Testikel hydrocele: waarom het voorkomt, hoe te behandelen

Hydrocele (of waterzucht van de vliezen) van de zaadbal is een urogenitale pathologie, vergezeld van de opeenhoping van sereus exsudaat tussen de viscerale en pariëtale bladen van de mannelijke voortplantingsklier. Als gevolg van een dergelijke ziekte neemt het scrotum de helft of het geheel in volume toe, omdat van 20 tot 200 ml vloeistof zich in het orgel kan ophopen (soms tot 1-3 liter). Hydrocele wordt gedetecteerd bij patiënten van verschillende leeftijdscategorieën. Jongens hebben meer kans op een aangeboren vorm van deze ziekte en bij mannen een verworven ziekte.

Waarom ontwikkelt testiculaire hydrocele bij kinderen en volwassenen? Hoe manifesteert deze ziekte zich? Welke technieken kan het diagnosticeren en behandelen?

Oorzaken van aangeboren en verworven hydrocele

Bij kinderen kan de pathologie die in dit artikel wordt overwogen een fysiologische aandoening zijn die wordt veroorzaakt door de intra-uteriene prolaps van de mannelijke reproductieve klier in het scrotum. Bij de mannelijke foetus vormen zich toekomstige testikels in de buikholte en pas na een bepaalde periode van embryonale ontwikkeling dalen ze geleidelijk langs het lieskanaal naar het vormende scrotum.

Wanneer de mannelijke voortplantingsklieren langs het kanaal in de lies naar een toekomstig scrotum bewegen, wordt een uitsteeksel van kleine omvang gevormd op de voorste buikwand van de foetus. Bij de geboorte kan dit bericht tussen het scrotum en de buikholte blijven bestaan. Deze aandoening wordt waargenomen bij de overgrote meerderheid van de kinderen (80-90%).

Later, tot ongeveer 1,5 jaar oud van het kind, worden de testikelmembranen gescheiden van de buikholte. Volgens de waarnemingen van deskundigen, houdt ongeveer 20% van de mannen dit bericht voor altijd bij. In de toekomst kan de opeenhoping van exsudaat tussen de bladeren van het testismembraan optreden als de productie ervan sterk wordt verhoogd of vanwege het onvoldoende vermogen van het vaginale membraan van de mannelijke geslachtsklieren om hetzelfde vocht te absorberen.

Het zijn deze anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur van de teelballen die bepalen dat de hydrocele, die tot 18 maanden van het leven van de jongen ontwikkelt, wordt beschouwd als een fysiologische toestand en geen behandeling behoeft. Bij dergelijke kinderen kan oedeem op zichzelf verdwijnen na volledige begroeiing van het lumen van het peritoneumproces en de zelfopname van vocht.

Daarnaast kan congenitale hydrocele zijn:

• communiceren - wanneer de communicatie tussen de zaadbal en de buikholte wordt gehandhaafd vanwege de spleet van het lumen tussen het peritoneum en het vaginale proces;
• ontkoppeld - wanneer de opening tussen de buikholte en het vaginale proces al is overgroeid.

Verworven hydrocele wordt gevormd wanneer er een onbalans is tussen de productie en de absorptie van exsudaat, die wordt geproduceerd door het testiculaire membraan. De volgende aandoeningen en ziekten kunnen een vergelijkbare onbalans veroorzaken:

• ontstekingsprocessen van niet-specifieke (met orchitis, orchiepididymitis, ontsteking van de zaadstreng, enz.) en specifieke (gonorroe, tuberculose, enz.) genese in de scrotumorganen;
• filariasis;
• ernstig beloop van hartfalen en leverpathologieën;
• verminderde lymfatische drainage uit het scrotum;
• trauma;
• complicaties na een operatie aan de geslachtsorganen;
• scrotale neoplasmata (goedaardig of kwaadaardig).

De volgende predisponerende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van verworven hydrocele:

• kneuzing van het perineum en scrotum;
• lange en intensieve vermogensbelastingen;
• overmatig strak hechten van de buitenste ring van de inguinal kanaal.

Hydrocele lektestikels kunnen acuut of chronisch zijn.

symptomen

• In de acute vorm van hydrocele wordt het scrotale weefsel scherp pijnlijk en neemt het snel in volume toe. Pathologie kan zowel eenzijdig als bilateraal zijn. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt tot 38-39 ° C. Bij het onderzoek van de patiënt bleek roodheid van de huid. Bij aanraking voelt het alsof de huid op het ontstoken scrotum heter is dan het omliggende weefsel. Vanwege koorts is er zwakte, koude rillingen, verlies van eetlust, hoofdpijn, enz.
• Chronische waterzucht is meestal het gevolg van een acuut hydrocele of wordt veroorzaakt door chronisch vloeiende ontstekingen in de weefsels van de mannelijke geslachtsklieren of hun aanhangsels. De patiënt voelt zwaar en ongemakkelijk in de lies en de zaadbal, een toename van de helft of van het scrotum.

Als de hydrocele aangeboren is, neemt de grootte van de testikels toe tijdens het waken van het kind en na een nacht slapen worden ze kleiner. Met verworven waterzucht, de grootte van de vergrote klier blijft de hele tijd hetzelfde.

Wanneer chronisch stromend hydrocele vloeistof zich langzaam of met tussenpozen kan ophopen. Dat is de reden waarom de ziekte lange tijd niet gepaard gaat met urinewegaandoeningen en hevige pijn (ze zijn meestal pijnlijk of saai of helemaal afwezig). Bij sommige patiënten neemt het scrotumvolume enigszins toe, terwijl andere tot een indrukwekkende omvang kunnen stijgen (bijvoorbeeld ter grootte van een voetbal). Met een dergelijke uitgesproken pathologische ophoping van vocht in de membranen van de zaadbal kan het scrotumweefsel de normale beweging, het dragen van kleding en lingerie, seksueel contact en het proces van urineren verstoren. Vervolgens veroorzaakt een dergelijke grootschalige hydrocele een verstoring van de productie en rijping van sperma en ondervoeding van de scrotumorganen.

Bij het onderzoeken, bepaalt de arts een dichte, peervormige en elastische formatie met tekenen van fluctuatie. Het bovenste gedeelte van dit zegel is beperkt tot het kanaal van lies, maar in sommige klinische gevallen kan het opgehoopte exsudaat het lumen van het lieskanaal binnendringen. In dit verloop van hydrocele lijkt de vorm van de zwelling gewoonlijk op de figuur 8. Het sonderingsproces veroorzaakt het verschijnen van pijn en de huid van het scrotum verandert niet en is gemakkelijk te monteren in de vouw van de vingers.

Het gevoel van de testikel met uitgesproken hydrocele wordt onmogelijk en met een klein volume geaccumuleerd vocht wordt het meestal waargenomen in het onderste deel van het scrotum dat in omvang is vergroot. Bij het uitvoeren van een diaphanoscopie is het scrotum volledig doorschijnend. Als dit fenomeen niet wordt waargenomen, geeft het ontbreken van transmissie aan:

• op de vorming van een tumor van de mannelijke reproductieve klier;
• duidelijke zwelling van de teelballen;
• ontwikkeling van pyo- of hematocele (accumulatie van purulente inhoud of bloed tussen de vellen van het testismembraan).

Het uiterlijk van purulent exsudaat kan worden veroorzaakt door een gecompliceerd verloop van ontstekingsziekten van de geslachtsklieren (bijv. Orchitis), en de aanwezigheid van bloed in de vloeistof is te wijten aan een slechte testiculaire punctie, de ontwikkeling van hemorrhagische diathese of letsel.

