Intestinale diverticulose is een inflammatoire pathologie die gepaard gaat met de vorming van zakachtige uitsteeksels in het gebied van de darmwanden. Diverticulaire darmaandoening komt in de regel voor bij oudere patiënten, die wordt veroorzaakt door een afname van de weerstand van het lichaam tegen de effecten van ongunstige factoren.
Korte beschrijving van de ziekte
Diverticula worden gevormd in de slijmvliezen van de darmmembranen. Qua uiterlijk lijken de neoplasma's op een hernia. In de regel zijn ze gelokaliseerd in het darmgebied, hoewel ze in de maagholte en in de slokdarm kunnen voorkomen.
De ontwikkeling van diverticulaire ziekte vindt plaats volgens het volgende principe: in verband met een ongezond voedingspatroon en onvoldoende motorische activiteit treedt een afbraak van de normale darmmotiliteit op. Als gevolg hiervan is de werking van het maag-darmkanaal verstoord. Frequente zwelling en obstipatie leiden tot een toename van de intra-intestinale druk, resulterend in pijnlijke tumoren in de darm. Onder de extra risicofactoren kunnen verzwakte darmspieren worden onderscheiden.
In overeenstemming met de vastgestelde classificatie kunnen divertikels aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt de vorming geassocieerd met verminderde intra-uteriene ontwikkeling. Verworven diverticulums ontstaan in de regel als gevolg van onjuiste levensstijl en onevenwichtige, slechte voeding.
Volgens de statistieken komt de pathologie van de dikke darm voor bij 70% van de patiënten met de diagnose diverticulosis. Ziekte van de dunne darm komt veel minder vaak voor.
oorzaken van
Volgens deskundigen kunnen divertikels in het darmgebied worden gevormd onder invloed van de volgende provocerende factoren:
- moeilijke ontlasting (frequente constipatie);
- overgewicht;
- winderigheid;
- opgeblazen gevoel;
- darminfecties;
- intestinale atherosclerose;
- sedentaire levensstijl;
- leeftijdscategorie van de patiënt (ouder dan 60 jaar);
- genetische aanleg;
- schending van de bloedcirculatie in de darmvaten;
- darmziekten van besmettelijke aard, voorkomend in een chronische vorm.
Bovendien kunnen divertikels zich ook vormen als het dieet van de patiënt onevenwichtig en onevenwichtig is. De ontwikkeling van deze ziekte kan worden veroorzaakt door het ontbreken van een dagelijks dieet van plantaardige vezels, misbruik van eieren, bakkerijproducten, vet vlees en vis.
Volgens artsen begint diverticulosis in de meeste gevallen zich te ontwikkelen als er verschillende prikkelende factoren zijn.
Tekenen van diverticulose
De ziekte manifesteert zich in de meeste gevallen niet en is lange tijd asymptomatisch. Dit is het belangrijkste verraad van diverticulosis, omdat de patiënt zich al bij de laatste stadia van het pathologische proces tot de arts wendt, als er complicaties zijn die de volgende behandeling aanzienlijk bemoeilijken.
Over het algemeen zijn de volgende klinische symptomen kenmerkend voor diverticulaire aandoeningen:
- misselijkheid;
- vlagen van braken;
- winderigheid;
- pijn, gelokaliseerd in de linkerkant van de buik, met de neiging om te stijgen na een maaltijd;
- maagklachten;
- diarree, periodiek afgewisseld met constipatie;
- het uiterlijk in de ontlasting massa van onzuiverheden slijmerig karakter;
- veelvuldige drang om te poepen, wat onjuist kan zijn (tenesmus);
- gevoel van onvolledige stoelgang na ontlasting;
- darmbloedingen;
- het verschijnen van bloederige onzuiverheden in de fecale massa's.
Helaas zijn de symptomen van diverticulosis niet-specifiek en kunnen deze gepaard gaan met een verscheidenheid aan andere ziekten. Bovendien, volgens de statistieken, verloopt bijna 80% van de patiënten met de ziekte gedurende vele jaren in een verborgen, latente vorm.
Als er echter verdachte tekens optreden die wijzen op colon diverticulosis en andere delen van het orgel verschijnen, wordt het ten zeerste aanbevolen om contact op te nemen met een specialist om het optimale therapeutische beloop te bepalen en voor te schrijven.
Wat is gevaarlijke diverticulose?
Wanneer diverticulosis de darm sterk beïnvloedt, wat de ontwikkeling van dergelijke extreem gevaarlijke en ongewenste complicaties kan veroorzaken, zoals:
- peritonitis;
- abces;
- diverticulaire perforatie;
- retroperitoneale phlegmon;
- inwendige darmbloedingen;
- fistels;
- darmobstructie.
Daarnaast vergroot diverticulaire ziekte de kans op de vorming van kwaadaardige tumoren in de darm van kwaadaardige tumoren aanzienlijk.
Heel vaak zijn er gevallen van het ontstekingsproces in het gebied van diverticula. Deze complicatie wordt diverticulitis genoemd en manifesteert zich door de volgende kenmerkende symptomen:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- darmfunctiestoornissen;
- ernstige pijn in de buik;
- koortsachtige toestand;
- algemene dronkenschap van het lichaam.
Om de ontwikkeling van dergelijke nadelige effecten te voorkomen en de mogelijke risico's te minimaliseren, wordt aangeraden om in de beginfasen van de ontwikkeling van het pathologische proces de behandeling van diverticulose te starten. Ondanks de frequente gevallen van het asymptomatische verloop van de ziekte, is een tijdige diagnose heel goed mogelijk als iemand op verantwoorde wijze zijn eigen gezondheid behandelt en regelmatig medische onderzoeken voor preventieve doeleinden ondergaat.
In het geval van acute tekenen die kenmerkend zijn voor diverticulitis, moet u onmiddellijk professionele medische zorg zoeken.
Diagnostische maatregelen
Voor de diagnose van darm diverticulosis is het in de regel niet voldoende om de algemene symptomen en de resultaten van de verzamelde geschiedenis te bestuderen. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende soorten onderzoeken toegewezen: colonoscopie, MRI van de darm, enz.
Bovendien zullen laboratoriumtests van bloed helpen om de aanwezigheid van deze ziekte te vermoeden. Wanneer diverticulosis in het bloed van de patiënt het aantal leukocyten- en erytrocytencellen verhoogt, evenals C-reactieve eiwitten.
Uitgebreide diagnostiek is in staat om het pathologische proces in het darmgebied te onthullen in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, lang vóór het optreden van karakteristieke symptomen.
Medicamenteuze therapie voor diverticulosis
Bij darm diverticulosis is de behandeling voornamelijk medicatie. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:
- Antibiotica - Metronidazol, Piperacilline, Rifaximin.
- Laxerende geneesmiddelen, om de ontlasting te normaliseren en het proces van ontlasting te vergemakkelijken - Lactulose, Forlax.
- Geneesmiddelen die behoren tot de groep ontschuimers (Espumizan, Plantex), kunnen worden aanbevolen als de patiënt lijdt aan manifestaties zoals winderigheid en een opgeblazen gevoel.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - helpen bij het elimineren van ontstekingsprocessen in de darmregio.
- Pijnstillers, krampstillers (Drotaverin, No-Spa) worden aanbevolen voor ernstige pijn in de buik.
Er moet aan worden herinnerd dat elk geneesmiddel door de behandelend arts afzonderlijk aan de patiënt moet worden voorgeschreven. De specialist zal ook helpen bij het berekenen van de optimale dosering van geneesmiddelen voor de patiënt en de duur van de therapeutische cursus.
In het geval van exacerbatie van de ziekte of bij afwezigheid van goede resultaten van medicamenteuze behandeling, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Verdere behandelingen omvatten een antibioticakuur, maagspoeling, darmreiniging met sifonklysma's, infuus met colloïdale oplossingen.
