Verschillende vaatziekten veroorzaken bloedstolsels. Dit leidt tot zeer gevaarlijke gevolgen, omdat er bijvoorbeeld een hartaanval of beroerte kan optreden. Om het bloed te verdunnen, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven om de bloedstolling te verminderen. Ze worden anticoagulantia genoemd en worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels in het lichaam te voorkomen. Ze helpen de vorming van fibrine te blokkeren. Meestal worden ze gebruikt in situaties waar het lichaam verhoogde bloedstolling heeft.
Het kan optreden als gevolg van problemen zoals:
- Spataderen of flebitis;
- Thrombus van de inferieure vena cava;
- Aderbloedingen van aambeien van de aderen;
- beroerte;
- Myocardinfarct;
- Gewrichtsbeschadiging in de aanwezigheid van atherosclerose;
- trombo-embolie;
- Shock, verwonding of sepsis kan ook leiden tot de vorming van bloedstolsels.
Om de bloedstolling te verbeteren en anticoagulantia gebruikt. Als aspirine eerder werd gebruikt, zijn de artsen nu van een dergelijke techniek af, omdat er veel effectievere medicijnen zijn.
Wat is anticoagulantia, boerderij. effect
Anticoagulantia zijn bloedverdunners, maar ze verminderen ook het risico op andere trombose die later kan optreden. Er zijn anticoagulantia voor directe en indirecte actie.
Voor een snelle verlichting van spataderen, raden onze lezers GEZONDE Gel aan. Spataderen - vrouwelijke "plaag van de eenentwintigste eeuw". 57% van de patiënten sterft binnen 10 jaar na trombus en kanker! Levensbedreigende complicaties zijn: THROMBOPHLEBIT (bloedstolsels in de aderen hebben 75-80% spataderen), TROPHIC ULCERS (weefselrot) en natuurlijk ONCOLOGIE! Als u spataderen heeft, moet u dringend handelen. In de meeste gevallen kunt u doen zonder chirurgie en andere zware interventies, met uw eigen hulp.
Directe en indirecte anticoagulantia
Er zijn directe en indirecte anticoagulantia. De eerste verdunt snel het bloed en wordt binnen een paar uur uit het lichaam uitgescheiden. Deze laatste stapelen zich geleidelijk op en zorgen voor een therapeutisch effect in een langdurige vorm.
Aangezien deze geneesmiddelen de bloedstolling verminderen, is het onmogelijk om de dosering onafhankelijk te verlagen of te verhogen, evenals de opnametijd te verkorten. Geneesmiddelen worden toegepast volgens het schema voorgeschreven door de arts.
Direct werkende anticoagulantia
Direct werkende anticoagulantia verminderen de synthese van trombine. Bovendien remmen ze de vorming van fibrine. Anticoagulantia worden gericht op het werk van de lever en remmen de vorming van bloedstolling.
Directe anticoagulantia zijn bij iedereen bekend. Dit zijn actuele heparines voor subcutane of intraveneuze toediening, in een ander artikel vindt u nog meer informatie over heparinezalven.
Bijvoorbeeld lokale actie:
Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor trombose van de onderste ledematen voor de behandeling en preventie van de ziekte.
Ze hebben een hogere penetratiegraad, maar hebben minder effect dan intraveneuze middelen.
Heparines voor toediening:
Meestal worden anticoagulantia geselecteerd voor het oplossen van bepaalde taken. Clivarin en Troparin worden bijvoorbeeld gebruikt voor de preventie van embolie en trombose. Clexane en Fragmin - voor angina, hartaanval, veneuze trombose en andere problemen.
Fragmin wordt gebruikt voor hemodialyse. Anticoagulantia worden gebruikt met het risico van bloedstolsels in alle bloedvaten, zowel in slagaders als in aders. De activiteit van het medicijn wordt de hele dag volgehouden.
Indirecte anticoagulantia
Anticoagulantia van indirecte werking worden zo genoemd omdat ze de aanmaak van protrombine in de lever beïnvloeden en de stolling zelf niet rechtstreeks beïnvloeden. Dit proces is lang, maar het effect hiervan is langdurig.
Ze zijn verdeeld in 3 groepen:
- Monokumariny. Deze omvatten: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
- Dicoumarins zijn Dicoumarin en Tromexane;
- De indandions zijn fenilin, omefin, dipaxine.
Meestal schrijven artsen warfarine voor. Deze medicijnen worden in twee gevallen voorgeschreven: bij atriale fibrillatie en kunstmatige hartkleppen.
Vaak vragen patiënten wat het verschil is tussen Aspirine Cardio en Warfarine en is het mogelijk om één medicijn door een ander te vervangen?
Experts antwoorden dat Aspirine Cardio wordt voorgeschreven als het risico op een beroerte niet hoog is.
Warfarine is veel effectiever dan aspirine, maar het is beter om het enkele maanden te nemen, en zelfs gedurende het hele leven.
Aspirine corrodeert het maagslijmvlies en is meer toxisch voor de lever.
Indirecte anticoagulantia verminderen de productie van stoffen die de stolling beïnvloeden, ze verminderen ook de productie van protrombine in de lever en zijn antagonisten van vitamine K.
Indirecte anticoagulantia omvatten vitamine K-antagonisten:
Vitamine K is betrokken bij het proces van bloedstolling en onder de werking van warfarine zijn de functies ervan verstoord. Het helpt de afscheiding van bloedstolsels en blokkering van bloedvaten te voorkomen. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven na een hartinfarct.
Er zijn directe en selectieve trombineremmers:
direct:
selectief:
Alle directe en indirecte anticoagulantia worden alleen voorgeschreven door een arts, anders is er een hoog risico op bloeding. Indirecte anticoagulantia stapelen zich geleidelijk op in het lichaam.
Pas ze alleen mondeling toe. Het is onmogelijk om de behandeling onmiddellijk te stoppen, het is noodzakelijk om de dosis van het geneesmiddel geleidelijk te verlagen. Abrupte terugtrekking van het medicijn kan trombose veroorzaken. In geval van een overdosis van deze groep kan een bloeding beginnen.
Gebruik van anticoagulantia
Het klinisch gebruik van anticoagulantia wordt aanbevolen voor de volgende ziekten:
- Long- en hartinfarct;
- Embolische en trombotische beroerte (behalve hemorragische);
- Flebothrombosis and thrombophlebitis;
- Embolie van vaten van verschillende inwendige organen.