Naast de bovengenoemde consequenties, kan de ziekte gecompliceerd zijn (vooral bij afwezigheid van tijdige en correcte behandeling) door de volgende voorwaarden:

• atrofie van testisweefsel - veroorzaakt door compressie van bloedvaten die de mannelijke reproductieve klier voeden;
• scrotale hernia - veroorzaakt door vloeistofdruk op het aangetaste scrotumweefsel;
• scheuring van de membranen van de zaadbal - treedt op bij de opeenhoping van aanzienlijke volumes vocht;
• mannelijke onvruchtbaarheid - veroorzaakt door disfunctie van de zaadbal en spermatogenese;
• erectiestoornissen en verminderde potentie worden veroorzaakt door gestoorde normale bloedcirculatie in de aangetaste weefsels.

diagnostiek

In de meeste gevallen veroorzaakt de diagnose van testiculaire hydrocele geen problemen. De diagnose wordt gesteld op basis van het verkrijgen van de volgende gegevens:

• ondervraging en onderzoek van het scrotumweefsel van de patiënt;
• analyse van de geschiedenis van het leven en de ziekte (de aanwezigheid van verwondingen, ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, operaties, enz.);
• Echografie en diaphanoscopie van het scrotum.

Om fouten te elimineren, wordt de differentiële diagnose van hydrocele met de volgende pathologieën noodzakelijkerwijs uitgevoerd:

• orchitis;
• varicocele;
• epididymo-orchitis of epididymitis;
• cystische massa's of tumoren van de zaadstreng;
• testiculaire neoplasmen;
• inguinale scrotum of inguinale hernia.

Echografie van het scrotum maakt het mogelijk om niet alleen nauwkeurig de hydrocele diagnose te stellen, maar ook alle pathologieën die hierboven zijn beschreven, waarmee de in dit artikel behandelde diagnose wordt gedifferentieerd.

Behandeling van hydrocele bij kinderen

Met de ontwikkeling van hydrocele tot 18 maanden is behandeling niet geïndiceerd. Ouders van de jongen worden aanbevolen te worden gecontroleerd door een uroloog of een chirurg. Volgens de statistieken wordt congenitale hydrocele in 80% van de gevallen geëlimineerd nadat de inguinale ring is gesloten. Bij 10% van de jongens wordt de aandoening die in dit artikel wordt behandeld, helemaal niet herkend als pathologie.

Behandeling van hydrocele bij volwassenen

Behandeling van de beschouwde ziekte is gericht op het elimineren van de onderliggende pathologie die de accumulatie van fluïdum heeft veroorzaakt.

• Bij ontstekingsprocessen in de scrotumorganen krijgt de patiënt bedrust en neemt hij antibiotica, decongestiva en ontstekingsremmende geneesmiddelen in.
• Het wordt aanbevolen om een ​​schep op het scrotum te dragen, die ondersteuning biedt voor de aangetaste weefsels en pijn vermindert.

Bij het begin van volledig herstel wordt het testisweefsel geleidelijk hersteld, het vloeistofvolume tussen de vellen van de schaal stabiliseert in de loop van de tijd en de lymfe-uitstroom keert terug naar normaal. In sommige gevallen blijft het exsudaat echter groter dan het vereiste volume en wordt de patiënt een chirurgische behandeling van hydrocele - hydrocelelectomy voorgeschreven.

Er zijn twee hoofdindicaties voor de operatie:

• uitgesproken pijnsyndroom;
• de dreiging van atrofie van het scrotum.

Er zijn veel technieken voor hydrocelelectomy. De meest uitgevoerde interventies zijn Winkelman, Ross, Bergman en Lord-interventies. Ze kunnen worden uitgevoerd zonder de patiënt in algemene anesthesie te brengen - lokale anesthesie is voldoende voor anesthesie.

De keuze van de chirurgische behandeling wordt bepaald door de klinische casus op het moment van het begin van de operatie - na onderzoek van het gebied van de laesie, beslist de chirurg hoe het geïdentificeerde probleem kan worden opgelost. Bijvoorbeeld in verwaarloosde of ernstige gevallen wordt Bergman-hydro-electie uitgevoerd en met gerapporteerde waterzucht, Ross-operatie.

Na de interventie en ontslag uit het ziekenhuis krijgt de patiënt duidelijke aanbevelingen over de noodzakelijke aanpassingen in levensstijl:

• Gedurende 30-45 dagen kan hij geen gewicht opheffen en seks hebben.
• Voor immobilisatie van het scrotum moet strak smelten of suspensorie dragen en een dieet volgen dat constipatie voorkomt.

De meest moderne methode voor de behandeling van hydrocele is een zo minimaal invasieve procedure als harden. Deze techniek wordt al vele jaren succesvol in Europa en Amerika toegepast. Tijdens het uitvoeren van zo'n interventie zuigt de arts het exsudaat op dat zich rondom de zaadbal heeft verzameld en injecteert een speciaal sclerosant medicijn. Deze stof veroorzaakt de bekleding van de schaallagen en voorkomt overmatige vloeistofproductie. Om het gewenste resultaat te bereiken, volstaat het om twee of meer procedures uit te voeren. De methode van harden wordt niet in alle klinische gevallen getoond.

Doorgaans worden dergelijke minimaal invasieve ingrepen uitgevoerd door oudere mannen, omdat het medicijn zelf na de injectie een traumatisch effect heeft op testisweefsel en verder de werking van de mannelijke geslachtsklieren negatief kan beïnvloeden.

Soms, als gevolg van de categorische weigering van de patiënt of de aanwezigheid van bepaalde contra-indicaties voor chirurgie, in plaats van chirurgie om overtollig vocht te verwijderen, wordt een punctie uitgevoerd, gericht op het zuigen van het exsudaat. Een dergelijke chirurgische manipulatie is niet in staat om het probleem volledig op te lossen en heeft slechts een tijdelijk effect, aangezien de vloeistof zich weer ophoopt.

prognoses

In de meeste gevallen heeft testiculaire hydrocele goede voorspellingen. Zelfs bij een operatie is de kans op complicaties niet meer dan 2%. Sterfgevallen door deze ziekte zijn nooit waargenomen.

In geval van late behandeling van een arts kan een man verschillende complicaties van hydrocele ontwikkelen die het behandelingsproces belemmeren.

het voorkomen

Er zijn geen specifieke methoden voor de preventie van deze ziekte. Om de ontwikkeling van hydrocele te voorkomen, wordt alle mannen geadviseerd de volgende regels in acht te nemen:

1. Als u tijdig klachten heeft over het werk van het urogenitale systeem, neem dan contact op met uw uroloog of androloog.
2. Gebruik condooms bij het omgaan met toevallige seksuele partners.
3. Vermijd infectie met parasitaire invasies bij het bezoeken van landen in Afrika en Azië.
4. Vermijd traumatische situaties.

Welke arts moet contact opnemen

Als u zwelling en pijn in de testikels ervaart en scrotum dient u een uroloog of androloog te raadplegen. Na het onderzoeken en uitvoeren van diaphanoscopie en echografie van het scrotum, zal de arts in staat zijn om de juiste behandelingsmethode voor de ziekte te kiezen, die zowel conservatief als chirurgisch kan zijn.

De testicle hydrocele is geen gevaarlijke ziekte voor zowel jongens als mannen. In geval van het optreden van deze ziekte moet u echter onmiddellijk een arts raadplegen, omdat deze pathologie in de beginfase beter te behandelen is en de patiënt snel in staat zal zijn de wortel van de ziekte te bestrijden. Deze aanbeveling is vooral relevant in gevallen waar de ontwikkeling van een hydrocele wordt veroorzaakt door verwondingen of de vorming van tumoren in de scrotumorganen.

Uroloog-androloog A. Kornienko heeft het over hydrocele:

Hydrocele (waterzuchttestikel): een klinisch beeld van de ziekte en de mate van gevaar voor de gezondheid van de mens

Hydrocele, waterzucht van de teelbal, of beter gezegd, de vliezen ervan worden gedetecteerd bij zowel kinderen als gemiddeld 1,5% - 4% van de mannen van elke leeftijd. De ziekte wordt soms gecombineerd met een waterzucht van de zaadstreng. Bij mannen van reproductieve leeftijd veroorzaakt hydrocele, afhankelijk van de ernst en / of soms voorkomende complicaties, vrij vaak tijdelijke of permanente mannelijke onvruchtbaarheid.

