Conservatieve behandeling

Een bekwame specialist op het gebied van vaatchirurgie, flebologie en cardiologie moet de therapie selecteren. Voor de effectiviteit en veiligheid van een conservatieve behandeling houdt hij noodzakelijkerwijs rekening met de leeftijd van de patiënt, zijn geschiedenis, zijn gezondheid, zijn huidige functionele activiteit en zijn levensverwachting. Conservatieve therapie zelf is oorzakelijk, symptomatisch en beschermend. In de loop van de compilatie worden drie doelstellingen nagestreefd: de behandeling van het uitlokken van ziekten, het herstel van de functionaliteit en de preventie van trombotische aandoeningen.

Intraveneuze infusie van angiotropische geneesmiddelen

Intraveneuze infusie van angiotropische oplossingen is geïndiceerd voor verschillende ziekten, waaronder occlusieve vasculaire laesies van de onderste ledematen.

Tijdens de infusieprocedure worden verschillende geneesmiddelen gebruikt, waaronder Vinpocetine, Reopoliglukin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Trental, Neovasculgen, Ilomedin en andere geneesmiddelen die uitsluitend door de behandelend en behandelend arts worden voorgeschreven.

Het gebruik van angiotropische geneesmiddelen ontworpen om te voorzien in:

Normalisatie van de centrale en perifere bloedcirculatie;
Optimalisatie van de microcirculatie van bloed en lymfe;
Angioprotectieve actie.

Infusie kan geïndiceerd zijn voor de volgende pathologieën:

Auto-immune trombo-angiitis obliterans (ziekte van Buerger);
Het syndroom van Raynaud;
Angiopathieën van endocriene genese (geassocieerd met diabetes mellitus);
occlusieve ziekte;
Kritieke ischemie van de onderste ledematen;
Systemische vasculitis;
Atherosclerotische laesies van bloedvaten van elke locatie;
Myocardiaal infarct (als een rehabilitatiemaatregel);
Ischemische beroerte;
Angioneyropatii;
Encefalopathie van atherosclerotische genese;
Trofische ulcera;
Gangreneuze laesies.

De duur van de behandeling is gemiddeld twee weken. Gedurende deze periode is het wenselijk om onder stationaire observatie te blijven.

De infusie van deze groep geneesmiddelen moet worden gecombineerd met andere behandelingsmethoden. Patiënten krijgen een dieettherapie en fysiotherapie voorgeschreven. Indien mogelijk, en voldoende functionele activiteit, wordt therapeutische fysieke training aanbevolen. Het is belangrijk om een etiologische behandeling uit te voeren gericht op het elimineren van de katalytische pathologie (het is bijvoorbeeld belangrijk voor diabetici om het niveau van glucose in het bloed te normaliseren en te stabiliseren tot een toestand van stabiele compensatie).

Magnetische therapie

Magnetotherapie manifesteert zich in de complexe behandeling van vasculaire pathologieën vrij effectief.

De procedure biedt de volgende acties:

vaatverwijdende;
antianginal;
Pijnstiller;
Ontstekingsremmende;
decongestivum;
herstellende;
neuroprotectieve;
Angioprotective.

Relevant voor de behandeling van het syndroom van Raynaud, uitwissen van endarteritis, tromboflebitis, diepe veneuze trombose, atherosclerose, ischemische hartziekte, diabetische angiopathie, chronische veneuze insufficiëntie. Magnetotherapie wordt gebruikt voor lymfostase, lymfoedeem en andere aandoeningen van het lymfestelsel.

Geneesmiddelelektroforese

De procedure van medicinale elektroforese omvat de exacte introductie van het gewenste medicijn in het aangetaste deel van het lichaam. Injecties in de vaten gebeuren intradermaal, door blootstelling aan een constante elektrische stroom.

Manipulatie wordt gebruikt voor verschillende vasculaire pathologieën. Het helpt om de actieve ingrediënten van medicijnen direct naar het gewenste gebied te brengen. Bereikte verlenging van het medicijn en verlaging van de effectieve dosering.

Hyperbare oxygenatie

Deze procedure omvat de toevoer van geconcentreerde zuurstof onder hoge druk naar de getroffen delen van het lichaam. Uitgevoerd in speciale drukkamers. Tijdens de implementatie wordt een intensieve zuurstoftoevoer van weefsels verschaft, in verband waarmee het bloedcirculatieproces wordt genormaliseerd en geactiveerd.

Hyperbare oxygenatie is met name nuttig bij de behandeling van lokale vasculaire laesies:

Onderste ledemaat ischemie;
Atherosclerose van de bloedvaten van de ledematen;
Trofische ulcera.

Helpt de regeneratie van huid en weke delen te versnellen.

Extracorporeale ontgifting

Extracorporeale ontgifting wordt gebruikt om het bloed te filteren van potentieel gevaarlijke gifstoffen. Het gebruik ervan is geïndiceerd voor personen met verminderde metabolische processen, zoals hypercholesterolemie.

De procedure heeft geen directe invloed op de bloedvaten, maar maakt in sommige gevallen een effectieve causale behandeling mogelijk (bijvoorbeeld het splitsen van overtollig cholesterol om de bloedvaten te beschermen tegen de vorming van atherosclerotische plaques). Extracorporeale ontgifting kan zich ook manifesteren in de behandeling van auto-immuunziekten.

Haar methoden omvatten:

plasmaferese;
lymphosorption;
hemosorption;
Hemodialyse.

Enkele plasmaferese wordt niet gebruikt voor hypercholesterolemie. De procedure is inderdaad in staat om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, maar verandert de atherogeniciteit van het plasma (dat wil zeggen de verhouding van HDL tot LDL) niet. Daarom, voordat de introductie van het plasma is verrijkt met geneesmiddelen, vindt dialyse plaats en komt het lichaam binnen.

Extracorporeale ontgiftingsprocedures zijn geïndiceerd als preventie van atherosclerose bij mensen met een hoger risico. Ze worden gebruikt voor microangiopathie, ischemie, trombo-angiitis, het vernietigen van endarteritis.

Laserbehandeling

Lasertherapie is een medische techniek in de fysiotherapie, wat het exacte effect van optische straling suggereert.

Het bereik van zijn acties omvat het volgende:

Optimalisatie van cellulaire en humorale immuniteit;
Verbetering van reologie en hemodynamiek;
Normalisatie van metabolische processen en weefseltrofisme;
Vaatverwijdende, anti-oedeem, ontstekingsremmende en ontgiftende werking;
Stimulatie van regeneratieve processen.

