Verzakking van het rectum

Het verlies van het rectum is verantwoordelijk voor een tiende van alle ziekten van de dikke darm. In de geneeskunde wordt de term "rectale verzakking" gebruikt. Proctologen onderscheiden verschillende soorten, maar in feite gaan ze allemaal gepaard met een uitgang met een inversie van de binnenkant van het laatste deel van het rectum door de anus.

De lengte van het uitgevallen segment varieert van 2 cm tot 20 en meer. De ziekte komt voor bij kinderen tot vier jaar. Dit komt door de anatomische kenmerken van de darmontwikkeling bij kinderen. Bij volwassen patiënten zijn mannen ongeveer 70%, vrouwen twee keer minder. Vaker zijn mensen in de werkende leeftijd tussen 20 en 50 jaar ziek.

Welke veranderingen treden er op in het rectum?

De anatomische structuur van het rectum is bedoeld om de functie uit te voeren van het vasthouden en uitscheiden van uitwerpselen. In feite is de site niet recht, omdat deze twee bochten heeft (sacraal en perineaal). Er zijn 3 secties, van onder naar boven: anaal, ampulyarny en nadampulyarny. De ampul is het breedste en langste deel.

Het slijmvlies dat de binnenkant van de wand bedekt, is bekleed met epitheel met slijmbekercellen die beschermend slijm produceren. Spieren hebben een longitudinale en cirkelvormige richting. Vooral krachtig op het gebied van sluitspieren. Met de verzakking en andere ziekten van het rectum neemt de kracht van de kringspieren 4 keer af.

Voor het rectum bij vrouwen vormt het peritoneum een ​​zak, het is beperkt tot de baarmoeder, de achterste wand van de vagina. Aan de zijkanten bevinden zich krachtige rectus-uteriene spieren die de bekkenorganen aan het heiligbeen verbinden en de organen fixeren. Deze ruimte wordt Douglas genoemd. Chirurgen houden rekening met mogelijke vochtophoping in de buikholte.

Verzakking kan optreden door het herniale mechanisme of door invaginatie (buiging). Herniale verzakking wordt veroorzaakt door de verplaatsing van de Douglas zak naar beneden samen met de voorste darmwand. De zwakte van de bekkenbodemspieren leidt tot een geleidelijke volledige afdaling en komt uit in de anus.

Alle lagen, de lus van de dunne darm en de sigmoid colon zijn betrokken. In het geval van invaginatie is het proces beperkt tot interne implantatie tussen de directe of sigmoïde afdeling. Uitgang wordt niet waargenomen.

Waarom vindt er een fall-out plaats?

De belangrijkste oorzaken van rectale prolaps:

• verzwakking van de ligamenteuze structuren van het rectum;
• toename van de druk in de buik.

Een belangrijke rol wordt gespeeld bij de ontwikkeling van een spierondersteunend apparaat bij de mens. Het bevat spieren:

• bekkenbodem;
• buikspieren;
• sluitspier van de anus (zowel intern als extern).

Verzwakking is mogelijk in geval van schending van innervatie, bloedtoevoer, als gevolg van het ontstekingsproces na dysenterie, met colitis ulcerosa, algemene dystrofie en plotseling gewichtsverlies. Anatomische kenmerken die het risico op rectale verzakking vergroten, zijn het lange mesenterium van het uiteinde van de darm, de kleine holheid van het heiligbeen.

De groei van intra-abdominale druk vindt plaats:

• bij het heffen van gewichten;
• bij mensen met constipatie;
• bij vrouwen in bevalling.

De bocht wordt gevormd door de holte van de sacrococcygeale wervelkolom. Met zijn gebrek aan ernst of afwezigheid, blijft de darm hangen en glijdt naar beneden.

De combinatie van risicofactoren veroorzaakt rectale prolaps zelfs bij matige stress. Studies hebben aangetoond dat de belangrijkste oorzaak van verzakking bij patiënten was:

• 40% - ziekten met langdurige obstipatie;
• in 37% van de gevallen - hard werken in verband met het tillen van goederen;
• 13% - verwondingen van het ruggenmerg en het ruggenmerg veroorzaakt door een val op de billen vanaf een hoogte, een parachute landing, een krachtige klap voor het heiligbeen;
• 7% van de vrouwen zag tekenen na een moeilijke bevalling;
• 3% - last van frequente diarree en aanzienlijk afvallen.

Spannen kan worden veroorzaakt door een sterke hoest (vooral bij kinderen, rokers), poliepen en rectale tumoren, prostaatadenomen bij mannen, urolithiasis, phimosis bij jongens.
Frequente zwangerschappen, bevalling op de achtergrond van meerlingzwangerschap, smalle bekkenbodem, grote foetus gaat gepaard met gelijktijdige verzakking van de vagina en baarmoeder, de ontwikkeling van urine-incontinentie.

Typen en omvang van schendingen

Het is gebruikelijk om verschillende soorten neerslag te onderscheiden:

• slijmvlies;
• anus;
• alle lagen van het rectum;
• interne invaginatie;
• met uitgang naar de buitenkant van het geïnvagineerde gebied.

De verzakking van het rectum is verdeeld in graden:

• I - komt alleen voor tijdens ontlasting;
• II - geassocieerd met ontlasting, en met het opheffen van de zwaartekracht;
• III - treedt op tijdens het lopen en tijdens langdurig staan ​​zonder extra belasting.

Het klinische verloop van de ziekte varieert in fasen:

• compensatie (beginfase) - verzakking wordt waargenomen tijdens ontlasting, het wordt onafhankelijk van de inspanning gereset;
• subcompensatie - deze wordt zowel tijdens de ontlasting als bij matige fysieke inspanning waargenomen, herpositionering is alleen mogelijk met handmatige middelen, tijdens het onderzoek wordt een insufficiëntie van de anus sluitspier van de eerste graad gedetecteerd;
• decompensatie - verlies treedt op wanneer hoesten, niezen, lachen, fecaliën en gassen niet tegelijkertijd worden vastgehouden, sluitspierinsufficiëntie van de II - III graad wordt bepaald.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Symptomen van prolaps van het rectum ontwikkelen zich geleidelijk. In tegenstelling tot scheuren en aambeien is het pijnsyndroom minder uitgesproken. Primair verlies kan optreden met een sterke toename van de zwaartekracht, tijdens inspanning tijdens stoelgang. Na de stoel moet je elke keer het gebied op zijn plaats neerleggen.

Er zijn gevallen van onverwacht verlies geassocieerd met tillen, die gepaard gaan met zulke ernstige pijn dat een persoon het bewustzijn verliest. Pijnsyndroom wordt veroorzaakt door de spanning van het mesenterium. Meestal klagen patiënten:

• op matige trekken en pijnlijke pijn in de onderbuik en in de anus, verergerd na ontlasting, lichamelijk werk, en plaatsvinden tijdens herpositionering;
• gevoel van een vreemd voorwerp in de anus;
• incontinentie uitwerpselen en gas;
• valse drang om te legen (tenesmus);
• overvloedige mucusafscheiding van bloed in de fecale massa's (bloed wordt uitgescheiden door trauma aan de slijmvliezen, aambeien);
• vaak urine-incontinentie, vaak plassen.

