Image

Spataderetransformatie, oorzaken en behandeling van de belangrijkste spataderen BPV en MPV

De belangrijkste spataderen van tegenwoordig zijn een van de meest voorkomende soorten spataderen. In de regel kan dit type ziekte van de aderen van de onderste ledematen voorkomen zowel in het bekken van de grote oppervlakader (GSV) als in het bekken van de kleine ader (MPV).

Hoe de hoofdvarices te identificeren?

Spataders van de grote vena saphena lijken visueel op een kleine longitudinale tumor, die zich langs het hele been bevindt, van de achterkant van de patella tot de achillespees. Met spataderen breidt de MPV ook de kleine ductale aders uit. Symptomen van de belangrijkste spataderen zijn:

  • In een vroeg ontwikkelingsstadium kan vermoeidheid van de benen de oorzaak zijn;
  • Branden in het kuitgebied, dat vaak wordt aangezien voor gewone vermoeidheid;
  • Stuiptrekkingen. Dit kan de laatste fase zijn van het optreden van transformatie van varikeuze saphena.

De oorzaken van spataderen BPV en MPV

Spataderen - een verschrikkelijke "plaag van de eenentwintigste eeuw". 57% van de patiënten sterft binnen 10 jaar na.

Het optreden van spataderen kan zowel verband houden met de algemene toestand van de patiënt als met de beroepsactiviteit. De volgende factoren kunnen zowel varikeuze BPV- als MPV-spataderaandoening veroorzaken:

  • Overgewicht. Hoe groter het lichaamsgewicht van een persoon, hoe moeilijker het voor zijn benen is om met de last om te gaan, dus de kans op een stamvarice is groot;
  • Roken. Bij het roken is de bloedstroom van het lichaam verstoord, wat de oorzaak is van spataderaandoeningen;
  • Overmatige fysieke inspanning op de benen. Dit omvat niet alleen joggen in de sportschool of op straat, maar ook regelmatig wandelen. Dit is de belangrijkste reden voor slanke niet-rokende meisjes die houden van hoge naaldhakken.

Behandeling van de belangrijkste spataderen (BPV, MPV)

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte van de aderen vergroting optreden, is het beter om onmiddellijk een arts te raadplegen voor hulp en diagnose. Als de diagnose wordt bevestigd, is het noodzakelijk om een ​​behandeling met een fleboloog te ondergaan. Met een lichte manifestatie van de ziekte, kan het gemakkelijk worden verslagen met behulp van venotonische geneesmiddelen.

Onder hen zijn Detralex, Venoruton, Lioton-gel. Maar de acties van deze medicijnen zullen niet altijd effectief zijn als ze niet worden gebruikt in een complexe behandeling. Het bestaat uit het dragen van een afslanktrui, waarmee u de beenaders kunt stimuleren. Onder dergelijke dingen kunnen worden geïdentificeerd speciale panty's, kousen en sokken.

Als de ziekte zich veel heeft verspreid en er duidelijk bewijs is dat de patiënt grote spataderen heeft, moet er worden nagedacht over chirurgische ingrepen. Deze variant wordt uitzonderlijk zelden gebruikt en alleen wanneer het verdere beloop van de ziekte het menselijk lichaam kan schaden.

Ksenia Strizhenko: "Hoe kwam ik in 1 week van spataderen af ​​op mijn benen? Deze goedkope tool doet wonderen, het is gewoon."

Subcutane spataderen: behandeling, symptomen, preventie

Deze ziekte komt zeer vaak voor. Wetenschappers hebben studies uitgevoerd en verklaard dat ontwikkelde landen de volgende indicatoren hebben: het vrouwelijke geslacht lijdt aan deze ziekte voor 89% en het mannelijke geslacht - ongeveer 66%. Een totaal van varicose transformatie op aarde komt voor bij 25% van de bevolking. Tijdens het pathologieproces breiden de onderhuidse aders van de onderste extremiteiten uit, wat resulteert in een verminderde bloedstroom.

Een klein beetje over kleine en grote saphena

De locatie van de grote en kleine saphena in het lichaam bepaalt hun naam. Dus deze vaten worden oppervlakkig genoemd. Deze omvatten de aanwezigheid van de instroom en communicatieve aders die ze met elkaar verbinden. Het grootste deel van de kleine saphena is in het vetweefsel in de onderste helft van het been.

Het begin van de grote vena saphena bevindt zich boven de mediale enkels, waarna het vat langs de mediale delen van de onderste ledematen passeert. Op het niveau van de lies stroomt het in de zogenaamde dijader.

Het begin van de kleine vena saphena bevindt zich achter de zone van de laterale enkels, de richting stijgt, deze bevindt zich nabij de randen van de achillespees, gaat dan dieper in de dij en eindigt tussen de kuitspieren. Vaak vindt de samenvloeiing van de kleine vena saphena plaats in een ader, gelegen in een kuiltje onder de knie.

Oorzaken van

Spatziekte begint te worden gevoeld in een tijd waarin de veneuze druk begint te stijgen. Als gevolg van een ziekte worden aders in een persoon vervormd: ze kunnen langer worden en elastisch worden. Er is een spataderziekte, niet alleen op de benen (kleine of grote vena saphena), maar ook in de maag, slokdarm, bekkenaderen, testikels en zaadstreng. Maar het is nog steeds de meest voorkomende op de onderste ledematen.

Spataderen in de benen heeft de volgende hoofdoorzaken van ontwikkeling:

  1. Erfelijke manifestaties (als de familieleden van de persoon aan deze ziekte leden, dan kan deze in de groep met potentieel risico worden geplaatst).
  2. Sex factoren. Vrouwen zijn vatbaar voor deze ziekte als gevolg van zwangerschap en tijdens toediening van geneesmiddelen van het hormoontype.
  3. Wanneer de veneuze druk stijgt. Dit gebeurt als gevolg van een zittende levensstijl, met statische ladingen in verticale posities, met obesitas.

Mensen die risico lopen, staan ​​al heel lang op hun benen, ze hebben een zeer grote kans om de ziekte te ontwikkelen. Dit kan het beroep van een arts, een verkoper, een kapper omvatten.

Vrouwen kunnen aan spataderen lijden als hun hormonen worden gestoord, bijvoorbeeld als de hormonale anticonceptiva niet correct zijn geselecteerd. Tijdens de periode waarin een kind wordt geboren, hebben vrouwen in het schone geslacht aderen uitgezet, naast de benen, in het bekken, en dit is te wijten aan een toename van de groeisdruk van de baarmoeder op de veneuze gebieden in het abdominale gebied. Dit draagt ​​bij aan de moeilijkheid van de bloedstroom door de aderen in de onderste ledematen.

Overtreding van de kleppen van de aderen kan optreden als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk op het moment dat een vrouw iets heftigs opheft, hoest, niest, als ze chronische obstipatie heeft. Het normale werk van de bloedvaten is vaak verstoord bij ouderen, dit proces is natuurlijk voor hen.

Symptomen van de ziekte

De allereerste symptomen van spataderen zijn het verschijnen van oedeem aan het einde van de werkdag. Een persoon begint de zwaarte en de verspreiding in de kuitzone te voelen, die zich voelen na een lang verblijf in zittende en staande posities. Een onderscheidend kenmerk is dat de symptomen verdwijnen of verminderen tijdens het lopen en na een nacht te slapen.

Transformatie van de spataderen wordt gekenmerkt door hun uitzetting, de vorming van knopen die een spiraal of een kronkelige draai hebben.

Verder beginnen de pijn van het gebogen type in de kuitgebieden te verschijnen, de persoon begint warmte in de onderste ledematen te voelen en 's nachts beginnen krampen in de spieren van de kalveren. Bovendien zijn de onderste ledematen bedekt met kleine, blauwachtig rode vasculaire "asterisken", worden aders donkerblauw. In dit geval kunt u zien hoe de aderen zich onder de huid hebben uitgebreid, ze lijken op trossen druiven: dit is hoe subcutane spataderen informatie over zichzelf geven.

Ook wordt spataderaandoening gekenmerkt door het feit dat de "verdwijning" van de aderen optreedt wanneer de patiënt ligt of de onderste ledematen opheft, maar de zwelling en verwijding van de bloedvaten neemt toe wanneer iemand opstaat.