Directe aanwijzingen voor de procedure zijn:

Trombobliter ziekten (vernietigen atherosclerose en endarteritis);
Cerebrovasculaire insufficiëntie;
Ischemische hartziekte;
Tromboflebitis en flebothrombosis;
Verworven lymfostasis.

Laserbehandeling kan worden gebruikt voor recreatieve doeleinden in het proces van revalidatie na ernstige pathologieën.

acupunctuur

De methode van acupunctuur, of acupunctuur, is gebaseerd op het inbrengen van naalden in de biologisch actieve punten van het menselijk lichaam om de weefsels te stimuleren die zenuwimpulsen naar het centrale zenuwstelsel sturen. Dit stimuleert de afgifte van endorfines in de bloedbaan - natuurlijke "pijnstillers" van het menselijk lichaam, evenals een stroom van bloed naar een bepaald deel van het lichaam. Acupunctuur wordt getoond in de complexe behandeling van vasculaire hypertensie, met hemorragische syndromen en myocardinfarct.

Fysiotherapie

Oefentherapie is een integraal onderdeel van de behandeling, preventie en revalidatie na de overdracht van vasculaire pathologieën. De belangrijkste focus ligt op het herstel van functionele en motorische activiteit van de ledematen.

LFK wordt getoond in alle stadia van de volgende pathologieën:

atherosclerose;
Myocarditis en endocarditis;
occlusieve ziekte;
Spataderen;
Ischemische laesies;
Tromboflebitis.

Fysiotherapie bestaat uit strikt gedoseerde bewegingen, gecombineerd met ademhalingsoefeningen. Het plan moet worden opgesteld door een specialist en de oefentherapie zelf moet worden uitgevoerd onder toezicht van een instructeur.

electromyostimulation

Elektromyostimulatie is een methode die veel wordt gebruikt in het revalidatieproces na aandoeningen aan het cardiovasculaire systeem. Impliceert een gedoseerde stimulatie van spierstructuren en zenuwen, geleverd door de invloed van stroom.

Elektromyostimulatie wordt veel gebruikt voor de preventie van diepe veneuze trombose en longembolie (pulmonale trombo-embolie), lymfostase, trofische defecten. De procedure heeft een complex vasculair, anti-oedeem, ontstekingsremmend en antihypertensief effect. Contra-indicaties voor deze procedure zijn: spataderen, contracturen, oncologie, nierziekte, zwangerschap.

De keuze van methoden voor conservatieve behandeling van vasculaire pathologieën wordt volledig bepaald door de behandelend specialist. Neem contact op met een ervaren en competente vaatchirurg voor het aanwijzen van adequate therapie.

Materialen over het onderwerp:

Met het moderne tempo en de levensstijl, wordt ons vaatsysteem een van de meest kwetsbare delen van ons lichaam. Bloedcirculatie is verstoord, overmatige belasting en een verscheidenheid aan stagnatie in vaten en weefsels verschijnen - de lijst van ziekten van de onderste extremiteit schepen is geweldig. In de regel hebben ze vergelijkbare symptomen en preventie.

Spataderen tijdens de zwangerschap

Spataderen tijdens de zwangerschap is geen uitzondering, maar eerder een regelmaat. Dit is te wijten aan het feit dat tijdens de zwangerschap van de foetus chronische pathologieën, ziekten en aandoeningen worden verergerd. Dus, spataderen worden waargenomen bij 60 procent van de zwangere vrouwen.

De fundamentele factor van preventie is een tijdige behandeling van medische zorg. Inderdaad, hoe eerder dit wordt gedaan, hoe beter de gezondheidstoestand zal zijn. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan hoge bloeddruk.

City Clinical Hospital vernoemd naar DD Pletnev

Staatsbegrotingsinstituut Moskou Ministerie van Volksgezondheid

Intraveneuze en intramusculaire infusies van angiotropische geneesmiddelen

Gebruikt als een van de methoden van conservatieve therapie bij de behandeling van verschillende ziekten, waaronder ziekten van de aderen van de onderste ledematen, hart- en vaatziekten en ziekten van het centrale zenuwstelsel.

De groep angiotropische geneesmiddelen omvat reopoliglyukine, trental of pentoxifylline. Ze worden ook gebruikt als therapeutische middelen die gericht zijn op het genezen van trofische ulcera. En in de regel duurt het verloop van de infusietherapie ongeveer twee weken.

Glycine en infusies van dergelijke angiotropische geneesmiddelen zoals vinpocetine, pentoxifylline, ginkgo biloba, zijn voorgeschreven in de minimale therapeutische doses voor de leeftijd in 2 doses in de eerste helft van de dag bij de behandeling van borderline neuro-psychiatrische stoornissen.

105077, Moskou,
Str. 11de Parkovaya 32

Angioprotectors: soorten medicijnen, vertegenwoordigers, indicaties

Angioprotectors - een groep geneesmiddelen bestemd voor de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Ze worden gebruikt om de werking van bloedvaten te verbeteren, de correctie van de microcirculatie, de normalisatie van de reologische eigenschappen van het bloed- en weefselmetabolisme. Angioprotectors worden gebruikt voor de behandeling van de volgende ziekten: diabetische retinopathie, nefropathie, reumatische vasculaire aandoeningen, atherosclerose, spataderen, trofische ulcera en andere angiopathieën.

Geneesmiddelen in deze groep hebben een krampstillend effect, verwijdt de bloedvaten, vermindert de zwelling van het weefsel, stimuleert het celmetabolisme en herstelt de samenstelling van het bloed.

Angioprotectors hebben een positief effect op de functionele toestand van de vaatwand, normaliseren de systemische bloedstroom, verhogen de vasculaire tonus. Hun farmacologische werking manifesteert zich na interactie met doelwitcellen: endotheliocyten, leukocyten, myocyten.

Van oorsprong worden de preparaten van de groep angioprotectors ingedeeld in twee hoofdgroepen: plantaardige en synthetische oorsprong. De planten omvatten "Coumarin", "Diosmin", "Eskuzan" en synthetische - "Dobesilate calcium", "Benzaron", "Naftazon". Kruidenpreparaten zijn veiliger en hebben minder bijwerkingen dan hun synthetische tegenhangers.

Wat hun samenstelling betreft, zijn anti-protectoren onderverdeeld in:

Monopreparaties die één werkzame stof bevatten, bijvoorbeeld Troxerutin,
Gecombineerde geneesmiddelen met verschillende ingrediënten - "Detralex", "Venodiol", "Antistax", "Indovazin".

Werkingsmechanisme

De farmacologische werking van angioprotectors is niet volledig bekend. Door de normalisatie van de microcirculatie worden de bloedvaten verwijden en wordt de bloedsamenstelling hersteld. Dit helpt om wallen te elimineren, het metabolisme te verbeteren en de vasculaire tonus te verhogen.

