Wat te doen als een kind constipatie heeft

Een van de meest voorkomende gezondheidsproblemen in de kindertijd is een overtreding van de normale stoelgang. Constipatie komt even vaak voor bij zuigelingen, kleuters en adolescenten. Maar de ergste schending van de stoel komt voor bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar. Ouders van baby's, die niet weten hoe ze een kind kunnen helpen, zonder een kinderarts te gebruiken, gebruiken krachtige laxeermiddelen of maken constant een klysma, zelfs niet omdat ze de situatie alleen maar verergeren - ze verstoren het normale metabolisme en veroorzaken de darmen "verslavend" voor externe interferentie. het stopt meestal met legen zelf. Elke ouder moet weten wat hij moet doen als het kind constipatie heeft en welke middelen kunnen worden gebruikt, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Wat is constipatie en of het moet worden behandeld

Obstipatie - een schending van zelflediging van de darmen gedurende een bepaalde periode. Bovendien hangt deze periode af van de leeftijd van het kind, voeding, geassocieerde ziekten en andere oorzaken. Het is niet altijd mogelijk dat de frequentie van ontlasting als constipatie kan worden beschouwd.Volgens buitenlandse kinderartsen, kunnen kinderen van het eerste levensjaar die uitsluitend borstvoeding krijgen, eenmaal in de 10 dagen een stoelgang krijgen en dit wordt niet als een pathologie beschouwd als de baby zich goed voelt. Huisartsen zijn meer categorisch - de stoel moet minstens om de 2-3 dagen zijn, terwijl niet alleen het welzijn van het kind belangrijk is, maar ook de consistentie van de stoel. Hier zijn enkele van de belangrijkste tekenen van constipatie bij kinderen van verschillende leeftijden, met het uiterlijk waarvan de behandeling moet beginnen:

Ontlasting frequentie:

• bij baby's die borstvoeding krijgen en die borstvoeding krijgen - de ontlasting moet minstens 1 keer binnen 2-3 dagen zijn; stoelgang 1-2 keer per dag wordt als normaal beschouwd. Hoe jonger het kind, hoe vaker de darmen leeg raken - in de eerste maanden van het leven - tot 6-10 keer per dag, in de eerste helft van het jaar - 3-4 keer per dag, in de tweede helft van het jaar - 2-3 keer;
• bij flesgevoede baby's moet de ontlasting vaker voorkomen, omdat mengsels moeilijk verteerbaar zijn en er meer "afval" van zou moeten zijn. Bij kinderen jonger dan één jaar die flesvoeding krijgen, zou de stoel 1-2 keer per dag moeten zijn en ze zijn niet zo sterk afhankelijk van leeftijd als die van de "naturalisten";
• bij voorschoolse kinderen, 1-2 keer per dag stoelgang, constipatie wordt beschouwd als de afwezigheid van ontlasting gedurende 2-3 dagen of meer;
• bij kinderen van 7-12 jaar oud - meestal de stoel 1 keer per dag, ontlasting vertraging voor 2-3 dagen wordt beschouwd als pathologisch;
• bij adolescenten, net als volwassenen, worden de darmen eens in de 1-2 dagen geledigd, en je kunt praten over ontlastingbehoud bij afwezigheid van een stoelgang gedurende 3-4 dagen.

Krukconsistentie - het is vooral belangrijk om hier rekening mee te houden bij het diagnosticeren van constipatie bij jonge kinderen:

• bij zuigelingen in de eerste helft van het leven - normale ontlasting is kashetsoobrazny, het verschijnen van halfgevormde "worsten" moet ouders wijzen, en volledig ingerichte ontlasting is altijd een symptoom van een schending van normale stoelgang, zelfs als de ontlasting regelmatig is;
• bij kinderen na de introductie van aanvullende voedingsmiddelen, dichter bij 1 jaar - de ontlasting wordt meer gedecoreerd - "zachte worst" of "dikke pap", kan constipatie worden vermoed bij het verschijnen van dikke "worsten" of "schaap" -ballen;
• na 2 jaar zijn de ontlasting al volledig gedecoreerd, met constipatie zijn de ontlasting zeer dicht, "droog" en van grote diameter.

Het welzijn van het kind is een zeer belangrijk symptoom bij de diagnose van obstipatie. Defecatie bij kinderen van elke leeftijd zou pijnloos moeten zijn en zou geen bijzondere bezorgdheid aan het kind moeten veroorzaken. Lichte spanning, "overbelasting", grommend bij baby's, blozen in het gezicht en overbelasting bij kinderen ouder dan een jaar zijn aanvaardbaar. Als de baby overbelast, huilend, zijn buik vergroot, zijn gezicht rood of blauw wordt, verschijnt angst, weigering om te eten en nutteloze pogingen om de darmen te ledigen - het kind heeft obstipatie, zelfs als de darmen regelmatig worden geleegd. Oudere kinderen met obstipatie kunnen zich verstoppen, acteren, vaak vragen om een ​​pot of, integendeel, om het te vermijden, tijdens stoelgang richten ze, huilen, lange tijd kunnen ze de darmen niet legen.

Als een kind regelmatig vergelijkbare symptomen heeft, kunt u niet zonder een bezoek aan de arts en de behandeling. Vaak is de oorzaak van chronische constipatie endocriene of organische pathologieën, die alleen een arts kan diagnosticeren. En als obstipatie niet op tijd wordt behandeld, zullen toxines die worden gevormd door een vertraagde uitwerpselen in de dikke darm regelmatig het lichaam van het kind binnendringen. Er is ook een risico op het ontwikkelen van dysbiose en andere darmziekten.

Wat te doen als een kind constipatie heeft

Bij het diagnosticeren van functionele constipatie bij een kind van elke leeftijd, is het belangrijk om de behandeling te beginnen met een verandering in dieet en levensstijl. Zonder naleving van de juiste voeding en met behoud van het vereiste niveau van activiteit, zal medicamenteuze behandeling slechts verlichting op korte termijn brengen, maar niet tot het volledige herstel van het kind leiden.

Obstipatie bij een kind jonger dan 1 jaar

Obstipatie bij zuigelingen - altijd een enorm probleem en veel ervaringen voor zijn ouders. Daarom is het belangrijkste om kalm te blijven en geen paniek. Als de baby borstvoeding krijgt, moet eerst het dieet van een zogende moeder worden bekeken. Het zou voldoende vloeistof moeten zijn, meer producten die vezels bevatten - groenten en fruit.

Het is noodzakelijk om alle fixerende producten uit de voeding van de moeder te verwijderen: sterke thee en koffie, witte bloemproducten, snoep, rijst en griesmeel, granaatappel, peer, kweepeer. En gebruik ook dagelijks gefermenteerde melkproducten en vult het dieet aan met natuurlijke laxeermiddelen als verdunde rode biet of wortelsap, druiven, pruimen, enzovoort, op voorwaarde dat er geen allergische reactie is bij het kind.

Bij kunstmatige voeding is het noodzakelijk om zorgvuldig alle instructies voor het fokken van het mengsel te volgen, gebruik alleen aangepast en geschikt voor het mengen van de leeftijd. Bij chronische obstipatie wordt gewoon voedsel vervangen door zuurmelk of speciale mengsels met de toevoeging van oligosachoriden, prebiotica, lactulose of johannesbroodpitmeel.

Alle baby's van het eerste levensjaar hebben dagelijks gymnastiek en massage nodig. Vóór het voeden of 1-2 uur na het eten, wordt het kind op de buik gespreid, mag het vrij bewegen, kneed het de benen en armen. U kunt leren over het complex van speciale gymnastiek voor kinderen van elke leeftijd van een kinderarts of kijk op internet. Massage voor obstipatie bij zuigelingen omvat lichte cirkelvormige aaien van de buik in de richting van de wijzers van de klok gedurende 1-2 minuten voor kinderen jonger dan zes maanden. Deze massage moet regelmatig worden uitgevoerd - 3-4 keer per dag en gecombineerd met gymnastiekoefeningen, bijvoorbeeld het buigen en buigen van de benen van een kind, en til ze op naar de maag.

In het geval van constipatie op de lange termijn, wordt medische behandeling gebruikt, kinderen tot een jaar oud zijn aanbevolen producten die lactulose bevatten - Duphalac, Lactusan, Prelax; kaarsen met glycerine, buscopan in kaarsen en prebiotica. Als er dringende hulp nodig is voor een kind, worden microclysters gebruikt, ontluchtingsbuizen of een klassieke klysma - een rubberen peer met een kleine hoeveelheid koud water (10-15 ml voor een kind tot 2 maanden, 30 ml tot 6 maanden, 50-60 ml voor een kind tot een jaar).

Behandeling van obstipatie bij kinderen van 1-3 jaar oud

Op deze leeftijd is het bij de behandeling van obstipatie van groot belang om het dieet en een voldoende hoeveelheid vocht door het kind in acht te nemen. Bij chronische constipatie wordt aangeraden om snoep, muffins, koolzuurhoudende dranken, cacao, thee, rijst en griesmeelpap, gepureerde soepen en aardappelpuree te weigeren. Het gebruik van rauwe en gekookte groenten, fruit, vruchtensappen en gedroogde vruchten is zeer nuttig. Hete vloeibare maaltijden, groenten en fruit moeten dagelijks worden opgenomen in het dieet van het kind. Na een jaar kan er zemelen aan het voedsel van het kind worden toegevoegd - een bron van ruwe vezels: 1 uur of 1 eetlepel zemelen per dag, samen met een salade of ander voedsel is voldoende om de spijsvertering te normaliseren. Als constipatie niet regelmatig verschijnt of geen grote zorg voor het kind veroorzaakt, vergeet dan niet de beproefde folkremedies:

• aardappelpuree en aftreksel van pruimen;
• gepureerde pruimen, gedroogde abrikozen en rozijnen;
• een glas kefir 's nachts;
• verdunde rode biet of wortelsap.