Dieet eten
Behandeling van diverticulose van de dikke darm omvat noodzakelijkerwijs dieettherapie. De basis van het dieet van de patiënt moet voedsel rijk aan plantaardige vezels zijn. Het dagelijkse menu moet de volgende producten bevatten:
- tarwe- en boekweitgrutten;
- zemelen;
- plantaardige olie;
- groentesoepen;
- runder- of kippenbouillon;
- gefermenteerde melkproducten;
- zemelen brood;
- gebakken groenten en fruit;
- fruit- en groentesappen.
Het is erg belangrijk dat de patiënt het juiste drinkregime handhaaft, door de hele dag ongeveer 2,5 liter vocht te consumeren.
Maar patiënten met intestinale diverticulosis zullen moeten afzien van het innemen van de volgende producten:
- wit brood;
- koffie;
- pasta;
- rijst;
- griesmeel;
- chocolade;
- worst;
- gelei;
- vet vlees en vis.
Het wordt aanbevolen om meerdere keren per dag te eten in kleine, gebroken porties, waarbij u de voorkeur geeft aan gekookt, gebakken en gestoomd voedsel.
Volksrecepten
Behandeling van diverticulosis met folkremedies kan alleen effectief zijn als onderdeel van een combinatietherapie, tijdens het volgen van een dieet en het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.
De volgende eenvoudige recepten uit het arsenaal van de oude geneeskunde zullen de toestand van de patiënt helpen verlichten en het herstelproces versnellen:
- Het mengsel van appel en tarwe is een uitstekende natuurlijke remedie voor het reinigen van de darmen. Om het medicijn te bereiden, moet je in dezelfde verhoudingen de korrels van tarwekiemen en geraspte groene appels combineren. Het wordt aanbevolen om het medicijn een maand op een lege maag in te nemen.
- Genezende infusie. Om een dergelijke infusie te bereiden, moet u gelijke hoeveelheden gedroogde dille, rozenbottelbessen, brandnetel en kamilleapotheek innemen. 1 eetl. l. Het kruidenmengsel moet worden gevuld met 1 kopje kokend water en ongeveer 3 uur laten staan. Drinken afkooksel wordt 2 keer aangeraden tijdens de dag vóór de maaltijd. De optimale duur van het therapeutische beloop is 1,5 maand.
- Muntinfusie - heeft een gunstig effect op de toestand van het maag-darmkanaal, helpt winderigheid en pijn te elimineren. 1 theelepel. Pepermunt (het kruid kan zowel vers als droog worden gebruikt), giet 1 kop kokend water, sta een beetje op en drink deze smakelijke, geurige, helende drank in plaats van de gebruikelijke thee.
- Doornuittreksel - perfect reinigt de darmen en normaliseert zijn werk. Als u een medicinale drank wilt bereiden, moet u 3 eetlepels gieten. l. zwarte kleur 1 liter kokend water en geef een goede aandringen. De resulterende infusie wordt aanbevolen om 1 glas te drinken voor het eten, 4 keer per dag. De duur van de therapeutische cursus is 5 dagen.
Chirurgische methoden
Chirurgische verwijdering van het diverticulum kan in de volgende gevallen aan de patiënt worden aanbevolen:
- darmobstructie;
- interne bloeding;
- abcessen;
- de vorming van intestinale fistels;
- gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie.
Tijdens de operatie wordt het aangetaste deel van de darm weggesneden en de rest zorgvuldig genaaid.
Hoe de ziekte te vermijden? Omdat het heel moeilijk is om met diverticulosis te vechten, adviseren artsen patiënten zich te houden aan de volgende preventieve aanbevelingen:
- Eet goed.
- Doe mee aan gymnastiek, gericht op het versterken van de spiervezels in de buikstreek. Leid een actieve levensstijl.
- Drink minstens 2 liter vocht gedurende de dag.
- Behandel constipatie en darmziekten van een aanstekelijke aard onmiddellijk.
Minstens 1 keer 2 jaar is nodig om een onderzoek van de darm als preventieve maatregel te ondergaan.
Intestinale diverticulosis is een ernstige pathologie waarvan de complicaties niet alleen de gezondheid bedreigen, maar ook het leven van de patiënt. Diverticulaire ziekte is vrij moeilijk te behandelen, dus het is erg belangrijk om uw dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden om de kans op voorkomen te verminderen. De strijd tegen darm diverticulosis moet complex zijn en zal zeker een therapeutisch dieet omvatten. Alleen in dit geval kunt u rekenen op de snel gunstige resultaten van de therapeutische cursus.
Intestinale divertikels
Intestinale divertikels - sacculaire uitsteeksels van de wand van de dikke darm, minder vaak de dunne darm van aangeboren of verworven aard. De meest voorkomende is de asymptomatische vorm van de ziekte. Expliciete klinische vormen van darm divertikels manifesteren zich door vage abdominale pijn, dyspeptische symptomen, bloeden. Voor de diagnose met behulp van irrigatie, colonoscopie, sigmoidoscopie, echografie en CT van de buikholte. Specifieke therapie omvat het gebruik van een dieet met een hoog vezelgehalte, de benoeming van antispasmodica, prokinetica, antibacteriële geneesmiddelen, lactulose. Voor een gecompliceerd verloop van de ziekte is chirurgische behandeling vereist.
Intestinale divertikels
Intestinale divertikels kunnen een aangeboren (met een erfelijke pathologie van bindweefsel) of verworven (geassocieerd met leeftijdzwakte van de interstitiële vezels) de natuur hebben. In de dunne darm zijn diverticula vrij zeldzaam - bij 1% van de patiënten, en in de meeste gevallen, wordt het diverticulum van Meckel met weefsel van de maag of pancreas gedetecteerd. Intestinale divertikels zijn vaker multiple en bevinden zich in de linker helft van de dikke darm (in 70% van de gevallen). Op jonge leeftijd wordt diverticulosis alleen in 5% van de gevallen gedetecteerd, op de leeftijd van 40 tot 60 jaar oud - in 30% van de bevolking, en na 80 jaar is de incidentie van darm divertikels meer dan 65%. Intestinale divertikels kunnen gecompliceerd zijn door ontsteking, bloeding, perforatie, maar gaan bijna nooit gepaard met maligniteiten. In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van diverticulose in ontwikkelde landen toegenomen, wat verband houdt met veranderingen in voedingsgewoonten, uitsluiting van voedingsvezels en gezonde voedingsvezels.
Oorzaken van intestinale diverticula
Verschillende factoren kunnen leiden tot het ontstaan van aangeboren en verworven darm divertikels, maar ze zijn allemaal gebaseerd op zwak bindweefsel. Bij aangeboren bindweefseldysplasie zijn de diverticula meestal meervoudig, niet alleen in de darm, maar ook in andere organen (maag, blaas, enz.). In de eerste jaren van de ziekte wordt de wand van congenitale divertikels weergegeven door alle lagen van de darmwand, echter met de leeftijd verzwakken de spiervezels. Het optreden van verworven darm divertikels wordt bevorderd door voedingsfouten (gebruik van halffabrikaten, onregelmatige maaltijden, vezeluitsluiting, vers fruit en groenten uit de voeding), avitaminose, aanhoudende obstipatie, intestinale motiliteitsstoornissen, gebrek aan lichaamsbeweging en obesitas.
Elk van de bovengenoemde oorzaken leidde tot een toename van de intra-intestinale druk, verzakking van de slijmlaag en submucosale lagen van de darm tussen spiervezels, de vorming van een cavitatieformatie met een diameter van 3-5 cm. In de dunne darm wordt Meckel's diverticulum het vaakst aangetroffen - aangeboren onvolledige fusie van het dooierkanaal, in verband waarmee 50 cm van de Bauhinia-flap op de darmwand, wordt een vingervormig uitsteeksel gevormd, dat in verbinding staat met de darmen met een brede anastomose. Soms worden in de twaalfvingerige darm enkele divertikels van de darm gevormd - in de buurt van de tepel van de Vater of in de darmflens (meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van de zweer in de twaalfvingerige darm). Andere lokalisaties van diverticulosis van de dunne darm zijn vrij zeldzaam.