In het geval van interne invaginatie in het gebied van de voorwand van de darm, worden oedeem en hyperemie gedetecteerd, mogelijk polygonale ulceratie met een diameter tot 20-30 mm. Het heeft een ondiepe bodem zonder granulaties, gladde randen.

Als de herpositionering onjuist of te laat wordt uitgevoerd, treedt inbreuk op. Toenemende zwelling verergert de bloedtoevoer. Dit leidt tot nekrotizatsiya gevallen weefsels. De gevaarlijkste omissie samen met de rectumlussen van de dunne darm in de Douglas zak. Het beeld van acute obstructie en peritonitis ontwikkelt zich snel.

Detectiemethoden

De diagnose omvat onderzoek van de proctologist, functionele tests en instrumentale types. De patiënt wordt uitgenodigd om te spannen. Het gevallen deel van de darm lijkt op een kegel, cilinder of bal met een spleetvormig gat in het midden, de kleur is fel rood of blauwachtig. Bij ontslagen bloedingen.

Na herpositionering wordt de bloedstroom hersteld en wordt het slijmvlies normaal. In een digitale studie evalueert de proctoloog de kracht van de sluitspier, onthult hemorroïden en anale poliepen. Voor vrouwen met tekenen van rectale prolaps is een onderzoek door een gynaecoloog verplicht.

Rectoromanoscopy stelt u in staat om interne invaginatie te detecteren, een zweer van de voorwand. Colonoscopisch onderzoek verduidelijkt de oorzaken van prolaps (diverticulitis, tumoren), maakt het mogelijk verdacht materiaal uit het slijmvlies te nemen voor biopsie en cytologische analyse. Een differentiële diagnose van kanker.

De methode van irrigoscopie met de introductie van contrast wordt gebruikt om invaginatie te detecteren, lange dikke darm (dolichosigma), helpt bij het identificeren van de schending van doorgankelijkheid, atonie. De methode van defectografie specificeert de mate van verzakking.

Het onderzoek met radiopaque substantie wordt uitgevoerd op de achtergrond van een simulatie van de defaecatie. Anorectale manometrie stelt u in staat objectief het werk van het spierstelsel van de bekkenbodem te evalueren.

Wat te doen in verschillende stadia van de ziekte?

Behandeling van rectale prolaps omvat conservatieve maatregelen en chirurgie. De meeste proctologen staan ​​sceptisch tegenover medicamenteuze behandeling, en vooral met traditionele behandelmethoden.

De keuze voor conservatieve tactieken bij de behandeling van jonge mensen, met gedeeltelijke verzakking, interne instorting, wordt als gerechtvaardigd beschouwd. Specialisten verwachten een positief resultaat, alleen als de ziekte niet langer dan drie jaar duurt.

• speciale oefeningen om de spieren van de bekkenbodem te versterken;
• kies een dieet afhankelijk van de schending van de stoel (laxeermiddel of fixeermiddel);
• glycerine rectale zetpillen helpen bij constipatie, met belladonna - pijn en ongemak verminderen;
• spierstimulatie;
• de introductie van scleroserende geneesmiddelen die het slijmvlies tijdelijk fixeren.

Het wordt aanbevolen om een ​​ondersteunende bandage te dragen, de uitsluiting van elke fysieke activiteit. Hoe een patiënt te behandelen, wordt door de arts gekozen, afhankelijk van de leeftijd, de mate van verzakking, de bijbehorende ziekten.

Aanbevolen oefeningen

Oefeningen om de spiertonus te herstellen zijn met name geschikt voor het beoefenen van vrouwen na de bevalling. Ze zijn eenvoudig uit te voeren, dus ze worden thuis uitgevoerd. Elke oefening moet minstens 20 keer worden herhaald, de belasting moet geleidelijk worden verhoogd.

In liggende positie, buig en breng zo dicht mogelijk bij de billen van de voet. Maak een uitgang naar de brug op de schouderbladen met de kracht om de billen en de buik te trekken. Het is mogelijk om na verschillende beklimmingen een minuut statisch te staan. Het is belangrijk om niet op adem te komen.

Vanuit een zittende positie met uitgestrekte benen om op de billen naar voren en naar achteren te "lopen". Compressie van de spieren van het perineum kan stilletjes worden ingeschakeld op het werk zittend in een stoel, in transport. Houd tijdens het comprimeren een paar seconden ingedrukt.

Chirurgietoepassing

Alleen chirurgische behandeling geeft een garantie voor volledig herstel en versterking van het rectum. Perineale toegang, laparotomie (abdominale incisie) wordt gebruikt voor de operatie. In milde gevallen worden laparoscopische technieken met succes gebruikt.

De volgende interventies worden gebruikt:

• Resectie (clipping) van het verzakkingsdeel van het rectum wordt uitgevoerd door cirkelvormig of flap snijden, de versterking van de spierwand wordt bereikt met een verzamelsteek.
• Kunststofspieren en het anale kanaal worden gemaakt met als doel de anus te versmallen door de levatorspieren aan het rectum te hechten. Bevestiging met een speciaal draadframe, draden, autoplastische en synthetische materialen geeft frequente complicaties, recidieven en is daarom minder praktisch.
• Resectie van de dikke darm - noodzakelijk voor dolichosigmoid, de aanwezigheid van zweren. Wanneer necrose van het verstrikte gebied wordt gedetecteerd, wordt een deel van de darm verwijderd met de vorming van een verbinding met een sigmoïde.
• Fixatie (rectopexy) van de eindsectie - naaien op de lengtebanden van de wervelkolom of sacrum. Gecombineerde interventies combineren de verwijdering van een deel van het rectum met de fixatie van het resterende gedeelte en plastische chirurgie van de spieren.

Over de tactiek van de behandeling van kinderen met rectale prolaps is te vinden in detail in dit artikel.

Hoe eerste hulp te geven in het geval van een plotselinge fall-out?

In de beginfase van de ziekte bij een volwassene wordt de uitgegroeide darm gereset met weinig inspanning, maar onafhankelijk van elkaar. Sommige patiënten zijn in staat om de spieren te dwingen de anus te samentrekken en de darm terug te trekken.

Andere methoden zijn gebaseerd op het nemen van een positie op de buik met een verhoogd bekken, knijpen de billen met de handen, diepe ademhaling in de knie-elleboog positie. De mens gaat om met de reductie. In geval van ernstige pijnen en vermoedelijke overtreding moet een ambulance worden gebeld.