Als een preventie kunt u gebruiken wanneer:
- Atherosclerose van de kransslagaders, cerebrale vaten en perifere slagaders;
- Hartafwijkingen reumatische mitralis;
- flebotromboz;
- De postoperatieve periode om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
Natuurlijke anticoagulantia
Dankzij het proces van bloedcoagulatie zorgde het lichaam zelf ervoor dat het bloedstolsel niet verder reikt dan het aangetaste vat. Eén milliliter bloed kan bijdragen aan de stolling van het volledige fibrinogeen in het lichaam.
Door zijn beweging behoudt het bloed een vloeibare toestand, evenals door natuurlijke stollingsmiddelen. Natuurlijke stollingsmiddelen worden geproduceerd in de weefsels en stromen vervolgens in de bloedbaan, waar ze de activering van bloedstolling voorkomen.
Deze anticoagulantia omvatten:
- heparine;
- Antitrombine III;
- Alfa-2 macroglobuline.
Anticoagulantia - lijst
Anticoagulantia van directe actie worden snel opgenomen en hun duur van de actie is niet meer dan een dag vóór herintroductie of toepassing.
Indirecte anticoagulantia hopen zich op in het bloed en creëren een cumulatief effect.
Ze kunnen niet onmiddellijk worden geannuleerd, omdat dit kan bijdragen aan trombose. Wanneer ze worden ingenomen, verminderen ze geleidelijk de dosering.
Anticoagulantia directe lokale actie:
- Heparine zalf;
- Lioton-gel;
- Gepatrombin;
- Trombless
Anticoagulantia voor intraveneuze of intradermale toediening:
Indirecte anticoagulantia:
- hirugen;
- hirulog;
- argatroban;
- Warfarin Nycomed tabblad;
- Fenilin op tab.
Contra
Er zijn nogal wat contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia. Neem daarom contact op met uw arts over de geschiktheid van het nemen van de fondsen.
Kan niet worden gebruikt met:
- IBC;
- Maagzweeraandoening;
- Parenchymale aandoeningen van de lever en de nieren;
- Septische endocarditis;
- Verhoogde vasculaire permeabiliteit;
- Met verhoogde druk bij hartinfarct;
- Oncologische ziekten;
- leukemie;
- Acuut cardiaal aneurysma;
- Allergische ziekten;
- Hemorragische diathese;
- vleesbomen;
- Zwangerschap.
Met voorzichtigheid tijdens de menstruatie bij vrouwen. Moeders die borstvoeding geven niet aanbevelen.
Bijwerkingen
In geval van een overdosis drugs met een indirect effect, kan een bloeding beginnen.
Bij gelijktijdige toediening van warfarine met aspirine of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de niet-steroïde reeks (Simvastine, Heparine, enz.) Wordt het anticoagulerende effect versterkt.
En vitamine K, laxeermiddelen of paracetamol verzwakken het effect van warfarine.
Bijwerkingen bij gebruik:
- allergieën;
- Koorts, hoofdpijn;
- zwakte;
- Huidnecrose;
- Verminderde nierfunctie;
- Misselijkheid, diarree, braken;
- Jeuk, buikpijn;
- Kaalheid.
Anticoagulantia en hun gebruik in de geneeskunde
Anticoagulantia zijn anticoagulantia die voorkomen dat zich bloedstolsels in de bloedbaan vormen. Ze ondersteunen het bloed in vloeibare toestand en zorgen voor de vloeibaarheid ervan met de integriteit van de bloedvaten. Ze zijn verdeeld in natuurlijke anticoagulantia en synthetische. De eerste worden geproduceerd in het lichaam, de tweede worden kunstmatig geproduceerd en worden in de geneeskunde als medicijnen gebruikt.
natuurlijk
Ze kunnen fysiologisch en pathologisch zijn. Fysiologische anticoagulantia zijn normaal aanwezig in plasma. Pathologisch verschijnen in het bloed bij sommige ziekten.
Fysiologische anticoagulantia zijn verdeeld in primaire en secundaire. Primair gesynthetiseerd door het lichaam onafhankelijk en verblijft in het bloed. Secundaire degenen worden gevormd door coagulatiefactoren te splitsen tijdens de vorming van fibrine en de oplossing ervan.
Primaire natuurlijke anticoagulantia
Ze zijn meestal verdeeld in groepen:
- Antitromboplastiny.
- Antitrombine.
- Remmers van het zelfassemblageproces van fibrine.
Met een daling van het niveau van primaire fysiologische anticoagulantia in het bloed, bestaat er een risico op trombose.
Deze groep stoffen omvat:
- Heparine. Het is een polysaccharide gesynthetiseerd in mestcellen. Het wordt aangetroffen in significante hoeveelheden in de longen en de lever. In grote doses, voorkomt het proces van bloedcoagulatie in alle stadia, remt een aantal bloedplaatjesfuncties.
- Antitrombine III. Gesynthetiseerd in de lever, verwijst naar alfa₂-glycoproteïnen. Vermindert de activiteit van trombine en sommige geactiveerde bloedstollingsfactoren, maar heeft geen invloed op niet-geactiveerde factoren. Anticoagulant plasma-activiteit is 75% geleverd door antitrombine III.
- Eiwit C. Het wordt gesynthetiseerd door de cellen van het leverparenchym en bevindt zich in een inactieve vorm in het bloed. Het wordt aangedreven door trombine-activiteit.
- Eiwit S. Het wordt gesynthetiseerd door endotheelcellen en het leverparenchym (hepatocyten), hangt af van vitamine K.
- Alfa₂-macroglobuline.
- Antitromboplastiny.
- Contact met remmer.
- Lipidenremmer.
- Complement inhibitor-I.
Secundaire fysiologische anticoagulantia
Zoals reeds vermeld, worden ze gevormd in het proces van bloedcoagulatie en oplossen van fibrinestolsels in de splitsing van enkele coagulatiefactoren, die door afbraak coagulatie-eigenschappen verliezen en anticoagulans worden. Deze omvatten:
- Antitrombine I.
- Antitrombine IX.
- Metafactoren XIa en Va.
- Febrinopeptidy.
- Auto-II-antistollingsmiddel.
- Antitromboplastiny.
- FDP - producten gevormd tijdens het splitsen (afbraak) van fibrine onder de werking van plasmine.
Pathologische anticoagulantia
Bij sommige ziekten kunnen specifieke antilichamen worden gevormd en zich ophopen in het bloed die de bloedstolling verstoren. Ze kunnen worden geproduceerd tegen stollingsfactoren, maar remmers van factor VIII en IX worden het vaakst gevormd. Bij sommige auto-immuunziekten komen abnormale eiwitten in het bloed voor die een antitrombine-effect hebben of coagulatiefactoren II, V, Xa remmen.
bereidingen anticoagulantia
Kunstmatige anticoagulantia, die een groot aantal ontwikkelden, zijn onmisbare medicijnen in de moderne geneeskunde.