In de dikke darm ontstaan diverticula voornamelijk in de sigmoidale en linker helft van de transversale colon. Meestal bevinden intestinale diverticula zich in twee rijen, één aan elke kant langs het mesenterium. Colon diverticulums hebben de neiging progressie te vertonen met de leeftijd - een toename van de druk in de darm, stagnatie van de fecale inhoud heeft een pulsair (knijpend) effect, dat steeds meer nieuwe uitsteeksels van de darmwand veroorzaakt.
Classificatie van darm divertikels
Er zijn aangeboren en verworven vormen van darm divertikels. Congenitale diverticulosis is vaak meervoudig, uitsteeksels zijn gelokaliseerd in verschillende organen. Ook divertikels van de darm kunnen een component zijn van de aangeboren triade van Senta, gecombineerd met een hernia van de oesofageale opening en cholelithiasis.
Verworven darm divertikels vormen met de leeftijd in bijna 80% van de bevolking. Ze kunnen tractie zijn (met adhesieve ziekte), vals (bij afwezigheid van spiervezels in de uitsteeksels), gevormd tegen de achtergrond van ziekten en verwondingen van de darm. Door lokalisatie onderscheiden divertikels van de dunne en dikke darm. De stroom van asymptomatische, klinisch open en ingewikkelde darm divertikels.
Complicaties van de ziekte omvatten acute en chronische diverticulitis, adhesies en intestinale obstructie, perforatie en breuk van het diverticulum, abcesvorming en fistelvorming, darmbloeding, verhoogde bacteriekolonisatie van de darm.
Symptomen van darm divertikels
In de meeste gevallen manifesteren intestinale diverticulums zich niet voor lange tijd en worden ze bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten. Klinisch uitgesproken vormen van intestinale divertikels duiden meestal op de mogelijkheid van complicaties. Het optreden van symptomen en complicaties van diverticulosis wordt in verband gebracht met een verminderde motiliteit van de darmwand, stagnatie van de darminhoud, zowel in de darm als in de holte van het uitsteeksel, verhoogde intraintestinale druk. Al deze factoren leiden tot de opkomst van verhoogde bacteriële besmetting (meer dan 1 miljoen cellen per ml), de vorming van fecale stenen, het dunner worden van de darmwand op de plaatsen waar de bloedvaten passeren.
Klinisch gezien manifesteren divertikels van de dunne darm zich door vage buikkrampen, chronische diarree. Uitsteeksel van de dikke darmwand kan ook buikpijn veroorzaken, meer in de linkerhelft, vaak geassocieerd met ontlasting en daarna verdwijnen. Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door ontlasting-instabiliteit - constipatie wordt constant afgewisseld met diarree en periodes van normale ontlasting. Wanneer bekeken worden fecale massa's gevormd in de vorm van ballen, omringd door slijm. Patiënten zijn bezorgd over verhoogde winderigheid, overvloedige afgifte van darmgassen.
Bij langdurige stagnatie van fecale inhoud in intestinale divertikels treden onomkeerbare veranderingen in de darmwand op, wordt de darmflora geactiveerd en treedt diverticulitis op - een van de meest voorkomende complicaties van deze ziekte. Chronische ontstekingsprocessen kunnen lange tijd bestaan, met frequent terugkerende bloedingen, lokale peritonitis met de vorming van verklevingen, fistels die de darmholte verbinden met de vagina, blaas, huid.
Ernstige ontstekingen in de holte van het divertikel kunnen leiden tot perforatie van de wand, het vrijkomen van darminhoud in de buikholte met de vorming van een abces in de darmen en in ernstige gevallen - diffuse peritonitis. Perforatie van het darm divertikel wordt gekenmerkt door de kliniek van "acute buik", die vaak wordt verward met acute appendicitis. Een diagnostische fout wordt meestal alleen gedetecteerd tijdens een operatie waarbij intestinale diverticula worden gevonden.
Diagnose van darm diverticula
Het is vrij moeilijk om te vermoeden dat de patiënt intestinale diverticula heeft, omdat deze ziekte geen specifiek klinisch beeld heeft. Meestal worden divertikels van de darm bij toeval gevonden bij het zoeken naar de oorzaak van bloedarmoede, met uitzondering van darmtumoren. Als een diverticulaire ziekte wordt vermoed, zal een gastro-enteroloog een aantal laboratoriumtests voorschrijven: een algemene bloedtest zal ontstekingsveranderingen en bloedarmoede bepalen, een analyse van fecaal occult bloed zal darmbloedingen op tijd helpen detecteren, en een coprogram en bacteriologisch onderzoek van faeces zal darmdisfunctie, indigestie en verhoogde bacteriële besmetting diagnosticeren.
Patiënten met deze ziekte hebben irrigatie nodig, bij voorkeur met een dubbel contrast. Op de röntgenfoto zal zichtbaar uitsteeksel van de darmwand, communicatie met de darmholte. Men moet bedenken dat als er complicaties zijn van darm divertikels, het eerst noodzakelijk is om een radiografie van de buikorganen te maken, om ervoor te zorgen dat er geen tekenen van perforatie zijn, en alleen om een irrigatie aan te duiden.
Overleg met een endoscopist is verplicht, zowel in de aanwezigheid van een asymptomatische vorm van darm diverticula, en in geval van vermoedelijke ontwikkeling van complicaties. Het gebruik van endoscopische diagnostische methoden (colonoscopie, rectoromanoscopie) is alleen geïndiceerd na verlichting van tekenen van ontsteking. Colonoscopie is een onmisbare methode om de bron van bloedingen in darm divertikels te vinden, maar het kan mogelijk bijdragen aan het ontstaan van complicaties van de ziekte. Het voordeel van endoscopische technieken is de mogelijkheid van biopsie, morfologische studie van biopsiespecimens.
Voor differentiële diagnose met andere ziekten kunnen echografie, CT en MSCT van de buikorganen vereist zijn. Onderscheidende darm divertikels dienen te zijn met ectopische zwangerschap, hypochrome bloedarmoede, pseudomembraneuze colitis, prikkelbare darmsyndroom, de ziekte van Crohn, acute appendicitis, coeliakie, darmkanker, ischemische colitis.
Behandeling van intestinale diverticula
Patiënten met een ongecompliceerde vorm van darm divertikels worden behandeld in de afdeling gastro-enterologie en in geval van ernstige complicaties in een chirurgisch ziekenhuis. Patiënten met acute of exacerbaties van chronische diverticulitis, intoxicatie, hoge koorts, ernstige comorbiditeit, onvermogen van enterale voeding, en ook meer dan 85 jaar oud zijn in het ziekenhuis opgenomen. Als er een acute buikkliniek is, wordt een urgente operatie uitgevoerd.
Als een asymptomatisch darm diverticulum per ongeluk wordt gedetecteerd bij een patiënt, is er geen speciale behandeling vereist. De patiënt wordt aanbevolen om voldoende vezels in het dieet te introduceren, met inachtneming van de principes van gezond eten. In de aanwezigheid van een kliniek van ongecompliceerde intestinale diverticula, worden een vezelrijk dieet, antispasmodica en prokinetica voorgeschreven. Met inachtneming van alle aanbevelingen voor de behandeling van de ziekte, wordt meestal een persistent klinisch effect bereikt. Als de patiënt diverticulitis heeft ontwikkeld, wordt het gebruik van darmantiseptica, antibiotica en osmotische laxantia aanbevolen.
Om het werk van de darm te normaliseren, moeten reinigende klysma's en ongecontroleerd gebruik van laxeermiddelen worden opgegeven. Een positief effect wordt ook bereikt wanneer matige lichaamsbeweging wordt geïntroduceerd in het dagregime - ze helpen het spiercorset van het lichaam te versterken, de darmmotiliteit te normaliseren. Om de druk in het darmlumen te verminderen, wordt een vezelrijk dieet voorgeschreven (behalve voor zeer grove vezels - ananas, persimmon, rapen, radijzen). De hoeveelheid vezels in het dieet neemt toe tot 32 g / l. Het is noodzakelijk om gasvormende producten, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken uit te sluiten. Om het gewenste effect te bereiken, moet elke dag ten minste twee liter water worden geconsumeerd.