De groep angioprotectors omvat veel geneesmiddelen met verschillende therapeutische effecten:

De biosynthese van het hyaluronidase-enzym remmen of de activiteit van zijn derivaten remmen,
Ze zijn antagonisten van biologisch actieve stoffen - prostaglandinen,
Ze hebben een anti-brein effect,
Bloedplaatjesaggregatie remmen,
Stimuleer de vorming van mucopolysacchariden in de capillaire wand
Normaliseer de permeabiliteit van de vaatwanden,
Verminder het plakken van bloedcellen aan de wanden van bloedvaten.

Angioprotectors remmen de belangrijkste pathogenese van vaatziekten: vasculaire tonedysregulatie, endotheeldisfunctie, oxidatieve stress, ontstekingsreacties.

Indicaties voor gebruik

Angioprotectors worden voorgeschreven aan patiënten voor de behandeling van de volgende pathologieën:

Vaatziekten van diabetische, reumatologische of atherosclerotische oorsprong. Het therapeutische effect wordt uitgevoerd door de synthese van hyaluronidase te onderdrukken en oedeem te verminderen.
Trombose en atherosclerose. Patiënten worden voorgeschreven angioprotectors samen met hypocholesterolemische en antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, evenals geneesmiddelen die het vermogen van de cel tot adhesie en aggregatie veranderen.
Verstoring van de cerebrale en coronaire circulatie. Door het therapeutische effect van de medicijnen wordt het getroffen gebied verminderd en worden de cellen resistenter tegen zuurstofgebrek.
Spataderen en veneuze insufficiëntie. Angioprotectors hebben een venotonisch, antitrombotisch en vasodilerend effect.

Angioprotectors worden ook profylactisch gebruikt om schade aan de aderen, slagaders en haarvaten te voorkomen.

Contra

Anti-protectoren hebben een aantal contra-indicaties en aandoeningen waarbij geneesmiddelen met voorzichtigheid moeten worden gebruikt:

zwangerschap
Lactatieperiode
Overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel,
Allergische reacties op het medicijn,
Ziekten van het spijsverteringsstelsel,
Personen onder de leeftijd van 16-18.

Crèmes, zalven en gels zijn verboden voor personen met infectieuze laesies van zachte weefsels, allergische reacties op de bestanddelen van het geneesmiddel, huidletsels met een schending van de integriteit ervan, niet-genezende trofische ulcera.

Angioprotectors voor orale toediening

Een groot aantal angioprotectieve middelen wordt geproduceerd door de farmaceutische industrie in de vorm van tabletten en capsules voor orale toediening. De meest voorkomende en effectieve onder hen zijn:

"Detraleks"

Flebotroop en angioprotectief middel dat de bloedvaten beschermt en de tonus van de vaatwand verhoogt. Het stimuleert lymfatische drainage, verbetert de microcirculatie, elimineert tekenen van ontsteking. "Detralex" onderdrukt de activatie, migratie en adhesie van leukocyten op het capillaire niveau. Na een korte inname van dit medicijn merken de meeste patiënten op een afname van de ernst van de symptomen van de pathologie: pijn, zwelling en zwaarte in de benen. Hierdoor neemt het niveau van emotioneel en fysiek comfort bij patiënten toe. Het medicijn wordt gebruikt met zowel therapeutische als profylactische doeleinden. "Detralex" wordt, indien nodig, zelfs voorgeschreven voor zwangere vrouwen.

"Phlebodia"

Geneesmiddel, behorende tot de groep van angioprotectors. Het versterkt en beschermt de bloedvaten, verhoogt de sterkte en algemene weerstand van haarvaten, heeft een ontstekingsremmend effect en verbetert de bloedcirculatie in de huid. Medicijnen voorschrijven aan patiënten met verschillende vormen van veneuze insufficiëntie, meestal met aambeien. "Flebodia" helpt perfect bij verergering van de ziekte en geeft een goed resultaat: de belangrijkste symptomen verdwijnen, knobbels worden verminderd, jeuk, branderigheid, pijn en andere onplezierige manifestaties verdwijnen.

"Aescusan"

Angioprotector, die antioxiderende eigenschappen heeft, vermindert zwelling en remt exudatieprocessen en heeft een venotonisch effect. Paardenkastanje-extract, dat deel uitmaakt van het medicijn, stimuleert de productie van hormonen door de bijnierschors en de biosynthese van prostaglandinen. "Eskuzan" normaliseert de contractiele activiteit van gladde spiervezels, vermindert de broosheid van bloedvaten, verbetert het weefselmetabolisme.

"Ascorutin"

Vitaminepreparaat, deelname aan redoxreacties en compensatie voor het tekort aan vitamine C en P in het lichaam. "Ascorutine" versterkt de vaatwand, vermindert de doorlaatbaarheid en kwetsbaarheid. Het medicijn versterkt niet alleen de haarvaten, maar ook het menselijke immuunsysteem.

"Venoruton"

Beschikt over angioprotectieve en flebotonische eigenschappen. Het is bedoeld voor de correctie van stoornissen in de microcirculatie en het herstel van functies van vasculair endotheel. Het medicijn heeft een licht ontstekingsremmend en antioxiderend effect, remt de activiteit van ontstekingsmediatoren. Onder invloed van "Venoruton" worden de reologische eigenschappen van bloed verbeterd, de aggregatie van rode bloedcellen verminderd en hun structuur genormaliseerd. Het medicijn is geïndiceerd voor patiënten met trofische ulcera van de extremiteiten, tromboflebitis, spataderen, aambeien.

"Troxevasin"

Kruidengeneesmiddel dat de capillaire permeabiliteit normaliseert en tekenen van ontsteking vermindert. Het elimineert de pijn, zwelling en zwaarte in de benen. Vanwege het belangrijkste actieve bestanddeel troxerutin oefent het zijn krachtige antioxiderende werking uit, versterkt het de wanden van bloedvaten en elimineert het trofische stoornissen.

"Pentoxifylline"

Angioprotector, herstel van de microcirculatie, antiaggregatieremmend effect en vermindering van de concentratie van intracellulair calcium. Naast de tablet is er een injectievorm van het medicijn. Het wordt voorgeschreven als schending van perifere en cerebrale circulatie, weefselafbraak, retinale hypoxie. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij zwangere en zogende vrouwen, mensen met extrasystolen, bloeding en een acuut myocardiaal infarct. "Venarus"

Venotone en angioprotector, verminderen veneuze congestie en verminderen de capillaire permeabiliteit en fragiliteit. Dankzij het therapeutische effect zijn de microcirculatie en lymfedrainage verbeterd. Systematisch gebruik van het medicijn kan de ernst van symptomen van vaatziekten verminderen.