De studie van het ejaculaat (zaad) bij deze patiënten wordt vaak bepaald door de kwantitatieve en kwalitatieve afwijkingen van sperma preparaat in de vorm van een vermindering van het volume, oligozoospermie, asthenozoospermie, teratozoospermic en zelfs azoöspermie. Dit is te wijten aan ontwikkelen zich vaak in deze ziekte verergeren lymfedrainage en doorbloeding van de voortplantingsorganen, die een negatieve invloed op hun secretoire functie. In het bijzonder gaat onvruchtbaarheid gepaard met de bilaterale lokalisatie van oedeem van de vliezen van de teelballen.

Mechanismen en oorzaken van pathologie

Hydrocele ingekapseld (terminologie aan het coderen van de 10 International Classification of Diseases) de ophoping van sereuze vloeistof tussen de platen zelf eierschalen met als gevolg een toename van het volume scrotum holte. In dit opzicht wordt het soms verkeerd geïnterpreteerd als "scrotum hydrocele."

Er zijn waterzucht van testikelmembranen:

Afhankelijk van de locatie is het onderverdeeld in:

Congenitale waterzucht van testikels

Een van de wanden van de zaadbal is het zogenaamde vaginale membraan, dat wordt gevormd uit het peritoneum. Deze formatie vindt gelijktijdig plaats met de zaadbal in de buikholte van de foetus. Zelfs vóór de volledige ontwikkeling van de geslachtsklieren (na 3 maanden intra-uteriene ontwikkeling), treedt een uitsteeksel van de peritoneale secties in het lieskanaal van de foetus aan elke zijde op, dat lijkt op een divertikel.

Onder invloed van de "Gunther" -streng en hormonen, daalt de teelbal af in het scrotum en sleept het peritoneum naar de faling. Het "diverticulum" wordt geleidelijk langer, vormt een vouw en verandert in een holte (vaginaal) proces. In 7 maanden van foetale ontwikkeling, dit deel van het buikvlies samen met ei passeert lieskanaal en 9 maanden dat ze volledig neergelaten naar de bodem van het scrotum, en dan begint het proces gecompliceerd gormonalnozavisimyh overgroei (vernietiging) vaginale holte en het transformatieproces in een band eieren.

Als gevolg van vernietiging houdt de verbinding tussen de buikholte en het proces op. Bovendien overwoekeren de distale gebieden ervan, die zich in het scrotum bevinden, niet. De eiwit- en pariëtale (buitenste) membranen van de teelballen worden gevormd vanaf hun wanden.

Het vaginale proces, dat een derivaat is van het peritoneum, alsof het een sereuze vloeistof produceert, waarvan de samenstelling en hoeveelheid constant worden gehouden door de omgekeerde zuiging. Een toename van de productie van deze vloeistof en / of een schending van de processen van resorptie (omgekeerde zuiging) leidt tot de accumulatie ervan tussen de albumineuze en pariëtale membranen en de ontwikkeling van waterzucht.

Dus de mechanismen van ontwikkeling van congenitale hydrocele zijn:

• de bewaarde boodschap aan de buikholte is de communicerende hydrocele;
• overtreding van de zuigcapaciteit van de wand van het vaginale proces;
• overtreding van uitstroom van lymfevocht vanwege onvoldoende ontwikkeling van het lymfesysteem in de lieszones.

De aangeboren vorm komt gemiddeld voor bij 10% van de jongens, maar in de overgrote meerderheid van hen is het fysiologisch en bij 18 maanden wordt het onafhankelijk opgelost als gevolg van de voltooiing van vernietiging van het proces, de uiteindelijke vorming van microcirculatiesystemen en lymfatische stroompaden en een toename van de reabsorptiemogelijkheden van de membranen. Bij afwezigheid van overmatige groei van het vaginale proces ontwikkelt zich aan beide zijden eenzijdig en aan beide zijden een bilaterale hydrocele.

Verzonnen waterzucht

Het ontwikkelt zich bij oudere jongens en bij mannen. Afhankelijk van de oorzakelijke factor, worden de vormen onderscheiden:

1. Primair of idiopathisch (onafhankelijk), wanneer andere redenen niet worden geïdentificeerd. Meestal gebeurt dit als gevolg van sclerotische processen van de membranen en overgroei van de lymfevaten van de teelballen, wat leidt tot een schending van de resorptieve capaciteit van de membranen.
2. Secundair of symptomatisch.

Secundaire hydrocele kan zich ontwikkelen als gevolg van:

• verwondingen van de uitwendige geslachtsorganen, die zelfs onbeduidend en enkelvoudig of langdurig kunnen zijn, bijvoorbeeld bij het dragen van een verband;
• acute ontstekingsprocessen (orchitis en orchipididymitis) veroorzaakt door infectieziekten, waaronder seksueel overdraagbare infecties; bij mannen jonger dan 35 jaar is chlamydia de besmettelijke ziekteverwekker in meer dan de helft van de gevallen;
• allergische reacties;
• scrotumtumoren;
• laesies van de bekken- en / of inguinale lymfeknopen met tumormetastasen, parasieten (filariasis);
• ernstig hartfalen, leidend tot stilstaand bloed in de lagere torso;
• cirrose van de lever, waarbij de terugkeer van bloed in de lagere genitale ader wordt verminderd;
• chirurgische ingrepen voor inguinale-scrotale hernia, spataderen van de zaadstreng of tumoren; in deze gevallen kan oedeem optreden als een reactieve toestand (oedeem) voor een chirurgische verwonding die vanzelf overgaat of als gevolg van littekenvorming.

Klinische cursus

Tekenen van het pathologische proces zijn afhankelijk van de aard van de klinische cursus, die kan zijn:

Acute stroom

Het wordt waargenomen bij acute ontstekingsprocessen direct van de teelballen en hun aanhangsels (orchitis, epididymitis, orchiepididymitis), bij acute respiratoire aandoeningen die deze complicaties kunnen veroorzaken, met letsels van het scrotum, hemorrhagische diathese. Symptomen van hydrocele groeien in deze gevallen snel en worden uitgedrukt in:

• scrotale uitbreiding;
• wallen, hyperemie of de cyanotische kleuring ervan (met posttraumatisch hematoom);
• dichte elastische consistentie van het scrotum;
• fluctuaties;
• pijn van de zaadbal en zijn aanhangsel, scherp verergerd door palpatie;
• verhoging van de lichaamstemperatuur als de oorzaak een ontstekingsproces is.

In sommige gevallen kan een acuut proces chronisch worden. Het is ook mogelijk om een ​​chronisch proces te ontwikkelen, zelfs 2 tot 3 maanden na de voltooiing van de acute ontsteking.

Chronische cursus

Bij volwassenen is 70% tussen 20 en 30 jaar oud en bij kinderen is 50% jonger dan 5 jaar. Deze vorm ontwikkelt zich meestal langzaam en onmerkbaar, omdat de opeenhoping van vloeistof geleidelijk optreedt (zeer zelden - "krampachtig") gedurende meerdere weken, en soms zelfs jaren, en aanzienlijke volumes kan bereiken.

Lange tijd veroorzaakt pathologie geen subjectieve sensaties en gaat het met een bevredigende gezondheidstoestand en zonder een temperatuurstijging, in tegenstelling tot het acute verloop dat met het ontstekingsproces gepaard gaat. Een temperatuurstijging tegen de achtergrond van hydrocele duidt reeds op de ontwikkeling van piocele - complicaties van oedeem van de membranen die samenhangen met infectie van de vloeistof en de ontwikkeling van een purulent ontstekingsproces.

Naarmate de hoeveelheid vloeistof toeneemt, is er een gevoel van ongemak tijdens het lopen en tijdens geslachtsgemeenschap, een onaangenaam gevoel van druk, zwaarte of lichte pijn in de lies en het scrotum langs het spermatische koord, mogelijk pijnlijk urineren.

