Rehabilitatie na coronaire bypassoperatie is noodzakelijk voor het snelste herstel van de fysieke en sociale activiteit van de patiënt, het voorkomen van complicaties.
Revalidatieactiviteiten omvatten de organisatie van goede voeding, weigering van slechte gewoonten, herstelgymnastiek, psychologische hulp, medicamenteuze behandeling.
Rehabilitatie van de patiënt vindt zowel in het ziekenhuis als thuis plaats. Tijdens de postoperatieve periode wordt sanatoriumbehandeling toegepast.
Rehabilitatietaken
De operatie lost de problemen op die zijn ontstaan door coronaire hartziekten. De oorzaken van de ziekte blijven echter bestaan, de toestand van de vaatwanden van de patiënt en de indicator van atherogene vetten in het bloed veranderen niet. Als gevolg van deze stand van zaken is er een risico op lumenreductie in andere delen van de kransslagaders, wat zal leiden tot de terugkeer van oude symptomen.
Rehabilitatie is erop gericht negatieve scenario's te voorkomen en de geopereerde patiënt weer volledig te laten leven.
Meer specifieke revalidatietaken:
- Voorwaarden scheppen om de kans op complicaties te verkleinen.
- Aanpassing van het myocard aan veranderingen in de aard van de bloedcirculatie.
- Stimulatie van regeneratieve processen in beschadigde weefselgebieden.
- Bevestiging van de resultaten van de operatie.
- Vermindering van de intensiteit van atherosclerose, coronaire hartziekten, hypertensie.
- Aanpassing van de patiënt aan de externe omgeving. Psychologische hulp. Ontwikkeling van nieuwe sociale en huishoudelijke vaardigheden.
- Herstel van fysieke kracht.
Een rehabilitatieprogramma wordt als succesvol beschouwd als de patiënt erin slaagt terug te keren naar de levensstijl die gezonde mensen leiden.
Rehabilitatie op de intensive care-afdeling
Na coronaire bypassoperatie bevindt de patiënt zich op de intensive care-afdeling. Omdat de werking van de anesthesie langdurig is, heeft de patiënt nog enige tijd de steun nodig van de ademhalingsfunctie, zelfs nadat deze tot leven is gekomen. Hiervoor is de patiënt verbonden met speciale apparatuur.
In de eerste dagen na de operatie is het belangrijk om de gevolgen van ongecontroleerde bewegingen van de patiënt te voorkomen om te voorkomen dat naden divergeren of niet om katheters en afvoer naar het lichaam te trekken. De patiënt wordt met behulp van speciale bevestigingen op het bed bevestigd. Bovendien zijn er elektroden aan de patiënt bevestigd om de hartslag en het ritme te controleren.
Op de eerste postoperatieve dag voert de medische staf de volgende handelingen uit met de patiënt:
- Neemt een bloedtest.
- Voert röntgenonderzoek uit.
- Voert een elektrocardiogram uit.
- Verwijdert de beademingsbuis. Drains in de borst van de patiënt en de maagbuis blijven.
Op de eerste dag bevindt de patiënt zich uitsluitend in de rugligging. Hij krijgt antibiotica, pijnstillers en kalmerende middelen. Een lichte verhoging van de lichaamstemperatuur is mogelijk gedurende meerdere dagen. Deze reactie valt binnen de norm en is een reactie op een operatie. Een ander frequent postoperatief symptoom is overvloedig zweten.
Het niveau van fysieke activiteit neemt geleidelijk toe, gebaseerd op de gezondheid van de individuele patiënt. In eerste instantie is wandelen in de kamer toegestaan. Na verloop van tijd neemt de motorbelasting toe, de patiënt begint in de gang te lopen.
Hechten uit de onderste ledematen worden een week na de operatie en uit de borst verwijderd - vlak voor ontslag. De wond geneest binnen 3 maanden.
Thuisrevalidatie
Het rehabilitatieprogramma is divers, maar het basisprincipe komt neer op gradualisme. De terugkeer naar het actieve leven gebeurt in fasen, om het lichaam geen schade te berokkenen.
Medicamenteuze therapie
In de postoperatieve periode nemen de patiënten de volgende groepen drugs:
- Antibiotica. Na de operatie hebben patiënten een verhoogd risico op infectie: de gevaarlijkste huid en nasofaryngeale grampositieve stammen, waarvan de activiteit leidt tot gevaarlijke complicaties. Dergelijke complicaties omvatten infectie van het sternum of anterior mediastinitis. Er is een risico op infectie van de patiënt door transfusie van bloed uit één groep. In de postoperatieve periode wordt de voorkeur gegeven aan antibiotica uit de cefalosporinegroep, omdat deze de minst toxische zijn.
- Antiplatelet agents. Ontworpen om het bloed te verdunnen en bloedstolsels te voorkomen. Patiënten met atherosclerose en ischemische hartaandoeningen krijgen een levenslange behandeling met antibloedplaatjesaggregatieremmers.
- Bètablokkers. Geneesmiddelen van dit type verminderen de belasting van het hart, normaliseren de hartslag en de bloeddruk. Bètablokkers moeten worden gebruikt voor tachyaritmieën, hartfalen of arteriële hypertensie.
- Statines. Gebruikt om het cholesterolgehalte in het bloed van de patiënt te verlagen. Statines hebben een ontstekingsremmend effect en een positief effect op het vasculaire endotheel. Statinetherapie kan het risico op coronair syndroom en mortaliteit met 30-40% verminderen.
- Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers). Ontworpen om hartfalen te behandelen en de bloeddruk te verlagen.
Gebruik indien nodig diuretica, nitraten en andere medicijnen - afhankelijk van de toestand van de patiënt en de bijbehorende ziekten.
Gezond eten
Een van de grondslagen voor succesvolle rehabilitatie is de organisatie van een goede voeding en voeding. De patiënt moet het gewicht normaliseren en producten uitsluiten die de conditie van de bloedvaten en andere organen nadelig beïnvloeden.
Producten die moeten worden weggegooid:
- De meeste vleesproducten (varkensvlees, lam, elk slachtafval, eend, worst, ingeblikt vlees, halffabrikaten, klaar vulling).
- Sommige soorten zuivelproducten (vettige soorten zure room, kaas en kwark, room).
- Sauzen, ketchups, adzhika, etc.
- Fastfoodproducten, frites, snacks, enz.
- Alle gefrituurde gerechten.
- Alcoholische dranken.
De patiënt moet het gebruik van dergelijke producten beperken:
- Vetten - zowel plantaardige als dierlijke oorsprong. Van dierlijke olie is het beste om helemaal op te geven, het te vervangen door plantaardige (bij voorkeur olijf).
- Koolzuurhoudende en energiedranken, koffie, sterke thee, cacao.
- Snoep, wit brood en boterproducten, bladerdeeg.
- Zout koken De beperking is om de toevoeging van zout tijdens het koken te verbieden. De dagelijkse hoeveelheid zout wordt aan de patiënt gegeven en overschrijdt niet 3 - 5 gram.
Het is noodzakelijk om het gebruik van toegestane vleesproducten, vis en vetten tot een minimum te beperken. De voorkeur gaat uit naar rood vlees, pluimvee en kalkoen. Het wordt aanbevolen om mager vlees te consumeren.
In het dieet van de patiënt moeten zoveel mogelijk groenten en fruit worden verwerkt. Brood is wenselijk om een dieet te kiezen, bij de vervaardiging waarvan geen vetten worden gebruikt.