Een specifiek kenmerk van de ziekte kan een gevoel van doffe pijn in de benen zijn, sommige mensen merken een brandend gevoel op. Spataders worden gekenmerkt door zwelling van zachte weefsels, voornamelijk in de zone van de voeten, enkels en het onderbeen. Als de ziekte lange tijd wordt behandeld of mag afdrijven, kunnen veranderingen in het trofische type optreden op de huid van het been en de voet.

Vervorming gaat gepaard met verdichting van de huid, met hun pigmentatie, de epidermis wordt droog, krijgt een blauwachtige tint. Als de spataderaandoening voortschrijdt, kunnen er trofische ulcera optreden, dit kan het gevolg zijn van een schending van de voeding van de huid.

Ziektetherapie

Behandeling van spataderen kan op drie manieren worden uitgevoerd: om een ​​operatie uit te voeren op de vergrote aderen, sclerotherapie te gebruiken of geneesmiddelen toe te passen. Bovendien worden oefeningen in fysiotherapie, elastisch gebreide kleding actief gebruikt.

Een fleboloog helpt u bij het kiezen van de beste behandeling. Bij communicatie met een patiënt wordt rekening gehouden met de mate van de ziekte, de algemene toestand van alle aderen in het lichaam, de individuele kenmerken van de persoon, of er complicaties zijn van de pathologie.

Het succes van het behandelingsproces hangt volledig af van de stadiumvorm van de spataderen wanneer de patiënt zich tot de dokter wendt en wanneer de therapie wordt gestart. Hoe vroeger een persoon begint met het uitvoeren van de verplichte procedures, des te succesvoller zal het resultaat aan het einde zijn.

Houd er rekening mee dat deze ziekte niet vanzelf kan verdwijnen. Weigering van de behandeling dreigt met een aantal complicaties, waarvan het gevaarlijkste is het optreden van longembolie. Deze pathologie kan zelfs tot de dood leiden. Dus, we moeten het uiterlijk van de ziekte niet negeren, het is noodzakelijk om zo snel mogelijk medische hulp te zoeken.

Conservatieve techniek en sclerotherapie

Wanneer medische behandelmethoden of conservatieve therapie worden gebruikt, kan aan de patiënt een aantal geneesmiddelen, vitaminecomplexen, voeding, fysiotherapeutieklassen, massage en compressieweerstrijd worden voorgeschreven.

Een dergelijke behandeling heeft één belangrijk kenmerk: het elimineert de ziekte niet volledig, maar draagt ​​alleen maar bij aan de vertraging ervan. Daarom geven de meeste mensen de voorkeur aan sclerotherapie en chirurgische methoden.

De methode van sclerotherapie is dat speciale medicijnen in de aderen worden geïnjecteerd die helpen om de vaatwanden te lijmen en hun lumen te sluiten. Als een operatie wordt gebruikt, kunnen de bloedvaten van het betreffende type worden verwijderd. Het is belangrijk om op te merken dat het proces van uitsnijden van aders onder de huid geen belemmeringen voor de uitstroom van bloed veroorzaakt en veilig is voor het menselijk lichaam.

Lasertherapie en chirurgie

Er is ook een laserbehandeling waarbij endovasale coagulatie van de aangetaste aderen wordt uitgevoerd. Dankzij deze procedure is het overwoekerd, gesoldeerd de getroffen gebieden van de schepen.

Laserbehandeling heeft één groot voordeel: het is relatief goedkoop, bovendien is het proces zelf zacht, zonder bewerkingen uit te voeren.

Lasertherapie heeft een aantal voordelen, waaronder het uitvoeren van de procedure op een poliklinische basis, terwijl een persoon veilig is. De procedure is pijnloos uitgevoerd, het revalidatieproces is klein, na de manipulatie zijn er geen littekens en littekens.

Als we het hebben over chirurgie, dan wordt het uitgevoerd in de praktijk van de kleine vena saphena in het veld van de kleine vena saphena in vergelijking met vergelijkbare operaties in de grote vena saphena.

De operatie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van lokale anesthesie als er een plaatselijke laesie van de aderen is. Als de grote vaten vervormd zijn, wordt de operatie uitgevoerd met algemene anesthesie. De duur van deze procedure is van 1 tot 2 uur.

Na de operatie kan de persoon op de tweede dag opstaan. Patiënten wordt geadviseerd om verband te dragen en na twee weken kunt u elastische gebreide kleding dragen.

Volksrecepten

Veel mensen vertrouwen tegenwoordig niet op medicijnen en proberen pathologieën met folk remedies te behandelen, en dit is geen uitzondering. Maar het is belangrijk om te onthouden dat oude recepten niet altijd kunnen helpen. Als de traditionele behandeling van spataderen wordt aangevuld met traditionele medicijnen, dan levert het samen een goed resultaat op.

Thuisbehandeling wordt uitgevoerd met behulp van aloë-sap, Vishnevsky-zalf, uiensap, ichthyolzalf, huishoudzeep, honing en varkensvet. Ook wordt de behandeling van spataderen in de volksgeneeskunde uitgevoerd met behulp van kruidenbaden en afkooksels, therapeutisch vasten is populair.

Wenen, dat spataderen heeft ondergaan, kan zijn uiterlijk niet veranderen als iemand verschillende crèmes en gels gebruikt die zo actief door de televisie worden geadverteerd. Deze soorten medicijnen zullen het ongemak enige tijd kunnen wegnemen, maar ze zullen niet volledig worden genezen met hun hulp. Ja, een persoon zal in staat zijn om de symptomatische manifestaties van de ziekte te elimineren, maar zal tegelijkertijd veel tijd verliezen die hij kan besteden aan de juiste behandelingsmethoden.

Als de patiënt niet wordt behandeld, kan een pathologie zoals tromboflebitis optreden. Het is een verstopping van het veneuze lumen met bloedstolsels. Bloedstolsels kunnen van invloed zijn op schepen die zich niet alleen diep bevinden, maar ook op een oppervlakkig niveau. Een persoon zal zich altijd schamen voor het lelijke uiterlijk van de onderste ledematen, en na verloop van tijd zal het gevoel van vermoeidheid in de spieren van het kalf, zwelling en veranderingen in de huid alleen maar toenemen.

Wat is de spatadertransformatie van de grote vena saphena

De inhoud

Spatadere transformatie van de grote saphena komt voor bij 25% van de totale bevolking van de wereld. Meestal beïnvloedt deze pathologie het vrouwelijke deel - 89%, mannen lijden iets minder: 66%.

De meest gevaarlijke en trieste factor in de manifestatie van deze pathologie is een sterke verjonging van de ziekte. Oppervlakkige veneuze reflux wordt gevonden bij kinderen die 12-13 jaar oud zijn geworden (10-15% van het onderzochte aantal).

Oorzaken van de ziekte

Bij het ontwikkelen van deze ziekte begint het subcutane veneuze systeem aanzienlijk in volume te stijgen en het normale bloedstroomproces ondergaat veranderingen. Spataderen van de grote vena saphena zien eruit als een onbeduidende tumorvorming, die zich langs de achterkant van de benen bevindt, beginnend vanaf de bovenrand van de patella en eindigend met de achillespees.

Een varicose-transformatie van de zijrivieren van de grote saphena en het hoofdkanaal vindt plaats als verschillende predisponerende oorzaken worden gevonden.

Deze omvatten:

  • erfelijkheid;
  • obesitas;
  • levensstijl;
  • dishormonal voorwaarden;
  • draagtijd.

Overweeg de erfelijke factor.

Er is geen duidelijk argument onder medische werkers voor de invloed van de erfelijkheidsfactor op de ontwikkeling van spataderen. Bij 25% van de patiënten met een bevestigde diagnose leden familieleden ook aan deze pathologie. Hoogstwaarschijnlijk wordt een overtreding van de structuur van het bindweefsel en de aanwezigheid van bijkomende ziekten zoals aambeien, platte voeten, hernia van de voorste buikwand overgeërfd.

De erfelijke factor van het optreden van misvormingen van de aderen van de onderste ledematen, uitgevoerd onder etnische Afrikanen, wordt weerlegd. Bewoners die in hun thuisland wonen, worden niet vaker dan 0,5% ziek. En immigranten worden door deze ziekte getroffen in 10-20% van het totaal.