Een toename van het scrotum wordt merkbaar met een relatief significante accumulatie van vloeistof tussen de membranen van de testikel. Bij onderzoek wordt de asymmetrie van het scrotum opgemerkt door een toename van de overeenkomstige helft of een uniforme toename - met dubbelzijdige waterzucht. In dit opzicht is de belangrijkste klacht van de patiënt bij het verwijzen naar een arts een verandering in contouren en soms de grootte van het scrotum. In het geval van zeer grote waterzucht, wordt de huid van het scrotum erboven uitgerekt en wordt de penis onder de huid "getrokken". Tegelijkertijd wordt de maceratie genoteerd als een gevolg van de constante opname van urine tijdens het urineren.

Bij palpatie van de inhoud van het scrotum, wordt de hydrocele van een geïsoleerde vorm gedefinieerd als een zwelling van een dicht elastische consistentie met een glad oppervlak, de zaadbal bevindt zich in de lagere secties. Heel vaak kan de laatste niet worden gepalpeerd, maar fluctuatie wordt gedetecteerd.

De communicerende waterzucht bij palpatie heeft een peervormige vorm met een brede basis aan de onderkant en apex beperkt door de uitwendige ring van de inguinale gracht. Soms doordringt de bovenlaag van het onderwijs het kanaal in de lies en neemt het de vorm aan van een zandloper of wordt het meerkamer.

Met een communicerende vorm van waterzucht van de zaadbal en zaadstreng met de buikholte, kan het vloeistofvolume tussen de vliezen gedurende de dag variëren, afhankelijk van fysieke inspanning en voorkeurspositie van het lichaam. Tegelijkertijd neemt de formatie tijdens het vasthouden van de lucht of "uitpersen" van de patiënt toe en neemt de dichtheid ervan aanzienlijk toe. In de horizontale positie of druk op het scrotum beweegt de vloeistof gemakkelijk in de buikholte, waardoor de eerste afneemt of de zwelling helemaal verdwijnt.

Mogelijke complicaties

1. Verschillende schendingen van spermatogenese, ejaculatie, mannelijke onvruchtbaarheid, vanwege de hoge gevoeligheid van de zaadbal en het aanhangsel van veranderingen in hun omgeving en slechte doorbloeding.
2. Atrofie van de zaadbal, die kan optreden als gevolg van een uitgesproken stoornis in de bloedsomloop in geval van overbelaste waterzucht.
3. Orchitis, orchiepididymitis of piocele (etterig), die zich ontwikkelt met de toetreding van een secundaire infectie.
4. Overtreding van urineren (met een grote ophoping van vocht).
5. Verhoogd risico op verwonding van het scrotum, zelfs bij geringe blootstelling.
6. Functioneel en cosmetisch ongemak.

diagnostiek

Echografie - de meest betrouwbare instrumentele methode voor het diagnosticeren van testiculaire hydrocele

Diagnose van de ziekte is gebaseerd op:

• Overzicht van de patiënt en de details van de klinische cursus.
• Extern onderzoek en palpatie van het onderwijs, waarbij aandacht wordt besteed aan de verandering in vorm, grootte, consistentie van het scrotum en de inhoud ervan.
• Diaphanoscopie, de scrotale transmissie door de richting van een intense lichtstraal. In aanwezigheid van een sereuze vloeistof tussen de schalen passeert de lichtstraal er vrij doorheen en verft het scrotum gelijkmatig in een intens roze kleur. Dit is belangrijk bij de differentiaaldiagnostiek, aangezien radiografie onvoldoende is, ongelijkmatig of helemaal afwezig is met hematocele (aanwezigheid van bloed in de vloeistof), een tumor, elementen van een hernia of significante verdikking van de membranen na de oplossing van het ontstekingsproces.
• Echografisch onderzoek, de meest betrouwbare instrumentele methode, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van vloeistof, de aard en het volume ervan te bepalen, de bloedstroom in de zaadbal te evalueren en de mate van veranderingen in de laatste, de aanwezigheid van een communicerende vorm van pathologie aan te tonen, differentiële diagnostiek met een tumor en inguinaal-scrotale hernia uit te voeren.

Hydrocele behandeling

Als er een geassocieerde hydrocele van de zaadbalkmembranen en het spermatische snoer is bij kinderen onder de leeftijd van 2 jaar, wordt een wachttaktiek aanbevolen, omdat het proces van zelfgenezing niet kan worden uitgesloten vanwege de volledige beëindiging van de vernietiging van het vaginale proces. Geen enkele drug, en meer nog de 'medicijnen' van de traditionele geneeskunde, kunnen de ernst van deze pathologische aandoening genezen of verminderen. In chronische vormen bij kinderen na 2 jaar en bij volwassenen wordt alleen een geplande chirurgische behandeling getoond, de enige pathogenetisch verantwoorde en radicale methode.

Conservatieve therapie

De uitzondering is waterzucht van de teelbalmembranen, waarvan de oorzaak een acuut ontstekingsproces is (orchitis, orchiepididymitis), allergisch oedeem of een "vers" letsel met de aanwezigheid van een hematoom. In deze gevallen is het mogelijk om hydrocele te behandelen zonder operaties, en meestal thuis. Conservatieve behandeling omvat rust, het gebruik van suspensies, het nemen van ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen.

In het geval van acute gespannen waterzucht, inclusief met hematoom, na bevestiging van de diagnose in poliklinische omstandigheden, worden de puncties van de hydrocele (of hematocele) en verwijdering van de vloeibare inhoud eerst uitgevoerd, gevolgd door het aanbrengen van een drukverband en / of een suspensie. Daarnaast is anti-inflammatoire en antibacteriële therapie voorgeschreven. Punctie met terugvallen kan tot 3 keer worden herhaald. Bij afwezigheid van een duidelijk effect en herhaling van een gespannen ophoping van vocht, moet de patiënt een chirurgische behandeling worden aanbevolen.

Hydrocele chirurgie

Er zijn verschillende soorten chirurgische behandeling voor waterzucht van de testisvormige membranen.

In de gerapporteerde vorm van pathologie

De operatie volgens de methode van Ross wordt toegepast, waarvan de betekenis is om de buikholte en de holte van het vaginale proces te scheiden. Voor dit doel omvat de laparotomische toegang door de incisie in de liesstreek mobilisatie en aankleding van het vaginale proces aan de binnenste ring van de inguinale gracht.

Dan wordt een gedeeltelijke verwijdering van het proces op zo'n manier uitgevoerd dat er een gat in de membranen van de zaadballen achterblijft. Het is bedoeld voor de vrije stroom van waterig fluïdum in de omliggende weefsels, van waaruit de verdere resorptie optreedt.

Met de beschikbaarheid van technische mogelijkheden en opgeleid personeel kan de operatie worden uitgevoerd met laparoscopische toegang.

Met een geïsoleerde vorm van pathologie

De essentie van chirurgische behandeling is de eliminatie van het vaginale membraan. Dit kan op drie manieren worden bereikt:

1. De werking van Winckelmann - de eigen huls van de testikel wordt langs het voorvlak ontleed, omgekeerd en in deze positie erachter genaaid.
2. De operatie van Bergman wordt uitgevoerd via scrotale toegang - de buitenste laag van het vaginale proces wordt weggesneden en verwijderd, en de overblijvende schillen na zorgvuldige hemostase worden omhuld om de testikel strak te maken. Vervolgens wordt de laatste ondergedompeld in het scrotum, dat stevig wordt gehecht.
3. In de werking van de Heer wordt het verminderen van de mate van schade aan de bloedvaten en de omliggende weefsels bereikt door de "ontwrichting" van het voortplantingsorgaan in de wond te elimineren. De schalen worden ontleed, het waterige fluïdum wordt geëvacueerd en de membranen worden rondom de teelbal gehecht met een "gegolfde" naad.