Angioprotectors voor uitwendig gebruik

Topische behandeling van vaatziekten is het gebruik van geneesmiddelen die worden geproduceerd in de vorm van zalven, gels en crèmes. Lijst met de meest populaire medicijnen:

"Gepatrombin"

Gecombineerde voorbereiding voor uitwendig gebruik met een uitgesproken angioprotectief, antitrombotisch, regenererend, anticoagulerend en anti-oedeemeffect. Het medicijn remt bloedcoagulatie en remt het proces van bloedstolsels. "Hepatrombin" is een antihemorrhoidal middel dat de bloedtoevoer op het gebied van ontsteking verbetert en is betrokken bij de regeneratie van bindweefsel. Als gevolg van de behandeling met dit medicijn verdwijnen de tekenen van ontsteking: pijn, brandend gevoel, jeuk.

"Lioton"

Zeer effectief middel tegen zwelling en zwaarte in de benen met veneuze insufficiëntie. Het medicijn komt vrij in de vorm van een gel, die snel en gemakkelijk de bron van ongemak binnendringt en het therapeutische effect ervan uitoefent. Het verlicht vermoeidheid, elimineert pijnlijke sensaties en laat het gemak aan de benen terugkeren. De basis van de farmacologische werking van deze tool is het antitrombotische en anti-exsudatieve effect. Ontstekingsremmend effect van het geneesmiddel door de remming van de activiteit van hyaluronidase direct in de ontsteking. Dankzij de stimulatie van de fibrinolytische eigenschappen van het bloed, worden de processen van resorptie van hematomen en bloedstolsels versneld, zwelling van weefsels wordt verminderd. Het product heeft een aangename lavendelgeur en een lichte textuur, waardoor het snel door de huid kan worden opgenomen en geen sporen achterlaat op kleding.

"Indovazin"

Gecombineerde angioprotector, geproduceerd in de vorm van een gel. Het bevat in zijn samenstelling twee werkzame stoffen: troxerutine en indomethacine, waardoor het zowel ontstekingsremmende als angioprotectieve effecten heeft. Het verwijdert snel wallen, vermindert pijn en andere tekenen van ontsteking, verbetert de bloedsomloop en is uiterst noodzakelijk in verschillende levenssituaties. Het vermindert effectief de broosheid en vermindert de permeabiliteit van de capillairen, zet aderen aan, helpt in korte tijd van blauwe plekken af te komen, vermindert lokale hyperthermie en pijn in het centrum van ontsteking. Geschikt voor de behandeling van lichte huiselijk letsel: schaafwonden, kneuzingen.

"Essavan-gel"

Angioprotectief medicijn gebruikt voor ontsteking en dilatatie van de aders, zwelling van ledematen, blauwe plekken en strekking van pezen. Het vertraagt de verdere progressie van veneuze insufficiëntie, versnelt de resorptie van kneuzingen, vermindert zwelling van weefsels.

Zelfbehandeling van vaatziekten is ten strengste verboden en zelfaanduiding van de meeste angioprotectors is ongewenst. Mensen met vasculaire disfunctie moeten regelmatig specialisten bezoeken en een uitgebreide behandeling ondergaan. Flebologen, angiosurgeons en cardiologen zullen individueel een of ander medicijn selecteren. De dosering en duur van de therapie wordt gekozen rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt en de farmacologische werking van het medicijn.

De impact van Actovegin op de collaterale hemodynamiek (op basis van dubbelzijdig scannen) bij patiënten met chronische ischemie in de onderste ledematen

Over het artikel

Voor citaat: Zudin AM, Uchkin I.G., Talov N.A., Khmyrova E.V. De impact van Actovegin op de collaterale hemodynamiek (op basis van duplex scanning) bij patiënten met chronische ischemie in de onderste ledematen // BC. 2011. №32. Pp 2044

In de algemene structuur van cardiovasculaire ziekten, het vernietigen van arteriopathieën van de onderste extremiteiten bezetten de tweede plaats, de tweede alleen voor CHD. Volgens de WHO (1998) heeft ongeveer 5% van de ouderen last van claudicatio intermittens [4]. Volgens V.S. Savelyeva, de incidentie van chronische oblitererende ziekten van de onderste ledematen (HOZANK) bij patiënten in de leeftijd van 40-60 jaar is 8-10%, in de leeftijdsgroep boven de 60 bedraagt dit 20% [10]. Volgens Myhre H.O., Mathisen S., varieert het aantal patiënten die lijden aan het vernietigen van arteriopathieën in de Verenigde Staten en Europese landen van 600 tot 800 personen per 1 miljoen inwoners.