Het gebruik van stimulerende laxeermiddelen, op morfine gebaseerde anesthetica met intestinale diverticula is gecontra-indiceerd, omdat ze een verdere schending van de darmmotiliteit veroorzaken en het verloop van de ziekte verergeren. Om de doorgang van voedselmassa's door de darmen te verbeteren, worden osmotische laxeermiddelen voorgeschreven - ze verhogen de hoeveelheid feces en versnellen hun voortgang langs het spijsverteringskanaal. Wanneer diarree, sorbentia en adstringentica worden voorgeschreven, worden simethiconpreparaten gebruikt om winderigheid te verlichten.
Acute diverticulitis vereist ziekenhuisopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis, de benoeming van ontgifting en plasmasubstitutiemiddelen, antibacteriële geneesmiddelen. Behandeling duurt ten minste twee tot drie weken, na ontslag uit het ziekenhuis, onderhoudstherapie is vergelijkbaar met die uitgevoerd met ongecompliceerde intestinale diverticulums.
Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: perforatie, abcesvorming, darmobstructie, overvloedig bloeden, fistelvorming. Ook is geplande chirurgie voorgeschreven voor terugkerende bloedingen en diverticulitis. Meestal wordt bij intestinale diverticula de resectie van een deel van de darm beïnvloed door diverticulosis met anastomose. In moeilijke situaties wordt een colostoma toegepast om de uitstroom van fecale massa's te vergemakkelijken en na stabilisatie van de aandoening wordt een reconstructieve operatie uitgevoerd.
Voorspelling en preventie van intestinale diverticula
De prognose voor intestinale diverticula is meestal gunstig, maar soms leidt deze ziekte tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Diverticulitis komt voor bij ongeveer een kwart van de patiënten. De effectiviteit van de behandeling in de eerste episode is het hoogst - tot 70%, in de derde episode neemt de effectiviteit van de therapie af tot 6%.
Preventie van congenitale darm divertikels bestaat niet. Het is mogelijk om de ontwikkeling van verkregen diverticula te voorkomen door het regime en het dieet te normaliseren, met een voldoende hoeveelheid vezels en vocht, met matige fysieke inspanning.
Intestinale diverticulosis
Het concept van "diverticulosis" duidt op de aanwezigheid van diverticulums (van Lat Diverticulum - de weg naar de zijkant), klinische verschijnselen van de ziekte kunnen afwezig zijn. Verschillende factoren, die zijn gebaseerd op zwakte van het bindweefsel, leiden tot het verschijnen van divertikels. In het geval van de vorming van meerdere divertikels praten over diverktuleze. Diverticulaire ziekte is een bredere definitie die wordt gebruikt in verband met diverticulosis en de complicaties ervan.
Oorzaken en risicofactoren
Diverticulosis is een van de meest voorkomende pathologieën van het maagdarmkanaal in Europa en is over het algemeen kenmerkend voor ontwikkelde landen. In ruraal Afrika en vegetariërs komt het minder vaak voor, dus de pathogenese ervan wordt meestal geassocieerd met een gebrek aan plantaardige vezels in het dieet. De kans op het ontwikkelen van diverticulosis neemt toe met de leeftijd.
In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch.
Het grootste deel van de risicogroep bestaat uit mensen ouder dan veertig jaar: op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon. De incidentie van deze ziekte bij vrouwen en mannen is hetzelfde.
Draag ook bij aan de vorming van divertikels:
- genetische aanleg;
- gevorderde leeftijd;
- frequente obstipatie;
- slechte voeding, vezelgebrek, overtollig vlees en meelproducten in de voeding;
- schending van de microcirculatie in de darmaders.
Vormen van diverticulosis
Er zijn drie belangrijke klinische vormen van diverticulosis:
- asymptomatisch;
- klinische manifestaties van diverticulosis;
- ingewikkeld.
omdat intestinale diverticula kan aangeboren of verworven zijn, diverticulosis is verdeeld in erfelijke en verworven vormen. Met erfelijke zwakte van het bindweefsel spreken ze over de aangeboren aard ervan. In dergelijke gevallen verschijnen divertikels op jonge leeftijd (5% van de gevallen) en hebben ze voornamelijk invloed op het rechtergedeelte van de dikke darm.
De basis van de verworven vorm van de ziekte is een toename van de druk in de darm (als gevolg van flatulentie, constipatie en verminderde peristaltiek), wat leidt tot het verschijnen van gebieden (holtes) met hoge druk die het duwen door de spier- en submukeuze laag van het slijmvlies van de darmwand bevorderen. Als gevolg van voeding met een tekort aan plantenvoeding en vezelvezels en het overwicht van meel en vleesproducten, begint frequente constipatie, de motorische functie van de dikke darm wordt aangetast.
Symptomen van darm diverticulosis
In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch. Patiënten vertonen geen klachten en manifestaties van de ziekte worden gewoonlijk tijdens het onderzoek van de darm bij een gewoon onderzoek of tijdens onderzoek naar een andere ziekte toevallig ontdekt.
Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.
Verder zijn er bij de ontwikkeling van een ongecompliceerde vorm stoornissen van de stoel. Dergelijke aandoeningen gaan gepaard met darmkoliek, een gevoel van volheid in de maag, winderigheid, enz. In deze fase zijn de symptomen van darm diverticulosis moeilijk te onderscheiden van de symptomen van prikkelbare darm syndroom.
De ongecompliceerde vorm van de ziekte heeft de volgende manifestaties:
- intermitterende abrupte of pijnlijke spastische buikpijn zonder tekenen van ontsteking;
- verhoogde gasvorming;
- gevoel van onvolledige ontlasting na stoelgang;
- pijn neemt toe na het eten en verdwijnt na stoelgang of gasontlading.
In de acute fase (gecompliceerde diverticulosis) verschijnen pijnen in de linker iliacale fossa, tekenen van acute ontsteking groeien.
Met een toename van ontstekingsprocessen optreden:
- afwisselend diarree en obstipatie, onstabiele ontlasting;
- verlies van eetlust;
- misselijkheid, braken;
- scherpe, intense pijn in het linker onderste kwadrant van de buikholte;
- koorts;
- de aanwezigheid van slijm in de ontlastingsmassa's;
- tachycardie;
- lokale peritoneale verschijnselen;
- toename van leukocyten in het bloed.
In de toekomst kan bij perforatie van de darmwand in het geval van een lokaal ontstekingsproces, de ziekte van de lokale bevolking diffuus worden.
Diagnose van diverticulosis
Diagnose van diverticulosis is gebaseerd op gegevens uit het eerste onderzoek, de geschiedenis en de resultaten van diagnostische procedures die de diverticula onthullen en de aanwezigheid van functionele veranderingen in de weefsels:
- algemene bloed- en urinetests;
- Coprogram;
- colonoscopie (flexibele sigmoidoscopie);
- irrigoscopy (X-ray onderzoek van de darm met een contrastmiddel);
- echografie;
- computertomografie;
- scintigrafie (scan met met technetium gemerkte erytrocyten).
Tijdens irrigoscopie wordt de voortgang van barium gevolgd op een röntgenstraalmonitor, waarbij hernia-achtige uitsteeksels van elke structuur die buiten de buitencontour van de ingewanden uitstijgt, zichtbaar zijn. Irrigoscopie met dubbel contrast kan niet eerder dan anderhalve maand na verlichting van acute diverticulitis worden uitgevoerd.
Colonoscopie wordt voorgeschreven in gevallen waarin in gebieden met diverticulose het onmogelijk is om de aanwezigheid van karren en kleine poliepen betrouwbaar uit te sluiten. Deze methode wordt ook gekozen in gevallen waarin de patiënt met rectale bloeding binnenkomt. Een colonoscopie is echter moeilijk uit te voeren in de aanwezigheid van een spasme, hetgeen wordt waargenomen bij een uitgebreide divertikelziekte, in welk geval de beweging van het instrument moeilijk is tijdens de passage van het segment van de darm dat wordt beïnvloed door diverticulosis.