Gebruik in meer ernstige gevallen dezelfde geneesmiddelen als voor kinderen tot een jaar of betekent verzachtende ontlasting en bevordert een snellere vrijlating: Macrogel of Forlax, evenals kaarsen.

Behandeling van obstipatie bij kinderen ouder dan 3 jaar

Constipatie bij kleuters en schoolkinderen komt vaak voor op grond van ervaringen. De zogenaamde neurogene constipatie kan worden geassocieerd met het onvermogen om de darmen op tijd te ledigen op een kleuterschool of school vanwege verlegenheid, de verkeerde houding van leraren en anderen in dit probleem, het ontbreken van deuren in de toiletruimte en een aantal andere redenen. In een dergelijke situatie is het belangrijk om precies te begrijpen wat neurogene constipatie veroorzaakte en in geen geval het kind te mishandelen of te bespotten, probeer hem te helpen dit probleem op te lossen. Bijvoorbeeld om de baby iets eerder op te voeden, zodat hij de tijd heeft om de darmen thuis te legen of het oudere kind te leren de darmen 's avonds te legen. Dit vereist veel tijd en moeite van de ouders, maar het is onmogelijk om op een andere manier met neurogene constipatie om te gaan.

Maar wat de constipatie ook is die veroorzaakt wordt door een kind dat ouder is dan 3 jaar, het moet ook behandeld worden met behulp van normalisatie van het dieet en verhoogde fysieke activiteit. Tegenwoordig zijn er frequente constipatie bij schoolkinderen, veroorzaakt door lichamelijke inactiviteit. Een dieet voor obstipatie bij oudere kinderen moet ook alle fixerende voedingsmiddelen uitsluiten, zorg ervoor dat u regelmatig tegelijkertijd eet, evenals de dagelijkse consumptie van ten minste 1-1,5 liter vloeistof, geen thee, koolzuurhoudende dranken of sappen, maar niet-koolzuurhoudende water of compote. Het dieet van een kleuter en een schoolkind moet ook dagelijks groenten en fruit bevatten, een hete vloeibare schotel en zuivelproducten, zoals een glas kefir, ryazhenka of sneeuwbal voor de nacht.

Niet zelden voor de behandeling van constipatie bij kinderen ouder dan 6 jaar gebruiken ouders dezelfde middelen als voor volwassenen, maar dit kan niet categorisch worden gedaan! Tot de leeftijd van 12-14 is het beter af te zien van het gebruik van krachtige laxeermiddelen, vooral osmotisch en irriterend, zoals geneesmiddelen van senna, duindoorn, bisacodyl, magnesiumoxide, enzovoort. Het is veel veiliger en effectiever om dezelfde middelen te gebruiken als voor de behandeling van kinderen jonger dan 3 jaar, maar ook in een dosis die geschikt is voor de leeftijd.

Het is erg belangrijk voor constipatie bij kinderen van elke leeftijd om een ​​volledige diagnostische studie van het lichaam van het kind uit te voeren en organische of endocriene pathologie te elimineren. Chronische constipatie kan worden veroorzaakt door verminderde innervatie en motiliteit van de darmen, ziekten van het spijsverteringsstelsel, allergieën, de aanwezigheid van parasieten in het lichaam, disfunctie van de schildklier en pancreas, evenals andere ziekten. Daarom, als uw kind problemen heeft met stoelgang, moet u de kinderarts bezoeken!

Oorzaken en methoden voor de behandeling van constipatie bij een kind in één jaar: verlaag het probleem voorzichtig tot "nee"

Een kind van een jaar oud heeft vaak zo'n manifestatie als obstipatie. Ouders hechten niet altijd veel belang aan deze onaangename ziekte. Maar mama en papa moeten de gezondheid van hun baby in de gaten houden en in geen geval het probleem van obstipatie aan het toeval overlaten. Daarom worden ouders geadviseerd om op zijn minst de eenvoudigste basis van de behandeling van constipatie te kennen, zodat de situatie voor het kind niet in tranen uitloopt.

Constipatie is een aandoening van de darmen, waarbij de ontlasting ongeveer twee dagen blijft hangen, met ontlasting, en hun ontlading gepaard gaat met ongemak en inspanning. Obstipatie is een ernstiger vorm van constipatie, waarbij de ontlasting zeer dicht en gestold is. Zelf legen is meestal niet mogelijk.

Oorzaken en incidentie van constipatie bij een kind binnen 1 jaar

In de meeste gevallen zijn de oorzaken van constipatie heel verschillend, maar ze zijn meestal verdeeld in twee groepen: intern en functioneel.

Interne oorzaken zijn pathologieën in de darmen die zijn ontstaan ​​tijdens de foetale ontwikkeling of al tijdens het leven van een baby, bijvoorbeeld:

• Ziekte van Hirschsprung;
• een sterke toename en uitzetting van de darmen;
• poliepen;
• verklevingen en tumoren.

Functionele constipatie vindt plaats volgens meer bekende factoren:

1. onjuiste voeding;
2. overtollige vezels;
3. neurogene oorzaak;
4. struma;
5. intoxicatie met verschillende stoffen;
6. het gebruikelijke dieet veranderen;
7. allergie.

Ook een zeer belangrijke reden is ongepast drankregime. Opgemerkt moet worden dat gedurende de dag het kind niet alleen sappen en compotes zou moeten drinken
, maar altijd schoon water.
Met betrekking tot de frequentie van constipatie kunnen we zeggen: als het kind volledig gezond is, normaal eet en water drinkt, zal dit fenomeen zich zelden voordoen. Hoe meer de baby zal hebben in het leven om de bovengenoemde redenen, hoe groter de kans op frequente obstipatie.

symptomen

Om de aanwezigheid van obstipatie bij een kind te bepalen, moet u eerst aandacht besteden aan het gedrag van de kruimels tijdens de stoelgang.

Als u bij een kind de volgende symptomen opmerkt, heeft hij hoogstwaarschijnlijk constipatie:

• Onvolledige en moeilijke afgifte van uitwerpselen.
• Als de ontlasting wordt aangepast (hard, droog, waterig, etc.).
• Geen ontlasting een paar dagen.
• Vermijd eten.
• Apathie (geen activiteit).
• Angst, opwinding en tranen.
• Als het kind vaak het toilet wil gebruiken.

Er kunnen ook symptomen zijn zoals een opgeblazen gevoel en verharding van de buik, als de gevolgen van een volledig gebrek aan uitwerpselen van uitwerpselen. Als een kind dysbacteriose heeft, is er waarschijnlijk sprake van een verergerde gasvorming. Het moet ook worden opgemerkt dat als constipatie drie dagen of langer duurt, de temperatuur zal stijgen, zal het kind zich slechter voelen.

Wat ouders zouden moeten doen: behandeling van defaecatiestoornissen

Therapie van obstipatie bij een baby in een jaar is zeer individueel, omdat het van het volgende afhankelijk is:

• de ernst van de ziekte;
• bronnen;
• leeftijd;
• de aanwezigheid van pijn;
• psychologische toestand van het kind;
• geassocieerde ziekten.

De behandeling moet worden uitgevoerd onder strikte medische supervisie. De kinderarts moet tests voorschrijven (bloed, urine, coprogram, uitwerpselen voor helminten) en ook aanwijzingen geven aan andere artsen: een chirurg, een gastro-enteroloog, een endocrinoloog, een neuroloog, enz.

Coprogram - een laboratoriumonderzoek van menselijke uitwerpselen om de spijsverteringsorganen te diagnosticeren.

Goede voeding jaar oude baby

Bij de behandeling van obstipatie is voeding van primair belang. De taak van de ouders is om niet alleen het kind op de leeftijd van 1 jaar vrij te laten van deze ziekte, maar ook om te voorkomen dat dit weer gebeurt. De zekerste manier is om het juiste dieet te vinden. We moeten ook rekening houden met het feit dat een kind na 12 maanden nieuw en gevarieerd voedsel begint te eten.

Als er een regeling is voor obstipatie, moet u het dieet ingaan:

1. Voedingsvezels. Ze zitten in granen, verse groenten en fruit. Pruimen, nectarines, perziken, zoetzure appels hebben een zeer goed effect. Je kunt vers fruit van deze vruchten geven, maar niet zozeer om geen allergieën te veroorzaken. Een ander zeer positief effect van sommige bessen - bosbessen, aardbeien, zwarte bessen.
2. Bran - een theelepel per dag is voldoende.
3. Zuivelproducten - afhankelijk van de smaakvoorkeuren van uw kind (kefir, yoghurt, ryazhenka).
4. Gedroogd fruit, vooral pruimen. Er wordt een afkooksel van gemaakt en een kind kan gestoomde bessen eten.
5. Groentesoepen en borsjt. In het ideale geval om dergelijke gerechten elke dag te eten.
6. Olie - plantaardige (olijf, lijnzaad) en romig.
7. Niet-vet vlees en vis. Anders is vet voedsel schadelijk.
8. Veel drinken - de meesten geven gewoon water, maar niet gekookt. Je kunt lichtzoete compotes, bouillonheupen, verschillende vruchtendranken koken.