Momenteel is er een trend om het aantal patiënten met deze aandoening, die zeker is gerelateerd aan "verjonging" atherosclerose, de gestegen levensverwachting, demografische verschuiving, het bepalen van een significant aantal patiënten ouderen en het verhogen van de risicofactoren voor deze ziekten [3 verhogen 4.10]. Een van de moeilijkste en onopgeloste problemen van de moderne angiologie blijft de behandeling van kritische ischemie van de onderste ledematen (CIIC), die 15-20% bereikt in de structuur van vernietigende arteriopathieën.
Volgens een nationale studie van de Vascular Society of Great Britian is de frequentie van kritieke ischemie 400 patiënten per miljoen inwoners per jaar. Volgens de materialen van het Europese bemiddelingscomité ontwikkelen zich kritische vormen van ischemie bij 600-1000 patiënten per miljoen inwoners per jaar. Volgens de Russische consensus (2002) is de incidentie van deze pathologie in Rusland 500-1000 patiënten per 1 miljoen inwoners per jaar [3].
De kenmerken van atherosclerose van de onderste ledemaatslagaders zijn een neiging tot een constante progressie van het proces, een hoge frequentie van invaliditeit, amputaties en mortaliteit, vooral bij patiënten in de werkende leeftijd, wat gepaard gaat met enorme economische kosten. Zulke algemene beperkingen en hoge mortaliteit van de bevolking maken het probleem van HOZANK zeer actueel.
De nieuwste methoden voor conservatieve en operatieve behandeling zijn gebaseerd op gedetailleerde diagnostische informatie over de aard van de pathologische veranderingen in de slagaders. Instrumentele methoden voor het beoordelen van perifere hemodynamica die momenteel veel worden toegepast in Rusland en daarbuiten zijn: radiopaque angiografie (RCAH), computertomografie-angiografie (CTA), magnetische resonantie-angiografie (MRA), intravasculaire echografie (IVUS), rheovasografie, elektrothermometrie, Doppler ultrasound sfygmomanometrie en duplex vasculair scannen.
Momenteel zijn er geen contra-indicaties voor echografie. Het is experimenteel bewezen dat met niveaus van gemiddelde echografieintensiteit van niet meer dan 100 mW / cm2, geen significant effect van echografie werd gevonden tijdens het langetermijneffect op zoogdierweefsel, daarom zijn echografieonderzoeken veilig [8].
De gevoeligheid van DS bij de diagnose van HOZANK, volgens Polak J.F. et al., is 88%, specificiteit - 95%, nauwkeurigheid - 93% [23]. Volgens Ascher E. kan Hingorani A., de DS van de slagaders van de onderste ledematen, uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist, een veilig alternatief zijn voor traditionele digitale substractie-angiografie (DSA) [11]. Volgens een latere studie door dezelfde auteurs [25] viel de diagnose volgens de DS-methode samen met de intraoperatieve bevindingen in 98% van de gevallen, terwijl de diagnose tijdens een MPA slechts in 82% van de gevallen intra-operatief werd bevestigd. Volgens J. Allen et al. Is de informatie-inhoud van DS bij de beoordeling van de toestand van het arteriële bed van een ledemaat met een enkel-brachiale drukindex (ABI) van 0,6 of minder 100%.
Volgens de belangrijkste binnenlandse en buitenlandse auteurs, met progressieve perifere arteriële insufficiëntie, is een radicale correctie van hemodynamische stoornissen van de ledemaat door chirurgie en / of endovasculaire reconstructie noodzakelijk [2-6,14,19,23]. Klinische factoren die de uitkomst van een chirurgische of endovasculaire, zijn: de ernst van comorbiditeit (hoge bloeddruk, hart-en vaatziekten, diabetes, nierfalen, de aanwezigheid van een myocardinfarct en / of cerebrovasculaire accidenten in de geschiedenis), roken en de ernst van ischemie [2-6, 10]. Relatieve contra-indicaties voor reconstructieve chirurgie omvatten de anatomische kenmerken van de bestaande in elk geval laesies van de slagaders van de onderste ledematen.
Met name ernstige stadia van ledemaatsischemie is een gecombineerd letsel van coronaire vasculaire bedden, halsslagader, viscerale en andere slagaders, waarin bijzonder ernstige algemene fysieke conditie van de patiënt aangeeft en de mogelijkheden beperkt radicaalbehandeling herhaaldelijk verhogen de kans op complicaties en postoperatieve sterfte. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de hoogte, ernst en prevalentie van processen, frequente laesie van het distale kanaal, slechte staat van uitstroompaden, wat het onmogelijk maakt om standaard reconstructieve chirurgie of angioplastie uit te voeren.
Bijzonder acuut bij moderne angiologie en vasculaire chirurgie is het probleem van het diagnosticeren en behandelen van chronische ischemie tegen de achtergrond van het niet-opereerbare arteriële bed van de ledemaat (inclusief de onmogelijkheid om een endovasculaire reconstructie uit te voeren). Volgens A.V. Het is mogelijk om reconstructieve chirurgie of angioplastiek in niet meer dan 70-75% van de gevallen uit te voeren [3,4]. Volgens M.D. Dibirov, reconstructieve interventie kan niet worden uitgevoerd bij 25-40% van de patiënten met arteriële insufficiëntie vanwege de prevalentie van occlusief proces.
De belangrijkste gebieden van conservatieve therapie voor het vernietigen van arteriopathieën zijn:
• verbetering van de microcirculatie door de invloed op de reologische eigenschappen van bloed, adhesie van gevormde elementen aan het endotheel en cytokine-activiteit;
• antioxidanttherapie, remming van lipide peroxidatieprocessen, initiëren van lokale en systemische toxische celbeschadiging door actieve vormen van zuurstof;
• immunocorrectie;
• normalisatie van het lipidenmetabolisme;
• stimulering van de ontwikkeling van onderpand.
Verbetering van de microcirculatie wordt bereikt door de aggregatie van erytrocyten en trombocyten, erytrocyten verhogen en plastische eigenschappen van leukocyten reductie van hechting van bloedplaatjes aan het endotheel en leukocyten en bloedviscositeit en hematocriet verminderen. Hyperproductie door neutrofielen en bloedplaatjes van verschillende bioactieve stoffen, die het endotheel beschadigen en bijdragen aan lokale trombose en atherogenese, wordt onderdrukt [4,10].