Indicaties voor gebruik
Indicaties voor het innemen van orale anticoagulantia zijn:
- hartinfarct;
- longinfarct;
- hartfalen;
- beenader tromboflebitis;
- veneuze en arteriële trombose;
- spataderen;
- trombotische en embolische beroertes;
- embolische vasculaire laesies;
- chronisch aneurysma;
- aritmie;
- kunstmatige hartkleppen;
- preventie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen, het hart, perifere aderen;
- mitralis hartafwijkingen;
- trombo-embolie na de bevalling;
- preventie van trombose na chirurgische ingrepen.
Classificatie van anticoagulantia
Geneesmiddelen van deze groep zijn onderverdeeld in direct en indirect, afhankelijk van de snelheid en het werkingsmechanisme, evenals de duur van het effect. Directe effecten rechtstreeks op coagulatiefactoren en remming van hun activiteit. Indirect handelen indirect: ze vertragen de synthese van factoren in de lever. Verkrijgbaar in tabletten, in oplossingen voor injectie, in de vorm van zalf.
Rechte lijnen
Geneesmiddelen in deze groep werken direct op stollingsfactoren, dus ze worden snelwerkende geneesmiddelen genoemd. Ze voorkomen de vorming van fibrine filamenten, voorkomen de vorming van bloedstolsels en stoppen de groei van bestaande. Ze zijn verdeeld in verschillende groepen:
- heparines;
- hirudine;
- heparine met laag molecuulgewicht;
- natriumhydroxitraat;
- danaparoid, lepirudin.
heparine
Dit is het meest bekende en meest voorkomende directe anticoagulans. Het wordt intraveneus, onder de huid en intramusculair toegediend en wordt ook gebruikt als een lokaal middel in de vorm van een zalf. Heparinegeneesmiddelen omvatten:
- nadroparine;
- Adreparin;
- Parnaparin;
- tinzaparin;
- dalteparinegroep;
- reviparin;
- Enoxaparin.
Heparines met lokale werking worden gekenmerkt door een lage doorlaatbaarheid voor het weefsel en niet zeer hoge efficiëntie. Gebruikt om spataderen, aambeien, kneuzingen te behandelen. De meest bekende en vaak gebruikte geneesmiddelen met heparine zijn:
- Lioton-gel;
- Heparine zalf;
- Trombless gel;
- Venolayf;
- Gepatrombin;
- Troxevasin NEO.
Heparinen voor intraveneuze en subcutane toediening zijn een grote groep geneesmiddelen die afzonderlijk worden geselecteerd en niet tijdens de behandeling door elkaar worden vervangen, omdat ze niet equivalent zijn in werking. De activiteit van deze medicijnen bereikt zijn maximum na ongeveer drie uur, en de actie gaat door gedurende de dag. Deze heparines verminderen de activiteit van weefsel- en plasmafactoren, blokkeren trombine, voorkomen de vorming van fibrinefilamenten en voorkomen plakken van bloedplaatjes.
Voor de behandeling van diepe veneuze trombose, hartaanval, longembolie, angina meestal nadroparin, enoxaparin, deltaparin.
Ter voorkoming van trombo-embolie en trombose worden Heparine en Reviparine voorgeschreven.
Natrium Hydrocitraat
Dit anticoagulans wordt gebruikt in de laboratoriumpraktijk. Zodat het bloed niet stolt, wordt het aan de buizen toegevoegd. Het wordt gebruikt bij het conserveren van bloed en componenten.
indirect
Ze verminderen de productie van bepaalde stollingsfactoren in de lever (VIII, IX, X, protrombine), vertragen de vorming van eiwitten S en C, blokkeren de productie van vitamine K.
Deze omvatten:
- Indan-1,3-dionderivaten. De vertegenwoordiger is Fenilin. Dit orale anticoagulans is verkrijgbaar in tabletten. De actie begint 8 uur na de opname en bereikt de maximale efficiëntie op een dag. Tijdens toediening is het noodzakelijk om de protrombine-index te controleren en de urine te controleren op de aanwezigheid van bloed erin.
- Cumarine. In het wild wordt coumarine aangetroffen in planten (Zubrovka, zoete klaver) in de vorm van suikers. Voor de eerste keer voor de behandeling van trombose gebruikt haar afgeleide - dicoumarin, die in de jaren 20 van de 20e eeuw werd geïsoleerd van klaver.
De volgende geneesmiddelen zijn indirecte anticoagulantia:
Warfarine kan niet worden gedronken met sommige aandoeningen van de nieren en lever, trombocytopenie, met acute bloeding en neiging tot bloeden, tijdens de zwangerschap, met lactasedeficiëntie, aangeboren tekort aan eiwitten C en S, DIC, als de absorptie van galactose en glucose is verminderd.
Bijwerkingen zijn onder meer buikpijn, braken, diarree, misselijkheid, bloeden, urolithiasis, nefritis, alopecia, allergieën. Huiduitslag, jeuk, eczeem, vasculitis kan verschijnen.
Het grootste nadeel van warfarine is een hoog risico op bloedingen (gastro-intestinaal, nasaal en andere).
Nieuwe generatie orale anticoagulantia (PLA)
Moderne anticoagulantia zijn onmisbaar voor de behandeling van vele ziekten, zoals hartaanvallen, trombose, hartritmestoornissen, ischemie en vele andere. Helaas hebben medicijnen die effectief zijn gebleken veel bijwerkingen. Maar de ontwikkeling houdt niet op en nieuwe orale anticoagulantia verschijnen periodiek op de farmaceutische markt. PLA heeft zowel voor- als nadelen. Wetenschappers zijn op zoek naar universele remedies die kunnen worden gebruikt met verschillende ziekten. Er worden geneesmiddelen ontwikkeld voor kinderen, maar ook voor patiënten voor wie ze momenteel gecontraïndiceerd zijn.
Nieuwe anticoagulantia hebben de volgende voordelen:
- bij hun ontvangst is het risico op bloedingen verminderd;
- het effect van het medicijn treedt op binnen 2 uur en stopt snel;
- geneesmiddelen kunnen worden ingenomen door patiënten voor wie warfarine gecontraïndiceerd was;
- invloed van andere middelen en het geconsumeerde voedsel wordt verminderd;
- remming van trombine en trombine-bindende factor is reversibel.
Er zijn nieuwe medicijnen en nadelen:
- veel tests voor elke agent;
- Het is noodzakelijk om regelmatig te drinken, terwijl het gebruik van oude medicijnen kan worden overgeslagen vanwege de langdurige werking
- intolerantie voor sommige patiënten die geen bijwerkingen hadden tijdens het gebruik van oude pillen;
- kans op bloedingen in het spijsverteringskanaal.