Zeldzame mogelijke complicaties na een operatie - recidief van waterzucht, hoge lokalisatie van de testikel, waarvoor soms chirurgische reductie en fixatie nodig is (na zes maanden), hematocele, piocele, inconsistentie van de scrotumhechtingen vanwege de kenmerken van de bloedtoevoer.

De postoperatieve periode bestaat uit de thuismodus, beperkt fysieke inspanning gedurende 1-1,5 weken en uitsluiting van lichaamsbeweging gedurende 1 maand, waarbij ontstekingsremmende, pijnstillende en desensitiserende middelen worden gebruikt. Indien nodig, benoemde wekelijkse cursus van het nemen van antibacteriële geneesmiddelen.

Het verlaten van de operatie bestaat uit het dagelijks verwerken van de chirurgische hechtdraad met antiseptische oplossingen en het veranderen van antiseptische verbanden gedurende 10 tot 12 dagen (vóór het verwijderen van de werkende hechtdraden), terwijl ondersteunende speciale suspensies worden gedragen.

Zelf-behandelingsgevaren

Hoe behandel je deze pathologische aandoening thuis en zal het zoutje helpen bij testiculaire hydrocele?

In artikelen over de behandeling van deze pathologie op vele websites kunt u gemakkelijk aanbevelingen vinden over het gebruik van verschillende zalven, orale samenstellingen (met honing en radijs), lotions met een afkooksel van erwten, kompressen, inclusief zoutoplossing, met kamille-infusie, uiensap, pap van bloemen van verschillende planten, etc.

Sommige auteurs van dergelijke artikelen zouden moeten worden geprezen - zij maakten een voorbehoud dat behandeling met folkremedies mogelijk is met de "zwakke (?) Vorm" van de ziekte. De methoden van de traditionele geneeskunde in deze pathologische toestand helpen echter niet alleen niet, maar leiden ook tot tijdverlies en kunnen bovendien bijdragen aan een snellere ophoping van vocht, de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid en andere complicaties.

Hydrocele (hydrocele)

Testiculaire hydrocele (hydrocele, waterzucht van de testisvormige membranen) is een ziekte waarbij sereus vocht zich ophoopt tussen de pariëtale en viscerale bladen van het testiculaire (binnenste) membraan, wat leidt tot een toename van de overeenkomstige helft van het scrotum. Het volume accumulatievloeistof varieert meestal van 20-200 ml en neemt zelden toe tot 1-3 liter. De ziekte treft zowel kinderen als volwassenen. Kinderen diagnosticeren meestal aangeboren waterzucht van de zaadbal, bij volwassenen - verworven. De testiculaire waterzucht wordt gediagnosticeerd volgens de resultaten van visueel onderzoek, diaphanoscopie en echografie. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie.

Hydrocele (hydrocele)

Testiculaire hydrocele (hydrocele, waterzucht van de testisvormige membranen) is een ziekte waarbij sereus vocht zich ophoopt tussen de pariëtale en viscerale bladen van het testiculaire (binnenste) membraan, wat leidt tot een toename van de overeenkomstige helft van het scrotum. Het volume accumulatievloeistof varieert meestal van 20-200 ml en neemt zelden toe tot 1-3 liter. De ziekte treft zowel kinderen als volwassenen. Kinderen diagnosticeren meestal aangeboren waterzucht van de zaadbal, bij volwassenen - verworven. De testiculaire waterzucht wordt gediagnosticeerd volgens de resultaten van visueel onderzoek, diaphanoscopie en echografie. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie.

Oorzaken van testiculair oedeem

Congenitale waterzucht van de zaadbal

Gemelde aangeboren waterzucht van zaadbal. In de prenatale periode van ontwikkeling, daalt de teelbal langs het lieskanaal naar het scrotum. Een deel van het peritoneum (het vaginale proces van het peritoneum) daalt samen met het in het scrotum. Nadat de zaadbal is afgedaald, groeit het lumen tussen het peritoneum en zijn vaginale proces. Als dit niet gebeurt, komt de vloeistof die in de buikholte wordt geproduceerd in het scrotum en verzamelt zich daarin. Congenitale waterzucht van de zaadbal, die zich in dit geval ontwikkelt, wordt overdraagbaar genoemd.

Niet-gerapporteerde waterzucht van de zaadbal. De cellen van de viscerale bijsluiter van het vaginale proces van het peritoneum zelf kunnen vloeistof afgeven. Als het lumen tussen het peritoneum en zijn vaginale proces is overgroeid en de vloeistof zich ophoopt als gevolg van de productie van het vaginale proces door de cellen, wordt de aangeboren waterzucht van de zaadbal niet-communicerend genoemd.

Het lumen tussen het peritoneum en het vaginale proces staat open voor meer dan 80% van de pasgeboren jongens. Voor de meeste kinderen is dit lumen met anderhalf jaar overwoekerd. In overeenstemming met de canons van de moderne urologie, wordt bij de detectie van waterzucht van de zaadbal bij jongens onder de leeftijd van 18 maanden geen behandeling uitgevoerd. Dit komt door het feit dat de waterzucht van de zaadbalkmembranen spontaan kan verdwijnen na de overgroei van het lumen van het peritoneumproces en de resorptie van vloeistof.

Verworven waterzuchtige testikel

Verworven waterzucht van de teelbal ontwikkelt zich wanneer er een onbalans is tussen de productie en de absorptie van vocht dat wordt uitgescheiden door het eigen membraan van de testis. Onevenwichtigheden worden veroorzaakt door verwondingen, tumoren en ontstekingsziekten van de scrotumorganen, evenals een verminderde lymfestroom uit het scrotum.

Symptomen van waterzucht testikels

Acute waterzucht van de zaadbal komt tot uiting in een toename van het volume en een scherpe pijn in het scrotum. Mogelijke hyperthermie.

Chronische waterzucht van de zaadbal kan het resultaat zijn van een acuut proces of worden veroorzaakt door een chronisch ontstekingsproces in de testikel of bijbal. Bij chronische waterzucht van de zaadbal maakt de patiënt zich zorgen over de ernst van het scrotum. De aangedane helft van het scrotum is in volume toegenomen. Met aangeboren waterzucht van de zaadbal neemt de omvang van het scrotum gedurende de dag toe en neemt het af na het slapen. Met verworven waterzucht verandert de grootte van het scrotum niet gedurende de dag.

Chronische waterzucht van de zaadbal gedurende lange tijd zonder pijn en urinewegaandoeningen. De vloeistof accumuleert meestal geleidelijk, hoewel krampachtige accumulatie mogelijk is. De grootte van het scrotum neemt in de regel licht toe. In sommige gevallen is een aanzienlijke toename (tot de grootte van een voetbal) mogelijk. Ernstige zaadbalstoornissen kunnen de geslachtsgemeenschap en plassen verstoren, leiden tot ondervoeding van het scrotum en een verminderde spermatogenese.

Palpatie wordt bepaald door een elastische, dichte, fluctuerende formatie, in een vorm die lijkt op een peer, met de basis naar beneden gericht. Meestal is het bovenste deel van de formatie beperkt tot het kanaal van lies, maar in sommige gevallen komt het vocht in de lies. In dit geval heeft de zwelling de vorm van een zandloper. Palpatie is meestal pijnloos, de huid van het scrotum is niet veranderd, het wordt gemakkelijk in de plooi genomen. Palpatie van de zaadbal met ernstige waterzucht is moeilijk of onmogelijk. Met een kleine hoeveelheid vocht is de teelbal voelbaar in het onderste deel van de zwelling.

Met diaphanoscopie van het scrotum is de formatie volledig doorschijnend. Een negatief doorschijnend symptoom duidt op een testiculaire tumor, piocele, hematocele of gemarkeerde verdikking van de testikelmembranen. De oorzaak van hematocele is trauma, hemorrhagische diathese of een niet-succesvolle punctie hydrocele. De ophoping van pus (piocele) kan een complicatie zijn van etterige epididymitis of orchitis.