Tijdens de postoperatieve periode is het noodzakelijk om de juiste drinkmodus te observeren. Water moet matig worden geconsumeerd - 1-1,2 liter per dag. Het opgegeven volume bevat geen water in de eerste gerechten.
Voorkeursmethoden voor koken - koken op water, gestoomd, stoven, bakken zonder olie.
Het basisprincipe van voeding is fragmentatie. Voedsel wordt in kleine porties genomen. Het aantal maaltijden - 5 - 6 keer gedurende de dag. Het menu wordt berekend op basis van 3 hoofdmaaltijden en 2 - 3 snacks. Een keer per week wordt de patiënt geadviseerd een vastendag te regelen.
lichaamsbeweging
Fysieke revalidatie is een reeks oefeningen die is ontworpen om het cardiovasculaire systeem van de patiënt aan te passen aan normale fysieke activiteit.
Fysieke revalidatie wordt parallel met psychologische revalidatie uitgevoerd, omdat patiënten in de postoperatieve periode angst hebben voor lichamelijke inspanning. Beroepen omvatten zowel groeps- als individuele gymnastiektrainingen, wandelen, zwemmen in het zwembad.
Lichamelijke activiteit moet worden gemeten, met een geleidelijke toename van de inspanning. Al op de eerste dag na de operatie zit de patiënt op het bed. Op de tweede dag moet je uit bed komen en op de derde of vierde dag is het aan te bevelen om met medische staf door de gang te lopen. De patiënt voert ademhalingsoefeningen uit (met name het opblazen van ballen).
Vroegtijdige revalidatie is nodig om stagnatie en gerelateerde complicaties te voorkomen. Verhoog geleidelijk de belasting. Voeg in de lijst met oefeningen wandelen in de frisse lucht, traplopen, fietsen op een hometrainer, hardlopen op een loopband en zwemmen.
De basisoefening is lopen. Met deze oefening kunt u de belasting doseren en de duur en het tempo van de training wijzigen. Geleidelijk aan nemen de afstanden toe. Het is belangrijk om het niet te overdrijven en de algemene fysieke staat te controleren: als de puls 100-110 beats overschrijdt, moet u tijdelijk stoppen met trainen.
Ademhalingsoefeningen zijn gecompliceerd. Er zijn oefeningen voor het trainen van diafragmatische ademhaling, de patiënt is bezig met een spirometer, voert uitademingen uit met weerstand.
Fysiotherapie wordt toegevoegd aan fysieke inspanning. De patiënt verzorgt inhalatie- en massageprocedures, neemt therapeutische baden in.
Als een persoon gezwollen benen heeft, is het aan te raden compressie knitwear of elastische verbanden te gebruiken. In sommige gevallen schrijft de arts een zachte loop van therapeutische gymnastiek voor, waarbij er geen belasting op de schoudergordel is.
Psychosociaal herstel
Post-operatieve aandoening gaat vaak gepaard met angst en depressie. De zorg voor een angstige patiënt vereist speciale inspanningen van de medische staf en dierbaren. De stemming van een persoon is onderhevig aan frequente veranderingen.
Zelfs als de operatie soepel verliep en revalidatie succesvol verloopt, zijn patiënten vatbaar voor depressie. Het nieuws van iemands dood of besef van zijn eigen inferioriteit (fysiek, seksueel) leidt iemand naar een depressieve toestand.
Met het oog op revalidatie wordt een psychologische bijstandsperiode van drie maanden uitgevoerd. De taak van specialisten is om de depressie van de patiënt te verminderen, zijn gevoelens van angst, vijandigheid, somatisatie (psychologische "vlucht naar ziekte") te verminderen. De patiënt moet socialiseren, de verbetering van de stemming en de groei van de kwaliteit van zijn leven voelen.
Spabehandeling
De beste resultaten bij revalidatie na een operatie worden bereikt met behandeling in sanatoria met cardiologische specialisatie.
Het voordeel van een spa-behandeling bestaat uit het principe van een "enkel" venster, wanneer alle diensten op één plaats worden aangeboden. Deskundigen observeren de conditie van de patiënt en zorgen voor alle processen - van het beoefenen van medische gymnastiek en fysiotherapeutische procedures tot het volgen van dieet en psychologische hulp.
Het verblijf in een sanatorium beschikt over een weigering van roken en alcohol en een ongezond voedingspatroon. De patiënt past zich aan op een nieuwe manier en leert nuttige levensvaardigheden.
Rehabilitatie in sanatoria is ontworpen voor 1 - 2 maanden. Het wordt aanbevolen om de sanatoria jaarlijks te bezoeken.
Het effect van roken op revalidatie
De inhoud van de sigaret heeft een complex effect op het lichaam:
- de bloedstolling neemt toe, wat leidt tot het risico van bloedstolsels;
- spasmen van coronaire bloedvaten optreden;
- het vermogen van erytrocyten om zuurstof naar weefsels te transporteren is verminderd;
- geleiding van elektrische impulsen in de hartspier is verstoord, resulterend in aritmie.
Zelfs een klein aantal gerookte sigaretten heeft een nadelige invloed op de gezondheid van de patiënt na een bypass-operatie aan de kransslagader.
Succesvolle revalidatie en roken zijn onverenigbaar - een volledige afwijzing van nicotine is noodzakelijk.
Reis na coronaire bypassoperatie
Een maand na het rangeren is het de patiënt verboden om in een auto te rijden. De belangrijkste reden hiervoor is, naast de algemene zwakte na de operatie, de noodzaak om elk risico op verwonding van het borstbeen te voorkomen. Zelfs na 4 weken kun je alleen achter het stuur kruipen in het geval van een gestage verbetering van de gezondheid.
Elke lange-afstandsreis tijdens revalidatie, vooral als het gaat om vliegreizen, moet worden gecoördineerd met uw arts. De eerste ritten over lange afstanden zijn niet toegestaan dan 8 tot 12 weken na het rangeren.
Wees vooral voorzichtig wanneer u naar regio's met zeer verschillende klimaten reist. Tijdens de eerste maanden wordt het niet aanbevolen om de tijdzones te veranderen en de hooglanden te bezoeken.
Intiem leven na rangeren
Er zijn geen directe contra-indicaties voor seks tijdens rehabilitatie, als de algemene gezondheidstoestand van de patiënt dit toelaat.
De eerste 1,5 - 2 weken moeten echter worden vermeden, intiem contact of op zijn minst intensieve belasting te voorkomen, en houding om te kiezen, op basis van de regel - geen knijpen in de borstkas.
Na 10 tot 12 weken houden de beperkingen op te werken en wordt de patiënt vrij in de realisatie van zijn intieme verlangens.
Werk na rangeren
In de eerste maanden na de operatie is de prestatie van de patiënt beperkt.
Totdat de hechtingen op de borst zijn gegroeid (dit proces duurt 4 maanden), mogen geen gewichten van meer dan 5 kilogram worden opgetild. Elke belasting van schokkerig type, plotselinge bewegingen, werk gerelateerd aan het buigen en spreiden van armen naar de zijkanten zijn gecontra-indiceerd.
Patiënten die coronaire bypass-operaties ondergaan, worden gedurende hun hele leven verboden voor werk dat gepaard gaat met hoge fysieke inspanning. Geblokkeerde activiteiten die, zij het kleine, maar regelmatige fysieke inspanning vereisen.
Het wordt niet aanbevolen om werk te verrichten waarbij constante mentale stress vereist is.
Handicap en groepsklaring
Voor de registratie van de invaliditeitsgroep moet de patiënt de resultaten van een medisch onderzoek verkrijgen bij de cardioloog van de woonplaats.