Hoe beïnvloedt overgewicht het optreden van spataderen?

Een groot lichaamsgewicht is een wetenschappelijk bewezen factor in het optreden van spatadertransformatie. Dit is vooral merkbaar in de vrouwelijke populatie op de leeftijd van de menopauze en in de reproductieve toestand. Als de body mass index groter is dan 27 kg / m 2 van het lichaam, neemt het risico op het ontwikkelen van het pathologische proces toe met 30-35%.

Bij mannen is dit patroon niet geïdentificeerd.

De invloed van levensstijl.

Spatadere transformatie van de grote vena saphena wordt beschouwd als een vergoeding voor rechtop lopen. Onder mannen en vrouwen van wie het werk gepaard gaat met langdurig rechtop staan, is de incidentie van de ziekte veel groter dan die waargenomen bij slachtoffers met zittend werk. Er is een specifieke lijst van risicovolle beroepen.

De meest voorkomende zijn:

  • chirurgen;
  • kappers;
  • kok;
  • obers;
  • kantoormedewerkers;
  • verkopers.

Het uiterlijk en de ernst van de ziekte wordt sterk beïnvloed door kleding. Strak ondergoed, strakke broeken en korsetten hebben invloed op de normale bloedstroom in de belangrijkste veneuze bloedvaten in de buurt van de inguinale plooien en de voorste buikwand.

Verhoogde niveaus van oestrogeen, progesteron en hun analogen hebben een negatief effect op de conditie van de wand van het veneuze bloedvat, wat de tonus aanzienlijk vermindert. Daarom komt deze oorzaak van spatadertransformatie naar voren. Hormonale anticonceptiva, hormoonvervangingstherapie, preventie van hormoonbevattende geneesmiddelen met late metabole aandoeningen die steeds vaker in het moderne leven worden gebruikt. En als gevolg - een toename in het optreden van adermisvorming.

Beschouw zwangerschap als een van de factoren van ziekte.

De toestand van de zwangerschap is de belangrijkste bijdragende factor in het voorkomen van deze pathologie bij vrouwen.

De belangrijkste punten die invloed hebben op spataderen zijn:

  • significante toename van het circulerend bloedvolume;
  • druk van de baarmoeder die in volume is gegroeid op de retroperitoneale aderen;
  • verhoogde intra-abdominale druk tijdens de bevalling.

De grote saphena en de dijader tijdens het derde trimester van de zwangerschap is aanzienlijk uitgebreid in diameter en keert niet altijd terug naar de oorspronkelijke staat na de bevalling. Dit is een extra provocerende factor voor de ontwikkeling van de ziekte.

Ziekteklasse en primaire symptomen

Spataderings transformatie van de grote vena saphena wordt geclassificeerd uit het identificeren van de oorzakelijke factor:

  • ware of primaire overtreding (falen van de klepinrichting en / of pathologie van de aderwand zelf);
  • secundair proces;
  • compensatoire reactie (de effecten van tromboflebitis, schade aan de vaatwand als gevolg van compressie van de lymfeklieren, tumormassa, littekenvorming).

Volgens de kliniek kan de ziekte worden verdeeld in twee fasen: compensatie en decompensatie.

Stadia van compensatie:

  1. 1A - ernst, pijn van een jankend karakter, stuiptrekkingen die optreden tijdens slaap- en avonduren.
  2. 1B - pastoznost in het gebied van de voet en het onderste derde deel van het been, verschijnt na een lang verblijf op de benen, lang lopen, 's avonds, sluit aan bij de bovenstaande symptomen.
  1. 2A - trofische veranderingen worden nog niet waargenomen. Symptomen kenmerkend voor de eerste fase van de ziekte zijn permanent. Jeuk in het gebied van de ontstoken ader kan toetreden. Oedeem begint zich naar het bovenste derde deel van het been te verspreiden. De pijn wordt permanent. Convulsies komen steeds vaker voor.
  2. 2B - trofische veranderingen beginnen te verschijnen, zweren kunnen voorkomen. Er is een tromboflebitis, er is een proces van haaruitval in het gebied van het pathologische proces aan de onderste ledematen. Misschien de toetreding van een secundaire infectie van zacht weefsel en bloedingen.

Diagnose en behandeling

Wanneer de eerste tekenen van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening verschijnen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Vertraging kan leiden tot een complicatie van het verloop van de ziekte en het verschijnen van negatieve complicaties.

Een fleboloog voert een visuele inspectie uit en schrijft aanvullend instrumenteel onderzoek voor, dat kan omvatten:

  • directe flebografie;
  • radiopaque phlebography;
  • Doppler-echografie;
  • echografie duplex angioscanning met kleurcodering van de bloedstroom;
  • scannen in b-modus;
  • radionuclide phleboscintigrafie.
Aanvullende diagnostische procedure voor de diagnose van spataderen - uitvoeren van functionele testen:
  • conditie van kleppen in de grote vena saphena (percussie en hoest-test, Troyanov-test);
  • de toestand van de kleppen in het systeem van perforerende aders (Pratt-test, drievoudige test, Brody-Troyanova-Trendelenburg-test);
  • de staat van normaal functioneren van de diepe aderen ("marching test").

Alle gegevens die uit deze onderzoeken zijn verkregen, zijn niet 100% betrouwbaar. Ze moeten worden bevestigd door instrumentele diagnostische methoden.Nadat het onderzoek is uitgevoerd en de diagnose is gesteld, wordt de behandeling voorgeschreven.Als de ziekte in het beginstadium van ontwikkeling wordt ontdekt, zullen de hulp van venotonische preparaten helpen: sclerotherapie, radiofrequente ablatie, endovasale lasercoagulatie, flebectomie.

Een belangrijk element is het dragen van compressieondergoed.

De keuze van de behandelmethode is gebaseerd op veel componenten en mag alleen worden aangesteld door een ervaren specialist. De ziekte verdwijnt niet vanzelf.

Spataderingstransformatie van aderen van de onderste ledematen

Transformatie van de onderste ledematen onder de spataderen heeft een trieste prevalentie onder de moderne bevolking, inclusief jonge, actieve en valide burgers.

Na het horen van een dergelijke diagnose hebben veel patiënten een natuurlijke interesse: de varicose-transformatie van GSV - wat is het?

Uiterlijk is deze aandoening een uitgesproken verticale zwelling van het subcutane veneuze vat, die zich uitstrekt van de knieholte naar het midden van het been en soms lager.

De gevolgen van de ziekte kunnen de ernstigste zijn: van oedeem en pijn op het gebied van veneuze disfunctie tot ernstige trofische lesies en trombo-embolie, leidend tot de dreiging van de dood.

Het is noodzakelijk om te begrijpen wat de spatadertransformatie van de vena saphena van de onderste ledematen veroorzaakt, hoe de ziekte verloopt en zich ontwikkelt, of er effectieve manieren zijn om een ​​gevaarlijke ziekte te behandelen.

Ziekte ontwikkeling

Het veroorzaakt het begin van de ziekte, storing van het veneuze klepsysteem, bijvoorbeeld door langdurige constante spanning van de onderste ledematen. Dientengevolge is reflux (dat wil zeggen, de uitstroom van bloed van de onderste ledematen naar het hart) merkbaar gecompliceerd, het bloed beweegt langzamer, veneuze stagnatie treedt op.

Endotheelcellen reageren op een bepaalde vertraging van de bloedstroom, waardoor de zogenoemde rollende leukocyten worden opgewekt, die willekeurig langs het oppervlak van het veneuze endotheel bewegen.

Als gevolg hiervan vindt het ontstekingsproces plaats in de wanden van de aderen, verspreid over de gehele lengte van de grote vena saphena en de instroom ervan.

Volgens wetenschappelijke gegevens beïnvloedt de storing van de veneuze kleppen en het ontstekingsproces voornamelijk de grote vena saphena en de instroom ervan - de kleine vena saphena (MPV), die resulteert in de varicose-transformatie van de GSV en de instroom van de GSV. Dit is het gevolg van het feit dat het hoofdvolume van het bloed dat uit het hart stroomt op beide schepen valt.