Een kind in 1 jaar moet minstens 500 ml water per dag drinken, daarna mag er geen obstipatie zijn. Vergeet niet om het kind water te geven als hij 's ochtends wakker wordt, dit activeert het spijsverteringsproces.

Medicamenteuze therapie

Soms is het nodig om een ​​kind met constipatie te helpen zonder te wachten op resultaten van voedsel, afkooksels, enz. In de meeste gevallen, op de leeftijd van één jaar, worden laxeermiddelen gegeven in extreme omstandigheden en alleen zoals voorgeschreven door een arts.

Maar er zijn methodieken die ouders zouden moeten kennen en indien nodig toepassen. Op de leeftijd van 12 maanden, kunt u gebruiken voor uitwerpselen:

• Microlax is zo'n microclyster, dat de fecale massa's een kwartier verzacht en het kind pijnloos kan pokakat. Het medicijn wordt verkocht in de vorm van speciale zakken met een tip waarmee je het medicijn direct in het rectum kunt injecteren.
• Glycerinekaarsen. Voor een kind op 1-jarige leeftijd is het voldoende om 1-4 kaarsjes in te brengen. Een stoelgang duurt ongeveer een half uur. Een van de meest aanbevolen zetpillen is het medicijn Glitselaks.
• Klysma. Gebruik voor een klysma een zachte spuit. Voor een kind van een jaar moet je 100 - 150 ml warmgekookt water invoeren, ongeveer 24 - 27 graden. In het water is het aan te raden om een ​​paar eetlepels farmaceutische glycerine toe te voegen.

Denk aan de voorzorgsmaatregelen: we desinfecteren de spuit, de tip wordt gesmeerd met een babycrème. Het is ongepast om een ​​klysma te maken van een fysieke oplossing, omdat dit pijn en brand kan veroorzaken.

Folkmethoden

Je kunt je kind ook helpen te herstellen van obstipatie met behulp van folkmethoden:

1. Tarwezemelen of zeekool. U kunt toevoegen aan de hoofdmaaltijd of direct van een lepel eten, weggespoeld met water.
2. Gebrouwen infusie van senna bladeren. Voor een kind van één jaar 1 theelepel 3 keer per dag.
3. Bonte rozenbottelblaadjes met suiker.
4. Havergelei (3-4 keer per dag).
5. Je kunt oefeningen doen en je buik masseren om de darmspieren te stimuleren.

Stoornis van het werk van de buik bij eenjarige kinderen is een vrij frequente manifestatie, en ouders moeten zich hier niet al te veel zorgen over maken. Je hoeft alleen maar geduldig te zijn en de bovengenoemde behandelingsmethoden te gebruiken, en tegen de leeftijd van 1,5-2 jaar zal alles normaal zijn.

Constipatie bij kinderen: wat te doen, behandeling, oorzaken, symptomen

De structuur van de darmen is verschillend bij alle kinderen, evenals bij volwassenen.

Obstipatie bij een kind - het gebrek aan zelflediging van de darmen, evenals het uiterlijk van versierde harde ontlasting (in de vorm van "rondjes" of "worsten") gedurende 1-2 dagen. Zulke tekenen als het verschijnen van bloed in de ontlasting en mislukte pogingen van de baby wijzen ook op constipatie. Gewoonlijk gaat constipatie gepaard met de opeenhoping van gassen, een opgeblazen gevoel, vaak darmkoliek. Het kind heeft pijn in het "stoten" van de benen en schreeuwen.

De stoel van een baby die borstvoeding krijgt, is niet per se dagelijks. De frequentie kan variëren van meerdere keren per dag (maximaal 10) tot eens in de paar dagen. Een dergelijke "swing" wordt als een geldig fenomeen beschouwd - met de goede gezondheid van de baby en de normale gewichtstoename. Met het ouder worden, ontwikkelt de baby geleidelijk zijn eigen wijze van toediening van natuurlijke behoeften. Moedermelk, het meest waardevolle product, wordt perfect verteerd en net zo goed uitgescheiden uit het lichaam van een natuurlijke baby. En bij het kind op een kunstmatig dieet vindt darmlediging minder vaak plaats. Maar als een kunstmatige artiest kalm, vrolijk is, goed aan gewicht wint, goed eet, en tijdens het "omgekeerde proces", zijn de ontlasting niet solide, dan zou een zeldzame stoel geen alarm moeten veroorzaken. Deze frequentie geeft alleen aan dat voedsel volledig wordt verteerd, zonder verspilling.

Obstipatie kan om verschillende redenen plaatsvinden: zowel de symptomen van verschillende ziekten als een onafhankelijke schending van de functie van het spijsverteringskanaal.

Symptomen en tekenen van obstipatie bij een kind

Dat is waarom het vaak moeilijk is om te bepalen of een kind is geconstipeerd. Eén kind kan twee of drie dagen leven zonder stoelgang en voelt zich nog steeds normaal, terwijl een ander kind met relatief frequente stoelgang problemen kan hebben met de stoelgang. Over het algemeen kunt u het beste de volgende symptomen herkennen voordat u begint te vermoeden dat het kind constipatie heeft:

• harde ontlasting bij een pasgeboren baby minder dan eenmaal per dag;
• harde en droge uitwerpselen bij kinderen van alle leeftijden, die meestal pijn hebben;
• terugkerende buikpijn die weggaat na zware stoelgang;
• bloed binnen of op het oppervlak van ontlasting;
• bevuild ondergoed tussen stoelgang.

• het kind wordt rusteloos, kronkelt, drukt op de benen;
• plotseling kalmeert het kind, blijft spelen;
• na een poosje komt de rusteloze toestand terug;
• overgeven is mogelijk.

Zelfs als de aanvallen minder frequent worden en volledig verdwijnen, maar er geen ontlasting en afvoer van gassen is, kunnen deze tekenen wijzen op een darmobstructie!

Oorzaken van obstipatie bij kinderen

De oorzaak van constipatie kan uitdroging van het lichaam zijn of onvoldoende opname van vocht erin: bijvoorbeeld bij warm weer of bij een temperatuur. Wanneer het lichaam zwaar bot verliest, doen de darmsappen, die dik worden, slecht met hun werk, waardoor de peristaltiek van de maag en het darmkanaal wordt verstoord.

Obstipatie treedt meestal op als gevolg van sterke spierspanning aan het einde van de dikke darm, die voorkomt dat ontlasting ontsnapt. Hoe langer de stoelgang uit de stoel kan komen, hoe harder en droger ze worden, na Chao is het nog moeilijker om eruit te komen zonder ongemak te veroorzaken. Als gevolg hiervan, als de stoelgang pijnlijk wordt, kan het kind opzettelijk proberen ze binnen te houden, wat het probleem alleen maar verergert. De neiging tot constipatie komt tot uiting in leden van dezelfde familie. Constipatie kan op jonge leeftijd beginnen en blijft gedurende het hele leven voortduren; tegelijkertijd worden ze alleen sterker als het kind geen regelmatige stoelgang heeft en de incontinentie van de stoel stopt.

De oorzaak is vaak stress, een verandering in de omgeving (zoals reizen), veranderingen in het dieet, gebrek aan slaap of ziekte. Als het kind een gezonde darm heeft, kan constipatie worden geëlimineerd met behulp van een longstimulans.

Chronische constipatie is vaak het gevolg van constante stress en onevenwichtige voeding. Ze kunnen worden behandeld met kruiden, maar het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de opwinding die het kind ervaart (bijvoorbeeld ruzies tussen ouders of problemen op school) en om veranderingen in het dieet aan te brengen.

Behandeling van obstipatie bij kinderen

U kunt zich ontdoen van milde of zeldzame gevallen van obstipatie met de volgende aanbevelingen.

Als uw kind met obstipatie tussen de 6 en 12 maanden oud is en onlangs begonnen is met het eten van koemelk (wat tot 12 maanden niet wordt aanbevolen), ga dan terug naar de vorige formule die hij eerder gebruikte. Misschien helpt dit, omdat zuigelingenvoeding geen constipatie veroorzaakt, zoals hele koemelk. Als u een baby borstvoeding geeft, zal hij hoogstwaarschijnlijk niet aan constipatie lijden; Als uw baby, die moedermelk eet, echter constipatie heeft, kan het zijn dat de eetgewoonten niet als oorzaak dienen. Vervang de moedermelk niet door een melkformule zonder de aanbeveling van een kinderarts. (Vergeet niet dat de American Academy of Pediatrics aanbeveelt dat u uw baby in de eerste 12 maanden van het leven borstvoeding geeft).

Als uw kind vast voedsel eet en constipatie heeft, moet u misschien vezelrijk voedsel toevoegen aan uw dagelijkse dieet. Deze omvatten pruimen, abrikozen, pruimen, rozijnen, groenten met een hoog vezelgehalte (zoals erwten, bonen, broccoli), volkorenproducten. Bovendien kan dagelijks drinken van meer water helpen.

Als de situatie ernstig genoeg is, kan de kinderarts een laxeermiddel of klysma voorschrijven. Volg nauwkeurig de aanbevelingen van de kinderarts. Geef het kind in geen geval een laxeermiddel als het niet door een arts is voorgeschreven.

Allereerst moet je bij de behandeling van constipatie zorgen voor voeding. In het dieet - de sleutel tot succes in de overgrote meerderheid van de gevallen. En welke wondermiddelen je ook aan een kind geeft dat aan constipatie lijdt, als de aard van het dieet hetzelfde blijft, zal de constipatie vroeg of laat terugkeren. Een normalisatie van het dieet is vaak genoeg om de conditie te verbeteren zonder medicatie.