Op basis van de analyse van de documenten ontvangen van de patiënt en het onderzoek concludeert de medische commissie dat de invaliditeitsgroep is toegekend. Patiënten krijgen meestal een tijdelijke handicap gedurende een jaar. Aan het einde van de periode wordt de handicap verlengd of verwijderd.
De tweede groep wordt toegewezen in het geval van ischemische ziekte met constant optredende aanvallen, met onvoldoende functioneren van het hart van graad 1 of 2. De tweede en derde groepen kunnen toestaan dat de uitgang werkt, maar reguleren de toegestane belastingen. De derde groep wordt aangesteld als de schade aan het hart matig is en de normale werkactiviteit niet verstoort.
Een terugkeer naar een volledig leven na coronaire bypassoperatie is zeker mogelijk. Hiervoor moet je echter veel moeite doen, door alle aanbevelingen van artsen tijdens de revalidatieperiode te volgen.
Het eindresultaat - een volledig gezond leven - hangt vooral af van de patiënt zelf, zijn doorzettingsvermogen en positieve houding.
Hoe is de revalidatie na de bypass van de hartvaten?
Tegenwoordig denken maar weinig mensen na over welke hartomleiding na een hartaanval, hoeveel mensen na een bypass van het hart en andere belangrijke punten leven, totdat de ziekte begint te vorderen.
Radicale beslissing
Coronaire hartziekte is tegenwoordig een van de meest voorkomende pathologieën van de bloedsomloop. Helaas neemt het aantal patiënten elk jaar toe. Als gevolg van coronaire hartziekte treedt beschadiging van de hartspier op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Veel vooraanstaande cardiologen en therapeuten van de wereld probeerden dit fenomeen aan te pakken met behulp van pillen. Maar toch blijft coronaire bypassoperatie (CABG) nog steeds bestaan, zij het een radicale, maar de meest effectieve manier om de ziekte te bestrijden, wat de veiligheid ervan heeft bevestigd.
Rehabilitatie na CABG: vroege dagen
Nadat een bypassoperatie van de kransslagader is uitgevoerd, wordt de patiënt op een intensive care-afdeling of intensive care geplaatst. Gewoonlijk duurt sommige anesthetica nog enige tijd nadat de patiënt wakker wordt na de anesthesie. Daarom is het verbonden met een speciaal apparaat dat helpt om de functie van ademhaling uit te voeren.
Om ongecontroleerde bewegingen te voorkomen die de hechtingen op de postoperatieve wond kunnen beschadigen, trekt u katheters of drains uit, verwijdert u het infuus en bevestigt u de patiënt met speciaal gereedschap. Elektroden zijn er ook mee verbonden, die de gezondheidstoestand registreren en de medische staf toestaan om de frequentie en het ritme van contracties van de hartspier te regelen.
Op de eerste dag na deze hartoperatie worden de volgende manipulaties uitgevoerd:
- De patiënt neemt een bloedtest;
- Röntgenonderzoeken worden uitgevoerd;
- Uitgevoerde elektrocardiografische onderzoeken.
Ook op de eerste dag wordt de beademingsslang verwijderd, maar blijven de maagslang en thoraxdrainage over. De patiënt ademt al volledig zelfstandig.
Tip: in deze herstelfase is het belangrijk dat de geopereerde persoon warm blijft. De patiënt wordt ingepakt in een warm dons of wollen deken en om stagnatie van bloed in de vaten van de onderste ledematen te voorkomen, worden speciale kousen gedragen.
Om complicaties te voorkomen, oefen geen lichamelijke activiteit uit zonder een arts te raadplegen.
De patiënt op de eerste dag heeft vrede en zorg nodig van de medische staf, die onder andere zal communiceren met zijn familieleden. De patiënt liegt alleen. In deze periode neemt hij antibiotica, pijnstillers en kalmerende middelen. Gedurende enkele dagen kan een licht verhoogde lichaamstemperatuur worden waargenomen. Dit wordt beschouwd als de normale reactie van het lichaam op een operatie. Bovendien kan er ernstig zweten zijn.
Zoals te zien is, heeft de patiënt na de bypassoperatie van de coronaire arterie externe zorg nodig. Wat betreft het aanbevolen niveau van fysieke activiteit, in elk afzonderlijk geval is het individueel. In het begin is het toegestaan om gewoon in de kamer te zitten en te lopen. Na enige tijd is het al toegestaan om de kamer te verlaten. En alleen op het moment van ontslag kan de patiënt lange tijd in de gang lopen.
Advies: het wordt aanbevolen dat de patiënt enkele uren in liggende positie blijft, terwijl het noodzakelijk is om van positie te veranderen en van links naar rechts te draaien. Lang liggend op uw rug zonder fysieke activiteit verhoogt het risico op het ontwikkelen van stagnerende pneumonie als gevolg van de accumulatie van overtollig vocht in de longen.
Wanneer de vena safena als een transplantaat wordt gebruikt, kan een oedeem van het been op het overeenkomstige been worden waargenomen. Dit gebeurt zelfs als de functie van de vervangen ader wordt overgenomen door kleinere bloedvaten. Dit is de reden dat de patiënt 4-6 weken na de operatie wordt aanbevolen ondersteunende kousen van elastisch materiaal te dragen. Bovendien moet deze poot in een zittende positie lichtjes omhoog staan om de bloedsomloop niet te verstoren. Na een paar maanden lost het oedeem op.
Verdere aanbevelingen
Tijdens het herstel na de operatie mogen patiënten geen gewichten van meer dan 5 kg heffen en fysieke oefeningen met zware belasting uitvoeren.
De hechtingen worden een week na de operatie en uit de borst verwijderd - net voor ontslag. Genezing vindt plaats binnen 90 dagen. Gedurende 28 dagen na de operatie wordt de patiënt niet aangeraden achter het stuur te gaan om mogelijke schade aan het borstbeen te voorkomen. Seksuele activiteit kan worden uitgevoerd als het lichaam een positie inneemt waarin de belasting op de borst en de schouders wordt geminimaliseerd. U kunt anderhalve maand na de operatie naar de werkplek terugkeren en als het werk sedentair is, dan zelfs eerder.
In totaal, na coronaire bypassoperatie, duurt revalidatie maximaal 3 maanden. Het omvat een geleidelijke toename van de belasting tijdens inspanning, wat drie keer per week gedurende één uur moet worden gedaan. Tegelijkertijd ontvangen patiënten aanbevelingen over leefstijl die na de operatie moeten worden gevolgd om de kans op progressie van coronaire hartziekten te verkleinen. Dit omvat stoppen met roken, afvallen, speciale voeding en continue monitoring van cholesterol en bloeddruk in het bloed.
Dieet na Aksh
Zelfs na ontslag uit het ziekenhuis, thuis, is het noodzakelijk om een bepaald dieet te volgen, dat wordt voorgeschreven door de behandelende arts. Dit zal de kans op het ontwikkelen van hartziekten en bloedvaten aanzienlijk verminderen. Een van de belangrijkste producten, waarvan het gebruik moet worden geminimaliseerd, zijn verzadigde vetten en zout. De operatie garandeert immers niet dat er in de toekomst geen problemen meer zullen zijn met de boezems, ventrikels, bloedvaten en andere componenten van de bloedsomloop. De risico's hiervan nemen aanzienlijk toe als u zich niet aan een bepaald dieet houdt en een zorgeloze levensstijl leidt (blijven roken, alcohol drinken en geen fitnesstraining volgen).