Een kind helpen is beter samen. Baby op zijn rug gelegd. Een persoon tilt de babybenen op en spreidt deze uit. De andere - smeert het afgevallen deel met vaseline en vingers met zachte bewegingen, steekt de darm in de anus, beginnend vanaf het einde. Om te voorkomen dat de plaats van de darm in de hand glijdt, wordt deze vastgehouden met een gaasje of een schone luier.

Folkmethoden

De aanbevelingen van traditionele genezers zijn gebaseerd op de zekerheid van het stimulerende effect van kruidenafkooksels op het rectum en de omliggende spieren. Hiervoor worden aangeboden:

• sessiele trays met de toevoeging van salie, paardenkastanje, duizendknoop, eikenschors, kamillebloemen;
• comprimeert van kweepeer sap, hoedende zak bouillon;
• calamuswortel voor orale toediening.

De gevolgen van onbehandelde verzakking

In geval van weigering van chirurgische behandeling bij patiënten, kunnen negatieve gevolgen niet worden uitgesloten: gangreen van het verstrikte deel van de darm, ischemische colitis, poliepen, lokale ontsteking (proctitis, paraproctitis), trofische ulcera van het slijmvlies, rectale kanker.

De effectiviteit van de behandeling

Proctologen bereiken volledige uitscheiding van prolaps door middel van tijdige chirurgie bij 75% van de patiënten. Het is belangrijk dat de patiënt voor een stabiel positief effect het regime correct observeert en het dieet controleert. Sterk gecontra-indiceerde oefening. Het is noodzakelijk om alle risicofactoren en oorzaken van de ziekte te elimineren.

het voorkomen

Risicoprofessionals moeten preventieve maatregelen tegen darmprolaps nemen. Deze omvatten:

• eliminatie van chronische obstipatie met behulp van voeding, drinken van ten minste 1,5 liter water per dag;
• behandeling van ziekten die hoesten veroorzaken, stoppen met roken;
• uitvoeren van "opladen" voor de spierspanning van het perineum en de anus;
• weigering van zware lichamelijke inspanning, lang lopen of staan.

Wanneer de symptomen zich niet verlegen voelen, raadpleeg dan een specialist en volg zijn advies op. Behandeling zal in de toekomst grote problemen voorkomen.

Hoe rectale verzakking behandelen?

Prolapsed prolaps (ook bekend als Rectale prolaps) is een ziekte die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke of volledige aanwezigheid van het rectum buiten de anus. De ziekte gaat gepaard met bloeden, pijn. De prolaps van de darm aan het begin van de ontwikkeling kan lijken op aambeien. Na onderzoek maakt de arts een nauwkeurige diagnose.

Rectale prolaps: oorzaken

Verzakking treedt om verschillende redenen op:

1. Moeilijke bevalling.
2. Chirurgische interventie.
3. Anale seks.
4. Neurologische ziekten.
5. Erfelijke factor.
6. Constipatie.
7. De anatomische structuur van de bekkenorganen en darmen.

Rectale prolaps is een vrij zeldzame pathologie, het komt voor bij slechts 0,5% van alle proctologische patiënten.

Rectale prolaps: symptomen

Om te beginnen moet de prolaps van het rectum worden gediagnosticeerd. De symptomen van de ziekte helpen om de juiste diagnose te stellen. In het beginstadium van aambeien was de prolaps van het rectum op de tekens bijna identiek.

Symptomen kunnen geleidelijk of onvoorspelbaar lijken. Een sterke exacerbatie van rectale prolaps veroorzaakt dergelijke factoren:

• niezen;
• tillen van zware voorwerpen;
• verhoogde druk op de wanden van de buikholte;
• sterke inspanning.

Er is een scherpe pijn in het peritoneum, mogelijke pijnlijke schok.

Als de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt, verergert het ziektebeeld in fasen. Aanvankelijk valt het rectum uit tijdens het persen. Maar na verloop van tijd keert het slijmvliesgebied terug naar de anus. Dan geeft hij de set. Deze toestand komt steeds vaker voor, bij elke lading.

Verlies van het rectum bij mensen kan verschillende factoren veroorzaken.

symptomen:

1. Fecale incontinentie.
2. Opgeblazen gevoel.
3. Valse drang om te poepen.
4. Ongemak in het perianale gebied.
5. Gevoel van een vreemd voorwerp.

Pijn neemt toe tijdens beweging en belasting. Verbetering van de toestand vindt plaats na de reductie van het fragment. Als de bloedvaten gewond zijn, kan er bloedverlies optreden. Het slijmvlies van het orgel wordt ontstoken, zweren kunnen op het oppervlak worden gezien. Bij afwezigheid van therapeutische interventies worden de symptomen verergerd. Er zijn problemen met plassen, winderigheid. Een geschonden mentale toestand van de patiënt.

Deze toestand wordt gekenmerkt door tekens:

Aanhoudende constipatie kan prolaps veroorzaken. Fecal gecompacteerd. Defecatie is moeilijk. Een persoon moet spannen om naar het toilet te gaan, wat de druk op de wanden van de buikholte verhoogt.

Proctologen zeggen dat rectale verzakking kan optreden als gevolg van genetische aanleg of afhankelijk is van iemands seksuele geaardheid.

Vormen en stadia

Rectale prolaps heeft 4 graden:

1. Een klein deel van het fragment valt alleen uit tijdens ontlasting. Hand richten is niet vereist.
2. Het fragment valt uit tijdens ontlasting. Het stelt zichzelf onafhankelijk in, maar niet zo snel. Soms bloeden er bloed.
3. De ziekte veroorzaakt elke fysieke activiteit, zelfs hoesten. Onafhankelijke herpositionering is onmogelijk. Typische symptomen - opgeblazen gevoel, bloeding, fecale incontinentie.
4. Het proces van weefselnecrose begint. De patiënt klaagt over ernstige jeuk in de perianale regio.

Er zijn 4 fasen:

1. Bleek een fragment van het slijm uit.
2. Alle lagen van het lichaam vallen eruit.
3. Helemaal uit het rectum.
4. Anus valt eruit.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden verschillende graden van rectale prolaps onderscheiden.

Hoe rectale verzakking behandelen?

Er zijn 2 manieren:

1. Conservatief. Het is effectief in stadium 1 van de ziekte. Om te beginnen met het elimineren van de redenen waarom de darm viel. Het is belangrijk om de spieren van het perineum te versterken. Hiervoor schrijft de arts speciale oefeningen voor. Massage, fysiotherapie versnellen ook het herstel.

1. Operative. Toegetreden wanneer het orgel uitvalt. Er zijn verschillende bewerkingen die in techniek verschillen:

• fragment verwijdering;
• indiening van de afgelaste site;
• plastic;
• manipulaties van de gevallenen;
• gecombineerd.

Meest gebruikte fixatie van het uitgevallen fragment. Dan kun je toevlucht nemen tot plastic.