Wat indirecte anticoagulantia betreft, deze hebben zich nog niet drastisch anders ontwikkeld dan Warfarin, Dikumarin, Cincumar.
Nieuwe geneesmiddelen Apiksaban, Rivaroxaban en Dabigatran kunnen een alternatief zijn voor atriale fibrillatie. Hun belangrijkste voordeel is dat ze tijdens hun opname niet constant bloed hoeven te doneren en dat ze geen interactie hebben met andere medicijnen. Tegelijkertijd zijn deze medicijnen ook effectief en kunnen beroerte voorkomen in het geval van aritmie. Wat het risico op bloeding betreft, is het hetzelfde of lager.
Wat je moet weten
Patiënten die orale anticoagulantia voorgeschreven krijgen, moeten zich ervan bewust zijn dat ze een groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Wanneer u deze medicijnen gebruikt, moet u het dieet volgen en aanvullende bloedonderzoeken uitvoeren. Het is belangrijk om de dagelijkse dosis vitamine K te berekenen, omdat anticoagulantia het metabolisme ervan schenden; houd deze laboratoriumindicator regelmatig in de gaten als INR (of PTI). De patiënt moet de eerste symptomen van interne bloedingen kennen, op tijd om hulp te zoeken en het medicijn te veranderen.
antiplaatjesmiddelen
Geneesmiddelen in deze groep dragen ook bij aan het dunner worden van bloed en voorkomen de vorming van bloedstolsels, maar hun werkingsmechanisme is anders. Disaggreganten verminderen de bloedstolling, vanwege het vermogen om de adhesie van bloedplaatjes te remmen. Ze zijn voorgeschreven om de werking van anticoagulantia te verbeteren. Bovendien hebben ze een krampstillend en vaatverwijdend effect. De meest populaire antibloedplaatjesagentia:
- Aspirine is de meest bekende van deze groep. Het wordt beschouwd als een zeer effectief middel om bloedvaten te verwijden, bloed dunner te maken en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
- Tirofiban - voorkomt hechting van bloedplaatjes.
- Ticlopidine - geïndiceerd voor cardiale ischemie, hartaanvallen, voor de preventie van trombose.
- Dipyridamol is een vaatverwijdend medicijn.
- Eptifibatit - blokkeert het kleven van bloedplaatjes.
De nieuwe generatie medicijnen is Brilint met de werkzame stof ticagrelor. Het is een omkeerbare antagonist van de P2U-receptor.
Natuurlijke bloedverdunners
Aanhangers van de behandeling met behulp van traditionele methoden worden gebruikt voor de preventie van trombose van het kruid met een bloedverlagend effect. De lijst met dergelijke planten is behoorlijk lang:
- paardenkastanje;
- wilgenschors;
- moerbei;
- zoete klaver;
- alsem;
- moerasspirea:
- rode klaver;
- zoethout;
- ontwijken pioen;
- cichorei en anderen.
Voordat u met kruiden wordt behandeld, is het raadzaam om een arts te raadplegen: niet alle planten kunnen nuttig zijn.
conclusie
Anticoagulantia zijn onmisbare geneesmiddelen voor de behandeling van cardiovasculaire pathologieën. Je kunt ze niet zelf meenemen. Ze hebben veel contra-indicaties en bijwerkingen, en ongecontroleerd gebruik van deze medicijnen kan leiden tot bloeden, inclusief verborgen. Wijs ze toe en bepaal de dosering moet een arts zijn die in staat is om rekening te houden met alle kenmerken van het verloop van de ziekte en de mogelijke risico's. Tijdens de behandeling is regelmatige laboratoriummonitoring vereist.
Het is belangrijk om anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia niet te verwarren met trombolytica. Het belangrijkste verschil is dat de eerste een bloedstolsel niet kan vernietigen, maar alleen de ontwikkeling ervan kan voorkomen of vertragen. Trombolytica zijn geneesmiddelen voor intravasculaire injectie die bloedstolsels oplossen.
Lijst van anticoagulantia: directe en indirecte actie
Bij medicamenteuze therapie worden anticoagulantia gebruikt als middel om bloedstolling te voorkomen. In gevallen van ziekten die direct of indirect verband houden met trombose, kunnen ze als vitaal worden beschouwd. De lijst met anticoagulantia omvat geneesmiddelen met directe en indirecte werking.
Toewijzen in de behandeling van:
- Acute veneuze en arteriële trombose.
- Pathologieën geassocieerd met de afgifte uit de weefsels van een groot aantal trombose-achtige stoffen.
- Na eerdere operaties om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
- Als een preventieve maatregel in de aanwezigheid van hartziekten.
Welke medicijnen horen bij anticoagulantia? Deze medicijnen hebben het vermogen om het bloed te verdunnen, ze worden ook anticoagulantia genoemd. Verdeeld in twee groepen: directe en indirecte actie.
Lijst van direct werkende anticoagulantia
Deze groep omvat antithrombolische geneesmiddelen die de stollingsfactor (trombine) in het bloed verlagen.
1. Heparines voor lokaal gebruik (extern).
Deze geneesmiddelen zijn gerelateerd aan anticoagulantia die zijn voorgeschreven voor inwendige ontsteking van de aderen met de vorming in hun bloedstolsel in de holte.
Stop het ontstekingsproces. De vorming van thromocytenaggregaat en de activiteit van trombine worden verminderd. Wallen verwijderen. Activeer de ademhaling van het weefsel. Bijdragen tot de ontbinding van bloedstolsels herstelt geleidelijk het lumen van de aderen. Verzwakte pijnlijke gevoelens.
De lijst bevat directe anticoagulantia van de Russische productie:
1. Heparine zalf 25 g - 50 roebel.
2. Heparine-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 roebel.
3. Trombless gel 30 g - 249 roebel.
4. Venolife 40 gram - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 roebel.
Voor subcutane en intraveneuze toediening
Geneesmiddelen anticoagulantia pr worden genoemd in de behandeling van diepe veneuze trombose, pulmonale trombolisme, angina pectoris. Het zijn trombineblokkers. Ze voorkomen de vorming van niet-bolvormig fibrine-eiwit en het lijmen van bloedplaatjes.
Als therapeutische therapie schrijft de arts:
1. Clexane (Frankrijk). Het belangrijkste actieve bestanddeel van natrium enoxaparine voorkomt verstopping van bloedvaten en de vorming van bloedstolsels.
- Spuiten 0,2 ml 10 st. - 1700 roebel.