Het is noodzakelijk om strikt het dieet te volgen en dan zul je niet opnieuw de problemen onder ogen moeten zien die hebben geleid tot de chirurgische ingreep. Er zullen geen problemen zijn met de getransplanteerde aders die de kransslagaders vervangen.
Tip: naast voeding en gymnastiek is het noodzakelijk om het eigen gewicht te controleren, waarvan het overschot de belasting van het hart verhoogt en bijgevolg het risico op terugkerende ziekten verhoogt.
Mogelijke complicaties na CABG
Diepe veneuze trombose
Hoewel deze operatie in de meeste gevallen succesvol is, kunnen de volgende complicaties optreden tijdens de herstelperiode:
- Trombose van de vaten van de onderste ledematen, inclusief de diepe aderen;
- bloeden;
- Wondinfectie;
- Keloid littekenvorming;
- Overtreding van de cerebrale circulatie;
- Myocardinfarct;
- Chronische pijn in het incisie-gebied;
- Boezemfibrilleren;
- Osteomyelitis van het sternum;
- Het falen van de naden.
Tip: het nemen van statines (geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen) vóór CABG verkleint het risico op verspreide atriale contracties na de operatie aanzienlijk.
Niettemin wordt een peri-operatief myocardiaal infarct als een van de ernstigste complicaties beschouwd. Complicaties na AKSH kunnen verschijnen als gevolg van de volgende factoren:
- Overgebracht acuut coronair syndroom;
- Onstabiele hemodynamiek;
- De aanwezigheid van ernstige angina;
- Atherosclerose van de halsslagaders;
- Disfunctie van de linker hartkamer.
Het risico op complicaties in de postoperatieve periode is het meest vatbaar voor vrouwen, ouderen, diabetici en patiënten met nierinsufficiëntie. Een grondig onderzoek van de boezems, ventrikels en andere delen van het belangrijkste orgaan van een persoon vóór de operatie kan ook helpen het risico op complicaties na CABG te verkleinen.
Stadia van revalidatie na een cardiale bypass-operatie, indicaties voor een operatie en hoe deze wordt uitgevoerd
Coronaire bypassoperatie (CABG) is een van de meest complexe operaties in cardiovasculaire chirurgie, die een reeks revalidatiemaatregelen vereist om complicaties te voorkomen, de patiënt aan te passen en deze zo snel mogelijk te herstellen.
We zullen meer in detail begrijpen waarom CABG na de operatie revalidatie belangrijk is?
Wat is rangeren?
Bypass-chirurgie wordt uitgevoerd wanneer een bloedvat of kanaal niet in het lichaam functioneert. Met deze methode wordt een extra pad gemaakt om het getroffen gebied te omzeilen met behulp van shunts. Meestal praten ze over het rangeren van bloedvaten, maar de operatie kan worden uitgevoerd op de kanalen van het maagdarmkanaal en (zeer zelden) in het ventrikelsysteem van de hersenen.
Tijdens het rangeren van bloedvaten wordt de openheid van slagaderen voor de bloedstroom hersteld. De operatie moet worden onderscheiden van vasculaire stenting - bij deze methode wordt het vat hersteld door een buisvormige structuur in de wanden te implanteren.
Wanneer voeren ze rangeren uit?
Deze chirurgische ingreep wordt aangegeven in de volgende omstandigheden:
- hartinfarct;
- coronaire insufficiëntie;
- ischemische hartziekte;
- refractaire angina;
- onstabiele angina;
- stenose van de linker kransslagader;
- als een bijkomende operatie tijdens chirurgische ingrepen aan de hartkleppen, kransslagaders.
Coronaire bypassoperatie wordt voorgeschreven voor coronaire insufficiëntie, die de basis is van coronaire hartziekten. De aandoening wordt gekenmerkt door het feit dat coronaire bloedvaten (die de hartspier voeden) worden beïnvloed door atherosclerose. Atherosclerotische plaques worden afgezet op de binnenwand van de slagader, naarmate ze toenemen, sluiten ze het lumen van de bloedbaan, waardoor de voeding van een bepaald deel van het myocardium wordt verstoord. In de toekomst kan dit leiden tot necrose - weefselnecrose met volledige verstoring van het functioneren.
Coronaire insufficiëntie leidt tot coronaire hartziekte. Pathologie is een schending van de activiteit van de hartspier door een sterke afname van de toevoer van zuurstof naar de cellen met bloed. Coronaire hartziekte kan optreden in de acute fase (myocardiaal infarct) of in de chronische (angina pectoris - aanvallen van acute pijn achter het borstbeen of in de regio van het hart).
Wat is de essentie van de operatie?
Vóór de ingreep worden coronografie (analyse van de toestand van de hartspier), complexe echografie en angiografie (röntgenscan van de slagaders en aders) voorgeschreven om rekening te houden met de individuele kenmerken van de persoon in de aanstaande operatie.
Coronaire bypass-operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De plaats van de vena saphena van de dij wordt meestal gekozen als het materiaal voor de shunt, omdat het verwijderen van een deel van dit vat de werking van de onderste ledematen niet beïnvloedt. Dijbeenaders hebben een grote diameter en zijn minder vatbaar voor atherosclerotische veranderingen. De tweede optie is de radiale slagadersectie van de niet-weten menselijke hand. In de chirurgische praktijk worden ook kunstmatige shunts gemaakt van synthetische materialen gebruikt.
De operatie wordt uitgevoerd op een open hart, soms op een kloppend hart, met behulp van het cardiopulmonaire bypass-systeem, en duurt 3-4 uur. De beslissing over het uitvoeren van de operatie wordt genomen door de chirurg. Afhankelijk van de mate van schade aan de vaten en mogelijke verzwarende factoren (de noodzaak om kleppen, aneurysma te vervangen).
Waarom is revalidatie zo belangrijk na een CABG-operatie?
Daar zijn verschillende belangrijke redenen voor:
- Cardiaal rangeren is een traumatische operatie, het wordt uitgevoerd bij patiënten (meestal ouderen) met een slechte gezondheid en daarom is herstel moeilijk.
- Na een coronaire bypass-operatie zijn complicaties mogelijk, meestal - de adhesie van de shunts. Bijna 90% van de shunts blijft binnen 8-10 jaar bij elkaar en herhaalde chirurgische ingrepen zijn vereist.
- De aanwezigheid van comorbiditeiten bij ouderen kan de effectiviteit van herstel verminderen.
Revalidatie na coronaire bypassoperatie
De leidende principes van herstel in de postoperatieve periode zijn fasering en continuïteit.
Eerste fase
Duurt 10-14 dagen vanaf het moment van werken.
De eerste keer dat de patiënt op de beademingsmachine is. Wanneer de patiënt alleen begint te ademen, moet de arts die toezicht houdt ervoor zorgen dat er geen congestie in de longen is.
De volgende gebeurtenis is het verband en de behandeling van wonden aan de arm of dij, afhankelijk van waar het shuntmateriaal vandaan is gehaald en het borstbeen verwondt. Tijdens een openhartoperatie wordt het sternum ontleed, dat vervolgens wordt afgedicht met metalen hechtingen. Sternum - het bot is moeilijk te genezen, het kan tot 6 maanden duren om het herstel te voltooien. Breng voor de rust en versterking van een bot speciale medische verbanden (corsetten) aan. Postoperatieve bandage is een speciale riem gemaakt van elastisch materiaal met banden en bevestigingsmiddelen. Het beschermt de naden tegen discrepanties, repareert de borst, minimaliseert pijn; strak gespannen de intercostal spieren, het korset vermindert de fysiologische belasting op hen en repareert de organen van het mediastinum en borst.