Voordat u met de behandeling begint, moet u weten wat voor obstipatie een kind heeft.

Spastische constipatie. Het kind heeft krampen, hevige buikpijn. Dit komt door een verhoogde samentrekking van de darmen. Met een dergelijke obstipatie kan geen ruwe vezels worden gegeven, het versterkt alleen de symptomen. In het dieet moet je fruit zonder vel, vruchtensap, aardappelpuree, zuivelproducten, gekookt vlees en vis, honing, jam, jam gebruiken. Goed helpt vers aardappelsap (bij voorkeur van roze en rode variëteiten van aardappelen). Dit dieet is voorgeschreven voor 5-7 dagen, tot het stoppen van spasmen, en alleen daarna kunt u doorgaan naar de belangrijkste voeding, aangetoond voor constipatie.

Hypotonic constipatie (of atonisch). Het wordt geassocieerd met een afname van de darmtonus, een "trage" darm die inactief contracteert en niet snel genoeg voedsel promoot. Met deze constipatie wordt het hoofddieet getoond.

Het is belangrijk om het kind te voorzien van een normaal dieet, een goede nachtrust en om het toilet te volgen. Wanneer we 's ochtends kinderen haasten met ontbijt, en ze dan haastig naar school haasten, hebben ze een fysieke reactie die leidt tot constipatie.

Regel een dagelijkse routine zodat de kinderen genoeg tijd hebben in de ochtend. Pas ze niet aan, vermijd de opdrachttoon die stress veroorzaakt. Pap werkt als een natuurlijk laxeermiddel, vooral als je er rozijnen aan toevoegt. Hetzelfde effect heeft een pannenkoek met zemelen en rozijnen. Bovendien zijn deze gerechten voedzaam.

Moedig uw kind aan om een ​​paar minuten de tijd te nemen om naar het toilet te gaan voordat hij naar school gaat. Hij kan leren om de juiste spieren bewust te ontspannen. Het is vaak genoeg om een ​​regelmatige gewoonte te ontwikkelen om tegelijkertijd naar het toilet te gaan om het probleem op te lossen. Dit is echt heel belangrijk, omdat veel kinderen, die naar school haasten, de drang beperken en het toilet uitstellen tot ze naar huis terugkeren, wat leidt tot verdere constipatie, evenals zelf-toxiciteit (zelfvergiftiging) van het lichaam als gevolg van de reabsorptie van dat materiaal dat niet op tijd was verwijderd.

Je kunt een bank in het toilet plaatsen zodat het kind rechtop staat. De positie van "kraken" is fysiologisch correcter, het voorkomt spanning en de ontwikkeling van aambeien.

Masseer de buik. Masseer de maag van het kind in wijzerzin en beschrijf een grote cirkel met je hand. Begin vanuit de lagere positie (boven het schaambeen) en ga naar boven. Op het laatste deel van de cirkel stevig, maar duw niet hard op de maag van boven naar beneden. Stel je voor dat je handpalm de spanning in de buik van een kind verlicht. Voordat u met een massage begint, wrijft u wat olie in uw handpalm. Goed geschikt kamille, lavendel en rozenolie.

Leer uw kind om de spieren in de buik en het bekken te ontspannen met behulp van visualisatie. Voor chronische obstipatie, visualisatie 3 keer per week voor het slapen gaan. Als u 's ochtends wakker wordt, kan het kind de buik masseren.

Exercise. Oefeningen in de open lucht dragen bij tot het normale functioneren van de darmen. Als het kind het grootste deel van de dag in de klas zit, dan thuiskomt en tv kijkt of huiswerk maakt, mist hij fysieke activiteit. Schakel de tv uit en stuur de kinderen naar de straat om te spelen, rennen, fietsen of touwtjespringen. Een wandeling na de lunch of het diner is een geweldige familietraditie. Het verbetert de spijsvertering en de bloedsomloop. Wanneer kinderen genoeg tijd in de frisse lucht doorbrengen, concentreren ze zich goed op het doen van de lessen en slapen ze beter.

Kinderen geven de voorkeur aan meel en vet voedsel - brood, pasta, koekjes, kaas, boter. Deze producten zijn rijk aan calorieën die nodig zijn voor groei en beweging, maar hebben een versterkend effect. Gebruik volkorenproducten, verse groenten en fruit. Kinderen moeten minstens 4 glazen water per dag drinken. Een glas warm water 's morgens verhoogt de intestinale peristaltiek.

Kalmerende of gestoofde gedroogde vruchten - vijgen, pruimen, rozijnen hebben een laxerend effect.

Obstipatie kan optreden bij bloedarmoede met ijzertekort (lees de aanbevelingen in de betreffende rubriek). Vergeet niet dat tabletten met ijzer, constipatie verhogen, dus het is beter om kruidenremedies te gebruiken, behalve in noodgevallen die verband houden met bloedverlies of andere ernstige ziekten.

Alle volgende hulpmiddelen kunnen worden opgenomen in de voeding van het kind, ze zijn voedzaam en hebben een goede smaak. Deze planten zijn softdrugs die de spijsvertering stimuleren. Dit omvat niet zulke bekende kruidenlaxeermiddelen als senna, rabarber en anderen, omdat ze een zeer sterk effect hebben op het lichaam, wat niet wordt aanbevolen voor kinderen. Gebruik milde laxeermiddelen: ze veroorzaken geen krampachtige en pijnlijke verschijnselen en veroorzaken geen verslaving.

Roestige iep schors. Meng 1 theelepel iepschorspoeder (een natuurlijk laxeermiddel) met 1 kopje warm appelsap. Voeg een snufje kaneel toe en meng goed. Laat het kind zo veel drinken als hij kan. Deze eenvoudige tool is geschikt voor kinderen van alle leeftijden, maar vooral voor baby's.

Lijnzaad. Deze tool kan aan het eten worden toegevoegd. Lijnzaad kan worden vervangen door weegbree-zaden.

Fruit ballen. Voedingsrijke fruitballen zijn een gezonde traktatie voor kinderen van alle leeftijden en zijn een mild laxeermiddel. Zorg ervoor dat kinderen hun tanden poetsen na het eten, omdat de ballen aan hun oppervlak blijven plakken.

• 1/2 kop rozijnen
• 1/2 kopje deeg
• 1/2 kopje amandel
• 1/4 kopje lijnzaad
• 1/4 kop kokos of amandelgrutten

Vernietig alle ingrediënten behalve kokosnoot of amandelgrutten met een mixer of keukenmachine. Voeg wat water toe om een ​​kleverige massa te maken. Maak ballen van ongeveer 5 cm in diameter en rol ze in kokos of amandelschimmel. U kunt uw eigen opties bedenken voor deze delicatesse.

Krullende en paardebloem zuringsstroop. Zuring en paardebloem zijn betrouwbare remedies voor chronische constipatie, ze zijn vooral handig voor kinderen die lijden aan bloedarmoede. Deze planten verhogen de peristaltiek, stimuleren de lever en voeden het bloed. Siroop wordt aanbevolen voor kinderen vanaf 3 jaar. In plaats van siroop, kunt u 2 maal per dag 15 tot 30 druppels tincturen gebruiken.

• 2 eetlepels gedroogde zuring krullend
• 2 eetlepels paardenbloemwortel
• 1/2 liter kokend water
• 1/4 kopje honing

Meng alle kruiden in een glazen pot. Voeg kokend water toe, dek af en laat 8 uur staan. Zeef in een pan en houd het deksel op laag vuur totdat er 1 kopje vloeistof is. Zoeten met honing, afkoelen tot kamertemperatuur, afdekken en 2 maanden in de koelkast bewaren. Geef dagelijks 2 theelepels aan kinderen jonger dan 7 jaar en 2 eetlepels aan oudere kinderen.

Klysma. Gebruikt reinigend klysma, hypertoon, sifon.

Hypertensieve klysma. Een behandelingskuur van 7-10 procedures om de andere dag. Oplossing voor de bereiding van hypertone klysma: 1 eetl. l. zout in 1 kopje water. Voer, afhankelijk van de leeftijd, 50-250 ml in.

Colontherapie Na 12 jaar kunt u het kind een kuur met colonotherapie geven - de darmen wassen met gefilterd water met behulp van een speciaal apparaat. Water komt onder druk en komt terug. Er is een lavage van de darmen en de vrijlating van stilstaande fecale massa's. De effectiviteit van één kuur met 4-5 procedures is gelijk aan 30 reinigende klysma's.

Een van de oorzaken van obstipatie bij een baby is om gekookt water te drinken, dat weinig zout bevat, met name de kaliumzouten die nodig zijn voor normale peristaltiek. Als er geen schoon of gefilterd water bij de hand is, kunnen aan kinderen ouder dan 4 maanden afkooksels worden gegeven van gedroogde vruchten die rijk zijn aan dit sporenelement. We hebben het over gedroogde vruchten zoals rozijnen, gedroogde abrikozen, vijgen, pruimen (die op zichzelf een laxerend effect op het lichaam hebben). Als constipatie optrad bij een natuurlijke baby, zou de moeder deze vrucht moeten eten. In haar dieet voor de preventie van baby constipatie moet ook een groot deel van voedsel dat rijk is aan vezels.

De belangrijkste behandeling voor constipatie is de aanpassing van het dieet en het drinkregime van de moeder en de baby.