Diagnose van waterzucht testikels

De diagnose wordt gesteld op basis van een lichamelijk onderzoek van de uroloog, diaphanoscopie en de resultaten van echografie. Tijdens echografie, wordt het volume van de vloeistof bepaald, en de toestand van de zaadbal en epididymis wordt beoordeeld.

Differentiële diagnose van hydrocele testikels

Testicular oedeem moet worden onderscheiden van varicocele, inguinal of inguinal-scrotale hernia, epididymoorchitis, testiculaire tumoren, tumoren en cysten van het sperma. Direct inguinale hernia, in tegenstelling tot waterzucht van de zaadbal, kan in de buikholte worden geplaatst. Wanneer een testiculaire tumor wordt bepaald door een dichte, vaak ongelijkmatige formatie, is fluctuatie afwezig. Bij diaphanoscopie is het röntgensymptoom negatief. De meest informatieve methode van differentiële diagnose bij waterzucht van de zaadbal is echografie.

Behandeling van hydrocele

Behandeling van verworven waterzucht van de zaadbal is de behandeling van de onderliggende ziekte. De patiënt wordt aangeraden om te rusten en de suspensie voor te schrijven. Er wordt een punctie uitgevoerd om de vloeistof te verwijderen en een scleroserend middel in de hydrocele holte te injecteren. Omdat de ziekte vaak terugkeert, is chirurgie de belangrijkste behandeling voor waterzucht. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling (volgens Winckelmann, Lord, Bergman en Ross). Chirurgische behandeling van aangeboren waterzucht van de zaadbal is niet geïndiceerd voor kinderen onder de leeftijd van 1-1,5 jaar.

Hydrocele (waterzucht testikel) - wat het is en hoe te behandelen

Hydrocele of hydrocele bij mannen komt voor als een complicatie van verwonding of andere ziekten van het urogenitale systeem. Bij kinderen is hydrocele van de zaadbal meestal een aangeboren pathologie. In dit artikel beschrijven we in detail wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose en soorten operaties voor hydrocele.

Wat is een hydrocele

Hydrocele, waterzucht van de zaadbal of waterzucht van de membranen van de testikels is een andrologische pathologie die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in het scrotum, wat kan leiden tot verminderde reproductieve functie en ernstige complicaties. Afhankelijk van de reden voor de ontwikkeling van hydrocele, kan geaccumuleerde vloeistof bloed, purulent exsudaat van ontstekingsoorsprong, lymfevocht, uitstroming van vloeistof na excisie van een hernia, effusie (pathologisch proces van accumulatie of verschijnen van biologisch vocht in een lichaamsholte) vloeistof na operatie voor varicocele, etc. zijn. Meestal komt deze pathologie voor bij pasgeborenen en individuen van 20 tot 30 jaar.

Classificatie van hydrocele

Volgens de International Classification of Diseases ICD, hydrocele heeft de code N43 en is verdeeld in types:

Volgens de plaats van lokalisatie, is de hydrocele verdeeld in:

- niet-communicerend (dit is een geïsoleerd proces, vocht accumuleert alleen rond de rechter of linker testikel);

- communiceren (waterzucht strekt zich uit tot de buikholte);

- waterzucht van het familiale koord (hydrocele is gelokaliseerd in het gebied van het familiale koord.

Om redenen van voorkomen kan hydrocele zijn:

- idiopathisch (primaire hydrocele, het is onmogelijk om de oorzaak vast te stellen);

- symptomatisch (waterzucht van de zaadbal als een complicatie of symptoom van een andere ziekte).

Er zijn ook acute en chronische, eenzijdige en tweezijdige vormen van hydrocele. De arts stelt een diagnose, bijvoorbeeld: "acute sacculated hydrocele aan de rechterkant", "chronische hydrocele links van een inflammatoire aard" of "bilaterale hydrocele van niet-gespecificeerde genese."

Oorzaken van hydrocele

Testiculaire waterzucht kan aangeboren zijn, of het kan een verworven pathologie worden die zich ontwikkelt op de achtergrond van provocerende factoren. Bij pasgeboren baby's is hydrocele een kenmerk van hun intra-uteriene ontwikkeling, bij volwassen mannen - verschillende achtergrondpathologieën.

Secundaire oorzaken van hydrocele bij mannen

- infectieuze laesie van het urogenitale systeem,

- niet-specifiek ontstekingsproces in het gebied van de testikels en de aanhangsels ervan (orchitis, orchiepididymitis, epididymitis, ontsteking van de zaadstreng);

- verstoringen in de uitstroom van lymfe uit de inguinale en bekken lymfeklieren,

- bij leverfalen en cirrose van de lever, wanneer ascites wordt gevormd;

- complicatie na operatie.

De belangrijkste oorzaak van testisoedeem bij mannen van reproductieve leeftijd is geslachtsziekten, dat wil zeggen SOA's (gonnoroea, syfilis, enz.).

Congenitale waterzucht van de zaadbal

Als de waterzucht van de zaadbal te wijten is aan de eigenaardigheden van de ontwikkeling van de foetus, wordt deze vorm van waterzucht aangeboren of fysiologisch genoemd, die bij 8% van de pasgeborenen wordt gediagnosticeerd. Tijdens de periode van embryonale ontwikkeling vormen de testikels zich in de buikholte van de toekomstige baby. Daarna, aan het einde van de zwangerschap, dalen de testikels met abdominale schelpen af ​​in het scrotum. Normaal groeit bij een pasgeboren baby het kanaal tussen het scrotum en het peritoneum. Als dit niet gebeurt, kan de jongen een hernia in het scrotum hebben of een hydrocele ontwikkelen.

Dus de oorzaak van de aangeboren vorm van waterzucht van de zaadbal is de opening van het gat waardoor de testikel uit het peritoneum tevoorschijn kwam tijdens de foetale ontwikkeling, waardoor vloeistof het testiculaire membraan vanuit de buikholte kan binnendringen en zich daar kan ophopen. Meestal wordt dit gat gesloten in het eerste jaar van het leven van de baby, daarom is het probleem in deze periode alleen medisch onder controle.

Verworven waterzuchtige testikel

Deze pathologie komt voor bij 5% van de mannen en kan zich om verschillende redenen ontwikkelen, voornamelijk in ontstekingsprocessen in de zaadbal, het aanhangsel ervan en de accumulatie van ontstekingsvocht in dit gebied. Waterzucht kan ook optreden na chemotherapie of bestralingstherapie, chirurgische ingrepen in de lies (bijvoorbeeld het verwijderen van de inguinale hernia) en verminderde lymfecirculatie. Dus, in overtreding van de doorgankelijkheid van de lymfevaten, zal de lymfe zich ophopen tussen de membranen van de testikel vanwege de onmogelijkheid van zijn verwijdering uit het scrotumweefsel. Obstructie van bloedvaten kan op zijn beurt verschillende redenen hebben - van chirurgische ingrepen tot tumoren en verwondingen. Problemen met lymfecirculatie kunnen ook optreden als gevolg van de pathologie van de lymfevaten, die mogelijk te wijten zijn aan filariasis veroorzaakt door filarias van parasitaire wormen.

Risicofactoren voor hydrocele bij volwassen mannen

De risicofactoren voor de ontwikkeling van waterzucht kunnen worden toegeschreven aan hartfalen, mechanische beschadiging van de liesstreek, onbeperkte vermogensbelasting tijdens sport.

Symptomen voor waterzucht testikel

Afhankelijk van het acute of chronische verloop van de ziekte, zullen de manifestaties verschillen, maar de belangrijkste manifestatie van hydrocele bij zowel mannen als jongens is een toename van de grootte van de zaadbal en het scrotum, vanwege de pathologische ophoping van vocht erin.

Met aangeboren waterzucht bij zuigelingen, is een afname van het volume van het scrotum na slaap en de toename ervan overdag zonder pijn kenmerkend.

Waterdrop-testikelfoto

Symptomen van acuut hydrocele

De belangrijkste symptomen van acute hydrocele zijn:

- een sterke toename van het volume van het scrotum in vergelijking met de normale grootte;

- ernstige pijn in het scrotum;

- significante temperatuurstijging, zowel lokaal als algemeen.

- strakheid van de huid en het gladmaken van plooien op het scrotum,

- onvermogen om de zaadbal te testen.

Symptomen van chronische hydrocele

- een geleidelijke toename van de grootte van het scrotum;

- zeurende en pijnlijke pijn;

- koorts;

- ongemak tijdens het lopen.

Het volume vocht in het scrotum met hydrocele kan variëren van onbeduidend tot groot, tot meerdere liters. In deze gevallen kunnen er problemen zijn in de intieme sfeer (erectiestoornis), moeite met urineren en zelfs problemen met bewegen.

De vorm van het scrotum kan, afhankelijk van de lokalisatie van de vochtophoping, rond, peervormig zijn of op een zandloper lijken, in het geval dat vocht zich ophoopt in het lieskanaal.

Bij palpatie voelt het scrotum glad aan, heeft het een dichte textuur en kan de teelbal moeilijk worden gevoeld of helemaal niet worden gevoeld.

Het bepalende symptoom van waterzucht van de zaadbal, zoals we al hebben begrepen, is een pijnloze / pijnlijke toename in de scrotumomvang. De aanwezigheid van pijn in deze situatie bewijst alleen de noodzaak van een urgente behandeling voor de arts.

Als de ontwikkeling van waterzucht van de zaadbal niet wordt veroorzaakt door trauma of infectie, is de prognose voor de behandeling in de regel gunstig en is het risico op complicaties minimaal. Chronische, langdurige ziekte kan leiden tot testiculaire atrofie.

Diagnose van waterzucht testikels

De diagnose hydrocele wordt gesteld op basis van diagnostische metingen en een onderzoek van een man naar de oorzaken van hydrocele.

Diagnose van hydrocele begint met de inspectie en het sonderen van het scrotum in twee posities - liggen en staan. Het is ook belangrijk dat de arts volgens de patiënt informatie krijgt over wanneer, hoe en waarna de ziekte zich begon te ontwikkelen.

Voor een meer accurate diagnose kan een arts zijn toevlucht nemen tot scrotale translucentie met behulp van een speciale lamp (diaphanoscopie). Volgens de resultaten van dit onderzoek kunt u de aard van de inhoud in het scrotum bepalen - bloed, pus of ontstekingsvocht.

De meest informatieve methode van onderzoek van vandaag is echografie met hydrocele, waarmee de conditie van de zaadbal zelf kan worden bepaald en het exacte volume van de vloeistof in de schaal kan worden bepaald. Als een infectieus proces wordt vermoed, kan het nodig zijn om bloed en urine te doneren voor een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van de behandeling. In geavanceerde gevallen kunnen andere onderzoeksmethoden worden gebruikt.

Hoe u druppeltestikels behandelt

In het geval van een aangeboren vorm van de ziekte, wordt de baby meestal onder medisch toezicht gehouden totdat hij een jaar oud is. Als op deze leeftijd het probleem niet vanzelf verdwijnt of als een toename van waterzucht wordt waargenomen in de dynamiek, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

Bij volwassen mannen wordt testiculair oedeem operatief behandeld, met uitzondering van de acute vorm van de ziekte tegen de achtergrond van testiculaire ontsteking, waarvan de behandeling bestaat uit het elimineren van het ontstekingsproces, anesthesie en het dragen van verbanden.

Punctuur hydrocele

Het is mogelijk om een ​​testiculaire druppel bij een man zonder operatie te behandelen in gevallen waar het niet mogelijk is om een ​​operatie uit te voeren. Om dit te doen, voert u de punctie uit van de holte met de opgehoopte vloeistof en de extractie ervan. Het gebruik van deze methode houdt echter het risico in dat verschillende complicaties worden ontwikkeld.

Hydrocele verwijdering

Er zijn verschillende chirurgische behandelingen voor hydrocele:

- Winckelmann's operatie, die bestaat uit de incisie van de zaadbalkmembranen naar het vaginale membraan, het doorprikken van het vaginale membraan en het pompen van de pathologische vloeistof. Vervolgens wordt de schede ontleed, een inspectie van de zaadbal uitgevoerd, waarna de schalen binnenste buiten worden gekeerd en genaaid.

- Werking volgens Bergman - een effectieve methode met veel waterzucht. De essentie van de methode is het verwijderen van overtollig vocht na het openen van het testiculaire membraan en het verwijderen van een deel ervan, en dan de overblijvende weefsels naaien.

- De werking van de Heer wordt gekenmerkt door het ontleden van de zak met de vloeistof en het verwijderen ervan zonder de teelbal los te laten van de weefsels die zich eromheen bevinden.

Na de operatie dropsy-testikels

Aan het einde van de operatie moet de patiënt een speciale stoffen tas dragen die nodig is om het scrotum te behouden en de druk op het zaadstreng te verlichten. De tas moet gemaakt zijn van katoen. Ook is het in de postoperatieve periode belangrijk om medicijnen voorgeschreven door een arts in te nemen en om te voldoen aan alle voorgeschreven maatregelen - alleen in dit geval kunnen we garanderen dat het probleem zich niet opnieuw voordoet.

Complicaties van hydrocele testikels

Het negeren van de behandeling van hydrocele kan de volgende gevolgen hebben:

- testiculaire atrofie gevolgd door de ontwikkeling van onvruchtbaarheid;

- schending van potentie, ejaculatie;

Vroegtijdige behandeling van waterzucht van de teelbal leidt in de meeste gevallen tot het volledig verdwijnen van symptomen en een gunstig resultaat. Een aanzienlijke en langdurige ophoping van vocht in de membranen van de zaadbal met zijn constante compressie bij jonge mensen kan echter leiden tot een afname van de testikel en verminderde spermatogenese.

Hydrocele profylaxe

Om de ontwikkeling van hydrocele te voorkomen, is het noodzakelijk om de liesstreek te beschermen tegen verwonding, en om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, vaak met ontsteking van de testikels en hun aanhangsels. In meer dan 50% van de gevallen wordt bijvoorbeeld acute ontsteking van de epididymis geassocieerd met een bestaande chlamydia-infectie.

Enge symptomen - Hydrocele

Een ziekte zoals hydrocele, vereist een tijdige diagnose, omdat het in sommige gevallen nadelige effecten kan veroorzaken die de voortplantingsfunctie van mannen beïnvloeden. Met een onmiddellijke benadering van de behandeling en eliminatie van provocerende factoren, komt er een snel herstel en de terugkeer van een persoon naar een normale levensstijl.

Wat is een hydrocele

Hydrocele is een verzameling vloeistof tussen de membranen van de zaadbal. Wanneer dit gebeurt, een toename van het scrotum. Meestal verzamelt sereus vocht zich, hoewel de aard ervan kan variëren. Bij impact zijn bijvoorbeeld bloedstolsels soms aanwezig, die worden gevormd wanneer een bloedvat wordt gescheurd. In dit geval zwelt het scrotum niet alleen, maar komt hematoom vaak voor.

Oedeem van de zaadbal ontstaat vaak bij kinderen jonger dan 1 jaar. Dit pathologische proces van behandeling voorziet niet in en gaat alleen over. Ziekte die zich manifesteert op volwassen leeftijd vereist verplichte therapie. Bij mannen van 20 tot 40 jaar is hydrocele ernstig en neigt het voort te gaan als de behandeling wordt uitgesteld.

In sommige gevallen kan hydrocele asymptomatisch zijn. Tegelijkertijd kan de aanwezigheid ervan alleen worden vermoed door de vorm van het scrotum te veranderen.

Hydrocele gaat gepaard met een significante ophoping van vocht tussen de membranen van de zaadbal.