Bandage - een vereiste na een operatie met dissectie van het borstbeen
Er zijn corsetten voor mannen en vrouwen. Bij het selecteren van een verband, is het noodzakelijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van de patiënt. Er moet een geschikte breedte worden gekozen, zodat de postoperatieve hechtdraad volledig wordt bedekt en de omtrek van het korset gelijk is aan de omtrek van de borst van de patiënt. Het materiaal van het verband moet natuurlijk, ademend, vochtabsorberend en hypoallergeen zijn. Het korset is gekleed in een liggende positie, boven de kleding van de patiënt. Borstbandage is noodzakelijk om te dragen tot 4-6 maanden, in sommige gevallen - langer.
In het beginstadium probeert de medicamenteuze therapie na AKSH de effecten van bloedarmoede als gevolg van bloedverlies te voorkomen en de hartactiviteit te stimuleren.
Pas de volgende groepen medicijnen toe:
- aspirine;
- anaprilin, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nadolol - verminder het ritme van hartcontracties en bloeddruk, beschermend het hart verzwakt na de verrichting van inspanning onder de actie van adrenaline;
- captopril, enalapril, ramipril, fosinopril - verminder de hartdruk als gevolg van de expansie van de bloedvaten, reageer op dezelfde manier als vasodilatatoren;
- Statines (simvastatine, lovastatine, atorvastatine, rosuvastatine) - remmen de vorming van cholesterol en worden onmisbare assistenten bij atherosclerose, wat een voorwaarde is voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten.
Vooral belangrijk is de fysieke revalidatie van patiënten. In de eerste dagen na de operatie mag de patiënt uit bed komen, zich verplaatsen door de ziekenhuisafdeling en basisoefeningen doen voor de armen en benen. Na een paar dagen kan de patiënt samen met familieleden of een verpleegster door de gang lopen. Vervolgens benoemde lichte gymnastiek.
Het lopen neemt geleidelijk toe, na een week passeert de patiënt ongeveer 100 meter. De toestand van een persoon wordt noodzakelijk genoteerd: de hartslag en bloeddruk worden gemeten in rust, tijdens het sporten en na rust. Motorische activiteit moet worden afgewisseld met rusttijden.
Nuttig gematigd lopen op de trap. Na dit type fysieke cultuur worden functionele tests uitgevoerd, die de gezondheidstoestand van de patiënt controleren.
Therapie wordt vergezeld door laboratoriumtesten:
- regulier elektrocardiogram;
- dagelijkse metingen van bloeddruk en hartslag;
- controle van componenten van het bloedstollingssysteem, bloedingstijd en stollingstijd;
- compleet aantal bloedcellen;
- urineonderzoek.
Tweede fase
De patiënt voert zelfstandig een complex van fysiotherapie uit.
Medische procedures, lasertherapie, magnetische therapie, het effect van therapeutische elektrische stromen op het hartgebied en postoperatieve littekens worden toegevoegd aan de procedures; elektroforese.
Het is verplicht om de toestand van de patiënt te controleren, tests uit te voeren, klinische tests uit te voeren, een verband te dragen - zoals in de eerste periode na een hartoperatie.
Derde fase
De derde fase van revalidatie begint 21-24 dagen na de operatie.
De patiënt wordt overgebracht naar simulatoren om cardio uit te voeren. Oefening neemt geleidelijk toe. De keuze van het trainingsregime en de mate van intensiteitsverhoging hangt af van de conditie van de persoon, hoe het herstel verloopt, van de toestand van postoperatieve littekens.
Aanbevolen wandelingen in de frisse lucht, positieve emoties (communicatie met familieleden, dieren).
Medische massage gaat door, lasertherapie, elektrotherapie, elektroforese van medicijnen wordt toegepast.
De cursus duurt 15-20 dagen.
Rehabilitatie op hometrainers na bypass-operatie
Vierde fase
De vierde fase van revalidatie vindt plaats in de periode van 1-2 maanden na de datum van chirurgische ingreep.
Het wordt aanbevolen om deze fase van herstel uit te voeren in sanatoria, kuuroorden en andere resort-preventieve instellingen. Sanatoriumbehandeling is gericht op snel herstel van patiënten, behandeling van daarmee samenhangende ziekten, verbetering van de algehele kwaliteit van leven. Lopend in de frisse lucht helpt een speciaal geselecteerd dieet om de conditie te verbeteren, om sneller terug te keren naar het vroegere actieve leven.
Lichamelijke training en cardiovasculaire oefeningen worden voortgezet op speciaal geselecteerde simulators, individuele sets oefeningen worden ontwikkeld voor patiënten, zodat herstellende ouders ze thuis kunnen doen.
Specialisten van behandelings-en profylactische instellingen houden het herstelproces voortdurend in de gaten, nemen maatregelen ter voorkoming van complicaties en atherosclerose, herstellen de functionele activiteit van het hart en zijn compenserende mechanismen, stellen de resultaten van de behandeling vast, bereiden patiënten voor op het dagelijks leven en op het oude leven (psychologische, sociale en arbeidsrehabilitatie).
Dieet is belangrijk: uit het dieet van mensen die een operatie hebben ondergaan voor CABG, voedingsmiddelen die rijk zijn aan stikstof uitsluiten; vlees, gevogelte en vis worden gestoomd, beperken de consumptie van eenvoudige koolhydraten (meel en suikerwerk, suiker, honing). Het wordt aanbevolen om meer verse groenten en fruit te eten, vooral die met kalium. Nuttige eieren, melk en zuivelproducten. En het is vooral belangrijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol uit te sluiten.
Rehabilitatie na cardiale bypass-chirurgie is een langdurig en arbeidsintensief proces, maar de gefaseerde implementatie van aanbevelingen en competente hulp van specialisten geeft bijna alle patiënten na CABG een actief leven.
Wat experts zeggen over de herstelperiode na een hartoperatie:
Regels voor revalidatie na het rangeren van hartvaten
Om de kans op complicaties na bypassoperaties van kransslagaders te verkleinen en om lichamelijke en sociale activiteit te verhogen, wordt cardiale revalidatie uitgevoerd. Het omvat klinische voeding, een doseringsregime, profylactische medicamenteuze behandeling en aanbevelingen voor de levensstijl van patiënten. Deze evenementen worden thuis en in gespecialiseerde sanatoria gehouden.
Lees dit artikel.
Is revalidatie echt belangrijk na een bypassoperatie?
Na de operatie verdwijnen patiënten met verminderde manifestaties van coronaire hartziekten, maar de oorzaak van het optreden niet. De toestand van de vaatwand en het niveau van atherogene vetten in het bloed verandert niet. Dit betekent dat er het risico blijft bestaan dat de andere takken van de kransslagaders en de verslechtering van de gezondheid worden versmald met de terugkeer van de vorige symptomen.
Om volledig te kunnen terugkeren naar het volwaardige leven en zich geen zorgen te maken over het risico op het ontwikkelen van vasculaire crises, moeten alle patiënten een volledige revalidatiecyclus volbrengen. Dit zal helpen om de normale functie van de nieuwe shunt te behouden en te voorkomen dat deze sluit.