Factoren van voorkomen

In de regel gebeurt de varicose-transformatie van de vena saphena's en zijrivieren niet vanzelf, verschillende factoren en omstandigheden kunnen de verschijning ervan veroorzaken.

Erfelijke redenen

Als de veneuze disfuncties het leven van je grootmoeders en andere oudere familieleden hebben verduisterd, is de kans groot dat zwakke vaatwanden en amorfe pezen je directe probleem worden.

Overgewicht

Het feit is dat als het gewicht van een persoon hoger is dan het normale voor zijn leeftijdsnorm, de vaten van de benen een enorme belasting hebben, er kunnen ook sprongen in de bloeddruk zijn. Dit alles leidt tot het feit dat de aderen beginnen te transformeren, er zijn bloedstasis, veneuze knobbeltjes, in één woord - spataderen.

evolutie

Ja, voor het feit dat een redelijk persoon opkwam van handen en voeten en op de twee onderste ledematen stond en zijn handen bevrijdde voor bewuste arbeid, betalen we met varikeuze transformatie van de hypodermische vaten van de benen. Immers, bloedcirculatie van beneden naar boven is veel langzamer en moeilijker dan op de weg van het hart naar de onderste ledematen.

Professionele en sociale factoren

Het verschijnen van gezwollen aderen overtreft beduidend vaker kantoorpersoneel dat een sedentaire levensstijl leidt, evenals degenen die al langere tijd op de been zijn - leraren, atleten en stylisten.

Bovendien is deze veneuze vervorming een frequente metgezel van oudere mensen die een hypodynamische levensstijl leiden, weinig bewegen, niet trainen vanwege een slechte gezondheid. Vaartuigweefsels verliezen hun elasticiteit met de leeftijd en worden onderworpen aan uitrekking en een opgeblazen gevoel.

Hormonale onbalans

Het falen van de hormonale productie, die de insufficiëntie of overmaat van een of ander hormoon veroorzaakte, beïnvloedt bijna altijd de structuur van de veneuze wanden. Daarom kunnen bijwerkingen als het nemen van anticonceptiva, hormoonbevattende middelen voor de menopauze, in sommige andere gevallen, symptomen van veneuze transformatie worden.

Het vasculaire systeem kan ook worden getransformeerd tijdens de zwangerschap, omdat op dit moment hormonale verandering ook optreedt.

Ontwikkelingsstadia

Spatiale transformatie van de grote vena saphena en zijn zijrivieren verschilt in de wetenschap in stadia van progressie.

  • 1a - de patiënt maakt zich zorgen over het gevoel van zwaarte, pijn, branderig gevoel, uitzetting, soms vergezeld van stuiptrekkingen gedurende de nacht.
  • 1b - naast deze symptomen constateert de patiënt regelmatig zwellen na een werkdag, doorgebracht in een zittende houding of omgekeerd, die zelf na een nacht slaapt.
  • 2a - er zijn voorlopers van trofische ulcera, zoals verkleuring van de huid, onaangename jeuk in het gebied van de grote vena saphena en instroom, ernstige zwelling, die zelfs 's ochtends niet overgaat, hevige pijn, toegenomen krampachtige verschijnselen.
  • 2b - uitgesproken ontstekingsproces in zachte weefsels, het optreden van trofische ulcera, de vorming van bloedstolsels, spataderdermatitis en eczeem.

Typen diagnostiek

Als de patiënt zich zorgen maakt over spatadervaten BPV of varicose-transformatie van de zijrivieren van BPV op het onderbeen, is het dringend noodzakelijk om contact op te nemen met een fleboloog. Na het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek, een expert om de meest geschikte behandeling in een bepaald geval te benoemen.

Naast traditionele diagnostische maatregelen:

  1. Echografie diagnose.
  2. Doppler-onderzoek.
  3. Radiopaque flebography.
  4. Radionuclide fleboscintigrafie, zal de arts waarschijnlijk voorschrijven en speciale diagnostische maatregelen.

Als regel worden bij de diagnose van spataderen BPV en MPV gebruikt:

  • Proef Troyanova, percussiemonster Schwartz (Myers), om de toestand van de kleppen BMP te bepalen.
  • Pratt-test, test van drie Barrow-Sheinis-harnassen, Brody-Troyanov-Trendelenburg-test, waarmee de conditie van de perforerende vaten kan worden vastgesteld.

Het is wenselijk om verschillende diagnostische activiteiten uit te voeren, omdat geen van hen individueel absoluut nauwkeurige resultaten kan geven.

therapie

Nadat de onderzoeken naar de conditie van spataderen zijn uitgevoerd, schrijft de arts de behandeling voor. Bij het vaststellen van het compensatiestadium van de ontwikkeling van de ziekte zal hoogstwaarschijnlijk een medisch complex worden toegewezen, waaronder venotonica voor interne ontvangst en uitwendig gebruik, evenals compressiekousen, spaarzame lasten, voedsel en andere beperkingen.

Als het ontwikkelingsstadium van de ziekte een periode van decompensatie is ingegaan, zijn conservatieve maatregelen onmisbaar. Vermoedelijk omvatten medische voorschriften al deze maatregelen en operaties: laserablatie, radiogolftherapie en flebectomie.

conclusie

Meld u aan met een arts die in uw stad werkt, kan rechtstreeks op onze website.

Bij de eerste tekenen van ongezonde veneuze vaten van de benen, is dringend medisch onderzoek noodzakelijk! Hoe eerder de diagnose, hoe groter de kans op een volledig herstel. Wees voorzichtig en wees gezond!

Spataderings transformatie van de grote vena saphena

Spataderingstransformatie van de grote subcutane (oppervlakkige) ader - de onomkeerbare uitzetting en vervorming ervan, die optreedt als gevolg van pathologische veranderingen in het klepapparaat, schending van de integriteit, structuur en werking van het collageenskelet van de veneuze wand. In de Russische Federatie worden bij 30.000.000 mensen verschillende vormen van spataderen gediagnosticeerd, van wie 15% trofische aandoeningen heeft. Er is vastgesteld dat de pathologie verjongd is. De ziekte wordt ook gediagnosticeerd bij adolescenten.

De grote vena saphena (GSV) verwijst naar de oppervlakkige vaten. Het begint bovenop de mediale enkels, loopt langs de mediale delen van het been. Op het inguinale niveau komt de dijader binnen. BPV - lange ader, het bevat 5-10 paar kleppen.

redenen

Het is moeilijk om precies vast te stellen welke oorzaak de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. Vaak ontwikkelt de ziekte zich door de invloed van verschillende factoren:

  • Erfelijkheid. In een kwart van de patiënten met varicose-transformatie hebben naaste familieleden een van de vormen. Dit kan worden verklaard door de overerving van een bindweefseldefect, omdat spataderen worden gecombineerd met platvoeten, aambeien en andere ziekten.
  • Obesitas. Overgewicht heeft een negatief effect op de bloedvaten. Vooral voor vrouwen tijdens de menopauze en de reproductieve leeftijd. Als de BMI hoger is dan 27, neemt de kans op het optreden van spataderen van de onderste ledematen bij vrouwen toe met ten minste 30%.
  • Langdurige statische ladingen wanneer een persoon zware voorwerpen opheft of in een staande, zittende houding blijft, ook zonder bewegingen. Er zijn beroepen die verband houden met deze factoren: chirurgen, werknemers van schoonheidssalons en kantoren, obers, koks. Mensen met dergelijke beroepen lopen risico.
  • Regelmatig dragen van linnen, dat de veneuze hoofd in het liesgebied samendrukt, inclusief korsetten, wat bijdraagt ​​tot een toename van de intra-abdominale druk.
  • Verwaarlozing van goede voeding. Vanwege het gebruik van overvloedig verwerkte producten en het gebrek aan rauwe groenten en fruit in het menu, is er een tekort aan plantaardige vezels, die nodig zijn voor het opnieuw modelleren van vaatwanden. Onjuiste voeding leidt tot constipatie, wat resulteert in verhoogde intra-abdominale druk.
  • Hormonale verstoringen. Hun oorzaak kan het gebruik van hormonale geneesmiddelen, anticonceptiva zijn.
  • Zwangerschap. Tegen de derde ontwikkelingsperiode van de baby in de baarmoeder neemt de diameter van de GSV toe. Na de bevalling versmalt het, maar wordt het niet wat het was vóór de conceptie. Hierdoor kan zich een hoge veno-veneuze ontlading ontwikkelen. Volgens onderzoek ontwikkelt varicose-transformatie bij vrouwen die twee of meer keer zijn bevallen.
  • Pathologische veno-veneuze reflux. Het verwijst naar de schending van de bloedstroom van het systeem van diepe aderen naar het oppervlakkige. Door het bloedvolume en de hoge druk wordt het subcutane netwerk van aders getransformeerd, uitzet en gekrompen, van waaruit framestructuren in de muur lijden.

Spataderingstransformatie van BPV is geclassificeerd om de oorzakelijke factor te identificeren:

  • primaire verstoring, wanneer de kleppen uitvallen of de pathologie van de veneuze wand zich ontwikkelt;
  • secundaire overtreding;
  • compensatoire reactie, die een gevolg is van tromboflebitis, tumoren, cicatriciale formaties en andere aandoeningen.

Er bestaat zoiets als een terugval van spataderaandoeningen. Dit verwijst naar de spataderen in het chirurgische gebied. Dit fenomeen wordt gevormd als gevolg van het niet-elimineren van de pathologische veneuze afscheiding tijdens de operatie.

Het is belangrijk om de oorzaken van de ziekte te bepalen en te elimineren, dit helpt de actieve ontwikkeling ervan te voorkomen. Het is net zo belangrijk om de symptomen van spataderen tijdig te identificeren.

Symptomen van spatadertransformatie

De eerste symptomen van spatadertransformatie BPV - zwelling, die aan het eind van de dag worden gevormd. Als u lang zit of staat, zijn er zware, tranende gevoelens in het gebied van de kuit. De conditie van de benen verbetert na de nacht en tijdens het lopen.

Symptomen worden bepaald door vier stadia van de ziekte. Er zijn twee compensatiefasen (1A en 1B) en decompensatie (2A en 2B).

  • Bij de eerste compenserende fase verschijnen soms pijnlijke pijnlijke gevoelens, een gevoel van zwaarte. Aanvallen kunnen 's avonds en' s nachts voorkomen.
  • In de tweede compenserende fase komt een uitgesproken zwelling in het onderste derde deel van het been en de voet samen. Het komt voor na het lopen of rechtop staan.
  • In het eerste stadium van decompensatie verschijnen de symptomen bijna altijd, vaak worden convulsieve verschijnselen, jeuk rond de ader vaak gevormd. Wallen strekken zich uit naar het bovenste derde deel van het been.
  • In de tweede fase van decompensatie worden trofische laesies gedetecteerd, zweren gevormd. Tromboflebitis ontwikkelt zich, haar verdwijnt in het gebied van spataderen van de vena saphena en zijrivieren van de GSV. Een secundaire infectie van zacht weefsel kan samengaan, er is een risico op bloeding.

De ziekte heeft duidelijke externe symptomen. Op de onderste ledematen worden sterretjes gevormd met een blauw-rode kleur. Er worden knopen gevormd en uitgebreid, die in de vorm van een spiraal worden gedraaid, koorts wordt gevoeld in het getroffen gebied. Als een persoon liegt of zijn benen opheft, lijkt de ader te verdwijnen en als hij opstaat, zwelt hij op en neemt hij toe. Waargenomen droogte en blauwe opperhuid.

Het is beter om aandacht te besteden aan de tekenen van de ziekte. Dan neemt de kans toe dat de ziekte met effectieve therapie niet in ernstige stadia gaat. Ongeacht of het symptoom op de benen verschijnt, ernstig of niet, het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen. Met behulp van diagnostische methoden wordt de transformatie van de spataderen in de eerste fasen bepaald.

Redactieraad

Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.

Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van de krullen, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.

We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben de experts van onze redactie de sulfaatvrije shampoos geanalyseerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door de fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.

We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.

Diagnose van varicose-transformatie

De arts onderzoekt de ledematen van de patiënt en bepaalt visueel de toestand van de vena saphena. Op basis hiervan, evenals de klachten van de patiënt, maakt hij een diagnose, maar om dit te verduidelijken, wijst hij instrumentele onderzoeken en functionele tests toe. Ontwikkelde methoden, de keuze van de arts is afhankelijk van hun beschikbaarheid en symptomen.

Hier zijn enkele voorbeelden:

  • Echografie van de beenvaten is een procedure die in real time de bloedstroom beschrijft in grafische, sonische en kwantitatieve vorm. Deze diagnostische methode is beschikbaar en wordt vaak gebruikt.
  • Phlebography - Röntgenmethode waarmee je een beeld krijgt van de aderen van de onderste ledematen. Niet alleen spataderen worden bepaald, maar ook de complicaties ervan, zoals tromboflebitis. Phlebography is gebaseerd op het vullen van het aderlijke netwerk met een radiopaque substantie. Met directe flebografie wordt het door of tegen de bloedstroom in het veneuze lumen gebracht. In het geval van de intraossale onderzoeksmethode, wordt de substantie geïnjecteerd in het poreuze bot.
  • Doppler-echografie van de beenvaten is een echografie op basis van het Doppler-effect. De bottom line is het vermogen van bewegende objecten om ultrasone golven met een andere frequentie weer te geven. Als de beweging naar de sensor is gericht, neemt de frequentie van het signaal toe, anders neemt deze af. Door de combinatie van echografie en dopplerografie wordt niet alleen de toestand van het vasculaire lumen bepaald, maar worden ook de bloedstroomparameters vastgelegd.
  • Radionuclidefleboscintigrafie. Scintigrammen geven lichtgevend bloed weer met een radionuclide-agens erin. Met deze methode kunnen we de gemiddelde tijd van bloedtransport onder belasting en in rust schatten.

Na het detecteren van de spatiale transformatie van BPV en het bepalen van het ontwikkelingsstadium, schrijft de arts een behandeling voor op basis van de leeftijd, symptomen, indicaties en contra-indicaties van de patiënt.

behandeling

Spatrijse transformatie van de zijrivieren van de GSV en aders wordt behandeld door 4 hoofdmethoden:

Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen, te oefenen, te masseren en compressiekousen te dragen. Traditionele recepten helpen niet altijd. Ze kunnen resultaten geven in combinatie met de hoofdbehandeling voorgeschreven door de arts.

het voorkomen

Preventie van spataderen van de onderste ledematen is het elimineren van het risico op:

  • het vermijden van het gebruik van vet, gefrituurd voedsel, de opname in het dieet van de vereiste hoeveelheid fruit en groenten;
  • het dragen van een compressie breisel voor mensen in gevaar, zwangere vrouwen;
  • vermindering van statische belastingen;
  • stabilisatie van hormonale niveaus;
  • tijdige behandeling van constipatie;
  • matige oefening;
  • ontkenning van strakke kleding;
  • zwaarlijvigheid bestrijden.

Spataderen - een onaangename nederlaag van de aderen, die vanaf het allereerste begin moet worden bestreden. Het is het beste om het voorkomen ervan te voorkomen.

Hoe de varicose-transformatie van de instroom van de grote vena saphena (GSV) van de onderste extremiteiten te behandelen

Onder de variceuze transformatie van de grote vena saphena impliceren de onomkeerbare expansie van het lumen en de vervorming van de vaatwanden. Om de ziekte te diagnosticeren met behulp van fysieke en hardware onderzoeksmethoden. Deze ziekte wordt voornamelijk behandeld door een operatie.