Vanuit het arsenaal aan middelen van conservatieve therapie is Actovegin het meest effectieve medicijn dat een veelzijdig effect heeft op de verschillende schakels van de pathogenese van chronische ledemaatsischemie. Dit medicijn activeert het metabolisme in weefsels, verbetert het trophisme en stimuleert het regeneratieproces, verhoogt het gebruik en zuurstofverbruik, weerstand van weefsels tegen hypoxie, energiemetabolisme en glucoseverbruik. Actovegin activeert pyruvaatdehydrogenase, wat leidt tot een toename van het glucosegebruik. Verhoogd zuurstofverbruik onder invloed van Actovegin leidt tot stabilisatie van het plasmamembraan van cellen tijdens ischemie en vermindert de vorming van lactaten.
Aktovegin niet alleen verhoogt de intracellulaire niveaus van glucose, maar verbetert ook de oxidatieve metabolisme, energievoorziening van de cellen, zoals blijkt uit de toename van de concentratie vrije ladingsdragers direct energie zoals ATP, ADP, en ook aminozuren, zoals glutamaat, aspartaat en GABA. Het gebruik van Actovegin verbetert het transport en het gebruik van glucose, wat vooral belangrijk is in omstandigheden van progressieve chronische arteriële insufficiëntie van de onderste ledematen.
Ondanks het feit dat Actovegin een van de leidende plaatsen in de medicamenteuze behandeling van chronische ischemie van de onderste ledematen (CLLI) inneemt en al vele jaren met succes door artsen wordt gebruikt, houdt de discussie over de haalbaarheid van het gebruik ervan bij patiënten met CINI nog steeds niet op [10]. In dit opzicht hebben we een onderzoek uitgevoerd naar het effect van Actovegin (als middel voor monotherapie) op de secundaire hemodynamica.
Het doel van deze studie was om de hemodynamiek van het arteriële bed van een ledemaat te evalueren bij niet-operabele patiënten met chronische IIb-III fase-ischemie volgens de Fontaine-Pokrovsky-classificatie vóór en na het beloop van Actovegin als monotherapie.
Klinisch materiaal
en onderzoeksmethoden
De huidige studie is gebaseerd op de resultaten van een uitgebreide klinische en instrumentele analyse van de behandeling van patiënten met CIH IIb, IIIa, IIIb stadia volgens de Fontaine - Pokrovsky classificatie zonder of in combinatie met diabetische angiopathie. Het criterium voor opname in de groep ongeschikt voor chirurgische of endovasculaire slagaderlijke takken en / of voorkomen van atherosclerotische proces multifocale laesies vaatbed coronaire, carotide, viscerale slagaders, die de ernst van de totale conditie van de patiënt en de mogelijkheid radicaalbehandeling beperken bepaalt herhaald waardoor de kans op mogelijke complicaties.
De studie omvatte 42 mensen (83% - mannen, 17% - vrouwen) in de leeftijd van 65 tot 86 jaar. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 75,5 ± 9,5 jaar; bij mannen - 74 ± 8 jaar, bij vrouwen - 79,3 ± 7 jaar. De oorzaken van ischemie van ledematen waren in 93% van de gevallen obliterating atherosclerose, in 2,3% - thromboangiitis obliterans, in 4,6% - endarteritis obliterans. Atherosclerose werd in 28% van de gevallen gecombineerd met diabetische angiopathie. De laesie van het aorto-iliacale segment werd gediagnosticeerd bij 12,7% van de patiënten, het femorale-popliteale segment bij 18,6%, het segment van de bloedvaten van het onderbeen bij 28% en de multifocale laesie bij 40,7% van de patiënten.
De stadia van chronische arteriële insufficiëntie werden bepaald door R. Fontane zoals gemodificeerd door A.V. Pokrovsky. Stadium IIb werd waargenomen bij 30,3% van de patiënten, fase IIIa - bij 41,8% van de patiënten, stadium IIIb - bij 27,9% van de patiënten. Volgens de resultaten van een algemeen klinisch onderzoek werd type 2 diabetes gediagnosticeerd bij 28% van de patiënten, hypertensie bij 70%, coronaire hartziekte bij 75% van de patiënten en 15% van alle patiënten die eerder een beroerte hadden gehad.
De patiënten die deelnamen aan het onderzoek kregen Actovegin als monotherapie in de vorm van een 20% oplossing (in een isotone oplossing van natriumchloride) infusie (15 procedures). Aan het einde van de behandeling werd Actovegin oraal toegediend aan alle patiënten.
DS werd uitgevoerd vóór het begin van de behandeling en na het einde van de loop van de infusietherapie. Digitale ultrasone systemen HD 7 (Philips) en iE33 (Philips), lineaire multifrequentiesensoren die werken in het 7,5-12 MHz bereik, werden gebruikt voor het onderzoek.
Tijdens de studie van de gemeenschappelijke iliacale slagader (ASS), oppervlakkige femorale slagader (PBA), diepe femorale slagader (GBA) en scheenslagaders bevond de patiënt zich in een achteroverliggende positie, terwijl hij de popliteale arterie (PA) en de trifurcatie in de buikligging bestudeerde met de nadruk op de tenen. Slagaders werden gescand in longitudinale en dwarsdoorsneden in triplexmodus. Het Doppler-verschuivingsspectrum (SDSCH) werd geschat in de PWD-modus (Pulse Wave Doppler - pulsgolf-doppler).
Tijdens de studie werd een beoordeling van de doorgankelijkheid en toestand van de belangrijkste slagaders van de ledemaat uitgevoerd. In de aanwezigheid van occlusie werden de lokalisatie en mate daarvan beoordeeld, in de aanwezigheid van stenose, de mate ervan ten opzichte van diameter en dwarsdoorsnede, lengte, lokalisatie en aard van atherosclerotische plaques.
Bij het uitvoeren van een kwalitatieve analyse van de SDSCH, werden de vorm, het type bloedstroom, toestand van het systolische venster, aanwezigheid of afwezigheid van extra pieken, systolische en diastolische componenten, spectrumbreedte bepaald. Kwantitatieve analyse van het Doppler-spectrum omvatte een beoordeling van snelheidsindicatoren: piek systolische snelheid (PSV), gemiddelde diastolische snelheid (MDV), tijdgemiddelde gemiddelde snelheid (TAM) en bloedstroomsnelheid (VF); semi-kwantitatieve kenmerken: pulsatie-index (PI), weerstandindex (RI). Voor en na het beloop van de conservatieve therapie, maten alle onderzochte patiënten de enkeldruk (LD), gevolgd door de berekening van de enkel-brachiale drukindex (LLI).
Statistische data-analyse werd uitgevoerd met behulp van Matlab 7.0.4. en Excel 2010. De gemiddelde waarde van de karakteristiek in de groep (M), variantie (δ2), standaarddeviatie (δ) werd bepaald. Resultaten worden gepresenteerd als M ± δ. Een voorlopige beoordeling van de aard van de verdeling van variabele waarden. Met normaal verdeelde variabelen werd de beoordeling van de significantie van verschillen tussen de monsters uitgevoerd met behulp van het t-student-criterium. Voor de analyse van de mate van verbinding tussen de twee variabelen, werd de Spearman rangcorrelatiecoëfficiënt gebruikt. Verschillen werden significant geacht op een significantieniveau p 12/29/2011 Ketorolac als een onderdeel van algemene anesthesie.