Doelen van revalidatie na rangeren van bloedvaten
Cardiale bypass-chirurgie is een ernstige chirurgische interventie, dus zijn revalidatiemaatregelen gericht op verschillende aspecten van het leven van de patiënt. De belangrijkste taken zijn als volgt:
voorkom de complicaties van de operatie, hervat het werk van het hart volledig;
Welke revalidatie is nodig in de eerste dagen na de operatie
Nadat de patiënt van de intensive care naar een normale afdeling is overgebracht, is herstel het belangrijkste middel bij het normaliseren van de ademhaling en het voorkomen van stagnatie in de longen.
Voor dit doel wordt een oefening zoals het opblazen van een rubberen speelgoed (bal, bal) aanbevolen.
Boven het gedeelte van de longen brengen licht tikkende bewegingen trillingen door. Zo vaak als mogelijk, moet u de positie in bed veranderen en na toestemming van de chirurg om op zijn zij te liggen.
Het is belangrijk om de motorische activiteit geleidelijk te verhogen. Om dit te doen, afhankelijk van hoe je je voelt, wordt patiënten geadviseerd om op een stoel te gaan zitten en dan in de afdeling, gang te lopen. Kort voor het ontslag moeten alle patiënten zelf de trap op en in de frisse lucht lopen.
Na thuiskomst: wanneer dringend een arts te raadplegen, geplande bezoeken
Meestal, bij ontslag, schrijft de arts de datum van de volgende geplande consultatie (na 1-3 maanden) voor in de medische instelling waar de chirurgische behandeling werd uitgevoerd. Dit houdt rekening met de complexiteit en het volume van rangeren, de patiënt heeft een pathologie die de postoperatieve periode kan compliceren. Binnen twee weken moet u uw plaatselijke arts bezoeken voor verdere preventieve observatie.
Als er tekenen zijn van waarschijnlijke complicaties, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met een hartchirurg. Deze omvatten:
- tekenen van postoperatieve hechtingsontsteking: roodheid, verhoogde pijn, ontlading;
- koorts;
- toenemende zwakte;
- kortademigheid;
- plotselinge toename in lichaamsgewicht, zwelling;
- aanvallen van tachycardie of hartfalen;
- ernstige pijn op de borst.
Leven na het rangeren van hartjes
De patiënt moet begrijpen dat de operatie is uitgevoerd om de bloedcirculatie en metabolische processen geleidelijk te normaliseren. Dit is alleen mogelijk als aandacht wordt besteed aan iemands toestand en de overgang naar een gezonde levensstijl: slechte gewoonten opgeven, fysieke activiteit verhogen en goede voeding.
Gezond hartdieet
De belangrijkste factor bij aandoeningen van de bloedsomloop bij ischemie van de hartspier is een overmaat aan cholesterol in het bloed. Daarom moet je dierlijke vetten verwijderen en toevoegen aan het dieetvoedsel dat het uit het lichaam kan verwijderen en de vorming van atherosclerotische plaques kan voorkomen.
Verboden producten omvatten:
- varkensvlees, lamsvlees, slachtafval (hersenen, nieren, longen), eend;
- de meeste worsten, ingeblikt vlees, halffabrikaten, gehakt vlees;
- vettige kaas, kwark, zure room en room;
- boter, margarine, alle gekochte sauzen;
- fast food, chips, snacks;
- gebak, snoep, wit brood en muffins, bladerdeeg;
- alle gefrituurde voedingsmiddelen.
In het dieet moet de overhand groenten, het beste in de vorm van salades, verse groenten, fruit, visgerechten, zeevruchten, gekookt rundvlees of kip zonder vet. Het is beter om de eerste gerechten vegetarisch te bereiden en vlees of vis toe te voegen tijdens het serveren. Zuivelproducten moeten kiezen voor vetarm, vers. Nuttige zuiveldranken zelfgemaakt. Plantaardige olie wordt aanbevolen als een bron van vet. Zijn dagtarief is 2 eetlepels.
Een zeer nuttig onderdeel van het dieet zijn zemelen gemaakt van haver, boekweit of tarwe. Een dergelijk voedingssupplement zal het werk van de darm helpen normaliseren, om de overmatige hoeveelheid suiker en cholesterol uit het lichaam te verwijderen. Ze kunnen worden toegevoegd, beginnend met een theelepel en vervolgens verhoogd tot 30 g per dag.
Over welke producten je beter kunt eten na een hartoperatie, kijk in deze video:
Regels voor voeding en waterbalans
Dieetvoeding moet fractioneel zijn - voedsel wordt 5 - 6 keer per dag in kleine porties genomen. Tussen de drie hoofdmaaltijden heb je 2 of 3 snacks nodig. Voor koken, koken in water, stomen, stoven en bakken zonder olie wordt gebruikt. Bij overgewicht is het caloriegehalte noodzakelijkerwijs lager en eenmaal per week wordt een dag voor vasten aanbevolen.
Een belangrijke regel is het beperken van keukenzout. Gerechten mogen niet worden gegeten tijdens het koken en de volledige zoutnorm (3-5 g) wordt op de handen gegeven. Vloeistof moet ook met mate worden ingenomen - 1 - 1,2 liter per dag. Dit volume bevat niet het eerste gerecht. Koffie, sterke thee, cacao en chocolade worden niet aanbevolen, evenals zoete koolzuurhoudende dranken, energie. Absoluut verbod wordt opgelegd aan alcohol.
Oefening in de postoperatieve periode
Het meest toegankelijke type training na een operatie is lopen. Hiermee kunt u geleidelijk het fitnessniveau van het lichaam verhogen, het is gemakkelijk te doseren en de duur en het tempo te veranderen. Indien mogelijk moet dit een wandeling in de frisse lucht zijn, met een geleidelijke toename van de afgelegde afstand. Tegelijkertijd is controle over de hartslag belangrijk - niet meer dan 100 - 110 slagen per minuut.
Voor het zwellen van de onderste ledematen, wordt compressie knitwear of elastische verbanden op de schenen aanbevolen.
Er kunnen speciale complexen van therapeutische gymnastiek worden gebruikt, die in eerste instantie de schoudergordel niet belasten. Na volledige genezing van het borstbeen, kunt u gaan zwemmen, joggen, fietsen, dansen. Je moet niet kiezen voor sporten met een belasting op de borst - basketbal, tennis, gewichtheffen, optrekken of push-ups.
Kan ik roken?
Onder invloed van nicotine treden dergelijke veranderingen op in het lichaam:
- bloedstolling, het risico op bloedstolsels;
- coronaire vaten spasmen;
- vermindert het vermogen van rode bloedcellen om zuurstof in het weefsel te dragen;
- geleiding van elektrische impulsen wordt verstoord in de hartspier, aritmie treedt op.
Het effect van roken op de progressie van ischemische ziekten manifesteert zich zelfs bij een minimaal aantal gerookte sigaretten, wat leidt tot de noodzaak om deze slechte gewoonte volledig te laten varen. Als de patiënt deze aanbeveling negeert, kan het succes van de bewerking tot nul worden herleid.
Hoe drugs te drinken na een operatie voor het rangeren van hartvaten
Volg na het rangeren medische therapie, die zich op dergelijke aspecten richt:
- behoud van normale bloeddruk en hartslag;
- verlagen van cholesterolgehalte in het bloed;
- obstructie van bloedstolsels;
- het verbeteren van de voeding van de hartspier.
Intiem leven: is het mogelijk, hoe en vanaf welk moment
Terugkeer naar volledige seksuele relaties hangt af van de toestand van de patiënt. Meestal zijn er geen contra-indicaties voor intieme contacten. In de eerste 10 tot 14 dagen na het ontslag moet een te intensieve lichamelijke inspanning worden vermeden en moeten houdingen zonder druk op de borst worden gekozen.