In gecompliceerde gevallen tijdens CT en echografie worden verdikking van de darmwand en grote abcessen gedetecteerd.
Behandeling van darm diverticulosis
In de asymptomatische vorm is de medicamenteuze behandeling van darm diverticulosis niet voorgeschreven. Therapie bestaat uit het volgen van een speciaal dieet en het handhaven van de waterbalans, wat helpt om constipatie te elimineren en de darmfunctie te normaliseren.
Dieet voor darm diverticulosis is het belangrijkste deel van de therapie. Het dagelijkse rantsoen zou volgens een paar regels moeten worden gemaakt:
- voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, groenten en fruit moeten in de voeding worden geïntroduceerd (met uitzondering van granen, zeewier, bloemkool);
- verhoging van het gehalte in het dieet van natuurlijke gefermenteerde melkproducten;
- het verlaten van gefrituurde, gerookte gerechten, gemaksvoedsel, meelproducten;
- de consumptie van vleesgerechten en producten die dierlijke vetten bevatten, beperken;
- weigeren van peulvruchten en paddenstoelen;
- gebruik pruimen, gedroogde abrikozen of kruidenthee als laxeermiddel.
In sommige gevallen wordt, om de spijsvertering te normaliseren, toediening van geneesmiddelen die gasvorming, enzymen, prokinetica en probiotica verminderen getoond. Het is noodzakelijk om het gebruik van laxeermiddelen te beperken, omdat ze verhogen de druk in de darmen.
In gevallen waar het ontstekingsproces in de darmen wel voorkomt, maar er zich geen ernstige complicaties hebben voorgedaan, wordt thuisbehandeling toegepast, in overeenstemming met bedrust. Naast strikte naleving van het dieet en het handhaven van de waterbalans, voorgeschreven medicijnen die peristaltiek, enzympreparaten, antibiotica, antispasmodica (Mebeverin), analgetica, laxeermiddelen en geneesmiddelen die het stoelgangvolume verhogen, bijvoorbeeld isfagula-kaf (ispaghula-schil).
In het geval van gecompliceerde diverticulose is ziekenhuisopname geïndiceerd voor de patiënt, worden aanvullende diagnostische onderzoeken uitgevoerd, wordt therapie voorgeschreven, waaronder antibiotica (cefalosporinen, Amoxicilline met clavulaanzuur, Metronidazol, Gentamicine), intraveneuze toediening van zoutoplossingen en glucose voor ontgifting en correctie van waterelektrolytaandoeningen.
In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulose, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt: het risico op darmperforatie en peritonitis is te groot. Tijdens de operatie wordt een deel van de darm dat door diverticula is aangetast verwijderd (hemicolectomie, resectie van de sigmoïde colon met het opleggen van een primaire anastomose). Het volume van chirurgische ingrepen en de bijbehorende techniek is afhankelijk van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Om de intra-intestinale druk te verminderen, worden dergelijke operaties vaak gecombineerd met myotomie van de dikke darm.
Op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon.
Indicaties voor chirurgische behandeling van diverticulosis:
- de aanwezigheid van twee acute aanvallen (voor patiënten ouder dan veertig jaar - één) met het falen van conservatieve behandeling;
- enorme bloeding in de buikholte;
- ontwikkeling van darmobstructie;
- phlegmon of peritonitis van het retroperitoneale gebied;
- abcesbreuk, interne of externe darmfistel.
Mogelijke complicaties en consequenties
Ongecompliceerde vorm van diverticulosis kan jarenlang voorkomen, maar laat het u niet weten, maar na een tijdje (bij 10-20% van de patiënten) ontwikkelt zich een ontsteking. Met een toename van ontstekingsprocessen kunnen ernstige ziektes ontstaan:
- perforatie;
- paracolische abcessen;
- darmobstructie;
- darmbloedingen;
- accumulatie van ontstekingsinfiltratie;
- interne en externe fistels.
Met perforatie (perforatie) van het diverticulum kunnen zich gevaarlijke purulente complicaties ontwikkelen: cellulitis, peritonitis, abcessen.
Bij het breken van het abces dat zich bevindt in de gesloten holte van een diverticulum peritonitis, ontwikkelt zich interne of externe fistel. Bij perforatie van het diverticulum in de blaas wordt een colo-vesiculaire fistel gevormd. Fistels kunnen zich ook openen voor andere organen, en fistels van de darmhuid kunnen zich vormen. Bij patiënten met covesical fistula's worden pneumaturie en urineweginfecties soms opgemerkt in afwezigheid van klachten van stoornissen in het maagdarmkanaal.
Soms bloeden de bloedvaten door de nek van het diverticulum. Dergelijke bloedingen zijn vaak overvloedig en manifesteren zich als algemene symptomen van bloedverlies en bloed in de ontlasting. Meestal ontwikkelt zich overvloedig bloeden vanuit een enkel diverticulum in het rechtergedeelte van de dikke darm.
Diffuse peritonitis geassocieerd met diverticulaire ziekte ontstaat als gevolg van necrose van de darmwand, leidend tot de uitstroom van etterende en fecale massa's in de buikholte. De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt als extreem ernstig, met acute manifestaties van peritonitis, septische shock.
In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulosis, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt.
In het gebied waar sprake is van een langdurige diverticulitis, treedt vaak een adhesief proces op dat kan leiden tot darmobstructie. Gladde spierhypertrofie, littekens na eerdere aanvallen van diverticulitis, ontstekingsveranderingen kunnen acute obstructie van de dikke darm en volledige sluiting van het lumen veroorzaken.
vooruitzicht
In de meeste gevallen heeft darm diverticulosis een gunstige prognose, de waarschijnlijkheid van succes van conservatieve therapie neemt toe wanneer het wordt behandeld tijdens de eerste episode van de ziekte en is 70%, maar in sommige situaties leidt diverticulosis tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en levensbedreigende aandoeningen.
Preventie van diverticulosis
Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.
Intestinale diverticulosis: symptomen, complicaties, behandeling
Ernstige symptomen bij de meeste patiënten met colon diverticulosis zijn meestal afwezig of vallen samen met symptomen van andere darmziekten. Er werd echter gevonden dat de frequentie van ontwikkeling van de detriculosis toeneemt met de leeftijd van de patiënt. De frequentie van pathologie bij personen jonger dan 40 jaar is 10%, en bij personen ouder dan 80 jaar - 50-60%. In Europa wordt diverticulaire ziekte aangetroffen bij elke tiende inwoner, van wie de leeftijd niet langer is dan 40 jaar, na 60 - in elke derde en in elke seconde na 75 jaar.
Symptomen van de ziekte zijn geassocieerd met de locatie van het diverticulum. In westerse landen worden op het moment van de diagnose divertikels in de distale dikke darm het vaakst aangetroffen - 90%, waaronder 50-60% vallen op de sigmoid colon en slechts 10% vallen op de eerste secties van de dikke darm. In het rectum worden diverticula niet gevonden.
Het mechanisme van symptomen
De meeste symptomen die overeenkomen met de aanwezigheid van het diverticulum in de sigmoïde colon zijn geassocieerd met de anatomische en fysiologische kenmerken van de patiënt. De sigmoïde colon heeft meer rondingen en een kleinere diameter, vergeleken met andere delen van de dikke darm. Dit deel van de darm vervult de functie van een reservoir waarin fecale massa's zich ophopen, condenseren en vormen. Het regelen van de vordering van de ontlasting in het rectum, is vaker gesegmenteerd. Samen leiden deze oorzaken tot verhoogde druk en uitrekking van de darmwanden.
Het uiterlijk van het divertikel wordt ook verergerd door leeftijdsgerelateerde veranderingen in de spiervezels en het bindweefsel van de transversale dikke darm. Tegen de achtergrond van deze processen nemen de spierspanning en de weerstand tegen de beweging van fecale massa's toe, wordt uitsteeksel van het slijmvlies door de verstoring van de spierlaag en intra-intestinale druk verergerd.