2. Fraciparin (Frankrijk). Het werkzame bestanddeel nadroparinecalcium heeft een hoge X-factor activiteit. Het wordt gebruikt om het bloed te verdunnen als er een bloedstolsel dreigt.
- Spuiten 2850 ME 0,3 ml 10 st. - 2150 wrijven.
3. Fragmin (Verenigde Staten). Het wordt voorgeschreven aan patiënten die hemodialyse of hemofiltratie ondergaan. Een effectief bloedstollingremmend medicijn. De werkzame stof van de oplossing alteparine-natrium heeft een anticoagulerend effect. Verlaagt de snelheid van chemische reacties van stollingsfactor en trombine.
- Een oplossing van 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stuks. - 2100 roebel.
Indirecte anticoagulantia
De werkzame stoffen van geneesmiddelen die tot deze groep behoren, schenden de synthese van protrombine in de lever en vertragen het proces van bloedcoagulatie. Prothrombine is een voorloper van het enzym trombine. Verwijst naar complexe plasma-eiwitten. Neemt deel aan bloedstolling met deelname van vitamine K.
Een lijst met anticoagulantia voor tabletten
1. Vapfapin (Rusland). Het populairste medicijn uit de lijst van indirecte anticoagulantia voor de behandeling van trombose in het aderenstelsel. Vermindert de kans op trombo-embolische complicaties.
Met een dieet, de constante monitoring van bloed bij de INR en dosering, leidt de therapie tot positieve resultaten. Betaalbare prijs is een ander significant plus medicijn.
- Tab. 2,5 mg 50 stuks - 86 roebel.
2. Fenilin (Rusland). Een ander indirect anticoagulans dat effectief is in tabletvorm. Het werkzame bestanddeel Fenindion heeft anticoagulerende eigenschappen.
Benoemd bij het blokkeren van de wanden van de aderen, bloedvaten van de onderste ledematen en de hersenen. Het wordt gebruikt als een preventieve maatregel na chirurgische ingrepen.
- Verpakking tabblad. 20 mg 30 stks. - 120 p.
3. Sincumar (Rusland). De tool is opgenomen in de lijst met coumarinepreparaten van anticoagulantia. Het voorkomt de synthese van vitamine K in zijn actieve vorm, waardoor het coagulatieproces (vorming van bloedstolsels) wordt verstoord. Onderdrukt de synthese van bloedstollingsfactoren.
- Verpakking tabblad. 2 mg 50 stks - 470 roebel.
Nieuwe generatie anticoagulantia
Een kenmerk van geneesmiddelen is het vermogen om geen continue monitoring van de bloedstollingsindex (INR) te produceren. Te oordelen naar deze eigenschap, zijn de nieuwe medicijnen superieur aan Warfarin voor gebruiksgemak. Echter, de hoge prijs van geneesmiddelen beperkt hun beschikbaarheid, wat een belangrijk nadeel is.
De lijst met geneesmiddelen voor anticoagulantia, de nieuwe generatie, omvat:
1. Xarelto (Duitsland). Het werkzame bestanddeel in medicatie is rivaroxaban. Klinische studies hebben een hoge effectiviteit van deze tool bewezen. Eenvoudig in gebruik. Bindt patiënten niet aan continue testen.
- De kosten van tab.15 mg 28 stks. - 2700 wrijven.
2. Eliquis (VS). Het belangrijkste actieve bestanddeel apixaban herstelt de doorgankelijkheid van de ader. Het wordt gebruikt om cardio-embolische beroerte te voorkomen. Vereist geen systematische controle van de hemostase.
- De prijs van tabletten 5 mg 60 stuks - 2400 p.
3. Pradaksa (Oostenrijk). Het hoofdbestanddeel van het medicijn is dabigatran etexilaat. Het is voorgeschreven voor veneuze en systemische trombo-embolie, inclusief laesie van de longslagader na ernstig letsel en complexe operaties.
Goed verdragen. Tijdens medicamenteuze behandeling merken artsen een laag risico op bloedingen.
- Capsules 110 mg 30 stuks - 1750 roebel.
Anticoagulantia: essentiële medicijnen
Complicaties veroorzaakt door trombose van bloedvaten - de belangrijkste doodsoorzaak bij hart- en vaatziekten. Daarom wordt in de moderne cardiologie groot belang gehecht aan het voorkomen van de ontwikkeling van trombose en embolie (occlusie) van bloedvaten. Bloedstolling in zijn eenvoudigste vorm kan worden weergegeven als de interactie van twee systemen: bloedplaatjes (cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van een bloedstolsel) en eiwitten die zijn opgelost in de bloedplasma-coagulatiefactoren onder de werking waarvan fibrine wordt gevormd. De resulterende trombus bestaat uit een conglomeraat van bloedplaatjes die zijn verward in fibrinedraden.
Er worden twee groepen geneesmiddelen gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen: bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Antiplatelet-middelen remmen de vorming van trombocytenstolsels. Anticoagulantia blokkeren enzymatische reacties die leiden tot de vorming van fibrine.
In ons artikel zullen we de belangrijkste groepen van anticoagulantia, indicaties en contra-indicaties voor het gebruik ervan, bijwerkingen.
classificatie
Afhankelijk van het punt van toepassing, worden anticoagulantia van directe en indirecte werking onderscheiden. Directe anticoagulantia remmen de synthese van trombine, remmen de vorming van fibrine uit fibrinogeen in het bloed. Indirecte anticoagulantia remmen de vorming van bloedstollingsfactoren in de lever.
Directe coagulanten: heparine en zijn derivaten, directe remmers van trombine, evenals selectieve remmers van factor Xa (een van de bloedstollingsfactoren). Indirecte anticoagulantia omvatten vitamine K-antagonisten.
- Vitamine K-antagonisten:
- Fenindion (feniline);
- Warfarin (warfarex);
- Acenocoumarol (syncumar).
- Heparine en zijn derivaten:
- heparine;
- Antitrombine III;
- Dalteparin (fragmin);
- Enoxaparine (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
- Nadroparin (fraxiparin);
- Parnaparin (Fluxum);
- Sulodexide (Angioflux, Wessel Due f);
- Bemiparin (Cybor).
- Directe trombineremmers:
- Bivalirudine (angiox);
- Dabigatran etexilate (Pradax).
- Selectieve remmers van factor Xa:
- Apixaban (Eliquis);
- Fondaparinux (arixtra);
- Rivaroxaban (xarelto).
Vitamine K-antagonisten
Indirecte anticoagulantia zijn de basis voor de preventie van trombotische complicaties. Hun tabletvorm kan langdurig op een poliklinische basis worden ingenomen. Het is bewezen dat het gebruik van indirecte anticoagulantia de incidentie van trombo-embolische complicaties (hartaanval, beroerte) bij atriale fibrillatie en de aanwezigheid van een kunstmatige hartklep vermindert.