Oorzaken en symptomen

Spatadere transformatie vindt plaats onder invloed van factoren als:

  • Genetische aanleg. In de meeste gevallen wordt één of andere vorm van spataderen gevonden in de familieleden van de patiënt. Overerving is de zwakte van bindweefsels, insufficiëntie van veneuze kleppen of verhoogde bloedstolling.
  • Obesitas. De aanwezigheid van overgewicht verhoogt de belasting van de vaten van de onderste ledematen. Dit geldt vooral voor oudere vrouwen. Met een hoge body mass index neemt de kans op varicose deformiteit toe met 50%.
  • Duurzame uniforme belastingen. Spataderen ontstaan ​​bij mensen die gedwongen worden om constant in een staande of zittende positie te zijn. Het gebrek aan beweging draagt ​​bij aan de stagnatie van veneus bloed en het rekken van de vaatwanden. Overmatige fysieke inspanning kan ook spataderen uitlokken (krachtsporten doen, gewichten dragen).
  • Het dragen van strak ondergoed, bijvoorbeeld afslankende shorts en korsetten. Zulke kleding knijpt in de buik- en bekkenaderen, waardoor de uitstroom van bloed uit de vaten van de onderste ledematen wordt verstoord.
  • Onjuiste voeding. Wanneer ze worden geconsumeerd met moeilijk te verteren producten, verliezen vatwanden elasticiteit. Tekort aan vezels leidt tot constipatie, toenemende intra-abdominale druk. Het gebrek aan groenten en fruit in de voeding, die bronnen van vitamines zijn, schaadt de bloedeigenschappen.
  • Hormonale aanpassing. Het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva kan bijdragen tot een verandering in hormonale niveaus.
  • Zwangerschap en bevalling. In de periode van het dragen van een kind neemt het lumen van de grote vena saphena toe. Na de geboorte wordt het vat niet vernauwd tot aan het einde, waardoor er een hoge veneuze afscheiding is. Spataderen worden waargenomen bij vrouwen met meer dan 2 zwangerschappen in de geschiedenis.
  • Pathologische veneuze reflux. De aandoening wordt gekenmerkt door een schending van de uitstroom van bloed uit de diepe aderen naar het subcutane. Onder invloed van verhoogde druk worden de oppervlakkige aderen langer, verwijden en worden gekrompen.

Het klinische beeld wordt bepaald door de ontwikkelingsfase van het pathologische proces:

  • In het beginstadium zijn er soms pijnlijke pijn die na rust verdwijnt. 'S Avonds en' s nachts worden milde convulsieve samentrekkingen van de kuitspieren waargenomen.
  • In de tweede fase worden de hierboven aangegeven symptomen toegevoegd aan de zwelling van de enkel en de voet. Symptoom treedt op na een lange wandeling of staan.
  • De derde fase wordt gekenmerkt door decompensatie van het pathologische proces. Aanvallen worden duidelijk, huid jeuk verschijnt, gelokaliseerd in het gebied van de verwijde ader. Wallen strekken zich uit tot het hele been.
  • De laatste fase van spatadertransformatie gaat gepaard met de vorming van trofische ulcera. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich, de aangetaste delen van het onderbeen hebben geen haar. De huid wordt bleek of blauwachtig. Diepe zweren veroorzaken bloedingen. Vaak is er een secundaire infectie van zachte weefsels.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor elk stadium van de ziekte:

  • vorming van blauwachtige vasculaire sterren;
  • het verschijnen van spiraalvormige veneuze knooppunten;
  • lokale temperatuurstijging;
  • droge huid.

behandeling

Spataderingstransformatie wordt geëlimineerd door chirurgische ingrepen en minimaal invasieve procedures. Het gebruik van geneesmiddelen en andere conservatieve behandelingsmethoden helpen om de toestand van de patiënt tijdelijk te verlichten en te voorkomen dat de ziekte in een gevorderde vorm terechtkomt.

Conservatieve techniek en sclerotherapie

Om te worden behandeld met varicose-transformatie van zijrivieren van de GSV, kunt u het volgende gebruiken:

  • Geneesmiddelen. Venotonics (Detralex, Antistax) versterken de vaatwanden en verhogen hun samentrekkende activiteit. Anticoagulantia voorkomen verdikking van het bloed en het optreden van veneuze stasis, wat voorwaarden schept voor de vorming van spataderen. Wanneer tromboflebitis wordt gecombineerd, worden plaatjesaggregatieremmers (aspirine) voorgeschreven om bloedstolsels op te lossen. Ontstekingsremmers (Diclofenac, Ibuprofen) elimineren wallen, roodheid en jeuk.
  • Compressietherapie. Speciale panty's, kousen en sokken oefenen een uniforme druk uit op de vaten van de onderste ledematen. De bloedstroom neemt toe, veneuze congestie verdwijnt.
  • Sclerose. Een sclerosant wordt in de aangetaste ader ingebracht, die over het lumen van het vat ligt. De procedure impliceert niet het letsel van zachte weefsels, maar wordt uitgevoerd onder constante echoscopie.

Lasertherapie en chirurgie

De basis van lasertherapie is de methode van selectieve fotocoagulatie, gebaseerd op het verschillende vermogen van weefsels om lichtenergie te absorberen. De methode impliceert niet dat het instrument contact maakt met zachte weefsels. Het focusseermondstuk richt de laserstraal naar het getroffen gebied van het vat. Hemoglobine absorbeert lichtstralen van het gewenste bereik. Als gevolg hiervan wordt het vasculaire endotheel vernietigd, de veneuze wanden blijven aan elkaar kleven. Bij het uitvoeren van vormen van varicose-transformatie van de aderen van de onderste ledematen, worden chirurgische ingrepen gebruikt:

  • Phlebectomy. Incisies van 2-5 cm lengte worden gemaakt op de huid.De safena ader wordt gescheiden van de omliggende weefsels en verwijderd. De operatie wordt gekenmerkt door toegenomen trauma, dus het wordt nu nog maar zelden gebruikt. Na de ingreep blijven er grote littekens over, de gevoeligheid van de huid is vaak verstoord. De herstelperiode duurt 2-4 weken.
  • Miniflebektomiyu. Wenen wordt verwijderd door kleine lekke banden. Hiervoor worden speciale haken van verschillende groottes en spatels gebruikt. Voor de productie van gaatjes gebruikt smalle scalpel of een canule van grote diameter. Er zijn geen sporen op de huid na de operatie, de herstelperiode duurt niet langer dan 3 dagen.
  • Gecombineerde technieken. Combineer verwijdering van het aangetaste gebied van de ader en de overlapping van de openingen van de overblijvende uiteinden van het vat.

Volksrecepten

Spataderingstransformatie kan worden behandeld met de volgende folkremedies:

  • Deze Kalanchoë, witte acacia en smeerwortel. Planten fijngehakt, geplaatst in een glazen pot. 50 g grondstof wordt 200 ml alcohol gegoten. Betekent dat je 2 weken moet blijven, filtert en gebruikt om de huid van de voeten een maand lang te wrijven.
  • Apple Cider Vinegar Bevat stoffen die de tonus van de vaatwand verhogen, wallen elimineren en de bloedcirculatie normaliseren. Azijn wordt gebruikt voor orale toediening, verdunning met water in een verhouding van 1: 5. Lokale behandeling wordt uitgevoerd door compressies in te stellen.
  • Honing. Het product wordt gebruikt in de vorm van lotions en kompressen, die worden ingesteld voor 2-3 uur. Met een goede tolerantie voor behandeling, wordt de procedure tijd verhoogd tot 4-5 uur. Het wordt aanbevolen om gedurende 14-21 dagen te worden behandeld.
  • Nootmuskaat. Stimuleert de bloedsomloop, elimineert tekenen van tromboflebitis. 2-3 noten gewreven op een rasp, giet 0,5 liter kokend water en voeg 1 eetl. l. honing. Infusie neemt 1 eetl. l. in de ochtend op een lege maag.
  • Zeezout. Gebruikt voor het maken van kompressen en voetbaden. In het eerste geval wordt het zout gemengd met water tot een papperige toestand. Comprimeer verandering elke 3 uur. Na voltooiing van de procedure wordt zout afgewassen met warm water.
  • Was zeep 200 g zeep gewreven op een rasp, gemengd met dezelfde hoeveelheid reuzel en 1 geraspte ui. De ingrediënten worden grondig gemengd, het mengsel wordt een dag bewaard. De voltooide samenstelling wordt gebruikt in de vorm van compressen.

De bovenstaande remedies zijn alleen effectief in de vroege stadia van de ziekte.