Breng daarnaast anale kaarsen, milde laxeermiddelen, klysma's, ontluchtingsslang aan. Toegegeven, je moet niet betrokken raken bij klysma's en tubes, zodat de darmen van de baby "niet vergeten hoe" zelfstandig te werken.

Het verlichten van pijn in de darmen en het opzetten van een stoel wordt goed bevorderd door een buikmassage. Het bestaat uit het strelen van de buik van de baby rond de navel met de klok mee in de "liggende" positie, en vervolgens - de benen buigend op de knieën en ze tegen de buik te drukken. Daarna moet de baby worden omgedraaid en zachtjes zijn rug strelen met de bewegingen van boven naar beneden.

Bedenk dat alle afspraken voor de behandeling van kruimels worden uitgevoerd door uw arts! Vaak herhaalde constipatie bij een kind vereist een uitgebreid onderzoek van het lichaam van de baby.
Als een darmobstructie wordt vermoed, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld!

Recept voor het maken van fruitafkooksels.

Een eetlepel gesneden gedroogd fruit met een glas water. Kook ongeveer 20 minuten en laat het dan 15-20 minuten brouwen. Breng vervolgens de bouillon aan, koel af tot ongeveer 30 ° C en geef deze aan de baby. Je kunt ook een eetlepel gedroogd fruit schenken met een glas kokend water en deze in een thermoskan stomen (1-2 uur).

Preventie van obstipatie bij kinderen

In de loop van de tijd moeten ouders begrijpen hoe vaak hun kind een stoel heeft, en wat het is in termen van volume en consistentie. Dit zal hen helpen te bepalen wanneer een kind constipatie heeft en hoe ernstig het is. Als een kind niet elke dag of om de dag een normale ontlasting heeft, of na deze dagen ongemak voelt, vraag dan aan de kinderarts welke veranderingen in het dieet helpen om zijn stoel te normaliseren.

Wat is constipatie?

Constipatie - Moeilijkheidsgraad, onvoldoende en zeldzame stoelgang.

Het ontlastingsritme verschilt aanzienlijk bij verschillende kinderen. Constipatie wordt beschouwd als een ontlastingsvertraging van meer dan 48 uur, gevolgd door een verslechtering van het welzijn van het kind. Constipatie wordt niet alleen gekenmerkt door een zeldzame, maar ook door een strakke, karige ontlasting.

Voedsel, neurogene, inflammatoire, toxische oorzaken of combinaties daarvan kunnen leiden tot de ontwikkeling van constipatie. Een afname van het voedselvolume, een tekort aan voedingsvezels, het gebruik van geraffineerde, gereinigde producten, onvoldoende vochtinname kan leiden tot een afname van de hoeveelheid feces en een afname van het irriterende effect op het rectum. Bij de vorming van constipatie bij kinderen speelt een rol erfelijke aanleg. Acute darminfecties overgedragen door een kind in de eerste maanden van zijn leven, de aanwezigheid van voedselallergieën, darmaandoeningen (aambeien, anale fissuren), langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (anesthetica, spierverslappers, anticonvulsiva, cholinolytica, opiaten, diuretica, calciumantagonisten nicotinezuur). Draag bij aan constipatie dysbiosis.

Wat is darm-dyskinesie?

Bij de meeste kinderen is constipatie functioneel van aard en wordt veroorzaakt door de diskinesie van de dikke darm - een verzwakking van de motorische functie (hypotonisch type) of een toename in de darmtonus (hypertone type).

Voor hypotonisch type colon dyskinesie is persistente progressieve constipatie kenmerkend. Na constipatie, vertrekt de stoel in een groot volume en kan worden verdund. Er is een geleidelijke uitbreiding van de onderste delen van de dikke darm, de tonus van de anale sluitspier kan verzwakken met het verschijnen van fecale incontinentie in de vorm van clomatisatie. Buikpijn komt in de regel alleen bij langdurig ontlastingretentie voor, is aanhoudend, persistent en verdwijnt na stoelgang.

Bij hypertensieve type dyskinesie is de pijn meestal gelokaliseerd in de onder- en de onderkant van de buik, heeft een krampachtig karakter, verdwijnt na het ledigen van de darm. In het geval van constipatie, vertrekt de stoel in kleine porties van het type "schapenfaeces", onvolledige ontlasting is mogelijk. Soms zit er slijm in de ontlasting.

Er zijn acute constipatie - de plotselinge afwezigheid van een stoel gedurende meerdere dagen. De afvoer van gassen wordt meestal niet gestoord. Als, naast de afwezigheid van een ontlasting, gassen niet weggaan, kan worden aangenomen dat acute darmobstructie zich zal ontwikkelen. Bij de meerderheid van de patiënten ontwikkelt constipatie zich geleidelijk en heeft een persistent recidiverend karakter.

Naast ontlasting van ontlasting manifesteert constipatie zich bij kinderen met lethargie of angst, verminderde of geen eetlust, misselijkheid, braken, lichte koorts. Oudere kinderen met obstipatie kunnen klachten hebben van hoofdpijn, buikpijn, een gevoel van onvolledige stoelgang. Kans op slechte adem, tongtong, lichte opgeblazen gevoel is mogelijk. Bij het aaien van de buik van een baby, kunt u verkrampte of verwijde delen van de darm voelen. Bij langdurige constipatie kan het kind achterblijven bij de lichamelijke ontwikkeling, het uiterlijk van een "blauw" onder de ogen.

Bij het onderzoek van kinderen met persisterende obstipatie worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt in de gespecialiseerde afdeling (gastro-enterologie voor kinderen of chirurgie): rectoromanoscopie, colonoscopie, elektromyografie, irrigatie.

Behandeling van constipatie wordt uitgevoerd rekening houdend met de oorzakelijke factor en het type intestinale dyskinesie. Voor acute obstipatie krijgt een baby een reinigende klysma. Gebruik voor klysma's bij kinderen ouder dan 3 jaar een rubberen ballon nr. 5 (180-200 ml) of ballon nr. 6 (200-250 ml). De ballon wordt gesteriliseerd door koken, het wordt gevuld met water op kamertemperatuur, de punt van de ballon wordt gesmeerd met vaseline. Het kind wordt aan zijn rechterkant geplaatst op een tafelzeil bedekt met een luier. De punt van de ballon wordt 4-6 cm in de anus gestoken en knijpen in de ballon, wordt geleegd. Hierna trekt u de tip voorzichtig terug zonder de ballon los te maken, knijpt u de billen van het kind samen en houdt u ze enkele minuten vast. De hoeveelheid vloeistof die nodig is voor een reinigende klysma is voor kinderen van 3-4 jaar oud 300 ml, 5-8 jaar -400 ml, ouder dan 9 jaar - 500 ml. Om de werking van de klysma te verbeteren, kunt u een zwakke oplossing van babyzeep gebruiken, 2-3 eetlepels glycerine aan water of 10% oplossing van tafelzout toevoegen met een snelheid van 10 ml / jaar van het leven van een kind. Als het klysma niet werkte, kun je het na een paar uur herhalen. Soms is het rectum zo verstopt met uitwerpselen dat het onmogelijk is om een ​​klysma aan te maken. In dit geval, na het aantrekken van een handschoen en het insmeren met vaseline, verwijder de ontlasting van de darm van het kind met een vinger, was dan de ontlasting in de darm met een stroom water uit een ballon en pas dan een klysma.

Alle kinderen met terugkerende constipatie hebben een actief motorregime nodig, lopen, elimineren neuropsychische overbelasting. Het kind moet dagelijks verse kefir, grofkorrelige granen (boekweit, gerst), gezondheidsbrood, gebakken appels, pruimen of gedroogde abrikozen, plantaardige olie (6-10 ml / dag) krijgen. In het geval van hypotone dyskinesie, wordt het bovendien aangeraden om 's ochtends na de slaap een half glas water of sap uit de koelkast te drinken om dagelijks ten minste 200 gram verse groenten en fruit te eten, om roggebrood te eten. Met de ondoeltreffendheid van dit dieet, wordt er ook zemelen voorgeschreven, toe te voegen aan soep of pap, wordt de dosis individueel aangepast van 5 tot 20 g per dag.

Laxeermiddelen (bisacodyl, poeder of tabletten van rabarberwortel, senade, glaxeen, enz.) Worden alleen op aanbeveling van een arts gegeven aan het begin van de behandeling. Ze hebben geen invloed op de essentie van het proces, kunnen verslavend zijn. Aangezien constipatie dysbacteriose en vitamine-deficiëntie ontwikkelt, is het raadzaam kuren van bacteriële preparaten (Linex, Bifiform, Lactobacterine, laminolact, etc.) te herhalen, evenals multivitaminecomplexen (centrum, unicup, multitabs, enz.).

Wat is de gebruikelijke (psychogene) obstipatie bij kinderen?

Vaak ontwikkelen kinderen psychogene constipatie. Typisch, de vorming van een dergelijke constipatie is geassocieerd met ziekten van het rectum (verzakking, fissuren, fistels, proctitis), waarbij de ontlasting pijnlijk is. De ziekte verstrijkt, maar de angst voor ontlasting blijft. Deze angst zorgt ervoor dat het kind de stoel tegenhoudt. Vaker is de vorming van psychogene constipatie situationeel wanneer het kind in ongemakkelijke omstandigheden naar het toilet moet gaan, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van andere kinderen of in een onhygiënische omgeving.