Na 3 maanden worden dergelijke beperkingen opgeheven en kan de patiënt zich alleen concentreren op zijn eigen wensen en behoeften.
Wanneer kan ik naar mijn werk gaan, zijn er beperkingen?
Als het werk gepaard gaat met werk zonder fysieke inspanning, kan het 30 tot 45 dagen na de operatie worden teruggestuurd. Dit is van toepassing op kantoormedewerkers, personen van intellectuele arbeid. Andere patiënten wordt geadviseerd om over te schakelen naar mildere omstandigheden. Bij het ontbreken van een dergelijke mogelijkheid, is het noodzakelijk om de revalidatieperiode te verlengen of een onderzoek naar een handicap te ondergaan om de groep van handicaps te bepalen.
Herstel in een sanatorium: is het de moeite waard om te gaan?
De beste resultaten kunnen worden behaald als herstel plaatsvindt in gespecialiseerde cardiologische sanatoria. In dit geval krijgt de patiënt een complexe behandeling en dieet, lichaamsbeweging, die niet professioneel onafhankelijk kan worden uitgevoerd.
De grote voordelen zijn de constante observatie van artsen, de impact van natuurlijke factoren, psychologische ondersteuning. Met een sanatoriumbehandeling is het gemakkelijker om nieuwe nuttige vaardigheden voor het leven te verwerven, om schadelijk voedsel, roken en alcoholgebruik op te geven. Hiervoor zijn speciale programma's.
Kans om te reizen na een operatie
Het is toegestaan om een maand na het rangeren achter het stuur van een auto te gaan zitten, op voorwaarde dat de gezondheidstoestand verbetert.
Alle lange reizen, vooral vluchten, moeten worden gecoördineerd met uw arts. Ze worden niet aanbevolen in de eerste 2 tot 3 maanden. Dit geldt met name voor een scherpe verandering in klimatologische omstandigheden, tijdzones en reizen naar hoog-bergachtige gebieden.
Voor een lange reis of vakantie, is het raadzaam om een hartonderzoek te ondergaan.
Handicap na hartomleiding
Een verwijzing voor medisch onderzoek wordt afgegeven door een cardioloog op de plaats van verblijf. De medische commissie analyseert de documentatie van de patiënt: een uittreksel uit de afdeling, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken, en onderzoekt ook de patiënt, waarna de invaliditeitsgroep kan worden vastgesteld.
Meestal na het rangeren van schepen krijgen patiënten een tijdelijke handicap van een jaar en daarna wordt het opnieuw bevestigd of verwijderd. Ongeveer 7-9 procent van het totale aantal geopereerde patiënten heeft dergelijke werkbeperkingen nodig.
Wie van patiënten kan zich aanmelden voor de registratie van gehandicaptenregistraties
De eerste groep is vastgesteld voor patiënten die, vanwege frequente aanvallen van angina en manifestaties van hartfalen, hulp nodig hebben.
Coronaire hartziekte met dagelijkse aanvallen en hartfalen in graad 1-2 impliceert toewijzing van de tweede groep. De tweede en derde groepen kunnen werken, maar met beperkte belasting. De derde groep wordt gegeven met gematigde aandoeningen van de toestand van de hartspier, die de uitvoering van normale werkactiviteit verstoren.
Aldus kunnen we concluderen dat patiënten na de operatie op de bypass van hartdruppels kunnen terugkeren naar het volwaardige leven. Het resultaat van revalidatie zal afhangen van de patiënt zelf - hoeveel hij in staat is om slechte gewoonten op te geven en de levensstijl te veranderen.
Handige video
Voor de revalidatieperiode na coronaire bypasstransplantatie, zie deze video:
De operatie voor het rangeren van hartvaten is vrij duur, maar het helpt om het leven van de patiënt kwalitatief te verbeteren. Hoe werken de bypass-vaten van het hart? Welke complicaties kunnen er daarna optreden?
Verplichte voeding wordt toegewezen na rangeren. Goede voeding na operaties vaten van het hart impliceert een anti-cholesterol dieet, waardoor u de afzetting van cholesterol kunt voorkomen. Wat kan na de lus eten?
Er is pijn na stenting als reactie op de interventie. Echter, als hart wordt bewaterd, linkerarm, schouder is een reden tot zorg. Sinds na een hartaanval en stenting kan dit wijzen op het begin van een tweede hartaanval. Waarom doet het anders pijn? Hoe lang zal ongemak worden gevoeld?
Aritmie komt vrij vaak voor na een operatie. De redenen voor het uiterlijk hangen af van wat voor soort interventie werd uitgevoerd - RFA of ablatie, rangeren, klepvervanging. Aritmie na anesthesie is ook mogelijk.
Als coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd, zal het onderzoek de structurele kenmerken van verdere behandeling aantonen. Hoe doe je het? Hoe lang duurt de vermoedelijke impact? Welke training is nodig?
Stenting wordt uitgevoerd na een hartaanval om de bloedvaten te herstellen en complicaties te verminderen. Rehabilitatie vindt plaats met behulp van medicijnen. De behandeling gaat door na. Vooral na een uitgebreide hartaanval is controle van de belasting, bloeddruk en algemene revalidatie noodzakelijk. Moeten handicaps geven?
Begint oefentherapie na een hartaanval van de eerste dagen. Het complex van oefeningen neemt geleidelijk toe. Om dit te doen, bepalen artsen de mate van fysiotherapie waarvoor de patiënt klaar is na een hartinfarct en eventuele stenting.
De reconstructie van bloedvaten na hun breuk, verwonding, met de vorming van bloedstolsels, enz., Wordt uitgevoerd.De operaties op bloedvaten zijn vrij complex en gevaarlijk, ze vereisen een zeer bekwame chirurg.
Het is noodzakelijk om de cerebrale vaten met ernstige stoornissen in de bloedsomloop te omzeilen, vooral na een beroerte. De gevolgen kunnen de toestand van de patiënt verergeren zonder de revalidatieperiode te observeren.
De postoperatieve periode na AKSH van het hart
De hartspier voedt zich met zuurstof, die het ontvangt van de kransslagaders die erbij komen. Door de vernauwing van deze bloedvaten, heeft het hart er een tekort aan en ontstaat er een zogenaamde ischemische hartziekte. Coronaire hartziekte is een chronische ziekte, waarvan de basis een schending is van de zuurstofbehoefte van het hart en de hoeveelheid die wordt afgegeven door de bloedvaten van het hart. De meest voorkomende oorzaak van langdurige vernauwing van de kransslagaders is atherosclerose in hun wanden.
IHD is een hele groep ziekten, die op dit moment een van de belangrijkste doodsoorzaken is in ontwikkelde landen. Elk jaar sterven ongeveer 2,5 miljoen mensen aan de complicaties, waarvan ongeveer dertig procent mensen in de werkende leeftijd zijn. Maar de afgelopen jaren is er aanzienlijk succes geboekt in de behandeling ervan. Naast uitgebreide medicamenteuze behandeling (disaggreganten, statines, variëteiten, b-blokkers, enz.), Worden chirurgische methoden nu actief geïntroduceerd in de Russische Federatie. Een eerdere coronaire bypass-transplantatie was een echte doorbraak. CABG is nog steeds niet alleen een van de meest radicale operaties, maar ook een van de meest bewezen, bewezen in de klinische praktijk.
AKSH: de postoperatieve periode
De eerste is de techniek van de operatie zelf. Er wordt dus aangenomen dat patiënten die hun eigen slagader hebben gebruikt een lager risico hebben op herhaling dan degenen die hun eigen ader hebben gebruikt.