Fenilin wordt momenteel niet gebruikt vanwege het hoge risico op bijwerkingen. Sincumar heeft een lange periode van actie en hoopt zich op in het lichaam, dus wordt het niet vaak gebruikt vanwege de moeilijkheid om de therapie te beheersen. Het meest voorkomende medicijn uit de groep van vitamine K-antagonisten is warfarine.
Warfarine verschilt van andere indirecte anticoagulantia door het vroege effect (10-12 uur na inname) en door het snel stoppen met ongewenste effecten bij lagere doses of het staken van het medicijn.
Het werkingsmechanisme is geassocieerd met het antagonisme van dit medicijn en vitamine K. Vitamine K is betrokken bij de synthese van bepaalde bloedstollingsfactoren. Onder invloed van warfarine is dit proces verstoord.
Warfarine wordt voorgeschreven om de vorming en groei van veneuze bloedstolsels te voorkomen. Het wordt gebruikt voor langdurige therapie voor atriale fibrillatie en in de aanwezigheid van een intracardiale trombus. In deze omstandigheden is het risico op hartaanvallen en beroertes geassocieerd met blokkering van bloedvaten met losgemaakte stolsels aanzienlijk toegenomen. Het gebruik van warfarine helpt deze ernstige complicaties te voorkomen. Dit medicijn wordt vaak gebruikt na een hartinfarct om een re-coronaire catastrofe te voorkomen.
Na prothetische hartkleppen, is het innemen van warfarine noodzakelijk gedurende ten minste enkele jaren na de operatie. Het is het enige antistollingsmiddel dat wordt gebruikt om de vorming van bloedstolsels op kunstmatige hartkleppen te voorkomen. Voortdurend gebruik van dit geneesmiddel is noodzakelijk voor sommige trombofilie, in het bijzonder antifosfolipide-syndroom.
Warfarine wordt voorgeschreven voor gedilateerde en hypertrofische cardiomyopathieën. Deze ziekten gaan gepaard met expansie van de holtes van het hart en / of hypertrofie van de wanden, wat de voorwaarden creëert voor de vorming van intracardiale thrombi.
Bij behandeling met warfarine is het noodzakelijk om de werkzaamheid en veiligheid te evalueren door de INR te controleren - de internationale genormaliseerde ratio. Deze indicator wordt geschat om de 4 - 8 weken van opname. Tegen de achtergrond van de behandeling moet de INR 2,0 - 3,0 zijn. Het handhaven van een normale waarde van deze indicator is erg belangrijk voor het voorkomen van bloedingen enerzijds en verhoogde bloedstolling anderzijds.
Sommige voedingsmiddelen en kruiden verhogen de effecten van warfarine en verhogen het risico op bloedingen. Dit zijn veenbessen, grapefruit, knoflook, gemberwortel, ananas, kurkuma en anderen. Verzwak het anticoagulerende effect van de medicijnsubstantie in de bladeren van kool, spruitjes, Chinese kool, bieten, peterselie, spinazie, sla. Patiënten die warfarine gebruiken, mogen niet weigeren van deze producten, maar moeten ze regelmatig in kleine hoeveelheden nemen om plotselinge schommelingen van het geneesmiddel in het bloed te voorkomen.
Bijwerkingen zijn onder andere bloedingen, bloedarmoede, lokale trombose, hematoom. De activiteit van het zenuwstelsel kan verstoord worden door de ontwikkeling van vermoeidheid, hoofdpijn, smaakstoornissen. Soms is er misselijkheid en braken, buikpijn, diarree, abnormale leverfunctie. In sommige gevallen wordt de huid aangetast, een paarse kleur van de tenen verschijnt, paresthesieën, vasculitis en kilte van de ledematen. Een allergische reactie kan zich ontwikkelen in de vorm van pruritus, urticaria, angio-oedeem.
Warfarine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het mag niet worden voorgeschreven voor aandoeningen geassocieerd met de dreiging van bloedingen (trauma, operatie, ulceratie van inwendige organen en huid). Gebruik het niet voor aneurysma's, pericarditis, infectieuze endocarditis, ernstige hypertensie. Een contra-indicatie is de onmogelijkheid van adequate laboratoriumcontrole vanwege de ontoegankelijkheid van het laboratorium of de persoonlijkheidskenmerken van de patiënt (alcoholisme, gebrek aan organisatie, seniele psychose, enz.).
heparine
Een van de belangrijkste factoren die bloedstolling voorkomen, is antitrombine III. Niet-gefractioneerde heparine bindt zich eraan in het bloed en verhoogt de activiteit van zijn moleculen verschillende keren. Dientengevolge worden reacties gericht op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten onderdrukt.
Heparine wordt al meer dan 30 jaar gebruikt. Eerder werd het subcutaan toegediend. Nu wordt aangenomen dat ongefractioneerde heparine intraveneus moet worden toegediend, wat de controle over de veiligheid en werkzaamheid van therapie vergemakkelijkt. Voor subcutane toediening worden heparines met laag molecuulgewicht aanbevolen, die we hieronder zullen bespreken.
Heparine wordt het meest gebruikt om trombo-embolische complicaties bij acuut myocardinfarct te voorkomen, inclusief tijdens trombolyse.
Laboratoriumcontrole omvat het bepalen van de geactiveerde partiële tromboplastine stollingstijd. Tegen de achtergrond van heparinebehandeling na 24-72 uur, zou het 1,5-2 keer meer moeten zijn dan het eerste. Het is ook noodzakelijk om het aantal bloedplaatjes in het bloed te regelen om de ontwikkeling van trombocytopenie niet te missen. Typisch, heparinebehandeling duurt 3 tot 5 dagen met een geleidelijke vermindering van de dosis en verdere annulering.
Heparine kan hemorragisch syndroom (bloeding) en trombocytopenie veroorzaken (een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed). Bij langdurig gebruik ervan in grote doses is de kans groot dat zich alopecia (alopecia), osteoporose en hypoaldosteronisme ontwikkelen. In sommige gevallen komen allergische reacties voor, evenals een verhoging van het niveau van alanine-aminotransferase in het bloed.
Heparine is gecontraïndiceerd bij hemorragisch syndroom en trombocytopenie, maagzweren en darmzweren, bloeding van de urinewegen, pericarditis en acuut hartaneurysma.