Veranderingen in de submucosale zenuwplexussen treden ook op, het werk van de baroreceptoren wordt verstoord, de longitudinale en cirkelvormige lagen van de spierlaag worden verdikt, de tonus en de uitrekbaarheid van de wanden nemen af, de cirkelvormige vouwen naderen (de darm wordt vergelijkbaar met accordeonbont). Dergelijke wijzigingen leiden tot:
intestinale motiliteitsaandoeningen;
spierlaag atrofie;
verslechtering van de microcirculatie en ischemie;
knijpen van vaten, die zich in de darmwand bevinden;
de vorming van dystrofische gebieden, die dienen als een plaats voor de vorming van divertikels.
Klinische manifestaties van divertikelziekte van de sigmoïd colon, dikke darm
Alle bovengenoemde redenen zijn de oorzaak van darmstoornissen en leiden tot de geleidelijke ontwikkeling van symptomen van diverticulose en de complicaties ervan:
chronische en acute darmobstructie;
interne en externe (zelden) fistels;
perforatie van de darmwanden;
diverticulitis (ontsteking van het diverticulum).
Ziekten zijn inherent progressief met klinische symptomen, waarvan de ernst afhangt van de naleving door de patiënt van aanbevelingen met betrekking tot dieet en dieet, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten, de diverticulumlokalisatie, complicaties van de divertikelziekte en de duur van de ziekte.
Ongecompliceerde diverticulosis van de dikke darm komt het meest voor. Het is aanwezig in bijna 80% van de patiënten met deze pathologie. Lange tijd werd aangenomen dat deze vorm van de ziekte geen symptomen heeft, maar recente studies hebben aangetoond dat zelfs enkele divertikels in de dikke darm bij 85% van de patiënten klinische manifestaties veroorzaken, waarvan de ernst op een puur individuele manier verandert.
In dit geval zijn de klinische symptomen van de ziekte niet-specifiek. Meestal zoekt de patiënt helemaal geen hulp en als hij dat wel doet, wordt hij gediagnosticeerd met dyskinesie van de dikke darm, chronische colitis, dysbacteriose, enz., Omdat artsen de symptomen vaak verkeerd interpreteren.
De belangrijkste en meest voorkomende symptomen van colon diverticulosis zijn:
intermitterende, terugkerende krampachtige pijn, paroxysmale of doffe pijn, die gelokaliseerd zijn in de linker-, midden- of onderbuik. Men denkt dat het verschijnen van pijn bijdraagt aan een schending van de darmmotiliteit en verhoogde inwendige druk;
de pijn kan vanzelf verdwijnen, na een paar uur of na het eten;
er kan pijn zijn die lijkt op een aanval van blindedarmontsteking (in het rechterondergedeelte), zelfs als het diverticulum zich aan de linkerkant bevindt, in de sigmoïde colon;
soms straalt pijn uit naar de lumbale regio, anus, sacrum, gluteale of inguinale gebied;
volledige verdwijning van pijn of gedeeltelijke vermindering kan worden waargenomen na een stoelgang of gasontlading.
Naast de belangrijkste manifestaties van divertikelziekte in de dikke darm, kunnen zich ook gemeenschappelijke symptomen ontwikkelen, die ook kenmerkend zijn voor darmdisfunctie:
gevoel van onvolledige lediging na het plegen van een stoelgang (vaak een bijkomend teken van een divertikel in de sigmoïde dikke darm);
herhaalde handelingen van ontlasting of valse verlangens;
significante gasafvoer, opgeblazen gevoel;
overvloedige slijmafscheiding;
constipatie, die wordt vervangen door diarree;
constipatie persistente aard.
Tijdens de inspectie is er pijn tijdens de gehele lengte van de darm tijdens palpatie, opgezette buik. Deze manifestaties zijn het meest kenmerkend voor de linkerbuik, maar de spanning in de buikwand is afwezig.
Het krampachtige deel van de dikke darm, dat de plaats is van het diverticulum, is ook gepalpeerd.
Enkele van de kenmerken van de ziekte in verschillende delen van de transversale dikke darm zijn:
Veranderingen in de spierlaag van de darm en de aard van chymus
De aard van de meest voorkomende complicaties
De vorming van dichte ontlasting, atrofie van spiervezels
Neiging tot ontsteking (diverticulitis)
Fragmentatie van de darm en verdikking van de ontlasting
Bloedneiging
Als zich een complicatie voordoet in de vorm van perforatie, bloeding en diverticulitis, verschijnen dergelijke symptomen:
verandering in de aard van pijn;
veranderingen in de klinische analyse van urine, bloed.
Met behulp van instrumentele diagnostische methoden: computertomografie, colonoscopie, endoscopie, irrigatie (röntgenonderzoek, dat wordt uitgevoerd na het vullen van de darm met een contrastmiddel), is het mogelijk om de conditie, lokalisatie en aanwezigheid van divertikels nauwkeuriger te bepalen.
Behandeling van ongecompliceerde diverticulosis
Het belangrijkste in de behandeling van ongecompliceerde vormen van diverticulosis - het juiste dieet, dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan voedingsvezels. Gebaseerd op recente studies, is het gebruik van "correct" voedsel door patiënten met asymptomatische ziekteprogressie een maatregel om het optreden van complicaties en progressie van de ziekte te voorkomen. Sommige onderzoekers beweren zelfs dat het gebruik van een dergelijk dieet leidt tot regressie van divertikels.
Dieet- of dieetvezels zijn plantaardige vezelachtige stoffen met verschillende structuur en samenstelling, die de darmen niet kunnen verteren en daarom niet kunnen adsorberen. Uit de berekening van de calorische inname van 2500 kcal per dag, zou de dagelijkse snelheid van dergelijke vezels 30 gram moeten zijn. Het grootste deel van de plantenvezel bevat alginaten, lingine, hemicellulose, cellulose, pectine en niet-verteerbare polysacchariden. De belangrijkste eigenschap van deze stoffen is de binding van water, gelegen in het darmlumen, dat helpt bij het versnellen van de verwijdering van toxines en uitwerpselen uit het lichaam, vermindert de druk in de ingewanden, verhoogt het volume van chymus.
Bovendien zorgt onoplosbare voedingsvezel, die de energiebehoefte van het lichaam van 6-9% dekt, ook voor een extra oppervlak in de darm, dat dient om gunstige darmbacteriën te fixeren en te accommoderen. Vezels zijn acceptabel medium voor deze bacteriën, dus ze beginnen actief te prolifereren en verbeteren dienovereenkomstig het vermogen van de darm om pathogene flora te onderdrukken.
Tabelkenmerken van het positieve effect van voedingsvezels op het menselijk lichaam:
Intestinale Diverticulosis: symptomen, behandeling en dieet
Intestinale diverticulosis is een pathologische toestand van de darmwand, die wordt gekenmerkt door een uitsteeksel in de vorm van een hernia-achtige zak (diverticula) met disfunctie van het orgel.
Een dergelijke ziekte kan worden gelokaliseerd in elk deel van het maagdarmkanaal, meestal zijn de divertikels gelokaliseerd in de dikke darm en de dunne darm, minder vaak kunnen ze de maag en de slokdarm aantasten.
Er is een bepaald patroon voor de vorming van de ziekte: als de patiënt niet voldoet aan het juiste dieet, werk en rust, lichamelijke activiteit, neemt het risico op het ontwikkelen van pathologie toe.
Dit is te wijten aan het feit dat de normale beweeglijkheid van het maag-darmkanaal wordt verstoord, peristaltiek onregelmatig wordt, het verteringsproces wordt verstoord.
De patiënt voelt opgeblazen, verhoogde gasvorming, frequente constipatie - deze verschijnselen leiden tot een toename van de intra-abdominale druk en uitrekking van de darmlussen.
Als de effecten langdurig zijn, treedt de ziekte op.
