de leeftijd is er een daling van de hartslag, op de leeftijd van 15 gezonde indicatoren bereiken 60-90 beats en zijn gelijk aan de norm bij een volwassene.

Bij oudere mensen ouder dan 70 is het dichter bij de bovengrens van normaliteit, wat geassocieerd is met leeftijdsgerelateerde veranderingen in het hart. Bij vrouwen is de hartslag 6-8 keer minder dan bij mannen.

De polsslag kan afwijken van de norm, maar wordt niet als een pathologie beschouwd:

• bij zwangere vrouwen past het hart zich aan aan een verhoogde belasting, waardoor de organismen van de moeder en de groeiende foetus van zuurstof worden voorzien, kan de puls enigszins worden verhoogd;
• voor mensen die dagelijks sporten en een actieve levensstijl leiden - het hart werkt in de spaarstand, de hartslag ligt dicht bij de onderste limiet van de norm;
• bij professionele atleten alleen, kan het hart worden verminderd met een frequentie van 45-50 slagen.

Als een persoon niet tot een van deze categorieën behoort, vereist een uitgesproken afwijking van de hartslag van de norm de identificatie van de oorzaak en de behandeling.

Welke ziekten kunnen de veranderingen veroorzaken?

Veranderingen in het sinusritme kunnen optreden als een adaptieve reactie op veranderende omgevingscondities, zelfstandig passeren en geen behandeling vereisen. Ze worden fysiologisch genoemd.

Pathologische veranderingen in het sinusritme worden sinusaandoeningen genoemd en zijn hoogstwaarschijnlijk het resultaat van problemen in het werk van interne organen.

Er zijn drie groepen overtredingen:

• hartfalen;
• myocarditis, pericarditis, endocarditis;
• ischemische ziekte;
• hartafwijkingen;
• cardiomyopathie.

• hormonale stoornissen (hyperthyreoïdie, adrenale tumoren);
• VVD;
• neurosen;
• medicatie (diuretica, antihypertensiva, antidepressiva),
• longziekten die hypoxie veroorzaken;
• bloedarmoede.

• verwondingen en tumoren van de hersenen, vergezeld van zwelling en verhoogde intracraniale druk;
• beroerte;
• ontsteking van de hersenvliezen (meningitis);
• vergiftiging, etterende infecties;
• hypothyreoïdie - onvoldoende schildklierfunctie;
• infectieziekten.

• hartaanval;
• ischemie;
• diabetes mellitus;
• diffuse schildklierveranderingen;
• luchtwegaandoeningen (bronchitis, astma);
• vasculaire dystonie;
• bijniertumoren (feochromocytoom);
• metabole metabolische aandoeningen.

Sinusaritmie is geen diagnose, maar een symptoom van een mogelijke pathologie.

In de cardiologie wordt ook het concept "rigide hartritme" gebruikt - het gebrek aan respons op stimuli in de vorm van ademhaling en fysieke inspanning.

In geval van sinusritmestoornissen, om de normale hartslag te herstellen, schrijft de arts antiaritmica voor, die zullen helpen om het te normaliseren, of een pacemaker - een apparaat dat het hart op het juiste ritme zet.

Interpretatie van het cardiogram

Elektrocardiografie is de meest toegankelijke en eenvoudige manier om hartritmestoornissen en veranderingen in het myocardium te diagnosticeren. Dit is een methode om elektrische impulsen van het hart vast te leggen en op te slaan op speciaal papier dat gevoelig is voor warmtestraling.

Het elektrocardiogram kan zowel in het ziekenhuis als met behulp van een draagbare elektrocardiograaf worden uitgevoerd wanneer men naar huis gaat. Een standaardcardiogram is een grafiek met tanden, afstand en segmenten.

Tanden zijn convexe en concave lijnen:

• P - komt overeen met systole en diastole van de atria;
• Q, R, S - komen overeen met de reductie van de ventrikels;
• T - registreert de relaxatie van de ventrikels.

Een segment is een segment van een isoline tussen de tanden en een interval is een tussenruimte van verschillende tanden of segmenten.

De cardioloog decodeert de resultaten van een elektrocardiogram aan de hand van de criteria:

1. Ritme van contracties - wordt bepaald door de afstand van de ene R-golf naar de volgende.
2. Berekent de hartslag. Hiervoor wordt het aantal ventriculaire complexen op de locatie van de tape berekend en, afhankelijk van de snelheid van de tape, opnieuw berekend in verhouding tot de tijd.
3. Volgens de P-golf bepaalt het: wat is de bron van myocardiale excitatie (sinusknoop of andere pathologische foci).
4. Evalueert geleidbaarheid. Om dit te doen, meet de duur: P-golf; P-Q-interval; QRS-complex; een interval tussen het begin van het QRS-complex en een tand van R.
5. Bepaalt de elektrische as van het hart (EOS).
6. Analyseert P en P-Q.
7. Analyseert het ventriculaire Q-R-S-T-complex.

ECG wordt meestal gedaan in 12 afleidingen: 6 afleidingen van de extremiteiten (assen liggen in het frontale vlak) en 6 thoraxdraden (V1-V6). Ledematen worden onderverdeeld in standaard (I, II, III) en versterkt (aVR, aVL, aVF).

Zwanger na 30 weken zwangerschap foetale cardiotografie (CTG) is voltooid, waarmee u de hartslag van de baby in de baarmoeder kunt analyseren en de variabiliteit (bereik) van de hartslag kunt bepalen. Deze term beschrijft ritmische afwijkingen hoger of lager dan de gemiddelde waarde, omdat het hart van de foetus verslaat met een andere frequentie. 5-25 slagen per minuut worden beschouwd als de norm van variabiliteit. Als de variabiliteit groter is, vereist dit observatie en aanvullende onderzoeksmethoden.

Normaal ritme

Als de conclusie is geschreven - sinusritme op een ECG, of - normosystole, betekent dit:

• het ritme van de weeën is normaal, als de afstand tussen de tanden van R gelijk is, en de afwijking niet meer dan 10% van hun gemiddelde duur is;
• hartslag - 60-90 slagen per minuut voor volwassenen. Voor baby's kan een normale hartslag 140-160 zijn, voor een kind van een jaar tot 15 jaar oud - in het bereik van 60-100, afhankelijk van de leeftijd;
• de excitatiebron zich in de sinusknoop bevindt, als de P-tanden altijd naar boven gericht zijn, zich vóór elk QRS-complex bevinden en in dezelfde lead dezelfde vorm hebben;
• De normale positie van de EOS is een hoek van 30-70 °. Op een ECG ziet het er als volgt uit: de R-golf is altijd hoger dan de S-golf, de R-golf in de tweede standaarddeviatie is maximaal;
• atriale P-golf normaal positief in afleidingen I, II, aVF, V2-V6, in afleiding aVR is deze altijd negatief;
• de duur van het QRST-complex is 0,07-0,09 s. R-tand - positief, hoogte - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatief.

Normale geleidbaarheid wordt gekenmerkt door de belangrijkste indicaties: