Warfarine is een indirect anticoagulans. Blokkeert de synthese van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren in de lever, namelijk - II, VII, IX en X. De concentratie van deze componenten in het bloed neemt af, waardoor het proces van bloedcoagulatie wordt vertraagd.
Het begin van het antistollingseffect wordt waargenomen 36-72 uur na het begin van het gebruik van het geneesmiddel met de ontwikkeling van het maximale effect gedurende 5-7 dagen vanaf het begin van de applicatie.
Na stopzetting van warfarine vindt het herstel van de activiteit van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren plaats binnen 4-5 dagen.
Na inname wordt de werkzame stof snel en volledig opgenomen in het spijsverteringskanaal. De maximale concentratie van het geneesmiddel in bloedplasma bij gezonde personen wordt gedetecteerd na 60-90 minuten.
De halfwaardetijd varieert van 36 tot 44 uur en de duur van de anticoagulantia actie is 4-5 dagen. Het actieve ingrediënt is bijna volledig gebonden aan plasma-eiwitten en slechts 1-3% van de vrije warfarine beïnvloedt de omzetting van vitamine K in de lever.
Studies met een radioactief label toonden aan dat, na een enkele inname, ongeveer 92% van de werkzame stof als metabolieten wordt uitgescheiden in de urine en slechts een kleine hoeveelheid onveranderd blijft.
Indicaties voor gebruik
Wat helpt Warfarin? Volgens de instructies wordt het medicijn voorgeschreven in de volgende gevallen:
- behandeling en preventie van trombose en embolie van bloedvaten:
- acute veneuze trombose en longembolie;
- postoperatieve trombose; herhaald hartinfarct;
- als een extra middel voor de chirurgische of medische (trombolytische) behandeling van trombose, evenals voor elektrische cardioversie van atriale fibrillatie;
- terugkerende veneuze trombose;
- re-embolie van de longslagader;
- prothetische hartkleppen en bloedvaten (mogelijke combinatie met acetylsalicylzuur);
- trombose van perifere, coronaire en cerebrale arteriën;
- secundaire preventie van trombose en trombo-embolie na een myocardiaal infarct en atriale fibrillatie.
Gebruiksaanwijzing Warfarine dosering
Tabletten worden 1 keer per dag op hetzelfde tijdstip ingenomen.
De standaard aanvangsdosis warfarine volgens de gebruiksaanwijzing - van 2,5 tot 5 mg per dag.
Als het medicijn voor de eerste keer wordt voorgeschreven, is de initiële aanbevolen dosis 5 mg per dag gedurende 4 dagen. Vervolgens wordt, afhankelijk van de toestand van de patiënt en laboratoriumparameters, een onderhoudsdosis bepaald, gewoonlijk tussen 2,5 mg en 7,5 mg.
Verdere dosering wordt individueel bepaald afhankelijk van de resultaten van het bepalen van de protrombinetijd of INR.
De protrombinetijd moet 2 - 4 keer vanaf de basislijn worden verhoogd en de INR moet op een niveau van 2,2 - 4,4 zijn, afhankelijk van de ziekte, het risico op trombose, het risico op bloedingen en de individuele kenmerken van de patiënt.
Vóór de aanstaande operatie (met een hoog risico op trombo-embolische complicaties) moet de behandeling 2 tot 3 dagen vóór de operatie beginnen.
Bij acute trombose wordt de behandeling in combinatie met heparine uitgevoerd totdat het effect van orale antistollingstherapie volledig tot uiting komt (niet eerder dan 3-5 dagen therapie).
Bij ouderen en verzwakte patiënten wordt in de instructie aanbevolen warfarine voor te schrijven in lagere doses.
Voor kinderen is de aanvangsdosis 0,2 mg / kg eenmaal daags en 0,1 mg / kg voor abnormale leverfunctie. Het geneesmiddel wordt alleen om gezondheidsredenen aan kinderen voorgeschreven en wordt onder strikt medisch toezicht gehouden.
De loop van de behandeling is afhankelijk van de toestand van de patiënt. Indien nodig kan het medicijn onmiddellijk worden geannuleerd.
Bijwerkingen
De instructie waarschuwt voor de mogelijkheid van de ontwikkeling van de volgende bijwerkingen bij het voorschrijven van warfarine:
- Aan de kant van het bloedstollingssysteem: bloeding, hematoom, bloedarmoede; zelden, necrose van de huid en andere weefsels als gevolg van lokale trombose.
- Dermatologische reacties: dermatitis, bulleuze uitslag, alopecia.
- Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, hepatitis, cholestasis, geelzucht, verhoogde activiteit van leverenzymen.
- Sinds het cardiovasculaire systeem: paarse kleuring van de tenen, vasculitis, koud aanvoelen, koude rillingen, paresthesie.
- Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: vermoeidheid, lethargie, asthenie, hoofdpijn, duizeligheid, smaakstoornissen.
- Van de kant van het ademhalingssysteem: zelden - tracheale of trachea-bronchiale calcificatie met langdurige behandeling (klinisch belang is niet vastgesteld).
- Allergische reacties: huiduitslag, zwelling, koorts, urticaria, pruritus.
Contra
Het is gecontra-indiceerd om warfarine te benoemen in de volgende gevallen:
- vastgestelde of vermoedelijke overgevoeligheid voor het geneesmiddel;
- acute bloeding;
- zwangerschap (ik ben en de laatste 4 weken van de zwangerschap);
- ernstige lever- of nierziekte;
- acute DIC;
- tekort aan eiwitten C en S;
- trombocytopenie;
- patiënten met een hoog risico op bloedingen, waaronder patiënten met hemorragische aandoeningen;
- spataderen van de slokdarm;
- slagader aneurysma;
- lumbale punctie;
- maagzweer en darmzweer;
- ernstige wonden (inclusief chirurgie);
- bacteriële endocarditis;
- kwaadaardige hypertensie;
- hemorragische beroerte, intracraniële bloeding.
overdosis
De genezingssnelheid ligt op de grens van bloedingen, dus de patiënt kan een lichte bloeding hebben (inclusief microhematurie, bloeduitstorting).
In milde gevallen is het voldoende om de dosis van het geneesmiddel te verlagen of de behandeling voor een korte tijd stop te zetten. Bij kleine bloedingen is het voldoende om te stoppen met het medicijn om het MHO-streefniveau te bereiken.
In het geval van ernstige bloedingen wordt aanbevolen IV-toediening van vitamine K, een concentraat van stollingsfactoren of vers bevroren plasma, de inname van actieve kool aan te bevelen.
Als orale anticoagulantia geïndiceerd zijn voor verdere toediening, dienen grote doses vitamine K te worden vermeden, aangezien resistentie tegen warfarine binnen 2 weken ontstaat.
Analoog Warfarine, prijs in de apotheek
Indien nodig is het mogelijk om Warfarine te vervangen door een tegenhanger voor therapeutische effecten - dit zijn medicijnen:
Bij het kiezen van analogen is het belangrijk om te begrijpen dat de instructies voor het gebruik van Warfarine, de prijs en beoordelingen van geneesmiddelen met soortgelijke actie niet van toepassing zijn. Het is belangrijk om een arts te raadplegen en geen onafhankelijke vervanging van het medicijn te maken.
Prijs in Russische apotheken: Warfarine 2,5 mg tabletten 100 stuks. - van 55 tot 83 roebel, tabletten 2,5 mg 50 tab. - van 46 tot 61 roebel, volgens 782 apotheken.
Bewaar op een donkere, droge plaats die ontoegankelijk is voor kinderen bij temperaturen tot 25 ° C. Houdbaarheid - 2 jaar. Verkoopvoorwaarden bij apotheken - voorschrift.
Wat zeggen de beoordelingen?
Beoordelingen van artsen over Warfarin variëren aanzienlijk. Veel patiënten nemen het medicijn dus voor een langere periode als een effectief middel om het bloed te verdunnen.
Velen merken echter de bijwerkingen op die gepaard gaan met de toediening van het geneesmiddel - periodieke aanvallen van misselijkheid, duizeligheid, toegenomen bloedingen.
In dit geval geeft de behandeling alleen goede resultaten als het behandelingsregime wordt waargenomen en de toestand van het lichaam constant wordt gecontroleerd.
Speciale instructies
Het risico op bloedingen neemt toe bij langdurige en intensieve therapie met anticoagulantia.
Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de dosering te regelen en periodiek de protrombinetijd en andere parameters van de stolling te bepalen.
Bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen is het noodzakelijk om rekening te houden met de grote waarschijnlijkheid van geneesmiddelinteracties.
Therapie kan het risico op embolie verhogen met atherosclerotische plaquedeeltjes.
Patiënten met congestief hartfalen vereisen dosisaanpassing en frequentere laboratoriummonitoring.
Niet aanbevolen voor gelijktijdig gebruik met streptokinase en urokinase.
Tijdens de therapie is speciale observatie vereist voor oudere patiënten en mensen met een verstandelijke beperking.
Er wordt aangenomen dat renale klaring de intensiteit van de werking van warfarine enigszins beïnvloedt.
In geval van een gestoorde leverfunctie kan een afname van het metabolisme van het geneesmiddel en potentiëring van de effecten worden waargenomen, wat gepaard gaat met een schending van de synthese van stollingsfactoren.
warfarine
Beschrijving vanaf 03/06/2016
- Latijnse naam: Warfarine
- ATX-code: B01AA03
- Actief bestanddeel: Warfarine (Warfarine)
- Fabrikant: Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - farmaceutisch bedrijf (Rusland)
structuur
Warfarin Nycomed-tabletten bevatten het actieve ingrediënt warfarine-natrium, evenals aanvullende ingrediënten: maïszetmeel, lactose, indigokarmijncalciumhydrofosfaat-dihydraat, magnesiumstearaat en povidon 30.
Formulier vrijgeven
Het is gemaakt in de vorm van tabletten. Warfarine is een pil van een ronde vorm, lichtblauwe kleur, met kruiselings riskant. Tabletten zijn verpakt in plastic flessen van 50 of 100 stuks. Flessen worden gesloten met doppen die zijn vastgeschroefd.
Farmacologische werking
Warfarine in het menselijk lichaam blokkeert in de lever het proces van synthese van vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren (II, VII, IX, X), het vermindert hun concentratie in plasma, waardoor het proces van bloedcoagulatie vertraagt.
Farmacokinetiek en farmacodynamiek
Na de eerste dosis wordt het anticoagulerende effect waargenomen na 36-72 uur. Het maximale effect wordt opgemerkt 5-7 dagen na het begin van de toediening. Nadat de medicatie is voltooid, wordt de activiteit van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren binnen 4-5 dagen hersteld.
Van het spijsverteringsstelsel wordt snel en vrijwel volledig geabsorbeerd. Communicatie met plasma-eiwitten - met 97-99%. Metabolisme komt voor in de lever.
Warfarine is een racemisch mengsel, R- en S-isomeren worden op verschillende manieren in de lever gemetaboliseerd. Elke isomeer wordt omgezet in de twee hoofdmetabolieten.
Vanuit het lichaam in de vorm van inactieve metabolieten uitgescheiden in de gal, worden metabolieten opnieuw opgenomen in het spijsverteringskanaal, uitgescheiden in de urine.
De halfwaardetijd is van 20 tot 60 uur. De halfwaardetijd van het R-enantiomeer is van 37 tot 89 uur, de halfwaardetijd van het S-enantiomeer is van 21 tot 43 uur.
Indicaties voor gebruik van warfarine
Het hulpmiddel wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van embolie en trombose van bloedvaten. De volgende indicaties voor het gebruik van warfarine worden bepaald:
- acute veneuze trombose en recidiverende;
- longembolie;
- beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen;
- preventie van trombo-embolische complicaties bij mensen na een hartinfarct;
- secundaire preventie van een hartinfarct;
- preventie van trombo-embolische complicaties bij mensen met hartklepaandoeningen, atriale fibrillatie, evenals bij patiënten die prothetische hartkleppen hebben ondergaan;
- preventie van postoperatieve trombose.
Contra
Voordat u medicijnen gebruikt, moet u rekening houden met de contra-indicaties die in de instructies voor het medicijn zijn aangegeven:
- manifestatie van hoge gevoeligheid voor de componenten van het product of een vermoeden van overgevoeligheid;
- acute bloeding;
- ernstige lever- en nierziekte;
- het eerste trimester van de zwangerschap en de laatste 4 weken van de zwangerschap;
- acute DIC;
- trombocytopenie;
- gebrek aan eiwitten C en S;
- spataderen van het spijsverteringskanaal;
- aneurysmaslagader;
- verhoogd risico op bloedingen, waaronder hemorragische aandoeningen;
- maagzweer en darmzweer;
- ernstige wonden, waaronder postoperatief;
- lumbale punctie;
- bacteriële endocarditis;
- kwaadaardige hypertensie;
- intracraniële bloeding;
- hemorragische beroerte.
Bijwerkingen van warfarine
Tijdens de behandeling kunnen de volgende bijwerkingen van warfarine optreden:
- bloeden - vaak;
- verhoogde gevoeligheid voor warfarine na langdurige behandeling;
- buikpijn, braken, diarree, bloedarmoede - niet vaak;
- verhoging van leverenzymen, eosinofilie, huiduitslag, geelzucht, eczeem, nekrozkozhi, jeuk, huiduitslag, nefritis, urolithiasis, vasculitis, tubulaire necrose - komt.
Manifestaties van bloeding worden waargenomen bij ongeveer 8% van de patiënten die warfarine krijgen. Van deze gevallen is 1% ernstig, waarvoor ziekenhuisopname nodig is, nog eens 0,25% wordt als fataal aangemerkt. De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van intracraniële bloeding is ongecontroleerde of onbehandelde hypertensie. Ook de kans vergroot warfarine bij de behandeling van ouderen met een gastrointestinale bloeden en beroerte, hoge intensiteit gelijktijdig anticoagulantia en antiplaatjestherapie, alsook bij personen met een polymorfisme CYP2C9-gen.
In zeldzame gevallen kan bij warfarine-therapie cumarinecrose optreden als bijwerking. In de regel, dit fenomeen begint met de verschijning van zwelling en donker worden van de huid van de billen of benen, verschijnen soms dergelijke symptomen in andere plaatsen. Later worden deze laesies necrotisch. In ongeveer 90% van de gevallen ontwikkelt deze bijwerking zich bij vrouwen. Het wordt gevierd van de derde tot de tiende dag na inname van het geneesmiddel. Zijn oorsprong is verbonden met antitrombotische proteïne C-deficiëntie of S. aangeboren tekort aan deze eiwitten is nodig om te beginnen die warfarine en lage dosis heparine gelijktijdig toegediend. Met de ontwikkeling van deze complicatie moet de behandeling en heparine toegediend zolang de laesies geheeld te stoppen.
In zeer zeldzame gevallen kan het hand-voetsyndroom zich ontwikkelen. Deze complicatie ontwikkelt zich bij mannen die lijden aan atherosclerose. Deze complicatie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van paarse symmetrische huidlaesies op de voetzolen en op de vingers, met brandende pijnen. De symptomen verdwijnen als het medicijn wordt gestopt.
Aanwijzingen voor het gebruik van warfarine (methode en dosering)
Het medicijn moet eenmaal per dag oraal worden ingenomen. Het wordt aanbevolen om elke dag op dezelfde tijd pillen te drinken. Bepaal hoe lang het medicijn moet worden ingenomen, mocht de arts dit individueel doen.
Voordat met de behandeling wordt gestart, moet een MHO worden bepaald, waarna laboratoriumtests na 4-8 weken regelmatig worden uitgevoerd.
Instructies voor het gebruik van Warfarine Nycomed bepalen dat mensen die dit medicijn niet eerder hebben gebruikt 5 mg per knock (2 tabletten) gedurende 4 dagen krijgen voorgeschreven. Op de 5e dag is het noodzakelijk de INR te bepalen, waarna, in overeenstemming met de resultaten van de studie, een onderhoudsdosis wordt voorgeschreven. In de regel is het 2,5-7,5 mg van het medicijn per dag.
Voor patiënten die reeds warfarine hebben gebruikt, gedurende twee dagen, wordt een dubbele dosis van de bekende onderhoudsdosis van het geneesmiddel voorgeschreven, vervolgens wordt één onderhoudsdosis van het geneesmiddel per dag voorgeschreven. Op de vijfde dag is het noodzakelijk om de MHO te controleren, waarna de dosis dienovereenkomstig wordt aangepast met de verkregen onderzoeksresultaten.
Indicator INR aanbevolen gehandhaafd op 2-3 bij uitgevoerde behandeling of het voorkomen van longembolie, veneuze trombose, hartklepaandoeningen ingewikkeld, atriale fibrillatie.
Normaal INR bij ontvangst warfarine op 2,5-3,5 te handhaven, indien onbehandeld patiënten hartklepprothese ondergingen en bij acuut hartinfarct gecompliceerd.
Monitoring van de INR bij het gebruik van Warfarine is verplicht. Dosering en gedetailleerd regime wordt bepaald door de behandelende arts.
Er zijn onvoldoende gegevens over het gebruik van warfarine door kinderen. Typisch is de initiële dosis van het geneesmiddel 0,2 mg / kg voor 1 kind gewicht per dag, als de lever normaal functioneert, en 0,1 mg / kg gedurende 1 kind gewicht per dag bij verminderde leverfunctie. Bij de selectie van een onderhoudsdosis worden MHO-indicatoren noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen. Het wordt aanbevolen om dezelfde niveaus te handhaven als bij volwassen patiënten. Alleen een specialist kan beslissen over de benoeming van warfarine bij kinderen.
Het is belangrijk om ouderen die warfarine gebruiken goed in de gaten te houden. Zorgvuldige monitoring van indicatoren van INR bij mensen met leverfalen is nodig. Mensen met nierinsufficiëntie hoeven de dosis niet aan te passen.
overdosis
Bij het nemen van de doses die worden voorgeschreven voor de behandeling, kunnen zich lichte bloedingen voordoen. In geval van een kleine bloeding is het nodig de dosis van het geneesmiddel te verlagen of de behandeling voor een bepaalde periode te stoppen (tot het moment waarop de INR het vereiste niveau bereikt).
Met de ontwikkeling van ernstige bloeden behandeling te beginnen met een overdosis intraveneuze toediening van vitamine K. Ook patiënt geactiveerde houtskool, vers ingevroren plasma of een concentraat van stollingsfactoren voorgeschreven.
Afhankelijk van het niveau van INR, moet u als volgt handelen:
Bij lichte bloeding:
- INR is minder dan 5: de volgende dosis van het geneesmiddel moet worden overgeslagen, waarna kleinere doses warfarine moeten worden ingenomen.
- INR 5-9: sla de volgende 1-2 doses over en neem vervolgens lagere doses. Of sla 1 dosis over en neem 1-2,5 mg vitamine K oraal in.
- INR is groter dan 9: stop het gebruik van het medicijn, oefen orale inname van 3-5 mg vitamine K.
Het is noodzakelijk om het medicijn te annuleren:
- INR is groter dan 9 (als een operatie gepland is): stop het gebruik van het medicijn, neem 2-4 mg warfarine oraal in (één dag vóór de geplande operatie).
- INR groter dan 20 (bij waarneming grote bloeden) toegewezen langzame intraveneuze toediening van vitamine K 10 mg, zoals die transfusie van vers ingevroren plasma of protrombinecomplexconcentraten. Indien nodig wordt vitamine K om de 12 uur toegediend.
Nadat de behandeling is uitgevoerd, moet de patiënt worden gecontroleerd, aangezien de halfwaardetijd van warfarine 20-60 uur is.
wisselwerking
Begin niet met de behandeling of stop ermee zonder eerst een arts te raadplegen. U kunt de dosering ook niet zelf wijzigen.
Wanneer het gelijktijdig met andere geneesmiddelen wordt toegediend, is het belangrijk om het effect te overwegen van het stoppen van de inductie of remming van het effect van warfarine door andere geneesmiddelen.
Het verhoogt het risico op ernstige bloeden manifestaties, als warfarine gelijktijdig wordt ingenomen met geneesmiddelen die de primaire hemostase en bloedplaatjes beïnvloeden. Dit Clopidogrel, acetylsalicylzuur, ticlopidine, dipyridamol, hoge doses van penicilline, evenals de meeste NSAID (met uitzondering van de COX-2),
Het gevaar van bloeden neemt toe als warfarine ontvangt gelijktijdig met geneesmiddelen die een uitgesproken remmend effect op cytochroom P450 (chlooramfenicol, cimetidine) hebben.
Een aantal geneesmiddelen versterken het effect van warfarine op het lichaam. Dit amiodaron formuleringen, allopurinol, azithromycine, alfa- en bèta-interferon, acetylsalicylzuur, amitriptyline, azapropazon, influenza vaccin, vitamine A, E, bezafibraat, glucagon, heparine, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenclamide, dextropropoxyfeen, danazol, digoxine, diazoxide, disulfiram, disopyramide, zafirlukast, itraconazol, ifosfamide, indomethacine, codeïne, Clarithromycine, clofibraat, ketoconazol, lovastatine, levamisool, metolazon, miconazol, metronidazool, methotrexaat, norfloxacine, nalidixinezuur, omeprazol, oksif enbutazon, ofloxacine, propranolol, paroxetine, propafenon, paracetamol, proguanil, piroxicam, roxitromycine, simvastatine, sertraline, sulfamethizol, sulfafurazol, sulfamethoxazol-trimethoprim, Sulfafenazool, sulindac, sulfinpyrazon, androgene en anabole steroïde hormonen, tegafur, tamoxifen, tetracycline, testosteron, tolmetine, thienyl zuur, troglitazon, trastuzumab, feprazon, fluconazol, fenytoïne, fenofibraat, fenylbutazon, fluorouracil, fluoxetine, fluvoxamine, flutamide, fluvastatine, chloralhydraat, kinine, chlooramfenicol, kinidine, cefalexine, cefamandool, celecoxib, Cefuroxim, cefmenoxime, ceftazidime, cefmetazool, cyclofosfamide, ciprofloxacine, cimetidine, etoposide, erythromycine, ethanol.
Ook kan het effect van warfarine de medicatie van een aantal medicinale planten versterken: ginkgo, knoflook, papaja, medicinale dagil, salie.
Het effect van warfarine vermindert sint-janskruid, ginseng. Neem geen Hypericum tegelijkertijd in. Wanneer u deze geneesmiddelen gebruikt, moet u de MHO controleren en stoppen met nemen.
Het effect van warfarine kan kinine versterken, dat zit in tonische dranken.
Warfarine verbetert het effect van orale hypoglycemische geneesmiddelen op sulfonylureumderivaten.
De activiteit van warfarine kan worden verminderd als de patiënt de volgende geneesmiddelen inneemt: Amino Glutetimide, primidon, ritonavir, retinoïden, rofecoxib, rifampicine, sucralfaat, spironolacton, trazodon, fenazon, chlorthalidone, chloordiazepoxide, cyclosporine. Bij ontvangst diuretica ontvangen hypovolemische uitgesproken effecten kunnen worden waargenomen verhoogde concentraties stollingsfactoren, wat leidt tot anticoagulerende effect verlagen. In combinatie die warfarine en formuleringen hierboven vermeld, is het belangrijk om MHO controle vóór behandeling na sluiting en enkele weken later.
Een bepaald dieet moet worden gevolgd bij het gebruik van warfarine. Opgemerkt moet worden dat het eten van voedingsmiddelen met veel vitamine K het effect van het medicijn vermindert. Daarom mag voedsel bij het nemen van pillen niet een grote hoeveelheid greens, avocado's, kool, uien, koriander, kiwifruit, sla, olijfolie, erwten, sojabonen, etc. bevatten.
Verkoopvoorwaarden
U kunt op recept kopen, de behandelend arts schrijft een recept in het Latijn.
Opslagcondities
Warfarine moet worden bewaard bij temperaturen tot 25 ° C, buiten het bereik van kinderen houden.
Warfarin Nycomed (Warfarin Nycomed)
Actieve ingrediënt:
De inhoud
Farmacologische groep
structuur
Beschrijving van de doseringsvorm
Ronde, biconvexe tabletvorm, met een kruisvormig risico, lichtblauwe kleur.
Farmacologische werking
farmacodynamiek
Blokken hepatische synthese van vitamine K afhankelijke stollingsfactoren (II, VII, IX, X), het verminderen van de concentratie in het plasma en vertraagt het proces van bloedstolling.
Het begin van het anticoagulerende effect wordt 36-72 uur na het begin van de toediening van het geneesmiddel waargenomen met de ontwikkeling van het maximale effect op de 5-7e dag na het begin van het gebruik. Na stopzetting van het geneesmiddel vindt herstel van de activiteit van vitamine K-afhankelijke bloedcoagulatiefactoren plaats binnen 4-5 dagen.
farmacokinetiek
Snel volledig uit het spijsverteringskanaal geabsorbeerd. Plasma-eiwitbinding is 97-99%. Gemetaboliseerd in de lever.
Warfarine is een racemisch mengsel en de R- en S-isomeren worden op verschillende manieren in de lever gemetaboliseerd. Elk van de isomeren wordt omgezet in 2 belangrijke metabolieten.
De belangrijkste katalysator voor de stofwisseling van warfarine S-enantiomeer CYP2C9 enzym en voor R-enantiomeer van warfarine - CYP1A2 en CYP3A4. Linksdraaiend isomeer warfarine (S-warfarine) een 2-5 maal groter anticoagulerende activiteit dan het rechtsdraaiende isomeer (R-enantiomeer), maar T1/2 laatste meer. Patiënten met enzymen CYP2C9 polymorfisme, inclusief allelen CYP2C9 * 2 en CYP2C9 * 3, kan een verhoogde gevoeligheid voor warfarine en een verhoogd risico op bloedingen hebben.
Warfarine wordt in de gal uitgescheiden als inactieve metabolieten, die in het maagdarmkanaal worden geresorbeerd en via de urine worden uitgescheiden. T1/2 varieert van 20 tot 60 uur Voor de R-enantiomeer T1/2 varieert van 37 tot 89 uur, en voor de S-enantiomeer van 21 tot 43 uur.
Indicaties drug Warfarin Nycomed
Behandeling en preventie van trombose en embolie van bloedvaten:
acute en recidiverende veneuze trombose, longembolie;
voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes;
secundaire preventie van een hartinfarct en preventie van trombo-embolische complicaties na een myocardiaal infarct;
preventie van trombo-embolische complicaties bij patiënten met atriale fibrillatie, schade aan de hartkleppen of hartkleppen van de prothese;
preventie van postoperatieve trombose.
Contra
vastgestelde of vermoedelijke overgevoeligheid voor het geneesmiddel;
zwangerschap (ik ben en de laatste 4 weken van de zwangerschap);
ernstige lever- of nierziekte;
acuut gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
tekort aan eiwitten C en S;
patiënten met een hoog risico op bloedingen, waaronder patiënten met hemorragische aandoeningen;
spataderen van de slokdarm;
maagzweer en darmzweer;
ernstige wonden (inclusief chirurgie);
hemorragische beroerte, intracraniële bloeding.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Warfarine is snel passeert de placenta, heeft teratogene effecten op de foetus, wat leidt tot de ontwikkeling van warfarine syndroom bij de foetus in de 6-12 ste week van de zwangerschap. De manifestaties van dit syndroom: nasale hypoplasie (zadelneus vervormingen en andere kraakbeen veranderingen) en point chondrodysplasia röntgenonderzoek (met name in de ruggengraat en lange botten), korte borstel en vingers, atrofie van de oogzenuw, cataract, wat leidt tot volledig of gedeeltelijke blindheid, mentale en fysieke achterstand en microcefalie.
Het geneesmiddel kan bloeding veroorzaken aan het einde van de zwangerschap en tijdens de bevalling. Inname van het medicijn tijdens de zwangerschap kan aangeboren afwijkingen veroorzaken en leiden tot de dood van de foetus. Het geneesmiddel dient niet te worden voorgeschreven in het eerste trimester van de zwangerschap en in de laatste 4 weken. Het gebruik van warfarine wordt niet aanbevolen in andere perioden van de zwangerschap, behalve in gevallen van extreme noodzaak. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten de methode van effectieve anticonceptie gebruiken tijdens de periode van gebruik van warfarine.
Warfarine wordt uitgescheiden in de moedermelk, maar bij het nemen van therapeutische doses warfarine wordt geen effect op de baby verwacht. Warfarine kan worden gebruikt tijdens de borstvoeding.
Gegevens over het effect van warfarine op de vruchtbaarheid zijn niet beschikbaar.
Bijwerkingen
Bijwerkingen op het medicijn worden gerangschikt volgens de systeem-orgaanklasse en komen overeen met de voorwaarden voor gebruik bij voorkeur (in overeenstemming met MedDRA). Binnen de categorie systeemorgaanklasse worden de reacties volgens de frequentie van voorkomen volgens het volgende schema verdeeld: zeer vaak (≥1 / 10); vaak (≥1 / 100 tot 3.5
- 3 dagen voor de operatie, als MHO van 3 tot 4;
- 2 dagen voor de operatie, als de MHO van 2 tot 3 is.
3. Bepaal MPE op de avond vóór de operatie en injecteer 0,5-1 mg vitamine K1 mondeling of in / in, als de INR> 1.8.
4. Houd rekening met de behoefte aan infusie van ongefractioneerde heparine of profylactische toediening van heparine met laag molecuulgewicht op de dag van de operatie.
5. Ga door met s / c de introductie van heparine met laag moleculair gewicht gedurende 5-7 dagen na chirurgie met gelijktijdig herstelde ontvangst van warfarine.
6. Ga door met het innemen van warfarine met een normale onderhoudsdosis op dezelfde dag 's avonds na kleine operaties en op de dag dat de patiënt enterale voeding krijgt na grote operaties.
overdosis
De genezingssnelheid ligt op de grens van bloedingen, dus de patiënt kan lichte bloedingen krijgen (waaronder bijvoorbeeld microhematurie, tandvleesbloeding).
Behandeling: in milde gevallen, vermindering van de dosis van het geneesmiddel of stopzetting van de behandeling gedurende een korte periode; met lichte bloeding - stopzetting van het medicijn om het MHO-streefniveau te bereiken. In geval van ernstige bloedingen - in / bij de introductie van vitamine K, de benoeming van actieve kool, stollingsfactorconcentraat of vers bevroren plasma.
Als orale anticoagulantia geïndiceerd zijn voor later gebruik, moeten grote doses vitamine K worden vermeden, aangezien resistentie tegen warfarine ontwikkelt zich binnen 2 weken.
Behandelregimes voor overdosis
Na de behandeling is langetermijnbewaking van de patiënt noodzakelijk, gezien het feit dat T1/2 Warfarine is 20-60 uur.
Speciale instructies
Een verplichte voorwaarde voor warfarinetherapie is strikte naleving door de patiënt van de voorgeschreven dosis van het medicijn.
Patiënten die lijden aan alcoholisme, evenals aan patiënten met dementie, kunnen mogelijk niet voldoen aan het voorgeschreven regime van warfarine.
Aandoeningen zoals koorts, hyperthyreoïdie, gedecompenseerd hartfalen, alcoholisme met gelijktijdige leverschade, kunnen het effect van warfarine versterken. Bij hypothyreoïdie kan het effect van warfarine worden verminderd. In het geval van nierfalen of nefrotisch syndroom neemt het niveau van de vrije fractie van warfarine in het bloedplasma toe, hetgeen, afhankelijk van de geassocieerde ziekten, kan leiden tot zowel een toename als een afname van het effect. In het geval van matig leverfalen is het effect van warfarine versterkt.
In alle bovengenoemde staten moet zorgvuldige monitoring van het niveau van MHO worden uitgevoerd.
Patiënten die warfarine krijgen, worden aangeraden paracetamol, tramadol of opiaten als pijnstillers voor te schrijven.
Patiënten met een mutatie van het gen dat codeert voor het CYP2C9-enzym hebben een langere T1/2 warfarine. Deze patiënten hebben lagere doses van het medicijn nodig, omdat bij regelmatige therapeutische doses neemt het risico op bloedingen toe.
Mag niet warfarine nemen patiënten met een zeldzame erfelijke galactose-intolerantie, lactase-deficiëntie, syndroom glucose-galactose malabsorptie vanwege de aanwezigheid van lactose formulering (als adjuvans).
Indien nodig wordt het begin van een snel antitrombotisch effect aanbevolen om de behandeling met de introductie van heparine te starten; dan moet binnen 5-7 dagen combinatietherapie met heparine en warfarine worden uitgevoerd totdat het doelniveau van MHO gedurende 2 dagen wordt gehandhaafd (zie "Dosering en toediening").
Bij patiënten met proteïne-C-deficiëntie bestaat het risico van huidnecrose bij het begin van de behandeling met warfarine. Een dergelijke behandeling moet beginnen zonder een shockdosis warfarine, zelfs met heparine. Patiënten met proteïne-deficiëntie S kunnen ook een verhoogd risico lopen, en in deze omstandigheden wordt een langzamere start van warfarinetherapie aanbevolen.
In het geval van individuele resistentie tegen warfarine (het is zeer zeldzaam), zijn 5 tot 20 shockdoses warfarine nodig om een therapeutisch effect te bereiken. Als het gebruik van warfarine bij deze patiënten niet effectief is, moeten andere mogelijke oorzaken worden vastgesteld - gelijktijdig gebruik van warfarine met andere geneesmiddelen (zie Interactie), onvoldoende dieet, laboratoriumfouten.
Behandeling van oudere patiënten moet met speciale voorzorgsmaatregelen worden uitgevoerd, omdat de synthese van stollingsfactoren en levermetabolisme bij deze patiënten is verminderd, waardoor er mogelijk een overmatig effect van de werking van warfarine kan zijn.
Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een verminderde nierfunctie, waarbij moet het niveau van MHO vaak bij patiënten gecontroleerd op risico van hypercoagulatie, bijvoorbeeld bij ernstige hypertensie of nieraandoeningen (zie., "Dosering en toediening").
Formulier vrijgeven
Tabletten, 2,5 mg: in plastic flessen, verzegeld met schroefdoppen, waaronder gemonteerde pakkingen met afscheurringen, waardoor de eerste opening kan worden bediend, 50 of 100 stuks. 1 fl. in een kartonnen doos.
fabrikant
Nicomed Denmark Aps. Langebjerg, 1, DK-4000, Roskilde, Denemarken.
Claims van consumenten moeten worden gestuurd naar Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moskou, st. Usachev, 2, p.
Tel: (495) 933-55-11; fax: (495) 502-16-25.
Verkoopvoorwaarden voor apotheken
Bewaarcondities van het medicijn Warfarin Nycomed
Buiten het bereik van kinderen houden.
De houdbaarheid van het medicijn Warfarin Nycomed
Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.
warfarine
Warfarine: instructies voor gebruik en beoordelingen
Latijnse naam: Warfarine
ATX-code: B01AA03
Actief bestanddeel: Warfarine (Warfarine)
Fabrikant: Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - farmaceutisch bedrijf (Rusland)
Actualisatie van de beschrijving en foto: 26/07/2018
Prijzen in de apotheek: vanaf 68 roebel.
Warfarine is een indirect anticoagulans.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Warfarine wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, 5, 10, 14, 20, 25 stuks in blisters, 50, 100, 250 stuks in banken.
De samenstelling van 1 tablet bevat de werkzame stof - warfarine-natrium in een hoeveelheid van 2,5 mg.
Farmacologische eigenschappen
farmacodynamiek
Warfarine is een indirect anticoagulans en cumarinederivaat. Het remt de productie van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren (II, VII, IX en X) en anticoagulante proteïnen S en C in de lever. Het anticoagulerende effect verschijnt 36-72 uur na het begin van de medicatie. Het maximale therapeutische effect wordt bereikt binnen 5-7 dagen na het begin van de behandeling. De afschaffing van het medicijn leidt tot het herstel van de activiteit van vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren na 4-5 dagen.
farmacokinetiek
Na orale toediening wordt warfarine met hoge snelheid geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Het wordt ook gekenmerkt door absorptie door de huid. De verbinding bindt in hoge mate aan plasmaproteïnen, dringt door in de placentabarrière en wordt in kleine concentraties uitgescheiden met moedermelk.
Warfarine is een racemisch mengsel van isomeren gemetaboliseerd in de lever. Het S-isomeer is actiever en wordt in een kortere tijdsperiode gemetaboliseerd dan het R-isomeer. Metabolisme wordt uitgevoerd met de deelname van isoenzymen van het cytochroom P450-systeem - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.
De gemiddelde halfwaardetijd is 40 uur. In de terminale fase neemt deze indicator toe tot ongeveer 1 week. De klaring van het R-isomeer is typisch de helft van de klaring van het S-isomeer. Met nauwe Vd de halfwaardetijd van het R-isomeer is 37-89 uur en overschrijdt die van het S-isomeer (21-43 uur).
Laboratoriumstudies met een radioactief label toonden aan dat, na een enkele orale toediening, ongeveer 92% van warfarine via de nieren wordt geëlimineerd als metabolieten en slechts een kleine hoeveelheid onveranderd.
Indicaties voor gebruik
Warfarine wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose en embolie van bloedvaten. Indicaties voor gebruik zijn de volgende ziekten / aandoeningen:
- Longembolie en acute veneuze trombose;
- Herhaalde longembolie;
- Herhaald myocardinfarct;
- Postoperatieve of recidiverende veneuze trombose;
- Prothetische hartkleppen en bloedvaten (mogelijk in combinatie met acetylsalicylzuur);
- Trombose van de cerebrale, coronaire en perifere aderen;
- Secundaire preventie van trombo-embolie en trombose bij atriale fibrillatie en na een hartinfarct.
Warfarine wordt ook gebruikt als hulpmiddel bij de medische of chirurgische behandeling van trombose en bij elektrische cardioversie van atriale fibrillatie.
Contra
Contra-indicaties voor het gebruik van warfarine zijn:
- Pathologische veranderingen in het bloed;
- Ziekten en aandoeningen met een hoog bloedingsrisico;
- Onlangs uitgevoerde hersenoperaties;
- Oftalmische chirurgie;
- Neiging tot bloeden met ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, ziekten van de urogenitale en ademhalingssystemen;
- Chirurgische interventie voor verwonding met een uitgebreid chirurgisch veld;
- aneurysma;
- Cerebrovasculaire bloedingen;
- Ernstige nier- of leverziekte;
- Pericardiale effusie, bacteriële endocarditis, pericarditis;
- Ernstige arteriële hypertensie;
- Acute DIC;
- Ruggenmerg punctie of andere diagnostische procedures, vergezeld van de potentiële dreiging van ongecontroleerde bloeden;
- Maligne arteriële hypertensie;
- Het uitvoeren van een blokkade, uitgebreide regionale anesthesie;
- Het gebrek aan observatie van patiënten van ouderdom;
- Onvoldoende laboratoriumomstandigheden voor patiëntbewaking;
- Desorganisatie van de patiënt;
- psychoses;
- alcoholisme;
- zwangerschap;
- Dreigende abortus.
Warfarine in een inactieve vorm wordt uitgescheiden in de moedermelk. Bij kinderen van wie de moeder het middel tijdens de lactatie gebruikte, werden geen veranderingen in de protrombinetijd gedetecteerd. Het effect van het geneesmiddel bij te vroeg geboren baby's is niet onderzocht.
De werkzaamheid en veiligheid van warfarine bij kinderen jonger dan 18 jaar zijn niet vastgesteld.
Instructies voor het gebruik van warfarine: methode en dosering
Tabletten worden oraal ingenomen voor 2-10 mg per dag. De dagelijkse dosering wordt bepaald door de parameters van bloedstolling, de reactie van de patiënt op de behandeling, de klinische situatie.
Bijwerkingen
Bij het toedienen van warfarine kunnen aandoeningen van de verschillende systemen en organen optreden:
- Spijsverteringsstelsel: cholestase, misselijkheid, hepatitis, diarree, braken, verhoogde activiteit van leverenzymen, buikpijn, geelzucht;
- Bloedstollingssysteem: hematomen, bloedingen, bloedarmoede; zelden, necrose van de huid en andere weefsels als gevolg van lokale trombose;
- Centraal zenuwstelsel: hoofdpijn, lethargie, vermoeidheid, asthenie, smaakstoornissen, duizeligheid;
- Cardiovasculair systeem: vasculitis, paarse kleuring van tenen, rillingen, koud aanvoelen, paresthesie;
- Ademhalingssysteem: zelden - tracheobronchiale of tracheale calcificatie met langdurige therapie (klinisch belang niet vastgesteld);
- Allergische reacties: pruritus, oedeem, huiduitslag, urticaria, koorts;
- Dermatologische reacties: bulleuze uitslag, dermatitis, alopecia.
overdosis
Symptomen van chronische intoxicatie met een overdosis warfarine zijn de aanwezigheid van bloedstroken in de urine en uitwerpselen, bloedingen uit de neus of het tandvlees, bloedingen in de huid, overmatig bloeden tijdens de menstruatie, ernstige en langdurige bloeding met lichte verwondingen aan de opperhuid.
Als de protrombinetijd hoger is dan 5% en er geen andere mogelijke bronnen van bloeding zijn (nefroluritiasis, enz.), Is het niet nodig het doseringsregime aan te passen. Bij kleine bloedingen wordt de dosis warfarine korter of korter. Als de patiënt ernstige bloedingen heeft ontwikkeld, wordt hem vitamine K voorgeschreven tot het volledige herstel van de stollingsactiviteit. Dreigende bloedingen zijn een aanwijzing voor de transfusie van vers bevroren plasma, vers bloed of concentraten van factoren van het protrombinecomplex.
Speciale instructies
Het risico op bloedingen neemt toe bij langdurige en intensieve therapie met anticoagulantia.
Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de dosering te regelen en periodiek de protrombinetijd en andere parameters van de stolling te bepalen.
Bij gelijktijdig gebruik van warfarine met andere geneesmiddelen is het noodzakelijk om rekening te houden met de grote waarschijnlijkheid van geneesmiddelinteractie.
Therapie kan het risico op embolie verhogen met atherosclerotische plaquedeeltjes.
Warfarine met uiterste voorzichtigheid en alleen na zorgvuldige analyse van de balans tussen voordelen en risico's moet in de volgende gevallen worden gebruikt:
- Trauma, dat kan leiden tot inwendige bloedingen;
- Infectieziekten (waaronder spruw) of dysbiose geassocieerd met het gebruik van antibiotica;
- Permanente katheters;
- Verwonding met uitgebreid bloedingsoppervlak of chirurgische ingreep;
- Verwachte of bekende tekort aan proteïne C;
- Matige en ernstige hypertensie;
- Anafylactische reacties, ernstige en matige allergische reacties;
- Vasculitis, polycythemia vera, ernstige diabetes.
Patiënten met congestief hartfalen vereisen dosisaanpassing en frequentere laboratoriummonitoring.
Het wordt niet aanbevolen om warfarine tegelijk met streptokinase en urokinase te gebruiken.
Tijdens de therapie is speciale observatie vereist voor oudere patiënten en mensen met een verstandelijke beperking.
Er wordt aangenomen dat renale klaring de intensiteit van de werking van warfarine enigszins beïnvloedt.
Met een abnormale leverfunctie kan een afname van het metabolisme van warfarine en potentiëring van de effecten worden waargenomen, wat gepaard gaat met een gestoorde synthese van stollingsfactoren.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Volgens de instructies wordt warfarine niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen vanwege het geïdentificeerde teratogene effect en een hoog risico op bloedingen bij de foetus en de dood ervan.
Het medicijn in kleine hoeveelheden dringt in de moedermelk en heeft bijna geen effect op de bloedstolling bij een kind, dus de benoeming van warfarine tijdens de borstvoeding is toegestaan, maar gedurende de eerste 3 dagen na het begin van de behandeling is het raadzaam om geen borstvoeding te geven.
Geneesmiddelinteractie
Gelijktijdig gebruik van warfarine met andere geneesmiddelen:
- Anticholinergica - mogelijke aandachts- en geheugenstoornis bij oudere patiënten;
- Geneesmiddelen met antibloedplaatjesactiviteit en anticoagulantia - het risico op bloedingen neemt toe;
- Hypoglykemische middelen, sulfonylureumderivaten - hun hypoglycemisch effect kan worden versterkt;
- Remmers van microsomale leverenzymen - het risico op bloedingen neemt toe en het anticoagulerende effect van warfarine neemt toe;
- Cyclosporine - wederzijdse vermindering van effecten wordt waargenomen;
- Ticlopidine - beschreef een geval van leverschade (het effect van warfarine verandert niet);
- Ethacrynic zuur - kan hypokaliëmie, diuretisch effect verhogen;
- Kolestiramin - verminderde biologische beschikbaarheid en absorptie van warfarine;
- Fenytoïne - er zijn meldingen van een initiële toename van de anticoagulantia activiteit gevolgd door de afname;
- Fenazon - verlaagt de concentratie warfarine in het bloedplasma;
- Enoxacine - verminderde klaring van het R-isomeer (niet het S-isomeer), met handhaving van de protrombinetijd;
- Trazodon, fluoxetine, vitamine E - er is bewijs voor verhoogde werking van warfarine.
Anticoagulerend effect van warfarine verlaagt: miansern, acitretin, co-enzym c10 aminoglutethimide, glutethimide, colestyramine, diuretica (spironolacton en chloortalidon), mitotaan, mercaptopurine, ginseng-preparaten, cisapride.
Versterking van de anticoagulerende werking van warfarine en het risico van bloeden, terwijl het mogelijk is om te gebruiken: pyrazolon derivaten (met inbegrip sulfinpyrazon, fenylbutazon), heparine, NSAIDs (zoals acetylsalicylzuur) tramadol combinatie van paracetamol en codeïne, dextropropoxyfeen, anti-aritmische middelen (inclusief met kinidine, amiodaron, moracizine, propafenon), antischimmelmiddelen en antimicrobiële middelen (inclusief met metronidazol, laritromitsinom, chlooramfenicol, cefmetazool, cefamandool, erythromycine, cefoperazon, cefazoline, roxithromycine, azithromycine, cotrimoxazol, miconazol, ketoconazol, itraconazol, ofloxacine, fluconazol, nalidixinezuur, norfloxacine, doxycycline, ciprofloxacine, aminosalicylzuur, tetracycline, isoniazide, neomycine, benzylpenicilline, aztreonam), kinine, glibenclamide, valproïnezuur, cyclofosfamide, proguanil, fluorouracil, methotrexaat, met combinaties van vindesine en etope ZIDAN of carboplatine, tamoxifen, ifosfamide met onzuiverheden, flutamide, simvastatine, alfa- interferon (bij chronische hepatitis C), saquinavir, interferon beta, gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, danazol, ciprofibraat, cimetidine, fluvastatine, lovastatine, piracetam, tramadol.
Bij gelijktijdig gebruik van warfarine met tocoferol, disopyramide, tricyclische antidepressiva, felbamaat, allopurinol, terbinafine, chloraalhydraat, dipyridamol, ascorbinezuur, ranitidine, zijn de gegevens over geneesmiddelinteracties dubbelzinnig.
Bij patiënten met chronisch alcoholisme, gebruikmakend van disulfiram, is er een toename van de effecten van warfarine.
Als u per ongeluk een grote hoeveelheid alcohol inneemt, kan ook een verhoogde werking van warfarine worden waargenomen.
Bij regelmatig gebruik van alcohol kan de werking van het geneesmiddel verminderen, wat mogelijk te wijten is aan de inductie van leverenzymen. Met schade aan de lever kunnen de effecten van warfarine toenemen.
analogen
Analogen van warfarine zijn: Varfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Xarelto, Pradaksa.
Algemene voorwaarden voor opslag
Bewaar op een donkere, droge plaats die ontoegankelijk is voor kinderen bij temperaturen tot 25 ° C.
Houdbaarheid - 2 jaar.
Verkoopvoorwaarden voor apotheken
Prescription.
Warfarin-beoordelingen
Beoordelingen van warfarine variëren aanzienlijk. Veel patiënten nemen het medicijn voor een langere periode als een effectief middel om het bloed te verdunnen. Sommige patiënten melden echter bijwerkingen die gepaard gaan met warfarine-therapie: terugkerende misselijkheid, duizeligheid, verhoogde bloedingen. In dit geval geeft de behandeling alleen goede resultaten als het behandelingsregime wordt waargenomen en de toestand van het lichaam constant wordt gecontroleerd.
De prijs van warfarine in apotheken
De gemiddelde prijs van warfarine in een dosering van 2,5 mg is 115-130 roebel per verpakking van 50 tabletten en 170-190 roebel per verpakking van 100 tabletten.