De tweede is de aanwezigheid van bijkomende ziekten vóór de operatie, waardoor het verloop van de revalidatie wordt bemoeilijkt. Dit kan diabetes en andere endocriene ziekten, hypertensie, eerder geleden beroertes en andere neurologische ziekten zijn.
De derde is de interactie tussen de patiënt en de arts in de postoperatieve periode, gericht op het voorkomen van vroege complicaties van CABG en het stoppen van de progressie van atherosclerose. Longembolie, diepe veneuze trombose, atriale fibrillatie en, belangrijker, infectie komen vaker voor bij complicaties van rangeren.
Daarom wordt, om de patiënt snel terug te brengen naar zijn gebruikelijke levensstijl, fysieke, medische en psychologische rehabilitatie uitgevoerd, waarvan het belangrijkste principe is om de stappen te volgen. De meeste artsen zijn het erover eens dat patiënten na de operatie al in de eerste week moeten beginnen met bewegen. De belangrijkste revalidatie duurt ongeveer twee maanden, inclusief een sanatoriumbehandeling.
Lichamelijke revalidatie: eerste week
Tijdens de eerste dagen na de operatie bevindt de patiënt zich op de intensive care-afdeling of op de intensive care-afdeling, waar hij wordt bijgestaan door anesthesiologen en intensive care-specialisten. De geldigheid van individuele anesthetica is langer dan de operatie zelf, daarom ademt een tijdlang een beademingsapparaat (IVL) achter de patiënt. Op dit moment controleren artsen het op indicatoren zoals hartslag (HR), bloeddruk en een elektrocardiogram (ECG). Een paar uur later wordt de patiënt uit de beademing gehaald en ademt hij zichzelf volledig uit.
Het wordt aanbevolen om te liggen tegen de patiënt aan de zijkant en van zijde te veranderen om de paar uur. Al op dezelfde dag mag je gaan zitten, de volgende - ga voorzichtig uit bed, doe lichte oefeningen voor armen en benen. Op de derde dag kan de patiënt door de gang lopen, maar bij voorkeur met een escorte. De aanbevolen tijd om te wandelen is van 11:00 tot 13:00 uur en van vijf tot zeven uur 's avonds. Het tempo van het lopen moet worden waargenomen aan het begin van 60-70 stappen per minuut met een geleidelijke toename, stappen langs de trap moeten een snelheid hebben die niet sneller is dan 60 stappen per minuut. Tijdens de eerste drie dagen kan er een lichte toename van de lichaamstemperatuur zijn, wat een normale reactie van het lichaam op een operatie is.
Ook op dit moment moet speciale aandacht worden besteed aan respiratoire gymnastiek, artsen kunnen aerotherapie voorschrijven en inhalaties inhaleren met bronchodilatoren. Als chirurgen hun eigen ader als een biomateriaal en met name een grote ader uit de vena slokdarm zouden gebruiken, zouden compressiekousen nodig zijn. Dergelijk ondergoed gemaakt van elastische stof zal helpen bij het verlichten van zwelling in de onderbenen. Er wordt aangenomen dat het ongeveer zes weken moet worden gedragen.
Lichamelijke revalidatie: tweede of derde week
De patiënt blijft zich bezighouden met fysieke activiteit in een spaarzame modus. Uit de lokale behandelmethoden wordt fysiotherapie aanbevolen: een massage van de cervicale kraagzone, magnetische therapie voor de kuitspieren, UHF voor de borst en postoperatieve steken en littekens, aerophytotherapie. Laboratoriumindicatoren voor herstelefficiëntie op dit moment zijn de niveaus van troponine in het lichaam, creatinofosfokinase (CPK), geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT), protrombine en andere.
Fysieke revalidatie: vanaf 21 dagen
Sinds die tijd, de aard van fysieke activiteit van de patiënt. U kunt overschakelen naar krachttraining met een lage intensiteit en intervaltraining. Voor elke patiënt wordt een apart trainingsprogramma voorgeschreven door een oefentherapeutendokter of een gecertificeerde trainer. Het is noodzakelijk om niet alleen te focussen op het niveau van fitness van de patiënt, maar ook op de toestand van postoperatieve littekens. Het is goed om te beginnen met het doen van terrenkur, joggen, zwemmen, wandelen. Van de sportdisciplines worden levenslessen afgeraden volleybal, basketbal, tennis.
Halotherapie, medicinale elektroforese (met panangin, papaverine) op het gebied van de halsband, elektrostatische massage op het operatiegebied worden toegevoegd aan fysiotherapie. De duur van de cursus is iets meer dan een maand.
Om cardiosclerose na het infarct te voorkomen, is het noodzakelijk om deze cursus 1-2 keer per jaar te herhalen.
Hoe open wonden genezen na een operatie CABG?
De leidende incisie bij AKSH wordt gemaakt in het midden van de borst. De volgende is gemaakt op het been om een ader (of aderen) of op de onderarm te nemen om een slagader te nemen. De eerste keer na de operatie worden de steken behandeld met antiseptische oplossingen - chloorhexidine, waterstofperoxide. Al aan het begin van de tweede week kunnen de steken worden verwijderd en aan het einde van de week - om dit gebied met water en zeep te wassen. Volledige genezing van het sternum vindt slechts enkele maanden later plaats, wat aanvankelijk pijn veroorzaakt in het operatiegebied. Brandende pijn kan optreden op de onderste ledematen ter hoogte van de ader. Tijdens het herstel van de bloedsomloop gaan ze voorbij.
Na ontslag
Een terugkeer naar het normale leven is noodzakelijk voor een succesvolle rehabilitatie, hoe eerder hoe beter. Een van de aanbevelingen:
- Het is toegestaan om een auto te besturen vanaf de tweede maand van revalidatie
- Toegang tot werk is mogelijk in anderhalve maand. Als hard lichamelijk werk - de termijn wordt afzonderlijk onderhandeld met de arts, als sedentaire werk - eerder kan zijn.
- Herstel van seksuele activiteit wordt ook voorgeschreven door een arts.
Preventie van complicaties van coronaire hartziekte is grotendeels afhankelijk van levensstijl. Patiënten moeten stoppen met roken voor het leven, de bloeddruk controleren (hiervoor leren artsen hoe ze het moeten meten), gewicht en volgen ze een dieet.
dieet
Hoe goed de operatie ook is, als de patiënt het dieet niet volgt, zal de ziekte verder gaan en leiden tot een grotere afsluiting van de bloedvaten. Niet alleen de kransslagader, die al is aangetast, kan worden geblokkeerd, maar ook een shunt, die fataal kan zijn. Om dit te voorkomen, moet de patiënt in het dieet de inname van vet beperken. Van aanbevolen voedsel:
- mager rood vlees, kalkoenlever, kip, konijn
- alle soorten vis en zeevruchten
- volkorenbrood, volkoren brood
- magere zuivelproducten
- extra vierge olijfolie
- fruit in welke vorm dan ook
- licht koolzuurhoudend mineraalwater
Algemene voorspelling
Na AKSH moet de patiënt afstemmen op het langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen - statines, plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, b-blokkers en andere. Eén afdeling hartchirurgie en cardiologie beëindigt niet de revalidatie van een patiënt. Het is raadzaam om jaarlijks naar een cardio-reumatologisch sanatorium te gaan (de gemiddelde verblijfsduur is een maand). Uit de gegevens van de laatste wereldstudies blijkt ook dat de gemiddelde duur van patiënten na CABG 17-18 jaar is.