Ziektevideo

Soorten pathologie en hun kenmerken

Oedeem van de zaadbal kan eenzijdig en bilateraal zijn, gelokaliseerd rechts of links. Door de aard van het pathologische proces zijn er:

• acute vorm - komt helder voor, treedt op als gevolg van trauma aan de geslachtsorganen en enkele andere uitlokkende factoren, het komt vaker voor bij volwassen mannen;
• chronische vorm - verloopt gewoonlijk traag en verschijnt misschien helemaal niet, maar is heel lang aanwezig.

Extra soorten ziekte:

1. Gesekuleerde hydrocele. Het heeft een infectieuze oorsprong. Bacteriën komen op een stijgende manier het testiculaire membraan binnen.
2. Aangeboren en verworven. Het eerste type van de ziekte wordt onmiddellijk na de geboorte van het kind ontdekt en vindt in de regel plaats in het eerste levensjaar. Verworven vorm komt voor bij mannen van reproductieve leeftijd onder invloed van verschillende oorzaken.

Bovendien wordt een niet-gespecificeerd type van de ziekte vaak geïsoleerd, wat een gemengd karakter heeft.

Waterzucht kan zowel een testikel als beide beïnvloeden

Oorzaken en provocerende factoren

De oorzaken en factoren van de ontwikkeling van deze ziekte zijn afhankelijk van de vorm. Congenitale pathologie is het gevolg van onvolledige fusie van de opening waardoor de zaadbal van de buikwand tijdens de ontwikkeling van de foetus in het scrotum is terechtgekomen. Waterzucht bij pasgeborenen kan tegelijkertijd optreden zonder de aanwezigheid van heldere symptomen. In dit geval komt er een kleine hoeveelheid vocht uit het peritoneum in het scrotum. Dit proces stopt nadat het gat op zichzelf is gesplitst.

De verworven vorm van de ziekte bij adolescenten en oudere mannen is het gevolg van provocerende factoren, waarvan de belangrijkste zijn:

• gestoorde lymfestroom;
• chirurgische ingreep in het scrotum;
• ontsteking van de bijbal;
• gonorroe;
• tuberculose.

Hydrocele kan op hoge leeftijd worden geprovoceerd door schade aan de lymfeklieren. Hartfalen, dat gepaard gaat met congestie, leidt ook tot een pathologische ophoping van vocht in de testis. Een bijkomende factor is chemotherapie en bestralingstherapie.

Hydrocele kan worden geactiveerd door overmatige krachttraining die leidt tot het scheuren van weefsel.

Symptomen van de ziekte

De belangrijkste tekenen van hydrocele zijn:

• zwelling van het scrotum, wat gepaard gaat met zijn roodheid;
• pijn in de lies;
• koorts;
• een sterke toename van het volume en het gewicht van het scrotum.

In de aanwezigheid van een dergelijk pathologisch proces, raken de testikels vaak dicht bij aanraking, in dit gebied is er een gevoel van zwelling en zwaarte. Ongemak kan tijdens het lopen toenemen.

De ziekte, die het gevolg is van letsel, treedt op met een uitgesproken pijnsyndroom en een verandering in de kleur van het scrotum, waarvan de huid vaak een blauwachtige tint krijgt.

Het verschijnen van het scrotum met hydrocele stelt u in staat om onmiddellijk de aanwezigheid van de ziekte te vermoeden

Diagnose van de ziekte

Als hydrocele wordt vermoed, worden de volgende soorten diagnostiek gebruikt:

1. Onderzoek van de patiënt en palpatie. Deze methoden maken het mogelijk om het klinische beeld kenmerkend voor waterzucht te identificeren. In dit geval ondervraagt ​​de arts niet alleen de patiënt, maar voelt ook zijn scrotum om de ernst van de ziekte te bepalen.
2. US. Echografie diagnose wordt beschouwd als een belangrijke differentiële methode, die het mogelijk maakt om hydrocele te onderscheiden van andere pathologieën, bijvoorbeeld spermatocele. Deze methode is vrij van tekortkomingen en helpt met behulp van speciale apparatuur om een ​​diagnose te stellen in de kortst mogelijke tijd. Echografie geeft een gedetailleerd beeld van de structuur van de testikels.
3. Punctie. Deze methode helpt om de aard van de vloeistof te bepalen die zich ophoopt tussen de membranen van de zaadbal. Tegelijkertijd wordt het scrotum doorboord met een dunne naald. Vloeistof wordt verzameld in de spuit en verzonden voor laboratoriumonderzoek.

Bijkomende onderzoeksmethoden zijn bloed- en urinetests, die het mogelijk maken de algemene toestand van het lichaam en de ernst van het ontstekingsproces te beoordelen.

Differentiële diagnose

Het is belangrijk om de waterzucht van de zaadbal te onderscheiden van de spermatocele (cystische formatie), evenals kwaadaardige tumoren, die vergelijkbare symptomen kunnen geven. Het maakt gebruik van een aantal studies, waarvan de belangrijkste worden beschouwd als echografie en MRI. De tweede methode is meer informatief en stelt u in staat de omvang van de beschadiging van het scrotum te beoordelen. Met magnetische resonantietomografie kunt u afbeeldingen verkrijgen die een gedetailleerd beeld geven van elke testisvormige schaal.

Behandeling van hydrocele

De belangrijkste methode voor de behandeling van hydrocele is chirurgie, waarbij een opening van de holte gevuld met vloeistof wordt uitgevoerd en de inhoud van de holte wordt weggepompt. Waarna de wond wordt gehecht. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een ontsteking van de bijbal, omvat de therapie het gebruik van pijnstillers en NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).

Een extra behandelingsmethode is het dragen van een speciaal verband dat de testikels ondersteunt en acute pijn verlicht.

In zeldzame gevallen, voor therapeutische doeleinden, wordt een punctie gebruikt, waarmee een kleine hoeveelheid vloeistof wordt weggepompt. Een dergelijke maatregel is echter tijdelijk en biedt slechts korte tijd verlichting.

Na een operatie voor hydrocele blijft er een kleine hechting over.

Functies bij kinderen van verschillende leeftijden

Pathologie wordt niet behandeld bij de foetus en bij pasgeborenen. De bewerking wordt getoond vanaf 2 jaar. Als de symptomen niet worden uitgesproken, wordt de operatie uitgesteld tot een latere datum. De optimale leeftijd voor een operatie is 5-6 jaar. Medicamenteuze therapie bij de behandeling van kinderen levert geen resultaten op, dus wordt het zelden gebruikt en alleen om van de symptomen af ​​te komen.

Prognose en complicaties

Het meest gevaarlijke gevolg van hydrocele is testiculaire atrofie met de verdere ontwikkeling van onvruchtbaarheid. Langdurige, actuele ziekte leidt vaak tot verslechtering van de bloedcirculatie in het scrotum, wat een afname van de potentie veroorzaakt met een daaropvolgende schending van de ejaculatie. De prognose voor hydrocele is gunstig, als de behandeling wordt gestart onmiddellijk nadat het pathologische proces is gedetecteerd.

Het uitstel van de operatie voor onbepaalde tijd kan een overtreding van de rijping van spermatozoa veroorzaken.

Als het volume vocht met water meer dan 100 ml bedraagt, is legeronderhoud onmogelijk. Een vertraging wordt ook gegeven over de werking van hydrocele gedurende zes maanden.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet u:

1. Vermijd het heffen van gewichten
2. Probeer de liesstreek niet te beschadigen.
3. Tijd om de ontstekingsprocessen van het urogenitale systeem te behandelen.
4. Vermijd seksueel overdraagbare aandoeningen. Gebruik barrièremethoden voor anticonceptie.

Het handhaven van een gezonde levensstijl en regelmatige bezoeken aan de uroloog voor een routine-onderzoek zal het risico op het ontwikkelen van verworven testikeldruppels teniet doen.

Hydrocele is gevaarlijk voor de gevolgen en vereist tijdige behandeling. Zelfs in de afwezigheid van symptomen mag de ziekte niet worden genegeerd. Naleving van preventieve maatregelen zal het verschijnen van gevaarlijke pathologie helpen voorkomen en de gezondheid van mannen vele jaren behouden.