Meestal is de rectale ampul leeg. De drang om te poepen vanwege de reflexirritatie uitwerpselen die uit de sigmoïde dikke darm komen. Als een kind herhaaldelijk in een situatie komt waarin hij deze aandrang onderdrukt, strekt het rectum zich uit en deze reflex verdwijnt geleidelijk. De regelmaat van de stoelgang is verstoord, de uitwerpselen zijn uitgedroogd en verdikt. Het kind zou graag de darmen legen, maar kan dat niet. Deze situatie komt vaak voor bij timide kinderen die het kinderteam beginnen bij te wonen en schamen zich om een ​​toilet te vragen, of in situaties waarin het kind niet weet of en hoe vaak geen toegang heeft tot een openbaar toilet. Behandeling is in dit geval gericht op het oplossen van de psychotraumatische situatie en kan naar goeddunken van de psychotherapeut psychotrope antidepressiva omvatten.

Welke veel voorkomende ziekten zijn geconstipeerd?

Constipatie is kenmerkend voor sommige endocriene ziekten, bijvoorbeeld een lage schildklierfunctie (hypothyreoïdie). De dominante symptomen in dit geval zijn groeiachterstand en psychomotorische ontwikkeling van het kind, de droge huid en broos haar. Bij een dergelijk kind kan men een langzame hartslag en een iets lagere lichaamstemperatuur opmerken. Na het onderzoek kent de endocrinoloog de kindvoorbereidingen toe die de insufficiëntie van de schildklierfunctie (L-thyroxine, schildklier) compenseren, terwijl de dosis wordt aangepast, constipatie verdwijnt.

Constipatie is typisch voor sommige stofwisselingsstoornissen. Constipatie kan bijvoorbeeld veroorzaakt worden door een afname van kalium (bij gebruik van ongecontroleerde diuretica) of een toename van calcium in het bloed (met een overdosis vitamine D of met een verhoogde functie van de bijschildklieren). Obstipatie kan langdurig gebruik van geneesmiddelen die bismut bevatten (denol, vikalin, ventrisol, iatroks, enz.), Calciumcarbonaat, aluminiumhydroxide, analgetica, enz.

Constipatie is kenmerkend voor kinderen met ziekten van het centrale zenuwstelsel (hersenverlamming, organische hersenziekten) en ziekten van het perifere zenuwstelsel (beschadiging van de wortels van het ruggenmerg, corticale zenuw), waarbij de regulering van de darmspieren wordt belemmerd. Het ziektebeeld in deze gevallen wordt gedomineerd door neurologische aandoeningen en de behandeling van een dergelijke constipatie is gebaseerd op de behandeling van de onderliggende ziekte.

Welke misvormingen van de dikke darm kunnen constipatie veroorzaken?

Dolikhosigma - verlengde sigmoïde colon. De ziekte manifesteert zich door aanhoudende constipatie, die al op jonge leeftijd wordt waargenomen. Tijdens de eerste levensjaren is de ontlasting onafhankelijk, maar om de ingewanden later leeg te maken, moet men zijn toevlucht nemen tot een constant dieet, laxeermiddelen of reinigende klysma's. De diagnose wordt gesteld op basis van gegevens van een irrigatie. Bij aanhoudende constipatie en de ineffectiviteit van conservatieve maatregelen, nemen ze af en toe een chirurgische interventie.

Hirschsprung-ziekte - aangeboren afwezigheid van zenuwknopen (agangliose) in elk deel van de dikke darm. De samentrekkingsgolf van de darm gaat niet door het gebied zonder innervatie, de inhoud van de darm verzamelt zich boven dit gebied. Constipatiezorgen vanaf het eerste levensjaar nemen geleidelijk toe. Röntgenonderzoek onthult de uitzetting van de colon die zich boven de zone van agangliose bevindt. In twijfelgevallen wordt een biopsiepreparaat uitgevoerd op een versmald gedeelte van de dikke darm. Chirurgische behandeling.

Aandoeningen van de ontlasting bij kinderen komen vaak voor. Maar zoals u hebt gezien, kunnen zeer vergelijkbare spijsverteringsstoornissen worden veroorzaakt door zeer verschillende ziekten. Er is geen sjabloon, bij de ziekte van elk kind is een individuele aanpak nodig voor zowel het onderzoek als de behandeling. Aandoeningen van de ontlasting bij een kind verdienen de grootste aandacht, omdat als een vroegtijdige of foute behandeling het begin kan zijn van een lange en ernstige ziekte.

Effecten van obstipatie bij kinderen

Hoewel constipatie en niet dodelijk, maar ze aanzienlijk de kwaliteit van leven schaden, en met een lange, chronische cursus leiden tot:

• Verslechtering van het welzijn. Buikpijn.
• Vertraagde fysieke en mentale ontwikkeling.
• De daling van de schoolprestaties.
• Aandoeningen van intestinale microflora - dysbacteriose.
• Hypovitaminose (droge en bleke huid en slijmvliezen, bijten, verandering in de kwaliteit van haar en nagels).
• Congestie van uitwerpselen in de darmen draagt ​​bij tot een verhoogde absorptie van toxische stoffen, waardoor chronische vergiftiging, allergische reacties, huidziekten (atopische dermatitis, acne, enz.), Verminderde immuniteit.
• Pauzes en fissuren van de anus.
• Fecale incontinentie (encopresis).

Daarom, als het kind constipatie heeft, is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken om de oorzaak, die de oorzaak is, en de selectie van de therapie te verhelderen.

Psychogene constipatie bij kinderen

Er zijn twee soorten constipatie die psychologische oorzaken hebben. Ze beginnen meestal tussen een jaar en twee. Als een kind op deze leeftijd meerdere malen pijn ervaart wanneer hij een stoelgang heeft, kan hij de ontlasting vervolgens weken of zelfs maanden vertragen uit angst voor pijn. Wanneer de ontlasting gedurende 1-2 dagen wordt vertraagd, wordt het hard en veroorzaakt opnieuw pijn. Soms leren ouders te ijverig het kind in de pot en verdedigt hij, door zijn onafhankelijkheid te verdedigen, onvrijwillig de stoel, wat ook tot obstipatie leidt. (Over de kwestie van fecale incontinentie geassocieerd met constipatie).

Als een kind in de leeftijd van 1 tot 3 jaar pijnlijke harde ontlasting heeft, is het noodzakelijk om onmiddellijk stappen te ondernemen om een ​​vicieuze cirkel van ontlastingretentie en daaropvolgende her constipatie te voorkomen. Uw arts kan een reeks ontlastingsverzachters aanbevelen. De behandeling duurt ten minste een maand en hierdoor kan het kind erop vertrouwen dat de pijn niet terugkeert.

Constipatie bij een kind (obstipatiebehandeling)

Een frequente oorzaak van de slapeloze nachten van jonge ouders is de verstoring van het zich ontwikkelende darmkanaal van het kind: koliek, winderigheid en obstipatie. Volgens statistieken lijdt elke vijfde kind. Kunstbaby's of baby's met gemengde voeding worden meestal blootgesteld aan een onaangename ziekte, maar baby's lopen ook risico. Wat is de oorzaak van obstipatie en zuigelingen, hoe dit te voorkomen, welke noodmaatregelen kunnen worden genomen en hoe een comfortabele spijsvertering voor de baby kan worden gegarandeerd - taken van het hoogste belang. De niet-serieuze houding van ouders ten opzichte van dit probleem of het gebruik van medicijnen en behandelingsmethoden die niet gecoördineerd zijn met de kinderarts, zijn beladen met een massa complicaties op oudere leeftijd.

Wat kan constipatie bij een baby zijn?

Medisch gezien, constipatie bij een kind jonger dan een jaar wordt beschouwd als een probleem in ontlasting of geen stoelgang in de afgelopen 24 uur. Dit concept is vrij vaag, omdat het nauw samenhangt met de specifieke leeftijd van het kind: de frequentie en consistentie van de ontlasting zal aanzienlijk variëren in de baby die wordt gevoed met de formule en in de baby. Voor pasgeborenen onder de leeftijd van een maand is het bijvoorbeeld normaal om een ​​stoelgang te hebben in dezelfde hoeveelheid als maaltijden. Dit is met de optie om borstvoeding te geven. Voor een kunstmatig kind is de snelheid slechts 2 tot 3 ontlastingen per dag.

Van groot belang is de instabiliteit van de darm van de baby. Zonder de hulp van een specialist is het tamelijk moeilijk om te bepalen wanneer een baby aan constipatie lijdt en wanneer een afname van de frequentie van de stoelgang slechts een fysiologisch kenmerk is van de ontwikkeling van een klein organisme. Daarom is het belangrijk om niet alleen het aantal "avonturen" te beheersen, maar ook de consistentie, geur, dichtheid en kleur van uitwerpselen, het gedrag van het kind vóór en tijdens de ontlasting.

Cal baby tot zes maanden heeft een semi-vloeibare consistentie. Het is geel, zonder een onaangename geur, kan deeltjes van onverteerde moedermelk bevatten in de vorm van goedkope vlekken. Kunstmatige calorieën dichter, kan een kenmerkende specifieke geur hebben.