Behandeling van rectale prolaps kan conservatief en chirurgisch zijn.

Therapie van bepaalde categorieën van patiënten

Wat te doen als de endeldarm uit het kind is gekomen, de ouderen en de zwangere, weet niet iedereen. Bij kinderen komt de ziekte voor op de leeftijd van 1 tot 4 jaar. Jongens zijn meer vatbaar voor de ziekte. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een schending van het maag-darmkanaal, toenemende druk op de wanden van de buikholte. Belangrijke genetische aanleg voor de ziekte.

Bij de behandeling van kinderen is het ten eerste noodzakelijk om uitlokkende factoren te elimineren. Ontlasting is genormaliseerd, het werk van het spijsverteringskanaal is hersteld. Toegekend aan een speciaal dieet en medicijnen die de darmen verbeteren. Het is belangrijk om overbelasting tijdens stoelgang te voorkomen. Om dit te doen, leegt het kind de darmen aan de achterkant of zijkant. Behandeling kost tijd. Maar in 3-4 maanden is er een versterking van de spieren en de ziekte is geëlimineerd.

Gebruik zo nodig sclerotherapie. De sclerosant wordt geïnjecteerd in het weefsel grenzend aan het uiteinde van het spijsverteringskanaal. Aanvankelijk ontwikkelt zich ontsteking, de cellen sterven gedeeltelijk af. Vervolgens wordt het beschadigde weefsel vervangen door verbindend. Een fragment van het slijm zit stevig vast. Maar deze methode is gevaarlijk vanwege de complicaties.

De meest voorkomende operaties gericht op het omhullen van de darm

Als conservatieve therapie het gewenste effect niet tot gevolg heeft voor zwangere vrouwen, wordt een operatie na levering voorgeschreven. Gebruik alleen de Delorme-operatie voor de behandeling van oudere mensen. De arts snijdt het slijmvlies van het uitgevallen fragment af. Op de spierwand plaatst de arts speciale verzamelsteken. Manipulaties worden uitgevoerd vanuit een perineum. Omdat de toegang tot de buikholte beperkt is, heeft de operatie weinig impact.

Als de darm is uitgekomen, zal de arts in elk afzonderlijk geval beslissen.

Rectale prolaps: thuisbehandeling

In het verwaarloosde stadium is traditionele geneeskunde onpraktisch. Thuisbehandeling is gericht op het bereiken van 2 doelen:

1. De spieren van het bekken versterken.
2. Preventie.

Geneesmiddelen elimineren uitlokkende factoren:

1. Laxeermiddelen - voor constipatie. "Guttalaks", "Duphalac", glycerine zetpillen.
2. Antidiarrheal - voor chronische diarree. "Imodium", "Smekta".

Tijdens de behandeling wordt aanbevolen om fysieke inspanningen en slechte gewoonten op te geven, niet om zich uit te strekken tijdens stoelgang. Als de oorzaak van de ziekte is om de tonus van de bekkenspieren te verminderen, wordt aanbevolen om speciale oefeningen te doen. U kunt de sluitspier comprimeren en decomprimeren. Herhaal 10 keer per receptie. Om nog een oefening te doen, ga op de grond liggen, buig je benen op de knieën, voeten op de grond en hef je bekken boven de vloer. Tegelijkertijd moet je de spieren van het perineum intrekken.

Recepten van traditionele geneeskunde:

1. Calamus wortels Ze maken infusie. 1 theelepel. verzameling wordt 200 ml water gegoten. Sta twaalf uur lang op. Voordat u gaat nemen, moet u de infusie persen en opwarmen. Maak 2 slokjes na de maaltijd.
2. Kamille. 1 theelepel. verzameling giet 200 ml kokend water. Giet in een grote container. Je moet erop zitten zodat de stoom de anus bereikt.

Het wordt ook aanbevolen om te voldoen aan de preventieve maatregelen:

• niet overwerken;
• volg een dieet;
• constipatie vermijden.

Kenmerken van de behandeling van rectale prolaps bij volwassenen

Niet iedereen weet hoe rectale verzakking moet worden behandeld. Anders wordt deze pathologie rectale verzakking genoemd. De diagnose is niet moeilijk. Kinderen komen dit probleem vaak tegen.

Verzakking van het rectum

De menselijke darm heeft een lange levensduur. De lengte is 4 m. Het eindgedeelte is het rectum. Daarin, de vorming van fecale massa's en hun output buiten. Normaal gesproken is het stevig bevestigd en beweegt het niet. De verzakking van het rectale slijmvlies is een pathologische aandoening waarbij het lichaam zich geheel of gedeeltelijk buiten de anus naar buiten uitstrekt.

Vaak gebeurt dit tijdens stoelgang met sterke spanning in de buikspieren. De grootte van het drop-down gebied is niet groter dan 25-30 cm. De risicogroep omvat kinderen in de voorschoolse leeftijd. Meestal komt het rectum voor bij kinderen van 3-4 jaar oud. Bij volwassenen zijn vooral mannen ziek.

Er zijn 2 hoofdvormen van deze pathologie: hernial en invagination. In het eerste geval wordt het drop-down gebied weergegeven door de Douglas pocket en de voorste wand van het rectum. De basis van deze pathologie is een toename van de intra-abdominale druk. In deze vorm van verzakking kunnen de sigmoïde en dunne darm naar het gebied van de zak van Douglas bewegen.

Er is een classificatie van deze pathologie. Er zijn 3 graden rectale prolaps. De lichte vorm van verzakking wordt gekenmerkt doordat de verplaatsing van het orgaan alleen tijdens het ledigen optreedt. Bij graad 2 wordt verzakking waargenomen tijdens ontlasting en lichamelijke inspanning. Het moeilijkste is het verlies van 3 graden. Bij dergelijke patiënten verschijnen de symptomen van de ziekte tijdens beweging in de rechtopstaande positie van het lichaam.

De belangrijkste etiologische factoren

De oorzaken van de verzakking van het rectum en het verlies zijn anders. De belangrijkste factoren zijn:

• verlenging van de sigmoïde colon;
• abnormale locatie van het sacrum en stuitbeen;
• verhoogde buikdruk;
• mesenterium verlenging;
• gapende anus;
• chirurgische ingrepen uitvoeren op het rectum;
• sterke pogingen;
• intense hoest;
• fysieke overbelasting;
• zwakte van de externe sluitspier;
• veranderingen in de spieren van het bekken.

Bij kinderen en volwassenen wordt verzakking vaak geassocieerd met mechanische letsels. Deze kunnen vallen, blauwe plekken of schade aan het ruggenmerg omvatten. In de kindertijd omvatten de oorzaken van rectale prolaps ademhalingsaandoeningen, die gepaard gaan met hoesten. Deze groep omvat bronchitis, kinkhoest, paracoclusum, longontsteking. De verlaging van het rectum kan te wijten zijn aan de ontwikkeling van tumoren.

Deze omvatten cysten, poliepen, goedaardige en kwaadaardige tumoren. Bij vrouwen wordt deze pathologie vaak gediagnosticeerd na de bevalling. Er is een bepaald risico op het ontwikkelen van deze ziekte bij acute en chronische aandoeningen van de spijsverteringsorganen. De reden is een toename van de intra-abdominale druk op de achtergrond van diarree, constipatie en ernstige uitzetting.

Zelden zijn de oorzaken van verzakking bij volwassenen hemorroïden, goedaardige prostaathyperplasie, phimosis, urolithiasis. Bij vrouwen is prolaps van het rectum in de vagina mogelijk. Deze pathologie wordt vaak gecombineerd met de beweging van de baarmoeder. Dergelijke veranderingen worden gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek.

Klinische manifestaties van verzakking

Met prolaps van het rectum zijn de symptomen specifiek. Verzakking treedt plotseling of geleidelijk op. Oorzaken zijn overspannenheid, niezen en een sterke hoest. De volgende symptomen zijn mogelijk:

• buikpijn;
• gasincontinentie;
• gewaarwording van de aanwezigheid in de anus van een vreemd voorwerp;
• ongemak;
• ontslag van bloed en slijm;
• dysurie (frequent en intermitterend miccium);
• tenesmus.

Het meest voorkomende symptoom is pijnsyndroom. Het kan erg scherp zijn. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met spanning van het darmkanaal van de darm. In ernstige gevallen kan shock en collaps ontstaan. Bloeddruk daalt bij zieke mensen. Bij het verdwijnen verdwijnt of vermindert het darmpijn syndroom aanzienlijk. Het kan toenemen tijdens het werk en actieve bewegingen. Van het rectum gaat vaak slijm en bloed.

De oorzaak is schade aan de bloedvaten. De darm kan bekneld raken, wat leidt tot rectale bloeding. Wordt vaak toegevoegd aan de infectie. In dit geval ontwikkelt proctitis zich. Soms wordt tijdens het onderzoek van de darm bepaald door de zweer. De grootte is 1-3 cm. Gedeeltelijke neerslag is minder gevaarlijk. In dit geval moet de persoon constant de darm terugstellen. Als u de patiënt niet geneest, is het mogelijk weefselsterfte. De stoelgang is moeilijk. Dit geeft de ontwikkeling van obstructie aan. Een vreselijke complicatie van verzakking is peritonitis.

Patiënt onderzoek Plan

Voordat u patiënten behandelt, moet u de juiste diagnose stellen en een andere pathologie uitsluiten. Rectaal onderzoek wordt aanvankelijk uitgevoerd. Tijdens dit onderzoek beoordeelt de arts de toestand van de sluitspier en het rectale slijmvlies. De volgende wijzigingen zijn mogelijk:

• gapende anus;
• zwelling;
• roodheid;
• de aanwezigheid van zweren;
• bloed;
• grote hoeveelheden slijm;
• gevallen lengte van enkele centimeters.

De laatste heeft een cilindrische of conische vorm. De kleur is helderrood. Mogelijke blauwachtige tint. In het midden bevindt zich een spleetopening. Dit is hoe het darmgebied eruit ziet. Het onderzoek wordt uitgevoerd in rust en tijdens inspanning. Zorg ervoor dat u het verlies van knooppunten met aambeien elimineert. Dit vereist een vingeronderzoek.

Het knooppunt is voelbaar. Het is klein en compact. Dit is een uitgebreid gebied van de hemorrhoidale ader. De volgende instrumentale onderzoeken zijn vereist:

• sigmoïdoscopie;
• colonoscopie;
• biopsie;
• bariumklysma;
• anorectale manometrie.

Met endoscopisch onderzoek kunnen aambeien en andere ziekten worden uitgesloten. Deze studie helpt om invaginatie te detecteren. Wanneer sigmoïdoscopie de toestand van het sigmoïd en het rectum beoordeelt. Dit onderzoek moet worden voorbereid. Het is noodzakelijk om de darmen te reinigen met een klysma en voedselinname vóór de ingreep te elimineren.

De arts moet niet alleen de prolaps van een andere pathologie onderscheiden, maar ook de oorzaken van het optreden ervan vaststellen. Dit vereist een colonoscopie. Hiermee kunt u de hele dikke darm inspecteren. Het wordt vaak gevonden diverticulitis of tumor. In het geval van een maagzweer wordt histologisch onderzoek uitgevoerd. Neem hiervoor een stuk weefsel. Zorg ervoor dat de mate van verzakking wordt ingesteld. Medische tactieken zijn ervan afhankelijk.

Therapeutische tactieken voor verzakking

Wat te doen met prolaps van het rectum, is bekend bij elke ervaren chirurg en proctoloog. Thuisbehandeling is alleen mogelijk met 1 en 2 graden van deze pathologie. Medisch consult is vereist. Conservatieve behandeling omvat:

• de introductie van scleroserende stoffen;
• elektrostimulatie;
• gymnastiek;
• dieet.

Oefeningen geven niet altijd het gewenste effect. Een dergelijke therapie kan effectief zijn voor kinderen. Bij verzakking van het rectum wordt behandeling met scleroserende middelen zelden gebruikt en alleen voor mensen onder de 25 jaar. Als zich tijdens de zwangerschap of na de bevalling een milde verzakking ontwikkelt, is het belangrijk om de patiënt tijdens stoelgang in speciale houdingen te trainen.

Hulpbehandelingen omvatten een dieet. Hiermee kunt u stoelgang normaliseren, de ontwikkeling van diarree en obstipatie voorkomen. Prolaps, zoals aambeien, worden efficiënter operatief behandeld. Conservatieve tactieken zijn mogelijk met de ontwikkeling van invaginatie en prolaps bij jonge mensen, die wordt waargenomen voor niet meer dan 3 jaar.

Als aambeien worden behandeld door sclerotherapie, ligatie, coagulatie of ectomie, dan met prolaps, is de lijst met chirurgische ingrepen anders. De meest frequent uitgevoerde volgende operaties in geval van prolaps van het rectum:

Indien nodig wordt een deel van de darm weergegeven op de voorste buikwand. Dit is nodig in geval van necrose. Vaak uitgevoerd resectie. Een deel van het uitgevallen gebied is verwijderd. De volgende uitknipmethoden bestaan:

• cirkelvormige;
• patchwork;
• met hechting overlay.

Heel vaak is de plastic anus. Hiermee kunt u de spieren versterken en de uitwerpopening versmallen. Er worden synthetische, absorbeerbare draden van lavas, draad en andere plastic materialen gebruikt. Onlangs zijn operaties uitgevoerd via laparoscopische toegang. Als de sigmoïd colon lang is of als er een eenzame maagzweer is, wordt resectie van het distale deel van de dikke darm uitgevoerd. Een effectieve behandeling is retrospectie (fixatie op ligamenten).