Artrose is de meest voorkomende vorm van gewrichtsschade en een van de belangrijkste p.

Angioprotectors - hoe beïnvloeden ze het lichaam en wie schrijft ze voor?

Angioprotectors zijn een farmacologische groep van geneesmiddelen die zijn bedoeld voor de behandeling van vasculaire pathologieën en ziekten van het hartorgaan.

Deze medicijnen worden gebruikt:

Om de functionaliteit van de vaatmembranen te verbeteren;
Om de microcirculatie van het bloed te verbeteren;
Om de reologische werking van bloed te verbeteren;
Om het metabolisme in de cellen van de weefsels van organen te normaliseren.

Het effect van angioprotectors op het lichaam

Geneesmiddelen van deze farmacologische groep hebben de volgende therapeutische effecten:

Ontlast spasmen van bloedvaten;
Ze hebben de eigenschappen om de schaal van bloedvaten uit te breiden;
Antibradikinin bezit;
Wallen verwijderen;
Metabolisme verbeteren;
Pas de samenstelling van het bloed aan.

Deze medicijnen normaliseren de gezondheid van de bloedstroom, verhogen de vasculaire tonus en verhogen de snelheid van het bloed in de bloedbaan.

Geneesmiddeleigenschappen manifesteren angioprotectors na hun interactie met:

Endotheelcellen;
Leukocyten moleculen;
Myocyte moleculen.

Angioprotectors

classificatie

De preparaten van angioprotectors zijn verdeeld in verschillende richtingen:

Volgens de vorm van herkomst (synthetische en natuurlijke groente);
Volgens zijn samenstelling van componenten (monopreparations zijn troxerutin en verschillende componenten in de gecombineerde agent zijn Detraleks, het geneesmiddel Indovazin).

Natuurlijke kruidenremedies zijn veel veiliger dan hun synthetische tegenhangers, en ze resulteren in minder kurkactie.

Voor farmacologische soorten generaties

Het werkingsmechanisme op het lichaam angioprotectors

Het angioprotectieve effect helpt de bloedstroom te normaliseren en de functionaliteit van het bloedstroomsysteem van het hele lichaam te verbeteren, vooral om de bloedstroom in de periferie te verbeteren.

Deze geneesmiddelen hebben de eigenschappen van verdunning van bloedplasma en verminderen het effect op vaatweerstand tijdens de bloedstroom langs het slagaderkanaal.

Therapeutische eigenschappen van angioprotectors:

Rem de synthese van hyaluronidase;
Heeft de functie van antagonisten van prostaglandinemoleculen;
Verminder de aggregatie van bloedplaatjesmoleculen;
Stimuleer de productie van mucopolysaccharidemoleculen in capillaire hulzen;
Verbetert de doorlaatbaarheid van de slagaders;
Vermindering van adhesie van bloedplaatjesmoleculen in het bloedplasma.

Indicaties voor gebruik van angioprotectors

Angioprotectors worden gebruikt bij de behandeling van dergelijke pathologieën:

Met vasculaire pathologieën veroorzaakt door diabetes mellitus;
Met vasculaire pathologieën die worden veroorzaakt door reuma;
Met atherosclerose;
Trombose ziekte;
Verstoringen in de bloedtoevoer naar hersencellen;
Afwijkingen in de functionaliteit van de hersenslagaders;
In overtreding van de bloedstroom van de kransslagaders, met coronaire insufficiëntie;
Spataderziekte;
Gebrek aan veneuze uitstroom;
Met de nederlaag van de haarvaatjes;
Met diabetische retinopathie;
Met neuropathie van de onderste ledematen;
Met myelopathie;
Met de pathologie van microangiopathie;
Voor de behandeling van trofische beenulcera.

atherosclerose

Contra-indicaties om te gebruiken

Contra-indicaties voor de benoeming van geneesmiddelen-farmacologische groep angioprotectors kunnen zijn:

Intolerantie voor het lichaam van sommige ingrediënten in de samenstelling van geneesmiddelen;
Met ontsteking in het spijsverteringsstelsel;
In geval van storing van de maag en darmen;
Kinderen onder de 16;
In de periode van de prenatale dracht van het kind. Het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is met name verboden in het eerste of tweede trimester van de foetale ontwikkeling;
Borstvoeding baby.

Uitwendige preparaten met angioprotectieve eigenschappen worden niet voorgeschreven:

Als er schaafwonden en wonden op de huid zijn;
Met infecties op de zachte vezels van de huid;
Allergie voor ingrediënten;
Met niet-genezende trofische ulcera die niet vatbaar zijn voor medische behandeling.

Het is toegestaan om angioprotectieve middelen alleen te gebruiken met het voorschrift van de behandelende arts, die het schema van angiotropische therapie zal voorschrijven, en ook de correcte dosering van geneesmiddelen zal berekenen.

De lijst met meest gebruikte voor de behandeling van ziekten van het vaatstelsel en pathologieën in de bloedsomloop groepen van angioprotectors:

Hoe angioprotectors, een overzicht van populaire medicijnen

Uit dit artikel leer je: wat is angioprotectors, het mechanisme van hun actie, een overzicht van populaire groepen hulpmiddelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Angioprotectors - een groep geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het versterken of herstellen van bloedvaten en het verbeteren van de bloedcirculatie. De belangrijkste indicatie voor de benoeming van angioprotectors - stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van ziekten van grote of kleine arteriële en veneuze bloedvaten.

Vasculaire pathologie vandaag in de prevalentie en het aantal fatale complicaties staat op de eerste plaats. Aangezien er in elk systeem van het menselijk lichaam vaten zijn, worden deze medicijnen voorgeschreven door artsen van verschillende specialismen:

vasculaire en algemene chirurgen - voor ziekten van de aorta, grote slagaders, veneuze systeem van de extremiteiten (atherosclerose obliterans, been spataderen);
neuropathologen - met vasculaire pathologie van de hersenen (beroerte tegen de achtergrond van atherosclerose van de hersenslagaders);
therapeuten en cardiologen - met schade aan het hart en de longen op de achtergrond van verminderde doorgankelijkheid van de slagaders of aders (coronaire hartziekte).

De eigenaardigheid van de werking van angioprotectors is dat ze de wandstructuur en het lumen van het veranderde vat niet volledig kunnen herstellen en het gedeeltelijk kunnen doen of bijdragen aan de versnelde vorming van circulerende bloedstroompaden. Aldus worden de bloedcirculatieprocessen in de bloedtoevoerzone van de aangetaste vaten op het juiste niveau gehouden.

In dit artikel kunt u kennis maken met de vijf meest voorkomende groepen angioprotectors en de kenmerken van hun acties:

normalisatoren van microcirculatie en reologie van bloed (Pentoxifylline, Vazaprostan, Ilomedin);
geneesmiddelen die vaten doen uitzetten - donoren van de nitrogroep (Tivortin, Tivomax);
metabole agentia (Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin);
phlebotonics (veneuze preparaten): Detralex, Phlebodia, Troxevasin;
anticoagulantia en disaggreganten (heparine, aspirine, clopidogrel).

De werking van angioprotectors, hun types en classificatie

Angioprotectors die de bloedcirculatie door de kleinste bloedvaten verbeteren, worden normalizers voor microcirculatie genoemd. Hun actie is gericht op het verminderen van de viscositeit van het bloed (verbetering van de reologie) en het verminderen van de weerstand van de binnenste laag van bloedvaten voor de voortgang ervan. Dit verbetert de bloedcirculatie in kleine bloedvaten, die verantwoordelijk zijn voor de hoofdbelasting in haarden met chronische microcirculatoire stoornissen.

De algemene indeling, typen en lijst met geneesmiddelen staan in de tabel.