Tekenen en symptomen van constipatie

Het belangrijkste waar u op moet letten, is de algemene toestand van het kind en de consistentie van uitwerpselen. Symptomen die wijzen op constipatie zijn onder andere:

• een kind met obstipatie is stout, huilend;
• rusteloos gedrag van het kind tijdens stoelgang: de kruimel heeft vaak de neiging pijn te doen, maar persen leidt niet tot enig resultaat, uitdrukking van pijn in het gezicht, pogingen, huilen;
• elke poging om de darmen te ledigen gaat gepaard met schreeuwen en rusteloze bewegingen van de baby;
• uitwerpselen bij constipatie bij zuigelingen is moeilijk: het lijkt op een erwt, of het eerste deel ziet eruit als een "kurk", gevolgd door een pasta-achtige massa;
• onvolledige stoelgang;
• regelmatige vertraging ontlasting gedurende 1 - 2 dagen;
• rusteloze slaap;
• weigering om te eten;
• de afwezigheid van gassen;
• zonder oorzaak huilen;
• opgeblazen gevoel;
• de knieën op de borst vastzetten;
• braken.

De manifestatie van een of twee van deze symptomen betekent niet dat de baby constipatie heeft, maar als je verschillende symptomen hebt, kun je vrij zeker zijn van de diagnose en de behandeling beginnen. Neem allereerst contact op met uw kinderarts die het kind observeert. Het is noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van darmreacties op de ingenomen medicijnen, nieuwe producten, het begin van aanvullende voedingsmiddelen en andere factoren die problemen veroorzaken in het werk van het maag-darmkanaal uit te sluiten. Zorg voor diagnose van dysbiose, allergische reacties en andere spijsverteringspathologieën. Een zogende moeder moet dringend voedingsmiddelen in het dieet opnemen die de beweeglijkheid van de gladde spieren van de darmen activeren: gekookte pruimen, bieten, pompoenen. Voor kinderen na zes maanden, in afwezigheid van allergie, kunnen deze voedingsmiddelen ook worden gebruikt als aanvullend voedsel.

Als het kind kalm is, de borst of fles niet weigert en het legen van de darmen hem geen ongemak bezorgt, dan is dit zeker geen constipatie. Bij pasgeborenen kan de moedermelk of formule zo goed worden verteerd dat ze simpelweg niets te drinken hebben.

Als de genoemde problemen nog steeds aanwezig zijn, is het voor het behandelen van constipatie nodig om de oorzaken te achterhalen.

Oorzaken van constipatie

In de vroege stadia van obstipatie is het gemakkelijk genoeg om met hem te vechten, eenvoudigweg de oorzaken elimineren die tot obstipatie hebben geleid. Deze omvatten:

• Gebrek aan vocht

Dit is een uiterst actuele oorzaak van obstipatie voor baby's die met een flesvoeding worden gevoerd, vooral in de hete zomers of in de winter, wanneer de binnenlucht droog is vanwege verwarmingsapparatuur. Zorg ervoor dat de hoeveelheid water die door het kind wordt verbruikt, wordt verhoogd. De populaire kinderarts Komarovsky beveelt sterk aan om zelfs pasgeboren baby's te voeden die borstvoeding krijgen.

• Irrationele voeding van een zogende moeder, een onjuist aangepaste babymix, gebrek aan voedsel dat het spijsverteringskanaal stimuleert (bieten, pompoenen, gedroogde abrikozen, vijgen, appels, perziken, abrikozen, pruimen, enz.)

Als je een mengsel kiest voor de kinderartificist, moet je de keuze voor babyvoeding stoppen zonder ijzer in de compositie. In het geval van het voeden met moedermelk, moet de moeder producten, thee, koffie, halffabrikaten, rijke vette bouillon, bakkerijproducten, rijst, noten, bananen en andere producten die "sterk" zijn, van de voeding uitsluiten. Lijst van producten die moeder verzorgen.

• Gebruik van bepaalde geneesmiddelen door een zuigeling of een zogende moeder

Obstipatie is mogelijk bij het nemen van antidepressiva, antispasmodica. antibiotica, preparaten van bismut en ijzer, NSAID's, anticonvulsieve geneesmiddelen, spierverslappers. Ontvangst en annulering van medicatie, zowel door moeder als door kruimel, moet vooraf worden overeengekomen met de kinderarts.

• Gebrek aan moedermelk

Veroorzaakt de zogeheten "hongerige constipatie" bij een baby. In dit geval wordt al het geconsumeerde voedsel opgenomen in de wanden van interne organen en bloed en heeft de darm eenvoudigweg niets te verwerken.

• Introductie van aanvullende voedingsmiddelen

Vaker draagt ​​de introductie van aanvullend voedsel bij aan de normalisatie van het maagdarmkanaal, maar het veroorzaakt ook problemen met de ontlasting. Je moet de reactie van de darmen op nieuwe gerechten goed in de gaten houden. Ook kan de vroege introductie van aanvullende voedingsmiddelen bijdragen aan constipatie.

• Abrupte verandering van kracht

Dit is mogelijk met een plotseling verlies van melk van de moeder, de vervanging van het ene aangepaste mengsel door het andere of de verkeerde overgang van het ene type voer naar het andere. Meestal verdwijnt constipatie na aanpassing aan een nieuw voedingsmiddel.

• Psychische constipatie

Dit is geen mythe, zoals sommige mensen denken. Het lichaam van het kind, in ongebruikelijke of ongemakkelijke omstandigheden (bijvoorbeeld wanneer een kruimel breekt met de moeder), reageert op deze manier op stress. Ook kan het kind bang zijn om te herstellen vanwege de pijn die op dit moment ontstaat. In dit geval moet u proberen de normale, pasteuze consistentie ontlastingbaby terug te geven, met inachtneming van een dieet.

Er is nog een reden voor psychische constipatie - een kind kan volwassenen op deze manier manipuleren. Als een teken van constipatie bij een baby ervoor zorgt dat zijn ouders in paniek raken en de ouders constant spijt krijgen, troost en ophef rond het kind, kan de baby de stoel bewust vasthouden. De enige manier om een ​​situatie als deze te behandelen is kalm te zijn over het probleem.

• Koude of infectieziekten

Een verhoging van de lichaamstemperatuur kan een aanzienlijke verharding van de ontlasting veroorzaken en tot constipatie leiden.

Het is uitermate belangrijk dat constipatie zelf een van de tekenen is van ernstige ziekten en pathologieën, daarom is het belangrijk om niet deel te nemen aan zelfbehandeling, maar om uw arts te raadplegen. Deze ziekten omvatten:

• Genetische aanleg.
• Anatomische defecten van het maagdarmkanaal.
• Diabetes mellitus.
• Aandoeningen in het maagdarmkanaal.
• Rachitis.
• Ziekten van het zenuwstelsel.
• Myasthenia gravis.
• Dysfunctie van het ruggenmerg.
• Leverziekte.
• Lactose-deficiëntie.
• Allergische reactie op eiwit in koemelk.
• Voedselallergieën.
• Hypothyreoïdie.

Ziekten die leiden tot obstipatie. Gelukkig zijn deze ziekten zeldzaam. Deze omvatten dolichosigma, ziekte van Hirschsprung en lactasedeficiëntie.

• Dolichosigmoid is een verlenging van de sigmoïd colon. De stoelgang vertraagt ​​als gevolg van de knikken en overmatige druk van de sigmoïde colon op zichzelf en het rectum;
• De ziekte van Hirschsprung treedt op als gevolg van een overtreding van de intestinale innervatie. Dit leidt ertoe dat sommige delen van de darm niet werken en zich in een krampachtige staat bevinden;
• Lactasedeficiëntie treedt op vanwege de afwezigheid of kleine hoeveelheid van het enzym dat melksuiker afbreekt (lactase). In dit geval zal de constipatie van de baby worden vervangen door diarree.

Alleen een arts kan constipatie bij een kind identificeren, en alleen een arts beslist wat te doen in deze situatie.

Constipatiebehandeling

De eerste taak bij het behandelen van obstipatie is om de oorzaak ervan te bepalen en deze te elimineren. Om het normale functioneren van de darmen van een pasgeborene te verbeteren, zijn de volgende noodzakelijk:

1. Onderzoek door een arts.
2. Bij borstvoeding frequentere hechting aan de borst.
3. Voor een kind met een kunstmatig dieet - het toevoegen van speciaal babywater (niet gekookt) tussen de maaltijden, en het volume van de vloeistof moet gelijk zijn aan het volume van één portie.
4. Voor een kind ouder dan 6 maanden - een kennismaking met het dieet van appels en groenten.
5. Voor een kind na een jaar - soep, als verplicht gerecht in de dagelijkse voeding.

De algemene aanbevelingen voor het bestrijden van constipatie omvatten ook: correctie van maternale en kindervoeding, een toename in de hoeveelheid geconsumeerd vocht, een verandering in de aard van complementair voedsel of een verandering in het aangepaste mengsel tot een die meer lactobacilli bevat.

Afzonderlijk is het noodzakelijk stil te staan ​​bij de kwestie van aanvullende voedingsmiddelen. Onafhankelijke deskundigen hebben al lang bewezen dat winkelsappen, aardappelpuree en andere "potten voor kinderen", ongeacht de fabrikant, zijn gemaakt met de toevoeging van vrij schadelijke stoffen en conserveermiddelen en zijn de sterkste allergenen voor het kind. Probeer wat tijd te vinden om echt nuttige aanvullende voedingsmiddelen te bereiden. Van de gebruikelijke wortel of appel krijg je vele malen nuttiger en versterkte puree of sap. Het geld dat wordt bespaard bij de aankoop van de gevaarlijke "Agushi" kan worden besteed aan een handige blender of een juicer, die de voorbereiding van aanvullende voedingsmiddelen zal vergemakkelijken.