Prognose en mogelijke complicaties

Niet alle mensen zoeken onmiddellijk hulp, schamen zich voor hun ziekte. Indien onbehandeld, zijn de volgende effecten mogelijk:

• ontsteking (ontwikkeling van proctitis);
• inbreuk;
• weefselnecrose;
• darmbreuk;
• bloeden;
• ulceratie of de vorming van erosie;
• peritonitis;
• aambeien;
• tumorvorming.

Complicaties treden op na de operatie. Soms ontwikkelt zich rectumbloeding. Andere operatieve complicaties omvatten divergentie van de randen van anastomose, fecale incontinentie en obstipatie. Met de verkeerde behandeling zijn recidieven van de prolaps mogelijk. De gevaarlijkste complicatie is necrose van het darmweefsel. Het ontwikkelt zich als gevolg van knijpen en trauma aan het lichaam. In deze situatie is verwijdering van dood weefsel vereist. Dergelijke patiënten kunnen niet normaal worden geleegd.

De prognose voor prolaps is meestal gunstig. Chirurgische behandeling is in 75% van de gevallen effectief. Daarna wordt de darmfunctie hersteld. Sommige mensen hebben een terugval. Dit gebeurt als de belangrijkste predisponerende factoren niet zijn geëlimineerd. Om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te verminderen, goed te eten, ontlasting te normaliseren en anale seks te weigeren.

Verzegel preventieve maatregelen

De prolaps van de darm is een gevaarlijke pathologie. Het kan worden gewaarschuwd. Volg hiervoor de volgende aanbevelingen:

• weigeren deel te nemen aan anale seks;
• de ontlasting normaliseren;
• chronische aandoeningen van de darmen en maag genezen;
• de buikspieren versterken;
• Niet overwerken tijdens ontlasting;
• leeg de darmen alleen met een sterk verlangen;
• leef een gezonde en gezonde levensstijl.

Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van respiratoire aandoeningen bij kinderen (kinkhoest, bronchitis) te voorkomen. Een belangrijk aspect is het voorkomen van constipatie en diarree. Om dit te doen, is het noodzakelijk om het dieet te verrijken met voedingsmiddelen die veel vezels bevatten (groenten, fruit, bessen), meer vloeistoffen drinken en grof en vet voedsel weigeren. Eten moet altijd vers zijn. Om acute darminfecties te voorkomen, is het noodzakelijk om groenten en fruit grondig te wassen, alleen gekookt water te drinken en te stoppen met het gebruik van verlopen producten.

Preventie van complicaties bij de ontwikkeling van prolaps van de darm omvat tijdige toegang tot een arts en adequate behandeling. Aldus wordt rectale prolaps gevonden bij zowel kinderen als volwassenen. Alleen een chirurgische behandeling geeft het gewenste effect. Het negeren van de ziekte kan ernstige gevolgen hebben. In geval van necrose worden mensen vaak uitgeschakeld. Als u zich strikt aan de voorschriften van de arts houdt, kunt u het risico op complicaties elimineren.

Oorzaken en behandeling van rectale prolaps

Prolaptatie (rectale prolaps) is een pathologische aandoening waarbij uitsteeksel van het rectum uit de anus of verplaatsing en ontspanning van de binnenkant van de anus optreedt. Bij mannen daalt de darm vaker dan bij vrouwen. Wanneer het rectum plotseling uit de anus als een bundel tevoorschijn komt, is het erg beangstigend voor volwassenen, en ze weten niet wat te doen, maar de meesten proberen de darm zelf recht te trekken en zoeken geen hulp, wat niet correct is, omdat deze pathologie niet zonder reden voorkomt. en kan tot complicaties leiden.

uitzicht:

redenen

De inversie van de darmen gebeurt niet zomaar, in sommige gevallen zijn er niet alleen factoren die bijdragen aan prolaps, maar ook predisponerende factoren die het risico op prolaps van de darm vergroten.

De laatste factoren zijn onder meer:

• zwakte van de sluitspier;
• structurele kenmerken van de dikke darm en directe doorsnede;
• verticale positie van het stuitbeen;
• passie voor anale seks;
• verstuikingen van het rectum en de dikke darm;
• erfelijkheid;
• langwerpig, dik, sigmoid deel van de darm;
• bekkenproblemen.

Deze factoren verhogen alleen het risico op rectale prolaps, maar zijn niet impulsief voor de ontwikkeling van deze pathologie.

Bij een volwassene en een kind komen de redenen voor de darm naar voren uit de volgende factoren:

video

Stadia en vormen van ontwikkeling

Gevallen darm kan verschillende typen hebben en daarom twee vormen van deze pathologie onderscheiden:

• hernial - het rectum wordt blootgesteld aan sterke intra-abdominale druk en na verloop van tijd verschijnt er een klein uitsteeksel vanuit de anus, tot volledige prolaps van de darm;
• invaginatie - in een dergelijk geval viel het rectum niet uit, maar een interne segmentinvasie vond plaats in de darm zelf nabij de anus.

Onderscheid ook de stadia van ontwikkeling van deze pathologie:

1. De beginfase wordt gekenmerkt door het feit dat de prolaps slechts gedeeltelijk is en wordt waargenomen na een stoelgang. Het ziet eruit als een kleine hobbel bij de anus. Vermindering van de darm gebeurt vrijwel onmiddellijk onafhankelijk.
2. De gecompenseerde fase is moeilijker. Na een stoelgang valt het rectum harder en keert het langzamer terug naar een normale positie. De output van ontlasting gaat gepaard met pijn en lichte bloeding.
3. De subgecompenseerde fase is veel moeilijker voor de patiënt. Darmen vallen uit tijdens fysieke inspanning, zetten zichzelf niet op en hebben hulp nodig. Het bloeden neemt toe en de darmen doen meer pijn.
4. Gedecompenseerde fase of laatste. De darm kwam bijna volledig naar buiten, het is moeilijk om hem op zijn plaats te zetten. Het bloeden is zwaar en frequent, de pijn neemt praktisch niet af. Verlies van de darm treedt constant op, zelfs als u zit of staat.

video

Raad E. Malysheva

Aambeien verdwijnen binnen een week en de "hobbels" drogen 's ochtends op! Voeg voor het slapengaan 65 gram toe aan het bekken met koud water.

symptomen

De symptomen van rectale verzakking zullen toenemen naarmate de ziekte vordert, de belangrijkste zijn:

• buikpijn;
• pijn in de anus, die voorbijgaat aan een stoelgang;
• extra voelen in de anus;
• bloeden uit het rectum;
• frequente drang om te poepen (soms vals);
• aandoeningen van de ontlasting (obstipatie).

complicaties

Intestinale obstructie kan ook optreden, vooral als er een interne pathologie is. In het ergste geval kan peritonitis ontstaan.

diagnostiek

Allereerst zal de arts een visuele inspectie uitvoeren en, als de ziekte zich in de laatste fase bevindt, zal onmiddellijk de vermoedelijke diagnose worden gesteld.

Om te bevestigen is het noodzakelijk om het volgende te doen:

• vinger diagnose;
• sigmoïdoscopie;
• colonoscopie;
• x-ray darm;
• sphincterometry.

Deze analyses maken het niet alleen mogelijk om rectale prolaps te diagnosticeren, maar ook om het te onderscheiden van aambeien.

Hoe aambeien te onderscheiden van vallen?

De eerste verschillen van aambeien van rectale prolaps zullen al merkbaar zijn met een vingerscan en visueel onderzoek van het verzakte gebied. Bij aambeien hebben de plooien van het knooppunt een longitudinale vorm, en wanneer ze vallen, hebben ze een transversale vorm. Dit is het enige verschil, dat visueel kan worden geïnstalleerd met een extern onderzoek, en met interne vagiivanie met behulp van speciale apparaten. Onderscheid maken is van groot belang, want hoe het probleem moet worden behandeld, is afhankelijk van de diagnose.

behandeling

Behandeling van rectale prolaps zal variëren afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zal worden gediagnosticeerd. Aanvankelijk zijn conservatieve methoden voldoende, maar als de ziekte over meerdere jaren voortschrijdt, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Conservatieve methoden

Als de ziekte in het begin wordt gediagnosticeerd, kan elektrostimulatie van de bekkenspieren en de introductie van scleroserende geneesmiddelen effectief zijn. Het is ook noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren om de spieren van het bekken en de anus te versterken. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de spieren van het perineum naar binnen te drukken en ze naar buiten te duwen, waarbij ze elke dag afwisselend worden gemaakt. Het is ook effectief om het bekken vanuit een rugligging omhoog te brengen met de benen gebogen op de knieën.

Het is belangrijk om het dieet te normaliseren, zodat noch obstipatie, noch diarree de loop van de behandeling zal beïnvloeden en de darmen snel en gemakkelijk kunnen worden leeggemaakt zonder overbelasting. Het is noodzakelijk om de fysieke belasting die gepaard gaat met gewichtheffen te verminderen.

video

Chirurgische interventie

Chirurgie is soms de enige manier om een ​​persoon met een rectale verzakking te helpen.

Zelfs "verwaarloosde" aambeien kunnen thuis worden genezen, zonder operaties en ziekenhuizen. Vergeet niet om eenmaal per dag te eten.

De volgende bewerkingen worden uitgevoerd:

• excisie van het getroffen deel van de darm (een specifiek segment);
• vijlen (de achterwand van de vagina en het stuitje kunnen het rectum vasthouden, waaraan ze zijn vastgenaaid met speciale draden en draden);
• darmoperaties;
• draai het rectum aan kunnen gecombineerde methoden zijn.

Ze voeren deze operaties uit met behulp van laparoscopie, wat de herstelsnelheid aanzienlijk verhoogt en de revalidatieperiode verkort.

Folk remedies

Na overleg met uw arts kunt u uzelf helpen door deze methoden te gebruiken:

• herderstasinfusie - goed geschikt voor het wassen van de anus;
• kamille-baden - als je er 15 minuten per dag op zit, stoomt de ingewanden goed en wordt de lokale immuniteit versterkt;
• een infusie van een gewone manchet - gedurende de dag drinken ze een glas infusie uit water en een theelepel gras;
• de infusie van calamus calamus wordt na de maaltijd een paar slokjes genomen (een theelepel gras wordt met een glas koud water gegoten en een dag lang aangedrukt).

Als op tijd medische hulp wordt gezocht, wordt de pathologie gemakkelijk genezen door conservatieve methoden. Maar de meeste patiënten moeten nog steeds worden geopereerd, een positief resultaat en volledig herstel worden opgemerkt door 80% van de patiënten. Wees dus niet bang voor haar en lijd al zijn hele leven, het is beter om onmiddellijk naar de dokter te luisteren en voor eens en altijd het probleem te vergeten.

Verzakking van het rectum

Verzakking (rectale verzakking) is de verplaatsing van het rectum naar beneden met zijn verschijning (eversie) door de anus.

De frequentie van prolaps van het rectum is 9-10% van alle ziekten van de dikke darm.

Mate van ontwikkeling van de ziekte

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte, is de prolaps van het rectum verdeeld in:

• verzakking van het slijmvlies;
• verlies van anus;
• interne invaginatie van het rectum;
• verzakking van het rectum;
• verzakking van geïnvagineerde endeldarm.

Oorzaken van rectale prolaps

Er zijn twee hoofdredenen voor de ontwikkeling van de ziekte:

• verhoogde buikdruk;
• de verzwakking van het ondersteunende ligamenteuze apparaat van het rectum.

Verhoogde intra-abdominale druk kan optreden wanneer:

De verzwakking van de ondersteunende inrichting van het bekken en de endeldarm kan als anatomisch worden veroorzaakt:

• lang mesenterium van sigmoid colon;
• kleine concaviteit van het heiligbeen,

en fysiologische redenen:

• uitputting;
• intestinale innervatie,
• eerdere darmaandoeningen (colitis, dysenterie).

Verlies van alle lagen van het rectum is mogelijk met ten minste een van de volgende risicofactoren:

• verzwakking van de bekkenbodemspieren;
• verzwakking van de buikspieren;
• zwakte van de interne en externe sfincter van de anus;
• ernstige algemene uitputting;
• anatomische kenmerken van de structuur van het mesenterium.

Met dergelijke risicofactoren is elke vorm van spanning in de pers genoeg om de darm eruit te laten vallen.

Volgens VG Vorobyov was de aanzet voor de ontwikkeling van deze ziekte:

• zwaar lichamelijk werk - bij 37% van de patiënten;
• aanhoudende constipatie - bij 40%;
• letsel - in 13%;
• bevalling - bij 7% van de vrouwen;
• diarree en aanzienlijk gewichtsverlies - in 3%.

Herhaaldelijke verzakking van het rectum kan optreden bij niezen, hoesten, stoelgang.

symptomen

Symptomen van deze ziekte verschillen van andere ziekten van het rectum. Als de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt, kan de pijn ontbreken of niet zo acuut zijn als bij aambeien of anusfracturen.

Gebruikelijker is de geleidelijke ontwikkeling van rectale prolaps. De eerste keer dat de verzakking van het rectum optreedt tijdens het persen tijdens een defaecatiehandeling en gemakkelijk zelfstandig kan worden geëlimineerd. Langzamerhand is het na elke ontlasting nodig om het rectum met de hand te laten zakken. Als u geen maatregelen neemt, treedt verlies van het rectum op tijdens hoesten, blijft u rechtop staan, wanneer u niest.