Spataderen van de spataderen. Behandeling van spataderen van de vena saphena in onze kliniek

CHRONISCHE VENEUZE ONVOLDOENDE (CVI), VARICOSE-ZIEKTE

Spataderziekte komt voor bij 20-40% van de bevolking van ontwikkelde landen. Ongeveer 20% van de mannen en 40% van de vrouwen lijdt aan verschillende vormen van deze ziekte. De meest uitgesproken manifestaties van de ziekte worden waargenomen bij mensen in de leeftijd van 25-55 jaar, dat wil zeggen in de valide leeftijd zelf, die sociaal significant wordt. De jaarlijkse toename van VBK bereikt 2,5%, die zich lange tijd alleen manifesteert door een cosmetisch defect, maar de progressie van de ziekte leidt tot complicaties zoals pijn, zwelling van de voeten en benen en in de vergevorderde stadia van de huid die donker wordt in het onderste derde deel van het been, ontstekingsveranderingen en trofische ulcera.

Spataderen zijn inherent alleen aan de mens. Dit is een soort van beloning voor rechtop lopen van mensen. In vertegenwoordigers van de soort Homo sapiens, tijdens het actieve leven, is het meeste circulerend bloed (60-70%) onder het niveau van het hart.

Waarom komen spataderen voor?

Eerdere studies hebben aangetoond dat de belangrijkste etiologische factor van de ziekte genetisch is (68-90,5% Dodd, Cockett, 1956, 1976). 2 factoren worden meestal overgeërfd, wat in feite de ontwikkeling van spataderen veroorzaakt. (E.P. Kokhan, I.K. Zavarina).

Schending van de verhouding van collageen en elastine in de wand van de aderen, wat hun slechte weerstand tegen verhoogde intravasculaire druk bepaalt.

Congenitale anatomische insufficiëntie van de kleppen (bijvoorbeeld insufficiëntie van de osteale klep, in het gebied van de safenofemorale anastomose, is een van de hoofdoorzaken van reflux, en daarom een ​​toename van de druk in het oppervlakte-veneuze systeem).

Met een verticale lichaamspositie ervaren de wanden van de aderen van de onderste ledematen van een persoon aanzienlijke druk van binnenuit (hypertensie in de oppervlakkige en diepe aderen). De "terugkeer" van bloed van de onderste ledematen wordt niet alleen door het hart geleverd, maar ook door de samentrekking van de spieren van de voet, het onderbeen ("spierpomp", "perifere hart") en veneuze kleppen (zie figuur 1), die de teruggaande stroom van veneus bloed voorkomen.

Normaal gesproken wordt bij een gewoon persoon de veneuze circulatie in een strikt gedefinieerde richting uitgevoerd, van de periferie tot het hart, zowel in het diepe systeem als in het oppervlakkige aderstelsel. De bloedstroom door de geperforeerde en / of communicatieve aderen, die de diepe fascia doorboren, gebeurt strikt van de oppervlakkige naar de diepe aderen. Dit komt door de "spierpomp", het werk van het hart (het zogenaamde "effect van de verplaatsing van het atrioventriculaire septum). De rol van perforanten is het bepalen van de strikt gerichte bloedstroom. Dit is waar de problemen beginnen. In geval van insufficiëntie (zie boven) of de vernietiging van kleppen ontstaat een retrograde bloedstroom, een overdracht naar het oppervlakkige veneuze netwerk vanuit een diep veneus systeem dat een verhoogde druktoestand ondergaat. dat klinisch bij patiënten zich manifesteert door dilatatie van de saphena in de plaats van een insolvente communicatieve ader.

Classificatie, klinische manifestaties en differentiële diagnose

Het speciale internationale comité van het American Venous Forum in 1994 ontwikkelde de CEAP-classificatie voor chronische veneuze aandoeningen. De vier categorieën die voor classificatie zijn geselecteerd, zijn:

  • C - klinische toestand
  • E etiologie
  • Een anatomie
  • P pathofysiologie

Deze classificatie is in veel klinieken in Europa, Azië en Zuid-Amerika toegepast en wordt beschouwd als de enige moderne methode voor het bijhouden van statistieken in de VS.

Het klinische beeld van chronische ziekten van het veneuze systeem kan zeer variabel zijn - van een klein cosmetisch defect veroorzaakt door de aanwezigheid van pathologisch veranderde oppervlakkige aderen tot ernstige symptomen van CVI en trofische ulcera die ernstig lijden bij de patiënt veroorzaken. In het stadium van het verzamelen van de geschiedenis, het verhelderen van klachten van de patiënt en lichamelijk onderzoek, is het eerst noodzakelijk om de symptomen van veneuze insufficiëntie te identificeren en te onderscheiden van de symptomen die bij sommige manifestaties overeenkomen met andere syndromen en ziekten.

Symptomatologie van CVI hangt direct af van de oorzaak ervan, lokalisatie van veneuze reflux (omgekeerde bloedstroom als gevolg van insolventie van veneuze kleppen), specifieke kenmerken van het veneuze systeem van de onderste ledematen en de compenserende mogelijkheden ervan. Daarom wordt in één geval het klinische beeld beperkt door subjectieve tekenen van stagnatie in het been (zware been - ernstige been), in de andere - alleen "veneuze oedeem", en de meest ernstige vorm van CVI wordt gekenmerkt door oedeem, cellulitis, eczeem en trofische zweer.

Het vaakst voorkomende symptoom van CVI is spataderende spataderen (figuur 2). Deze functie is vaak de eerste manifestatie van verstoorde veneuze circulatie, vooral bij patiënten met spataderen. Na verloop van tijd ontwikkelen ze andere symptomen van veneuze insufficiëntie (zwelling, pijn, zwaar gevoel in de ledematen, trofische veranderingen).

  • Fig. 2. Spataderziekte van beide onderste ledematen (a). Aan de rechterkant van de onderste ledematen zijn spataderen gelocaliseerd in het bekken van de grote vena saphena aan de linkerkant - een atypische vorm van de ziekte met varicose-transformatie van de anterieure instroom van de grote vena saphena. Spataderziekte van de rechterbenen (b). Spataderen gelocaliseerd in het bekken van de kleine vena saphena.

Een geheel andere sequentie van symptoomontwikkeling is kenmerkend voor de meerderheid van patiënten met posttrombotische ziekte. Spatadere transformatie van de vena saphena ontwikkelt zich pas na enkele jaren van ziekte, terwijl vóór hun verschijning typische klachten worden opgemerkt - oedeem, pijn, trofische veranderingen (figuur 3).

  • Figuur 3. Posttrombotische ziekte van de linker onderste extremiteit. Zwelling van de gehele ledemaat en trofische stoornissen in het onderste derde deel van het been zijn opmerkelijk. Spatiale collaterale aderen zijn duidelijk zichtbaar in het iliacale gebied.
  • Fig. 4. CVI van de rechter onderste extremiteit. Oedeem is gelokaliseerd in het distale onderbeen.
  • Fig. 5. Primair lymfoedeem. Karakteristieke zwelling van de achterste voet.

Als spataderdilatatie het meest voorkomende symptoom is dat geassocieerd is met CVI, is het symptoom dat het meest kenmerkend is, en dat de essentie weerspiegelt van de processen die plaatsvinden in het veneuze systeem, oedeem. Het is oedeem, zowel op macroscopisch als op microcirculatoir niveau, dat dient als een trigger voor de ontwikkeling van trofische complicaties van CVI. De aard van het oedeem, de tijd van zijn verschijning en de dynamiek bieden vaak substantiële hulp bij de differentiële diagnose van verschillende vormen van CVI en andere pathologische aandoeningen (figuur 4).

Voor de meeste patiënten met spataderen is oedeem kenmerkend na meerdere jaren van ziekte. De typische lokalisatie is de distale delen van de extremiteit (okololyzhechnaya zone, het onderste derde deel van het been). Oedeem komt aan het einde van de dag voor en komt in de regel volledig over tijdens een nacht rust. Alleen in zeer "verwaarloosde" gevallen van spataderen, die zich voordoen met uitgebreide transformatie van de vena saphena, trofische stoornissen, komt oedeem niet tijdens een lange rusttijd over. Het geeft ook een secundaire laesie van het lymfestelsel aan (veneuze lymfatische insufficiëntie).