Pentoxifylline en zijn analogen

Pentoxifylline-derivaten hebben een matige potentie voor het verbeteren van microcirculatoire processen. Een dergelijk patroon wordt opgemerkt dat het originele medicijn Pentoxifylline zelf minder effectief is dan de merknaam-tegenhangers van buitenlandse farmaceutische bedrijven (Trental, Pentilin). Maar de prijs is lager, wat de kosten van een behandeling aanzienlijk vermindert, ondanks de introductie van fondsen in hoge doseringen.

Aanbevelingen voor het gebruik van pentoxifylline:

Indicaties - aandoeningen van de slagaders van de benen, aorta, nek, hersenen, inwendige organen, vergezeld van een vernauwing van het vasculaire lumen (voornamelijk atherosclerose).
De belangrijkste contra-indicatie is ernstige hartziekte (aritmie, ischemische ziekte, hartaanval, hartfalen).
Het is beter om de therapie te starten met intraveneuze toediening in de vorm van een druppelaar van ongeveer 2 weken met de daaropvolgende overgang naar de pil.
De bestaande langwerkende vorm (Vazonit) in één tablet bevat de volledige dagelijkse dosis, wat erg handig is voor een langdurige behandeling.

prostaglandines

Een nieuwe generatie stimulerende middelen voor de microcirculatie is een groep prostaglandinegeneesmiddelen (Vazaprostan, Alprostan, Ilomedin). Deze angioprotectors onderscheiden zich door een uitgesproken vaatverwijdend effect, dat tientallen keren hoger is dan het resultaat van pentoxyfylline-geneesmiddelen. Maar de prijs van deze fondsen en de kosten van een behandelingskuur zijn ook tien keer hoger.

Kenmerken van therapie met Alprostadil-derivaten:

Indicaties - het vernietigen van ziekten van de aderen van de onderste ledematen (atherosclerose, diabetische angiopathie).
Contra-indicaties - oudere leeftijd, ernstige hartaandoeningen en inwendige organen, hemorrhagische beroertes in de geschiedenis, bloeding.
Uitsluitend intraveneus geïntroduceerd in de vorm van een lange druppelbuis (ten minste 6 uur).
Vereist niet de voortzetting van het tabletformulier, aangezien deze niet bestaan.

Nitro-groep donators, verwijdende bloedvaten

Gecombineerde producten bestaande uit aminozuren (arginine) van hun derivaten - geneesmiddelen Tivortin en Tivomax. Hun werking op de vaatwand wordt gemedieerd door het enzym NO-synthetase, dat betrokken is bij de vorming van de nitrogroep. De laatste heeft, net als nitroglycerine, een krachtig vaatverwijdend effect. Bovendien verbeteren de preparaten de voeding van de aangetaste weefsels in de vertakkingszone van de vernauwde slagaders.

Indicaties - arteriële ziekten van elke lokalisatie (ischemische hartziekte, atherosclerose van de hersenen en onderste ledematen).
Contra-indicaties - alleen allergische reacties op de introductie. Meestal is tolerantie voor medicijnen goed.
Exclusief intraveneus geïntroduceerd in de vorm van een druppelaar;
Optimaal een cursus van 10-14 dagen toewijzen.
Aanvaardbaar gebruik in de pediatrische praktijk (bij kinderen ouder dan 3 jaar).

Metabole agentia

Metabole preparaten hebben een gemengd werkingsmechanisme op bloedvaten en weefsels die zijn aangetast door falen van de bloedsomloop. Dergelijke angioprotectors ondersteunen metabolische processen in beschadigde cellen onder omstandigheden van zuurstofgebrek. Wanneer dit gebeurt, de secundaire terugwinning van de microvasculatuur (haarvaten, kleine slagaders). De meest voorkomende geneesmiddelen die worden gebruikt voor de complexe behandeling van vaatziekten zijn Actovegin, Solcoseryl en Cytoflavine.

Indicaties - ernstige aandoeningen van de cerebrale circulatie, arteriële insufficiëntie van de onderste ledematen op de achtergrond van atherosclerose.
Contra-indicaties - komen zeer zelden voor (bij allergische reacties).
Er is de mogelijkheid van stapsgewijze therapie - de afspraak in de vorm van intraveneuze injecties, met een geleidelijke overgang naar intramusculaire toediening en tabletten.
Om een snel effect te bereiken, moet de aanvangsdosis van het geneesmiddel in de acute periode van de ziekte zeer hoog zijn.
Een volledige behandelingskuur zou ongeveer een maand moeten duren (het hangt allemaal af van de pathologie).

Flebotoniki

Een groep geneesmiddelen die een versterkend effect hebben op de wand en kleppen van de veneuze bloedvaten worden flebotonica genoemd. Dit zijn zeer populaire angioprotectors en worden veel gebruikt in de praktijk vanwege de prevalentie van veneuze aandoeningen. De meest effectieve adenotica met als actief bestanddeel diosmin en hesperidine:

Detralex - goed versterkt de aderen, maar het werkt ongeveer 12 uur na het innemen van de pil, waarvoor twee keer per dag nodig is;
Phlebodia is effectief als Detralex, maar deze actie komt sneller en duurt ongeveer een dag, waarvoor een enkele dagelijkse dosis nodig is.

De indicaties voor flebotonica zijn uitsluitend de pathologie van het veneuze systeem (chronische veneuze insufficiëntie, spatader- en post-tromboflebitische ziekte). Alleen beschikbaar in tablets, goed verdragen.

Anticoagulantia en desaggreganten

Angioprotectors, waarvan de werking op de bloedcirculatie in de bloedvaten wordt gemedieerd door bloedverdunnen, worden anticoagulantia en desaggreganten genoemd. Het krachtigste medicijn is heparine. Het werkt snel (in 15-20 minuten), maar voor een korte tijd. Het wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor injecties en wordt gebruikt voor duidelijke stoornissen van de bloedcirculatie tegen de achtergrond van de vorming van bloedstolsels in bloedvaten (hartaanval, beroerte, trombo-embolie, arteriële trombose, veneuze tromboflebitis). Moderne heparine-gebaseerde anticoagulantia (Clexan, Fraxiparin) duren ongeveer een dag.

De meest voorkomende disaggregant is aspirine. Het wordt geleverd in tabletvorm, aangepast voor langdurig gebruik (jarenlang). Dit zijn medicijnen Magnicore, Cardiomagnyl, Lospirin. Clopidogrel en zijn derivaten zijn sterker en veiliger (Tromboneta, Plavix, Plagril). Systematische toediening van elk van deze geneesmiddelen vermindert het risico van de gevaarlijkste vasculaire complicaties, zoals een hartaanval en beroerte, met 30-50%.

Ondanks de relatieve veiligheid van deze producten - neem geen angioprotectors zonder de benoeming van een specialist!