Met een plotselinge ontwikkeling (bijvoorbeeld bij gewichtheffen) kan de pijn zo onverwacht en ernstig zijn dat instorting mogelijk is.

Meestal gaat een prolaps van het rectum gepaard met symptomen zoals:

• vreemd lichaamsensatie in de anus,
• pijn in de onderbuik
• pijn in de anus
• afscheiding van grote hoeveelheden slijm tijdens stoelgang,
• gevoel van vocht in de anus,
• valse drang om te poepen,
• incontinentiegas en ontlasting,
• jeuk,
• bloeden met schade aan de darmslijmvliezen,
• kan soms gepaard gaan met urine-incontinentie.

diagnostiek

De diagnose wordt vastgesteld tijdens proctologisch onderzoek. De patiënt wordt gevraagd om in gehurkte positie te knijpen.

Bij onderzoek heeft het geschetste gedeelte van het rectum de vorm van een kegel, cilinder of bal met een helderrode of blauwachtige tint met een spleet of stervormig gat in het midden. Er is een matige zwelling van het slijmvlies en lichte bloeding bij contact.

Veel minder vaak voorkomend is de interne verzakking van het rectum, dat wil zeggen de verlaging van de daarboven liggende secties van het rectum in het onderliggende. In de regel wordt dit type van invaginatie niet bepaald door een vingeronderzoek.

Het uitvoeren van digitaal rectaal onderzoek stelt ons in staat om de sfinctertoon te schatten, om rectale verzakking te onderscheiden van aambeien, laaggelegen en uitvallende anale poliepen door de anus.

Irrigoscopie of proctografie (fluoroscopie) met persen kan pathologie onthullen.

Op röntgenfoto's van het rectum in rust en tijdens het spannen zichtbare veranderingen die kenmerkend zijn voor de latente verzakking van het rectum. Deze omvatten paddestoeldeformiteit van het rectum of sferische subcutane verzakking van de voorste wand van het rectum door een defect in de spieren van het perineum.

Het is ook nuttig om functionele studies uit te voeren - scintidecografie en elektrofysiologische studies van de motorische functie van de dikke darm.

Een zweer van het rectum wordt gevonden bij 71% van de patiënten met een interne verzakking van het rectum.

Rectoromanoscopie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een maagzweer op de wand van het rectum en intestinale invaginatie te bepalen.

Met coloscopie kunnen ziekten zoals diverticulose, tumoren en andere ziekten worden uitgesloten.

Tijdens anorectale manometrie wordt de functie van de spieren rond het rectum en hun deelname aan het proces van ontlasting beoordeeld.

Raadpleging van de gynaecoloog is geïndiceerd voor vrouwen met prolaps van het rectum.

behandeling

Met de verzakking van het rectum moet het dringend worden gereset. Als dit niet gebeurt, zwelt de darm en is het moeilijk om in te brengen.
Het oedeem groeit snel en de bloedtoevoer naar de weefsels is verstoord, wat kan leiden tot necrose van het gebied van de verzakte endeldarm. Het gevaarlijkste is de gelijktijdige verplaatsing van de lussen van de dunne darm in de peritoneale pocket - in dit geval kan darmobstructie ontstaan.
Bij volwassenen wordt intestinale obstructie uitgevoerd in de knie-elleboogpositie of aan de linkerkant. Vermindering van de prolaps van de darm leidt tot het herstel van de bloedstroom en het normale uiterlijk van het slijmvlies.

Voor minimaal invasieve behandelingsmethoden zijn de introductie van scleroserende geneesmiddelen en elektrische stimulatie van de spieren van de bekkenbodem en sluitspier. Deze methoden zijn echter geschikt in de beginfase van de ziekte.

Bij geavanceerde vormen is een chirurgische behandeling noodzakelijk.

In het geval van verzakking van het slijmvlies van het anale kanaal, wordt een relatief eenvoudige excisiewerkwijze van het verzakte gebied gebruikt. In de regel wordt deze operatie gecombineerd met ligatie en excisie van interne aambeien.

De verzakking van alle lagen van het rectum vereist ook chirurgische behandeling, maar in dit geval is het veel moeilijker.

Er zijn een aantal chirurgische procedures:

• vernauwing van de opening van de anus met zilveren draad
• fixatie van het rectum van het perineum,
• intraperitoneale fixatie
• verschillende soorten sluitspiercorrecties,
• implantatie van een magnetisch sluitapparaat.

Aangezien de oorzaken van rectale prolaps meestal meerdere tegelijk zijn (ontspanning van de bietenpulp, verzwakking van de spieren die de anus oplichten, in combinatie met een schending van de rectumbevestiging in het bekken), worden vaak verschillende methoden voor gecombineerde chirurgische behandeling gebruikt.

Alle soorten chirurgische ingrepen zijn onderverdeeld in drie groepen:

De keuze van de techniek van de operatie wordt bepaald door de leeftijd, de fysieke toestand van de patiënt, de oorzaken en de mate van verzakking van het rectum.

De indicatie voor chirurgische behandeling van rectale prolaps is het ontbreken van positieve resultaten van conservatieve maatregelen die gedurende 2 maanden worden uitgevoerd.

Als chirurgische behandeling niet mogelijk is, wordt het gebruik van verband aanbevolen.

het voorkomen

Het belangrijkste in het voorkomen van ziekten is zorgen voor het goede werk van de darm. Het is belangrijk om constipatie en harde uitwerpselen te vermijden.

U kunt lezen over de behandeling en preventie van obstipatie in het artikel "Constipatie".

Pediatrische verzakking

Bij kinderen komt deze ziekte voor in de eerste levensjaren. Verlies van het slijmvlies van het anale kanaal treedt op als gevolg van langdurige diarree of aanhoudende constipatie. De meest voorkomende oorzaak is aambeien. Maar de oorzaak kan de genetische ziekte van cystische fibrose zijn.

Als het kind een rectum heeft, moet het opnieuw worden gepositioneerd volgens de volgende regels.

• Til de benen op en spreid ze uit elkaar.
• Smeer de prolaps van de darm in grote hoeveelheden met vaseline.
• Pas het met de hand voorzichtig in het bekkengebied aan en schroef het centrale deel in het darmlumen.
• Het deel van de darm, dat zich tegelijkertijd dichter bij de anale opening bevindt, herstelt zich in de regel weer.

Bij kinderen op jonge leeftijd kan deze ziekte worden geëlimineerd zonder chirurgie. Als u bepaalde maatregelen neemt, kan de ziekte niet meer terugkeren.

• Sta geen stress toe tijdens de stoelgang.
• Enige tijd om het kind niet in de pot te zetten.
• Laat hem niet gillen.
• Stop diarree met fixeermiddelen.
• Wanneer obstipatie klysma's zet.