Heparines met laag molecuulgewicht
Dalteparine, enoxaparine, nadroparine, parnaparine, sulodexide, bemiparine worden verkregen uit ongefractioneerde heparine. Ze verschillen van de laatste door een kleinere molecuulgrootte. Dit verhoogt de veiligheid van geneesmiddelen. De actie wordt langer en meer voorspelbaar, dus het gebruik van heparines met laag moleculair gewicht vereist geen laboratoriumcontrole. Het kan worden uitgevoerd met behulp van vaste doses - spuiten.
Het voordeel van heparines met laag molecuulgewicht is de effectiviteit ervan bij subcutane toediening. Bovendien hebben ze een significant lager risico op bijwerkingen. Daarom verplaatsen heparinederivaten op dit moment heparine uit de klinische praktijk.
Heparines met laag molecuulgewicht worden gebruikt om trombo-embolische complicaties tijdens operaties en diepe veneuze trombose te voorkomen. Ze worden gebruikt bij patiënten die op bed rusten en een hoog risico op dergelijke complicaties hebben. Bovendien worden deze geneesmiddelen op grote schaal voorgeschreven voor onstabiele angina en myocardinfarct.
De contra-indicaties en bijwerkingen van deze groep zijn dezelfde als die van heparine. De ernst en frequentie van bijwerkingen is echter veel minder.
Directe trombineremmers
Directe trombineremmers, zoals de naam aangeeft, inhiberen trombine rechtstreeks. Tegelijkertijd remmen ze de bloedplaatjesactiviteit. Het gebruik van deze geneesmiddelen vereist geen laboratoriummonitoring.
Bivalirudine wordt intraveneus toegediend bij een acuut myocard infarct om trombo-embolische complicaties te voorkomen. In Rusland is dit medicijn nog niet gebruikt.
Dabigatran (pradaksa) is een getabletteerd middel om het risico op trombose te verminderen. In tegenstelling tot warfarine heeft het geen interactie met voedsel. Onderzoek naar dit medicijn is aan de gang, met een constante vorm van atriale fibrillatie. Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik in Rusland.
Selectieve remmers van factor Xa
Fondaparinux bindt aan antitrombine III. Een dergelijk complex inactiveert de X-factor intensief, waardoor de intensiteit van trombusvorming wordt verminderd. Hij wordt subcutaan aangesteld bij acuut coronair syndroom en veneuze trombose, waaronder longembolie. Het medicijn veroorzaakt geen trombocytopenie en leidt niet tot osteoporose. Laboratoriumcontrole van de beveiliging is niet vereist.
Fondaparinux en bivalirudine zijn met name geïndiceerd bij patiënten met een verhoogd risico op bloedingen. Door de frequentie van bloedstolsels in deze groep patiënten te verminderen, verbeteren deze geneesmiddelen de prognose van de ziekte aanzienlijk.
Fondaparinux wordt aanbevolen voor gebruik bij acuut myocardiaal infarct. Het kan niet alleen met angioplastiek worden gebruikt, omdat het het risico op bloedstolsels in de katheters verhoogt.
Klinische proeven met remmers van factor Xa in de vorm van tabletten.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn bloedarmoede, bloeding, buikpijn, hoofdpijn, pruritus, verhoogde transaminase-activiteit.
Contra-indicaties - actieve bloeding, ernstig nierfalen, intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel en infectieuze endocarditis.
Wat zijn anticoagulantia in de geneeskunde, hun classificatie en de naam van geneesmiddelen
Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die de bloedstolling onderdrukken en bloedstolsels voorkomen door de vorming van fibrine te verminderen.
Anticoagulantia beïnvloeden de biosynthese van bepaalde stoffen die het stollingsproces remmen en de viscositeit van het bloed veranderen.
In de geneeskunde worden moderne anticoagulantia gebruikt voor profylactische en therapeutische doeleinden. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende vormen: in de vorm van zalven, tabletten of oplossingen voor injectie.
Alleen een specialist kan het juiste medicijn kiezen en de dosering kiezen.
Onjuiste therapie kan schade toebrengen aan het lichaam en ernstige gevolgen hebben.
Hoge sterfte door hart- en vaatziekten wordt verklaard door de vorming van bloedstolsels: bijna de helft van degenen die aan een hartziekte stierven had trombose.
Trombose van aderen en longembolie - de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit en mortaliteit. Cardiologen adviseren daarom om direct na het detecteren van vasculaire en hartaandoeningen anticoagulantia te gaan gebruiken.
Het vroege gebruik ervan helpt de vorming en toename van bloedstolsels te voorkomen, blokkering van bloedvaten.
De meeste anticoagulantia werken niet op het bloedstolsel zelf, maar op het bloedstollingssysteem.
Na een reeks transformaties worden plasmastollingsfactoren onderdrukt en de productie van trombine, het enzym dat nodig is om fibrinefilamenten te creëren die de trombotische stolsel vormen. Dientengevolge vertraagt trombusvorming.
Gebruik van anticoagulantia
Anticoagulantia zijn geïndiceerd voor:
- Embolische en trombotische beroerte (fungeren als microcirculatoren);
- Reumatische carditis;
- atherosclerose;
- Acute trombose;
- tromboflebitis;
- Mitrale hartafwijkingen;
- varicose aderen;
- Aorta-aneurysma;
- Ischemische hartziekte;
- longembolie;
- DIC-syndroom;
- Boezemfibrilleren;
- Endarteritis en trombo-angiitis obliterans.
Contra-indicaties en bijwerkingen van anticoagulantia
Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd voor mensen die lijden aan de volgende ziekten:
- Bleeding aambeien;
- Duodenumzweer en maagzweer;
- Nier en leverfalen;
- Leverfibrose en chronische hepatitis;
- Thrombocytopenic purpura;
- urolithiasis;
- Tekort aan vitamine C en K;
- Cavernous pulmonary tuberculosis;
- Pericarditis en endocarditis;
- Maligne neoplasmata;
- Hemorrhagische pancreatitis;
- Intracerebrale aneurysma;
- Myocardiaal infarct met hypertensie;
- leukemie;
- De ziekte van Crohn;
- alcoholisme;
- Hemorragische retinopathie.
Anticoagulantia dienen niet te worden gebruikt tijdens de menstruatie, zwangerschap, borstvoeding, in de vroege periode na de bevalling, bij ouderen.
Bijwerkingen zijn onder meer: symptomen van intoxicatie en dyspepsie, necrose, allergieën, huiduitslag, jeukende huid, osteoporose, nierstoornissen, alopecia.
Complicaties van therapie - bloeding uit inwendige organen:
- nasopharynx;
- mond;
- darmen;
- maag;
- Bloedingen in de gewrichten en spieren;
- Het verschijnen van bloed in de urine.
Om de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren en de bloedparameters te bewaken.
Natuurlijke anticoagulantia
Kan pathologisch en fysiologisch zijn. Pathologisch bij sommige ziekten verschijnt in het bloed. Fysiologische normaal zit in het plasma.
Fysiologische anticoagulantia zijn verdeeld in primaire en secundaire. De eerste worden onafhankelijk van elkaar door het lichaam gesynthetiseerd en zijn constant in het bloed aanwezig. Secundaire verschijnen bij het splitsen van coagulatiefactoren in het proces van vorming en oplossing van fibrine.
Primaire natuurlijke anticoagulantia
classificatie:
- antitrombine;
- Antitromboplastiny;
- Remmers van het zelfassemblageproces van fibrine.
Met een afname van het niveau van primaire fysiologische anticoagulantia in het bloed bestaat er een risico op de vorming van trombose.
Deze groep stoffen bevat de volgende lijst:
- Antitrombine III wordt gevormd in de lever, verwijst naar alfa₂-glycoproteïnen. Het vermindert de activiteit van trombine en een aantal geactiveerde stollingsfactoren, maar heeft geen invloed op niet-geactiveerde factoren. 75% anticoagulantactiviteit wordt geleverd door antitrombine III.
- Heparine. Dit polysaccharide wordt gesynthetiseerd in mestcellen. Bevat in grote hoeveelheden in de lever en de longen. Grote doses heparine remmen de bloedplaatjesfunctie en voorkomen bloedstolling.
- Eiwit C. Het is in het bloed in een inactieve vorm en wordt gevormd door cellen van het leverparenchym. Geactiveerd door trombine.
- Complement inhibitor-I.
- Alfa₂-macroglobuline.
- Eiwit S. Afhankelijk van vitamine K, gesynthetiseerd door endotheelcellen en leverparenchym.
- Antitromboplastiny.
- Lipidenremmer.
- Contact met remmer.
Secundaire fysiologische anticoagulantia
Gevormd in het proces van bloedcoagulatie. Ze verschijnen ook bij het splitsen van stollingsfactoren en het oplossen van fibrinestolsels.
Secundaire anticoagulantia - wat het is:
- Antitrombine I, IX;
- fibrinopeptide;
- Antitromboplastiny;
- PDF-producten;
- Metafactors Va, XIa.
Pathologische anticoagulantia
Met de ontwikkeling van een aantal ziekten kunnen sterke immuuncoagulatieremmers, die specifieke antilichamen zijn, zoals lupus-anticoagulans, zich in het plasma ophopen.
Deze antilichamen duiden op een bepaalde factor, ze kunnen worden geproduceerd om manifestaties van bloedstolling te bestrijden, maar volgens statistieken zijn ze remmers van factor VII, IX.
Soms met een aantal auto-immuunprocessen in het bloed en paraproteïnemieën, kunnen pathologische eiwitten met antithrombine of remmende effecten zich ophopen.
Het werkingsmechanisme van anticoagulantia
Dit zijn geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden en die worden gebruikt om het risico op vorming van bloedstolsels te verminderen.
Door de vorming van blokkades in organen of vaten, kan het zich ontwikkelen:
- Gangreen van de extremiteiten;
- Ischemische beroerte;
- tromboflebitis;
- Ischemie van het hart;
- Ontsteking van de bloedvaten;
- Atherosclerose.
Volgens het werkingsmechanisme zijn anticoagulantia onderverdeeld in geneesmiddelen met directe / indirecte werking:
"Direct"
Reageer direct op trombine, waardoor de activiteit vermindert. Deze geneesmiddelen zijn protrombinedeactivators, trombineremmers en remmen trombusvorming. Om inwendige bloedingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de indicatoren van het stollingssysteem te controleren.
Directe anticoagulantia komen snel in het lichaam, worden opgenomen in het maagdarmkanaal en bereiken de lever, hebben een therapeutisch effect en worden in de urine uitgescheiden.
Ze zijn verdeeld in de volgende groepen:
- heparines;
- Heparine met laag molecuulgewicht;
- hirudine;
- Natrium hydrocitraat;
- Lepirudin, danaparoid.
heparine
De meest voorkomende anti-stollingsstof is heparine. Dit is een anticoagulans van directe actie.
Het wordt intraveneus, intramusculair en onder de huid toegediend en wordt ook gebruikt als een zalf als een plaatselijke remedie.
Heparines omvatten:
- Adreparin;
- Nadroparin-natrium;
- Parnaparin;
- dalteparinegroep;
- tinzaparin;
- enoxaparine;
- Reviparin.
Antithrombotische topische preparaten hebben niet erg hoge efficiëntie en lage permeabiliteit in het weefsel. Gebruikt voor de behandeling van aambeien, spataderen, kneuzingen.
Meestal worden de volgende middelen gebruikt met heparine:
- Heparine zalf;
- Lioton-gel;
- Venolayf;
- Trombless gel;
- Troxevasin NEO;
- Gepatrombin.
Heparines voor subcutane en intraveneuze toediening - coagulatiebeperkende geneesmiddelen die individueel worden geselecteerd en tijdens het behandelingsproces niet door elkaar worden vervangen, omdat ze niet equivalent zijn in werking.
De activiteit van deze medicijnen bereikt een maximum na ongeveer 3 uur en de duur van de actie is een dag. Deze heparines blokkeren trombine, verminderen de activiteit van plasma- en weefselfactoren, voorkomen de vorming van fibrinefilamenten en voorkomen de hechting van bloedplaatjes.
Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin worden meestal voorgeschreven voor de behandeling van angina, een hartaanval, een longembolie en diepe veneuze trombose.
Voor de preventie van trombose en trombo-embolie zijn Reviparin en Heparine voorgeschreven.
Natrium Hydrocitraat
Dit anticoagulans wordt gebruikt in de laboratoriumpraktijk. Het wordt aan tubes toegevoegd om bloedstolling te voorkomen. Het wordt gebruikt voor het conserveren van bloed en zijn componenten.
"Indirect"
Ze hebben een impact op de biosynthese van nevenenzymen van het stollingssysteem. Ze remmen de activiteit van trombine niet, maar vernietigen het volledig.
Naast het antistollingseffect hebben de geneesmiddelen van deze groep een ontspannend effect op gladde spieren, stimuleren ze de bloedtoevoer naar het myocardium, scheiden ze uraten uit het lichaam af en hebben ze een cholesterolverlagend effect.
"Indirecte" anticoagulantia worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose. Ze worden uitsluitend binnen gebruikt. De vorm van tabletten wordt lange tijd in ambulante omstandigheden toegepast. Abrupte annulering leidt tot een toename van protrombine en trombose.