Bij posttrombotische aandoeningen is oedeem een ​​van de eerste symptomen. Meestal is een toename van het ledemaatvolume dat zich ontwikkelt bij acute flebothrombose niet volledig verdwenen en blijft oedema een constante metgezel van de patiënt. Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is zwelling van het onderbeen en de dij. Tegelijkertijd neemt niet alleen het volume van het subcutane weefsel toe, maar ook de spieren, die alleen inherent zijn aan post-tromboflebitische ziekte. Deze veranderingen worden goed gedefinieerd door echografie of computertomografie. Een typisch symptoom voor deze ziekte is de persistente aard van het oedeem. Na een nacht rust neemt het af, maar slechts zelden verdwijnt het volledig.

Chvn wordt niet gekenmerkt door gemerkt oedeem van de achterste voet, waargenomen bij lymfoedeem (figuur 5).

  • Fig.5 Varicoseziekte gecompliceerd door trofische stoornissen. Hyperpigmentatie van de huid is gelokaliseerd op een typische plaats - op het binnenoppervlak van het onderste derde deel van het been.

Pijn, zwaarte, vermoeidheid van de ledematen worden opgemerkt door veel patiënten met CVI, ongeacht de aard van de ontwikkeling. Deze sensaties verschijnen in de regel in de tweede helft van de dag en gaan voorbij na rust in een horizontale positie. Soms worden patiënten gestoord door ongemak in de ledematen in de vorm van "kruipende kippenvel", gevoelens van "branden". Met zorgvuldig lichamelijk onderzoek, vaak op plaatsen waar deze sensaties voorkomen, is het mogelijk om subcutane varix of perforerende aderen met valvulaire insufficiëntie te identificeren.

In de afgelopen jaren is speciale aandacht besteed aan het optreden van deze patiënten krampen in de nacht. Veel patiënten ten tijde van verwijzing naar een fleboloog plaatsten dit symptoom immers in de eerste plaats, omdat zeer pijnlijke en lang genoeg blijvende krampen van de gastrocnemius-spieren vaak (soms elke nacht) kunnen voorkomen, wat de nachtrust en het welzijn van de patiënt verstoort.

De meest opvallende manifestaties van CVI zijn trofische stoornissen. De tijd van hun optreden kan aanzienlijk variëren, wat wordt verklaard door de aard van de pathologie en de individuele kenmerken van de structuur van het veneuze systeem. Trofische veranderingen ontwikkelen zich het snelst met post-sttromboflebitische ziekte (gemiddeld 5-6 jaar), terwijl ze bij varicoseziekte meestal verschijnen tijdens het lange verloop (15-20 jaar of meer) en zeer vaak helemaal niet voorkomen.

Het eerste teken van trofische stoornissen is hyperpigmentatie van de huid, die verschillende tinten (van licht tot donker) van bruine kleur verkrijgt (figuur 5). Vervolgens is het subcutane weefsel bij het proces betrokken en ontwikkelt zich lipodermatosclerose. Bij palpatie is het gemodificeerde gebied dicht, vaak pijnlijk. In sommige gevallen is het mogelijk om palpatorisch de grenzen van de verharding te bepalen - een dicht aanvoelend, veranderd subcutaan weefsel wordt vervangen door een zacht-elastisch ongewijzigd.

Als gevolg van de bovengenoemde aandoeningen wordt een trofisch ulcus gevormd, dat vaak wordt voorafgegaan door het verschijnen van een witachtig gebied dat lijkt op paraffinewas (witte huidatrofie). Met minimale verwonding wordt een langdurig niet-genezend defect van de huid en het onderhuidse weefsel gevormd - een zweer, Fig. 6 =>

Een typische plaats voor lokalisatie van trofische aandoeningen bij chronische veneuze insufficiëntie is de Cockett-zone - het onderste derde deel van het binnenoppervlak van het onderbeen, waar de grootste en hemodynamisch significante perforerende aderen zich bevinden. Het is uiterst zeldzaam dat trofische stoornissen zich geïsoleerd ontwikkelen op het voorste en buitenste oppervlak en dat het uiterlijk van trofische veranderingen alleen op het achterste oppervlak tot de casuïstiek behoort. Naarmate de CVI voortschrijdt, breidt het gebied van trofische aandoeningen uit en kan gelijktijdig de binnenste, voorste en buitenste oppervlakken bedekken en zich verspreiden naar het midden en zelfs het bovenste derde deel van het been. in de eerste plaats voor posttromboflebitische ziekte met decompensatie van collaterale uitstroomkanalen (figuur 7).

Daarom is het zo belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, omdat het mogelijk is om een ​​langdurig effect in de vroege stadia te bereiken.

De behandeling van spataderen in de kliniek

Alvorens een behandelingskeuze te maken, wordt de fleboloog geconfronteerd met de taak om de klasse van de ziekte te bepalen, met de resulterende uitvoering van een specifiek diagnostisch algoritme voor het identificeren van een hemodynamisch model van de ziekte. Behandeling van spataderen heeft verschillende doelen:

Cosmetisch - natuurlijk. dat spataderen niet de benen van jonge meisjes en vrouwen sieren, dus richten ze zich vooral tot de fleboloog met het doel dit "misverstand" te elimineren. Op basis van deze overwegingen moet de behandeling van spataderaandoeningen een cosmetologische component hebben (geen zichtbare sporen). Methoden van moderne flebologie (sclerotherapie, sclerotherapie met behulp van een echoscanner) maken het mogelijk dit te bereiken.

Eliminatie van chronische veneuze insufficiëntie. Spataders veroorzaken vaak ongemak, waardoor de kwaliteit van leven wordt verminderd. Chronische veneuze insufficiëntie kan zowel door een actieve (phlebosurgical) route als door het gebruik van conservatieve therapie worden verminderd. Mensen met een erfelijke aanleg voor spataderaandoeningen moeten de aders beschermen met behulp van compressiekousen, activering van de spierpomp, behandelingsmethode. Het gebruik van drugs op basis van flavonoïden.

sclerotherapie

Opgemerkt moet worden dat adersclerotherapie momenteel een van de belangrijkste niet-chirurgische methoden is voor de behandeling van spataderen van elke ader: grote, kleine en spataderen (telangiectasia, reticulaire aderen). De sclerotherapiemethode is de introductie van een specifiek medicijn (sclerosant) in de geëxpandeerde oppervlakkige aderen, wat hun vernietiging en verdwijning veroorzaakt. Het is eenvoudig, heeft een laag trauma en geeft uitstekende therapeutische en cosmetische resultaten. Dankzij de ontwikkeling van kennis van spataderen, diagnostische methoden en methoden voor adersclerose, is sclerotherapie niet langer een tijdelijke cosmetische ingreep. Met behulp van sclerotherapie is er een kans om ongeveer 95-98% van de zichtbare aderen of spataderen op de benen te verwijderen. Ontdoen van alle spataderen is niet mogelijk en moet duidelijk worden begrepen. Volledige verlichting van de manifestaties van spataderen is alleen mogelijk bij het allereerste begin van de ziekte - dat wil zeggen, met het verschijnen van spataderen op de benen.

  • Fig. Voor en na de behandeling

Het meest moderne type sclerotherapie is momenteel schuim sclerotherapie - schuimvorm sclerotherapie. De schuimachtige vorm van sclerotherapie is effectiever dan de klassieke sclerotherapieoplossing. Schuim wordt verkregen onmiddellijk voor de behandelingsprocedure. Het geproduceerde schuimvolume is meerdere malen hoger dan het oorspronkelijke volume van het preparaat. De methode voor het produceren van schuim werd ontwikkeld door L. Tessari, en de technologie voor het behandelen van spataderen met deze methode werd geperfectioneerd door A. Kavezzi.

Tegenwoordig heeft de moderne flebologie in zijn arsenaal verschillende methoden voor het behandelen van spataderaandoeningen, waaronder:

  • klassieke chirurgie - flebectomie,
  • innovatieve operaties - endovasale lasercoagulatie,
  • radiofrequentie-ablatie
  • stenensclerotherapie.

Indicaties voor chirurgie (gecombineerde flebectomie van Troyanova-Trendelenburg-Ditirihs, of kruisbesmetting, een korte stripper, perforatie-invaginatie stripping of miniphlebectomie) worden vastgesteld op basis van het aderonderzoek uitgevoerd door de USDG.

Auteur: Arustamyan Vladislav Alexandrovich