Van nature kan de ziekte aangeboren of verworven zijn:
Gevormd tegen de achtergrond van de onderontwikkeling van het spierstelsel van de darm zelf, dit zijn genetische gerelateerde ziekten of foetale afwijkingen, aangeboren misvormingen.
Gevormd in oudere mensen tijdens de impact op de pathologische factoren van het maagdarmkanaal.
Wat is gevaarlijke diverticulose?
Het grootste gevaar ligt in het feit dat hij zich niet lang zal manifesteren, gedurende welke tijd zich ernstige complicaties ontwikkelen die gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid van de patiënt.
De darm is zwaar beschadigd en geïrriteerd, tegen de achtergrond waarvan complicaties worden gevormd:
- Peritonitis is een diffuse ontsteking van het peritoneum.
Het ontstekingsproces gaat verder dan de lokale manifestaties en verspreidt zich naar alle lagen van de buik. Ernstige complicaties waarvoor dringende medische zorg nodig is en ziekenhuisopname in het ziekenhuis worden slechts snel behandeld.
- Ontsteking van intestinale diverticula.
Het uitgerekte deel van de darm in de vorm van een diverticulaire zak kan ontstoken raken, dit gebeurt wanneer een infectie aan het aangetaste gebied wordt gehecht, omdat veel bacteriën, gunstig en conditioneel pathogeen, in de darm verblijven.
Normaal gesproken veroorzaken ze geen ontstekingsreacties, maar dienen ze als assistenten voor het normale spijsverteringsproces.
Met diverticulosis verzwakt de lokale immuniteit, wordt voorwaardelijk pathogene flora agressief, ontstekingsinfiltratie wordt gevormd.
Begeleid door een ontsteking van het diverticulum met ernstige buikpijn, een overtreding van de defaecatie, vermenging van pus in de ontlasting, koorts.
Om peritonitis te voorkomen, is dringend ziekenhuisopname vereist, chirurgische behandeling met antibacteriële therapie.
- Een abces is de ettering van het diverticulum.
Het wordt gevormd tijdens een lange loop van de ziekte, gemanifesteerd door pulserende acute buikpijn, misselijkheid, braken, diarree.
Lichaamstemperatuur springt naar hoge aantallen, vereist dringende hulp en chirurgische behandeling.
- Retroperitoneale phlegmon.
Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een abces dat niet is behandeld - het is een diffuus purulent proces, gekenmerkt door koortsige koorts, ondraaglijke buikpijn, braken, ernstige intoxicatie.
De patiënt kan in een shocktoestand raken, het bewustzijn verliezen, heeft chirurgische ingrepen nodig. Na een operatie wordt waargenomen op de intensive care.
Een ernstige complicatie, een persoon kan eraan sterven, gaat gepaard met een vermenging van bloed in de ontlasting, een daling van de bloeddruk, een toename van de pols, bewustzijnsverlies, bleekheid van de huid met koud zweet, pijn en gopovolemische shock.
Een persoon in zo'n staat heeft reanimatiemaatregelen nodig.
Het wordt uitgedrukt door een schending van de stoel, constipatie, opgezette buik, pijn, verlies van bewustzijn, ernstige intoxicatie, dringende chirurgische ingreep is vereist.
Om dergelijke negatieve manifestaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de aandoening in een vroeg stadium te diagnosticeren en te behandelen.
De moderne geneeskunde heeft zo'n niveau bereikt dat het tijdens preventieve onderzoeken in staat is om een ziekte te onthullen in het stadium van vorming, een dergelijke benadering zal de behandeling en prognose vergemakkelijken.
Oorzaken van ziekte
Artsen isoleren niet de exacte en enige oorzaak van ziekte, er wordt van uitgegaan dat de ziekte wordt veroorzaakt door verschillende factoren in het geheel. Als een patiënt om 3 of meer redenen is gecombineerd, neemt het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk toe.
Het eten van ongezond voedsel: een overmatige hoeveelheid gebakken, gekruid, zuur, zout, gerookt snel voedsel, worstjes.
- Misbruik van slechte gewoonten: alcoholisme, roken, gebruik van verboden chemicaliën.
- Laag gehalte aan vezelrijk dieet, een overschot aan vlees, bakkerijproducten.
- Dyspeptische stoornissen in de vorm van afwisseling van constipatie en diarree.
- Aanhoudende constipatie.
- Overgewicht, obesitas, dyslipidemie.
- Overmatige gasvorming.
- Hypodynamie of sedentaire levensstijl.
- Zittend werk.
- Leeftijd ouder dan 60 jaar.
- Gegeneraliseerde atherosclerose van slagaders, inclusief intestinale.
- Infectieuze en inflammatoire darmziekte.
Kun je een colonoscopie met diverticulosis doen?
Om de ziekte goed te kunnen identificeren, moet u medische hulp inroepen bij een specialist. De arts zal anamnese verzamelen, in detail alle klachten van de patiënt onderzoeken en testen beginnen toewijzen.
Adviseer om de volgende klinische en laboratoriumstudies te doen:
- Volledige bloedtelling - hij zal ontstekingsmarkers vertonen.
- Een algemene ontlastingsanalyse zal de spijsverteringsfunctie van de darmen weerspiegelen.
- Echoscopisch onderzoek van de buikorganen - zal abnormale uitsteeksels detecteren.
- Obdradiografie met contrast - helpt om de aanwezigheid of afwezigheid van divertikels en de integriteit van darmlussen te beoordelen.
- colonoscopie
Om de interne omgeving van de darmen te inspecteren en een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een dunne buis met een camera aan het uiteinde in de anus ingebracht en worden de darmen van binnenuit onderzocht.
Alleen een arts kan deze manipulatie doen en er uiterst voorzichtig voor zijn de darmen niet te beschadigen.
- Berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden toegewezen in onduidelijke gevallen.
Symptomen, tekenen en behandeling van de ziekte bij volwassenen
In de vroege stadia van ontwikkeling kan diverticulosis gedurende lange tijd geen tekenen en symptomen vertonen, dus het is geclassificeerd als een gevaarlijke darmpathologie.
De ziekte zelf kan zich in de late stadia of in geval van complicaties manifesteren, wat de duur van de behandeling aanzienlijk compliceert en verlengt.
Hoe kan ik een ziekte verdenken
De patiënt kan pijn in de buik voelen, dat is gelokaliseerd ongemak, vaak in de onderbuik, in het linker iliacale gebied.
De pijn is pijnlijk of spiertrekkend van aard, het heeft een lange stroom, het neemt een uur na het eten toe.
Het is een vroeg teken van de ziekte, in het begin wordt de ontlasting vloeibaar, wordt pasta-achtig, heeft geelachtige tinten en maakt dan plaats voor langdurige constipatie.
Deze neiging neigt terug te keren, kan worden vermengd met bloed, slijm, pus - dit is een ongunstig teken.
- Gebrek aan eetlust.
- Misselijkheid.
Geen veel voorkomend symptoom, maar mogelijk ook pathologie.
- Spontane drang om te braken.
Kom in de latere stadia en met complicaties voor.
- Een gevoel van zwaarte in de darmen.
Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het verzwakken van de spierlaag van de darm en het strekken van delen van de muur.
- Verhoogde winderigheid, opgeblazen gevoel, winderigheid.
- Valse drang om te poepen (tenesmus)
Het lijkt een persoon dat hij naar het toilet wil gaan, maar de uitwerpselen worden niet vrijgegeven. Tenesmus wordt gevormd wanneer de onderste delen van de dikke darm worden beschadigd.
- Het gevoel dat na het toilet de darmen niet volledig geleegd worden.
Als er ten minste één van de symptomen van soortgelijke symptomen optreedt, moet u dringend een arts raadplegen om de oorzaak te achterhalen en de juiste behandeling toe te kennen.
Het is belangrijk om te onthouden dat de ziekte kan worden gemaskeerd onder andere pathologieën van het maag-darmkanaal of kan voorkomen in verborgen vormen.
Het is belangrijk voor personen die risico lopen om preventieve medische onderzoeken te ondergaan.
Hoe en wat om de ziekte te behandelen
Ziektetherapie bestaat uit een combinatie van verschillende methoden, in de vroege stadia worden ze conservatief behandeld zonder chirurgie.
In het begin bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis op de afdeling chirurgie of gastro-enterologie, krijgt hij een goed dieet voorgeschreven, houdt hij zich aan het dagregime en aan medicamenteuze behandeling.
Als het proces wordt opgestart tot latere stadia, wordt de spijsverteringsfunctie actief beïnvloed, complicaties toegevoegd, waarna ze hun toevlucht nemen tot chirurgische methoden, laparoscopische of open operaties uitvoeren.
Antibiotica voor diverticulosis
Antibacteriële geneesmiddelen zijn essentieel tijdens de behandeling van diverticula, ze verlichten het ontstekingsproces en remmen de groei en ontwikkeling van pathogene microflora.
Antibiotica voorgeschreven vanaf de eerste dagen van detectie van ziekten, het beloop, de dosering en de duur van de arts. Ze voorkomen de ontwikkeling van complicaties zoals abces, phlegmon, peritonitis.
Antibiotica worden voorgeschreven tijdens de herstelperiode na een chirurgische behandeling. Penicillinegroepen of cefalosporines van verschillende generaties worden het meest gebruikt.
Voorafgaand aan de afspraak moet je ervoor zorgen dat de patiënt geen allergische reacties op het medicijn en bijwerkingen heeft. Als ze verschijnen, is het medicijn geannuleerd. Antibiotica worden intraveneus, intramusculair of in tabletvorm toegediend.
Welke medicijnen worden het vaakst voorgeschreven:
- Amoxiclav - penicilline, een breed werkingsspectrum.
- Metronidazol - een breed bereik, plus de impact op de eenvoudigste intracellulaire organismen.
- Ceftriaxon, cefotaxime - cefalosporinen van de derde generatie.
- Cefipim - injectie van de vierde generatie cefalosporine.
- Gentamicine - aminoglycosiden.
- Meropinem - carbapinems, antibioticareserve.
- Vancomycine - in aanwezigheid van colitis ulcerosa.
Gebruik vaak combinaties van groepen medicijnen.
Medicijnen voor diverticulosis
Naast antibioticabehandeling worden ook andere groepen geneesmiddelen voor de behandeling gebruikt, ze worden samen voorgeschreven om symptomen te elimineren en de functies van het maag-darmkanaal te herstellen.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Ze worden geloosd met als doel het verlichten van actieve ontstekingen en het elimineren van pijn: Ketorol, Nimesil.
- Antispasmodica voor de normalisatie van peristaltiek: Drotaverin, papaverine, No-spa, Duspatalin.
- Antiëmetische prokinetiek: Reglan, Metoclopramide.
- Enzympreparaten helpen de spijsvertering te verbeteren: pancreatine, Creon.
- Laxeermiddelen om constipatie op lange termijn te verlichten: Duphalac, Forlax.
- Om gasvorming te verminderen: Espumizan.
Alle geneesmiddelen worden strikt individueel voorgeschreven door de behandelende arts.
Voeding en dieet voor diverticulum met constipatie
Goede voeding en diëten is een belangrijk onderdeel van de diverticulosis-therapie. Het dieet moet compleet, uitgebalanceerd, rijk aan voedingsstoffen zijn, moet volgens schema worden gegeten, zodat de darmmotiliteit in orde is.
Het is noodzakelijk om 5 keer per dag in kleine porties te eten, om 4 uur voor het slapen gaan te eten en geen strakke kleding te dragen. Na het eten, niet bezig met fysieke activiteit, observeer het regime van werk en rust.
Zorg ervoor dat u in de voeding opneemt:
Kook ze zonder melk, omdat zuivelproducten zwelling en gasvorming vergroten. Het nuttigst zijn boekweit, gerst, havermout.
Neem ze dagelijks, artsen raden aan zemelen te eten voor het ontbijt om de darmmotiliteit te verbeteren.
Kook ze zonder vleesbouillon.
Het is rijk aan voedingsstoffen, vetzuren, macro- en micro-elementen, het is beter om de salades van verse groenten te vullen. Als de patiënt zich zorgen maakt over ernstige obstipatie, kun je 's morgens een dessertlepel boter drinken.
Gekookte kip is rijk aan eiwitten, die belangrijk zijn in de herstelperiode.
Gekookte vis is goed voor de spijsvertering.
- Verse groenten en fruit zijn een goede vitaminensamenstelling.
- Producten die vezels bevatten: havermout, zemelen, brood, avocado, gedroogd fruit, noten.
- Mineraalwater is licht koolzuurhoudend, compotes, kefir.
Wat niet te eten
Wat moet volledig worden opgegeven voor de ziekte:
- Van alle gebakken, zoute vette, pittige, zure.
- We sluiten fast food, noedels en instant-aardappelen volledig uit.
- Verboden wit brood en meel en pasta.
- We onthouden ons van koffie, sterke thee, alcohol, frisdrank, geconcentreerde sappen.
- We sluiten rijst, griesmeel, chocolade, worst en gerookte producten uit.
- We eten geen kebab, vette vis, vlees, gebakken aardappelen, cakes, cakes, broodjes.
Menu voor de week:
Het is de moeite waard om een week te beginnen met vleesloze en vetarme producten, groentesoepen, aardappelpuree, ontbijtgranen zonder melk en vers fruit zijn goed geschikt.
Groenten geven de voorkeur aan groen, je kunt versieren met gekookte aardappelen zomer salade in yoghurt of fruit snack, en een paar uur voor het slapengaan - yoghurt met wafels.
U kunt vleesproducten, kwark voor het ontbijt of havermout toevoegen, dan 50 gram noten, voor lunchnoedel of aardappelsoep, boekweitpap met kippengehaktbal.
Afternoon tea - thee met wafer koekjes of toast, diner - gekookte aardappelen, besprenkeld met olijfolie en een zomerse salade en kipfilet, tot 3 uur voor het slapengaan - gestoofd fruit of yoghurt.
We beginnen het ontbijt met boekweitpap, we drinken thee, we eten zemelen, tijdens de lunch de soep met kipfilet, middagthee en avondeten - gemalen appelmoes. Voor het slapengaan - compote of kefir met crackers.
Ontbijt - kwark met rozijnen en noten, lunch - groentesoep met kip bouillon, garneer met gekookte aardappelen vis snack - 50 gram noten, appel en yoghurt, diner - boekweit met kip roll.
- Vrijdag - we besteden volledig aan het fruitdieet.
We eten zemelen, bananen, noten, appels, havermout, ontbijtgranen.
Voor ontbijtgranen of kwark met noten, lunch - roomsoep met een bijgerecht van aardappelen en vis. Snack - zemelen met yoghurt of kefir, diner - boekweit pap met kip en groene salade, voor het naar bed gaan - kefir of compote.
Vergeet niet over het overvloedige drinken, per dag, drink minstens 1,5 liter vocht.
Hoe de ziekte van folk remedies te behandelen
Voor de behandeling van intestinale diverticulose zijn kruideninfusies en afkooksels het meest geschikt:
Gedroogde kamillebloemen worden gebruikt, de kant-en-klare collectie kan worden gekocht bij de apotheek. Twee eetlepels droge stof gieten 300 ml kokend water, sta 30 minuten op, koel af en drink 50 ml 3-4 keer per dag.
Ingrediënten: gedroogde dille, rozenbottel, brandnetelbladeren. De collectie is in gelijke verhoudingen bereid, 1 theelepel van elke plant, giet twee kopjes gekookt heet water, houd 2 uur aan, zeef, drink op afroep.
Verlicht ontstekingen, elimineert een opgeblazen gevoel, verhoogde gasvorming. Een theelepel verse munt giet een glas heet water, ongeveer 90 graden, sta erop 30 minuten aan, drink 2-3 keer per dag.