Klysma's en laxeermiddelen mogen alleen als extreme maatregel worden gebruikt. Ze spoelen de darmmicroflora uit: kalium, vitamines, eiwitten, sporenelementen; helpen verminderen intestinale spiertonus, leiden tot verstoring van de natuurlijke darmreflexreflex, voorkomen dat de absorptie van nuttige stoffen. Voordat u deze noodmaatregelen in paniek gebruikt, moet u zachter en onschadelijk proberen, wat in de meeste gevallen een positief resultaat oplevert. Deze methoden omvatten:

Tummy massage

Het is gericht op het verlichten van spasmen, het verhogen van de tonus van de darmen en het activeren van de peristaltiek ervan. Het wordt uitgevoerd met zachte slagen met een lichte druk op de buik van de baby. Bewegingen moeten met de klok mee worden uitgevoerd. Je kunt ook een gestoomde handdoek of luier op je buik doen kruipen. Zorg ervoor dat het niet heet is, maar warm. Warme baden en warmte van het lichaam van de moeder helpen ook goed: druk voorzichtig de buik van de baby in uw eigen buik.

Abdominale massage voor obstipatie:

Mechanische darmstimulatie

Uitgevoerd door irritatie van de anus. Kan gedaan worden met een wattenstaafje, rijkelijk gesmeerd met babycrème. Het staafje wordt ondiep ingebracht in de anus en voorzichtig een paar keer gedraaid. Meestal is er na een paar minuten een stoelgang.

Tijdens de procedure bestaat het risico dat je het epitheel van de anus krast met een stok, dus je moet heel voorzichtig handelen, met lichte bewegingen, deze methode niet misbruiken.

Voor soortgelijke doeleinden wordt een speciale damppijp meegeleverd. Het wordt ook voorzichtig in het rectum geïnjecteerd, waardoor u het proces van ontlasting kunt activeren.

Glycerinekaarsen

U kunt speciale rectale kaarsen gebruiken voor pasgeborenen. Ze verzachten snel de ontlasting en helpen de darmen te reinigen. Voor een pasgeborene is 1/3 van de zetpil voldoende. Het moet voorzichtig worden gesneden en de scherpe punten met een vinger gladstrijken, langzaam en voorzichtig in de anus.

Als een uur na het injecteren van de kaars het kind de darmen niet heeft geleegd, moet u de dokter bellen. Soms kunnen zetpillen onaangename gewaarwordingen veroorzaken: verbranding, jeuk, allergische reacties, daarom horen glycerine-zetpillen ook bij noodmaatregelen.

Er is een oude en zogenaamd effectieve "grootmoeder" -methode voor de behandeling van constipatie, waarbij een stuk zeep wordt gebruikt in plaats van een glycerinekaars. U moet weten dat dit een zeer gevaarlijke manier is: zeep bevat alkali en andere schadelijke stoffen die kunnen leiden tot brandwonden aan het rectum. Zelfs wanneer babyzeep wordt gebruikt, is het moeilijk te garanderen dat het is vervaardigd zonder gevaarlijke componenten.

klisteer

Klysma wordt beschouwd als een noodmaatregel voor verlichting van constipatie. Een spuit (20-30 ml) met afgekoeld gekookt water of een afkooksel van medicinale kamille wordt op een diepte van niet meer dan 1,5 cm in de anus van een baby geïnjecteerd en injecteer langzaam alle vloeistof. De vereiste vloeistoftemperatuur is ongeveer 37 ° C. Het is raadzaam om een ​​snuifje tafelzout op te lossen in een klysma en een paar druppels apotheekglycerine toe te voegen. Wanneer u een spuit koopt, stop dan de keuze niet op het plastic, maar op het rubber- of siliconenuiteinde zijn deze minder traumatisch. De tip van de pre-injectiespuit moet overvloedig worden gesmeerd met babycrème of olie. Te warm water mag niet worden gebruikt: het wordt eenvoudigweg opgenomen in de darmwand en het gewenste resultaat wordt niet bereikt.

Een moderne analoog van een klysma met een milder effect is het middel van Microlax, speciaal ontworpen voor pasgeborenen. Het is een microclyster op basis van een waterzoutoplossing met de toevoeging van glycerine. Het effect van Microlax treedt een kwartier na het aanbrengen op. Maak uzelf eerst vertrouwd met de gebruiksaanwijzing en steek de punt niet voorbij de getekende lijn in het rectum.

Deze methoden kunnen worden gebruikt als noodmaatregelen, met name voor regelmatige constipatie. Regelmatig gebruik van klysma verstoort het werk en een gunstige microflora van het darmkanaal en veroorzaakt dysbacteriose, die met probiotica moet worden behandeld.

laxeermiddelen

Inname van laxeermiddelen is alleen noodzakelijk als niets anders helpt. Een borstkind van maximaal één jaar is gecontraïndiceerd voor de meeste laxeermiddelen. Een uitzondering is Duphalac-siroop en soortgelijke preparaten op basis van lactulose. Om het ledigen van de darm te bellen, moet Duphalac aan de baby worden gegeven in een volume van 5 ml. Als de baby zich voedt met moedermelk, kan de zogende moeder het product ook gebruiken.

Een baby van zes maanden kan het medicijn Forlax gebruiken. Het grote voordeel is de gebruiksduur tot drie maanden.

Denk eraan dat, voordat u een middel gebruikt, alleen de behandelende arts medicijnen kan voorschrijven en noodmaatregelen alleen zijn toegestaan ​​wanneer dit absoluut noodzakelijk is: wanneer alle methoden voor de behandeling van obstipatie niet effectief zijn geweest.

Kleine kinderen hebben vaak buikpijn. Hoe het kind te helpen? Wat is de beste behandeling voor obstipatie bij een baby? Moet ik medicijnen gebruiken of kunt u folkmedicijnen gebruiken? Galina Viktorovna Orlova, kinderarts met uitgebreide ervaring, geeft antwoord op al deze vragen:

Preventieve maatregelen

De eenvoudigste en meest effectieve behandeling is om de ziekte te voorkomen. De gezondheid van kinderen jonger dan één jaar vereist constante monitoring en aandacht. Wacht niet op de eerste tekenen van constipatie, begin onmiddellijk met preventieve maatregelen.

• Een eenvoudige maar effectieve manier is erg handig: leg de baby voor het eten een paar minuten op de buik, draag na het eten enkele minuten een kruimel;
• Doe regelmatig gymnastiek. Om dit te doen, leg je de baby op de rug, til je zijn benen voorzichtig op en buig je voorzichtig naar de buik. Herhaal dit meerdere keren om plotselinge bewegingen te voorkomen. Het is ook nuttig om de oefening "fiets" te doen;
• Geef de baby de benodigde hoeveelheid vloeistof. In plaats van thee en sap is het beter om speciaal gebotteld babywater te drinken. Kook het is niet nodig. Met de introductie van aanvullende voedingsmiddelen, moeten sappen worden verdund met water;
• Als de baby meer dan 4 maanden oud is, is pruimensap uitstekend voor constipatie. Twee theelepeltjes is genoeg. Na zes maanden kunt u puree pruimen gebruiken. Zowel vers fruit als gedroogd fruit zijn even effectief. Je kunt pruimenbessen toevoegen aan compotes;
• Wikkel je baby niet in. Oververhitting, samen met uitdroging, is een van de hoofdoorzaken van constipatie. Dit geldt ook voor verkoudheid en infectieziekten: als de baby koorts heeft, water zo vaak mogelijk spoelen, anders kan constipatie na een ziekte niet worden voorkomen;
• Effectieve drankjes van constipatie - compote van gedroogd fruit met gedroogde abrikozen en gedroogde pruimen, rozijnenwater. Voor de bereiding ervan is het voldoende om kokend water over een lepel pure rozijnen te gieten en in een thermosfles aan te dringen;
• Geef de voorkeur aan groenten met een "laxerend effect" en een hoog gehalte aan grove vezels, vruchten rijk aan kalium. Dit zijn vijgen, groene appels, pruimen, gedroogde abrikozen, bieten, wortels, perziken, abrikozen, pompoenen. Deze voedingsmiddelen moeten worden opgenomen in het dieet van een zogende moeder;
• Zeer nuttig voor de intestinale microflora-preparaten met bifidobacteriën en lactobacilli, zuivelproducten, natuurlijke yoghurt. Ze worden zowel aan het kind als aan de moeder getoond;
• Probeer je babykist zo lang mogelijk te geven, vooral de eerste zes maanden. Als dit niet mogelijk is, geeft u de voorkeur aan mengsels die geschikt zijn voor zure melk;
• Indien nodig, begint de behandeling met antibiotica, tegelijk met hun ontvangst, middelen te geven voor de preventie van dysbacteriose.

Geen reden tot paniek, als de baby constipatie. De eerste stap naar herstel is het identificeren en elimineren van de oorzaken van de ziekte. Maar gebruik geen zelfmedicatie en gebruik de behandelmethoden van grootmoeder niet zonder een arts te raadplegen. Meestal volstaat het om voeding te maken, meer vocht te drinken en massage en gymnastiek niet te vergeten, zodat de kwaal verdwijnt. In noodsituaties helpt Duphalac, glycerine zetpillen of klysma. Toon maximale aandacht voor de behandeling van constipatie. De vorming en normalisatie van het maagdarmkanaal in het eerste levensjaar is de sleutel tot de toekomstige gezondheid van het kind.

Over het onderwerp pasgeboren ontlasting: